Simptomi i liječenje kroničnih hepatitisa i prehrane

Ova bolest je povezana s upalom jetre. Posljedice kronične bolesti hepatitisa ovise o stupnju i djelovanju glavne "tjelesne filtere" oštećenja, što nije uvijek signalizirano simptomima i znakovima. Strašne posljedice bolesti su ciroza i razvoj tumora. To možete izbjeći otkrivanjem uzroka, vrsta i metoda liječenja.

Što je kronični hepatitis

Bolest karakterizira prisutnost difuznih upalnih bolesti u jetri (tjelesni filtar) tijekom 6 mjeseci ili više. Često je to asimptomatsko, tako da osoba ne mora biti svjesna prisutnosti lezija parenhima hepatocita. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira, stanice jetre zamjenjuju se vezivnim tkivom. Razvijaju se manifestacije ciroze, akutnih onkoloških i bilijarnih poremećaja. Nisu sve vrste bolesti razvijene u kroničnu fazu, na primjer tipa A. Zarazne varijacije B i C mogu postati tako.

razlozi

Ako je neadekvatna metoda liječenja reaktivnog hepatitisa B, C, D, G, bolest postaje kronična. Tip A se standardno liječi nekoliko tjedana, tijelo proizvodi snažan imunitet do kraja života. Također se zove botkinova bolest - žutica. Glavna opasnost je tip C (80%). Osim toga, bolest se razvija zbog takvih čimbenika:

  • metabolički poremećaji;
  • autoimuni hepatitis - naslijeđeni, poremećaji u zaštitnim procesima;
  • toksične - štetne tvari dugo utječu na organizam: alkohol, lijekovi (tetraciklini, lijekovi, anti-tuberkuloza, sedativi), sol, benzeni, teški metali, radioaktivni elementi.

klasifikacija

Tri glavne vrste oštećenja jetre su A, B, C. Prva je uobičajena, u početku slična gripi. Nakon 2-4 dana, feces postaje bezbojan, a urina, naprotiv, potamni. Prevencija - higijena. Raznolikost E slična je A, ali teški oblik utječe na jetru i bubrege. Tip F je malo proučavan. U viralnoj etiologiji hepatitisa D uočeni su akutni extrahepatični simptomi: oštećenje pluća, bubrega, zglobova, mišića. Tip G je sličan C, ali ne dovodi do raka, ciroze. Akutni oblik utječe na tijelo brzo. Klasifikacija kroničnog hepatitisa:

  • ne istražuju se mehanizmi kriptogenih pokretača;
  • kronični uporni (niska aktivnost) - razvija se s lijekom, alkoholom i oštećenjem jetre jetre;
  • lobular - varijanta prve s lokalizacijom patologija u jetrenim lobulama;
  • agresivni hepatitis (kronični aktivni) - karakterizira nekroza, postoji tendencija pojave ciroze, javlja se zbog virusa hepatitisa B, rijetko C, može imati lijekove induciranu, kroničnu alkoholnu etiologiju (prirodu porijekla).

dijagnostika

Da bi se identificirala patogeneza kronične bolesti, liječnik provodi primarni pregled. Zaražena osoba ima osip, žućkastu boju, grimizni jezik, crvene dlanove, paukove vene. Zajedno s inspekcijom, palpacija se vrši u slezeni, jetri: ako su uvećani, neće biti tegobe s pritiskom. Zatim se imenuje ultrazvuk ovih organa kako bi se utvrdila heterogenost njihove strukture. Dijagnoza kroničnog hepatitisa uključuje u nekim slučajevima:

  • biopsiju jetre kako bi se utvrdilo vrstu bolesti, bilo da postoji ciroza / fibroza ili ne;
  • potpuna količina krvi koja potvrđuje prisutnost upalnih procesa;
  • laboratorijsko serološko istraživanje - otkriva određene markere virusnih antigena;
  • biokemijski krvni test - određuje razinu bilirubina, jetrenih enzima, zbog čega koža mijenja boju;
  • imunološki pregled - otkrivanje antitijela na jetrene stanice.

Simptomi kroničnog hepatitisa

To su pritužbe s gorčinim okusom u ustima s kolestazom, poremećajem odstupanja, glavoboljama, krvarenjem s hematomima, osjećajem slabosti, umorom. Osjetite težinu, nelagodu u jetri - pod pravim hipokondrijom. Bolna bol se povećava nakon pojave pržene, masne hrane. Možda je razvoj asteno vegetativnog sindroma - smanjenje mentalne koncentracije, performansi, pospanost. Kliničke manifestacije ponekad uključuju gubitak težine zbog metaboličkih poremećaja, kolestatičkog sindroma.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija je razvijena uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta. Terapeutski kompleks određen je stupnjem aktivnosti bolesti, uzrocima pojavljivanja. Terapija lijekom nadopunjuje posebna dijeta, motorni režim. Pripravci interferona koriste se za suzbijanje kroničnog virusnog hepatitisa C. Jetra je zaštićen hepatoprotektorima, koji vraćaju strukturu tkiva u kombinaciji s vitaminima i antioksidansima, oslobađaju imunološku upalu. Cilj je remisija bolesti (slabljenje).

Hepatitis B

Također se naziva i tip seruma. Infekcija se javlja krvlju, sjemenom tekućinom tijekom spolnog odnosa, tijekom rada i isporuke. Imunostimulansi su propisani (na primjer, Timalin, metiluracil), vitamini skupina B i C, folna, nikotinska kiselina. Jetra se regenerira anaboličkim, kortikosteroidnim hormonima. Liječenje kroničnog hepatitisa ovog tipa nadopunjuje lijekovima za zaštitu jetre. Nakon izbacivanja iz bolnice svake godine morate proći rehabilitaciju u sanatoriju, cijeli život slijediti dijete.

Hepatitis C

Nakon analize stupnja oštećenja jetre, stupnja ciroze, raka, procjene povezanih bolesti, propisan je pojedinačni tijek dugotrajne terapije. U suvremenoj praksi koriste se interferon i ribavirin koji su učinkoviti protiv svih genotipova bolesti. Glavni problem pacijenta s HCV infekcijom (tip C) je slaba podnošljivost lijekova, njihova visoka cijena.

aktivan

Liječenje treba započeti nakon potpunog prepoznavanja ispravnosti dijagnoze kroničnog oblika. Nakon čekanja od 3-6 mjeseci, ponovljena je histološka kontrola. Glavni elementi terapije su imunosupresivi i kortikosteroidi. Ako se liječenje prekine dok se svi klinički simptomi ne uklone, moguće je povratak s fazom pogoršanja. Terapija treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

uporan

Kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti liječi se smanjenjem fizičkog i živčanog stresa. Dajemo zdrav san, mir, pravilnu prehranu. Uz povoljan tijek bolesti, nije potrebna posebna medicinska njega. Koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi. Klinički je pregled nužan kao preventivna mjera.

Prevencija kroničnog hepatitisa

Replikacija se ne događa kapljicama u zraku i domaćim metodama, tako da nosači virusnih bolesti ne predstavljaju opasnost. Za zaštitu važno je koristiti kontracepciju barijere, a ne uzimati druge higijenske predmete. Prevencija u slučaju nužde tipa B - uporaba cjepiva protiv ljudskog imunoglobulina. Ljekovite lezije i autoimuni oblici mogu se liječiti, a virusni kronični hepatitis transformira se u cirozu. Izbjegavajte alkoholna oštećenja koja će pomoći isključiti alkohol iz prehrane.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Znakovi hepatitisa Xp

Među svim bolestima unutarnjih organa, kronični hepatitis (kronično oštećenje jetre) može se pripisati najozbiljnijim bolestima. Bolest ne iznenada, ne slučajno, već samo zbog određenih izazivajućih razloga. Simptomi i liječenje kroničnog hepatitisa će se raspravljati u ovom članku.

Najčešći uzrok je prethodno prenesen virusni hepatitis A (uključujući virusni hepatitis B, C, D), poznat po popularnom nazivu "žutica". Ali, ako je zloglasna žutica ispravno tretirana, a pacijent je naknadno slijedio sve medicinske preporuke za pridržavanje režima i pravilno jesti, kronični hepatitis vjerojatno će ga prolaziti.

Pored prethodnog virusnog hepatitisa, sljedeći čimbenici mogu dovesti do kroničnog oštećenja jetre:

Industrijska opijanja - kontakt s olovnim spojevima, kloroform, trinitrotoluen; Opijenost kućanstva - zlouporabu alkohola; Otrovanje lijekova - predoziranje lijekova aminazin, metil-dof.

Kronični hepatitis može se razviti u kroničnim patologijama probavnog sustava, kao i uzrok može biti:

Kronični alkoholizam; pothranjenost; Teške zarazne bolesti; Prolongirani septički endokarditis, malarija, leishmanijaza.

Prepoznati kronični hepatitis omogućuje ultrazvučni pregled jetre, biopsije, skeniranje jetre, laboratorijske pretrage. Kronični hepatitis dovodi do značajnog povećanja veličine jetre, zadebljanja kapsule jetre.

Zanimljiva činjenica: u Rusiji još uvijek nema statističkih podataka o broju bolesnika s hepatitisom C, a trošak liječenja ove vrste virusnog hepatitisa jednak je troškovima stranih automobila.

Simptomi su izravno ovisni o obliku bolesti. Svi kronični hepatitis podijeljeni su kako slijedi:

Simptomi kroničnog hepatitisa u postojanom obliku vrlo su slabi. U većini slučajeva, neaktivan hepatitis javlja se bez očitih promjena u pacijentovoj dobrobiti. Jetra se neznatno povećavaju, u biokemijskoj analizi dolazi do neznatnog porasta razine transaminaze i bilirubina. Potpuna količina krvi se ne mijenja.

Došlo je do pogoršanja kao posljedica čimbenika koji izazivaju: kod zlouporabe alkohola, kod toksikokemije hrane, kod nedostatka vitamina.

Pacijent čini bol u pravom hipohondriju, tijekom palpacije, doktor bilježi umjereno povećanje jetre. Boja kože se ne mijenja. Nakon eliminacije štetnih učinaka, normalizacija načina prehrane, stanje bolesnika značajno se poboljšava.

Za razliku od neaktivnog oblika, simptomi kroničnog aktivnog procesa uvijek su izraženi. Među svim manifestacijama, postoje tri glavna sindroma:

Dyspeptic syndrome - mučnina, nedostatak apetita, nadutost; Asthenovegetativni sindrom - slabost, umor i značajan pad učinkovitosti, gubitak tjelesne težine; Sindrom "malog" zatajenja jetre - žutost kože, groznica, akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites), krvarenje iz nosa i desni. Jetra se povećavaju, palpacija je bolna. U većini bolesnika, svrbež se pridružuje gore navedenim simptomima, a pojavljuju se potkožna krvarenja, tzv. Paukove vene.

Općenito, krvni test obilježen je anemijom, razina leukocita i trombocita je smanjena, ali ESR je značajno povećan. Biokemijska analiza karakterizira oštro povećanje testova funkcije jetre, bilirubina, gama globulina.

Liječenje kroničnog hepatitisa u razdoblju pogoršanja provodi se samo u bolnici, u gastroenterološkom odjelu. Pacijentu je preporučljivo odmaranje na krevetu. Posebnu pozornost treba posvetiti ugostiteljstvu. Dodijeljeno dijeti broj 5, što pridonosi normalizaciji funkcije jetre.

Dijeta uključuje punu kalorijsku hranu, s normalnim sadržajem proteina, ali s ograničenjem masnoća. Proizvodi koji sadrže kolesterol također su ograničeni (vidi kako smanjiti kolesterol bez lijekova). Hrana se poslužuje u usitnjenom obliku, temperatura hrane je normalna, hladna hrana i sladoled su isključeni.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna bolest karakterizirana vlaknastim i nekrotičnim promjenama u stanicama jetre i stanicama bez da ometaju strukturu lobula i znakove portalne hipertenzije. U većini slučajeva pacijenti se žale na nelagodu u pravom hipohondriju, mučnini, povraćanju, anoreksiji i stolici, slabosti, smanjenju performansi, gubitku težine, žutici, svrbežnoj koži. Dijagnostičke mjere provode biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk trbušnih organa, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna lezija parenhima i strome jetre, koja se razvija pod djelovanjem raznih uzroka i traje duže od 6 mjeseci. Patologija je ozbiljan društveno-gospodarski i klinički problem zbog stalnog povećanja incidencije. Prema statističkim podacima postoji 400 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom C, s više od 50 milijuna novodijagnosticiranih hepatitisa B i godišnje dodavanjem 100-200 milijuna hepatitisa C. Svi kronični hepatitis su približno 70% u ukupnoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja u učestalosti od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, a učestalost je osjetljivija na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istražitelji su to istražitelji, terapeuti, gastroenterologi i drugi stručnjaci. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Iz razloga pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (od nejasne etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjerena koncentracija ALT i AST povećava se za 3-10 puta, timol test 8 U, gama globulini 30-35%;
  • teška - AST i ALT su više od 10 puta veći od normalnog, timol test je više od 8 U, gama globulini su više od 35%.

Temeljem histološkog pregleda i biopsije razlikuju se 4 faze kroničnog hepatitisa.

Stadij 0 - bez fibroze

Faza 1 - manja periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

Stadij 2 - umjerena fibroza s porto-portalom septa: vezivno tkivo, širi, formira particije (septa) koje ujedinjuju susjedne portalne traktove koje tvore grane portalne vene, jetrene arterije, žučnih kanala, limfnih žila i živaca. Portal traktori se nalaze na uglovima jetre lobule, koji ima oblik hexagon

Stadij 3 - jaka fibroza s port-portalom septa

Faza 4 - znakovi oštećenih arhitektonskih objekata: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i jetrenih stanica, stvaranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji doprinose razvoju kronične upale i dugotrajno podupiru. Ali stručnjaci prepoznaju neke karakteristike patogeneze, ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa je često prethodno preneseni virusni hepatitis B, C, D, ponekad A. Svaki patogen ima drugačiji učinak na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništavanje hepatocita, mehanizam razvoja patologije povezan je s imunološkim odgovorom na mikroorganizam koji se aktivno reproducira u stanice jetre i druga tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi uobičajeni uzrok patologije smatra se opijenom tijela uzrokovanom izlaganjem alkoholu, lijekovima (antibiotici, hormonskim lijekovima, lijekovima protiv tuberkuloze itd.), Teškim metalima i kemikalijama. Toksini i njihovi metaboliti, akumuliraju se u stanicama jetre, uzrokuju njihovu neispravnost, nakupljanje žuči, masti i metaboličkih poremećaja, što dovodi do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni kojima imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao posljedica autoimunih procesa koji su povezani s inferiornosti T-supresora i stvaranje T-stanica koje su toksične za stanice.

Nepravilna prehrana, zloupotreba alkohola, nepravilni način života, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima mogu izazvati razvoj patologije.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (ustrajnim) procesom slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta se ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda otkriven je umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi u aktivnom (progresivnom) obliku kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika ima dispeptički sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, anoreksija, abdominalna distenzija, promjena stolice), asthenovegetativni sindrom (teška slabost, umor, smanjenje performansi, gubitak težine, nesanica, glavobolje), sindrom zatajenja jetre (žutica, pojava tekućine u trbušnoj šupljini, krvarenje tkiva), produljena ili rekurentna bol u trbuhu s desne strane. U pozadini kroničnog hepatitisa povećava se veličina slezene i regionalnih limfnih čvorova. Zbog kršenja izljeva žučkaste žutice razvija se svrbež. Na koži se mogu naći i paukove vene. Tijekom pregleda otkriven je porast veličine jetre (difuznu ili uzbudljivu jednu dionicu). Jetra gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D je posebno teška, karakterizira izraženo zatajivanje jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Posebnost kroničnog hepatitisa C je dugotrajni uporni tečaj. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava se kronizacijom. Pacijenti su zabilježili astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, u nekoliko desetljeća, završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Patologiju karakterizira slabost, povećana umor, žutost kože i sluznice, bol u desnoj strani. U 25% pacijenata, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Extrahepatični simptomi pojavljuju se u svakom drugom bolesniku, povezani su s oštećenjem pluća, bubrega, krvnih žila, srca, štitnjače i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa karakterizira višestruki simptomi, odsutnost specifičnih simptoma, ponekad patologija je maskirana kao akutni proces ili mehanička žutica.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci provode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza vrši se na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: krvnog testa za markere, ultrazvuk trbušnih organa, reoepatografije (proučavanje krvnog opskrbe jetre), biopsiju jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije detekcijom specifičnih markera - to su čestice virusa (antigena) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe protiv mikroorganizma. Za virusni hepatitis A i E karakteristično je samo jedna vrsta markera - anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

U virusnom hepatitisu B može se otkriti nekoliko skupina markera, njihov broj i omjer pokazuju stadij patologije i prognoze: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearni antigen Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe završetak procesa), Anti-HBs (formirana prilagodbom imunosti na mikroorganizam). Virus hepatitisa D identificiran je na temelju anti-HDIgM, ukupnog anti-HD i RNA tog virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

Funkcije jetre procjenjuju se na osnovi biokemijske analize, točnije određivanjem koncentracija ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Oštećenje jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk trbušnih organa - bezbolan i siguran način dijagnosticiranja. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje vam da odredite oblik i stupanj patologije, kao i da odaberete najučinkovitiju metodu terapije. Na temelju rezultata može se ocijeniti opseg procesa i težina, kao i vjerojatan ishod.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa ima za cilj uklanjanje uzroka patologije, ublažavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje bazni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi pacijenti s kroničnim hepatitisom trebaju smanjiti fizički napor, pokazuju nisko aktivan način života, polu-vrijeme spavanja, minimalni broj lijekova, kao i cjelovita dijeta obogaćena proteinima, vitaminima i mineralima (dijeta br. 5). Često se koristi u vitaminima: B1, B6, B12. Potrebno je isključiti masne, pržene, dimljene, konzervirane hrane, začini, jaka pića (čaj i kava), kao i alkohol.

Kada dođe do opstipacije, pokazuju se blagi laksativi, kako bi se poboljšali probavni enzimi. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati 2-3 mjeseca, poželjno je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. U teškom asteno-vegetativnom sindromu, multivitamini, koriste se prirodni adaptogeni.

Virusni kronični hepatitis slabo je pogodan za terapiju, veliku ulogu imaju imunomodulatori, koji posredno utječu na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Zabranjeno je koristiti te lijekove, jer imaju kontraindikacije i značajke.

Posebno mjesto među tim lijekovima zauzima interferone. Oni se propisuju u obliku intramuskularnih ili subkutanih injekcija do 3 puta tjedno; to može uzrokovati povećanje tjelesne temperature, stoga je potrebno prije uzimanja injekcije uzimati antipiretik. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom uočen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djece se ova grupa lijekova koristi u obliku rektalnih supozitorija. Ako se stanje pacijenta dopušta, provodi se intenzivna terapija: pri visokim dozama koriste se interferonske pripravke i antivirusna sredstva, na primjer kombiniraju interferon s ribavirinom i rimantadinom (posebno za hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zbog toga lijek može dugo ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, mogu smanjiti učestalost njihova unosa i produžiti razdoblje remisije kroničnog hepatitisa.

Ako je kronični hepatitis uzrokovan opijanjem, potrebno je provesti terapiju detoksifikacijom, kao i prodiranje toksina u krv (uklanjanje lijeka, alkohol, povlačenje iz kemijske proizvodnje itd.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon što je početak učinka njihove doze smanjen na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Prevencija i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji virusa hepatitisa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija kapljicama u zraku i kućanstvima. Može se zaraziti samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, tijekom seksa morate koristiti kontracepciju barijere, nemojte uzimati druge higijenske predmete.

Ljudski imunoglobulin se koristi za hitnu profilaksu hepatitisa B prvoga dana nakon moguće infekcije. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doziranja gotovo su potpuno izliječeni, autoimuni također dobro reagiraju na terapiju, virus koji se rijetko rješava, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, hepatitis B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prvi nastupani hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a to je infekcija virusom C koji zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija. Ova bolest je posebno opasna jer se to šest mjeseci ili nekoliko godina može potpuno apsimptomatično, a njegova prisutnost može se otkriti samo složenim kliničkim krvnim testovima. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu te opasne bolesti, a možete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja od strane stručnjaka.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije iznosi oko 2%. U Rusiji je otkriveno oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake godine ove brojke se povećavaju, a rizik infekcije među ovisnicima koji koriste opojne droge za intravensku primjenu posebno je visok.

Stručnjaci se brinu o stopi širenja ove infekcije i sugeriraju da se više od 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, sada se ciroza otkriva u oko 55% bolesnika, a raka jetre u 70%. Nakon toga, ove brojke mogu se povećati, a broj umrlih će se povećati za 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje pozornost proučavanju ove opasne bolesti i provodi redovite studije povezane s hepatitisom C. Svi dobiveni podaci stalno se prenose javnosti kako bi pomogli u borbi protiv ove bolesti.

Koliko je opasna ova bolest

Zbog ozbiljnosti komplikacija, kronični hepatitis C se često naziva nježnim ubojicom, pa mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Koliko godina možeš živjeti s takvom bolesti?" Odgovor na njega ne može biti nedvosmislen.

Sam virus koji izaziva ovu bolest nije izravni uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta.

Prema stručnjacima, ljudi su najosjetljiviji na ovu bolest, njihove komplikacije se razviju nekoliko puta češće nego žene. Pored toga, medicinska promatranja pokazuju da bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu dugo godina živjeti uz odgovarajuću potporu.

Istodobno s tim činjenicama, stručnjaci primjećuju da u nekim bolesnicima, život opasne komplikacije se razvijaju u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon infekcije. Jednako važno u smislu učinkovitosti liječenja i prognoze je način života pacijenta - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola znatno povećava rizik od kobnog ishoda.

razlozi

Uzrok kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcijom). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja boluje od različitih oblika ove bolesti. Uzrok je uzročnik u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sjeme, urin, itd.).

Kada se inficira, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načini infekcije mogu biti sljedeći:

  • nepoštivanje zdravstvenih i higijenskih normi tijekom invazivnih medicinskih postupaka ili kozmetičkih postupaka (injekcije, hemodijaliza, dentalne i kirurške intervencije itd.);
  • transfuzija donirane krvi koja nije testirana na ovu infekciju;
  • nezaštićeni seks;
  • posjećivanje salona koji obavljaju manikure, piercinga ili tetovaža u nehigijenskim uvjetima;
  • korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (britve, uređaji za manikuru, četkice za zube, itd.);
  • korištenje jedne šprice od osoba koje pate od ovisnosti o drogama;
  • od majke do djeteta (u rijetkim slučajevima: kada dijete dolazi u dodir s krvlju majke kada prolazi kroz rodni kanal ili ako je integritet posteljice ugrožen tijekom trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti kroz normalni kontakt kućanstva, preko sline, uobičajenih posuđa ili s zagrljajem ili rukovanjem. Infekcija je moguća samo kada patogen ulazi u krv.

Uzročnik hepatitisa C ima genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Specijalisti su uspjeli identificirati 6 svojih glavnih vrsta i preko 40 podtipova HCV infekcije. Ova svojstva virusa dovode do činjenice da često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Nakon toga, takva varijabilnost dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik.

Osim toga, akutni hepatitis C često se ne dijagnosticira, jer nastaje u latentnom obliku i može se otkriti samo slučajno kada se u krvi detektira enzimski immunoassay marker za marker akutnog viralnog hepatitisa C anti-HCV-IgM koji nastaje u pacijentovoj krvi ne više od 6 mjeseci.

Prijelaz bolesti u kronični oblik događa se neprimjetno. Tijekom godina pacijent se sve više pogoršava oštećenjem tkiva jetre i javljaju se vlaknaste promjene koje dovode do disfunkcije organa.

simptomi

Prijelaz iz akutnog hepatitisa C u kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina, bolest uzrokuje uništavanje tkiva jetre, dovodi do razvoja fibroze, a proliferacija vezivnog tkiva javlja se na mjestu ozljede. Postupno, organ prestane normalno funkcionirati, pa pacijent razvija cirozu jetre, koja se očituje simptomima karakterističnim za ovu bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C su vrlo slični i nespecifični kao simptomi koji se javljaju tijekom akutnog stadija bolesti:

  • znakove opijenosti;
  • česte slabosti i umora;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • sklonost virusnim i katarhalnim bolestima, alergijske reakcije;
  • probavni poremećaji;
  • temperaturne fluktuacije: od porasta do beznačajnih brojeva do pojave intenzivne topline;
  • česte mučnine (ponekad povraćanje);
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • glavobolje (svibanj nalikuju migrene).

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i urinarnog sustava. Kod ispitivanja može se otkriti povećana jetra i slezena, a krvni testovi pokazuju znakove smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se manifestiraju samo u fazi ciroze jetre:

  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • žutica;
  • pojava telangiectasije na gornjem dijelu tijela;
  • povećanje trbuha;
  • povećane osjećaje slabosti i opće slabosti.

U nekim bolesnicima kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma, koji se očituje sljedećim simptomima:

  • progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
  • osjećaj pritiska i težine u jetri;
  • brzo povećanje hepatomegalije;
  • neoplazma koja je pokretljiva na površini jetre i koja nije odvojena od organa;
  • bol u jetri;
  • značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijent razvija žuticu, nastaje ascites, a vene se pojavljuju na prednjoj površini trbuha. Osim toga, može postojati i povišena tjelesna temperatura i znakovi probavne smetnje: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statističkim podacima, smrt kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% ukupnog broja pacijenata koji su već razvili cirozu jetre, au 43% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

Zbog kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C dugo može biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku radi otkrivanja ove bolesti. Kod intervjuiranja pacijenta, liječnik nužno određuje moguće epizode iz pacijentovog života koji bi mogli dovesti do zaraze virusom i informacija o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo pregledava pritužbe pacijenata i pregledava ga (probira jetru i slezenu, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da bi potvrdili dijagnozu kroničnog hepatitisa C, pacijentu se propisuje:

  • serološka ispitivanja: ELISA test za antigene virusa HCV i test RIBA imunoglobulina;
  • PCR - test za otkrivanje virusne RNA (dva puta izvedena, jer može dati lažne pozitivne rezultate).

Nakon provedenih ispitivanja, bolesnik se podvrgava krvnim testovima za provjeru razine ALT (alanin aminotransferaza - enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje protutijela na HCV. Provođenje takvih laboratorijskih studija preporučljivo je najmanje 1 put mjesečno. S normalnim pokazateljima AlAT u prisutnosti protutijela na HCV, otkrivena nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nosačem hepatitisa C virusa.

Ako rezultati ispitivanja ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test za procjenu viralnog opterećenja i aktivnosti, omogućujući vam da odredite aktivnost i brzinu reprodukcije virusa. Što je veća ta brojka, vjerojatnije je da je prognoza za nisku učinkovitost antivirusne terapije. S niskom količinom virusa, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu stanja jetre, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

  • biokemijska krvna ispitivanja za procjenu uzoraka jetre;
  • koagulacije;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
  • biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon dijagnoze pacijent mora proći pripremni pregled prije propisivanja liječenja:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • krvne pretrage za HIV, sifilis i druge zarazne i spolno prenosive bolesti;
  • koagulacije;
  • analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvnom testu otkrije visoka razina hemoglobina, pacijentu se dodjeljuje dodatna studija za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa uključuje propisivanje antivirusne terapije i prehrane. Kako bi se poboljšali rezultati borbe protiv bolesti, preporučuje se da se bolesnik hospitalizira u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema), koje imenuju visoko kvalificirani stručnjaci (stručnjaci za zarazne bolesti, hepatologi i gastroenterologi).

Terapija lijekovima

Antivirusni lijekovi propisani su svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom i bolesnicima s znakovima umjerenih ili teških nekrotičnih lezija. Etiopatogenetsko liječenje naznačeno je u otkrivanju fibroze jetre, popraćeno povećanim razinama ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja za kronični hepatitis C:

  • interferona i drugih sredstava s antivirusnom aktivnošću;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
  • kombinirani način;
  • patogenetskih lijekova, itd.

Interferoni su propisani kolegijima, trajanje takve monoterapije može trajati oko 12 mjeseci (do potpunog nestanka protutijela na virusu iz pacijentove krvi 3 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova).

Primjena interferona ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • česte epizode epilepsije;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • mentalni poremećaji;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • tendencija tromboze;
  • teška patologija krvnih žila i srca;
  • pacijent je transplantirao donorske organe.

Interferon monoterapija može se davati ženama u takvim slučajevima:

  • niska koncentracija hepatitis C virusnih antitijela;
  • dob pacijenta ne prelazi 40 godina;
  • normalne razine željeza;
  • minimalne promjene u jetrenom tkivu;
  • pacijent nema prekomjernu težinu;
  • povećanje razine AlAT, itd.

Ostatak pacijenata propisuje kombinirani tretman 6 mjeseci ili više. U tom kontekstu, barem jednom mjesečno, pacijent mora proći krvne testove kako bi procijenio učinkovitost propisanih lijekova. Ako nakon 3 mjeseca nema značajnog poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Za liječenje kroničnog hepatitisa C propisuju se antivirusna sredstva. Ne mogu ih primati u sljedećim slučajevima:

Osim toga, pri propisivanju lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir prateće bolesti prisutne u pacijenta.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećih alata:

Brojne studije pokazuju da, pojedinačno, ti lijekovi nemaju visoku aktivnost, ali kad se primjenjuju zajedno, njihova se učinkovitost značajno povećava i mogu se boriti protiv virusa hepatitisa C. Njihova se posebna primjena preporučuje samo ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje jednog od lijekova.

Osim toga, posljednjih godina inovativni lijekovi izravne antivirusne aktivnosti korišteni su za liječenje hepatitisa C, što značajno povećava učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove uporabe zove se trostruka terapija. Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihova je svrha posebno preporučljiva za pacijente kod kojih:

  • ciroza jetre već je razvijena;
  • bolest je uzrokovana infekcijom s prvim genotipom HCV virusa;
  • propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
  • nakon uspješnog antivirusnog liječenja razvio se recidiv.

Sljedeća najnovija antivirusna sredstva koja su inhibitori proteaze mogu se propisati za trostruku terapiju:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u nedostatku kontraindikacija i prihvaća se samo prema pojedinačnoj osobi koju je izradio stručnjak. Kao i kod ostalih antivirusnih lijekova, pacijent periodički podvrgava krvnim testovima, a trajanje liječenja određeno je pokazateljima viroloških odgovora.

Za vraćanje funkcija jetre na pozadinu primarne terapije kroničnog hepatitisa C, hepatoprotectors su propisani pacijentima. Osim toga, za opće stanje, preporučuju se simptomatski lijekovi:

  • antispazmotike;
  • enzimi;
  • probiotici;
  • detoksikacija i antihistaminika;
  • vitamini.

Ako je potrebno, plazmoferezu se može izvesti za detoksifikaciju tijela.

Nakon propisivanja tijeka liječenja, pacijent mora proći krvne testove za razinu protutijela hepatitis C virusa:

  • 1. studija - 14 dana nakon početka lijeka;
  • Drugo istraživanje - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadna ispitivanja provode se najmanje jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, tada liječnik propisuje konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima. Nakon analize svih dobivenih podataka provodi korekciju plana liječenja.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili karcinoma jetre), tijek terapije nadopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C savjetuje se da prate prehranu br. 5 tijekom cijelog života, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent bi trebao promijeniti raspored obroka i otići na frakcijska jela. Prehrana treba uzimati 6-7 puta dnevno u manjim količinama. Osim toga, trebali biste popiti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebaju se riješiti štetnih navika: pušenja, alkohola i lijekova.

U kroničnom hepatitisu C zabranjeno je korištenje sljedećih proizvoda:

  • masno meso ili ribu;
  • životinjske masti;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeni meso;
  • pržena hrana;
  • krastavci;
  • marinirane gljive;
  • začinsko začini;
  • kokošja jaja (možete pojesti samo omlet proteina);
  • riblja ribica;
  • konzervirano meso i ribu;
  • grah;
  • matice;
  • mesne juhe;
  • kobasica;
  • čokolada;
  • Maslac kolača;
  • gazirana pića;
  • proizvodi s konzervansima, bojama i aditivima kemijske hrane.

Pacijenti mogu uključiti u njihovu prehranu:

  • vegetarijanska jela;
  • prehrambeno meso;
  • biljna ulja;
  • žitarice;
  • ukusan komad od suhog voća;
  • suho voće;
  • prirodni med;
  • biljnih čajeva itd.

Koji liječnik treba kontaktirati

Plan liječenja za kronični hepatitis C trebao bi sastaviti hepatolog koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno, za daljnje upravljanje pacijentom mogu se povezati liječnici drugih specijalnosti: stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionist. U svrhu antivirusne terapije i isključivanja mogućih komplikacija, preporučuje se da se neki pacijenti savjetuju sa specijalistima (kardiologa, endokrinologa, itd.) Koji su uključeni u liječenje istovremenih bolesti.

Kronični hepatitis C odnosi se na bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može dugo vremena biti asimptomatska i dovesti do razvoja teških i životno ugroženih komplikacija. Za pravovremeno otkrivanje osoba koje su izložene riziku od infekcije virusom hepatitisa C trebalo bi redovito provoditi laboratorijske testove kako bi se utvrdilo činjenica o infekciji.

Ujedinjenje pedijatara Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnom hepatitisu C u djece:

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna distrofična bolest jetre koja traje duže od šest mjeseci.

uzroci

U 50% slučajeva, akutni virusni hepatitis, s neadekvatnom terapijom, postaje kronični hepatitis (uglavnom hepatitis C). Uzrok kroničnog hepatitisa može također biti dugoročni učinak toksičnih tvari na tijelu (alkohol, soli teških metala, benzen, itd.). Dugoročni lijekovi (sedativi, tetraciklin antibiotici, antihipertenzivi, citostatici, anti-tuberkuloza, lijekovi) mogu dovesti do razvoja kroničnog hepatitisa. Pored toga, kronični hepatitis može biti povezan s metaboličkim poremećajima, autoimunim procesima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Palpacija jetre povećana je u veličini, osjećate dosadnu bol. Zbog akumulacije žučnih kiselina u krvi i tkivima bradikardije mogu se pojaviti simptomi kao što su deprimirano mentalno stanje, razdražljivost, nesanica. Karakterizira smanjen apetit, mučnina, belching, nadutost, netolerancija na masnu hranu, alkohol, nestabilnu stolicu, povećanu umor, smanjenje performansi. Koža, sclera postaju žućkaste (žutica). "Znakovi jetre" uključuju proširene kapilare u obliku zvijezda na obrazima, leđima, crvenilu unutarnjih površina ruku ("palmari jetre"). Slezena se može povećati.

Koagulacija krvi je uznemirena, što se manifestira nazalnim krvarenjem, lako nastalim modricama. Moguća bol u zglobovima.

dijagnostika

  • Biokemijska analiza krvi: karakterizirana povećanjem bilirubina, jetrenih enzima.
  • Ultrazvučni pregled jetre: znakovi upale.
  • Za precizniju dijagnozu provodi se biopsija jetre koja omogućuje procjenu jačine upale, utvrđuje prisutnost fibroze ili ciroze, a ponekad i pomaže u određivanju uzroka hepatitisa.
  • Serološki test krvi: detekcija protutijela na hepatitis B, C.
  • Virološki pregled: identifikacija virusa.
  • Imunološka studija: otkrivanje protutijela na komponente jetrenih stanica.

klasifikacija

Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994):

  • lijek hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • kronični virusni hepatitis C, B, D;
  • kolestatični hepatitis;
  • kronični hepatitis nepoznate etiologije.

Prema etiološkom čimbeniku kronični hepatitis je podijeljen na:

  • virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksično-alergijski, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, lijekovi, oštećenja zračenja);
  • metabolički (hemokromatoza, Konovalov-Wilsonova bolest, nedostatak a1-antitripsina);
  • nespecifični reaktivni hepatitis;
  • idiopatski (autoimuni, itd.);
  • sekundarni bilijarni hepatitis s extrahepaticnom holestazom.

Prema djelatnosti procesa se razlikuju:

  • neaktivne;
  • aktivni (umjereni, beznačajni, teški, izraženi stupnjevi);
  • necrotizirajući oblik.

Pacijentovo djelovanje

Apsolutno eliminirati alkohol iz prehrane bolesnika s kroničnim hepatitisom. Zabranjene slane, pržene, pušene, vatrostalne masti (zrele). Istodobno, masti imaju koleretska svojstva, stoga bi trebali biti prisutni u prehrani (oko 35%). Životinjske masti najbolje zamjenjuju biljke.

Potrebno je stalno praćenje hepatologa, gastroenterologa ili terapeuta.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i uključuje sljedeće stavke:

  • uklanjanje uzroka bolesti (uništavanje virusa, uklanjanje toksičnih tvari, itd.);
  • obnavljanje i održavanje strukture i funkcija jetre;
  • posebnu prehranu.

Učinci na virus provode se upotrebom nespecifičnih regulatornih proteina koji imaju antifibrotičke imunomodulacijske efekte. U virusnom hepatitisu B, propisano je interferon-ɑ, lamivudin.

Da bi se povećala otpornost jetre na učinke patogenih čimbenika, kako bi se poboljšali regeneracijski procesi, koriste se hepatoprotectors (Essentiale, hepabene, Hofitol, Heptal, itd.).

komplikacije

Bez ispravnog liječenja, ciroza se razvija. Postoji visoki rizik razvoja raka (hepatocelularni karcinom).

Prevencija kroničnog hepatitisa

Prevencija kroničnog hepatitisa je prevencija akutnog virusnog hepatitisa, pravodobno liječenje akutnog hepatitisa bilo kojeg etiologije, borbe protiv zlouporabe alkohola, ograničavanje broja lijekova uzeti na potrebni minimum, oprez pri kontaktu s hepatotoksičnim tvarima.

Kronični hepatitis jetre: vrste, simptomi i liječenje

Ako upalni proces u jetri ne prestaje dugo (od šest mjeseci), tada se bolest pretvara u drugi oblik. U tom slučaju dijagnosticira se kronični hepatitis jetre - dugotrajna bolest, stalno praćena redovitim pogoršanjem. Osobe s takvom dijagnozom ne mogu priuštiti višak prehrane, moraju kategorizirano odbiti alkohol i sustavno podvrgnuti medicinskim pregledima.

Uzroci razvoja i kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa

Najčešće postaju kronični akutni virusni hepatitis B i C. Osim toga, alkoholna opijanja, uz nastavak korištenja alkohola i ako postoje znakovi alkoholnog hepatitisa, također mogu postati kronični.

Toksični i medicinski hepatitis također vrlo često postaju kronični.

Dakle, svi uzroci razvoja kroničnog hepatitisa, koji mogu uzrokovati prijelaz procesa u dugotrajni oblik pacijenta, podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • otrovne tvari;
  • lijekovi.

Također među glavnim uzrocima kroničnog hepatitisa su bolesti poput Wilson-Konovalov-ove bolesti i hemo-kromatoze.

Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa mogu se podijeliti u tri vrste:

  • uporni kronični hepatitis - karakterizira činjenica da stanice jetre nisu pogođene, a upalni proces je lokaliziran i utječe na jetrene stanice. Relativno je jednostavno, često asimptomatsko;
  • lobularni kronični hepatitis. U ovoj vrsti kroničnog hepatitisa pogođeni su izolirani segmenti jetre;
  • aktivni kronični hepatitis - najteži. Često, ova manifestacija kroničnog hepatitisa postaje ciroza jetre. U tom slučaju, veliki broj jetrenih lobula je pogođen i cijeli dijelovi jetre umiru.

Simptomi kroničnog hepatitisa tijekom razdoblja pogoršanja

Simptomi kroničnog hepatitisa se manifestiraju tijekom razdoblja pogoršanja.

  • simptomi oštećenja živčanog sustava - slabost, umor, razdražljivost, opća depresija, poremećaji spavanja;
  • toksična oštećenja jetre i gastrointestinalnog trakta, očituju se gubitkom težine; stalna dosadna bol u pravom hipohondriju, koja se povećava nakon vježbanja; ponekad nema boli, ali u trbuhu postoji težina, koja ne ovisi o unosu hrane, nadutosti, trbuhom, gorčini u ustima, mučnini, povraćanju;
  • žutica je česta, iako ne obvezna simptom. Ponekad je znak kroničnog hepatitisa uslijed stagnacije žuči nepodnošljivi pruritus;
  • simptomi perifernih vaskularnih lezija manifestiraju se kao "paukove vene", "jetrene" dlanove (dlanove postaju crvenkaste).

Kronični hepatitis, koji se razvio nakon virusa, često je trpio s rijetkim pogoršanjem. Rjeđe, opće nezadovoljavajuće stanje i dalje traje dugo.

Pogoršanje kroničnog hepatitisa razvija, prije svega, kršići prehranu, tešku tjelesnu napetost, pretjerane alkohole, stres.

Remisija (poboljšanje općeg stanja) događa se nakon aktivnog liječenja i isključivanja čimbenika izazivanja. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Ovisno o njegovoj usklađenosti sa sigurnosnim pravilima, razdoblje remisije može biti dugo (do nekoliko godina).

Osnovna načela za liječenje kroničnog hepatitisa

Prije svega, za liječenje kroničnog hepatitisa jetre, potrebno je slijediti pravila ponašanja koju propisuje liječnik. Glavna stvar - osigurati mir, preporučujemo odmor. Zbog činjenice da se strogim pridržavanjem ležaja, poboljšavaju metabolički procesi u jetri, jetrene stanice oporavljaju brže.

Jedno od osnovnih načela liječenja kroničnog hepatitisa jest dijeta. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, granične masti, a neke ih isključiti. Obroci bi trebali biti česti, frakcijski, u malim obrocima. Naravno, taj alkohol je strogo zabranjen!

Terapija lijekovima nužno je koordinirana s vašim liječnikom, čak i ako je na prvi pogled potpuno bezopasna biljna infuzija ili biološki aktivni dodatak prehrani.

Pacijenti s kroničnim perzistentnim i kroničnim lobularnim hepatitisom dovoljni su za uzimanje hepatoproteina (Essentiale, kalium orotat, itd.).

Otkrivanje markera virusa hepatitisa B i C u krvi je indikacija za uporabu antivirusnog lijeka.

U teškim slučajevima kroničnog hepatitisa pacijent je obično hospitaliziran u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje je propisana kombinirana terapija.

Sprječavanje egzacerbacija u kroničnom hepatitisu

Mnogo je već rečeno o uzrocima pogoršanja kroničnog hepatitisa. Stoga nije teško zaključiti: ako ne prekršite liječničke recepte, pokušajte izbjeći kontakt s provokativnim čimbenicima, tada će egzacerbacije hepatitisa biti vrlo rijetke.

U oslabljenom tijelu, bolesniku s kroničnim hepatitisom, vrlo je lako razviti bilo kakve zarazne bolesti, može povećati oštećenje jetre. Najozbiljnije infekcije su toksoplazmoza i mononukleoza. Osoba koja pati od kroničnog hepatitisa treba izbjegavati kontakt sa bolesnicima i pažljivo pridržavati pravila osobne higijene.

Bolesti organa gastrointestinalnog trakta - želučani čir i dvanaesnik, pankreatitis imaju vrlo negativan utjecaj na tijek kroničnog hepatitisa. Bolesti pluća i kardiovaskularni sustav su opasni (hranjenje jetrenih stanica s kisikom se smanjuje).

Vrlo je važno vrijeme pravovremenog pristupa liječniku za bolesti različitih organa i sustava te njihov cjelovit tretman za prevenciju kroničnog hepatitisa.

Fizički i emocionalni stres, alkohol, nepridržavanje prehrane, hipotermija, produženo izlaganje suncu uzrokuju pogoršanje stanja, stoga izbjegavajte sve to.

Za prevenciju kroničnog hepatitisa treba organizirati radni dan, umjerenu vježbu treba izmjenjivati ​​s razdobljima odmora, strogo je zabranjeno raditi s toksičnim kemikalijama (herbicidi, pesticidi, agresivne tehničke tekućine). Dvaput godišnje, bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju proći profilaktički pregled, podvrgnuti testovima krvi i urina.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Hepatitis B. Analiza anti-HBs antitijela :: što je to, transkripta, rezultati, vrijednost, recenzije

sadržaj:
Koja je to analiza?Kvantitativno određivanje krvi specifičnih zaštitnih antitijela nakon infekcije ili nakon cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B.
Dijeta

Kako se oporaviti od kemoterapije, korisnih recepata i lijekova

"Kako ukloniti kemiju iz tijela?" - pacijentica raka ponavlja samu sebe.Rehabilitacija nakon kemoterapije je težak i dugotrajan proces, nužna je mjera za ljudsko tijelo, jer je tijelo preteško nakon ovog liječenja.