Transplantacija jetre za rak jetre

Transplantacija jetre u karcinom jetre najatraktivniji je terapeutski postupak. Uz pomoć, moguće je istovremeno ukloniti i identificirane i skrivene maligne lezije. Osim toga, transplantacija jetre omogućava pacijentima da se izbjegnu moguća nakon djelomičnog odstranjivanja komplikacija i ponovnog pojavljivanja bolesti u dalekoj budućnosti.

Transplantacija jetre u raku: naznake za transplantaciju

Trenutno, rak jetre počinje doživljavati stalni rastući trend. Niti jedna osoba nije imuna od povijesti te strašne bolesti. Kao što je pokazala klinička praksa posljednjih godina, najučinkovitija metoda liječenja malignih procesa koji se javlja u sekretorskom organu jest transplantacija. Zato onkolozi-kirurzi često čuju od pacijenata i njihovih rođaka pitanje je li transplantacija jetre provedena na njihovoj klinici, koje su indikacije potrebne za transplantaciju i da li takva operacija daje nadu za potpuno oporavak.

Transplantacija jetre: indikacije i kontraindikacije

Odgovori stručnjaka daju nadu mnogim pacijentima na onkologiji, a najsloženija operacija izvodi se "presađivanje jetre" u Rusiji, Izraelu, SAD-u i mnogim drugim zemljama koje su centri medicinskog turizma.

U svim centrima raka, indikacije transplantacije su jednake:

  • položaj onkoholije u središnjem dijelu parenhima jetre, prodiran velikim brojem krvnih žila;
  • tumor jetre zauzima više od 70% sekretornog organskog tkiva, ali nije proklijao u trbušnu šupljinu i nije metastazirao;
  • pacijenta je dijagnosticirana nekoliko malignih čvorova s ​​različitim lokalizacijom.

Vrijedi znati! Transplantacija jetre obavlja se ne samo na zahtjev pacijenta raka. Znak za to dolazi od kirurga-onkologa, koji vodi pacijenta. Prije donošenja odluke o potrebi transplantacije organa, provodi se temeljiti liječnički pregled. Nakon primitka rezultata, prikuplja se konzultacije stručnjaka, na kojima se donosi odluka.

Transplantacija jetre za cirozu

Ne samo onkološke lezije jetrenih tkiva pokazuju transplantaciju sekretornog organa. Vrlo često, pacijenti s cirozom postaju kandidati za takvu operaciju. Kružni poremećaji koji uzrokuju smrt zdravih hepatocita su nepovratni i dovode do brzog razvoja zatajenja jetre i smrti. Transplantacija jetre u cirozi često je jedini način da produljimo život osobe.

Rad se izvodi ako pacijent ima jedan ili više sljedećih simptoma:

  • stalno krvarenje vena hrane;
  • više od 70% organa je podvrgnuto nekrozi, razvila se izražena ascitesa;
  • Počeo je jetreni koma.

Međutim, operacija presađivanja jetre za ovu bolest nije uvijek izvedena. Ako bolesna osoba razvije kancerozni tumor na pozadini ciroze, transplantacija će biti odbijena.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre za pacijenta

Unatoč činjenici da je transplantacija najveće probavne žlijezde najoptimalniji način spašavanja života bolesne osobe, takva operacija nije uvijek prihvatljiva. Postoji niz kontraindikacija, u kojima nema transplantacije jetre za rak, cirozu i druge bolesti jetre. Nerazumnost kirurške intervencije u tim slučajevima povezana je s visokim rizikom od smrti.

Apsolutne kontraindikacije za takvu operaciju jesu:

  • neizlječivi i aktivno razvijeni zarazni procesi (AIDS, hepatitis B ili C u aktivnom obliku, osteomijelitis, tuberkuloza).
  • teške patologije kardiovaskularnih i respiratornih sustava;
  • nepovratna oštećenja mozga;
  • prisutnost metastaza.

U tim patološkim uvjetima, transplantacija sekretornog organa je kategorički neprihvatljiva, budući da operacija ne samo da će spasiti život pacijenta raka, već će mu i više škoditi. Međutim, postoji nekoliko relativnih kontraindikacija u kojima se tumor u jetri uklanja primjenom transplantacije cijelog organa, što je odlučeno od strane liječnika, temeljeno na vitalnim znakovima pacijenta. Među njima su dobna kategorija pacijenta (mlađa od 2 ili starija od 60 godina), ovisnost o drogama ili alkoholu, pretilost, jetrena vaskularna tromboza i visoki anestetički rizik. Ako pacijent raka nema jednu od apsolutnih kontraindikacija, ima svaku mogućnost da postane kandidat za transplantaciju tajnih organskih organa.

Evaluacija donora transplantacije jetre

Nakon toga, prema svim medicinskim pokazateljima, potvrđuje se dopuštenost takve operacije, osoba je stavljena u čekanje da pričeka donatorski organ. U većini slučajeva, ako je potrebna transplantacija jetre, dobiva se od živog donatora, ali u toj se situaciji može puno vrijednog vremena, jer osoba koja nudi transplantaciju nema samo grupu sekretornih organa i primatelja koji odgovaraju grupi i Rh krv, ali i kompatibilnost tkiva.

Mnogi su zainteresirani da li je moguće presađivanje jetre iz mrtve osobe. Da, ova opcija nije isključena u nekim zemljama, ali ovdje, pored slučajnosti u medicinskim parametrima, postoji još jedan neophodan uvjet. Transplantacija se može provesti samo ako se osoba koja se podudara sa svim pokazateljima umrla nedavno i samo je mozak prestao funkcionirati, a svi drugi organi još uvijek rade.

Najbolji donator za transplantaciju jetre je krvni rođak.

Procjena mogućnosti donacije sastoji se u ovom slučaju potvrđivanja brojnih obveznih zahtjeva koji, pored većine donatorske većine, uzimaju u obzir:

  • nedostatak bilo kakvih medicinskih kontraindikacija za nadolazeću operaciju;
  • dokaz biokompatibilnosti s pacijentom;
  • dobrovoljni, dokumentirani pristanak na transplantaciju.

Samo u ovom slučaju moguće je presađivanje jetre. Ali za donatora, želja za pomoći voljenom nije dovoljna. Mora proći puni psihološki i medicinski pregled. Povezana donacija smatra se optimalnim ako je za dijete potrebna transplantacija jetre. U ovom slučaju, postoje brojne nedvojbene prednosti: minimalno vremensko razdoblje za pripremu organa za transplantaciju i visok stupanj preživljavanja.

Tehnika transplantacije jetre

Transplantacija sekretornog organa je prilično složena operacija. U 80% kliničkih slučajeva vrši se ortoptička kirurgija. Kirurška intervencija, u kojoj sudjeluje onkolog-kirurg, hepatolog, anesteziolog i koordinator, traje od 8 do 12 sati.

Transplantacija jetre u karcinom jetre odvija se u nekoliko faza:

  1. Hepatektomija. Orgulje s onkologijom uklanja se zajedno s fragmentom donje vena cave uz nju. Istodobno, presječen je zajednički žučni kanal, kao i svi plovila koja idu na tajni organ. Kako bi održali opskrbu krvlju u ovoj fazi kirurške intervencije, stvaraju šumove kroz koje krv iz donjih ekstremiteta i vena cava pumpa se kroz posebnu pumpu u srce.
  2. Transplantacija dijela jetre preuzeta od donatora. U ovoj fazi donatorski organ se nalazi na udaljenom mjestu. Glavna zadaća stručnjaka u ovoj fazi operacije je potpuna obnova protoka krvi koja prolazi kroz sekretor. Da bi se postigao ovaj cilj, sve krvne žile su spojene.
  3. Rekonstrukcija žuči. Zbog činjenice da je dio sekretornog organa koji je preuzet iz donora transplantiran bez žučnog mjehura, kirurg tijekom operacije stvara anastomozu koja povezuje žučne kanale primatelja i donorskog organa. Dreniran je i privremeno protjeran, a nakon oporavka krvi razina bilirubina je potpuno uklonjena.

Transplantacija jetre djeteta ima svoje osobine. Obavlja se metodom redukcijske hepatectomije. Potreba za ovom vrstom operacije je da bebe trebaju mnogo manji dio tijela nego što odrasla osoba može ponuditi. Tehnika operacije na prvom mjestu je taj dio jetre koji se uzima za transplantaciju koji se resetira do te mjere da se lako može uklopiti u trbušnu šupljinu djeteta bez pritiska na okolne organe.

Zbog činjenice da tijekom operacije dolazi do masivnog gubitka krvi, primatelj se neprestano ulijeva u velike količine cjelovite krvi, njegovih sastojaka i nadomjestaka krvi. Značaj takve operacije jest pronaći neko vrijeme neku osobu bez sekretornog organa, što je vrlo opasno. Stoga je jedan od zadataka anesteziologa spreman na sastanak s takvim situacijama kao što su hipotermija, hipokalcemija, hipoglikemija i smanjena zgrušavanja krvi.

Zanimljiva činjenica! Prva transplantacija jetre iz živog donora (sekretor organa odrasle osobe transplantirana je bebu) izvedena je 1984., ali nije bila uspješna. Prva uspješna operacija u tom smjeru odvijala se u Japanu 1993. godine. Provedeno je između odraslog donatora i primatelja, a godinu dana kasnije slična je operacija izvedena na djetetu.

Dopunski tretman jetrenih transplantata

Nakon transplantacije sekretornog organa, pacijent provodi oko tjedan dana u jedinici intenzivne skrbi, a s povoljnim razdobljem rehabilitacije, u prosjeku, nakon mjesec dana, otpušta se iz bolnice. Od prvog dana nakon kirurške intervencije, osoba koja je imala rak jetre počinje primati posebne pripravke - imunosupresante. Njihova uporaba će biti cjeloživotno, jer ti lijekovi imaju za cilj spriječiti odbacivanje sekretornih organa transplantiranih od donatora.

Važno je! Osim prisilne terapije lijekovima, pacijenti bi trebali redovito podvrgavati medicinskim pregledima. Njihovu učestalost određuje liječnik. Ni u kojem slučaju, po želji, ne možete prestati uzimati imunosupresante ili započeti upotrebu bilo kojeg drugog lijeka. Ako se pridržavate svih zahtjeva hepatologa, razdoblje oporavka proći će bez komplikacija, a za šest mjeseci osoba će se moći vratiti u normalni život.

Odbijanje nakon presađivanja

Ljudsko tijelo koje prolazi kroz transplantaciju jetre za rak jetre može početi odbacivati ​​novi organ. To jest, on ne ukoriti u tijelu primatelja. To znači jednu stvar - pacijentov imunološki sustav počinje percipirati novi organ kao strano tijelo i nastoji ga uništiti.

Odbijanje koje se događa nakon transplantacije jetre može imati više oblika:

  1. Najoštriji. Ovo je munjska reakcija tijela na transplantirani organ. Pojavljuje se unutar nekoliko minuta nakon transplantacije i karakterizira teška nekrotična oštećenja donorskog organa. Ova vrsta odbacivanja izaziva visoka razina antitijela prisutnih u serumu primatelja protiv antigena na transplantiranoj jetri. Njihova reakcija uzrokuje imunokompleksno vaskularno oštećenje presatka i početak nekrotičnog procesa.
  2. Sharp. Može se pojaviti u prvih 1-2 tjedna nakon transplantacije, iako se ponekad javlja nakon nekoliko mjeseci. Ova vrsta odbijanja je zbog činjenice da imunološki sustav tijela, koji ga štiti od infekcija, percipira transplantirani organ kao izvanzemaljsko tijelo i počinje napadati. U ovom slučaju, postoji potpuni poremećaj funkcioniranja jetre.
  3. Kronična. Takvo odbijanje karakterizira pogoršanje funkcije transplantiranog organa, koji napreduje u mjesecima ili čak godinama. U tom slučaju pacijent ponekad ima epizode akutne odbacivanja, ali se odmah suspendira imunosupresivnom terapijom.

Komplikacije nakon transplantacije jetre

Transplantacija sekretornog organa i njegovo upravljanje nakon operacije nose glavne prijetnje zdravlju i životu primatelja. U kliničkoj praksi postoji povećani rizik od infekcije, osobito ako je djetetu provedeno transplantaciju jetre. Povezan je s potrebom redovitog uzimanja lijekova koji sprečavaju odbacivanje transplantiranog organa. Ovi lijekovi imaju ozbiljnu nuspojavu - suzbijanje imunološkog sustava, što u djece još nije potpuno ojačano.

  1. 5% kliničkih slučajeva je primarna neaktivnost sekretornog organa. Iako je ova komplikacija najčešća, pogotovo ako je transplantacija bila od živog donora, vrlo je opasna. U slučaju takvog patološkog stanja potrebna je hitna ponovna transplantacija.
  2. 7,5% - probojno krvarenje. Pacijenti bilo koje dobi mogu ga proći.
  3. 10-20% - stenoza, opstrukcija ili tromboza portalne vene ili jetrene arterije. Vaskularne komplikacije su vrlo opasne. Njihov izgled često dovodi do potrebe ponovnog transplantacije. Ishod operacije u ovom slučaju može se spasiti samo pravodobnim otkrivanjem i usvajanjem hitnih mjera.
  4. 20% - neuspjeh ili epitelne strukture žučnih kanala, curenje žuči. Promatrano vrlo često, bez obzira na dobnu skupinu pacijenta.

Važno je! Zbog činjenice da transplantacija nije jamstvo potpunog oporavka, a nakon operacije uvijek postoje rizici za razvoj različitih komplikacija, oporavak nakon presađivanja jetre treba biti pod izravnim nadzorom liječnika. To će pomoći pacijentu da se nosi s poteškoćama razdoblja rehabilitacije i spasi svoj život.

Očekivano trajanje života nakon transplantacije jetre

Transplantacija sekretornog organa je najteža, ali istodobno najučinkovitija metoda liječenja. Život nakon presađivanja jetre ovisi o preoperativnom stanju pacijenta. U slučaju da je bilo teško, na temelju statističkih podataka oko 60% pacijenata može živjeti u narednih 5 godina. U osnovi, većina ljudi koji su uspješno podvrgnuti ovoj teškoj operaciji, nakon završetka razdoblja rehabilitacije, počinju voditi stari način života (s nekim ograničenjima), igrati se sportom i imati djecu.

Vrijedi znati! Ako osoba ima uspješnu transplantaciju jetre za rak jetre, njegov životni vijek nije ograničen. Najduže razdoblje poznato u kliničkoj praksi je trenutno 32 godine. Ali to je moguće samo u slučaju kada operirani pacijent poštuje sve preporuke liječnika za ispravak načina života, sukladnost s dozama lijekova i promjenama prehrane.

Operacija transplantacije jetre: priprema, ponašanje, gdje i kako postupiti

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i uklanjanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj čimbenika zgrušavanja krvi.

Bez osobe koju osoba ne može živjeti. Možete živjeti s daljnjom slezenom, gušteraču, bubregom (čak i uz neuspjeh obaju bubrega, život na hemodijalizi je moguć). Ali medicina još nije naučila naučiti kako zamijeniti funkcije jetre s nečim.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito popravljaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga jedini način spašavanja života osobe tijekom progresivnih sklerotskih procesa u ovom organu ostaje transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlađa metoda, prva eksperimentalna operacija provedena je 60-ih godina XX. Stoljeća. Do danas je oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre ima stotine tisuća.

Nedovoljna prevalencija ove metode u našoj zemlji objašnjena je malim brojem centara za transplantaciju (samo četiri središta u cijeloj Rusiji), nedostatkom u zakonodavstvu i nedovoljno jasnim kriterijima za presađivanje transplantacija.

Ključni pokazatelji za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i bez zamjene tog organa osoba će umrijeti. Koje su te bolesti?

  1. Difuznu progresivnu bolest jetre u završnoj fazi.
  2. Kongenitalne anomalije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge žarišne formacije jetre).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za transplantaciju jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i njihova zamjena vezivnom.

Cirroza može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije transplantacije nisu samo prisutnost dijagnoze ciroze, ali brzina progresije zatajenja jetre (što se brže povećavaju simptomi, prije se moraju poduzeti mjere za pronalaženje davatelja).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj tretman.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične zarazne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teška disfunkcija drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodno je izvršena operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s daljnjom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacija jetre?

Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Ortoptički transplantacija jetre je donatorska transplantacija jetre na svoje uobičajeno mjesto u subfreni prostor na desnoj strani. Istodobno, prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s dijelom donje vena cave, a na njegovom mjestu se postavlja donorska jetra (cijela ili samo dio).

Heterotopska transplantacija je prijenos organa ili njegovog dijela na mjesto bubrega ili slezene (na odgovarajuće posude) bez uklanjanja oboljelih jetre.

Prema vrstama transplantata koji se koriste, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Presađivanje cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT metoda - odvajanje donorske jetre u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantiranje dijela jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je donator odabran?

Jetra je organ koji je vrlo pogodan za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez uzimanja u obzir antigena HLA sustava. Druga vrlo važna je odabir najvećeg organa (to je osobito vrijedno za transplantaciju jetre kod djece).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom, koja ima smrt mozga (najčešće su ljudi umrli od teške ozljede glave). Postoji dosta prepreka za prikupljanje organa iz leša zbog nesavršenosti zakona. Osim toga, u nekim zemljama zabranjeno je oduzimanje tijela od leševa.

Postupak za presađivanje jetre iz leša je sljedeći:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za transplantaciju jetre, pacijent se šalje u najbliži centar za presađivanje, gdje je podvrgnut potrebnim pregledima i stavljen na listu čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, prisutnosti komplikacija. Vrlo jasno je određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i INR.
  3. Kada se pojavi prikladan orgulje tijela, posebna liječnička komisija svaki put pregledava popis čekanja i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Srodni transplantacijski dio dijela jetre provodi se od krvnog srodnika (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da donator napuni dob od 18 godina, dobrovoljni pristanak, a također i slučajnost krvnih grupa. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezane transplantacije su:

  • Ne treba dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za mrtvu jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi u potrebi jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra od živog donatora obično su dobre kvalitete.
  • Reakcija reakcije je manje uobičajena.
  • Transplantacija jetre od rođaka psihološki je jednostavnija od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

Za povezanu transplantaciju jetre, dijete mlađe od 15 godina treba polovicu jednog režnja, odrasla osoba samo jedan režanj.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije:

  1. Hepatektomija. Bolesna jetra uklanja se uz područje donjeg vena cave pokraj nje (ako je cijela jetra također transplantirana s fragmentom vena cave). Istodobno se presijecaju svi brodovi koji dolaze u jetru, kao i zajednički žučni kanal. Za održavanje cirkulacije krvi u ovoj fazi stvaraju se šunci koji provode krv iz donje vena cave i donjih udova u srce (posebna crpka je spojena za crpljenje krvi).
  2. Implantacija donorske jetre. Donja jetra (cijela ili dio) stavlja se umjesto uklonjenog organa. Glavni cilj ove faze je potpuno povratiti protok krvi kroz jetru. Da bi to učinili, sve su posude zalijepljene (arterije i vene). U timu je uvijek prisutan iskusan vaskularni kirurg.
  3. Rekonstrukcija žuči. Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura, tijekom operacije nastaje anastomoza žučnog kanala organa donatora i primatelja. Anastomoza se, u pravilu, iscrpljuje i drenaža se prvi put izvadi vani. Nakon normalizacije razine bilirubina u krvnoj drenaži se uklanja.

U idealnom slučaju, dvije operacije se izvode istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije od pacijenta. Ako to nije moguće, organ donora zadržava se u uvjetima hladne ishemije (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre jedna je od najtežih operacija na trbušnim organima. Obnova protoka krvi kroz donatorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No sama operacija ne prestaje tretman pacijenta. Počinje vrlo teška i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

  • Pogreška primarnog presatka. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - opijenost, nekroza jetrenih stanica raste. Ako ne provodite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Uzrok ove situacije najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Prolijevanje i bilijarni peritonitis.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Zarazne komplikacije (purulentni procesi u trbušnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpes infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem cjelokupnog transplantacije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete ovu reakciju, doći će do smrti stanica jetrenih stanica donora.

Stoga će pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morati uzimati lijekove koji potiskuju imunitet (imunosupresante) za život. Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od reakcije odbacivanja i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada se presađuje jetra od rođaka, također su potrebne manje doze imunosupresivnih lijekova nego nakon transplantacije sluzavnog organa.

Život s presađenom jetrom

Nakon što se ispusti iz središta pacijenta se traži da ne odlaze daleko i tjedno na stručnjake transplantiranog centra za 1-2 mjeseca. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Pacijenti s transplantiranom jetrom koji stalno dobivaju lijekove koji potiskuju imunitet su visoko rizična skupina prvenstveno za zarazne komplikacije, pa čak i one bakterije i virusi koji obično ne uzrokuju oportunističke bolesti u zdravoj osobi mogu uzrokovati bolest. Moraju se sjetiti da za bilo kakve manifestacije infekcije trebaju primati tretman (antibakterijski, antivirusni ili antifungalni).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija traje cijeli život. Ako se pojave znakovi odbijanja, potrebna je ponovna transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva transplantacije jetre pokazuje da bolesnici s donorskom jetrom u velikoj većini žive više od 10 godina nakon transplantacije, vraćaju se na radnu aktivnost i čak rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti presadku jetre u Rusiji i koliko košta

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju izdaje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i određivanja indikacija pacijent je upisan u listu čekanja donorske jetre. U slučajevima povezanog transplantacije, situacija je jednostavnija, ali ćete također morati čekati u redu.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac, bit će zanimljivo znati cijenu plaćene transplantacije.

Operacija transplantacije jetre je među najskupljim. U inozemstvu, cijena takve operacije kreće se od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak medicinskih ustanova u većim gradovima koji su ovlašteni za to.

  1. Glavni centar transplantacije jetre u Rusiji je Federalni istraživački centar za transplantologiju i umjetne organe koji su imenovani Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za istraživanje transplantacije jetre Institut za njegu u slučaju nužde. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Volga okrug liječničkog centra" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se prakticiraju u Novosibirsk, Jekaterinburg, Samara.

Transplantacija jetre

Transplantacija ili transplantacija jetre je djelomična ili potpuna zamjena pogođenog organa primatelja (pacijenta) sa zdravim donatorskim organom. Danas se transplantacija provodi i od mrtvih i od živih donatora na plaćeni ili slobodni način.

Možete izvesti transplantaciju od živih i mrtvih donatora

Indikacije za presađivanje

Transplantacija jetre radikalna je mjera, propisana je kada je terapeutski tretman neučinkovit.

Glavne indikacije navedene su u popisu nacionalnih kliničkih smjernica:

  1. Rak jetre U usporedbi s uklanjanjem tumora, zamjena pogođenog organa povećava preživljavanje.
  2. Policistični. Višestruko stvaranje šupljine s mrtvim stanicama ili tekućinom zamjenjuje zdravo tkivo, što dovodi do disfunkcije organa. Ako su ciste uzrokovane virusom, transplantacija je nedjelotvorna.
  3. Cistična fibroza. Nasljedna povreda transporta žuči, što dovodi do zamjene vezivnog tkiva žučnog kanala, atrofije jetre i žučnog mjehura.
  4. Oštećenje jetre zbog trovanja.
  5. Ciroza. Zamjena jetrenog tkiva s fibroznim (jakim, neelastičnim) vezivnim tkivom u slučaju hepatitisa C ili zbog zloupotrebe alkohola. U slučaju ciroze, transplantacija nije uvijek dopuštena, ovisno o uzroku bolesti.
  6. Biliarna atresija - odsutnost ili opstrukcija žučnih kanala u novorođenčadi. Glavni uzrok pedijatrijske transplantacije.
  7. Metabolički poremećaji. Wilson-Konovalov bolest - akumulacija bakra, atrofija jetrenog tkiva. Hemochromatosis je kršenje metabolizma željeza, što dovodi do disfunkcije organa.

Prije svega, znak za transplantaciju je rak jetre.

Donator jetre

Davatelj jetre je osoba čiji je organ presađen živomu, potrebnom pacijentu. Donacija može živjeti ili mrtva. U oba slučaja, osim zdrave jetre, ne bi trebalo biti oštećenja bubrega ili žučnih kanala.

Samo dio žlijezde može se preseliti od žive osobe, glavni zahtjevi za donatora:

  1. Dob od 18, minimalna težina - 50 kg. Nedostatak trudnoće ako je donator žena.
  2. Poželjni je odnos krvi s četvrtim koljenom. To uključuje i grandnephews, bake, djedovi, tete, stričevi.
  3. Kompatibilnost prema vrsti krvi. Poželjno je Rh faktor i pribor za tkanine. Kompatibilnost u svim aspektima daje veću šansu za oporavak.
  4. Odsutnost virusnih infekcija, prethodnih onkoloških bolesti i općeg zdravlja tijela. Potvrđeno analizama.
  5. Veličina donorske žlijezde odgovara veličini primatelja.

Prioritet u presađivanju daje jetru od rođaka. Orgulje će se ukorijeniti s većom vjerojatnosti, a oporavak će biti brži, budući da je na psihološkoj razini takav transplantacija lakša podnošljivost. Dodatne pogodnosti su uvjeti, jetra može zadržati do 2 godine.

Mrtvi donator je češće osoba koja je umrla zbog traumatske ozljede mozga. Dopušteno doba je od 2 mjeseca do 55 godina. Nakon smrti mozga, kada je kompatibilan sa živim pacijentom prema osnovi krvi i tkiva, organ se uklanja, stavlja u sterilni spremnik i transplantira najkasnije nakon 13-16 sati.

Da bi se koristili organi nedavno pokojne osobe, njegov životni pristanak za transplantaciju ili dopuštenje rodbine je neophodan. Jetra od mrtvog donora može se presaditi na 2 bolesnika odjednom: lijevi (većina) dio - odrasli, desni (manji) - djeci.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije u klinici, pacijent podliježe potpunom pregledu, uključujući:

  1. Krvni test za Rh faktor i skupinu.
  2. Tomografija trbušne šupljine.
  3. Serološka analiza za otkrivanje HIV-a, bruceloze, STD-a ili drugih virusnih infekcija.
  4. Ultrazvuk jetre.
  5. Mantoux test.
  6. Elektrokardiografija.
  7. Zaključak stomatologa.
  8. Zaključak ginekologa.
  9. Prikupljanje krvi u slučaju opsežnog krvarenja tijekom operacije.

Prije operacije potrebno je provesti detaljno ispitivanje pacijentovih i prolaznih testova.

U roku od šest mjeseci prije operacije (ako nije hitno) pacijent posjeti narkolozu i psihijatar, pridržava se zdravu prehranu, a ni u kojem slučaju ne koristi alkohol ili duhan.

Kao preliminarni pripravak lijeka propisan je:

  • antihistaminici - da spriječe alergijske reakcije;
  • sedativi - za smanjenje emocionalnog stresa;
  • lijekovi koji smanjuju krvni tlak;
  • imunosupresivi - tako da tijekom ili neposredno nakon operacije tijelo ne odbacuje tijelo, kao strano tijelo.

Kako je ortotopska transplantacija

Ortotopski transplantacija jetre - kompletna zamjena organa primatelja sa zdravim orgulatom donora ili njegovim dijelom. Transplantaciju izvodi kirurg, hepatolog i anesteziolog, au posebnim slučajevima pozivaju se kardiolog i pulmonolog.

Ortotopni transplant znači kompletnu zamjenu organa.

Transplantacija se odvija u 3 faze:

  1. Hepatektomija - uklanjanje vlastite jetre primatelja, traje od 2 do 4 sata. Ako je tijekom bolesti, orgulje izgubilo anatomsku konfiguraciju ili uklanjanje, bilo je prethodilo drugim operacijama na jetri, na primjer, pokušaj cholereteraze s atresijom u djece, pozornica može biti odgođena. Nakon uklanjanja jetre, kirurg čepljuje krvne žile i stvara zaobilazno rješenje za vensku krv.
  2. Implantacija organa donatora i revaskularizacija (obnova cirkulacije krvi) transplantata. U ovoj fazi posude su povezane s novom jetrom, provjerava se stanje i boja žuči.
  3. Obnova žučnog kanala. Jetra je transplantirana bez žučnog mjehura, a nakon transplantacije kirurg šava spajanje žila žučnih kanala, otječe otvorenu ranu i šava šupljinu.

Brzina operacije ovisi o koordinaciji medicinskih timova: onih koji povuku donorsku jetru i onih koji ga stavljaju u tijelo pacijenta. Ako su donatori i primatelji u istoj bolnici, jedan tim može obaviti cijeli postupak. Operacija traje od 12 do 20 sati.

Život nakon operacije

Nakon uspješne transplantacije bolesnik se prebacuje na intenzivnu njegu 3-7 dana.

Terapija lijekovima nakon transplantacije organa:

  1. Ciklosporin. Dodijeli tečaj imunosupresiva - lijekove za smanjenje učinka protutijela na novi organ. Oralna primjena je moguća prije operacije, nakon transplantacije doza se daje intravenozno oko 7-10 dana.
  2. Metilprednizolon i azatioprin. U slučajevima slabe funkcije bubrega.
  3. Takrolimus. Dodijeli s odbijanjem jetre.

Krv se redovito provjerava za koncentraciju lijeka. Ako nema komplikacija, pacijentu je dozvoljeno da ode kući nakon 7-14 dana i propisuje oralni lijek.

Godinu dana nakon prvog presađivanja pacijent slijedi dijetu kako bi smanjio opterećenje jetre.

Popis odobrenih proizvoda uključuje:

  • vapneno meso;
  • povrće: repa, mrkva, kupus, paprika, bundeva;
  • voće: suhe šljive, grožđe, jabuke;
  • juhe od povrća;
  • zobena kaša, heljda i riža;
  • raženi kruh.

Nakon operacije, pacijent treba slijediti prehranu godinu dana.

Tijekom cijelog oporavka zabranjeno je konzumirati slano, slatko, prženo, začinsko jelo, masne mliječne proizvode, alkohol.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon operacije mogu se pojaviti i kod donatora i pacijenta.

Teške posljedice za donatora

Unutarnje krvarenje ili infekcija javljaju se u manje od 1% slučajeva, povezani su s netočnim tehnikama oduzimanja organa. U roku od šest mjeseci, jetra će se oporaviti na 85% početnog volumena.

Za primatelja

Uz rizik od odbijanja, mogu se pojaviti komplikacije od 1 do 26 tjedana nakon operacije:

  1. 1-4 tjedan: komplikacije bubrežnih, respiratornih i živčanih sustava, tromboze hepatične arterije.
  2. 5-12 tjedana: virusni hepatitis C ili hematit iz CMV (zbog supresije imunološkog sustava).
  3. Tjednici 13-26: curenje žuči, stanično odbacivanje, hepatitis induciran lijekom, ponavljanje izvorne bolesti i tromboza portalne vene.

Za 7 mjeseci može doći do komplikacija, kao što je hepatitis induciran lijekom.

Transplantacija jetre

Nažalost, ponekad se ne mogu liječiti bolesti jetre: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Tada se mogu pojaviti nepovratne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog teške opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, postoji rješenje - presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojeg je pacijent zamijenjen zdvom žlijezdom uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje osobi priliku za puni život. O tome tko je prikazan operacija, kako se to događa i koliko košta, bit će raspravljano dalje.

Povijest i statistika

Prvi put je transplantacija najveće žlijezde provedena 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Doniran je organ od preminule osobe. Ovo je vrlo složen postupak jer se tkivo jetre lako ošteti. Zbog toga je krajnje teško održavati integritet žlijezde i presaditi ga. Još jedan ozbiljan problem na putu uspješne transplantacije je imuni odgovor na strane tkivo. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprečavaju imunološki sustav primatelja da ošteti transplantirani organ.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan i Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne žele ga vidjeti.

U drugoj polovici osamdesetih, liječnici su saznali da se jetra može sama oporaviti. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantiran lijevom dijelu organa krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima Moskve, Petrograda i drugih gradova.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dugo žive nakon transplantacije žlijezda. Prema medicinskoj statistici, 60% pacijenata preživjelo je u prosjeku 5 godina nakon postupka. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici obavljaju transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje doniranja njegovih organa, nakon njegove smrti njegova jetra može biti uklonjena kako bi spasila život druge osobe.

Davatelj žive jetre može biti povezan s pacijentom. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna kao primatelj (pacijent koji prima jetru) ima pravo postati donator.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre je vrlo profitabilno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti kirurškog zahvata. Tijekom dijagnoze otkrivene su vrste krvi, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom itd. Visina i težina zdrave osobe također su važni. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, jer ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija se navikne brže. Više od 89% mladih bolesnika, organ uspješno uzima korijen.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Razdoblje specifične pripreme je skraćeno - hladno ishemija.
  • Donji donator lakše je pronaći.

Ali postoje i nedostaci ove metode. Nakon operacije može doći do opasnih posljedica za donatora. Zatim funkcionalnost organa je uznemirena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre koji bi trebao odgovarati pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Jetra može biti transplantirana od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često u tematskim forumima možete vidjeti oglase: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne mogu svi postati jedan. Liječnici ističu glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Vrsta krvi davatelja i primatelja mora se podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, što potvrđuje i analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde mora odgovarati veličini tijela pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu ako je njegova jetra oštećena zbog bilo kakve bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog korištenja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operacija se izvodi na pacijentima iz skupine s visokom rizikom. Međutim, dok čekaju jedan organ, bolest se razvija i pacijent može postati rizična skupina.

Indikacije za transplantaciju žlijezda

Liječnici razlikuju sljedeće naznake za transplantaciju donatorskog organa:

  • Ciroza. Najčešća je transplantacija jetre za cirozu. U kasnijim stadijima bolesti povećava se vjerojatnost zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija organa. Zatim pacijent gubi svijest, disanje i cirkulacija krvi su uznemireni.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C i druge oblike bolesti, osim hepatitisa A, može biti potrebna transplantacija žlijezda.
  • Akutno zatajenje jetre. Jedna ili više organskih funkcija oštećene su zbog oštećenja tkiva jetre nakon teškog trovanja tijela.
  • Patologije razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se obavlja na raku samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. U slučaju višestrukih metastaza (sekundarnog fokusa patološkog procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u tkivu jetre.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao rezultat, akumulira se u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest koja uzrokuje sustavno oštećenje jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, koji utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na tkivu jetre. Zbog nepovratnih promjena, funkcije tijela su ugušene.

Kirurška intervencija nužna je za teški hepatitis ili cirozu, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne živi duže od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisuje se presađivanje ako se pacijentova kvaliteta života smanji i ne može sam sebi služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala kože, itd.) Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju droge.

Zatražena operacija bit će u sljedećoj skupini pacijenata:

  • Djeca do 2 godine starosti.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje o transplantaciji nekoliko unutarnjih organa.
  • Pacijenti s Budd-Chiari sindromom su kršenje protoka krvi zbog blokade portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate dijagnosticirati.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći puno istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će pacijent prihvatiti transplantaciju.

U tu svrhu, pacijentu se propisuju slijedeći testovi:

  • CBC za hemoglobin, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite.
  • Biokemijski pregled krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihove transformacije u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, sedimentna mikroskopija.
  • Ispitivanje krvi za otkrivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Koagulogram je studija koja pokazuje zgrušavanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoproteina).
  • Dijagnoza za identificiranje krvnih skupina, kao i Rh pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS, hepatitis, citomegalovirus, herpes, itd.
  • Tuberkulinski test (Mantoux test).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za markere tumora je studija koja otkriva specifične proteine ​​koje proizvodi maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Ultrazvuk Doppler pomoći će odrediti stanje jetrenih posuda. Također, pacijentu je propisano CT skeniranje jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezda, rendgenski pregled žučnih kanala. Ponekad se pacijenti prikazuju biopsija (intravitalno uzimanje fragmenata tkiva) jetre, prsnog koša i kostiju X-zraka. U nekim slučajevima, nemojte bez elektrokardiograma i ultrazvuka srca.

Prije operacije, endoskopske metode ispitivanja mogu razjasniti: endoskopsku endoskopiju (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopiju crijeva.

Nakon dijagnoze, liječnici utvrđuju da li pacijent može podvrći transplantaciju jetre. Ako je odgovor da, pacijent mora slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik. Istovremeno, trebate biti pažljivi na vaše stanje i ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze rada

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj sali pojavljuju drugi simptomi, oni mogu pozvati kardiologa ili pulmonologa. Napravite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, organ je istrošen.
  2. Tada se u prostoru trbuha uspostavlja drenaža, a također se izvodi drenaža žučnog mjehura i njegovih kanala.
  3. Liječnici prerežu krvne žile koji prenose krv u jetru, a potom uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U ovom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u mainstream.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur se uklanja zajedno s bolesnom jetrom, s transplantatom nije uklonjen.

Nakon operacije, pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja, transplantirana žlijezda još nije funkcionirala, posebni aparat se koristi za podupiranje tijela.

Tada se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantata. Liječenje traje šest mjeseci nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprečava krvne ugruške.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Transplantacija je neaktivna. Žlijezda često ne funkcionira nakon transplantacije pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen živom donorskom žlijezdom, onda je ova komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često dolazi do odbacivanja transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano, ali kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donora, koji je također rođak, odbacivanje je rijetko.
  • Krvarenje se javlja u 7,5% bolesnika.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom pljačke. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Blokiranje ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučna istraga pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre. Ova komplikacija je posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijelova tijela.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Sindrom male veličine presađene jetre. Komplikacija se manifestira u transplantaciji organa od žive osobe, ako liječnici pogriješi pri izračunavanju svoje veličine. Ako se simptomi pojavljuju duže od 2 dana, propisan je postupak ponovne operacije.
  • Pristupna infekcija. Često, komplikacija ne očituje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Kako bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje je potrebno dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrt vidi u 50% slučajeva. Ako se primatelj osjeća dobro prije transplantacije, tada oko 85% pacijenata preživi.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitisa tipa B ili teškog oblika hepatitisa A, praćen akutnim zatajivanjem jetre.
  • Zatvorenost vena vrata.
  • Pacijenti iz 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno obavili operaciju.

Godinu dana nakon transplantacije, 40% bolesnika iz skupine s visokim rizikom umre, a nakon 5 godina više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, liječenje se mora nastaviti kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodična dijagnostika za praćenje stanja tijela.
  • Stroga prehrana.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo oporavi brže.
  • Potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Nakon operacije, važno je držati se dijete kako ne bi preopteretila jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Jedite 4 puta dnevno u malim obrocima. Možete jesti povrće i voće.

U skladu s tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Trošak postupka

Transplantacija jetre u slučaju ciroze i drugih bolesti u Rusiji provode poznati instituti transplantologije. Najpopularniji su centri u Moskvi i St. Petersburgu: znanstveno središte za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Zavod za transplantologiju. Sklifasovskogo, NTSH RAMS itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovno rade, obavljaju slične poslove uz korištenje suvremene opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno u skladu s federalnim proračunskim kvotama. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije na državnim standardima kreće se od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: sveobuhvatna dijagnoza u Njemačkoj košta oko 6.000 eura, a sama transplantacija košta 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Trošak transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pregled pacijenata o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji rezultat. Mladi bolesnici brže i lakše oporavljaju od starijih ljudi. I ljudi stariji od 50 godina, koji imaju mnoge dijagnoze, najčešće umiru.

Pacijentovi pregledi transplantacije žlijezda:

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre složena operacija koja se provodi s disfunkcijom organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Bolje presaditi transplantaciju iz krvnog srodnika. Kako bi izbjegli opasne komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora voditi zdrav način života (izbjegavanje alkohola, pušenje, pravilnu prehranu itd.) I uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Osim toga, potrebno je redovito pregledavati liječnik radi praćenja stanja graftova i po potrebi poduzimanja terapijskih mjera.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Liječenje kolecistitisa kod kuće

Gorčina u ustima, mučnina i težina u pravom hipokondriju - suprotno popularnom uvjerenju, to su znakovi bolesti, a ne jetre, nego žučnog mjehura. Što je kolecistitis, i kako ga liječiti kod kuće, reći ćemo u ovom članku.
Ciroza

Dijeta broj 5 - detaljan opis i korisni savjeti. Recenzije prehrane broj 5 i primjeri recepata.

Dijeta, ili posebno razvijeni sustav hrane, jedna je od glavnih komponenti liječenja mnogih bolesti. Što je posebno važno promatrati u bolestima jetre, organima koji stvaraju žuč, želuca, crijeva.