Rak jetre: simptomi. Može li se bolest poraziti?

Rak jetre jedan je od najtežih bolesti koje se javljaju u probavnom sustavu. Bolest je karakterizirana stvaranjem malignih tumora. Glavni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti su kronični virusni hepatitis i uporaba proizvoda koji sadrže aflatoksin.

Onkologija jetre: Opće informacije

U ovom slučaju, rak se može očitovati kako slijedi:

  • postoje osjećaji boli i težine u hipohondriju na desnoj strani;
  • težina se smanjuje;
  • razvija se žutica;
  • tekućina se akumulira u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza i terapija

Bolest se dijagnosticira određivanjem koncentracije AFP (alfa-fetoproteina) u krvi, kao i na temelju podataka dobivenih tijekom biopsije obrazovanja (sudjelovanje tumora za daljnje proučavanje pomoću mikroskopa) i računalne tomografije.

Terapija raka izravno ovisi o stadiju bolesti i općoj dobrobiti bolesnika. Najčešće se liječenje sastoji od tri glavne metode: operacije, kemoterapije i radioterapije.

Jetra pogođene rakom: uzroci

Točni uzroci bolesti danas nisu identificirani stručnjaci. No utvrđeno je da postoje neki čimbenici koji doprinose nastanku malignih tumora u tkivu jetre. Razmotrite one glavne.

Znanstvenici su dokazali da patogeni viralnog hepatitisa B i C kronične prirode izazivaju razvoj mutacija na genetskoj razini u jetrenim stanicama. To ih kasnije pretvara u maligne tumore. Što duži hepatitis traje, to je veći rizik od razvoja raka jetre.

S ovom bolesti, stanice jetre zamijenjene su zadebljanim vezivnim tkivom. U ovom slučaju, funkcije tijela su potpuno izgubljene. U osnovi, ciroza jetre započinje s razvojem kroničnog hepatitisa B, C ili D, upotrebe napitaka koji sadrže alkohol, nekih lijekova. Kao rezultat toga, vjerojatnost da će doći do znakova raka povećava se nekoliko puta.

Ova tvar proizvedena je djelovanjem gljiva Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), koja se umnožava u proizvodima (npr. Riža, soja, pšenica) koji su dugo pohranjeni u vlažnom toplom okruženju. Nakon toga, nakon njihove uporabe, često postoje znakovi karcinoma jetre.

Vrste bolesti

Bolest je podijeljena u dvije vrste:

1. Primarni karcinom jetre (hepatocelularni). Obično se razvija iz pune ili nezrelih stanica jetre ili njezinih žučnih kanala i plovila.

2. Sekundarni. Često se razvija na pozadini onkoloških procesa u drugim organima: želuca, debelog crijeva, gušterače i drugih. Ova vrsta oboljenja zove se metastazirana. Takav rak jetre uzrokuje metastaziranje tumora koji prodiru iz drugih organa.

Simptomi bolesti

Kako se manifestira rak jetre? Simptomi se uglavnom javljaju na pozadini kroničnih bolesti ovog organa. Glavni simptom raka jetre je pojava ili povećanje boli u abdomenu. U pravilu, signalizira prilično veliku veličinu tumora ili širenje izvan granica jednog organa. Osim toga, postoje slijedeći znakovi raka jetre:

1. Težina u hipohondrijumu na desnoj strani.

2. Povišena temperatura (više od 37.5 ºС) tijekom dugog vremenskog razdoblja, što se ne može objasniti drugim razlozima.

4. Stjecanje kožne žućkaste boje sclerama.

5. Gubitak težine.

6. Trajna slabost.

7. Nedostatak apetita.

8. Blokiranje.

Neki znakovi raka jetre također se mogu pojaviti i kod drugih bolesti, pa je u svakom slučaju potreban temeljit pregled tih simptoma.

Kako dijagnosticirati rak jetre?

Znakovi i simptomi bolesti trebali bi biti razlog za nezaobilazni posjet liječniku. On mora propisati pacijentu potrebni pregled i samo na temelju dobivenih rezultata kako bi se odredila pouzdana dijagnoza. Razmotriti glavne metode otkrivanja raka jetre.

Mjerenje koncentracije AFP

Najjednostavnija je mogućnost izmjeriti koncentraciju alfa-fetoproteina u krvi. Ova tvar proizvedena je nerazvijenim stanicama jetre tijekom razvoja fetusa u maternici. U slučaju raka, oni u potpunosti gube priliku za razvoj i proizvodnju AFP u isto vrijeme. Unatoč razini ove tvari, koja je unutar normalnog raspona, ne postoji jamstvo za odsutnost bolesti.

Ultrazvučni pregled jetre je relativno jeftin i praktičan dijagnostički postupak. Tijekom njega proučava se struktura jetre, određuje se njegova gustoća i znakovi onkologije u slučaju njihove prisutnosti.

Tijekom tomografije pomoću računalne tehnologije mogu se otkriti čak i najmanji tumori koji su nevidljivi ultrazvukom. Postupak se provodi bilo korištenjem intravenoznog kontrastnog materijala, koji omogućuje temeljito ispitivanje mjesta plovila jetre, ili bez njega. Tijekom CT, pažljivo je proučena struktura organa. Istodobno primajte slike najtanja dijelova jetre i otkrivaju najmanji tumori.

Ova metoda magnetske rezonancije koja, za razliku od računala, pruža mogućnost proučavanja strukture pretpostavljenih područja zahvaćenih rakom jetre iz različitih planova (kutova). Ali to se provodi na isti način kao i prethodni.

Ova metoda omogućuje vam da pouzdano odredite rak jetre, prognozu tečaja i ishod bolesti. Ovo je postupak kojim se mali dio tumora ekstrahira i dalje ispituje pomoću mikroskopa. Biopsija se obično izvodi uz dugu, tanku iglu umetnutu kroz kožu u jetru. Kada se to učini, izvršava se kontrola ulaska u područje tumora pomoću ultrazvučnog stroja.

faza

Valja napomenuti da je rak jetre vrlo varijabilan. Simptomi bolesti ovise o njezinoj pozornici. Da biste je odredili, izvršavaju se dodatne studije: skeniranje, x-zrake i druge. Razmotrite znakove i simptome raka jetre u različitim fazama. Svaki stupanj bolesti karakterizira različita veličina tumora i razmjere njegove lokalizacije.

Prvi stupanj

U tom slučaju tumor nastaje od jetrenih stanica, struktura ili metastaza drugih organa. Druga varijanta onkologije opažena je mnogo češće od prvog. Simptomi raka jetre prvog stupnja nemaju posebne, specifične manifestacije. Često postoje znakovi slični ostalim bolestima probavnog sustava. U nekim slučajevima, pacijenti s onkologijom osjećaju slabost, padaju u tjelesnoj temperaturi, gubitak težine nerazumno od bilo kojeg čimbenika. U ovoj fazi raka jetre još uvijek nema znakova njegove prisutnosti u tijelu, pa je nemoguće odrediti bez posebnih dijagnostičkih metoda. Ultrazvukom ili MRI detektiraju neoplazme ne više od 2 centimetra. Istovremeno, krvne žile u krvožilnom sustavu nisu uključene u proces tumora.

Glavni simptomi

1. Bolna bol kronične prirode u hipohondriju na desnoj strani. Međutim, njihova pojava ne ovisi o dobu dana i obrocima.

2. Sclera i pokrov kože stoje žućkastom bojom.

3. Jetra se povećavaju. U potkrovnom području s desne strane stoji njezin dio. Istodobno na ovom području postoji osjećaj težine.

4. Zatvor je duži od dva tjedna, naizmjence s proljevom.

5. Postoji averzija prema mesnim jelima. Razmotrite ovaj simptom treba biti, isključujući želučani ulkus.

6. Mokraća izgubi boju, postaje prozirna.

Drugi stupanj

U ovoj fazi, rak jetre ima sljedeće simptome:

  1. Povlačenje boli u hipohondrijumu s desne strane.
  2. Trajna povišena tjelesna temperatura bez izražene dinamike (oko 37,5-37,9 ° C).
  3. Perverzija preferencija okusa - želja za upotrebom nejestivih proizvoda, odbacivanje jela od mesa.
  4. Gubitak apetita
  5. Smanjenje težine.

Karakteristični simptomi

Znakovi karcinoma jetre drugog stupnja nisu specifični i često se nalaze u slučajevima drugih bolesti. Klinička slika određenog stupnja onkologije kod pacijenata može se očitovati na različite načine. Ali postoji jedan simptom koji se opaža u oko 90% slučajeva - značajan porast jetre, do patološke veličine. Istodobno, rub tijela dobiva gustu konzistenciju i djeluje u regiji hipohondrije. U lean bolesnika u stajanju, ovo je jasno izraženo. Može doći do kližanja tumora u krvnim sustavima krvi, što je prepušteno prolazu žuči u njima.

Treći stupanj

U ovoj fazi raka jetre, simptomi su jasniji nego u ranoj fazi. Navodimo kliničke znakove.

1. Neprekidno poboljšana:

  • gubitak težine;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • psihološki poremećaji;
  • smanjenje aktivnosti fizioloških procesa;
  • anoreksija (približno polovica pacijenata);
  • povraćanje, mučnina;
  • promjena okusa;
  • kratkoća daha, žutost kože.

2. Opća slabost, invalidnost. U većini slučajeva pacijent nije u mogućnosti obavljati osnovne poslove kućanstva.

3. Jasno izražena bol u pravom području hipokondrije tijekom fizičkih naprezanja i tijekom palpacije epigastričnog područja.

4. Povećanje jetre na patološku veličinu.

5. Stalan osjećaj težine u pravom hipokondriju.

Klasifikacija 3 stupnja raka jetre

S obzirom na prevalenciju malignih procesa u obližnjim tkivima i organima, rak jetre od stupnja 3 može se podijeliti u tri faze.

1. Stadij 3A. Karakterizira ga prisutnost skupine neoplazmi velike veličine (promjera veće od 5 centimetara) ili tumor koji pokriva portal i jetrene vene.

2. Stadij 3B. Karakterizira ga širenje onkološkog procesa na vanjskoj ljusci jetre ili drugog organa.

3. Stadij 3C. Obilježava se lezija limfnih čvorova u blizini jetre. U ovom slučaju, obrazovanje može biti i jedno i više.

Treći stupanj raka jetre je dijagnosticiran u oko trećini bolesnika s tom bolešću. Razlozi za to su nespecifičnost simptoma u ranijim razdobljima bolesti i, prema tome, neprimjereno liječenje pacijenata za medicinsku njegu.

Četvrti stupanj

Stadij raka jetre 4 ima apsolutno nespecifične znakove za ovu bolest. Isti simptomi prate mnoge druge bolesti crijeva i želuca. Neoplazma koja još nije proklijala u krvne žile i žučne kanale ne može se pojaviti uopće dulje vrijeme. U slučaju bilo kakvog dugotrajnog neuspješnog stanja želuca i crijeva liječnik bi trebao biti posjećen za temeljit pregled, osobito ako je pacijent izložen riziku. U četvrtoj fazi, rak jetre ima sljedeće znakove i simptome:

  • bol u hipohondriju na desnoj strani;
  • povećanje veličine jetre;
  • oštar gubitak težine;
  • povećanje trbuha s općom vlagom;
  • averzija prema mesnim jelima postojanog karaktera;
  • povećana tjelesna temperatura duže vrijeme;
  • poremećaja u hormonskom sustavu;
  • žućkaste boje sklera i kože.

Je li raka jetre tretirana?

Onkologija jetre uključena je u pet najčešćih patologija karcinoma na svijetu i u prva tri u smislu smrtnosti. Svake godine na cijelom našem planetu otkrivena je 600 tisuća novih slučajeva bolesti. Faktori rizika za rak jetre su metamorfoza masnih organa, hepatitis B i C i zlouporaba pića koja sadrže alkohol. Koliko živi s rakom jetre? Mogu li ga pobijediti? Ovo su glavna pitanja pacijenata. Uspješno liječenje može omogućiti rano otkrivanje bolesti. Obično se operacija izvršena u ranoj fazi raka jetre djelotvorna - više od 75% pacijenata živi najmanje još 5 godina nakon toga. Je li moguće izliječiti ovu bolest? Da, ali uz uvjet uzimanja u obzir svih čimbenika potrebnih za predviđanje oporavka. To je doba osobe, stupanj raka i bolesti povezane s njom. Osim toga, potrebno je imati želju za oporavkom od samog pacijenta.

Značajke dijagnoze raka jetre

Da biste izliječili rak jetre, morate ispravno potvrditi tu dijagnozu i utvrditi njegov stupanj. Da biste to učinili, primijenite određene metode koje su ranije spomenute. Razmotrite neke od njihovih značajki. Biopsija jetre ne smije se koristiti u svim slučajevima. To je prilično bolna procedura, a postoji i rizik da se tumor širi duž puta uboda igle koji se koristi za njegovu primjenu. Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije alfa-fetoproteina (AFP) propisano je bolesnicima s hepatitisom C i drugim patologijama jetre svakih 6 mjeseci. To je učinjeno kako bi se otkrilo rak jetre u ranoj fazi ako se pojavi.

Kirurško liječenje

Kako se liječi rak jetre? Liječenje se može provesti uz pomoć takvih operativnih metoda moderne medicine kao transplantacije i resekcije. Ali treba imati na umu da je učinkovitost svakog od njih ovisi o profesionalnosti liječnika (kirurzi, resuscitatori, hepatologi, anesteziolozi) i razini klinike koju odabere pacijent. Terapija raka jetre kirurškim resekcijama je metoda uklanjanja tkiva na mjestu na koje se odnosi onkologija. Može se izvoditi samo ako su stanice tumora lokalizirane u bilo kojem dijelu organa kada je druga zdrava. Transplantacija jetre idealna je za slučaj oštećenja oba dijela organa. Istodobno, onkologija ne bi trebala utjecati na druga tkiva. Rak također ne bi trebao utjecati na druge organe.

Ne-kirurška terapija

Je li moguće u kasnoj fazi liječiti rak jetre ako operacija nije moguća? Ne-kirurški tretman, koji omogućuje poboljšanje kvalitete života pacijenta koji je prijetio smrtnim ishodom, jest kontrolirati rast malignih tumora. Ali često nije moguće pobijediti rak jetre u kasnijim fazama. Stoga se životni vijek pacijenta može produljiti za najviše nekoliko mjeseci.

Metode ne kirurškog liječenja

Transarterialna kemoterapija (TACE) je metoda liječenja karcinoma jetre, tijekom kojega se kateter uvodi u arteriju nogu i lagano ga gura na krvožilni sustav u području malignosti. Zatim se ubrizgava posebno oblikovana kemikalija. Kao rezultat toga, dolazi do zaustavljanja krvne žile koja hrani tumor. Nakon ovog postupka simptomi raka jetre u obliku boli i vrućice očituju se kao i prije. Pacijent se može žaliti na ove pojave, kao što je tijekom TACE-a, područje zdravog tkiva koje okružuje tumor također oštećeno. Tumori koji su dosegli veličinu veću od 3 centimetra obično nisu potpuno uništeni.

Trenutno se koriste neki novi lijekovi koji omogućuju produljenje i poboljšanje života bolesnika s karcinomom jetre. Ovo je najbolja metoda koja se može koristiti kada kirurška intervencija nije moguća, kada je rak metastaza ulazio u druge organe. Međutim, čak iu slučaju uporabe potrebnih lijekova, samo polovica pacijenata ima duži životni vijek od dvije ili više godina. Ostatak pretječe smrću u roku od 10-12 mjeseci.

Ablacija radiofrekvencije (RFA) je metoda za liječenje raka jetre, tijekom kojeg se metalna šipka koja gori kroz kožu ubrizgava u tumor kroz kožu. U tom slučaju oštećene su zdrave stanice koje su u neposrednoj blizini tumora. Nemoguće je uništiti tumor veličine preko 3 centimetra na taj način.

Rak jetre

Rak jetre je maligna neoplazma jetre koja proizlazi iz epitelnih i neepithelialnih struktura organa. Tipične manifestacije karcinoma jetre su ozbiljnost i bol u pravoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, žutica; u kasnijim fazama - ascite, groznicu, hemoragični sindrom, kaheksiju. Dijagnoza raka jetre provodi se pomoću abdominalnog ultrazvuka, CT, MRI, scintigrafije, biopsije jetre, dijagnostičke laparoskopije, određivanja tumorskih biljega i biokemijskih uzoraka. Kirurške metode (resekcija jetre), terapija zračenjem i kemoterapija koriste se u liječenju raka jetre.

Rak jetre

Prema podrijetlu, rak jetre može biti primarni, u početku se razvija iz jetrenih struktura i sekundarnih (metastatskih). Primarne maligne neoplazme razvijaju se u jetri manje od 20-30 puta sekundarnih i ne čine više od 0,2-3% svih vrsta raka. Najveća učestalost primarnog raka jetre nalazi se u Južnoj Africi, Senegalu, Indiji, Kini i Filipinima, što je povezano s visokom prevalencijom kroničnog hepatitisa u tim zemljama. Rak muškarca ima 4 puta veću vjerojatnost da se razvije u muškoj populaciji; željena dob pacijenata je 50-65 godina.

Klasifikacija raka jetre

Primarni karcinom jetre najčešće raste iz hepatocita - jetrenih stanica (hepatocelularni karcinom ili hepatocelularni karcinom) ili epitelnih stanica žučnih kanala (kolangiokularni karcinom ili kolangiokarcinomi). Manje je uobičajen karcinom jetre mješovite strukture (hepato-kolangiokularni karcinom), neepitelne neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastom, itd. Primarni karcinom jetre razvija se kao jedna ili više bjelkastih, gusta konzistencija. Rak jetre ima tendenciju difundiranja rasta, brzo zarazuje krvne žile i tako se širi kroz jetru.

Metastatski karcinom jetre čini čak 90% slučajeva zloćudnih organskih lezija. Prema podrijetlu, to je metastaza, tj. Predstavlja diseminaciju primarnih tumora drugih mjesta: rak debelog crijeva, rak gušterače, rak želuca, rak pluća, rak dojke, rak prostate, rak maternice ili jajnika, rak bubrega itd. Česta metastaza različitih neoplazmi na jetru povezana je s karakteristikama opskrbe krvlju u jetri i dotokom svake krvi iz abdominalne šupljine u nju.

U međunarodnoj klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze primarnog raka jetre:

  • T0 - primarni karcinom jetre nije detektiran.
  • T1 - solitarna formacija promjera do 2 cm; nema krvožilnog klijanja
  • T2 - samostalna formacija promjera do 2 cm, klijanje krvnih žila jetre ili tumor veći od 2 cm bez uključivanja plovila
  • T3 - jedan tumor veći od 2 cm ili više malih tumora, klijanje klijavca i ograničeno na jedan režanj
  • T4 - višestruki fokusi u oba režnja jetre ili pojedinačni tumor s klijavom jetre ili portalne vene ili visceralnog peritoneuma.
  • Ne - nema oštećenja limfnih čvorova hepatoduodenalnog ligamenta i vrata u jetri
  • N1 - metastaze u limfne čvorove hepatoduodenalnog ligamenta ili vrata jetre određene su
  • M0 - dalekih metastaza raka jetre nije otkrivena.
  • M1 - metastaza raka jetre u udaljenim organima.

Uzroci raka jetre

U većini slučajeva, rak jetre izravno je povezan s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa B i C u bolesnika - hepatocelularni karcinom nastaje u 80% osoba s oštećenjem jetrenog sustava u roku od 20 godina. Mehanizam razvoja raka jetre povezan je s djelovanjem virusa koji oštećuju hepatocite, što dovodi do kronične upale jetrenih stanica i žučnih kanala, te poremećaja njihovog rada.

Čimbenici povećanog rizika od raka jetre uključuju cirozu bilo koje etiologije, hemochromatosis, alkoholnu bolest jetre, hepatitis induciran lijekom, zatajenje srca, parazitne infekcije (opisthorchiasis, amebiasis, schistosomiasis), kolelitijaza, sifilis i drugi., industrijske kemikalije (nitrosamini, ugljik tetraklorid, pesticidi koji sadrže klor, arsen, vinil klorid itd.), farmakološki pripravci (torotrasti, anabolički stent roidy).

Simptomi raka jetre

Kliničke manifestacije karcinoma jetre očituju se s nespecifičnim simptomima, pa se stoga bolest često pogreši u gastroenterologiji za kolelitijazu, kolecistitis, kolangitis, egzacerbaciju hepatitisa itd.

U ranim fazama, rak jetre karakterizira bezgranična slabost, umor, smanjeni apetit i gubitak težine, težinu u hipohondriju i epigastriju. Dyspepticni simptomi se razvijaju: mučnina, povraćanje, tendencija zatvora ili proljeva. Pojava boli u jetri povezana je s rastom tumora, istezanjem kapsula jetre, sekundarnom upalnom reakcijom. Jetra uskoro raste u veličini, stječe grubost i gustoću drveća; ponekad se tumorni čvor probija kroz trbušni zid. Kršenje koleratije u karcinomu jetre dovodi do razvoja opstruktivne žutice, pruritusa, fekalnog bojenja u svjetlu boje i mokraće u mraku.

U budućnosti se pojavljuje i raste anemija i ascites, telangiectasias se pojavljuju na koži, hemoragijski sindrom (ponavljajuće gastrointestinalno i nazalno krvarenje). U kasnim fazama raka jetre, konstante, otporne na terapiju, zabilježena je groznica s zimice. Uz spontanu ili traumatsku rupturu tumora krvarenje se javlja u trbušnoj šupljini ili peritonitisu. Metastaziranje karcinoma jetre može biti intraorgan (u drugim dijelovima jetre); (u limfnim čvorovima vrata jetre, celijakije, paraortalnih limfnih čvorova) ili daleko (u drugim organima - pluća, pleura, peritoneum, gušterača, bubrezi, kosti).

Dijagnoza raka jetre

Osnovna dijagnoza raka jetre može se sumnjati u analizi objektivnih podataka (prisutnost žutice, boli i opipljivog obrazovanja u hipohondrijumu, hepatomegalija, abdominalnih deformacija, teške potkožne vaskularne mreže itd.).

Primarna metoda instrumentalne dijagnoze raka jetre u većini slučajeva je ultrazvuk trbušnih organa (jetra). Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje oštećenja fokalne jetre, sugerirajući njihovu prirodu (primarno, metastazirano), određujući veličinu. U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled koristi se za provođenje ciljane transkutane biopsije jetre i uspostavljanje morfološke dijagnoze. Ažuriranje informacija dobivenih tijekom ekiografije izvodi se pomoću CT ili MRI.

Za procjenu funkcije jetre razmatra se razina jetrenih enzima, bilirubina, proteina, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocita i drugih pokazatelja. S visokim stupnjem vjerojatnosti, moguće je govoriti o karcinomu jetre s povećanjem razine alfa-fetoproteina (AFP), specifičnog markera tumora.

Liječenje raka jetre

U primarnom resektabilnom karcinomu jetre, indiciran je kombinirani tretman, uključujući resekciju jetre (lobectomija, atipična jetrena rezekcija ili hemihepatectomija) u kombinaciji s kemoterapijskim putem s metotreksatom, 5-fluorouracilom. Međutim, nisu svi bolesnici podvrgnuti resekciji jetre. Kriteriji za operabilnost su tumor promjera ne većeg od 3 cm, a ne klijanja u krvnim žilama; nedostatak ciroze jetre. Postoperativna smrtnost nakon resekcije jetre za rak je 10%, uglavnom zbog razvijenog zatajenja jetre. U nekim slučajevima, transplantacija jetre može se provesti u specijaliziranim centrima.

Kirurško liječenje metastaziranog karcinoma jetre moguće je samo uz operativnost temeljnog tumora, prisutnost metastaza u jednom od režnja jetre i odsutnost drugih ekstrahepatičkih žarišta. Kemoterapija s citotoksičnim lijekovima, kao nezavisna metoda liječenja, naznačena je za neoperabilni karcinom jetre. U tom slučaju, najbolji učinak postiže se uvođenjem citostatika izravno u arteriju jetre. Radioterapija za rak jetre se nerijetko koristi zbog niske učinkovitosti.

Alternativne metode za liječenje raka jetre su kemoterapija, radiofrekvencijska termoablacija, perkutano unošenje etanola u tumor, protonska terapija.

Prognoza i prevencija raka jetre

Nakon resekcije jetre za primarni karcinom, stopa preživljavanja od 5 godina je niska - samo 9-20%. U neoperabilnom raku jetre od dijagnoze do smrti pacijenta, u pravilu, ne prelazi više od 4 mjeseca. U slučaju metastaziranog karcinoma jetre, prognozu je također izuzetno slaba.

Prevencija raka jetre uključuje imunizaciju opće populacije protiv virusnog hepatitisa B, izbjegavanje zloupotrebe alkohola i pridržavanje sigurnosnih pravila pri radu s štetnim kemikalijama. U nazočnosti kroničnog hepatitisa potrebno je pridržavati se preporuka gastroenterologa (hepatologa) i stručnjaka za zarazne bolesti, promatrati štedljiv režim i dijetu te podvrgnuti kontroli ambulanta.

Uzroci, znakovi, simptomi, faze i liječenje raka jetre

Što je rak jetre?

Rak jetre je maligni tumor, što je posljedica procesa transformacije hepatocita u tumorske stanice. Ova vrsta bolesti se naziva hepatocelularni karcinom ili primarni karcinom. Pronađeno je samo u 3-5% svih pacijenata kod kojih je pronađen maligni tumor jetre. Najčešći tip bolesti je sekundarni karcinom. U početku, maligni tumor u ovom slučaju je osjetljiv na druge organe i tkiva. Najčešće se stvaraju u želucu, jajnicima, debelom crijevu, maternici, plućima, bubrezima i mliječnim žlijezdama. Ali s protokom krvi, stanice se šire kroz tijelo i dovode do stvaranja raka jetre. Također se često naziva metastazama.

Pored hepatocelularnog karcinoma, razlikuju se sljedeće vrste raka jetre:

Cholangiocellular. Prilično je rijedak u usporedbi s drugim vrstama i povezan je s mutacijom stanica epitelnog tkiva žučnih kanala. U ranoj fazi, teško je dijagnosticirati bolest, pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. Stoga se kolangiokularni karcinom jetre često otkriva prekasno, kada operacija ne daje pozitivne rezultate.

Hepatocholangiocelularni karcinom. Ova vrsta kombinira značajke kolangiocelularnog karcinoma i hepatocelularnog karcinoma. Simptomi i vanjske manifestacije bolesti su isti kao u slučaju primarnog raka.

Fibrolamelarni karcinom. Karakterističan za osobe mlađe od 35 godina, uključujući i ovu vrstu raka, javlja se kod djece. Možete ga odrediti bolom s desne strane ispod rebara. Pravovremeno dijagnosticirani fibroelamni karcinom tretira se transplantacijom jetre, kao i resekcijom.

Cistadenokarcinom. U medicini se slučajevi ove vrste raka jetre smatraju rijetkim. Žene su više podložne cystadenokarcinom, iako se također nalazi među muškarcima. Razvoj bolesti je popraćena opipljiva bol u donjem abdomenu, pacijent brzo gubi težinu. Na pregledu, veliki tumor je vidljiv u strukturi, nalik cisti. To je zbog činjenice da je cystadenocarcinom u nekim slučajevima nastao od kongenitalne ciste ili benignog cystadenoma.

Epithelioid hemangioendothelioma. To je najmanje maligno u usporedbi sa svim ostalim tumorima jetre, a također se razvija sporije. Poput drugih vrsta ove bolesti, glavni simptom epithelioid hemangioendothelioma je bol u trbuhu. Vjerojatnost širenja metastaza u tijelu je visoka, pa je dijagnoza u ranoj fazi važna.

Angiosarkora. Rak jetre ove vrste utječe na starije osobe. Najveća vjerojatnost njegovog razvoja je za one koji su bili izloženi tvari kao što su arsen, vinil klorid i neki drugi kemijski spojevi. Tumor u angiosarkom širi se kroz organ iz krvnih žila. Slično tome, proces stvaranja hemangiosarkoma. Istodobno, razvoj bolesti vrlo brzo ide: pacijent stalno doživljava slabost, gubi apetit i težinu. Teško se nositi s angiosarkomom, praktički nije moguće. U većini slučajeva, moguće je samo usporiti tempo razvoja ovog raka jetre.

Hepatoblastom. Takav tumor nastaje u maloj djeci mlađoj od 4 godine. Dijete je ubrzalo seksualni razvoj zbog proizvodnje specifičnih hormona, smanjena je težina, ali trbuh se povećava. U rijetkim slučajevima, hepatoblastom se javlja u bolesnika u odrasloj dobi.

Nediferencirani sarkom. Ovu vrstu raka jetre teško je liječiti. Tumor se razvija i razvija vrlo brzo. Pacijent ima groznicu i groznicu, a razina šećera u krvi može oštro porasti. Tumor se može proširiti na susjedne organe. Nediferencirani sarkom uobičajen je kod djece nego kod odraslih osoba.

Očekivano trajanje života za rak jetre

Vjerojatnost povoljnog ishoda raka jetre je znatno niža nego u slučajevima s drugim malignim tumorima. Razlog za to - kasna dijagnoza bolesti. Simptomi raka jetre slični su mnogim drugim bolestima, a liječenje je prvenstveno propisano na temelju njih. Stoga je tumor otkrio prekasno. Primarni karcinom jetre je rijedak, češće sekundarni, kada je organ pogođen metastazama. Tumor se formira u drugim tkivima. Ovo je još jedan razlog zašto je teško dijagnosticirati rak jetre.

Stoga se očekivani životni vijek pacijenta svodi na nekoliko godina, a ponekad i na mjesece. Također ovisi o vrsti tumora. Kod fibrolamelarnog karcinoma, pacijenti žive od 2 do 5 godina, au nekim slučajevima i dulje. Na primjer, ako metastaze još nisu pokrivale druge organe. Očekivano trajanje života u hepatoblastomi i cystadenokarcinomi doseže pet godina pod uvjetom uspješne resekcije jetre, au slučaju angiosarkoma - samo 2 godine nakon pojave tumora. Najnepovoljnija prognoza u bolesnika s nediferenciranim sarkom jetre. Bolest napreduje vrlo brzo, tako da očekivani životni vijek traje samo nekoliko mjeseci.

Svi rak jetre jetre mogu se klasificirati kao operativni i neoperabilni. U prvom slučaju, očekivano trajanje života nakon operacije doseže nekoliko godina, au drugom - samo 4 mjeseca. Prisutnost istodobnih bolesti, stadij raka jetre, propisani tretman, pa čak i psihološko stanje pacijenta od velike su važnosti. Optimističan stav pridonosi učinkovitom djelovanju medicinskih postupaka i lijekova.

Simptomi raka jetre

Opće pogoršanje pacijenta. Pacijenti s rakom jetre brzo gube na težini. U maloj djeci, anoreksija je čak i moguća. Apetit nestaje, zamor se brzo pojavljuje, umor se povećava.

Poremećaji probavnog trakta. Oni uzrokuju gubitak težine, karakterističan za karcinom jetre. Poremećaji probavnog trakta manifestiraju se u obliku proljeva, mučnine, pretvaranja u povraćanje, povećanja stvaranja plina.

Bol u trbuhu. Ovaj simptom se opaža kod većine bolesnika s karcinomom jetre. U ranoj fazi razvoja tumora, bol se pojavljuje na desnoj strani ispod rebra samo tijekom fizičkog napora, na primjer, trčanje ili hodanje ili podizanje težine. Postupno, nelagoda se osjeća u mirnom stanju. Istodobno, trbuh povećava volumen zbog rasta tumora. Na temelju toga pacijenti mogu samostalno preuzeti prisutnost raka jetre.

Povećana tjelesna temperatura. Dosegno je 38 stupnjeva i nastavlja se na ovoj razini. Razlog povećanja tjelesne temperature postaje opijenost tijela.

Žutica. Tumor sprječava protok žuca od jetre do crijeva. Kao rezultat toga, njegovi proizvodi ulaze u krvotok i razvija se žutica. Možete ga odrediti točkama na karakterističnoj žutoj boji kože. Ista je sjena i bjeloočnice očiju pacijenta. Boja urina postaje bogatija, a izmet nasuprot lakši.

Ascites. Želuča s rakom jetre može se povećati u volumenu, ne samo zbog samog tumora, već i zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini. Razlog tome je blokiranje stanica karcinoma njezinog izlaza. Oni također uzrokuju iritaciju sluznice abdominalne šupljine, što također dovodi do akumulacije tekućine u njemu.

Nazalni ili unutarnji krvarenje.

Uzroci raka jetre

Kronični virusni hepatitis. Kada je uzrok uzročnika ove infekcije, u većini slučajeva bolest se razvija. Kao rezultat toga, moguće je potpuno oporavak, ali u nekim slučajevima virusni hepatitis postaje kroničan. Prema riječima liječnika, to je zbog imuniteta pacijenta. Kada je hepatitis uzročnik infekcije - virus se razvija u jetri. U slučaju kronične bolesti moguće su različite komplikacije, uključujući hepatocelularni karcinom.

Loše navike. Alkohol i duhan su štetni za jetru, jer oštećuju stanice organa. U kombinaciji, oni dovode do pojave malignih tumora, što je dokazano na temelju istraživanja. Uz zlouporabu alkohola i duhana, rizik razvoja hepatocelularnog raka jetre je najveći. Hepatitis u ovom slučaju povećava vjerojatnost tumora.

Hemokromatoza. Ovaj pojam se odnosi na stanje tijela kada sadržaj željeza i njegovih spojeva u njoj prelazi dopuštenu brzinu. Hemochromatosis je naslijeđen, tako da ako je netko iz obitelji pretrpio, treba obratiti pozornost na to. Bolest vodi do problema u jetri i kao posljedica - ciroze ili raka. Moguće je spriječiti te ozbiljne komplikacije identificiranjem hemochromatosis i početkom liječenja na vrijeme.

Ciroza jetre. Glavni uzrok ove bolesti je zlouporaba alkohola. U kombinaciji s virusnim hepatitisom dovodi do ciroze koja doprinosi formiranju malignog tumora. Sama bolest se ne smatra onkološkim i manifestira se u neispravnosti jetre, kao i deformacije njezinih tkiva. No, budući da je faktor koji doprinosi razvoju hepatocelularnog karcinoma, svakih šest mjeseci, bolesnici se ispituju, na temelju kojih se određuje prisutnost stanica raka.

Sifilis. Ova bolest je virusna i uzrokuje oštećenje jetrenih stanica. Žutica je jedan od simptoma sifilisa. Aktivno uništavanje jetre tijekom tijeka bolesti dovodi do stvaranja raka.

Bolest žučnog kamenca. Stonovi formirani u žučnim kanalima, sprečavaju uklanjanje žuči iz mokraćnog mjehura. To uzrokuje ne samo tešku bol u pacijenta, već i ozbiljne komplikacije poput raka jetre. Kako bi se izbjeglo stvaranje tumora, potrebno je riješiti kamenje. Možda je to samo kroz operaciju.

Šećerna bolest. Pacijenti s visokim sadržajem glukoze u krvi imaju veću vjerojatnost da imaju maligni tumor jetre. Rizik se povećava ako je bolest povezana s drugim čimbenicima: alkoholizam, pušenje, virusni hepatitis i ciroza. Diabetes mellitus doprinosi akumulaciji lipida, što uzrokuje ozbiljnu štetu jetre, kao što je rak.

Anabolički steroidi. Ti lijekovi se koriste za ubrzavanje rasta mišićnog tkiva i djeluju na vrstu muških hormona - dihidrotestosterona i testosterona. Anabolički steroidi zbog ove imovine dugo se koriste u bodybuildingu. Međutim, njihova štetna djelovanja na tijelo su otkrivena. Apsorpcija anaboličkih steroida javlja se u jetri, koja u isto vrijeme doživljava snažno opterećenje. Pri uzimanju tih lijekova može se formirati kao benigni i maligni tumori. Prvi nakon što se steroidi apsorbiraju, a druga suprotnost napreduje.

Genetska predispozicija. Rizik od raka jetre se povećava kod pacijenata u čijoj obitelji već postoje slučajevi bolesti. U tom slučaju, redoviti pregledi za prisutnost tumorskih stanica trebali bi se provoditi češće.

Paraziti. Na temelju praktičnih istraživanja otkriveno je da parazit kao što je opistorka koja živi u riječne ribe dovodi do raka jetre. Dugo je sposoban živjeti izvan svoje uobičajene okoline. Zaražio je većinu riba obitelji šarana. Opistorch, koji utječe na jetru i druge organe, dovodi do stvaranja malignih stanica i razvoja kolangiokarcinoma.

Izloženost kemikalijama. Najopasniji su arsen i radium. Oni pridonose razvoju hemangiosarkoma i angiosarkoma. Vinil klorid i trijum također mogu biti uzroci njihove pojave.

Aflatoksin B1. Soja, riža, zrno, pšenica, pohranjeni u vlažnom i toplom okruženju, sadrže posebnu vrstu gljiva. Aflatoksin B1 je produkt njihovih vitalnih funkcija i sposoban je uzrokovati mutacije gena koji dovode do razvoja raka jetre.

Kontraceptivni lijekovi. Oni sadrže estrogen - određeni ženski hormon i pridonose stvaranju benignih tumora, koji se u nekim slučajevima pretvaraju u zloćudne bolesti.

Stadij i opseg karcinoma jetre

Rak glave I

U ovoj fazi bolesti, tumor je bio samo formiran i nije imao vremena prodrijeti u krvne žile. Veličina se može razlikovati. Ali općenito, tumor stupnja I utječe ne više od četvrtine jetre. Na mnogo načina, tako je teško dijagnosticirati rak u ovoj fazi. Svi simptomi su blage, pacijent se može žaliti na slabost, umor. Pored toga, maligni tumor prvog stupnja ne ometa normalno funkcioniranje jetre. Često se otkriva kada se sumnja da ima druge bolesti. No, istraživanje potvrđuje rak.

Ako ste uspjeli dijagnosticirati bolest u fazi I - ovo je veliki uspjeh. Liječenje će biti najučinkovitija i vjerojatnije pozitivna dinamika. Stoga se savjetuje da pacijenti koji su u opasnosti, na primjer, bolesnici s virusnim hepatitisom, alkoholičarima i pušačima, pregledavaju što je češće moguće otkrivanje stanica raka jetre.

Rak glave II

U ovoj fazi tumor raste i prodire u krvne žile. Simptomi bolesti su izraženije. Pacijent povremeno može osjetiti bol u abdomenu tijekom vježbanja. Maligni tumor ima različite oblike.

Rak jetre

Podijeljen je u nekoliko faza. Prva od ovih je naznačena u medicini 3A i podrazumijeva da je tumor uspio utjecati na jetreni ili portalni venu. U ovoj fazi može postojati nekoliko malignih tumora, od kojih svaka ima značajne dimenzije. Zahvaljujući tome, stručnjak može dijagnosticirati rak jetre pregledavanjem. Uostalom, veliki tumor dovodi do pečata, vidljiv na izgledu.

U fazi 3B, stanice maligne formacije povezane su s organima koji se nalaze blizu jetre. Jedina iznimka je mjehur. Druga mogućnost je također moguća kada je tumor pričvršćen na vanjsku ljusku jetre.

Ako maligne stanice pogoduju ne samo samom organu, već i limfnim čvorovima, to znači da je stupanj 3C stigao. U tom slučaju, tumor utječe na druge organe tijela.

Rak glave IV

Ova se faza smatra najdubljima među svim mogućim. Tumor je već uspio ne samo da utječe na veliki dio jetre, već također širi metastaze u cijelom tijelu, a utječe i na druge organe. To se događa kroz krvotok.

Maksimalni vijek trajanja bolesnika s karcinomom jetre IV stupnja je 5 godina. Međutim, takvi slučajevi su rijetki. Najčešće, s brzim napredovanjem bolesti, kobni rezultat se javlja nakon nekoliko mjeseci.

Učinkovito liječenje raka jetre u ovoj fazi gotovo je nemoguće. Liječnici samo pokušavaju produžiti život pacijenta, podržavajući funkcioniranje duljeg sustava tijela i usporavajući rast stanica malignih tumora koji se javlja nekontrolirano. Za to se upotrebljava kemoterapija i radijacijska terapija. Kirurška intervencija u karcinomu faze IV već je beznačajna.

Često se dijagnosticira tijekom početnog liječenja pacijenta liječniku. To je zbog asimptomatskog tijeka tumorskog razvoja. Ona počinje uznemiriti pacijenta samo u posljednjim fazama, kada mu je već nemoguće pomoći.

Metastaze raka jetre

Metastaza je pojava žarišta razvoja malignih tumora. Širenje njegovih stanica događa se uz protok krvi i limfe. Njihov broj se stalno povećava, a uskoro će metastaze, poput tumora, početi povećavati.

Sekundarni rak jetre najčešći je. Oblik tumora na području želuca, mliječnih žlijezda, pluća, gušterače, a zatim metastaza u jetri javlja se. To se događa zbog intenzivne cirkulacije krvi u ovom organu. Krv ulazi u jetru kroz arterijski i portalni sustav, tj. Kroz portalnu venu. U slučajevima primarnog raka, kada tumor formira u jetri, njegove metastaze mogu utjecati na mozak, srce, bubrege i kralježnicu.

Dijagnoza raka jetre

Liječnik može donijeti neke zaključke na osnovi pacijentovih senzacija i vizualnog pregleda. Palpacija može odrediti prisutnost ascitesa i povećanje trbuha, što je jedan od simptoma raka jetre. Krvni testovi takvih pacijenata obično pokazuju povišene razine urobilina i bilirubina.

Ultrazvučni pregled omogućava dobivanje detaljnih informacija o prisutnosti i strukturi tumora, kako bi se utvrdilo njegovu veličinu i malignitet. Ultrazvuk pruža priliku za provođenje bušenja, bez ometanja kože. Zato liječnik može razlikovati karcinom jetre od drugih bolesti s sličnim simptomima.

Druga dijagnostička metoda u ovom slučaju je kompjutorska tomografija. Prije postupka, pacijent uzima oralni kontrastni agens. Ojačava konture organa, pa će liječnik moći jasno vidjeti granice i oblik tumora. Uz pomoć računalne tomografije određuje se ne samo stupanj oštećenja jetre nego i krvne žile koje se nalaze pored nje.

Tijekom snimanja magnetske rezonancije pacijent je smješten u usku cijev u kojoj se emitiraju radio valovi. Oni se apsorbiraju u tjelesnim tkivima, zbog čega se na računalu mogu vidjeti maligni tumori.

Unatoč obilju različitih dijagnostičkih metoda, najtočniji od njih je biopsija. To uključuje prikupljanje uzoraka tkiva, čija studija omogućuje određivanje prisutnosti stanica malignih tumora jetre u tijelu.

Liječenje raka jetre

Liječenje raka jetre propisano je ovisno o prirodi tumora, stupnju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U ranoj fazi djelotvorne kirurške metode:

Ako se tumor otkrije u fazi I, tada se dio jetre može ukloniti - resekcija. Istovremeno ostaje veliki dio organa, a zloćudna formacija potpuno je uklonjena.

U hemihepatectomy, kirurg uklanja polovicu jetre zahvaćene tumorom. Ostatak tijela neko vrijeme obavlja sve funkcije, a zatim se jetra vraća u dosadašnju veličinu.

Prije operacije ili kada je pacijent netolerantan od opće anestezije, što uzrokuje nemoguću kiruršku intervenciju, koristi se radiofrekventna ablacija. Ovaj postupak se sastoji u uništavanju stanica raka jetre pomoću radio valova. Da bi se postigao najbolji rezultat, provodi se nekoliko puta.

Kemoterapija za rak jetre

Nekoliko kemikalija se koristi za borbu protiv stanica raka. Međutim, zbog brzog ovisnosti, oni gube svoju učinkovitost. Da biste to izbjegli, upotrijebite posebnu metodu - infuziju koja se provodi kroz jetrenu arteriju. Dakle, kemijski lijek dobiva sve stanice jetre i ne utječe na druga tkiva i organe. Među nuspojavama kemoterapije najčešće se ističu mučnina, pretvarajući se u povraćanje, krvarenje, gubitak kose i opću slabost.

Da biste smanjili učinke antibiotika i povećali njihovu učinkovitost, trebali biste koristiti posebne enzimske pripravke, na primjer, Wobenzym.

Dijeta za rak jetre

Nutricionizam igra važnu ulogu u borbi protiv takve teške bolesti kao i rak. Trebao bi biti što je moguće uravnotežen i ne preopteretiti jetru. Preporučuje se u malim obrocima što je češće moguće.

Svi proizvodi mogu se podijeliti u tri skupine. Prva uključuje one koji se smatraju korisnima za pacijente s rakom jetre. To uključuje mliječne proizvode, žitarice, mrkva i sok od repe, većina voća i povrća, riže, heljde, prosa. Od žitarica možete kuhati juhe, koje su vrlo hranjive, ali lako probavljene. Sok od mrkve ima pozitivan učinak na funkciju jetre.

U ograničenim količinama možete jesti namirnice koje pripadaju drugoj skupini. Među njima su bili povrće i voćni sokovi, sir i maslac, čaj, jaja i maslac. Pacijenti s karcinomom jetre često imaju nedostatak proteina. Kako bi nadoknadio nedostatak ovog važnog elementa, potrebno je jesti meso i ribu. Prednost se daje niskim masnim vrstama, kao što su teletina, piletina, bakalar, šuga. Herring će povećati apetit, poput kiselog kupusa. To je osobito važno kod bolesnika s rakom koji u većini slučajeva nemaju apetit.

Treća skupina uključuje sve proizvode štetne za pacijente. To su alkoholi, kava, gazirana pića, margarin, šećer, masno meso. Potrebno je odbiti proizvode na kojima su korišteni konzervansi i pojačivači okusa, vrućih začina i drugih aditiva.

Prehrana treba peći ili peći u pećnici. Proizvodi se mogu kuhati, pirjani, ali ne možete ništa pržiti u ulju, kako ne biste stvorili dodatno opterećenje jetre. Oni koji ne mogu odbiti masne slatkiše - kolače i kolače, možete ih zamijeniti s morskom visinom, marmeladom ili marmeladom. Međutim, jesti takvu hranu u malim količinama, a ne prečesto. S pojavom edema, potrebno je smanjiti unos vode i napustiti sol. Ako pacijent povraća, naprotiv, potrebno je povećati količinu potrošene tekućine.

Liječenje folklornih lijekova za karcinom jetre

Korištenje narodnih lijekova mora se kombinirati s tradicionalnim metodama liječenja. Rak jetre je ozbiljna bolest koja je gotovo nemoguće nositi se bez pomoći kemikalija.

Ali možete poboljšati njihov učinak uz pomoć narodnih lijekova.

Svaki dan prije obroka, možete uzeti izvarak zob. Za pripremu, zrna se izlije vodom i kuha na laganoj vatri, a zatim filtrira.

Korisno je u liječenju raka jetre i sokova lubenice. Potrebno je nekoliko puta dnevno piti žlicom meda. Možete zamijeniti sok od lubenice s breza, pijenje 2 šalice dnevno.

Propolis se može konzumirati 40-60 minuta prije jela najmanje 3 puta dnevno. Alternativno se također koristi ulje iz njega. Pomiješana je s kipućim maslacem i ostavljena na laganoj vatri oko pola sata, uz miješanje. Mješavina se konzumira nekoliko puta dnevno u žlicu.

Autor članka: Bykov Evgenij Pavlovich, onkolog

Rak jetre: znakovi, suvremene metode liječenja

Rak jetre je bolest koja je praćena pojavom maligne neoplazme koja je nastala kao rezultat transformacije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarna ili sekundarna (metastazirana). U primarni tumor karcinom je formirana izravno u jetri i sekundarni - nastaje zbog karcinoma metastaziranje stanice pomoću haematogenous drugih organa (želuca, maternice, jajnika, pluća, bubrega, debelog crijeva, dojke žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Otprilike 20 puta češće, kancerozni tumor jetre je sekundaran, a samo u 0.2-3% primarnih neoplazmi ovog organa su otkriveni. Najveća učestalost primarnog raka jetre promatrana je u ovim područjima: Kini, Senegalu, Indiji, Filipinima i zemljama Južne Afrike. To je zbog izrazito visoke prevalencije među populacijama kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da pate od ovog raka, a obično se ti tumori otkrivaju kod ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci karcinoma jetre još nisu utvrđeni, ali svi stručnjaci prepoznaju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju tog malignog tumora. To uključuje:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pušenje duhana;
  • ovisnosti o drogama;
  • hemokromatoza;
  • dijabetes melitus;
  • bolest žučnog kamenca;
  • nekontrolirani unos anaboličkih steroida;
  • nekontrolirana uporaba hormonske kontracepcije;
  • aflatoksin B1 ulaska u tijelo pomoću nepropisno zrnevlje, soje, žitarica (u vlažnom okruženju oni razbija određenu gljiva razlikovanje ovaj toksin);
  • izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radio, arsenski, trijum, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
  • sifilis;
  • helmintičke invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre, najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove neoplazme rastu od modificiranja hepatocita.

Pored hepatocelularnih karcinoma, postoje takve rijetke vrste primarnih tumora:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih kanala.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih kanala.
  3. Cistadenokarcinom. Novi rastovi su veliki, nalikuju izgledu ciste. Često rastu od benignih cystadenomas ili prirođenih cista. Obično se razviju kod žena.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su poseban tip hepatocelularnog karcinoma karakteristične morfologije maligno mutiranih hepatocita, koji su okruženi lamelarnim fibroznim tkivom. Često se nalaze kod djece ili mladih do 35 godina i nipošto nisu povezani s predisponiranim čimbenicima raka jetre (kronični hepatitis, itd.).
  5. Angiosarkora. To su izuzetno agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotela i peritela. Obično se otkrivaju u starijih osoba izloženih otrovnim i otrovnim tvarima.
  6. Epithelioid hemangioendothelioma. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkome. Oni su skloni brzom metastaziranju i trebaju rano otkrivanje za uspješno liječenje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelijalne vrste proliferiraju se u vaskularnoj mreži jetre i stvaraju gustu fibroznu stromu.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno podrijetlo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Izuzetno rijetko otkrivena kod odraslih osoba. Raste od nezrelih stanica embrija jetre i dovodi do gubitka tjelesne težine, ubrzanog seksualnog razvoja i povećanja veličine trbuha. Tumor je sklon čestim i brzim metastazama.
  8. Nediferencirani sarkom. Takve neoplazme su vrlo rijetke i razlikuju se u strukturi od angiosarkoma, anaplastične s HCC ili epithelioid hemangioendotheliomom. Prilikom davanja ove dijagnoze ovaj tumor se mora razlikovati od ovih tumora. U djece obično otkriva nediferencirani sarkom. Brzo raste, metastazira i vrlo je teško liječiti. U rijetkim slučajevima, transplantacija jetre može spasiti pacijenta.

Sekundarni karcinom jetre

Sekundarni tumori jetre jetre su metastazirani i predstavljaju diseminaciju primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

  • debelog crijeva;
  • maternica;
  • jajnika;
  • prostate;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • pluća;
  • bubrega, itd.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično javljaju u obliku nespecifičnih znakova drugih patoloških stanja tijela: kolangitis, pogoršanje hepatitisa, kolelitijaza, kolecistitis, itd U ranim stadijima tumora u bolesnika sa smanjenom težinom, pojavljuje neutemeljenu umora i slabosti, poremećaja apetita (do anoreksije. ), osjećaj težine u epigastričnom području i pravu hipohondriju. Drugi simptomi raka jetre javljaju se kasnije.

Dyspeptic disorders

Pacijenti razvijaju mučninu, pretvarajući se u povraćanje. Promatrana proljev, zatvor i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine u 85% pacijenata.

Osjećaji bolova

Pojava boli u karcinomu jetre u početnim fazama može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije, pacijent se javlja bolnim senzacijama uzrokovanim rastom tumora. Neoplazma nadjačava kapsulu jetre i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, tijelo raste u veličini, postaje vrlo gusta i lumpy, a čvor se može osjetiti kroz abdominalni zid u pola pacijenata.

U početku, bol se javlja tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjeća u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, trbuh povećava volumen.

Biliarni poremećaji

Tumorska tkiva uzrokuju kompresiju žučnih kanala i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao rezultat toga, koža i bjeloočnice pacijenta postaju požuteo, urin potamni, neobojene izmet do blijedo kredast boje, pojavljuje se svrbež.

Opći sindrom intoksikacije

Pacijenti oštro pogoršavaju opće stanje i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • teške slabosti i smanjene tolerancije na bilo koji stres;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • nesvjestica i nesvjestica;
  • produljena i neobjašnjiva i trajna groznica.

krvarenje

U bolesnika s rakom jetre razvija hemoragijski sindrom, koji se manifestira kao telangiectasias (pauk vene) i povratnu nazalne i gastrointestinalnog krvarenja. U 15% pacijenata, spontana ruptura tumora dovodi do akutnog krvarenja unutar intravenoznog krvotoka s razvojem šokne reakcije. Neki pacijenti razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do smanjene cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). A trbuh pacijenta dalje povećava volumen, postoje osjećaji praskanja i težine. Kao rezultat toga, razvijaju se žgaravica, žgaravica, mučnina, bolovi u trbuhu i nadutost. Zbog pucanja trbušne stijenke, pupak se isprepliće.

metastaza

Širenjem metastaza, kliničke manifestacije karcinoma jetre nadopunjuju se znakovima oštećenja drugih organa. Metastaza u karcinomu jetre može biti:

  • anorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
  • regionalni - tumor se širi na limfne čvorove portalnih fisura, para-aortalnih i celijakih limfnih čvorova;
  • daljinski - tumor se širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kosti, bubrezi, gušterača itd.).

dijagnostika

Kada su indirektni znakovi raka jetre - može biti dodijeljen potvrde dijagnoze - boli, žutice, povećanja jetre i čvor palpacijom u desnom gornjem kvadrantu:

  • Ultrazvuk jetre i drugih trbušnih organa;
  • ciljana perkutana biopsija jetre (pod ultrazvučnom kontrolom) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
  • CT skeniranje;
  • MR;
  • laboratorijskih krvnih testova za određivanje razine jetrenih enzima, trombocita, AFP, bilirubina, alkalne fosfataze, proteina itd.;
  • koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu biti imenovane:

  • Jetra;
  • selektivna celijakija;
  • static scintigraphy jetre;
  • dijagnostička laparoskopija.

Faze raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se faza procesa raka:

  • Faza I - tumor je malen, ne utječe na krvne žile i ne utječe samo na organ, manifestacije bolesti su odsutne ili slabo izražene;
  • Stadij II - u jetri postoji jedna ili više neoplazmi do 5 cm, tumor utječe na krvne žile, ali se ne proteže izvan dijeljenja organa i ne širi se na limfne čvorove;
  • Stadij III (podskupine A, B i C) - s podstaidom A, veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portal ili jetrenu žilu; s pothodom B, proces tumora se širi na obližnje organe (osim za mjehur) ili je pričvršćen na vanjsku membranu jetre; s podstadom C, maligne stanice proširile su se na limfne čvorove i organe;
  • Stadij IV - neoplazma dobiva maksimalnu širenost u limfnim čvorovima i drugim organima, pacijent umre nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Taktika liječenja karcinoma jetre ovisi isključivo o stadiju tumorskog procesa.

Sljedeće inovativne tehnike mogu se koristiti u početnim fazama za uklanjanje tumora:

  1. Radiosurgijski tretman s CyberKnife. Tumor se uklanja visokonaponskim ionizirajućim zračenjima gama pod kontrolom računalne navigacije i ne utječu na zdrava tkiva organa.
  2. Chemoembolizacija s mikrosfere. Otopina antikanceroge lijeka i posebnog adsorpcijskog polimera (mikrosfere) su uvučeni u špricu. Dobivena otopina se pomiješa s radiopakiranim pripravkom. Pod rendgenskom kontrolom, mikrokontroler se uvodi u arteriju koja opskrbljuje tumor, koji se provodi što bliže tumoru. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju dotok krvi u tumor. Kemoterapeutski lijek u otopini ulazi u tkiva neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u opću cirkulaciju.
  3. Ablacija radiofrekvencije. Neoplazme tkiva "spaljuju" visokoenergetske radio valove koji se unose kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla se umetne kroz trbušnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
  4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova je tehnika nešto slična kemoterapiji. Kako mikrosfere koriste radioaktivni lijek Yttrium-90. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, ona se isporučuje do tumora i uzrokuje umiranje njegovog tkiva.

U operativnim slučajevima, glavni način eliminiranja tumora je kirurška manipulacija. Uklanjanje tumora može se izvesti:

  • lobektomija - resekcija jetrenog režnja;
  • hemihepatectomy - uklanjanje polovice jetre;
  • atipičnu resekciju.

Kirurško liječenje nadopunjuje tečajevi kemoterapije. 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Mogu se koristiti kao citostatici. Kemoterapijska sredstva mogu se infuzirati kroz hepatijsku arteriju. Pri korištenju ove tehnike, učinkovitost citostatika postaje sve veća i imaju manji opći učinak na tijelo.

U nekim slučajevima, transplantacija jetre djelotvorna je u ranoj fazi raka jetre. Ova metoda liječenja može dati šanse za potpuno oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

U neoperabilnim slučajevima raka jetre, samo se kemoterapija može koristiti za liječenje. U pravilu se citostatici uvode kroz arteriju jetre.

Radioterapija za rak jetre nije tako često propisana kao za druge maligne tumore. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama mogu se provesti takvi inovativni načini ozračivanja kao i protonska terapija. Proton zračenje omogućuje selektivno djelovanje samo na maligno tkivo. Uništava stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako osjetite osjećaje težine u epigastričnoj regiji i desnom gornjem kvadrantu, pogoršanju apetita, dispeptičkih poremećaja ili žutica, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. Nakon provedbe niza studija iu slučaju sumnje na karcinom jetre, pacijentu se savjetuje da se konzultiraju i testiraju s onkologom. Za potvrdu dijagnoze dodjeljuju se: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi i sl.

prognoze

Projekcije primarnog i sekundarnog karcinoma jetre vrlo su nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih bolesnika svodi se na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Prognoza opstanka pacijenata nakon resekcije jetre također je razočaravajuća - stopa smrtnosti je 10%, a smrt dolazi zbog zatajenja jetre.

Jednako je važno histološko pojavljivanje tumora. S uspješnom operacijom za uklanjanje hepatoblastoma i cystadenocarcinom, pacijent može živjeti 5 godina, a angiosarkom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibroelamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i duže). I s nediferenciranim sarkom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Kod operativnog liječenja raka jetre, opstanak od pet godina opažen je samo u 9-20% pacijenata. Ako tumor ne djeluje, pacijenti žive najviše 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza je karakteristična za metastazirani karcinom jetre.

Rak jetre je iznimno opasan rak. Njegovi prvi znakovi uvijek su nespecifični i mogu se uzeti za druge bolesti jetre i žučnog trakta. Kod identifikacije ove bolesti, pacijent mora obavljati složenu i životno ugroženu operaciju, au pacijentima koji nisu operativni, pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O karcinom jetre u programu "Živi zdravo!" S Elenom Malyshevom (od 33:35 min.):


Više Članaka O Jetri

Cista

Kako kava utječe na jetru

Kava je vrsta pića koja može tonirati tijelo i dati dodatnu energiju. Kultura kave ima ogroman broj načina pripreme ovog pića, au trgovinama postoji širok spektar različitih sorti i proizvođača.
Cista

Liječenje folklornih žučnih kamenica s narodnim lijekovima

Kada bolest žučnog kamenca u rezervoaru žuči i kanali počinju formirati kamenje. Zbog stagnacije žuči nastaje epitelni mulj, koji uzrokuje bol i nelagodu.