Koleretični lijekovi

Cilj svih koleretskih lijekova je povećanje protoka žuči u dvanaesniku. Svi pripravci su podijeljeni u dvije skupine: prva pojačati sekretorni jetre i povećanu sintezu žučne kiseline, dok je druga skupina lijekova je usmjeren na poboljšanje funkcija evakuacije žučnog mjehura i žučnog poboljšava održavanje žučnih po spasmolysis.

Lijekovi koji povećavaju stvaranje žučnih kiselina u jetri temelje se na životinjskim sirovinama (s medicinskom žučom koja sadrži žučne kiseline), pripravcima biljnog i sintetičkog podrijetla.

Za pripravke koji sadrže žučne kiseline uključuju se:

Holenzim: sadrži suhe enzime žuči, gušterače i gušterače. Lijek učinkovito poboljšava stvaranje žuči u jetri, a zbog enzima gušterače: tripsin i amilaza sadržani u njegovom sastavu, poboljšava probavu. Ima slabiji učinak u usporedbi s Alloholom.

liobil: sadrži goveđu žuči u svom sastavu, proizvodi se u obliku tableta. Lijek promiče formiranje i poboljšanje protoka žuči, dodatno poboljšava lučenje gušterače i poboljšava cijepanje i apsorpciju masti. Jača peristaltiku s uobičajenom zatvorom.

Hologon: sadrži dehidroholnu kiselinu koja je jedna od žučnih kiselina. Ima snažan poticajni učinak na sekretornu funkciju jetre, povećavajući protok krvi unutar njega, poboljšava izlučivanje kolesterola.

Biljni lijekovi uključuju:

Febihol: biljni pripravak temeljen na dugoj kurkuma. Dostupan u obliku kapsule. Ima koleretski svojstvo, povećava količinu izlučene žuve zajedno s kolesterolom i žučnim kiselinama u svom sastavu, zbog čega lijek također inhibira stvaranje žučnih i kolesterolnih kamenaca.

Sintetički lijekovi uključuju:

Oksafenamid: jedan je od najaktivnijih lijekova koji povećavaju proizvodnju žuči jetre i njegovo izlučivanje u duodenum. Također ima antispazmetički učinak i ublažava grč u žučnom traktu. Također, lijek smanjuje kolesterol u krvi i normalizira sadržaj bilirubina, koji je učinkovit za hiperkolesterolemiju.

Tsikvalon: lijek je dostupan u obliku žutog praha. Lijek istodobno pojačava stvaranje žuči u jetri i poboljšava njegovo izlučivanje u duodenum.

Gimekromon: sintetički lijek proizveden u obliku tableta. Učinkovito ublažava grč, koji ima učinak na glatke mišiće žučnog trakta, što poboljšava izlučivanje žuči i smanjuje njegovu gušavost u žučnjaku. Sprječava kristalizaciju kolesterola, čime se inhibira stvaranje žučnih kamenaca.

Lijekovi izlučivanja žuči također uključuju dvije skupine lijekova, prvo povećavaju ton žučnog trakta, a potonji opuštaju ton žučnog trakta. Izbor učinkovitog lijeka ovisi o vrsti disfunkcije žučnog mjehura. Pripravci koji povećavaju ton žučnog trakta uključuju: Barberry ordinary, Cholecystokinin, Magnezijev sulfat. Antispazmatska svojstva lijekova uključuju: Belladonna ekstrakt, Eufillin, kao i žumanjake.

Kada koristite ove lijekove, potrebno je podvrgnuti dijagnozi i konzultacijama s liječnikom kako bi odabrali najučinkovitiji lijek. Također, važno je to zapamtiti za bolest mokraćnog kamenca, ne možete koristiti neke lijekove, tako da ne uzrokuju opstrukciju žučnog trakta kamenom, što dovodi do opstruktivne žutice.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Pripravci žučnih kiselina - ATC klasifikacija lijekova

Ovaj dio stranice sadrži informacije o lijekovima iz skupine - A05AA Pripravci žučnih kiselina. Svaki lijek opisuje detaljno stručnjaci portala EUROLAB.

Anatomska i terapijsko-kemijska klasifikacija (ATC) je međunarodni sustav za klasifikaciju lijekova. Latinski naziv je Anatomski Terapeutski Kemijski (ATC). Na temelju ovog sustava, svi lijekovi su podijeljeni u skupine prema njihovoj glavnoj terapijskoj uporabi. ATC klasifikacija ima jasnu hijerarhijsku strukturu koja olakšava traženje željenih lijekova.

Svaki lijek ima svoje farmakološko djelovanje. Točno određivanje potrebnih lijekova glavni je korak za uspješno liječenje bolesti. Kako biste izbjegli neželjene učinke, posavjetujte se sa svojim liječnikom i pročitajte upute za uporabu prije korištenja ovih ili drugih lijekova. Obratite posebnu pozornost na interakciju s drugim lijekovima, kao i na uvjete korištenja tijekom trudnoće.

ATX A05AA Pripravci žučnih kiselina:

Lijekovi skupine: Pripravci žučnih kiselina

  • u
  • Urso 100 (oralne tablete)
  • Ursodez (kapsula)
  • Ursoliv (kapsula)
  • Ursosan (kapsula)
  • Ursofalk (kapsula)
  • Ursofalk (suspenzija za oralnu primjenu)
  • X
  • Henosan (kapsula)
  • Henofalk (kapsula)
  • Henohol (kapsula)

Ako ste zainteresirani za bilo koji više lijekova i lijekovima, njihovim opisima i uputama za uporabu, sinonima i analoga, informacije o sastavu i obliku izdanju, indikacije i nuspojave, metode korištenja, doziranje i kontraindikacijama, primjećuje se na liječenju dječje medicine novorođenčadi i trudnice, cijenu i recenzije lijekova ili imate bilo kakva druga pitanja i sugestije - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.

Pripravci koji sadrže žučne kiseline

OPĆENITO DJELOVANJE I GLAVNI FARMAKODINAMSKI UČINCI

choleretic

Choleretic učinak zbog refleksne reakcije sluznice povoljno tankom crijevu kada je izložen žuči, žučnih kiselina i ulja, kao i utjecaj tih lijekova na ekzosekretsiyu jetre. Pravi koleretici mogu povećati izlučivanje žuči i sadržaj cholata u njemu. Hydrocholoretics ne povećava kolesterol koeficijent. Cholagogue lijekovi također doprinose povećanju osmotske između žuči i krvi, što povećava se filterska žučne kapilare vode i elektrolita ubrzava protok žuči od strane žučni putova smanjuje mogućnost gubitka kolesterola taloga, te time sprečava stvaranje žučni kamenci, sprečava rastuće infekcije, smanjuje intenzitet upale, Choleretics također poboljšava probavnu i motornu aktivnost tankog crijeva i pridonosi boljem apsorpciji vitamina topivih u mastima. U kroničnom kolangitisu, koleretici poboljšavaju sveukupno stanje, smanjuju svrbež kože, žuticu i razine bilirubina u krvi. Korištenje koleretike također pomaže smanjiti bol, mučninu, zatvor, itd.

OPĆE ODREDBE ZA NAMJENU

Indikacije u svrhu koleretike: kolecistitis, kolangitis. Koleretici se često kombiniraju s laksativima koji eliminiraju konstipaciju i smanjuju apsorpciju toksičnih tvari iz crijeva. Kombinacija koleretike s miotropnim antispazmodicima može pridonijeti promicanju sitnih kamenaca duž choledochus-a i njihovog ulaska u crijeva.

OPĆE KONTRAINDIKACIJE

Akutni hepatitis, akutne i subakutne distrofije jetre, opstruktivne žutice.

ZNAČAJKE DJELOVANJA I RAZREDNOG NAČINA RAZNIH DROGA

Lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči i stvaranje žučnih kiselina (pravi koleretici)

Pripravci koji sadrže žučne kiseline

Allohol *

Allohol * je kombinirani pripravak i sadrži suhu žuči životinja (0,08 g), ekstrakt suhog češnjaka (0,04 g), ekstrakt koprive (0,005 g), aktivni ugljen (0,025 g), punilo (0,3 g). Suha žuša sadržana u pripravku uzrokuje povećanje lučenja vlastite žuči, dok se sadržaj žučnih kiselina u njoj povećava. Učinak lijeka zbog povećane ne samo sekretorni funkciju jetre, ali i izlučivanje i motora aktivnost probavnog trakta, smanjuje procese truljenja i fermentacije u crijevima, povećan motilitet crijeva. Uzmite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon obroka za mjesec dana. Tijek liječenja može se ponoviti nakon 3 mjeseca.

Cholenim *

Ovo je kombinirani lijek u obliku dragee. Sadrži suhu živu žuči (0,1 g), enzime gušterače i crijeva životinja (0,1 g). Pripravak posjeduje choleretic aktivnost i održavanje enzima tripsina (a) i amilaze žučne probavu proteina, masti, ugljikohidrata, koji promovira njihova potpuniju apsorpciju u tankom crijevu. Poboljšava funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta, normalizira proces digestije. Koleretički učinak u kolenima * je nizak, ima antispazmetički učinak. Dodijelite 2 tablete (0,5 g) 3 puta nakon jela, učinak traje 1,5-2 sata i liječenje - do 4 tjedna. Poboljšava apetit i apsorpciju hrane, smanjuje bolove u želucu i žučnom mjehuru.

Hologon à (dehidroholinska kiselina Ä)

Najmanje toksično od svih žučnih kiselina. Akcija počinje u trajanju od 10 do 20 minuta, maksimum se javlja za 2 sata. Trajanje tečaja je 4-8 tjedana. Dodijelite 0,2-0,4 g 3-4 puta dnevno unutar nakon jedenja s kolangitisom, kroničnim kolecistitisom.

Decholin ª

Ovo je natrijeva sol dehidroholne kiseline. Djeluje isto kao i hologon ª. Dostupno u ampulama od 5 ml 5 i 20% -tne otopine. Učinak traje 2-3 sata, a maksimalni učinak promatran je 1 sat. Postoji povećanje diureze, stoga se može koristiti za cirozu jetre s ascitesom. Otprilike 5-10 ml 5% -tne otopine ubrizgava se u venu jednom dnevno, zatim 5-10 ml 20% -tne otopine tijekom 2-3 dana. Zatim popustite 2-3 dana. Ponekad se dekhulin * propisuje s oprezom da izbacuje sitni kamen, daje se 0,5 ml 0,1% -tne otopine atropina (atropin sulfat *), zatim se intravenozno daje 5 ml 20% deholine *.

Bile (lyobil ª)

Lyobil * je liofilizirana goveđi žuči. Tablete na 0,2 g bijele boje obložene. One sadrže acetilftalil celulozu koja osigurava stabilnost tablete u kiselom okolišu želuca i topivosti u alkalnom okolišu crijeva. Žuč sadrži tablete doprinosi formiranju i odljeva žuči, povećava izlučivanje gušterače, dijeli i apsorbira masti u crijevima i povećava pokretljivost crijeva. Koristi se kao koleretički agens za hepatitis, kolecistitis i druge bolesti jetre, kronični kolitis s smanjenom pokretljivošću i uobičajenom zatvoru. Također se koristi za kronični pankreatitis kod smanjene sekrecije pankreasa. Dodijelite unutar odraslih 1-3 tablete 3 puta dnevno na kraju obroka. Tijek liječenja za 1-2 mjeseca. Ako je potrebno, ponovite postupak.

Datum dodavanja: 2015-09-14; pogleda: 3; Kršenje autorskih prava

Pripravci koji sadrže prirodne žučne kiseline ili žuči

Hologona ili dehidroholne kiseline. Lijek sadrži prirodne žučne kiseline. Podiže se oralno u tabletama od 0,25 g 2-3 puta na dan za mjesec dana.

Allohol. Dostupan u obliku tableta koje sadrže suhu žuči. Potiče odvajanje žuči, povećava funkciju motora crijeva (tako uklanja zatvor), inhibira procese propadanja i fermentacije u crijevima. Uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela. Neki svibanj razviti alergijske reakcije ili proljev (s lijekom treba prekinuti).

Holenzim. Također sadrži suhu žuči, kao i probavne enzime. Njegova je akcija nešto slabija od prethodnih. Uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela.

Sintetički lijekovi

Ova podskupina također doprinosi porastu izlučivanja žuči, no njihovo je djelovanje mnogo snažnije od onih prirodnih. Osim toga, neki od njih imaju protuupalni učinak.

Osalmide ili oksapenamid. Je li unese 1 tableta 3 puta dnevno. Ne može se uzeti anginom.

Tsikvalon. Ima značajan protuupalni učinak.

Nicodin. Učinak je koleretski i antimikrobni. Uzmi 3 puta dnevno.

Koleretični lijekovi biljnog podrijetla

Ova grupa uključuje ekstraktove smilja, kukuruzne stigme, tansy, preparate ruže, žutika i dr. Za više informacija o bilju pogledajte "Herbal Medicine".

Industrija proizvodi gotove ekstrakt s kukova, nazvan holosas. Uzima se u 1 žličicu 3 puta dnevno.

Flamin je koncentrat smilja. Uzeti u obliku tableta od 0,05 g 3 puta dnevno.

Holelitin. Pod tim imenom postoje 3 različite tinkture. Cholelitin broj 1 - tinktura žutika i Dioscorea Norway. Cholelitin broj 2 - tinktura cinchona, leptandra i celandina. Oba lijeka uzimaju 10 kapi 3 puta dnevno 15 minuta prije obroka u izmjeni, nakon mjesec dana oba droga se uzimaju svakodnevno. Koletina broj 3 - tinktura žutika, chilibuhija, itd.; uzimajte svakodnevno 10 do 15 kapi 3 puta dnevno 2 sata nakon jela. Mjesec dana kasnije, ponovite tečaj - jednom za noć. Kod kolike, broj lijeka 3 se uzima do prestanka akutne boli svakih 15 minuta.

Gidroholeretiki

To je skupina lijekova koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vode i optimalno za izlučivanje žuči mišića žučnog mjehura i žučnih kanala.

Ova skupina uključuje mineralne vode kao što su Essentuki, Jermuk, Smirnovskaja, Slavyanovskaja i drugi. Uzmite mineralnu vodu u obliku topline 20-30 minuta prije jela. Druga skupina lijekova - kolekinetika (sredstva koja potiču izlučivanje žuči).

Ova podskupina sredstava potiče izlučivanje žuči, povećava ton žučnog mjehura i smanjuje ton drugih mišića u bilijarnom sustavu. To uključuje lijekove kao što su sorbitol, ksilitol, manitol, otopina magnezijevog sulfata. Propisani su za duodenalnu intubaciju i tubaciju (vidi odgovarajuću sekciju).

Holespazmolitiki. Ovi lijekovi opuštaju mišiće žučnog trakta. Oni su propisani za kolelitijazu i hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije.

Ne shpa. Uzmi 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Papaverin. Uzmi 1-1,5 tableta 3-5 puta dnevno.

Fenikaberan. Uzmite 1 tabletu 3-6 puta dnevno.

Tifen. Uzmite 1 tabletu nakon jela 2-3 puta dnevno.

Datiskan. Uzmite 1-2 tablete 2-3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Dibazol. Uzmite 1 tabletu od 0,02 g 2-3 puta na dan.

Olimetin. Sadrži mješavinu eteričnih ulja. Ima antispazmatičnu (opuštajuće mišiće), protuupalno, koleretsko djelovanje. Uzmite 1-2 kapsula 3-5 puta dnevno.

Holagol. Akcija je slična djelovanju olimina. Uzimajte 5 kapi na šećer prije jela, uz napad kolike - do 20 kapi u isto vrijeme.

Treća skupina lijekova - henopreparations, tj. Lijekovi koji pridonose otapanju žučnih kamenaca.

Treba reći da se sredstva ove grupe mogu koristiti samo u prisutnosti pojedinačnih kamena promjera ne većeg od 20 mm, ili sitnih kamenaca koji ne zauzimaju više od 50% područja žučnog mjehura.

Henodeoksikolna kiselina - henodiol, henofalk; ursodeoxycholic acid - ursofalk - ovi lijekovi se uzimaju oralno, 2-3 puta dnevno (najviše noću), dugo (od 6 do 36 mjeseci). Nakon što se kamenje otopi, lijek se nastavi još 3 mjeseca. Ti fondovi ne smiju se uzimati zajedno s lijekovima za antacid, kao što su almagel, fosfalugel, gastal, maalox, milant, delcid, glucilac (tj. Preparati koji sadrže aluminijev hidroksid).

3.2. Homeopatski lijekovi

Homeopatija se temelji na principu liječenja takvog. To znači da u liječenju bolesti treba koristiti male doze lijekova koji u zdravih osoba u velikim dozama mogu uzrokovati simptome bolesti sličnih onima koje se primjećuje kod pacijenta. Ali suština liječenja je da oni propisuju male doze lijeka, razrjeđuju ga vodom ili trljaju sa šećerom.

Uzmite preporučene homeopatskih lijekova ovisno o tome koji oblik bolesti imate. Stoga je nakon naziva lijeka kratak opis njezina djelovanja i preporuke za njegovo priznavanje. Potrebno je odabrati lijek prema znakovima koji vas najviše zamaraju.

Homeopatski lijekovi izrađeni su u posebnim homeopatskim ljekarnama, a mnoge ih možete kupiti u običnoj ljekarni. Za neke homeopatske lijekove, trebate recept od homeopatskog liječnika, dok su neki pušteni rukom i bez recepta.

Dakle, što znači da se može uspješno primijeniti na liječenje bolesti jetre?

Bolest žučnog kamenca

Kalkareya Carbonica 30. Koristi se za akutnu bol u pravoj hipohondriji. Prijem bi trebao biti izmijenjen sa berberis 2X, ZHcherez 5-10 minuta, kada broj prijema doseže 4-6. Uzimanje ovih lijekova smanjuje ili čak zaustavlja napad bilijarne kolike.

Berberis 2X, SX. Propisan je za akutne bolove u pravom hipokondriju, koji se proteže do donjeg trbuha s desne strane.

Hina 2X, SX. Preporučljivo je koristiti s cigla-crvenim urinom sedimentom.

Lycopodium 6, 12, 30. Propisuje se za akutne i dosadne boli u pravom hipohondriju, kada kolelitijaza prati nadimanje, zatvor, hemoroidi, kada se pojavljuju umor i stalni osjećaj gladi.

Magnesia muriatica 3-6. Ovaj homeopatski lijek je učinkovit za dosadnu bol u jetri, koja se povećava u leđnom položaju, s tendencijom zatvora i povećanja jetre.

Podophyllum 2X, SX. Dobro je koristiti kod kolecistitisa u kombinaciji s dvanaesnim ulkusom, s opstipacijom i boli u pravom hipohondrijumu.

kolecistitis

Hina SX, 3. Nanesite sa simptomima "kisele" žgaravice, sa stiskom na bol u donjem dijelu jednjaka, uz zatvor.

Sepija 6, 12, 30. Kada kolecistitis s kamenjem i stagnacijom krvi u jetri. Posebno je pokazano u propuštanju bilo kojeg unutarnjeg organa.

Hedidonium CX, 3. Primijenjen je kolecistitis s žuticom i boli, dajući desnu škapulu.

Cali carbonicum 3-6. Ovaj lijek se koristi u liječenju kolecistitisa, praćenih bolovima koji dolaze do prsnog koša.

Belladonna 1X - 2X. Preporuča se kolecistitis sa šavom i pucnjavom na području žučnog mjehura, kada bol zrači radijalno u svim smjerovima.

Belladonna SX. Ovaj lijek se najbolje koristi za površinski (katarhalni) kolecistitis s naglim nastupom i brzim razvojem (akutna bol u pravom hipohondrijumu); u prisustvu groznice, suha usta.

Bryony ZH. Koristi se za katarhalni kolecistitis s boli u pravom hipohondriju, kao i za povraćanje, zatvor i laganu vrućicu.

Apis ZX. Ovaj homeopatski lijek također se koristi za liječenje katarhalnog kolecistitisa s groznicom, ali bez žeđi.

Echinacea 1X, 2X, 3X. Koristi se za katarhalni kolecistitis, naročito je djelotvoran kod upalnih upala.

Mercurius dulcis 3, 6. Koristi se za kolecistitis, s znakovima žutice.

Lachesis 6, 12. Lijek za liječenje kolecistitisa, prije i poslije kirurškog zahvata za purulentni kolecistitis, koristan je kod slučajeva vrućice.

Mercurius Solubilis 6. Pravovremeno korištenje ovog lijeka može spriječiti upalu gubljenjem. Prikazana je prije operacije.

Hepar sumpor SX, 2, 3. Doprinosi otpuštanju gnoja, obično se propisuje nakon operacija u nazočnosti gnojova u kanalima.

Silicea 3, 6. Preporučljivo za dugotrajno, dugotrajno vlaženje, ožiljke koje ne liječe.

Kronični hepatitis

Aloe 2X, 3X, 3. Preporučeni za hepatitis, uz proljev s mukom, hemoroide, nadutost.

Alumin 30. Prikazan je s kolitisom jetrenog podrijetla.

Aurum 3, 6. Dodjeljivanje s kroničnim hepatitisom sifilnog porijekla.

Likopodij 6, 12. Lijek se koristi za hepatitis s dosadnom boli u pravom hipohondriju, koji daje područje noževa ramena, uz mučninu, belching, abdominalnu distancu, zatvor, glad, koja brzo nestaje kad je zasićena malom količinom hrane. Magnesia mureatika 3. Nanesite s icteric hepatitisom, s povećanjem jetre, prisutnošću žutog plaka na jeziku, zatvorom, bolom, pogoršanom dok leži na desnoj strani.

Fosfor 6, 12. Koristite za kronični hepatitis sa žuticom u razdoblju pogoršanja.

Briony CX, 3. Računalo je racionalno koristiti ovaj homeopatski lijek za hepatitis i kolecistitis s bolovima koje pogoršavaju pokret i slabe u ležećem položaju na desnoj strani.

Podophyllum 2X, SX. Za liječenje hepatitisa uzrokovanog malarijom, s dosadnom boli u pravom hipohondrijumu, bol u sakrilu.

Iris SX, 2X. S hepatitisom s povraćanjem, mučninom, slinjavanjem, proljevom. Također se preporučuje za popratni pankreatitis.

Lentadra SX. Koristi se za bol u pravom hipohondriju, koji se daje u leđima, s proljevom crne, uvredljive, gljive stolice, s crnim ili žutim cvjetanjem na jeziku.

Sepia 6, 12, 30. Za hepatitis povezan s dijazom mokraćne kiseline.

Viper 6. Primijenite uglavnom na hepatitis malarije.

Nuxwomica 3, 6. Za kronični hepatitis, uglavnom alkoholnog porijekla.

Mercurius Dulcis 3, 6. Koristi se za hepatitis i kolangitis s žuticom, sluznicom i povećanom salivacijom.

Cardus ZX. Potrebno je koristiti ovaj lijek za liječenje hepatitisa s edemom i akumulacijom tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites).

Grafite 2, 3. Nanesite s kroničnim hepatitisom, kada jetra počinje degenerirati, to jest, bolest postaje ciroza.

Centus ZH. Preporučuje se za kronični hepatitis, u kombinaciji s istodobnim povećanjem slezene.

Taraksikum 2X, SX. Koristi se za hepatitis s pojavom gorkih okusa u ustima, bol u jetri nakon jela, hlađenja, obrubljenog jezika (vrsta zemljopisne karte).

Iodum SX, 3. s hepatitisom s povećanom slezenom, oštrom gubitkom težine, istodobnim pankreatitisom.

Ciroza jetre

Fosfor 6, 12, 20. Lijek je indiciran za kronični hepatitis, pred-cirotično stanje, ciroza, što je popraćeno progresivnim gubitkom težine, žuticom. Lijek jača tkivo jetre.

Aurum 3, 6, aurum jodatum 3, 6. Ovi homeopatski zlatni pripravci naznačeni su za cirozu jetre s simptomima ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini), pomoć kod distrofije.

Magnesia muriatica 3, 6. Koristi se za ciroze s abdominalnom distenziom i bolom koja se javlja kada leži na desnoj strani.

Lycopodium 6, 12, 30. Prijavite se u svim fazama ciroze.

Silicea 3, 6. Nanesite sa svim oblicima ciroze, popraćenu dosadnom boli u pravom hipohondrijumu, na početku rasta tkiva koji zamjenjuje normalno jetreno tkivo.

Nuxvomica SX, 3, 6. Primijenjena je ciroza jetre toksičnog (uglavnom alkoholnog) porijekla.

Graphite SX, 3. Ograničava rast patološkog tkiva, potiče omekšavanje i resorpciju ožiljaka.

Mercurius Dulcis 3, 6. To je indicirano za cirozu i kolangitis.

3.3. Novi lijekovi za liječenje bolesti jetre

Poznato je da virusni hepatitis C i B uzrokuju kronične virusne bolesti jetre, a često i zbog uzroka ciroze i komplikacija jetre. Osim ciroze i hepatitisa, primarni karcinom jetre je također prilično uobičajen, bolest jetrenog masnog tkiva i komplikacije u vezi s drugim kroničnim bolestima jetre postaju češća. Zbog toga moderna medicina sada pokušava pronaći učinkovite tretmane jetre.

U svim granama života postoje novi načini rješavanja starih problema. Na primjer na stope dostave kontejnera su smanjene, omogućujući vam da dostavi netaknuti i siguran teret raznih namjena i dimenzija na sve raspoložive točke.

Što se tiče droga, sljedeće su promjene došle u znanosti:

1. Viralne bolesti jetre. Hepatitis C

Prošle je godine došlo do revolucionarnog otkrića u vezi s liječenjem hepatitisa C i još dva nova lijeka dodana su u naš terapeutski arsenal. Lijekovi koji se zovu Telaprevir i Bosepravir odobreni su od strane FDA, a prema očekivanjima, pacijenti iz cijelog svijeta uskoro će ih koristiti.

Učinak ovih lijekova usmjeren je specifično na proteine ​​koje virus proizvodi. Znanstvenici su stoga mogli koristiti sve kumulativne podatke koji su uključeni, i to u razvoju virusa hepatitisa C. Valja napomenuti da se Telaprevir može dobro boriti protiv hepatitisa C, čak i kad su svi drugi lijekovi nemoćni.

Ovaj se lijek razlikuje od prethodnog, jer može savršeno poboljšati rad cijelog imunološkog sustava. Baš kao i lijekovi protiv HIV-a, te tablete moraju biti uzete zajedno s cijelim tijekom liječenja.

Posljednjih godina medicina je mogla znatno napredovati u liječenju hepatitisa B i razvila je nove lijekove koji djeluju kao analozi nukleotida koji se uzimaju oralno. Za razliku od hepatitisa C, čije se virus može potpuno ukloniti, hepatitis B virus se ne može ukloniti, ali je moguće spriječiti njegove aktivnosti. Prije toga, bilo je droga samo za suzbijanje ovog virusa. No, glavni problem bio je razvoj otpora virusa i liječenje bilo je nedjelotvorno.

U arsenalu liječnika dodao je nove lijekove kao što su Entekavir i Tenofovir. Sada ti lijekovi su najbolji za suzbijanje virusa hepatitisa B, imaju izvrsnu razinu otpornosti na virus.

Ali rad znanstvenika ne završava tamo.

Potraga za novim lijekovima danas je važna. Poznavanje bolesti jetre poboljšava se, otkrivaju se nove činjenice koje su prethodno bile nepoznate znanstvenicima. Na temelju tih činjenica, lijekovi se poboljšavaju.

3.4. Levopimarinska kiselina

Potreba za korištenjem metabolita biljaka u životu i aktivnostima ljudskog društva nije mogla ne samo da potiče razvoj kemijske i biološke industrijske proizvodnje.

Predmet ove monografije su diterpenske kiseline proizvedene od četinjača, za koje su dodijeljene smole kiseline. Zajedno s tim metabolijama, crnogorična stabla proizvode monoterpenoide i sekiterpenoide. Načini dobivanja crnogornih terpenoida od tri navedene strukturne vrste su različiti.

Prva se temelji na tzv. Podsochnoy proizvodnji smole. Podsodka je vodila mnoga desetljeća i nastavila voditi pomoću najčešćih i produktivnih crnogorica - nekoliko vrsta borova. U našoj zemlji, zajedno s bijelom smolom, dobivamo određenu količinu sibirske cedarske smole, Pinus sibirica. Obrada smole započinje radom destilacije terpentina. Smola koja sadrži diterpenske kiseline naziva se kolofonij. Na drugom putu, kvrge i rizomi preostali nakon sječe su uklonjeni s tla, slomljeni na strugalicama i ekstrahirani frakcijama benzina. Nakon destilacije otapala dobiva se osmol terpentin i kolofonij. Treći način dobivanja terpentina i kolofonije povezan je s proizvodnjom sulfatne celuloze, od kojih je jedna faza izolacija navedenih proizvoda.

U svom čistom obliku, levoplinska kiselina (PBL) se izolira iz šupljine Pinus palustrisa. Metoda ekstrakcije LPK iz smole temelji se na kristalizaciji njegove soli s 2-amino-2-metilpropanolom. Kut rotacije, koji ima najveću vrijednost među crnim česticama smole, mogu poslužiti kao kriterij za čistoću šumarskog kompleksa. Sljedeće vrijednosti su dane: [a] D-291 stupnjeva (EtOH) i [a] D-265 stupnjeva (CHCL3). Točka taljenja (-150 ° C) nije karakterističan pokazatelj jer je PBL termalno nestabilna i prelazi u smjesu abietičkih i drugih abietadieničnih kiselina. MELPK metil ester ima talište od 63-64 stupnjeva, [a] D-268 stupnjeva (EtOH).

Od ruskih crnogorica, pineus Pinus syluestris i njezina raznolikost, zupčanik borova P. Syluestris var. harmala. Smole sibirskog bora (Pinus sibirica) i sibirskog ariša (Larix sibirica) sadrže samo oko 1% drva.

Tvrdio je da je cedar skoro panacej za sve bolesti. Glasine o univerzalnosti i jedinstvenosti gume cedara uvelike su pretjerane i distribuiraju se u svrhu komercijalnog oglašavanja. Terpentin - odličan antiseptik, ima protuupalno djelovanje na zacjeljivanje rana i nadražujuće djelovanje. Cedarna smola je obdarena ljekovitim svojstvima zbog prisutnosti terpentina - smola svih crnogoričnih stabala ima slična svojstva. Terapin od cedra (borova, jele, itd.) Koristi se u čistom obliku i odlazi u pripravu lijekova koji se koriste za liječenje rana, opekotina i bolesti kože. Smola u formulaciju trljanja i masti za trljanje u radikulisu, artritisu i artrozi, koristi se za inhalaciju u liječenju bolesti dišnih organa, uključujući virusnu etiologiju, pomaže vratiti strukturu i funkciju jetrenih stanica i gušterače, omogućava tijelu da luči teške metale,

Koleretični lijekovi i pripravci žuči

Prof.dr.sc. Lobanova E.G., Ph.D. Chekalina N.D.

Koleretični lijekovi - lijekovi koji povećavaju kolere ili potiču oslobađanje žuči u duodenum.

Bile (bilis lat., Fel - engleski) je tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči se javlja u tijelu kontinuirano. Žuči proizvedene u jetri se izlučuju u extrahepatične žučne kanale, koje ga skupljaju u zajednički žučni kanal. Prekomjerna se žučka nakuplja u žučnjaku, gdje se koncentrira 4-10 puta kao rezultat apsorpcije vode sluznicom žučnog mjehura. U procesu probave, žuč iz žučnog mjehura se izlučuje u duodenum, gdje je uključen u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevu regulira neuro-refleksni mehanizam. Od humoralnih čimbenika u procesu izlučivanja žuči, najvažniji je kolecistokinin (pankreioimin) koji proizvodi sluznicu dvanaesnika kada ulazi u želučani sadržaj i stimulira kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Kao što se krećete kroz crijeva, glavni dio žuči apsorbira se kroz zidove zajedno s hranjivim tvarima, a ostatak (oko trećine) uklanja se iz feces.

Glavne komponente žuha bile su žučne kiseline (FA) - 67%, približno 50% su primarne FA: choli, chenodeoxycholic (1: 1), a preostalih 50% sekundarnih i tercijarnih FA: deoksikolički, litokolički, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Sastav žuči također uključuje fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi FA, oni su izvedeni iz kolonske kiseline i predstavljaju glavni krajnji proizvod metabolizma kolesterola. Većina FA-a konjugirana je s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnim pri niskim pH vrijednostima. Bile kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola mehanizmom povratne sprege, apsorpcija vitamina topljivih u masti (A, D, E, K) ovisi o njihovoj prisutnosti. Pored toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Povrede formiranja ili odljev žuči u duodenum mogu biti različite prirode :. bolesti jetre, žučnog diskinezije, povećana žuči lithogenicity itd Prilikom odabira racionalno cholagogue potrebno razmotriti farmakodinamiku choleretic droge.

Ovisno o mehanizmu djelovanja vodi cholagogue podijeljena u dvije podskupine: sredstva za povećanje stvaranja žučnih i žučnih kiselina (Choleretica, Cholesecretisa), i sredstva za olakšavanje njihovo odvajanje iz žuči u duodenum (Cholagoga ili Cholekinetica). Ta je podjela već uvjetovana većina koleretskih agensa istovremeno povećava izlučivanje žuči i olakšava njegov ulazak u crijeva.

Mehanizam koleretskog djelovanja uzrokovan je refleksima iz crijevne sluznice (pogotovo kada se koriste pripravci koji sadrže žuči, žučne kiseline, eterična ulja), kao i njihov učinak na izvršenje jetre. Povećavaju količinu izlučenog žuči i sadržaj ovdje opisani cholates povećava osmotske između žuči i krvi, koja se povećava na filtriranje žučne kapilare vode i elektrolita, ubrzavajući žučnih struje žučni putova smanjila mogućnost gubitka kolesterol depozit, odnosno spriječiti stvaranje žučnih kamenaca, poboljšavaju probavnu i motornu aktivnost tankog crijeva.

Formulacije koje promiču protok žuči mogu djelovati kako bi stimulirala kontrakcije žučnog mjehura (holekinetiki) ili opuštanje mišića bilijarnog trakta i sfinkter od Oddi (holespazmolitiki).

Klinička klasifikacija koleretskih lijekova (vidi Belousov Yu.B., Moiseev VS, Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni lijekovi ili DV, lijekovi koji nemaju trenutno važeću registraciju u Ruskoj Federaciji].

I. Pripravci koji stimuliraju formiranje žuči - koleretike

A. Povećanje lučenja žuči i stvaranje žučnih kiselina (prava koleretika):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholna kiselina (Hologon *) i natrijeva sol dehidroholne kiseline (Deholin *), Liobil * itd.;

2) sintetički lijekovi: hidroksimetil nikotinamid (nikodin), osalmid (oksapenamid), ciklovalon (Cyvalon), gimokromon (Odeston, Holonerton *, Kolestil *);

3) biljni lijekovi: Cvijeće smilja pješčanim, kukuruzne svile, buhač (Tanatsehol), bokova (holosas) berberin hidrogen, pupoljci breze, cvijeće različak plave, trava origano ulja Ahearn, terpentinsko ulje, ulje paprene metvice, dim lišća drveća (Flacumin), travu Dalekog istoka ljiljan doline (Konvaflavin), kurkuma korijena (Febihol *), prašinu, itd.

B. Pripravci koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidrokoloretika): mineralna voda, natrijev salicilat, preparati valerijana.

II. Biliary stimulirajući lijekovi

A. holekinetiki - povećati ton žučnog mjehura i žučnog trakta smanjiti tonus: * kolecistokininom, magnezijev sulfat, pituitrin * * holeritin, žutikovina pripreme, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitiki - uzrok opuštanje žučnog sustava: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), ekstrakt belladonna, papaverin, Drotaverinum (NO-SPA), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin) Olimetin.

Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuči su lijekovi koji sadrže ili žučne kiseline ili kombinirane lijekove koji osim liofiliziranih žuči životinja mogu uključivati ​​ekstrakte ljekovitih biljaka, ekstrakt jetrenog tkiva, pankreatične tkiva i sluznice tankog crijeva velikih rogova stoka, aktivni ugljen.

Kisele kiseline, apsorbiraju se u krv, stimuliraju koleraciju funkcije hepatocita, a ne apsorbirani dio obavlja zamjensku funkciju. U toj skupini, lijekovi koji su žučne kiseline, u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, a lijekovi koji sadrže žuči životinja, u većoj mjeri povećavaju sadržaj holata (soli žučnih kiselina).

Sintetička koleretika ima izražen holetski učinak, međutim, oni ne značajno mijenjaju izlučivanje u žuč kolatima, fosfolipidima. Nakon ulaska iz krvi u hepatocite, ti lijekovi se izlučuju u žuči i disociraju kako bi nastali organski anioni. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotski filtriranje vode i elektrolita u kapilare žuči. Nadalje koleretik, sintetski koleretik imaju brojne druge učinke: antispasmodic djelovanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemijsko (oksafenamid), antibakterijski (gidroksimetilnikotinamid), protuupalni (tsiklovalon) te inhibiraju stvaranje maslaca i postupke fermentacije u crijevima (osobito gidroksimetilnikotinamid).

Učinak biljnih pripravaka povezan je s utjecajem kompleksa komponenata uključenih u njihov sastav, uključujući kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, phytoncidi, neki vitamini i druge tvari. Pripravci ove skupine povećavaju funkcionalnu sposobnost jetre, povećavaju izlučivanje žuči, povećavaju udio kolatova u žuči (na primjer, smilje, dogrose, Holagol) i smanjuju viskoznost žuči. Uz povećanu izlučivanje žuči, većina biljnih lijekova u ovoj skupini povećava ton žučnog mjehura dok istodobno opušta glatke mišiće žučnog trakta i sfinktera Oddija i Lutkens. Žučne phytopreparations također imaju značajan utjecaj na druge funkcije organizma - normalizirati i potiču lučenje želučanih žlijezda, gušterača, povećana aktivnost enzima želučanog soka, povećanje pokretljivosti crijeva po atonija. Oni također imaju antimikrobno sredstvo (npr. Smilje, tansy, paprena metvica), protuupalno (Olimetin, Holagol, dogrose), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao lijekovi iz biljaka, osim ekstrakata i tinktura, pripremaju se infuzije i dekocije bilja. Fitopreparacije se obično uzimaju 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.

Gidroholeretiki. Ova skupina uključuje mineralna voda - „essentuki» №17 (teško mineralizirano) i №4 (slabo mineralizirano) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Mineralna voda povećava količinu izlučene žuči, što je manje viskozno. Mehanizam djelovanja te skupine koleretik sredstva zbog činjenice da se apsorbira u probavnom traktu, oni se odlikuju hepatocitima u primarnoj žuči, uzrokuje povećano osmotski tlak u kapilarama žučnih i doprinosi povećanju vodene faze. Osim toga, smanjena je reapsorpcija vode i elektrolita u žučnim i žučnim traktima, što znatno smanjuje viskozitet žuči.

Učinak mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO4 2-) koji su povezani s kationima magnezija (Mg 2+) i natrija (Na +), koji imaju koleritetički učinak. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidalne stabilnosti žuči i njegovoj protočnosti. Na primjer, ioni Ca 2+, koji tvore kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topljivog taloga.

Mineralna voda obično se konzumira u obliku topline 20-30 minuta prije jela.

Salicilati (natrijev salicilat) i pripravci od valera također se upućuju na hidrokoletiku.

Kolekinetici uključuju sredstva koja povećavaju tonus i funkciju motora žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora crijevne sluznice. To dovodi do refleksnog povećanja lučenja endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid koji proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su poticanje kontrakcije žučnog mjehura i izlučivanje probavnih enzima od gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, zarobljen je stanicama jetre i izlučuje se u kapilare žuči, pružajući izravno aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opuštajući sfinkter Oddija. Kao posljedica toga, javlja se protok žuči u duodenumu i njegova stagnacija se eliminira.

Koleretični učinak je magnezijev sulfat kada se uzima oralno. Otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisana je unutar praznog želuca, a također se provodi kroz sondu (sa duodenalnom intubacijom). Nadalje, magnezijev sulfat također ima cholespasmolytic efekt.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju kolekinetičko i koleretsko djelovanje. Oni imaju pozitivan učinak na funkciju jetre, pridonose normalizaciji ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju izlučivanje žuči, uzrokuju oslobađanje kolecistokinina, opuštaju Oddijev sfinkter. Polihidrični alkoholi se upotrebljavaju tijekom duodenalnog osjeta.

Holekineticheskim efekti su također i maslinovo ulje suncokreta, biljke koje sadrže gorčine (uključujući maslačak, stolisnik, pelin et al.), Borovice (eterična ulja, kim, korijandera, itd), a ekstrakt voćni sok od brusnica, i lingonberry et al.

Cholespasmolytics uključuju lijekove s različitim mehanizmom djelovanja. Glavni učinak njihova primjena je slabljenje spastičnih fenomena u žučnom traktu. m-kololinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergičke receptore, imaju neselektivan antispazmatični učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uključujući u odnosu na bilijarni trakt.

Papaverine, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na ton glatkih mišića.

Ostali lijekovi također imaju cholespasmolytic učinke. Međutim, rijetko se koriste kao koleretički agensi. Znači, nitrati opuštaju sfinkter Oddija, donjeg sfinktera jednjaka, smanjuju ton žučnog trakta i jednjaka. Za produženu terapiju, nitrati nisu prikladni, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti ton sfingera Oddija. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Indikacije u svrhu koleretike su kronične upalne bolesti jetre i žučnog trakta, uključujući kronični kolecistitis i kolangitis, koriste se u bilijarnoj diskinezi, u liječenju zatvor. Ako je potrebno, koleretika u kombinaciji s antibioticima, analgeticima i antispazmodicima, s laksativima.

Za razliku od ostalih koleretskih lijekova, preparati koji sadrže žučne kiseline i žuči su sredstvo nadomjesne terapije za endogeni nedostatak žučne kiseline.

Cholekinetics uzrokuje povećanje tonus žučnog mjehura i opuštanje sfinktera oddija, stoga su propisani uglavnom u hipotoničnom obliku bilijarne diskinezije. Indikacije za njihovo korištenje su atonija žučnog mjehura s stagnacijom žuči u diskinezi, kroničnom kolecistitu, kroničnom hepatitisu i kiselim i jakim hipoakisnim stanjima. Oni se također koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Cholespasmolitici su propisani za hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije i za kolelitijazu. Koristi se za ublažavanje boli umjerenog intenziteta, često prateći patologiju žučnog trakta.

Koleretik kontraindiciran tijekom akutnog hepatitisa, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis, želučanog čira i čira dvanaesnika u akutnoj fazi kada kolelitijaza opstruktivna luči kanala, s opstruktivne žutice, kao distrofične lezije jetre parenhima.

Cholekinetics su kontraindicirane u akutnim bolestima jetre, u prisutnosti kamenja u žučni mjehur, u pogoršanju hiperaktivnog gastritisa i ulkusu želuca i dvanaesnika.

Kriteriji za procjenu učinkovitosti i sigurnosti uporabe lijekova koji se koriste u kršenju izlučivanja žuči:

Laboratorij: određivanje žučne kiseline u krvi i žučnog mjehura žuč (patologije količinu masnih kiselina u krvi povećava, a u žuči - smanji, mijenja odnos između svoja tri glavna oblika - kolna, kenodeoksikolna, deoksikolna - i glicinski ili taurinski konjugati), krvi (povećanje LCD u krvi izaziva hemolizu, leukopenije, daje zgrušavanja procese), u krvi i neizravno određivanje direktnog bilirubina, ALT, AST, žučnih pigmenata i drugih.

Paraklinika, uklj. duodenalna intubacija, kontrast kolecistografija, ultrazvuk.

Klinički: visoke koncentracije kolatova u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, svrbež, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u pravom hipohondrijumu ili epigastriji, povećanje veličine jetre.

Lijekovi koji se koriste u slučaju povećane litogenosti žuči (u odsustvu konkretnih) uključuju Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, budući da litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Kolelitolitičko sredstvo. Nekoliko derivata deoksikolnih kiselina, naročito ursodeoxycholic, izomeric chenodeoxycholic, ne samo da može spriječiti formiranje kolesterida u žučni mjehur, nego i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu za većinu žučnih kamenca, obično je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj tvore žučne kiseline (choli, deoksikolički, chenodeoxycholic). Fosfolipidi, koncentrirani u središtu micele, povećavaju svoju sposobnost da spriječe kristalizaciju kolesterola. Smanjenje udjela žuči u žučnim kiselinama ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola i prekomjerne zasićenosti žuči s kolesterolom mogu dovesti do žgaravine da bude litogeno, tj. sposoban za stvaranje kolesterola. Promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči dovode do precipitacije kristala kolesterola, koji tada tvore jezgru u obliku kolesterolnih žučnih kamenaca.

Kao i omjer ursodeoxycholic kenodeoksikolna kiselina promjene žučnih kiselina smanjuju izlučivanje lipida u žuči i niže razine kolesterola žučne kolata indeks smanjene kolesterola (odnos između sadržaja žučnih kiselina i kolesterola), čime se smanjuje lithogenicity žuči. Oni se propisuju kao kolelitolitički agensi u prisustvu malih kolesterolnih kamenaca kao dodatak kirurškom ili šokantnom liječenju kolelitijaze.

književnost

Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija: Vodič za liječnike - 2. izd., Rev. i dodatno. - M.: Universum Publishing, 1997. - p. 423-427.

Belmer SV, Gasilina TV, Levina E.E. Bolesti bilijarnog sustava kod djece.- M.: GOU VUNMTS MZ i SR RF, 2006.- 60 str.

Vinogradov V.M., Katkova E.B., Mukhin E.A. Farmakologija sa formulacijom / Ed. VM Vinogradov.- 4. izd. Rep. SPB: SpecLit, 2006.- p. 637-641.

Informacije o lijekovima za zdravstvene djelatnike. USP DI, Rus. Vol. 4.- M.: RC Pharmedino, 1998.- str. 90-91.

Klinička farmakologija Goodman i Gilman / Total ukupno. Ed. AG Gilman, ed. J. Hardman i L. Limberd. Trans. od engleskog.- M.: Praktika, 2006.- str. 810-811.

Maev I.V., Samsonov A. A., Salova L. M., Shakh Yu.S., Ulyankina E.V. Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog sustava: Tutorial.- M.: GOU VUNMTS MZ RF, 2003.- 96 str.

Mashkovsky M.D. Lijekovi: u 2 t-14. Izd. - M.: Novaya Volna, 2000.-T.1.- p. 501-505, 509-510.

Mikhailov I.B. Liječnički priručnik o kliničkoj farmakologiji: vodič za liječnike. - SPb: Foliant, 2001. - str. 242-249.

Racionalna farmakoterapija bolesti probavnog sustava: Ruke. za praktičare / V.T. Ivashkin, T.L.Lapina, E.K. Baranskaya i sur.; ispod ukupno Ed. Vermont Ivashkina - Moskva: Litterra, 2003.- str. 77-81. (Rational farmakoterapija: serijski vodič za praktičare, T. 4)

Registar lijekova Rusije Pacijent / Ed. GL Vyshkovsky.- M.: RLS-2006, 2005.- pp 141-143.

Kharkevich D.A. Farmakologija: udžbenik.- 7. izdanje, Pererab. i dodatno- M.: Geotar-Medicine, 2003.- str. 371-372.

Pripravci koji sadrže žučne kiseline.

Dehehidroholna kiselina (hologon). Najmanje toksično od svih žučnih kiselina. Postupak nakon 10-20 minuta, najviše 2 sata, trajanje tečaja do 4-8 tjedana.

Dodijelite 0,2-0,4 g 3-4 puta dnevno unutar nakon jedenja s kolangitisom, kroničnim kolecistitisom.

Decholin - natrijeva sol dehidroholne kiseline. Akcija se ne razlikuje od hologona. Dostupno u ampulama od 5 ml otopine od 5% i 20%. Akcija traje 2-3 sata.

Maksimalni učinak opažen je u roku od 1 sata. Povećana diureza je zabilježena, stoga se može koristiti za ciroze jetre s ascitesom.

Kontraindikacije za hologon i deholin su opstruktivna žutica, akutni hepatitis, akutna distrofija jetre.

Osalmid (oksapenamid) povećava stvaranje žuči, normalizira sastav žuči, ima antispazmetički učinak. Uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno prije jela 10-15 dana. Ima izražen učinak.

Tsikvalon stimulira stvaranje žuči i ima protuupalno svojstva. Primijenjeno u tablete 0,1 do 3 puta nakon obroka 2-4 tjedna.

Nikodin je derivat amida nikotinske kiseline i formaldehida. Ima koleritetički i antimikrobni učinak (jer se formaldehid razgrađuje kao rezultat metabolizma), a amid nikotinske kiseline ima pozitivan učinak na funkciju jetre. Primijenjeno u tablete od 0,5 g 1-2 tablete 3 puta dnevno prije jela 2-4 tjedna. Preporuča se za kolecistitis, diskineziju žuči, osobito u kombinaciji s kroničnim gastritisom, kroničnim kolitisom. Dobro podnosi.

Biljni pripravci. Postoji više od 100 lijekova. Infuzije bilja imaju protuupalni učinak, povećavaju funkcionalnu sposobnost jetre zbog sadržaja esencijalnih ulja, smola, flavona, fitosterola, vitamina.

Borovnica obična - duhovna tinktura sadrži alkaloid berberin. Nanesite 25-30 kapi 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela 1-2 mjeseca. Postoje tablete berberin sulfata - 0.005 1-4 tab. 2-3 puta dnevno.

Kontraindicirana u trudnoći.

Imortelle pješčana povećava izlučivanje žuči, želuca i gušterače, ima baktericidni učinak, usporava pokretljivost želuca i crijeva, poboljšava sastav žuči, povećava diurezu i povećava mokrenje.

Nanesite infuzije i dekocije: 6,0-12,0 g po 200,0 ml 0,5 šalica 2-3 puta dnevno pola sata prije jela. Bez nuspojava, čak i uz dugotrajnu uporabu.

Bile čaj sastoji se od cvjetova smilja 3 g, listova trifola 3 g, listova od metvice 2 g, sjemena korijandra 2 g. Za upotrebu, upotrijebite 10 g smjese na 400 ml vode; koristiti 1/2 šalice 3 puta na dan 30 minuta prije jela u obliku topline.

Kukuruzne stigme su koleretski i diuretik, koji se koriste za kronični kolecistitis, kolangitis i poremećaji izlučivanja žuči. Lijek povećava izlučivanje žuči, smanjuje njegovu viskoznost, smanjuje sadržaj bilirubina, povećava sadržaj protrombina u krvi i povećava zgrušavanje krvi (zbog prisutnosti vitamina K), smanjuje ton sfingera Oddija.

30-40 kapi se primjenjuju u obliku ekstrakta alkohola ili infuzije od 10-20 g po 200 ml 1 žlice 3 puta na dan za mjesec dana.

Holosas je koncentrirani vodeni ekstrakt s kukova, nanesite 1 žličicu 3 puta dnevno.

Povećava izlučivanje žuči i sadržaj žučnih kiselina u njemu, smanjuje ton zajedničkog žučnog kanala i sfinkter Oddija, olakšava otpuštanje žuči u duodenum.

Tansy je alkoholni ekstrakt iz lišća i cvjetova, pojačava izlučivanje žuči, povećava ton žučnog mjehura, smanjuje viskoznost žuči, ima analgetski i antimikrobni učinak. Koleretički učinak nadilazi učinak smilja, također ima izražen učinak protivlobodanja. Nanesite izvarak od 1 žlica. l. 2-4 puta unutar 15-20 dana.

Hologog - pripravak biljnog podrijetla, sastoji se od ekstrakta alkohola chelidonina (celandina) - 40 mg, kurkuma (žuti korijen) - 20 mg ekstrakta vodene špinate - 50 mg i esencijalnih fosfolipida (esteri sa sadržajem kolina i glicerida nezasićenih masnih kiselina - linolenske i oleinske), mazurinskog ulja i kurkuma 5 mg. Lijek poboljšava izlučivanje žuči, potiče odljeva, bolje pražnjenje žučnog mjehura, ima antispazmodijski učinak, a fosfolipidi pridonose rastvaranju komponenata žuči (sprječavanje stvaranja kamenja).

Kontraindikacije: opstrukcija žučnog trakta, gnojna upala žučnog mjehura, hepatička koma.

Allohol sadrži suhu životinjsku žuči (0,08 g), suhi ekstrakt češnjaka (0,04), ekstrakt koprive (0,005), aktivni ugljen (0,025) i punilo (0,3).

Sadržano suho žuči uzrokuju povećanu izlučivanje žuči, dok se sadržaj žučnih kiselina u njoj povećava. Sprječava fermentacijske procese u crijevima, povećava pokretljivost debelog crijeva. Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon obroka za mjesec dana.

Primijenjeno s kroničnim kolecistitisom, uobičajena zatvor.

Holenzim - draže koji sadrži suhu žuči (0.1), enzime gušterače i crijeva životinja do 0.1 g.

Koleretički učinak u kolenzimu je nizak, ima antispazmodijski učinak. Dodijelite 2 tablete (0,5 g) 3 puta nakon jela, učinak traje 1,5-2 sata i liječenje - do 4 tjedna. Poboljšava apetit i apsorpciju hrane, smanjuje bolove u želucu i žučnom mjehuru.

GIDROHOLERETIKI. Ova skupina uključuje mineralne vode - "Yessentuki" br. 17 (visoko mineralizirane) i broj 4 (slabo mineraliziran), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaja", "Slavyanovskaja" i dr. izlučuje žuči, čine ga manje viskozno. Mehanizam djelovanja te skupine koleretik sredstva zbog činjenice da se apsorbira u probavnom traktu, oni se odlikuju hepatocitima u primarnoj žuči, uzrokuje povećano osmotski tlak u kapilarama žučnih i doprinosi povećanju vodene faze. Osim toga, smanjena je reapsorpcija vode i elektrolita u žučnim i žučnim traktima, što znatno smanjuje viskozitet žuči. Učinak mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO42-) povezan s kationima magnezija (Mg2 + ) i natrij (Na +), koji imaju koleretski učinak. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidalne stabilnosti žuči i njegovoj protočnosti. Na primjer, Ca iona2 +, formirajući kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuje vjerojatnost teško topivog sedimenta. Mineralna voda obično se konzumira u obliku topline 20-30 minuta prije jela. Salicilati (natrijev salicilat) i pripravci od valera također se upućuju na hidrokoletiku.

Za kolekinetički uključuju sredstva koja povećavaju tonu i motornu funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala. Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora crijevne sluznice. To dovodi do refleksnog povećanja lučenja endogenog kolecistokinina.

Kolecistokinin je polipeptid koji proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su poticanje kontrakcije žučnog mjehura i izlučivanje probavnih enzima od gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, zarobljen je stanicama jetre i izlučuje se u kapilare žuči, pružajući izravno aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opuštajući sfinkter Oddija. Kao posljedica toga, javlja se protok žuči u duodenumu i njegova stagnacija se eliminira.

Koleretični učinak je magnezijev sulfat kada se uzima oralno. Otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisana je unutar praznog želuca, a također se provodi kroz sondu (sa duodenalnom intubacijom). Nadalje, magnezijev sulfat također ima cholespasmolytic efekt.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju kolekinetičko i koleretsko djelovanje. Oni imaju pozitivan učinak na funkciju jetre, pridonose normalizaciji ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju izlučivanje žuči, uzrokuju oslobađanje kolecistokinina, opuštaju Oddijev sfinkter. Polihidrični alkoholi se upotrebljavaju tijekom duodenalnog osjeta.

Holekineticheskim efekti su također i maslinovo ulje suncokreta, biljke koje sadrže gorčine (uključujući maslačak, stolisnik, pelin et al.), Borovice (eterična ulja, kim, korijandera, itd), a ekstrakt voćni sok od brusnica, i lingonberry et al.

HOLESPASMOLITICS uključuju lijekove s različitim mehanizmom djelovanja. Glavni učinak njihova primjena je slabljenje spastičnih fenomena u žučnom traktu. M-antikolinergici (atropin, platifillin), koji blokiraju m-holinolor, imaju neselektivan antispasmodni učinak protiv različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, uključujući u odnosu na bilijarni trakt. Papaverine, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na ton glatkih mišića. Ostali lijekovi također imaju cholespasmolytic učinke. Međutim, rijetko se koriste kao koleretički agensi.

Cholespasmolitici su propisani za hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije i za kolelitijazu. Koristi se za ublažavanje boli umjerenog intenziteta, često prateći patologiju žučnog trakta.

Ova skupina lijekova ima optimizacijski učinak na funkcionalne elemente jetre, stabilizira membrane i poboljšava metabolizam hepatocita, što povećava otpornost jetre na patogene učinke i ubrzava rehabilitacijske procese.

1. Pripravci koji sadrže flavonoide: silymarin, silibor, katgen, hepaben.

2. Pripravci vitamina B: vitamini B grupe, rutin, inozitol, kolin.

3. Pripravci aminokiselina: metionin, triptofan, arginin.

4. Biljni pripravci: LIV-52, gepaliv, valil.

5. Organopreparations životinjskog podrijetla: vitogepat, sirepar, hepatoscan.

6. Pripravci koji sadržavaju esencijalne fosfolipide: Essentiale, fosfolip, lipostabilni.

7. Pripravci koji sadrže analoge endogenih supstanci: trofopar, ademetionin.

8. Pripravci s prevladavajućim djelovanjem detoksifikacije: citrulin, asparaginska kiselina, glutaminska kiselina.

9. Kombinirani lijekovi: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Pripravci različitih skupina: raktuloza, neomicin, ornicheil, lipoična kiselina, lipamid, tiazolidin.

Lijekovi koji sadrže flavonoide:

Flavonoidi se dobivaju iz plodova Silybium marianum, proizvedenog u obliku tableta i tableta pod različitim nazivima: silymarin, silibinin, silibor, karsil, legal, leprotek, catgen. Glavni aktivni sastojak je silymarin, što je mješavina različitih izomera - silibinin, silikristin, silidinin. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s visokim antioksidativnim djelovanjem, stimuliranjem sinteze proteina, normalizacijom fosfolipidnog metabolizma i efektom stabilizacije membrane. Prema rezultatima eksperimentalnih istraživanja i kliničkih opažanja, flavonoidi pomažu u smanjenju masnih naslaga u jetri. U slučaju trovanja s hepatotropnim toksinima (amantitin, phalloidin), oni imaju antidot učinak.

Silymarin - sadrži flavonoide iz plodova mlijeka čička. 1 tableta sadrži ekstrakt ekstrakta suhog čička 0,110-0,154 g, sililna skupina tvari 0,07 g, silibinin 0,03 g

Farmakološko djelovanje. Hepatoprotective. Inaktivira slobodne radikale u jetri, prekida proces peroksidacije lipida i sprječava uništavanje staničnih struktura. U oštećenim hepatocitima stimulira sintezu strukturnih i funkcionalnih proteina, stabilizira stanične membrane, sprječava gubitak transaminaza i ubrzava regeneraciju jetrenih stanica.

Potpuno i brzo apsorbira iz probavnog trakta. U jetri se metabolizira konjugacijom. Izlučena uglavnom crijevima, koja pada iz žuči, u maloj mjeri - iz urina. Ne akumulira se.

Indikacije. Toksična oštećenja jetre, kronični hepatitis (ne-virusna etiologija), ciroza jetre (kompleksna terapija), stanje nakon hepatitisa, kronična opijanja (uključujući profesionalne), dugoročne lijekove, alkoholizam.

Silibor sadrži količinu flavonoida iz plodova mlijeka čička (Silybum marianum L.), ovime. Compositae (Asteraceae).. Primijenjeno u liječenju hepatitisa i ciroze jetre.

Catergen pripada skupini prirodnih flavonoida i vrlo je blizak kemijskoj strukturi kvercetinu i routinu, kao i silibininima.

Koristi se kao hepatoprotektivno sredstvo za poboljšanje funkcije jetre kod bolesnika s virusnim hepatitisom, s kompenziranom cirotičkom jetrenom virusnom etiologijom, kroničnim lezijama jetre alkoholne etiologije (umjerenim) i drugim toksičnim oštećenjima jetre.

Vjeruje se da je mehanizam hepatoprotektivnog djelovanja povezan s otrovnim slobodnim radikalima i stabilizacijom staničnih membrana i lizosoma (što je također karakteristično za druge flavonoide).

Moguće nuspojave: težina u želucu, žgaravica, povraćanje.

Gepabene. Predstavlja mješavinu ekstrakata mlijeka čička i dimnih lijekova. Prema svojstvima njezinog djelovanja, mlijeko čička je blizu flavonoida, a dim pomaže vratiti izlučivanje žuči i normalizira ton sfinktera Oddija. Stoga, hepaben, uz metabolički učinak, je indiciran za bilijarnu diskinezu. Dodijelite unutar 1-2 kapsula, 3 puta dnevno.

Pripravci vitamina i pripravci aminokiselina. Te skupine tvari, smanjenje razine lipidne peroksidacije i normaliziranje antioksidacijskog stanja, posredno reguliraju učinak na imunost T i B stanica.

Metionin je aminokiselina koja sadrži monoaminokarboksilnu sumpornu kiselinu. Koristi tijelo kao izvor sumpora, kao i za regulaciju metabolizma masnoća i bjelančevina. Sudjeluje u formiranju serina, cistina i kolina, sprječava masnu degeneraciju jetre.

Arginin nije "esencijalna aminokiselina", već je prepoznata kao "uvjetno bitna" aminokiselina. Obavlja kao građevinski materijal za sve proteine; stimulira imunološki sustav; sudjeluje u sintezi i oslobađanju hormona rasta; povećava metabolizam masnih stanica, regulira vaskularnu propusnost i poboljšava mikrocirkulaciju; igra važnu ulogu u metabolizmu mišića; sudjeluje u regeneraciji jetre; ima učinak iscjeljivanja rana; pojačava spermatogenezu.

Indikacije: hepatitis, ciroza i masni infiltracija jetre, potiče detoksikaciju jetre neutralizacijom amonijaka.

Biljni pripravci.

LIV-52 (Gepaliv) sadrži niz ljekovitih biljaka široko korištenih u tradicionalnoj indijskoj medicini (prickly caper prah, cikorija obična, crna noćna šipka, zapadna senna, terminal arzhuna, yarrow, galski tamarix, željezni oksid). Vjeruje se da Liv-52 štiti parenhima jetre od toksičnih sredstava (zbog indukcije citokroma P-450 i acetaldehid dehidrogenaze), ima neki antioksidativni učinak (zbog povećanja staničnih tokoferola), normalizira aktivnost Na / K-ATPaze i vraća omjer pojedinačnih fosfolipidnih frakcija na hepatocitne membrane, osobito, smanjuje količinu hepatotoksičnog lizoleucina.

Istodobno, postoje dokazi da uporaba lijeka u akutnoj patologiji jetre može pogoršati težinu citolitičkih i mezenhimalnih upalnih sindroma. Zbog toga je moguće preporučiti lijek u vrijeme kada je ozbiljnost upalnog sindroma u jetri minimalan, a prevladavaju fenomeni neuspjeha sintetičkog organa. Djeluje kao terapijski ili profilaktički agens.

Valliv je biljni pripravak koji je sličan Liv-52. Sadrži sok i dekocije od 15 biljaka. Crne smeđe tablete. Upozorenja za uporabu su ista kao i za Liv-52.

Organopreparations životinjskog podrijetla.

Syrepar je hidrolizat ekstrakta goveda jetre. Reparativni učinak lijeka očito je posljedica prisutnosti u svom sastavu aminokiselina, metabolita niske molekulske mase i, eventualno, fragmenata faktora rasta jetre. Određeni antioksidativni učinak syprepar se očituje u smanjenju proizvodnje dienskih konjugata i malonskog dialdehida. Lijek promiče regeneraciju parenhima jetre, ima učinak detoksifikacije. Sirepar se ne bi trebao propisati pacijentima s aktivnim oblicima bolesti jetre jer se u tom slučaju mogu povećati učinci citotoksičnih, mezenhimalnih upalnih i imunopatoloških sindroma. Propisan je za kronični hepatitis i cirozu jetre, toksične i medicinske lezije parenhima jetre. Prije liječenja potrebno je odrediti osjetljivost na lijek.

Novi smjer liječenja bolesti jetre bio je stvaranje hepatosanskog lijeka, izoliranog hepatocita dobivenog sušenjem smrzavanjem jetrenih stanica donorskih životinja. U mehanizmu djelovanja lijeka postoje 2 faze: crijeva, u kojima lijek ima detoksifikantni učinak uslijed sorpcije toksičnih produkata u crijevima i metabolički (hepatoprotektivni) tijekom kojih se hepatociti uništavaju i njihovi proizvodi degradacije apsorbiraju i djeluju kao zaštitnici na razini jetrenih stanica, obnavljajući funkcionalnu aktivnost hepatocita. Lijek je u stanju ograničiti učinke citolize, povećati sposobnost sinteze proteina jetre. Upotreba hepatosana u složenom liječenju aktivne, dekompenzirane ciroze jetre s simptomima hepatocelularne insuficijencije ima detoksikacijski učinak i doprinosi ubrzavanju reparativnih procesa.

Pripravci koji sadržavaju esencijalne fosfolipide.

Uzimajući u obzir činjenicu da je oštećenje hepatocitnih membrana zabilježeno u svim bolestima jetre, propisivanje terapije patogenetski je opravdano, ima regeneracijski i regenerativni učinak na strukturu i funkcije staničnih membrana te osigurava inhibiciju procesa uništenja stanica. Sredstva takve orijentacije djelovanja su lijekovi koji sadrže esencijalne fosfolipide (EFL).

Prototip spojeva koji sadrže tvar EFL je pripremanje Essentiale, koji se sastojao od esencijalnih fosfolipida, nezasićenih masnih kiselina i vitamina. Trenutno je lijek zamijenjen lijekom Essentiale N, koji sadrži samo EFL supstanciju visoke čistoće. Obično se procjenjuje da je učinkovitost lijeka vrlo visoka, međutim, postoji niz izvješća o nedostatku uvjerljivih podataka u prilog izraženoj kliničkoj aktivnosti Essentialea u akutnom i kroničnom oštećenju jetre.

Od posebnog interesa je domaći fosfofilni lijek, koji se sastoji od 0,1 g fosfatidilkolina i 0,05 g trinatrijske soli glicirizinske kiseline. Na račun EFL-a, koji je dio pripreme, poboljšava se ili ubrzava normalizacija subjektivnih simptoma bolesti jetre, njihovih kliničkih manifestacija i laboratorijskih parametara. Glycyrhizinic acid ima imunostimulirajući učinak, uzrokujući stimulaciju fagocitoze i povećanje aktivnosti prirodnih stanica ubojica, indukciju gamma-interferona. Osim toga, ima antivirusni učinak, blokira prodor virusa u stanice, pokazuje antioksidacijska svojstva.

Koristi se u akutnom hepatitisu, u reljefu sindroma povlačenja alkohola, u pre- i poslijeoperativnom razdoblju kolecistektomije. Međutim, valja napomenuti da se poboljšanje jetre i smanjenje simptoma opijanja ne opaža kod svih pacijenata. Osim toga, pri korištenju lijeka potrebno je vrlo pažljivo pratiti pacijente s simptomima autoimune agresije.

Lipostabil je kompleksan preparat koji se proizvodi u kapsulama (forte) koji sadrže nezasićene masne kiseline (linoleinska, linolenska, oleinska, ukupno 300 mg u kapsuli) i 7- (b-hidroksietil) -teofilin (50 mg u kapsuli). Učinak lijeka koji snižava lipid je posljedica djelovanja nezasićenih masnih kiselina i drugih komponenti. Prisutnost teofilinskog derivata u kapsulama može pridonijeti antiagregativnom učinku, a sadržaj nikotinske kiseline i drugih komponenti u amullahu ima učinak snižavanja lipida, iako je doza nikotinske kiseline u pripravku (2 mg u ampuli) mala. Preporučuje se za uporabu u hiperkolesterolemiji i hipertrigliceridemiji, aterosklerozi, poremećajima koronarne, cerebralne i periferne cirkulacije, nefrotičnog sindroma i drugih bolesti povezanih s hiperlipoproteinemijom.

Lipoična kiselina (lipamid, tioktacid) je koenzim koji sudjeluje u oksidacijskoj dekarboksilaciji piruvinske kiseline i alfa keto kiselina, igra važnu ulogu u bioenergiji jetrenih stanica, sudjeluje u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, proteina i lipida, ima lipotropni učinak. Sudjeluje kao koenzim u multienzimskim kompleksima mitohondrija.

Prema eksperimentalnim podacima, lipoična kiselina ima imunomodulatorni učinak, vraćajući imuni odgovor na imunosupresirane miševe. Također, lijek ima antioksidativnu aktivnost. Dodatna primjena lipoične kiseline ima dobar učinak u slučaju patologije povezane s pojavom oksidativnog stresa (reperfuzijska ozljeda organa, dijabetesa, katarakta, oštećenja zračenja). Lipoična kiselina se koristi za virusni hepatitis A, masni hepatitis, kronični hepatitis, alkoholne lezije i ciroza jetre.

6.7. Lijekovi koji se koriste u poremećajima funkcije izlučivanja pankreasa

1. Agensi koji stimuliraju izlučivanje gušterače: secretin, kolecistokinin.

Indikacije. Lijekovi se rabe za dijagnostičke svrhe.

2. Sredstva za zamjensku terapiju u slučaju insuficijencije funkcije egzokrina gušterače (enzimske pripravke): pankreatin, festal, panzinorm, meksaza.

Pancreatin sadrži amilazu, lipazu, tripsin. Dobiva se iz gušterače goveda i svinja. Enzimska aktivnost je niska i Pancreatin se koristi u velikim dozama.

Ovaj lijek se koristi u slučaju insuficijencije egzokrinske funkcije gušterače, želučane sekrecije, gastroenterokolisa, crijevne forme cistične fibroze, bolesti jetre, kroničnog enterokolitisa.

Suvremeni lijek je festal, koji sadrži enzime pankreasa (lipaza, proteaza, amilaza, itd.) I glavne komponente žuči. Dostupan u obliku dragee s ljuskom, otapanje u crijevu.

Primijenjena je gastritis, enterokolitis, praćena nedovoljnim sekretornim i probavnim funkcijama želuca i crijeva; s pankreatitisom, hepatitisom, kolecistitisom, nakon operacija na želucu, crijevima, gušterači; s probavnim poremećajima povezanim s prehrambenim poremećajima i trovanjem.

Sličan lijek - Panzinorm (Forte) (Panzynorm-forte), koji je dostupan kao dvoslojna tableta. Vanjski sloj, topljiv u želucu, sadrži ekstrakt sluznice želuca stoke (zbroj enzima želučanog soka, pankreatskih enzima i crijeva). Unutarnji, kiselinski otporni sloj se razgrađuje u crijevu i sadrži pankreatin i žučni ekstrakt.

Nanesite panzinorm za iste indikacije kao i festal.

Mexaza - lijek koji ima enzimski i antibakterijski učinak zbog kompleksne troslojne strukture:

1. Unutarnji sloj - enteroseptol.

2. Srednji sloj je pankreatin i dehidroholna kiselina.

3. Vanjski sloj je enzimski pripravak bromelain.

Lijek je učinkovit kod probavnih poremećaja povezanih s nedovoljnom sekrecijom probavnih sokova, infekcijom gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnog mjehura.

3. Lijekovi koji inhibiraju izlučivanje gušterače (inhibitori proteolitičkog enzima): aprotinin (kontikal, trasilol, gordox, ingitril), aminokaproična kiselina.

Ponekad je potrebno suzbiti pretjeranu aktivnost enzima (tripsin, kimotripsin, plazmin), čija djelovanja mogu biti opasna (akutni pankreatitis).

Inaktivacija proteaza sprječava oslobađanje biološki aktivnih polipeptida (kinina). Rezultat je:

- inaktivacija kinina (kallikreina);

- inhibiciju edema stabilizacijom kapilarnu permeabilnost.

To se postiže smanjenjem boli, opijenosti, poboljšanjem općeg stanja pacijenta i smanjenjem smrtnosti; također se inhibira tranzicija edema gušterače do nekroze, zaustavlja se proces autolize, smanjuje se izlučivanje.

Indikacije. Lijekovi koji se koriste u akutnom pankreatitisu.

6.8. Sredstva koja utječu na intestinalnu pokretljivost

1. Lijekovi koji smanjuju tonu i motoričku aktivnost crijeva.

1.1. M-holinoblokozor: atropin sulfat, platifillina hidro-tartarat, metacin, skopolamin.

1.2. Ganglioblockers: azametonij, heksametonij.

1.3. Myotropni tip antispasmodika (drotaverin, papaverin hidroklorid.

Indikacije. Lijekovi koji se koriste u crijevnoj kolici.

2. Lijekovi koji stimuliraju tonus i motoričku aktivnost crijeva.

2.1. M-kolinomimetici: aceclidin, pilokarpin hidroklorid.

2.2. Antikolinesterazni agensi: neostigmin, galantamin.

Indikacije. Lijekovi se koriste u intestinalnoj atoni, posebno u postoperativnom razdoblju.

6.9. laksativi

Laksativi su lijekovi koji stimuliraju crijevnu motoričku aktivnost i olakšavaju pokret crijeva.

U skladu s mehanizmom djelovanja mogu se podijeliti na sljedeći način:

1. Povećanje volumena intestinalnog sadržaja - biljnih vlakana (dijetalnih vlakana), polisaharida i derivata celuloze. Ova skupina uključuje mekinje, alge (i njegovu drogu - laminarid), laneno sjeme, plantašno sjeme, agar-agar, pripravke metilceluloze, želatinu.

Plantain seed, koji je izvor dijetalnih vlakana, postao je temelj za stvaranje lijeka - Mukofalk. Ovi lijekovi poznati su kao punila, apsorbiraju vodu i formiraju fekalne mase, što uzrokuje njihov uobičajeni napredak kontrakcijom muskulature crijeva, što olakšava odmrzavanje. Ovi su alati potpuno sigurni i mogu se koristiti godinama.

2. Emollientna izmet - mineralna ulja, vazelin, badem, maslinovo ulje i ostala biljna ulja, laktuloza, natrij je gotova. Oni su također bezopasni, ali se njihova dugotrajna upotreba ne preporučuje. Dodijelite 15-45 g po noći. Vazelinovo ulje djeluje kroz cijelo crijevo. Ova sredstva se koriste u slučajevima kada je potrebno postići brz učinak, na primjer, u slučaju trovanja, kao i kod pacijenata u postoperativnom razdoblju i kod akutnih bolnih analnih sindroma (analni pukotina, zatvaranje i tromboza hemoroida).

3. Povećanje osmotskog tlaka sadržaja crijeva (apsorbirajuće soli, polihidrični alkoholi). Ova skupina lijekova uključuje: laksativne otopine soli (natrijev sulfat, magnezijev sulfat, natrijev fosfat, natrij i kalij tartarat, Karlovy Varyova sol itd.), Laktuloza, sorbitol, svijeće s glicerinom, makrogol, goletel. Ovi lijekovi se ne apsorbiraju u crijevima, vežu vodu, povećavaju količinu tekućine u masnim fekalcima, što im daje meku i neugodnu konzistenciju. Ti lijekovi pojačavaju peristaltiku, pomažući očistiti crijeva uz održavanje ravnoteže elektrolita, tečajeve se koriste za najviše 2 tjedna ili jednokratno za pripremu debelog crijeva za operaciju.

4. Iritirajuća ili poticajna funkcija crijeva, pokretljivost i propulzivna kontraktilnost. To uključuje sintetičke spojeve: fenolftalein, bisacodil, isafenin, oxyfensatin; ricinusovo ulje; slane laksative (magnezijeva otopina); biljni pripravci koji sadrže antraglikozide (pripravci od rabarbarskog korijena, kore korijenja, plodovi Zhostera, senna lišća, sabura). Ta sredstva pridonose povećanom peristaltiku, mogu biti popraćena bolovima u trbuhu, što dovodi do proljeva s gubitkom tekućine i elektrolita. Treba ih nanositi jednom, a ne često, prema strogim indikacijama (priprema za operaciju na debelom crijevu, kolonoskopiju, irrigoskopiju).

5. Jačanje motoričke funkcije crijeva (prokinetika). Prednost u ovoj skupini je cisaprid (Coordinix). Ti lijekovi trebaju se koristiti samo na recept.

Nedavno je predložena još jedna klasifikacija, koja uključuje podjelu tih sredstava u tri skupine:

1. Lijekovi koji djeluju diljem crijeva (laksativi soli): magnezijev sulfat, natrijev sulfat.

2. Lijekovi koji djeluju uglavnom u tankom crijevu (uljni laksativi). ricinusovo ulje.

3. Lijekovi koji djeluju uglavnom u debelom crijevu.

3.1. Pripravci koji sadrže antracokozide: ekstrakt lužnjaka, infuzija lišća senne (senadexin, percenide, senazide A + B).

3.2. Sintetička sredstva: fenolftalein, izafenin, bisacodil, guttalax.

Prema prirodi (snazi) djelovanja, laxatives su podijeljeni kako slijedi:

- laksativi (aperitiva), uzrokujući stolicu koja je blizu normalne (caiol, laminaria, sumpor, izgorjela magnezija, tekući parafin itd.);

- laksativi (purgantia, laxantia), uzrokujući gnjevne ili tekuće stolice (rabarbara, bikova, senna, čaj, laksativa, fenolalina, izafenina, bisakodila, ricinusovog ulja, itd.);

- piercing (drastica), uzrokujući nasilnu peristaltiku s labavim stolicama (slane laxatives).

Saline laksativi djeluju kroz crijeva.

Mehanizam djelovanja. Soli u crijevnom lumenu se disociraju stvaranjem iona Mg2 + i SO4 2 koji se slabo apsorbiraju. U lumenu crijeva povećava se osmotski tlak, smanjuje se apsorpcija vode i povećava volumen himusa. Crijevni zidovi su pretjerano rastegnuti i to dovodi do ekscitacije mehanoreceptora.

Indikacije. Salinitetni laksativi propisuju se za akutni zatvor i kemijski trovanje.

Laksativi na ulju djeluju prvenstveno u tankom crijevu. Glavni predstavnik ove grupe fondova je ricinusovo ulje.

Mehanizam djelovanja. U duodenumu, ricinolska kiselina nastaje djelovanjem lipaze iz ricinusovog ulja, što iritira crijevne kemoreceptore.

Indikacije. Akutna zatvor, poticanje rada.

Kontraindikacije. Trudnoća, trovanja otrovima topivim u mastima.

Biljni preparati koji sadrže antraglikozide djeluju prvenstveno u debelom crijevu i koriste se za kroničnu zatvor.

Mehanizam djelovanja. Nakon apsorpcije u tankom crijevu, lijekovi se izlučuju u debelom crijevu, gdje stimuliraju formiranje receptora i povećavaju peristaltiku. Pripreme se propisuju za noć, nakon 12 sati dolazi do laksativnog učinka.

U kroničnom zatvoru, također se koristi fenolftalein koji se apsorbira u tankom crijevu, izlučuje se u debelom crijevu i djeluje na receptorske formacije.

Fenolftalein je sličan prirodi antraglikozidima; Utječe na debelo crijevo. Nanesite s kroničnom zatvorom.

Bisakodil je sintetski agens koji ima laksativni učinak povećavanjem proizvodnje sluzi u debelom crijevu, ubrzavajući i pojačavajući peristaltiku.

Indikacije. Dodjeljivanje s kroničnim zatvorom i prije dijagnostičkih studija.

Liječenje laksativima treba provoditi pažljivo i racionalno, jer mogu razviti ovisnost. Osim toga, česta uporaba laksativa uzrokuje kolitis.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Koje predviđanja mogu biti za fibrozu jetre

Fibroza jetre je bolest opasna za fatalne komplikacije, kod kojih iz različitih razloga dolazi do difuzne degeneracije organa s rastom grubog vezivnog ožilnog tkiva.
Dijeta

Bol u ispravnom hipohondrijumu

Analiza sindroma boli pokazala je da bol lokaliziran u pravom hipohondriju se u različitim vremenima osjeća u do 1/3 odrasle populacije. U 90% ljudi, patološke promjene su uzrok.