Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis je oštećenje jetre, jednog od najvećih unutarnjih organa osobe. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Životni stil, prehrana i prekomjerno konzumiranje alkohola igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešći virusi hepatitisa, njihovi patogeni su opasni jer su virusi posebne skupine.

Cijepljenja su već izmislena protiv hepatitisa A i B i često se preporučuju za dojenčad. Cijepljenje protiv hepatitisa C u novorođenčadi ne čini. Činjenica je da je virus bio otkriven relativno nedavno, nešto više od dvadeset godina, i to je toliko promjenjivo da još uvijek nije moguće naći učinkovit cjepivo. U ovoj fazi su poznati glavni šest genotipova virusnog hepatitisa C (HCV) i više od pedeset podtipova (1, lb, itd.). Znanstvene studije o ovom pitanju su u tijeku.

Što je to?

Hepatitis C, skraćeno GS, je virusna zarazna bolest koja se javlja u jetri kao rezultat infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi putem kontakta sa zaraženom osobom, naime kroz krv. Infektivni hepatitis C je akutan i kroničan.

HCV je mali niz ribonukleotskih (RNA) virusnih omotnica, koji koristi za reprodukciju, materijal jetrenih stanica. Mehanizam RNA aktivnosti izaziva upalne procese u jetri, postupno uništava stanice jetre (citoliza), potiče imunološki mehanizam za sintezu specifičnih protutijela, autoimunu agresiju zaštitnih funkcija tijela protiv upalnih procesa hepatocita (napad na zdrave stanice, imunološki sustav).

Kako se hepatitis C prenosi

U svijetu postoji oko 150 milijuna ljudi koji su kronično zaraženi virusom hepatitisa C i imaju rizik od razvoja ciroze i / ili raka jetre. Svake godine više od 350.000 ljudi umre od hepatitisa C povezanih bolesti jetre. Svake godine 3-4 milijuna ljudi je zaraženo virusom hepatitisa C. Danas je poznato 7 genotipova virusa.

Kako se hepatitis C prenosi? Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija parenteralnim mehanizmom infekcije - kroz zaraženu krv i njegove komponente, kao i kroz sjeme i vaginalne sekrecije (oko 3%). Infekcija je moguća s parenteralnim manipulacijama, uključujući medicinske ustanove, uključujući pružanje stomatoloških usluga, putem injekcijske opreme, s akupunkturom, piercingom, tetoviranjem, uz pružanje brojnih usluga u frizerskim salonima; B, i svedena na minimum. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Zaraženo hepatitisom C ne može:

  • kada koristite samo kućanske aparate (osim za brijanje, manikuru i ostale pribor na kojima mogu biti tragovi krvi);
  • kad se držeći rukama, zagrljaj;
  • kada se ljubi;
  • kada dijelite hranu.

Najopasniji, u smislu izvora, pacijenti s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. U odnosu na iste genotipove različitih područja primjenjuju se načela jedinstvenog tretmana. Označene su arapskim brojevima (od jednog do šest), a kvazi tipovi ili podtipovi označeni slovima latinske abecede (a, b, c, d, e) i tako dalje:

  1. Prvi genotip. Distribuira se svugdje, razlikuju se tri kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Kada se potvrdi ovaj genotip, treba računati na dugotrajno liječenje za jednu ili više godina.
  2. Drugi genotip. Sveprisutnost genotipa i četiri kvazi tipa (2a, b, c, d) su karakteristični. Trajanje liječenja obično nije duže od šest mjeseci.
  3. Treći genotip. Distribuirani svugdje. Dokazano je prisutnost šest kvazi tipova (3a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatosisa. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
  4. Četvrti genotip. Distribuirana u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U uvjetima Rusije malo se proučava. Dva kvazi tipa (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) razlikuju se.
  5. Peti genotip. Prvo registrirana u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi tip. U uvjetima naše zemlje ostaje loše proučavana patologija.
  6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi tip. U uvjetima Rusije malo se proučava.

Pojam "genotip" označava razlike virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Razdoblje inkubacije bolesti do pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

  • neexpressed dyspeptic simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili dosadno, pucanje bol u desnoj hipohondriji, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
  • porast temperature tijela do subfebrilnih brojeva (oko trećine bolesnika zabilježeno), visoka temperatura nije tipična;
  • povećana jetra;
  • iterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, ikterichnost sclera;
  • tamno mrlje urina, obezbojenost stolice.

Karakteristično je da je težina bolesti u akutnom hepatitisu C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih pojedinaca, au drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje već dugi niz godina, pa i desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva, hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina bolest se skriva, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i zarazi druge. Funkcija jetre kod hepatitisa C dugo je nadoknađena, ali često takvo zamišljeno blagostanje završava u akutnom zatajenju jetre.

Koji neizravni znakovi mogu gurati osobu da razmišlja o kršenju funkcije jetre?

  1. Oštre bolove ispod desnog repa, povremene mučnine, poremećaji okusa. Važno je shvatiti da se postupnim smrću jetrenih stanica povećava preostala kompenzacija tkiva. Jetra povećavaju veličinu i protežu kapsulu jetre, postoji bol. Budući da se to događa postupno, oštre ili oštre bolove nisu karakteristične za cirozu na pozadini hepatitisa.
  2. Slabost, letargija i pospanost. Izuzetno nespecifični simptomi karakteristični za mnoge bolesti, međutim, bolesnici s hepatitisom često karakteriziraju njihovu slabost kao "zastrašujuće". "Ne mogu otvoriti oči", "Spreman sam za spavanje 20 sati dnevno", "moje su noge oslabljene" - ove osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
  3. Periodično žutiranje kože i sluznice. U kroničnom tijeku hepatitisa C pojavljuje se žutica i nestaje. Često, pacijenti primijetiti lagano žulja sclera ili kože ujutro nakon blagdanske večeri s obilnom masne hrane, mesa i alkohola. Dakle, u običnim danima, jetra se prepušta izmjeni bilirubina, ali nakon "dvostrukog" štrajka masne hrane i alkohola privremeno odbije.
  4. Zglobne bolove također su nespecifični simptom hepatitisa, ali se često pojavljuju.
  5. Izgled modrica, hematoma, pauk vene, prekomjerno krvarenje desni, obilne menstruacije kod žena ukazuju na nedostatak koagulacijskih čimbenika za koje je jetra odgovorna.
  6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i laminiranje noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza, za što je odgovorna jetra. Često, bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).
  7. Nemoćnost i neplodnost često se primjećuje kod bolesnika s hepatitisom C. Nemogućnost da se dijete diže, često se u žena koje nose hepatitis C uobičajeno pobačaj. Glavni "seksualni" simptomi hepatitisa C kod muškaraca su impotencija i smanjena spermatogeneza. To je zbog kršenja metabolizma spolnih hormona, koji nužno prolaze njihove transformacije u jetri.
  8. Edematousov sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Otekivanje se javlja zbog nedovoljne količine proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem trbuha, koju pacijent primjećuje. To je zbog slabog protoka krvi u posudama trbušne šupljine. Ovaj simptom je karakterističan za cirozu na pozadini hepatitisa. Ponekad se u trbušnoj šupljini akumulira do 20 litara tekućine.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) bilo koji simptom akutnog i (kasnije) kroničnog hepatitisa odsutan već dugi niz godina, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, rekurentne težine u pravom hipohondrijumu, netolerancije na intenzivno fizičko naprezanje. U tom slučaju, stanje nosača virusa određeno je slučajno tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darivanja krvi kao donatora.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C nema jedinstvenog standarda liječenja, svaki je slučaj sasvim pojedinačan. Iscrpan tretman propisan je nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

  1. Opseg oštećenja jetre;
  2. Vjerojatnost uspjeha;
  3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
  4. Prisutnost popratnih bolesti;
  5. Potencijalni rizik od nuspojava.

Najučinkovitije liječenje virusnog hepatitisa C danas uključuje provođenje složene antivirusne terapije ribavirinom i interferonom. Ti lijekovi su općeniti genotipski, tj. Učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Teškoća liječenja leži u činjenici da neki bolesnici slabo podnose interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dovršavaju liječenje, a virus razvija otpornost na uzimane lijekove. Ako pacijent počne novi put terapije s antivirusnim lijekom, učinak liječenja neće biti.

Više šanse za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C kod pojedinaca:

  1. Europska utrka;
  2. Ženski spol;
  3. Težina manja od 75 kg;
  4. Dob ispod 40 godina;
  5. Niska inzulinska rezistencija;
  6. Nedostatak znakova obilježene ciroze.

Većina liječnika koristi kombinirani tretman za hepatitis B, takozvanu dvostruku terapiju - kombinaciju interferona, koja se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava učinak interferona.

Interferon kratkog djelovanja primjenjuje se svakodnevno pacijentu, ili jednom svaka tri dana, i interferonom dugotrajnog djelovanja (pegilirani interferon) jednom tjedno, u kombinaciji s ribavirinom (koristi se svakodnevno u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tečaj je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje odgovaraju na terapiju - uspješnost liječenja iznosi 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinacija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisana je monoterapija interferon-alfa. U tom slučaju terapija traje 12-18 mjeseci. Produljena monoterapija s alfa-interferonom smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

Za studeni 2016. konačna, III faza kliničkih ispitivanja prolazi terapijski režim nove generacije koji se sastoji od dva ili tri inhibitora sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir iz Gileada i gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiranog s AbbVie. Oba načina pokazuju visoku pangenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s više otpornosti na lijekove. Oba režima dobila su status probojne terapije američke FDA-e: njihova registracija se očekuje 2017.-2018.

Faze I-II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike klase ne-nukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze CC-31244 i injektabilnog oblika produljenog djelovanja GSK2878175. Oba inhibitora mogu se potencijalno upotrijebiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugim klase, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Može li hepatitis C nestati bez liječenja?

Vjerojatnost oporavka od akutnog hepatitisa C i oporavka je prema različitim izvorima do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran i u većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne prolazi samostalno i zahtijeva liječenje.

Koliko je tretman?

Trošak modernih lijekova potrebnih za liječenje može se kretati od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje liječenja je 12 mjeseci (respektivno, 6600-30000 dolara godišnje).

Novije, učinkovitije, proučavane, prikladne za upotrebu priprema poznatih tvrtki koštaju više - 40-100 tisuća dolara za terapiju.

Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo može trajati terapija?

Izbor sheme i trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku i stupnju hepatitisa C koji određuje liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Istodobno, za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, u kroničnom hepatitisu C nema jedinstvenog standarda liječenja, individualni planiranje preporučuje se u posebnim slučajevima. Postoje složeni postupci liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (pokazatelji njegove funkcije i promjene tkiva tijekom biopsije), virusni opterećenje.

Doze lijekova i shema njihova odredišta mogu varirati, a također ovise o vrsti lijekova (na primjer, različitim oblicima interferona).

Postoji li hepatitis C vakcina?

Ne postoji aktualno cjepivo. Međutim, pretraživanje je u tijeku.

Znanstvenici dugo vremena ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji je specifičan za sve genotipove i podvrste hepatitis C virusa, koji bi proizveli neutralizirajuća protutijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologija genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Prema istraživanjima WHO-a, klinička ispitivanja u Europi prolaze cjepivo za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj preventivnog cjepiva protiv hepatitisa C.

Kako zaštititi jetru ako je već otkriven hepatitis C?

Ako su testovi pokazali prisutnost infekcije (anti-HCV), trebali biste:

  1. Odmah napustite uporabu alkohola;
  2. Pronađite svog liječnika i povremeno mu se javite;
  3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući ne-recept, "ne-tradicionalne", "dopuštene bezopasne") bez savjetovanja od svog liječnika;
  4. Biti cijepljen protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i protiv hepatitisa A (ako postoje promjene u funkciji jetre).

Prehrana i dijeta

Hrana za hepatitis C trebala bi biti drugačija od standardne prehrane. Usklađenost s određenom prehranom hitno je potrebna, pa biste trebali poduzeti promjenu s punom odgovornošću. Potpuno uklanjanje alkoholnih pića - prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji potpuno prihvatljiv popis dopuštenih prehrambenih proizvoda:

  • govedine, kuniće, teletine, pari ili kuhane. Mesnatih kuglica, mesnih okruglica i drugih varijanti jela od mesa treba kuhati u dvostrukom kotlu;
  • jogurt, kefir i skupe sir;
  • tjestenina svih vrsta žitarica;
  • biljni i svjetlosni maslac;
  • prozirne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
  • low-fat pileća i kuhana riba;
  • svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
  • grožđice, sušene marelice, šljive i zrelog, sočan, slatkog voća.

Slatkiši, začinjena, slana, pušena, pržena hrana i sirova jaja moraju se otkazati neopozivo. Odabirom taktike pravilne prehrane, sjetite se da, kako bi se u potpunosti udovoljilo tijelu i izgradili nove stanice, hrana mora uključivati ​​ne samo ugljikohidrate, proteine ​​i masti, nego i vitamine, minerale i vodu. Strogom, ali uravnoteženom prehranom je vrlo važno tijekom prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se ove prehrane već nekoliko godina. Što je dulje jesti prema gore navedenom popisu, to je lakše konačno napustiti zabranjenu hranu.

prevencija

Specijalizirani cjepivo protiv hepatitisa C danas ne postoji. Stoga, kao prevenciju bolesti, preporučljivo je slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Kod injekcija ne može se koristiti jedna igla za više osoba.
  2. Alati za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
  3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne koriste drugi ljudi.
  4. Siguran seks. Treba imati na umu da iako je vjerojatnost infekcije tijekom nezaštićenog odnosa relativno mala, dramatično se povećava slučajnim povezivanjem. U takvim slučajevima uporaba kondoma je obavezna.

Kako bi se izbjegla zaraza budućeg djeteta, žena tijekom planiranja trudnoće mora proći test za hepatitis C.

Predviđanje za život, koliko živi?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. uz stalno povećanu aktivnost transaminaze, rizik transformacije u cirozu u roku od 20 godina doseže 20%. U 5% bolesnika s cirozom može se razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvijanja raka jetre je viša s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisa B i hepatitisa C. Produljena uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja karcinoma jetre.

Koliko ljudi žive s takvom dijagnozom? Ukupna statistika ishoda hepatitisa C je kako slijedi. Od svake 100 ljudi zaraženih virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi će imati kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili kočije bez simptoma);
  • 70 ljudi će imati kroničnu bolest jetre;
  • 5-20 osoba će razviti cirozu u roku od 20-30 godina;
  • 1-5 ljudi će umrijeti od učinaka kroničnog hepatitisa C (ciroze ili karcinoma jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate se liječiti.

Simptomi i znakovi hepatitisa C (C)

Zbog činjenice da su simptomi hepatitisa C blagi, njegova dijagnoza se u većini slučajeva događa slučajno, često kada pacijent posjeti bolnicu za dijagnozu ili sumnju na druge bolesti. Hepatitis C je bolest uzrokovana specifičnim virusom koji inficira jetru.

Značajke bolesti

Govoreći o značajkama ove bolesti, najprije morate razmotriti razloge zbog kojih se može pojaviti. Njegov uzročnik je virus koji ulazi u pacijenta kroz krvotok.

Mehanizam infekcije je jednostavan. Krv pacijenta dobiva na oštećene sluznice zdrave osobe ili se miješa sa svojom krvlju, nakon čega se virus počinje razvijati u novom organizmu. Njegov destruktivni učinak proteže se samo do jetre.

Zbog toga stanice jetre počinju se razgraditi, pojavljuju se ožilna tkiva na njihovom mjestu ili, kako kažu u medicini, vezivno tkivo koje blokira jetru, au najgorem slučaju virus dovodi do stvaranja ciroze jetre, karcinoma ili raka.

U nekim slučajevima pacijenti mogu imati ovu bolest, bez ikakvih ozbiljnih posljedica ili postati prijenosnik virusa, koji će biti preneseni drugima bez štetnih posljedica za njihovo tijelo.

Ova bolest jednako je rasprostranjena ne samo u odrasloj populaciji, nego iu djece. Istodobno, simptomi hepatitisa C kod odraslih su manje izraženi i opasniji od prvih simptoma kod djece.

Razdoblje inkubacije ove bolesti za svaku osobu može biti različito i ovisi o fizikalnim podacima organizma. Njegovo trajanje može trajati od dva do tri tjedna, ponekad ovo razdoblje može varirati od šest do dvanaest mjeseci.

Važno je znati da cjepiva za ovu bolest ne postoje, jer virus ima svojstvo mutacije, zbog čega se pojavljuju njezini genomi (podtipovi), koji se prilagođavaju lijekovima (antibiotici i antivirusnim lijekovima).

No, moderna medicina razvila je komplekse lijekova koji se uspješno nose s njim i dovode pacijente do potpunog oporavka. Ali nemoguće je vratiti jetru, koja će biti potpuno oštećena pa bi liječenje trebalo početi pravodobno.

Simptomi hepatitisa C

Da biste jasno odredili koji su simptomi hepatitisa C, prvo morate razumjeti tijek ove bolesti. To je dvije vrste.

Ti trendovi imaju svoje osobine i simptome, znajući da je lako odrediti koji se put bolesti opaža kod pacijenta.

Sljedeći simptomi (kliničke manifestacije) karakteristični su za akutni stadij:

  • prije svega, bol je u velikim zglobovima bez njihovih ozljeda i upala;
  • pogoršanje se odlikuje oštrim potamnjavanjem mokraće, au nekim slučajevima ovaj simptom treba biti signal da se trebate posavjetovati s liječnikom;
  • slabost se javlja, spavanje je uznemireno, apetit je izgubljen;
  • pogoršanje bolesti popraćeno je icteric znakovima, tj. yellowing na koži i sclera oči;
  • osjetio je težinu i bol u pravom hipohondrijumu;
  • Takvi simptomi hepatitisa C mogu se identificirati kao bol u lumbalnoj regiji, koja daje bubrezi;
  • povratnu mučninu i povraćanje.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kroničnu fazu bolesti (kliničke manifestacije):

  • opća slabost, u kojoj je poremećaj uzorka spavanja;
  • izmet postaje lagano;
  • možete osjetiti bol i laganu bol u pravom hipohondriju;
  • postoji osip na tijelu, koji je sličan alergijama;
  • povećanje tjelesne temperature koja se javlja povremeno tijekom dana;
  • apetit je uznemiren, postoji gađenje za hranu.

Ako se ova bolest ne liječi na vrijeme, onda se s vremenom može razviti u teškom obliku, što može biti kobno.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

  • počinje teška egzacerbacija, koju karakterizira abdominalna distenzija s općim gubitkom težine, jer se voda počinje akumulirati u trbušnoj šupljini;
  • jetra je prekrivena ožiljcima (vezivno tkivo);
  • tzv. zvijezde, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu signal je osobi koju trebaju provjeriti i započeti pravodobno liječenje. Važno je znati da moderna medicina može uštedjeti gotovo sve bolesnike ove bolesti, ali liječenje će se davati ovisno o razdoblju nakon infekcije, kao i trajanje bolesti (akutni ili kronični).

U slučaju kada bolest već trči, a počele su nepovratne promjene u jetri, moguće je produžiti život pacijenta, ali ako jetra nije transplantirana, neće biti oporavka pa je bolje spasiti od takvih krajnosti.

Kako odrediti bolest

Kao što je gore spomenuto, razdoblje inkubacije ove bolesti u različitim ljudima ima svoje razdoblje. Za neke se kreće od dva do tri tjedna, a drugima nekoliko mjeseci.

Prvi dani, pacijenti, općenito, neće primijetiti nepravilnosti u zdravstvenom stanju i vodit će normalan život.

Praksa pokazuje da je moguće odrediti ovu bolest tijekom razdoblja inkubacije samo ako osoba prolazi liječnički pregled i prolazi testove, kao što se događa u većini slučajeva.

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da u nekim bolesnicima akutne i kronične faze mogu ići bez ikakvih simptoma, a nakon nekog vremena takvi će se ljudi općenito riješiti virusa i neće utjecati na jetru.

Utvrdite da bolest može biti kako slijedi.

  1. Prva stvar koju treba paziti su gore navedeni simptomi. Čak i za razdoblje inkubacije može se doći do nekih od njih, posebice povećanja temperature, budući da je virus koji ulazi u tijelo rezistentan na imunološki sustav. Ovo su prvi znakovi.
  2. Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste odmah otići do medicinske ustanove i testirati. Pacijent će odmah biti podvrgnut testu jetre (krv iz vene) koja će jedinstveno odrediti prisutnost virusa u krvi. Također možete provesti ultrazvučni pregled trbušne šupljine, koji će također otkriti promjene u jetri, ali tijekom inkubacije, ultrazvuk neće dati rezultate.
  3. Biopsija će vam pomoći identificirati rak, karcinom ili cirozu u najnaprednijim fazama bolesti. Ova se analiza izvodi kako slijedi. Igla se umetne u trbušnu šupljinu, uz pomoć kojih se uzima uzorak tkiva jetre, koji se šalje na pregled u specijalni laboratorij. Nakon nekog vremena, liječnici određuju karcinom, rak ili promjene u tkivu jetre.
  4. Neki liječnici mogu propisati CT scan koji obavlja iste funkcije kao ultrazvučni pregled.

Kada se virus "hepatitis C" detektira u tijelu, a simptomi su naznačeni, stručnjak se odmah prepisuje neposrednom liječenju s raznim lijekovima.

Važno je znati da pravovremena dijagnoza ove bolesti, osobito ako se otkrije u razdoblju ranog razvoja, i imenovanje tečaja liječenja može je spasiti za život bez ikakve štete na zdravlje.

Lukavost ove bolesti je da ona može pružiti najveću štetu djeci i starijima, čije tijelo ima minimalan otpor prema njoj.

Načini prijenosa hepatitisa C i kategorije pojedinaca koji su najizloženije infekciji.

Jedini način prijenosa ove bolesti je krv zaražene osobe. Trebao bi biti u kontaktu sa sličnom biološkom tekućinom zdrave osobe ili s oštećenim sluznicama.

  • kada se lijekovi koriste intravenskim i intramuskularnim injekcijama, kada ovisnici o drogama koriste istu špricu;
  • u medicinskim ustanovama s transfuzijom krvi od jednog pacijenta na drugi, ali takvi slučajevi već su praktički isključeni, budući da donatori moraju proći obavezna ispitivanja;
  • u raznim salonima gdje se tetovaže i piercinga rade pomoću igala i drugih uređaja koji probode kožu;
  • tijekom hemodijalize (umjetni bubrežni stroj koji čisti krv);
  • kada pomaže bolesniku s hepatitisom C, kada ima ozljede kroz koje krv može doći u dodir s oštećenim područjima kože ili sluznice zdrave osobe;
  • tijekom različitih kozmetičkih manipulacija (manikura, pedikura, male operacije);
  • pri uporabi pribora za brijanje i zaraženih četkica za zube;
  • s raznim injekcijama, koje su napravljene u medicinskim ustanovama s dubokim ugledom.

Na temelju ovih informacija može se zaključiti da se proces zaraze s ovom bolešću javlja kroz krv zaražene osobe.

Postoje i druge metode infekcije, ali postotak pobola s takvim kontaktima je nizak:

  • seks bez kondoma s zaraženom osobom;
  • ljubljenje;
  • korištenje stvari bolesnoj osobi.

Sada morate razgovarati o kategorijama ljudi koji imaju sve šanse za zarazu ove bolesti:

  • prije svega, to su ljudi koji koriste droge;
  • zdravstveni radnici koji ne obraćaju dovoljno pozornosti na higijenu;
  • Osobe koje vole često posjećivati ​​upitne salone za primjenu piercinga i tetovaža, kao i tretmane ljepote, gdje se ne obraća pozornost na higijenu;
  • oni koji su seksualno zadovoljni najmanje su pogođeni;
  • članova obitelji koji imaju zaraženu osobu i koji ne udovoljavaju minimalnim higijenskim zahtjevima.

Da ne padne u ovu kategoriju osoba, dovoljno je slijediti najjednostavnija pravila osobne higijene: voditi brigu o svom zdravlju i zaboraviti na loše navike. Potonji ne samo da doprinose dobivanju bolesti, nego također doprinose brzom napretku, budući da uništavaju jetru koja nije gore od virusa koji je ušao u tijelo.

Prevencija ove bolesti

Najvažnija stvar koju treba obratiti pažnju je način života onih koji nemaju bolest, kao i oni koji imaju virus "Hepatitis C" i njeni simptomi već su se pojavili i počeli su liječiti.

Osobe koje nisu zaražene trebaju se pridržavati sljedećih načela prevencije.

  1. Prije svega morate jasno slijediti opća pravila higijene i pratiti njihovo zdravlje.
  2. Oni koji imaju tako loše navike kao i ovisnost o drogama trebali bi ih zatvoriti i započeti zdrav stil života.
  3. Ne morate posjetiti upitne salone, sobe za manikere i privatne medicinske ustanove, gdje pravila higijene nisu previše skrupula.
  4. Ne morate voditi promiskuitetni seksualni život, a ako se to ne riješi, bolje je stalno se zaštititi kako biste zaštitili svoj život ne samo od hepatitisa C, već i drugih bolesti.
  5. Nemojte upotrebljavati britve, četkice za zube i druge proizvode za osobnu njegu.
  6. Najnoviji je zdrav stil života, pravilna prehrana i povremeni posjet liječniku na pregled.

Takve metode prevencije će dovesti do minimalnog rizika od bolesti, te u slučaju otkrivanja - do brzog oporavka.

Osobe koje su bile u mogućnosti da dobiju hepatitis C trebale bi se pridržavati sljedećih pravila koja će vam pomoći da se riješite i počnete normalan životni stil:

  1. Odbijanje svih loših navika koje utječu na funkciju jetre (alkohol, pušenje, uporaba droge).
  2. Dijeta i jelo posebnu hranu koja vraća stanice jetre.
  3. Održavajte zdrav stil života, kao i redovitu vježbu.
  4. Slijedite sve upute liječnika.

Zdrav stil života, kao i održavanje određenog načina života - zalog je da nikad ne možete, općenito, saznati što je bolest i kako se u njemu boriti u budućnosti.

Unatoč činjenici da hepatitis C ima skrivene simptome i ne manifestira se u ranom stadiju svog razvoja, moguće je dijagnosticirati na vrijeme, a za to trebate periodične preglede. Ako ga ne pokrenete do zadnje faze, možete se riješiti i voditi punopravni životni stil.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovo tijelo nije u stanju prevladati sam virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine s fatalnim ishodom, hepatitis završava na 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se osjećate loše, apatije, umora i drugih pojava koje su neuobičajene za vaše tijelo, onda bolje odlazite liječniku. To je neophodno kako bi liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu i na temelju njega izabrati najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom medicinskih postupaka: prikupljanje i transfuziju krvi, kirurške operacije i manipulacije kod stomatologa.

Izvor zaraze može biti alat za manikuru, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, infekcija se može pojaviti u kontaktu s krvi zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da beba bude zaražena virusom tijekom poroda.

Najteže nositi virus:

  • zlostavljači alkohola.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-om zaražene osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u kontaktima s kućanstvom kroz zagrljaje, rukovanje, uz ovu bolest možete koristiti obična jela i ručnike, ali ne možete koristiti zajedničke osobne higijenske predmete (britve, škare za zube, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez izraženih simptoma, ostaje godinama nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne može manifestirati dok se ozljede jetre ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata dolazi do samoizlječenja, a preostalih 85-90% primarni kronični hepatitis C razvija se bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog liječenja pacijenata za hepatitis C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo slabost, umor, ponekad nastaje pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima i uspiju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih ljudi nosi hepatitis C na svojim nogama: s aničkim oblikom, oni uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju hladnoću.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blaga simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT-a i ACT-a, otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u serumu tijekom najmanje 6 mjeseci glavni su znakovi kroničnog hepatitisa C. Najčešće je ova skupina pacijenata slučajno pronađena, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološkim posredovanim izvanhepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Kod oštećenja jetre u jetri u dugotrajnom hepatitisu.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produžen (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti, razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, popraćeni klinički vidljivom žuticom, te atipične - aničke i subkliničke oblike.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatski protok. Osoba često nije svjesna onoga što je nositelj virusa i izvor zaraze.
  2. Kronični - u ogromnoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti započinje nakon akutne faze.
  3. Cirroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta samo po sebi, a uz njegovu prisutnost, rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre - značajno se povećava.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti približno 40 podtipova HCV (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C, koji je zaražen tijelom. Trenutno su poznata šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći genotip 1b. Češće, 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom 1b genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada nema IgM protutijela i ALT je normalno).

Istraživanje PCR-om za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti Hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa i onih koji imaju genotip virusa od 1 b. Naravno, prisutnost ciroze u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi niz hepatitisa C, nije lako postignuti potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je moguće u većini slučajeva uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U odsutnosti aktivnog umnažanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman je kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za subkutane injekcije pod zaštitnim znakovima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može varirati od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C, odgovor na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (proteazni inhibitori) postali su nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije. Oni su lijekovi koji izravno djeluju na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne korake množenja virusa.

Trenutno u SAD-u i EU-u odobrava se uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, s obzirom na standardnu ​​terapiju, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonom, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prve injekcije interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Slabost i umor ostaju, ali moramo se podnijeti.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, zapažaju se pojave blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, rijetko se opaža netrpeljivost.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško reći točno koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao i kod zaraze HIV-om. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti u oko 20-30 godina.

Kao postotak, ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
  • 6% dobilo je virus u dobi od 21 do 30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • u 37% slučajeva u 41-50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. U muškaraca, ova patologija se razvija puno brže i u teškom obliku, čak i ako se bavi liječenjem.

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Hepatitis C je bolest koja utječe na jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe kroz krv. Infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, intravenskom uporabom droge ili spolni odnos.

Izraz hepatitis se koristi za upućivanje na različite oblike upale jetre. Hepatitis jednostavno znači "upalu jetre" (hep- - znači jetra, -tit - znači upalu). Hepatitis može biti uzrokovan nizom čimbenika, uključujući zlouporabu alkohola, velike doze određenih lijekova, toksina i virusa, među njima hepatitis C.

Hepatitis C uzrokuje virus koji se prenosi s jedne osobe na drugu kroz krv i tjelesne tekućine, uključujući kada se koristi igla za intravensku primjenu ili medicinske instrumente, ili tijekom trudnoće i porođaja.

Za neke osobe, dugo vremena, kronična infekcija virusom hepatitisa C može oštetiti jetru i dovesti do ciroze jetre. Pijenje alkohola i prekomjerne tjelesne težine povećava rizik od razvoja ciroze.

Kronični hepatitis C najčešća je bolest jetre i uzrokuje smrt 8-13 tisuća ljudi godišnje zbog ciroze i drugih komplikacija. Većina transplantacija jetre uzrokuje virusni hepatitis C.

Koji su simptomi virusnog hepatitisa C?

Neposredno nakon što virus uđe u tijelo, razvija se akutni hepatitis C. U ovoj fazi obično nema simptoma.

U 70-80% ljudi infekcija postaje kronična. Riječ "kronični" se koristi jer će infekcija dugo ili zauvijek ostati sve do trenutka kada liječenje ukloni virus iz tijela.

Većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C nema simptome, čak i ako je oštećenje jetre vrlo ozbiljno. Samo nekoliko njih može razviti blage simptome, tako da ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi.

Nažalost, hepatitis C se praktički ne manifestira s bilo kojim simptomima, ali virus i dalje oštećuje jetru! Među jedini mogući, ali ne i obvezatni simptomi hepatitisa je umor, umor, smanjenje performansi i gubitak apetita, nelagoda u abdomenu i zglobovima. Općenito, vrlo česti simptomi, koji, osim toga, nisu samo simptomi hepatitisa, nego se mogu pojaviti u mnogim drugim bolestima.

Među blagim simptomima mogu postojati česti simptomi kao što su umor i rijetka mučnina, gubitak apetita, slabost, bol u mišićima ili zglobovima, gubitak težine.

U većini slučajeva hepatitis C traje mnogo godina. Takvo dugotrajno oštećenje jetre dovodi do razvoja ciroze jetre, u kojoj također ne postoje simptomi. Ljudi s cirozom mogu doživjeti povećanje volumena abdomena zbog akumulacije tekućine u njemu, modrica, poteškoća s disanjem, osjećaj punine u želucu, zaleđivanja kože i očiju, iznenadnog osjećaja zbunjenosti, pa čak i koma.

Kako su ljudi zaraženi hepatitisom C?

Virus hepatitisa C prenosi se putem kontakta s krvi.

krv

Hepatitis C najčešće se proširio transfuzijom kontaminirane krvi sve do 1990. godine, kada se donorska krv nije testirala na prisutnost hepatitisa. Kao rezultat toga, danas se krv uvijek provjerava i rizik od ugovaranja hepatitisa kroz transfuziju krvi je neznatan, oko 1 po 1,9 milijuna transfuzija krvi.

Virus hepatitisa C može se seksualno prenositi, iako je rizik od infekcije vrlo mali. Procjenjuje se da je rizik od prijenosa virusa između homoseksualnih partnera (tj. Između partnera bez izravne veze s genitalijama) 1 infekcija od 1000 na godinu. Zbog niske razine infekcije, većina stručnjaka ne smatra potrebnim koristiti kondome kako bi spriječili prijenos hepatitisa C u homoseksualne odnose.

Međutim, s heteroseksualnim odnosom (između muškarca i žene), obvezno je koristiti kondom. Ovo štiti zdravog partnera od prijenosa virusa, kao i bolesnika s hepatitisom C koji se seksualno uzimaju kroz druge infekcije.

Ostali transportni putovi

Nema dokaza da se virus može prenijeti poljupcima, ljubavlju, kihanjem, kašljem, običnim kućnim kontaktom, jedenjem s jedne ploče, konzumiranjem tekućine iz jedne šalice, posuđem i posuđem, ako nema kontakta s krvi pacijenta s hepatitisom C.

Međutim, pribor za brijanje, četkice za zube i druge predmete koji mogu biti kontaminirani krvlju pacijenta NE se preporučuju. Ovo se pravilo odnosi i na pribor za inhalaciju kokaina, kao i za igle i šprice za injekcije (snimke).

trudnoća

Rizik prijenosa hepatitisa C djetetu tijekom trudnoće ovisi o količini virusa u krvi. Najčešće je taj rizik procijenjen na 5-6% (otprilike 1 od 12). Trudnice s hepatitisom C ili koji planiraju trudnoću trebaju razgovarati o riziku od ugovaranja bebe s liječnikom.

Kako se utvrđuje hepatitis C?

Najčešće se koristi za dijagnozu krvi. To vam omogućuje da odgovorite na pitanja:

- Imate li hepatitis C?

- Koju vrstu virusa je otkriven?

- Koji će tretman biti najučinkovitiji?

Dijagnoza ili otkrivanje hepatitisa C je prilično jednostavan postupak, samo trebate proći test krvi za određivanje antitijela na virus hepatitisa C. Ova analiza rijetko daje lažne rezultate. Budući da je hepatitis C kronična bolest, a ne hitna situacija i ne zahtijeva hitnu, trenutačnu dijagnozu, pitanje analize je uglavnom ograničeno na vrijeme. Dakle, besplatna analiza može se obaviti u klinici u mjestu prebivališta, nakon što je primila uputnicu od terapeutskog terapeuta ili gastroenterologa. Ali najvjerojatnije neće biti brzo. Donošenjem analize za vlastiti novac dobivate rezultat u prikladnom vremenu za vas.

Nema raspravnih pitanja u dijagnozi virusnog hepatitisa C.

Ako je rezultat analize negativan, pitanje je zatvoreno. Ali ako je pozitivan, morat će proći dodatnu dijagnostiku. Većina laboratorija s pozitivnim rezultatom analize odmah ga prerađuje s drugim potvrđivačkim postupkom iz istog uzorka krvi. I negdje opet morate donirati krv.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne pretrage, uključujući određivanje ostalih parametara krvi, pregled jetre pomoću ultrazvuka i kompjutorske tomografije, biopsije jetre i drugih.

Ispitivanje krvi

Dijagnoza hepatitisa C utvrđena je analizom krvi. U većini slučajeva koristi se takozvani test screeninga (definicija posebnih antitijela na virus). Provodi se ako postoji jedan ili više čimbenika rizika od zaraze.

- kontakt s krvi pacijenta s hepatitisom C

- prije medicinskih postupaka

- u otkrivanju bolesti jetre

- pri otkrivanju AIDS-a

- ako je prethodni seksualni partner otkrio hepatitis C

- nakon intravenozne uporabe droga

- nakon primjene hemodijalize (u liječenju bolesti bubrega)

- transfuzija krvi do 1992

Rjeđe se koristi test screeninga kada se pojave simptomi hepatitisa, kao što su gubitak apetita, mučnina, simptomi slični gripi, žutica i desna bol u trbuhu (u području jetre).

Ako je test za hepatitis C pozitivan, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi se potvrdila prisutnost virusa u tijelu. Rezultati ovog testa također se koriste za određivanje vrste liječenja.

- RNA virusa hepatitisa C vam omogućuje određivanje količine virusa u krvi koja cirkulira. Otkrivena je u krvi u vremenskom intervalu od nekoliko dana do 8 tjedana nakon moguće infekcije.

- Genotip virusa hepatitisa C omogućuje određivanje specifične vrste virusa. U bolesnika s hepatitisom C u Rusiji, jedan genotip je najčešći. Također su pronašli 2 i 3 genotip virusa.

Biopsija jetre

Ovo je postupak za proučavanje stanja jetre koja se provodi u bolnici. U tom slučaju, pomoću posebne igle, mali komad tkiva se uzima iz jetre, a pregledava se pod mikroskopom. Nakon pregleda uzorka jetre, dobiva se detaljan opis svih promjena u njemu.

Biopsija jetre nije potrebna za utvrđivanje dijagnoze hepatitisa C, no on vam omogućuje procjenu promjena u samoj jetri i pravilno planiranje liječenja. Rezultati ankete pomažu u određivanju snažne bolesti i virusa te također dugoročne prognoze.

Koje su komplikacije hepatitisa C?

Virus hepatitisa C uzrokuje oštećenje jetre, unatoč tome što se jetra može popraviti. Šteta se događa tijekom mnogo godina.

U nekim ljudima, kao rezultat oštećenja, ožiljak (fibroza) se akumulira u jetri i može na kraju zamijeniti cijelu jetru, što dovodi do ciroze. Osobe s cirozom imaju teže oštećenje jetre, što dovodi do komplikacija.

Jedna od najstrašnijih komplikacija ciroze je razvoj raka jetre (također nazvan hepatocelularni karcinom). Oko 2% osoba s cirozom godišnje (1 od 50) razvija hepatocelularni karcinom. Prema tome, većina ljudi s cirozom zbog hepatitisa C ne razvija rak jetre.

Koji čimbenici doprinose razvoju ciroze?

Znanstvenici su proučavali velike skupine ljudi s hepatitisom C i otkrili što se događa nakon određenog vremena. Samo oko 20% (1 od 5) dobiva cirozu 20 godina s infekcijom hepatitisom C. Većina drugih ima upalu u jetri, ali nemaju vremena za razvoj ciroze. Znanstvenici su također identificirali čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ciroze nakon infekcije hepatitisom.

Pijenje alkohola

Osobe s hepatitisom C koje piju alkohol imaju veći rizik od razvoja ciroze. Količina alkohola, koja je manje sigurna za jetru u hepatitisu C, teško je procijeniti. Čak je i mala količina alkohola (društvene) povezana s povećanim rizikom od ciroze jetre. Potpuno uklanjanje alkohola pouzdano se određuje i preporučuje.

Pušenje marihuane

Korištenje marihuane dovodi do ubrzanja oštećenja jetre i njezine zamjene s vlaknastim tkivom, stoga osobe s hepatitisom C savjetuje se da izbjegavaju uporabu marihuane.

Prekomjerna težina i pretilost

Pretilost može dovesti do akumulacije i taloženja masnoća u jetri (steatosis), što povećava rizik od razvoja ciroze. Višak masnoća u jetri također pogoršava rezultate liječenja hepatitisa C.

Intenzitet oštećenja jetre

Povećanje intenziteta upale u jetri čini ga podložnijima šteti i daljnjem razvoju fibroze i ciroze. Postoje mnoge metode za određivanje koliko je jetra oštećena u hepatitisu C, uključujući krvne pretrage, specijalni ultrazvuk i biopsiju jetre. To je biopsija pečenja koja je "zlatni standard" za dijagnozu, iako se ne preporučuje za apsolutno sve pacijente.

Koje su mogućnosti liječenja hepatitisa C?

U situaciji u kojoj je identificiran virusni hepatitis C, potrebno je održavati skrb i ni u kojem slučaju ne baviti se samo-liječenjem.

Vrlo je pametno početi s liječenjem odmah. U ranim fazama, hepatitis C tretira se lakšim, bržim i učinkovitijim nego u kasnijim fazama kada je ciroza već razvijena i potrebna je transplantacija jetre.

Naravno, bit će važno provesti proširenu i detaljnu dijagnozu s definicijom vrste virusa, njegovom količinom i određenim genima u tijelu odgovornom za uspješnost liječenja. Ovisno o tim parametrima, odabrana je varijanta i shema tretmana, kao i njezino trajanje.

Medicinska znanost se brzo kreće naprijed, nove metode i metode liječenja se razvijaju. A ako je prethodno vjerovalo da je virusni hepatitis C neizlječiv. Sada možemo službeno objaviti izvrsne rezultate liječenja!

Oporavak jetre i zaštita jetre

U liječenju uvijek postoje dvije komponente - jedna od njih je usmjerena na borbu protiv virusa, a druga je na obnovi strukture i funkcije jetre. Pripravci ursodeksokolonske kiseline (Ursosan) koriste se za liječenje promjena uzrokovanih virusom. To su visoko učinkoviti agensi koji stabiliziraju stanice jetre i štite ih od oštećenja. Niz lijekova se koristi za liječenje bolesti jetre, od kojih neki pomažu samo kod određenih bolesti, dok drugi imaju općenitije djelovanje. Ursodesoksiholna kiselina (Ursosan) je jedan od lijekova koji imaju univerzalni učinak, neovisno o uzroku oštećenja jetre. Ona ima biološku prirodu i slična je sastavu metaboličkim proizvodima u ljudskom tijelu, stoga je bezopasna i može se koristiti za prevenciju. Posljednjih godina provedeno je više od 200 kliničkih ispitivanja Ursosan, a dokazano je i njegov zaštitni učinak na jetrene stanice. Štoviše, ima dokazani učinak u sprečavanju razvoja fibroze i ciroze jetre. Lijek vraća područja jetre uništene virusom hepatitisa C.

Antivirusno liječenje

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovise o detektiranom genotipu virusa. Obično se kombinacija 2 ili 3 lijekova koristi u liječenju, a trajanje je od 3 mjeseca do 1 godine.

Najčešći tretman za hepatitis C sastoji se od kombinacije 2 lijeka, injekcija interferona i ribavirinskih tableta. Obično preporučeno trajanje liječenja je 24 tjedna za 2 i 3 genotipova virusa. Prije toga, 1 genotip je tretiran 48 tjedana. Međutim, sada se pojavila nova sredstva, a trajanje liječenja ovisi o tome je li osoba liječena ranije i količina virusa u krvi tijekom liječenja.

Tijekom liječenja potrebno je periodično provjeriti količinu virusa u krvi, tzv. Virusni opterećenje. Cilj liječenja je potpuno osloboditi tijelo virusa. Liječenje se također može zaustaviti ranije ako virus nije uništen ili zbog postojanih nuspojava.

Nuspojave se obično nalaze u 80% pacijenata koji primaju terapiju interferonom i ribavirinom. Najčešći su simptomi slični gripi, smanjenje razine crvenih i bijelih krvnih stanica, depresiju i umor. Dodatni tretman smanjuje simptome.

Inhibitori proteaze

Pacijenti s virusnim genotipom 1 također se mogu liječiti s inhibitorima proteaze uz interferon i ribavirin. Ti lijekovi su dostupni od 2013. pa pacijenti koji su prethodno bili liječeni ne primaju ove lijekove.

Inhibitori proteaze ne rade sami zbog činjenice da virus brzo postaje otporan na njih. Međutim, njihova istodobna primjena s interferonom i ribavirinom čini liječenje uspješnim. Ove tablete bocprevira i telaprevira koriste se u bolesnika s 1 genotipom virusa. Vrijeme liječenja s upotrebom ovih lijekova smanjeno je na 12 ili 24 tjedna. Najčešćih nuspojava treba zabilježiti svrab i anemija.

Novi tretmani

U 2014. godini pojavili su se novi režimi liječenja bez upotrebe interferona (i već ih koristimo). Imaju znatno manje nuspojava i vrlo visoku učinkovitost. To vam omogućuje postizanje potpunog oslobađanja od virusa bilo kojeg genotipa u 12 tjedana liječenja, a učinkovitost doseže više od 90%.

Trošak liječenja

Nove mogućnosti liječenja su vrlo učinkovite, nemaju nuspojave, ali su skupe. Ovo je njihov glavni nedostatak. Tijek liječenja može koštati oko 500 tisuća rubalja ili više. Nemaju drugih nedostataka. Hepatitis C se brzo tretira, s dobrim rezultatima i bez nuspojava.

Starije mogućnosti liječenja do danas ostaju u potražnji i učinkovite. To je zbog visokih troškova novih tretmana. Glavna prednost starih režima liječenja je niska cijena, mjesečni tečaj košta oko 30-50 tisuća rubalja. Glavni nedostatak je veliki broj nuspojava i dugotrajno trajanje terapije (oko 1 godine).

Budući da postoje regionalni programi za liječenje hepatitisa C, u kojem se lijekovi za terapiju pružaju besplatno. Najčešće se nude neuobičajeni lijekovi za povlašteno liječenje... Osim toga, kvota za broj mjesta je ograničena. Opcije kao i obično dvije. Ili pričekajte uključivanje u skupinu besplatnog primanja lijekova i razvoj ciroze (nije poznato što će se dogoditi ranije), ili sami kupuju lijekove.

Moram li se liječiti?

Odluka o tome hoćete li započeti liječenje hepatitisa C je vaš liječnik na temelju različitih čimbenika koji su opisani u nastavku. Liječenje se ne preporučuje svima, liječnik će procijeniti potencijalni rizik i imati koristi od početka liječenja.

Neovisno odabrati mogućnost liječenja ne može, mora odrediti liječnika, kao i određenu frekvenciju za kontrolu postupka liječenja i rezultata krvnih testova.

Postoji li lijek za hepatitis C?

Mogućnosti kompletnog izlječenja za hepatitis C ovise o genotipu virusa. U prosjeku je oko 70 do 80% osoba s 1 genotipom virusa (ako uzimaju sve lijekove) i 80% ili više za osobe s 2 i 3 genotipova virusa. Šanse za liječenje genotipa 4 su od 50 do 70%. Moderni lijekovi omogućuju vam potpunu uklanjanje hepatitisa C u manje od 3 mjeseca uz vjerojatnost liječenja od 96 do 98%!

Moguće je utvrditi je li lijek potpuno nastupilo 6 mjeseci nakon završetka lijeka. Vjeruje se da je virus potpuno izvan tijela, ako se ne otkrije 6 mjeseci nakon zaustavljanja liječenja. Istraživanja pokazuju da nakon toga više od 10 godina nema tragova virusa u tijelu.

Što ako virus ne iziđe iz tijela?

Za one ljude koji su prethodno liječeni bili neučinkoviti i nisu doveli do uklanjanja virusa, postoji nekoliko dodatnih mogućnosti liječenja. Odabir najbolje opcije ovisi o tome kakav je tretman bio korišten prije, kako je to liječenje preneseno, na trenutno stanje jetre i druge čimbenike.

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju, između ostalog, očekivanja nastanka novih tretmana, korištenje drugih terapijskih režima, te sudjelovanje u kliničkim studijama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim opcijama i mogućnostima liječenja.

Što mogu učiniti kako bih zaštitio jetru?

Potrebno je izbjeći uporabu alkohola i marihuane, voditi zdrav stil života, cijepiti (cijepljen) protiv hepatitisa A i B, upale pluća, gripe i drugih bolesti.

Također je potrebno razgovarati s liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji mogu imati nuspojave na jetru.

Što ako želim zatrudnjeti?

Taj se problem treba detaljno raspraviti sa svojim liječnikom. Oko 1 od 20 žena koje imaju hepatitis C može ga prenijeti djetetu tijekom trudnoće.

Što učiniti s dugoročnom prisutnošću hepatitisa C?

Testovi probira

Ako osoba ima hepatitis C i cirozu, treba redovito testirati i pregledati za rak jetre. Ove pretrage obično uključuju ultrazvučni pregled jetre 2 puta godišnje. Liječnik će također propisati krvne testove (za mjerenje razine alfa-fetoproteina).

Osim toga, potrebno je provesti gastroskopiju za identificiranje proširenih vena jednjaka. Mogu se pojaviti u oko 50% osoba s cirozom.

dijeta

Nema posebne prehrane koja poboljšava znakove i simptome hepatitisa C. Najbolja preporuka za hepatitis C je da slijedi normalnu zdravu uravnoteženu prehranu. Razumljivo uzeti multivitamin bez željeza. Sigurno je korištenje kave, studije su potvrdile pozitivan utjecaj kave na stanje jetre. Potrošnja alkohola strogo je zabranjena zbog povećane štetnosti jetre. (vidi tablicu broj 5)

cijepljenje

Svi zaraženi hepatitisom C moraju se cijepiti protiv hepatitisa A i B, prije formiranja snažnog imuniteta. Test krvi će pokazati je li došlo do cijepljenja prije. Preporučeno cijepljenje za prevenciju upale pluća, godišnje cijepljenje protiv gripe, preporučljivo je izvršiti sva uobičajena cijepljenja, uključujući difteriju i tetanus svakih 10 godina.

Tjelesna aktivnost i sport

Fizička aktivnost ima opći pozitivan učinak na zdravlje, ali nema nikakav učinak na virus hepatitisa C.

lijekovi

Jetra obrađuje mnoge lijekove, uključujući prehrambene dodatke i biljne pripravke. Prije uporabe lijekova trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Mnogi lijekovi su apsolutno sigurni za jetru.

Jedna od važnih izuzetaka je paracetamol. Maksimalna doza je najviše 500 mg. Neki hladno lijekovi, antipiretici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi također se ne preporučuju za hepatitis C.

Biljna medicina

O mnogim biljnim lijekovima tvrde da oni "liječe" ili "vraćaju" jetru u hepatitisu C. Nijedna od ovih tvrdnji nije potvrđena. Osim toga, biljni lijekovi mogu čak uzrokovati ozbiljnu štetu jetre.

Kakva cjepiva vam je potrebna za hepatitis C?

Osobe s hepatitisom C trebaju više cijepljenja od drugih. Cjepivo je potrebno za sljedeće infekcije.

Hepatitis A

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 2 doze cjepiva u određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa A.

Hepatitis B

Osobe s hepatitisom C trebale bi primiti 3 doze cjepiva za određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa B.

upala pluća

Osobe s hepatitisom C trebale bi primiti 1 ili 2 doze pneumokoknog cjepiva u dobi između 19 i 64 godine. Također mogu napraviti još jedno cijepljenje nakon 65 godina, ako je prošlo više od 5 godina od zadnjeg cijepljenja.

gripa

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 1 dozu cjepiva godišnje.

Difterija i tetanus

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti jednu dozu cjepiva svakih 10 godina.

Kašalj kašalj

Osobe s hepatitisom C trebale bi primiti 1 dozu cjepiva tijekom svog životnog vijeka.

Zašto trebam biti cijepljen za hepatitis C?

Infekcije mogu biti teže kod ljudi koji već imaju neku drugu infekciju. Osobe s hepatitisom C već imaju infekciju uzrokovanu virusom hepatitisa C.

Ako je otkriven hepatitis C, dodatak druge infekcije može ozbiljno pogoršati stanje. Zbog činjenice da je jetra oštećena i ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju, pridruživanje druge virusne infekcije može potpuno "isključiti" jetru. Prisutnost druge infekcije može pogoršati tijek hepatitisa C. Smanjuje funkciju imunološkog sustava, koji zapravo protivi virusu. Ne može ispravno raditi zbog prisutnosti virusnog hepatitisa.

Cjepivo može imati nuspojave, međutim, oni nisu intenzivni ili dugotrajni. Prednosti ih u hepatitisu je vrlo velika.


Više Članaka O Jetri

Cista

Ciroza jetre: ICD 10 kod i skupina

ICD kratica je sustav kojim se klasificiraju sve bolesti i patologije poznate znanosti. Danas je u funkciji ICD 10. Promjena imena povezana je s dvanaest revizije i dopune od njezinog usvajanja od strane svjetske zajednice u zoru 20.
Cista

Lažno pozitivno za hepatitis C

Hepatitis C je opasna virusna bolest koja se očituje akutnom ili kroničnom upalom jetre. Prenosi se izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe, kao i tijekom medicinskih i kozmetičkih postupaka.