Lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa

Ostavite komentar 3.675

Jetra čisti krv toksina i jedan je od najvažnijih organa. Lijek za liječenje virusnog hepatitisa C i drugih vrsta mora biti u skladu s načelima složenosti, individualnog pristupa i kontinuiteta. Pored složene terapije, pacijent mora pravilno organizirati hranu kako bi osigurao tijelu esencijalne vitamine. Kako i zašto propisati kombiniranu terapiju i monoterapiju?

Ciljevi liječenja hepatitisa

Terapija za hepatitis C ima za cilj minimiziranje i ublažavanje upalnih procesa u jetri, kao i smanjenje uništavanja i sprečavanje prijelaza bolesti u rak jetre ili ciroze. Terapija doprinosi uništavanju virusa u tijelu, ali liječenje virusnog hepatitisa uključuje upotrebu monoterapije i dvostrukog kompleksa.

Upotreba kombinirane terapije

Budući da su neke vrste virusa otporne na alfa-interferone, interferoni u kombinaciji s ribavirinom koriste se za postizanje maksimalnog učinka. Da bi se povećala učinkovitost terapije, alfa-interferoni se kombiniraju s drugim antivirusnim lijekovima. Glavni nedostatak ove terapije je da kombinacija može izazvati nuspojave kod pacijenta. Liječnici nude modificirane lijekove napravljene na osnovi interferona u kombinaciji s polietilen glikolom - jednom od visoko molekularnih polimera, što povećava trajanje interferona u ljudskom tijelu. Imunomodulatorni lijek "Pegintron" uspješno se koristi za pomoćno liječenje upale virusa u jetri.

kontraindikacije

Dva terapija je zabranjena u takvim slučajevima:

  • do 3 godine starosti;
  • netrpeljivost prema drogama;
  • hiperaktivnost štitnjače;
  • srčana bolest (zatajenje srca, ishemična srčana bolest);
  • dijabetes melitus;
  • produljena upala pluća;
  • oslabljeni imunitet u AIDS-u, HIV infekcija;
  • nakon transplantacije jetre.
Natrag na sadržaj

Nuspojave kombiniranog liječenja

Kompleks, uključujući lijekove za hepatitis bilo kojeg soja, može dati takve negativne reakcije:

  • anemija;
  • problemi sa štitnjačom;
  • gubitak kose;
  • imaginarni znakovi gripe;
  • nesanica;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • kršenje pluća;
  • retinopatija.
Natrag na sadržaj

Koji lijekovi trebaju?

Antivirusno liječenje

Antivirusna terapija ima za cilj uklanjanje virusa i sprečavanje stvaranja kroničnog hepatitisa. Liječenje je učinkovito za sve hepatitis B, osim A i E. U praksi liječenja hepatitisa postoje dvije vrste osnovnih lijekova - kemoterapijski lijekovi (na primjer, Retrovir, Famciklovir) i interferoni. Interferon se upotrebljava ne samo kao lijek za liječenje virusnog hepatitisa, već i za druge vrste hepatitisa. Interferoni inhibiraju reprodukciju virusa, otpuštajući poseban protein. U kroničnom hepatitisu C i B koristi se alfa-interferon, ostatak (npr. Beta) nije tako široko rasprostranjen. Terapija uključuje i sintetski alfa-interferoni ("Reaferon", "Realdiron" i drugi), te interferon ljudskog leukocita. Indikacije za terapiju interferonom:

  • do 40 godina starosti;
  • nedostatak ciroze;
  • bilo koji genotip (nije primjenjivo za hepatitis B);
  • bolesti u ranoj fazi.

U medicinskoj praksi induktori interferona uključuju "Neovir", "Amixin", "Cycloferon" i sintetičke nukleozide - "Famciclovir", "Retrovir". Alfa-interferon je važan za uzimanje velikih doza, pa liječnik odabire terapeutski tečaj primjenjujući načela individualnog pristupa svakom pacijentu. Liječenje hepatitisa može trajati više od 5 mjeseci. Na primjer, virusni hepatitis D zahtijeva tretman koji traje najmanje godinu dana. Uz alfa-interferon, sintetski nukleozidi su uključeni tijekom liječenja, uključujući Retrovir i Ribavirin.

hepatoprotectors

Hepaprotektori imaju pozitivan učinak na funkciju jetre jer pomažu povećati stabilnost jetre protiv virusa. Preparati za liječenje ubrzavaju regeneraciju žlijezda. Hepatoprotectors reguliraju aktivnost jetre, vraćaju procese samoregulacije u jetru. Vrste hepatoprotektora koji se koriste u medicinskoj praksi:

Ursodeoksikolna kiselina

Prednost ursodeoksikolne kiseline je netoksičnost i odsutnost nuspojava. Tvar dovodi do smanjenja aktivnosti transaminaze, razine bilirubina, a također pokazuje učinkovitost u smanjenju broja relapsa u kroničnim oblicima hepatitisa. Alat smanjuje simptome slabosti, umora, iritacije, ublažava svrbež. Trgovački nazivi medicinskih uređaja koji nisu na temelju UDCA - "Ursofalk", "Urdox", "Livodeksa" i drugi.

hemocorrection

Pročišćavanje krvi od trovanja s metabolitima nužno je zbog kršenja funkcije filtriranja jetre. Kako bi se osiguralo uklanjanje toksina, koriste se pomoćni lijekovi - "Hemodez" i "Vinilpirolidon". S pojavom komplikacija ili s teškim stanjima pacijenta, uporaba prednizolona i hidrokortizona nije isključena. Terapija hemokoreoriziranom je naznačena prije liječenja pacijenta za virus A, B ili C.

Liječenje trudnica za virusne hepatitisa

Trudnice se zabranjuju propisati tijek interferona i ribavirin, jer lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Preporuča se ukidanje tih lijekova šest mjeseci prije začeća. Ako je liječenje tim lijekovima neizbježno, liječnik propisuje posebne liječnike koji se brane na bazi biljaka. Trudnice bi trebale slijediti štedljivu prehranu bogatu vitaminima i mineralima.

Značajke terapije kod djeteta

Rano otkrivanje hepatitisa C u djece i liječenje u početnim fazama bolesti omogućit će postizanje pozitivnog rezultata. Interferon se smatra glavnim lijekom u monoterapiji, ali ako lijek ne djeluje na virus, liječnik započinje kombiniranu terapiju. Postoje kontraindikacije u liječenju hepatitisa C kod djeteta s interferonima:

  • epilepsija, mentalni poremećaji;
  • trombocitopenije;
  • neytrotsitopeniya;
  • autoimune bolesti;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • starosti do 2 godine.
Natrag na sadržaj

Novi pristupi liječenju hepatitisa

Terapija "Sofosbuvir" i "Daclatasvavir"

"Sofosbuvir" - lijek za novu generaciju hepatitisa s izravnim djelovanjem na virus. Razvoj terapije virusnog hepatitisa u svijetu olakšan je otkrićem lijekova "Sofosbuvir" i "Daclatasvavir". Ti lijekovi su učinkoviti protiv prva tri genotipa virusa (A, B, C), što je dokazano u kliničkim ispitivanjima provedenim u Sjedinjenim Državama. "Sofosbuvir" usporava reprodukciju virusa i namjerno djeluje na virus hepatitisa C. Prednost je mogućnost korištenja HIV infekcije.

Draklatasavira se može koristiti bez daljnje primjene interferona. Prethodno je takva terapija korištena za prvi, drugi i treći genotip virusa. "Sofosbuvir" podnosi pacijenti različitih dobi, dok je "Daclataswavira" dopušteno samo od 18 godina. Zabranjeno "Daclatasvavir" i tijekom trudnoće, dojenje. No, u kompleksu, poboljšanje stanja pacijenta javlja se unutar mjesec dana od početka primjene. Tablete "Sofosbuvir" zajedno s drugim lijekovima za hepatitis uzrokuju nuspojave uslijed umora, glavobolje, mučnine, anemije, pruritusa, nedostatka apetita.

Liječenje s "Ladispavir" i "Sobosfuir"

"Ladyspavir" i "Sobosfuir" su učinkoviti za sve genotipove virusa. Njihova prednost je nedostatak mnogih nuspojava. Kombinacija sredstava dala je rezultat da više od 95% bolesnika se oslobodilo virusa nakon 12 tjedana terapije. U pokusima koji su provedeni u bolesnika s hepatitisom koji su koristili režim liječenja "Ledispavir" i "Sobosfuir" istodobno s ribavirin preparatima, stopa oporavka bila je 100.

Konačna riječ

Terapija protiv hepatitisa C, A i B bit će učinkovita samo ako pacijenti slijede smjernice za održavanje zdravog načina života i pravilne prehrane. Važno je da hepatitis jede hranu iz izbornika dijete broj 5, koja će u većini slučajeva biti korištena za bolesti žlijezda. Dozirani fizički napor pomoći će zadržati tijelo u dobroj formi i riješiti se problema s nesanicom. Treba imati na umu da je terapija propisana od strane kvalificiranog stručnjaka, a samo-lijek s takvom dijagnozom je zabranjen.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema. Infekcija hepatitisa C postala je prisutna. Svjetska zdravstvena organizacija pruža podatke o 3-4 milijuna ljudi godišnje. U više od 50% njih bolest postaje kronična.

Nažalost, ima više pitanja vezanih uz liječenje hepatitisa C od odgovora. Kakve vrste lijekova liječe hepatitis, koliko je liječenje - jedan od najpopularnijih. Informacije o antivirusnoj terapiji i njegovoj dostupnosti od vitalne je važnosti. Stoga preporučujemo da se upoznate sa sadržajem našeg članka.

Propisati liječenje može samo liječnik

Ako sumnjate da ste zaraženi hepatitisom C, onda morate proći posebne testove u zdravstvenoj ustanovi. Ako je rezultat pozitivan, potrebna su dodatna istraživanja koja će dati potpunu sliku o vrsti virusa, virusnom opterećenju i još mnogo toga. itd. Ove informacije su neophodne za propisivanje kompetentne terapije uzimajući u obzir sve osobine bolesti.

U potrazi za boljim lijekom za hepatitis C, pacijenti su spremni isprobati sva sredstva, od kojih su mnogi potpuno beskorisni. Bolesnike s dijagnozom hepatitisa C treba imati na umu da nikakav način tradicionalne medicine neće pomoći da se riješi hepatitisa C. U svim slučajevima nije potreban trenutni tretman. U 5% slučajeva oporavak se javlja bez uporabe bilo kakvih lijekova.

Hepatitis C Lijekovi

Specifičnost hcv terapije ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

  • Spol pacijenta;
  • dob;
  • Trajanje bolesti;
  • Genotip virusa;
  • Stupanj fibroze.

Svrha antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i sprečavanje upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvojnu terapiju s interferonom, usmjerenim na suzbijanje HWS-a i ribavirina, što ubrzava rad prve.

Pacijent bi trebao dnevno primati interferon. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje interferona kratkog djelovanja jednom svaka tri dana i pegelirani interferon jednom tjedno. Ribavirin tablete treba uzimati svakodnevno. Trajanje liječenja ovisi o genotipu virusa i virusnom opterećenju tijelu, prosječno trajanje je 24-48 tjedana. Takva terapija je dokazala svoju učinkovitost u liječenju hepatitisa 2 i tipa 3.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Postoje mnogi lijekovi koji imaju za cilj borbu protiv hepatitisa. U tablici su prikazani najpoznatiji i najugledniji.

Trošak ruskih i stranih lijekova je vrlo visok, tako da svaki pacijent HCV ne može osjetiti njihovu učinkovitost primjerom.

Novi lijekovi protiv hepatitisa C

Napredak u pronalaženju lijeka za hepatitis C ne prestaje. Novi lijekovi mogu djelovati izravno na virus, sprječavajući njegovu replikaciju. Za ovu sposobnost, oni se nazivaju izravni antivirusni lijekovi (DAA). DAA ima nekoliko prednosti u odnosu na standardnu ​​kombiniranu terapiju:

  • Oni smanjuju trajanje antivirusne terapije na 12-24 tjedna;
  • DAA ima manje nuspojava i kontraindikacija;
  • Povećajte SVR

Prvi antivirusni lijekovi koji su podvrgnuti kliničkim ispitivanjima i počeli se aktivno koristiti u liječenju bili su inhibitori HCV proteaze, boceprevir i telaprevir. Popis takvih lijekova neprestano se širi, Miravirsen i sofosbuvir i drugi su dodani u njega.

Što je najučinkovitije za hepatitis C?

Koji lijekovi za hepatitis C da se koriste u borbi protiv njega, ne ovisi samo o genotipu i složenosti bolesti, nego io financijskoj sposobnosti pacijenta.

Iako najnoviji lijekovi pokazuju visoke rezultate, "zlatni standard" i dalje je terapija primjenom interferona i ribavirina.

Oni su prikladni za liječenje svih genotipova hepatitisa C. Pacijenti s hepatitisom traže lijek koji se liječi 100%, ali do sada niti jedan lijek nije pokazao takav rezultat.

Od pojedinih materijala možete pronaći odgovore na sljedeća pitanja:

Uloga hepatoprotektora u liječenju hepatitisa C

Hepatoprotectors se nazivaju lijekovi, čija je funkcija usmjerena na obnavljanje hepatocita. Ova skupina lijekova štiti jetru od uništenja i povećava njegovu učinkovitost. Hepatoprotectors stvoreni na osnovi esencijalnih fosfolipida (jedan od njih Essentiale forte), koji su dio staničnih membrana, popularni su. Ovaj lijek ima za cilj obnavljanje strukture jetre.

Je li Essentiale forte pomaže u liječenju kroničnog hepatitisa C? Hepatoprotectors prirodnog i sintetičkog podrijetla propisuju se bolesnicima s hepatitisom C samo u kombinaciji s antivirusnim sredstvima. Prihvaćanje hepatoprotektora ima blagotvoran učinak na jetru, povećavajući njegovu otpornost na negativne čimbenike.

Može li hepatitis C izliječiti besplatno?

Ništa ne košta nas jednako kao i naše zdravlje. Nisu sve kategorije pacijenata imaju mogućnost primati visokokvalitetni plaćen tretman za hepatitis C. Stoga ova skupina pacijenata brine o tome postoji li besplatan lijek za hepatitis C? Uostalom, trošak prosječnog tijeka terapije je najmanje 20.000 rubalja mjesečno, ne računajući konzultacije liječnika i pregleda. Postoje tri načina za besplatan liječnički tretman:

  1. Besplatno liječenje na štetu proračunskih sredstava namijenjenih borbi protiv hepatitisa.
  2. Dobivanje besplatnih antivirusnih lijekova u okviru državne socijalne pomoći u obliku pružanja građanima skup socijalnih usluga za određene skupine stanovništva.
  3. Sudjelovanje u kliničkom razvoju najnovijih antivirusnih lijekova koje provode različite farmakološke tvrtke.

Pitajte jesu li troškovi određenog postupka pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem.

4 glavna lijeka za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

Takvo područje medicine kao što je virusni hepatitis i lijekovi za liječenje vrlo je čest danas. To je zbog rasprostranjenog širenja bolesti koja je epidemiološka prirode. Terapeutski učinci u liječenju trebaju uključivati ​​ne samo učinke lijeka nego i promjenu prehrane pacijenta, kao i druge komponente integriranog pristupa. Imajući na umu simptome oštećenja jetre, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste izradili ispravnu shemu za borbu protiv bolesti.

Kombinirana terapija

U takvoj temi kao što je virusni hepatitis, liječenje i lijekovi trebaju se uzimati u skladu s određenom shemom, osiguravajući njihovu kombinaciju. U tu svrhu koriste se razne tablete, kao i mijenjanje prehrane, pa čak i narodnih lijekova. U tom slučaju, svaki lijek treba prethodno dogovoriti s liječnikom, a to se odnosi i na metode alternativne medicine.

Glavni zadatak terapijskog djelovanja je maksimalno olakšanje upale koja se javlja u jetri, osim toga, virus bi trebao biti tretiran na takav način da spriječi njegov prijelaz na cirozu ili onkologiju. Glavna značajka kombiniranog učinka je izmjena interferona alfa s Ribavirinom.

Osim toga, važna komponenta ove vrste terapije je primanje hepatoprotector-a, koji uključuju:

  • Karsil, odlikovan biljnim podrijetlom;
  • Essentiale N;
  • Fosfontsiale;
  • Hepatosan;
  • Progepar.

Hepatoprotectors ne samo da štite oštećene stanice jetre nego i štite od štetnih učinaka. Osim toga, lijekovi pomažu uspostaviti proces samoregulacije i potpuno obnoviti funkcionalnu osnovu tijela.

Uz antivirusne lijekove i hepatoprotectors, u kombiniranom liječenju koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Ursodeoksikolna kiselina, koja normalizira količinu bilirubina i posebno je učinkovita za kronični hepatitis. Djelatna tvar uklanja sve neugodne simptome virusnih oblika hepatitisa, osobito slabost i umor, te uklanja svrab. Najčešći lijekovi koji sadrže kiseline su Ursofalk, Livodeks i Urdoks.
  2. Pomoćni lijekovi, čija je glavna funkcija usmjerena na hemokorezu. Izražava se u pročišćavanju protoka krvi, koji je začepljen toksinima zbog poremećaja jetre. Ovi lijekovi uključuju hemodez, prednizon, hidrokortizon.

Kombinirani tretman čak i uz uporabu najnovije generacije lijekova može uzrokovati neke nuspojave. Sastav režima liječenja određuje liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Glavne kontraindikacije kombiniranog liječenja su:

  1. Djeca do 3 godine starosti.
  2. Preosjetljivost i individualna netolerancija na komponente lijeka.
  3. Prisutnost takvih bolesti poput dijabetesa, oslabljenog imunološkog sustava, bolesti srčanog sustava, problema s štitnjačom i upale pluća, koja je postala dugotrajna.
  4. Nedavna transplantacija jetre.

Budući da kombinirani tretman može uzrokovati neke nuspojave, moderna medicina predlaže provođenje terapije virusnog hepatitisa uz pomoć posebnih sredstava koja uključuju interferon i polietilen glikol visoke molekulske mase.

O antivirusnim lijekovima

Liječenje virusnog hepatitisa temelji se na korištenju interferona i posebnih modulatora imuniteta. To vam omogućuje vraćanje vlastitih resursa tijela, koji će štititi jetru od negativnih učinaka bolesti.

U medicinskoj praksi, uobičajeno je propisati sljedeće opcije za antivirusne lijekove:

  1. Amiksin. Režim je obično standard za sve viruse: 2 doze lijeka za prvi dan liječenja, nakon čega se recepcija svodi na korištenje jedne tablete dnevno svaki drugi dan. Trajanje terapije je najmanje tri tjedna.
  2. Tsikloferon. Najčešće je propisano za pogoršanje virusnog hepatitisa, kada se lijek primjenjuje intramuskularno prema specifičnoj shemi. Kronična bolest jetre ima sličan način liječenja, ali njegovo trajanje je udvostručeno.
  3. Polyoxidonium. To je indicirano za sve oblike virusnog hepatitisa, injiciran intramuskularno ili subkutano u dozi od 6 mg. Trajanje od najmanje 15 injekcija je potrebno.
  4. Imunofan. Injekcije od 5 ml lijeka održavaju se svaka tri dana s punim rasporedom od 15 injekcija.

Imunomodulatore u liječenju oštećenja jetre treba propisati liječnik. Zabranjeno je odabrati jedan ili drugi lijek.

Terapija za akutni virusni hepatitis

Teški hepatitis uključuje sljedeću kombinaciju akcija:

  1. Upotreba posebnih lijekova, čija kombinacija i doziranje određuje liječnik.
  2. Upotreba izbornika za prehranu, koja omogućuje korištenje tablice za liječenje №5.
  3. Motor način, odgovarajući stupanj bolesti.

Prekomjerni oblik HCV hepatitisa osigurava strogi odmor u krevetu i intravensku primjenu sljedećih lijekova:

  1. glukoza u obliku otopine od 5-10%;
  2. gemodez;
  3. reopoligljukin;
  4. albumin;
  5. plazme jedne skupine.

Osim toga, bolesniku se propisuje dnevni unos Prednizolona i hepatoprotector.

U nekim je slučajevima indicirana antibiotska terapija unatoč činjenici da nije prihvaćeno liječenje virusnog hepatitisa s antibiotikom. Takvi lijekovi su neophodni za zaustavljanje apsorpcije toksina u crijevne sluznice. Oni se obično propisuju zajedno s sorbentima različitih oblika.

Terapija virusnog hepatitisa uključuje uporabu specifične sheme kombinacije lijekova različitih djelovanja, od kojih je svaki usmjeren na obnovu imunološkog sustava tijela, kao i na funkcije jetre.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa B

Da bi se postigao učinak liječenja hepatitisa B, važno je odabrati lijekove s najboljim rezultatima. Akutni tijek hepatitisa B u 95% slučajeva završava potpunim oporavkom, a samo u 5% pacijenata bolest postaje kronična. No, liječenje kroničnih oblika infekcije ponekad traje cijeli život pacijenta. Unatoč visokom postotku preživjelih, više od pola milijuna ljudi godišnje umire od kroničnog oblika bolesti i njegovih komplikacija - ciroze jetre i hepatocarcinom.

Značajke bolesti

Virus hepatitisa B (HBV) inficira stanice jetre. Bolest se prenosi krvlju i drugim biološkim tjelesnim tekućinama nosača infekcije. Izvor zaraznog agensa može biti:

  • slina;
  • sluz;
  • menstrualna krv;
  • vaginalni iscjedak;
  • sperma.

U vanjskom okruženju virus hepatitisa zadržava aktivnost i sposobnost da uzrokuje bolest najmanje 7 dana. Razdoblje inkubacije za infekciju je 30 do 180 dana.

Često virus hepatitisa B prenosi se perinatalnim putem - dijete od majke tijekom procesa dostave i od djeteta do djeteta mlađeg od 5 godina. Seksualni prijenos zaraznog agensa je moguć. To je najvažnije za homoseksualne muške parove i za spolno obećavajuće ljude, bez obzira na seksualne želje. Rizična skupina uključuje medicinske radnike, osoblje i klijente tetovaža, zaposlenika i pacijenata stomatoloških klinika, ovisnika o drogama i mnoge druge kategorije ljudi koji imaju kontakt s ne sterilnim instrumentima, krvi i drugim biološkim medijima neovlaštenih osoba.

Akutna faza hepatitisa B obično je asimptomatska. Ponekad je akutni oblik popraćen kliničkim manifestacijama karakterističnim za kronični tijek:

  • znakovi žutice (žute mrlje sluznice i kože, tamni urin, nejasni izmet);
  • simptomi kroničnog umora;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu.

Rijetko, za hepatitis B, zatajenje jetre i smrt zabilježeni su u akutnom obliku.

Kronični oblik bolesti najčešće se razvija kod djece zaražene u prvoj godini života i mlađe od 6 godina. U odraslih osoba to se događa mnogo rjeđe, međutim, u trećini zaraženih odraslih osoba s hepatitisom B, nastaje ciroza ili rak hepatocita.

Najbolji način za sprečavanje hepatitisa B je cijepljenje. Upotreba cjepiva od 1982. godine. Visokokvalitetna, učinkovita i sigurna cjepiva uključena su u nacionalne zdravstvene programe mnogih zemalja i dopuštaju smanjenje incidencije hepatitisa B godišnje. WHO preporučuje cijepljenje svih novorođenčadi u roku od 24 sata nakon rođenja, a naknadnu ponovnu implantaciju prema predloženim shemama. Zaštita u ovom slučaju traje 20 godina. Također, adolescenti do 18 godina stariji koji nisu primili cjepivo ranije, a ljudi iz rizične skupine su cijepljeni.

Ipak, antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa B ne gube svoju važnost, budući da je ova bolest još uvijek među deset vodećih uzroka smrti.

Načela liječenja bolesti

U većini slučajeva, akutni hepatitis B prolazi samostalno, bez antivirusne terapije. Pacijent se obavlja detoksikacija, koristeći suportivnu terapiju. Hepatoprotektori i imunomodulatori (na primjer, Zadaksin) koriste se za podršku i obnavljanje oslabljene bolesti jetre.

Kod kroničnog hepatitisa B terapija je usmjerena na postizanje čišćenja s-antigena. Ovaj pokazatelj označava klinički oporavak i smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Osim toga, odredite prisutnost DNK virusa u pacijenta i aktivnost hepatičnih transaminaza.

Da bi se izliječili antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje hepatitisa. Ti lijekovi inhibiraju replikaciju virusa u jetrenim stanicama, pomažu u njegovoj funkcionalnoj aktivnosti i smanjuju vjerojatnost komplikacija. Međutim, čak i najbolji lijekovi u samo 15% slučajeva doprinose potpunom otpuštanju tijela od virusa hepatitisa B. Režim liječenja odabran je isključivo pojedinačno, na temelju rezultata ispitivanja, oblika i ozbiljnosti bolesti.

Odabir lijeka za hepatitis, morate se osloniti na rezultate komparativnih studija o učinkovitosti, a ne na sjajnom oglašavanju. U svakom slučaju, liječenje ove bolesti je dosta dugo i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Antivirusno sredstvo propisano je u fazi aktivne replikacije virusa, što se mora potvrditi posebnim analizama. U liječenju kroničnog oblika, hepatoprotectors i detox lijekovi također se koriste za održavanje oslabljene jetre.

Terapeutska sredstva

Najbolji antivirusni lijekovi za liječenje ove bolesti pripadaju grupi alfa-interferona i nukleozidnih analoga. Većina tih lijekova ne ubijaju viruse, već značajno inhibiraju brzinu njihove replikacije i stvaranje viriona u hepatocitima. Ti lijekovi se upotrebljavaju i odvojeno i u kombinacijama. Svi režimi liječenja dijele se u tri kategorije ovisno o veličini doze lijeka: visokom, srednjem i niskom.

Započnite terapiju s najvišim dozama i smanjite ih tijekom liječenja.

Interferon alfa-2

Pripravci interferona su imunomodulatori s umjerenim antivirusnim učinkom. Njihove prednosti uključuju činjenicu da se rezistencija na te lijekove ne razvija i trajanje liječenja je ograničeno na jednu godinu. Ali oni nisu učinkoviti za sve pacijente, slabo podnošljivi, imaju niz nuspojava i kontraindikacije.

Primijenite interferone u obliku subkutanih injekcija. U fazi ciroze, lijekovi iz ove skupine nisu propisani.

Trenutno se koriste sljedeći antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa, ovisno o vrsti interferona:

  1. Interferon alfa Najčešća proizvodnja ruske droge - IFN-EU.
  2. Interferon alfa-2a. Najbolji lijekovi iz ove skupine su Roferon-A (Švicarska) i Interal (Rusija).
  3. Interferon alfa-2b. Ova skupina uključuje droge Alfaron (Rusija), Intron A (SAD), Realdiron (Izrael), Eberon Alfa P (Kuba).
  4. Prirodni interferon alfa od humanih leukocita. Ova skupina uključuje antivirusni lijek Alfaferon (Italija).
  5. PEG-interferon alfa-2a. Najbolji lijek ove skupine je Pegasys (Švicarska).
  6. PEG-interferon alfa-2b. Proizvod iz ove skupine je PegIntron (SAD).

Kod liječenja hepatitisa B s interferonom, lijek se primjenjuje nekoliko puta tjedno tijekom 6 mjeseci.

Moguće nuspojave: depresija, glavobolja. U početku, 2-3 sata nakon injekcije lijeka, opaža se groznica, bol u mišićima i zglobovima i slabost. Svrha sindroma gripe traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Unutar mjesec dana tijelo se prilagođava, groznica nestaje, ali opća slabost traje do kraja terapije. Hepatitis B lijek utječe na broj krvi: broj leukocita i trombocita se smanjuje. Stoga je neophodno stalno medicinsko praćenje. Ako je lijek teško nositi, doza interferona se smanjuje ili napušta kratko vrijeme kako bi se normalizirala krvna slika.

Ponekad se uočava pozadina uporabe interferona, astenije i disfunkcije štitne žlijezde.

Osim toga, trošak preparata interferona je prilično visok.

Analozi nukleozida (nukleotidi)

Postoje prednosti i nedostaci antivirusnih lijekova za liječenje hepatitisa skupine nukleozidnih analoga. Oni posjeduju visoku antivirusnu aktivnost neovisno o genotipu virusa i djeluju izravno na njega. Ovi lijekovi učinkovito smanjuju količinu virusa u tijelu, dobro se podnose, gotovo nemaju nuspojave, dostupni su u obliku tableta. Pogodnost ove skupine lijekova je da se tablete mogu uzimati samostalno kod kuće.

Nukleozidni analozi se mogu koristiti za cirozu jetre, u tom slučaju propisana je cjeloživotna terapija. Korištenje antivirusnih lijekova u tabletama omogućuje odgađanje razvoja ne samo ciroze nego i hepatocelularnog karcinoma, što u konačnici povećava očekivano trajanje života.

Nedostaci ove skupine lijekova uključuju dugotrajan tretman. Prva generacija lijekova - nukleotidni analozi imaju visok rizik od razvoja tolerancije na virus, a nova generacija ovaj rizik minimizira. Osim toga, novi lijekovi ubijaju viruse, pružajući aviremiju i reverzibilnost fibroze organske parenhima. U obliku tableta koji se koriste:

Najbolji lijekovi preporučeni od WHO-a su Tenofovir i Entecavir. Ti lijekovi pripadaju novoj generaciji nukleozidnih analoga, snažniju reprodukciju hepatitis B virusa od ostalih, nisu zarazni i lako se mogu koristiti: uzimaju se 1 tableta dnevno. Pored toga, Tenofovir i Entecavir skoro ne uzrokuju nuspojave.

Telbivudin se obično propisuje u ranoj fazi bolesti ili ako nastaje u blagom, uključujući akutni oblik. Tijek liječenja je 1 godina, ali ako je potrebno, produžuje se.

Lamivudinske tablete propisane su pacijentima različitih dobi, tijek liječenja je propisan pojedinačno.

Unatoč dobroj stopi djelotvornosti, nukleozidni analozi su daleko od toga da svi pacijenti ubijaju viruse u tijelu, ali samo inhibiraju njihovu replikaciju i izgradnju viriona. Stoga se liječenje često sastoji od sadržaja hepatitisa B i nastavlja se za život.

Moguće nuspojave uključuju dispepsiju, glavobolje, ponekad probleme s bubrezima, promjene u krvnoj slici.

Liječnici još nisu odlučili koji je pristup liječenju hepatitisa B najbolji - tableta ili injekcija, interferona ili nukleozidnih analoga. U svakom slučaju, pacijent mora biti spreman za dugu, često životnu borbu protiv virusa. Odgovorni pristup vašoj bolesti omogućit će vam da živite dugu i zdravu jetru.

Nove generacije lijekova u liječenju hepatitisa C

Nove generacije lijekova u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Prije samo godinu dana liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Već dugo čekali smo ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, teškoće se često susreću. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusa RNA, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspraviti moguće mogućnosti liječenja. Odmah ću se rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka vezanja je prisutnost ciroze, tj. "Zanemarene" situacije. Kombinacija virusnog hepatitisa C s bolestima kao što je dijabetes mellitus, bronhijalna astma i druge kronične bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča nema više od 30 godina. Tijekom tog vremena mijenjaju se ideje o njemu: sam se istraživao virus, istraživali su se novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno se povećavala. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došle ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja do 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno nastupajuće opcije za liječenje bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, u odsustvu otegotnih uvjeta. Među lijekovima koji su nedavno pojavili postoji nekoliko koji su vrijedni pozornosti.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravne akcije na virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

  • 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja za velik broj pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Državama, u Europi 50.000 eura, a generički tečaj liječenja košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni lijekovi, prilično su skupi. U Rusiji, zbog slabe solventnosti stanovništva, proizvođači su se složili smanjiti cijenu, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analogi, ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom su izrađeni u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je mnogo manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode u skladu s gotovom formulom. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali ipak ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji, ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kao što pokazuje praksa, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživanja koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja virusnih hepatitisa C generičkih lijekova. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova tekućinskom kromatografijom visokog učinka, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim količinom virusa u 4 i 12 tjedana. Intermedijarni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su generički lijekovi s niskim troškovima antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovo pojavljuje u slučaju ciroze jetre ili prethodnog liječenja. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi hepatitisa C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti liječnik.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje trajno liječenje bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NEMOJTE samostalno promijeniti režim liječenja i ne provoditi propisane testove na vrijeme. Na taj način, virus učvršćuje i stvara otpor tretmanu!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, postoji samo jedan problem, čime je teško potpuno se riješiti hepatitisa C - financijski...

S tim u vezi, postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijanje jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Da bi se obnovila jetra, ursodeoksikolna kiselina (udcc) najčešće se koristi. Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, onda je bolje barem smanjiti štetu jetre i doprinijeti njezinom oporavku nego učiniti ništa. Također, lijek s vodičem (na primjer Ursosan) koristi se kao terapija uslugama virusnog hepatitisa C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati stanje jetre. Prema rezultatima istraživanja, učinkovit lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek vodič. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno od strane liječnika, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

liječenje

Medicinski resursi

Liječenje virusnog hepatitisa

Za sve vrste virusnih hepatitisa, pacijenti moraju biti u skladu s režimom s ograničenom vježbom i dijetom br. 5a i 5. Osnovna terapija uključuje imenovanje sredstava za detoksikaciju i desenzibilizaciju, antispazmodike, enzimske pripravke, vitamine i hepatoprotectore.

Terapija detoksifikacije provodi se u tri glavna područja: kristaloidima, koloidima i glukokortikosteroidima prije ublažavanja simptoma trovanja.
Od kristaloida, 5% -tna otopina glukoze se obično koristi intravenozno u količini od 800-1000 ml dnevno.
Iz skupine koloida upotrebljava se intravenozno kapanje u količini od 100-400 ml dnevno i reopolyglucin 400 ml dnevno.
Ukupna količina ubrizganih kristaloida i koloida ne smije prelaziti 3000 ml dnevno.
U teškim slučajevima virusnog hepatitisa s izraženim simptomima intoksikacije i pri riziku od zatajenja jetre koriste se glukokortikosteroidi, češće prednisolon u dnevnoj dozi od 40-80 mg oralno ili, ako to nije moguće, intravenozno u dozi od 120-240 mg uz daljnji prijenos pacijenta na oralnu primjenu lijek.
Prije svake primjene prednizolona, ​​potrebno je uzeti sredstva za oblaganje: almagel, fosfalougel itd.

Antispasmodici su obično propisani za razvoj kolestaza: najčešće je ne-shpa od 1-2 tab. dnevno, ali-spazam u jednoj dozi od 30-60 mg, itd.

Enzimski pripravci: Mezim forte se koristi češće u 1-2 tab. 3-4 puta dnevno prije jela ili tijekom obroka, možda imenovanje festalnog ili digistala u istoj dozi za vrijeme obroka.

Vitaminska terapija za virusni hepatitis uključuje uporabu multivitamina u uobičajenim dozama, biotin i 2 tabulature. 3 puta dnevno, vitamini skupine B, češće B1 i B12.

Desenzitizirajuća sredstva propisana su kod nekih bolesnika s izraženim simptomima kolestaza: diazolin se koristi na stolu. 2-3 puta dnevno, suprastin, tavegil itd.

Hepatoprotectors se obično propisuju u razdoblju oporavka (Karsil 2 tab. 3-4 puta dnevno za 14-30 dana, Essential 2 kapsule 2-3 puta dnevno uz obroke, fosfornog 1-2 kapsula 3 puta dnevno za 30-80 dana, itd.).

U bolesnika s kolestazom, kao i radi smanjenja toksičnosti, koriste se enterosorbenti - poliphanum, enterosg, enterosorb itd.

Nedavno je za liječenje virusnog hepatitisa počeo koristiti nove lijekove iz skupine tiopoetina, koji imaju imunomodulatorne učinke, regulirajući proces metabolizma tiola, selektivno djeluje na zahvaćene i neinficirane stanice jetre. Jedan od predstavnika ove grupe je glutoksim.
Koristi se u obliku 1-3% -tne otopine intramuskularno na 1 ml dnevno dnevno 10-30 dana, ako je potrebno, ponavljanje tečaja nakon 1-6 mjeseci.

Uz opće prihvaćenu osnovnu terapiju u suvremenim uvjetima propisano je etiološko i etiopatogenetsko liječenje.
Svrha induktora interferona i imunomodulatora je više indicirana u akutnom virusnom hepatitisu.

To su lijekovi poput amixin, cikloferon, imunofan, polaksidon, itd.
Amixin je propisan prema shemi - prvog dana tablice 2, zatim 1 tab. dan svaki drugi dan, tijek liječenja je 2-4 tjedna, tečaj se može ponoviti.
Preporučujemo imenovanje Amiksina na tablicu 2. za 3 dana za redom, a zatim 3 dana za 1 karticu. dnevno, a zatim 1 karticu. svaki drugi dan, za 2-4 tjedna.

Cikloferon u akutnom virusnom hepatitisu propisano je kako slijedi: 1-2 ampula (0,25-0,5 g) intramuskularno ili supkutano na 1, 2, 4, 6, 8, 11 14., 17., 20., 23. dana.
U kroničnom hepatitisu B primjenjuje se isti režim liječenja, nakon čega se liječenje nastavlja još 3 mjeseca - 1 ampula (0,25 g) 1 put u 5 dana; s mješovitim hepatitisom i HCV, lijek se primjenjuje u dvije ampule (0,5 g) jednom tjedno tijekom 6 mjeseci.

Imunofan propisan standardnom shemom za dva dana na trećem 5 ml intramuskularno ili supkutano, za 10-15 injekcija.

Poloksidonija u dozi od 6 mg propisana je za akutni i kronični virusni hepatitis svaki drugi dan intramuskularno ili supkutano, tijekom 10-15 injekcija.

Lijek terapije kroničnog virusnog hepatitisa uključuje, na prvom mjestu, recept interferona. Kao rezultat brojnih studija otkriveno je da najučinkovitiji interferoni imaju a-2a i -2b.
U kroničnom virusnom hepatitisu B indikacije za primjenu interferona su: povijest akutnog hepatitisa B ne prije ranije nego prije 5 godina, visoka GGTP aktivnost 300-400 U / l, niska DNA polimerazna aktivnost, histološka aktivnost procesa u jetri, nedostatak ko-infekcije HIV infekcije, HG Delta i - najznačajniji - pokazatelj serumske koncentracije HBV-DNA.
Kontraindikacije za primjenu interferona: dekompenzirana ciroza jetre, autoimuni hepatitis, istodobna heparinska terapija, leukopenija i (ili) trombocitopenija.
Interferoni također nisu propisani bolesnicima s oslabljenim imunitetom na hemodijalizu, koji su podvrgnuti transplantaciji jetre, s koinfekcijama (HIV), psihozama, epilepsijom, trudnicama i teškim uobičajenim bolestima.

Kod monoterapije s interferonom u normalnim dozama, u bolesnika s koncentracijom HBV-DNA manjim od 100 pg / l primjenjuje se stopa odgovora unutar 50%, ako koncentracija prelazi 200 pg / l, tada je terapija učinkovita samo u 7% slučajeva.
Interferon a obično se propisuje na 5 milijuna jedinica 3 puta tjedno tijekom 6 mjeseci.
U ovom slučaju, serokonverzija se postiže u približno 40-50% pacijenata.
Na početku terapije, groznica, zimice, bolovi u mišićima, tj simptomi opijanja koji se lako zaustavljaju uzimanjem paracetamola u dozi od 1,0 g.

Preporučeni lijekovi - Roferon A, intron A, rialdiron.

Praćenje tijeka liječenja uključuje: klinički pregled 1 puta u 2 tjedna, CBC, određivanje AlAt, AsAt, GGTP 1 puta u 2 tjedna, HBV-DNA - 1 put u 3 mjeseca.
Stopa liječenja je normalizacija transaminazne aktivnosti, negativnog PCR na HBV-DNA.

Pacijenti koji primaju interferone, preporuča se daljnje propisivanje lijekova s ​​antivirusnom aktivnošću: famvir (dva tečajeva trajanja 5-7 dana, 5,0-5,5 g po stazi), lamivudin (u sličnim dozama), cikloferon (prema standardnoj shemi).

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa Delta ima nekoliko značajki.
Interferoni trebaju biti propisani u visokim dozama - 9-10 milijuna jedinica 3 puta tjedno.
Važno je započeti liječenje što je ranije moguće, jer je u ranoj fazi kronične bolesti odgovor na terapiju bolji nego tijekom dugog procesa.
Trajanje liječenja je 12 mjeseci.
Često, nakon prestanka liječenja, pojavljuju se recidivi bolesti, a nedostatak seruma u kontrolnoj studiji VG Delta-RNA nije apsolutno pouzdan znak eliminacije virusa.
Terapija se može zaustaviti samo kada HBsAg i (ili) anti-VHD IgM nestanu iz seruma. Kada se pojavi recidiv, liječenje treba nastaviti uz dozu koja potiskuje virusnu replikaciju.

U kroničnom virusnom hepatitisu C, prema američkoj udruzi hepatitisa, indikacije za primjenu interferona su: povećana serumska transaminaza aktivnost, pozitivni serumski HCV-RNA testovi, histološki znakovi septalne fibroze i (ili) kronični hepatitis (umjerena ili obilježena aktivnost) kao prognostički čimbenici ciroze.
Optimalni uvjeti za imenovanje interferona su: kratko trajanje bolesti, odsutnost histoloških znakova ciroze jetre, mlad pacijent (do 45 godina), nizak serum HCV-RNA titar, genotip različit od 1b, nisko sadržaj željeza u jetrenom tkivu.

Istraživanja su pokazala da s početnom razinom HCV-RNA koja ne prelazi 1 od 106 genoma ekvivalenata / ml, opažena je produljena remisija u oko 50% slučajeva, a sa višim titrom smanjuje se na 17%.
Kod provođenja interferonske terapije nakon 14 dana-3 mjeseca potrebno je ispitati aktivnost transaminaza i HCV-RNA u krvnom serumu.
Ako aktivnost transaminaze ostaje visoka, liječenje je zaustavljeno; s smanjenjem aktivnosti, liječenje se nastavlja.

Tako se tijekom 3 mjeseca interferoni primjenjuju u dozi od 5 milijuna IU 3 puta tjedno, a zatim, kada se postigne učinak, liječenje se nastavlja s dozom od 3 milijuna IU 3 puta tjedno tijekom 9 mjeseci.
Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Uz povećanje transaminazne aktivnosti, pozitivni rezultati PCR-a, moguće je nastaviti liječenje interferonima u većim dozama - 9-10 milijuna jedinica ili češća davanja lijekova - svaki drugi dan ili čak dnevno 10-14 dana.
Daljnje liječenje se nastavlja u uobičajenim dozama pod kontrolom razine transaminaza i PCR.
Treba naglasiti da je glavna stvar smanjenje ili normalizacija transaminazne aktivnosti, a smanjenje količine virusa ovisi o trajanju liječenja.

Terapija interferonom može uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju prekid liječenja.
To je prije svega leukopenija (manje od 2000 uL), trombocitopenija (manje od 50 000), depresija.

Terapija interferonom u virusnom hepatitisu C preporučuje se provesti u kombinaciji s ribavirinom u dozi od 1-1,2 g / dan tijekom 6-12 mjeseci.
Možda je uporaba lavimudina, amantadina i rimantadina u visokim dozama (do 1000 mg 2 puta dnevno) tijekom 6 mjeseci.
Međutim, kombiniranim liječenjem, učestalost komplikacija i nuspojava može se povećati.
U tom smislu, pokušavaju se pronaći alternativne puteve za primjenu lijekova u liječenju virusnog hepatitisa.

Koji lijekovi trebaju liječiti hepatitis?

Hepatitis je bolest jetre koja je karakterizirana prisutnošću upalnog procesa u svojim stanicama različitih etiologija. S nepravilnim postupanjem ili nedostatkom istih, postoje opasne posljedice - ciroza ili rak jetre, koji često dovode do smrti bolesne osobe.

Do danas postoji mnogo lijekova koji se mogu učinkovito baviti patologijom. Uz ranu dijagnozu bolesti i pravilno odabranog liječenja, u većini slučajeva pacijent je potpuno izliječen (osim hepatitisa B koji se ne može potpuno izliječiti). U ovom ćemo članku pokušati odgovoriti na glavne probleme vezane uz liječenje hepatitisa.

Oblici bolesti i temeljna načela terapije

Među hepatitisom različitih geneza najčešći je virusni hepatitis. U tom slučaju upala jetre razvija se u pozadini virusa koji ulaze u tijelo. Imaju nekoliko tipova (A, B, C, D, G, E, F), ovisno o tome koja je specifična terapija propisana.

Bolest prolazi u 2 oblika, koji imaju svoje osobine:

  1. Akutna. Ovaj oblik počinje naglo, ima izražene simptome, traje ne više od šest mjeseci, karakterizira lagana oštećenja jetrenih stanica. U pravilu, takav oblik s odgovarajućim postupkom ne dovodi do posljedica koje su opasne za ljudsko zdravlje i život, iako je iznimno teško tolerirati.

  • Kronična. Postupno se razvija i traje dugo. U ovom tijeku bolesti postoje značajne lezije jetrenih stanica. Ovaj oblik je prilično teško otkriti u ranoj fazi, jer često nema specifičnih simptoma.
  • Određivanje oblika patologije od presudne je važnosti pri propisivanju liječenja. Tako, na primjer, akutni hepatitis A i B najčešće predlažu samo suptilno liječenje, dok kronični hepatitis B zahtijeva hospitalizaciju i liječenje antivirusnim lijekovima u bolničkom okruženju.

    Ovisno o razlozima koji su doveli do oštećenja jetre, osim virusnih oblika, izolirano je još nekoliko vrsta hepatitisa:

    Otrovni hepatitis.
    Ova patologija razvija se na pozadini trovanja tijela različitim otrovima prirodnog ili kemijskog podrijetla. Istodobno se opažaju oštećenja jetrenih stanica i njihova nekroza, a razlikuju se ove vrste toksičnog hepatitisa:

    • lijekovi (trovanje s određenim vrstama lijekova ako se nepropisno upotrebljavaju);
    • kemikalije (gutanje kemikalija koje imaju toksična svojstva u gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu ili na koži);
    • povrće (trovanje gljivama i nekih toksičnih biljaka);
    • alkoholna pića (trovanja alkoholom). Liječenje toksičnog hepatitisa je provođenje mjera za zaustavljanje protoka otrova, kao i uklanjanje toksičnih tvari iz tijela putem lijekova. Daljnja propisana restaurativna terapija, korekcija ishrane.
  • Autoimuni hepatitis.
    Ova upalna bolest jetre, u kojoj se nalaze antitijela u krvi, usmjerena je na uništavanje ovog organa (ljudski imuni sustav uništava vlastitu jetru). Ovaj tip hepatitisa karakterizira kombinacija nekrotičnih procesa u jetrenim stanicama s autoimunim reakcijama. Kada je ovaj tretman usmjeren na suzbijanje imunološkog sustava kako bi se smanjila proizvodnja njihovih protutijela. U tu svrhu korišteni su kortikosteroidi i lijekovi za podršku. Liječenje lijekova je najčešća i djelotvorna metoda liječenja autoimunih oštećenja jetre.
  • Najveća učinkovitost u liječenju hepatitisa ima terapiju lijekovima. To se posebno odnosi na liječenje virusnog hepatitisa. U isto vrijeme za različite oblike bolesti koristili su se različiti lijekovi.

    Lijekovi za hepatitis A i E

    Virus A zarazi stanice jetre šikara svega. Ona ulazi u ljudsko tijelo uz hranu i vodu. Nositelji virusne infekcije su mušice, neki kukci i mekušci. Od osobe do osobe virus se prenosi usmenom-fekalnom rutom. Hepatitis A ima akutni tečaj i završava uglavnom samoizlječivanjem. U nekim posebno teškim slučajevima može biti potrebna medicinska njega. Osim toga, pacijentu je propisano ležanje u krevetu i pridržavanje posebne prehrane.

    Hepatitis A nije ozbiljna bolest pa se rijetko liječi u bolnici. U pravilu, pacijentima je dopušteno ići kući, gdje su prikazani ležaj, kao i posebna prehrana. Tijelo je u stanju prevladati virus. Ali ako se to ne dogodi, propisana je terapija lijekovima. Među lijekovima u teškim slučajevima, propisati:

    • Lijekovi koji imaju hepatoprotektivna svojstva, koji mogu štititi jetru od štetnih učinaka, kao i poboljšati svoj rad. Jedan od tih lijekova je Phosphogliv. Sadrži aktivne sastojke:
      • glycyrrhizinic acid (ublažava upalu, sprječava reprodukciju virusa, stimulira proizvodnju prirodnog interferona). Ova akcija aktivnih tvari lijeka pomaže smanjiti rizik od razvoja fibroze i ciroze jetre. Karsil, Ursosan, Essentiale također se koriste za zaštitu jetre;
      • fosfolipid (pomaže jetrenim stanicama za očuvanje enzima, poboljšava metabolizam lipida i bjelančevina, potiče detoksikaciju).
    • Sredstva za poboljšanje probavnog sustava (Mezim, Pancreatin, Festal).
    • Lijekovi koji imaju kolekinetički učinak (Flamin, Berberin). Oni imaju holetski i laksativni učinak. Ovo briše probavni trakt. Oni su propisani u razdoblju akutne bolesti.
    • Koleretički lijekovi (Allohol, Holenim). Koristi se u razdoblju oporavka kako bi se očistilo tijelo.

    Za hitnu detoksikaciju koristite infuzijsku terapiju. Dodijeliti intravensku primjenu 5% reopolyglukina, otopine glukoze i otopina poliionskog pufera. Također koristite moćne alate Sovaldi, Hepsinat. No takva terapija ima niz kontraindikacija (trudnoća, laktacija, dob djece), kao i nuspojave.

    Vitaminski kompleksi se koriste kao adjuvantna terapija. To su vitamini B, vitamin C, PP, retinol i tokoferol. Polaze za 2 tjedna. Piti ih samo uz preporuku liječnika i pod njegovim nadzorom, budući da, uz njihove prednosti, oni mogu biti štetni, uzrokujući ozbiljnu alergijsku reakciju.

    Hepatitis E ima mnogo zajedničkog s hepatitisom A, ali njegov nastup nije tako oštar. U pravilu, to ne dovodi do opasnih posljedica (samo kod trudnica može izazvati neke komplikacije). Kada je zaražena virusom hepatitisa E, tijelo ga može sama boriti, no ponekad je potrebna simptomatska terapija slična onoj koja se koristi u Obrascu A.

    Kako se nositi s hepatitisom B i D?

    Oblik B virusa ulazi u ljudsko tijelo na nekoliko načina:

    Načini stjecanja hepatitisa

    • kroz krv;
    • kao rezultat nezaštićenog spola;
    • od majke do djeteta.

    U slučaju akutnog tečaja, patologija često sama nestaje. Međutim, ponekad se takva bolest pojavljuje u kroničnom obliku, a u tom je slučaju teško liječiti. U pravilu, ne dolazi do potpunog oporavka u slučaju kroničnosti patološkog procesa.

    Obratite pažnju! Glavno načelo liječenja je antivirusna terapija uz upotrebu interferona. Liječenje traje dugo, ponekad tijekom života.

    Za olakšavanje stanja pacijenta, dodatno propisanih hepatoprotektora, prehrane, fizioterapijskih postupaka.

    Hepatitis B je teško liječiti. Nemoguće je potpuno uništiti virus, osobito ako je u tijelu dugo vremena. Stoga je terapija ove patologije vrlo dugo i složena. Može se vući nekoliko godina ili trajati cijeli život. Prije svega, prikazana je upotreba antivirusnih lijekova. Među njima su:

    • Danas se pegilirani interferoni (Pegasys) koriste za liječenje kroničnog hepatitisa B. Zbog prisutnosti u sastavu polietilen glikola, dugo je moguće održavati visoku koncentraciju interferona u krvi. Virus ne pokazuje otpornost na lijek, pa je njegova učinkovitost značajno povećana. Ovaj lijek se primjenjuje jednom tjedno, tečaj traje oko godinu dana.

    Interferoni - popis popularnih lijekova

    Lijekovi nukleotidne skupine. Oni su u stanju suzbijati reprodukciju virusa, kao i poboljšati stanje jetre. Među tim lijekovima emitiraju:

    • Entekavir (može se uzimati čak i kod bolesnika s cirozom jetre);
    • Lamivudin (ubija virus na mjestu njegove najveće akumulacije - jetre, pa pacijent osjeća trenutno olakšanje);
    • Telbivudin (propisan za aktivni upalni proces kroničnog hepatitisa B, može nepovoljno utjecati na rad bubrega).

    Također, kao dodatni lijek propisuje lijekove koji štite jetru od štetnih učinaka virusa - hepatoprotectors. Na primjer, Livolin Forte, koji sadrži fosfolipide koji ispunjavaju nedostajuće elemente u jetrenim stanicama. Ovaj lijek praktički nema kontraindikacije i ima blagotvoran učinak na jetru.

    Pravilno odabrani lijek može suzbiti aktivnost virusa godinu dana. Ali to ne garantira potpuni oporavak.

    Važno je! Pored uzimanja lijekova, bolesnik s takvim oblikom bolesti mora se neprestano pridržavati stroge prehrane kako ne bi opteretio zahvaćenu jetru i također poduzima mjere za povećanje imuniteta.

    Hepatitis D razvija samo u kombinaciji s hepatitisom B. To značajno utječe na tijek potonjeg, pa se liječi u bolnici. Tamo pacijentu dobiva osnovnu i simptomatsku terapiju, sličnu onoj koja se koristi u kroničnom obliku hepatitisa B.

    Hepatitis C terapija

    Hepatitis C ima mnogo zajedničkog s hepatitisom B (isti putovi infekcije, rizik od komplikacija kao što je ciroza ili rak jetre), ali njegovo liječenje je uspješnije i u većini slučajeva završava potpunim oporavkom pacijenta. Hepatitis C tretira se s interferonom s Ribavirinom, postoje i novi agensi koji su dobro funkcionirali (izravni antivirusni lijekovi). Dodatno je propisao tečaj hepatoprotektora i vitamina.

    Virus ove bolesti je dijagnosticiran u više od 80% slučajeva infekcije. Istovremeno, hepatitis C se često pojavljuje u kroničnom obliku, kada pacijent uopće ne sumnja u prisutnost bolesti u ranoj fazi. Kada postoje komplikacije u obliku ciroze ili raka jetre, liječenje je neučinkovito. Stoga, što je ranije moguće dijagnosticirati patologiju, to je povoljnija prognoza za njegovo liječenje.

    Osnovni režimi

    Za hepatitis C postoji nekoliko režima liječenja koji se koriste ovisno o složenosti bolesti, kao io stanju tjelesnog stanja pacijenta:

    1. U pravilu se koristi intravenska ili intramuskularna primjena interferona, koji su jeftini lijekovi koji se aktivno koriste u hepatitisu. Ovo je standardni režim, s terapijom koja traje godinu dana. Ne smije doći do potpunog oporavka. U liječenju hepatitisa C se koriste: Pegasis, Pegintron.
    2. Praksa istovremene primjene interferona i ribavirina je naširoko korištena. Ova kombinacija antivirusnih lijekova može značajno povećati učinkovitost liječenja i u većini slučajeva postići potpuni oporavak (70-75%). Ribavirin ima ogroman učinak na virusne čestice. Interferon alfa i peginterferon su sintetičke tvari slične onima koje proizvodi bijelo bijelo tijelo u ljudskom tijelu kao odgovor na virusni napad.

    Nedavno, najnovije sredstvo - lijekovi izravne antivirusne akcije. Oni omogućuju povećanje stope oporavka do 95% čak iu bolesnika s cirozom jetre. Oni inhibiraju proteazu i polimerazu, što vam omogućuje izravno djelovanje na virus.

    Među tim lijekovima emitiraju: Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Khavroni. Također, ta skupina uključuje manje učinkovite lijekove izravnog djelovanja - inhibitore proteaze, na primjer Telaprevir, djelotvorne samo za neke genotipove virusa.

    Terapija interferonom

    Odbijanje interferona u liječenju hepatitisa C trenutačno se prakticira sve više i stoga se vrijedi prebroditi ovom pitanju. U liječenju virusne patologije korišteni su lijekovi izravne akcije:

    Gore navedeni inhibitori polimeraze (Sofosbuvir i drugi). Oni utječu na virusna sredstva poremetnjavajući njihov prirodni ciklus u tijelu. Karakterizira ih visoka aktivnost u odnosu na sve genotipove virusa, kao i minimalne negativne posljedice za tijelo. U nekim slučajevima, ti lijekovi se propisuju u kombinaciji s Ribavirinom i Interferonom.

    Visoka učinkovitost novih proizvoda omogućava u 95% slučajeva da se nose s patologijom, bez nanošenja nuspojava i minimizira rizik od ponavljanja. Lijekovi se odobravaju za gotovo sve kategorije bolesnika, osim djece (do 18 godina) i žena u razdoblju porođaja i HB. Međutim, ovi lijekovi imaju značajne nedostatke: visoku cijenu i nedostatak registracije u Ruskoj Federaciji.

    Da bi zamijenili ove skupe lijekove, generički lijekovi pojavili su se danas - lijekovi sličnog sastava i djelovanja koji su napravljeni u Egiptu ili Indiji. Oni imaju jednaku visoku učinkovitost, ali njihova je cijena (u usporedbi s izvornikom) znatno niža. U Rusiji danas, najpopularniji i dostupniji takvi generici egipatske proizvodnje:

    • MPI Viropack. Lijek se temelji na sofosbuviru, učinkovitom za liječenje 1-4 genotipova;
    • MPI Viropack Plus. Razlikuje se od prethodnog lijeka jer sadrži Ledipasvir, tj. Može se koristiti kao jedno sredstvo bez potrebe za dodatnim liječenjem;
    • Proizvedeno na temelju daclatasvir. Zahtijeva dodatnu uporabu sofosbuvir;
    • Heterosofir Plus. Složena priprema na temelju ledipasvir i sofosbuvir. Prema pregledima pacijenata razlikuje se visoka učinkovitost i nedostatak nuspojava;
    • Slična djelovanja mogu se smatrati takvim egipatskim generičarima: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.

    Također su popularni indijski pripravci koji se temelje na sofosbuviru, ledipasviru i daclatasviru. Među takvim sredstvima - Velasof, Sofosvel, Natdak, Geptsinat. Međutim, generički lijekovi u Rusiji također su prilično teški za kupnju jer, zbog nedostatka registracije države, oni se ne mogu kupiti u redovnoj ljekarni. Deseci tvrtki specijaliziranih za prodaju egipatskih ili indijskih generičkih lijekova danas se mogu naći na internetu, ali nitko ne može jamčiti njihov integritet i kvalitetu.

    Inhibitori proteaze. Za razliku od sofosbuvir i ledipasvir, danas je dostupni našim pacijentima. Tri su lijeka ove skupine lijekova registrirana u Rusiji: Telaprevir, Boceprevir i Simeprevir. Lijekovi učinkovito djeluju na virusne čestice u ljudskom tijelu, sprečavajući njihovu reprodukciju. Prva dva lijeka su učinkovita za suzbijanje genotipova virusa 1 i 1b, međutim, imaju mnogo nedostataka.

    Da bi se ta sredstva pripisala terapiji bezinterferonovoy mogu biti uvjetovana, u pravilu, oni se dodjeljuju u kombinaciji s Interferonom i Ribavirinom, uzrokujući teške nuspojave pa je danas njihova upotreba ograničena. Dobro drugačiji lijek Simeprevir, koji s povećanjem postotka izliječen na 80% praktički ne uzrokuje nuspojave, tako se ova shema sve više prakticira u ruskim klinikama.

    Izbor lijekova za liječenje hepatitisa C je vrlo širok. Osim skupe izvorne proizvode, povoljniji indijski generički lijekovi, koji se mogu nositi s virusom, također su vrlo učinkoviti.

    Otrovna i autoimuna oštećenja jetre

    Toksični hepatitis je bolest jetre u kojoj je otrovano tvari prirodnog ili kemijskog podrijetla. Ova patologija zahtijeva složenu terapiju koja je usmjerena na:

    • zaustavljanje ulaska toksina u tijelo kroz kožu, dišni sustav ili gastrointestinalni trakt;
    • neutralizacija toksina;
    • uklanjanje simptoma opijanja;
    • obnavljanje jetrenih stanica.

    Važno je! U slučaju trovanja s otrovnim tvarima (uključujući alkohol), morate zatražiti pomoć od medicinske ustanove.

    Prije svega, provode se postupci za ukidanje otrova. U tu svrhu želuca se opere ili se krv pročisti primjenom otopina glukoza-natrija.

    Tada je propisana terapija lijekovima, koja uključuje uporabu takvih skupina lijekova:

    • hepatoprotektivna sredstva (Essential, Heptral, Hepatosan, Hepadif), koji štite i popravljaju stanice jetre;
    • kolagogni agensi (Holnezim, Allohol), uklanjanje toksina iz tijela uz žuči;
    • pripravci koji poboljšavaju gastrointestinalni trakt (Mezim, Festal).
    • kako bi se poboljšao imunitet, uzimajte komplekse vitamina (skupina B, vitamini A, E, C).

    Ako se s toksičnim hepatitisom povećava tjelesna temperatura, onda bi se trebali napustiti uobičajeni antipiretici, jer mogu pogoršati otrovanost jetre. Rehabilitacijska terapija traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

    Terapeutske mjere za autoimuni hepatitis usmjerene su na suzbijanje imunološkog sustava, koji uništava stanice jetre. Istodobno se provodi sveobuhvatno liječenje, uključujući i primjenu takvih skupina lijekova:

    • Imunosupresivi (azatioprin, merkaptopurin). Koriste se sami kada su kortikosteroidi kontraindicirani (za dijabetes, peptički ulkus).

    Kortikosteroidi. To su hormonski lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava. Uzimaju se na 2 sheme:

    • kombinacijska terapija (prednizolon s azatioprinom) ima mali rizik od nuspojava i često je indiciran za starije bolesnike, osobe s pretilosti, dijabetes i prekomjernu razdražljivost;
    • monoterapija (prednisolon visoke doze) je indicirana za trudnice i osobe s hematopoetskim oboljenjima i prisutnost tumora. Obje metode su učinkovite. Što je bolje imenovati određenog pacijenta, odluči liječnika. Ponekad se u posebnim slučajevima koristi hormonska (steroidna) terapija.
  • Lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu (žučnu) kiselinu. To utječe na imunološke reakcije u jetri.
  • Simptomatska terapija. Često autoimuni hepatitis prati razne alergijske reakcije. U ovom slučaju pacijenti su propisani antihistaminici (difenhidramin, suprastin, nikotinska kiselina).
  • Antibiotici za hepatitis

    Također se trebamo posvetiti upotrebi antibiotika za hepatitis. U pravilu, ti lijekovi su neophodni za bakterijske lezije ili za njihovu prevenciju. Međutim, također je poznato da antibiotici imaju vrlo negativan učinak na jetru. Posebno su opasni za tijelo pogođeno razvojem bilo kojeg oblika hepatitisa.

    Antibakterijski lijekovi ne djeluju na viruse, pa se njihova upotreba u slučaju virusnog hepatitisa ne prakticira.

    No, postoje situacije kada se istodobno s hepatitisom pacijent inficira bakterijskom infekcijom (bolesti respiratornog trakta, crijevne dysbiosis itd.), U kojem je nemoguće bez antibiotika.

    Zato morate znati koji su od njih najopasniji za jetru. Pogrešno odabir lijekova u ovoj skupini može dovesti do pogoršanja virusnih ili toksičnih oštećenja organa, kao i poremećaja protoka žuči i stagnacije sekreta u jetri. Takvi procesi dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenata, progresije hepatitisa i, prema tome, daljnjeg uništavanja jetre.

    Kada je hepatitis bilo kakve prirode takvi antibiotici zabranjeni:

    1. Svi tetraciklini.
    2. Antibiotici za tuberkulozu.
    3. Azitromicin.
    4. Ketokonazol.
    5. Eritromicin.
    6. Kloramfenikol.

    Ako je potrebno, antibiotska terapija u ovom slučaju, stručnjak propisuje manje otrovne za lijekove jetre (fluokinoloni, penicilini), a liječenje nužno prati prijem hepatoproteina:

    Kao što je već rečeno, sam hepatitis se ne liječi antibioticima, međutim, za neke od njegovih komplikacija, definitivno su propisane. Glavni su:

    • sepsa;
    • ascites;
    • peritonitis;
    • hepatičnu encefalopatiju.

    U slučaju razvoja takvih patologija u hepatitisu, propisuju se lijekovi koji su karakterizirani manjim štetnim djelovanjem na jetru:

    1. Fluokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin).
    2. 3. generacija cefalosporina (Ceftriaxone, Cefotaxime).
    3. Penicilini (Augmentin, Amoxiclav).
    4. Aminoglikozidi (neomicin).
    5. Glikopeptidi (vankomicin).
    6. Nitroimidazoli (Metronidazol.)

    Virusni hepatitis najbolje se tretira lijekovima, budući da se antivirusna terapija može riješiti uzroka (virusa). To odmah olakšava stanje bolesnika. Međutim, neki komplicirani oblici hepatitisa (kronični B i C) nisu potpuno izliječeni. Iako s odgovarajućom terapijom podrške može značajno olakšati život pacijenta i takve oblike patologije.


    Više Članaka O Jetri

    Cholestasia

    Giardia u žučni mjehur

    Mnogi paraziti mogu živjeti u ljudskom tijelu, od kojih većina utječe na probavni trakt, gdje se hrane neprobavljenim ostacima hrane. Giardia - jedan od najčešćih parazita u ljudskom tijelu - osim crijeva se često nalaze u žučnjaku, njihova aktivnost se očituje karakterističnim simptomima.
    Cholestasia

    Kako je Gilbertov sindrom klasificiran: ICD kôd

    Genetska bolest, posljedica koja se smatra neuspjehom normalizacije bilirubina, zove se Gilbertov sindrom. Kod ljudi jetra ne može neutralizirati ovaj element.