Poredak virusnog hepatitisa novi

Pravila utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera čija provedba osigurava sprječavanje i širenje hepatitisa B.

1. Opseg
2. Korištene kratice
3. Opće odredbe
4. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B
5. Identifikacija bolesnika s hepatitisom B
6. Državna sanitarna i epidemiološka kontrola hepatitisa B
7. Preventivne i antiepidemijske mjere za hepatitis B
7.1. Aktivnosti u epidemijskim žarištima HB
7.1.1. Mjere koje se odnose na izvor patogena
7.1.2. Mjere vezane uz staze i faktore prijenosa
7.1.3. Mjere u vezi s kontaktom s pacijentima s hepatitisom B
8. Prevencija nosokomijske infekcije hepatitisom B
9. Prevencija posttransfuzijskog hepatitisa B
10. Prevencija infekcije hepatitisa B kod novorođenčadi i trudnica - nositelja virusnog hepatitisa B
11. Prevencija hepatitisa B u organizacijama potrošačkih usluga.
12. Specifična prevencija hepatitisa B
Dodatak Skupine ljudi s visokim rizikom od infekcije virusom hepatitisa B koji podliježu obveznom ispitivanju HBsAg u krvi ELISA
Bibliografski podaci

Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja u St. Petersburgu
Federalna služba za nadzor zaštite potrošača i zaštite ljudskih prava
Savezni savezni savez za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora
Ured Rospotrebnadzor u Moskvi
FGUN Research Institute of Poliomyelitis i virusni encefalitis. MP Chumakova RAMS
FGUN Istraživački institut za virologiju. ID Ivanovsky RAMS
FGUN St. Petersburg istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju. Pasteur Rospotrebndzor
Perm State Medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije

02.28.2008 Glavni državni zdravstveni liječnik Ruske Federacije (14)

12/06/2007 Povjerenstvo za državnu higijensko-epidemiološku regulaciju (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Federalni zakon 52-FZ o sanitetsko-epidemiološkom blagostanju stanovništva
  • Rješenje 554 o odobrenju Pravilnika o državnoj zdravstvenoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilniku o državnoj zdravstvenoj i epidemiološkoj regulativi
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje postrojenja za obradu otpada
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Frizeri. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uređaj, opremu i održavanje
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Higijenski zahtjevi za postavljanje, ugradnju, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica
  • 5487-I Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja
  • SP 3.1.958-99 Sprječavanje virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnog hepatitisa
  • SP 3.1.1275-03 Sprječavanje infektivnih bolesti endoskopskim manipulacijama.
  • SP 3.5.1378-03 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provedbu aktivnosti dezinfekcije
  • SP 1.1.1058-01 Organizacija i provedba kontrole proizvodnje usklađenosti sa sanitarnim pravilima i provedba sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera

Sanitarni i regulatorni okvir za sprječavanje virusnog hepatitisa

Najvažniji element u borbi protiv širenja virusnog hepatitisa je prevencija.

Njeni su temelji položeni u SSSR, kada su se aktivno širili hepatitis B i C (potonji naziv "ni A ni B"). Godine 1989. Ministarstvo zdravstva izdalo je nalog br. 408, koji se bavio mjerama za smanjenje pojave ovih opasnih bolesti. Dok su proučavali prošle i razvijene metode suočavanja s njima, poboljšane su i sistematizirane preventivne mjere koje su bile u obliku sanitarnih normi i pravila. Skraćeni, ovi regulatorni dokumenti nazivaju SanPiNs, obvezna narav njihova izvršenja utvrđena je zakonom.

Prevencijska osnova

Unatoč časnoj dobi reda br. 408 o mjerama za smanjenje incidencije hepatitisa i činjenici da je pušten u drugu državu, prevencija ovih bolesti temelji se na njegovim glavnim odredbama. Naročito, naredba je odobrila smjernice za sprječavanje svakog poznatog u tom razdoblju hepatitisa, kao i opće mjere koje isključuju infekciju tijekom liječenja u bolnicama, ambulantnim pregledima i postupcima, transfuzije krvi itd. Također je važno da broj naloga 408 uvede prisilno liječenje osoba s hepatitisom u infektivnim bolnicama.

SanPiNs

Virusni hepatitis, iako ujedinjen s uobičajenim imenom, prenose se na različite načine, ovisno o vrsti mikroorganizma, te stoga zahtijevaju različite mjere za smanjenje incidencije. Postojeći SanPiN-ovi posvećeni hepatitisu iz godine u godinu mogu se podijeliti u tri glavne skupine čija je provedba usmjerena na sljedeće:

  • utvrđivanje općih zahtjeva za epidemiološkim nadzorom i prevencijom;
  • identifikacija aktivnosti za svaku vrstu bolesti;
  • uspostavljanje pravila i mjera za razne aktivnosti (medicina, osobne usluge, itd.) koji sprečavaju kontaminacija tijekom njihove provedbe ili korištenja usluga.

Opći zahtjevi

Opći sanitarni zahtjevi za sve virusne hepatitise utvrđuju zajednički pothvat 3.1.958-00. Što se tiče prevencije bolesti, ovaj SanPiN uspostavlja niz zahtjeva, uključujući:

  • registracija bolesnika s akutnim i kroničnim hepatitisom u TSGSEN;
  • hospitalizacija tijekom početnog pojavljivanja bolesti i njegovih akutnih manifestacija;
  • redovita provjera određenih skupina rizika (liječnici, donatori itd.) za bolest;
  • otkrivanje bolesti tijekom zapošljavanja i preventivnih pregleda.

Zbog razlike u načinu prijenosa različitih oblika hepatitisa, dokument ističe zasebne preventivne mjere za svaki njihov postojeći oblik.

Aktivnosti na različitim oblicima bolesti

Uz SanPiN, koji je zajednički svim oblicima bolesti, razvijen je niz regulatornih pravila za svoje pojedinačne oblike, uzimajući u obzir specifičnosti svake od njih. Primjerice, za hepatitis C, posebna je pažnja posvećena pitanjima isključivanja prijenosa u pružanju medicinske skrbi (upotreba krvnih pripravaka, stomatologije itd.), Kao i pružanje usluga vezanih uz mogućnost ranjavanja klijenta (frizerski saloni, tattoo saloni itd.). itd.) Najveće rizične skupine su ovisnici o drogama koji koriste jednu špricu za nekoliko ljudi. Za hepatitis B istaknuta su pitanja sprječavanja spolnog prijenosa jer se procjenjuje da je rizik od infekcije visok za ovaj oblik bolesti.

Sanitarni zahtjevi za različite aktivnosti

Možete dobiti hepatitis posjetom kozmetičaru, stomatologu ili jedući sirovo meso, zaklani od bolesnog mesara s rezovima. Postoji mnogo opcija za infekciju, stoga SanPiNs prepoznaje one vrste profesionalne aktivnosti u kojima nositelj virusa može ući u ranu pacijenta (klijenta) i zahtijeva redovno testiranje hepatitisa. Od godine ne postoje zakonska ograničenja za vrste rada i zanimanja za takve osobe, ali postoje propisi koji omogućuju, na primjer, privremeno uklanjanje bolesnog liječnika koji ima smanjenje radnih operacija. Za aktivnosti s višekratnim instrumentima uvedena je obveza sterilizacije i tvrtke koje ne udovoljavaju tom pravilu mogu biti zatvorene.

cijepljenje

postoje djelotvorna cjepiva protiv dva oblika hepatitisa: A i B

Za godinu dana postoje djelotvorna cjepiva protiv dva oblika hepatitisa: A i B. Posebno se preporučuje cijepljenje ljudi koji su izloženi riziku. Za hepatitis B, to su:

  • članovi obitelji pacijenta;
  • medicinskih radnika i studenata relevantnih sveučilišta;
  • korisnici droge i velik broj seksualnih partnera.

Osim toga, takva prevencija će smanjiti rizik od bolesnika s virusnim hepatitisom kod pacijenata:

  • transfuzije krvi;
  • tijekom hemodijalize;
  • tijekom operacija.

Cijepljenje je učinkovito za oko 6-10 godina za hepatitis A i više od 8 godina za hepatitis B.

Analiza dokumenata

Zakonsko zakonodavstvo o virusnom hepatitisu manje je usklađeno nego kod HIV infekcije, za koju je razvijen poseban zakon. Uz redni broj 408, posvećen mjerama za smanjenje pobola, a SanPiNov, od ove godine postoje mnoge druge narudžbe Ministarstva zdravstva na toj temi, od kojih su neke zastarjele ili proturječne. Prisutnost velikog broja dokumenata otežava ih izvršiti, jer mnogi jednostavno ne znaju za njihovo postojanje. To vrijedi i za stručnjake i za rizične osobe, kao i za pacijente koji žele znati svoja prava na državnu pomoć u liječenju hepatitisa.

Autor izdavanja:
Syropyatov Sergej Nikolaevich
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (Rostov državno medicinsko sveučilište), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.
gastroenterolog
Liječnik medicinskih znanosti

NARUDŽBA Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12-07-89 408 O MJERAMA ZA SMANJIVANJE MALOĆA VIRURNE HEPATITISA U ZEMLJI () Stvarni u godini

VIRURNO HEPATITIS A

Akutni virusni hepatitis A može se pojaviti u klinički očitovanim varijantama (icteric i anicteric) i inapparentno (subklinički), u kojem su klinički simptomi potpuno odsutni.

Razdoblje inkubacije je minimalno - 7 dana, najviše - 50 dana, u prosjeku je 15-30 dana.

Predzheltushny (prodromal) razdoblje. Bolest obično počinje akutno. Najkarakterističniji simptomi predicterijskog razdoblja su povećanje tjelesne temperature, često iznad 38 stupnjeva. zimice, glavobolja, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Postoji osjećaj težine u pravom hipokondriju. Postoji opstipacija, proljev s gotovo istom frekvencijom.

Prilikom ispitivanja probavnih organa nalaze se prevučeni jezik, prošireni trbuh, osjetljivost na palpaciju u pravom hipokondriumu i povećana jetra.

U perifernoj krvi većine pacijenata, postoji slaba leukopenija, bez promjene u leukocitnoj formuli.

Aktivnost aminotransferaza (AlAT i AsAT) u serumu se povećava 5-7 dana prije pojavljivanja žutice, a kršenje metabolizma pigmenta javlja se samo na kraju predicterijskog razdoblja.

Trajanje ovog razdoblja je 5-7 dana, ali može varirati od 2 do 14 dana. Do kraja predicterijskog razdoblja, urin postaje koncentriran, tamne (boja piva). Postoji obezbojenje izmeta, postoji subikterichnost sclera, što ukazuje na prijelaz bolesti u žuticu. U 2-5% bolesnika s žuticom prvi je simptom bolesti.

Iterijsko razdoblje. Žutica se brzo povećava, dostižući maksimum tijekom tjedna. S pojavom žutica, niz simptoma predicterijskog razdoblja pada i nestaje u znatnom dijelu pacijenata, a slabost i gubitak apetita ostaju najdulji. Ponekad postoji osjećaj težine u pravom hipokondriju.

Intenzitet žutice rijetko je značajan. Na početku icterijskog razdoblja vidljiva je iferična obojenost sclera i sluznice - osobito mekog nepca. Kako žutica raste, koža lica, tijela, a zatim udovi boje.

Na palpiranju trbuha nalazi se umjerena bol u desnoj hipohondriji. Veličina jetre je povećana, ima glatku površinu, pomalo zadebljanu teksturu. Povećanje slezene.

U perifernoj krvi otkriva se leukopenija, rjeđe - normalni broj leukocita, i iznimno rijetko - leukocitoza. Limfocitoza je karakteristična, ponekad - monocitoza.

U periodičkom razdoblju, najveće promjene zabilježene su u biokemijskim parametrima krvi, što ukazuje na kršenje funkcije jetre. Hiperbilirubinemija je obično blaga i kratkotrajna, zbog prevladavajućeg povećanja razine krvi vezane pigmentne frakcije. U drugom tjednu žutice, u pravilu, dolazi do smanjenja razine bilirubina, nakon čega slijedi njegova potpuna normalizacija. Uočeno je povećanje aktivnosti pokazatelja enzima u serumu. Naravno, povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAT) i aspartat aminotransferaze (AsAT), koeficijent de Rytis, u pravilu je manji od 1,0.

Iz sedimentnih uzoraka, timol se mijenja češće od drugih, čija je učinkovitost značajno povećana.

Faza obrnutog razvoja žutice obilježena je smanjenjem i nestankom icteričnog bojenja kože, zamračivanjem izmeta i pojavom velike količine svjetlosnog urina. Perićno razdoblje obično traje 7-15 dana.

U većini slučajeva virusni hepatitis A je blaga. Teški oblici su rijetki.

Rijetko se javlja HAV s kolestatičkim sindromom (produljena žutica, svrbežna koža, povećana razina bilirubina, kolesterol, aktivnost alkalne fosfataze s umjereno visokom aktivnošću AsAT i AlAT).

Najvažniji i najznačajniji pokazatelj ozbiljnosti bolesti je težina opijenosti.

Razdoblje oporavka odlikuje se brzim nestankom kliničkih i biokemijskih znakova hepatitisa. Od funkcionalnih uzoraka, sadržaj serumskog bilirubina normalizira se brže od ostalih, a malo kasnije indikatori za AST i ALT su normalni. U nekim slučajevima, međutim, produžen oporavak je opažen s povećanjem ALT aktivnosti u roku od 1-2 mjeseca nakon nestanka svih kliničkih simptoma. Promjene pokazatelja timolskog testa traju dugo, ponekad i do nekoliko mjeseci. Kronični oblici se ne razvijaju.

Anicterijska verzija ima iste kliničke (s izuzetkom žutice) i biokemijskih (s izuzetkom hiperbilirubinemije), međutim pojedinačni simptomi bolesti i njihove kombinacije nalaze se s aničkom opcijom rjeđe i manje su izraženi.

Blurred - u kojem su svi klinički znakovi minimalni.

Podklinička (neprivlačna) opcija. U epidemijskim žarištima, bolesnici s tim oblikom infekcije čine prosječno 30% ukupnog broja zaraženih. U predškolskim grupama djece, do 70% slučajeva HAV-a predstavljaju asimptomatske varijante. Karakterizira ga potpuno odsutnost kliničkih manifestacija u prisutnosti povećanja aktivnosti ALT u serumu. Poremećaji metabolizma pigmenta nisu otkriveni.

Dijagnoza. Dijagnoza virusnog hepatitisa A utvrđena je na temelju kliničkih, laboratorijskih i epidemioloških podataka. Razlikovanje znakova, simptoma i testova mogu biti: mlađe dobi (osim djece u prvoj godini života), epidemijska sezona ili odgovarajuće anamnestičke indikacije o kontaktu s pacijentima, uzimajući u obzir trajanje razdoblja inkubacije, relativno kratko predicterijsko razdoblje (5-7 dana) s akutnim febrilnim napadom, opća toksičnost bez artralgije i alergijskih osipa, hepatolienalni sindrom, značajan porast timolnog testa, neškodljiva žutica, s pojavom kojih su subjektivni poremećaji ma i objektivni abnormalnosti vrlo brzo povlači. Brzo smanjenje žutice i kratko razdoblje hiperbilirubinemije karakteristično je za HAV.

Trenutno postoji niz laboratorijskih metoda za specifičnu dijagnozu HAV-a.

Najučinkovitija dijagnostička metoda je otkrivanje seruma specifičnih antitijela na virus hepatitisa A klase imunoglobulina M (anti-HAV lgM) korištenjem analize enzimskog imunološkog testa (ELISA) ili radioimunološkog ispitivanja (RIA). Ta antitijela dostižu visok titar u ranim danima bolesti, postupno se smanjuju u titra, kruže za 6-8, a ponekad i 12-18 mjeseci. oporavka. Anti-HAV lgM je sintetiziran u svim bolesnicima s HAV bez obzira na oblik bolesti. Njihovo otkrivanje je rano pouzdano dijagnostičko ispitivanje koje omogućuje ne samo potvrđivanje kliničke dijagnoze već i otkrivanje skrivenih slučajeva infekcije.

Ekstrakt konvalescenta provodi se prema kliničkim pokazateljima: bez pritužbi, žutica, smanjenja jetre do normalne veličine ili izražene sklonosti da se smanji, odsutnost žučnih pigmenata u mokraći, normalizacija razine bilirubina u krvi. Dopušteno pražnjenje s povećanjem od 2-3 puta aktivnost aminotransferaza. Dopušteno je ekstrahirati svalvečere HAV s porastom jetre od 1-2 cm. Kod otpuštanja pacijentu se daju zapis koji upućuje na preporučeni režim i prehranu.

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije za hepatitis

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

Sastavio: Profesor Aliev F.Sh. Izvanredni profesor Gorbačov V.N. Izvanredni profesor Chernov I.A. Izvanredni profesor Baradulin A.A. doktor medicine Komarova L.N.

Odobreno od strane CKMS TyumGMA kao obrazovnog alata

Glavne odredbe naloga br. 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji", br. 170 od 16. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ruskoj Federaciji", broj 720 datiran 1978/07/31 „na poboljšanju zdravstvene skrbi za pacijente s gnojne kirurške bolesti i jačanje mjera za suzbijanje bolničkih infekcija», № 288 od 03.23.1975 „o načinu sanitarno-epidemija liječenja - preventivne institucija», № 320 od 05.03.1987 "Organizacija i provedba m Događaji okupili u borbi protiv ušiju. "

Razvoj asepsije i antisepsije započeo je 30-ih godina 19. stoljeća, kada je rad engleskog kirurga Joseph Lister napravio revoluciju u kirurgiji i označio početak nove faze u razvoju operacije. Od tada se značajno promijenilo znanje o mikroorganizmima koji uzrokuju razvoj gnojnih komplikacija rana, njihovih prijenosnih putova i metoda liječenja i profilakse. Veliki napredak u istraživanju infekcija parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena postignut je u 80-ima i 90-ima 20. stoljeća. Identificirano je i prepoznato virus ljudske imunodeficijencije, ispitivana su svojstva parenteralnog hepatitisa B, C, D, G. Nova znanja zahtijevaju pravno fiksirane metode sprječavanja širenja tih infekcija u zdravstvenim ustanovama.

Studijski plan

Red 408 Ministarstva zdravstva SSSR od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji".

Red Ministarstva zdravstva i Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 170 od 16. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ruskoj Federaciji".

Red. Br. 720 od 07/31/1978 "O poboljšanju zdravstvene skrbi za pacijente s purulentnim kirurškim bolestima i jačanje mjera za suzbijanje nozokomijalne infekcije".

Naredba Ministarstva zdravstva SSSR br. 288 od 03/23/1975 "O Sanitarno-epidemijskom režimu u medicinskom preventivnom ustanovu".

Red 320 od 03/05/1987 "Organizacija i provođenje mjera za borbu protiv pedikuloze".

Naredba 408 mz SSSR od 12. srpnja 1989. "o mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji".

Glavni razlozi visokog učestalosti virusnog hepatitisa B i C (parenteralnog hepatitisa) su nedostaci pružanja medicinskih ustanova s ​​raspoloživim instrumentima, sterilizacijskom opremom i sredstvima za dezinfekciju, reagensima i sustavima za ispitivanje krvnih darivatelja. Postoji grubo medicinsko osoblje koje obrađuje medicinske i laboratorijske instrumente i upotrebu alata. U tu svrhu razvijene su prijave za Naredbu 408 - Metodološke smjernice "Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa s parenteralnim prijenosnim mehanizmom patogena" (Dodatak 2) i "Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije" (Dodatak 3).

Hepatitis B je nezavisna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNA. Značaj ove bolesti je stvaranje kroničnih oblika. Hepatitis D (delta) uzrokuje RNA - sadrži neispravan virus koji se može replicirati samo uz obvezno sudjelovanje virusa hepatitisa B. Infekcija virusom hepatitisa B javlja se tijekom transfuzije zaražene krvi i / ili njegovih komponenata, provodeći terapeutske i dijagnostičke postupke. Infekcija je moguća pri obavljanju tetovaža, piercinga i manikura koje se provode uz uobičajene alate, a intravenozna ovisnost o drogama igra glavnu ulogu u širenju parenteralnog hepatitisa. Za infekciju hepatitisom B dovoljna je uvođenje minimalne količine zaražene krvi - 10 do 7 ml.

Visoka skupina za profesionalni rizik uključuje osoblje iz centara za hemodijalizu, kirurga, opstetričara i ginekologa, laboratorijskih tehničara kliničkih i biokemijskih laboratorija, operativnih i proceduralnih medicinskih sestara.

Kako bi se smanjila incidencija virusnog hepatitisa, poduzimaju se sljedeće mjere:

Kontinuirano pregledavanje krvnih darivatelja.

Kontinuirano ispitivanje primatelja hemopreparacije.

Zaštita i rukovanje ruku liječnika u kontaktu s krvlju.

Usklađenost s režimima čišćenja i sterilizacije presterilizacije svih medicinskih instrumenata.

Ispitivanje osoblja zdravstvenih ustanova (rizičnih skupina) za prisustvo HBsAg pri prijavi za posao i zatim jednom godišnje.

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 685n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za kronični virusni hepatitis C

  • Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 685n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za kronični virusni hepatitis C
  • Primjena. Standard specijalizirane medicinske skrbi za kronični virusni hepatitis C
    • 1. Medicinske mjere za dijagnosticiranje bolesti, stanja
    • 2. Medicinske usluge za liječenje bolesti, stanja i kontrole liječenja
    • 3. Popis lijekova za medicinsku uporabu, registriran na području Ruske Federacije, koji ukazuje na prosječne dnevne i dnevne doze
    • 4. Krv i njegove komponente
    • 5. Vrste kliničke prehrane, uključujući specijalizirane prehrambene proizvode

/ Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenoga, N 685n
O odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za kronični virusni hepatitis C

JAMSTVO:

Za standarde o skrbi, pogledajte Pomoć.

U skladu sa člankom 37 Federalnog zakona od 21. studenoga N 323-FZ o načelima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (Prikupljeni zakon o Ruskoj Federaciji, N 48, čl. 6724, N 26, čl. 3442, 3446) naređujem:

Odobriti standard specijalizirane medicinske skrbi za kronični virusni hepatitis C u skladu s aneksom.

* (1) Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi, X pregled

* (2) Vjerojatnost pružanja medicinskih usluga ili propisivanja lijekova za medicinsku upotrebu (medicinski uređaji) uključeni u standard medicinske skrbi, koji mogu uzimati vrijednosti od 0 do 1, pri čemu 1 znači da događaj obavlja 100% pacijenata koji odgovaraju ovom modelu, a brojke su manji od 1 - postotak bolesnika s odgovarajućim medicinskim indikacijama navedenim u standardu skrbi.

* (3) Međunarodno neimovinsko ili kemijsko ime lijeka ili, u odsutnosti, trgovački naziv lijeka

* (4) Prosječna dnevna doza

* (5) Prosječno doziranje

1. Medicinski proizvodi za medicinsku uporabu, registrirani na području Ruske Federacije, propisani su u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu i farmakoterapijskom grupom za anatomsku, terapijsku i kemijsku klasifikaciju koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija, kao i uzimajući u obzir metodu primjene i uporabe lijek proizvoda.

2. U slučaju medicinskih indikacija (idiosinkrazirana, iz zdravstvenih razloga) dopušteno je propisivanje i uporaba lijekova za medicinsku upotrebu, medicinskih proizvoda i specijaliziranih medicinskih prehrambenih proizvoda koji nisu dio standarda zdravstvene zaštite (odluka medicinskog odbora (5. dio članka 37. Federalnog savjeta zakona 21. studenoga N 323-FZ o načelima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (Prikupljeni zakon o Ruskoj Federaciji, N 48, čl. 6724, N 26, čl. 3442, 3446)).

Standard odobrene medicinske skrbi definira osnovne zahtjeve za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C. Standard se preporučuje za upotrebu u pružanju specijalizirane medicinske skrbi.

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 685n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za kronični virusni hepatitis C

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 23. siječnja

Prijava N 26699

Ova narudžba stupa na snagu 10 dana nakon dana objavljivanja.

Tekst naloga objavljen je u Rossiyskaya Gazeta od 7. lipnja, N 122/1 (posebni broj). Navedeno izdanje ruskih novina nije dostiglo pretplatnike.

Dobijte puni pristup GARANT sustavu za 3 dana besplatno!

Zakonodavna baza Ruske Federacije

VIRAL HEPATITIS B

Razdoblje inkubacije: minimum - 6 tjedana, maksimalno - 6 mjeseci, uobičajeno - 60-120 dana.

Predzheltushny period. Bolest počinje postupno. Dyspepticni i asteno-vegetativni simptomi su izraženije i češći nego kod hepatitisa A. Pacijenti se žale na smanjenje apetita do potpune anoreksije, slabosti, mučnine, često povraćanja, opstipacije, izmjenične dijareje. Često se brinu zbog osjećaja težine, ponekad epigastrične boli u pravom hipokondriju. U 20-30% pacijenata opaža se arthralgia: bol u zglobovima (obično velik) je uznemiren, uglavnom noću. 10% pacijenata ima svrbež kože. Na palpaciji je trbuh osjetljiv, povećana jetra, rjeđe slezena.

U perifernoj krvi kod većine bolesnika postoji slaba leukopenija, bez promjena u leukocitnoj formuli. Aktivnost indikatorskih enzima (AlAT, AsAT) u serumu povećava se tijekom cijelog razdoblja prije antiseruma.

Trajanje predicterijskog razdoblja je od 1 dana do 3-4 tjedna.

U nekim pacijentima, prodromni fenomeni mogu biti potpuno odsutni, a zamračivanje urina ili ikterichnost sclera prvi su simptomi bolesti.

Perićno razdoblje, u pravilu, dugo je obilježeno težinom i upornosti kliničkih simptoma bolesti, koje se često povećavaju. Žutica doseže maksimum u 2-3 tjedna. Žalbe slabosti, anoreksije, mučnine, povraćanja i dalje postoje; njihova težina ovisi o ozbiljnosti bolesti. Svrab kože je češći nego u predicterijskom razdoblju (u 20% pacijenata).

Postoji bol u pravom hipohondrijumu. Veličina jetre se uvijek povećava. Jetra je glatka, ima malo zbijenu konzistenciju, umjereno osjetljivu na palpaciju.

U perifernoj krvi u akutnom razdoblju otkriva se leukopenija, rjeđe - normalni broj leukocita. Limfocitoza je karakteristična. Ponekad se pronađe plazmatska i monocitna reakcija. ESR u akutnom razdoblju se smanjuje na 2-4 mm / sat, u razdoblju smanjenja žutice može se povećati na 18-24 mm / sat, nakon čega se vraća u normalu.

Hiperbilirubinemija - teška i postojana; često u 2-3 tjedna žutice, razina bilirubina u krvi je veća nego u prvom.

Postoji redovito povećanje aktivnosti aminotransferaza (AlAT i AST) u serumu. Ne postoji strog paralelizam između aktivnosti enzima i ozbiljnosti bolesti, ali u teškim oblicima AlAT, često je veći od AsAT.

Kršenje proteinske sistemske funkcije jetre važan je pokazatelj ozbiljnosti bolesti. U teškim oblicima dolazi do značajnog smanjenja sublima i B-lipoproteina. Thimol test za hepatitis B obično je u normalnom rasponu.

Obično se akutni HBV pojavljuje u srednje teškoj formi, a razvoj teških oblika, kompliciranih akutnom hepatičkom encefalopatijom (OPE), je moguć. Fulminantni (fulminantni) tečaj AH rijetko se opaža, u većini slučajeva uzrokovan je kombinacijom 2 virusne infekcije - HB virusa i delta virusa.

Najteže komplikacije u akutnom razdoblju hepatitisa B uključuju hepatičnu komu kao posljedicu akutne hepatičke encefalopatije, koja se razvija u fulminantnoj varijanti od prvog dana bolesti. U prognostičkom poštivanju, subakutna hepatička encefalopatija, takozvana kasna koma (nakon 20. dana bolesti), također je zastrašujuća.

Razdoblje oporavka je duže nego kod hepatitisa A. Postoji sporo nestajanje kliničkih i biokemijskih simptoma bolesti.

Od funkcionalnih uzoraka, sadržaj bilirubina u serumu se normalizira brže od ostalih. Indeks aktivnosti AlAT normalizira sporije.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B ustanovljena je na osnovi kliničkih podataka: postupno pojavljivanje bolesti, dugo prekinuto razdoblje s poliartralgijom, nedostatak poboljšanja u blagostanju ili njegovo pogoršanje s pojavom žutice, normalne vrijednosti timol testova; EPIDANAMNESIS: operacije, transfuzija krvi, ponovljene injekcije i druge manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože ili sluznice 6-30 tjedana prije bolesti.

Specifične laboratorijske dijagnostičke metode temelje se na određivanju markera - antigena virusa hepatitisa B i odgovarajućih protutijela u krvnom serumu bolesnika. Virus hepatitisa B sadrži 3 glavna antigena: površina - HBsAg, interni - HBc i pripadajući HBe antigen. Protutijela se formiraju za sve ove antigene tijekom procesa infekcije.

Glavni marker hepatitisa B je HBs antigen, koji se očituje u krvi dugo prije kliničkih znakova bolesti i konstantno se određuje u icteric periodu. U slučaju akutnog tijeka hepatitisa, HBsAg obično nestaje iz krvi u prvom mjesecu od početka žutice. Protutijela na HBsAg (anti-HBs) nemaju veliku dijagnostičku vrijednost, jer se obično pojavljuju u razdoblju oporavka, nakon 3-4 mjeseca od pojave bolesti. Iznimka su teški oblici HBV-a u kojima se anti-HBs testiraju od prvog dana žutice. Anti-HBs u krvi otkriveni su paralelno s HBsAg. Samo IgM antitijela imaju dijagnostičku vrijednost.

U razdoblju inkubacije bolesti, HBeAg se detektira u krvi istodobno s HBsAg. Nekoliko dana nakon pojave žutice, HBeAg nestaje iz krvi i pojavljuje se anti-HBe, otkrivanje ove serokonverzije uvijek govori u korist povoljnog tijeka akutnog virusnog hepatitisa B.

Za otkrivanje hepatitis B markera, reverzni pasivni hemaglutinacijski test (ROPHA) je od najveće praktične važnosti. Vrlo osjetljive metode uključuju enzimski imunoanalizu (ELISA) i radioimune (RIA) analizu.

Treba imati na umu da negativni rezultat testa krvi za HBsAg ne isključuje dijagnozu virusnog hepatitisa B. Potvrda dijagnoze u tim slučajevima može biti detekcija anti-HBc IgM.

Kako bi se razlikovalo stanje perzistentnog HBsAg nositelja od aktivne infekcije, potrebno je serum anti-HBc IgM; odsutnost takvih protutijela je karakteristična za nosač antigena HBs, a njihova prisutnost je za aktivni proces.

Izlučivanje konvalescenta hepatitisa B provodi se prema istim kliničkim pokazateljima kao kod hepatitisa A. Potrebno je izvijestiti o ispuštanju konvalescenta u kojem se HBs antigen u krvi dugo vremena detektira u klinici specijalistu zaraznih bolesti (u odsutnosti, kod lokalnog liječnika) i sanitarne - epidemiološka stanica u mjestu prebivališta. Informacije o nositelju HBs-antigena zabilježene su u ambulantnoj kartici oporavka i prijavljene medicinskim ustanovama tijekom hospitalizacije. Kod izbijanja iz bolnice, pacijentu je dano zapisnik koji upućuje na preporučeni režim i prehranu.

  • glavni
  • Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12.07.89 N 408 o mjerama smanjenja incidencije hepatitisa virusa u zemlji

I. Opseg

1.1. Ova sanitarna i epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu: sanitarna pravila) razvijaju se u skladu s propisima Ruske Federacije.

1.2. Ova sanitarna pravila utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja hepatitisa C na području Ruske Federacije.

1.3. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.4. Kontrolu provedbe tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države.

II. Opće odredbe

2.1. Hepatitis C je infektivna ljudska bolest virusne etiologije s dominantnom bolešću jetre koju karakterizira asimptomatska akutna infekcija (70-90% slučajeva) i tendenciju razvijanja kroničnog oblika (60-80% slučajeva) s mogućim ishodom u cirozu jetre i hepatocelularnom karcinomu. Uklanjanje virusa iz tijela opažena je u 20-40% onih zaraženih koji mogu otkriti imunoglobuline životnog stanja za hepatitis C virus (anti-HCV IgG).

2.2. Trenutno postoje dva klinička oblika bolesti: akutni hepatitis C (u daljnjem tekstu: OGS) i kronični hepatitis C (u daljnjem tekstu CHC).

U klinički teškim slučajevima, OGS (10-30% slučajeva) može se očitovati kao opća slabost, povećana umor, nedostatak apetita, manje uobičajeno mučnina, povraćanje, žutica (tamni urin, nejasne stolice, yellowing sclera i kože) i povećanje serumske aktivnosti aminotransferaze.

Klinički, CHC može očitovati slabost, opću slabost, smanjenje apetita, osjećaj težine u gornjem gornjem kvadrantu, povećanu jetru, žuticu, povećanu aktivnost aminotransferaza, ali u većini slučajeva simptomi bolesti su blage i aktivnost aminotransferaza može biti unutar normalnih granica.

2.3. Konačna dijagnoza akutnog ili kroničnog hepatitisa C utvrđena je na temelju kompleksa kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka.

2.4. Uzročnik hepatitisa C je virus koji sadrži RNA koji pripada obitelji Flaviviridae, roda Hepacivirusa i karakterizira visoka genetska varijabilnost.

Trenutno se razlikuju 6 ​​genotipova i više od 90 podtipova virusa hepatitisa C. Varijabilnost viralnog genoma uzrokuje promjene u strukturi antigenskih determinanti koje određuju proizvodnju specifičnih protutijela, koja sprječava uklanjanje virusa iz tijela i stvaranje učinkovitog cjepiva protiv hepatitisa C.

2.5. Virus hepatitisa C ima relativno malu otpornost na čimbenike okoline. Kompletna inaktivacija virusa događa se nakon 30 minuta na 60 ° C i nakon 2 minute na 100 ° C. Virus je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i izlaganje lipidnim otapalima.

2.6. Izvor infekcije za hepatitis C su pojedinci zaraženi virusom hepatitisa C, uključujući one koji su u razdoblju inkubacije. Neidentificirane osobe s asimptomatskim akutnim ili kroničnim oblicima infekcije imaju glavni epidemiološki značaj.

2.7. Razdoblje inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do proizvodnje protutijela ili pojava kliničkih simptoma) kreće se od 14 do 180 dana, najčešće 6-8 tjedana.

2.8. Vjerojatnost razvijanja bolesti u velikoj je mjeri određena infektivnom dozom. Protutijela na hepatitis C virus ne štite od reinfekcije, već samo ukazuju na trenutnu ili prošlu infekciju. Nakon patnje hepatitis C antitijela mogu se otkriti u serumu kroz život.

2.9. Klasifikacija slučajeva hepatitisa C.

Sumnja na GHS je slučaj karakteriziran kombinacijom sljedećih simptoma:

• prisutnost novootkrivenog anti-HCV IgG u serumu;

• prisutnost epidemiološke povijesti mogućih infekcija virusom hepatitisa C 6 mjeseci prije otkrivanja anti-HCV IgG (metode infekcije virusom hepatitisa C navedene su u stavcima 2.10 i 2.11 ovih sanitarnih pravila);

• povećana aktivnost serumskih aminotransferaza.

Sumnjivo za CHC je slučaj karakteriziran kombinacijom sljedećih simptoma:

• otkrivanje anti-HCV IgG u serumu;

• odsutnost epidemiološke povijesti mogućih infekcija virusom hepatitisa C 6 mjeseci prije otkrivanja anti-HCV IgG (metode infekcije virusom hepatitisa C navedene su u stavcima 2.10 i 2.11 ovih sanitarnih pravila).

Potvrđeni slučaj hepatitisa C je slučaj koji zadovoljava kriterije sumnjivog slučaja u prisutnosti ribonukleinske kiseline (u daljnjem tekstu: RNA) virusa hepatitisa C u serumu (plazmi) krvi.

2.10. Vodeći epidemiološki značaj u hepatitisu C su umjetni putovi prijenosa patogena, koji se ostvaruju ne-medicinskim i medicinskim manipulacijama, praćenim oštećenjem kože ili sluznice i manipulacijama povezanim s rizikom od oštećenja.

2.10.1. Infekcija virusom hepatitisa C s ne-medicinskim manipulacijama, praćena oštećenjem kože ili sluznice, javlja se injekcijskom injekcijom lijekova (najveći rizik), tetoviranja, piercinga, ritualnih rituala, kozmetičkih, manikura, pedikura i drugih postupaka pomoću kontaminiranog virusa Hep C,

2.10.2. Infekcija virusom hepatitisa C moguće je tijekom medicinskih postupaka: transfuzija krvi ili njegovih komponenti, transplantaciju organa ili tkiva i postupak hemodijalize (visoki rizik), medicinski instrumenti za parenteralne intervencije, laboratorijski instrumenti i drugi medicinski proizvodi kontaminirani virusom hepatitisa C. Infekcija virusom hepatitisa Također je moguće s endoskopskim pregledima i drugim dijagnostičkim i terapijskim postupcima tijekom kojih postoji rizik od oštećenja. integritet kože ili sluznice.

2.11. Infekcija virusom hepatitisa C može se provesti ingestijom krvi (njegovih komponenti) i ostalim biološkim tekućinama koje sadrže virus hepatitisa C na mukoznim membranama ili površini rane kože, kao i tijekom prijenosa virusa od zaražene majke do novorođenčeta (vertikalni prijenos) i seksualno.

2.11.1. Prijelaz hepatitis C virusa iz zaražene majke na dijete je moguć tijekom trudnoće i porođaja (rizik 1-5%). Vjerojatnost infekcije novorođenčadi značajno se povećava s visokim koncentracijama virusa hepatitisa C u majčinom serumu, kao i prisutnošću HIV infekcije. Nije bilo slučajeva prijenosa virusa hepatitisa C od majke do djeteta tijekom dojenja.

2.11.2. Seksualni prijenos ostvaruje se heteroseksualnim i homoseksualnim seksom. Rizik infekcije hepatitisom C među redovnim heteroseksualnim partnerima, od kojih je jedan bolesnik s CHC-om, iznosi 1,5% (u odsutnosti drugih čimbenika rizika).

2.12. Glavni čimbenik prijenosa uzročnika je krv ili njezine komponente, au manjoj mjeri druge ljudske biološke tekućine (sjeme, vaginalne sekrecije, suzavac tekućine, slina i drugi).

2.13. Rizične skupine hepatitisa C uključuju:

• ubrizgavanje korisnika droga i njihovih spolnih partnera;

• seksualni radnici i njihovi seksualni partneri;

• muškaraca koji imaju seks s muškarcima;

• osobe s velikim brojem povremenih seksualnih partnera;

• osobe koje izdržavaju kaznu zbog lišenja slobode.

Rizična skupina također uključuje osobe koje zlostavljaju alkohol ili koriste lijekove bez injekcije, koji, pod utjecajem psihoaktivnih tvari, češće ostvaruju opasnije seksualno ponašanje.

2.14. Učinkovita antivirusna terapija za hepatitis C dovodi do uklanjanja virusa hepatitisa C iz ljudskog tijela, što smanjuje broj izvora ove infekcije u populaciji i time smanjuje kolektivni rizik od zaraze hepatitisom C.

III. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C

3.1. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

3.2. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HCV IgG. Da bi se potvrdio pozitivan rezultat, određivanje antitijela na pojedine proteine ​​virusa hepatitisa C (jezgra, NS3, NS4, NS5) je obavezno.

3.3. Otkrivanje imunoglobulina klase M u virus hepatitisa C kao marker akutne infekcije nije informativan jer se antitijela ove klase mogu odsutiti u akutnom obliku bolesti i mogu se detektirati u CHC.

3.4. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA virusa hepatitisa C.

3.5. U osoba s imunodeficijencijom (bolesnici s rakom, pacijenti s hemodijalizom, pacijenti koji se liječe imunosupresivima i drugi), kao iu ranom razdoblju OHS (do 12 tjedana nakon infekcije), anti-HCV IgG može biti odsutan. U tim skupinama bolesnika, dijagnoza hepatitisa C provodi se istodobnim otkrivanjem anti-HCV IgG i RNA hepatitis C virusa.

3.6. Kontingenti koji podliježu obveznom pregledu za prisutnost anti-HCV IgG navedeni su u Dodatku. 1 na ovaj sanitarni kod.

3.7. Osobe koje su identificirane kao anti-HCV IgG trebale bi biti pregledane zbog prisutnosti RNA virusa hepatitisa C.

3.8. Kontingenti koji podliježu obveznom pregledu za prisutnost anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C dani su u Dodatku. 2 na ove sanitarne propise.

3.9. Dijagnoza HGS-a ili CHC-a potvrđena je samo kada je virus serumskog (plazma) virusa hepatitisa C detektiran, uzimajući u obzir epidemiološku povijest i kliničke i laboratorijske nalaze (aktivnost alanina i aspartat aminotransferaze, koncentraciju bilirubina, određivanje veličine jetre, itd.).

3.10. Potvrda dijagnoze treba provesti u razdoblju ne većem od 14 dana kako bi se osigurala pravodobna primjena preventivnih, antiepidemskih i terapijskih mjera.

3.11. Osobe s anti-HCV IgG u serumu (plazme) krvi u odsutnosti RNA virusa hepatitisa C podvrgnute su dinamičkom praćenju tijekom 2 godine i pregledane za prisutnost anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

3.12. Dijagnoza hepatitisa C kod djece mlađe od 12 mjeseci rođena od majki inficiranih virusom hepatitisa C provodi se u skladu s točkom 7.6 ovih zdravstvenih propisa.

3.13. Detekcija seruma i molekularno-bioloških metoda u serumu (plazme) krvi anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C provodi se u skladu s aktualnim regulatornim i metodološkim dokumentima.

3.14. Brzo testiranje na temelju otkrivanja antitijela na virus hepatitisa C u slini (struganje od sluznice desni), seruma, plazme ili cijele ljudske krvi može se koristiti u kliničkoj praksi za brzo indikativno ispitivanje i donošenje pravodobnih odluka u hitnim situacijama.

U medicinskim organizacijama, istraživanje o prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C pomoću brzih testova trebao bi biti popraćen obveznom dodatnom studijom seruma (plazme) krvi pacijenta zbog prisutnosti anti-HCV IgG i, ako je potrebno, simultano ispitivanje prisutnosti anti-HCV IgG i hepatitis RNA S klasičnim serološkim i molekularnim biološkim metodama. Nije dopušteno izdavanje zaključka o prisutnosti ili odsutnosti antitijela na virus hepatitisa C samo na temelju rezultata brzog testa.

Područja primjene za brze testove uključuju, ali nisu ograničena na:

• Transplantologija - prije sakupljanja donorskog materijala;

• donacija - pregled krvi u slučaju transfuzije krvi krvnih pripravaka i odsutnost krvi darovane krvi za antitijela na virus hepatitisa C;

• odjel za prijem medicinske organizacije - po prijemu pacijenta za hitne medicinske intervencije.

3.15. Da bi se identificirali markeri infekcije virusom hepatitisa C, trebalo bi koristiti dijagnostičke pripravke koji su dopušteni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

3.16. Dokument koji je izdao laboratorij o rezultatima studije anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C, bez iznimke pokazuje naziv testnog sustava s kojim je provedena ova studija.

IV. Otkrivanje, registracija i snimanje slučajeva hepatitisa C

4.1. Otkrivanje slučajeva hepatitisa C (ili sumnja na hepatitis C) provode medicinski radnici medicinskih organizacija, kao i osobe koje imaju pravo sudjelovati u privatnoj medicinskoj praksi i licencirane za obavljanje medicinskih djelatnosti u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije pri primjeni i pružanju medicinske skrbi pacijentima, provode inspekcije, ankete, u provedbi epidemiološkog nadzora.

4.2. Detekcija biljega infekcije virusom hepatitisa C provodi se tijekom pregleda kontingenata koje će se ispitati za anti-HCV IgG ili istodobno ispitivanje anti-HCV IgG i Hepatitis C RNA u skladu s Dodatkom. 1 i 2 ovim sanitarnim propisima.

4.3. Svaki novo dijagnosticirani slučaj hepatitisa C (sumnjiv i (ili) potvrđen od medicinskih stručnjaka medicinskih organizacija, djece, adolescenata, zdravstvenih organizacija, kao i medicinskih stručnjaka koji se bave privatnom medicinskom praksom, dužan je obavijestiti telefonom u roku od 2 sata, a zatim 12 h pošaljite pisanu obavijest o hitnim slučajevima u propisanom obliku tijelu ovlaštenom za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države na mjestu otkrivanja slučaja bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

4.4. Kada se utvrdi hepatitis C u državljanima Ruske Federacije, stručnjaci teritorijalnog tijela ovlašteni za obavljanje saveznog državnog zdravstvenog i epidemiološkog nadzora prijavljuju slučaj bolesti na teritorijalno tijelo nadležno za provođenje saveznog državnog sanitarnog epidemiološkog nadzora na mjestu otkrivanja pacijenata.

4.5. Registracija i registracija novih dijagnosticiranih slučajeva hepatitisa C (sumnjivih i (ili) potvrđenih) provodi se u registru zaraznih bolesti u medicinskim i drugim organizacijama (djeci, zdravstvu i drugima), kao iu teritorijalnim tijelima ovlaštenim za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države, na mjestu njihove identifikacije.

4.6. Medicinska organizacija koja je promijenila ili razjasnila dijagnozu "hepatitisa C" donosi novu hitnu obavijest za tog pacijenta teritorijalnom tijelu nadležnom za provođenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države, na mjestu otkrivanja bolesti, ukazujući na modificiranu dijagnozu, datum njenog uspostavljanja, početnu dijagnozu,

Teritorijalno tijelo ovlašteno za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države mora, po primitku obavijesti o izmijenjenoj (specificiranoj) dijagnozi hepatitisa C, obavijestiti medicinsku organizaciju na mjestu gdje je identificiran pacijent koji je dostavio početnu hitnu obavijest.

4.7. Samo potvrđeni slučajevi akutnog i kroničnog hepatitisa C podliježu statističkom računovodstvu u oblicima federalnog statističkog promatranja.

V. Mjere za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog nadzora nad hepatitisom savezne države

5.1. Mjere za savezni stanje sanitarne i epidemiološki nadzor hepatitisa C je sustav kontinuiranog dinamičkog praćenje procesa epidemije, uključujući praćenja bolesti AHO i CHC, prevalencija HCV, pravodobnost, učestalost i pokrivanje medicinskih promatranja, liječenje pokrivenost pacijenata sa kroničnim hepatitisom C, predviđanje i procjenu učinkovitosti događanja.

5.2. Mjere za osiguranje savezne države sanitarni i epidemiološki nadzor hepatitisa C uključuju:

• dinamička procjena zabilježene učestalosti GHS i CHC;

• dinamička procjena prevalencije CHC;

• praćenje pravodobnosti i cjelovitosti prepoznavanja bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima infekcije;

• praćenje pravovremenosti, učestalosti i pokrivenosti promatranja ambulanta bolesnika s hepatitisom C i onih s protutijelima na hepatitis C virus;

• praćenje pokrivenosti liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C;

• nadzirati cjelovitost i kvalitetu laboratorijskog ispitivanja kontigentne populacije;

• kontrolu genotipova virusa hepatitisa C (podtipova) koji cirkuliraju na teritoriju;

• sustavno praćenje opreme, medicinskih i laboratorijskih instrumenata i usklađenost s sanitarnim i antiepidemijskim režimom na mjestima nadzora (u ustanovama za krvne ustanove, bolnicama, ambulantnim bolnicama, rodilištima, ambulanti, institucijama s cjelodnevnim boravkom djece ili odraslih, itd.); posebna pozornost treba posvetiti Odjelu (komori) hemodijalize, transplantaciji organa i tkiva, kardiovaskularnoj kirurgiji, hematologiji, centrima za opekline, stomatološkim klinikama i uredima, te drugim odjelima s visokim rizikom infekcije hepatitisom C;

• sustavnu procjenu trendova i učestalost korištenja droga;

• nadzor nad sanitarnim i antiepidemijskim režimom u ne-medicinskim ustanovama koje provode intervencije koje mogu prenijeti virus hepatitisa C (sobe za manikuru, pedikuru, piercing, tetoviranje, kozmetičke usluge itd.).

VI. Preventivne i antiepidemijske mjere za hepatitis C

6.1. Prevencija hepatitisa C trebala bi se provesti sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, načine i čimbenike prijenosa, kao i na osjetljivu populaciju, uključujući ljude iz rizičnih skupina.

6.2. Nakon primitka hitne obavijesti o slučaju hepatitisa C, stručnjaci teritorijalnog tijela ovlašteni za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora organiziraju, u roku od 24 sata, epidemiološku istragu u dječjoj, medicinskoj, zdravstvenoj organizaciji, ustanovama s dnevnim boravkom djece ili odraslih, organizacijama u zajednici pružanje frizerskih i kozmetičkih usluga, kao iu slučaju sumnje na profesionalnu infekciju u ne-žena nskih organizacije koje rade s krvlju ili njegovim komponentama (proizvodnja imunoloških pripravaka i ostalih) s odgovarajućim epidemioloških dokaza.

Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu stanovanja pacijenta određuje stručnjaci teritorijalne vlasti ovlaštene za provođenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države.

6.3. Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja, popunjena je anketna iskaznica ili je izrađen akt kojim se daje mišljenje o uzrocima bolesti, mogućim izvorima infekcije, putovima i faktorima prijenosa koji su uzrokovali pojavu bolesti. Uzimajući u obzir podatke epidemiološkog istraživanja, razvija se i provodi kompleks preventivnih i antiepidemijskih mjera, uključujući informiranje osoba s prisutnošću markera infekcije virusom hepatitisa C i ljudi koji su u kontaktu s njima o mogućim metcima i faktorima prijenosa infekcije.

6.4. Aktivnosti u epidemijskim žarištima hepatitisa C.

6.4.1. Mjere u vezi s izvorom infekcije.

6.4.1.1. Osobe koje su prvi put otkrivene anti-HCV IgG i (ili) RNA virusa hepatitisa C tijekom pregleda u serumu (plazmi) krvi šalju se liječniku zarazne bolesti za klinički pregled 3 dana unutar 3 dana. - probira, dijagnoza i taktika liječenja.

6.4.1.2. Ispitivanje prisutnosti anti-HCV IgG i (ili) HCV RNA provedena je na ambulantno (u istraživanju zaraznih bolesti, Gastroenterological Center), infektivne bolnici (odjel), i druge medicinske ustanove odobrenje za odgovarajuću vrstu medicinske aktivnost.

6.4.1.3. Hospitalizacija i ispuštanje bolesnika s OGS ili CHC provodi se prema kliničkim pokazateljima. Tijekom bolničkog liječenja bolesnici s hepatitisom C stavljaju se odvojeno od bolesnika s virusnim hepatitisom A i E, kao i bolesnika s neumornim oblikom hepatitisa.

6.4.1.4. Pacijentu se objašnjavaju načini i faktori prijenosa, mjere sigurnog ponašanja kako bi se spriječilo širenje virusa hepatitisa C, vrste pomoći koja mu je na raspolaganju, daljnje taktike praćenja i liječenja. Obavezno je pacijentu obavijestiti o potrebi izoliranja pojedinih predmeta za osobnu higijenu (aparate za brijanje, manikura i pedikura, četkice za zube, ručnike, itd.) I brigu o njima, kao i uporabu kondoma.

Konzultacije provodi liječnik medicinske organizacije na mjestu otkrivanja, a kasnije - na mjestu promatranja pacijenta. Savjetovalište je smješteno u ambulantnom medicinskom zapisu ili u bolničkom zapisu.

6.4.1.5. Pacijentu se daju preporuke usmjerene na sprječavanje intenziviranja zaraznog procesa (isključivanje alkohola, uporaba lijekova s ​​oprezom, koji imaju hepatotoksično i imunosupresivno svojstvo itd.).

Medicinska dokumentacija bolesnika s hepatitisom C, uključujući preporuke za različite vrste istraživanja i hospitalizacija, treba biti označena u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima.

6.4.1.6. Termin vraćanja na posao (škola) nakon izbacivanja iz bolnice određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu rada (studija) i rezultate kliničkog i laboratorijskog pregleda. Istodobno, oslobađanje od teškog fizičkog rada i športa trebalo bi biti od 6 do 12 mjeseci.

6.4.2. Mjere vezane uz puteve i čimbenike prijenosa patogena.

6.4.2.1. Dezinfekcija u izbijanju hepatitisa C podložna individualnoj osobnoj higijeni pacijenta (osoba s sumnjom na hepatitis C), kao i površinu i stvari u slučaju kontaminacije krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Dezinfekcija provodi sam pacijent (osoba s sumnjom na hepatitis C) ili drugu osobu koja se brine za njega. Konzultacije o pitanjima dezinfekcije provodi medicinski radnik medicinske organizacije u mjestu stanovanja pacijenta.

6.4.2.3. Za dezinfekciju se rabe agensi koji su učinkoviti protiv patogena parenteralnog hepatitisa, registrirani na propisani način i dopušteni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije.

6.4.3. Mjere za kontakt osobe.

6.4.3.1. Osobe koje su zaražene HCV-om tijekom primjene poznatih putova prijenosa patogena smatraju se kontaktnim točkama za hepatitis C.

6.4.3.2. Kompleks mjera za kontakt osobe obavljaju medicinski radnici medicinskih organizacija u mjestu stanovanja (boravak) i uključuju:

• njihovu identifikaciju i računovodstvo (na popisu kontakata kontakata);

• provođenje liječničkog pregleda u identificiranju izbijanja bolesti;

• laboratorijski pregled u skladu s Dodatkom. 1 i 2 tim sanitarnim propisima;

• govoriti o kliničkim znakovima hepatitisa C, metodama infekcije, faktorima prijenosa i preventivnim mjerama.

6.4.3.3. Kontakt osobe trebaju znati i slijediti pravila za osobnu prevenciju hepatitisa C i koristiti samo osobne higijenske predmete. Kako bi spriječili seksualni prijenos hepatitisa C, kontakt osobe bi trebale koristiti kondome.

6.4.3.4. Praćenje kontakt osoba u epidemijama OGS i CHC završeno je 6 mjeseci nakon odvajanja ili oporavka ili smrti pacijenta s hepatitisom C.

6.4.3.5. Prilikom rada s kontaktima je važno uzeti u obzir rizik od samih (supružnika, bliski rođaci) infekcije i opasnosti od širenja bolesti ako su donatori, zdravstvenih profesionalaca, i drugi.).

VII. Organizacija praćenja bolesnika s hepatitisom C i osoba s protutijelima na hepatitis C virus

7.1. Kliničko praćenje bolesnika s OHS provodi se radi procjene učinkovitosti antivirusne terapije i utvrđivanja ishoda bolesti (oporavak - uklanjanje virusa hepatitisa C iz tijela ili prijelaz u kronični oblik).

Kliničko praćenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze, određivanja optimalnog vremena početka i taktike antivirusne terapije i procjene njezine učinkovitosti.

Važne zadaće kliničkog praćenja za hepatitis C podižu pacijentovu svijest o bolesti, motivirajući ga na redovno promatranje, razvijajući prianjanje na liječenje, sprečavajući komplikacije i pravovremeno ih prepoznavajući.

Klinički nadzor pojedinaca s protutijelima na hepatitis C virus (u odsutnosti virusa hepatitisa C RNA) provodi se radi potvrđivanja ili preokretanja dijagnoze hepatitisa C.

7.2. Pacijenti GPO HHO pacijente i osobe koje za ispitivanjem antitijela na virus hepatitisa C (ako oni nemaju HCV RNA) podložni su obavezna ambulanta promatranje y infektsionista liječnika u medicinskim organizacijama u zajednici ili u teritorijalnom Gastroenterological Centru,

7.3. Pacijenti s OGS-om podvrgavaju se kliničkom pregledu i laboratorijskom pregledu s obveznim pregledom seruma (plazme) krvi za prisutnost RNA virusa hepatitisa C 6 mjeseci nakon otkrivanja bolesti. U slučaju HCV RNA podataka o smatrat će se HHO pacijenata i ambulanta za promatranje predmeta u skladu sa stavkom. 7.4 prisutnih sanitarnim propisima. Ako nakon 6 mjeseci RNA virusa hepatitisa C nije otkrivena, te osobe smatraju se prevalentima OHS-a i trebaju biti praćene dinamički tijekom dvije godine i pregledane za prisutnost RNA virusa hepatitisa C najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

7.4. Klinički nadzor bolesnika s kroničnim hepatitisom C i onima s protektiranim antitijelima na virus hepatitisa C (u odsutnosti RNA virusa hepatitisa C) provodi se najmanje jednom svakih 6 mjeseci sa sveobuhvatnim kliničkim i laboratorijskim pregledom uz obavezno ispitivanje seruma (plazma ) krvi za prisutnost virusa hepatitisa C RNA.

7.5. Osobe sa prisutnošću anti-HCV IgG, koje nemaju hepatitis C virus RNA tijekom dinamičkog laboratorijskog pregleda u trajanju od 2 godine na učestalost najmanje jednom svakih 6 mjeseci, smatraju se oporaviteljima i trebaju se ukloniti iz nje.

7.6. Djece rođene na HCV-om majke, podložni su promatranje ambulanta u medicinskoj organizacija u zajednici s obveznom studiji seruma (plazmi) krvi na prisutnost anti-HCV IgG i hepatitis C virusa RNA detekcije takvih djece anti-HCV IgG samo dijagnostički vrijednost Nemaju, jer mogu biti otkriveni mogul antitijela na hepatitis C virus, dobiveni od majke tijekom trudnoće.

Prvo ispitivanje djeteta provodi se u dobi od 2 mjeseca. U odsutnosti RNA virusa hepatitisa C u ovom dobu, dijete je preispitano zbog prisutnosti anti-HCV IgG u serumu (plazmi) i virusu hepatitisa C u dobi od 6 mjeseci. Otkrivanje dječje RNK virusa hepatitisa C u dobi od 2 mjeseca ili 6 mjeseci ukazuje na prisutnost GHS-a.

Daljnje ispitivanje djeteta provodi se u dobi od 12 mjeseci. Ponovno identifikaciju HCV RNA u određenoj dobi pokazuje HCV kao posljedica perinatalnog prijenosa i naknadne klinički pregled djeteta obavlja se u skladu s čl. 7.4 od prisutnih sanitarnim propisima.

U slučaju primarne detekcije virusa hepatitisa C u dobi od 12 mjeseci, potrebno je isključiti infekciju djeteta kasnije kada se primjenjuju drugi načini prijenosa virusa hepatitisa C. mjeseci) dijete se smatra konzervansom OGS-a i trebalo bi biti pregledano zbog prisutnosti anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C u dobi od 18 i 24 mjeseca.

Dijete koje ne detektira RNA virusa hepatitisa C u dobi od 2 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci podliježe uklanjanju iz pacijentice za praćenje u odsutnosti anti-HCV IgG u dobi od 12 mjeseci.

Dijete, koje nije otkrio HCV RNA u starosti 2 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci, ali je otkrio HCV IgG u dobi od 12 mjeseci, u skladu s dodatnim probiru prisutnost (plazma), krvi serum protiv HCV-IgG i virusne RNA hepatitis C u dobi od 18 mjeseci. U odsutnosti anti-HCV IgG virusa i Hepatitis C virusa RNA u dobi od 18 mjeseci, dijete će biti uklonjeno iz praćenja. Detekcija anti-HCV IgG u dobi od 18 mjeseci i starijih (u odsutnosti RNA virusa hepatitisa C) može biti znak prijenosa OGS u prvih mjeseci života.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece rođene majkama zaražene virusom hepatitisa C i nakon navršene 18 mjeseci je ista kao kod odraslih osoba.

7.7. Organizacije obveza trebaju prenijeti informacije o djeci rođenoj majkama zaraženim virusom hepatitisa C u dječju kliniku na mjestu registracije (ili prebivališta) za daljnje promatranje.

VIII. Sprječavanje infekcije virusom hepatitisa C u pružanju medicinske pomoći

8.1. Osnova za sprječavanje infekcije hepatitisa C u pružanju medicinske skrbi je usklađenost sa zahtjevima sanitarnog i antiepidemijskog režima u skladu s aktualnim regulatornim i metodološkim dokumentima.

8.2. Praćenje i procjena stanja sanitarnog i antiepidemijskog režima u medicinskim organizacijama provode stručnjaci tijela ovlaštenih za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države, te epidemiolog medicinske organizacije. Odgovornost za poštivanje sanitarnog i antiepidemijskog režima u medicinskoj organizaciji je voditeljica organizacije.

8.3. Mjere za sprečavanje infekcije virusom hepatitisa C u pružanju medicinske pomoći uključuju:

• usklađenost s utvrđenim zahtjevima za dezinfekciju, sterilizaciju i sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i zahtjeve za sakupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i transport medicinskog otpada koji nastaju u medicinskim organizacijama;

• pružanje medicinskih organizacija s dovoljnim volumenom medicinskih potrepština za jednokratnu uporabu, potrebnu medicinsku i sanitarnu opremu, suvremene medicinske instrumente, sredstva za dezinfekciju, sterilizaciju i individualnu zaštitu;

• obvezno ispitivanje medicinskog osoblja i hospitaliziranih pacijenata za prisutnost u serumu markera infekcije hepatitisom C (u skladu s Prilozima 1. i 2. ovih sanitarnih pravila);

• prikupljanje epidemiološke povijesti nakon prijama pacijenata, osobito u odjelima za rizike (transplantacija, hemodijaliza, hematologija, kirurgija i dr.);

• mjesečno ispitivanje prisutnosti anti-HCV IgG i RNA virusa hepatitisa C u serumu (plazmi) bolesnika iz hemodijalize, hematologije i transplantacijskih odjela koji ostanu u medicinskoj organizaciji više od 1 mjeseca (za vrijeme boravka u medicinskoj organizaciji).

8.4. Slučajevi infekcije virusom hepatitisa C mogu se smatrati povezanim s pružanjem medicinske pomoći u prisutnosti jednog od sljedećih stanja:

• uspostavljanje epidemiološke povezanosti između izvora infekcije (pacijenta ili osoblja) i onih zaraženih iz nje, pod uvjetom da istodobno ostanu u medicinskoj organizaciji, primaju iste medicinske postupke i prisustvuju jednom medicinskom osoblju u odjelu, operacijskoj sobi, sobnoj sobi, garderobu, dijagnostičkoj sobi i drugima;

• identifikaciju anti-HCV IgG u pacijenta najranije od 14 dana, ali ne kasnije od 180 dana od trenutka kontakta s medicinskom organizacijom, ako je taj marker bio odsutan tijekom liječenja ili ako pacijent ima RNK hepatitis C virus najranije 4 dana nakon kontaktirajte medicinsku organizaciju ako je taj marker bio odsutan prilikom kontaktiranja;

• pojavljivanje skupine (2 ili više slučajeva) hepatitisa C ili slučajeva otkrivanja mase anti-HCV IgG i (ili) RNA virusa hepatitisa C u bolesnika koji su prethodno bili istovremeno u istoj medicinskoj organizaciji i koji su primili iste medicinske manipulacije, a imali su prethodni negativni rezultat pregled za markere infekcije virusom hepatitisa C, čak iu odsutnosti postojećeg izvora infekcije;

• utvrđivanje epidemiološke povezanosti između slučajeva hepatitisa C upotrebom molekularnih bioloških metoda istraživanja (genotipizacija, sekvencioniranje varijabilnih regija genoma virusa hepatitisa C) seruma bolesnika (plazme) i sumnje na izvor infekcije uz prisustvo usporedne skupine.

8.5. Otkrivanje grubih kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, uključujući režim čišćenja, sterilizaciju medicinskih instrumenata i opreme, pribavljanje potrošnog materijala i osobne zaštitne opreme te higijensko rukovanje ruku medicinskih djelatnika tijekom razdoblja sumnje na infekciju, neizravni je znak infekcije hepatitisa C tijekom liječničke skrbi.

8.6. U slučaju sumnje na infekciju virusom hepatitisa C prilikom pružanja medicinske pomoći stručnjaka ovlaštenih za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora provodi se sanitarna i epidemiološka istraga u roku od 24 sata kako bi se utvrdili mogući uzroci zaraze i spriječilo širenje virusa hepatitisa C u ovom medicinska organizacija.

8.7. Mjere za uklanjanje izbijanja hepatitisa C u bolnici (ambulantne klinike) provode se pod vodstvom epidemiologa i voditelja medicinske organizacije pod stalnim nadzorom stručnjaka ovlaštenih za provođenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države.

8.8. Prevencija profesionalne infekcije virusom hepatitisa C od strane medicinskih radnika provodi se u skladu s trenutnim regulatornim dokumentima koji utvrđuju uvjete za organizaciju preventivnih i epidemioloških mjera u medicinskim organizacijama.

IX. Prevencija hepatitisa C tijekom transfuzije krvi donora i njegovih komponenti, presađivanje organa i tkiva, umjetno osjemenjivanje

9.1. Prevencija infekcije s virusom hepatitisa C, transfuzijom krvi (njezine komponente), presađivanja organa (tkiva) ili umjetnom oplodnjom uključuje mjere kako bi se osigurala sigurnost ograde, berbe, skladištenje krvi (njezine komponente), organa (tkiva), te pomoću donora materijala,

9.2. Redoslijed ispitivanja davatelja krvi i drugih biomaterijala, njihova primanja na donaciju, sadržaj rada s osobama isključenima iz donacije i zahtjevi za antiepidemijskim režimom na stanicama transfuzijskih krvi (točaka) i ustanova koje primaju drugu biomaterijal, određeni su trenutnim regulatornim dokumentima.

9.3. Kontraindikacije donacije određene su trenutnim regulatornim pravnim aktima.

9.4. Kako bi spriječili transmisiju virusa hepatitisa C, organizacije za nabavu, preradu, skladištenje i sigurnost donorske krvi i njenih sastavnica registriraju podatke o donatorima, postupcima i operacijama koje se odvijaju tijekom nabave, prerade i skladištenja krvi davatelja i njegovih komponenti. rezultati istraživanja krvi donora i njegovih komponenata na papiru i (ili) elektroničkim medijima. Podaci o registraciji pohranjuju se najmanje 30 godina i moraju biti dostupni za kontrolu od strane ovlaštenih tijela *.

* Uredba Vlade Ruske Federacije od 26. siječnja 2010. br. 29 "O odobrenju tehničkih propisa o sigurnosnim zahtjevima za krv, njegove proizvode, otopine za nadomjestku krvi i tehnička sredstva koja se koriste u infuzijskoj terapiji transfuzijom", točka 41.

9.5. Kada organizacija donacije krvi i njene komponente dobiju informacije o mogućoj infekciji hepatitisom C, primatelj utvrđuje donatore s kojih bi se moglo pojaviti infekcija, a poduzimaju se mjere kako bi se spriječila upotreba krvi davatelja ili njegovih komponenti izvedenih od ovog donatora.

9.6. Svaki slučaj sumnje na hepatitis C infekciju tijekom transfuzije krvi (njenih komponenti), transplantacije organa (tkiva) ili umjetne oplodnje odmah se prenosi tijelima nadležnim za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora za provođenje epidemiološke istrage.

9.7. Sigurnost donorske krvi (njene komponente), donorske organe (tkiva) potvrđuje se negativnim rezultatima laboratorijskih ispitivanja uzoraka krvi donora uzimanih tijekom svakog uzorkovanja donorskog materijala za prisutnost patogena prijenosnih infekcija krvi, uključujući hepatitis C virus, pomoću imunoloških i molekularnih bioloških metode.

9.8. Krvne komponente kratkog roka trajanja (do 1 mjesec) uzimaju se od osoblja (aktivnih) donatora i koriste se tijekom trajanja roka trajanja. Njihovu sigurnost dodatno potvrđuje i odsutnost RNA virusa hepatitisa C u serumu (plazmi) krvi.

9.9. Sve manipulacije uvođenjem krvnog transfuzijskog medija i krvnih pripravaka, presađivanjem organa i tkiva i umjetnom oplodnjom, treba provesti u skladu s uputama za uporabu i drugim propisima.

9.10. Liječnik koji propisuje transfuziju krvi (njegove komponente) treba razjasniti primatelju ili njegovim rodbini postojanje potencijalnog rizika prijenosa virusnih infekcija tijekom transfuzije krvi.

9.11. Zabranjeno je primjenjivati ​​krvne transfuzijske medije i ljudske krvne pripravke iz jednog paketa u više od jednog pacijenta.

9.12. Zdravstvene ustanove koje nabavljaju donorsku krv i njegove sastavnice trebale bi razviti sustav dobre proizvodne prakse koji jamče kvalitetu, učinkovitost i sigurnost krvnih komponenti, uključujući korištenje suvremenih metoda za otkrivanje virusnih hepatitisa i sudjelovanje u vanjskim sustavima kontrole kvalitete.

9.13. Osoblje organizacija koje nabavljaju, obrađuju, pohranjuju i osiguravaju sigurnost darovane krvi i njegovih sastavnica, organa i tkiva moraju se pregledati zbog prisutnosti anti-HCV IgG u skladu s Dodatkom. 1 na ovaj sanitarni kod.

X. Prevencija infekcije novorođenčadi kod majki zaraženih hepatitis C virusom

10.1. Ispitivanje trudnoće za prisutnost anti-HCV IgG u serumu (plazmi) krvi provodi se u prvom (pri registraciji za trudnoću) iu trećem tromjesečju trudnoće.

Ako se anti-HCV IgG detektira tijekom prvog tromjesečja u prvom tromjesečju trudnoće, ali RNA virusa hepatitisa C nije otkrivena, tada se u trećem tromjesečju trudnoće provodi sljedeći pregled za prisutnost tih biljega infekcije virusom hepatitisa C. Ako ponovno ispitivanje žena u trećem trimestru trudnoće također su otkrivene anti-HCV IgG u odsutnosti HCV RNA, rekao slučaj nije dalje smatra sumnjivim na hepatitis C. Za određivanje mogućih uzroka pozitivnim rezultatom (oporavlja GPO ili lažno pozitivan rezultat) dodatna ispitivanja na anti -HCV IgG se provodi 6 mjeseci nakon isporuke.

10.2. Trudnice s potvrđenom dijagnozom OGS-a ili CHC-a podliježu hospitalizaciji iz kliničkih razloga u specijaliziranim odjelima (komorama) bolničkih bolnica ili perinatalnih centara. Prijam porođaja provodi se u posebno određenom odjelu, po mogućnosti u kutiji, gdje je puerperal kod djeteta prije ispuštanja. Ako je potrebno, kirurške intervencije pomoću operacijskog odjela za promatranje.

10.3. Prisutnost hepatitisa C u trudnica nije kontraindikacija za prirodno porođaj.

10.4. Cijepljene su novorođenčadi rođene majke inficirane virusom hepatitisa C, uključujući tuberkulozu i hepatitis B, u skladu s nacionalnim planom imunizacije.

10.5. Prisutnost hepatitisa C u majci nije kontraindikacija za dojenje.

XI. Sprječavanje hepatitisa C u općinskim organizacijama koje pružaju frizerske i kozmetičke usluge

11.1. Sprječavanje hepatitisa C u općinskim organizacijama koje pružaju frizerske i kozmetičke usluge osiguravaju se u skladu sa zahtjevima regulatornih pravnih dokumenata, stručnom i higijenskom obukom osoblja.

11.2. Uređaj prostora, opreme i sanitarnih i režima protiv epidemije u uredima manikura, pedikura, body piercing, tetoviranje, kozmetičke usluge i drugi, koji se provode postupci s rizikom od oštećenja kože i sluznica, moraju biti u skladu s propisima koji utvrđuju uvjete plasman uređaja, opremu, sadržaj i način rada ovih ormara (organizacija).

Sve manipulacije koje mogu uzrokovati oštećenje kože i sluznice provode se pomoću sterilnih instrumenata i materijala. Predmeti koji se mogu ponovno upotrijebiti moraju se presterificirati prije sterilizacije.

11.3. Odgovoran za osiguravanje da mjere za sprečavanje hepatitisa C, uključujući i održavanja mjera kontrole proizvodnje kako bi se spriječilo profesionalne izloženosti osoblja i njegovog osposobljavanja u mjeri u kojoj je potrebno dezinfekcije, sterilizacije i druge mjere sanitarne i protiv epidemije, leži s glavom u organizaciji kućanstva svrhe.

XII. Higijensko obrazovanje stanovništva

12.1. Higijensko obrazovanje stanovništva jedna je od glavnih metoda sprečavanja hepatitisa C i omogućava informiranje stanovništva o bolesti, mjere nespecifične prevencije, metode dijagnoze, važnost pravodobnog pregleda, potreba za praćenjem i liječenju bolesnika.

12.2. Higijensko obrazovanje stanovništva provode liječnici medicinskih organizacija, stručnjaci tijela ovlaštenih za obavljanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora savezne države, zaposlenici obrazovnih i obrazovnih institucija, predstavnici javnih organizacija.

12.3. Javnost se informira putem letaka, plakata, biltena, te tijekom savjetovanja pacijenata i kontakt osoba, uključujući upotrebu masovnih medija i internetske informacijske i komunikacijske mreže.

12.4. Nastavni plan obrazovnih organizacija trebao bi uključivati ​​prevenciju hepatitisa C.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Steatohepatitis - oblici bolesti, njihove osobine i metode liječenja

U modernoj medicini steatohepatitis je upala bolest jetre, koja je u masnoj degeneraciji. Ovisno o faktoru koji je izazvao upalu, izolirani su kronični alkoholni, metabolički bezalkoholni i ljekovni steatohepatitis.
Kolecistitis

Kako samostalno očistiti jetru od alkohola?

Kad osoba konzumira alkohol, uopće ne misli o svom zdravlju. Kratka senzacija zabave i radosti koja daje alkohol dolazi do izražaja. Ali kad alkoholna droga prolazi, unutarnji organi podsjećaju na osjećaj težine, boli, žgaravice itd.