Što je opasno kolecistitis tijekom trudnoće?

Statistike pokazuju da 1-3% trudnica imaju kronični kolecistitis. Ili, s druge strane, kod 30-35% žena s ovom bolešću pogoršava se tijekom trudnoće, a stanje žuči se sve više pogoršava, au 88% pacijenata se očituje postojana bol. To je zbog biokemijskih promjena u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Snažan metabolički pomak tijekom trudnoće dovodi do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (LP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak relaksacije mišića koji sprječava kontraktilnu funkciju ZH. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja za jesti, jetra aktivnije proizvodi žuči, koja zbog diskinezije stagnira. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon poroda, funkcija motora je normalizirana. No, nošenje fetusa pridonosi pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih pokretačkih mehanizama kao što su:

  • kršenje prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (hladno, upaljeno grlo).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis tijekom trudnoće izgleda paroksizmalno, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkotrajnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnoj hipohondriji, dispepsija, gorak okus u ustima i žgaravica. No, istodobno idu samo u bolnicu s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često javljaju tijekom zdrave trudnoće. Zanimljivo je da u 30% trudnica kliničke manifestacije više nalikuju gastritisu i pankreatitisu, iako se žučni mjehur zapravo inflamira.

Mučnina i bolovi su gori nakon što jedu slanu, začinjenu, masnu i prženu hranu. Kod kolecistitisa u trudnica, toksikoza traje do 30. tjedna, dok je obično do 12. godine.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bolove na području groznice s kretanjem fetusa. No, u 90% trudnica, bolest se manifestira u trećem tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad postoje nečistoća žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresije u trudnica, kolecistitis je opasan zbog brzog širenja infekcije u trbušnu šupljinu, koja je puna komplikacija kao što su pileflebitis i peritonitis. Teška bol može uzrokovati preuranjeni rad. Najčešće se javljaju komplikacije:

  • 90% toksoze traje do 22-30. Tjedna;
  • 50% trudnoće komplicirano je postojanom mučninom i povraćanjem;
  • 15% teškog slinjenja;
  • u 9% prije 30. tjedna, opaženo je česte povraćanje, au 23% - do 20.;
  • u trećem tromjesečju povećava rizik od nefropatije i ascites ZH
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preteklampsiju;
  • 20-50% je imalo preuranjeno radno mjesto ovisno o težini preeklampsije;
  • 10-50% dojenčadi imalo je usporavanje rasta intrauterine

Navedena statistika nije rečenica, jer pravovremena prevencija i terapija dopuštaju izbjegavanje razvoja perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijska krvna ispitivanja za razinu bilirubina. Ako je povijest kroničnog oblika, dijagnoza je jednostavnija. Tijekom napada, dijeta i ležaj su obvezni. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekovima uključuje korištenje prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta kožu i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli dopušteno je koristiti antispazmike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja kamenja u ZHP, tada se svi ovi lijekovi trebaju uzimati oprezno i ​​samo prema svjedočenju liječnika.

U složenoj terapiji kolecistitisa kod trudnica označava se vitamin B. Koleretični lijekovi zabranjeni su u prisutnosti kamenja u želucu zbog rizika od bilijarne kolike.

Među narodnim lijekovima koji imaju naglašeno koleretsko i antispazmodno djelovanje, vrijedi spomenuti maslačak, kukuruznu svilu, sok od repe i smrću. Takvi homeopatski pripravci kao što su Bile, Cholesan, Hepel, Holedius također imaju blagotvoran učinak. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima treba ih pažljivo uzeti jer su moguće križne reakcije.

Za purulent kolecistitis, resekcija žučnog mjehura je izvedena zbog visokog rizika od peritonitis.

prevencija

Glavna profilaksa kolecistitisa u trudnica je prehrana. Čak iu remisiji, Pevsnerove preporuke treba slijediti (Tablica br. 5). Hrana treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti konzumaciju masnih jela i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphate Narzan, Essentuki (br. 17, br. 4). Trebate 2-3 tjedna dnevno za piće 200 ml vode dnevno sat vremena prije jela. Međutim, nemoguće je piti puno tekućina u trećem tromjesečju zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nije kalkulantan, zatim na 16., 28., 32. i 36. tjednu propisuju se koleretični lijekovi za prevenciju: Hofitol, Hollouflux, kukuruzna svila, šipak, listovice lišća. No prijem takvih bezopasnih sredstava provodi se samo po receptu liječnika. U prisustvu kroničnog oblika, žena bi trebala redovito provoditi test krvi i urina za bilirubin za ranu dijagnozu i relaksaciju bolesti prije širenja u druge organe trbušne šupljine.

Trudnoća i proračunati kolecistitis (opasna dušika): opasni duet. Kako postupati s JCB-om ako namjeravate zamisliti

Ako se dijagnosticira kolektivno stanje u pripremi za trudnoću - kako se liječiti? Kako bolest utječe na tijek trudnoće i razdoblje nakon poroda? Je li potrebno napraviti operaciju uklanjanja žučnog mjehura tijekom žučnih kamenaca?

Zašto se pojavljuju kolektivni uzgoj?

Kolecistitis, ili upala zidova žučnog mjehura, uglavnom utječe na žene. Glavni uzrok ove bolesti smatra se neishranjenjem. Doista: zlouporaba masne, začinjene, pržene hrane i kiselog mesa može izazvati napad kolecistitisa. A tada upalni proces mijenja kvalitetu žuči nakupljenih u mjehuru i daje poticaj formiranju kamenja. Ovako se razvija bolest žučnog kamenca.

No, često se kamenje u žučni mjehur otkriva kod ljudi koji se drže načela zdrave prehrane ili kod vrlo mladih djevojaka. Štoviše, takav neugodan nalaz može biti slučajan: tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine tijekom profesionalnog pregleda ili tijekom pregleda za neku drugu bolest. Ali prije toga nije bilo naglašenog napada kolecistitisa s obveznom boli u pravom hipokondriumu i teškim probavnim poremećajima. Što uzrokuje stvaranje kamena u takvim slučajevima?

  1. Metabolički poremećaji: kolesterol i bilirubin. To je najčešće drugačija nasljedna patologija, što dovodi do vrlo ranog početka bolesti.
  2. Usporava nakupljanje žuči iz mokraćnog mjehura. To je slučaj kod bilijarne diskinezije, pri čemu su adolescenti i mlade djevojke posebno osjetljive. Također može biti komplikacija nepravilne prehrane, u kojoj se održava vrlo veliki interval između obroka (žuči su potrebni za probavu).
  3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, velika maternica crva žučni mjehur, smanjujući lumen žučnih kanala.
  4. Promjene na hormonskim razinama. Ženski spolni hormoni zadebljavaju žuči, teških pahuljica koje se taložu, stvaraju kamenje i usporavaju pražnjenje mjehura. To se događa s dugotrajnom primjenom oralnih kontraceptiva, tijekom trudnoće i poremećajima u menopauzi.
  5. Bakterijska upala žučnog mjehura. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti iz tonzila tijekom pogoršanja tonzila (grlobolja), od karijesnih zuba, od gnojnih sinusa (s sinusom) napunjenim gnojem, od furuncle na koži. Upala se mogu širiti iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta tijekom akutnog gastritisa, s crijevnim infekcijama, s akutnim čirima duodenuma.
  6. Kronični stres. Postoji cijela hrpa razloga: glad ili prejedanje ("zaustavljanje" problema s slatkišima ili mastima), hormonalne udara, smanjenje otpornosti na infekcije.

Kliničke manifestacije i komplikacije kolecistitisa i kolelitijaza

Bez obzira na uzroke koji su ga uzrokovali, simptomi akutnog kolecistitisa su univerzalni:

  • bolovi ispod ruba s desne strane, zračeći prema leđima, desnoj ruci i kosti;
  • mučninu i često povraćanje - i nakon obroka i između obroka, prisiljavajući ih da umiru;
  • gorčinu usta i mješavina žuči u vomitusu;
  • nedostatak apetita, nadutost i brujanje u abdomenu, pretjerano stvaranje plina;
  • opušteno ubrzalo masne stolice;
  • groznica, znojenje, slabost.

Napad kolelitijaje nastaje kada se kamen kreće duž ekskretornog kanala. Zove se hepatski kolik. Onaj tko je jednom doživio svoje simptome, nikada ih neće zaboraviti i neće poželjeti drugome. Ona počinje odjednom, češće noću, s izraženim okolnim bolovima "pod žlicom" i u gornjoj polovici trbuha. Oni su tako intenzivni da čak i jaki ljudi su prisiljeni žuriti u krevetu, huddled u loptu. Napad traje dok kamen ne izađe iz uskog kanala u crijeva. Gore navedeni simptomi akutnog kolecistitisa brzo se pridružuju. Što su kamenje manje, to su mobilniji i češći je nastup kolika. Veće kamenje svibanj zaglavi u žučni kanal, začepljenje. Bit će opstruktivna žutica, koja zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Ako se kod JCB-a stvori teška sjedećeg kamena, mogu dugo godina ležati u žučnom mjehuru, a da ne uzrokuju hepatični kolik. No, iz stalnog pritiska na zid mjehurića na jednom mjestu, postupno se stvara grlobolja. Postoji svibanj biti prekid s protok žuči u trbušne šupljine i razvoj vrlo život opasne bilijarni peritonitis. Zatim, kako bi spasili život bolesne osobe, kirurški liječnici ostaju samo nekoliko sati.

Kako žučni kamenci i kolecistitis tijekom trudnoće

Trudnoća je jedan od glavnih uzroka gallstones. Logično je pretpostaviti da se značajno utječe na trenutni kolecistitis i GCB.

Zašto je bolest opasna za trudnu majku i fetus?

  1. Kolecistitis se teško dijagnosticira brzo. Uostalom, njegovi su simptomi slični toksičnoj bolesti na početku trudnoće, a žgaravica i težina u pravom hipohondriju su česti drugovi druge polovice djetetovog razdoblja. Stoga, učinkovito liječenje može biti vrlo kasno.
  2. Teška gutljaja, česte stolice i grčeve trbušne bolove mogu izazvati pobačaj.
  3. Upala žučnog mjehura rijetko je aseptična, tj. Bez sudjelovanja patogenih mikroba. U uvjetima oslabljenog imuniteta tijekom trudnoće, moguće je da se infekcija širi kroz placentu u fetus, uzrokujući razvoj malformacija ili prenatalnu sepsu.
  4. Najvažniji principi terapije - glad i dugo, vrlo kruto dijete - nespojivi su s trudnoćom.
  5. Među lijekovima koji su potrebni za liječenje su potencijalno opasni za fetus.
  6. Tehnički je teško izvesti laparoskopsku kolecistektomiju za velik uterus.
  7. U slučaju razvoja teških akutnih kolecistitisa i posebno bilijarnog peritonitisa, nastavak trudnoće je nemoguć. Kako bi sačuvao život majke, podvrgnut će se hitnom carevnom dijelu u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Kako i kada liječiti kolecistitis i žučne kamere ako planirate trudnoću

Kronični stoneless cholecystitis, koji se često ne pogoršava nakon kršenja prehrane, može se liječiti konzervativno. Dovoljno je normalizirati prehranu, uzimati enzimske pripravke, konzumirati dovoljno tekućine i zaštititi se od fizičkog i emocionalnog stresa.

Ako se bolovi u trbuhu redovito smetaju, a na ultrazvuku se nalaze kamenčići ili vrlo veliki kamenovi, planirana laparoskopska kolecistektomija smatra se najčešćim načinom liječenja. Ako se uklanjanje žučnog mjehura izvodi u interiktnom razdoblju, kada nema znakova upale, tada je oporavak nakon operacije vrlo brz. Već za 4-5 dana pacijent je otpušten kući, gdje će imati samo mjesec dana da promatra štedljivu prehranu i ograničava tjelesnu aktivnost za ovo vrijeme. Tada možete zatrudnjeti: šest mjeseci, dok se maternica ne podigne iznad pupka, sitni ožiljci na mjestu rezice imat će vremena za ozdravljenje i neće uzrokovati nikakve probleme. Buduća majčinska prehrana je vrlo slična preporučenoj hrani za postoperativni period oporavka.

Neke stvari za koje mislite

Ako ste u nedoumici, vrijedi li to trajno riješiti "vremenske bombe" u svom trbuhu, nudimo još jedan argument u korist pravovremene operacije. Čak i ako je bilo moguće sigurno nositi i roditi bebu, postpartum razdoblje je jak hormonalni val koji se javlja u pozadini emocionalnog stresa i kroničnog umora. Dojenje dehidrira majku, jer žuč postaje deblji, a kamenje - više. U svakom trenutku, razvoj hepatičnog kolike, koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju majke. Zamislite koliko problema morate riješiti istodobno:

  • s kim ostaviti bebu?
  • što ga hraniti, ako do sada nije pokušao ništa osim majčino mlijeko?
  • Kako će dijete uzeti oštru promjenu moći?
  • Kako zadržati laktaciju u postoperativnom razdoblju?
  • Kako "uvjeriti" dijete da ponovno uzme dojku nakon tjedan dana (barem) hranjenja bočicom?

Konačno, informacije za najviše neodlučne: danas medicinske, homeopatske ili hardverske metode drobljenja ili otapanja kamena smatraju se nedjelotvornima. Oštećena kemijska stabilnost žuči ne može se obnoviti, pa će se kamenje ponovno i iznova oblikovati. Osim toga, pripravci za litolizu jesu jake kiseline, često uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje čireva u želucu ili crijevima. Tijelo pacijenta je zdravije, a liječnicima je tehnički lakše ukloniti žučnjak pravovremeno i zaboraviti na bolest zauvijek.

Zašto se kolecistitis razvija tijekom trudnoće: uzroci i simptomi

Kolecistitis tijekom trudnoće smatra se uobičajenim. Tijekom poroda, mnoge žene zaboravljaju na potrebu prehrambene usklađenosti. Sustavni stres na jetri i žučni mjehur dovodi do upalnih procesa.

Kolecistitis kod trudnica popraćen je mučninom, žgaravicom, težinom u pravom hipohondriumu i povraćanjem. Nemoguće je identificirati prisutnost bolesti bez dijagnostičkih mjera. To je zbog sličnosti simptoma kolecistitisa s akutnom toksikozom.

Trudnoća i kolecistitis: rizik za majku i dijete

Važno je napomenuti da je nošenje fetusa glavni uzrok pojavljivanja kamenja u žučnom mjehuru. To je zbog promjena u tijelu žene. U pozadini kroničnog kolecistitisa, pogoršanje može dovesti do ozbiljnih posljedica za trudnoću. Zbog toga liječnici ne preporučuju, ali ne obeshrabruju koncepciju tijekom razdoblja bolesti.

Je li kolecistitis opasan za trudnu majku i fetus? Bolest je teško dijagnosticirati zbog sličnosti s akutnom toksičnošću. Žena ne zna o razvoju bolesti, zbog čega je efektivno liječenje kasnilo. Snažno povraćanje, crijevni poremećaji i bolovi u grčevima mogu izazvati prijetnju prestankom trudnoće. Tijelo je oslabljeno, od toga su izvedene sve korisne komponente, što je opasno i za majku i za dijete.

Upalni proces u žučnjaku rijetko je aseptičan. U većini slučajeva njegovi provokatori su patogeni mikrobi. Oni ulaze u tijelo u oslabljenom imunološkom sustavu. Ova akcija uzrokuje visoki rizik infekcije fetusu.

Važna načela liječenja akutnog tijeka kolecistitisa su glad i stroga prehrana. U razdoblju nošenja djeteta je nemoguće. Liječenje s mnogim lijekovima tijekom trudnoće isključeno je zbog visokog rizika od razvoja patologija u fetusu. Ako je potrebno izvršiti operaciju na žuč, ova akcija postaje problematična za liječnika. Intenzivno rastuće maternice dovode do pomicanja svih organa, što komplicira pristup mokraćnom mjehuru.

S razvojem akutnog oblika kolecistitisa ili bilijarne peritonitis, daljnji tijek trudnoće je nemoguć. Da bi spasio život žene, mora se obaviti hitan carski rez.

Čimbenici bolesti

Pogoršanje kolecistitisa tijekom porođaja javlja se kao posljedica utjecaja na žučni mjehur mase negativnih čimbenika. Očekivane majke često zaboravljaju na dijete. Hormonalni porast trudnoće uzrokuje povećani interes za junk food. Redovita uporaba takvih proizvoda povećava vjerojatnost upalnog procesa u žučnjaku.

Glavni uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće uključuju:

  • zarazne bolesti;
  • kršenje protoka žuči;
  • kronične bolesti probavnog sustava;
  • naponi struje;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • alergijske reakcije;
  • smanjen ton glatkog mišića.

Razvoj kolecistitisa tijekom trudnoće često je posljedica brzo rastućeg maternice. Izbaci sve organe, stiskaju žučni mjehur i njezine kanale. To komplicira izlučivanje žuči, što dovodi do njezine stagnacije i kao posljedica - upalnog procesa. Također, pod težinom hormonalnih promjena tijekom trudnoće, bilježi se opuštanje glatkih mišića. Ova akcija izaziva smanjenje struje žuči i njezinu stagnaciju.

Najopasniji uzrok kolecistitisa je prodiranje infektivnih sredstava u tijelo. To utječe ne samo na žučni mjehur, već i jetru. Pokrivanje susjednih organa, infekcija postupno pristupa maternici. Ova akcija je opasna stvaranje patogenog gnoja, čija je komplikacija upala trbušne šupljine. Trudnoća u ovom slučaju je prekinuta.

Kliničke manifestacije

Osobitost tijeka kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće je poput vala. Bolest se može pogoršati i opuštati na neodređeno vrijeme. Sve ovisi o tome kako žena jede tijekom trudnoće.

Glavni znakovi pogoršanja kolecistitisa.

  1. Bol lokaliziran u pravom hipokondrijumu. Često je povezana s kršenjem željene prehrane i pretjeranom konzumacijom masne i pržene hrane.
  2. Sindrom boli koji zrači do ramena ili donjeg dijela leđa.
  3. Osjećaj težine u epigastričnoj regiji.
  4. Podrigivati.
  5. Teška mučnina.
  6. Gorčina u ustima, osobito ujutro.
  7. Povećana temperatura subfebrila.

Stručnjaci prepoznaju brojne kliničke manifestacije, koje ukazuju na razvoj kolecistitisa tijekom trudnoće. To uključuje oštru egzacerbaciju u trećem tromjesečju, produženu toksiciju tipa i pojavu preeklampsije u kasnijim razdobljima. Podešavanje snage omogućuje vam uklanjanje svih neugodnosti i olakšavanje tijeka trudnoće.

Kronični tijek kolecistitisa nema izraženu kliničku sliku. Žene se žale na umjerenu bol i težinu na desnoj strani.

Dijagnostičke mjere

Detekcija kolecistitisa provodi se u medicinskoj ustanovi. Da biste odredili odstupanja, preporučuje se napraviti niz laboratorijskih testova. Klinički i biokemijski krvni testovi mogu odrediti razinu leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Kada se norma promijeni, uobičajeno je dijagnosticirati upalni proces u tijelu.

Dodatni načini pregleda tijekom trudnoće su instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučnu i dvanaesnu intubaciju. Prvi postupak je usmjeren na proučavanje stanja trbušnih organa. Ultrasonografija otkriva promjene veličine žučnog mjehura i prisutnost kamenja u njemu.

Duodenalna intubacija je informativniji postupak. To vam omogućuje da procijenite stanje žučnog mjehura, količinu žuči i prisutnost dodatnih patologija. To se provodi isključivo u ranoj fazi trudnoće.

Taktike temeljne obrade

Terapija za kolecistitis trudne majke izravno ovisi o težini, općem stanju žene i trajanju trudnoće.

Akutni kolecistitis

Razvojem akutne patologije tijekom trudnoće ostaje velika vjerojatnost kirurške intervencije. Ovo se pitanje raspravlja pojedinačno s liječnikom.

Za normalizaciju funkcioniranja žučnog mjehura, provodi se konzervativna terapija, temelji se na lijekovima.

Napad kolecistitisa tijekom trudnoće

Kronični kolecistitis je kronična recidivna bolest karakterizirana prisutnošću upalnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

ICD-10 softverski kod
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica. Učestalost kolecistektomije tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%.

SPRJEČAVANJE CHOLECISTITIJA U PREZENTU

Za prevenciju bolesti i prevenciju recidivnih egzacerbacija preporučuju se intervencije koje sprečavaju stanku usta u žučnjaku (gimnastika, šetnje, redovita i česta obroka s poznatim ograničenjima) i liječenje žarišne infekcije.

ETIOLOGIJA (RAZLOZI) CHOLECYSTITIS

Etiologija još nije razjašnjena. Većina istraživača vjeruje da je infekcija vodeći uzrok kroničnog kolecistitisa, iako žuč ima izrazito baktericidna svojstva, i epitel žučnog mjehura i kanala, mehanizme lokalne imuno obrane. Najvjerojatnije, zarazna sredstva djeluju tako što smanjuju baktericidnu aktivnost žuči i osiromašuju lokalne obrambene mehanizme. Vjeruje se da kronični kolecistitis može biti rezultat akutnog kolecistitisa, čije epizode nisu uvijek prisutne u povijesti pacijenata. Kronični kolecistitis se ponekad razvija nakon akutne gnojne infekcije trbušnih organa - OA, adnexitisa i ozbiljnih toksičnih infekcija uzrokovanih hranom. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom, stafilokokci i E. coli najčešće su posijani iz žuči.

Čimbenici koji pridonose su disfunkcija žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta, što je rezultat stresnih situacija, hipodinamije, prejedanje.
· Razvoj upale žučnog mjehura pridonosi:
- kongenitalna deformacija;
- bilijarna diskinezija;
- ozljeda žučnog mjehura;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (duge stanke između jela, suhe hrane);
- zatvor, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- opskrba krvlju povezanu s dobi žučnjaku;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

U trudnoći se misli da olovo smanjuje kontraktilnost glatkih mišića, koja zajedno s poremećajima koji prethode trudnoći inicira mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebice u kombinaciji s disekolijem, što pridonosi razvoju aseptične upale u sluznici. U kasnije se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur pomoću hematogenih, limfogenih ili enterogenih putova (uzlaznu infekciju). Kronični, tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Pojava rane toksikoze pridonosi gastrointestinalnim bolestima, jetri, pušenju, lošoj prehrani.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITIS U ZDRAVIM ŽENAMA

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. U tom slučaju bol postaje vodeći simptom. U kroničnom kolecistitu, pritužbe umjerene boli ili osjećaj težine u pravom hipohondriju nakon jela su česte, osobito kada jedu masne, pržene hrane. U prisustvu pericholecystitis, bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo je naginje naprijed. Bol u zraku, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj škapuli, desnom ramenu. Kod dispeptičkih poremećaja, često se javljaju mučnina, belching s zrakom, gorčina ili uporni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, dodavanjem kolangitisa.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i sličiti simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće 25% žena povezuje bol kod fetalnog kretanja, položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLICACIJE OGLEDA

Rana toksemija razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva, kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% droolingom. U 23% slučajeva povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće češće, ali nepotrebno komplicirana preeklampsijom (kapljica, nefropatija).

DIJAGNOSTIKA CHOLECYSTITISA U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće obavlja se na temelju pritužbi, pažljivo prikupljene povijesti, objektivnih podataka i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Postoji povijest akutnog kolecistitisa ili rekurentnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće - bilijarne diskinezije.

FIZIČKI PREGLED

Na palpiranju trbuha bol je zabilježen u projekciji žučnog mjehura (točka sjecišta vanjskog ruba desnog rectus mišića s rebra), koja se povećava udisanjem (Kera simptom), kao i s rubom desnog rebara (Ortnerov simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

Objektivni ispit određuje područja hiperestezije kože Zakharyin-Ged u pravoj hipohondriji, pod desnim škapuljama.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Testovi perifernih krvi obično ne pronalaze abnormalnosti. U nekim slučajevima zabilježena je umjerena leukocitoza s leukocitnim pomakom lijevo i povećanjem ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih krvnih testova procjenjuju se s oprezom, budući da neutrofilna leukocitoza može biti leukemoidna reakcija na trudnoću. U biokemijskoj analizi krvi ponekad se javlja porast aktivnosti transaminaza (ALT i AST), alkalna fosfataza i g-glutamil transpeptidaza (GGT), hiperbilirubinemija i hiperkolesterolemija.

ISTRAŽIVANJE TOOLA

· Sondiranje duodenuma izvodi se samo u prvoj polovici trudnoće i iznimno je rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči nije informativan jer se leukociti u žuči brzo pogoršavaju.

· Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost jer se sadržaj duodenuma miješa s udjelom mjehura u žuči. Često u usjevima žuči, dobivene iz upaljenog mjehura, općenito nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk - vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i kroničnog kolecistitisa.
- U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformirani i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova od više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina stijenke može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zgušnjavanje zidova je neujednačeno, unutarnja kontura je neujednačena.
- Kada pogoršava jedan od ultrazvučnih znakova smatra se trostrukim zidovima žučnog mjehura. Sadržaj je obično nehomogen, s različitim inkluzijama (ugrušci heterogenih žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Tipično, patološke promjene su izraženije u vratu žučnog mjehura. Nakon koleretskog doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog sustava - kroničnim pankreatititisom, duodenitisom, gastritisom, dvanaesnim ulkusom, sindromom razdražljivih crijeva, te s funkcionalnim bolestima želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECISTITIJA UZ PRETVORNOST

CILJEVI TRETMANA

· Oslobađanje od boli.
· Restauriranje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
· Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
· Obnavljanje slabljenja probave uslijed bilijarne insuficijencije zbog nedostatka
unos žuči u duodenum.

NE-MEDICINSKO TRETMAN

Prehrana je važna, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (u malim obrocima).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Izuzmite masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjake, orahe, muffine, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kako se bol briše, proširenje se proširuje: uključuju povrće (ribani sirovi mrkvi), vinaigrettes, lubenice, dinje, grožđice, suhe šljive, suhe marelice itd. To pomaže ne samo da vraća funkcije žučnog mjehura, već i uklanja prateće zatvorove.

Uz istodobnu hipomotorsku diskineziju, poželjni su "kolecistokinetički" proizvodi (slabe mesne ili ribljaste smjese, kiselo vrhnje, mekano kuhana jaja) bogate lipotropnim supstancijama (sir, proteinski omeleti i bakalar). U slučaju hiper-motora preporuča se topla mineralna voda niske mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaja, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, kada je poželjno umjereno konzumiranje tekućine, liječenje mineralnim vodama nije indicirano. Koleretsko djelovanje ima dekocije ljekovitih biljaka (cvjetovi pješčane smokve, kukuruzna svila, list paprene metvice, sjemenke koromača, ružičasta, korijen žitka).

MEDICINSKO LIJEČENJE CHOLECYSTITISA U POVENU

· Koleretični lijekovi su indicirani za sve trudnice. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije bilijarnog trakta, bolje je koristiti kolecistokinetiku s laksativnim učinkom. U prvom tromjesečju trudnoće, kod nekih bolesnika opažena je hiperkinetička vrsta dyseseneze žuči. Oni su propisani allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.

· Antibakterijski lijekovi propisani su samo za imperativne indikacije, u pravilu, prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira treba uzeti u obzir trajanje trudnoće.

Antibiotici imaju sljedeće zahtjeve:
- dobro uklanjanje žuči kada se unese unutra;
- sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja;
- otpornost na jetrene enzime;
- nedostatak hepatotoksičnosti;
- širok spektar djelovanja.

· Antispasmodici i analgetici su indicirani za sindrom snažnog bola (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica, bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.

Cijevi "slijepi" preporučuju se za suzbijanje staklenog stapanja biljnim uljem (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po šalici vode).

· U međuvremenu se može izvoditi fizioterapeutski tretman. Ima analgetski, antispazmatični, trofički učinak, omogućuje različito djelovanje na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: smanjiti ili povećati ton. U hiperkinetičkoj diskinezi, inductothermy, UHF električno polje, mikrovalna terapija se koriste. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za oba tipa bilijarne diskinezije.

SPRJEČAVANJE I PRETPOSTAVANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnice koje pate od kroničnog kolecistitisa trebaju se liječiti ne samo kada je bolest pogoršana nego i profilaktički tijekom remisije. Uz pomoć preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa u žučnjaku, stvaranje kamena, pogoršanje kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II - III tromjesečju;
· Analiza urina za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

konzultacije:
· Ženski savjetodavni liječnik u postupku liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (ako je indiciran).

Wellness aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja na 16., 28. i 38. tjednu 7-10 dana s imenovanjem kolagogom, biljnim lijekom (kukuruzna svila, breza pupova, šipak paprika, šampona 10 g po 200 ml vode na 1/3 čaše 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

ZNAČAJKE TRETMANA KOMPLICACIJE GESTANJA

Liječenje gestacijskih komplikacija

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Kada je povraćanje umjereno i ozbiljno, liječenje se obavlja u bolnici. Velika važnost u liječenju racionalne prehrane trudnica. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Trebao bi biti ohlađen, u malim obrocima svaka 2-3 sata, dok leži. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Kako bi se uklonili negativni učinci na jaje lijekova, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

U slučaju preeklampsije u II i III trimestrima provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa obično je konzervativno. Izuzeci su bolesnici s teškom boli, teškom deformacijom žučnog mjehura, čestim pogoršanjem i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Liječenje komplikacija u porodu i postpartum razdoblju

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa obično je konzervativno. Iznimke su pacijenti s teškom boli, česte exacerbations, bruto deformacija žučnog mjehura i značajno smanjenje kontraktilne funkcije.

Ukazuje se na hospitalizaciju:
· U slučaju pogoršanja u bilo kojem razdoblju;
· Antenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, preporuča se liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal pomoću odgovarajuće analgezije (epiduralna anestezija). COP je izrađen prema znakovima opstetrije.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitisom pokazuju terapiju sanatorijima izvan akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Ako je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Antenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Wellness aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja na 16., 28. i 38. tjednu 7-10 dana s imenovanjem kolagogom, biljnim lijekom (kukuruzna svila, breza pupova, šipak paprika, šampona 10 g po 200 ml vode na 1/3 čaše 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

Značajke kolecistitisa tijekom trudnoće

Opasna upala u zidovima žučnog mjehura ili kolecistitisa tijekom trudnoće javlja se u 3% slučajeva, a većina epizoda pojavljuje se u 2. i 3. trimestru.

Uzroci i simptomi

Najčešći uzrok kolecistitisa u budućim mama je smanjenje kontrakcije mišića, uključujući one koji kontroliraju ton žučnog kanala, budući da je vodeći hormon trudnica progesteron, koji ima učinak mišićnog relaksiranja na glatke mišiće. Kao posljedica smanjenja intenziteta izlučivanja žuči iz žučnog mjehura, u njemu se javlja zagušenje, na pozadini čije se infekcije lakše prodrijeti kroz zidove i time izazvati razvoj upale.

Važno je: ako je žena imala napadaj kolecistitisa prije trudnoće ili je kronični oblik dijagnosticiran, tada je u gotovo 100% slučajeva njezin tečaj pogoršan.

Glavna manifestacija kolecistitisa, kako tijekom trudnoće tako i izvan njega, je bol u pravom hipohondriju. Može biti drugačija priroda, iako u većini slučajeva žene se žale na dosadne bolove ili osjećaj težine. Ali, u zanimljivom položaju, žene mogu dugo vremena napisati svoje neugodne osjećaje o kretanju fetusa i ne davati im posebnu važnost. A karakteristično, podrhtavanje fetusa stvarno izaziva povećanje boli.

Obično je uzrok dolaska u liječnika pojava akutne bolove u grčevima, koje je već teško nositi. To je znak progresije bolesti i može ukazivati ​​na dodatak ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život majke i fetusa, uključujući formiranje kamenja. Stoga, tijekom trudnoće, ne treba zanemariti bol.

Upozorenje! Bolovi imaju tendenciju povećanja nakon prekršaja pravila zdrave prehrane i jedenja masne, pržene, začinjene ili slane hrane.

Osim toga, kolecistitis kod trudnica može se pojaviti:

  • gorčina u ustima;
  • belching;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • nadutost.


Slijedom toga, znakovi bolesti u većini slučajeva lako se zbune s normalnim "simptomima" trudnoće, što za mnoge žene ne završava na najugodniji način.

liječenje

Srećom, kolecistitis je lako dijagnosticiran rutinskim pregledom gastroenterologa i ultrazvučnog skeniranja, što je apsolutno sigurno za fetus. Zahvaljujući ovom metodu istraživanja, liječnici dobivaju vrijedne informacije o prirodi poremećaja žučnog mjehura i njegovih kanala, kao i prisutnosti kamenja. Na temelju tih podataka odlučuje se o vrsti liječenja propisane kolecistitima tijekom trudnoće.

Obično, liječenje kroničnog kolecistitisa ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, a u većini slučajeva to se provodi bez pomoći kirurga. Iako tijekom pogoršanja bolesti ili razvoja opasnih komplikacija, još uvijek je potrebno hospitalizirati trudnicu i obaviti operaciju.

dijeta

Svi bolesnici, bez iznimke, pokazuju pridržavanje posebne prehrane koja će pomoći tijelu da se nosi s patologijom koja se pojavila. Budući da pogoršanje bolesti uzrokuje primanje nezdrave masne hrane, uključujući masne ljude, ribu, mliječne proizvode, onda će to morati biti napušteno. Osim toga, trudnice ne bi trebale koristiti:

  • dimljeni;
  • sol;
  • pržena;
  • čokolada;
  • matice;
  • kave;
  • pečenje;
  • gruba hrana;
  • začini;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • marinirana.

Ništa manje važni su raspored prijema i temperature hrane. Ni u kojem slučaju ne bi trebao biti hladno ili hladno, temperatura jela i pića oko 30-40 ° C smatra idealnim. Nutricionisti savjetuju apsolutno sve ljude, bez iznimke, a posebno trudnice, često i frakcionirati, tj. Najmanje 5-6 prijema, ali u slučaju razvoja kolecistitisa ova preporuka postaje pravilo.

Savjeti: korištenje slabe mesne i ribljaste smjese, mekog kuhana jaja, bakalara, bjelančevina, svježeg sira i mineralnih voda, a posebno Essentuki br. 4 i br. 17 donijet će dobrobit tijelu.

Ipak, trudnice zahtijevaju najviše poštovanja. Štoviše, oni su sklonija razvoju alergijskih reakcija. Stoga ne postoje savjeti opće prehrane za njih, a popis dopuštenih i zabranjenih namirnica odabire stručnjak strogo pojedinačno, iako se tablica br. 5 obično dodjeljuje bolesnicima.

Terapija lijekovima

U većini slučajeva, žene su propisane koleretski lijekovi, posebno ksilitol i sorbitol. U drugoj polovici trudnoće, liječnik ih može zamijeniti drugim, jačim lijekovima, ali još uvijek siguran za zdravlje majke i dijete u razvoju.

Upozorenje! Koleretički agensi odobreni za upotrebu tijekom trudnoće pokazuju blagi učinak laksativnosti, što je često slučaj.

Neke trudnice više su spremne prihvatiti koleretske narodne lijekove koje su sami pripremili. U takvim slučajevima, oni svibanj biti upozoreni na choleretic čaj na temelju kukuruza stigmas, immortelle cvijeće, paprena metvica, sjemenki koromača, rosehips i žitarica korijen. Svi ovi sastojci se uzimaju u jednakim količinama, pažljivo slomiti i 1 žlica dobivenog praha se pere u čaši vode, poput redovitog čaja. Spremno znači prihvatiti na 1/3 čaše tri puta dnevno za hranu.

Važno: jer sastava koleretskog čaja u početku sadrži mnoge sastojke, morat ćete biti pažljivi, jer čak i žena koja nikada nije bolovala od alergija može doći do osipa i sličnih manifestacija.

Ako trudnica pati od teške boli, liječnik može preporučiti da uzima antispasmodske lijekove u takvim slučajevima. Ali to se može učiniti samo uz dopuštenje stručnjaka. U rijetkim slučajevima, u pravilu, antibakterijski lijekovi mogu biti propisani pacijentima prije ili poslije operacije.

Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu postoje mnoge promjene kojima je teško prilagoditi, posebno u prisutnosti kroničnih bolesti. Kao rezultat toga, kronična bolest koja je bila u remisiji pogoršava. Jedna od tih bolesti može biti kolecistitis.

Kolecistitis - upala žučnog mjehura - česta komplikacija bolesti žučnog kamenca. Prema statistikama, problem se javlja u 3% trudnica.

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće

Točan uzrok upale žučnog mjehura nije uvijek moguće otkriti. Postoje čimbenici koji utječu na razvoj patologije:

  • formiranje kamenja koje oštećuju mukozu mjehura i ometaju normalni protok žuči;
  • nezdravu ishranu (jede masna, pržena, začinjena hrana, nekontrolirana hrana);
  • psiho-emocionalni preopterećenje (stres, anksioznost i depresivna stanja);
  • nasljeđe;
  • poremećaj imunološkog sustava;
  • kongenitalni nepravilni oblik žučnog mjehura ili kanala, što sprječava protok žuči;
  • hormonska neravnoteža, hormonska medicina;
  • alergije na hranu;
  • prodiranje i reprodukciju u žučni mjehur parazita, virusa, bakterija.

Osim toga, sama trudnoća može uzrokovati kolecistitis. Progesteron hormona, proizveden tijekom ovog perioda, ima opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, što dovodi do poremećenog protoka žuči, što uzrokuje upalu žučnog mjehura.

Karakteristični simptomi

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Međutim, pogoršanje se javlja češće u trećem tromjesečju. Uzrujan faktor je zlouporaba pikantne, masne, pržene hrane, kao i prejedanje. Često se bolest kombinira sa bolestima gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnih kolecistitisa:

  • akutna kolika bol koja se proteže do ramena, oštrice ramena, vrata na desnoj strani;
  • mučnina i povraćanje s žuči;
  • gorak okus u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • spontano udisanje daha pritiskom na desni hipokondrij;
  • bol na udisati kada se sondira hipokondriju s desne strane;
  • žutica (žutica sluznice i kože).

Simptomi kroničnog kolecistitisa:

  • umjerena bol u subkostalnom području s desne strane;
  • osjećaj težine nakon jela u epigastričnoj zoni;
  • mučnina, povraćanje;
  • gutajući gorčinu ili stalno gorko okus u ustima.

Dijagnoza kolecistitisa

Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi i rezultata ispitivanja. Kod sondiranja trbuha postoji bol u žučnjaku, otežan udisanjem. Osjećaj boli prilikom dodirivanja ruba dlana uz obalni luk na desnoj strani. Ali ti se simptomi ne pojavljuju uvijek.

U nekim slučajevima, u krvi je zabilježen porast broja leukocita (neutrofilne leukocitoze) i povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita). Međutim, neutrofilna leukocitoza može biti reakcija na trudnoću.

Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja upale. Ultrazvuk će pokazati patološke promjene u žučnjaku i prisutnost kamenja u njemu.

Liječenje kolecistitisa

Način liječenja odabire gastroenterolog pojedinačno, a ovisi o težini bolesti i trajanju trudnoće. Cilj terapije je olakšati bol, poboljšati stanje, ublažiti upalu i vratiti funkciju žučnog mjehura.

Postoje konzervativni (lijekovi, dijeta) i kirurško liječenje kolecistitisa.

Očekujuća majka propisuje koleretske lijekove (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispazmodike (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) za ublažavanje boli. Možda imenovanje analgetika, ako su antispazmodici neučinkoviti, ne može trajati više od 5 dana. Pokazano je da antiemetički lijekovi (Metoclopramid) normaliziraju žučni mjehur.

Upozorenje!
Informacije o drogama prikazane su na pregled. Nemojte koristiti lijekove bez konzultacija s liječnikom. Samo-lijekovi i nekontrolirani prijam tijekom trudnoće opasni su za fetus. Na prvoj sumnji na kolecistitis, morate posjetiti liječnika.

Važan korak u liječenju je dijeta, što pomaže eliminirati stagnaciju žuči i upale. Trudnica mora jesti 5-6 puta dnevno u malim količinama. Iz prehrane treba isključiti pržene, masne, slane, dimljene, začinjene jela, alkohol i gazirana pića. Preporučljivo je jesti hranu, hranu, ribu i meso, kako biste smanjili potrošnju soli, češnjaka, lukova, čokolade, kave, gljiva, mahunarki. Sva jela se konzumiraju u obliku topline. Hladna i vruća hrana može izazvati novu stagnaciju žuči.

Kirurško liječenje (kolecistektomija) naznačeno je ako:

  • konzervativna terapija je neučinkovita (nakon 3-4 dana);
  • oduzimanje;
  • postoji sumnja na puknuće žučnog mjehura;
  • došlo je do upale peritoneuma;
  • razvijena upala žučnog kanala;
  • pojavile su se destruktivne promjene u zidu žučnog mjehura.

Ako je moguće, kolecistektomija se provodi u drugom tromjesečju, jer u prvom pobačaju riža je visoka, au trećem - tehnika je teška. Uklanjanje žučnog mjehura provodi se općom anestezijom laparotomijom. Laparoskopija se ne izvodi za trudnice zbog činjenice da prošireni uterus mijenja anatomiju unutarnjih organa. Nakon uklanjanja organa staviti kroz odvode. Tijekom operacije, liječnici pomno prate stanje fetusa. Ako postoje znakovi tjeskobe (hipoksija, sindrom respiratornog distresa), ukazuje se na carski rez.

komplikacije

U pozadini oslabljenog imuniteta, karakterističnog tijekom trudnoće, kolecistitis je opasan zbog širenja infekcije u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, mogu se razviti komplikacije - peritonitis (upala peritoneuma), pileflebitis (gnojna upala portalne vene i njene grane).

Također je moguće i takve komplikacije kao što su:

  • toksikoza do 22-30 tjedana;
  • povećano slinjenje;
  • smanjena funkcija bubrega u trećem tromjesečju, edem žučnog mjehura (djelomična ili potpuna opstrukcija cističnog kanala);
  • prijetnja pobačaja u ranoj fazi;
  • teška pre-eklampsija (povišeni krvni tlak, oticanje cijelog tijela, pogoršanje zdravlja);
  • bol sindrom može uzrokovati preranog rada;
  • intrauterini usporavanje rasta.

Rano i kvalificirano liječenje kolecistitisa izbjegava komplikacije.

Kolecistitis tijekom trudnoće je patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i terapiju liječenja, inače je puna neželjenih posljedica za majku i fetus. Liječenje se odabire pojedinačno i ovisi o tijeku bolesti, kao io razdoblju trudnoće. Uz pravodobno liječenje liječniku za dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Dijetetski stol broj 5: recepti i izbornici za tjedan

Tablica terapeutske prehrane 5 uključuje hranu koja ima štedljiv učinak na tijelo kod bolesnika s problemima jetre i žuči. Kompetentno formulirana dijeta olakšava stanje bolesnika i izbjegava razvoj bolesti.
Ciroza

Kako prepoznati žuticu

Glavni simptom žutice je stjecanje kože bolesne žutice. No, postoje i brojni drugi simptomi koje biste trebali obratiti pažnju na dijagnozu - oštre bolove na vrhu trbuha, mučnina, obilna povraćanja, groznica, glavobolja, tamni urin, slabost itd.