Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja zastrašuje trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve više susreće tijekom porođaja. Bolest se dijagnosticira pomoću standardnog pregleda za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje sve buduće majke prolaze. Prema statistici, patologija se nalazi u svakoj tridesetoj ženi u našoj zemlji, to jest, bolest je prilično česta.

Danas je vrlo malo poznato o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Mi samo znamo da su učinci ovog stanja može biti pobačaj i prijevremeni porod, rađanje pothranjene, infekcija fetusa tijekom trudova, razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnica.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da patologija koja ostaje nezapažena u određenom trenutku lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među stanovništvom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

  • transfuziju krvi (na sreću, u posljednjih nekoliko godina ovaj je faktor izgubio značenje, budući da se sva plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • koristiti špricu nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britva, škare za nokte, četkice za zube s nosačem virusa;
  • infekcija kontaminiranim instrumentima kada se nanosi na kožu piercinga tijela i tetovaža;
  • profesionalne aktivnosti povezane s krvnim infekcijom pojavljuju se slučajno, na primjer, tijekom hemodijalize;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim kućanstvom i zračnim putem.

Rizična skupina za infekciju hepatitisom C uključuje:

  • osobe koje su operirane do 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • spolnih radnika bez kondoma.

simptomi

Valja napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi i dalje imaju simptome patologije. Žalili su se za opću slabost, pospanost, lošu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u pravom hipohondrijumu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatno prijenosnik virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

  • otkrivanje protutijela na virus u krvi;
  • određivanje AST i AlAT, bilirubin u krvi;
  • PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
  • ultrazvuk jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa virusnog soja. Potrebno je za imenovanje odgovarajućeg tretmana.
  2. Osoba je imala infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodirao u ljudsko tijelo, ali njegov imunološki sustav bio je u stanju samostalno se nositi s infekcijom. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Vjeruje se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se događa da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali kada se ponovno analizira ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponoviti analizu.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Tipično, tijek hepatitisa C nema vezu s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja pate od ove bolesti tijekom cijelog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravih žena.

Ne samo ginekolog, već i stručnjak za zaraznu bolest trebao bi biti uključen u promatranje pacijenta s ovom bolešću. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istovremeno sprečavanje infekcije bebe je 100% nemoguće. Čak i ako se operativni rad dostavlja ženi kao nosiocu hepatitisa C-carskog dijela, to nije sprečavanje infekcije.

Stoga, nakon rođenja, dijete se testira za određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta može se otkriti antitijela na hepatitis C tijekom trudnoće, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno je pažljivo promatrati kod pedijatara i specijalista zaraznih bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, jer se virus ne prenosi s mlijekom.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme cjepivo protiv virusa hepatitisa C ne postoji. Ali on se može liječiti. Glavna stvar na vrijeme za primjetiti infekciju: šanse za oporavak će biti veće ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C trebao bi biti sveobuhvatan. Temelj terapije sastoji se od lijekova s ​​snažnim antivirusnim učinkom. Najčešće se ribavirin i interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim istraživanjima, ti lijekovi imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju ženi. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje dramatično pogoršava i potrebno je nešto hitno učiniti. To se rijetko događa - u jednoj ženi od 20.

Ako je postalo neophodno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju one lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i dijete. To je obično tijek injekcija temeljen na ursodeoxycholic acid.

Kako izvršiti isporuku zaraženih žena?

U porodništvu postoji dugna povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene niti jedne znamenke statističkih podataka, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom porođaja približno ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, isporuka će se obavljati carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudnice od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se dogoditi samo iz krvi majke u trenutku kada beba prolazi kroz rođendanski kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene koja radi, tada je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, au nekim slučajevima izvodi se hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala biti testirana na prisutnost virusa hepatitisa C. U infekciji se obično događa nakon kontakta s lučenjem krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, pojaseve i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za ubrizgavanje. Svi medicinski instrumenti i obloge trebaju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice drugih ljudi, jer virus može ostati održiv na sve te stvari i to do 4 dana.

Piercing i tetovaže trebaju biti izrađeni s jednokratnim sterilnim materijalom. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Pri ulasku u intimne odnose s različitim partnerima, trebali biste koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje uzeti u obzir svoje živote završene. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje su zatrudnile nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, bile su u stanju uspješno podnijeti i roditi potpuno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od hepatitisa C prije 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi na svijetu (3% cijele populacije Zemlje) zaraženo je virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti jer su skriveni nositelji. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. U pravilu, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusni hepatitis C je najteži.

Način prijenosa javlja se od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, tijekom transfuzije krvi. U nekim slučajevima, moguće je infekcija kućanstvom, na primjer, putem šprica od ovisnika. Seksualni prijenos, kao i od zaražene trudnice do fetusa, nije isključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge zaražene osobe, bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja se ne osjeća. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvo izdajništvo, hepatitis C se naziva i "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenje učinka, pospanost, mučnina, gubitak apetita. Mnogi od njih gube na težini. Također se može primijetiti nelagoda u pravom hipohondriju. Ponekad se bolest manifestira samo uz bol u zglobovima ili različite manifestacije kože.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Imajte na umu da je ranije virus otkriven, veća je vjerojatnost uspjeha.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati zbog nazočnosti karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. Nakon poroda, provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

U trudnoći, hepatitis C virus

Hepatitis C je virusna antroponotička infekcija s primarnom lezijom jetre, koja je sklona dugotrajnom kroničnom niskom-simptomatskom tijeku i ishodu ciroze jetre i primarnom hepatocelularnom karcinomu. Hepatitis s mehanizmom prijenosa patogena na krv.

sinonimi

Hepatitis C; ni A niti B virusni hepatitis s parenteralnim prijenosnim mehanizmom.
ICD-10 softverski kod
B17.1 akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C je bolesnik s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA može se otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najčešće nepovoljni (subklinički) oblici hepatitisa C koji prevladavaju u ovoj bolesti. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu kreće se od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima put infekcije povezan s krvnim kontaktom, imaju faktore prijenosa i skupinu infekcija visokorizičnim. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od one HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kada je igla kontaminirana s iglom zaraženom patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C među medicinskim radnicima je još uvijek veća (1,5-2%) nego u populaciji u cjelini (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnika o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamilnih kontakata u hepatitis C infekciji je beznačajna (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosive infekcije, prijenos patogena je češće od muškarca do žene.

Hepatitis C je sveprisutan. Vjeruje se da je u svijetu HCV najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaražene HCV-om značajno više od nosača HBSAg.

Identificirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova virusa hepatitisa C. Jedan je genotip dominirao u Rusiji, postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji dijelom je prirode registracije (poboljšanje dijagnoze diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji i istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Postoji akutni i kronični oblik (faza) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITIS C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je RNA virus. Ima ekstremnu varijabilnost koja sprečava stvaranje cjepiva. Pripravak razlikovati virus strukturnih proteina: jezgru (u obliku srca), E1 i E2 i strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), koja se temelji na dijagnozu verifikacije detekciju hepatitisa C, uključujući njegovih oblika (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen ulazi u hepatocite, gdje se replicira. Pokazan je direktan citopatski učinak HCV-a, ali virus hepatitisa C ima slabu imunogenost pa se ne pojavljuje eliminacija patogena (baš kao HAV, koji ima direktan citopatski učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također ometa neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% ili više onih zaraženih HCV-om razvijaju kronični hepatitis uz dugu postojanost patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od upornosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema niti predložak niti srednji DNK). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacije virusa značajno prelazi brzinu njihove replikacije. Rezultirajuća antitijela su vrlo specifična i ne mogu neutralizirati brzo mutirane viruse ("imuni bijeg"). Dugotrajna upornost također je olakšana dokazanom sposobnošću HCV da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i perifernoj krvi.

Hepatitis C je karakteriziran uključivanjem autoimunih mehanizama koji uključuju brojne izvanhepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije neuspjeh itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Imunogenetski osjetljivost na hepatitis C je moguća.

Kronični hepatitis C obično se javlja uz minimalnu ili slabu aktivnost patološkog procesa i neizraženu ili umjerenu fibrozu (prema rezultatima intravitalnih biopsija jetre), ali često je stopa fibroze prilično velika.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTIRANIM ŽENAMA

U većini bolesnika, akutni hepatitis C je subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U istraživanju izvora infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija, umjereno povećanje aktivnosti ALT-a određeno je antitijela na patogen hepatitis C (anti-HCV) i / ili RNA virus u PCR-u. Manifestni obrasci obično nastaju lako, bez žutice. Stoga je vrlo teško odrediti trajanje razdoblja inkubacije.

Prodromno razdoblje je slično sličnom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Tijekom visine nekih bolesnika pojavljuje se neiskorištena žutica koja brzo prolazi, s ozbiljnošću u epigastričnom području, pravom hipohondrijom. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C gotovo je uvijek podklinički ili oštećen, no viremija se čuva, češće s malim količinama virusa, ali je moguća i visoka replikacijska aktivnost patogena. U tim slučajevima virusno opterećenje može biti veliko. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje aktivnosti ALT-a (3-5 puta veće od normalne) s dobrim zdravljem pacijenata. U isto vrijeme, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali nije konstantna pri niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se značajno smanjuje superinfekcijom, a poglavito mješovitom infekcijom s HCV + HIV.

Faza hepatitis C aktivacije očituje manifestacija simptoma kronične bolesti s naknadnim ishoda ciroze jetre i primarne hepatocelularni karcinom u pozadini zatajenja jetre, progresivnom hepatomegalija, često s slezene. Istodobno se pogoršavaju biokemijski znakovi oštećenja jetre (povećani ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Ekstrahepatični znakovi (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularni poremećaji, articular sindrom, aplastična anemija i drugi autoimuni poremećaji) karakteristični su za kronični hepatitis C. Ponekad su ti simptomi postali prvi znak kroničnog hepatitisa C, a pacijentima se najprije dijagnosticira ispravna dijagnoza. Dakle, u slučaju autoimunih simptoma, potrebno je obaviti obvezno ispitivanje pacijenata za hepatitis C korištenjem molekularno-bioloških i imuno-seroloških metoda.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućim simptomima. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (napomenuti kaheksiju, insuficijenciju jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao kod žena koje nisu trudne. Komplikacije su vrlo rijetke. Održavanje trudnice s hepatitisom C uključuje pažljivo promatranje kako bi se s vremenom moglo utvrditi moguća opasnost od prestanka trudnoće i hipoksije fetusa. U nekim trudnicama povremeno se bilježe klinički i biokemijski znakovi kolestaze (pruritus, povećana alkalna fosfataza, GGT, itd.), Može se razviti gesticija, čija se učestalost obično povećava s ekstragenitalnim bolestima.

DIAGNOSIJA HEPATITISA U PREZENTU

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode tečenja i blagih ili odsutnih simptoma.

povijest

Važno je ispravno provesti epidemiološku povijest u kojoj možete odrediti osjetljivost bolesnika na skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prilikom sakupljanja anamneze, treba obratiti posebnu pozornost na epizode nejasnih bolesti u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak povijesti žutice, čak i jedva izražen, čini potrebnim pregledati pacijenta, uključujući trudnicu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijska ispitivanja

Glavna je važnost dijagnoza biokemijskih metoda hepatitisa, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Rezultati otkrivanja hepatitis C markera su presudni, potvrđujući značaj. U krvi, anti-HCV se određuje ELISA-om i provodi se referentni test. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje HCV RNA u krvi ili jetrenom tkivu pomoću PCR-a, jer ukazuje ne samo na etiološku dijagnozu, već i kontinuiranu replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetra; osim toga, učinkovitost antivirusne terapije ocjenjuje se ovim pokazateljem.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice su obavezne (kao kod hepatitisa B) ispitane za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Naznake za savjetovanje s drugim stručnjacima

Praćenje trudnica s hepatitisom C provodi stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar-ginekolog. U slučaju autoimunih znakova kroničnog hepatitisa C može biti potrebna pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, a za ovisne žene narkoloz, psiholog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, niski stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA S TIJEKOM POVENCANJA

U slučaju manifesta oblika hepatitisa C (akutni i kronični), terapija se provodi kao u hepatitisu B, koristeći metode medicinske patogene i simptomatske terapije.

Liječenje lijekovima

Izvan trudnoće, temelj terapije je interferon alfa antivirusni lijek (s 6-mjesečnim tečajem za akutni hepatitis i 6-12 mjeseci kroničnog liječenja).

Ako je nakon 3 mjeseca terapije s interferonom cirkulacije konzervirane HCV RNA (ili hepatitisa C recidiva nakon završetka tijekom alfa interferona), bolesnici tretirani ribavirina komplementa.

Tijekom trudnoće, etiotropna antivirusna terapija za hepatitis C je kontraindicirana, a ako je potrebno, provodi se patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Prevencija i predviđanje komplikacija gestacije provodi se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju terapije s njima. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti osigurava se nadzor zaraznih bolesti

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C, moguće je upravljati trudnicama na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C u trudnica, hospitalizacija je neophodna u bolnici zaraznih bolesti i poštivanje opstetričara-ginekologa.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Uz pravu taktiku upravljanja trudnicama s hepatitisom C, učinkovitost liječenja mogućih rijetkih komplikacija je ista kao kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Sva nastojanja opstetričara trebala bi biti usmjerena kako bi se osiguralo da rođenje bolesnika s hepatitisom C dovrši vrijeme kroz rodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijelaz uzročnika hepatitisa C na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko, HCV se ne prenosi, stoga dojenje nije potrebno odbiti.

Žene koje pate od kroničnog hepatitisa C koji planiraju trudnoću podvrgnu se potpunom ciklusu cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegla naknadna mješovita infekcija B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cjepiva protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Definicija anti-HCV u novorođenčadi 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su majčinog porijekla). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).

Hepatitis C tijekom trudnoće

Ako žena namjerava rađati dijete ili je već trudna, imat će niz konzultacija s medicinskim stručnjacima i testiranjem. Unatoč dosadnim crtama i dugom popisu relevantnih studija, ovo nije jednostavna formalnost.

To je jedini način da se procijeni stanje zdravlja budućih majki i bebe, kako bi se dobiveni rezultati korelirao s očekivanim rizicima. Što učiniti ako - kao što je vijak iz plave boje - otkrivena hepatitis C?

Dilema očuvanja trudnoće također je suočena sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju imati bebu. Hepatitis C i trudnoća - je li moguće u načelu?

razlozi

Virus hepatitisa C (HCV) sadrži RNA ili ribonukleinsku kiselinu u genomu i pripada obitelji flavivirus. Ima šest različitih genotipova, koji su uzrokovani preraspodjelama u nukleotidnom lancu.

Bolest se nalazi posvuda na globusu; rizik od infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.

Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ovaj put uključuje dobivanje virusa u krv. Najčešći uzroci su ubrizgavanje droga, invazivne medicinske i ne-medicinske manipulacije povezane s oštećenim integritetom kože i sluznice (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodijaliza.
  2. Seksualna. Patogen ulazi u tijelo od zaraženog partnera tijekom nezaštićenog odnosa. Važno je napomenuti da je učestalost infekcije u monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C od muža zahtijeva posebnu njegu, trudnoću i porođaj treba unaprijed planirati s ispunjavanjem svih uputa liječnika.
  3. Okomita. Trudnoća kod žena s hepatitisom C je uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentalnim (kroz krvne žile uteroplacentalnog sustava protoka krvi) i tijekom procesa rada.

Provedene kliničke studije pokazale su da HCV infekcija ne utječe na učestalost mrtvorođenja, spontani pobačaji, razvojne anomalije i općenito reproduktivna funkcija. Međutim, hepatitis C u trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od prijevremenog porođaja i niske težine rođenja.

simptomi

Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik se često ne manifestira, a preostali nepriznati. U većini slučajeva, pokazalo se da su slučajno otkrili hepatitis C već u kroničnom obliku.

Tijekom trudnoće, imunitet se potiskuje kako bi se očuvala beba koju imuni sustav percipira kao izvanzemaljski protein, pa je kronična infekcija česta pojava.

Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga prigovoriti se stanju zdravlja.

Može trajati godinama, ali oštro se smanjuje ako žena ima kroničnu patologiju jetre ili bilo kojeg drugog sustava tijela, osobito kada je proces autoimunološki (agresija imunološkog sustava protiv vlastitih stanica i tkiva).

Simptomi akutne faze vrlo su slični kroničnoj egzacerbaciji. Oni uključuju:

  • slabost, umor, smanjena tolerancija na tjelesno naprezanje;
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • groznica;
  • težina i bol u pravom hipokondriju;
  • gubitak težine;
  • žutost kože, sluznice i sclera očiju;
  • povećana jetra (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
  • tamni urin, siva boja izmeta.

Opasnost od kroničnog hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj put, otkrivajući živopisne kliničke simptome uslijed povećanog opterećenja jetre. To se posebno odnosi na već razvijenu portalnu hipertenziju i hepatocelularnu insuficijenciju.

Rizik infekcije djece

Frekvencija prijenosa patogena na okomiti način iznosi oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:

  • miješanje krvi žene s krvi fetusa pri raskidu malih placentnih plovila;
  • kontakt s krvlju majke u prisutnosti oštećenja kože i sluznica djeteta tijekom procesa rađanja.

Trudnoća i porođaj s hepatitisom C stavili su ženu ispred pitanja dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna pa se smanjuje vjerojatnost laktatnog puta infekcije.

Iznimke su krvarenje abrazije i druge ozljede bradavica, HIV-infekcija i hepatitis B. Stupanj infekcije je veći kod primjene pincerske opreme, kao i drugih manipulacija koje mogu potencijalno ometati integritet kože i sluznice.

Pacijent treba obavijestiti o percipiranim rizicima povezanima s djetetom kroz rodni kanal i dojenje.

Prema istraživačkim podacima, izborni carski rez smanjuje rizik od infekcije fetusa visokim količinom virusa u ženi i stoga se preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete tijekom trudnoće, koje se javljaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se točno predvidjeti.

dijagnostika

Program screeninga (ciljano otkrivanje) hepatitisa C tijekom trudnoće još se ne provodi za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.

Praktično je izolirati žene s čimbenicima rizika (injekcija droga, potreba za hemodijalizom ili transfuzijom krvi, inficirani seksualni partner) koji se preporučuju za testiranje za otkrivanje virusa.

Hepatitis C u trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA) za protutijela na HCV RNA.
  4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje virusne RNA.
  5. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Novorođenčad ima antitijela HCV-a u krvi u svojoj 12-18 mjeseci, pa nije moguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godina života.

liječenje

Standardna terapija interferonom - ribavirin i viferon - u trudnica se ne provodi zbog navodnih teratogenih (kongenitalnih deformacija) učinaka na fetus i nedovoljno proučavanog učinka na druge aspekte gestacijskog razdoblja.

Ako je hepatitis C jednostavan za vrijeme trudnoće, žena dobiva dijetu, osim alkohola, jakog čaja i kave, masne, pržene i začinjene hrane, kao i hepatoprotektivnu terapiju s vitaminima B, eteričnim uljem, silymarinom.

prevencija

Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, rizik treba izravnati, izbjegavajući kontakt s njim, ako je moguće. Tijekom rada s biološkim tekućinama, morate nositi rukavice, masku i naočale, koristiti dezinficijenske otopine.

Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili pažljivo sterilizirani instrumenti. Transfuziju krvi treba provesti od ovjerenih donatora.

Kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, preporučuje se planirani carski rez, odbijanje dojenja i prebacivanje na umjetne formule. Uspostavljeno sustavno praćenje zdravlja bebe i laboratorijskih testova za dijagnosticiranje mogućih infekcija.

pogled

Trudnoća, osobito višestruka ili popraćena istodobnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi je rizik, a prisutnost aktivnog virusnog procesa otežava tijek. Uspješna isporuka je moguća uz nisku količinu virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.

Nije zajamčeno da spriječi prijenos virusa djetetu čak i kada se koristi češerovim odjelom nakon kojeg slijedi umjetno hranjenje. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C ima izglede za razvijanje patologije, pa bi žena trebala proći sveobuhvatnu dijagnozu prije začeća.

Potrebno je zapamtiti za zaustavljanje unosa lijekova zbog njihove teratogenosti, što je moguće samo ako se održavaju oporavak zaliha jetre.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Virus kod hepatitisa C najčešće se otkriva kod mladih žena tijekom pregleda kako bi se pripremio za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća na normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ove brojke se vraćaju na početne razine 3-6 mjeseci nakon rođenja, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Karakteristično povećanje razine estrogena tijekom trudnoće može uzrokovati pojavu kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (na primjer, svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se stvaranje ciroze u prosjeku javlja 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze u trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se najprije može dijagnosticirati tijekom trudnoće. Ako nema znakova zatajenja jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik od tvari i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, ozbiljna portalna hipertenzija (esophageal dilatation of esophagus 2 ili više) stvara povećani rizik od krvarenja iz dilatiranih vene esophagus, koji doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a za vrijeme rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a carski rez obavlja prema indikacijama opstetrije kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, možda ćete trebati liječenje ursodeoksiholnom kiselinom, s ciljem smanjenja kolestaza. Liječenje krvarenja venusa jednjaka i hepatocelularni neuspjeh u trudnica ostaje u okviru opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijekom trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih abnormalnosti fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre, povećavaju učestalost prijevremene i hipotrofije fetusa. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenih.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, naročito ribavirina. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeće se preporučuje najranije 6 mjeseci nakon prekida terapije.

Prijenos hepatitis C virusa iz majke na dijete tijekom trudnoće

Rizik od prijenosa majke do djeteta procjenjuje se kao niska i, prema različitim izvorima, ne prelazi 5%.
Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Način isporuke nije bitan za sprečavanje infekcije djeteta tijekom isporuke. Stoga, nema razloga preporučiti carski rez, kako bi se smanjio rizik zaraze djeteta.

Preporučljivo je pratiti hepatolog tijekom trudnoće u prisutnosti kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis tijekom trudnoće

Virusni hepatitis je niz bolesti, čiji su izvori virusi različite prirode, koji nužno inficiraju stanice jetre.

Prodor virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja jetre i njegovo funkcioniranje je oštećeno. Trenutno, prevalencija hepatitisa je vrlo velika među populacijom, koja je povezana s obje osobitosti modernog lifestyle i karakteristike virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu prijetnju životu majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: tipu hepatitisa, trajanju trudnoće na početku bolesti, društvenim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i životnom stilu. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešće je podjela hepatitisa u hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tijekom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koja je praćena od zimice, žutice, bolova u trbuhu, otekline i rasta ožiljnog tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajnim oštećenjem jetre, što može dovesti do njegovog neuspjeha, stanja koja ugrožavaju život. Najčešće je hepatitis uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna po tome što bi njezini simptomi mogli biti slični gripi, a možda i nisu, pa bolesnici često ne znaju za njihovu patologiju. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, koji utječu na jetru. Dijagnosticiranje hepatitisa je teško, jer postoji nekoliko vrsta. Svako se slovo daje za razlikovanje od virusa koji ih uzrokuju. Evo kratkog pregleda hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski. Bolest se manifestira na isti način kao i bilo koji drugi virus. To se može dogoditi potpuno nezapaženo ili se manifestira kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež u tijelu, a može biti povezan s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A u trudnica

Ovo je neopasna bolest koja se javlja kada jedete prljavu hranu (povrće, morske plodove). Nema rizika za fetus, čak i ako majka postane zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi su slični gripi:

  • mučnina,
  • lagana vrućina
  • glavobolje
  • gubitak apetita
  • slabost.

Prenošenje hranom ili vodom onečišćene zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenja.

Hepatitis A je akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija s tom vrstom hepatitisa javlja se putem oralnog i fekalnog puta (tj. Kontaminiranim rukama, vodom, kontaminiranim proizvodima, javnim dobrima), zbog čega se slučajevi hepatitisa A povećavaju u ljetnom jesen, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često loše oprati. Virus uzrokuje upalu i smrt stanice jetre. Najčešće, bolest botkin utječe na djecu u dobi od 3 do 12 godina, kao i mladih ljudi (uključujući i žene reproduktivne dobi). Većina ljudi u dobi od 40 godina dobiva dobar imunitet na bolest. Kad ulazi u crijeva, virus se umnoži, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje imati razoran učinak na jetrene stanice. Kao rezultat ingestije virusa, potiče imunološki sustav i stvara se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a počinje oporavak. Ovaj hepatitis je povoljan, jer nema kroničnih oblika infekcije, ali pridruživanje drugih vrsta hepatitisa znatno pogoršava svoj put. Vanjske manifestacije bolesti variraju: emitiraju skriveni oblik ili se brišu (kada nema pritužbi ili pacijent ne odlazi liječniku), anicteric (bez žutice - žute bojanje kože i sluznice očiju i usta) i žutica. Prema težini svjetlosti, umjerenom i teškom smjeru. Prije pojave pritužbi zaražene osobe, prosječno 21-50 dana prolazi od trenutka kada virus uđe u tijelo. Ovo je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, već već postaje izvor infekcije za druge ljude. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivani i oštar temperaturni porast temperature na 38-40 ° C 1-3 dana, opća slabost, pritužbe usne gušavosti i bolovi kod gutanja, glavobolje, nedostatka apetita, mučnina ili povraćanja, nelagoda nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi zamračivanje urina do boje piva i pojašnjenje izmeta u svijetlosivu boju. Kada se tijekom pregleda upućuje na liječnika u ovoj fazi bolesti, određuje se povećanje veličine jetre i njene boli. Tada pacijenti imaju žuticu tjedan dana kasnije, a njihovo blagostanje se poboljšava dok temperatura padne. U prosjeku, žutica traje 2-3 tjedna, njen je nestanak znak početka oporavka. Apetit se vraća bolesniku, nestaje slabost, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često proteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Gotovo svi pacijenti oporavljaju (smrtnost nije veća od 5%). Trudnoća donekle mijenja sliku tijeka hepatitisa A, unatoč tome, brojne su studije pokazale da je razvoj teških oblika bolesti u trudnica vrlo rijedak. Specifična osobina hepatitisa A u trudnica ponekad je razvoj stanja slična toksičnosti prve polovice trudnoće, pa je ovdje potrebno pozornost liječnika antenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u trajanju od sedam dana, nedjelotvornoj mučnini i olakšanju nakon povraćanja, vidljivom mršavljenju umjesto debljanja, kao i tipičnim drugim žalbama za hepatitis. U trudnica često ne može otkriti bolest jer je sada hepatitis A tajna, a pritužbe slabosti i nelagode pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice često imaju pritužbe na blago svrbljenje kože (osobito u kasnijim razdobljima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije u opasnosti od intrauterine infekcije, porođaj u žena prolazi bez patologija "i ne zahtijeva posebne uvjete. Da bi se spriječila pojava bolesti potrebno je poštivati ​​mjere osobne higijene. Samo u malom broju trudnica može fetus biti inficiran intrauterinely.

Zatim se infekcija manifestira kako slijedi:

  1. dijete umre čak iu maternici majke zbog djelovanja virusa;
  2. rođen s žuticom, ali prilično održiv i s dobrim tretmanom se oporavlja;
  3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništavanja jetre.

Hepatitis A može uzrokovati kongenitalne malformacije kada su povezane druge infekcije, uključujući hepatitis.

Hepatitis B u trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodnog se prenosi kroz cirkulacijski sustav (npr. Pomoću prljavih šprica) ili tijekom nezaštićenog spola. U oko 10% slučajeva može postati kronično; au 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja ciroza, koja se, pak, može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica s virusom hepatitisa B rizik je prenijeti na bebu tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; čim se beba cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

Simptomi su slični znakovima hepatitisa A ili su u nekim slučajevima odsutni.

Može uzrokovati cirozu, rak jetre i njegov neuspjeh.

Prenosi se putem kontakta s zaraženom krvlju i tjelesnim tekućinama. Također se može prenijeti od majke do djeteta. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi ne znaju za to.

Hepatitis B uzrokuje najveće probleme tijekom trudnoće. Ako žena ima hepatitis B u krvi, ima 75 posto šanse da će je proslijediti svom djetetu. Većina djece zaražena majkom imala je kroničnu bolest, a kad odrastu, imat će veću vjerojatnost da imaju neku vrstu bolesti jetre. Liječnici obično ispituju hepatitis B u ranoj trudnoći. Ako je test pozitivan, cjepivo i snimke imunoglobulina djetetu mogu spriječiti prijenos virusa na njega.

Hepatitis B ili, kako se zove, "serumski hepatitis" je zarazna bolest uzrokovana specifičnim virusom, što dovodi do teškog oštećenja jetre čak i do raka jetrenih stanica. Virus hepatitisa B je prilično složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reprodukciju vlastitih sličnih virusnih čestica. Vrlo stabilna u vanjskom okruženju i djelovanje različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, najčešće nosač (u kojem se bolest ne očituje i njegovo dobro stanje je dobro). Trenutno, broj nositelja virusa hepatitisa B dosegao je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete zaraziti na nekoliko načina: nezaštićeni spol, transfuzije krvi od zaraženih donatora, prijenos virusa kroz posteljicu do djeteta, tijekom različitih operacija i medicinskih postupaka, tijekom tetoviranja i probijanja pomoću alata. Prije toga, takvi slojevi društva kao homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke odigrali su veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se nalazi u potpuno društveno prilagođenim ljudima. Transfuzija krvi posebno je opasna s obzirom na infekciju, budući da je donator koji je upravo zaražen ne može biti svjestan svoje bolesti, a biljezi hepatitisa (virusne čestice koje potvrđuju bolest) još se nisu pojavile u krvi, ne bi se mogle pojaviti još 3-4 mjeseca u prosjeku, uzetu krv prenosi se na osobu i bolest će se razviti od njega. Za stomatološke ordinacije iz tog razloga, uvijek je potrebno obavijestiti liječnika o transfuzi krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju namjenu ženu. Nakon prodora virusa hepatitisa B širi se kroz krvotok i smiri se na stanicama jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Djelovanje virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost, proizvede se velik broj antitijela (stanice imunološkog sustava), koje ga žele uništiti; budući da se virus nalazi u stanici jetre, antitijela uništavaju vlastite jetrene stanice, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutno, kronično, kočenje, rak jetre. U akutnom obliku, latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Zatim se pacijent počinje žaliti na slabost, lošu raspoloženost, gubitak apetita, bolove u zglobovima, i tako dalje. Uskoro pojavljuje žutica (sada se žutica javlja sve manje), ponekad, što je teža bolest, to je jača boja - "šafran" hlad. Trajanje žutice u prosjeku 2-6 tjedana. U istom razdoblju pacijenti se žale na ozbiljnu slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučninu ili povraćanje, težinu u pravom hipohondriju, svrbež kože. Zatim dolazi vrlo dugo razdoblje oporavka koje traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene doživljavaju vrlo brzo i osoba može umrijeti unutar mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće kod mladih žena reproduktivne dobi.

Nosač virusa i kronični oblik pojavljuju se u istoj sekvenci kao i akutni, međutim, sve pritužbe pacijenata su izravnane ili odsutne, one se ne mogu dugo konzultirati s liječnikom. U trudnica se pojavljuje hepatitis B s istim oblicima i pritužbama, međutim, trudnoća pogoršava tijek hepatitisa, a povećava se broj teških oblika koji ugrožavaju majku i fetus. Hepatitis B prenosi se krvlju, pupkovinom i fetalnim membranama. Stopa smrtnosti trudnica za hepatitis B je tri puta veća od one kod žena koje nisu trudne, a devet puta je veće od muškaraca. Štoviše, ukidanje trudnoće u akutnom obliku bolesti samo otežava tijek hepatitisa. Učinak hepatitisa B na trudnoću prvenstveno se manifestira činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od spontanog pobačaja, pobačaja ili pobačaja, kao i preranog rođenja. Trenutno, zdravstveno stanje trudnica već je nezadovoljavajuće, budući da imaju mnogo povezanih bolesti, a žena ne može izdržati pristup hepatitisu. Kod ove bolesti, gestoza se pojavljuje u prvoj i drugoj polovici trudnoće, zatajenja jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u trudnici: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teškog porođaja i postpartumnih komplikacija (krvarenje, infekcija), od koje žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u malignom obliku na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost novorođenčadi s hepatitisom B je u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene u djetetu: preuranentnost; kongenitalne malformacije - različite nedostatke u djetetu (srčane mane, nedostatak usta, nedostatak mozga itd.). Na primjer, ako je žena postala zaražena u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik pojavljivanja nedostataka središnjeg živčanog sustava (mozak i leđna moždina). Dodavanje hepatitisa B i aktivacija virusa u djeteta može dovesti do vrlo brze smrti djeteta (tijekom prvog tjedna). Kako biste spriječili infekciju, trudnice trebaju biti vrlo pažljive: voditi zdrav stil života, seks bi trebao biti zaštićen, pokušajte izbjeći transfuziju krvi i različite medicinske manipulacije (samo na svjedočenju), izbjegavajte posjete tetovaže, piercinga i kozmetičkih salona (pedikure, manikure). Trenutno, cijepljenje pruža pouzdanu zaštitu protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora dati prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljena je u tri faze, u pravilnim razmacima. Po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, sva novorođena djeca također su cijepljena protiv hepatitisa 3-4. Dana, u porodničkoj bolnici. Kada je cijepljenje, poželjno je koristiti dobre cjepivo, imunitet proizveden je dovoljan za 5-7 godina, onda je potrebno ponovno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; postoji opasnost od infekcije tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek malo proučeno. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljan rizik od kroničnosti - u 50% slučajeva. Nema cjepiva niti preventivne mjere koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njegova majka nosilac virusa.

U slučaju kontakta s virusom u utrobi, dijete je podvrgnuto strogom medicinskom nadzoru od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasnija vrsta hepatitisa.

Distribuiran kroz kontakt s zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje život opasnu bolest jetre.

Vrlo je teško liječiti i najčešći je znak transplantacije jetre. Trudnice obično nisu testirane na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, pitajte svog liječnika za analizu. Infekcija se prenosi od majke do djeteta u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C koji se javlja bez svijetle žutice i sklon je kroničnom putu. Izvor infekcije za ovu bolest je bolesna osoba ili nosač iz kojeg se virus izlučuje putem bioloških tekućina: krvi, sjemena, majčinog mlijeka, sline, itd. Najčešće se infekcija javlja tijekom transfuzije različitih krvnih komponenti osobama u potrebi, koristeći jednu špricu, dno kontakt i kroz posteljicu. Dakle, za ljude koji koriste intravenozne lijekove, prevalencija hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti prosječno je 6-8 tjedana. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (nazvana je "ljubavnim ubojicom"). Zaražena osoba u roku od mjesec dana počinje osjećati slabost, slabost, poremećaji apetita, prolazak bolova u zglobovima i druge manje znakove. Za vrijeme akutnog procesa bolesti karakterizira odsutnost žutica, postoji jaka slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučnina ili povraćanje, težina u pravom hipokondriju, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na stanice jetre u hepatitisu C vrlo je sličan hepatitisu B. Međutim, kronični oblici hepatitisa C su povoljniji od hepatitisa B, dok je hepatitis C teže otkriti jer osoba može biti bolestana godinama i ne znati za to. Kao i kod svih hepatitisa, njihova kombinacija čini tešku sliku bolesti. Za opstetričku praksu i same trudnice hepatitis C je veliki problem: broj bolesnih žena reproduktivne dobi raste svakodnevno, majčinska smrtnost tijekom trudnoće i porođaja doseže prema nekim podacima 25%. Vrlo je opasno iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije) u različitim fazama trudnoće. Pogoršanje stanja pacijenta prethodi takva pritužba: bol i osjećaj težine u abdomenu, bol u lumbalnom području iu pravom hipohondriju. U teškim oblicima zatajenja jetre u trudnica pojavljuje se tamni urin. U postpartum razdoblju, žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C negativno utječu na fetus i njegov razvoj: učestalost rođenja mrtvog djeteta kreće se od 15 do 40%, oko 10% rađanja umire tijekom prvog mjeseca života zbog različitih bolesti, druga djeca karakteriziraju vrlo loše zdravlje (oni su u kategoriju FIC-a - često bolesne djece), značajno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

To utječe na osobe već bolesne s hepatitisom B. To može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može izvršiti svoje štetne učinke na jetru u prisutnosti virusa hepatitisa B, odnosno karakterizira iznimno nepovoljan tečaj. Prijenos virusa događa se na istim putevima kao i kod hepatitisa B. Kad se inficira samo s d-infekcijom, bolest se lako ostvaruje, s miješanim oblikom, latentno razdoblje traje od 1,5 do 6 mjeseci, zabilježeni su brzi oblici hepatitisa s smrtonosnim ishodom. Prognoza ko-infekcije je izuzetno nepovoljna. Tijekom d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: u većini slučajeva završava spontani pobačaj, mrtvorođenost, razvoj zatajenja jetre kod majke i smrt djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemički hepatitis)

Prenosi se kontaminiranom pitkom vodom; najčešće se nalaze u zemljama s lošim kanalizacijskim sustavima.

Hepatitis E je vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan u uzorku bolesti od hepatitisa A i prenošen fekalno-oralnim putem: kontaminiranim rukama, vodom, kontaminiranim proizvodima, zajedničkim objektima uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječni mjesec. Značajka ove bolesti je selektivna lezija trudnica (druga polovica trudnoće) i visoka smrtnost trudnica (prosječno 50%). Često, oštro pogoršanje stanja žena događa se nakon pobačaja (dijete umire u utrobi). Vrlo je karakterističan brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. Istovremeno, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. U trudnica, ovaj hepatitis je teško liječiti. Značajke trudnoće i porođaja u trudnica s hepatitisom: vrlo česte prestanak trudnoće i prijetnja pobačaja, visoka učestalost prijevremenog porođaja i prerano rođenje, velika vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom poroda, razne gnojno upalne bolesti u postpartum periodu (endometritis, mastitis itd.)..), velika smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s kongenitalnim bolestima.


Više Članaka O Jetri

Cista

Neonatalna žutica

Mnoge mame neposredno nakon pojave novorođenčadi primjećuju žućkanje kože djeteta - to je novorođenčad žutica. Uz kožu, očne jabučice i vidljive sluznice također postaju žute boje. Postoje dvije vrste neonatalne žutice - fiziološke (konjugacije) i patološke (nuklearne, hemolitičke).
Cista

Tablete za bubrege - prevenciju bolesti mokraćnog sustava

Sprječavanje bubrežnih patologija je važno za one koji su imali probleme s urinarnim sustavom barem jednom. Ako uzimate pilulu za bubrege, prevencija može biti moćna obrana tijela u borbi protiv upalnih bolesti organa.