Transplantacija jetre

Nažalost, ponekad se ne mogu liječiti bolesti jetre: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Tada se mogu pojaviti nepovratne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog teške opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, postoji rješenje - presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojeg je pacijent zamijenjen zdvom žlijezdom uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje osobi priliku za puni život. O tome tko je prikazan operacija, kako se to događa i koliko košta, bit će raspravljano dalje.

Povijest i statistika

Prvi put je transplantacija najveće žlijezde provedena 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Doniran je organ od preminule osobe. Ovo je vrlo složen postupak jer se tkivo jetre lako ošteti. Zbog toga je krajnje teško održavati integritet žlijezde i presaditi ga. Još jedan ozbiljan problem na putu uspješne transplantacije je imuni odgovor na strane tkivo. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprečavaju imunološki sustav primatelja da ošteti transplantirani organ.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan i Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne žele ga vidjeti.

U drugoj polovici osamdesetih, liječnici su saznali da se jetra može sama oporaviti. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantiran lijevom dijelu organa krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima Moskve, Petrograda i drugih gradova.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dugo žive nakon transplantacije žlijezda. Prema medicinskoj statistici, 60% pacijenata preživjelo je u prosjeku 5 godina nakon postupka. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici obavljaju transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje doniranja njegovih organa, nakon njegove smrti njegova jetra može biti uklonjena kako bi spasila život druge osobe.

Davatelj žive jetre može biti povezan s pacijentom. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna kao primatelj (pacijent koji prima jetru) ima pravo postati donator.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre je vrlo profitabilno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti kirurškog zahvata. Tijekom dijagnoze otkrivene su vrste krvi, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom itd. Visina i težina zdrave osobe također su važni. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, jer ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija se navikne brže. Više od 89% mladih bolesnika, organ uspješno uzima korijen.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Razdoblje specifične pripreme je skraćeno - hladno ishemija.
  • Donji donator lakše je pronaći.

Ali postoje i nedostaci ove metode. Nakon operacije može doći do opasnih posljedica za donatora. Zatim funkcionalnost organa je uznemirena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre koji bi trebao odgovarati pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Jetra može biti transplantirana od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često u tematskim forumima možete vidjeti oglase: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne mogu svi postati jedan. Liječnici ističu glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Vrsta krvi davatelja i primatelja mora se podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, što potvrđuje i analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde mora odgovarati veličini tijela pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu ako je njegova jetra oštećena zbog bilo kakve bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog korištenja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operacija se izvodi na pacijentima iz skupine s visokom rizikom. Međutim, dok čekaju jedan organ, bolest se razvija i pacijent može postati rizična skupina.

Indikacije za transplantaciju žlijezda

Liječnici razlikuju sljedeće naznake za transplantaciju donatorskog organa:

  • Ciroza. Najčešća je transplantacija jetre za cirozu. U kasnijim stadijima bolesti povećava se vjerojatnost zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija organa. Zatim pacijent gubi svijest, disanje i cirkulacija krvi su uznemireni.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C i druge oblike bolesti, osim hepatitisa A, može biti potrebna transplantacija žlijezda.
  • Akutno zatajenje jetre. Jedna ili više organskih funkcija oštećene su zbog oštećenja tkiva jetre nakon teškog trovanja tijela.
  • Patologije razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se obavlja na raku samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. U slučaju višestrukih metastaza (sekundarnog fokusa patološkog procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u tkivu jetre.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao rezultat, akumulira se u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest koja uzrokuje sustavno oštećenje jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, koji utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na tkivu jetre. Zbog nepovratnih promjena, funkcije tijela su ugušene.

Kirurška intervencija nužna je za teški hepatitis ili cirozu, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne živi duže od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisuje se presađivanje ako se pacijentova kvaliteta života smanji i ne može sam sebi služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala kože, itd.) Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju droge.

Zatražena operacija bit će u sljedećoj skupini pacijenata:

  • Djeca do 2 godine starosti.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje o transplantaciji nekoliko unutarnjih organa.
  • Pacijenti s Budd-Chiari sindromom su kršenje protoka krvi zbog blokade portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate dijagnosticirati.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći puno istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će pacijent prihvatiti transplantaciju.

U tu svrhu, pacijentu se propisuju slijedeći testovi:

  • CBC za hemoglobin, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite.
  • Biokemijski pregled krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihove transformacije u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, sedimentna mikroskopija.
  • Ispitivanje krvi za otkrivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Koagulogram je studija koja pokazuje zgrušavanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoproteina).
  • Dijagnoza za identificiranje krvnih skupina, kao i Rh pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS, hepatitis, citomegalovirus, herpes, itd.
  • Tuberkulinski test (Mantoux test).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za markere tumora je studija koja otkriva specifične proteine ​​koje proizvodi maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Ultrazvuk Doppler pomoći će odrediti stanje jetrenih posuda. Također, pacijentu je propisano CT skeniranje jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezda, rendgenski pregled žučnih kanala. Ponekad se pacijenti prikazuju biopsija (intravitalno uzimanje fragmenata tkiva) jetre, prsnog koša i kostiju X-zraka. U nekim slučajevima, nemojte bez elektrokardiograma i ultrazvuka srca.

Prije operacije, endoskopske metode ispitivanja mogu razjasniti: endoskopsku endoskopiju (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopiju crijeva.

Nakon dijagnoze, liječnici utvrđuju da li pacijent može podvrći transplantaciju jetre. Ako je odgovor da, pacijent mora slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik. Istovremeno, trebate biti pažljivi na vaše stanje i ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze rada

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj sali pojavljuju drugi simptomi, oni mogu pozvati kardiologa ili pulmonologa. Napravite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, organ je istrošen.
  2. Tada se u prostoru trbuha uspostavlja drenaža, a također se izvodi drenaža žučnog mjehura i njegovih kanala.
  3. Liječnici prerežu krvne žile koji prenose krv u jetru, a potom uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U ovom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u mainstream.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur se uklanja zajedno s bolesnom jetrom, s transplantatom nije uklonjen.

Nakon operacije, pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja, transplantirana žlijezda još nije funkcionirala, posebni aparat se koristi za podupiranje tijela.

Tada se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantata. Liječenje traje šest mjeseci nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprečava krvne ugruške.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Transplantacija je neaktivna. Žlijezda često ne funkcionira nakon transplantacije pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen živom donorskom žlijezdom, onda je ova komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često dolazi do odbacivanja transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano, ali kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donora, koji je također rođak, odbacivanje je rijetko.
  • Krvarenje se javlja u 7,5% bolesnika.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom pljačke. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Blokiranje ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučna istraga pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre. Ova komplikacija je posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijelova tijela.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Sindrom male veličine presađene jetre. Komplikacija se manifestira u transplantaciji organa od žive osobe, ako liječnici pogriješi pri izračunavanju svoje veličine. Ako se simptomi pojavljuju duže od 2 dana, propisan je postupak ponovne operacije.
  • Pristupna infekcija. Često, komplikacija ne očituje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Kako bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje je potrebno dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrt vidi u 50% slučajeva. Ako se primatelj osjeća dobro prije transplantacije, tada oko 85% pacijenata preživi.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitisa tipa B ili teškog oblika hepatitisa A, praćen akutnim zatajivanjem jetre.
  • Zatvorenost vena vrata.
  • Pacijenti iz 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno obavili operaciju.

Godinu dana nakon transplantacije, 40% bolesnika iz skupine s visokim rizikom umre, a nakon 5 godina više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, liječenje se mora nastaviti kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodična dijagnostika za praćenje stanja tijela.
  • Stroga prehrana.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo oporavi brže.
  • Potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Nakon operacije, važno je držati se dijete kako ne bi preopteretila jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Jedite 4 puta dnevno u malim obrocima. Možete jesti povrće i voće.

U skladu s tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Trošak postupka

Transplantacija jetre u slučaju ciroze i drugih bolesti u Rusiji provode poznati instituti transplantologije. Najpopularniji su centri u Moskvi i St. Petersburgu: znanstveno središte za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Zavod za transplantologiju. Sklifasovskogo, NTSH RAMS itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovno rade, obavljaju slične poslove uz korištenje suvremene opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno u skladu s federalnim proračunskim kvotama. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije na državnim standardima kreće se od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: sveobuhvatna dijagnoza u Njemačkoj košta oko 6.000 eura, a sama transplantacija košta 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Trošak transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pregled pacijenata o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji rezultat. Mladi bolesnici brže i lakše oporavljaju od starijih ljudi. I ljudi stariji od 50 godina, koji imaju mnoge dijagnoze, najčešće umiru.

Pacijentovi pregledi transplantacije žlijezda:

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre složena operacija koja se provodi s disfunkcijom organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Bolje presaditi transplantaciju iz krvnog srodnika. Kako bi izbjegli opasne komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora voditi zdrav način života (izbjegavanje alkohola, pušenje, pravilnu prehranu itd.) I uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Osim toga, potrebno je redovito pregledavati liječnik radi praćenja stanja graftova i po potrebi poduzimanja terapijskih mjera.

Operacija transplantacije jetre: priprema, ponašanje, gdje i kako postupiti

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i uklanjanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj čimbenika zgrušavanja krvi.

Bez osobe koju osoba ne može živjeti. Možete živjeti s daljnjom slezenom, gušteraču, bubregom (čak i uz neuspjeh obaju bubrega, život na hemodijalizi je moguć). Ali medicina još nije naučila naučiti kako zamijeniti funkcije jetre s nečim.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito popravljaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga jedini način spašavanja života osobe tijekom progresivnih sklerotskih procesa u ovom organu ostaje transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlađa metoda, prva eksperimentalna operacija provedena je 60-ih godina XX. Stoljeća. Do danas je oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre ima stotine tisuća.

Nedovoljna prevalencija ove metode u našoj zemlji objašnjena je malim brojem centara za transplantaciju (samo četiri središta u cijeloj Rusiji), nedostatkom u zakonodavstvu i nedovoljno jasnim kriterijima za presađivanje transplantacija.

Ključni pokazatelji za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i bez zamjene tog organa osoba će umrijeti. Koje su te bolesti?

  1. Difuznu progresivnu bolest jetre u završnoj fazi.
  2. Kongenitalne anomalije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge žarišne formacije jetre).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za transplantaciju jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i njihova zamjena vezivnom.

Cirroza može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije transplantacije nisu samo prisutnost dijagnoze ciroze, ali brzina progresije zatajenja jetre (što se brže povećavaju simptomi, prije se moraju poduzeti mjere za pronalaženje davatelja).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj tretman.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične zarazne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teška disfunkcija drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodno je izvršena operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s daljnjom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacija jetre?

Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Ortoptički transplantacija jetre je donatorska transplantacija jetre na svoje uobičajeno mjesto u subfreni prostor na desnoj strani. Istodobno, prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s dijelom donje vena cave, a na njegovom mjestu se postavlja donorska jetra (cijela ili samo dio).

Heterotopska transplantacija je prijenos organa ili njegovog dijela na mjesto bubrega ili slezene (na odgovarajuće posude) bez uklanjanja oboljelih jetre.

Prema vrstama transplantata koji se koriste, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Presađivanje cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT metoda - odvajanje donorske jetre u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantiranje dijela jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je donator odabran?

Jetra je organ koji je vrlo pogodan za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez uzimanja u obzir antigena HLA sustava. Druga vrlo važna je odabir najvećeg organa (to je osobito vrijedno za transplantaciju jetre kod djece).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom, koja ima smrt mozga (najčešće su ljudi umrli od teške ozljede glave). Postoji dosta prepreka za prikupljanje organa iz leša zbog nesavršenosti zakona. Osim toga, u nekim zemljama zabranjeno je oduzimanje tijela od leševa.

Postupak za presađivanje jetre iz leša je sljedeći:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za transplantaciju jetre, pacijent se šalje u najbliži centar za presađivanje, gdje je podvrgnut potrebnim pregledima i stavljen na listu čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, prisutnosti komplikacija. Vrlo jasno je određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i INR.
  3. Kada se pojavi prikladan orgulje tijela, posebna liječnička komisija svaki put pregledava popis čekanja i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Srodni transplantacijski dio dijela jetre provodi se od krvnog srodnika (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da donator napuni dob od 18 godina, dobrovoljni pristanak, a također i slučajnost krvnih grupa. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezane transplantacije su:

  • Ne treba dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za mrtvu jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi u potrebi jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra od živog donatora obično su dobre kvalitete.
  • Reakcija reakcije je manje uobičajena.
  • Transplantacija jetre od rođaka psihološki je jednostavnija od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

Za povezanu transplantaciju jetre, dijete mlađe od 15 godina treba polovicu jednog režnja, odrasla osoba samo jedan režanj.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije:

  1. Hepatektomija. Bolesna jetra uklanja se uz područje donjeg vena cave pokraj nje (ako je cijela jetra također transplantirana s fragmentom vena cave). Istodobno se presijecaju svi brodovi koji dolaze u jetru, kao i zajednički žučni kanal. Za održavanje cirkulacije krvi u ovoj fazi stvaraju se šunci koji provode krv iz donje vena cave i donjih udova u srce (posebna crpka je spojena za crpljenje krvi).
  2. Implantacija donorske jetre. Donja jetra (cijela ili dio) stavlja se umjesto uklonjenog organa. Glavni cilj ove faze je potpuno povratiti protok krvi kroz jetru. Da bi to učinili, sve su posude zalijepljene (arterije i vene). U timu je uvijek prisutan iskusan vaskularni kirurg.
  3. Rekonstrukcija žuči. Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura, tijekom operacije nastaje anastomoza žučnog kanala organa donatora i primatelja. Anastomoza se, u pravilu, iscrpljuje i drenaža se prvi put izvadi vani. Nakon normalizacije razine bilirubina u krvnoj drenaži se uklanja.

U idealnom slučaju, dvije operacije se izvode istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije od pacijenta. Ako to nije moguće, organ donora zadržava se u uvjetima hladne ishemije (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre jedna je od najtežih operacija na trbušnim organima. Obnova protoka krvi kroz donatorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No sama operacija ne prestaje tretman pacijenta. Počinje vrlo teška i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

  • Pogreška primarnog presatka. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - opijenost, nekroza jetrenih stanica raste. Ako ne provodite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Uzrok ove situacije najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Prolijevanje i bilijarni peritonitis.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Zarazne komplikacije (purulentni procesi u trbušnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpes infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem cjelokupnog transplantacije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete ovu reakciju, doći će do smrti stanica jetrenih stanica donora.

Stoga će pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morati uzimati lijekove koji potiskuju imunitet (imunosupresante) za život. Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od reakcije odbacivanja i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada se presađuje jetra od rođaka, također su potrebne manje doze imunosupresivnih lijekova nego nakon transplantacije sluzavnog organa.

Život s presađenom jetrom

Nakon što se ispusti iz središta pacijenta se traži da ne odlaze daleko i tjedno na stručnjake transplantiranog centra za 1-2 mjeseca. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Pacijenti s transplantiranom jetrom koji stalno dobivaju lijekove koji potiskuju imunitet su visoko rizična skupina prvenstveno za zarazne komplikacije, pa čak i one bakterije i virusi koji obično ne uzrokuju oportunističke bolesti u zdravoj osobi mogu uzrokovati bolest. Moraju se sjetiti da za bilo kakve manifestacije infekcije trebaju primati tretman (antibakterijski, antivirusni ili antifungalni).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija traje cijeli život. Ako se pojave znakovi odbijanja, potrebna je ponovna transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva transplantacije jetre pokazuje da bolesnici s donorskom jetrom u velikoj većini žive više od 10 godina nakon transplantacije, vraćaju se na radnu aktivnost i čak rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti presadku jetre u Rusiji i koliko košta

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju izdaje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i određivanja indikacija pacijent je upisan u listu čekanja donorske jetre. U slučajevima povezanog transplantacije, situacija je jednostavnija, ali ćete također morati čekati u redu.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac, bit će zanimljivo znati cijenu plaćene transplantacije.

Operacija transplantacije jetre je među najskupljim. U inozemstvu, cijena takve operacije kreće se od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak medicinskih ustanova u većim gradovima koji su ovlašteni za to.

  1. Glavni centar transplantacije jetre u Rusiji je Federalni istraživački centar za transplantologiju i umjetne organe koji su imenovani Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za istraživanje transplantacije jetre Institut za njegu u slučaju nužde. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Volga okrug liječničkog centra" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se prakticiraju u Novosibirsk, Jekaterinburg, Samara.

Koliko žive nakon transplantacije jetre

Jetra je vitalni organ. Obavlja mnoge važne funkcije, uključujući čišćenje tijela toksina, uklanjanje proizvoda razgradnje, metabolizam, nakupljanje i sinteza mnogih važnih spojeva i enzima. Njegova složena šteta ima ozbiljne posljedice za tijelo, a ponekad i samo transplantacija jetre može vratiti zdravlje osobe.

Značajke transplantacije jetre

Jetra ima sposobnost samostalno popraviti oštećene dijelove, ali s nekim bolestima to gubi. Transplantacija je jedini način da se vrate u puni život pacijenata s nepovratnim oštećenjem jetre.

Sada su moguće dvije vrste donacije - od mrtve i žive osobe.

Mrtvi donator je osoba čija je smrt bila uzrokovana smrću mozga, ali ostali organi su u dobrom stanju. To uključuje ljude koji su primili ozljede mozga u nesreći, oni koji su umrli od cerebralnog krvarenja itd. Da bi uklonili organ od preminule osobe, potrebna mu je dozvola za život ili njegove rođake.

Nakon uklanjanja jetre, pohranjuje se u posebnom otopinu 12-14 sati. U kratkom vremenu organ treba presađivati ​​pacijentu. Da bi se olakšalo traženje traženog primatelja, postoje posebne računovodstvene osnove.

U slučaju donacija od živih ljudi, samo je dio jetre transplantiran. Potencijalni donatori moraju ispunjavati određene uvjete:

  • dob od 18 do 50 godina;
  • dobro zdravlje;
  • nedostatak raka;
  • nedostatak problema s srcem i plućima;
  • žena ne smije biti trudna;
  • bez problema s jetrom;
  • vrsta krvi podijeljena s primateljem;
  • Prestanak pušenja najmanje 4-6 tjedana prije operacije;
  • nedostatak teške ovisnosti o alkoholu;
  • donošenje testa za kompatibilnost organa donatora s primateljem;
  • nedostatak pretilosti.

Značajke transplantacije od žive osobe:

  • vrijeme čekanja se smanjuje;
  • u ovom slučaju, jetra preživljava bolje nego od mrtvog donatora, a zbog toga se očekuje i životni vijek;
  • presaditi samo dio tijela, ali ne u cijelosti;
  • jetra od žive osobe često je dobre kvalitete;
  • smanjuje se trajanje uzimanja lijekova koji potiskuju imunološki sustav;
  • mogućnost provođenja detaljnijeg ispitivanja;
  • s povezanim transplantacijom, odbacivanje organa je manje uobičajena;
  • transplantacija od žive osobe češće se percipira psihološki lakše nego od leša;
  • donator može imati zdravstvene probleme.

S povezanim presađivanjem jetre, dugo nije potrebno čekati organ transplantacije. Član obitelji ili rođak može dobrovoljno donirati dio zdrave jetre. Ovo je najčešći i preferirani tip transplantacije.

Nakon transplantacije, donorska jetra će se početi oporavljati na svoju bivšu veličinu. Tijekom tog perioda potrebno je stalno pratiti liječnika i preporučene lijekove kako bi se izbjegao rizik od infekcije.

Indikacije za presađivanje

Transplantacija jetre naznačena je za kronične ireverzibilne bolesti jetre s očekivanom trajnošću od ne više od godinu dana, pod uvjetom da druge vrste liječenja ne uspiju. Glavni razlog transplantacije kod odraslih je ciroza. To je ožiljak jetre uzrokovan ozljedama ili produljenom bolešću. Najčešći uzroci kod djece su atresija žučnog trakta, bolesti žučnih kanala. Neuspjeh jetre može se javiti brzo ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

  1. Akutno zatajenje jetre.
  2. Rak jetre (hepatoblastoma, hemangioendoteliom).
  3. Hepatitis B, C.
  4. Ciroza jetre: alkoholna, virusna.
  5. Policistička jetra, što dovodi do njegove disfunkcije.
  6. Badda-Chiari sindrom.
  7. Toksično trovanja.
  8. Ozljeda jetre.
  9. Biliarna atresija.
  10. Metabolički poremećaji: poremećaji ciklusa sinteze ureje, Crigler-Nayarov sindrom, tip I ili IV, glikogenoza, hemofilija A.
  11. Alveococcosis.
  12. Obiteljski kolestatički sindrom.
  13. Cistična fibroza jetre.
  14. Kongenitalna fibroza organa.
  15. Sekundarni sklerozni kolangitis.
  16. Maligni tumori žučnih kanala: zajednički rak raka žuči koji raste u vratima jetre, tumor Klatskin.
  17. Sarkoidoza jetre u pratnji sindroma kolestaze.
  18. Ne-liječljivi benigni tumori.
  19. Odbijanje prethodno presađene jetre.

Moguće kontraindikacije

Mnogo je ljudi s bolestima ovog organa, ali nisu svi prikladni kandidati za transplantaciju jetre. Pacijent mora biti u stanju preživjeti operaciju i moguće postoperativne komplikacije, uzimati lijekove koji sprečavaju odbacivanje organa i infekcije, stalno posjećuju bolnicu, pravodobno provode laboratorijske testove i prate prehranu.

Prije propisivanja transplantacije pacijentu, liječnik procjenjuje zdravstveni status pacijenta i odlučuje je li operacija prikladna.

Odluka o odbijanju ili provođenju transplantacije pod utjecajem je nekoliko točaka:

  • stanje ljudskog zdravlja, koje bi vam trebalo omogućiti odgodu operacije i uzimanje lijekova za cijeli život;
  • prisutnost ili odsutnost medicinskih kontraindikacija koje mogu ometati transplantaciju;
  • spremnost i sposobnost pacijenta da uzima lijekove kako je propisano i slijedi propisane preporuke.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju:

  1. Aktivna uporaba alkohola i lijekova.
  2. Suicidalna sklonost bolesniku.
  3. HIV, AIDS.
  4. Sifilis.
  5. Širenje stanica raka izvan jetre.
  6. Prisutnost neizlječivih bolesti.
  7. Kronično zatajenje bubrega ili srca.
  8. Teške patologije srca i dišnih puteva, koje se ne mogu liječiti.
  9. Moždani udar, srčani udar.
  10. Šećerna bolest.
  11. Teška oštećenja mozga.
  12. Polikistička bolest bubrega.
  13. Anomalije razvoja bilo kojeg organa koji skraćuju život osobe.
  14. Kolangiokarcinom.
  1. Dob starija od dvije godine ili više od 60 godina.
  2. Pretilost.
  3. Ponovno transplantacije.
  4. Potreba za transplantacijom nekoliko organa odjednom.
  5. Tromboza portalne vene.

Razlog za odbijanje transplantacije može poslužiti i kao odbijanje pacijenta od terapije i lijekova.

komplikacije

Operacija transplantacije jetre nosi sa sobom vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Postoje rizici povezani s samim postupkom, kao i komplikacije povezane s lijekovima.

  1. Odbacivanje organa Čak i uz dobru utakmicu između donatora i primatelja, tijelo gleda novi organ kao strano tijelo i počinje ga napadati. Reakcija akutnog staničnog odbacivanja događa se u 25-50% slučajeva u prvoj godini nakon transplantacije.
  2. Nova jetra ne radi u punom kapacitetu ili uopće ne radi.
  3. Relapsa bolesti. To se posebno odnosi na bolesnike s hepatitisom.
  4. Tromboza hepatične arterije - začepljen trombus arterije. Pojavljuje se tijekom prvih sati ili dana nakon operacije. Uzrokuje prestanak protoka krvi u jetri. Nakon toga može doći do nekroze žučnog kanala, srčanog udara donorskog organa i apscesa.
  5. Tijek žuči i sužavanje lumena žučnog trakta.
  6. Zatajenje bubrega.
  7. Sindrom male veličine presađene jetre. Promatrano pri izračunavanju veličine transplantiranog donora.
  8. Krvarenje. Većina transplantata uzrokuje blago krvarenje, koje se pojavljuje u 10% slučajeva i zahtijeva transfuziju krvi.
  9. Možda je razvoj upale pluća.
  10. Ozbiljno zacjeljivanje rana.
  11. Smanjena funkcija jetre. Proizvodi manje proteina, pročišćava krv i manje regulira metabolizam.
  12. Smanjeni imunitet.
  13. Povećan krvni tlak uslijed promijenjene cirkulacije krvi.
  14. Oteklina koja može biti uzrokovana promjenama cirkulacije u crijevima i slezeni zbog čega tijelo oslobađa manje soli (natrija) kroz bubrege.
  15. Heptička encefalopatija.

Lijekovi protiv djelovanja odbacivanja organa potiskuju imunološki sustav, što podrazumijeva povećani rizik od infekcije. Komplikacije lijekova:

  • povećani rizik od infekcije;
  • stanjivanje kostiju;
  • dijabetes melitus;
  • glavobolje;
  • visok kolesterol;
  • problemi s bubrezima;
  • gubitak kose;
  • nesanica;
  • bubri;
  • proljev;
  • živčani poremećaji;
  • povećani rizik od raka kože;
  • visoki tlak.

Komplikacije donatora:

  • protok žuči i sužavanje lumena žučnog trakta;
  • oštećenja organa, daljnje komplikacije;
  • infekcije;
  • smrt (u vrlo rijetkim slučajevima).

Priprema za operaciju

Transplantacija jetre je ozbiljna operacija, a kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijent mora proći puni klinički pregled u bolnici, koji uključuje:

  1. Krvni test za HIV, AIDS.
  2. Ispitivanje krvi za prisutnost hepatitisa B i C.
  3. Ispitivanje krvi za određivanje razine hemoglobina, eritrocita, leukocita, trombocita.
  4. Potpuna količina krvi (KLA).
  5. Analiza urina (OAM).
  6. Ultrazvuk unutarnjih organa.
  7. X-zrake pluća.
  8. Analiza AFP (α-fetoproteina).
  9. Krvni test za onkološke markere (detektiraju specifične proteine).
  10. Ispitivanje ginekologa za žene.
  11. Mantoux test.
  12. Konzultacije s anesteziolozima.
  13. Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi.
  14. EKG.
  15. Kolonoskopija.
  16. Ispitivanje stomatologa.

Dok čekate donatorski organ, mora se slijediti nekoliko pravila:

  1. Potpuno prestati pušiti, alkohol, droge.
  2. Držite težinu u normalnom rasponu.
  3. Izvršite preporučene vježbe.
  4. Prijavite bilo kakve promjene u tijelu svom liječniku.
  5. Slijedite propisanu prehranu.

Pacijent bi trebao imati sve što mu treba u bolnici. Na dan operacije zabranjeno je jesti hranu i vodu.

Donji donator mora proći sljedeće testove kako bi utvrdio može li donirati dio svog tijela. Testovi uključuju:

  1. Ispitivanje krvi za određivanje krvne grupe darivatelja, kompatibilno s primateljem. Dodatni testovi za provjeru normalnog funkcioniranja jetre, bubrega i štitnjače.
  2. HIV, AIDS.
  3. Rendgenski.
  4. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  5. Ehokardiografija.

Izvođenje operacije

Postoje dvije metode rada: heterotopis i orthotopic.

Heterotopska transplantacija sastoji se u parcijalnom presađivanju jetre od zdrave osobe do pacijenta. Obavlja se u visokim šansama za regeneraciju pacijentove jetre. Ovom se metodom smanjuje trajanje imunosupresivne terapije. Ovo je najsigurniji i najčešći tip transplantacije.

Transplantacija ortotopi jetre (LTP) je potpuna zamjena oštećenog organa pacijenta s organom donora. Ovo je najteži tip transplantacije s visokim rizikom od komplikacija. Koristi se mnogo rjeđe od heterotopnih vrsta. Koristi se u slučajevima kada je potrebni organ preuzet iz leša. Operacija se izvodi u tri faze:

  1. Hepatektomija - oštećeni organ je potpuno uklonjen. Prvo, kirurzi uklanjaju jetru iz krvožilnog sustava, spajaju arterije jetre i stavljajući stezaljke na lobare grane portalne vene. Shunts su instalirani za održavanje cirkulacije krvi. Zatim, zahvaćeni organ je odsječen zajedno s plućima i žučnim kanalima koji su susjedni.
  2. Implantacija donorske jetre. U ovoj fazi, vratite normalnu cirkulaciju krvi. Zbog toga se bubrežne žile primatelja šavaju donatorskim organom.
  3. Oporavak iscjedka žuči. Orgulat donatora je transplantiran bez žučnog mjehura, tako da kirurg povezuje spajanje žila žučnih kanala jetre.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent je poslan u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje će biti pod nadzorom liječnika 7-10 dana. Zatim, u odsustvu teških komplikacija, pacijent je prebačen u kirurški odjel, gdje će potrošiti oko 2 mjeseca. U prvih šest mjeseci neophodno je stalno pratiti liječnici, tako da tijekom tog razdoblja ne biste trebali ići na izlet ili na godišnji odmor.

Donator ostaje u bolnici 4-7 dana nakon operacije. Provela je prvu noć nakon operacije u jedinici intenzivne skrbi kako bi pomno pratila svoje zdravlje. Sljedećeg dana, ako zdravlje ne uzrokuje zabrinutost, on je prebačen u odjel kirurškog odjela.

Imunosupresivna sredstva propisana su pacijentu (najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi, a neki drugi lijekovi), što smanjuje funkciju imunološkog sustava. To je učinjeno kako bi se osiguralo da tijelo ne odbije transplantirano tkivo. Prijam takvih lijekova ne može se zaustaviti bez preporuke liječnika. Zbog smanjenja imunosti, rizik od infekcije je visok, pa pacijent treba pažljivo pratiti njihovo zdravlje.

Tečaj rehabilitacije uključuje pridržavanje režima, koji će se morati pridržavati do kraja života:

  1. Ograničite konzumaciju pržene, masne, dimljene, slane, začinjene.
  2. Uklonite alkohol, lijekove, cigarete. Alkohol nije samo toksičan za jetru, već može ometati metabolizam određenih lijekova.
  3. Smanjite unos kave.
  4. Umjereno unos tekućine.
  5. Postoji potreba često iu malim dijelovima.
  6. Jedite samo mršavo meso, mliječni proizvodi bi trebali biti bez masnoće.
  7. Izbjegavajte sok od grejpa i grejpa, šipak zbog utjecaja na skupinu imunosupresivnih lijekova.
  8. Jedite samo organske proizvode koji ne sadrže kemijske aditive.

Život nakon promjene transplantacije jetre. Tijelo je otvoreno za viruse i bakterije, a svaka infekcija otežava oporavak nakon operacije. Potrebno je izbjeći veliku mnoštvu ljudi zbog opasnosti od zaraze infekcijom, smanjenja fizičkog napora, a ne prekomjernog pada.

Nemojte uzimati nikakve nove lijekove bez savjetovanja s liječnicima. Neki lijekovi mogu međusobno komunicirati i dovesti do teške opijenosti.

Daljnje prognoze

Na prognozu utječe opće zdravlje osobe prije operacije Stopa preživljavanja u prvoj godini je 89%, tijekom prvih 5 godina - 75%. Većina ljudi živi nakon transplantacije jetre više od 10 godina. Mnogi žive 20 ili više godina. Ako je pacijent preživio prvih 6 mjeseci nakon operacije, prosječno procijenjeno vrijeme preživljavanja procjenjuje se na 22,2 godine.

Ljudi koji primaju jetru od živog donora često imaju veće šanse za preživljavanje od onih koji primaju organ od pokojnog donatora. No, teško je usporediti rezultate, jer ljudi koji su primili jetru od živog donatora imaju kraće vrijeme čekanja za transplantaciju. Statistika:

  1. Za primatelje jetre od pokojnih donatora: 3 mjeseca nakon operacije, 87% ljudi živi, ​​12 mjeseci - 84%, 36 mjeseci - 76%, 60 mjeseci - 66%.
  2. Za primatelje jetre od živih davatelja: 3 mjeseca nakon operacije, 94% ljudi živi, ​​12 mjeseci - 93%, 36 mjeseci - 88%, 60 mjeseci - 88%.

Oni s upisanom hepatitisom B, karcinomom jetre, koji su stariji ili stariji od 60 godina, imaju niži životni vijek, već su imali već prije transplantaciju jetre ili drugih organa.

Oni koji pada na operativni stol u kritičnom stanju imaju priliku umrijeti u gotovo polovici slučajeva.

Pacijent se može vratiti na posao, pod uvjetom da nije bila povezana s fizičkim radom.

Mnogi parovi ne mogu imati djecu nakon transplantacije jetre zbog rizika za majku i dijete. Ženama se preporuča pričekati najmanje jednu godinu nakon transplantacije prije nego što se pokušava zatrudniti. Važno je raspraviti ove planove s liječnicima. Oni bi trebali pažljivo procijeniti zdravstveno stanje i režim liječenja žena koje žele postati trudne. Bebe rođene od imunokompromitiranih majki imaju nižu težinu rođenja, ali u većini slučajeva nemaju nikakvih abnormalnosti.

Pacijent će morati pažljivo planirati putovanje kako bi znao kako brzo dobiti pristup medicinskoj skrbi ako je potrebno. Treba izbjegavati putovanje do mjesta s visokom koncentracijom bolesti koje se mogu prenijeti vodom, hranom ili ubodima insekata.

Trošak transplantacije

Službeno, u ruskim državnim klinikama, transplantacija jetre je besplatna za građane Ruske Federacije. Za to, država dodjeljuje potrebne kvote iz saveznog proračuna u iznosu od 800.000-900.000 rubalja.

Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove, on je upisan u listu čekanja (ako je donator bliski rođak pacijenta, tada pacijent ne mora biti u toj liniji). Mjesto u redu ovisi o faktorima kao što su ozbiljnost pacijentovog stanja, dostupnost odgovarajućeg organa donatora, duljina čekanja. Gotovo polovica onih koji čekaju u redu ne čekaju donatorsku jetru, jer Rusija nije razvila sustav donacije.

U Rusiji se transplantacija jetre provodi u sljedećim medicinskim ustanovama:

  1. Ruski znanstveni centar za kirurgiju im. Akademik Petrovsky, Moskva.
  2. Institut za hitnu medicinu. N. V. Sklifosovski, Moskva.
  3. FGBU Ruski znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije, St. Petersburg.

Kada se obratite stranim klinikama, treba imati na umu da se u nekim zemljama (npr. SAD-u) zabranjuje ili ograničava transplantacija organa tijela za strance. Troškovi usluga ovise o zemlji i jednoj ili drugoj klinici. U Indiji cijena transplantacije počinje od 40 tisuća dolara. Za Njemačku, ova cijena je oko 200-400 tisuća dolara, za Sjedinjene Države - 500 tisuća dolara. U Izraelu taj iznos iznosi 250-270 tisuća dolara.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Akutni i kronični kolecistitis

Videozapis kolecistitisaKolecistitis je upala žučnog mjehura, koja se najčešće pojavljuje zbog opstrukcije cističnog kanala kao posljedica kolelitijaze. Žučni mjehur je vrećica ispod jetre.
Dijeta

Što ako postoji kolitis u području jetre, koji su razlozi?

Bol se može opisati u raznim riječima - privlači, smanjuje, lupanje, šupljine; jetra također može naštetiti na različite načine i iz različitih razloga.