Sindrom vrata hipertenzije: simptomi, kako liječiti

Portal hipertenzija je kompleks simptoma koji se često manifestiraju kao komplikacija ciroze. Cirroza je karakterizirana stvaranjem čvorova iz ožiljnog tkiva. To mijenja strukturu jetre. Patologija je potaknuta povećanjem tlaka unutar sustava portalskih vena, koja se pojavljuje kada postoje prepreke u bilo kojem od navedenih dijelova plovila. Portalna vena se također nazivaju portalom. To je velika vena čiji je zadatak transportirati krv iz slezene, crijeva (tankog, debelog), želuca do jetre.

Uzroci portalne hipertenzije

Prema ICD-10 portalu hipertenzija, dodjeljuje se kôd K76.6. Sindrom portalne hipertenzije kod muškaraca, žene se razvijaju pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. Glavni razlog za razvoj ovog stanja kod odraslih smatra se masivnom lezijom parenhimije jetre koju potiču takve bolesti ovog organa:

  • ciroza;
  • hepatitis (akutni, kronični);
  • parazitske infekcije (shistosomiasis);
  • tumor.

Portal hipertenzija može biti posljedica takvih patologija:

  • ekstra-, intrahepatična kolestaza;
  • tumori choledocha;
  • bilijarna ciroza (sekundarna, primarna);
  • rak gušterače gušterače;
  • bolest žučnog kamenca;
  • intraoperativno oštećenje, vezanje žučnih kanala;
  • oticanje hepatičnog žučnog kanala.

Posebnu ulogu u razvoju bolesti igraju trovanja s hepatotropnim otrovima, koji uključuju gljive, lijekove itd.

Sljedeći poremećaji također pridonose portalnoj hipertenziji:

  • stenoza portalne vene;
  • kongenitalna atresija;
  • portalna venska tromboza;
  • tromboza jetrene vene koju liječnici prate s Budd-Chiari sindromom;
  • komplikacija tumora portalne vene;
  • constrictive pericarditis;
  • povećani pritisak unutar desnog mišića srca;
  • ograničavajuća kardiomiopatija.

Ovaj kompleks simptoma može se razviti u kritičnom stanju pacijenta, što se opaža kod ozljeda, operacija, opeklina (opsežna), sepsa, DIC-a.

Kao čimbenici rješavanja (neposrednih) koji daju poticaj formiranju kliničke slike portalne hipertenzije, liječnici napominju:

  • diuretička terapija, sredstvo za smirivanje;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • operativne intervencije;
  • zlostavljanje alkohola;
  • infekcije;
  • viška životinjskog proteina u hrani.

Djeca često imaju extrahepatični oblik bolesti. Pokreće ga anomalije sustava portalskih vena. Također izazivaju kongenitalne, stečene bolesti jetre.

oblik

Stručnjaci, uzimajući u obzir učestalost zone visokog tlaka unutar kreveta, razlikuju sljedeće oblike patologije:

  • Ukupna. Karakterizira ga poraz cijele krvožilne mreže sustava portala;
  • segmentni portal. Kada se opaža ograničeno kršenje protoka krvi u staničnoj veni. Ovaj oblik patologije karakterizira očuvanje normalnog protoka krvi, tlaka unutar portala, mesenterijskih vena.
Cirkulacijski sustav jetre

Ako se klasifikacija temelji na lokalizaciji venskog bloka, liječnici razlikuju ove vrste portalne hipertenzije:

  • intrahepatičnog;
  • predpechenochnaya;
  • postpechenochnaya;
  • mješoviti.

Svaki od ovih oblika patologije ima svoje razloge za razvoj. Razmotrite ih detaljnije.

Intrahepatični oblik (85-90%) uključuje takve blokove:

  • sinusna. Opstrukcija krvnog protoka formirana je unutar sinusnih stanica jetre (patologija karakterizira ciroza, tumori, hepatitis);
  • presinusoidalny. Na putu intrahepatičnog protoka krvi dolazi do prepreke ispred kapilarnih sinusoida (ova vrsta opstrukcije karakterizira nodularna transformacija jetre, shistosomiasis, sarkoidoza, policistična, ciroza, tumori);
  • postsinusoidalny. Obstrujavanje nastaje izvan sinusoida jetre (stanje koje karakterizira fibroza, venoobluzirana bolest jetre, ciroza, alkoholna bolest jetre).

Prehepatični izgled (3-4%) izazvan je oštećenim protokom krvi unutar portala, splenovih vena, nastalih uslijed stenoze, tromboze i kompresije tih krvnih žila.

Posthepatični izgled (10-12%) je obično izazvan trombozom, kompresijom inferiornog vena cave, constriktivnim perikarditisom, Budd-Chiari sindromom.

Mješoviti oblik patologije karakterističan je za slabljenje protoka krvi unutar ekstrahepatičnih vena (extrahepaticna hipertenzija vrata) i unutar hepatičnih vena. Liječnici uklanjaju opstrukciju unutar vena u slučaju tromboze portalne vene, ciroze jetre.

Sljedeće se smatra patogenetskim mehanizmima portalne hipertenzije:

  • prepreka za odljev krvne stanice;
  • povećana otpornost grana portala, jetrene vene;
  • povećanje volumena protoka krvi u portalu;
  • protjecanje krvne stanice kroz sustav kolaterala unutar središnjih vena.

Faze razvoja patologije

Klinički tijek portalne hipertenzije uključuje četiri stupnja razvoja:

  1. Početno (funkcionalno). Na desnoj je strani težina, nadutost.
  2. Umjereno (nadoknađeno). Ova faza karakterizira umjerena splenomegalija, odsutnost ascitesa i lagano širenje vene jednjaka.
  3. Izraženo (dekompenzirano). Ova faza je popraćena teškim hemoragičnim, edemato-ascitesnim sindromom, splenomegalijom.
  4. Komplicirano. Može se karakterizirati prisutnošću krvarenja iz vene (varikoza) želuca, jednjaka, rektuma. Ova faza također karakterizira zatajenje jetre, spontani peritonitis, ascites.

Ascite s portalnom hipertenzijom

Simptomi patologije

Označavamo prve znakove portalne hipertenzije, koje su prikazane dispeptičkim simptomima:

  • isprekidane stolice;
  • smanjen apetit;
  • nadutosti;
  • bol u pravoj hipohondriji, epigastričnoj i ilakijalnoj regiji;
  • mučnina;
  • osjećaj punine u želucu.

Srodni znakovi su:

  • umor;
  • osjećaj slabosti;
  • manifestacija žutice;
  • gubitak težine

U nekim slučajevima, u portalnoj hipertenziji, prvi simptom je splenomegalija. Ozbiljnost ovog simptoma patologije ovisi o stupnju opstrukcije, pritisku unutar sustava portala. Slezena postaje manja uslijed gastrointestinalnog krvarenja, pad tlaka u portalnoj veni.

Ponekad se splenomegalija kombinira s takvom patologijom kao hipersplenizam. Ovo stanje je sindrom koji se manifestira anemija, leukopenija, trombocitopenija. Razvija se zbog povećanog uništenja, djelomičnog taloženja krvnih žila unutar slezene.

Uz portalnu hipertenziju, ascites se mogu razviti. Kada se uzme u obzir, bolest je karakterizirana upornim tečajem, otporom na terapiju. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • oticanje gležnja;
  • povećanje veličine trbuha;
  • prisutnost mreže proširenih vena na trbuhu (u prednjem trbuhu zid). Oni su poput glave meduza.

Posebno opasni znak razvoja portalne hipertenzije je krvarenje. Može se početi s venama sljedećih organa:

Krvarenje gastrointestinalnog trakta počinje iznenada. Oni su skloni recidivima, obilježeni obilnom curenjem krvi, mogu izazvati poslije hemoragijsku anemiju.

  • Krvarenje iz želuca, jednjaka može biti popraćeno krvavim povraćanjem, melena.
  • Hemorrhoidno krvarenje karakterizira oslobađanje crvene crvene boje iz rektuma.

Krvarenje koje se javlja s portalnom hipertenzijom, ponekad uzrokovano ozljedama sluznice, smanjenom zgrušavanju krvi, povećanom intraabdominalnom tlaku.

dijagnostika

Moguće je detektirati portalnu hipertenziju pažljivim pregledom povijesti, kliničke slike. Također, specijalist će trebati instrumentalne studije. Ispitivanjem pacijenta liječnik je dužan obratiti pozornost na znakove kolateralne cirkulacije, koji su prikazani:

  • ascites;
  • zavezane posude u pupku;
  • dilatacija vene vene trbuha;
  • umbilikalna kila;
  • hemoroidi.

Laboratorijska dijagnoza portalne hipertenzije sastoji se od sljedećih analiza:

  • koagulacije;
  • krvni test;
  • biokemijski parametri;
  • analiza urina;
  • serumski imunoglobulini (IgA, IgG, IgM);
  • antitijela na hepatitis viruse.

Liječnici mogu uputiti pacijenta na rendgensku snimku. U tom slučaju postavite dodatne dijagnostičke metode:

  • portography;
  • venacavography;
  • splenoportography;
  • angiografija mezenterijskih žila;
  • tseliakografiyu.

Ove dijagnostičke metode pružaju liječniku priliku da se utvrdi razina blokade protoka krvi u lukama kako bi se razjasnile mogućnosti nametanja vaskularnih anastomoza. Za procjenu stanja krvnog protoka jetre upotrebom statičke scintigrafije jetre.

  1. Posebnu ulogu ima ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk pomaže u otkrivanju ascitesa, hepatomegalije, splenomegalije.
  2. Da bi se procijenila veličina portala, izvedena su vrhunska mezenterijska i venousna vene, dopplerometrija jetrenih posuda. Širenje ovih žila ukazuje na razvoj portalne hipertenzije.
  3. Percutana splenomanometrija pomoći će odrediti razinu pritiska unutar sustava portala. U patologiji koja se razmatra, pokazatelj tlaka u slezeni vene doseže 500 mm vode. Čl. Obično ove brojke ne prelaze 120 mm vode. Čl.
  4. MR. Zahvaljujući snimanju magnetske rezonance, liječnik dobiva točnu sliku organa koji se proučavaju.

Sljedeće se metode smatraju obveznim dijagnostičkim metodama za portalnu hipertenziju:

Ove metode ispitivanja pridonose otkrivanju proširenih vena gastrointestinalnog trakta. U nekim slučajevima, liječnici zamjenjuju endoskopiju s rendgenskim zrakama esofagusa i želuca. U ekstremnim slučajevima, propisati biopsiju jetre, dijagnostičku laparoskopiju. Ove dijagnostičke metode su potrebne za dobivanje morfoloških rezultata koji bi potvrdili navodnu bolest koja je izazvala portalnu hipertenziju.

liječenje

Osnova liječenja u dijagnozi "portalne hipertenzije" smatra se liječenjem patologije koja je uzrokovala razvoj ove bolesti (u slučaju oštećenja alkoholnoga jetra, isključena je uporaba vrućih napitaka, u slučaju oštećenja virusnih organa provodi se antivirusna terapija).

Posebnu ulogu treba posvetiti terapiji prehrane. Ispunjava sljedeće uvjete:

  • ograničavajući količinu soli. Tijekom dana dozvoljeno je korištenje ovog proizvoda u količini do 3 g. Ovo je potrebno za smanjenje stagnacije tekućine u tijelu;
  • smanjenje količine konzumiranog proteina. Možete konzumirati do 30 g dnevno po danu. Taj se volumen treba ravnomjerno raspodijeliti tijekom dana. Ovaj zahtjev smanjuje rizik razvoja hepatičke encefalopatije.

Liječenje treba provoditi u bolnici. Nakon što je potrebno stalno praćenje ambulante. Konzervativne, kirurške metode se koriste u terapiji portalne hipertenzije. Folk metode su neučinkovite.

Konzervativna terapija

Sljedeće metode su uključene u kompleks konzervativnog liječenja:

  • unos hormona hipofize. Ovi lijekovi smanjuju protok krvi u jetri, smanjuju pritisak unutar portalne vene. To je zbog suženja arteriola abdominalne šupljine;
  • diuretika. Kroz diuretske lijekove uklanja višak tekućine iz tijela;
  • primaju beta-blokatore. Ti lijekovi smanjuju učestalost i snagu srčanih kontrakcija. To smanjuje protok krvi u jetru;
  • korištenje nitrata. Lijekovi su soli dušične kiseline. Oni pridonose širenju vena, arteriola, akumulaciji krvi unutar malih posuda, smanjenju protoka krvi u jetru;
  • upotreba ACE inhibitora. Lijekovi smanjuju krvni tlak u venama.
  • uporaba lijekova za laktozu. Oni su predstavljeni analogom laktoze (mliječni šećer). Lijekovi ove skupine uklanjaju se iz crijeva štetnih tvari koje se akumuliraju zbog poremećaja u funkcioniranju jetre, a zatim uzrokuju oštećenje mozga;
  • prijem analoga somatostatina (sintetski). Lijekovi predstavljaju hormon koji proizvodi mozak, gušterača. Ovaj hormon pomaže suzbiti proizvodnju mnogih drugih hormona, biološki aktivnih tvari. Pod utjecajem tih lijekova portal hipertenzija se smanjuje zbog činjenice da arterioli trbušne šupljine suzuju;
  • antibakterijska terapija. Ova terapijska metoda uključuje uklanjanje mikroorganizama koji se smatraju uzročnicima u tijelu različitih bolesti. Terapija se obično provodi nakon određivanja vrste mikroorganizma koji ima negativan utjecaj.

Kirurška intervencija

Kirurgija za portalnu hipertenziju propisana je ako pacijent ima sljedeće pokazatelje:

  • splenomegalija (povećanje volumena slezene), popraćeno hipersplenizmom (ovo stanje je predstavljeno povećanom destrukcijom krvnih stanica unutar slezene);
  • varikozne vene želuca, jednjaka;
  • ascites (ova patologija predstavlja klaster slobodne tekućine unutar peritoneuma).

Sljedeće kirurške tehnike koriste se za liječenje bolesti:

  • splenorenal bypass. Ovaj postupak je stvoriti dodatni put protoka krvi unutar bubrežne vene iz žlijezde vene. U ovom novom kanalu zaobilazi jetru;
  • portosustavski preusmjeravanje. U ovom postupku, kirurg stvara novi put protoka krvi unutar inferiorne vena cave iz portalne vene. Novi kanal također prolazi jetru;
  • transplantacija. Ako nije moguće obnoviti normalno funkcioniranje pacijentove jetre, transplantiran je. Često koristite dio ovog tijela, uzet iz bliskog rođaka;
  • devaskularizacija jednjaka (donji dio), gornja zona želuca. Ova operacija zove se i Sugiura. To je predstavljeno ligacijom određenih arterija, žlijezda želuca, jednjaka. Ova operacija se provodi kako bi se smanjio rizik od krvarenja iz žile u trbuhu, jednjaku. Splenectomija nadopunjuje ovu operaciju (operacija se prikazuje uklanjanjem slezene).

komplikacije

Ova patologija može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • hypersplenism. Ova patologija je pojačano smanjenje broja krvnih elemenata;
  • GI krvarenje (okultno). Pojavljuju se zbog portalne gastropatije, kolopatije, crijevnih ulkusa;
  • krvarenje iz varikoznih vena. To mogu biti vene rektuma, jednjaka, želuca;
  • hepatična encefalopatija;
  • kila.
  • sustavne infekcije;
  • bronhijalna aspiracija;
  • hepatorenalni sindrom;
  • spontani bakterijski peritonitis;
  • zatajenje bubrega;
  • hepato-plućni sindrom.

prevencija

Lakše je spriječiti bolest nego liječiti. Sprječavanje portalne hipertenzije uključuje provedbu određenih kliničkih smjernica.

Stručnjaci prepoznaju dvije vrste profilakse:

  • primarna. Nastoji spriječiti bolest koja može izazvati portalnu hipertenziju;
  • sekundarna. Njegov je cilj pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju portalnu hipertenziju (tromboza jetrene vene, ciroza jetre).

Spriječiti pojavu komplikacija pomoći će određenim radnjama:

  1. Sprječavanje krvarenja iz proširenih žlijezda želuca, jednjaka. Da biste to učinili, provode FEGDS, pravodobno liječe proširene vene, redovito pregledavaju vene.
  2. Prevencija encefalopatije jetre. U tu svrhu smanjite količinu konzumiranog proteina, uzmite lijek laktulozu.

pogled

Prognoza patologije koja se razmatra ovisi o prisutnosti, težini krvarenja, svjetlini manifestacije neuspjeha jetre. Intrahepatični oblik karakterizira nepovoljni ishod (pacijenti umiru uslijed obilnih GI krvarenja, zatajenja jetre). S extrahepaticnom hipertenzijom prognoza je povoljna. Produljite život pacijenta imponirajući vaskularne portocave anastomoze.

Portal hipertenzija: simptomi i smjernice za liječenje

Povećanje krvnog tlaka u portalnoj veni naziva se portal hipertenzija. Ovo je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, je smrtonosna. Postoji nekoliko varijanti ove patologije, od kojih je svaka uzrokovana određenim uzrocima. Pojedinačni terapijski režimi se razvijaju za suzbijanje sindroma, što može uključivati ​​konzervativne i radikalne metode.

Opći opis

Cirkulacijski sustav ima važnu ulogu. Isporučuje potrebne tvari u različite dijelove tijela. Njezin je rad znatno kompliciran ako se kanali preklapaju. S obzirom na takvu pozadinu, razvoj takve patologije, kao sindrom portalne hipertenzije. Ovim se konceptom podrazumijeva kršenje tlaka protoka krvi, što je izazvano lošim protokom krvi kroz organ krvi u jetri.

Krvotok nema posebnog ograničenja. Stoga kontinuirano obavlja svoj glavni posao. Zbog poteškoća koje su se pojavile, krv mora pronaći nove načine zaobilaženja blokiranog kanala. To je glavni razlog za pojavu varikoznih vena kod ljudi u različitim dijelovima tijela.

Zbog nepotrebnih venskih čvorova, krv zaobilazi važnu točku - jetru. Prema tome, organsko tijelo ne može očistiti štetne spojeve biološke tekućine. Neobrađena krv pomiješa se s normalnim i odmah ga začepljuje. Tamo počinje razvoj bolesnog stanja, od kojeg svaki unutarnji sustav pati.

Portal hipertenzija ima svoj kod u ICD 10. To se može naći u stupcu K76,6.

Portal hipertenzija - patologija koja se javlja u portal (portal) venu

razlozi

Uzroci portalne hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Ovise o vrsti sindroma. Bolest je uzrokovana neželjenim čimbenicima prikazanim u nastavku.

Pred-jetreni oblik

Kongenitalni poremećaji koji utječu na strukturu portalne vene doprinose njegovom razvoju. Kao rezultat ovog neuspjeha, ljudi razvijaju sljedeće bolesti:

  1. Atresija vene;
  2. Kavernozna transformacija;
  3. aplazija;
  4. Hipoplazija.

Bolest često doprinosi zatvaranju protoka krvi s krvnim ugruškom. Pojavljuje se na pozadini upalnih procesa, na primjer, akutnog oblika apendicitisa, suppurativnog kolangitisa ili pankreatitisa.

Drugi uzrok sindroma portalne hipertenzije je kompresija odgovarajuće vene s velikim tumorom ili cističnom neoplazmom pankreasa.

Uzrok pre-jetre obliku je često krvni ugrušak.

Intrahepatični oblik

Ovaj oblik patološkog procesa uzrokuje poremećaji koji se promatraju u strukturi jetrenog tkiva. Obično su uzrokovane patologijama koje ometaju strukturu hepatocita.

Često se stvara portalna hipertenzija ovog tipa u slučaju ciroze jetre. Ovaj se razlog smatra najčešćim. Zbog bolesti se pojavljuju regenerirajući čvorovi u tijelu, koji istiskuju stanice organa filtriranja.

Sljedeći čimbenici koji dovode do razvoja intrahepatičnog oblika hipertenzije su:

  1. Fibroza jetre;
  2. Toksični oblik hepatitisa;
  3. Polikistički i tumor jetre;
  4. Parazite u organu;
  5. Masna degeneracija jetre;
  6. sarkoidoza;
  7. Patologija koštane srži.

Portal hipertenzija kod djece i odraslih može se razviti čak iu početnoj fazi ovih bolesti.

Intrahepatični oblik - najčešći

Suprahepatični oblik

Ova vrsta portalne hipertenzije je manje uobičajena. To se događa zbog abnormalnog protoka krvi u posudama koje napuštaju jetru. Patologija proizlazi zbog utjecaja na tijelo sljedećih nepovoljnih čimbenika:

  1. Cedar Budd-Chiari. Promatrano s preklapanjem donjeg vena iznutra. To je zbog pojave vezivnog tkiva u šupljini vena ili kad je izložena cista ili tumor;
  2. Chiari bolest. Dijagnirano je otkrivanjem upale unutarnje obloge vene jetre. Zbog tog procesa nastaju krvni ugrušci koji blokiraju normalni protok krvi;
  3. Bolest srca. Pericarditis, insuficijencija tricuspidne ventile i insuficijencija desne klijetke dovode do poremećaja.

Muškarci i žene s takvim dijagnozama riskiraju prije ili kasnije lice hipertenzije vrata, što karakterizira posebna etiologija i patogeneza.

Mješoviti obrazac

Mješoviti oblik hipertenzije uzrokuje takvi čimbenici:

  1. Venska tromboza zajedno s cirozom jetre;
  2. Sekundarna ciroza i suprahepatska hipertenzija.

Tip vrata hipertenzije može se dijagnosticirati kod ljudi koji nisu ometani normalnom protoku krvi. U ovom slučaju, kršenje se javlja uslijed nastanka čvrste prijelaza između vena i arterije. Kroz njega postoji moćno oslobađanje skloništa, što je ozbiljno odstupanje.

klasifikacija

Portal hipertenzija u slučaju ciroze i drugih poremećaja unutarnjih organa podijeljena je u brojne sorte. Klasifikacija uključuje nekoliko oblika bolesti, koje se međusobno razlikuju u lokalizaciji cirkulacijske blokade. Tu je:

  • Suprahepatični oblik. Ona se manifestira u obliku ometenog odljeva krvi iz područja koja je izvan tijela. Zbog toga se povećava pritisak oko jetre, zbog čega nastaju varikozne vene;
  • Intrahepatični oblik. Ova vrsta poremećaja nastaje zbog postojećih bolesti koje boluje od jetre;
  • Subhepatic oblik. Prepoznat je povećanjem veličine slezene i pojavom očitih znakova leukopenije kod ljudi. Također u procesu razvoja ovog oblika hipertenzije, opaženo je abnormalno oslobađanje sluznice slezene;
  • Mješoviti obrazac. Extrahepatic portal hipertenzija, koja se javlja zbog kombinacije nekoliko čimbenika koji uzrokuju bolest.

I extrahepatic i intrahepatic oblik bolesti je vrlo opasno za ljudsko zdravlje. Stoga pacijenti s portalnom hipertenzijom trebaju biti vrlo osjetljivi na njegovo liječenje.

simptomi

Proširena slezena je zajednička svim oblicima bolesti.

Portal hipertenzija ima prepoznatljive simptome zbog kojih osoba razumije da nije sve u redu sa svojim zdravljem. Kada se pronađu, odmah se obratite specijalistu za pomoć. Najmanji kašnjenje može koštati život bolesne osobe.

Primarni znakovi patoloških poremećaja povezani su s bolešću koja je glavni uzrok hipertenzije tipa portal. Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju kliničke simptome. Oni su isti za sve postojeće vrste ove povrede. Prepoznajte portal hipertenzije na sljedećim osnovama:

  • Povećana veličina slezene i smanjena crvena krvna zrnca, trombociti i broj bijelih krvnih stanica;
  • Problemi s zgrušavanjem krvi;
  • Venski krvarenje;
  • Povećanje anemije;
  • Ascite, to jest pronalaženje tekućine u trbuhu;
  • Pojava varikoznih vena želuca, rektuma i jednjaka.

Zasebno razlikuju kliničke znakove portalne hipertenzije, koje se odražavaju u ljudskoj dobrobiti:

  • Osjećaj težine na desnoj strani ispod rebara;
  • A trbuh postaje natečen;
  • Postoji opća slabost;
  • Postoji neravnoteža probavnog procesa;
  • Materijalni porast veličine slezene i jetre.

Prvi put, bolest je popraćena ascitesom, ali se ne opaža krvarenje. Oni se pojavljuju u slučaju da hipertenzija dovodi do komplikacija.

Ascites je još jedan karakterističan znak portal hipertenzije.

Prehepatic oblik hipertenzije počinje se razvijati u djetinjstvu. Karakterizira ga prilično blagi tečaj. S ovom dijagnozom, anatomski portalna vena ima položaj cavernoma. Nije isključeno česte slučajeve komplikacija koje su ograničene na venski krvarenje iz donjeg dijela jednjaka, kao i promjene u zgrušavanju krvi.

Uz razvoj poremećaja jetrenog portafikacije na pozadini ciroze, vodeći su simptomi posljednje bolesti. Njegova dinamika izravno ovisi o uzroku patološkog stanja i njezine aktivnosti. Pacijenti s ovom dijagnozom se bave ponovljenim krvarenjem i ascitesom. Ozbiljne probleme s jetrom obično označava žutost sluznica i ljudska koža. Prvi znakovi se najbolje vide na dlanovima i pod jezikom.

Suprahepatični oblik portalne hipertenzije u većini je slučajeva povezan s Chiarijevom bolesti. Ima akutni napad, koji se manifestira u obliku teške boli u gornjem trbuhu i hipohondriju. Jetra se brzo povećavaju. Kod ljudi se povećava tjelesna temperatura i nastaju ascites.

Moguće komplikacije

Portal hipertenzija, ako pacijent ne započne liječenje, uzrokuje pojavu zdravstvenih i životnih prijetnji. Mnogi od njih su kobni, jer liječnici u ovoj situaciji nemaju uvijek priliku da pomognu pacijentu pravovremeno kako bi se nosili s posljedicama problema s jetrom. Glavne komplikacije portal-tipa hipertenzije su intenzivno krvarenje i disfunkcija organa filtara.

Ako pacijent ima predispoziciju za stvaranje tumorskih neoplazmi, tada nikakva radnja kirurga ne može mu pomoći da se riješi bolesti. To se odnosi na slučajeve u kojima se pojavljuje hipertenzija na pozadini ciroze jetre. Patologija će jednostavno dovesti do razvoja onkologije.

Suprahepatični oblik hipertenzije dovodi do razvoja takvih kompliciranih stanja kao moždani udar i srčani udar. Tromboza također nije iznimka. Liječnici ne mogu predvidjeti naknadno pojavljivanje krvnih ugrušaka, tako da nisu u mogućnosti spriječiti nastanak takvih komplikacija.

Na temelju gore navedenog, kao rezultat, vrijedno je navesti glavne komplikacije koje dovode do jetrene hipertenzije:

  1. Povraćanje krvlju;
  2. Krvarenje s izmetom;
  3. Kršenje cjelovitosti tkiva gastrointestinalnog trakta;
  4. Nespecifični kolitis;
  5. Hepatična encefalopatija;
  6. Hepatički neuspjeh;
  7. Hypersplenism.

Najopasnija komplikacija portalne hipertenzije je kobna.

dijagnostika

Da bi se otkrila bolest, osoba mora biti pregledana u klinici. Rezultati istraživanja i analize pomoći će liječniku u ispravnoj dijagnozi. Dijagnoza portalne hipertenzije sastoji se od niza obveznih mjera:

  1. Početno ispitivanje pacijenta u ordinaciji. Specijalist će pregledati povijest, kao i provesti preliminarni pregled za prisutnost pupkovine i ascite;
  2. Opći test krvi. Omogućuje otkrivanje snižene razine hemoglobina, željeza, eritrocita, trombocita i leukocita;
  3. Biokemijska analiza krvi. Pomaže odrediti broj enzima, autoantitijela i imunoglobulina;
  4. Esophagogastroscopy. Vrsta rendgenskog pregleda koja provjerava jednjaka za vene;
  5. Gastroduodenoscopy. Dizajniran za proučavanje stanja želuca. Uz ovu dijagnozu koristi se i rectomoskopija, koja je namijenjena za provjeru rektuma za hemoroide;
  6. Splenomanometriya. Dizajniran za mjerenje tlaka u portalu;
  7. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Postupak pomaže da se vidi porast organa koji pate od portalne hipertenzije;
  8. Venografija i angiografija. Dizajniran za dijagnosticiranje venske tromboze;
  9. Dopplerska sonografija jetre. Utvrđuje prisutnost varikoznih vena;
  10. Intravenska radiohepatografija. Bitno za procjenu intrahepatične cirkulacije.

Po vlastitom nahođenju stručnjaka mogu se propisati i drugi dijagnostički postupci koji će pomoći liječniku da dobije maksimalnu količinu informacija o stanju pacijenta.

Dopplerova sonografija pokazuje vazodilataciju

liječenje

S razvojem portalne hipertenzije, liječenje se zahtijeva izravno na primarni problem koji je dovelo do njegovog pojavljivanja. Ako je uzrok nastanka oštećenja jetre povišen krvni tlak, učinak terapije bit će usmjeren na suzbijanje. Kada se otkrije venska tromboza, potrebno je uklanjanje opstrukcije koja sprječava cirkulaciju krvi normalno kroz sustav.

Liječenje portalne hipertenzije je simptomatsko. Prije nastavka terapije potrebno je provesti potpunu kontrolu. Obvezno je uvesti kontrastne agense u sustav plovila koji se nalaze u blizini jednjaka. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, dijagnoza će biti više informativna.

Konzervativno liječenje patološkog procesa sastoji se u ispunjavanju sljedećih zahtjeva:

  • Stroga prehrana, koja se temelji na niskom unosu soli;
  • Primanje nitrata, što dovodi do prirodne ekspanzije lumena u posudama;
  • Upotreba derivata laktuloze, koji su analozi mliječne laktoze;
  • Uzimanje diuretika;
  • Prolaz hormonske terapije, koji povećava koncentraciju somatostatina.

Ako je potrebno, stručnjak može propisati tijek terapije antibioticima pacijentu s portalnom hipertenzijom, što značajno smanjuje vjerojatnost krvarenja u šupljini želuca. Pacijent mora biti registriran kod gastroenterologa, koji će stalno pratiti stanje svog jednjaka.

Kirurgija za portalnu hipertenziju propisana je pacijentima samo ako se sindrom preselio u akutni stupanj s teškim varikoznim žilama. U takvom se stanju preporuča portosustavski pomicanje. Ova tehnika vam omogućuje da stvorite pomoćnu zavojnicu koja zaobilazi jetru. Zbog toga je rad tijela napunjen. Također, liječnici koriste devaskularizaciju nižeg jednjaka.

pogled

Prognoza za oporavak od portalne hipertenzije ovisi o tijeku i prirodi temeljne bolesti. Najnepovoljniji ishod karakterizira intrahepatički tijek patološkog procesa. Smrt proizlazi iz činjenice da postoji intenzivan krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Također na pozadini bolesti razvija se zatajenje jetre.

Extrahepatic hypertension karakterizira benigni tečaj. S pravilnim i pravodobnim liječenjem, život pacijenta produžuje se 10-15 godina.

Svaki slučaj ima svoje predviđanje. Liječnici ne mogu sigurno reći hoće li liječenje pomoći bolesniku da se oporavi ili ne. Sve će ovisiti o pacijentovim djelovanjima, adekvatnosti terapije i težini hipertenzije.

Portal hipertenzija

Portalne hipertenzije - sindrom koji je karakteriziran visokim tlakom u portalnu venu, uz proširene vene niži trećinu jednjaka, želuca i trbušnu stijenku crijeva, rektuma, te razvoj slezene (povećanje slezene) i prikazuje hypersplenism (prekomjerna destrukcija crvenih krvnih zrnaca ( crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita) koji se javljaju u slezeni.

Portal ili portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz neparnih trbušnih organa (jednjaka, želuca, duodenuma, malih i debelih crijeva, gušterače, slezene) i dovodi do vrata od jetre, od kojih dolazi ime plovila.

U jetri je portalna vena podijeljena na mnoge male posude koje odgovaraju svakom jetrenom režnju (morfofunkcionalna jedinica jetre). U lobulama jetre krv je filtrirana, koja ulazi u portalnu venu od otrovnih tvari i metaboličkih proizvoda. Filtrirana krv iz svakog jetrenog lobula prolazi kroz jetrene vene, koja teče u donju venu cvu. Nakon toga, krv ulazi u pluća, obogaćuje kisikom, prolazi kroz srce, širi se cijelim tijelom, hrani sve organe.

Pored jetre, postoji i nekoliko drugih mjesta na kojima se portalne venske vene povezuju s plovilima donje vena cave - to su tzv. Portocaval anastomoze, od kojih su najznačajniji:

  • Portocaval anastomoza u donjoj trećini jednjaka i želuca;
  • Anastomoza u prednjem dijelu trbušne stijenke;
  • Portocaval anastomoza u rektalnom području.

Ove portocavale anastomoze prikazane su na dijagramu velikim strelicama, na broju 1 - anastomozu jednjaka i želuca, na broju 2 - anastomozu na prednjem zidu abdominalne šupljine, a na broju 3 - anastomozu u rektumu.

U slučaju kršenja arhitektonske strukture parenhimije jetre, kao iu slučaju stenoze (suženja) portalne vene ili jetrene vene, krv više i više vrti oko jetre tim anastomozama. Budući da je količina krvi puno više od propusnosti anastomoza portocavala, pojavljuju se varikozne vene u tim područjima i učestala ruptura zidova krvnih žila, koje su popraćene masivnim, produljenim krvarenjem.

Portal hipertenzija je raširena, ali precizne podatke o broju slučajeva teško je popraviti, jer se bolest razvija zbog mnogih razloga. Pouzdano je poznato da u 90% bolesnika s cirozom jetre dolazi do porasta krvnog tlaka u sustavu portalne vene i u 30% slučajeva dolazi do komplikacija bolesti kao što je krvarenje.

Prognoza za bolest je loša, unatoč pravovremenom medicinskom i kirurškom liječenju. Nakon prve epizode krvarenja s portalnom hipertenzijom smrtnost doseže 30-55%. Ako je došlo do epizode krvarenja i pacijenti su to preživjeli, tada će u 70% slučajeva slijediti drugi, a ne manje opasni po život.

uzroci

Portal hipertenzija javlja se zbog slabog protoka krvi u portalnoj veni, bolesti jetre, koje je popraćeno uništenjem parenhima organa i zbog slabljenog protoka krvi kroz jetrene vene i donju venu cavu.

Poremećaj protoka krvi u portalnom venu rezultira:

  • kongenitalne malformacije portalne vene;
  • stenoza, skleroza ili tromboza portalne vene;
  • kompresija portalne vene zbog tumorskog stvaranja abdominalne šupljine, povećanja slezene ili limfnih čvorova, kvarnih defekata koji mogu nastati uslijed ozljeda ili operacija na trbušnim organima.

Razaranje parenhima jetre rezultira:

  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre;
  • fibroza jetre;
  • anomalije dijeljenja portalne vene u male posude unutar jetre;
  • nodularna proliferacija vezivnog tkiva u jetri uzrokovana oboljenjima kao što su reumatoidni artritis, sarkoidoza, šistosomiasis, zatajenje srca, dijabetes melitus;
  • alkoholni hepatitis;
  • policistična jetra;
  • hepatičnu ehinokokozu ili alveokokozu;
  • uzimanje citotoksičnih lijekova (azatioprin, metotreksat, itd.);
  • izlaganje nekim toksičnim tvarima (bakar, arsen, klor itd.);
  • nasljedna bolest jetre:
    • Caroli sindrom - cistična dilatacija intrahepatičnih žučnih kanala;
    • Wilson-Konovalov bolest - kršenje metabolizma bakra u tijelu;
    • Gaucherova bolest je nedostatak enzima glukocerebrozidaze, što dovodi do taloženja toksina u jetri i uništava njegovu strukturu.

Poremećaj protoka krvi u jetrenim vena i donja vena cava dovodi do:

  • Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrene vene);
  • kompresije jetrenih vena ili inferiornu venu cavu s tumorom ili kretnjom promjene;
  • desni ventrikularni zatajenje srca;
  • perikarditis (upala vrećice srca), koja je popraćena kompresijom desnog srca.

Normalno, u portalnoj veni za 1 minutu otprilike 1,5 litre protoka krvi pod tlakom od 4-7 mm Hg. Čl. S povećanjem tlaka u 12 - 20 mm Hg. Čl. krv počinje proći jetru i težiti portocaval anastomoses.

klasifikacija

Oblici portalne hipertenzije dijele se na:

  • Prehepatična portalna hipertenzija - kršenje protoka krvi u portalu vene prije nego što ulazi u vrata jetre;
  • Intrahepatična portalna hipertenzija - oslabljena krvotok u portalnoj veni koja se javlja unutar jetre;
  • Posthepatična portalna hipertenzija - oslabljena krvotok u jetrenim žilama ili u donjoj veni cavi;
  • Mixed portal hypertension - kombinacija gornjih oblika portal hipertenzije.

Intrahepatični oblik portalne hipertenzije podijeljen je u nekoliko tipova:

  • presinusoidalna intrahepaticna portalna hipertenzija - oslabljena protoka krvi u portalnoj veni prije ulaska u hepatski lobule;
  • sinusoidalna intrahepatična portalna hipertenzija - oslabljeni protok krvi u portalnoj veni na razini jetrenog režnja;
  • post-sinusoidalna intrahepatična portalna hipertenzija - oslabljena krvotok u jetri jetre koji izlazi iz hepatičnog lobula.

U stadiju portal hipertenzija dijeli se na:

  • Predklinička ili početna faza, koju karakterizira nedostatak pritužbi, potvrđuje samo ispitivanjem;
  • Umjerena ili nadoknađena faza - karakterizira pojava simptoma cirkulacijskih poremećaja jetre, povećane jetre i slezene;
  • Teška ili dekompenzirana faza - izražava sve simptome portalne hipertenzije, manja krvarenja;
  • Terminalna faza - masivno, produljeno krvarenje iz žila gastrointestinalnog trakta.

Simptomi portalne hipertenzije

Uobičajene manifestacije bolesti:

  • slabost;
  • pospanost;
  • apatija;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • promjena okusa;
  • piling kože;
  • svrbež kože;
  • izgled žade u uglovima usta;
  • česte virusne i bakterijske infekcije;
  • krvarenje gume;
  • mala točka ružičasti osip na tijelu;
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
  • nadutosti;
  • bol u želucu;
  • bol u desnoj i lijevoj hipohondriji;
  • bol u pupčanu regiju;
  • uzrujani stolici, izmjenjujući konstipaciju i proljev;

Splenomegalija s simptomima hipersplenizma:

  • povećana slezena;
  • anemija (smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica);
  • leukopenija (smanjenje leukocita u krvi, koje obavljaju zaštitnu funkciju tijela i sudjeluju u formiranju imuniteta);
  • trombocitopenija (smanjenje trombocita u krvi, koje su odgovorne za zgrušavanje). S nedostatkom tih formiranih elemenata razvija se produljeno krvarenje;

Varikozne portocave anastomoze s pojavama krvarenja:

  • povraćanje "kave" pri krvi iz žilama želuca;
  • povraćanje krvi kod krvarenja iz vena donje trećine jednjaka;
  • "Slušajte stolice" kada krvare iz vena malih ili gornjih dijelova debelog crijeva;
  • izgled tamne crvene krvi u stolici s krvarenjem iz hemorrhoidnih vena rektuma;
  • "Glava meduza" za varikozne vene na prednjem trbuhu zid u potkožnom tkivu;
  • hidrothorax (prisutnost slobodne tekućine u pleuri - obloge pluća);
  • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • oticanje skrotuma;
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija je sindrom koji se razvija kao rezultat poremećenog protoka krvi i povišenog krvnog tlaka u bazenu portalne vene. Portal hipertenzija karakterizira simptome dispepsije, varikoznih vena jednjaka i želuca, splenomegalije, ascitesa i gastrointestinalnog krvarenja. U dijagnostici portalne hipertenzije vodećih mjesto zraka tehnikama (radiografiju jednjaka i želuca, venacavography, portography, mezenterikografiya, splenoportography, tseliakografiya), perkutana splenomanometriya, endoskopiju, ultrazvuk, itd radikal liječenje portalne hipertonije -. Brz (oblože portocaval anastomoze selektivni splenorenal anastomoza, anestomozu mesenterijske kaveze).

Portal hipertenzija

Pod portalne hipertenzije (portalna hipertenzija), odnosi se na patološkog simptoma zbog povećanja hidrostatskog tlaka u portalnu venu i vene koja je povezana s oštećenjem venskog protoka krvi različite etiologije i lokalizacija (na razini kapilara ili velikih vena bazena portala, jetrenih vena, donja šuplja vena). Portal hipertenzija može komplicirati tijek mnogih bolesti gastroenterologije, vaskularne kirurgije, kardiologije, hematologije.

Uzroci portalne hipertenzije

Etiološki čimbenici koji dovode do razvoja portalne hipertenzije su različiti. Vodeći uzrok masovne štete parenhima jetre zbog bolesti jetre: akutni i kronični hepatitis, ciroza, tumori jetre, parazitne infekcije (schistosomiasis). Portalna hipertenzija može razviti u patologiji uzrokovane unutrašnju i intrahepatičkog kolestaza, sekundarne bilijarne ciroze, primarne bilijarne ciroze jetre i tumora choledoch žučovoda, raka žučnog kamenca glave pankreasa, intraoperativna oštećenje žučnih putova ili ligacija. Otrovna oštećenja jetre igraju određenu ulogu u slučaju trovanja s hepatotropnim otrovom (droga, gljive, itd.).

Tromboza, kongenitalna atresija, komplikacija tumora ili portalna stenoza mogu dovesti do razvoja portalne hipertenzije; hepatičnu vensku trombozu u Budd-Chiari sindromu; povećanje pritiska u pravim dijelovima srca s ograničavajućom kardiomiopatijom, constriktivnim perikarditisom. U nekim slučajevima, razvoj portalne hipertenzije može biti povezan s kritičnim uvjetima tijekom operacija, ozljeda, opsežnih opeklina, DIC, sepsa.

Dopuštanje neposrednih čimbenika koji daju poticaj za razvoj kliničke slike portalne hipertenzije, često djeluju infekcija, krvarenje iz probavnog sustava, masivni terapija za smirenje, diuretici, zlouporaba alkohola, višak životinjskih proteina u radu s hranom.

Razvrstavanje portalne hipertenzije

Ovisno o području visokog krvnog tlaka u portalne vene prevalencije razlikovati ukupno (koja pokriva cijeli sustav portala krvnih žila) i segmentna portalna hipertenzija (ograničeno povreda slezene vena protoka krvi a da pritom zadrže normalan protok krvi i tlak u portal i mezenteričkih vene).

Prema lokalizaciji venskog bloka, izolira se prehepatična, intrahepatična, posthepatska i mješovita portalna hipertenzija. Različiti oblici portalne hipertenzije imaju svoje uzroke. Stoga je razvoj prehepatične portalne hipertenzije (3-4%) povezan s oštećenim protokom krvi u portalu i slezene vene zbog njihove tromboze, stenoze, kompresije itd.

U strukturi intrahepatične portalne hipertenzije (85-90%), postoje presinusni, sinusoidni i postinusoidalni blokovi. U prvom slučaju nastaje prepreka intrahepatičnu kapilara pred-sinusoida (koje se nalaze u sarkoidoze, shistosomijaza, Alveococcosis, ciroza, policističnih, tumori, nodularni transformacija jetre); u drugoj, sami u hepatičnim sinusoidima (uzroci su tumori, hepatitis, ciroza jetre); u trećem - izvan sinusnih stanica jetre (razvija se u alkoholnim bolestima jetre, fibrozi, cirozi, venoobluzivnoj bolesti jetre).

Posthepatska portalna hipertenzija (10-12%) uzrokovana je Budd-Chiariovim sindromom, constriktivnim perikarditisom, trombozom i kompresijom donje vena cave i drugim uzrocima. U mješovitom obliku portalne hipertenzije dolazi do kršenja protoka krvi, kako u ekstrahepatičnim venama tako iu samoj jetri, na primjer, u slučaju ciroze jetre i tromboze portalskih vena.

Osnovni patogenu mehanizmi djeluju portalne hipertenzije prisutnost prepreka portala krvi za istjecanje, povećanje krvotoka portala, povećava otpor grana portala i jetre, portalnu venu protok krvi kroz sustav collaterals (potrtokavalnyh anastomoze) u središnju venu.

U kliničkom tijeku portalne hipertenzije mogu se razlikovati 4 faze:

  • početno (funkcionalno)
  • umjerena (nadoknađena) - umjerena splenomegalija, slabije proširene vene jednjaka, ascites odsutni
  • teški (dekompenzirani) - izraženi hemoragijski, edematički-ascitični sindromi, splenomegalija
  • portalne hipertenzije, komplicirane krvarenjem iz proširenih vena jednjaka, želuca, rektuma, spontane peritonitis, zatajenja jetre.

Simptomi portalne hipertenzije

Najraniji kliničke manifestacije portalne hipertenzije su simptome probavnih smetnji: nadutost, nestabilnu stolicu, osjećaj punoće, mučnina, gubitak apetita, epigastričan bol, desno gornji kvadrant, zdjelične regije. Postoji slabost i umor, gubitak težine, razvoj žutice.

Ponekad splenomegalija postaje prvi znak portalne hipertenzije, čija težina ovisi o stupnju opstrukcije i količini pritiska u sustavu portala. Istovremeno, veličina slezene postaje manja nakon gastrointestinalnog krvarenja i smanjenja pritiska u bazenu portalne vene. Slezene može se kombinirati s hypersplenism - sindrom karakteriziran anemija, trombocitopenija, leukopenije i razvija kao rezultat povećane uništenje i djelomične taloženje u slezeni krvnih stanica.

Ascite s portalnom hipertenzijom karakterizira trajni tijek i otpornost na terapiju. Istodobno, opaženo je povećanje volumena abdomena, oteklina gležnjeva, a kod pregleda trbuha vidljiva je mreža proširenih vena prednjeg trbušnog zida u obliku "glave meduza".

Karakteristične i opasne manifestacije portalne hipertenzije krvarenje su iz proširenih vena jednjaka, želuca i rektuma. Gastrointestinalno krvarenje se iznenada razvija, obiluje prirodom, sklono recidiva i brzo dovodi do razvoja hemoragijske anemije. Kada krvarenje iz jednjaka i želuca javlja krvavo povraćanje, melena; s hemoroidnim krvarenjem - oslobađanje crvene krvi iz rektuma. Krvarenje portalne hipertenzije može izazvati rane mukozne membrane, povećanje intraabdominalnog tlaka, smanjenje zgrušavanja krvi itd.

Dijagnoza portalne hipertenzije

Identificiranje portalne hipertenzije omogućuje temeljitu proučavanje povijesti i kliničke slike, kao i provođenje skupa instrumentalnih studija. Prilikom ispitivanja pacijenta obratite pažnju na prisutnost znakova kolateralne cirkulacije: dilatacija abdominalnog zida, prisutnost konvulzivnih plovila blizu pupka, ascitesa, hemoroida, paraumbilikalne kile itd.

Opseg laboratorijske dijagnostike u portalnoj hipertenziji obuhvaća proučavanje kliničke analize krvi i urina, koagulograma, biokemijskih parametara, protutijela na hepatitis viruse i serumskih imunoglobulina (IgA, IgM, IgG).

U kompleksu rendgenske dijagnostike koriste se cavografija, portografija, angiografija mezenterijskih žila, splenoportografija, celiaografija. Ove studije omogućuju nam da prepoznamo stupanj blokade protoka krvavog porta, procjenjujemo mogućnosti nametanja vaskularnih anastomoza. Stanje protoka krvi u jetri može se procijeniti statičkim scintigrafijom jetre.

Ultrazvuk abdomena je neophodan za otkrivanje splenomegalije, hepatomegalije, ascitesa. Korištenjem dopplerometrije žila jetre, procjenjuje se veličina portalnih, splenicnih i gornjih mezenteričnih vena, koje se mogu proširiti prosudbom prisutnosti portalne hipertenzije. Kako bi se registrirali pritisak u sustavu portala, primjenjuje se perkutana splenomanometrija. Uz portalnu hipertenziju tlak u slezeni venu može doseći 500 mm vode. Art., Dok u normi nije više od 120 mm vode. Čl.

Ispitivanje bolesnika s portalnom hipertenzijom osigurava obavezno ponašanje esofagoskopije, FGDS, sigmoidoskopije, omogućujući otkrivanje proširenih vena gastrointestinalnog trakta. Ponekad, umjesto endoskopije, izvode se x-zrake jednjaka i želuca. Biopsija jetre i dijagnostička laparoskopija koriste se, ako je potrebno, za dobivanje morfoloških rezultata koji potvrđuju bolest koja dovodi do portalne hipertenzije.

Liječenje portalne hipertenzije

Terapijske metode liječenja portalne hipertenzije mogu se primijeniti samo u fazi funkcionalnih promjena intrahepatične hemodinamike. U liječenje portalne hipertonije koriste nitrati (nitroglicerin, izosorbid), beta-blokatori (atenolol, propranolol), ACE inhibitori (enalapril, fosinopril), glikozaminoglikane (sulodexide), i drugi. U akutnim razvio krvarenja iz varikozitete jednjaka ili želuca pribjegavaju njihova endoskopska ligacija ili otvrdnjavanje. S neučinkovitosti konzervativnih intervencija, indicirana je bljeska vene promijenjene varikozom kroz sluznicu.

Glavne indikacije za kirurško liječenje portalne hipertenzije su gastrointestinalno krvarenje, ascites, hipersplenizam. Operacija se sastoji u postavljanju portocaval vaskularne anastomoza, omogućujući stvaranje bypass anastomoza između portalnu venu i pritoka (mezenterijskoj, slezene vena) i donju šuplju venu ili renalne vene. Ovisno o obliku portalna hipertenzija operacija može se izvesti izravno portocaval presađivanja premosnica mesocaval selektivno splenorenal zaobići transyugulyarnogo intrahepatični portosystemic smanjenje shunt slezene arterijski protok krvi, splenectomy.

Palijativne mjere za dekompenziranu ili kompliciranu hipertenziju vrata mogu uključivati ​​drenažu abdominalne šupljine, laparocentezu.

Prognoza za portalnu hipertenziju

Prognoza portalne hipertenzije, zbog prirode i tijeka bolesti. U intrahepatičnom obliku portalne hipertenzije, rezultat je u većini slučajeva nepovoljan: smrt pacijenata proizlazi iz masivnog gastrointestinalnog krvarenja i zatajenja jetre. Extrahepatic portal hipertenzija ima više benigni tečaj. Nametanje vaskularnih portocavala anastomoze može produžiti život ponekad za 10-15 godina.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Žuta koža: postoji li uvijek pravi razlog za hepatitis?

Žuljanjem boje kože može uzrokovati utemeljenu anksioznost u svom vlasniku. Obično takve promjene su popraćene još jednim simptomom - promjenom boje urina.
Dijeta

Ispitivanje krvi za testove funkcije jetre - pokazatelji, brzina i uzroci odstupanja.

Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih s strukturama jetre je biokemijska analiza krvi. Test krvi za testove funkcije jetre, iznimno važna studija koja omogućuje procjenu funkcionalnih karakteristika organa i pravodobno otkrivanje mogućih odstupanja od norme.