Udaraljke prema Kurlovu

Dijagnoza bolesti jetre je kompleks metoda koje uključuju udaraljke uključujući:. Ovaj pojam se odnosi na prisluškivanje definicijom granica i lokalizaciji organa. Postupak se izvodi na početnom pregledu, prije ultrazvuka i krvnih testova, kako bi se identificirale očite patologije. Unatoč činjenici da je formula za udarne jetre znanstvenik Kurlov prije izuma više informativnih istraživanja, još uvijek se koristi u praksi.

Što je udaraljkaš i za koju svrhu?

Kurlovova udarna jetra je metoda kucanja organa kako bi se utvrdila njezine granice. Činjenica je da parenhimni organi tijekom udaranja stvaraju mutni zvuk, a šuplji - više rezonantan. Granice jetre su područja u kojima se zona zvučnog otpaja počinje kada se dodiruju prstom ili posebnim čekićem.

Postoje dva glavna načina udaranja unutarnjih organa:

  • izravno - izvedeno uz pomoć prstiju izravno uz trbušni zid;
  • posredovano - pleximetar se postavlja na ispitno područje, u ulozi koju djeluje metalna ploča, u nedostatku njega možete staviti prste vaše lijeve ruke.

Posredno udaranje je više informativno. Sa svojom pomoći, moguće je odrediti granice jetre i ispitati stanje unutarnjih organa na dubini do 7 cm. Veličina jetre prema Kurlovu određuje se posebno za odrasle i djecu. Činjenica je da u odrasloj dobi težina jetre nije veća od 3% tjelesne težine. Kod djeteta, normalno, taj pokazatelj može dosegnuti 7%, pri čemu se jetra malo pomakne u smjeru dolje.

Tehnika udaranja jetre

Jetra je parenhima koji se nalazi u pravom hipohondrijumu. Prva tehnika temelji se na određivanju njegove veličine. Da biste to učinili, vrši se dodirom određenih linija, a područja u kojima počinje zagušenje područja smatraju se granicama jetre. Ukupno su 3 takve linije:

  • srednji klavikularni - idu vertikalno kroz sredinu kljuke;
  • okolovrudnaya - sredine između sredine kosti i strijca, koja se nalazi vertikalno duž rubova strijca;
  • prednje aksilarno - okomito uzduž prednjeg ruba aksilarne fose.

Ove linije se koriste za definiranje gornjih i donjih granica jetre. Dalje između ekstremnih točaka, potrebno je napraviti mjerenja i usporediti rezultat s normama. Osim toga, uzima se u obzir topografija jetre s obzirom na druge unutarnje organe, ali za te studije jednostavno udaranje možda neće biti dovoljno.

Određivanje veličine jetre Kurlov

Veličina jetre prema Kurlovu određena je mjerenjem udaljenosti između njegovih ekstremnih točaka. Kurlov identificira 5 takvih točaka, koje se nalaze na ekstremnim područjima jetre. U tim zonama potrebno je čuti prijelaz na nejasan zvuk prilikom kucanja.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Glavne točke koje se koriste za promjenu veličine jetre (granična tupost) i njihova normalna lokacija:

  • prva (gornja granica) nalazi se u blizini donjeg ruba 5. reda duž središnje clavikularne linije, određena dodirom od vrha do dna;
  • drugi (donji rub tupoga ruba) nalazi se na donjem rubu obalnog luka ili 1 cm iznad njega, također duž središnje clavikularne linije, može se detektirati udarcem odozdo prema gore;
  • treća je na istoj vodoravnoj s prvom točkom, na prednjoj sredini (definicija ove točke teško je prisutna u ovom području strijca, stoga se smatra konstantnom vrijednošću);
  • četvrti - donji rub, normalno je 8 cm ispod xiphoidnog procesa strijca;
  • peta je granica oštrog ruba, određena udarcem duž lijevog obodnog luka duž njega.

Ove točke predstavljaju rubove jetre. Ako ih povežete, možete dobiti ideju o veličini tijela i njegovoj lokalizaciji u trbušnoj šupljini. Način određivanja veličine tijela prema Kurlovu temelji se na mjerenju udaljenosti između kontrolnih točaka. Cijene se izračunavaju odvojeno za odrasle i za djecu.

Norm u odraslih osoba

Nakon određivanja osnovnih udarnih točaka, potrebno je napraviti nekoliko mjerenja. Oni se nazivaju veličinom jetre i predstavljaju udaljenost između njezinih rubova. Postoje 3 glavne veličine tijela:

  • prva je udaljenost između 1 i 2 boda;
  • drugi je između 2 i 3 boda;
  • treći je između 3 i 4 boda.

Tablica veličine za odrasle jetre je normalna:

Udaraljke prema Kurlovu

Jetra je jedan od najvećih i najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Potrebna je ogromna količina različitih biokemijskih reakcija, kao što je neutralizacija toksičnih tvari; sinteza tvari koje se koriste u drugim organima - tijela glukoze i ketona; jetra je uključena u probavu, sintetizaciju i izlučivanje žuči; kao dio žuči, metabolički proizvodi ulaze u crijeva - bilirubin, žučne kiseline.

Jetra i njezina veličina

Budući da se ne pojavljuju dva identična čovjeka, nije moguće pronaći dvije identične jetre. Veličina jetre ovisi o visini, težini, gradnji, dobi osobe, načinu života. No, normalno, ova žlijezda zauzima sljedeće granice, koje se najlakše određuju korištenjem Kurlov metode udaraljke.

Anatomsko mjesto jetre

Normalno, organ jetre nalazi se u vrećici jetre u gornjem peritoneumu desno ispod membrane. Anatomski, jetra je podijeljena na dva režnja koja prolaze u sredini tijela polumjesnim ligamentom. Dionice prema lokaciji nazivaju se desno i lijevo, ali podjela u dionice javlja se u adolescenciji.

S dobi, težina jetre se povećava od 150 grama do 1,5 kilograma. Do dobi od 15 godina, jetra se potpuno formira.

Međutim, u kasnijoj analizi podataka dobivenih u studiji uzima se u obzir starost bolesnika - kod odraslog zdravih osoba, težina jetre iznosi oko 2,5% tjelesne težine, u novorođenčadi - do 5-6%.

Prosječna veličina jetre zdrave osobe je do 30 cm dužine od desnog ruba do lijevog kuta, visina desnog režnja je 21 cm od vrha do dna, a lijeva 15.

Ako se bilo koji od ovih parametara mijenja, to označava odstupanja u radu i stanju organa. Jetra može rasti u upalnim, virusnim, zoonotskim bolestima, abnormalnostima u sintezi žuči i inzulinu i njihovom uklanjanju iz jetre, te mnogim drugim bolestima. Jetra se smanjuju kada se u organu nakuplja žuč (začepljenje žučnih kanala mehaničke ili upalne prirode), s cirozom i zatajenjem jetre.

Tehnika detekcije granica

Da biste odredili granice jetre, potrebno je udariti područje organa pomoću četiri točke na desnoj i lijevoj okolovrudnymi, desnoj srednjoj i desnoj prednjoj aksilarnoj liniji. Udaranje se izvodi udaranjem savinutog prsta na središnju falanx prstiju.

Tijekom studije, pacijent leži na kauču s nogu savijenim na koljenima, tijelo je što opuštenije, disanje je mirno.

Tehnika određivanja granica jetre

Udarna tehnika za određivanje granica jetre prema Kurlovovoj metodi sastoji se od glatko pomicanja pokazivača prsta do točke u kojoj se zvuk mijenja.

Pleter mjerača prsta nalazi se na tijelu pacijenta paralelno s navodnom gornjom granicom jetre na srednjoj crijevnoj liniji i spušta se jedan centimetar u koracima, dodirujući ga sve dok se zvuk ne promijeni u tupi (miran). Razina gornjeg ruba određuje se samo jednom, budući da je gornji rub jetre ravni, a donji rub kosi, njezina razina spušta se s lijeva na desno, a prema tome njegova se razina mjeri na nekoliko točaka.

Određivanje donjeg ruba jetre počinje na sredini od pupka. Percuti u koracima od 1 cm s tihim potezima dok se zvuk ne promijeni na gluhe. Slične akcije se izvode na prednjim aksilarnim i srednjim crijevima. Također možete perkutiruyut na lijevoj okolovrudnoy liniji odrediti lijevi kut jetre.

Da biste saznali gdje se nalazi desni rub stupa, možete postaviti mjerač za mjerenje prstiju okomito na kut obodnog lukova na osmom interkostalnom prostoru i dotaknuti korake od 1 cm u smjeru strijca dok se zvuk ne mijenja.

Standardi veličine

Osoba ima normalnu tjelesnu građu, u čijoj se povijesti ne nalaze kronične i upalne bolesti unutarnjih organa, zbog čega se mjesto jetre može promijeniti, ona će se nalaziti u sljedećim okvirima: gornji rub je perkutano na desnoj strani tijela pronađen - na srednjoj crijevnoj liniji na razini donjih rebara, na lijevom okrugrudinnoy rub linije pada 2 cm ispod.

U osobi s različitim tipom tijela, veličina jetre može se neznatno razlikovati, pa će u hiperslučanosti biti nešto više od normalne, a kod asthenika će biti manje. Također za različite dobi imaju svoje vlastite pravila.

U odrasloj dobi

U odrasloj dobi, pomoću Kurlovove metode udaraljki, može se odrediti mjesto testnog organa u tri glavne linije:

Mjerenje jetre kod odrasle osobe

  • Na desnoj srednjoj zglobovima - od srednje desne kljaskule vertikalno dolje - gornja i donja granica jetre, udaljenost između kojih je normalno ne više od 10 cm.
  • U sredini strijca okomito prema dolje. Odredene su gornje i donje granice, udaljenost između njih je 7-8 centimetara.
  • Iz gornje granice jetre na sredini strijca pod kutom od 45 * na lijevoj strani do promjene zvuka. Obično će ta udaljenost biti oko 7 cm.

U djece

U djece, sve granice jetre su pomaknute dolje, a također i kod djece, jetra ima veću masu u postotku tjelesne težine nego kod odrasle osobe.

Stopu Kurlovove granice jetre - udaraljke i palpacije, tablica

Jetra je najveća probavna žlijezda. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u području pravog hipohondrija. Njegove su dimenzije određene palpacijom. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je preciznije utvrditi dijagnozu i propisati prikladnu terapiju. Metoda koja omogućuje poznavanje veličine jetre prema Kurlovu smatra se jednim od najučinkovitijih i informativnijih.

Opći opis

Jetra imaju dvije površine - visceralne i dijafragme, koje čine donji rub organa. I gornja granica definira tri vertikalne linije koja prolaze ispod okolovrudnoy, prednje aksijalne i srednje klavikularne lukove rebara. Ali glavne promjene strukture tijela još uvijek određuju promjene u donjoj granici.

Jetra obavlja mnoge vitalne funkcije:

  • metabolizam;
  • neutralizacija toksina;
  • proizvodnja žuči;
  • dekontaminaciju tumora.

U početnoj fazi bolesti jetre, možda neće biti vidljivih simptoma ili promjena u strukturi hepatocita. Ali s povećanjem veličine tijela, bol se javlja zbog istezanja ljuske.

Na primjer, kada se inficira virusnim hepatitisom, faza inkubacije može trajati i do 6 mjeseci. Ne postoje neugodni znakovi bolesti, ali se struktura tkiva već mijenja.

Palpiranjem i udaraljkama moguće je otkriti prisutnost bolesti jetre u ranoj fazi. Ove metode su dostupne svima i ne zahtijevaju puno vremena.

Ove dvije dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje granica tijela, promjene u njegovoj strukturi i funkcioniranju. Uz širenje jetre ili njegovo pomicanje, možemo govoriti o razvoju patološkog procesa. Ruski znanstvenici razvili su nekoliko metoda palpacije-udaraljke za dijagnosticiranje bolesti jetre. Među njima je i metoda MG. Kurlova.

Kurlovova metoda

M. Kurlov predložio je tehniku ​​za izračunavanje veličine organa koji se sastojao od određivanja pet točaka udaranjem. Njihove parametre također utječu pojedinačne osobine ljudi. Ova metoda je relevantna jer omogućuje razlikovanje bolesti u samo nekoliko minuta, a ispravno utvrđena dijagnoza prvi je korak na putu oporavka.

Ova tehnika omogućava prepoznavanje kurlovskih ordinata, koji zatim određuju veličinu jetre:

  • 1 bod - gornji rub tupoga ruba jetre, koji bi trebao biti smješten blizu donjeg ruba 5. reda.
  • 2 točka - donja granica tupog ruba tijela. Obično bi trebao biti smješten na ili 1 cm iznad donjeg ruba obalne arke.
  • 3 točke - na razini od 1 točke, ali na razini prednje stezne linije.
  • 4 točka - donja granica tijela, koja bi se trebala nalaziti na spoju srednje i gornje trećine sekcije od xiphoid segmenta do pupka.
  • 5 bod - niži oštri rub jetre, koji bi trebao biti na razini 7-8 rebra.

Veličina jetre Kurlov

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se desno u donjem prsima. Njegove funkcije su raznovrsne. Ovo je "filtar" tijela, održavajući konstantnost unutarnjeg okruženja. Metoda koja dozvoljava znati veličinu jetre prema Kurlovu, dakle, za procjenu funkcija, ima veliku dijagnostičku vrijednost. Predlaže dijagnozu već u ranim fazama bez dodatnih pregleda.

Bit Kurlovove metode

Ljudska tkiva imaju različite gustoće. Za udaraljke, tj. Udaranje u zoni projekcije određenog dijela tijela, pojavljuju se različiti zvučni fenomeni. To je osnova za određivanje veličine jetre prema Kurlovu. Istraživanje može biti neposredno, kada se udarci nanose prstima jedne ruke i osrednji. U potonjem slučaju, treći prst desne ruke dodirnut je na srednji falang od istog prsta lijeve ruke.

Pjesmu treba izvesti uspravan. Prvo se određuje sredina klavikularne crte desno. Prolazi usred kljuke, dalje preko bradavica kod muškaraca. U žena se bradavice ne smiju voditi, jer dojke imaju različite oblike. Zatim su prednji medijan, koji prolazi uz središte strijca i lijevi obalni luk.

Gornja granica žlijezde je udarena od vrha prema dnu duž središnje clavikularne linije. S glatkim udaraljkama puše iz vrha na dno srednje klavikularne dijagonale, čuje se jasan plućni zvuk zbog sadržaja slobodnog plina u plućima, a tada je zvuk odmotan. Ovo je gornja projekcija tijela. Konvencionalno, ova projekcija se vodoravno prenosi u sredinu. Uz obalni luk, gornja projekcija nije određena.

Donja granica tjelesnog dijela se ispituje na sva tri reda. Kada se to dogodi, prijelaz s tamponskog zvuka (sličan zvuku bubnja, također se javlja uslijed sadržaja zraka u crijevima, ali u manjim količinama nego u plućima) do dosadnih.

Veličine u djece

Veličina organa u dojenčadi i školskoj djeci vrlo je različita. Uostalom, do kraja škole, tijelo je fizički potpuno oblikovano, već odgovarajuće veličine i proporcija onima u odraslih osoba. U dojenčadi je veća, zauzima 4,2% tijela, au odrasloj dobi je samo 2,7%.

Tablica težine prema dobi:

U dojenčadi, najvažniji dio tijela još nema lobularnu strukturu, a njegova je aktivnost još uvijek nesavršena. Do godine stječe dionice, pravo čini veliki dio. Do osamnaest godina, počinje u potpunosti obavljati sve funkcije, kako se stanice jetre poboljšavaju, stječu karakteristični radijalni položaj.

Granice jetre kod djece mlađe od 6-8 godina znatno se razlikuju od starijih. Uz udaraljke prema Kurlovovoj metodi, donja granica na sve tri ravne linije bit će 2-4 cm niža. Ukupna masa uvelike se povećava kod djece s infektivnim bolestima i poremećajima gastrointestinalnog trakta. Pridržavanje tih bolesti lako je objašnjeno.

Stanice u lobulima nastavljaju diferencijaciju do 8-10 godina i do tada se ne mogu detoksifikovati bakterijske toksine. Međutim, tkiva su dobro opskrbljena krvlju i brzo se regeneriraju.

Veličine u odraslih osoba

U odraslih osoba, jetra se normalno nalazi u epigastričnom području u pravom hipokondrijumu, prekrivena dijafragmom. Sastoji se od četiri dijela: kvadrat, rep, desno i lijevo. Posljednji dio djelomično zauzima epigastrij. Ukupna masa žlijezde je oko 1,5 kilograma. Težina svakog režnja s točnošću od centimetra određuje se ultrazvukom.

Granice parenhimskog organa odozgo dosegnu hrskavicu petog rebra desno, gdje je organ prekriven dijafragmom, a lijevo šestog rebra. Donji rub normalne jetre ne bi se trebao protezati izvan obodnog luka, i otići lijevo ispod njega do točke spoja hrskavice sedmog i osmog rebra. U prednjem srednjem rešetku, granica se nalazi između gornje i srednje treće udaljenosti od pupka i procesa xipoida, te duž lijevog obodnog luka, na razini uz rub strijca.

Ukupna masa "filtera" tijela varira ovisno o strukturi osobe, a također se lako mijenja s raznim bolestima. Najčešći uzroci kod odraslih su virusni hepatitis i alkoholna ciroza. Normalne dimenzije: dužina je oko 28 centimetara, visina lijevog režnja je 15 cm, a suprotna je do 20-21 cm.

Norme prema metodu Kurlov u odrasloj dobi:

Udarac jetre

Udaranje jetre daje nejasan zvuk. Najveća žlijezda djelomično je prekrivena plućima, pa se pojavljuju 2 šupljine: apsolutno i relativno. Obično je orijentacija dovoljna za određivanje apsolutne gluposti. U ovom istraživanju osoba treba biti u horizontalnom položaju, a ruka bi trebala biti paralelna s projekcijom. Također biste trebali uzeti u obzir tehniku. Tipkanje može biti glasno, tiho i tiho. U proučavanju ovog dijela tijela koristi se tihi udaraljke, udarajući prst s prosječnom silom.

Najčešća metoda za određivanje veličine žlijezda je gore navedena metoda. Metoda određivanja zakašnjenja jetre prema Obraztsovu nije izgubila značaj. Gornja granica apsolutne tuposti fiksirana je u tri retka: paravojna, srednja klavikularna i prednja aksilarna. Dno se percipira na svih pet, uključujući i središnju liniju i obodni luk. Tehnika je slična gore navedenoj metodi.

Dimenzije za Obraztsovu u normi:

Palpacija jetre

Palpacija dijelova tijela može biti površna i duboka. S površinskom palpacijom, ruka daje lagani pritisak na prednji trbušni zid. Određuje lokalnu bol u pravom hipohondrijumu i epigastričnom području u bolestima žlijezde. Teške boli govore o peritonitisu, akutnom kolecistitu i bolestima žučnog kamenca. Blaga ili umjerena osjetljivost u pravom hipohondriju često se javlja kod kroničnog kolecistitisa.

Duboka palpacija temelji se na činjenici da se sadržaj abdominalne šupljine s dubokim dahom pada i možete osjetiti donji rub istraženog dijela tijela s jastučićima od 2-5 prstiju.

Prema metodi, potrebno je sjediti s desne strane subjekta i s lijevom rukom za zatvaranje obodnog luka. U ovom slučaju palac je ispred, a druga četiri - na lumbalnom području. To komplicira ekspanziju rebara tijekom inhalacije i pridonosi protjerivanju parenhimnog organa dijafragmom. Četiri prsta desne strane stavljaju se na hipohondrij. Zatim, subjekt mora duboko udahnuti trbuhom. Rub kapsule treba normalno biti glatka, zaobljena, bezbolna, gusta. Palpacija može biti teška kod ljudi s teškom pretilosti, kao i kod sportaša s dobro razvijenim izravnim trbušnim mišićima.

Zbog teških zbijenosti tkiva dolazi do raka, ciroze ili kroničnog hepatitisa.

Povećanje je moguće s desne ventrikularne insuficijencije srca, bolesti krvi kao što su leukemija, anemija, zarazne bolesti, hepatitis i ciroza. Uz to je snažna bol zbog rastezanja kapsule, s izuzetkom ciroze.

Tuberoznost površine i ruba ukazuje na rak ili ehinokokozu.

Naravno, u suvremenom svijetu koriste se funkcionalne metode istraživanja, kao što su ultrazvuk (ultrazvuk), MRI (magnetska rezonancija), CT (kompjutorizirana tomografija), scintigrafija, ali svi oni zahtijevaju vrijeme i novac. Međutim, Kurlovova metoda nije izgubila svoju važnost do današnjeg dana, jer se ona može koristiti već tijekom početnog ispitivanja kako bi pomogla u dijagnosticiranju, uzimajući u obzir ustavne osobitosti neke osobe.

Veličina jetre Kurlov

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se desno u donjem prsima. Njegove funkcije su raznovrsne. Ovo je "filtar" tijela, održavajući konstantnost unutarnjeg okruženja.

Metoda koja dozvoljava znati veličinu jetre prema Kurlovu, dakle, za procjenu funkcija, ima veliku dijagnostičku vrijednost. Predlaže dijagnozu već u ranim fazama bez dodatnih pregleda.

Bit Kurlovove metode

Ljudska tkiva imaju različite gustoće. Za udaraljke, tj. Udaranje u zoni projekcije određenog dijela tijela, pojavljuju se različiti zvučni fenomeni. To je osnova za određivanje veličine jetre prema Kurlovu.

Istraživanje može biti neposredno, kada se udarci nanose prstima jedne ruke i osrednji. U potonjem slučaju, treći prst desne ruke dodirnut je na srednji falang od istog prsta lijeve ruke.

Pjesmu treba izvesti uspravan. Prvo se određuje sredina klavikularne crte desno. Prolazi usred kljuke, dalje preko bradavica kod muškaraca. U žena se bradavice ne smiju voditi, jer dojke imaju različite oblike. Zatim su prednji medijan, koji prolazi uz središte strijca i lijevi obalni luk.

Gornja granica žlijezde je udarena od vrha prema dnu duž središnje clavikularne linije. S glatkim udaraljkama puše iz vrha na dno srednje klavikularne dijagonale, čuje se jasan plućni zvuk zbog sadržaja slobodnog plina u plućima, a tada je zvuk odmotan. Ovo je gornja projekcija tijela. Konvencionalno, ova projekcija se vodoravno prenosi u sredinu. Uz obalni luk, gornja projekcija nije određena.

Donja granica tjelesnog dijela se ispituje na sva tri reda. Kada se to dogodi, prijelaz s tamponskog zvuka (sličan zvuku bubnja, također se javlja uslijed sadržaja zraka u crijevima, ali u manjim količinama nego u plućima) do dosadnih.

Veličine u djece

Veličina organa u dojenčadi i školskoj djeci vrlo je različita. Uostalom, do kraja škole, tijelo je fizički potpuno oblikovano, već odgovarajuće veličine i proporcija onima u odraslih osoba. U dojenčadi je veća, zauzima 4,2% tijela, au odrasloj dobi je samo 2,7%.

Tablica težine prema dobi:

U dojenčadi, najvažniji dio tijela još nema lobularnu strukturu, a njegova je aktivnost još uvijek nesavršena. Do godine stječe dionice, pravo čini veliki dio. Do osamnaest godina, počinje u potpunosti obavljati sve funkcije, kako se stanice jetre poboljšavaju, stječu karakteristični radijalni položaj.

Granice jetre kod djece mlađe od 6-8 godina znatno se razlikuju od starijih. Uz udaraljke prema Kurlovovoj metodi, donja granica na sve tri ravne linije bit će 2-4 cm niža. Ukupna masa uvelike se povećava kod djece s infektivnim bolestima i poremećajima gastrointestinalnog trakta. Pridržavanje tih bolesti lako je objašnjeno.

Stanice u lobulima nastavljaju diferencijaciju do 8-10 godina i do tada se ne mogu detoksifikovati bakterijske toksine. Međutim, tkiva su dobro opskrbljena krvlju i brzo se regeneriraju.

Veličine u odraslih osoba

U odraslih osoba, jetra se normalno nalazi u epigastričnom području u pravom hipokondrijumu, prekrivena dijafragmom. Sastoji se od četiri dijela: kvadrat, rep, desno i lijevo.

Posljednji dio djelomično zauzima epigastrij. Ukupna masa žlijezde je oko 1,5 kilograma. Težina svakog režnja s točnošću od centimetra određuje se ultrazvukom.

Granice parenhimskog organa odozgo dosegnu hrskavicu petog rebra desno, gdje je organ prekriven dijafragmom, a lijevo šestog rebra. Donji rub normalne jetre ne bi se trebao protezati izvan obodnog luka, i otići lijevo ispod njega do točke spoja hrskavice sedmog i osmog rebra.

U prednjem srednjem rešetku, granica se nalazi između gornje i srednje treće udaljenosti od pupka i procesa xipoida, te duž lijevog obodnog luka, na razini uz rub strijca.

Ukupna masa "filtera" tijela varira ovisno o strukturi osobe, a također se lako mijenja s raznim bolestima. Najčešći uzroci kod odraslih su virusni hepatitis i alkoholna ciroza. Normalne dimenzije: dužina je oko 28 centimetara, visina lijevog režnja je 15 cm, a suprotna je do 20-21 cm.

Norme prema metodu Kurlov u odrasloj dobi:

Udarac jetre

Udaranje jetre daje nejasan zvuk. Najveća žlijezda djelomično je prekrivena plućima, pa se pojavljuju 2 šupljine: apsolutno i relativno. Obično je orijentacija dovoljna za određivanje apsolutne gluposti. U ovom istraživanju osoba treba biti u horizontalnom položaju, a ruka bi trebala biti paralelna s projekcijom.

Također biste trebali uzeti u obzir tehniku. Tipkanje može biti glasno, tiho i tiho. U proučavanju ovog dijela tijela koristi se tihi udaraljke, udarajući prst s prosječnom silom.

Najčešća metoda za određivanje veličine žlijezda je gore navedena metoda.

Metoda određivanja zakašnjenja jetre prema Obraztsovu nije izgubila značaj.

Gornja granica apsolutne tuposti fiksirana je u tri retka: paravojna, srednja klavikularna i prednja aksilarna.

Dno se percipira na svih pet, uključujući i središnju liniju i obodni luk. Tehnika je slična gore navedenoj metodi.

Dimenzije za Obraztsovu u normi:

Palpacija jetre

Palpacija dijelova tijela može biti površna i duboka. S površinskom palpacijom, ruka daje lagani pritisak na prednji trbušni zid. Određuje lokalnu bol u pravom hipohondrijumu i epigastričnom području u bolestima žlijezde. Teške boli govore o peritonitisu, akutnom kolecistitu i bolestima žučnog kamenca. Blaga ili umjerena osjetljivost u pravom hipohondriju često se javlja kod kroničnog kolecistitisa.

Duboka palpacija temelji se na činjenici da se sadržaj abdominalne šupljine s dubokim dahom pada i možete osjetiti donji rub istraženog dijela tijela s jastučićima od 2-5 prstiju.

Prema metodi, potrebno je sjediti s desne strane subjekta i s lijevom rukom za zatvaranje obodnog luka. U ovom slučaju palac je ispred, a druga četiri - na lumbalnom području. To komplicira ekspanziju rebara tijekom inhalacije i pridonosi protjerivanju parenhimnog organa dijafragmom. Četiri prsta desne strane stavljaju se na hipohondrij.

Zatim, subjekt mora duboko udahnuti trbuhom. Rub kapsule treba normalno biti glatka, zaobljena, bezbolna, gusta. Palpacija može biti teška kod ljudi s teškom pretilosti, kao i kod sportaša s dobro razvijenim izravnim trbušnim mišićima.

Zbog teških zbijenosti tkiva dolazi do raka, ciroze ili kroničnog hepatitisa.

Povećanje je moguće s desne ventrikularne insuficijencije srca, bolesti krvi kao što su leukemija, anemija, zarazne bolesti, hepatitis i ciroza. Uz to je snažna bol zbog rastezanja kapsule, s izuzetkom ciroze.

Tuberoznost površine i ruba ukazuje na rak ili ehinokokozu.

Naravno, u suvremenom svijetu koriste se funkcionalne metode istraživanja, kao što su ultrazvuk (ultrazvuk), MRI (magnetska rezonancija), CT (kompjutorizirana tomografija), scintigrafija, ali svi oni zahtijevaju vrijeme i novac. Međutim, Kurlovova metoda nije izgubila svoju važnost do današnjeg dana, jer se ona može koristiti već tijekom početnog ispitivanja kako bi pomogla u dijagnosticiranju, uzimajući u obzir ustavne osobitosti neke osobe.

Kako odrediti veličinu jetre metodom udaraljka Kurlov?

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, čije se funkcije ne mogu zamijeniti. Sudjeluje u metaboličkim, probavnim, hormonskim, hematopoetskim procesima tijela, neutralizira i uklanja strane tvari. Veličina jetre varira ovisno o konstituciji osobe, njegovoj dobi, težini. Jedna od metoda istraživanja orgulja je udaraljkaška Kurlov.

Jetra i njezina veličina

Žlijezda se nalazi na desnoj strani trbušne šupljine pod dijafragmom. Mali dio nje u odrasloj osobi dolazi na lijevu stranu linije linije. Jetra se sastoji od dva režnja: desna i lijeva, koji su odvojeni jedni od drugih polumjesnim ligamentom. Normalno, duljina zdravih organa doseže 30 cm, visina desnog režnja je 20-22 cm, lijeva je 15-16 cm.

U novorođenčadi jetra nema režnjeva i teži oko 150 grama, dok je u odrasloj dobi težina gotovo 1,5 kg. Željezo raste do 15 godina, a ovom dobi dobiva konačne dimenzije i težinu.

Smanjenje ili povećanje veličine organa ukazuje na prisutnost bolesti. Najčešći simptom bolesti jetre je hepatohemyalgia (abnormalno povećanje).

Glavni razlozi za rast žlijezde:

  • virusne infekcije;
  • srčana bolest;
  • pneumoniju;
  • parazita;
  • leukemije i drugih poremećaja krvi;
  • neoplazme ili metastaze jetre;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje izlučivanja žuči;
  • upala žučnog trakta;
  • metaboličkih poremećaja.

Smanjenje veličine dijagnosticira se na zadnjem (terminalnom) stadiju ciroze, koja se javlja zbog ovisnosti o alkoholu, poremećaja izlučivanja žuči i opskrbe krvlju i zatajenja jetre.

Tehnika određivanja granica jetre prema metodi Kurlov

Za dijagnozu bolesti jetre pomoću metode udaraljke Kurlov.

Rubovi jetre postavljeni u tri retka u odnosu na obične lukove:

  • sredneklyuchichnoy;
  • blizu jajnika;
  • prednja aksilarna.

Dodirom, najviša granica jetre određena je desnom srednjom crijevnom crtom. Određuje se jednom, jer rub prolazi ravno vodoravno. Prst je postavljen paralelno s namjeravanom gornjom linijom žlijezde i provodite tiho udaranje (udaraljke) sve dok mirni zvuk.

Donji rub jetre ima kosi rez, pada s lijeva na desno. Mjereno nekoliko puta. Granica je označena odozdo prema gore. U tu svrhu, prst se nanosi u blizini pupka, a udaraljke se izvode dok se ne pojavljuje nejasan zvuk.

Kako bi se utvrdili rubove lijeve rebra savijanje prsta montiran okomito na točku pričvršćenja 8 rebara i proizvoditi miran prisluškivanja, kreće na prsnu kost.

Postoje i dodatni načini pregleda jetre: palpacija, ultrazvuk, magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija.

Video: Kurlov udaraljke

Veličina žlijezde

U osobi prosječnog ustava, koja nema abnormalnosti unutarnjih organa, središnja crijevna crta prolazi s donje strane pravog obalnog luka. Desna linija okolovrudnaya pada 2 cm ispod. Na lijevoj strani tijela ruba jetre crtica okologrudinnoy je na lijevoj obalnom luk na prednjem središnjem horizontali ne doći do 3-4 cm do ruba mochevidnogo grana prsne kosti.

Kada asthenička tjelesna masa tijela može biti nešto manja od normalne. Prilikom obrade rezultata udaraljki nužno se uzima u obzir starost pacijenta. U odrasloj dobi masa žlijezde iznosi 2-3% ukupne tjelesne mase, u dojenčadi - do 6%.

U odrasloj dobi

Tehnika udaraljke određuje tri veličine jetre:

  • I - vodoravno od sredine kljuke. Utvrdite dvije granice - gornje i donje, udaljenost između kojih je do 10 cm;
  • II - u sredini. Dijagnosticiran je razlikom zvuka udaraljki. Norma od 7 do 8 cm;
  • III - kosa crta od vrha do dna. Udaljenost se provjerava od srednje linije do lijevog rebara. Normalno bi trebalo biti oko 7 cm.

U djece

U djece, obris jetre je pomaknut prema dolje. Osim toga, što je dijete manja, više prostora u trbušnoj šupljini potrebni su za lobove žlijezde.

Udaraljke i granice jetre. Veličina jetre Kurlov

Za određivanje funkcija organa i sustava važno je koristiti različite vrste ispitivanja. Opći i biokemijski krvni testovi, instrumentalne metode - sve ove metode doprinose identifikaciji patologije u ljudskom tijelu i omogućavaju racionalnu terapiju. Udarci i palpacija dokazane su tehnike i pomoć u dijagnozi u ranoj fazi.

Koliko dugo patološki proces može neprimjetno oštetiti jetru?

U ranim stadijima oštećenja hepatocita, pacijent ne smije imati nikakve neugodne simptome. Bolni osjećaji se pojavljuju kada se organ povećava i kapsula se pruži. Na primjer, razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa je dosta dugo. U nekim slučajevima može trajati i do šest mjeseci. U ovom trenutku još uvijek nema manifestacije bolesti, ali patološke promjene već se javljaju u jetrenom tkivu. Ispitivanje pacijenta, liječnik obično započinje ispitivanjem pritužbi i procjenom općeg stanja, sljedeća faza dijagnoze je udar i palpacija mjesta bolesti. Te su se tehnike pokazale dostupnim dijagnostičkim mjerama koje ne zahtijevaju puno vremena za njihovu provedbu. Sumnja na bolest će omogućiti sveobuhvatnu dijagnozu.

Udaranje i palpacija važni su dijagnostički ispitni postupci koji mogu pružiti uvid u granice jetre, strukturne abnormalnosti i funkcije organa. Uključenost u patološki proces može ukazivati ​​na širenje veličine jetre, njihovo pomicanje duž vertikalne osi u odnosu na obalni luk.

Poremećaj ovog organa oduvijek je bila zajednička patologija, toliko je pažnje posvećeno dijagnozi bolesti jetre. Ruski znanstvenici, osnivači terapije M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko i V. P. Obraztsov dali su veliki doprinos razvoju udarnih i palpatornih pregleda.

Što je udaraljkaš?

Ljudski unutarnji organi imaju različite gustoće. Prilikom udarca na zid prsima ili abdominalne šupljine pojavljuju se zvučni fenomeni. Analizirajući njihova svojstva, moguće je odrediti lokalizaciju, stanje i disfunkciju organa.

Udaraljka koju je 1761. predložio austrijski liječnik dugo nije pronašao. Tek sredinom XIX. Stoljeća bio je fizički opravdanje danoj tom metodu. Od tada je postala jedna od glavnih metoda primarnog pregleda pacijenta.

Postoje dvije vrste udarnih mehanizama:

  • Izravno cjepkanje primijenjeno na zid prsnog koša ili trbušne šupljine.
  • Napadanje srednjovjekovnih udaraca izvodi se na plesometru, u ulozi koju mogu djelovati zapisi različitih materijala ili prsti lijeve ruke. Promjenom amplitude udaraljki, moguće je odrediti fizička svojstva organa koji se nalaze na dubini do 7 cm. Debljina stijenke abdomena, slobodna tekućina ili plin u šupljini mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Udarac jetre

Definicija apsolutne dosadnosti dio je kliničkog značaja - dio režnja jetre koji nije pokriven plućnim tkivom. Granice organa mogu se odrediti prirodom udarnog zvuka. Obično se raspon kreće od čistog pluća do dosadnih. Gornja granica određena je s 3 okomite linije u odnosu na obične lukove:

  • blizu jajnika;
  • sredine klavikularni;
  • prednja aksilarna.

Donji kucati na istim znamenitostima. To je pokazatelj mogućih promjena u tijelu.

U osobi koja nema simptome lezija unutarnjih organa, s normozinskom konstitucijom tijela, niži indikator apsolutne mutnosti određen je prednjom aksilarnom linijom na desnoj strani na razini X rebra. Dalje duž središnje clavikularne crte, granica se proteže duž donjeg ruba pravog obalnog luka. Na desnoj okolovrudnoy liniji silazi 2 cm ispod prethodne oznake. Na prednjoj srednjoj liniji, granica na 3-6 cm ne dosegne donji rub xiphoidnog procesa strijca, duž obodne linije na lijevoj strani tijela, prolazi na razini lijevog obalnog luka. Mjesto donjeg ruba jetre može se razlikovati od vrste strukture ljudskog tijela. Asthenic ljudi obično imaju niži položaj organa. Hipersenzibilnost granice jetre za 1-2 cm od gore navedenih smjernica.

Analizirajući rezultate udaraljki, morate uzeti u obzir starost pacijenta. U djece, granice su pomaknute dolje. Ako odrasla osoba ima masu jetre od 2-3% tjelesne težine, novorođenčad ima oko 6%. Što je manja dob djeteta, to je veći volumen trbušne šupljine zauzet od strane lobova ovog organa.

Veličina jetre Kurlov

Ova tehnika se najčešće provodi kod djece starijih od 7 godina. Percussion definiraju 3 veličine tijela:

  • Na liniji koja se proteže usred ključnice u desnoj polovici tijela 2 otkrivaju se granice - gornja i donja. Udaljenost između njih tvori prvu veličinu. Obično, kod odraslih osoba, do 10 cm, u djece do 7 cm.
  • Druga veličina određena je srednjom linijom zbog razlike u karakteru udarnog zvuka. U djece mlađe dobne skupine 6 cm se smatra normom, u školama i odraslima - do 7-8 cm.
  • Posljednja veličina - kosa, dijagonalna je od gornje granice do donjeg ruba jetre. Udaljenost se mjeri od središnje linije do lijevog obalnog luka. Normalne vrijednosti su: 7 cm za odraslu osobu, 5 cm za djecu.

Što je učinjeno za palpaciju?

U 19. stoljeću, još jedna fizička metoda temeljena na taktilnoj percepciji, palpaciji, postala je popularna. Kada se prsti pomiču, osjećaju se granice, dosljednost i mjesto unutarnjih organa (crijeva, jetra, slezena, žučna kesica). Brojne bolesti popraćene su povećanom boli prilikom izvođenja ove metode ispitivanja, što je jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija. To ukazuje na kršenje funkcije organa i može se koristiti u diferencijalnoj dijagnozi.

Palpacija jetre

Nakon udaranja jetre, poželjno je provesti još jedan način istraživanja - palpacija. To će dati ideju o obliku donjeg ruba (oštra, tupost), dosljednost, prisustvo pečata, bol.

Palpacija jetre se obično izvodi prema metodi koju su predložili znanstvenici Sample i Strazhesko.

Mehanizam ovog postupka je kako slijedi: na visini dubokog udisanja, slobodni rub tijela, koji se spušta s plućima, pada ispod obalnog luka. U ovom je trenutku savršeno opipljiv prstima postavljenim na trbušni zid.

Mnogi su zainteresirani za pitanje: koliko je jetra? Donji rub je uglavnom palpiran duž desne središnje clavikularne linije, desno od orgulja koji je prekriven obodnim lukom. S lijeve strane, izraženi abdominalni mišići mogu ometati uspješno ispitivanje. Prema svojstvima, slobodni rub desnog režnja zdrave jetre je oštar i mekan. Na visini inhalacije, za 1-2 cm, za obližnji luk je za 1-2 cm. U djetetama, režnja jetre može djelovati 3-4 cm, ali to je fiziološki pokazatelj i ne utječe na funkciju jetre.

Instrumentalne metode za mjerenje veličine jetre

Uz udaraljke i palpaciju jetre, postoje mehanizmi za određivanje veličine organa uz pomoć suvremenih uređaja. Ultrazvuk, CT, MRI pružaju jasnu sliku granica, volumen tijela, moguće kršenja njezine funkcije.

Odvojeno, provesti mjerenja desnih i lijeva režnja. Orijentiran na 3 pokazivača: visina, debljina i kosa. Debljina desnog režnja u zdravih osoba je do 12 cm, a lijeva do 8 cm. Visina (kranioakudni indeks) je 12 cm i 10 cm. Vrijednost kosih dimenzija obično ne prelazi 15 cm za desni režanj i 13 cm za lijevu stranu.

Testovi funkcije jetre kod djece uvijek su strogo prema indikacijama.

Palpacija jetre, zašto je to potrebno?

Metode dijagnosticiranja raznih bolesti jetre danas su nevjerojatno raznolike. Međutim, prije nastavka laboratorijskih ili instrumentalnih pregleda pacijent mora podvrgnuti primarnom vizualnom pregledu liječnika, u kojem iskusni stručnjak uvijek palpa žlijezda.

Zašto liječnici trebaju takvu vizualnu, palpatorsku i udaraljku? Koliko su učinkovite takve metode ispitivanja u djece i odraslih? Sada nudimo razumijevanje!

Za liječenje i čišćenje jetre, naši čitatelji uspješno koriste

Koja je to tehnika, zašto je to potrebno?

Tehnika medicinske dijagnostike "palpacija" je vizualna inspekcija i sondiranje organa koji određuje njezinu veličinu, stupanj boli, položaj u odnosu na druge organe ili područja tijela, kako bi se usporedili normalni pokazatelji s postojećim.

To je palpacija jetre (kao i udaraljka jetre) koja se može smatrati najvažnijom metodom vizualnog (fizičkog) pregleda ove žlijezde u odraslih i djece, što omogućuje određivanje promjena u svojstvima ispitivanih tkiva, radi otkrivanja fizioloških odstupanja od norme.

Metoda palpiranja (ili palpacije jetre) temelji se na činjenici da je jetra pokretna žlijezda trbušne šupljine s određenim dimenzijama (unutar normalnog raspona) koja se može ponašati specifično kada pacijent diše. Ova metoda kliničkog dijagnostičkog ispitivanja prvenstveno je potrebna za bolesnike s patologijama jetrenih struktura jetre.

I sve zbog toga što vam palpacija jetre (kao i udarna jetra) omogućuje primijetiti:

  • Gdje je lokalizirana, koja veličina i gustoća ima, donji rub žlijezde;
  • Stupanj boli ispitane strukture;
  • Koja je konzistencija, pa čak i oblik jetre, kako se ti pokazatelji razlikuju od norme?
  • Moguće promjene u površini tijela.

Liječnička praksa pokazuje da određivanje donjeg ruba (granice) žlijezde u djece i odraslih od palpacije (kao i udaranja) ima ogromnu dijagnostičku vrijednost, budući da se patološka promjena veličine jetrenih struktura obično događa u smjeru dolje.

Pomoću takvih tehnika, stručnjak dobiva priliku da shvati kako rub rubova strukture jetre prolazi ispod rebra koji ga skriva.

Kako se provodi palpacija?

Najčešće, osjećaj strukture jetre kod djece ili odraslih bolesnika provodi se prema metodi Obraztsova-Strazhesko. Temelj ove tehnike može se smatrati načelima mogućnosti da liječnici osjete donji rub jetrenih struktura tijekom dubokog daha.

Prilikom izvođenja takve studije pacijenta (posebno djece), važno je biti u stanju pravilno pripremiti - uvjeriti se da se opustite, opustite trbušne mišiće, što nije tako lako s bolovima organa. Palpacija se može izvesti u vertikalnom i horizontalnom položaju pacijenta. No, u ležećem položaju, pacijenti su ugodniji (posebno za malu djecu).

Za ispitivanje jetre, palpacije žlijezde, liječnik se preporučuje da zauzme položaj desno od pacijenta. Liječnik bi trebao staviti desnu ruku na pravu hipokondrijsku regiju, usredotočujući se na srednju clavikularnu crtu, nekoliko centimetara ispod obalne arke. Liječnička lijeva ruka obično pokriva donji prsni koš pacijenta.

Kada pacijent udahne, liječnik se lagano spušta (pritisne) desnu ruku prema dolje, stvarajući takozvani umjetni džep. Kada uranjate liječničke prste u debljinu trbušne šupljine pacijenta treba tražiti da se duboko udahne. Na takvom dahu liječnik može osjetiti granice žlijezde, odrediti svoje obrise, dimenzije i kvalitetu površine.

Dovršite postupak držanjem pacijenta u vodoravnom položaju s urednim i nespretnim usponom. Bolesnike u dobi se savjetuje da ostanu u sjedećem položaju neko vrijeme nakon postupka kako bi izbjegli vrtoglavicu ili druge bolesti.

Kurkov udaraljke

Često udarcem ovog organa prethodi proučavanju jetrenih struktura metodom palpacije. Postupak udaranja također pomaže u određivanju veličine ispitivane žlijezde. Budući da je jetra prepoznata kao bezdlakna žlijezda, kada gašenjem može proizvesti samo glup zvukove, isti dio jetre koji je blokiran plućima, donekle skraćuje zvuk udaraljke.

Veličina jetre Kurlov

Perkusija se provodi prema Kurlovovoj metodi - metodi koja omogućuje određivanje:

  • Donja granica žlijezde;
  • Gornji rubovi organa;
  • Stupanj (ili visina) jetrene tjeskobe.

Za vrijeme udaranja granice žlijezda važno je popraviti u tri navodne linije:

  • Središnja središnja os;
  • Srednja-klavikularna osovina s desne strane;
  • Desni luk rebara.

U uvjetima normalnog funkcioniranja jetre, udaljenost između gornjih granica apsolutne hepatičke duljacije i njegove donje margine trebala bi biti približno devet do deset centimetara.

Imajte na umu da se metodu udaraljki prema Kurlovu uvijek treba nadopuniti prikupljanjem pacijentove povijesti s punim vizualnim i palpatornim pregledom pacijenta. U budućnosti, druge laboratorijske ili instrumentalne studije mogu nadopuniti dijagnozu bolesti hepatičkih struktura.

Što pokazuju rezultati pacijentovog palpitorskog pregleda jetre?

Tipično, strukture jetre mogu biti umjereno opipljive u osamdeset posto bolesnika, a to se smatra normalnim. Normalna margina jetre trebala bi biti oštra ili umjereno zaobljena, glatka u konturu, potpuno bezbolna kada se pritisne.

Ako liječnik primjećuje: neke pečate žlijezde, nejednakost njezina ruba, povećanje veličine, jasan bol - to može biti prvi znak razvoja patološkog procesa.

Razlozi takvih promjena u strukturama jetre mogu biti:

  • Upalne bolesti - hepatitis, ciroza, apsces itd.;
  • Benigne ili maligne (onkološke) patologije tumora;
  • Patološke procese karakterizirane odgođenim odljevom žuči;
  • Patologija hematopoetskog sustava;
  • Zatajenje srca;
  • Moćna opojnost tijela;
  • Helminthic lesions - echinococcosis, na primjer.

Općenito je prihvaćeno da jetra u zdravih osoba ne bi trebala biti palpa - samo liječnici, kada se pravilno provode takva istraživanja, mogu osjetiti niže granice opisanog organa.

nalazi

Kao što razumijete, udaraljke, palpacija, ispravna zbirka anamneze - to su najjednostavnije studije koje liječnici provode na prvom mjestu. Ipak, to su samo one studije koje se neovisno iznimno teško izvode na pravi način.

Udaraljke i granice jetre

Udarac jetre daje nejasan zvuk, ali budući da ga donji rub pluća djelomično pokriva, moguće je odrediti dvije gornje granice jetrenih dulja: relativno (istinito) i apsolutno. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne tuposti, gornje i donje.

S udarom jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Finger-plezimetr je paralelan sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutne praznine jetre može se odrediti svim linijama koje se koriste za pronalaženje donjeg ruba pluća, ali su obično ograničene na udarce duž desne okolovrudnoy, srednje klavikularne i prednje aksilarne linije. U isto vrijeme uživajte u mirnom udaru. Udaraljke od vrha do dna, od bistrog zvuka do tupog. Pronađena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba manometra, tj. Sa strane jasnog zvuka. Uobičajeno je da gornja granica apsolutne mutnosti jetre nalazi na pericenteribularnim i srednjim klavikularnim linijama, na gornjim i donjim rubovima rebro VI i na prednjoj aksilarnoj liniji na VII rebra. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da biste utvrdili njegovo korištenje srednje snage udaraljke.

Donja granica apsolutne praznine jetre određena je prednjim aksijalnim, srednjim klavikularnim i homoralnim marginalnim crtama desno, duž prednje stezne linije, lijevo - uzduž pluća. Udaranje odozdo prema gore od tamponijskog zvuka do dosadnih.

Pronađena granica je označena na koži s točkama duž donjeg ruba pleissimetra prsta, tj. Sa strane tympanitisa.

U zdravi čovjek normozenske tjelesne spreme nalazi se donji rub lijevog obalnog luka, na prednjem medijanu - na granici između gornje i srednje trećine udaljenosti od xiphoid procesa do pupka, na desnoj okologrudinny - 1,5-2 cm ispod donjeg ruba pravog obalnog luka, na sredini klavikularne - na donjem rubu pravog obalnog luka na prednjoj aksilarnoj liniji - na donjem rubu rebra X.

U osoba s asteničkim tjelesnim ostatkom, donji rub jetre je nešto niži, a hipersensko je veći od normalnog stajanja, no to se uglavnom odnosi samo na granicu koja se nalazi duž prednje straže. U uspravnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

Granice jetre mogu se odrediti metodom Kurlov. U tu svrhu, na sredini klavikularne crte desno, pronađite gornju granicu apsolutne duljacije jetre, kao i donji rub (Slika 58, b, c) i odredite donju granicu na prednjoj sredini (slika 58, a). Gornja granica ove linije je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, koja, kada udaraljke, također daje nejasan zvuk). Da biste odredili ovu granicu, kroz točku koja se nalazi na sredini klavikularne linije i koja odgovara razini gornje granice apsolutne praznine jetre, nacrtajte vodoravnu liniju prije prelaska s prednjem srednjom linijom (slika 58, e). Raskrižje će biti gornja granica jetrene tjeskobe u prednjem središtu.

Zatim granice jetre određuje lijevi obalni luk. Za to se mjerač otiska postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra prema prednjoj aksilarnoj liniji (sl. 58, f). Udaranje se izvodi uz obalni luk sve dok se neumorni zvuk pojavi i završi. Ovo će biti granica jetre u lijevom obalnom luku.

Moguće je odrediti veličinu jetre tek nakon palpacije donjeg ruba, što omogućuje razjasniti njegovu lokalizaciju, kao i da dobije ideju o njegovom obliku, obliku, teksturi, boli i površinskim značajkama same jetre.


Više Članaka O Jetri

Cista

Analiza za opisthorchiasis: kako uzeti, dekodiranje

Laboratorijske studije imaju veliku ulogu u formulaciji konačne dijagnoze. Često se u medicinskoj praksi provodi analiza o opisthorchiasis. Ova bolest je parazitska infekcija i uzrokovana je crvima.
Cista

Liječenje folklornih lijekova pretilosti jetre

Liječenje hepatosis masne jetre s narodnim lijekovima u većini je slučajeva djelotvorno. Može se izvesti sam ili u kombinaciji s medicinskim metodama, ovisno o stupnju bolesti i njegovim kliničkim manifestacijama.