udaraljke na Obraztsovu

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što "exemplary percussion" u drugim rječnikima:

Obraztsova udaraljka - (V.P. Obraztsov) je metoda izravne udaraljke u kojoj udarni prst prstiju klizi s bočne površine srednjeg prsta (u obliku klika)... Veliki medicinski rječnik

Percussion - I Percussion (latinski udarni udar, kucanje) jedna je od glavnih metoda za ispitivanje pacijenta, koja se sastoji od udaranja dijelova tijela i određivanja fizičkih svojstava zvuka ispod...... Enciklopedija

udaraljke prema Obraztsovu - pogledajte Obraztsova udaraljke... Veliki medicinski rječnik

Srce - srce. Sadržaj: I. Komparativna anatomija. 162 ii. Anatomija i histologija. 167 III. Usporedna fiziologija. 183 IV. Fiziologija. 188 V. Patofiziologija. 207 VI. Fiziologija, pat...... Velika medicinska enciklopedija

Medicina - I Medicina Medicina je sustav znanstvenog znanja i praktičnih aktivnosti čiji je cilj jačanje i očuvanje zdravlja, produljenje života ljudi, sprječavanje i liječenje ljudskih bolesti. Za obavljanje tih zadataka, M. proučava strukturu i...... medicinsku enciklopediju

Auskultation - I Auscultation (lat. Auscultare slušati, slušati) metoda istraživanja funkcije unutarnjih organa, na temelju slušanja fenomena zvuka povezanih s njihovim aktivnostima; odnosi se na glavne metode korištene u ispitivanju bolesnika...... Medicinska enciklopedija

Pass (album) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Pass (značenja). Datum izdanja albuma Pass Studio Album iz ožujka 2005.... Wikipedia

Uzorak udaraljki

PERCUSSION (udarno udaranje) je jedna od glavnih objektivnih metoda ispitivanja pacijenta, koja se sastoji od udara dijelova tijela i određivanja fizičkih svojstava organa i tkiva smještenih ispod udaraljke (Ch. Njihova gustoća, prozračnost i elastičnost).

sadržaj

Povijest

Pokušaji korištenja P. nastali su u davnim vremenima. Vjeruje se da je Hipokrat udarao trbuh odredio akumulaciju tekućine ili plinova u njemu. P. kao metoda fizičke dijagnostike razvio je bečki liječnik L. Auenbrugger, koji ga opisuje 1761. Metoda je postala generalizirana tek nakon što je 1808. godine J. Corvizar preuzeo djelo A. Auen-Bruggera na francuski. jezik. 20-ih godina. 19. stoljeće Predloženi su pulsimetri i udaraljke. J. Škoda (1831.) razvio je znanstvene temelje P., objasnio podrijetlo i osobitosti udarnog zvuka, temeljenog na zakonima akustike i fizičkom stanju udarenih tkiva. U Rusiji, P. se počeo koristiti krajem 18. stoljeća, početkom 19. stoljeća. F. Den (1817), P. A. Charukovsky (1825), K. K. Zeidlitz (1836), a osobito G. I. Sokolsky (1835), koji su pridonijeli poboljšanju metode, pridonijeli su njegovoj rasprostranjenoj praksi. isto kao i potom V. P. Obraztsov i F. G. Yanovsky.

Fizičke osnove udaraljki

Prilikom udarca na dio tijela javljaju se oscilacije medija koji se nalaze ispod njih. Dio tih oscilacija ima frekvenciju i amplitudu dovoljnu za slušnu percepciju zvuka. Prigušenje induciranih oscilacija karakterizira određeno trajanje i ujednačenost. Frekvencija oscilacije određuje visinu zvuka; Što je frekvencija veća, to je veći zvuk. U skladu s tim, postoje visoki i niski udaraljke. Nagib zvuka izravno je proporcionalan gustoći temeljnog medija. Dakle, kod P. od mjesta prsnog koša na mjestu susjednih zračnih plućnih tkanina niske gustoće formiraju se niski zvukovi, a na području rasporeda guste tkanine od srca visoke. Snaga ili glasnoća zvuka ovisi o amplitudi oscilacija: što je veća amplituda, to je jači udarni zvuk. Amplituda oscilacija tijela, s jedne strane, određena je silom udara udarca, a s druge strane, obrnuto je proporcionalna gustoći oscilirajućeg tijela (manja je gustoća udarnih tkiva, veća amplituda njihovih vibracija i jači udarni zvuk).

Trajanje udarnog zvuka karakterizirano je vremenom izumiranja oscilacija, rez je izravno ovisan o početnoj amplitudi oscilacija i suprotnom smjeru - na gustoći oscilirajućeg tijela: što je gušća tijela, što je kraći udarni zvuk, to je manja gustoća, to će duže biti.

Priroda zvuka udaraljki ovisi o homogenosti medija. Na P. tijela, homogeni na strukturi, postoje periodične fluktuacije određene frekvencije, to-raži se percipiraju kao ton. Kada je medij heterogen u gustoći, oscilacije imaju različitu frekvenciju, koja se percipira kao šum. Od medija ljudskog tijela, samo zrak sadržan u šupljinama ili šupljim organima tijela (želuca ili intestinalna petlja ispunjena zrakom ili plinom, nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini) ima jedinstvenu strukturu. Kod P. takvih tijela i šupljina nalazi se harmonijski glazbeni zvuk, u Kromu dominantan ton. Ovaj zvuk sličan je zvuku kad udari bubanj (grčki, timpanumski bubanj), stoga se zove tamponski ili tamponski udarni zvuk. Karakteristično svojstvo tamponijskog zvuka je sposobnost da promijeni visinu terena promjenom napona stijenki šupljine ili zraka u njemu. Fenomen se opaža spontanom pneumotoraksom: s povećanjem tlaka u pleuralnoj šupljini (s pneumotoraksom ventila), tympanitis nestaje i udaraljka zvuči prvo na neodoljivom i onda ne-empanskom karakteru.

Tkiva ljudskog tijela su heterogene u gustoći. Kosti, mišići, tekućine u šupljinama, organi poput jetre, srca, slezene imaju visoku gustoću. P. na području lokacije tih organa daje miran, kratki ili tup udarac udaraljka. Tkiva ili organi niske gustoće su one koje sadrže puno zraka: pluća tkiva, šuplji organi koji sadrže zrak (želudac, crijeva). Stavka pluća s normalnom zračenjem daje prilično dugačak ili jasan i glasan udarni zvuk. Uz smanjenje prozračnosti plućnog tkiva (atelektaza, upalne infiltracije), njegova se gustoća povećava, a udaraljka postaje mutna, tiha.

Tako, s P. različitim dijelovima tijela zdrave osobe, mogu se dobiti tri osnovne karakteristike udarnog zvuka: jasno, dosadno i tamponizirano (Tablica 1).

Tablica 1. ZNAČAJKE GLAVNIH VRSTA AUDIO UČINKA PO SNIMINI, TRAJANJU I FREKVENCIJU

Perkusijski zvuk kriterija

Značajke udarnog zvuka

Jasni udarni zvuk nastaje kada je P. normalno plućno tkivo. U P. područja u kojima se nalaze gusti, bezbojni organi i tkiva - srce, jetra, slezena, masivne mišićne skupine (na bedro - "femoralna tupost") zapaženo je glup udaraljke. Tamburni zvuk pojavljuje se kod P. područja na kojima se susreću zračne šupljine. U zdravih osoba otkriva se iznad mjesta prianjanja na prsa želuca ispunjenog zrakom (tzv. Traubeov prostor).

Metode udaraljke

Ovisno o načinu kuckanje razlikovati izravni ili neposredni, izravni i neizravni P. P. pogođen dohvat ruke površine testa tijela, puše osrednji P. prst ili čekić primjenjuje na nametnuo na tijelu drugog prsta ili plessimetru (VIE. Plexis puhati + metreo mjera, mjera) - posebna ploča od metala, drveta, plastike ili kosti.

Među metodama izravnih P. poznatih metoda Auenbrugger, Obraztsova, Janowski. L. Auenbrugger je pokrivao uznemireno mjesto košuljicom ili je nosio rukavicu na ruci i pritisnuo prsima vršcima njegovih ispruženih prstiju, što je uzrokovalo spore i nježne poteze (sl. 1). VP uzorci koji se koriste prilikom GP pravo kažiprst (noktiju falanga), te za povećanje snage udarca, fiksne lakatni dio radijalne površine srednji prst, a onda ako izgubite ručku kažiprst sa sredine nanese udarni udarac. Lijeva ruka istodobno izravnati nabore kože udarnog područja i ograničiti širenje zvuka (Sl. 2, a, b). F. G. Yanovsky koristio je jednostruko prst P., u kojem su udarne udarce primijenjene s minimalnom silom na pulpu dviju terminalnih falangi srednjeg prsta desne ruke. Izravna P. upotrebljava se za određivanje granica jetre, slezene, apsolutne srčane tjeskobe, posebno u pedijatrijskoj praksi iu iscrpljenim bolesnicima.

Metode osrednje P. uključuju dodirivanje prsta na plesometar, čekić na plesometar i tako dalje. prst bimanual P. Prioritet uvođenja prstiju bimanual P. pripada G. I. Sokolskyu, koji je pogodio savjete dvaju do tri prstiju desne ruke prekrižene duž jednog ili dva prsta lijeve ruke. Gerhardt (S. Gerhardt) ponudio je P. prstom na prst; dobila je univerzalno prihvaćanje. Prednost ove metode je da liječnik, zajedno sa zvučnim percepcijom, prima s mjeračem prstiju taktilni osjećaj sile otpora napuknutih tkiva.

Kada P. s prstom na prstu, srednji prst lijeve ruke (služi kao plessimetar) primjenjuje se ravno na mjesto ispitivanja, preostali prsti ove ruke su odvojeni i jedva dodiruju površinu tijela. Završni falanx srednjeg prsta desne ruke (igra ulogu čekića), savijen u prvom zglobu gotovo pod pravim kutom, pogodio je središnju falanx pleissimetra (Slika 3). Da bi se dobio jasan zvuk, primjenjuju se jednolike, oštre, kratke poteze, usmjerene okomito na površinu mjerača prstiju. Tijekom P., desna ruka je savijena na koljenastoj zglobu pod pravim kutom i od ramena do bočne površine prsnog koša, ostaje stacionarna na zglobovima ramena i laktova i obavlja samo savijanje i produžetak zglobnog zgloba.

Postupak P. auskultatornoy je oskultacija stetoskop udarno zvuka (vidi, auskultacijom), koji je postavljen na suprotnoj strani tijela perkutiruemomu prsa (u proučavanju pluća) ili gore perkutiruemym organa (studije jetre, želuca, srca) na točki graničnika za ventralna ili prsnog zida. Slabe udarne udarce ili palpatorske pokrete moždanog udara (auskulativna palpacija) primjenjuju se na tijelo od mjesta gdje ga stetoskop dodiruje u smjeru ruba ispitnog organa. Dok udaraljkaši su napravljeni unutar orgulja, zvuk udaraljke jasno se čuje, čim P. prijeđe granice organa, zvuk je oštro prigušen ili nestaje (Slika 4.).

Ovisno o snazi ​​štrajka razlikuju se jaki (glasni, duboki), slabi (miran, površinski) i prosječni P. Strong P. definiraju duboko locirane organe i tkiva (brtve ili šupljine u plućima na udaljenosti od 5-7 cm od prsnog zida). Srednji P. se upotrebljava za određivanje relativne mutnoće srca i jetre.

Silent P. se koristi za pronalaženje granica apsolutne tromosti srca i jetre, pluća i slezene, malih pleuralnih eksudata i površinski lociranih plućnih brtvila. Tzv najtiši (minimalni), ograničavajući P. nastaje tako slabim pušenjem da je zvuk koji proizlazi iz ovoga "prag percepcije" uha - praga P. Koristi se za preciznije određivanje apsolutne dosadnosti srca; dok se tapkanje proizvodi u smjeru od srca do pluća.

Klinička uporaba udaraljki

Subklavijsko i supraklavikularne regija koje percussing Plesu: prst plessimetr savijena pod pravim kutom u prvom interfalangealnog zajedničke i pritisne na kožu samo završiti ungualne falanga, potrese se primjenjuju na prstiju čekićem po glavnoj falanga (slika 5.). Ovisno o namjeni, postoje dvije vrste P: topografske (restriktivne) i usporedne. U topografskoj P. definiraju granice i veličine tijela (srce, pluća, jetra, slezena), postojanje šupljine ili središta konsolidacije u plućima, tekućini ili zraku - u abdominalnoj šupljini ili šupljini pleure. Uz pomoć, utvrđuje se granica prijelaza jednog zvuka na drugi. Dakle, pravu relativnu granicu srca se procjenjuje prijelazom jasnog plućnog zvuka u dosadno i apsolutno - prijelazom nejasnog zvuka u dosadnu. Prilikom prisluškivanja P., obično je od jasnog udaraljkaškog zvuka tupo, uzrokujući slabe ili umjerene udarce.

Uspoređuju se P., koristeći udarne udarce različitih sila ovisno o lokaciji lokaliteta. Duboko locirani centar može se otkriti jak P., i površno - prosjek ili tih. Udarci udaraljki se primjenjuju na (strogo simetrična područja, moraju biti jednake čvrstoće s obje strane. Za bolju percepciju obično se u svakoj točki izrađuju dva udarca.

Udaranje srca određuje svoje granice. Postoje granice relativne i apsolutne tromosti srca (vidi). U zoni relativne tmurnosti, određuje se dosadan udaraljki, au zoni apsolutne tuposti - dosadno. Istinske dimenzije srca odgovaraju granicama relativne tromosti, a dio srca koji nije pokriven plućima je zona apsolutne dosadnosti.

Odredite desne, gornje i lijeve granice srca (u ovom slijedu i izvršite P.). Prvo, odredite pravu granicu relativne bezumlje srca. Pronađite granicu jetrenog dulja. U tu svrhu horizontalno se postavlja mjerač prsta, P. se vodi duž međusobnog prostora od vrha do dna duž desne središnje clavikularne linije. Mjesto zvuka udaraljke od čistog do tupog korespondira s granicom jetrenosti, obično se nalazi na šestom rebra. Zatim, P. se provodi u četvrtom interkostnom prostoru s desna na lijevo (mjerač prstiju je postavljen vertikalno).

Desna granica relativne gluposti srca obično se nalazi na desnoj strani stupa i apsolutnu tjeskobu na lijevom rubu strijca.

Gornja granica je udarena od vrha prema dnu, malo dalje od lijevog ruba strijca (između sternalne i parasternal linije). Plesimetar prsta nalazi se ukošeno, paralelno sa željenom granicom. Gornja granica relativne tuposti srca je na trećem rubu, apsolutno - na četvrtoj. U definiciji lijeve granice srčanog tuposti P. počinje prema van od apeksnog impulsa. Ako nema apeksnog impulsa, tada se na lijevoj strani nalazi peti interkostalni prostor, a udaraljka, polazeći od prednje aksilarne linije, je medijalno. Fizersimetar prsta se nalazi vertikalno, udarne udarce se primjenjuju u sagitalnoj ravnini.

Lijeva granica apsolutne opuštenosti obično se podudara s granicom relativne srčane tromosti i obično se određuje 1 - 1,5 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije u petom interkostnom prostoru.

P. vaskularnog snopa formiranog od aorte i plućne arterije, provodi se u drugom međukontnom prostoru, desno i lijevo od strijca u smjeru izvan unutrašnjosti. Širina vaskularnog snopa (zona duljeg udarnog zvuka) normalno se ne proteže dalje od krvi.

Udaranje pluća izvodi se u tim dijelovima prsa, gdje je normalno plućno tkivo neposredno uz prsni zid i uzrokuje jasan plućni zvuk tijekom P.

Primijenite komparativnu i topografsku P. pluća (vidi). U usporedbi P. uspostaviti postojanje patol, promjene u plućima ili pleura usporedbom udaraljke na simetrična mjesta desne i lijeve polovice prsnog koša. U topografskoj P. pronaći granice pluća, odrediti mobilnost donjeg plućnog ruba. Započnite studiju usporednim udaraljkama. Kada P. pluća, pacijent zauzima okomiti ili položaj sjedenja, prolazeći pri ispitivanju prednjih i bočnih zidova ispred pacijenta, a sa P. posterioru, iza pacijenta. Kada P. prednja strana pacijenta stoji sa svojim rukama prema dolje, bočne površine - s rukama postavljenim iza glave, stražnjom površinom - s glavom dolje, lagano savijene naprijed, s prekriženim rukama, stavljajući ruku na ramena.

Prst plessimetr supraklavikularne primjenjuje usporedno s ključne kosti je klavikula donja prednja i pazušne područjima - u interkostalni razmaka paralelnih rebara u suprascapular regiji - vodoravno na između oštrica prostora - vertikalno usporedno s kutom oštrice kralješnice i donje - horizontalna, paralelno s rubovima. Čekić prstom primjenjuje iste udarne udarce, obično srednje čvrstoće.

Usporedni P. provedeno prednji supraklavikularne jame, ključne kosti neposredno ispod ključne kosti - prvi i drugi interkostalnog prostora (s lijeve trećeg interkostalnog prostora počinje tupost od susjedne srca, dakle u trećem interkostalnog prostora koji se nalazi u nastavku te u prednjem komparativne P. se ne provodi). U bočnim dijelovima prsnog koša udaraju se u pazuhu, a na četvrtom i petom međukostalnom prostoru (ispod, zvuk susjedne jetre postaje dosadan, a slijeva, zvuk postaje timpan zbog blizine Traubeovog prostora). Iza P. u supraskapularnim područjima, u gornjim, srednjim i donjim dijelovima međusobnoga prostora i ispod lopatica u osmom i devetom međusobnom prostoru.

Patol, promjene u plućima ili u pleuralnoj šupljini određene su promjenama u zvuku udaraljki. Pasivni zvuk u nakupljanje tekućine u pleuralnom šupljine (pleuralni izljev, hydrothorax, hemothorax, pyothorax), masivni brtva plućnog tkiva (lobarna upale pluća, opsežna atelektaza). Skraćivanje i duling udaraljke ukazuje na smanjenje prozračnosti plućnog tkiva, što se javlja sa žarišnom brtvom.

Ako je smanjenje lakoće pluća tkiva u kombinaciji sa smanjenjem svojim elastičnim napetosti, otupljivanje udaraljke zvuka postaje-timpanealna (mali žarišna infiltracija, početna faza lobarne upale pluća, mala zračna šupljine u pluća s brtvom oko plućnog tkiva, djelomični plućna atelektaza).

Timpanichesky zvuka otkriven u znatno povećanim tkivo prozračnost pluća, kada sadrži šupljinu ispunjen zrakom (čir šupljina, bronhiektazija) i nakupljanje zraka u pleuralni šupljine (pneumotoraks). Svojevrsni timpanski zvuk je kutijasti udarni zvuk koji određuje emfizem, praćen porastom zračnosti i smanjenjem elastične napetosti plućnog tkiva. U nazočnosti velikog glatkim stijenkama šupljine u susjedstvu prsima zid timpanealna zvuk postaje metalik boju, a ako se to šupljina je povezan s uskim prorezom poput otvaranja sa bronha zrakom na AP kroz uski otvor grčevit u nekoliko faza, a postoji neka vrsta isprekidani zvuk čegrtaljke - zvuk puknut lonac opisao R. Laennec.

U prisutnosti velikih šupljina ili drugih Patk šupljine komunicira s dušnice, visina timpanealna zvučnih promjena kod otvaranja usta (Vintriha simptom), uz duboko disanje i izdisanje (Friedreichova ataksija simptom), a ako je šupljina je ovalnog oblika, čak i kada je promjena položaja tijela (fenomen Gerhardt).

Kada topografski P. najprije određuje granice pluća: prst-plysimetr postavljen u interkostalni prostor paralelno s rebrima i, krećući ga od vrha prema dnu, uzrokuju tihi udar udaraca. Zatim odredite mobilnost donjeg ruba pluća i njihovu gornju granicu.

Mjesto nižeg pluća u ljudi različitih gradnji nije točno isto. U tipičnim hipersenskim simbolima, to je jedan rub veći, au asthenicima jedan rub niži. Tablica 2 prikazuje mjesto donje granice pluća na normostenik.

Tablica 2. Položaj donje granice pluća u normalnom položaju

Položaj liječničkih ruku tijekom udaraljki

Položaj liječnika ruku udaraljke na ilustraciju: kažiprst desne ruke nalazi se na susjednom srednji prst (prije ga klizanja za primjenu udaraljke moždani udar), lijeva ruka izravnati skinfolds perkutiruemoy područje.

Članci na temu

  • Položaj liječničkih ruku tijekom udaraljki prema Obraztsovoj
  • Položaj liječničkih ruku tijekom udaraljki prema Obraztsovoj
  • Položaj ruku liječnika tijekom Plesch udaraljki

Novosti o položaju liječničkih ruku tijekom udaraljki prema Obraztsovu

  • U subotu, 12. ožujka, Udruga za pedijatrijske alergologe i imunologe Rusije (ADAIR) održala je konferenciju "Dijete i alergije u pitanjima i odgovorima". Ova konferencija bila je iznimno zanimljiva i neobična.
  • Pacijent s sifilisom kod liječnika opće prakse Dr. med. DC Losev Središnji institut za istraživanje kože i bolesti pluća, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva Smatram da je teško naći jednog od medicinskih radnika koji ne bi čuo za trenutnu epidemiju sifilisa. Vjerojatno nisu svi upoznati s određenim pokazateljima. Zamisliti
  • Prepoznavanje i liječenje prekanceroznih stanja kože Različiti problemi dijagnoze i liječenja patoloških ožiljaka kože

Rasprava Položaj liječničkih ruku tijekom udaraljke Obraztsova

  • Bok Prošlo liječenje u koži. vene. ambulanta u anonimnom uredu. Bok Prošlo liječenje u koži. vene. ambulanta, u anonimnom uredu (otkriveno je gljiva). Liječenje kao što je liječnik rekao može potrajati 2-3 mjeseca, propisan Lamisil mast i pilule + za brisanje Benzonate nešto što je 20% tamo.,, Nakon samo 2 tjedna liječenja, došao sam do liječnika koji je prošao analizu, rekao je to
  • Bok Prošlo liječenje u koži. vene. ambulanta, u anonimnom uredu. Bok Prošlo liječenje u koži. vene. ambulanta, u anonimnom uredu (otkriveno je gljiva). Liječenje kao što je liječnik rekao svibanj uzeti 2 do 3 mjeseca, propisan Lamisil mast i pilule + brisanje Benzonate nešto što je 20%... Nakon samo 2 tjedna liječenja, došao sam do liječnika koji je prošao analizu, rekao je to
  • Sve o intimnom uklanjanju dlaka, njegu kože nakon uklanjanja dlačica i intimnih frizura.

Kategorije vezane uz položaj ruku liječnika tijekom udaraljke Obraztsova

  • Njega kože lica Njega njege lica
  • Neoplazme kože, kostiju i mekog tkiva Neoplazme kože, kostiju i mekih tkiva
  • Uklanjanje oštećenja kože (poliranje, uklanjanje ožiljaka, itd.) Liječnik kod kuće

Liječenje Položaj liječničkih ruku tijekom udaraljki prema Obraztsovu

Medicinska knjižnica

Medicinska literatura

Forum zdravlja i ljepote

15:20 Onkološke bolesti.

14:39 Novosti o zdravlju i ljepoti.

14:37 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:34 Zdravlje i ljepota vijesti.

14:32 Zdravlje i ljepota vijesti.

14:32 Zdravlje i ljepota vijesti.

14:30 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:29 Novosti o zdravlju i ljepoti.

14:06 Ladies Club.

Djevica i kokošje jaje. Kakva je veza između njih? I tako da stanovnici Kouanyama plemena koji žive na granici s Namibijom, u davna vremena lišili djevojke djevičanstva uz pomoć kokošje jaje. Samo malo

Tjelesna temperatura kompleksan je pokazatelj toplinskog stanja ljudskog tijela, što odražava složeni odnos između proizvodnje topline (proizvodnja topline) različitih organa i tkiva i izmjene topline između

Male promjene u prehrani i načinu života će vam pomoći promijeniti težinu. Želite li izgubiti one dodatne funte? Ne brinite, ne morate se izgladnjivati ​​ni iscrpljujuće vježbe. Inst

Udarac jetre

Udarac jetre je dijagnostička metoda, nakon čega slijedi palpacija tijekom početnog ispitivanja pacijenta zbog sumnje na patologiju organa jetre. Bit dijagnostičke metode je da različiti organi ljudskog tijela imaju određenu gustoću, tako da prilikom kucanja možete odrediti približno stanje unutarnjeg organa.

Postoje dvije vrste udaraljki: osrednji i neposredni. Izravno gledanje je da se provlačenje provodi u epigastričnom području ili na prsima kako bi se provjerilo opće stanje organa pacijenta. Središnji pogled je da je potrebno kucati na plessimetru i pokušati saznati stanje organa što je moguće preciznije.

S pravom primjenom tehnologije može se točno saznati o stanju unutarnjih organa na dubini do 7 cm. Plinovi, prisutnost slobodne tekućine, kao i pojedinačna debljina stijenke abdomena također mogu utjecati na rezultat studije.

Udaraljke prema Kurlovu

Provođenje udaranja jetre pomoću Kurlov metode prepoznato je kao jedan od najučinkovitijih i najprikladnijih načina, pogotovo ako trebate znati točne granice i veličine jetre. Za početak, potrebno je odrediti granice jetre uvjetnim točkama na području kojih će se udariti udaraljke. To će biti gornja granica koja se nalazi na obodnoj liniji blizu šestog rebra desno. Na tom liniju nastaje udaraljka odozgo, pri čemu se, kada se zvuk udaranja promijeni, prikaže prva točka. Donja granica određuje se istom linijom prema dolje, a udaraljke počinju s desne ilakcijske regije. Kada je zvuk zvuk druga točka (normalno na rubu obalne arke). Treći znak je raskrižje okomice od prve oznake i prednje linije (gornja granica druge topografske linije). Četvrti znak (područje donje granice jetre) je udar na pupku do dosadnosti udarnog zvuka. Treća topografska linija je lijevi obalni luk. Udaraljke počinju niz rebara na mutni zvuk, gdje je označena peta točka. Obično veličina desnog režnja jetre treba odgovarati 9 cm (odstupanje od mjerenja +/- 1 cm je moguće). Lijevi režnja jetre ili prva topografska veličina trebaju odgovarati 8 cm (odstupanje od mjerenja +/- 1 cm je moguće). Druga topografska veličina lijevog režnja jetre trebala bi odgovarati 7 cm (odstupanje od mjerenja +/- 1 cm je moguće). Ako jetra mijenja veličinu zbog patoloških procesa, odmah će postati vidljiv mjerenjima. Granice jetre normalno odgovaraju naznačenim mjerenjima.

Palpacija jetre na Obraztsovoj - Strazhesko

Najpouzdanija palpacija jetre i slezene - Obraztsova metoda - Strazhesko. Bit dijagnostičke metode leži u činjenici da je tijekom dubokog daha donji dio tijela postaje dobro uočljiv osjetljivim prstima. Uostalom, poznata činjenica je da je tijekom disanja to jetra koja pruža najbolju mobilnost među ostalim organima u epigastričnoj regiji.

Za uspješnu dijagnozu, potrebno je da je pacijent ležao na leđima ili da je nepomično. U nekim slučajevima potrebno je da pacijent leži na svojoj lijevoj strani, jer se događa da je upravo u tom položaju sondiranje najsigurnije. U 90% slučajeva, zdrava jetra bi trebala biti ispravno opipljiva. Tijelo za ispitivanje mora sjediti nasuprot pacijenta i s desne strane staviti 4 prsta lijeve ruke na donji dio leđa.

Dalje, morate gurnuti palac na stranu obalne arke, tako da možete približiti tijelo bliže ruci, što ga palpiruje. Desna ruka spušta se dlanom s lagano savijenim prstima na pacijentovu abdomenu ispod luka rebara, gdje se nalazi središnja clavikularna crta, a zatim pritisnite vrhove prstiju na abdomenu. Zatim, pri liječničkom zapovijedanju, pacijent duboko udahne, a jetra počinje da se podigne do prstiju, a zatim sklizne, što pomaže u procjeni stanja organa.

Normalno, donji dio tijela lako se osjeća na desnoj strani srednje klavikularne linije. Nemoguće je osjetiti desnu stranu jetre jer je skrivena rebrima, a lijeva strana je teško osjetiti u slučaju tonusa trbušnih mišića. Ako je organ abnormalno povećan i zbijen, tada će biti moguće osjetiti ga sa svih strana. Ako pacijent pati od abdominalnog distenzija, tada se palpacija izvodi ujutro na prazan želudac. Ako pacijent ima ascites (nakupljanje tekućine u epigastričnom području), tada u ležećem položaju, palpacija će biti teška.

Bolni osjećaji tijekom palpacije organa upućuju na upalni proces. U zdravi pacijent jetra je mekana, djelomično opipljiva i ne uzrokuje bol. Ako pacijent ima povijest hepatitisa, organ dobiva gustoću konzistencije. U prisutnosti ciroze, ona dobiva jasnu gustoću s oštrim rubom i neravan površinom. Ako pacijent ima onkologiju od 4 faze, tada površina organa postaje previše nodularna u skladu s metastazama. Ponekad je čak moguće pronaći male pečate u slučaju onkologije.

Treba pojasniti da je metoda palpacije siguran postupak koji se može svladati kod kuće. Na internetu postoji velik broj demonstracijskih videozapisa na kojima možete odabrati svoj omiljeni uzorak za tehnike podučavanja i započeti učiti od ljudi koji su se složili.

Udaranje i palpacija slezene

Da bi ispravno palpitao slezenu pacijenta, mora se položiti na leđa ili na desnoj strani. Ako se na leđima nalazi pacijent na ravnom krevetu, trebao bi se opustiti i držati ruke po tijelu. U drugom slučaju pacijent s desne strane pritisne glavu prema sebi, a lijeva ruka je savijena pod kutom od oko 90 stupnjeva, desna je ruka ispružena, a koljena lijeve noge su savijena. Druga opcija je optimalnija jer je u tom položaju da slezena bude bolje, trbuh se opušta i približava se površini tijela, tako da je lakše pronaći i osjetiti.

Liječnik sjedi ispred pacijenta i stavlja lijevu ruku na lijevu stranu prsa između 7. i 10. rebra i malo ga stisne kako bi se ograničila pacijentova nadražujuća sila. Desna ruka bi trebala biti smještena na prednjoj površini trbušne šupljine na bočnoj strani i lagano savijati prste gdje se nalazi obalni luk. Zatim liječnik pita pacijenta da pokuša duboko udahnuti. Zahvaljujući udisanju, pregledana slezena približava se liječničkim prstima i blago se spušta između njih. Duboko je udah nekoliko puta da se procijeni stanje slezene.

U vrijeme sondiranja, procjenjuje se: kakav oblik ima unutrašnjost, postoji li normalna dosljednost, mobilnost, postoji li povećanje i koja gustoća ima? Ako je slezena prevelika, tada se osjećaju prozirni. Također, isječci pomažu u razlikovanju slezene od ostalih mogućih pacijenata i povećanih trbušnih organa (na primjer, lijevog bubrega). Također, ako je slezena prevelika, moguće je palpirati prednju površinu koja se proteže preko ruba rebra.

Ako je slezena zaražena zaraznim bolestima, onda nije previše gusta i meka. S porazom sepsa, slezena nalikuje tijestu u skladu. Slezena stječe posebnu gustoću u nazočnosti destruktivnog procesa u jetri (ciroza). Bolna slezena javlja se samo u nazočnosti infarkta i perisplenitisa.

Percjepljivanje slezene nije previše važan dijagnostički kriterij, budući da je potrebno samo odrediti njegove približne dimenzije. S obzirom na činjenicu da su oko slezene želuca i crijeva, a oni sadrže zrak, zbog toga što za vrijeme udaranja stvara glasan zvuk, a dimenzije su određene samo približno, precizna mjerenja nisu moguća. Normalna duljina slezene varira od 4-6 cm.

Udarci i palpacija nisu nove dijagnostičke metode, već pripadaju primarnoj, a dobro proučavana tehnika prilično su točne. Također, ove dijagnostičke metode ne mogu uzrokovati štetu pacijentu i prilično su sigurne.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti tešku bolest jetre?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Metoda udaraljke

Udaranje (udarno udaranje), jedna od glavnih metoda objektivnog ispitivanja pacijenta, koja se sastoji od udaranja dijelova tijela i određivanja fizičkih svojstava zvuka, koji se nalaze ispod udarnih mjesta organa i tkiva. Priroda zvuka ovisi o gustoći tijela, njegovoj prozračnosti i elastičnosti. Prema svojstvima zvukova koji potječu od udaraljki, oni određuju fizička svojstva organa koji leže ispod udarne točke.

Poznato je da čak i Hipokrat, koristeći ovu metodu, razlikuju ascites od akumulacije tekućine od nadutosti - akumulacije plina. Ali kasnije je ova metoda zaboravljena. Godine 1761. bečki liječnik Leopold Auenbrugger objavio je raspravu "Novo otkriće koje omogućuje otkrivanje skrivenih bolesti prsnog koša na temelju udaraca prsa". Dakle, A. A. Shelagurov opisuje kako je autor došao do ovog otkrića.

Otac Leopolda Auenbruggera bio je vlasnik hotela i često poslao svog sina u podrum, gdje su se čuvale bačve vina. Da bi odredio količinu vina u bačvi, on ih je potapšao. Kada je Auenbrugger postao liječnik, sjetio se ove metode i počeo ga primjenjivati ​​kako bi odredio tekućinu u prsima, a kasnije iu drugim bolestima. Godine 1753. razlikuje zvuk dobiven udaraljkom zdravih pluća iz pleuralnog empiema. Napravio je udaraljke jednostavno dodirujući svoje savijene prste desne ruke na rebra. On je predložio: "Prsa bi se trebala polagano polagati, lagano, ili bolje, udariti s krajevima uspravljenih i ravnih prstiju. Predlažem da pronađem novi način otkrivanja bolesti prsnog koša.

Sastoji se od udaranja prsnog koša osobe koja, zbog promijenjenog zvuka tonova, daje ideju svoje unutarnje države. "

Ali tijekom sljedećih godina taj je posao zaboravljen, a tek 50 godina kasnije 1808. godine profesor Sveučilišta u Parizu, Napoleonov osobni liječnik, Corvizar, preveden je na francuski, a od tada se počeo širiti. Sam Korvizar široko je koristio udaraljke ne samo u bolesti pluća, već iu porazu kardiovaskularnog sustava. Kako biste izbjegli bočne zvukove, često nastajući od trljanja kože ruku i prsnog koša. Već je Auenbrugger pribjegao udaraljkama kroz košulju ili perkutiroval u rukavici.

Metoda udaraljkaša Auenbrugger naziva se izravna udaraljka, tj. Udaranje s nekoliko vršaka prsta zajedno s vrhovima prstiju izravno na tijelu pacijenta. Rijetko se upotrebljava sada zbog niske intenziteta udarnog zvuka i teškoće razlikovanja zvukova između sebe, iako se u određenoj mjeri udružuje osjećaj dodira i osjećaj otpora udarnih tkiva.

Koristi ga pedijatri kako bi odredili granice srca. Najčešće dodiruju pulpu terminalne falange indeksa i srednji prst desne ruke (metoda FG Yanovsky).

Izmjena ove metode je metoda V. Obraztsova - udaraljke s klikom, tj. Udaranje na površinu tijela s pulpom završne falanxa kazaljke na desnoj ruci, klizanje s susjedne površine od 3 prsta, na koju se s nekom silom pritisne.

Postoji metoda klizanja ili milovanja kada se pulpa od tri ili četiri prsta ruke stvara milovanje ili klizanje na izloženoj površini prsnog koša. Ova metoda omogućuje definiranje granica organa, osobito srca.

Trenutačno se obično upotrebljava metoda osrednje udaraljke, kada se tapkanje izvodi ne s pacijentovim tijelom, već s prstom na pleximetru ili prstom na prstima (bimanualni) udaraljke.

Plesri je prvi put predložio Plesri 1827. Godine (plesso 's plysimetr - hit i metron - measure). Plesimetar je posebna ploča, čvrsto pritisnuta na tijelo. Piorrijev prvi pleimetri napravljen je od smrekovog drva u obliku malene ploče s zakrivljenom ručkom. Zatim su metal, drvo, plastika i kost korišteni za izradu plešimjera. Kaže se da je Pierre slučajno pogodio novčić u džepu košulje pacijenta i dobio jasniji zvuk.

S izravnim udarcem, zona udara prsnog koša je uključena u zonu udaraljki, a pleksimetar omogućuje preciznije određivanje lokalizacije patoloških procesa. Osim toga, zvuk udaraljka postaje jasniji i jasniji. U praksi, udaraljka je uvedena prstom na plessimeter. Godine 1841., nakon 14 godina, Wintrich je predložio uporabu posebnog udarnog čekića, a počeli su udarati udarcem pomoću plehemetra. Od tada počinju intenzivno tražiti materijale za izradu mjerača i udarnih čekića (drvo, metal, slonovače, celuloid, staklo, tvrda guma).

Tada je predložen prst kao plesometar, i od tada su sve druge metode bile prebačene u pozadinu. Prst-prst (bimanualna) metoda udaraljki, koju je 1835. predložio ruski terapeut Grigory Ivanovich Sokolsky (1806-1886), profesor Kazan 6, a zatim Moskovski sveučilište, postala je općeprihvaćena i općeprihvaćena metoda.

Po imenu tog znanstvenika, reumatizam naziva ne samo Buyova bolest, već i Buyo-Sokolova bolest. GI Sokolsky je pogodio savjete dvaju ili tri prsta desne ruke, presavijeni zajedno, na jedan ili dva prsta lijeve ruke.

Gerhard je ponudio udaraljke prstiju, dobila je univerzalnu pohvalu. Metoda prstiju prsta ima brojne prednosti: nema alata koji su potrebni, prstni prst prstiju prikladan je i lako se prilagođava bilo kojoj površini tijela, dok se procjenjuju i akustični i taktilni osjećaji.

Obično se pleximetri služe kao prosječni ili rjeđe - indeks prstiju lijeve ruke, koji se površina dlana primjenjuje čvrsto na pertusked mjesto, ali bez velikog pritiska. Za udaraljke koristite srednji i indeks prstiju desne ruke. Prst bi trebao biti savijen tako da su posljednja dva lažanta, ili barem terminalni falan, u pravom kutu od glavne. Preostali prsti ne bi trebali dirati. Pokret za udar je napravljen u zglobu zgloba. Utjecaj je napravljen na srednjoj falanici, barem na noktu. Na svaki udarni položaj stavljaju se dva ili tri identična i jednaka intervala udarca. U tom slučaju, udaraljke bi trebale biti duboke, snažne i glasne, kada se fluktuacija udarnih tkiva širi na površinu za 4-6 cm i dubinu do 7 cm.

S površinskim, slabim ili tihim udaraljkama, oscilacije se šire po površini za 2-3 cm i do 4 cm dubine. Dakle, akustično polje djelovanja s jakim udaraljkama je otprilike dvostruko veće od slabih. Vrsta slabih udaraca je najtiši (najslabiji), takozvani marginalni ili prag udaraljke Goldsheidera. Ovom metodom udaraljki snaga udarnog zvuka se smanjuje do granica percepcijskog praga zvučnih senzacija, tako da se prilikom kucanja preko dijelova tijela bez zračenja zvuk uopće ne čuje, a odlazak na organe koji se prenose zrakom čuje vrlo čist zvuk.

Osim toga, naš orgulje sluha lakše je opažati izgled zvuka nego njegovo pojačanje. Ova metoda se koristi samo u određivanju granica apsolutne duljacije srca. Istodobno, moguće je udariti prstom ili prstom ili pomoću plemenitog metala.

Ako prst udarite prstom, koristi se Plesch udaraljke: probemetar prstiju izravnava se u drugom distalnom interfalangealnom zglobu i zakreće pod pravim kutom u prvom. Tijelo srednjeg prsta desne ruke udareno je na glavu glavne falanxa prstiju-pleasimetera. Tako udaraljke preko i podklavskih područja.

Metoda auskulmatske udaraljke sastoji se od slušanja udarnog zvuka sa stetoskopom, koji se postavlja na stranu prsima nasuprot organa koji treba udariti prilikom ispitivanja pluća ili iznad organa koji će se udarati u ispitivanje jetre, želuca, srca, umjesto njegovog vezanja na prsima ili abdominalnom zidu. Snažno udarne udarce ili pokreta palpiranja moždanog udara (auskulativna palpacija) primjenjuju se na tijelo od kontaktne točke stetoskopa s njim prema rubu organa za ispitivanje, a udaraljke se izvode unutar organa, na primjer želuca. Zvuk udaraljka jasno se čuje, čim udaraljke prijeđu granice organa, zvuk je oštro prigušen ili nestaje.

Ovisno o cilju udaranja udaraljki, razlikuje se: usporedni udar, koji je imao za cilj uspoređivati ​​anatomsko identična područja i graničnu ili topografsku udaraljku koja ima zadatak razlikovati anatomsko različita područja jedna od druge i projicirati njihove granice na površinu tijela.

Preduvjet za komparativne udaraljke je poštivanje jednakih uvjeta u udaru simetričnih mjesta: istu silu udarca, isti položaj i pritisak pleissimetra prsta. Obično koriste jače udaraljke, u sumnjivim slučajevima pokušavaju sve vrste udaraljki. Kako bi kontrolirali sebe, mijenjaju slijed udaraljkaša. Dakle, ako uspoređujemo dva simetrična mjesta, prvo udaramo desnu, a zatim lijevu polovicu i, ako dobijemo razliku u zvuku, tada trebamo udariti obrnutim redoslijedom (prvo lijevo, a zatim desno). Ograničavajući topografski udar zahtijeva miran kratki udarac i eventualno manju površinu.

Palpacija i udara jetre

Ostavite komentar

Trenutno, lijekovi imaju mnoge metode ispitivanja jetre za otkrivanje bolesti. Takve metode uključuju palpaciju jetre koja se proizvodi palpiranjem donjeg ruba organa. Primijenjena i udaraljka, tijekom postupka, liječnik počinje kucati sternum zid, kako bi se utvrdilo uz pomoć zvučnih fenomena kvarova u jetri.

Zašto trebate udaraljke?

Ljudski organi imaju različite gustoće, a ako udarite na prsa i trbušnu šupljinu formiraju se zvukovi različite prirode. Koristeći svoju analizu s udaraljkama, liječnik određuje mjesto jetre i kršenja u svom radu. Jedan od značajnijih indikatora je bubrežna tjeskoba - dio zona organa koji se ne preklapa s plućnim tkivom. Kada postoji nedostatak hepatičke zamućenosti, to može ukazivati ​​na pneumoperitoneum (akumulacija plina u peritoneumu). Granice zakašnjenja jetre određene su promjenama udaraljkaša. Često se područje zvuka razlikuje od čistog pluća do dosadnih. Definicija gornje granice za udaraljke posljedica je 3 linije obalne arke:

  • okologrudinnoy;
  • srednja klavikularna;
  • prednja aksilarna.

Tehnika za određivanje donje granice organa je ista. Nakon što je pronađete, možete identificirati prisutnost neuspjeha u jetri. U pacijenta koji ima normalne i zdrave unutarnje organe, donja je granica uspostavljena pomoću prednje aksilarne linije. Zatim slijedi srednju klavikularnu crtu. Uzduž periferne crte desno, granica se spušta za 2 centimetra od prethodne oznake. U prednjem medijalnom nizu, ona ne doseže donju liniju urinarnog procesa krvi sternuma nekoliko centimetara (od 3 do 6), a duž obodne linije ulijevo, granica prelazi obodni lijevi luk.

Pojedinačne značajke s udaraljkama

Donji dio organa varira na osnovi konstitucije tijela određenog pacijenta, a često se opaža nestanak zasićenosti jetre zbog nadutosti i zatvaranja intestinalnih petlji između jetre i membrane. Mršava osoba u dobrom stanju ima prilično nizak položaj organa. Ljudi u tijelu imaju veći položaj donjeg dijela (2 centimetra viši od normalne figure).

Liječnici tijekom analize rezultata udaraljki uzimaju u obzir ne samo strukturu tijela, već i dob određenog pacijenta. U djetinjstvu donja je granica prilično niska. To je zbog činjenice da je kod odraslih osoba masa jetre 3% ukupne težine, a kod djece je oko 6%. Što je mlađa osoba, to više prostora u peritoneumu obuhvaća jetru.

Dimenzioniranje Kurlova

Veličina jetre prema Kurlovu počinje biti određena kod djece čija je dob već navršila 7 godina. Udaraljka omogućuje postavljanje 3 veličine tijela:

  1. Koristeći liniju koja prelazi sredinu kljuke i desnu stranu tijela, odredite drugu granicu jetre: donji i gornji dio. Prostor između njih je 1. veličina jetre.
  2. Koristeći srednju liniju i razlike u području zvuka, odredite drugu veličinu.
  3. Treći set na dijagonalu gornje i donje granice. Izračunajte duljinu od središnje linije do obalne arke (lijevo).
Natrag na sadržaj

Tablica normalne veličine tijela kod djece i odraslih

Tablica zdravih veličina u odraslih prema Kurlovu tijekom udaraljki:

Norma veličine organa kod djece s udaraljkama:

Koje bolesti uzrokuje promjena granica?

Ako se tijekom udaraljke otkrije gornja granica tijela pomaknuta gore, to ukazuje na takve bolesti:

  • neoplazme drugačije prirode;
  • cistične formacije koje izaziva ehinokok;
  • nakupljanje gnoja pod dijafragmom (subfrenični apsces);
  • upala pleuralnih listova (pleurij);
  • visoka pozicija dijafragme.

Države u kojima se gornja granica pomice prema dolje razvijaju se zbog:

  • povećana plućna zračnost (plućni emfizem);
  • izostavljanje trbušnih organa (visceroptosis);
  • akumulacije zraka ili plina u pleuralnu šupljinu (pneumotoraksa).

Kada se donja granica pomakne, pacijent razvija:

  • atrofija jetre;
  • prekomjerno nakupljanje plina u crijevima;
  • nakupljanje slobodne tekućine u peritoneumu (ascites).

Ako je udaraljka pokazala pomicanje niže granice, to znači da pacijent pati:

  • hepatitis;
  • maligne novotvorine;
  • kongestivna jetra;
  • poremećaji srca.

Zašto provesti palpaciju?

Palpacija jetre provodi se prema Obraztsov-Strazhesko metodi, koja se temelji na činjenici da stručnjak osjeća donji rub organa prstima dok pacijent duboko udahne. S obzirom na to da je jetra najobilniji orgulje u peritoneumu kod disanja zbog blizine dijafragme, rezultat palpacije u potpunosti ovisi o respiratornoj pokretljivosti organa, a ne na prstima koji obavljaju manipulaciju.

Zbog osobitosti u strukturi ljudskog tijela, palpacija se izvodi u stajanju ili ležećem položaju. Tijekom manipulacije, liječnik se pridržava načela palpacije. Prvi postupak se provodi kako bi se odredila prednja strana tijela, njegova dosljednost, oblik, kontura i bol. U slučajevima kada je izražen prednji dio jetre opipljiv tijekom rukovanja, to ukazuje i na porast organa i njegov prolaps. Budući da se lice organa može razlikovati, temeljeno na anatomskim obilježjima svakog pacijenta, a nije uvijek moguće osjetiti, udarna jetra se koristi prije palpacijskog postupka, što omogućuje određivanje položaja donjeg dijela organa.

Što omogućuje određivanje palpiranja na Obraztsovu?

Pomoću palpacije prema Obraztsov-Strazhesko metodi, liječnici identificiraju sljedeće uvjete:

  • proširenje organa;
  • bol i osjetljivost donjeg ruba;
  • površina tijela;
  • dosljednost;
  • oblik;
  • rub.
Natrag na sadržaj

Metoda tehnike Obraztsova - Strazhesko i red

Za testiranje jetre prema Obraztsovu, pacijent je postavljen na leđima i ruke su presavijene na prsima. Mala težina četkica omogućuje vam da zadržite ludost u prsima. Liječnik zgrabi hipokondrij s desne strane lijevom rukom, tako da se stražnji dio dna strijca nalazi na četiri prsta liječnika. Palac iste ruke, koji se nalazi na bočnoj strani prsa, služi za vršenje pritiska. Čini se da liječnik pokušava povezati prste njegove lijeve ruke. Uz pomoć ove manipulacije, stražnji dio stupa je stisnut, što ga čini moguće spriječiti njegovo povećanje s dubokim dahom. Ako se sternum širi, pluća će pritisnuti dijafragmu i pritisnuti jetru, zbog čega će orgulje znatno smanjiti kada se udahne.

Zatim liječnik naseljava s druge strane i spaja 4 prsta, tako da se jastučići nalaze na istoj razini. Liječnik pokušava prodrijeti što je moguće dalje u hipokondrij s desne strane, konstruirajući tzv. Džep. Prednji zid je dno obalnog luka na desnoj strani, a stražnji zid je nabora peritoneuma i prsti koji ga duboko utiskuju. Uz to, granica jetre nalazi se na području između obalne arke i nabora, što je rezultat prstiju.

Nakon toga, stručnjak počinje pritisnuti na dno strijca, koristeći lijevu ruku, a pacijent duboko udahni, što dopušta jetru da se presele dolje. Zbog proširenih pluća, više se ne uklapa u izgrađen "džep". Tijelo izlazi iz džepa i udara jastučiće desne ruke stručnjaka. U ovom trenutku jetra je palpirana i pojavljuje se osjećaj koji omogućuje da dobijete informacije o donjem rubu organa, njegovoj dosljednosti i prisutnosti boli.

Palpacija zdrave jetre

Zdravi organ podvrgava palpaciji samo u stojećem položaju i samo ako liječnik ima priliku produbiti prste u hipohondriju i testirati organ. Da biste to odredili, osoba će se morati naginjati naprijed. Normalno jetra je ponekad opipljiva i ispod luka rebara u slučaju kada je u spuštenom stanju. Istodobno, padne i gornja granica tuposti, ali je donja granica organa duž luka rebara standardna. Kada sondiranje zdrave jetre ima dobru gustoću, rubovi su oštri i ravni, površina glatka, a manipulacije ne uzrokuju bol.

Koje bolesti se može odrediti palpacijom?

U situacijama u kojima pacijent ima nisku poziciju ruba jetre, to znači:

  1. Prolaps organa koji nastaje uslijed visceroptoze, plućnog emfizema i subfrenih apscesa. Tijekom takvog stanja, granice ostaju nepromijenjene, ali se rijetko posuđuju na sondiranje, kako se organ spušta.
  2. Prošireni organ. Povećava se cijela jetra i djelomično. Kompletno povećanje dijagnosticirano je stagnacija krvi, akutni hepatitis, pretilost, infekcijski procesi i leukemija (maligna bolest hematopoetskog sustava). Za borbu protiv pretilosti i pretilosti preporuča se kucati kanal jetre. Srčano zatajivanje može izazvati povećanje. U tom slučaju, kada se sondira pacijenta, vrata vene će nabubri (Plesch simptom). Djelomično povećanje nastaje zbog neoplazmi, purulentnih upala i cističnih formacija koje izaziva ehinokok.

Ako je tijelo smanjeno u veličini, najčešće to ukazuje na cirozu jetre. U takvim situacijama, liječnici rijetko slabe. Normalno jetra ima mekanu teksturu. Kada se dijagnosticira svjetlosna indukcija, krivi su simptomi akutnog hepatitisa. Ako jaka zbijenost - ciroza, neoplazme i amiloidoza (kršenja metabolizma bjelančevina). Oni pridonose porastu pretilosti jetre, infekcijskim procesima i krvnom stazom, ali ne uzrokuju otvrdnuće.

Normalna margina jetre je meka, oštra i blago zaobljena. Slučajevi kada su usmjereni, ukazuju na razvoj ciroze. Neprozirna granica organa uočena je u amiloidozi. S malignim novotvorinama postaje isprekidano. Površina jetre se određuje kada je organ malo gusta. Uobičajeno, površina mora biti glatka. Kada je granulirana, pacijent razvija cirozu i ako je gruda kancerogena.

Kada pacijent osjeća bol na palpiranju na rubu organa, to ukazuje na perihepatitis (upala kapsula jetre), akutni kolangitis (upala intrarenalnih ili izvanstaničnih žučnih kanala) i krvna staza zbog zatajenja srca. Jedva primjetna bol se osjeća s hepatitisom. S pojavom ciroze i amiloidoze, granica jetre ostaje bezbolna. Pulziranje organa se opaža tijekom zatajenja srca tricuspidnog ventila (srčani kvar, u kojem lista ventila čvrsto zatvara desno atrioventrikularno otvaranje). Tijekom palpacije, liječnik osjeća pulsiranje na cijeloj površini jetre.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Zdravlje mlijeka čička

Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela. Svakodnevno sudjeluje u ogromnom broju procesa, zbog onoga što treba očistiti i podupirati. Žlijezda je u stanju samostalno vratiti volumen i nakon resekcije, ali to će potrajati puno vremena za to.
Dijeta

Medvjeđi žuč: uporaba i priprema tinktura

Nemoguće je utvrditi kada su iscjelitelji i iscjelitelji prvo cijenili moćne terapeutske i preventivne učinke medvjedičaste žuči na ljudsko tijelo. Sigurno je poznato da se to dogodilo negdje na području moderne Indije.