Znakovi bolesti jetre kod djece i odraslih

Jetra je jedan od najvažnijih ljudskih organa, filtar u kojem se neutraliziraju različite tvari, ponekad vrlo otrovne za tijelo. Stoga, u najmanjem znaku kršenja njezina rada, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

S jedne strane, postoje mnogi znakovi bolesti jetre, na primjer, osoba može osjetiti umor, mučninu, povraćanje i glavobolje. Ali ti isti simptomi su karakteristični za druge bolesti. Stoga se često postavlja pitanje koja od mnogih znakova bolesti jetre je najkarakterističnija. Kratko odgovorimo na ovo pitanje.

  1. Ako je funkcija jetre oštećena, tada se štetne tvari - toksini - nakupljaju u tijelu. Zbog toga se manifestira opća slabost, osoba osjeća umor u najmanjoj mjeri, apetit se smanjuje, ovo su prvi znak bolesti jetre.
  2. Drugi se postupno pojavljuju, uključujući i one vanjske: žutost sluznice (prije svega, to su sklerama očiju) i kože uslijed oštećenja izljeva žuči. Koža dlana i noga postaje crvena, svrbež i svrbež, pri čemu se svrbež može proširiti, na koži se pojavljuje ogrebotine. U gornjem torzo na koži je lako vidjeti vaskularne "zvijezde". Ponekad postoje dobne točke.
  3. U pravom je hipohondriju osjetio dosadnu bolnu bol. Jetra se povećava.

Gubitak kose, suha koža, bljedilo su također znakovi bolesti jetre. Ako su priznate na vrijeme, ponekad postoji dovoljno prehrane i odriču se loših navika kako bi jetra mogla ponovno funkcionirati normalno. Ali, neophodno je da uzmete testove i posavjetujte se sa svojim liječnikom jer je to jedini način da otkrijete uzrok bolesti.

Specifični znakovi bolesti kod muškaraca i žena

Liječnici prepoznaju znakove bolesti jetre kod žena i muškaraca. U slučaju opće slične slike, pojavljuju se specifični simptomi zbog poremećaja u proizvodnji i obradi spolnih hormona.

Znakovi bolesti jetre kod muškaraca pojavljuju se zbog višak androgena u tijelu. Testisi atrofiraju postupno, razvija ginekomastija, a samo jedna od žlijezda može se povećati, postaje bolna, koža bradavice je pigmentirana. Vanjski znakovi bolesti jetre kod muškaraca često prate impotencija i neplodnost. Uz razvoj ciroze jetre kod muškaraca, kosa pada u trbušnom području - želuca "ćelav".

U žena, zbog viška estrogena, počinje atrofija maternice i žlijezda dojki, menstrualni ciklus je uznemiren.

Znakovi bolesti jetre kod djece

Znakovi bolesti jetre kod djece obično su isti kao kod odraslih osoba. Dakle, svijetli simptom u novorođenčadi je žutost kože. Nažalost, često je bolest jetre kod bebe pogrešna za fiziološku žuticu, bez posebnih testova i nedostaje vremena za početak liječenja. U bebama je jasno vidljivo povećanje jetre, može se zamagliti, trbuščić postaje asimetričan.

U starijoj djeci simptomi bolesti pojavljuju se isto kao kod odraslih osoba. Najvažnija stvar kada se pojave prvi znakovi jetrenih problema je da se odmah posavjetujte s liječnikom.

Bolesti jetre kod djece (1. dio)

Prema približnim procjenama, prevalencija neonatalne bolesti jetre doseže 1 od 2 500 živih poroda.

Rano prepoznavanje je osobito važno kod novorođenčadi i dojenčadi, budući da kašnjenje u dijagnozi može negativno utjecati na prognozu.

Jasno je poznato da ako se bilijarna atresija dijagnosticira nakon 2 mjeseca starosti, uspješnost kirurške korekcije (hepatoportoenterostomy) smanjuje se naglo.

Štoviše, kako poremećaj jetre napreduje, rano prepoznavanje omogućava bolju prehrambenu potporu pacijentu i potencijalno usporavanje smanjenja funkcije jetre. Rezultat može biti poboljšanje rasta i smanjenje broja nuspojava.

To je važno jer je transplantacija jetre obično uspješnija u dojenčadi koja je tijekom operacije veća od 10 kg (transplantacija jetre stvarnost je za dječju pacijenticu s teškom jetrenom bolešću).

Nažalost, pravovremeno prepoznavanje teške bolesti jetre kod pedijatrijskog pacijenta ostaje ozbiljan problem. Jedan od faktora koji pridonosi toj činjenici je da oštećenje jetre djeteta ima ograničen broj manifestacija.

Posljedično tome, različiti poremećaji često imaju gotovo identične početne manifestacije.

Na primjer, novorođenčad s oštećenjem jetre gotovo uvijek dolazi s žuticom. Nažalost, razlika između "fiziološke hiperbilirubinemije" i hiperbilirubinemije, što ukazuje na ozbiljnu oštećenja jetre, često se podcjenjuje. U podacima iz Ujedinjenog Kraljevstva zabilježeni su brojni čimbenici koji doprinose kasnom upućivanju djece s jetrenom bolešću (tablica 1).

Tablica 1
Razlozi za odgodu upućivanja stručnjaka za djecu s jetrenom bolešću

  • Nema daljnjeg praćenja neonatalne žutice (uključujući i nemogućnost frakcije serumskog bilirubina)
  • Neadekvatna studija hemoragijskih bolesti / koagulopatije
  • Nepravilna dijagnoza kolestaza (konjugirana bilirubinemija) kao žutica uzrokovana majčinim mlijekom (nekonjugirana bilirubinemija)
  • Lažno povjerenje uzrokovano smanjenjem bilirubinskih koncentracija ili prisutnošću pigmentiranih stolica

etiologija

Uzroci bolesti jetre kod pedijatrijskih bolesnika variraju prema dobi (tablica 2).

Tablica 2.
Najčešći uzroci bolesti jetre kod djece različitih dobnih skupina

NOVOSTI I INFANTS

  • - Biliarna atresija
  • - Cista choledocha
  • - Nedostatak intrahepatičnih žučnih kanala (npr. Allagileov sindrom)
  • - Sindromi progresivne obiteljske intrahepatičke kolestaze (Bylerova bolest i sindrom)
  • - Benigna rekurentna intrahepatična kolestaza (karolijeva bolest i sindrom)
  • - Zadebljanje gline (S / P hemolitička bolest)
  • - kolelitijaza

Idiopatski neonatalni hepatitis i bolesti koje ga oponašaju

  • - Cistična fibroza
  • - Nedostatak alfa-1-antitripsina
  • - Hipopituitarizam / hipotireoza
  • - Neonatalna skladištenje željeza

    Virusni hepatitis i druge zarazne bolesti novorođenčeta

  • - citomegalovirus
  • - Herpes simplex / humani herpesvirus 6 /
  • - Epstein-Barr virus
  • - Parvovirus B19
  • - rubeole
  • - Reovrus - tip 3
  • - adenovirus
  • - enterovirus
  • - sifilis
  • - tuberkuloza
  • - toksoplazmoza

    Metabolička bolest

  • - Poremećaji peroksizmalnih funkcija (Zellwegerov sindrom)
  • - Poremećaji metabolizma žučne kiseline
  • - Kršenje ciklusa uree (nedostatak arginaze)
  • - Povrede metabolizma aminokiselina (tirozinemija)
  • - Poremećaji metabolizma lipida (Niemann-Pick tip C / Gaucher / Wolman)
  • - Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (galaktozemija, fruktozemia, bolest skladištenja glikogena tipa IV)

    Toksična / farmakološka šteta (npr. Acetaminofen (paracetamol), opća parenteralna prehrana, hipervitaminoza A)

    Tumori (intra- i extrahepatic)

    VIŠE STARIJE I ADOLESCENTNE DJECE

  • hepatitis

    • Virusni hepatitis (virus hepatitisa B, virus hepatitisa C)
    • Autoimuni hepatitis
    • otrovan
    • Farmakološki (npr. Acetaminofen)
  • Bolest jetre povezana s kroničnom upalnom bolesti crijeva, sklerozirajućim kolangitisom
  • Infekcije uzrokovane parazitima
  • Toksini i farmakološki agensi
  • Maligne bolesti
  • Wilsonova bolest
  • Zaključak jetrene vene
  • Masna jetra tijekom trudnoće
  • Masna infiltracija jetre u pretilosti (nekoholički steatohepatitis)
  • Hipotenzija / ishemija / zatajenje srca
  • Biliarna atresija i idiopatski neonatalni hepatitis zapaženi su tek pri rođenju ili ubrzo nakon njega. Naprotiv, alkohola u alkoholu ili acetaminofen i Wilmsova bolest tipični su za starije, posebno adolescente.

    Štoviše, premda "neonatalni hepatitis" može biti uzrokovan virusima, nije ista nosološka jedinica kao virusni hepatitis u starijoj djeci i adolescentima.

    Iako su popisi raznih uzroka koji dovode do bolesti jetre kod djece su izuzetno dugi, oko 10 bolesti čine oko 95% svih slučajeva promatranih kolestaza, a od njih, bilijarna atresija i neonatalni hepatitis odgovorni su za više od 60%.

    U pravilu, kliničar najprije sumnja u bolest jetre kod novorođenčeta koja dolazi s klasičnim simptomima kao što su uporni žutica, hepatomegalija, koagulopatija ili zaostajanje u masi.
    U drugim slučajevima, ovo je slučajna detekcija abnormalnosti u proučavanju seruma.
    Žutica, konfuzija i koma opaženi su kod starijih i adolescenata s akutnim hepatitisom ili nakon izlaganja toksinu. Itchiness u starijoj djeci može se smatrati razdražljivošću kod beba.

    Anamneza i znakovi bolesti jetre
    Novorođenče
    Iako je dojenčad već imala žuticu kod rođenja (fiziološka hiperbilirubinemija) ili je dojena, važno je da ne liječi žuticu kod djeteta starijih od 14 dana zbog jednog od ovih razloga.

    Žutica u bilo kojem djetetu starijoj od 2 tjedna treba izazvati sumnju na bolest jetre i dovesti do odgovarajuće procjene.

    Temeljita povijest može poslužiti kao znak za postojanje i vrstu bolesti jetre.

    Na primjer, pojava bolesti jetre povezana s promjenama u prehrani može uzrokovati sumnju na kongenitalni poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata, kao što je nemogućnost metabolizma galaktoze ili fruktoze.

    Pozitivna obiteljska povijest sumnje na genetsku bolest trebala bi se usredotočiti na početnu procjenu u tom smjeru. Ponavljajući klinički fenotip unutar obitelji sugerira nasljedni poremećaj, kao što je tirozinemija ili Bylerov sindrom (progresivna obiteljska idiopatska kolestaza).

    Idiopatski neonatalni hepatitis češći je kod dječaka, posebno kod preranih i malih dojenčadi.

    Nasuprot tome, žučni atresija javlja češće kod djevojčica normalne težine, a stopa intra-obiteljskog ponavljanja priliči nuli. Istodobno, istodobni sindrom polysplenie podržava dijagnozu bilijarne atresije.

    U bolesnika s bilijarnom atresijom, početak žutice i pojava stolice u usporedbi s onima koji imaju neonatalni hepatitis zabilježeni su ranije.

    Uz kolestatsku bolest, žutica se gotovo uvijek promatra u prvom mjesecu života.

    Acholic stolice također su vrlo karakteristične za kolestazu u djetinjstvu. U prisutnosti dodatne ili intrahepatske opstrukcije, mala količina bilirubina se izlučuje u crijevu ili se uopće ne oslobađa, što dovodi do nedostatka boje nepformiranog fekalnog materijala.

    Iako se određena količina pigmenta može nalaziti u stolicama novorođenčadi s epitelnim opstrukcijama zbog kvadiranja stanica koje sadrže pigment u stolici.

    Štoviše, raspad stolice na komade obično pokazuje da je pigment samo površan, dok je njezin unutarnji dio u najboljem slučaju boja glina.

    Majčina vrućica ili drugi znakovi infekcije potiču sumnju na sepsu kao temeljni uzrok žutice u novorođenčadi. Posebno su česte gram-negativne bakterije (npr. E. coli) koje uzrokuju infekciju mokraćnog sustava.

    Starije dijete
    Starija djeca s anoreksijom. groznicu, povraćanje, bol u trbuhu, tamni urin treba dovesti do sumnje na infekciju virusom hepatitisa A (HAV).
    HAV infekcija je također vjerojatna etiologija bolesti jetre kod svakog djeteta s gripe sličnom bolesti u povijesti koji iznenada razvija žuticu s povišenim razinama aminotransferaze u odsustvu uspostavljenog kontakta s hepatotoksičnim tvarima. Hepatitis A često ima anicteric oblik kod djece mlađe od 5 godina i često se ne prepoznaje.

    Znakovi bolesti jetre kod pacijenata koji su bili tetovirani, koji su koristili intravenozne lijekove ili u kojima je bolest dovela do povećane izloženosti parenteralnom davanju krvnih pripravaka (hemodijaliza, hemofilija, operacija) prije rasprostranjenog probira (1992.) može uzrokovati sumnju na infekciju hepatitis C.
    Adolescenti s žuticom trebaju se pouzdati u pitanje o upotrebi intravenskih lijekova, izloženosti čistom kokainu, intranazalnoj uporabi, koja može biti povezana s infekcijom hepatitisom C (i eventualno hepatitisom B).

    Ako je tijek potvrđene infekcije hepatitisa B osobito teška, treba sumnjati na koinfekciju ili superinfekciju s hepatitisom (D) delta.

    Uvijek je važno otkriti podatke o izloženosti potencijalno hepatotoksičnim lijekovima, uključujući izonazid, nitrofurantoin, sulfonamide i nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su acetaminofen i ibuprofen.

    Ako predoziranje ili opijenost uzrokuje poremećaj jetre, djeca mogu doživjeti promijenjeni mentalni status, pa čak i komu.

    Zbunjenost i koma uzrokuju sumnju na zatajenje jetre ili metaboličku bolest, što dovodi do hiperammonemije, hipoglikemije i kombinacije tih lijekova.
    Adolescentice koje razvijaju žuticu i imaju povijest akni, povremeni artritis i umor mogu imati autoimuni hepatitis; Ova nosološka jedinica manje je uobičajena kod dječaka i mlađe djece.

    Pacijenti s imunodeficijencijom i žuticom mogu patiti od infekcija citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa ili retrovirusa.

    Povijest faringitisa kod pacijenta koji ima žuticu, splenomegaliju i limfadenopatiju upućuje na infekciju virusom Epstein-Barr.

    Kolika u gornjem desnom kvadrantu i povijest mučnine (naročito nakon ingestije masne hrane) ukazuje na bolest žučnog mjehura, što je uobičajeno u starijoj djeci.

    Znakovi i simptomi pretilosti srčanog, endokrinog ili crijevnog oboljenja moraju se uzeti u obzir, budući da poremećaji serumske aminotransferaze mogu odražavati sekundarno oštećenje jetre u sustavnoj bolesti (jetra kao "nedužni promatrač").
    Povećanje koncentracije aminotransferaza (osobito AST) također može biti manifestacija mišićne bolesti.

    Starija djeca i adolescenti s jetrenim bolestima mogu se prvo žaliti na anoreksiju, umor i žuticu sclera.

    Kolestaza može dovesti do takvih pritužbi kao prurit i posebno mračnog i pjenastog urina. Ova boja je rezultat holurije (žučni pigment u urinu); prisutnost pjene sugerira choleuria (žučne soli u mokraći).

    Kisele soli su detergentne molekule koje smanjuju površinsku napetost otopina, stvarajući tako vidljivu pjenu.

    FIZIKALNA EKSPERIMENTI
    Zajedničke tjelesne manifestacije povezane s specifičnim bolestima jetre navedene su u tablicama 3-6.

    Tablica 3.
    Bolesti koje uzrokuju žuticu / elevaciju jetrenih enzima

    BEBE
    infekcija

    • - Bakterijska sepsa (E. coli)
    • - Virusne infekcije: citomegalovirus, rubeola, Coxsackievirus, echo virus, herpes virus, adenovirus.
    • -Metabolički poremećaji
    • -Nasljedna: nedostatak alfa 1-antitripsina, galaktosemija, nasljedna netolerancija fruktoze, cistična fibroza, Niemann-Pickova bolest, tirozinemija
    • -Kupljeno: kolestaza i bolesti jetre uzrokovane zajedničkom parenteralnom prehranom, hipotireoza, panhypopituitarizam
    • -Idiopatski poremećaji
    • -Neonatalni hepatitis, progresivna obiteljska intrahepatična kolestaza (npr. Bylerova bolest),
    • Sindrom Ivemark, cerebro-hepatorenal (Zellweger) sindrom

    Malformacije žučnih kanala

    • - Atresija / insuficijencija intrahepatičnih žučnih kanala: ne sindromni i sindromni (Allagileov sindrom)
    • - Cistične malformacije: kolektivne ciste, cistična dilatacija intrahepatičnih žučnih kanala (karolijeva bolest), kongenitalna jetrena fibroza, policistička jetrena i bubrežna bolest.

    VIŠE STARIJE DJETETA I ADOLESCENTA

    Akutni virusni hepatitis (HAV)

    • Wilsonova bolest
    • cistična fibroza,
    • jetrene porfirije,
    • Dubin-Johnsonov sindrom
    • Rotorov sindrom
    • hepatotoksičnih lijekova
    • toksini (ugljikovodici, alkoholi, organofosfati, hypervitaminoza A, gljive, acetaminofen).
    • shistosomijaza,
    • leptospiroza,
    • visceralna larva migrans

    Idiopatske ili sekundarne lezije: kronični hepatitis, upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis), reumatoidni artritis, pretilost.

    Među ovim obiljem fizičkih manifestacija najčešći su hepatomegalija i žutica.

    Hepatomegalija je često jedina manifestacija bolesti jetre, iako palpacija ruba jetre može biti pogrešna zbog varijacija u konturnoj normi, habitusu tijela ili pomicanja ruba jetre susjednim organima ili vanjskim ili unutarnjim tumorima.

    Stoga je mjerenje širine jetre koristan dodatni postupak za palpaciju tijekom početne cirkulacije i kasnijeg promatranja.
    Širina jetre je udaljenost između ruba jetre i gornje granice tuposti određene udarcem na desnoj polovici crijeva. Prosječna širina varira od 4,5 cm u dobi od 1 tjedna do 6-7 cm u ranoj adolescenciji.

    Normalno, jetra je okrugla i meka, a površina glatka. Tvrdi tanki rub i nodularna površina mogu ukazivati ​​na prisutnost fibroze ili ciroze.
    Posljednje stanje je također često povezano s malom jetrom.

    Palpacija jetre u epigastričnom području znači prisutnost ciroze ili Riedelovog režnja (normalno anatomsko produljenje desnog režnja, što može biti pogrešno za hepatomegaliju).

    Tablica 4.
    Bolesti koje uzrokuju hepatomegal

    BABI I DJECE
    Bolesti akumulacije

    • -Akutni: Rayov sindrom (masno tkivo)
    • - Kronični: glikogenoza, mukopolisaharidoza, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest, ganglionidoza, Wolmanova bolest
    • -Problemi vezani uz prehranu: ukupna parenteralna prehrana (kalorična preopterećenja, kwashiorkor, dijabetes)
    • -Infiltrativni poremećaji: leukemija, limfom, histiocitoza Langerhansovih stanica, granulomi (sarkoidoza, tuberkuloza)
    • Kongenitalna fibroza jetre

    tumori

    • - Primarni: hepatoblastomi, hematomi, hemangioendoteliomi
    • - metastaziranje: neuroblastoma, Wilmsov tumor, gonadni tumori.

    Tablica 5.
    Bolesti koje uzrokuju zatajenje jetre

    NOVOSTI I INFANTS

    infekcije:

    • herpes virusa,
    • ECHO,
    • adenovirusi,
    • sepsa.
      Metabolički poremećaji: nasljedna netolerancija fruktoze,
    • mitohondrijske bolesti,
    • tyrosinemia,
    • galaktozemija,
    • Živčana bolest akumulacije željeza.
      Ishemija / šok: kongenitalna bolest srca,
    • miokarditis,
    • jake hipotenzije.
      Lijekovi / toksini: Valproat,
    • acetaminofen

    DJECA I TEENS
    infekcije:

  • herpes virusa,
  • ECHO,
  • adenovirusi,
  • sepsa
    Lijekovi / toksini: Valproat,
  • acetaminofen,
  • gljive (amanita)
    Maligna bolest
    Ishemija / šok: kongenitalna bolest srca,
  • miokarditis,
  • jake hipotenzije.
    metabolička:
  • Wilsonova bolest
  • masne jetre tijekom trudnoće.

    Tablica 6.
    Različite fizičke manifestacije povezane s bolesti jetre

    BEBE
    mikrocefalija:

  • kongenitalni citomegalovirus,
  • rubeole,
  • toksoplazmoza
    Karakteristična vrsta lica:
  • ariohepatska displazija (Allagileov sindrom)
    katarakta:
  • galaktozemija
    Retinalna pigmentacija: Allagilleov sindrom
    Nenormalne manifestacije tijekom plućne aspiracije: cistična fibroza.
    Neuromuskularni poremećaji (tremor, letargija): bolest akumulacije lipida, Wilsonova bolest, smanjena oksidativna fosforilacija

    DJECA
    svrbež:

  • kronična kolestaza
    hemangiomi:
  • hemangiomatoza jetre
    Kayser-Fleischer prstenovi:
  • Wilsonova bolest
    upala jezika:
  • ciroza
  • Produljenje bubrega: kongenitalna jetrena fibroza ili policistična bolest
    Artritis i eritema nodosum: bolest jetre s kroničnom upalnom bolesti crijeva. akne, umor: autoimuni hepatitis.

    Palpacija trbuha također može otkriti prisutnost proširene slezene koja obično ima normalnu veličinu u ranim stadijima bolesti jetre.

    Ako se slezena povećava, treba sumnjati u jedan od mnogih uzroka portalne hipertenzije ili bolesti akumulacije.
    Bol na palpaciji s hepatomegalijom može jednostavno odražavati blagi virusni udar s ekspanzijom Glissonove kapsule zbog edema, koji je odgovoran za percipiranu bol lokaliziranu u području jetre.

    Ozbiljna hepatosplenomegalija ukazuje na akumulacijsku bolest ili zloćudnu bolest, iako je osobito impresivna hepatomegalija sama povezana s naglašenom jetrenom fibrozom

    U ovom stanju potrebno je procijeniti bubrege kako bi se uklonili suživotni autosomni recesivni ili dominantni policistični bubreg.

    Auskulacija jetre može dopustiti kliničaru da identificira vaskularne modrice uzrokovane anatomskim vaskularnim lezijama ili povećanim protokom krvi u jetru.

    Ascites ukazuje na povišeni portalni venski pritisak i oštećenje funkcije jetre.

    Određeni fizički znakovi uzrokuju značajnu sumnju na specifične bolesti jetre. U novorođenčadi koja pate od kongenitalne infekcije, povezani simptomi često uključuju mikrocefalije, chorioretinitis, purpuru, malu količinu rođenja i generalizirani zatajenje organa.

    Dysmorfična svojstva mogu biti karakteristična za određene kromosomske aberacije. Pacijenti s Alagilleovim sindromom obično imaju karakterističan oblik lica (kljunasti nos, visoka čelo, leptirasti kralješak i kardiovaskularni auskultacijski šum zbog periferne plućne stenoze i postrijalnog embriotoksina tijekom oftalmološkog pregleda.

    Prisutnost povremenog povraćanja kod novorođenčeta, osobito ako nije slaba, može ukazivati ​​na kongenitalni poremećaj metabolizma, koji je obično povezan i sa lošim nutricijskim statusom i razdražljivosti. Pojava simptoma (kao što je povraćanje) nakon uvođenja novog proizvoda koji sadrži galaktozu ili fruktozu, može izazvati sumnju na galaktozemiju ili nasljednu netoleranciju fruktoze.

    Kongenitalni ascites mogu ukazivati ​​na zatajenje jetre, ciroza ili bolest akumulacije.
    Djeca s kolestaza često pate od snažnog prurita, koji je karakterističan za opstruktivnu bolest jetre, što se prvenstveno manifestira razdražljivost.

    Bolesti jetre kod djece

    Bolesti kod djece povezane s abnormalnostima u jetri mogu se pojaviti iz raznih razloga. U svakom slučaju predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i razvoju djeteta.

    Jetra je jedan od glavnih organa, čiji rad utječe na sve ostale. Ona je odgovorna za stvaranje krvi, prehranu tkiva s tvarima potrebnim za izgradnju stanica, za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.

    Uzroci bolesti jetre kod djece

    Odstupanja u radu ovog tijela kod djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

    • Kongenitalna hipoplazija jetre ili žučnih kanala;
    • Nasljedne bolesti;
    • Virusne infekcije;
    • Trovanje droga;
    • Trovanje hranom;
    • Kronična intestinalna upala;
    • pretilosti;
    • Bolest srca;
    • Infekcija s parazitima.

    Glavni simptomi bolesti

    Tijelo djeteta brzo reagira na bilo kakvu nelagodu. Lagana prekomjerna hrana, neuobičajena hrana, stres mogu uzrokovati vrućicu, probavne smetnje, promjene u raspoloženju i druge znakove. Takve simptome ne bi smjeli zanemariti. Oni mogu uzrokovati ozbiljnu bolest.

    Sljedeća odstupanja trebaju privući pažnju roditelja:

    • Žućkanje kože i bijelih očiju;
    • Žalbe na boli na desnoj strani;
    • Povećanje temperature;
    • Nedostatak apetita;
    • Pospanost i smanjena aktivnost;
    • Mučnina, povraćanje;
    • Intestinalno uzrujanost;
    • Polica je bijela;
    • Zamračivanje urina.

    Simptomi se mogu ublažiti, osobito u nazočnosti prehlade. To može dovesti u zabludu čak i liječniku. U pravilu, propisuje isporuku urinskih i krvnih testova. Boja urina može čak vizualno sumnjati u dijete s poremećajem jetre. Potpuna količina krvi prikazat će sadržaj bilirubin boje proizvedene jetrom. Razina hemoglobina u zdravom djetetu je normalna ili malo podcijenjena. Uz hepatitis, sadržaj hemoglobina se povećava. Skrub krvi također ovisi o stanju jetre. Smanjena zgrušavanja može biti znak bolesti. Također se mijenja broj eritrocita i trombocita. Nakon pregleda rezultata ispitivanja, liječnik odlučuje hoće li dijete poslati na složeniji pregled. Analiza urina pokazat će koncentraciju bilirubina, prisutnost toksičnih spojeva, povišene razine bijelih krvnih stanica, što upućuje na upalni proces.

    Bolesti jetre, moguće kod djece

    Bolesti jetre različite težine mogu se pojaviti kod djece bilo koje dobi. Takvi oblici odstupanja od žutice novorođenčadi, umjerene hepatomegalije mogu imati fiziološke uzroke. Može doći do ozbiljnih ozljeda u sljedećim bolestima:

    • Virusni hepatitis. Može se prenijeti djetetu od bolesne majke tijekom porođaja. Infekcija se može dogoditi u starijoj dobi kroz kontakt sa bolesnicima (hepatitis A, B), prilikom posjete stomatologu ili bolničkom liječenju, operacijama, intravenoznim injekcijama (hepatitis C);
    • Otrovni hepatitis (lijek, hrana, kemikalije za kućanstvo);
    • Zarazne bolesti zbog infekcije parazitima;
    • Autoimuni hepatitis je upala jetrenog tkiva uslijed imunoloških abnormalnosti u tijelu;
    • Masni hepatitis (može se pojaviti kod djeteta s pretilošću, bolesti gušterače i drugih organa). Kada se to dogodi, tkivo jetre se ponovno rađa zbog akumulacije masti;
    • Ometanje žučnog kanala;
    • Bolesti tumora (hemangiomi).

    Bolest jetre kod novorođenčadi i dojenčadi

    Zbog prirodne nerazvijenosti žučnog trakta, što je moguće tijekom prenatalnog razdoblja, jetra novorođenčadi ne može se odmah prilagoditi normalnim uvjetima. Pojavljuje se takozvana fiziološka žutica. Dojenje može biti uzrok žutiranja tijela i očiju kod novorođenčadi ako majka ima masno mlijeko. Obično do dva tjedna, ova žutica nije opasna, ona sama prolazi. Ako žutica ne ode nakon 2 tjedna, tada bolest može biti uzrok. Dijete treba pregledati i, pri potvrđivanju bolesti, liječiti, obraćajući pažnju na najmanju promjenu stanja. Komplikacija može biti vrlo opasna, jer se obično javlja iznenada (također se naziva "nuklearnom žuticom"), što dovodi do smrti djeteta.

    Žutica u djeteta može se pojaviti i kad se promijeni prehrana majke koje se brine. Tijelo može reagirati na voće i mlijeko. Ovo stanje nastaje kada nedostaje laktoza ili netolerancija fruktoze. Kako bi se eliminirala anomalija u djeteta, dovoljno je da se majka pridržava prehrane. Koji proizvod uzrokuje takvu reakciju djetetovog tijela, potiče analize.

    Ponekad uzrok žutice kod djeteta može biti nasljedno kršenje cirkulacije žuči u tijelu (obiteljska kolestaza). Najčešće se ta bolest pojavljuje u dobi od 1 mjeseca. Znak neodgovarajuće formiranja žuči je bijela stolica heterogena sastava sa smeđim zakrpama.

    Naši čitatelji preporučuju

    Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

    Čest uzrok žutice u djetinjstvu je prisutnost zaraznih bolesti u majke tijekom trudnoće i porođaja. To može biti infekcije u urinarnim organima, ginekološkim bolestima, herpesu, sifilisu, rubeoli, tuberkulozi i drugima.

    Teške bolesti u dojenčadi uključuju bilijarnu atresiju - opstrukciju žučnog trakta. Ova bolest se praktički ne liječi, potrebno je presađivanje jetre. Teška kirurgija može imati komplikacije koje ugrožavaju život (ciroza i drugi).

    Odstupanja se mogu pojaviti ako žena uzima lijekove, alkohol ili pušače tijekom trudnoće ili dojenja. Dijete može dobiti toksični hepatitis.

    Bolesti u starijoj djeci

    U dobi od 5-7 godina, djeca mogu doživjeti umjereno povećanje jetre (hepatomegalija), što je najčešće uzrokovano fiziološkim razlozima zbog postupnog razvoja bilijarnog sustava u dječjem tijelu. Ne može se manifestirati. U nekim slučajevima može postojati žutica, slaba zbrka. U takvim slučajevima djetetu nije potrebno liječenje, on treba samo dijetnu hranu - ne-masnu, neslanu hranu, umjerenu konzumaciju slatkiša. U prehrani treba biti voće, povrće, sir i mliječni proizvodi. Ova hrana podupire imunološki sustav, potiče popravak tkiva.

    Uobičajena bolest kod djece adolescenata je toksična oštećenja tkiva jetre koja se javlja zbog unosa alkohola, ovisnosti o lijekovima i ostalim lošim navikama.

    Infekcija virusnim hepatitisom A ili B može se javiti uobičajenim kod bolesnog rođaka posuđa ili higijenskih predmeta. Infekcija virusnim hepatitisom C može biti posljedica slučajnog protjecanja krvi nosača virusa do medicinskih instrumenata u zubarskom uredu, a može se pojaviti i tijekom operacija kirurškog zahvata, intravenoznih lijekova. Manifestacije akutnog hepatitisa kod djece su žutica, svrbežna koža, hepatomegalija, umor, živčani poremećaji, do gubitka svijesti i komete. Ako dijete brzo gubi težinu, ima bol u trbuhu na desnoj strani, ima mučnina i povraćanje, mora se što prije pokazati liječniku.

    Dijagnoza i liječenje bolesti jetre kod djece

    Ako sumnjate na bolest, potrebno je hitno provesti laboratorijske metode. To se provodi: opća i biokemijska analiza krvi, imunološke analize, koje omogućuju otkrivanje protutijela protiv virusa. Uz njihovu pomoć, moguće je utvrditi kako je zahvaćeno tkivo jetre i predvidjeti razvoj bolesti. Ultrazvuk, X-zrake i druge metode koriste se za potvrdu bolesti. Nakon pregleda liječnik zna točno o prirodi bolesti, stupnju njegovog razvoja, mogućim komplikacijama. Teški oblici oštećenja jetrenog tkiva su ciroza i rak. Uzrok takvih bolesti može biti komplikacija kroničnog virusnog hepatitisa.

    Postoje slijedeće metode liječenja bolesti jetre iz djetinjstva:

    1. Konzervativno - uz pomoć droga i prehrane;
    2. Operacije kirurških - bez krvi na jetrenom tkivu i žučnom traktu (laparoskopija), kao iu najtežim slučajevima operacija s otvaranjem trbuha (na primjer, presađivanje jetre).

    Sve operacije u djece provode se pod potpunom anestezijom.

    Sa konzervativnim tretmanom propisana je stroga prehrana, oslobođenje od tjelesnih aktivnosti, sportskih aktivnosti. Ovisno o prirodi bolesti, propisuje se lijek: antibiotici (za zarazne i upalne procese), hepatoprotectors (za hepatitis, ciroze i druge ozbiljne bolesti), koleretičke lijekove, vitamine.

    Pravovremena dijagnoza i liječenje, čak iu teškim slučajevima, mogu vratiti zdravlje djeteta, a ponekad i spasiti živote.

    Tko je rekao da je nemoguće izliječiti tešku bolest jetre?

    • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
    • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

    Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

    Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.

    Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.

    Trenutno, prema statistikama, slučajevi bolesti jetre među novorođenčadi su 1 od 2500 rođenih u našoj zemlji.

    Rana dijagnoza bolesti jetre kod novorođenčadi i dojenčadi iznimno je važna, jer je uz pomoć moguće spriječiti nepovoljni tijek bolesti i njegove negativne posljedice. Ovo je također važno jer se različiti poremećaji funkcije jetre i povezani opći poremećaji u djetetovom tijelu povećavaju s godinama. Na primjer, otkrivanje bilijarne atresije u djeteta od 2 mjeseca i starije dramatično smanjuje učinkovitost i uspjeh kirurških zahvata ili kirurške korekcije. Rano prepoznavanje disfunkcije jetre omogućuje roditeljima i liječnicima da ispravljaju dnevni režim djeteta, sustav hranjenja i prehrambenu potporu, kao i druge ne-lijekove i ne-kirurške mjere koje mogu usporiti progresivni tijek bolesti. Rezultat može biti smanjenje broja nuspojava i poboljšan rast djeteta.

    Rana dijagnoza bolesti jetre također je vrlo važna zbog činjenice da je, ako je potrebno, provođenje ortotopne transplantacije tijekom kirurške intervencije obično uspješnije kod djece mase više od deset kilograma.

    Nažalost, trenutno je rana dijagnoza oštećenja jetre, uključujući one teške, ozbiljan problem i kompliciran je identičnim inicijalnim manifestacijama. Među novorođenim pacijentima, bolest jetre nema izražene simptome i ima nespecifične kliničke znakove. Tako, na primjer, ako je zahvaćena tkiva jetre kod novorođenčeta, prvo se stvara boja žutice kože, koju često ne primjećuju pedijatri i pripisuje se fiziološkoj žutici novorođenčeta. U tom smislu, pedijatri i roditelji trebaju biti više pažljivi na stanje novorođenčeta i pokušati identificirati moguće znakove koji ukazuju na oštećenje jetre u vremenu.

    Najčešći uzroci bolesti jetre kod djece prve godine života:

    • kolestički poremećaji: bilijarna atresija, kolelitijaza, insuficijencija žučnog kanala, koledoska cista, hemolitička bolest - zadebljanje žuči, progresivni obiteljski kolestiasis sindromi, benigna rekurentna kolestaza itd.;
    • virusni hepatitis i druge zarazne bolesti novorođenčadi: herpes virus, citomegalovirus, toksoplazmoza, Epstein-Barr virus, rubeola, sifilis, enterovirus, adenovirus i drugi;
    • nasljedne metaboličke bolesti: dijabetes melitus, metaboličke poremećaje žučnih kiselina, metaboličke poremećaje ugljikohidrata, proteina i masti, poremećaji ciklusa ureje i druge fermentopatije;
    • toksični (farmakološki) učinci na tijelo: hipervitaminoza A, neke vrste lijekova, opća parenteralna prehrana.
    • Stoga su uzroci bolesti jetre iznimno raznoliki kod djece, a 95% njih je uzrokovano stagnacijom žuči u žučnog mjehura (kolestaza), nastaloj uslijed nastanka poremećaja nastanka prirođenih žučnih kanala (bilijarne atresije) i hepatitisa novorođenčadi (neonatalnog hepatitisa).

    Znakovi bolesti jetre

    Glavni znakovi disfunkcije jetre u novorođenčadi očituje se uporni nefiziološki žutica, čak i nakon 14 dana nakon rođenja. Ako dijete starije od dva tjedna pokazuje znakove žutice, potrebno je temeljito ispitati jetru. U zdravih djece, bilirubin, koji se nalazi u žuvi, ulazi u crijeva iz žučnog mjehura i, nakon niza promjena, prelazi u pigmentni stercobilin, što daje novorođenčini stolicu karakterističnu smeđu boju. Ako rani početak žutice prati izgled acholike (bezbojne) stolice, onda to može ukazivati ​​na kolestazu, u kojoj se žuč stagnira u žučnjaku i ne ulazi u crijeva, pa djetetov izmet nema boju. Također, poremećaj zgrušavanja identificiran u analizi može ukazivati ​​na disfunkciju jetre.

    Drugi znak oštećenja jetre je povećanje njegove veličine, ponekad vidljivo vizualno. U bolesnom djetetu, jetra se isprepliće u pravom hipohondrijumu (dok je u zdravom djetetu malo ispod 1-2 centimetara ispod desnog obalnog luka), donja granica može pasti na sredinu trbuha, a ponekad niža. Trbuh postaje vidno asimetričan, a površina jetre može biti lumpy. S progresijom bolesti može doći do povećanja slezene.

    Razvoj zatajenja jetre - ascites, što dovodi do povećanja veličine trbuha zbog akumulacije viška tekućine u trbušnoj šupljini, još je jedan znak ozbiljne komplikacije bolesti jetre. U djeteta s insuficijencijom jetre, zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi, dolazi do povrede zgrušavanja krvi i kao posljedica toga nastaju edeme i tijelo postaje opojno. Ponekad ascites je kongenitalan i, u pravilu, označava kongenitalni zatajenje jetre, ciroza jetre ili bolest akumulacije. Djeca s takvim teškim bolestima jetre umiru u drugoj ili trećoj godini života od zatajenja jetre.

    Liječenje bolesti jetre kod novorođenčadi i male djece propisano je samo nakon temeljitog pregleda djeteta i točne dijagnoze. U svakom slučaju, potrebne su različite metode liječenja: kirurgija, na primjer, u slučaju atresije žučnih kanala, ili samo dijetalna terapija i liječenje lijekova. U svakom slučaju ne možete se pribjeći samoobraćenju djeteta s homeopatskim lijekovima ili prehrambenim dodatcima bez imenovanja liječnika. Nedostatak rane dijagnoze, nepažnja roditelja i liječnika, kao i nedostatak adekvatnog liječenja mogu znatno narušiti kvalitetu djetetova budućeg života i skratiti njegovo trajanje. To se mora uvijek pamtiti!

    Simptomi bolesti jetre kod djece

    Prema statističkim podacima, patologija jetre nalazi se u jednoj od 2500 novorođenčadi. Važna točka ovog razdoblja je rana dijagnoza, koja omogućuje vrijeme za otkrivanje bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Dokazano je da kasni početak liječenja bolesti hepatobilitarnog trakta (jetra, žučnog sustava i mokraćnog mjehura) u dojenčadi značajno pogoršava prognozu za život. Ako se atresija kanala dijagnosticira nakon dva mjeseca života, učinkovitost hepatoportoenterostomije (obnova žučne drenaže) smanjuje se nekoliko puta.

    Detekcija bolesti jetre u ranoj fazi omogućuje blokiranje patoloških procesa, čime se sprječava pojava ozbiljnih posljedica. S obzirom na svestranost i važnost jetre za dijete, moguće je samo pogoditi koje se komplikacije mogu pojaviti na pozadini njegove nedostatnosti.

    Nažalost, u pedijatriji slučajevi se često bilježe kada se ozbiljna bolest jetre javlja pod maskom fiziološke žutice.

    Značajke tijeka bolesti jetre kod djece

    Klinički znakovi bolesti jetre u starijoj djeci ne razlikuju se mnogo od simptoma kod odraslih osoba. Što se tiče novorođenčadi, u prvoj godini života, nasljedne bolesti počinju se očitovati.

    U prva dva tjedna nakon poroda, pojavljuje se znak disfunkcije hepatobilitarnog trakta, kao što je žutost kože. Pojavljuje se kao posljedica nerazvijenosti intrauterinog kanala (atresija), kada nema prozirnosti žuči ili protiv pozadine hranjenja bebe s masnim mlijekom.

    Žutica se također može razviti kao odgovor na uvođenje komplementarne hrane i promjene u prehrani majke na pozadini nedostatka fruktoze ili nedostatka laktaze.

    Uzrok žutosti može biti skriven u nasljednom kršenju protoka žuči u obiteljskoj kolestazi, koja se dijagnosticira u prvom mjesecu života. Osim ictericity (yellowing) od sluznice i kože, postoji discoloration of fekalne mase.

    Osim toga, promatra se oštećenje jetre kod djeteta ako je trudnica pretrpjela akutnu zaraznu bolest, zlostavljala je alkohol ili je uzimala hepatotoksične lijekove kod nošenja fetusa.

    Simptomi bolesti jetre kod djece

    Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u djetinjstvu posljedica su ograničenog broja dopuštenih metoda ispitivanja, kao i nedostatka verbalnog kontakta s pacijentom u prvim godinama života. Znakovi bolesti jetre kod djeteta uključuju manifestacije ne samo oštećenja hepatobilitarnog trakta, već i disfunkcije probavnog i živčanog sustava.

    Rani simptom patologije jetre je bol sindrom, koji je lokaliziran na području pravog hipohondrija. Intenzitet boli povećava masnu hranu i trčanje. Može biti grčevi, rezanje, pucanje ili bol. Ponekad postoje periodi boli koji traju do četvrt sata.

    Pored toga, očituje se i bolesti jetre kod djece:

    • pljuvati nakon jela;
    • mučnina;
    • povraćanje uz dodatak žuči;
    • gorčina u ustima;
    • zamračivanje urina;
    • proljev;
    • ozbiljna slabost;
    • glavobolja;
    • slab apetit;
    • nadutosti;
    • žutost sluznica i kože.

    Pored toga, postoji poremećaj spavanja, zbog toga što dijete postaje raspoloženo, suzno i ​​pospano tijekom dana.

    Uzroci boli jetre

    Simptomi patologije hepatobilijarnog sustava uglavnom ovise o uzroku njegove pojave. U svakom slučaju, bol u području pravog hipohondrija nije norma i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Djeca mogu imati bol u području jetre zbog:

    1. tjelesna aktivnost;
    2. zloupotreba masnih hrana;
    3. istezanje kapsula jetre zbog hepatomegalije (povećanje žlijezde);
    4. poremećaji drenaže žuči.

    Tjelesna vježba

    Bolovi u području pravog hipohondrija mogu se pojaviti nakon teške tjelesne napetosti. Mnogi od nas su doživjeli koliku bolest ili jetru u jetri nakon trčanja ili tijekom vježbanja.

    U tom slučaju dječja jetra boli zbog punjenja krvi. Činjenica je da tijekom tjelesne aktivnosti dolazi do preraspodjele krvi, zbog čega se volumen tijela lagano povećava, dok se proteže kapsula. Ozbiljnost i bol zbog iritacije njezinih živčanih receptora.

    Kako biste izbjegli pojavu boli, preporučujemo zagrijavanje prije opterećenja ili rada. Osim toga, morate se pridržavati vremenskog intervala nakon obroka i prije sportskih aktivnosti. Tijekom vježbanja zabranjeno je piti puno tekućine, trebate pravilno disati i odstupati između setova.

    pothranjenost

    Svatko od nas zna da je jetra aktivno uključena u probavu. Jedna od glavnih funkcija je sintetiziranje žuči, koja se akumulira u mjehuru, gdje se oslobađa višak vode i postaje koncentriraniji. Potrebno je za:

    1. raspadanje masti;
    2. poticanje intestinalne pokretljivosti;
    3. neutralizira kiselost hrane koja dolazi iz trbuha, gdje je bila izložena klorovodičnoj kiselini i pepsinu;
    4. održavanje mikroflora kanala, čime se sprječava razvoj infektivne upale;
    5. izlučivanje kolesterola, toksina i bilirubina;
    6. stimulacija sinteze hormona (secretin, kolecistokinin), koji aktiviraju probavne enzime.

    Kada jedete masnu hranu, vruće začine, velike količine slatkiša, pržene hrane ili dimljenog mesa, opterećenje na jetri se značajno povećava. Kao rezultat toga, njegov volumen se malo povećava, kapsula se proteže, a bol se pojavljuje na području pravog hipohondrija.

    Istezanje vlaknaste kapsule

    Bol se može pojaviti zbog istezanja vlaknaste kapsule s povećanjem volumena tkiva jetre. Potrebno je naglasiti takve bolesti jetre kod djece, koje prate hepatomegalija:

    1. upalnih bolesti (virusni hepatitis, sepsa, kongenitalne infekcije, oštećenje otrovnih lijekova, parazitska geneza patologije ecchicoccosis, kao i bakterijski - apscesi);
    2. metaboličke poremećaje (amiloidoza, porfirija, mukopolisaharidoze, glikogenoze, Wilsonova bolest, metabolizam bakra);
    3. stasis krvi (venska tromboza, ciroza, zatajenje srca);
    4. infiltrativni procesi u jetri (leukemija, hemolitička bolest dojenčadi, hemokromatoza, ekstramedularna hematopoezija, kada nastaje krvne stanice u "atipičnim" mjestima);
    5. dodatne neoplazme (ciste, metastaze i primarne hepatoma tumore).

    Patologija žučnog kanala i mokraćnog mjehura

    Prikazan je popis patoloških stanja u kojima je poremećen protok žilama:

    • atresiju žučnog trakta, kada nema duktalne prohodnosti, a opaža se zagušenja. Jedina pomoć za dijete je operacija. Sastoji se od formiranja anastomoza između kanala i crijeva radi vraćanja prolaza žuči;
    • bolest žučnog kamenca (kolelitijaza). Karakterizira ga stvaranje kamena u bilijarnom sustavu. Bolest se vrlo rijetko dijagnosticira u djetinjstvu (1% među svim probavnim patologijama). Sindrom akutne boli javlja se s opstrukcijom duktalnog lumena velikim kamenom, koji sprječava protok žuči;
    • diskinezija žučnog trakta, što je kršenje kontraktilnosti mjehura i kanala, što dovodi do kolestaze. Od svih bolesti disfazije bilijarnog trakta zauzima vodeće mjesto;
    • kolecistitisa i kolangitisa, čiji je temelj razvoj upalnog procesa lokaliziranog u mokraćnom mjehuru i kanalu. Kao rezultat toga, kretanje žuči je poremećeno, a težina javlja na području pravog hipohondrija;
    • abnormalni razvoj mjehura. Može se očitovati odsutnost organa, njegove nestandardne veličine, atipičnog mjesta ili prisutnost intravezikalnih particija;
    • parazitska lezija žučnog trakta (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

    dijagnostika

    Dijagnostički postupak započinje pregledom pritužbi pacijenata. Dijete bi mu trebalo reći što ga muči i pokazati mu gdje je bol. Zatim liječnik provodi fizički pregled, usredotočujući se na boju sluznice i kože, kao i probe područje pravog hipohondrija, gdje može otkriti hepatomegalije i bol na palpiranju.

    Nakon intervjuiranja roditelja i analize podataka, liječnik određuje raspon dijagnostičkih pregleda koji će mu omogućiti potvrdu bolesti.

    Instrumentalne metode

    Kako bi vizualizirao unutarnje organe, posebno hepatobilijarni sustav, stručnjak propisuje ultrazvuk. Smatra se najsigurnijim za djecu i može se ponoviti nekoliko puta. Tijekom istraživanja, valovi koji prolaze kroz tkiva različitih gustoća reflektiraju se na zaslonu sjenama s većim ili manjim intenzitetom. Tako liječnik može odrediti veličinu, strukturu jetre, vizualizirati kanale, kamenje, dodatne formacije ili razvojne abnormalnosti.

    Da bi se procijenio kontraktilnost mjehura i stanje sfingera Oddija, ultrazvuk se ponavlja nakon doručka. Mora sadržavati proizvode koji stimuliraju protok žuči.

    Prema indikacijama može se izvesti dvostruko sondiranje, što omogućava analizu količina šarže i sastav žuči. Za detaljniju analizu koristi se cholecysto ili cholangiopancreatografija.

    Krvni testovi

    Laboratorijska dijagnoza uključuje:

    1. opća klinička analiza krvi u kojoj se bilježi povećana razina leukocita i ubrzani ESR, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ako se otkrije povećanje broja eozinofila, potrebno je sumnjati u parazitsku bolest;
    2. imunološki testovi (RSK, RNGA) neophodni su za otkrivanje parazita otkrivanjem specifičnih proteina;
    3. testovi za potvrđivanje infektivnog hepatitisa (traženje protutijela na viruse, antigene, specifične Ig, kao i patogene RNA ili DNA);
    4. koagulacijski test za zgrušavanje krvi.

    Odvojeno, treba reći o uzorku Katstsoni, potrebnom za potvrdu einkinokokoze. Ispitivanje se provodi na sljedeći način. Sadržaj parazitske ciste se nanosi na unutrašnjost podlaktice uz pomoć scarifier-a. Reakcija se smatra pozitivnim kada se pojavljuje hiperemija i oteklina tkiva u ozbiljnoj zoni.

    Ispitivanja jetre

    Biokemijska analiza krvi uključuje mnoge pokazatelje, ali ne i svi doktori koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre. Dekodiranje rezultata provodi se uzimajući u obzir dobne norme. Krv mora biti uzeta na prazan želudac. Ako se materijal uzima u dojenčadi, stručnjak treba uzeti u obzir vrijeme kada je dijete pošlo posljednji put.

    Analiza često ispituje sljedeće pokazatelje:

    1. alanin aminotransferaze. Enzim se nalazi u mnogim stanicama tijela, uglavnom u jetri i bubrezima. S porastom razine krvi sumnja se da se sumnja na hepatitis, leukemiju, metastatsku leziju žlijezde, infektivnu mononukleozu, metaboličke poremećaje ili hipoksiju jetre;
    2. aspartat aminotransferaze. Enzim se nalazi u jetri i miokardu. Obično je odsutan u krvi pa njegov izgled ukazuje na oštećenje tkiva u hepatitisu, tumorima, mononukleozu i metaboličkim poremećajima;
    3. gama-glutamil transferaze. Njegov maksimalni sadržaj zabilježen je u jetri, bubrezima i gušterači. Uz njegovo povećanje treba isključiti hepatitis, opijenost, intra - i extrahepatijsku stanicu žuči.

    Kad se gama-glutamiltransferaza smanjuje, sumnja se na hipotireozu, što je vrlo opasno u djetinjstvu i može dovesti do mentalne i tjelesne retardacije.

    1. alkalna fosfataza. Maksimalni iznos je u jetri, pa se njegovo povećanje opaža kod infektivnog hepatitisa, tumora, prisutnosti kamenja u kanalu, apscesa u žlijezdi ili mononukleoze. Alkalna fosfataza nije uvijek pouzdan pokazatelj bolesti jetre. Činjenica je da se također sintetizira u koštanom tkivu, zbog čega se njegovo povećanje može promatrati na pozadini brzog porasta rasta djeteta;
    2. ukupni bilirubin je proizvod uništavanja crvenih krvnih stanica, koja ulazi u jetru za uklanjanje iz tijela žuči. Kod kolestaze njena razina u krvotoku diže se. To se uočava kod hemolitičke žutice, hepatitisa, cistične fibroze, opstrukcije bilijarnih kanala uslijed blokiranja lumena kamenom ili protiv pozadine atresije izlučenog trakta.

    liječenje

    Taktika liječnika temelji se na rezultatima laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Što prije započne terapija, manje ozbiljne komplikacije bolesti bit će. Jedna od važnih točaka terapije jest prehrana.

    Dijete je dodijeljeno tablicu broj 5, koji omogućuje smanjenje opterećenja sustava hepatobiliara i normalizaciju protoka žuči. Ovdje su osnovna načela prehrane:

    • piti puno vode;
    • ograničenje slatkiša, svježe pečenje, kiselo voće i sol;
    • isključivanje vrućih začina, dimljenog mesa, bogatog mlijeka, mesa i ribljih proizvoda;
    • frakcijska jela (do šest puta na dan u malim obrocima);
    • obogaćivanje obroka sa žitaricama, mekama, biljnim uljem, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, mesom, ribljim proizvodima i povrćem.

    Ako je beba dojena, ograničenje hrane odnosi se na majku.

    Medicinska pomoć

    Konzervativna taktika liječenja uključuje uporabu lijekova, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje uzroka patologije i ublažavanje stanja malog pacijenta. Liječnik može propisati:

    1. protuupalni lijekovi za uklanjanje boli i smanjenje težine upalnog procesa;
    2. antispasmodici omogućuju širenje bjelančevina i normalizaciju prolaska žuči;
    3. sedative;
    4. antibakterijskih, antivirusnih ili antiparazitskih lijekova za uklanjanje patogenih patogena;
    5. kolagog znači spriječiti stagnaciju.

    Kirurško liječenje

    U naprednoj fazi bolesti žučnog kamenca može se zahtijevati kirurško odstranjivanje mokraćnog mjehura, što se naziva kolecistektomija. Intervencija se izvodi pomoću laparoskopskih instrumenata. Kod atresije žučnih kanala formiraju se anastomoze radi vraćanja protoka žuči.

    U teškim slučajevima s oštećenjem jetre, pitanje transplantacije može se razmotriti.

    Fizikalna terapija, galvanizacija, psihoterapija i fizioterapeutski postupci, kao što su parafinske kupke, elektroforeza i masaža, dobro se dokazali. Koriste se u kombinaciji s lijekovima iu postoperativnom razdoblju.

    Prevencija bolesti jetre je u pravilnoj prehrani, sportskim aktivnostima i redovitim pregledima pedijatara.


    Više Članaka O Jetri

    Ciroza

    Čišćenje magnezijem jetre - priprema, metode čišćenja

    Dan za danom mi se operemo, četkamo zube - u jednoj riječi, promatramo sebe. No, pri brigu o vanjskoj ljepoti, zaboravljamo na ljepotu unutarnjeg. Ali neuspjeh u radu nekog od tijela sustava, dovest će do pogoršanja općeg stanja.
    Ciroza

    Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani (K73)

    Isključeno: hepatitis (kronični): alkoholno (K70.1) lijek (K71.-) granulomatozni NKDR (K75.3) reaktivna nespecifična (K75.2) virusni (B15-B19)