Simptomi i liječenje bilijarne ciroze

Ostavite komentar 2.415

Cirotična lezija jetrenih stanica klasificirana je prema uzročnom faktoru u primarnu i sekundarnu patologiju. Biliarna ciroza jetre primarnog tipa izaziva autoimune reakcije u tijelu. PBC napreduje u kroničnom obliku i karakterizira upala žučnih kanala s razvojem kolestaze. Glavni simptomi su svrbež i žutica kože, slabost, bol na desnoj strani u međukonturnom prostoru. Dijagnirano krvnim testovima i testovima jetre. Liječenje je složeno uz upotrebu imunosupresivnih, protuupalnih, antifibrotičkih tehnika u pozadini unosa žučne kiseline.

Pregled BCP-a

Biliarna ciroza jetrenih tkiva je kronična patologija s ICD kodom K74 koja je uzrokovana kršenjem struje žuči kroz hepatijske kanale unutar i izvan organa. PBC je praćeno progresivnim uništavanjem parenhima zamjenom oštećenih tkiva fibrinom. Takvi procesi izazivaju cirotičnu leziju i disfunkciju jetre. Nakon 10-11 godina pojavljuju se simptomi portalne hipertenzije.

U oko 15-17% slučajeva u slučajevima bolesti, uzrok razvoja patologije je bilijarna stagnacija. U opasnosti - ljudi 20-50 godina. Češće pojavljivanje bolesti među populacijama zemalja s slabom razinom razvoja medicine.

Prognoza će biti povoljna kada se liječe uzroci ciroze, što je gotovo nemoguće. Stoga, u prosjeku, nakon 18 godina, pacijent umre od zatajenja jetre i drugih komplikacija. Prema svjedočenju je dodijeljena invalidnost jer nije moguće izliječiti bolest.

klasifikacija

Prema vrsti uzročnika, postoje dvije vrste ciroze:

  1. Primarna bilijarna ciroza (PBC). Ovaj oblik bolesnih žena češće. Bolest je karakterizirana eksplozijom žučnih kanala s oštećenim protokom žuči, smrću hepatocita, progresijom fibroze i kolestaze.
  2. Sekundarna bilijarna bolest jetre. Većina slučajeva zabilježena je kod muške populacije. Potaknuta je produljenom opstrukcijom žučnih kanala, smještenih izvan jetre, i kronično poremećenog izljeva žuči.
Natrag na sadržaj

Opis primarne bilijarne ciroze

Primarna bilijarna ciroza s ICD K74 kodom karakterizira autoimunost prirode. Počinje manifestacijom simptoma destruktivne, ali ne-purulentne upale žučnih kanala. Dugo se ne manifestira, samo se krvni testovi mijenjaju. Kako bolest napreduje, očituje se specifičnost poremećaja povezanih s smanjenjem protoka žuči iz jetre, koja počinje korodirati tkivo, uzrokuje cirozu i smanjenu funkciju organa. Istodobno, žučni kanali unutar jetre su uništeni: interlobularni i septalni.

Biliarna ciroza često utječe na žene u dobnoj skupini od 40 do 60 godina. Uobičajene komplikacije su ascites, diabetes mellitus, reumatoidni artritis, portalni hipertenzija, varikozne vene i disfunkcija mozga i mozga (encefalopatija).

faza

PBC se razvija u fazama:

  • I. Faza na kojoj se upala pojavljuje samo u žučnim kanalima bez razvoja purulentnih procesa. Mali i srednji kanali s slabom fibrozom i stagnacija žuči postupno se uništavaju. U rasutom stanju se dijagnosticira samo na temelju krvnih testova. Jedina faza u kojoj se bolest može potpuno izliječiti.
  • II. Stadij karakterizira širenje upale izvan kanala smanjenjem broja zdravih puteva. Kao rezultat toga, izlaz žuči iz jetre je blokiran i njegova se apsorpcija povećava u krvi.
  • III. Stadij kada se broj zdravih hepatocita u tijelu smanjuje s razvojem aktivne fibroze. Zbog zadebljanja jetre i razvoja ožiljnog tkiva portalna vena je stisnuta pojavom hipertenzije.
  • IV. Faza u kojoj napreduje velika ili mala ciroza.

Uzroci i čimbenici rizika

Primarna bilijarna ciroza javlja se kada imunološki sustav počne proizvoditi specifična antitijela koja napadaju vlastito zdravo tkivo (za cirozu, posebno u žučnim kanalima). Nema jasnog popisa razloga koji izazivaju razvoj autoagresivnih poremećaja u tijelu. Vjeruje se da uzročnici autoagresivnih patoloških procesa mogu biti:

  • virusne ili bakterijske infekcije;
  • fluktuacije hormonalnih razina;
  • bilo koji drugi autoimuni sindrom, na primjer, reumatoidni artritis, Sjogrenova bolest, Cross-sindrom, tiroiditis, tubularna acidoza bubrega.

Posljednja uloga nije takav razlog kao genetska predispozicija.

Što se događa

Primarna bilijarna ciroza javlja se u pozadini sljedećih karakterističnih tjelesnih reakcija:

Uz PBC, imunološki sustav proizvodi antitijela koja su agresivno prilagođena zdravih jetrenih stanica.

  1. Autoagressivni poremećaji koji utječu na žučne kanale. Imunološki sustav počinje proizvoditi specifične autoantitijela na interlobularne i septalne intrahepatične kanale i započeti mutaciju T-limfocita. Aseptična upala destruktivnog tipa izazvana je negativnim učinkom na stanice bilijarnog trakta. Glavna antitijela s vodećom patogenetskom vrijednošću su elementi M2, M4, M8, M9, IgM, AMA, ANA i drugih imunoloških kompleksa. Utvrditi njihovu razinu u tijelu mogu biti na specifičnim analizama.
  2. Ekstrudiranje intercellularnih veznih membranskih proteina na epitelnim stanicama u bilijarnoj tubuli, što izaziva oštećenje njihove stanične strukture (citoliza).
  3. Pojava odgođene preosjetljivosti na citolizu žučnih kanala unutar jetre.
  4. Nefunkcija T limfocita, s ciljem povećanja njihove aktivnosti u odnosu na zdrave komponente bilijarnih tubula.
  5. Neuspjeh metabolizma žučnih kiselina, koji izaziva njezinu apsorpciju u krv i okolna tkiva s razvojem upale, fibroze i ciroze jetre.
Natrag na sadržaj

Simptomi PBC

Što može biti klinika primarne bilijarne ciroze? Postoje:

Takva opasna bolest kao PBC u početku ne može dati eksplicitne signale o sebi.

  • asimptomatski;
  • trom;
  • brzo progresivni simptomi.

Asimptomatski PBC detektiran je samo kao posljedica takvih promjena u kliničkim ispitivanjima:

  • skok alkalne fosfataze;
  • povećani kolesterol;
  • prisutnost AMA.

U drugim slučajevima razvijaju se rani i kasni simptomi.

Rana klinika

Početni stupanj primarne bilijarne ciroze očituje se sljedećim simptomima:

  • Svrbež kože. Odmah se javlja povremeno, a potom stalno alarmira. Povećava se kada je pregrijan, ispran vodom i noću. Svrab je jedini znak dugi niz godina ili prethodi žutici.
  • Mehanička ili holestatska žutica. Polagano se razvija s niskim intenzitetom. Žutošenje je moguće samo sclera. Razvija se u polovici bolesnika s bilijarnom cirozom.
  • Hyperpigmentacija dermisa. Pojavljuje se u 60% bolesnika, a lokalizirano je na intersapapularnom području s postupnim pokrivenim drugim područjima tijela.
  • Xanthomas - akumulacije masnoće na koži kapaka na pozadini metaboličkih poremećaja.
  • Znakovi jetre. Rijetko se razvio i manifestirao u obliku vaskularnih "zvijezda", crvenih dlanova, povećanih grudi (u muškaraca).
  • Palpable, ali unsharp proširenje jetre i slezene. Tipično, veličina tijela se vraća na normalno u fazi poboljšanja. Dinamika se može pratiti ultrazvukom.
  • Gubitak i bol u donjem dijelu leđa, kosti, zglobovi na pozadini nedostatka minerala u koštanom tkivu.
  • Promijenjeni krvni testovi za biokemiju, jetreni enzimi.
Natrag na sadržaj

Koji su neki nespecifični simptomi?

  • bol u pravom interkostnom prostoru;
  • dispepsija u obliku mučnine, povraćanja, nadutosti, proljeva (konstipacija);
  • porast temperature - od subfibralne do grozničavog stanja;
  • slabost, odbijanje jesti, brzi prekovremeni rad.

Oni se pojavljuju odjednom ili postepeno, često nalik kroničnom kolestatičkom tipu hepatitisa.

Kasni simptomi

Kao primarna bilijarna ciroza razvija se povećanje nespecifične kliničke slike, svrbež. Ali ako se svraba dermisa smanjuje, to signalizira početak završne faze, kada se povećanje jetre povećava i povećava rizik od smrti pacijenta.

Postoji modifikacija stanja dermisa na mjestima povećane pigmentacije. Promatrao je zadebljanje, grubost, čvrsto oticanje (osobito u području dlanova i stopala). Pojavljuje se osip i olakšana koža.

U pozadini neispravnosti u proizvodnji žuči i crijevne neispravnosti pojavljuju se znakovi malapsorpcijskog sindroma - smanjenje apsorpcije vitamina, osobito grupa topljivih u mastima (A, D, E, K), minerala i nutricionističkih kompleksa. Manifestirao:

Prisutnost PBC u kasnijim stadijima očituje se sušenjem sluznice i sinusa, abnormalnim stolicama i teškim umorom.

  • brzo odmrzavanje tekućih i debelih fekalnih masa;
  • jaka žeđ;
  • suhe kože i sluznice;
  • povećana krhkost kostiju, zubi;
  • teška iscrpljenost.

Znakovi portalne hipertenzije povećavaju se s razvojem proširenih vena u zidovima jednjaka i želuca. Kako se poremećaj jetre pogoršava, hemoragijski se sindrom razvija s razvojem krvarenja, najčešće iz gastrointestinalnog trakta i proširenih vene esofagusa. To uvelike povećava jetru i slezenu.

Komplikacije i popratne manifestacije

Kako se javlja primarna bilijarna ciroza, svi organi i sustavi postupno su pogođeni napadom različitih bolesti. Koje su najčešće skupine patologija?

  • Specifične lezije dermisa, sluznice, žlijezda lojnice i žlijezda slinovnica, u kombinaciji s uobičajenim pojmom - sindromom Sjogren.
  • Patološke promjene gastrointestinalnog trakta s oštećenom funkcijom duodenuma i tankog crijeva, uz smanjenje broja dolaznih žuvi za probavu, disfunkcije pankreasa. Problemi su identificirani ultrazvukom.
  • Nepravilnosti u endokrinom sustavu (češće kod žena). Manifest disfunkcija jajnika i adrenalnog korteksa, hipotalamusna insuficijencija.
  • Promjene u bubrezima i krvnim žilama s razvojem vaskulitisa.
  • Rak žučnog kanala - kolangiokarcinoma.
  • Hepatička insuficijencija, teški oblici hepatitisa.

Povezane bolesti - dijabetes melitus, skleroderma, reumatoidni artritis, Hashimoto tiroiditis, miasteniju i drugi. Uobičajene su autoagressivne patologije štitnjače, skleroderme i artritis.

Rijetki dijagnosticirani extrahepatički karcinom na pozadini imunodeficijencije u PBC:

  • kod žena, tumora u mliječnoj žlijezdi;
  • kod muškaraca, Hodgkinov sarkom.

dijagnostika

Rani dijagnostički pokazatelji primarne bilijarne ciroze - odstupanja od norme u krvnim testovima za biokemiju. primijetio:

  • skok alkalne fosfataze, bilirubin, aminotransferazu, žučne kiseline;
  • povećanje bakra i željeza;
  • znakovi hiperlipidemije s povećanim kolesterolom, fosfolipidima, b-lipoproteinima;
  • povećavajući koncentraciju antigena IgM i IgG.

Instrumentalne dijagnostičke metode za PBC:

  • Ultrazvuk pogođenog organa;
  • MRI žučnih kanala unutar i izvan jetre;
  • biopsija s strukturnom analizom tkiva.

U svrhu provođenja diferencijalne dijagnoze stenova, izvode se tumori, gallstones, sclerosing cholangitis, auto-agresivni hepatitis, karcinomi kanala unutar organa, hepatitis C:

  • GWP ultrazvuk;
  • hepatobilijarni scintigrafija;
  • retrogradna ili izravna kolangiografija.
Natrag na sadržaj

liječenje

Primarna bilijarna ciroza liječi hepatolog na temelju kompleksne terapije imenovanjem:

Život s PBC podrazumijeva odricanje od loših navika, dijeta, prevencija tradicionalne medicine.

  • imunosupresivi, protuupalni i antifibrotni lijekovi, proizvodi s žučnim kiselinama;
  • dijete bogate proteinima i smanjenjem masti;
  • simptomatsko liječenje;
  • popravni lijekovi za adjuvans.

Cijepljenje bolesnika s cirozom je moguće ako postoji opasnost od razvoja hepatitisa A i B. U ekstremnim slučajevima, prema indikacijama dijagnoze stanja pacijenta, obavlja se transplantacija jetre.

dijeta

Liječenje primarne bilijarne ciroze temelji se na prehrambenom unosu. Učinkovitost cjelokupne terapije ovisi o ispravnosti odabrane prehrane.

  1. strogu, ali hranjivu prehranu s kalorijskim sadržajem od 2500-2900 kcal;
  2. izbjegavanje štetnih (masnih, aromatiziranih, kolesterola) hrane, mliječnih proizvoda i meda;
  3. obogaćivanje prehrane s povrćem i voćem;
  4. korištenje toplih, ne hladno jela u malim obrocima;
  5. frakcijska jela - od 5 puta dnevno;
  6. poželjna toplinska obrada vlazi na vatri, parenje, rjeđe pečenje u pećnici;
  7. piti puno vode - od 2 litre vode dnevno;
  8. držeći post na dan povrća ili voća - 1 puta za 14 dana.

Tipično, ciroza se liječi dijetom koja se temelji na tablici br. 5a, ali ako se pojavljuju ascites, pacijent se prenosi u tablicu br. 10 koja ne sadrži sol.

Simptomatsko liječenje

Najviše neugodan simptom primarne bilijarne ciroze je svrbež. Da biste je uklonili, primijenite:

  • "Kolestiramin", "Kolestipol" - za vezanje žučnih kiselina i izlaz iz hepato-intestinalnog trakta;
  • "Rifampicin", "Nalakson", "Naltrexon", "Cimetidin", "Fenobarbital"
  • potaknuti jetrene enzime i smanjiti svrbež;
  • plazmoferezu, UV zračenje.
Uzimanje lijekova za PBC ima za cilj poboljšanje izljeva žuči, snižavanje grebanja kože, poboljšanje imunološkog sustava.

Uz hiperlipidemiju s ksantomima, propisani su kolestiramin, klofibrat ili glukokortikoidi. Nekoliko sjednica plazmefereze oslobađa xantomoza živčanih završetaka. Preporuča se poboljšati apsorpciju korisnih tvari i stabilizirati procese iscrpljivanja s preparatima cinka i multivitamina s mineralnim kompleksom. S određenim nedostatkom određenog vitamina propisane su njegove intravenske tekućine.

Specifični lijekovi

Unatoč nedostatku specifičnog popisa provokatora za razvoj bilijarne ciroze, propisane su pripreme za suzbijanje imunološkog odgovora, vezivanja bakra, sprečavanje formiranja kolagena.

Droge koje su odabrane su:

  • ursodeoxycholic kiselina - učinkovita s dugogodišnjim liječenjem za potporu probavnom djelovanju;
  • "Metotreksat" - za poboljšanje biokemije krvi, smanjenje svrbeža, poboljšanje učinkovitosti;

Inače, odabir lijekova se provodi pojedinačno uz temeljitu procjenu omjera koristi od rizika. Neispravni odabrani lijekovi ispunjeni su razvojem nuspojava, otežavajući tijek bolesti i komplikacija.

transplantacija

Indikacije za operaciju:

  • brzo napredovanje primarne bilijarne ciroze (IV. stadij);
  • razvoj ascitesa, kaheksije, encefalopatije, osteoporoze;
  • krvarenje iz varikoznih vena u zidovima jednjaka ili želuca;
  • dramatično smanjenje očekivanog trajanja života.

Opseg potrebe za presađivanjem omogućuje određivanje Childe-Pugh skale, namijenjene za procjenu stupnja oštećenja tkiva jetre. Transplantacija jetre produžuje život pacijenta na 5 godina. Indikacije će biti bolje s ranijim presađivanjem. Ponavljanje primarne bilijarne ciroze nakon presađivanja malo je vjerojatno, ali je moguće.

Načini naroda

Recepti tradicionalne medicine su pomoćna mjera u liječenju PBC i propisani su samo nakon savjetovanja s liječnikom. Za liječenje bolesti, uzimajući samo narodnu medicinu, to je nemoguće.

Biljke s protuupalnim, koleretskim, umirujućim i ubrzavajućim svojstvima obnavljanja stanica koriste se za pripremanje dekocija, tinktura i čajeva, te se koriste biljke imunomodulacije. To uključuje elekampane, kadulje, dagil.

Popularni recepti za liječenje narodnih lijekova, koje obično nudi liječnik, su sljedeći:

  1. 2 tbsp. l. suhu kalendulu, 250 ml kipuće vode peku 10 minuta i obranite pola sata. Pijte 2 tbsp. l. tri puta na dan tijekom 30 minuta prije jela.
  2. 1 tsp Sjemenke čađe, 250 ml kipuće vode inzistiraju na pola sata. Pijte 100 ml tri puta dnevno tijekom 30 minuta. prije jela 14 dana.
  3. Priprema 1 žlica. l. (2 grama lišća), 40 ml kipuće vode, soda (na vrhu noža) za 60 minuta. Čaj morate piti 4 p. / Dan. 100 ml na 30 min. prije jela.
Natrag na sadržaj

prevencija

  1. pravodobno liječenje alkoholizma, JCB;
  2. poželjno uklanjanje rane faze primarne bilijarne ciroze;
  3. prevencija krvarenja s varikoznim venama na pozadini ciroze;
  4. redovito praćenje liječnika u slučaju predispozicije.

srednji ljudski vijek

Rezultat asimptomatske bolesti jetre je relativno povoljan. Ovom dijagnozom očekivano trajanje života iznosi 15-20 godina. Prognoza u bolesnika s teškim simptomima je znatno lošija. U tim bolesnicima očekivano trajanje života je 7-8 godina. Otežava tijek bolesti ascites, jednjaka vene jednjaka, osteomalazija, hemoragijski sindrom. Nakon transplantacije jetre, mogućnost recidiva je 15-30%.

invalidnost

Osobe s invaliditetom dodjeljuju se nakon procjene takvih pokazatelja:

  • fazu disfunkcije jetre, koja se procjenjuje na Child-Pugh skali;
  • progresija ciroze;
  • prisutnost komplikacija;
  • učinkovitost liječenja.

Invalidnost se izdaje za takva razdoblja:

  • neprestano;
  • za 2 godine s prvom grupom;
  • za godinu dana s drugom i trećom skupinom.

Uvjeti za izdavanje prve grupe trajnih invaliditeta:

  • treća faza disfunkcije jetre;
  • napredovanje PBC u trećem stupnju;
  • prisutnost neizlječivih ascitesa;
  • teškog općeg stanja.

Uvjeti za izdavanje druge skupine s invaliditetom:

  • treća faza disfunkcije jetre;
  • treći stupanj napredovanja glavne patologije;
  • bez komplikacija.

Uvjeti za izdavanje treće skupine s invaliditetom:

  • stupanj napredovanja ciroze drugog stupnja;
  • druga faza disfunkcije jetre.

Pacijentu se uskraćuje invalidnost ako:

  • disfunkcija jetre dostigla je prvu fazu;
  • napredovanje ciroze - prvi stupanj.

Primarna bilijarna ciroza

Opasna kronična bolest koja napreduje vrlo brzo je bilijarna ciroza. Što je to?

Patologija, koju karakterizira zamjena zdravih jetrenih stanica vlaknastim vlaknima (ožiljci).

U ovom članku o takvoj bolesti kao primarna bilijarna ciroza jetre, očekivani vijek trajanja kod kojeg se smanjuje. Također ćemo razmotriti simptome i liječenje ove patologije.

Opće informacije o bolesti

Bolest je potaknuta kršenjem protoka žuči. To se događa zbog fenomena kolestaza.

Etimologija bolesti je autoimuna. Razvrstavaju se u osnovnu i sekundarnu.

Glavna skupina rizika su žene od 40 godina. Patologiju karakterizira manifestacija simptoma kao što su umor, slabost, apatija i pospanost.

Može se reći da je pacijent kojemu je dijagnosticirana ova patologija gotovo potpuno gubi učinak.

Da bi se riješili neugodni simptomi ove bolesti, pacijent je propisan imunostimulirajućim, antifibrotskim i protuupalnim terapijama.

Također je preduvjet za liječenje bilijarne ciroze redoviti unos žučnih kiselina.

Uzroci

Mnoge bolesti, uključujući primarnu bilijarnu cirozu jetre, dovode do gubitka pravne sposobnosti, uz značajno smanjenje očekivanog životnog vijeka.

Da biste se riješili, potrebno je utvrditi pravi uzrok oštećenja jetre. Među čimbenicima koji provociraju liječnici razlikuju:

  • Virusna oštećenja tijela, koja utječu na imunološku funkciju. Neki virusi imaju štetan učinak na površinu tkiva jetre.
  • Ksenobiotika. To su specifične tvari koje ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu. Žive u okolišu. Sadrži ksenobiotiku u začinima, dekorativnu kozmetiku. Jednom u jetri, ove tvari mijenjaju strukturu proteina.
  • Bakterijska infekcija. Biliarna ciroza, simptomi bolesti, može se pojaviti nakon lezije tijela s Escherichia coli ili klamidijom. Često, nakon što je patogen ušao u jetru, osoba ima infekciju mokraćnog mjehura.
  • Genetska predispozicija.
  • Hormonska neravnoteža koja dovodi do poremećaja izljeva žuči.

Također, ova bolest često izaziva razvoj drugih bolesti, poput dijabetesa, celijakije ili vaskulitisa.

Te bolesti su logična posljedica autoimunog poremećaja u tijelu. Bolirna ciroza jetre može utjecati ne samo na ženu, već i na muškarca. Važno je znati kako se nositi s tim.

U svakom slučaju, osobe s slabom imunološkom zaštitom su u opasnosti. Vjerojatnost bolesti povećava se kod onih koji su pod utjecajem nekoliko faktora provokatora odjednom, na primjer, virusne hepatičke lezije i nasljedne predispozicije.

Takav medicinski "buket" ozbiljan je uzrok ciroze.

Pathogeneza problema

Temeljni patogeni element u ovoj patologiji je autoimuna reakcija. Liječnici to nazivaju određenim "markerom" bolesti.

Bolest utječe uglavnom na interlobularni jetreni septum. Ova klinička slika dovodi do činjenice da žuč stagnira u kanalu i da u malim količinama ulazi u želudac.

Postoji progresivno uništavanje površine tkiva tijela. Koncentracija bijelih krvnih stanica u ovoj bolesti se povećava.

To izaziva zagušenja u tijelu i progresivnu nekrozu jetrenog tkiva.

Treba napomenuti da se primarni oblik bilijarne ciroze razvija vrlo brzo. Stoga je važno pravovremeno početi liječiti patologiju, inače se ne može izbjeći pojava komplikacija.

Što se tiče očekivane životne dobi osobe koja boluje od ove bolesti, to ovisi o stupnju bolesti.

Što je ranije dijagnosticirana, to je veća vjerojatnost uspješnog liječenja. Nažalost, u kasnoj fazi dijagnoze, nemoguće je potpuno zaustaviti simptome ciroze.

Zanimljivo! U medicini postoje slučajevi kada osoba koja pate od BCP-a, živi 20 i više godina. Mnogi od tih ljudi nisu ni sumnjali u prisutnost ove patologije.

Nakon što su klinički simptomi bilijarne ciroze postali vidljivi, osoba može živjeti ne više od 8 godina. Više od 50% pacijenata ne živi s ovim pojmom.

Nemoguće je predvidjeti u odsutnosti očekivano trajanje života osobe koja pati od BCP-a. To ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavni stupanj dijagnoze patologije.

simptomatologija

Prije nastavka liječenja liječnik mora dijagnosticirati oblik bolesti. Može biti primarna ili sekundarna.

Ovisno o obliku, pacijent može naići na specifične znakove patologije. Razmotrite ih odvojeno.

Primarni oblik

  • Ozbiljno svrbež. Simptom se manifestira uglavnom noću. To često izaziva takve iritantne čimbenike kao što su vruća voda ili proizvodi od vune. Takav znak ciroze može se osjetiti 2 ili više godina.
  • Ravni tumori u kapcima, nalik plakovima. Njihovo medicinsko ime je Xanthelasma. Često se pojavljuju na prsima, koljenima i dlanovima.
  • Zamračivanje kože. Koža se potamni uglavnom u području noževa ramena i velikih zglobova. Kako bolest napreduje, cijela površina tijela postaje zasjenjena.
  • Teška nelagoda u pravom području hipohondrija. Tijekom bolnog napada, osoba može osjetiti gorak osjećaj u ustima.
  • Lagano povećanje temperature.
  • Povećanje volumena slezene čest je simptom.

Kako bolest napreduje, osoba doživljava gubitak apetita i gubitak težine. Koža toliko trese da osoba ostavlja duboke ogrebotine na njemu.

Tijekom vremena, pigmentacijska mjesta postaju grublja, koža postaje suha. Također u mnogim pacijentima postoji manifestacija takvog simptoma kao i oticanje falange prstiju.

Na području jednjaka promatraju se proširene vene. Ova slika može biti razlog za razvoj unutarnjeg krvarenja.

Također, takvi simptomi izazivaju disfunkciju probavnog sustava.

Sekundarni oblik

  • Jaka bol u koliku. Bolesnik osjeća nelagodu u pravom području hipokondrije. Palpacija je obilježila nježnost jetre.
  • Pruritus postaje nepodnošljiv. Oporavak takvog simptoma uzrokuje ozbiljnu nelagodu.
  • Mužne membrane i koža pacijenta postaju žute. Kako bolest napreduje, boja postaje sve intenzivnija.
  • Izmet postaje obojen, za razliku od urina, koji, naprotiv, postaje tamniji.
  • Temperatura tijela raste.

U ovoj fazi BCP-a rizik komplikacija je prilično visok. Na primjer, pacijent s dijagnozom ove patologije može doći do zatajenja jetre ili portalne hipertenzije.

Govoreći o tome kako manifestirati BCR, nemoguće je spomenuti tzv. Sustavne simptome.

Zanimljivo! Više od 10% bolesnika suočeno je s tom patologijom, što je imunološki sustav smanjen. Da bi im pomogli, liječnici propisuju imunostimulirajuće lijekove.

Navodimo glavne sistemske manifestacije bilijarne ciroze:

  • Poremećaj gušterače.
  • Hemolitička anemija.
  • Kolagenski kolitis
  • Tubularna acidoza.
  • Lihen i drugih poremećaja kože.
  • Fibrosing alveolitis.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzrocima pojavljivanja, BPP je podijeljen u dvije vrste - primarni i sekundarni. Svaka od tih skupina karakterizira manifestacija specifičnih simptoma.

Što se tiče liječenja, u svakom od ova dva slučaja, to je drugačije. Patološki proces u cirozu jetre podijeljen je u 4 faze. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

U ranoj fazi razvoja bolesti, pacijent ne susreće jasnu manifestaciju simptoma. Liječnici ovu fazu nazivaju latentnim, a zatim jedu, skriveni.

Što se tiče cirkulacije žuči kroz odljeva, primjećuje se privremeni poremećaji. Malo ljudi traži liječničku pomoć u fazi 1 bilijarne ciroze.

Zašto? Činjenica je da površina tkiva ovog organa nema živčanih završetaka. To znači da njenu nekrozu ne prati boli.

Nemir se povećava tijekom bolesti. Kada je poremećena cirkulacija u žučnim kanalima, osoba će osjetiti najjači kolik u pravom hipohondriju.

Glavna karakteristika druge faze je, isto tako, kršenje protoka žuči iz jetre. Kao rezultat toga, želudac prima nedovoljnu količinu žuči i ne u potpunosti probavlja hranu.

Ova slika je razlog za pokretanje upalnog procesa u jetri. Da biste to spriječili, potrebno je dijagnosticirati BCP na vrijeme. Ako to nije učinjeno pravodobno, tada će jetra izgubiti radnu sposobnost.

U trećoj fazi ciroze ovog organa opaža se njegova fibroza. U ovoj fazi se javlja skleroza žučnih kanala. Ovo zauzvrat izaziva zamjenu zdravih jetrenih stanica s vlaknastim ožiljcima.

Što se tiče simptoma, tada u 3. stupnju razvoja ciroze jetre, postaje očito. Pacijentica pati od česte boli u gornjem desnom trbuhu.

Uznemiren je zbog nelagode u pravoj hipohondriji, koju ne mogu zaustaviti ni snažni lijekovi protiv bolova.

U trećoj fazi mnogi pacijenti traže medicinsku pomoć. Zvijezda ciroze naziva se Faza 4. U ovoj fazi, nemoguće je pomoći pacijentu kako bi se u potpunosti uhitili simptomi.

Nažalost, većina pacijenata s dijagnosticiranom fazom 4 bilijarne ciroze umre.

Smrt nastupa zbog potpunog gubitka tjelesne aktivnosti. Njegov uzrok je zatajenje jetre.

Zanimljivo! Često su slučajevi otkrivanja ove patologije nakon smrti pacijenta. Neki ljudi žive s cirozom više od 10 godina, a polje umire od poremećaja jetre.

Kako bolest napreduje, njezini se simptomi intenziviraju. Bol postaje jača, ne može se zaustaviti. U bolnici se pacijent često propisuje narkotički lijek protiv bolova.

Također, svrbež postaje izraženiji. Ako je na 1. i 2. stupnju bio uznemiren isključivo noću, tada se na 3. i 4. stupnju ne može se riješiti čak ni tijekom dana.

Pogoršanje pacijentove dobrobiti poboljšava povećanje slezene i jetre Također se susreće s venskom dilatacijom jednjaka. Takva klinička slika može biti povezana s otkrićem krvarenja.

Važno je! Biliarna ciroza je vrlo ozbiljna medicinska patologija u kojoj je probavni proces poremećen.

Kao rezultat toga, u tijelu pacijenta se opaža nedovoljna količina hranjivih tvari i mikroelemenata.

Liječenje patologije

Kao što je gore spomenuto, ranije osoba koja traži medicinsku skrb, veća je vjerojatnost da će se oporaviti.

Terapija ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući starost pacijenta, njegov spol, prethodne bolesti i, naravno, stadij patologije.

Ako je osoba koja je prijavila medicinsku ustanovu s problemom poput ciroze jetre dijagnosticirana primarnim bilijarnim oblikom, tada bi terapija trebala biti usmjerena na smanjenje koncentracije bilirubina u krvi.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, pacijentu će biti propisana kolhicina ili metotreksata.

Što se tiče anti-fibroznih lijekova, propisuju se u slučaju da je patologija izazvala rast vezivnog tkiva jetre.

Za zaustavljanje simptoma ove bolesti, pacijent će morati poduzeti mjere za poboljšanje kvalitete života. To će poboljšati dobrobit i smanjiti rizik od recidiva.

Pravila prehrane u cirozi jetre

Sukladnost s pravilima terapijskih dijeta je osnova za liječenje pacijenta koji se suočava s tom patologijom. Bez toga, nemoguće je riješiti cirozu.

Važno je napomenuti da se BCP često prati tako opasna komplikacija kao ascites. Što je ovo? Ascites je prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Ako naiđete na takav problem, trebate redovito prilagoditi svoje dnevne postupke, naime, kako biste pratili tjelesnu težinu i prilagodili izbornik, ovisno o medicinskim propisima.

Terapeutska dijeta za ascites i ciroza ima dva glavna stanja:

  • Količina soli koja se konzumira treba smanjiti.
  • Potrebno je smanjiti dnevnu količinu potrošene tekućine na 1 litru.

Bilo koja pogreška u prehrani negativno će utjecati ne samo na stanje zdravlja, već i na brzinu oporavka pacijenta.

Da, sol će morati biti napušten. Ali to ne znači da će konzumirana hrana postati neukusna. Njegov okus može se poboljšati s umakom od češnjaka ili rajčice.

Također, pacijent ne bi trebao odbiti takve začine poput kumin ili senfa.

Ako želite koristiti ketchup, preporuča se da je slobodna. Ne isključujte iz vaše prehrane povrće i voće. Međutim, kisele plodine morat će se napustiti.

Približan izbornik pacijenta koji pati od CPD-a

doručak

Pripremite 1 glicu krupice uz pomoć mliječne masti. Možete ga zasladiti žlicom šećera ili meda.

Dovršite ga s 1 kuhano jaje. Možete jesti takav doručak s kruhom bez soli. Što se tiče pića, onda je dopušteno 1 šalicu mlijeka, a slabu kavu ili čaj.

Čaj se može napraviti i s limunom i mlijekom.

Jedite 60 grama mršavog mesa, kao što je govedina. Također možete dati prednost mesu peradi. Može se zamijeniti ribom.

Pripremite salatu od povrća, ali nemojte je napuniti majonezom. Možete koristiti kao maslinovo ulje.

Također kuhajte krumpire. Za desert, možete jesti voće ili kolačiće.

Popodnevni čaj

Priuštite si sendvič slanog voća. Kruh također treba biti slobodan od soli. Za desert, možete jesti pekmez / jam ili bagel s medom.

Kao piće, koristite čaj s mlijekom ili voćnim sokom.

Kuhajte juhu bez soli. Dopušteno je dodati nedirnuto meso juhu, na primjer, govedinu. Drugi tečaj može biti krumpir u odori.

Za desert - voće, na primjer, jabuka. Mlijeko je dopušteno.

Koji proizvodi će morati odustati?

  • Juhe, kuhane s grimizama.
  • Masno meso i riba.
  • Rotkvice, luk i drugi povrće koji iritiraju jednjaka.
  • Svježi kruh (preporučljivo je jesti krekere).
  • Kašuka, kuhana u vodi.
  • Marshmallows.
  • Masni mliječni proizvodi.
  • Omela (zlouporaba žumanjaka nije dopuštena).
  • Pržena jaja.
  • Gljive u bilo kojem obliku, uključujući juhu od gljiva.
  • Dimljene kobasice i mesni proizvodi.
  • Kiselo i drugi očuvanje.
  • Špinat, grah.
  • Marinirano povrće.
  • Začinski začin, poput senfa ili hren.

Zapamtite da su pogreške u prehrani neprihvatljive. Da biste dobili osloboditi od problema poput ciroze jetre, morate slijediti sve medicinske preporuke.

Odustati od tjelesnog napora, ne samo u medicini, već iu razdoblju oporavka. Iscrpljujuća tjelesna aktivnost negativno će utjecati na vaše zdravlje.

Što je više moguće hodati na svježem zraku. Preporuča se napraviti minutu hoda nakon svakog obroka.

Naravno, najbolja prevencija ciroze je odbijanje loših navika. Zapamtite da zloupotreba alkohola u više od 50% slučajeva izaziva tu patologiju.

Minimizirajte količinu konzumiranog alkohola, osobito ako imate genetsku predispoziciju za cirozu.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je kronični progresivni destruktivno-upalni proces autoimunog porijekla koji utječe na intrahepatične žučne kanale i dovodi do razvoja kolestaza i ciroze. Primarna bilijarna ciroza manifestira se slabost, pruritus, bol u pravom hipohondrijumu, hepatomegalija, ksantelasma, žutica. Dijagnoza obuhvaća proučavanje razine jetrenih enzima, kolesterola, antitokondrijskih antitijela (AMA), IgM, IgG, morfološka studija biopsije jetre. Liječenje primarne bilijarne ciroze zahtijeva imunosupresivnu, protuupalnu, antifibrotnu terapiju, unos žučne kiseline.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza se pretežno razvija kod žena (omjer bolesnih žena i muškaraca je 10: 6), prosječna dob pacijenata je 40-60 godina. Za razliku od sekundarne bilijarne ciroze, u kojoj postoji opstrukcija ekstrahepatičnih žučnih kanala, javlja se primarna bilijarna ciroza sa postupnim uništavanjem intrahepatičnih interlobularnih i septalnih žučnih kanala. To je praćeno kršenjem izlučivanja žuči i odgađanjem toksičnih proizvoda u jetri što dovodi do progresivnog smanjenja funkcionalnih rezervi organa, fibroze, ciroze i zatajenja jetre.

Uzroci primarne bilijarne ciroze

Etiologija primarne bilijarne ciroze je nejasna. Bolest je često prirodna. Označeni odnos između razvoja primarne bilijarne ciroze i antigena histokompatibilnosti (DR2DR3, DR4, B8), karakterističan za patologiju autoimune prirode. Ti čimbenici upućuju na imunogenetsku komponentu bolesti koja određuje nasljednu predispoziciju.

Primarna bilijarna ciroza događa sa sustavnim lezija endokrinim i egzokrinih žlijezda, bubrezi, krvne žile, i često su povezane s dijabetesom, glomerulonefritis, vaskulitis, Sjogren sindrom, sklerodermu, Hashimotov tiroiditis, reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, dermatomiozitis, celijakije, mijasteniju gravis, sarkoidozu, Stoga je primarna bilijarna ciroza u središtu pažnje ne samo gastroenterologija, nego i reumatologija.

U razvoju primarne bilijarne ciroze ne isključuje se pokretačka uloga bakterijskih agensa i hormonskih faktora koji iniciraju imunosne reakcije.

Faze primarne bilijarne ciroze

U skladu s histološkim promjenama događala izolira fazu 4. primarne bilijarne ciroze: duktalni (stupanj kronične nonsuppurative razaranja kolangitis), duktullyarnuyu (korak širenja intrahepatičkih cijevi i periductal fibroza, fibroza) faza strome i stadiju ciroze.

Duktalna faza poprečne bakterijske ciroze prolazi s simptomima upale i uništavanja interlobularnih i septalnih žučnih kanala. Mikroskopsku sliku karakterizira širenje portalskih trakta, njihova infiltracija s limfocitima, makrofagi, eozinofili. Oštećenje je ograničeno na portalne traktove i ne odnosi se na parenhima; nema znakova kolestaza.

U koraku duktullyarnoy odgovarajućeg proliferaciju i cholangioles periductal fibroza, označen širi limfoplazmacitični infiltraciju u okolni parenhima, smanjenje broja funkcioniranja intrahepatičkih kanala.

U stupnju strome fibroze na pozadini upale i infiltracije parenhima jetre navedeno pojavu vezivnih kabela koji povezuju portalne traktove, žučnih putova, progresivno smanjenje pojačanje kolestazu. Hepatocitna nekroza se javlja, fibrozna se povećava u portalnim traktima.

U četvrtoj fazi razvija se razvijena morfološka slika ciroze.

Simptomi primarne bilijarne ciroze

Tijek primarne bilijarne ciroze može biti asimptomatski, sporo i brzo napredovati. Kada se asimptomatski tijek bolesti otkrije na osnovi promjena u laboratorijskim parametrima - povećava aktivnost alkalne fosfataze, povećava kolesterol, otkriva AMA.

Najtipičnija klinička manifestacija primarne bilijarne ciroze je pruritus, koji prethodi pojavi iteričnog bojenja sclera i kože. Pruritus može biti poremećen nekoliko mjeseci ili godina, tako da pacijenti često neuspješno liječe dermatologa sve to vrijeme. Uznemirujući svrab dovodi do višestrukog ogrebotina kože na leđima, rukama i nogama. Žutica se obično razvija 6 mjeseci - 1,5 godina nakon pojave pruritusa. Bolesnici s primarnom bilijarnom cirozom imaju bol u pravoj hipohondriji, hepatomegaliji (slezena se često ne povećava).

Hiperkolesterolemija prilično rano dovodi do pojave ksantoma i ksantelasta na koži. Kožne manifestacije primarne bilijarne ciroze uključuju i paukove vene, džepove jetre i palmarsku eritematu. Ponekad razviti Keratoconjunctivitis, artralgija, mijalgija, parestezije ekstremiteta, periferna polineuropatija, promjene u obliku prstiju u „bataka.”

U razvijenoj fazi primarne bilijarne ciroze pojavljuje se stanje subfebrila, žutica, pogoršanje dobrobiti, iscrpljivanje. Progresivna kolestaza izaziva dispeptične poremećaje - proljev, steatorrhea. Komplikacije primarne bilijarne ciroze mogu biti kolelitijaza, dvanaesni čirevi, kolangiokarcinomi.

U kasnoj fazi razvijene su osteoporoza, osteomalazija, patološke frakture, hemoragijski sindrom, vene esophageal varikoze. Smrt pacijenata dolazi od hepatocelularne insuficijencije, što može biti izazvano portalnom hipertenzijom, gastrointestinalnim krvarenjem, asiktikom.

Dijagnoza primarne bilijarne ciroze

Rani dijagnostički kriteriji za primarnu bilijarnu cirozu su promjene u biokemijskim parametrima krvi. U istraživanju uzoraka jetre, opaženo je povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, razina bilirubina, aminotransferaza, povećanje koncentracije žučnih kiselina. Karakteriziran povećanjem sadržaja bakra i smanjenjem razine željeza u serumu. Već u ranim fazama određuje hiperlipidemija - povećanje razine kolesterola, fosfolipida, b-lipoproteina. Utvrđivanje titra antimitokondrijskih antitijela iznad 1:40, povećanje razine IgM i IgG od odlučujuće je važnosti.

Prema ultrazvuku jetre i MRI jetre, extrahepatični žučni kanali se ne mijenjaju. Za potvrdu primarne bilijarne ciroze, pokazana je biopsija jetre s morfološkom studijom biopsije.

Primarne bilijarne ciroze razlikuju od bolesti povezanih s opstrukcijom gepetobiliarnogo trakta i kolestaza :. strikture, tumora jetre, kamenaca, sklerozni kolangitis, autoimunog hepatitisa, karcinom, intrahepatičkih kanala, kroničnog virusnog hepatitisa C, itd U nekim slučajevima, diferencijalna dijagnoza pribjegavaju provesti ultrazvuk žučnog trakta, hepatobiliscintigrafija, perkutana transhepatska kolangiografija, retrogradna kolangiografija.

Liječenje primarne bilijarne ciroze

Terapija za primarnu bilijarnu cirozu uključuje davanje imunosupresivnih, protuupalnih, antifibrotnih lijekova, žučnih kiselina. Dijeta za primarnu bilijarnu cirozu jetre zahtijeva adekvatan unos proteina, održavanje potrebnog unosa kalorija i ograničavanje masnoće.

Patogenetski lijekovi uključuju glukokortikosteroide (budesonid), citostatike (metotreksat), kolhicin, ciklosporin A, ursodeoksikolnu kiselinu. Duga i složena primjena lijekova omogućuje poboljšanje biokemijskih parametara krvi, usporava napredovanje morfoloških promjena, razvoj portalne hipertenzije i ciroza.

Simptomatska terapija primarna bilijarna ciroza obuhvaća mjere u cilju smanjenja pruritus (NLO, sedativi), gubitak koštane mase (pribl vitamin D, kalcij pripravci), i drugi. Kada otporni na osnovnim oblicima terapije, primarna bilijarna ciroza, koji su označeni kao ranije transplantacije može jetru.

Prognoza primarne bilijarne ciroze

Uz asimptomatsku primarnu bilijarnu cirozu, očekivani životni vijek je 15-20 godina ili više. Prognoza u bolesnika s kliničkim manifestacijama mnogo je lošija - smrt od zatajenja jetre javlja se u roku od oko 7-8 godina. Razvoj ascite, vene jednjaka, osteomalazija i hemoragični sindrom znatno komplicira tijek primarne bilijarne ciroze.

Nakon transplantacije jetre, vjerojatnost ponavljanja primarne bilijarne ciroze doseže 15-30%.

Biliarna ciroza

Što je bilijarna ciroza?

Biliarna ciroza je kronična bolest organa koja se formira na pozadini oštećenja bilijarnog trakta. Liječnici razlikuju primarne i sekundarne oblike bolesti. Primarno se smatra da je bilijarna ciroza, koja je rezultat autoimunih procesa, prvo dovodi do kolestaze i tek nakon dugo vremena - do ciroze. Sekundarni oblik bolesti se razvija kao posljedica kršenja izljeva žuči u velikim žučnim kanalima.

Bolest najčešće utječe na osobe u radnoj dobi (od 25 do 55 godina), ova vrsta ciroze predstavlja jedan slučaj od 10%. Kod žena primarni oblik bolesti prevladava, a kod muškaraca sekundarni. Od djece je bolest rijetka.

Očekivano trajanje života s bilijarnom cirozom

Očekivano trajanje života bolesnika s bilijarnom cirozom ovisi o stadiju na kojem je dijagnosticirana bolest. Često ljudi već 20 godina ili više žive s ovom bolešću, a ne sumnjaju da imaju bilijarnu cirozu. Nakon pojave prvih kliničkih simptoma, očekivano trajanje života je oko 8 godina. U prosjeku, 50% pacijenata umre 8 godina nakon pojave bolesti, premda mnogo ovisi o razini hipertrigirubinemije.

Međutim, nemoguće je predvidjeti očekivano trajanje života određenog pacijenta u odsutnosti, budući da brojni čimbenici, pojedinačni za svakog pacijenta, utječu na tijek bolesti.

Simptomi bilijarne ciroze

Simptomi se trebaju grupirati prema primarnim i sekundarnim oblicima bolesti.

Stoga, primarna bilijarna ciroza karakterizira:

Nepravilan pruritus, koji se često pojavljuje tijekom noćnog odmora, s dodatnim iritantnim čimbenicima (na primjer, nakon dodira s vunenim proizvodima ili nakon kupanja). Svrab može trajati mnogo godina;

Boja kože tamno smeđe boje, posebno u području noževa ramena, velikih zglobova, a poslije i cijelog tijela;

Pojava ravne formacije na kapcima, koji imaju oblik plaka. Najčešće ih ima nekoliko, xanthelasma se može pojaviti na prsima, dlanovima, stražnjici, laktovima;

Povećana slezena je uobičajeni simptom bolesti;

Osoba može početi smetati bolovima u pravom hipohondrijumu, u mišićima, gorak okus često se pojavljuje u ustima, a temperatura tijela lagano raste.

Uz progresiju bolesti svi se simptomi povećavaju, postoji gubitak apetita, svrbež postaje nepodnošljiva. Pigmentacijska područja postaju gruba, koža se nadut, a posljednje fijale prstiju zadebljavaju. Bolovi su pogoršani, opažene su proširene vene jednjaka i želuca, može se razviti unutarnje krvarenje. Apsorpcija vitamina i hranjivih tvari je teška, simptomi hipovitaminoze se pridružuju. Limfni čvorovi povećavaju, postoje poremećaji u probavnom sustavu.

Sekundarni oblik bolesti karakterizira sljedeće značajke:

Povećani pruritus, koji čak iu početnim fazama razvoja bolesti uzrokuje ozbiljnu nelagodu;

Bol u pravom hipokondriju, jetru zadebljana i bolna sa i bez palpacije;

Koža i sluznice usta i očiju postaju žute, urin se zatamni, a stolica je obezbojen;

Temperatura tijela prelazi 38 stupnjeva;

Komplikacije ciroze javljaju mnogo ranije, a posebice govorimo o portalnoj hipertenziji i oštećenju jetre.

Uzroci bilijarne ciroze

Liječnici su utvrdili činjenicu da primarni oblik bolesti nije zaražen prirodi. Stoga se glavni razlog smatra kvarovima u imunološkom sustavu i proizvodnji specifičnih antitijela koja su agresivna na intrahepatični bilijarni trakt. Također, nije odbijena uloga genetske osjetljivosti na pojavu primarne bilijarne ciroze. Moguće je da bolesti kao što su autoimuni tiroiditis, skleroderma i reumatoidni artritis također imaju učinak.

Razvoj sekundarnog oblika bolesti dovodi do:

Cista žučnog kanala;

Kronični pankreatitis i suženje žučnog kanala uzrokovano njime;

Sklerozirajuće ili krvožilni kolangitis;

Kongenitalne anomalije u bilijarnom traktu;

Natečene limfne čvorove i stezanje njihova žučnog trakta.

Liječenje bilijarne ciroze

Režim liječenja ovisit će o tome koji oblik bolesti se dijagnosticira u pacijenta. Ako pati od primarne bilijarne ciroze, tada bi terapija trebala biti usmjerena na smanjenje koncentracije bilirubina u krvi, na smanjenje razine kolesterola i alkalne fosfataze. To je olakšano primanjem ursodeoksikolne kiseline. Dodatno, kolhicin je propisan pacijentu (kako bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti) i metotreksat (kako bi se dobio imunomodulacijski učinak). Ako je bolest već dovela do razvoja vezivnog tkiva u jetri, propisane su lijekove protiv fibroze.

Osim toga, bolesnik treba poboljšati kvalitetu života i riješiti se povezanih simptoma bolesti. Za ublažavanje svrbeža, preporučljivo je uzimati Colestipol, Naloxin, antihistaminike. Da bi se smanjio kolesterol, preporuča se uzimati statine. Ako pacijent razvije ascites, treba koristiti diuretike. Kod stvaranja ozbiljnih komplikacija, potrebno je presađivanje organa donora.

Ako pacijentu dijagnosticira sekundarni oblik bolesti, najprije je potrebno normalizirati protok žuči. To se postiže pomoću endoskopije ili kirurškog zahvata. Kada je nemoguće provesti takve manipulacije, pacijentu je propisana terapija antibioticima da se zaustavi progresija bolesti.

Pored toga, pacijenti se moraju pridržavati posebne prehrane. Liječnici preporučuju da usvoje tablicu prehrambene tablice 5. To uključuje ograničavanje potrošnje masti, soli i proteina. Osnovno načelo prehrane je frakcijsko, hrana se uzima u malim količinama.

Primarna bilijarna ciroza: život nastavlja

Razvoj bilijarne (kolangitne) ciroze jetre povezan je s kroničnim upalnim bolestima žučnog trakta u jetri, koji se već dugo događaju u aktivnom obliku. Ovaj patološki proces najčešće utječe na žene u dobi od 45... 50 godina i više.

patogeneza

Razlozi za koje se javlja ciroza nisu potpuno razumljivi. Vjeruje se da početak bolesti može biti dugotrajna i često ponovljena kolestaza s blokiranjem extrahepatičnih žučnih kanala s kamenom, što služi kao daljnji razvoj infekcije.

Često se epileptična ciroza počinje razvijati s kolangiolitisom, cholangiohepatitisom, au nekim slučajevima nakon patnje ili zbog pozadine kolestatskih oblika Botkinove bolesti. Ova vrsta ciroze ima dvije faze razvoja.

Primarna bilijarna ciroza

Temelj za morfo-patogenezu bilijarne ciroze je poraz hepatocita. Istodobno dolazi do značajnog povećanja i kršenja metabolizma bilirubina, proizvodnje kolesterola i žučnih kiselina.

Pored toga, poremećaj parenhima i daljnja upala nastaju zbog destruktivnih manifestacija kolangiolita, koja se može otkriti u početnim fazama mikroskopskog pregleda.

Daljnji tijek bolesti karakteriziran je smanjenjem proizvodnje žuči i njezinog ulaska u duodenum, kao i bilijarne tromboze u kapilarnama. Pored toga, kolangiol se sužava, a broj kanala u jetri se smanjuje.

U detaljnoj analizi, možemo vidjeti već izražene promjene u hepatocitima. U obliku primarne bilijarne ciroze, nije uvijek moguće pratiti sliku regenerativnih procesa jetrenog režnja.

Sekundarna bilijarna ciroza

Razvoj sekundarnog oblika je zbog dugotrajnog tijeka upalnih procesa u žučnom traktu. Kronični često ponavljajući kolangiolitis, intrahepatični kolangitis i kolangiepatitis često dovode do upalnih promjena u kanalu.

Karakterizira ga glavna morfološka obilježja:

  • pojava intralobnih nekrotičnih žarišta;
  • stala žuči;
  • portalni žučni kanali i tubule imaju tendenciju proliferacije i širenja;
  • povećavajući edem i fibrozu u području intrahepatičnog žučnog trakta.

Pri prijamu žuči iz oštećenih žučnih kanala u područja s periportalnom nekrozom pojavljuju se žučna "jezera", okružena pseudo-automatskim stanicama s povišenim razinama kolesterola. Daljnje destruktivne promjene tkiva jetre pridonose dubljoj regeneraciji preostale parenhima, što dovodi do pojave male ciroze.

Kliničke manifestacije

Glavne značajke koje manifestiraju bilijarne ciroze su kronični poremećaji procesa odvajanja žuči i ponavljajućih upalnih eksacerbacija žučnog trakta. Kao rezultat toga, povremena žutica, zimica, vrućica s "svijećama jetre" (temperatura tijela doseže 40 º). Međutim, ciroza se ne javlja uvijek kod vidljivih manifestacija.

Cirroza je ozbiljna bolest koja ne podnosi kašnjenja.

Vrlo često, dugo je bolest asimptomatska, praćena blagim žuljevljenjem kože i sclera (subicteric).

  • teška svrbež;
  • pospanost;
  • umor;
  • lipoidne naslage na unutarnjem rubu očiju (xanthelasma);
  • zakrpe kože s smeđom pigmentacijom (leđa, prsa, vrat i subscapularis regija);
  • pojava paukovih vena.

Daljnji razvoj bolesti popraćen je distrofičnim promjenama u kostima i bolovima u njima. To je osobito vidljivo na prstima, koje imaju oblik bubnja, a nokti su oblikovani poput satova.

Pri ispitivanju trbuha metodom palpacije, jetra najčešće povećana u veličini s ravnomjernom površinom dodjeljuje se u gornjem desnom dijelu. No, s daljnjim razvojem patologije, organ postaje manji, a njegova površina postaje zrnata.

Što se tiče slezene, ona se ne mijenja uvijek u veličini, samo u kasnijoj fazi patološkog procesa malo se povećava.

Drugi simptom prve faze žučne ciroze je značajno smanjenje tjelesne težine u odnosu na pozadinu pogoršanja apetita. Istodobno, rad jetre ostaje normalno dugo, ali već su prisutne proširene vene u jednjaku.

Dijagnoza bolesti

Prisutnost tih simptoma, kao i nakon vanjskog pregleda, liječnik donosi primarnu dijagnozu koja zahtijeva potvrdu laboratorijskim testovima i instrumentalnom dijagnostikom.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • kompletan broj krvi;
  • analiza sadržaja bilirubina, aminotransferaze, b-lipor theids - pokazatelj aktivnosti fosfolipida i alkalne fosfataze, kao i koncentracija masnih kiselina i kolesterola;
  • analiza bakra i željeza;
  • imunološka studija s detekcijom titra antimitokondrijskih protutijela, kao i razina IgM i IgG;
  • analiza urina zajednička definiciji proteinurije i bilirubinurije;
  • ultrazvuk (US) jetre i žučnih kanala, bubrega i slezene;
  • infuzijska kolangiografija (u ovom istraživačkom postupku, sredstvo za kontrast X-zraka ubrizgava se u žučni mjehur ili uobičajeni žučni kanal kroz proboj koji prolazi kroz abdominalnu stijenku i jetru);
  • esophagogastroduodenoscopy (ispitivanje gornjeg GI trakta uključuje uvođenje kroz usta fleksibilnog endoskopa malog promjera - u ovom slučaju, studija vam omogućuje da vidite status jednjaka, duodenuma i želuca);
  • endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (kako bi se dobilo točnije stanje žučnih kanala, kao i proučavanje kanala gušterače, u njih je umetnuta radiopakna tvar kroz endoskop.
  • radioizotop hepatografije - uporabom funkcionalne osobine jetre na selektivnu akumulaciju određenih radioaktivnih tvari, pa se određuju destruktivne promjene u tkivima i njegovu ekskretorsku aktivnost;
  • biopsija jetre.

liječenje

Biliarna ciroza je vrlo teško liječiti, jer postoji kršenje imunološkog sustava i ima nekoliko glavnih područja:

  • smanjenje kliničkih manifestacija;
  • sprečavanje ili usporavanje razornih promjena;
  • liječenje komplikacija;
  • preventivne mjere.

Metoda lijeka

Moderna medicina je dostupna širokom rasponu lijekova

Za liječenje ciroze u ranom stadiju koriste se slijedeće vrste lijekova.

imunosupresivi

Imenovana za inhibiranje imunih reakcija i smanjenje progresije bolesti. (Metotreksat, ciklosporin, Sandimmun-Neoral)

Kortikosteroidni hormoni

Ova vrsta lijekova ima protuupalno djelovanje i propisana je u malim dozama. Nakon završetka kolegija poboljšavaju se pokazatelji biokemijskih i histoloških istraživanja. Međutim, treba imati na umu da razvoj osteoporoze može biti nuspojava. (Prednizolon).

Pripreme za pojačano uklanjanje bakra iz jetre

U slučaju kršenja metabolizma bakra, propisan je lijek D-penicilamin (Kuprenil), takozvani kelator bakra.

Ursodeoksikolna kiselina (UDCA)

Prijem počinje u početnoj fazi manifestacije bolesti. Istodobno dolazi do smanjenja kliničkih manifestacija i slabosti. Uzimanje lijeka u fazi razvoja I-II značajno produžuje pokazatelj života do 20-25 godina.

Metoda bez lijekova

U tom se slučaju takve aktivnosti provode s primarnom bilijarnom cirozom. Prije svega, za učinkovito liječenje važno je promijeniti svoj uobičajeni način života i prehrana.

Potpuno odbijanje uzimanja alkoholnih pića, ograničenja u uzimanju ne samo droga, već i bilja, kao i obavezne tjelesne aktivnosti u razumnim granicama.

Balneološke i fizioterapeutske postupke zabranjene su za pacijente. Osim toga, antibiotici se preporučuju kod provođenja različitih instrumentalnih manipulacija. A kad se pojave prvi znak dekompenzacije, ostatak leđa se propisuje sve dok se stanje ne poboljšava. Da bi se smanjila svrbež kože, ultraljubičasto zračenje se dodjeljuje problematičnim područjima.

Obrok često s malim volumenom dijelova. Preporuča se pratiti broj prehrane 5.

Strogi pridržavanje prehrane olakšat će borbu protiv bolesti

  • mršavih govedina, svinjetine, peradi, niske masti riblje vrste - koristiti samo u kuhanom, pečenom ili parnom obliku;
  • kaša polu-viskozna ili mrvica;
  • prva jela na povrće ili voćne juhe;
  • Jučerašnji kolač pekao je od pšeničnog ili raženog brašna - keksa od samog tijesta;
  • ne-oštre sireve, sirovi sir niske masti;
  • biljno ulje ne više od 40 g dnevno;
  • povrće, zelenilo, neslan, ne kiselo kiselo kiselo;
  • med, šećer, voće bez kiseline;
  • ne-kiseli voćni sokovi, kompoti, žele, slabi čaj.
  • masno meso, riba, lardo;
  • prva jela kuhana u jakim mesnim mlinima;
  • pržena, dimljena jela;
  • svježe pečenje i kruh;
  • ukiseljeno povrće i očuvanje;
  • začinsko začini i začini, kao i hren i češnjak;
  • kiselo voće i piće;
  • jaka crna kava i kakao, sladoled, slastice s dodatkom kreme, čokolade;
  • alkohol.

Kirurško liječenje

zaobići

Kako bi se smanjio krvarenje iz proširenih vena smještenih u jednjaku, prikazana je upotreba transjugularnog intrahepatičkog portosustavskog pomicanja.

Pacijentov život u rukama kirurga

Svrha ove kirurške intervencije je stvoriti nove načine izlaza krvi. Međutim, ova operacija ne liječi, ali samo za određeno vrijeme pomaže u smanjenju portalne hipertenzije.

Transplantacija jetre

Značajno smanjenje aktivnosti pacijenta i nemogućnost prelaska granica svog doma, budući da postojeća snažna slabost to ne dopušta, preporučuje se kirurška operacija ove vrste.

Odluku o transplantaciji jetre provodi medicinska komisija na temelju čimbenika koji ukazuju na napredovanje bolesti - povećanje broja albumina i bilirubina i protrombina. Kao i neprestano krvarenje, hepatična encefalopatija i uporni pruritus.

U ovom slučaju, jedini tretman za bilijarne ciroze je transplantacija organa. Takvu operaciju, prema liječnicima, treba provesti prije početka funkcionalne dekompenzacije. I što prije, to je vjerojatnije da će pacijent povećati očekivani životni vijek.

Ponavljanje bolesti javlja se u 10-15% bolesnika. Trenutno korišteni imunosupresivi mogu spriječiti takve relapse.

U nekim slučajevima, presađivanje jetre popraćeno je odbacivanjem presatka, no problem se rješava primjenom ciklosporina A ili prednizolona. Međutim, prvi tip ima previsoku razinu nefrotoksičnosti i popraćen je teškom hipertenzijom, stoga je njegova upotreba nešto ograničena. Kombinacija kombiniranog tretmana s upotrebom UDCA pokazuje dobre rezultate.

Što se tiče stope preživljavanja nakon transplantacije, oni su vrlo optimistični. Tako je prva godina dosegla 95%, a nakon pet godina - 60-70%. No, u nekim slučajevima, a to je oko 25%, mora se podvrgnuti drugom presađivanju jetre, jer u nekim bolesnicima žučni kanali nestaju.

Nažalost, postoji veliki broj bolesti koje se na prvi pogled ne manifestiraju na bilo koji način, a nakon otkrivanja može se dogoditi da će liječenje biti previše teško. Stoga će pravodobno savjetovanje liječnika i periodično ispitivanje pomoći u sprečavanju pojave takvih slučajeva.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Koliko puta u životu treba cijepiti protiv hepatitisa B u djece, što je raspored cijepljenja i nuspojave kod dojenčadi?

Suvremeni roditelji su obaviješteni o potrebi pravovremene imunizacije djeteta. Raspored cijepljenja uključuje niz obveznih cijepljenja, od kojih je jedan od hepatitisa B.
Kolecistitis

Antitijela protiv virusa hepatitisa C.

Hepatitis C se nastavlja širiti diljem svijeta, unatoč predloženim preventivnim mjerama. Posebna opasnost povezana s prijelazom na cirozu i rak jetre, prisiljava nas da razvijemo nove metode dijagnoze u ranoj fazi bolesti.