Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka, razlikuju se akutni i kronični hepatitis. Akutni postupci s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuni lijek ili prijelaz na kronični oblik.

Različite vrste hepatitisa se razlikuju jedna od druge na različite načine infekcije, brzinu progresije, ozbiljnost kliničkih manifestacija, metode liječenja i prognozu za pacijenta. Hepatitis je karakteriziran specifičnim kompleksom simptoma koji, ovisno o tipu bolesti, mogu se očitovati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja nastaje kao posljedica infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhima organa otrovnih tvari (na primjer alkohol, lijekovi, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita s čestom mučninom i povraćanjem, glavobolju, opću slabost i povišenu temperaturu na 38,8 ° C, te u teškim slučajevima žulja kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

  • zbog razvoja - virusni, alkoholni, ljekoviti, autoimuni hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorchiasis, echinococcal, itd.), sekundarni hepatitis (kao komplikacije drugih patologija), kriptogeni (nejasni etiologija);
  • s protokom (akutno, kronično);
  • kliničkim znakovima (icteric, anicteric, subclinical oblika).

Mehanizmom i načinima zaraze podijeljeni su u dvije skupine:

  • Imajući mehanizam prijenosa usmene-fekalne (A i E);
  • Hepatitis, za koji je povezan s krvlju (hemoperculated), a što je jednostavnije - staza postavljena kroz krv, glavna je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugotrajno ometati bolesnika, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (uporni) oblik virusnog hepatitisa može ometati pacijenta tijekom cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći su oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) iznosi od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima kada se jetra vrati na normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci da se potpuno oporavi.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B uđe u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-inficiranim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških postupaka, injekcija, kućnih rezova i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treća vrsta virusnog hepatitisa se širi uglavnom kroz krv (transfuzije, igle, seksualni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali se gotovo ne mogu izraziti (žutica možda neće biti). Opasnost od hepatitisa C je zbog činjenice da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

  1. Hepatitis D. Nazvao je delta virus. Karakterizira ga opsežna oštećenja jetre s opsežnim kliničkim simptomima, ozbiljnim tijekovima i dugotrajnom liječenju. Infekcija se javlja kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost tranzicijskog procesa u kroničnom - manje od 3%.
  2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti, ne samo jetra nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja gotovo je uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
  3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatska. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Hepatitis B i C virusi su osobito opasni za ljudsko zdravlje. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez primjetnih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

razlozi

Izvori virusa su različiti čimbenici. Najčešće "tipični" razlozi uključuju:

  • produljena izloženost tijelu raznih vrsta toksičnih tvari;
  • dugotrajno korištenje lijekova - antibiotici, sedativi i opojne droge,
  • ostali lijekovi;
  • metaboličkih poremećaja i autoimunog sustava;
  • transfuzija zaražene krvi donora;
  • ponovljena uporaba jedne, obično zaražene igle od strane skupine pojedinaca;
  • nezaštićeni seks;
  • "Vertikalni" (intrauterini) način infekcije djeteta od majke;
  • komorbiditeta, kao što je HIV, što olakšava ulazak virusa u tijelo;
  • tetoviranje nije sterilni instrument;
  • akupunktura;
  • slabo sterilizirana stomatološka oprema;
  • izravni kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis može također biti rezultat autoimunog stanja u kojem abnormalno ciljani imunološki faktori napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre mogu se pojaviti i kao rezultat zdravstvenih problema, od droga, alkoholizma, kemikalija i okolišnih toksina.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti se brzo razvija, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ova vrsta hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. Ova vrsta dolazi zbog:

  • infekcija virusom hepatitisa;
  • trovanja drogom ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira naglo pojavljivanje. Ova bolest je karakteristična za hepatitis B, koji je virusni po prirodi. U nekim slučajevima osoba koja je otrovana jakim otrovom ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta pogoršava se zbog bolesti. Može postojati znak opće opijenosti.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježili:

  • pogoršanje zdravlja;
  • teška opijanja tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutica;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom shvaćaju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokalizirani u hepatobilijarijskom sustavu i uzrokovani različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis ne liječi u roku od 6 mjeseci, smatra se kroničnim. Kronični oblici javljaju se dugo. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis ozbiljnim indikacijama:

  • uporni hepatitis je obično blaga forma koja se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
  • aktivno - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenja stanica.

Kronični hepatitis je asimptomatski mnogo češće nego akutni. Pacijenti često uče o bolesti u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, obično su neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijenti mogu biti poremećeni:

  • Osjećaj težine i distenzija na desnoj strani bio je pogoršan nakon jela.
  • Tendencija nadutosti.
  • Periodična mučnina.
  • Smanjena apetita.
  • Povećan umor.

U slučaju pojave opisanih simptoma, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse, stručnjaka za zaraznu bolest ili hepatologa.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njegovim komponentama;
  • injekcije - kroz šprice i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
  • spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
  • vertikalna - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege za njega;
  • kod tetovaža, akupunkture, piercinga s ne sterilnim iglama;
  • za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, stalni make-up, ako se alati ne liječe dezinfekcijskim rješenjima.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen raznim simptomima lezija tijela, a glavni su:

  • periodična ili stalna bol koja boluje u pravom hipohondriju;
  • opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
  • konstantan osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 37 do 38 stupnjeva (tipično za umjeren i težak, akutni oblik virusnog hepatitisa);
  • lokalna žutost gornje kože, kao i očne jabučice;
  • smanjen apetit;
  • neugodan miris iz usta;
  • tamni urin;
  • dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, ponavljajući zatvor);
  • česte pruritus.

Želio bih privući pozornost na žutost kože. Ako virus zarazi jetru, prekomjerno prodiranje žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

Ali s hepatitisom C, žutica se razvija vrlo rijetko, tako da koža možda nema icteric cover. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bolove u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripe.

Žutica se javlja kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog tijelu. Kršeći funkcije jetre, nakuplja se u krvi, širi se cijelim tijelom, nanosi se u kožu i sluznicu i dajući im žućkastu boju.

Najčešće, kao posljedica kršenja izljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se nanose na kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Ovo je izuzetno teška bolest, u kojoj postoji velika smrt tkiva i izrazito brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

  1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u pravom hipohondriju, gubitak apetita;
  2. Srednja: gore navedeni simptomi su izraženije, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, skoro nikakav apetit;
  3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženoj formi;
  4. Fulminant (fulminantni), koji nije pronađen u hepatitisu C, ali vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju ko-infekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedno je napomenuti:

  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • hepatički koma (završava smrću u 90% slučajeva);
  • ciroza jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
  • karcinom jetre;
  • dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikalno i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika za liječenje hepatitisa uključuje:

  • uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacije tijela;
  • liječenje povezanih bolesti;
  • obnova jetre;
  • održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
  • pridržavanje posebnih dijeta i određenih mjera sanitarne i higijenske zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Osim toga:

  • propisana dijeta br. 5A, polu-ležajni odmor (u slučaju teškog ležaja u krevetu);
  • u svim oblicima hepatitisa, alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
  • intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija se izvodi kako bi se to nadoknadilo
  • funkcija jetre;
  • propisati hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silymarin, ekstrakt matičnog mlijeka);
  • propisana dnevna visoka klistir;
  • proizvode metaboličke korekcije - preparati kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

dijeta

Pored terapije lijekovima, pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuno uklanjanje alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljeno, začinjeno i masno;
  • Preporuča se lagano meso i riba;
  • Možete jesti mliječne proizvode niske masti.

Antivirusna terapija u tandemu s prehranom i ležajem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, valja napomenuti da je obnavljanje prehrane i prehrambene terapije potrebno nakon oporavka. Inače, recidiva i prijelaz bolesti u kronični virusni hepatitis nisu isključeni.

Što jesti:

  • razne čajeve na bazi bilja i bobičastog voća, sokova i kompote s niskim sadržajem šećera;
  • tlo, dobro kuhano kašu;
  • razne juhe i povrće sirove;
  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • meso i riba trebaju biti niske masnoće, pari;
  • omlet za paru;
  • brana kruha, raži, kolačiće galetny.

Od slatkiša možete jesti sušeno voće, ne previše slatko pekmez, med. Pečene jabuke korisne su u malim količinama banana i bobica.

  • vrlo jak čaj, čokolada, kava;
  • grah, gljive;
  • kiselo, slano, previše slatko;
  • muffin, lisnato tijesto, palačinke, patties;
  • kobasice i konzervirano meso;
  • svinjski;
  • jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna kako se virusni hepatitis ne vrati, a u slučaju kronične manifestacije ne pogoršava, ne postaje kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

  • isključivanje iz prehrane alkohola (potpuno);
  • poštivanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti recepcije, ispravno je koristiti lijekove na recept);
  • dijeta (isključiti pržene i masti, slano i začinjeno, konzerviranje i konzerviranu hranu);
  • budite oprezni prilikom kontakta s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, da koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako zaštititi hepatitis?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugoročno nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

  • Oprati ruke prije jela
  • Kuhajte vodom prije nego što pijete.
  • Uvijek prati voće i povrće, toplinski obrađuje hranu
  • Izbjegavajte kontakt s tjelesnim tekućinama drugih ljudi, uključujući krv.
  • Zaštititi tijekom spolnog odnosa (uključujući usmene)
  • Napraviti piercinga i tetovaže samo s sterilnim uređajima u dokazanim centrima
  • Dobiti cijepljenje protiv hepatitisa.

Kronični hepatitis: što je to, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi

Što je kronični hepatitis

Kronični hepatitis - reaktivni stanični procesi koji odražavaju metaboličke, hormonske, sekretorske poremećaje u jetri. Skupina heterogenih, kako u smislu kliničkih znakova i strukturnih promjena u jetri, bolesti koje prate fibroza, širenje portalskih polja, aktivacija Kupfferovih stanica, mononuklearna intralobularna i infiltracijska, degeneracija i nekrobioza jetrenih stanica uz održavanje lobularne arhitektonske strukture organa. U nekim slučajevima prevladavaju stromalne promjene (mezenhimalni hepatitis), kod drugih, oštećenja jetrenih stanica (parenhimski hepatitis). Razvijaju se kao posljedica akutnog hepatitisa, različitih infekcija i hepatotropnih opijanja, parazitarnih bolesti, kao i prehrambenih poremećaja.

Točna razlika između kroničnog hepatitisa i parenhima (ili epitela) i intersticijalnog (mezenhimalnog) je nemoguća, kao u akutnim oblicima. Kronični hepatitis često se pojavljuju u aničkom obliku ili samo periodički daju egzacerbacije u obliku žutice, kada je definitivnije govoriti obično o prevlastu parenhimalnih lezija.

Često se, uz stromalni organ, uglavnom utječe na retikulo-endotelijalno tkivo, na primjer, u kroničnoj malariji, bruceloznom hepatitisu, hepatitisu u subakutnom septičkom endokarditu, itd. Među kroničnim hepatitisom, kao i među akutima, postoji i žarišni hepatitis, na primjer, u gumnom sifilisu s prevladavajućim perivaskularnim rasporedom specifičnih infiltrata koji liječe djelomičnim ožiljcima (organska fibroza).

Pojam "kronični hepatitis" znači prisutnost upale, nekroze i fibroze jetrenog tkiva. Uzroci kroničnog hepatitisa su različiti. Tijek bolesti i učinkovitost liječenja ovise o etiologiji hepatitisa, dobi i stanju pacijenta. Međutim, posljednja faza bilo kojeg oblika kroničnog hepatitisa je ciroza jetre, a njegove komplikacije su iste bez obzira na uzrok hepatitisa.

Hepatitis B je ozbiljan faktor profesionalnog rizika za zdravstvene radnike.

Učestalost. Kronični hepatitis javlja se s učestalošću od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, uglavnom muškarci su bolesni. Prevalencija HBV u Rusiji doseže 7%. Prevalencija CHC - 0,5-2%.

Klasifikacija. Prema etiologiji razlikuju kronični hepatitis: virusni; virusni D; virusni C; nespecificirani virus; autoimuni; alkohol; officinalis; zbog primarne bilijarne ciroze; zbog primarnog sklerozirajućeg kolangitisa; zbog Wilsonove bolesti; zbog nedostatka α-antitripsina; rektivny.

Oblici kroničnog hepatitisa

Tri su histološka oblika kroničnog hepatitisa:

  1. Kronični hepatitis s minimalnom aktivnosti je blaga bolest u kojoj je upalni proces ograničen na portalne traktore. Aktivnost serumskih aminotransferaza može biti blizu normalne ili umjereno povišene.
  2. Kronični aktivni hepatitis je bolest koja proizlazi iz proširene kliničke slike u kojoj pokazatelji funkcije jetre i histološka slika odgovaraju aktivnoj upali, nekrozi i fibrozi. Histološko ispitivanje otkrilo je aktivnu upalu parenhima izvan portalskih trakta, korak nekroze i fibroze.
  3. U kroničnom lobularnom hepatitisu otkrivena je upalna infiltracija jetrenih lobula s pojedinačnim žarištima nekroze.

Histološka klasifikacija naglašava važnost biopsije jetre za dijagnozu, liječenje i prognozu. Za svaki od uzroka hepatitisa, bilo koji od opisanih histoloških oblika bolesti je moguć, pa stoga histološki pregled nije dovoljan za dijagnozu i odabir pravilnog liječenja.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Uzroci kroničnog hepatitisa mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina: virusni hepatitis, metabolički poremećaji, autoimuni i hepatitis inducirani lijekovima.

Razne infekcije, bolesti kolagena, prijelaz akutnog hepatitisa u kroničnu, prekomjernu težinu i pothranjenost, izlaganje hepatotropnim otrovima, hepatotropni lijekovi.

Kronični hepatitis, koji dovodi do značajnih promjena u strukturi organa, može se smatrati pre-cirotičkim bolestima; Međutim, valja istaknuti da postoje značajne količine parenhimske pričuve u normalnoj jetri, velikog kapaciteta tkiva jetre za regeneraciju i značajne reverzibilnosti čak i dugotrajnog hepatitisa, što ne dopušta identificiranje kroničnog hepatitisa s nepovratnom cirotičkom jetrenom fazom. Štoviše, često je moguće u klinici pratiti kako se s višegodišnjim povećanjem jetre s dugotrajnim tijekom bruceloze ili s ponovljenom malarijom nakon liječenja glavne patnje, kompletan klinički oporavak javlja pri povratu veličine i funkcije jetre u normalu.

Virus hepatitisa A i E ne može se ustrajati i dovesti do kroničnih oblika hepatitisa. Za ostale viruse, informacije o mogućnosti kronične upale nisu dovoljne.

Razdoblje inkubacije za HCV je 15-150 dana.

patogeneza

Razvoj hepatitisa B počinje uvođenjem patogena u tijelo ili infekciju. Limfociti proizvode antitijela. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja imunokompleksa različitih organa i sustava. S razvojem izrazitog imuniteta dolazi do suzbijanja virusa i oporavka.

Razvoj autoimunog hepatitisa često prethodi bakterijska ili virusna infekcija. Postoji T-stanični imuni odgovor s formiranjem antitijela na autoantigene i oštećenja tkiva kao posljedica upale. Drugi mehanizam autoimunih oštećenja povezan je s molekularnom mimikom, zbog sličnosti staničnih antigena s antigenom herpes simplex virusa. Anti-nuklearni (ANA), anti-glatki mišić (SMA / AAA) i druga protutijela koja oštećuju tkivo formiraju se.

Kada se konzumira više od 20-40 g alkohola dnevno za muškarce i do 20 g za žene, smatra se maksimalnom prihvatljivom dozom, alkohol koji ulazi u jetru reagira s enzimom alkoholom dehidrogenaze, da bi se formirao otrovni acetaldehid i drugi aldehidi. Drugi aktivni mehanizam, mikrosomska oksidacija etanola, dovodi do stvaranja reaktivnih vrsta kisika koji također oštećuju jetru. Kada upala ulazi u jetru, makrofagi proizvode citokine, uključujući TNF-a, koji otežavaju oštećenje organa. Mnoge kemijske reakcije u jetri su oštećene, uključujući metabolizam masti, metioninski metabolizam s smanjenjem aktivnosti metionin-adenoziltransferaze, te otpuštanje homocisteina koji stimulira fibrozu jetre.

U bezalkoholnom steatohepatitisu, apoptoza hepatitisa se ubrzava, povećava se razina cirkulirajućeg TNF-a; postoji povećanje propusnosti lizosoma i oslobađanje katepsina, disfunkcija mitohondrija stanica koje induciraju p-oksidaciju u mitohondrijima s aktivacijom oksidativnog stresa.

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa

Dyspepticne pritužbe nakon jela, ponekad blage žutice s umjerenim povećanjem izravnog bilirubina u krvi. Tečaj je spor (dugotrajan, trajni kronični hepatitis) ili brzo progresivan (aktivni kronični hepatitis). Blaga narušena funkcija jetre. Promjene u proteinskom spektru krvi (povećanje krvi α2- i γ-globulinima). Često relapsirajući tečaj. Možda pojava hipersplenizma, intrahepatične holestaze. Prema podacima skeniranja radiisotopa, apsorpcija boje je umjereno difuzno smanjena (obično postoji gusta, ujednačena sjenčanja, što ukazuje na visok stupanj apsorpcije označenih spojeva).

Klinički, kronični hepatitis manifestira se uglavnom u povećanju jetre raznih stupnjeva, obično u ravnini ili prevalenciji jednog, obično lijevog, režnja. Jetra je gusta na dodir, može biti osjetljiva i čak bolna u prisutnosti perikolekstitisa; istodobno mogu postojati nezavisni bolovi. Žutica se obično zapaža samo povremeno, uz pogoršanje procesa, manje vjerojatno da će trajati dugotrajni tečaj. S teškom žuticom razvijaju se svrbež kože i druge pojave karakteristične za ozbiljnu parenhimalnu žuticu. Često, kod kroničnog hepatitisa, nalaze se samo subterterični skleri i koža. Funkcija jetre izvan egzacerbacija žutice je obično malo poremećena ili je to kršenje otkriveno samo abnormalnostima bilo kojeg drugog ili dvaju osjetljivijih uzoraka jetre. Slezena se često povećava.

Kada se mezenhimalni hepatitis obično opaža simptomi osnovne bolesti (bruceloza, subakutni septički endokarditis, bolesti kolagena, malarija, itd.). Moguća hepatomegalija ili hepatolenalni sindrom. Funkcija tijela nije značajno oštećena.

Manifestacije oštećenja jetre karakteristični su za hepatocelularne, posebno aktivne (rekurentne ili agresivne) oblike kroničnog hepatitisa. Oni su popraćeni boli u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, povećanoj jetri, a ponekad i slezeni, mogu se pojaviti "paukove vene", tijekom egzacerbacija - žutosti bjeloočnice i kože, karakterizirane većim ili manjim stupnjem disfunkcije.

Kronični hepatitis može napredovati (kontinuirano ili u valovima) s prijelazom na cirozu jetre, uzeti stacionarni (uporni) tečaj ili regresirati.

S obzirom na važnost jetre u obavljanju različitih metaboličkih funkcija, klinički sindrom oštećenja jetre kod kroničnog hepatitisa vrlo je raznolik.

  1. Asteno-vegetativni sindrom ili sindrom lijenosti laznosti.
  2. Dyspeptic syndrome.
  3. Sindrom boli u hepatitisu.
  4. Hepatomegaly. Česti znak CG.
  5. Žutica. Povećanje konjugiranog bilirubina ukazuje na veliku aktivnost procesa, što je znak progresije bolesti (hepatocitna nekroza).
  6. Hemoragijski sindrom u kroničnom hepatitisu povezan je s hepatocelularnom insuficijencijom (čimbenici koagulacije se ne sintetiziraju) ili razvoj vaskulitisa, što ukazuje na sistemsku prirodu lezije i uključivanje imunih odgovora na antigen-protutijelo.
  7. Svrbež kože. Ako je to vodeći sindrom, onda to označava kolestazu. Test probiranja je određivanje alkalne fosfataze (alkalna fosfataza).
  8. Limfadenopatija u kroničnom hepatitisu.
  9. Groznica.
  10. Edematous-ascitic sindrom. Ovo je komplikacija portalne hipertenzije.
  11. Endokrini poremećaji s kroničnim hepatitisom.

Superinfekcija s virusom hepatitisa D čak i na pozadini sporog HBV procesa uzrokuje napredovanje bolesti. Povremeno uzrokuje fulminantni tijek hepatitisa.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Pažljivo prikupljena povijest i pregled može napraviti ispravnu dijagnozu. Poteškoće se javljaju kod duljeg akutnog hepatitisa. Pravovremenu dijagnozu prijelaza akutne do kronične bolesti olakšava se polarografska analiza krvnog seruma. Da bi se utvrdila morfološka orijentacija, osobito je važna aktivnost procesa, rješavanje diferencijalnih dijagnostičkih zadataka (pretilost jetre, rana ciroza, amiloidi, kongenitalna hiperbilirubinemija itd.), Probijanje biopsije jetre.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti napravljena, s obzirom na mogućnost drugih uzroka povećanja ili promjena granica jetre. U diferencijalnoj dijagnostici prvi su sljedeći oblici isključeni:

  1. Najčešći uzrok proširenja jetre u klinici je kongestivna (muskamjska) jetra, često pogrešna za upalni proces ili tumor.
  2. Amiloidna jetra i masna jetra, koja predstavlja degenerativno-infiltrativni, ne upalni proces. Amiloidna jetra rijetko doseže značajnu veličinu i lako se prepoznaje, posebice u prisutnosti amiloidne nefroze - najčešće lokalizacije amiloidoze. Masna jetra se u mnogim slučajevima ne prepoznaje in vivo, iako je od velike važnosti kao pre-cirotična bolest, koja se ponajprije javlja u slučajevima tuberkuloze s ulcerativnim lezijama crijeva i različitim općim distrofijama. Ovaj prognostički teški oblik oštećenja jetre karakterizira edem, teška hipo-proteininemija, smanjena otpornost tijela na različite infekcije i druge opasnosti. Pri liječenju masne jetre posebno je važno uvesti tzv. Lipotropne supstance, na primjer, lipookijsku tvar izoliranu iz gušterače, neke aminokiseline, vitamine i propisivanje lijekova jetre, zajedno s potpunom proteinskom prehranom. Trajna terapija jetrom također je od velike važnosti za liječenje degeneracije amiloidnih organa.
  3. Hepato-kolecistitis, kada je u prisustvu kolecistitisa oštećenje same jetre prevladalo zbog aktivne hiperemije, stagnacije žuči ili usporavajuće infekcije. O kolecisto-hepatitisu govori s dominantnom lezijom žučnog trakta i manjim reaktivnim procesom samog dijela jetre.
  4. Aktivna hiperemija jetre kod alkoholičara, kod bolesnika s dijabetesom, kao i kod iritacije jetre kod kolitisa, crijevna staza često predstavlja početni stupanj upalnog hepatitisa; kada se provodi stalna obrada metaboličkih poremećaja, uključujući balneološke ili crijevne poremećaje, povećana jetra je dostupna za značajno preokrenuti razvoj.
  5. Prolaps jetre može se pomiješati s kroničnim hepatitisom, ako ne obratite pozornost na činjenicu da je u ovom obliku donja granica jetre je kosa, pa čak i iznad norme uzduž srednje linije i lijeve obalne granice.

Izostavljanje jetre nalazi se kod žena s pažljivim istraživanjima u 4-5%, a manje kod muškaraca (Kernig).

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa temelji se na otkrivanju sindroma citolize, praćenih oštećenjem hepatocita i oslobađanju u krv enzima ALT, ACT, GGT, ALP čija se aktivnost povećava i povećava razina bilirubina.

Izvođenje ultrazvuka jetre, gušterače, slezene, portalne vene. Ultrazvučno snimanje u kroničnom hepatitisu karakterizira znakovi difuznih oštećenja jetre, pogotovo zbog povećane gustoće odjeka.

Nakon otkrivanja virusnih markera provodi se potvrdna kvalitativna studija prisutnosti DNA virusa: VG-B DNA (kvalitativna) i / ili VG-S RNA (kvalitativna).

Kada se potvrdi prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa, provode se testovi kako bi se identificirali markeri replikacije kako bi se razjasnila težina postupka.

U svakoj fazi viralnog hepatitisa moguće je proučiti niz drugih antigena, protutijela i drugih izvora istraživanja, ali to je rijetko potrebno.

Autoimuni hepatitis može se dijagnosticirati kada se pored povećanja ALAT i AST, bilježe hipergammaglobulinemija i autoantitijela u serumu. Najčešće (85% svih slučajeva) nalazi se 1. podtip - klasični autoimuni hepatitis, u kojem se otkrivaju antitijela ANA - antinuklearna, AMA - anti-mitohondrijska, LMA - anti-liposomalna. Na 3. podtipu otkrivena su SMA antitijela - anti-glatki mišić.

Bezalkoholni steatohepatitis često se razvija kod bolesnika s prekomjernom težinom i pretilosti. Identificirati poremećaje metabolizma lipida, često hiperinzulinemiju. U takvim pacijentima jetrena je stomatoza vrlo česta. Neinvazivne dijagnostičke metode koriste se uz testove FibroMax i Fibro-Meter za otkrivanje fibroze i ciroze.

Lijek hepatitisa čini 15-20% fulminantnog hepatitisa u zapadnoj Europi i 5% u Rusiji. Najčešće se javljaju kod starijih žena s kombinacijom nekoliko lijekova zbog njihovih interakcija s lijekom (na primjer, općenito metabolizmom putem citokroma P450), te kod bolesti jetre i bubrega. Toksično oštećenje jetre, ovisno o dozi lijeka, može izazvati paracetamol, aspirin, nimesulid, amiodaron, estrogene, polusintetske peniciline, citostate, vrlo rijetke statine. Idiosinkratska oštećenja jetre zbog povećane osjetljivosti, često genetski određena. Tvari mogu djelovati kao hapteni, uzrokujući formiranje antigena hepatocitima.

Diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza oštećenja jetre najčešće se provodi na sindromima žutica i hepatomegalije.

Tri su vrste žutica: hemolitički (suprahepatični), parenhimski (hepatički) i mehanički (subhepatički).

U hemolitičkoj žutici otkriva se trojka simptoma: anemija, žutica i splenomegalija. Broj retikulocita u krvi je povećan, što ukazuje na aktivaciju koštane srži. Hemolitička anemija podijeljena je na kongenitalne i stečene (autoimune).

Hepatska žutica je podijeljena s prevladavanjem nekonjugiranog i konjugiranog bilirubina.

Porast unkonjugiranog bilirubina u krvi može se opaziti u Gilbertovom sindromu. Pronađeno je u 1-5% populacije. Žutica je uzrokovana oslabljenim transportom bilirubina u hepatocit, pa je stoga konjugacija glukuronske kiseline oštećena. Periodične epizode žutice mogu se pojaviti od djetinjstva. Tipična astenija. Funkcija jetre nije umanjena. Liječenje fenobarbitalom uklanja žuticu.

Mehanička ili opstruktivna žutica često je uzrokovana kompresijom žučnog trakta kamenom ili tumorom. Boja kože postupno se mijenja od žućkaste do zelenkaste žute boje. Karakterizira se postojanim svrbežom kože i višestrukim grebanjem. Bolest je potvrđena ultrazvukom i CT, koji otkriva proširene žučne kanale.

Sindrom hepatomegalije (povećana jetra) uočeno je u mnogim bolestima:

  • zatajenje srca;
  • akutni virusni, lijekovi, alkoholni hepatitis;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • tumori jetre;
  • policistična jetra;
  • portalna venska tromboza;
  • infiltrativni procesi (amiloidoza, hemokromatoza) itd.

Treba napomenuti važnost procjene trajanja hepatitisa: tijekom procesa do 6 mjeseci smatra se akutnim, a više od toga razdoblja - kao kronični hepatitis.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa provodi se duž linije specifične terapije i duž linije patogeneze, uključujući dijetetsku, liječenje oštećenja jetre kao takvima prema načelima postavljenim u liječenju Botkinove bolesti.

Puno obogaćena dijeta (uz pogoršanje provodi se na pozadini ležaja) bogata ugljikohidratima, bjelančevinama, vitaminima, mineralnim solima i elektrolitima, dijetom br. 5. Terapija vitaminom: vitamin B intramuskularno1 1 ml 5% -tne otopine, vitamina B6 1 ml 5% -tne otopine, vitamina B12 100 μg intramuskularno svaki drugi dan, ukupno 15 injekcija, 10-20-40% -tna otopina glukoze od 20-40 ml zajedno s 5 ml 5% otopine askorbinske kiseline intravenozno. Tijekom remisije, spa tretman u Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai.

Izvan pogoršanja - uglavnom sparing režima, racionalno zapošljavanje, punopravna prehrana bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Tijekom razdoblja pogoršanja - ležaja, vitamina B grupe, jetrenih ekstrakata (campolon, syrepar, vitohepat) s aktivnim (agresivnim) kroničnim hepatitisom - glukokortikoidima c. kombinacija s anaboličkim hormonima Dianabol, nerobol) i imunosupresiva, osobito ako kortikosteroidi nemaju učinka. Hormonska terapija (na primjer, prednizon 30-40 mg dnevno s postupnim smanjenjem doze za prosječno 5 mg tjedno) provodi se dulje vrijeme, ponekad mnogo mjeseci (u prosjeku 2-3 mjeseca), ako je potrebno, ponovljene tečajeve. Pacijenti su podvrgnuti praćenju. S stabilnom remisijom, indicirano je liječenje sanatorija (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, itd.).

Dijetoterapija je važna komponenta liječenja kroničnog hepatitisa. Po mogućnosti 4-5 puta više obroka. Predložiti dovoljnu količinu proteina sadržanih u mliječnim proizvodima, ribi, mesu; voće i povrće, riža, zobeno brašno, krupica i heljda - izvor biljnih vlakana; od masti - povrća i mliječnih proizvoda, imaju lipotropni učinak, kao i proizvodi s prisutnošću vitamina A, C, skupina B. Vatrostalni masti i hrana bogata mastima, bogatim bujonima, prženom hranom, začinskim začinima isključuju se iz prehrane.

Za autoimuni hepatitis koriste se glukokortikosteroidi (GCS): prednizon. Kao alternativa, možete koristiti citostatike azatioprin.

Za liječenje kroničnog hepatitisa i toksičnih oštećenja jetre pomoću hepatoproteina:

  • pripravci češaljki: legalon, Karsil, silimar; uključujući kombinirani lijek hepaben;
  • pripravci s flavonoidima drugih biljaka: liv 52, artičoka (hofitol), ulje od bundeve (bundeva);
  • esencijalni fosfolipidi: Essentiale, Essliver, phosphogliv;
  • ornitin-aspartat (hepamerc);
  • lijekovi s neizravnim djelovanjem detoksikacije: smanjenje stvaranja toksina: laktoza (duphalac); aktivirajući formiranje endogenih detoksikanta: ademetionin (Heptral); ubrzavanje metabolizma toksičnih tvari: metadoksin, fenobarbital; toksične žučne kiseline: ursodeoxycholic kiselina (ursosan).

U slučaju alkoholnih lezija jetre, koristi se adomeometionin (Heptral); s encefalopatijom, ornitin (hepamerc) se daje oralno.

Ursodeoxycholic kiselina (ursosan, ursofalk, ursodez) pokazuje visoku učinkovitost u toksičnom oštećenju jetre, nealkoholnog steatohepatitisa, povećanje ALAT, ASAT kod bolesnika koji su primali statina.

Prevencija. Cjepivo se preporučuje djeci mlađoj od 18 godina u endemskim područjima, medicinskim stručnjacima, osobama koje često trebaju transfuzije krvi.

Kronični virusni hepatitis D

Patogeneza. D-virus ima citopatogeni učinak na hepatocite.

Simptomi. Bolest je karakterizirana teškim putem s izraženim simptomima hepatocelularne insuficijencije (slabost, pospanost, krvarenje itd.). Zabilježen je značajan udio bolesnika s žuticom i pruritusom. Fizički detektiraju hepatomegalija, splenomegalija s hipersplenizmom, edematous ascitic sindrom i rani razvoj ciroze jetre.

Laboratorijske studije: teška disproteinemija - hipoalbuminemija i hipergammaglobulinemija, povećana ESR, povećanje razine ALT i bilirubina od 5-10 puta. Virusni markeri - HDV RNA i anti-HDV IgM; integracijske markere - HBsAg i anti-HBe.

Kronični virusni hepatitis C

Simptomi. Postoji umjereni astenični sindrom i hepatomegalija. Tijek je valovit, s epizoda pogoršanja, s hemoragičnim manifestacijama i produljenim povećanjem razine ALT. Ciraoza jetre formirana je nakon desetaka godina u 20-40% pacijenata. Markeri - RNA virus i protutijela na njega (anti-HCV).

Liječenje. Iza faze pogoršanja, liječenje se sastoji od slijedeće prehrane. Akutna faza prikazana Mirovanje (povećava protok krvi u jetri) detoksikacija aktivnosti (glukoza, gemodez intravenozno), vitamina B1, B2, B12, E, C, hepatoprotectors (geptral, hofitol, Essentiale, karsil et al.), Laktuloze (Duphalac ). Kako bi se eliminirao ili zaustavio replikaciju virusa, provodi se antivirusna terapija s interferonom. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da interferon sprečava napredovanje bolesti, razvoj ciroze ili smanjuje smrtnost. Trenutačno terapija interferonom alfa zamjenjuje složena antivirusna terapija koja se sastoji od pegiliranog interferona s produljenim djelovanjem i ribavirina. Transplantacija jetre obično je kontraindicirana.

Autoimuni hepatitis

Tradicionalno postoje dvije vrste autoimunih hepatitisa. Tip 1, najčešći, karakterizira prisutnost anti-nuklearnih antitijela i autoantitijela na elemente glatkih mišića jetre (70-100%).

Jasna povezanost s HLA, DR3 alelima (bolest obično počinje u mladoj dobi, teškom tijeku) i DR4 (hepatitis počinje u starijoj dobi i karakterizira bolji tečaj).

Simptomi. Uglavnom su žene u dobi od 10 do 30 godina ili više od 50 godina bolesne (omjer muškaraca i muškaraca je 8: 1). Počnite postupno s astenom, slabostima, bolom u pravom hipohondriju. U 30% pacijenata, bolest počinje iznenada s razvojem žutice, oštro povećane aktivnosti aminotransferaza. Znakovi kroničnog oštećenja jetre pojavljuju se: telangiektazija kože, palmarna eritema, striji na bedrima, abdominalni zid. Fizička: gusta jetra s dominantnim povećanjem lijevog režnja, splenomegalija, poliartritisa velikih zglobova, eritema, purpure, pleurije, limfadenopatije.

U 48% slučajeva imaju učinak drugih autoimunih procesa: tiroidni bolesti, artritis, vitiligo, ulcerativni kolitis, dijabetes, lihen planus, alopecija, bolest miješanog vezivnog tkiva.

Laboratorijske studije: umjerena pankinoza, značajno povećanje razine ESR i ACT (2-20 puta), što odražava stupanj upalnih promjena u jetri; hiperproteinemija (90-100 g / l i više), hipergammaglobulinemija. U 30-80% slučajeva, detektira se HLA-DR3, DR4; definicija autoantitijela (vidi gore).

Liječenje. Primjenjuje se s prednizonom pri početnoj dozi od 20-40 mg / dan pod kontrolom aktivnosti ACT. Korisna kombinacija glukokortikoida s azatioprinom (i azatioprinom može smanjiti dozu hormonskog lijeka). U ovom slučaju, remisija i dalje postoji u više od 80% bolesnika od 1-10 godina. U nedostatku učinka terapije gore opisanog mogu koristiti novih imunosupresivnih - takrolimus, ciklosporin, mikofenolat mofetil, ali njihove prave vrijednosti nije u potpunosti razjašnjen. Uz razvoj ciroze, indicirana je transplantacija jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis nastaje kod osoba koje uzimaju više od 100 g votke dnevno za žene i više od 200 g za muškarce česte i dugotrajne uporabe.

Patogeneza. Kada se uzima alkohol, acetaldehid (koji je izravni jetreni otrov) nakuplja se tako da stvara hepatski lipoprotein i alkoholni hialin koji privlače leukocite; nastaje upala.

Simptomi. Moguće su anicterne i kolestatske (teže) varijante. Karakterizira: hepatomegalija s zaobljeni rub jetre i trbušne dispeptičnih sindroma, simptomi infarkta distrofije, promjena na koži, gubitak težine, Dupuytrenova kontraktura.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje aktivnosti oba serumskih transaminaza (uglavnom ACT), gama-glutamil transpeptidaze, alkalne fosfataze, IgA. Povećava se koncentracija markera akutne faze upale (CRV, feritin). U biopsiji jetre, macrovesikularnoj masnoj degeneraciji, difuznoj upalnoj reakciji na nekrozu, Mallory alkoholnom hialinu.

Liječenje. Potrebno je potpuno odbiti piti. Prikazani su vitamini Bq, 512, riboflavin, faschinska kiselina i askorbinska kiselina). Propisan je tiamin (za prevenciju Wernickeove encefalopatije); prednizon ili metilprednizolon; ako je potrebno, pulsna terapija prednisonom 1000 mg intravenski tijekom 3 dana; metadoksil - 5 ml (300 mg) intravenozno kaplje 3-5 dana ili tablete; pentoksifilin; pripravci koji stabiliziraju membranu (Heptral, Hofitol, Essentiale, Picamilon, itd.); provoditi terapiju detoksifikacijom (glukoza, elektroliti, hemodez).

Kronični reaktivni hepatitis

Nespecifični reaktivni hepatitis je sekundarna lezija jetrenog tkiva u nekim extrahepatskim bolestima. Zapravo, to je sekundarni hepatitis, što odražava reakciju jetrenog tkiva na veliki broj extrahepatskih bolesti.

Razlozi. Uzrokuje reaktivni hepatitis može gastrointestinalni poremećaji (peptički ulkus, pankreatitis, kolecistitis, ulcerozni kolitis), sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, RA, polimiozitis, itd), Bolesti endokrinih žlijezda (hipertireoza, dijabetes melitus), više od 50 akutnih i kronične infekcije, tumore različitih lokalizacija prije metastaza u jetri.

Patologija. Histološka slika u reaktivnom hepatitisu različitih etiologija je identična i karakterizira hepatocitni polimorfizam, fokalni protein i masna distrofija, nekroza pojedinih hepatocita. Morfološke promjene su umjereno izražene, obično ne napreduju i potpuno se mogu reverzibilno ukloniti temeljne bolesti.

Simptomi. Asimptomatski. Postoji samo umjereno povećanje jetre. U isto vrijeme, funkcionalni testovi funkcije jetre se ne mijenjaju značajno.

Dijagnoza. Dijagnoza se temelji na morfološkim podacima, umjerenoj hepatomegaliji, maloj promjeni testova funkcije jetre i računu osnovne bolesti.

Liječenje. Sastoji se od liječenja i prevencije agresivnih učinaka na jetru (alkohol, itd.).

Kronični hepatitis jetre: vrste, simptomi i liječenje

Ako upalni proces u jetri ne prestaje dugo (od šest mjeseci), tada se bolest pretvara u drugi oblik. U tom slučaju dijagnosticira se kronični hepatitis jetre - dugotrajna bolest, stalno praćena redovitim pogoršanjem. Osobe s takvom dijagnozom ne mogu priuštiti višak prehrane, moraju kategorizirano odbiti alkohol i sustavno podvrgnuti medicinskim pregledima.

Uzroci razvoja i kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa

Najčešće postaju kronični akutni virusni hepatitis B i C. Osim toga, alkoholna opijanja, uz nastavak korištenja alkohola i ako postoje znakovi alkoholnog hepatitisa, također mogu postati kronični.

Toksični i medicinski hepatitis također vrlo često postaju kronični.

Dakle, svi uzroci razvoja kroničnog hepatitisa, koji mogu uzrokovati prijelaz procesa u dugotrajni oblik pacijenta, podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • otrovne tvari;
  • lijekovi.

Također među glavnim uzrocima kroničnog hepatitisa su bolesti poput Wilson-Konovalov-ove bolesti i hemo-kromatoze.

Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa mogu se podijeliti u tri vrste:

  • uporni kronični hepatitis - karakterizira činjenica da stanice jetre nisu pogođene, a upalni proces je lokaliziran i utječe na jetrene stanice. Relativno je jednostavno, često asimptomatsko;
  • lobularni kronični hepatitis. U ovoj vrsti kroničnog hepatitisa pogođeni su izolirani segmenti jetre;
  • aktivni kronični hepatitis - najteži. Često, ova manifestacija kroničnog hepatitisa postaje ciroza jetre. U tom slučaju, veliki broj jetrenih lobula je pogođen i cijeli dijelovi jetre umiru.

Simptomi kroničnog hepatitisa tijekom razdoblja pogoršanja

Simptomi kroničnog hepatitisa se manifestiraju tijekom razdoblja pogoršanja.

  • simptomi oštećenja živčanog sustava - slabost, umor, razdražljivost, opća depresija, poremećaji spavanja;
  • toksična oštećenja jetre i gastrointestinalnog trakta, očituju se gubitkom težine; stalna dosadna bol u pravom hipohondriju, koja se povećava nakon vježbanja; ponekad nema boli, ali u trbuhu postoji težina, koja ne ovisi o unosu hrane, nadutosti, trbuhom, gorčini u ustima, mučnini, povraćanju;
  • žutica je česta, iako ne obvezna simptom. Ponekad je znak kroničnog hepatitisa uslijed stagnacije žuči nepodnošljivi pruritus;
  • simptomi perifernih vaskularnih lezija manifestiraju se kao "paukove vene", "jetrene" dlanove (dlanove postaju crvenkaste).

Kronični hepatitis, koji se razvio nakon virusa, često je trpio s rijetkim pogoršanjem. Rjeđe, opće nezadovoljavajuće stanje i dalje traje dugo.

Pogoršanje kroničnog hepatitisa razvija, prije svega, kršići prehranu, tešku tjelesnu napetost, pretjerane alkohole, stres.

Remisija (poboljšanje općeg stanja) događa se nakon aktivnog liječenja i isključivanja čimbenika izazivanja. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Ovisno o njegovoj usklađenosti sa sigurnosnim pravilima, razdoblje remisije može biti dugo (do nekoliko godina).

Osnovna načela za liječenje kroničnog hepatitisa

Prije svega, za liječenje kroničnog hepatitisa jetre, potrebno je slijediti pravila ponašanja koju propisuje liječnik. Glavna stvar - osigurati mir, preporučujemo odmor. Zbog činjenice da se strogim pridržavanjem ležaja, poboljšavaju metabolički procesi u jetri, jetrene stanice oporavljaju brže.

Jedno od osnovnih načela liječenja kroničnog hepatitisa jest dijeta. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, granične masti, a neke ih isključiti. Obroci bi trebali biti česti, frakcijski, u malim obrocima. Naravno, taj alkohol je strogo zabranjen!

Terapija lijekovima nužno je koordinirana s vašim liječnikom, čak i ako je na prvi pogled potpuno bezopasna biljna infuzija ili biološki aktivni dodatak prehrani.

Pacijenti s kroničnim perzistentnim i kroničnim lobularnim hepatitisom dovoljni su za uzimanje hepatoproteina (Essentiale, kalium orotat, itd.).

Otkrivanje markera virusa hepatitisa B i C u krvi je indikacija za uporabu antivirusnog lijeka.

U teškim slučajevima kroničnog hepatitisa pacijent je obično hospitaliziran u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje je propisana kombinirana terapija.

Sprječavanje egzacerbacija u kroničnom hepatitisu

Mnogo je već rečeno o uzrocima pogoršanja kroničnog hepatitisa. Stoga nije teško zaključiti: ako ne prekršite liječničke recepte, pokušajte izbjeći kontakt s provokativnim čimbenicima, tada će egzacerbacije hepatitisa biti vrlo rijetke.

U oslabljenom tijelu, bolesniku s kroničnim hepatitisom, vrlo je lako razviti bilo kakve zarazne bolesti, može povećati oštećenje jetre. Najozbiljnije infekcije su toksoplazmoza i mononukleoza. Osoba koja pati od kroničnog hepatitisa treba izbjegavati kontakt sa bolesnicima i pažljivo pridržavati pravila osobne higijene.

Bolesti organa gastrointestinalnog trakta - želučani čir i dvanaesnik, pankreatitis imaju vrlo negativan utjecaj na tijek kroničnog hepatitisa. Bolesti pluća i kardiovaskularni sustav su opasni (hranjenje jetrenih stanica s kisikom se smanjuje).

Vrlo je važno vrijeme pravovremenog pristupa liječniku za bolesti različitih organa i sustava te njihov cjelovit tretman za prevenciju kroničnog hepatitisa.

Fizički i emocionalni stres, alkohol, nepridržavanje prehrane, hipotermija, produženo izlaganje suncu uzrokuju pogoršanje stanja, stoga izbjegavajte sve to.

Za prevenciju kroničnog hepatitisa treba organizirati radni dan, umjerenu vježbu treba izmjenjivati ​​s razdobljima odmora, strogo je zabranjeno raditi s toksičnim kemikalijama (herbicidi, pesticidi, agresivne tehničke tekućine). Dvaput godišnje, bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju proći profilaktički pregled, podvrgnuti testovima krvi i urina.


Prethodni Članak

HCV test krvi - što je to?

Sljedeći Članak

Kako liječiti hepatitis B?

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Prevencija HIV-a za zdravstvene radnike

HIV-AIDS Hotline Teritorijalno tijelo Roszdravravnadzor u regiji Irkutsk Irkutsk, sv. Gorky, 36 Upravljanje Rospotrebnadzorom u regiji Irkutsk Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8
Cholestasia

Hemangioma jetre - opis bolesti

Sadržaj
    Uzroci hemangioma Kapilarni hemangiom jetre Kavernozni hemangiom jetre Hemangioma kirurgija jetre Dijeta za hemangiom jetre Hemangioma fokalne jetre Hemangioma embolizacija Kontraindikacije za hemangiom jetre Dijagnoza hemangioma Liječenje hemangioma s anaprilinom zaključak
Hemangioma jetre je benigni tumor.