Hepatici

Hepatogeni kolik je najčešća klinička manifestacija kolelitijaze, akutni napad visceralne boli uzrokovan opstrukcijom kalkulacije cističnog kanala. Ovo stanje ima tipične simptome: snažnu bol u pravom hipohondriumu ili epigastriumu, koja traje od petnaest minuta do 5-6 sati, a prati i povraćanje. Dijagnoza se temelji na analizi kliničke slike, podacima fizičkog pregleda i ultrazvučnoj dijagnozi. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i grčeva. Nakon napada, pitanje izvedivosti uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem.

Hepatici

Kronična hepatica u 75% pacijenata prvi je klinički znak kolelitijaze. Prema statističkim podacima u gastroenterologiji, svakog desetog bolesnika s kamenjem mokraćnog mjehura dijagnosticiraju se rekurentni napadi hepatičnog kolike. U muškaraca ova komplikacija žučnih kamenica dvostruko je češća nego kod žena, unatoč činjenici da je ženski rod skloniji tvorbi kamenja. S godinama, rizik od razvoja bilijarne kolike u bolesnika s asimptomatskim kamenim nosačem raste: tijekom prvih pet godina bolesti, napada se javljaju u 20% pacijenata, nakon deset godina - u 25%.

Hepatici su karakterizirani tipičnom kliničkom slikom, glavni simptom je izražen sindrom boli. Intenzitet boli ovisi o veličini kamenca i njegovoj lokaciji. S lokalizacijom kamena na dnu i tijelu žučnog mjehura i u odsutnosti upale, bol se ne pojavljuje. Umjereni intenzitet sindroma boli karakterističan je za mjesto kamena bliže vratu mjehura. Područje kanala je zona, prisutnost kamenca u kojoj je praćen intenzivan napad boli; oštro kršenje protoka žuči, grč u kanalu, ishemijske promjene u njihovim zidovima. Prekomjerni dijelovi kanala su pretjerano rastegnuti, što je razlog dodatnog jačanja pokretljivosti. Ovaj začarani krug vodi do neprestanih boli do iscjedanja kalkulatora.

Uzroci hepatične kolike

Najčešći jetrene kolike aktivira grešku u prehrani: jede previše masnu pisati, veliki broj začina uzrokuje spastic smanjenje žučnog mjehura i migraciju kamenja u zidu sustave kanala. Kada je kamen blokiran cističnom cijevi, izlijevanje žuha je poremećeno, a intravezikalni tlak se povećava. To je uzrok teške boli. Također, hepatski kolik se može pojaviti tijekom uporabe alkohola, intenzivnog fizičkog napora, psiho-emocionalnog prenaprezanja, tijekom trudnoće. Ali u mnogim pacijentima nije moguće otkriti čimbenik izazivanja; u trećini slučajeva, noću se razvijao napad kolikoze jetre.

Potrebno je razlikovati hepatičnu koliku i napad čestih kolecistitisa. Ako je uzrok sindroma boli povećanje intravesijskog tlaka i grčenje muskulature mokraćnog mjehura, onda se radi o hepatičnom koliku. Ako postoji upalni proces, to je akutni kalkulator kolecistitisa.

Simptomi hepatične kolike

Simptomi hepatičnog kolike su tipični. U većini slučajeva, u pozadini potpunog odmora dolazi do napada snažne boli. Bol je lokaliziran na području pravog hipohondrija, najčešće u projekciji žučnog mjehura (Keraova točka), rjeđe u epigastriji, može imati rezanje, probadanje, kidanje karaktera. Tijekom napada, pacijent prolazi u krevetu, ne može naći položaj u kojem će bol padati. Označavanje boli na području desne šapule, ključne kosti, supraklavične zone, vrata, ramena je karakteristično. Ponekad bol daje regiji srca i oponaša napad angine pektoris.

Epiziju jetrenog kolike prati mučnina, postoji mali povraćanje žuči, ne donosi olakšanje, nadutost. Neumoljivo povraćanje u hepatičnom koliku dijagnostički je kriterij za sudjelovanje gušterače u patološkom procesu.

Najveći intenzitet boli je u bolesnika s malim kamenjem u žučnjaku. To je zbog činjenice da se pojava sindroma boli ne uzrokuje toliko istezanjem zida mokraćnog mjehura sa kamenjem, kao i njegovim preopterećenjem kada je kanta blokirana kamenom i značajno povećava intravesijski pritisak.

Napad hepatičnog kolike može trajati od petnaest minuta do 5-6 sati. Dulji napad boli može biti znak komplikacija, posebice akutnog kolecistitisa. To je također naznačeno značajnom hipertermijom - više od 38 ° C. Opstrukcija žučnog trakta može dovesti do opstruktivne žutice.

Dijagnoza hepatičnog kolike

Savjetovanje gastroenterologa u bolesnika s sumnjom na hepatičnu koliku provodi se detaljnim fizičkim pregledom i anamnestičkim podacima. U povijesti gotovo uvijek postoje informacije o prethodnim djelima boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta i trajanja. Kako bolest žučnog kamenca napreduje, epizoda hepatičnog kolike se sve više ponavlja, intenzitet sindroma boli se povećava, napadi se produžuju. Mnogi pacijenti imaju povijest nespecifičnih znakova: dispeptične pritužbe, osjećaj težine u pravom hipokondriumu, pogotovo nakon pogrešaka u prehrani.

Na pregled bolesnika određuje se bljedilo kože, a koža i sclera su moguće ikterichnost kože. Obilježen prisilnim položajem pacijentovog tijela: na strani s nogama dovelo do trbuha. Palpacija abdomena otkriva zaštitu simptom mišića (napon prednju trbušnu stijenku mišiće), bol na palpaciju projekcijskog točke žuč na inspiraciju (pozitivne simptoma Ker) i sa pete njegovih ruku pokolachivanii sa desne morskog luka (prijave Grekova Ortner); tijekom dubokog palpiranja Kerr točke tijekom udisanja, pacijent nehotice drži dah (pozitivan simptom Murphyja). Na kraju napada (izlaz iz kalkulusa) ti simptomi su odsutni.

Vrlo informativna metoda za dijagnozu jetrenog kolike je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, žučnog trakta. Prilikom vizualizacije kamenca, karakterističnih znakova povećanja veličine mokraćnog mjehura i rastezanja njegovih zidova i prisutnosti tipične kliničke slike, dijagnoza nije teškoća.

U laboratorijskim testovima s hepatijskim kolikom u jednoj trećini pacijenata utvrđena je leukocitoza, u polovici povećanog ESR. Rezultati opće analize urina bez promjena, nakon napada mogu otkriti žučne pigmente (to je rani znak opstruktivne žutice). U 20% bolesnika utvrđuje se porast amilaze urina. Međutim, laboratorijski znakovi koji potvrđuju hepatičnu koliku bez kolecistitisa ne postoje.

Ulogu u provjeri dijagnozu igra običan radiografija od trbušnih organa (ali u prisutnosti žučnih kamenaca informativnih ova metoda ne prelazi 15% zbog rentgennegativnosti kamenje); također se mogu koristiti tehnike radionuklida. Kod provođenja intravenozne kolekistrofije, znak opstrukcije cističnog kanala s računom je "nepovezana" žučna mjehurica. Da biste razjasnili dijagnozu, odredite broj kamenja i njihovu približnu gustoću, CT, MRI jetre i žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza bilijarne kolike provodi se prvenstveno bez calculosis akutni kolecistitis ili akutnog pogoršanja kroničnog, bol u bubrezima i bolesti crijeva (bubrežne kolike, upijanje, intestinalne spazam, itd), upala slijepog crijeva, pankreatitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu.

Liječenje hepatičnog kolika

Pacijenti s dijagnozom hepatičnog kolike hospitalizirani su u odjel za gastroenterologiju. Tijekom razdoblja napada i za još jedan dan, propisana je cjelovita glad, zatim dijeta br. 5. S antispazmodijskim ciljem, primjenjuje se jedan od lijekova: atropin sulfat, papaverin, platifililin, drotaverin, hyoskin butil bromid, mebeverin. U slučaju ozbiljnog produljenog napada, koristi se kombinacija dva antispasmodika s metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak se daju intramuskularno kako bi se ublažio sindrom boli. Ako se sindrom boli ne zaustavi u roku od šest sati, pacijent treba biti hospitaliziran u kirurškom odjelu gdje je nakon kirurškog savjetovanja riješeno pitanje kirurškog liječenja.

S čestim rekurentiranjem hepatičnog kolike, izvedena je kolecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardni tretman za ovu bolest i koristi se u većini slučajeva. Ova metoda omogućuje značajno smanjenje vremena liječenja, ima nisku invazivnost, najbolji kozmetički učinak, a također sprečava ponavljanje. Operacija se izvodi u udaljenom razdoblju nakon napada - nakon šest do osam tjedana. Uz jednu epizoda hepatičnog kolike, opravdane su takve taktike.

Prognoza i prevencija hepatične kolike

Uz odgovarajuće medicinsko olakšanje napada i pravovremenu laparoskopsku kolecistektomiju, prognoza je povoljna. Prevencija hepatičkog kolike je normaliziranje tjelesne težine pacijenta, odgovarajuće tjelesne aktivnosti, poštivanje preporuka za dobru prehranu (osim masne hrane, višak slatkiša), uključujući i mnoštvo obroka (pacijenti s dijagnozom kalija u žučni mjehur trebaju jesti svaka tri četiri sata) Potrebna je dovoljna količina vode za piće (najmanje jedan i pol litara vode dnevno treba potrošiti) i isključivanje produljenih razdoblja gladi.

Hepatici: simptomi, prva pomoć

Ako iznenada osjetite akutne bolne ubrizgavanje u žučni mjehur, moguće je da imate hepatni kolik, simptome, prvu pomoć za koje je opisano u materijalu prikazanom u nastavku. Savjetujemo vam da ga pažljivo pročitate kako biste na kraju procesa mogli pomoći ne samo sebe već i ljudima oko vas.

Hepatici: simptomi, prva pomoć

Priroda boli

Osoba koja nema znanja iz područja medicine, u slučaju bilo kakvih iznimno neugodnih osjeta na određenom mjestu u tijelu, može biti vođena s nekoliko simptomatskih manifestacija, uključujući i karakteristike sindroma boli.

Dakle, hepatski kolik se manifestira kao:

  • akutna bol;
  • lokalizirano na području žučnog mjehura (na desnoj strani ispod rebara);
  • ozračujući se na područje desne škapule, a ponekad klavikulom, smještene na istoj strani.

Nije nimalo da se ova manifestacija zove "kolika", jer upravo u slučaju interesa osjećamo bol: u obliku bodeževa koji se pojavljuju na određenom mjestu, nelagoda iz koje se širi na prethodno naznačena područja.

Što uzrokuje hepatičnu koliku?

Uzroci kolikije jetre

Uzrok razvoja pacijenata kolike jetre postaje blokada, stiskanje ili deformacija žučnog trakta. Najčešće govorimo o kanalu odgovornom za uklanjanje žuči.

Opstrukcija kanala

Zastoj u ovom slučaju može biti pokrenut iz raznih razloga:

  • kontakta s velikim žučnim kamenjem u kanalu, koji se zgušnjava od sadržaja mokraćnog mjehura;
  • ponekad stagnacija može uzrokovati grloboljujući ugrušak;
  • Također, krv koja koagulira točno u kanalu ponekad postaje uzrok stvaranja čepa;
  • Osim toga, kružna se perma može infiltrirati kroz kanal iz crijeva - parazit čije ime zvuči kao "Ascaris".

Kamenje u žučnom kanalu

Ako se ne radi o nekoj stranoj formi, kao što je ugrušak ili crv, tada tumor koji se uzgajao na mjestu gdje kanal ulazi u duodenalnu crijevu, također može postati prirodni blok u žučnim kanalima. Međutim, sličan se proces može pojaviti na dijelu ekskretornog žučnog kanala, dok će se manifestacije boli koji nas zanimaju osjetiti na isti način u tom i tom slučaju.

grčevi

Spastički fenomeni u zidovima žučnih kanala mogu uzrokovati ili ojačati hepatski kolik. Drugim riječima, pod pritiskom zida segmenta žučnog trakta, kao što je komprimiran, to je grč. Kao rezultat, pacijent postaje još teži izdržati nelagodu, jer se povećava:

Spasmi se pojavljuju zbog povećanog tlaka u kanalu i žučni mjehur.

Vrlo je važno obratiti pažnju na trenutak i upotrijebiti antispazmodijsko sredstvo u vremenu, koje će opustiti zidove žučnog kanala i time pomoći u izbjegavanju dodatne boli, što će pacijentovom stanju učiniti mnogo naprednijim.

patologija

Bolesti raznih vrsta također mogu uzrokovati pojavu bilijarne kolike. Razmotrite ih na popisu u nastavku.

1. Bolest žučnog kamenca - patologija u kojoj se metabolički procesi povezuju s takvim tvarima kao što su:

Ove tvari koje se nakupljaju u žučnjaku viška, pridonose stvaranju koprolita - žučnih kamenaca, koji se sastoje od sadržaja istog imena organa. Ovi kamen postupno postaju "strano tijelo", začepljuju žučni vodovi.

2. Poremećaj sfinktera Oddi - patologija u kojoj postoji kršenje protoka žuči zbog kršenja kontraktilnog rada sfinktera, koji je odgovoran za regulaciju protoka u crijevu

  • žučne;
  • sokovi koje proizvodi gušterača.

Kako bi ova patologija uzrokovala koliku, nije potrebno imati strano tijelo u žučni trakt.

Simptomi oddi sfinga sfinktera

3. Akutni cholecystitis bez kosti je upala žučnog mjehura koja se javlja zbog kršenja protoka žuči, na primjer, zbog začepljenja sluzi. Kamenje u ovom slučaju nije formirano.

4. Kolangitis u akutnom obliku - bolest upalne etiologije koja nije specifična. Kada željena bolest utječe na upalu žučnih kanala, što krši odljeva žuči. Čolić sa željenom bolesti čest je gost. Osim toga, često ih prate:

  • žutica (zbog oštećenja jetre);
  • dispeptički poremećaji kao što je proljev.

Cholangitis je često uzrok tzv. Hepatičnog kolike

5. Crohnova bolest - teška upalna bolest crijeva, u kojoj se deformira i prekriva:

Pojavljuje se u gastrointestinalnom traktu, no može se proširiti na sve organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini, uključujući:

Dakle, ova bolest uzrokuje upalu i deformaciju žučnog trakta, što u konačnici dovodi do hepatičnog kolike.

Crohnova bolest: simptomi

6. Onkologija. Kao što smo već rekli, formiranje tumora također može utjecati na pojavu hepatičnog kolike. Ova patologija je vrlo opasna i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

pothranjenost

U našim člancima, više puta smo spomenuli određeni faktor koji može uzrokovati razvoj gotovo bilo koje bolesti, a to se ne odnosi samo na gastrointestinalni trakt. Ovim čimbenikom mislimo na pothranjenost. Štetna hrana utječe na sve aspekte aktivnosti našeg tijela, uključujući izazivanje pojave kronične hepatije, zbog činjenice da uzrokuje razvoj kolecistitisa, različitih bolesti jetre itd.

Nepravilna prehrana i zlouporaba štetnih proizvoda - izravan put razvoja hepatične kolike

Dakle, jedući sljedeću vrstu hrane može biti uzrok sindroma boli za koje smo zainteresirani:

  • začinjena hrana;
  • životinjski proizvodi zasićeni mastima;
  • slatka voda;
  • alkoholnih pića itd.

Pod uvjetom da su gore navedena imena sastavni dio vaše prehrane, vi ste jedan korak dalje od pojave hepatičnog kolike. Savjetujemo vam da odmah odustanete od srca dragocjenosti u korist zdravlja.

Mentalno i fizičko prevarenje

Hepatici se često pojavljuju iu slučajevima kada osoba doživljava produženi fizički stres, na primjer:

  • ako njegovi razredi u teretani traju neodređeno vrijeme;
  • u slučaju kada njegov rad zahtijeva stalno podizanje tereta itd.

Isto se može reći i o napetosti živčanog, štoviše, produženog. Ozbiljna psiho-emocionalna vrsta opterećenja će najvjerojatnije uzrokovati da imate još jednu epizoda hepatične kolike.

Čimbenici rizika

Kao i svaka druga bolest, jetreni kolik također ima svoju vlastitu skupinu rizika, koja uključuje građane s određenim karakteristikama. Razmotrite ih u donjoj tablici.

Tablica 1. Čimbenici rizika koji uzrokuju hepatičnu koliku

Trudnice čiji je starost prešla granicu u dobi od 40 godina treba paziti na pojavu sindroma od interesa za nas, jer su u opasnosti za nekoliko mogućih parametara.

Pod uvjetom da se u vašem slučaju kombiniraju sva tri faktora skupine rizika, možemo sa sigurnošću tvrditi da ste već imali takav sindrom boli kao hepatični kolik.

Simptomi hepatične kolike

Zapravo, sama hepatikus kolika je također simptom mnogih različitih bolesti i stanja opisanih u "uzrocima hepatične kolike".

Sjetite se da je manifestacija interesa za nas lokalizirana na desnoj strani tijela, pod rebrima, koja često boli:

  • škapula, također smještena na desnoj strani;
  • desna klufera.

Osim kolike, mogu se pojaviti i drugi simptomi, koji se obično prate u većini gore opisanih slučajeva. Razmislite o njima.

1. Prije svega, riječ je o manifestaciji povraćanja. U tom slučaju može biti refleksivno. To znači da se javlja nakon razvoja bolesti i poremećaja unutarnjih organa.

Povraćanje u ovom slučaju neće donijeti olakšanje pacijentu unatoč činjenici da će se nekoliko puta ponoviti.

Unutar povraćanja može se naći:

  • želučana sluz;
  • žuč, unatoč činjenici da je kanal trenutno povezan s nečim.

Povraćanje je najčešće praćeno hepatičnim kolikom

Bile uključke su zbog činjenice da čak iu prisutnosti smetnji ili spastičnih fenomena, sfinkter se ponekad uspijeva opustiti, zbog čega manja količina izlučivanja žučnog mjehura teče kroz pukotine u crijeva.

Drugi simptom ove kolike je oštar skok u tjelesnoj temperaturi. Bolesni ljudi, istodobno s boli, vide oštar porast indikatora na termometru, do 39 ° C. Istodobno, željeni fenomen može se pokazati kratkotrajnim, a uskoro će se temperatura tijela vratiti u normalnu vrijednost.

groznica

Također, smanjenje temperature može se podudarati s hepatičnim kolikom. U ovom slučaju treba pretpostaviti da nema akutne lezije upalne etiologije žučnog trakta, inače termometarski indeks ostaje u istoj visokoj vrijednosti.

Međutim, pod uvjetom da bolesni građanin zadrži temperaturu nekoliko dana za redom, a pored toga, uz stanje hladnoće, to znači da:

  • na području iznad točke gdje je žučni kanal blokiran, infekcija je počela razvijati;
  • eventualno, upalni proces je također zaplijenio žučni mjehur sam.

3. Vanjske manifestacije koje se mogu vizualno zabilježiti također su simptomi bilijarne kolike. Dakle, riječ je o:

  • žućkanje kože i sluznica tijela uzrokovanih oštećenjem jetre uzrokovanom zagušenjem žučnog kanala, drugim riječima, žutica;
  • urin postaje tamni, pribavljajući boju poput tvrdog pocrnjelog crnog čaja;
  • Izmet izgubi boju i postaje bjelkasta, gotovo bezbojna.

Svi gore navedeni simptomi koji se pojavljuju vizualno uz apsolutnu vjerojatnost signaliziraju da je žučni mjehur blokiran kamenom ili drugim stranim tijelom.

Žutica je tipična manifestacija koja prati simptome boli

4. Još jedan simptom osjetio je jasno kao što je hepatski kolik pruritus. Ne pojavljuje se u svim slučajevima, to jest, hepatski kolik neće nužno biti popraćen, ali obično je posljednji dodir pune kliničke slike.

5. Na palpaciji je moguće detektirati žučni mjehur koji je solidno povećavao veličinu zbog upale i akumulacije sekrecije unutar njega.

Uz pomoć palpacije, moguće je razumjeti što je stupanj zanemarivanja upale, ako se odvija

Oblik tijela u ovom slučaju će biti kruškoliki. Morate ga potražiti u području na desnoj strani rebra, na dnu, duž linije bradavica.

Na palpaciji, žučnjak će odgovoriti bolnim osjećajima različitih intenziteta:

  • u početnoj fazi, bol će biti na umjerenoj razini;
  • S progresijom bolesti i upalnim procesom u žučnjaku, bol će dramatično porasti.

U prvom slučaju, najvjerojatnije, bolni osjećaji koje pati od pacijenta će trajati samo nekoliko sati (u pravilu, od sat vremena do 4 sata). Istovremeno, zid trbušne šupljine u području ispod rebra ostat će mekan, napetost u njemu neće biti prisutna. Vjerojatno ste jako sretni i:

  • strano tijelo koje se nakratko zaglavi u žučnom kanalu još se spušta u crijeva, gdje prirodno može ostaviti svoje tijelo;
  • prošao je spazam sfinktera, a žuč se ponovno uklapa u crijeva, po potrebi.

U drugom slučaju stanje pacijenta karakterizira visok stupanj opasnosti. Uz oštre bolove, pojavit će se i vidljiva napetost u trbušnim zidovima na području upaljenog organa - znak koji je vrlo depresivan, jer ako se otkrije, može se reći da je pacijent u velikoj opasnosti.

Pod uvjetom da u isto vrijeme, hepatični kolik će dobiti intenzitet ili će se povećati njihova učestalost manifestacije, imajte na umu: vrijedno vrijeme koje morate osigurati dobar kraj istječe. Osim toga, samo vam može pomoći u operaciji, u najkraćem mogućem roku.

Prva pomoć za kolike

Prva pomoć pacijentu koji boluje od hepatičnog kolike treba se sastojati od sljedećih dva koraka:

  • uklanjanje grčeva, tj. opuštanje mišićnih struktura kanala;
  • konačno uklanjanje boli.

Jetra i žučnjak su neraskidivo povezani, tako da kršenja u radu jednog organa odmah dovode do kvarova u drugom.

Naravno, bolje je da profesionalac, to jest liječnik odabere specifičnu medicinu u vašem slučaju. Međutim, kada je kolika već počela, i ostaje dugo čekati prije dolaska ambulante, morat ćete se povući i piti posebne pilule ili ih piti drugom žrtvom. Dakle, razmotrite koji će lijekovi igrati ulogu prve pomoći za hepatičnu koliku bolest.

Stadij 1. Kao što se sjećamo, prije svega naš je zadatak olakšati grč, opustiti mišiće. Pokušavamo vas uvjeriti da će ova mjera smanjiti stupanj osjećaja boli čak i prije korištenja analgetika nekoliko puta. Da biste postigli očekivane učinke, morate učiniti sljedeće:

  • dati pacijentu nitroglicerin pod jezikom, ako je lijek u tabletama, dati jedan, ako je kapljica ili topiva kapsula, dva;

Sublingvalne kapsule Nitroglicerin

Obratite pažnju na važnu činjenicu: ako je intenzitet hepatične kolike toliko jak da uobičajena doza lijeka možda neće biti dovoljna, provesti istodobnu primjenu atropina i nitroglicerina (papaverin).

Ova mješavina lijeka će u kratkom vremenu imati izvrstan terapeutski učinak, a možete pričekati dolazak hitne pomoći, ili voziti u bolnicu automobilom ili taksijem.

Stadij 2. Pod uvjetom da je bol vrlo jaka, nužno je poduzeti sveobuhvatne mjere kako bi se uklonili. Evo što možemo učiniti sami, bez čekanja liječnika:

  • eliminirati bol, koristeći lijekove dizajnirane za tu svrhu, prikladni analginum, trebate ga uzeti u gramima (2 tablete);
  • ako analgin nije prisutan, aspirin se može uzeti u istoj dozi.

Potrebno je ponoviti postupke povezane s uzimanjem tableta svaka četiri sata.

Stadij 3. Zamislite da ste daleko od civilizacije, ali imate sve potrebne lijekove s vama. Ako pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu nekoliko dana, ili ima zimica, morat će započeti uzimati antibiotike - sredstva koja ubijaju patogene mikrobe:

  • tako, dvaput u jednom danu, potrebno je uzeti antibiotik sterptomicin, čija se doza u svakom slučaju izračunava pojedinačno u skladu s priloženim uputama;
  • pod uvjetom da niste imali streptomicin, trebali biste dati prednost sulfadizaminu, koja se uzima svakih 4 sata.

Video - hepatski kolik

Botkinova bolest

Ponekad bubrežna kolika javlja se u pozadini razvoja tijela Botkinove bolesti - hepatitis, koji se razvija u obliku akutne infekcije.

U prisutnosti željene patologije dolazi do povećanja najvažnijeg organa našeg tijela - jetre. Ova razlika ima ozbiljnu ulogu, jer u usporedbi s onim slučajevima kada je uzrok kolike postao žučni koprolit ili bilo kakva druga prepreka bilo koje vrste (osim možda tumora karcinoma), život i zdravlje pacijenta u predstavljenoj situaciji su pod ozbiljnom prijetnjom.

Kada Botkinova bolest nastaje žutica do pojave grčeva jetre

Bol Botkinove bolesti neće se manifestirati lokalno. Osjećaj kolike će biti kao da je cijela površina jetre u boli, a taj osjećaj će se zračiti na sva područja pored organa.

Druga razlika između Botkinove bolesti je sljedeća:

  • Žilavost epitela i sluznice bolesnika manifestira se u bolesnika sa željenom patologijom prije nego što se bolna kolika javlja;
  • u slučaju hepatičnog kolike, zbog opstrukcije žučnih kanala, žutica se javlja tek nakon pojave boli.

Želimo skrenuti pozornost na drugu važnu činjenicu: govor o žutici povezanoj s blokiranjem žučnih kanala možemo reći da u nekim slučajevima možda neće imati vremena da se razvije prije uklanjanja bolesti. Budući da ako se blokada pojavi u kanalu žučnog mjehura, tajna organa još će neko vrijeme moći dobiti iz jetre duž zajedničkog kanala u crijeva.

Druga važna razlika između jednog kolika zbog opstrukcije žuči i uzrokovana Botkinovom bolešću je ovo:

  • u prvom slučaju pacijenti zadržavaju apetit, možda nešto smanjen zbog pogoršanja stanja zdravlja, a ako je odbijanje od hrane, to je jedino zbog stalne mučnine i povraćanja vomita;
  • u drugoj bolesti, apetit i svaka želja za jesti čak i nešto štetno, ali ukusno, u potpunosti nestaje.

Nedostatak apetita - jedan od simptoma Botkinove bolesti

Botkinova bolest, kao ozbiljna bolest infektivne etiologije, uključuje neposrednu hospitalizaciju pacijenta koji je dijagnosticiran u infektološkoj bolnici zdravstvene ustanove.

Imajte na umu da ako je u slučaju željene patologije trajanje sindroma boli više od 6 uzastopnih sati, pretpostavlja se da konzervativno liječenje nije u mogućnosti pružiti nikakvu pomoć u njegovom uklanjanju, te je stoga potrebna hitna kirurška intervencija umjesto infektivnog odjela pacijent mora biti poslan na kirurški.

Operacija se obično nastavlja na sljedeći način:

  • nekoliko je manjih rezova na trbušnom zidu;
  • unutar pluća trbušne šupljine počinje;
  • Urezane su specijalne kirurške instrumente - trokar i laparoskop koji je opremljen uređajem za operaciju, kao i fotoaparate kako bi se dobio pregled točke tijela koje zahtijeva intervenciju.

Laparoskopija - minimalno invazivna, visoko učinkovita metoda dijagnoze i kirurške intervencije

Takva minimalno invazivna suvremena metoda operacije naziva se laparoskopija. Pri obavljanju intervencije sa svojom pomoći može se očekivati ​​da će oporavak nakon operacije biti najbolji.

Samo-lijekovi: pro i kontra

U gornjem odjeljku sastavili smo popis preporuka za uzimanje određenih lijekova kako bismo vam pomogli:

  • opustiti mišiće žučnih kanala;
  • eliminirati sindrom boli.

Sve preporuke prikazane u ovom materijalu nisu upute za djelovanje u slučaju kolike. Zapamtite, prva i najvažnija stvar koju trebate učiniti je zatražiti pomoć pozivom hitne pomoći.

Nije ni čudo da pomoć koju možete pružiti uz korištenje gore navedenih lijekova naziva se prvom. Činjenica je da može neko vrijeme olakšati stanje bolesnika, ali nakon određenog vremena to uopće neće prestati, jer će patologija napredovati.

Samozadovoljavanje može pogoršati vaše stanje

Zapamtite, samoobranjenje je glavni neprijatelj modernog čovjeka koji je ubio mnogo različitih ljudi. Neki od njih povjerili su zdravlje alternativnoj medicini, drugi su koristili registrirane lijekove u samodijagiranim dozama, ali gotovo svi su imali tužan ishod:

  • u obliku smrtonosnog ishoda;
  • nepovratne štete na zdravlje itd.

Pozivamo vas da koristite prednosti civilizacije i istodobno povjeravate zdravlje liječnika, kako ne biste žalili zbog donesenih odluka.

Prevencija hepatičnog kolike

Što se tiče prevencije, s ciljem sprečavanja razvoja ovog stanja, možemo reći da je to održavanje zdravog načina života:

  • odgovarajuća prehrana;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • miran 7,5 - 8 sati spavanja;
  • redoviti nadzor liječnika.

Zdrav način života najbolji je prevencija kolike jetre.

Predstavljamo vam popis proizvoda, lijekova i uvjeta koji se moraju izbjegavati kako bi se spriječio pojava kolike jetre.

Iz dnevnog izbornika morat ćete izuzeti značajnu količinu onih poznatih elemenata prehrane, bez kojih ne možemo zamisliti naš život. Dakle, riječ je o:

  • purine bogate napitke (crne, zelene čajevi, kakao, kava);
  • povrće i povrće, koje sadrže veliku količinu oksalne kiseline, tj. prašinu, rajčicu, pšeničnu klicu, raubarb, špinat, celer, peršin i sl.
  • pržena, dimljena, slana hrana, također snažno začinjena začinima;
  • životinjska hrana bogata masnoćama.

Odustati od jakog čaja i kave

Što se tiče droga, s predispozicijom za hepatičnu koliku zabranjeno je uzimanje:

  • oralni kontraceptivi;
  • znači ženske spolne hormone.

Loše navike su nešto što također treba ukloniti zauvijek. Riječ je o:

  • pušenje;
  • pijenje alkohola;
  • opojne supstance (u ovom slučaju, navika nije samo štetna, već i ilegalna).

Odbijanje loših navika

Da biste spriječili razvoj kolike, morate:

  • spriječiti pretilost;
  • pravovremeno eliminirati zatvor, izravno utječu na uzrok njihove pojave;
  • redovito se trčati, plivati, otići u teretanu ili dati tijelu drugačiji teret.

Zaključimo

Hepatici su vrlo bolna manifestacija mnogih bolesti povezanih s oštećenim funkcioniranjem jetre, žučnog mjehura, protok unutar žučnih kanala itd. Liječenje željene patologije može se osigurati samo ako vas prati liječnik. U nekim slučajevima može se zahtijevati operacija, koja će imati učinak samo ako je pravovremeno hospitalizirana. Imajte to na umu i nemojte čekati propadanje.

Renalni kolik: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Renalna kolika je kompleks simptoma koji se javljaju kada je uklanjanje urina iz bubrega teško ili nemoguće. Kao rezultat bubrežne zdjelice ispunjenih urina, zidovi se pruži pod pritiskom, uretre glatkih mišića grčevito smanjena, što uzrokuje grčeve, otečene tkivo, krvne žile koje njeguju bubrega sužava i bubrega nedostaje kisik, što samo pogoršava situaciju. Osoba doživljava akutnu bol. Vjeruje se da je bol u bubrežnom koliku jedan od najtežih koji je osoba sposobna doživjeti i nadilazi čak porođaj u intenzitetu izloženosti.

Kako se razvija bubregni kolik

Akutna faza. Renalna kolika nastaje iznenada. Ako je bolesnik u ovom trenutku spavao, probudio se u boli. Ako budete budni, pacijent obično može točno odrediti vrijeme nastanka bubrežne kolike. Pojava bubrežne kolike ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, ali veća količina tekućine pili dan prije, diuretski unos, stres koji osoba doživljava, trzajni put ili obilna hrana mogu doprinijeti njegovom izgledu.

Bol je konstantan, može se povećati s vremenom. Postupno se intenzitet boli povećava, do apogeeja u nekoliko sati od početka bubrežne kolike. Razina boli ovisi o individualnoj osjetljivosti osobe, kao i brzini povećanja tlaka fluida u bubrežnom zdjelici i uretru. Ako se povećava učestalost ureteralnih kontrakcija i prepreka koja uzrokuje zadržavanje mokraće, bol se može povećati ili se ponavljati.

Stalna faza Kada bol dosegne granicu, on ostaje na toj razini dugo vremena. Obično ova faza, koja je vrlo bolna za pacijenta, traje od jednog do četiri sata, ali u nekim (srećom, prilično rijetkim slučajevima) može trajati do dvanaest. U pravilu je tijekom stalne faze pacijenti otišli liječniku ili otišli u bolnicu.

Faza prigušenja. Tijekom tog razdoblja, bol se smanjuje sve dok se potpuno ne zaustavi i osoba se konačno osjeća bolje. Bol se može zaustaviti u bilo kojem trenutku nakon nastanka bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Kako razlikovati bubrežnu koliku od boli uzrokovanih drugim bolestima? Najvažniji znak bubrežne kolike je priroda boli. Bolovi s bubrežnom kolikom uvijek se javljaju iznenada, naglo. Prvo, osoba osjeća napad boli na bočnoj strani, donjem dijelu leđa ili blizu donjih rebara kralježnice. Postupno se povećava bol, a lokalizacija se mijenja: od početnog mjesta pojavljivanja spušta se u genitalije, može utjecati na rektum i gornje noge. Često niža bol, to je jači. Pacijenti često kažu da osjećaju stalnu bol s oštrim i jakim grčevima. Osoba ne može pronaći položaj u kojem ne bi doživio bol, i prisiljen je ići naprijed-natrag čak iu liječničkom uredu. Bolovi s bubrežnom kolikom su dugotrajni, napad može trajati od tri do osamnaest sati.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala bubrežnu koliku, simptomi koji prate mogu se razlikovati. U pravilu, pacijenti imaju česte uriniranje, s malo ili bez mokraće, osjećaju se bolovi u mjehuru i uretru. Pacijentova usta isušuje, osjeća se bolesno, povraća, ali ni mučnina niti povraćanje ne daju olakšanje. Tlak se povećava, povećava se učestalost kontrakcija srca. Kao rezultat akumulacije plina u crijevima, želudac se napuhava, pacijent doživljava želju za izlučivanjem. Temperatura se lagano povećava, osoba može biti pogođena zimice.

Vrlo teška bol kod bubrežne kolike može dovesti do udara boli. Bolesnik postaje blijed, frekvencija otkucaja srca se smanjuje, na koži se pojavljuje hladni znoj.

Nakon završetka bolnog napada, veliki volumen urina izlučuje se. Međutim, zbog prisutnosti krvi u urinu, njezina boja može postati crvenkasta. Ali čak i ako je urin naizgled običan, tragovi krvi mogu se otkriti pod mikroskopom.

Bubreg kolika u djece

Za razliku od odraslih osoba, u maloj djeci osjećaju se bolovi s bubrežnom kolikom u pupakovom području. Napad ne traje dugo, 15-20 minuta, dijete se prestraši, plače, povraća, a temperatura tijela raste malo.

Renalne kolike u trudnica

Često tijekom trudnoće, kronične bolesti su pogoršane, a bubrežna bolest nije iznimka. U pravilu, u trudnica, bubrežni kolik se razvija u trećem tromjesečju. Bol obično počinje u donjem dijelu leđa, može se dati bokovima i genitalijama. Ako imate bubrežnu koliku, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer postoji opasnost od preranog rođenja.

Uzroci bubrežne kolike

Jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike je mehanička opstrukcija prolaska urina. U većini slučajeva bubrežni kamen (kamen) je zaglavljen u ureteru. U pijelonefritisu umjesto kamena ureter se preklapaju s proizvodima upale - ugrušaka sluzi ili gnoji, te u tuberkulozu mrtvog tkiva bubrega. U nefroptozi, distopiji bubrega, stezanja, mokraćovoda se može uvijati, saviti, ili je njegov lumen toliko mali da je izlaz urina teško. Ponekad se uretre može izvesti izvana, štipanje, tumori bubrega, uretera, prostata i hematoma nakon traume ili operacija.

Ponekad bubrežna kolika nastaje kada upalu mokraćnog trakta, na primjer, hidronefroza, periouretrina, prostatitisa i tako dalje. Tromboza bubrežne vene, infarkt bubrega i embolija mogu također biti popraćeni bubrežnom kolikom. I, naravno, poremećaji porođaja u urogenitalnom sustavu, uzrokovani umanjenim razvojem fetusa u maternici, također mogu pridonijeti razvoju bubrežne kolike.

Kada se radi o bubrežnom koliku, potražite liječničku pomoć

Kada su prvi simptomi bubrežne kolike (pogotovo ako se dogodi na desnoj strani) treba odmah pozvati hitnu pomoć, ili visok rizik od ozbiljnih komplikacija, do smrti bubrega, kroničnog zatajenja bubrega, pa čak i smrti osobe. Preporučljivo je ne uzimati lijekove jer mogu razmaziti kliničku sliku i spriječiti liječnika da dijagnosticira bolest koja je prouzročila bubrežnu koliku bolest.

Koji liječnik treba ići za bubrežnu koliku

Prvo, pacijent će biti poslan liječniku opće prakse koji, prema rezultatima pregleda, šalje pacijenta specijalistu - nefrologu ili urologu. Pozivaju se na nefrologa zbog zatajenja bubrega, urolitijaze, policistične bolesti bubrega, kada kirurgija nije potrebna, ali je dovoljno učiniti s lijekovima. Urolog je općenitiji stručnjak, bavi se urogenitalnim sustavom u cjelini i može primijeniti kirurške metode liječenja. U nekim slučajevima, konzultacije s gastroenterolog (ako postoji sumnja za kolecistitis, čira na želucu ili duodenalni ulkus, gastritis) i ginekologiji (s upalne bolesti, ciste jajnika puknuti i algodismenoree).

Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku

Dijagnoza sumnje na bubrežnu koliku nije jednostavna. Medicinska literatura navodi podatke da samo jedna četvrtina od ukupnog broja pacijenata koji su dovedeni u bolnicu s sumnjom na bubregni kolik pate od njega. U tri četvrtine slučajeva, uzrok boli su druge bolesti.

Prvi korak u dijagnozi liječnika ispituje pacijenta ispituje svoju povijest bolesti, mjeri tlak temperaturu i krvi, a provodi fizički pregled, odnosno palpacija (osjećaj) i udaraljke (svjetlo kuckanje) od trbuha, struka, grudi. Jedan od simptoma bubrežne kolike je bol u lumbalnom području i udaranje na donji rub rebra na desnoj strani. Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja bubrežne kolike - kada je u akutnom ili stalnom stadiju, osjećaj je snažan, kada se smanjuje - slabi. A ako je napad završen, pacijent uopće ne osjeća bol. Palpacija će vam pomoći identificirati gdje su trbušni mišići napeti, što ukazuje na patološki proces na ovom mjestu. U nekim slučajevima, čak uspijeva probiti prošireni oboljeni bubreg.

Na pregledu liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

  • Kada se točno dogodila bol? (Bol u bubrežnom koliku može se iznenada pojaviti u bilo koje doba dana i slabo je povezan s fizičkom aktivnosti osobe.)
  • Kada bol bježi? Ponovno se pojavljuje, i ako je tako, nakon čega? (Bol u slučaju bubrežne kolike može se nastaviti u bilo kojem trenutku.)
  • Gdje je počela bol? Gdje se širi? (Ako je uzrok bubrežne kolike mehanička opstrukcija ili stiskanje uretera, tada se bol osjeća na ovom mjestu, nakon čega se bol može spustiti do prepona, genitalija i unutarnjih bedara.)
  • Kada se bol povećava i kada se smanjuje? (U slučaju bubrežne kolike nema faktora olakšavanja, promjena položaja tijela ne utječe na stupanj boli, bol se može pogoršati ako se pili velika količina tekućine.)
  • Potiče li pacijent mučninu, povraćanje? (Uz bubrežnu koliku pacijenta povraća sadržaj želuca, povraćanje ne donosi olakšanje.)
  • Koji je pritisak pacijenta? (Obično u slučaju bubrežne kolike pritisak raste.)
  • Koja je temperatura pacijenta? (U bubrežnom koliku, temperatura je obično malo povišena, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Kako je proces mokrenja? (Uz bubrežnu koliku, karakteristična je poteškoća pri uranjanju s bolnim osjećajima.)
  • Ima li pacijent ili njegova neposredna obitelj pate od urolitijaze? (U većini slučajeva bubrežna kolika uzrokovana je mehaničkim začepljenjem uretera kamenjem ili drugim oblicima.)

Bolesti koje se mogu zbuniti s bubrežnom kolikom

Akutni upala slijepog crijeva. Najčešće, bubrežna klica je zbunjena s upalom slijepog crijeva, do 40% pacijenata koji pate od bubrežnih kamenaca ili uretera podvrgavaju uklanjanju dodataka. Uzrok pogrešaka je blizina dodatka desnog uretera. Jedna od glavnih razlika između bubrežne kolike i upala slijepog crijeva je priroda povraćanja (u bubrežnoj kolici, odmah se javlja u upalu slijepog crijeva, dugo nakon početka bolesti) i na položaju koje je pacijent uzeo. Ako su pacijenti s upalom slijepog crijeva relativno nepomični, onda bolesnik s bubrežnom kolikom stalno mijenja položaj tijela u pokušaju ublažavanja boli.

Hepatici. Postotak pogrešaka u ovom slučaju je manji - oni koji su patili od bubrežne kolike tretirani su za jetru u 5% slučajeva. Renalna kolika, kao i jetra, karakterizira oštra i teška bol koja se javlja na istom mjestu. Međutim, ako se u slučaju bubrežnog kolika širi do prepona i genitalija, diže se i daje prsima, škapuli i desnom ramenu. Osim toga, liječnik može lako uspostaviti vezu između prehrambenih poremećaja i napada kolecistitisa, dok bubrežnom kolikom hrana ne utječe izravno na njegov razvoj.

Akutni pankreatitis. Kada pancreatitis boli trbuh i vraća se, u lumbalnom području (gdje je bubrežni kolik). Poput pankreatitisa, bubrežnu koliku mogu biti popraćene nadutosti i nadutosti, kao i mučnine i povraćanja. Međutim, s gušterače, pritisak padne, dok je kod bubrežne kolike normalno.

Intestinalna opstrukcija. Ovo stanje se lako zbunjuje s bubrežnom kolikom, ako je komplicirano nadimanjem i nadutom. Glavna razlika između crijevne opstrukcije i bubrežne kolike je priroda boli; s potonjem, on je konstantan, a kod prvog, to je grčevi i ovisi o učestalosti kontrakcija mišića crijeva. Druga razlika je visoka temperatura s peritonitisom koji je nastao kao posljedica opstrukcije, a kod bubrežnog kolika temperatura ne prelazi 37,9 °.

Aneurizma abdominalne aorte. U ovoj bolesti želuca boli, bolovi se daju u lumbalnom području. Poput kostiju bubrega, aneurizme mogu biti popraćene abdominalnim distancama, mučninom i povraćanjem. Razlika je niska, do mogućeg razvoja šoka, tlaka tijekom aneurizme.

Crvenilo. Osip kože koji je karakterističan za ovu virusnu bolest ne pojavljuje se odmah, što može učiniti dijagnozu teškom. S crvenilom, bol ne mijenja položaj njegove lokalizacije, za razliku od bubrežne kolike koja se širi na donji dio tijela.

Lumbosakralni radikulitis. Priroda boli s radikulitisom slična je bubrežnoj kolici - jaki su i oštri. Međutim, pacijent nema mučninu, povraćanje ili zadržavanje mokraće. I kod bubrežne kolike, intenzitet boli ne ovisi o položaju pacijentovog tijela, kao i na radikulitis.

Upala dodataka. Često, uz ovu ginekološku bolest, bol donosi u donjem dijelu leđa, tako da se može zbuniti s hepatičnim kolikom. Međutim, za razliku od potonjih, kada žena razvije upalu prstena, osjeća bol u području krvi i maternice, koju liječnik može lako provjeriti palpiranjem.

Analize i preglede bubrežne kolike

Ispitivanje krvi U pravilu, obično s bubrežnom kolikom, nema povećanog broja leukocita u krvi (njihova prisutnost upućuje na akutne upalne procese koji se javljaju u tijelu). S druge strane, ureje u serumu mogu se povećati kada, uslijed blokiranja gornjeg urinarnog trakta i rezultirajućeg porasta tlaka, urin može ući u krv.

Također je potrebno napraviti biokemijski test krvi za procjenu funkcije bubrega, stupanj dehidracije, ravnoteže između kiselina i baze, količini kalcija i elektrolita. Također je vrijedno provjeriti razinu hormona paratireoidne žlijezde, ako postoji sumnja na hiperparatireoidizam kao uzrok hiperkalcemije.

Analiza urina U urinu se mogu otkriti krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, crvene krvne stanice i epitel. Ako je broj leukocita veći od eritrocita, moguće je infekcija mokraćnog sustava.

U velikoj većini slučajeva s bubrežnom kolikom, u krvi je krv, ponekad vidljivo golim okom. Međutim, ako je uretre oboljelog bubrega čvrsto blokiran, test urina može biti normalan, jer urin dolazi samo iz zdravog bubrega. Razvoj hematurije (krv u urinu) može puno reći o uzroku bubrežne kolike - ako krv u urinu dolazi nakon napada boli, onda je vjerojatno mehanička opstrukcija uretera ili zdjelice. A ako se krv pojavi prije napada boli, to znači da je tumor izazvao bubrežnu koliku.

Razina kiselosti urina veća od 7,5 može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije i / ili struvita, a kiselost manja od 5,5 ukazuje na mogućnost kamenja iz soli mokraćne kiseline. Ako postoje kristali u mokraći, po njihovu tipu možemo pogoditi prisutnost i sastav bubrežnih kamenaca.

Analiza dnevne urine. Svakodnevnom analizom mokraće, sve urin kojeg je osoba proizvela u roku od 24 sata (s iznimkom prvog, jutarnjeg dijela) drenira se u jedan veliki spremnik koji se zatim šalje na analizu. Ova metoda pomaže liječniku utvrditi kakav metabolički poremećaj uzrokuje pojavu bubrežnih kamenaca i kao posljedica bubrežne kolike kako bi utvrdio je li kamenje ostalo nakon tretmana, kako bi se utvrdilo zatajenje bubrega ili prisutnost kamenja u oba uretera.

X-zrake trbušne šupljine i urinarnog sustava. Na rendgenskoj snimci abdomena moguće je odrediti da li pacijent pati od akutne patologije abdomena, crijevne pneumatosise, koje su patološke promjene došle u bubrezima - ako je bubreg bolesna, obično izgleda tamnije na slici nego zdrava. Bubrežni edem može se odrediti prisustvom jasne linije koja odvaja sjenu bubrega od bubrežnih tkiva. U velikom broju slučajeva prisutnost kamenja može se vidjeti na fotografiji (iznimka je ako se kamenje sastoji od mokraćne kiseline ili cistinskih kristala).

Intravenska urografija. U ovom pregledu pacijent je stavljen na rendgensku tablicu, gdje se radiopakna tvar injektira u venu. Zatim, nakon vremena koje je odredio liječnik, izvodi se niz rendgenskih zraka. Ponekad se od bolesnika traži da se ustane i fotografira u stajalištu.

Urografija je neophodna za procjenu funkcioniranja bubrega (to je vidljivo iz brzine izlučivanja kontrastnog sredstva), određivanje promjena u strukturi bubrega, konture šalica i zdjelice, te prohodnost i funkcija uretera. Omogućuje određivanje prisutnosti nefrolitijaze, kamenja, hidronefroze i drugih bolesti koje su uzrokovale bubrežnu koliku. Djeluje dobro u kombinaciji s trbušnim rendgenskim zrakama i omogućuje vam da pronađete koji organski sustav pripada sumnjivom zamračivanju slike.

Istina, urografija ima jedan veliki nedostatak - korišten kontrastni agent može uzrokovati alergijske reakcije, pa čak i oštećenu funkciju bubrega.

Cystochromoscopy. Kada je prva stvar kromocitoskopije, liječnik pregledava stanje sluznice mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i uretera uz pomoć tsitoskopa. Zatim se pacijentu ubrizgava intravenozno ili intramuskularno medicinsko indigo karmin. Lijek je potpuno bezopasan; jedina stvar koju radi je boja mokraće. Zatim liječnik opet preuzima citoskop i procjenjuje koliko će dugo nastati boja u mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru, kako točno urin u boji ulazi u ureter i opće stanje ureteralnih otvora. U pravilu, kada bubrezi djeluju oštećeni, izgled urina boje može se odgoditi; s odgodom od više od 15 minuta, možemo govoriti o ozbiljnim kršenjima u radu bubrega, na primjer, edemom, zaglavljenim kamenom ili krvarenjem. Iako chromocystoscopy ne zahtijeva posebnu opremu, jednostavan za izvođenje i siguran za pacijenta, to je prilično bolno, stoga se izvodi pod anestezijom.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Omogućuje vam određivanje stanja urinarnog trakta, stupanj širenja uretera i bubrežnih zdjelica, stanje bubrežnog tkiva te otkrivanje pacijenta bubrežnih kamenaca i uretera, veličini i mjestu gdje se nalaze. Međutim, ako se kamenje nalazi u srednjoj trećini uretera, teško je utvrditi njihovu prisutnost pomoću ultrazvuka zbog opstrukcije kostiju zdjelice.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i malih zdjelica. Provodi se ako postoji sumnja na akutni abdomen - kompleks simptoma koji ukazuju na ozbiljne bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine. Uzrok stanja može biti upala slijepog crijeva, perforacija želučanog ulkusa, ruptura crijeva nakon ozljede, ektopične trudnoće i tako dalje. Akutni abdomen je znak za hitnu operaciju.

Kompjutirana tomografija. Ako ni rentgenski pregled, ni ultrazvuk ne pomažu u određivanju postojanja bubrežnih kamenaca u tijelu pacijenta, možete se pozvati na računalnu tomografiju retroperitonealnog prostora i zdjelice. Kada je umjesto uobičajene dvodimenzionalne modelirane trodimenzionalne slike pacijentovog tijela, a liječnik ima priliku ispitati zahvaćeni dio tijela iz različitih kutova. Stupanj pouzdanosti CT je vrlo visok, pa se CT često koristi u teškim slučajevima ili pri planiranju operacije.

Urolitijaza kao jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike

Bolest bubrega (nephrolithiasis ili urolithiasis) je uobičajena bolest koja utječe na 5 do 15% populacije. Zove se bubrežni kamen ili kamen, koji ako se zaglavi, odlazi iz bubrega u uretere, može prouzročiti bubrežnu koliku. ICD se odlikuje visokim ponavljanjem - oko polovice od ukupnog broja slučajeva podložno je ponovnom nastanku kamena, ako se ne bavi prevencijom bolesti. Više od 70% slučajeva bubrežne kolike uzrokovane kamenjem javlja se u ljudi od 20 do 50 godina, kod muškaraca češće nego kod žena (omjer 2 do 1). Postoji nekoliko preduvjeta za moguću formiranje kamenja.

Najčešći od njih su sljedeći:

  • Nedovoljan izlaz urina. Ako je količina urina koju proizvodi pacijent jednaka ne više od 1 l po danu, urin postaje koncentriraniji, može stagnirati, što dovodi do svoje supersaturiranosti otopljenih tvari i kao posljedica stvaranja kamenja.
  • Hiperkalciurija. Uzroci njene pojave još nisu proučavani. Pretpostavlja se da ovo stanje može biti posljedica povećanja apsorpcije kalcija krvlju, povećanja razine krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, prehrane hrane s velikom količinom proteina ili sistemske acidoze. Hiperkalciurija povećava zasićenost urina kalcijevih soli, poput oksalata i fosfata, što dovodi do stvaranja kristala. Oko 80% bubrežnih kamenaca sadrži kalcij.
  • Povišene razine mokraćne kiseline, oksalata, natrijevog urata ili cistina u mokraći. Kamenje s mokraćnom kiselinom čine 5 do 10% ukupnog broja bubrežnih kamenaca. Često takav sastav urina posljedica je prehrane s velikom količinom proteina, soli i estera oksalne kiseline (oksalata), ili genetskog poremećaja koji uzrokuje povećano izlučivanje.
  • Infekcija. Bakterije koje probavljaju ureu (Proteus ili Klebsiella spp.) Uzrok je. Oni uništavaju ureu u mokraći, čime se povećava koncentracija amonijaka i fosfora, što pridonosi formiranju i rastu kamenja. Kamenje ove vrste se zovu mješavine (jer sadrže fosfate magnezija, amonijaka i kalcija).
  • Nedovoljna razina soli limunske kiseline (citrata) u urinu. Uloga citrata u urinu slična je ulozi hidrakarbonata u serumu. Oni smanjuju kiselost urina, ali i usporavaju rast i stvaranje kristala. Optimalna razina citrata u urinu iznosi 250 mg / l do 300 mg / l.
  • Pretilost, hipertenzija, dijabetes. Sve ove bolesti doprinose formiranju bubrežnih kamenaca i kao posljedica pojave bubrežne kolike kod ljudi.

Komplikacije bubrežne kolike

Kao kamenih seli iz pyelocaliceal sustava, može ozlijediti mokraćovoda, čime pospješuje stvaranje njemu suženja to i uzrok napadaja hidronefroza i bubrežne kolike, uretre peristaltiku začepiti smanjiti brzinu i olakšati povratak i stagnaciju mokraće u bubrezima. To zauzvrat dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije mokraće zahvaćenom bubrezima i povećanja opterećenja na zdravom. Potpuna opstrukcija uretera uzrokuje stanje akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi u roku od jednog do dva tjedna, oštećenja mogu biti nepovratna. Dodatno, postoji rizik od rupture bubrežnog kalipa s razvojem urinoma (urinarni pseudocist, kada je urin okružen vlaknastom kapsulom i izgleda kao tumor). Infekcija u zahvaćenom bubrezima može uzrokovati još veću tjeskobu, što rezultira opstruktivnim pijelonefritisom (javlja se otprilike u četvrtini ukupnog broja slučajeva bubrežne kolike) ili gnojno upale bubrega, pirefroza. U teškim slučajevima može se pojaviti urosepsis, što može biti kobno.

Prognoza za bubrežnu koliku

Uvjetno je povoljan ako je pacijent otišao do liječnika nakon prvih simptoma pojave bubrežne kolike, a bolest koja je uzrokovala nema komplikacija. Inače, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, starosti i stanju pacijenta.

Hitna hospitalizacija za bubrežnu koliku

Pacijent bi trebao biti odmah poslana u bolnicu, ako se unatoč svim nastojanjima da se smanji bol bubrežnih kolika nije moguće, pacijent udario oba bubrega, ili samo jedan, u raspodjeli eksudata (tekućina, upala ulaska u tkivo krvnih žila) hiperkalcemijska kriza.

Također, hitno liječenje je potrebno ako je kamen koji blokira ureter je zaraženo. Ovaj kamen djeluje kao izvor infekcije i uzrokuje stagnaciju urina, što smanjuje pacijentove šanse da se nekako odupre infekciji. Ovo kamenje mora biti uklonjeno odmah i potpuno kako bi se spriječila ponovna infekcija i nastajanje novih kamenja.

Renal kolikoterapija

Kod liječenja bubrežne kolike, liječnik ima dva zadatka: prvo, potrebno je ublažiti bol; drugo, kako bi se izliječio bolest koja je uzrokovala početak bubrežne kolike i normalizirao rad urinarnog sustava.

Oslobađanje bolova za bubrežnu koliku

  • Toplinska obrada. Da biste smanjili bol kod bubrežne kolike, možete primijeniti kompresiju zagrijavanja na toploj podlozi za zagrijavanje na donjoj leđima ili trbuhu. Pacijent može napraviti sitz kupku s vodom iznad tjelesne temperature (do 39 °) s dužinom od 10-15 minuta. Upozorenje! Ako kolikoza bubrega prati upalni procesi u tijelu, na primjer, pijelonefritis, tada se termičke procedure ne mogu izvesti - to može samo pogoršati situaciju.
  • Lijekovi. Da bi se smanjio grč mokraćnog trakta, ublažio bol koji je prouzročio i nastavio prolaz urina, liječnik može predložiti da pacijent uzima lijek protiv bolova - nesteroidni analgetici ili, u slučaju teške boli, opioidi. Korištenje nesteroidnih analgetika može ubiti dvije ptice jednim kamenom. Prvo, oni smanjuju lučenje derivata arahidonske kiseline, koji služe kao posrednici u receptorima boli, što pomaže u ublažavanju boli istezanja zidova bubrežne kapsule. Također, nesteroidni lijekovi protiv bolova dovode do smanjenja glomerularne filtracije i smanjenja tlaka fluida na glomerulu. Budući da pacijenti često ne mogu uzeti drogu usmeno zbog bolova i povraćanja, oni mogu uvesti intravenski ili intramuskularno protiv bolova - primjerice „Revalgin” (natrij metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolaka, atropina, drotaverin, Analgin s platifillin i drugi. Za tešku bol mogu se koristiti opijati, kao što je morfin sulfat. Međutim, treba ih pažljivo koristiti - pored respiratorne depresije i sedacije, pacijent može razviti ovisnost. Kasnije, kada se njegov položaj popravi, pacijent može sam uzimati neke lijekove, na primjer, pilule bez špijuna, spazdolzin u obliku svijeća, cizamal na šećeru ispod jezika, cistonske pilule i tako dalje.
  • Za teške bolove, liječnik može blokirati spermatski kabel kod muškaraca ili kružni spoj maternice kod žena kada je pacijent stavljen u zahvaćeni organ s otopinom novokaina za špricu. Perirenalna blokada, kada se novokain otopina ubrizgava u bubreg, bubrežnom kolikom se ne preporučuje - može samo dodatno ozlijediti bubreg i ometati njegov rad. Ako bol traje i nakon blokade, bolesnik se mora hitno odnijeti u bolnicu.
  • Kateterizacija uretera. Ako lijekovi nisu uspjeli donijeti olakšanje pacijentu, naznačena je kateterizacija uretera. Ako ste uspjeli dovesti kateter u začepljeni ureter i izbjeći ga, odmah uklonite akumulirani urin, koji odmah donosi olakšanje pacijentu i ublažava bubrežnu koliku. Kako bi se izbjegao razvoj infekcije, pacijentu treba dati antibiotike.

Liječenje bubrežne bolesti kolike

Liječnik ga odabire pojedinačno, ovisno o bolesti i stanju pacijenta, što je uzrokovalo bubrežnu koliku. Ako je razlog začepljen uretera, barijera se može ukloniti lijekovima (da bi se otopila ili izlazila samostalno). Ako se to ne može primijeniti na daljinu litotripsija šok valovima (kada udarni valovi uništavaju prepreku, a ostatak njezine male čestice izlazu iz same urina), kontakt litotripsija (uništavanje kamena s endoskopa) ili perkutana nephrolithotripsy (kada endoskop se uvodi kroz maleni rez na koži ).

Ako je bubreg iz bubrega bio izostavljen (nefroptoza), u ranoj fazi bolesti bolesnik je preporučio da nosi zavoj kako bi se spriječio poremećaj bubrega, kako bi se osnažio mišićni okvir. Ako ove mjere ne pomažu ili je situacija komplicirana pijelonefritom, kamenjem i hipertenzijom, bubreg se kirurški vraća na mjesto.

Ograničenje (sužavanje kanala) uretera može se ispraviti samo kirurškim zahvatom. Ako je stezanje mala, uklanja se endoskopijom. Ako krvna žila pritisne ureter, tijekom laparaskopske operacije, liječnik može rezati ureter, premjestiti posudu na njegovu stražnju površinu i ponovno šivati ​​ureter. Ako su pogođena područja toliko velika da izrezivanje nije moguće, pogođeni fragmenti zamjenjuju se fragmentima vlastitog crijevnog tkiva pacijenta.

Za tumore u abdominalnoj šupljini, od kojih je jedna posljedica infleksija ili uvijanja uretera i bubrežne kolike, naznačeno je kirurško liječenje. Ako je tumor dobroćudan, uklanja se tako da ne prolazi bez malignosti (tj. Da benigne stanice ne postanu zloćudne). Za velike tumore koristi se kombinacija operacije i terapije zračenjem, a ukoliko se rak ne može kirurški ukloniti, koristi se kemoterapija.

Ambulantno liječenje bubrežne kolike

Ljudi u mladim i srednjovječnim ljudima mogu se liječiti kod kuće i sami posjetiti liječnika, ako je njihovo stanje općenito stabilno i ne izaziva zabrinutost, bubrežna kolika je bez komplikacija, bol nije jak, odgovor tijela na uvođenje lijekova protiv bolova je dobar. I, naravno, pacijent bi trebao biti u mogućnosti redovito napraviti put od kuće do bolnice.

U tom slučaju pacijent treba promatrati kućni način rada, po potrebi za provođenje toplinskih postupaka za ublažavanje boli (bočica s toplom vodom, topla kupka). Posebna pozornost treba posvetiti stanju genitourinarnog sustava - pravovremeno posjetiti WC, pokušati potpuno isprazniti mjehur, oprati ruke sapunom i vodom prije i poslije korištenja WC-a. Pacijent mora urinirati s vremena na vrijeme u spremnik i ispitati je za izgled kamenja u mokraći. Drugi uvjet je strogo pridržavanje prehrane koju je odredio liječnik. Obično, s bubrežnom kolikom, propisana je tablica za liječenje broj 10 ili broj 6.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje nekoliko analgetičnih lijekova - oni mogu pojačati nuspojave jedni od drugih. Ako se promatra anurija (zadržavanje mokraće), ne pokušavajte stimulirati mokrenje i piti diuretik - to može samo izazvati novi napad bubrežne kolike.

Ako pacijent ponovno osjeća bol kod bubrežnog kolike, temperatura se diže, postaje bolesna, povraćanje, mokrenje je teška i opća situacija pogoršava, odmah nazovite hitnu pomoć.

Rehabilitacija i prevencija bubrežne kolike

Nakon olakšavanja boli u bubrežnoj kolici i liječenju bolesti koja je uzrokovala, započinje proces rehabilitacije. Način na koji liječnik odabere pacijenta, na temelju prirode bolesti, dobi i stanja pacijenta, prisutnosti komplikacija bolesti i patoloških promjena u tijelu. No, u slučaju bilo kakvih bolesti urogenitalnog sustava preporuča se da posjetite urologa ili nefrologa za rutinsko ispitivanje, uzmite test urina i pregledajte zdjelicu ultrazvukom barem jednom godišnje. Za pacijente koji su podvrgnuti uklanjanju tumora, to je osobito važno.

Važna uloga u sprečavanju ponovnog stvaranja kamenja, koja može uzrokovati novi napad bubrežne kolike, jest dijeta. Jedan od glavnih uvjeta je potrošnja tekućine u volumenu od najmanje 2,5 litara dnevno što može značajno smanjiti koncentraciju soli u urinu. U pravilu, kada dijete smanjuje količinu konzumiranja životinjskih proteina, slatkiša, masti, soli. Ovisno o tipu bubrežnih kamenaca, liječnik može dodatno ograničiti proizvode koji sadrže tvari koje potiču formiranje ove vrste kamenja, na primjer, oksalate (pronađene u marelicama, rajčicama, kukuruznim brašnom, itd.) Ili purinima (pivo, grah, jetra, kvasac). Pacijent koji je pretrpio pielonfritis savjetuje se da ne jede pržena, masna, pečena hrana, jela s visokim sadržajem soli i začina, kao i svježi kruh.

U slučaju nefroptoze, pacijentu je savjetovano slijediti prehranu kako bi nagle promjene težine dovele do relapsa bolesti, kao i jačanje mišićnog okvira redovitom vježbom. Obično se preporučuje pratiti prehranu br. 7 i individualno ga prilagoditi za sebe. Uz nephroptosis, važno je dobiti dovoljno kalorija, tako da nedostatak masti ne uzrokuje novi prolaps bubrega i još jedan bubrežni kolik.


Prethodni Članak

gimnastika

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Ispitivanja jetre in vitro

Ako se sumnja na bolest jetre, biokemijski krvni test za bilirubin (uklanja se iz krvotoka jetrom, njegova se koncentracija povećava s patologijom ili poteškoćama u odstranjivanju žuči) i enzima bogatim hepatocitima i epitelom žuči (njihov sadržaj se povećava s oštećenja tih tkiva).
Kolecistitis

HBsAg (krvni test) - što je to? Test krvi hepatitisa B

Danas je hepatitis možda najopasnija infekcija na svijetu. Više od dvije milijarde ljudi već je zaraženo virusom, a bolest pouzdano vraća vodstvo od HIV-a i AIDS-a.