Znakovi masne hepatoze jetre (CT, MRI, ultrazvuk)

U nastavku se uzimaju u obzir ne samo znakovi masne hepatoze jetre na CT, MRI i ultrazvuku, već i uzroci i oblici ove bolesti.

Uzroci masne hepatoze (ICD-10 - K 76)

Najčešće je masna hepatoza (ICD-10 - K 76) uzrokovana:

  1. prethodne bolesti probavnog trakta,
  2. alkoholizam i druge toksične lezije,
  3. gojaznost
  4. dijabetes,
  5. poremećaja prehrane,
  6. posljedica terapije kortikosteroidima.

Masna infiltracija može se brzo razviti. Kitaev V.M. promatrani pacijenti koji pate od akutnog pankreatitisa, ulkus želuca, kod kojih se teška grčeva infiltracija razvila unutar tjedan dana.

Ultrazvučni znakovi masne jetre

Odražavaju se difuzni, lokalni, fokalni i periferni oblici masne infiltracije, koji se razlikuju samo u opsegu lezije. Uz difuzni oblik, veličina jetre se umjereno povećava, ali oblik se ne mijenja. Ultrazvučni pregled pokazuje smanjenje vodljivosti zvuka organa, što se očituje nejasnom vizualizacijom dubokih dijelova jetre i dijafragme te pogoršanjem vizualizacije malih grana venskog uzorka. U lokalnom obliku masne infiltracije, zajedno s pogođenim područjima, postoje područja jetre sa stalnom parenhima. Ove ultrazvučne površine jetre pojavljuju se kao fragmenti smanjene refleksije zvuka na pozadini općeg smanjenja vođenja zvuka iz pogođene parenhima. Za žarišne masne hepatoze, karakteristično lokalno povećanje zvučne refleksije vrlo se podsjeća na hipereokoznu skupnu formaciju. Iz tog razloga bolesnici s lokalnim i žarišnim masnim hepatocitima često se nazivaju CT radi preciznije dijagnoze.

CT znakovi masnog hepatocita jetre

Fokusni i lokalni oblici masnih hepatocita teško se razlikuju od formacija jetre. S ultrazvukom, fokalni oblici hepatosisa simuliraju hipereobične formacije. Nekoliko karakterističnih znakova pomaže u CT dijagnostici fokalne hepatoze:

  • Prvo, lezije u fokalnim hepatocitima imaju oblik segmentnog ili klinastog oblika.
  • Drugo, ne postoje simptomi infiltracije i kompresije okolnih struktura (prisutnost oboda, dislokacija krvnih žila, deformacija površine jetre). Detekcija unutar patološkog područja nepromijenjene vene koja ulazi s periferije jetre je dovoljno uvjerljiva simptom masnog hepatocita.
  • Treće, važno je razmotriti lokalizaciju lezije. Žarišne promjene najčešće se nalaze u blizini polumjesnog ligamenta jetre i na drugim područjima u sljedećem slijedu:
    • Anteriorni medijalni segment 4,
    • vrata dijela 4 segmenta,
    • prednji i vanjski dio 3 segmenta,
    • područje vrata jetre izvan četvrtog segmenta.
Fokusni oblik masnog hepatocisa. U segmentu 6 jetre određuje se klinasti oblik, jasno ograničeno područje s ujednačenim smanjenjem denzitometrijskog indeksa. U strukturi modificirane parenhima, praćeni su uobičajeni venski uzorak (strelica).

Uzrok masnih promjena na tipičnim mjestima povezan je s zamjenom prirodnog opskrbe portalom krvlju sustavnim venskim sustavom uzrokovanim prisustvom sistemske vene koje napadaju parenhima jetre. To su para-umbilikalna vena, vena žučnog mjehura, parabolična vena, kapsularne vene. Kroz ove vene, krv bogata hormonom ulazi u jetru, naročito inzulin, koja služi kao dodatni štetni agens. Pored ovih zona, fokalne masne promjene ponekad se nalaze u bilo kojem dijelu jetre, uključujući i dubinu parenhima. Etiologija ovih promjena je teško objasniti.

Lokalni oblik masnog hepatocisa. Rekonstrukcija tomograma u frontalnoj ravnini. Na području vrata jetre određuje se jasno ograničeno područje očuvane parenhima koja ima veći denzitometrijski indeks. Struktura ovog područja može se pratiti nepromijenjenog vaskularnog uzorka.

S druge strane, područja parenhima jetre koja su bez lokalnih hepatosisnih curenja također simuliraju formacije, jer ultrazvukom ta područja pokazuju smanjenje refleksije zvuka. Poput područja fokalnih hepatocita, očuvana parenhima jetre češće se lokalizira duž vrata o jetri ili oko žučnog mjehura. U takvim slučajevima, autori su također pripisali razlog relativno dugotrajnog očuvanja nepromijenjene parenhima na naznačenim mjestima za zamjenu protoka krvi u portalu s sistemskim venskom. Ali u tim se slučajevima pretpostavlja da ograničavanje protoka krvne otopine koja je obogaćena gliceridima i masnim kiselinama, naprotiv, pridonosi očuvanju parenhima od masnih prilagodbi. Dakle, u ovom slučaju, bilo koji uvjet koji uključuje kršenje protoka krvi u portalu pridonosi očuvanju parenhima jetre, koja je podložna masnoj degeneraciji pod utjecajem intenzivne apsorpcije masnih kiselina. U venskoj fazi poboljšanja kontrasta, zbog različitih izvora opskrbe krvlju, akumulacija kontrastnog agensa na nepromijenjenim područjima jetre i na područjima podvrgnuta masnim prilagodbama, je neujednačena.

Lokalni masni hepatocis 2 stupnja:
a) Na vratima jetre na pozadini masno preraspodjela parenhima uz smanjenje denzitometrijskog indeksa na 12-14HU određuje se nepromijenjena regija, denzitometrijski indeks od 36,8
b) U arterijskoj fazi poboljšanja kontrasta, povećanje denzitometrijskog indeksa nepromijenjene parenhima i parenhima podvrgnutoj masnoj prilagodbi nije se značajno promijenilo.
c) U fazi portala, gustoća nepromijenjene parenhima porasla je za 40-50 HU, a patološku fazu - samo 20-25HU

Dakle, ako je defektna perfuzija ili njegova redukcija jasno otkrivena u fazama portala, ali se ne otkrivaju promjene arterijske struje u arterijskoj fazi, valja razmišljati o sistemskom "neportalnom" venskom opskrbi krvlju.

MRI znakovi masne jetre

MRI skenira u standardnim sekvencama spin-echo pokazuje masne promjene u jetri. A samo uporaba sekvence odjeka gradijenta u antifazu vode i masti omogućuje otkrivanje smanjenja signala u zoni prilagodbe masnoća.

Znakovi masnih hepatocita na ultrazvuku

Sumnja na masnu jetru - koji su simptomi?

Simptomi koji karakteriziraju masnu hepatocitu jetre, potrebno je znati kako bi se spriječio razvoj ove patologije. Ova bolest karakterizira punjenje normalnih struktura jetre s proizvodima metabolizma lipida. Kao rezultat anomalnog procesa, dolazi do smrti zdravih jetrenih stanica i njihova zamjena s ožiljnim tkivom.

Ova patologija se javlja uglavnom kod onih ljudi koji zlostavljaju alkohol ili onih koji su pretili. Moguće je zaustaviti bolest i spriječiti njegov razvoj čak i na početku, prije nego što se nepravilni procesi pojavljuju u jetri, što proizlazi iz gubitka funkcije jetre.

Zašto se bolest razvija

Među glavnim čimbenicima koji izazivaju pojavu bolesti mogu se identificirati:

  • metaboličkih problema ili bolesti;
  • redovito prejedanje;
  • povećana tjelesna težina;
  • redovito zlostavljanje alkohola;
  • Fat bogata prehrana
  • vegetarijanstvo, kada postoje problemi s metabolizmom ugljikohidrata;
  • produljeno korištenje nekih lijekova;
  • otrovne gljive;
  • prodor benzina i elemente njegovog cijepanja u hranu, ulazak pesticida u hranu.

Takvi čimbenici kao što su hipodinamija, česti ages nakon kojeg slijedi prejedanje, nezdrava prehrana, hipertenzija, povišena razina šećera, giht, ateroskleroza, trudnoća, bolesti probavnog sustava, virus papilomatoze smatraju se okidačem masnog hepatocita jetre.

Simptomi bolesti

Hepatosis jetre, čiji se simptomi ne manifestiraju dugo, često se određuje ultrazvukom. Čak i tada, znakovi masnog hepatocita jetre postaju razlog za odlazak liječniku. Ostali načini za određivanje znakova bolesti su terapija magnetskom rezonantom, računalna tomografija abdominalnih organa, klinička krvna ispitivanja (znak razvoja bolesti je povećana koncentracija enzima ALT i AST u krvi).

Početni znakovi masne hepatoze obično nastaju kada je bolest već u drugoj fazi razvoja. Među njima su sljedeći:

  • povratna mučnina;
  • osjećaj težine ili nelagode u pravoj hipohondriji;
  • smanjenje sposobnosti;
  • pogoršanje koordinacije.

U slučaju da se nastavi razvoj masnih hepatocita jetre pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • redovita mučnina;
  • redovita bol u desnoj strani;
  • konstipacija;
  • konstantan zamor;
  • nadutosti;
  • česte alergijske reakcije;
  • ponekad osip kože;
  • smanjena kvaliteta vida;
  • netolerancije na masnu hranu.

U slučaju da se ne provodi liječenje masnih hepatocita u jetri, hepatociti (stanice) koje su zasićene lipidnim strukturama zamijenjene su vezivnim tkivima. Tako nastaje ciroza.

Također se mogu transformirati te stanice u atipične strukture, u ovom slučaju pojavljuju se simptomi zatajivanja jetre: žutica, averzija u hranu, monotonija govora, slabost, promjene u ponašanju, pogoršanje koordinacije.

U razvoju masnih hepatocita, uobičajeno je razlikovati nekoliko stadija. U prvoj fazi, male kapljice lipida nakupljaju se u pojedinim stanicama organa. U drugoj fazi masne kapi postaju velike veličine, akumuliraju se u nekim dijelovima jetrenog tkiva. Treći stupanj karakterizira izgled unutar tijela velikog broja velikih i srednjih kapljica masnoća. U posljednjoj fazi, akumuliraju se u velikom broju u jetrenim stanicama, što dovodi do formiranja cista.

Terapija bolesti

Kako bi se postigli pozitivni rezultati u liječenju bolesti, propisana je terapeutska dijeta, poduzimaju se mjere kako bi se eliminirao uzrok bolesti. Ako se tjelesna težina smanji za 1 kilogram mjesečno, to pridonosi činjenici da je masnoća uklonjena iz hepatocita, rizik od patologija u jetri i nastajanje vezivnog tkiva u njemu se smanjuje.

Za liječenje masnog hepatocisa koristili su se lijekovi kao što su:

  • na temelju bitnih fosfolipida - Essentiale, Essliver;
  • aminokiseline - Glutargin;
  • hepatoprotectors - Heptral;
  • na bazi biljnih sastojaka - Kars, Hofitol;
  • poboljšava viskoznost krvi - curantil;
  • na osnovi alfa-lipoične kiseline - Berlition;
  • na bazi taurina;
  • na bazi selena;
  • u nedostatku hepatičnog kamenja koriste se kolagogijska sredstva - Holosas;
  • B vitamina, antioksidansa, kompleksa vitamina.

Ako je šećerna bolest postala uzrok bolesti, pacijent zahtijeva obavezno savjetovanje s endokrinologom i koordinaciju liječenja lijekovima koji snižavaju šećer.

Osim terapije lijekovima, koriste se i liječenje ljekovitim biljem, lasersko ozračivanje krvi, liječenje ultrazvukom, pijavica.

Među narodnim lijekovima može se identificirati kalendula, marigold, kukuruzna svila, sv. Ivanova smeđa, plantaža, eleutherococcus, smilja. Oni se uzimaju u obliku decocija i infuzija, i pojedinačno i kao skup. Neophodno je pridržavati se terapeutske prehrane koja isključuje uporabu životinjskih masti. Količina proteina treba povećati. Potrebno je jesti frakcionirano, postupno, ali često. Kao preventivna mjera, redovito vježbajte, kontrolirajte svoju težinu, umjereno konzumirajte alkohol i masnu hranu i uzimajte lijekove samo onako kako to propisuje liječnik. Prvi rezultati liječenja bolesti postaju vidljivi nakon dva tjedna.

Simptomi masne jetre

Znakovi masnih hepatocita često su odsutni sve dok se stanje osobe ne pogorša i razvoj popratnih bolesti jetre. Masna hepatoza je patološka promjena u jetri kao posljedica produljenog djelovanja toksina, alkoholizma ili kršenja proteina ili metabolizma vitamina u tijelu. Istodobno se zdrave stanice uništavaju i zamjenjuju masnoćama.

Razmotrite glavne simptome i metode dijagnoze ove bolesti.

Opis bolesti

Kada konzumiraju velike količine masne hrane, alkohola, kao i toksičnih učinaka lijekova i kemikalija, jetra se ne može nositi s neutralizacijom, preradom u masti i uklanjanjem svih toksina. Kao rezultat toga, sve suvišne masti ostaju u jetri.

Često ljudi s pretilosti ili dijabetesom koji imaju kronične bolesti gastrointestinalnih organa, izloženi su riziku zarade masnim hepatocitima.

U početku, bolest se ne manifestira ni na koji način, osoba se osjeća potpuno zdravo, ali ako se u početnoj fazi bolesti vrši ultrazvučno skeniranje, tada se već mogu vidjeti patološke promjene.

Postupno, kao posljedica metaboličkih poremećaja na staničnoj razini, masno tkivo počinje akumulirati u jetri, s nedostajućim znakovima masne hepatoze. S akumulacijom masnog tkiva dolazi do oštrog pogoršanja stanja zdravlja pacijenta, što se manifestira u bolestima drugih organa koji su povezani s funkcioniranjem jetre.

Ranije je dijagnoza napravljena, to je lakše zaustaviti proliferaciju masnog tkiva. Uostalom, s vremenom, ako ne počneš liječenje u masnim stanicama, javljaju se vlaknaste promjene, što je početak ciroze jetre.

Simptomi bolesti

To su simptomi masnog hepatocita jetre koji mogu postati prva ljekovita nastajanja bolesti. Budući da sama bolest u početku nastavlja bez vidljivih znakova, počinju se javljati simptomi abnormalnosti u funkcioniranju probavnog trakta uslijed opijenosti tijela.

S vremenom postoje izravni znakovi bolesti, to jest žutica, bol u pravoj hipohondriji. Sve to prati opća slabost i gubitak snage pacijenta. Ako napravite ultrazvuk, možete otkriti porast jetre. S pritiskom na području ovog organa, pacijent ima bol.

U toj bolesti dolazi:

  • težina u jetri (u gornjem desnom kutu trbuha);
  • crijevna disbioza;
  • pad u vidu;
  • dullness kože i letargija;
  • mučninu i povraćanje.

Glavni simptomi bolesti pojavljuju se izravno u posljednjoj, najtežoj fazi, kada je gotovo nemoguće zaustaviti tijek bolesti. Kada se to pojavi:

  • povećanje jetre (detektirano ultrazvukom);
  • opijanje tijela, budući da se jetra ne može nositi s obradom toksina, postoji kršenje živčanog sustava, što se manifestira kao nesanica ili pospanost, razdražljivost, česta depresija i neuroza, oštećenje pamćenja;
  • žutica uslijed oštećene sinteze žuči;
  • cirotične promjene u jetri (otkrivene ultrazvukom);
  • kršenje cirkulacije krvi u jetri, varikozne vene probavnog sustava;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Istodobno, u posljednjoj fazi bolesti svi se simptomi rane faze intenziviraju.

Ako velike doze toksina uđu u tijelo ili se otrovaju žive, arsena, gljivica, alkohola ili droga, može početi akutni masni hepatitis. Znakovi, za razliku od drugih oblika ove bolesti, odmah se pojavljuju i izražavaju se s velikim intenzitetom u njihovim manifestacijama.

Ponekad akutni oblik hepatosisa može biti posljedica komplikacije tijekom trudnoće. U akutnom obliku, pojavljuju se svi simptomi teške opijenosti tijela (mučnina, povraćanje), kao i žgaravice, bol i nelagoda u trbuhu. Koža i sluznica dobivaju žućkastu boju. U trbuhu i jednjaku mogu nastati krvarenje, uzrokujući da se povraćanje pojavi u smjesi s krvlju.

Ovaj oblik je posebno opasno za trudnice, ne samo da može dovesti do komplikacija tijekom poroda, već i uzrokovati da žena umre tijekom poroda zbog krvarenja koja je otvorila.

Akutni oblik je popraćen mnogim komplikacijama koje su povezane s zatajenjem jetre i bubrega. Nakon bolesti, tromboze, krvarenja, kardiovaskularne insuficijencije, može se razviti kronična hepatoza.

Masna hepatoza može se pojaviti u dobi od 50 godina, ako je tijekom cijelog života postojao stalni toksični učinak na tijelo ili konzumiranje masne hrane. U ovom slučaju, riječ je o kroničnom masnom hepatocitu, kada se masti u jetri tijekom godina postupno nakupljaju, bez ikakvih jasno izraženih simptoma.

U kroničnom obliku pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • osjećaj težine i boli u pravom hipokondriju. Ti se osjećaji mogu povećati fizičkim naporom, savijanjem, okretanjem;
  • smanjen apetit;
  • gorčina u ustima;
  • disbakterija i mučnina;
  • nadutost i nadutost;
  • slabost, letargija i umor;
  • dosadnost kože.

dijagnostika

Najčešće, kompjuterske dijagnostičke metode postaju glavni način dijagnosticiranja masnih hepatocita, u početku povećanje jetre može ukazivati ​​na bolest. Laboratorijske dijagnostičke metode provode se samo radi identifikacije antitijela na različite infekcije koje mogu izazvati bolest jetre. Na prvoj sumnji na prisutnost masnih hepatocisa treba ispitati.

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

  1. SAD. Ovom metodom otkrivaju se fiziološki znakovi bolesti i patološke promjene organa.
  2. Kompjutirana tomografija prikazuje zahvaćena područja jetre.
  3. MR.
  4. Biopsija pruža najtočnije podatke, jer se uzima uzorak tkiva jetre i pregledava se za masne stanice.

Ultrazvuk se provodi na temelju pritužbi pacijenta, no uz pomoć ove metode nije uvijek moguće utvrditi točnu dijagnozu. Budući da fiziološke promjene u jetri, i to, njegovo povećanje također može ukazivati ​​i na druge bolesti, poput hepatitisa ili ciroze.

Naravno, točna dijagnoza može se uspostaviti tek nakon ultrazvučnog skeniranja ili drugih metoda dijagnostike računala. Ali u početku ih pregledava liječnik koji određuje glavne znakove masne hepatoze, naime, žutost kože i bol u području jetre tijekom palpacije.

Pravovremena dijagnoza, koja pomaže u prepoznavanju uzroka pogoršanja zdravlja pacijenta i uspostavljanja točne dijagnoze, također je ključ za brzo oporavak. Uostalom, nakon dijagnoze, trebate odmah podvrgnuti tijeku liječenja, i što je najvažnije, držite se dijete i izložite svoje tijelo fizičkom naporu kako biste spali višak masnoća.

Liječenje ove bolesti obično ima povoljan ishod. Glavna stvar je zaustaviti toksične učinke na tijelo u vremenu. Ako to nije učinjeno, onda postoje ozbiljnije posljedice u obliku ciroze jetre ili kroničnog hepatitisa.

Masna hepatoza jetre

Masna hepatoza je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao posljedica produljenog oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja, pothranjenosti i zloupotrebe alkohola. To je jedan od najčešćih oblika oštećenja parenhima jetre.

Masna hepatoza se također naziva "pretilost jetre", jer zamjenjuje zdrave jetrene stanice masnim tkivom.

Proces degradacije hepatocita u masno tkivo razvija se zbog akumulacije masnih kiselina i triglicerida u njima. U kasnijim fazama hepatosisa, broj masnih stanica može doseći više od polovice mase jetre.

Nakon toga, masivna smrt hepatocita uzrokuje ožiljke tkiva, normalno funkcioniranje organa, a potom se poremećaju drugi sustavi tijela.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema formi ovisno o glavnom razlogu njegova razvoja:

  1. U pozadini postojeće bolesti koja uzrokuje metabolički poremećaj u tijelu (dijabetes, kolecistitis, hipotireoza);
  2. U pozadini dugotrajne loše prehrane (pretjerana konzumacija hrane bogate masnim i ugljikohidratima);
  3. U pozadini dekompenzacije kroničnih bolesti srca i vaskularnog sustava, pluća, anemija zbog nedostatka kisika u tkivu (hipoksija).

Masna hepatoza jetre, čiji uzrok nije zlostavljanje alkohola, zove se bezalkoholna masna hepatoza. Podijeljen je na primarne i sekundarne.

  • Uzroci primarne masne hepatoze uključuju bolesti poput dijabetesa ili pretilosti.
  • Sekundarna masna hepatoza jetre može se razviti u pozadini kroničnog pankreatitisa i niz drugih bolesti, kao i nakon dugotrajne primjene toksičnih lijekova, pretjerano brzog gubitka težine i izlaganja drugim toksičnim tvarima.

razlozi

Među mnogim uzrocima razvoja masnih hepatocita jetre, zlostavljanja alkohola i loše prehrane, uključujući vegetarijansku prehranu, su na prvom mjestu. Pretjerano unos ugljikohidrata i masti i nedostatak proteina doprinose nakupljanju masnoća u hepatocitima i kršenju njihova izlučivanja iz tijela.

Razlozi uključuju:

  • pretilosti;
  • Pretjerana prehrana;
  • Dugotrajno gladovanje i brzi gubitak tjelesne težine;
  • Predoziranje i trovanja lijekovima;
  • Izloženost toksičnim i opojnim tvarima;
  • Bakterijske infekcije.

Povišeni rizik od masnih hepatocita uočen je kod osoba s kroničnim i prirođenim bolestima:

Svi ti uzroci uzrokuju kvarenje metabolizma masti hepatocitima, što rezultira njihovom akumulacijom u jetri, nakon čega slijedi zamjena zdrave masne tkiva.

Simptomi i prvi znakovi

Razvoj bolesti se javlja postupno, kao akumulacija masnog tkiva. Početni simptomi uključuju bol u jetri i epigastričnom području, slab apetit i mučnina. S progresijom hepatocisa, smanjenje broja hepatocita dovodi do razvoja početnog stupnja zatajenja jetre.

Prva faza zatajenja jetre u slučaju masnog hepatocita karakterizirana je općim simptomima u obliku umora, averzije hrane, mučnine i pospanosti. Pacijenti imaju znakove nedostatka proteina: monotonija govora i netočnost pokreta.

Prijelaz zatajenja jetre u drugu fazu očituje slabost, pojava edema, žuticu i osip na koži. U nekim slučajevima dolazi do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

U trećoj fazi zatajenja jetre opažene su teške, često nepovratne metaboličke poremećaje s razvojem distrofije unutarnjih organa. Masna hepatoza jetre bez odgovarajućeg liječenja dovodi do iscrpljenosti, može uzrokovati gubitak svijesti, au terminalnoj fazi - napadaji i koma.

dijagnostika

Masna hepatoza jetre nema karakteristične biljege kako bi odredila njihovu prisutnost posebnim imunološkim metodama. Njegova je dijagnoza temeljena na određivanju temeljne bolesti, nakon čega slijedi potvrda oštećenja jetre pomoću ultrazvuka i računalne tomografije.

Temelj za cjelovito ispitivanje masnog hepatocita predstavlja kršenje u obliku povišene razine glukoze, kolesterola ili triglicerida u krvi.

Jedna od informativnih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Može se koristiti za određivanje povećanja veličine i zbijenosti parenhima jetre zbog ožiljaka na mjestima oštećenja hepatocita. Međutim, ultrazvuk ne precizno potvrđuje dijagnozu, jer takve promjene mogu se promatrati u drugim bolestima.

Potvrdite da je dijagnoza moguće samo uz pomoć tkiva nakon biopsije. Materijal je snimljen nakon snimanja računala ili magnetske rezonancije. To je nužno radi utvrđivanja lokalizacije lezije. Biopsija se izvodi upravo iz ovog područja.

U ispitivanom materijalu prevladava masno tkivo s određenim brojem hepatocita, kao i ožiljaka vezivnog tkiva. Ova slika je pouzdan znak masnog hepatocita jetre.

Tijek bolesti

U odsutnosti masivnog uništavanja hepatocita i ožiljaka parenhima jetre, tijek masnih hepatocita ostaje relativno stabilan, bez oštrog pogoršanja. Ako kršite pravila zdravog načina života, simptomi bolesti postaju jasniji. Nakon prestanka utjecaja čimbenika izazivanja, obnavlja se struktura jetre, normalizirajući njegove funkcije.

Postoje četiri stupnja:

  • Nula stupnja karakterizira akumulacija male količine masti u hepatocitima i usporavanje njegovog sloma i uklanjanja iz tijela. U ovoj fazi, prevladavaju simptomi temeljne bolesti ili možda uopće ne postoje.
  • Masna hepatoza prvog stupnja je različita. Pretilost jetre počinje se očitovati u obliku formiranja fokusa povećane akumulacije promijenjenih stanica s visokim udjelom masti. Glavni simptomi u ovoj fazi su česti znakovi bolesti jetre: mučnina, gubitak apetita, slabost.
  • Prijelaz u drugu fazu znači stalnu degeneraciju hepatocita u masno tkivo. Poremećaj metabolizma dovodi do akumulacije masnoće, što uključuje sve više i više zdravih stanica u procesu. Tijelo raste u veličini. Uništavanje hepatocita uzrokuje ožiljke tkiva. Pacijentica doživljava bol u jetri. Koža i sclera postaju žućkast. Postoji karakteristična svrbež "jetre". Neuspjeh jetre se razvija, utječući ne samo na metabolizam masti, već i na hemostatički sustav. Često su krvarenje. Vrijeme ugušćivanja znatno se produljuje.
  • U trećoj fazi, jetra je organ vezivnog tkiva s masnim inkluzijama, zamjenjujući normalne hepatocite. Bol postaje sve intenzivnija i trajna. Uništavanje jetrenog tkiva pridonosi formiranju cista koje sadrže masnoće. Razvija se ozbiljno zatajenje jetre, pretvarajući se u cirozu jetre. Jetra ne može neutralizirati toksične tvari koje ulaze u tijelo, što doprinosi razvoju zaraznih komplikacija u svim organima. Ova faza je obično terminalna, a pacijent do tog vremena treba intenzivnu njegu za održavanje vitalnih funkcija, a također zahtijeva i posebne metode detoksifikacije (MARS - aparat za umjetnu jetru).

liječenje

Glavno načelo liječenja je utjecati na uzrok njene pojave. Budući da je glavni čimbenik u razvoju bolesti loša ishrana, učinkovitost liječenja ovisi uglavnom o normalizaciji unosa hrane i njegovom sastavu (za detalje pogledajte članak "Dijeta za heptozu masnih jetara").

Liječenje lijekom ima za cilj normalizaciju razine glukoze u krvi povećanjem osjetljivosti na inzulin (troglitazon). Druga komponenta terapije je lijek koji poboljšava metabolizam masti (lopid). Dodatni pozitivan učinak njihove uporabe je smanjenje težine u pretilosti. Ovo je važan čimbenik u postupku liječenja.

Posebno mjesto u liječenju masnih hepatocita uzimaju statini (simvastatin, atorvastatin). To su lijekovi koji smanjuju ukupnu masu u tijelu, uključujući i jetru. Osim toga, oni su u stanju nešto inhibirati patološki rast patoloških i tumorskih stanica.

Kako bi se poboljšali metabolički procesi i transport kisika i hranjivih tvari, koriste se vazodilatatori (pentoksifilin). Pripravci ove skupine učinkovito poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, zbog čega se povećava stanična aktivnost i poboljšava izlučivanje metaboličkih proizvoda i toksina.

Sredstva koja poboljšavaju metaboličku aktivnost su vitamini (folna kiselina, B12). Njihova uporaba u složenoj obradi masnog hepatocita je obavezna

Posebna pozornost posvećuje se pacijentovom načinu života. Dozirana tjelesna aktivnost, higijena hrane, pravilno planiranje razdoblja rada i odmora doprinose normalizaciji fizičkog stanja i uklanjanju prekomjerne težine. To je glavni čimbenik u borbi protiv pretilosti jetre.

Praćenje bolesnika s masnim hepatocitima provodi se samo u bolnici.

pogled

U nedostatku komplikacija i izraženih distrofičnih promjena, prognoza je i dalje povoljna. U pravilu, uz pravilno liječenje i odsutnost kauzalnog štetnog čimbenika kod bolesnika, oporavak se opaža sa očuvanjem fizičkih funkcija u potpunosti bez gubitka sposobnosti za rad.

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest potječe u teškom obliku s formiranjem žarišta fibroze i razvoja ciroze jetre (dijagnosticirana u 1/6 bolesnika s masnim hepatocitima).

Kako spasiti dodatke i vitamine: vitamini, probiotici, brašno bez glutena, itd., A mi naručujemo iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu tek 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego uzeti u ruski dućan, au načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Znakovi masnih hepatocita na ultrazvuku

Masna hepatoza je bolest jetre u kojoj se masno tkivo akumulira u vlastitim stanicama organa (hepatociti), ili, jednostavnije, hepatociti degeneriraju u masne stanice (adipocite).

Bolest se najčešće pojavljuje zbog utjecaja na tijelo nepovoljnih čimbenika (alkohol, neuravnotežena ishrana, lijekovi, otrovne tvari).

Masna hepatoza često se pretvara u fibrozu, a zatim i rak jetre. Znakovi masne hepatoze na ultrazvuku trebaju znati kako bi se identificirala ova bolest u ranim fazama.

Simptomi masne jetre

Simptomi hepatosisa nastaju kada su pogođeni hepatociti. Simptomi se najočitije manifestiraju u posljednjim stadijima bolesti, kada je liječenje hepatosisa gotovo nemoguće, ponekad čak i trebate transplantaciju jetre.

Glavni simptomi masne hepatoze:

  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • gušavost;
  • pogoršanje kože, kose i noktiju;
  • zamagljen vid;
  • trajna mučnina uz povraćanje.

Ako sumnjate na pojavu masnog hepatocita, odmah se obratite svom liječniku. Bez kvarova, liječnik mora poslati pacijenta sa sumnjom bolesti jetre na jednu od glavnih vrsta dijagnostike - ultrazvuk.

Slika masnog heptozisa na ultrazvuku

  1. umjereno povećanje jetre;
  2. povećana ehogenost.

Zaslon pokazuje "svijetlu" jetru s povećanom ehogenosti. Ekokenska gustoća tijekom ultrazvuka je sposobnost refleksije ultrazvučnih valova, koji se zatim obrađuju u sliku.

Povećana eekogenost jetre znači da se jetreno tkivo odražava dobro. "Svjetlo" jetra na ultrazvuku je znak da jetra nije baš zdrava.

Ultrazvuk jetre nije jedina metoda za masni hepatocis.

Često su dodijeljene dodatne metode ispitivanja, kao što su MRI, CT, biopsija, biokemijska analiza krvi i serološki testovi, kako bi potvrdili dijagnozu.

Masna hepatoza - simptomi i liječenje, prehrana, komplikacije, prevencija hepatocita jetre

Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao rezultat pretjerane nakupljanja lipida (masti) u stanicama jetre.

Trenutno, postoji brz porast ove bolesti zbog sustavnih kršenja u prehrani, kao i neprikladnog načina života neke osobe. Moguće je zaustaviti razvoj bolesti identificiranjem čimbenika koji utječu na pojavu masnih hepatocisa. Promjene za bolje promatraju se nakon mjesec dana u slučaju pravodobnog liječenja.

Masna hepatoza: što je to?

Masna hepatoza je kronična bolest u kojoj dolazi do degeneracije funkcionalnih stanica jetre (hepatocita) u masno tkivo.

U slučaju masnog hepatocita, jetrene stanice (hepatociti) gube svoju funkciju, postupno se akumuliraju u sebi jednostavne masti i ponovno se rađaju u masnom tkivu. Sa steatosisom ili masnom infiltracijom masu masti prelazi 5%, male su nakupine razasute, tako izgleda difuzna masna hepatoza jetre. Sa sadržajem više od 10% ukupne mase jetre, više od polovice hepatocita već sadrži masnoću.

Saznajte masne hepatocise u početku gotovo nemoguće. Nažalost, simptomi su najizraženiji u posljednjoj fazi, kada bolest već napreduje. Bolesnik se pojavi:

  • osjećaj težine u jetri;
  • osip kože i dosadna boja;
  • poremećaj u probavi, učestala mučnina, povraćanje moguće;
  • zamagljen vid.

Jedan od simptoma koji karakterizira difuzne promjene u jetri po vrsti masnog hepatocita je povećanje njegove veličine - hepatomegalija. Bolest jetre zauzima ogromno mjesto u unutrašnjosti šupljine osobe, uzrokujući nelagodu. Razlog povećanja veličine su:

  • povećanje broja stanica za suzbijanje otrovnih tvari;
  • umnožavanje tkiva radi vraćanja izgubljenih funkcija;
  • viška masnih stanica.

razlozi

Temeljem razloga koji su doveli do heptozisa, bolest se može podijeliti u dvije skupine: nasljedne i prouzročene kršenjem metaboličkih procesa u tijelu.

Glavni uzroci masne hepatoze su:

  • pretilosti;
  • metaboličke bolesti;
  • nedostatak vježbe;
  • prejedanje;
  • vegetarijanizam koji krši metabolizam ugljikohidrata;
  • mršavljenja;
  • dugotrajno korištenje nekih lijekova:
  • cordaron, diltiazem, istekla tetraciklin, tamoksifen;
  • nedostatak u tijelu alfa-antitripsin;
  • antivirusno liječenje za HIV;
  • predoziranje vitaminom A;
  • bolesti organa unutarnjeg izlučivanja;
  • sustavno zlostavljanje alkohola;
  • izloženost zračenju;
  • bolesti probavnog sustava.

Napredovanje steroidne distrofije dovodi do upalnog procesa, što zauzvrat dovodi do smrti i scarring tkiva (ciroza). Istodobno nastaju popratne patologije gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i metaboličkih poremećaja:

  • dijabetes melitus;
  • žučni kamenci;
  • nedostatak probavnih enzima;
  • bilijarna diskinezija;
  • upala gušterače;
  • hipertenzija;
  • ishemija srca.

U slučaju masnog hepatocita jetre, pacijent pati od bilo kakvih infekcija, ozljeda i intervencija.

Postoje čimbenici rizika za nastanak masnih hepatocita, među njima:

  • visoki krvni tlak;
  • ženski spol;
  • smanjenje trombocita;
  • povećana alkalna fosfataza i THG;
  • Polimorfizam PNPLA3 / 148M gena.

Na temelju razloga možemo reći da se može spriječiti razvoj hepatocita. Promjena načina života ne samo da će spriječiti pojavu bolesti, već i ukloniti ga u početnoj fazi.

stupnjeva

S akumulacijom masnoća, masna hepatoza jetre podijeljena je na tri razine razvoja:

  1. Prvi stupanj karakterizira mala nakupina jednostavnih masnih stanica. Ako su ove akumulacije obilježene brojem nekoliko žarišta i između njih se dijagnosticira velika udaljenost, onda je to difuzno masno hepatociste.
  2. Drugi stupanj se stavlja u slučaj kada se povećava volumen masti u jetri, a također u strukturi organa postoje područja vezivnog tkiva.
  3. Najozbiljniji treći stupanj bolesti zabilježen je kada su vidljivi vidovi prekomjernog nakupljanja jetrenih stanica vezivnog tkiva i velikih naslaga masti.

Simptomi masne hepatoze kod odraslih

Hepatosis jetre je tiha bolest. Često dok proces ne postane zanemariv osoba koja razvija cirozu jetre, ništa se ne može zamijetiti. Međutim, ovo je samo pojava. Ako pažljivo slušate svoje tijelo, primijetit ćete nešto što nije prethodno promatrano. Prvi simptomi masne hepatoze jetre uključuju:

  • Bol u desnoj strani.
  • Povećana jetra, vidljiva na palpiranju.
  • Poremećaji probavnog sustava: povraćanje, proljev, mučnina ili zatvor.
  • Pogoršanje kože i kose.
  • Predispozicija za prehladu, slab imunitet i alergijske reakcije.
  • Reproduktivna disfunkcija, nemogućnost začeća.
  • Kod žena postoji odstupanja menstrualnog ciklusa, teških ili nepravilnih krvarenja.
  • Degradacija zgrušavanja krvi.

Obično, simptomi anksioznosti ne pojavljuju se sve odjednom, ali se povećavaju tijekom vremena. U početku, bolesnici se žale na bol i nelagodu, a onda se pojavljuju simptomi opijanja tijela, jer se zahvaćeni organ prestaje obavljati svoju funkciju.

Ako se liječenje ne provodi u početnoj fazi, pojavljuju se simptomi karakteristični za različite faze zatajenja jetre:

  • karakterizira mučnina i slabost, pospanost,
  • smanjenje radne sposobnosti
  • postoji gađenje za hranu
  • koordinacija pogoršava;
  • manifestira žutice,
  • oticanje,
  • dispepsija,
  • dijateza
  • pojavljuje se opća slabost
  • može se razviti kapsula abdomena
  • karakterizirane promjenama u unutarnjim organima,
  • metabolički poremećaj.

U teškim slučajevima moguće je:

Ako se ne liječi jetreni hepatitis, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenje jetre:

  • promjena ponašanja; žutica;
  • monotonija govora;
  • slabost;
  • averzija prema hrani;
  • ascites;
  • kršenje koordinacije.

Važno je dijagnosticirati masnu hepatocitu jetre u ranoj fazi - simptome i liječenje određuje i propisuje samo liječnik. Zatim je veća vjerojatnost da u potpunosti obnovite svoje funkcije. Pacijent može skratiti vrijeme liječenja ako promatra sve recepte. Nažalost, u ranoj fazi, simptomi masnog hepatocita se ne pojavljuju.

Rizične osobe treba periodično testirati za otkrivanje difuznih promjena i početak liječenja.

komplikacije

Masna hepatoza dovodi do poremećaja jetre, što je smrtonosno za pacijenta. Postupno opijanje tijela nepovoljno utječe na rad srca, bubrega i čak pluća, uzrokujući nepovratne štete. Najčešće, hepatoza se razvija u cirozu, a ta bolest se uopće ne može liječiti.

Učinci za tijelo:

  • Stagnacija se pojavljuje u žučnjaku, što dovodi do kolecistitisa, pankreatitisa i stvaranja kamena. Kao rezultat, hrana prestaje biti potpuno probavljena, preopterećuje crijeva i izaziva disbakterizu.
  • Neadekvatna izvedba jetre dovodi do nedostatka bitnih elemenata u tragovima. Zbog toga se pogoršava srčana aktivnost i stanje krvnih arterija, povišeni krvni tlak, veće vene, smanjuje vidna oštrina.
  • Pored toga, dolazi do smanjenja imuniteta, što dovodi do čestih prehlada, zaraznih i gljivičnih bolesti.

dijagnostika

Nakon pregleda i palpiranja od strane liječnika, jetra se ne povećava, bez mogućnosti. Samo kada se masnoća nakuplja u velikoj količini, jetra se može povećati s mekim, zaobljenim rubovima, bolnim do dodira. U ranoj fazi masne hepatoze, izraženi simptomi se obično ne otkrivaju. U bolesnika s dijabetesom zbog hepatosisa.

Popis potrebnih mjera za točnu dijagnozu uključuje:

  • Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže otkriti njen porast, a to gotovo uvijek govori o problemima s organom.
  • Tomografska studija. MRI omogućuje procjenu strukture jetre. Ako se masno tkivo deponiralo, vidjet će se na MRI.
  • Biokemijska analiza krvi. Procjenjuju se pokazatelji ALT i AST. Kad su podigli, to je bolest jetre.
  • Biopsija. Često se održava. Omogućuje vam da saznate je li masnoća prisutna u strukturi tijela.

Kako liječiti masnu jetru

Glavni tretman masnih hepatocita usmjeren je na uklanjanje faktora koji su uzrokovali bolest, poboljšavajući regenerativne sposobnosti jetre, poboljšavajući metabolizam i detoksikaciju. U slučaju masnog hepatocita, potrebno je ne samo uzimati lijekove, već i prilagoditi način života, prehranu. Lijekovi se koriste u kombinaciji - učinkovito sredstvo za stabilizaciju membrane i antioksidansi.

Terapija lijekovima za masne hepatoze uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Osnovni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition)
  • sulfaminska kiselina (taurin ili metionin),
  • biljni pripravci - hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoka),
  • uzimanje antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • uzimanje selenovih pripravaka,
  • lijekove skupine B intramuskularno ili u tabletama.

Fitoterapija se dobro uspostavila - lijekovi se koriste kao holagol, gepabeni, ekstrakti kurkuma, mlijeko čička, kovrčavog soka.

  • Berlition se propisuje u dozi do 300 mg (1 tab.) Dva puta dnevno do 2 mjeseca. S teškom dinamikom, Berlition se primjenjuje intravenski do 600 mg u dva tjedna, nakon čega slijedi prebacivanje na 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale je propisana do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze u 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovito sredstvo za stabiliziranje membrane je artičoka - Hofitol. Dodijelite prije jela (3 puta dnevno) za tri tablete tijekom 3 tjedna.

Prije uporabe posavjetujte se sa svojim liječnikom postoje kontraindikacije.

Preporuke za pacijente

Bolesnik kod kuće mora:

  1. Za prehranu, isključujući masti, ali bogate proteinima;
  2. Vodite aktivan stil života koji će, ako je potrebno, promicati gubitak težine, kao i ubrzati metabolizam;
  3. Uzimajte lijekove propisane od strane liječnika, uključujući folnu kiselinu, vitamin B12, itd. Za poboljšanje probave;
  4. Posjetite liječnika;
  5. Jojite kuhanu i hranu na pari, ako je moguće, fino usitnjene ili mljevene u kvasu.

dijeta

Osoba za koju se utvrdi da ima masne hepatoze treba potpuno razmotriti svoj način života i prehranu, u kojem je potrebno eliminirati potrošnju životinjskih masti. Istovremeno, hrana treba sadržavati hranu koja pomaže u otapanju masti pohranjenih u jetri. Smetnje bi trebale biti 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako bi se smanjilo opterećenje jetre.

  • svježe kuhano i kuhano povrće;
  • vegetarijanske juhe i borsch (bez mesa);
  • mliječne juhe;
  • niske masnoće i neželjeni sir;
  • kuhana jaja (1 po danu);
  • pečena omotnica;
  • zobene pahuljice, heljde, krupice i rižine;
  • mlijeko;
  • sladoled s malo masnoća ili s niskom masnoćom;
  • kefir, jogurt niskog masnog tkiva.
  • Zamijenite kakao i kavu s nezaslađenim čajem.
  • mesne juhe,
  • masno meso i ribu,
  • svježi luk i češnjak,
  • grah i grah,
  • rajčica,
  • gljive,
  • rotkvica,
  • konzervirana hrana
  • slanih i pušenih proizvoda,
  • masni sir i kiselog vrhnja.

Pacijenti s hepatocitom također trebaju jesti slijedeće proizvode u bilo kojim količinama:

  • artičoka za stabilizaciju procesa koji se javljaju u jetri;
  • pinja za poboljšanje tkivnih stanica;
  • srž, koji obavlja funkcije stabilizirajuće komponente i uklanja masne formacije u zahvaćenom organu;
  • cimet, koji također razgrađuje masne naslage;
  • kurkuma, koji neutralizira šećer i slobodne radikale, koji nastaju u krvi tijekom hepatosisa i nepovoljno utječu na funkcioniranje jetre.

Izbornik za dan s hepatocitom

Izbornik uzorka za taj dan trebao bi zadovoljiti zahtjeve prehrane i uključiti:

  • Prvi doručak - zobeno brašno s vodom s mlijekom, sladoled s malo masnoće, crni čaj.
  • Drugi doručak - sušeno voće, jabuka, šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruz, maslinovo ulje), kašu od heljde, kompot.
  • Snack - kruh, ukusna keksa, juhu od kukova.
  • Večera - pire krumpir s parišom ribom, salata od šećerne repe, lowfood kefir.

Folk lijekovi za hepatos

Prije korištenja tradicionalnih lijekova svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

  1. Oslobađa mučninu i težinu čaja s mentom i melisom, koja se pile i pijan simptomatički, tj. kada se simptomi izravno smetaju.
  2. Mlijeko čička (ili mlijeko čička). Namijenjen je poboljšanju protoka žuči, normalizaciji ne samo jetre nego i žučnjaku. Ona također ima funkciju oblikovanja namještaja, pomaže vratiti stanice jetre i pomaže u sinteziranju proteina.
  3. Često s hepatocitima pomaže infuzija na bazi peperminta. Jednu žlicu takve suhe biljke (obično slomljene listove lješnjaka) napuni se s 100 grama kipuće vode i ostave preko noći. Ujutro se infuzija filtrira, nakon čega se podijeli na tri jednaka dijela. Svako posluživanje pijano je prije jela tijekom dana.
  4. Rose kukove. Oni pomažu uklanjanju toksina iz tijela, obogaćuju ih mikroelementima i vitaminima. Oko 50 g ružica inzistiraju na 500 ml kipuće vode tijekom 12 sati. Uzmite tri puta dnevno, 150 ml.
  5. Liječenje hepatom namijenjeno je liječenju u roku od 2 mjeseca. Sastoji se od: sv. Ivana, plantaža, repa, muslinitsa (3 dijela), immortelle, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (dio 1). 1 tbsp. l. kolekcija sipati čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - soj. Pijte 30 ml prije jela, a ne zaslađene, tri puta dnevno.

prevencija

Ako želite izbjeći pojavu ove bolesti, vrlo je važno poštivati ​​preventivne mjere. Što će, dakle, biti relevantno?

  • Pravilna prehrana.
  • Održavanje težine je normalno.
  • Trebate voditi aktivan životni stil. Vrlo važne šetnje na svježem zraku, kao i umjerena tjelovježba na tijelu.
  • Tijekom dana morate piti najmanje dvije litre vode.
  • Također morate odreći loše navike. Osobito od uzimanja alkohola.
  • Važno je pratiti razinu šećera u krvi.

Masna hepatoza je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Nema definitivnog lijeka. Sve se svodi na promjenu u načinu života, reviziji prehrane, uklanjanju etioloških (kauzalnih) čimbenika.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je sekundarni ili nezavisni patološki sindrom karakteriziran nakupljanjem masnoća u jetrenom tkivu. Uzrok ovog stanja je uporaba alkohola; metaboličkih poremećaja (šećerna bolest, abnormalnosti štitnjače, malapsorpcija, itd.), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza je biopsija jetre, kao i imaging studije (jetre MRI, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je patološki proces koji se sastoji od regeneracije jetrenog tkiva s masnom degeneracijom hepatocita. Morfološke promjene karakteriziraju intracelularna i / ili međustanična akumulacija kapljica masnoća. Ova se patologija javlja u trećini bolesnika s alkoholnom bolesti jetrenih masnih kiselina i kod većine bolesnika s oštećenjem alkohola. Masna hepatoza je početna faza bolesti alkoholnog oboljenja jetre i može dovesti do nepovratnih cirotičnih promjena i smrti. Trenutno, steatoza smatra globalni problem, ne samo za gastroenterologiju, ali integrativna medicina, jer je bolest povezana s povećanim rizikom od ciroze jetre, kardiovaskularni, endokrini i metabolički poremećaji, alergije, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.

Uzroci masne hepatoze

Najvažniji faktor u razvoju masne jetre je oštećenje alkohola hepatocita. Strogost morfoloških promjena i rizik prijelaza na cirozu izravno ovise o količini i trajanju konzumacije alkohola. U formiranju masnih hepatocita važna je uloga kod dijabetesa. Hiperglikemija s inzulinskom rezistencijom dovodi do povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, što rezultira povećanom sintezom triglicerida u jetri. Ako brzina njihovog stvaranja prelazi reakcije razmjene s formiranjem kompleksa VLDL-TG, javlja se taloženje masnoća u jetri.

Dokazana je međusobna povezanost masnog heptozisa s pretilosti, a glavnu ulogu ne igra postotak masnog tkiva u tijelu, nego inzulinska rezistencija koja proizlazi iz metaboličkog sindroma. U provedenim istraživanjima, količina masnoća u jetri određena protonskom spektroskopijom bila je izravno ovisna o razini inzulina posta.

Uzroci masne jetre može biti drugih bolesti koje su praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Cushingov sindrom, hipertireoza, kronične bolesti malapsorpcije gastrointestinalnog trakta (uključujući kronični pankreatitis), Wilsonovu bolest, patologiju kardiovaskularnog sustava ( hipertenzija, ishemijska srčana bolest), druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljenosti pacijenta (onkopatologija, plućna i srčana insuficijencija).

Takozvana "zapadna" prehrana također dovodi do poremećaja metabolizma masti, ugljikohidrata i masnih degeneracija hepatocita - hrane s visokim sadržajem hidrogeniranih masti, jednostavnim ugljikohidratima, a također i načinom života s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Zasebna skupina čimbenika koji doprinose nakupljanju masnoća u jetri je nasljedni nedostatak enzima uključenih u metabolizam lipida.

Dakle, bez obzira od glavnih uzroka bolesti, uz masni hepatosis (naročito bezalkoholno etiologije) ima inzulinska rezistencija, pak, degenerativne promjene na jetri je jedna od veza patogenetskih metaboličkog sindroma. Masti akumulacije u hepatocitima i između njih, zbog prekomjernog uzimanja masti zbog hiperlipidemije ili alkoholnom lezija povrede njihovo korištenje u procesu peroksidacije i smanjio izlučivanje molekula masti iz stanice zbog kršenja sinteze apoproteina tvori oblik transport masti (objašnjava alipotropnoe masne jetre).

Često je nemoguće identificirati etiološki faktor u određenom pacijentu, budući da nema neto oštećenja jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji prehrane, unos alkohola, uporaba lijekova - čimbenici koji se javljaju u gotovo svakom pacijentu.

O klasifikaciji masnih hepatocita

Prema etiološkoj klasifikaciji postoje dva oblika masne hepatoze, koje su neovisne nosne jedinice: alkoholna distrofija masnih jetrica i bezalkoholni steatohepatitis. Od svih pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza zabilježena je u 7-8% slučajeva. Oštećenje alkohola je češće - javlja se 10 puta češće.

Masna hepatoza je klasificirana kao primarna, uzrokovana endogenim metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima, na čijem su se stanjima razvili metabolički poremećaji. Sekundarna masna hepatoza uključuje oštećenje jetre pri uzimanju određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetički estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na organima probavnog trakta (ileo-jejunalna anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcije crijevnih sekcija); s produljenom parenteralnom prehranom, postom, Wilson-Konovalovom bolesti itd.

Ovisno o vrsti taloženja masti u lobuli jetre jesu morfološki oblici steatoza: Žarišna širiti (često nema kliničke manifestacije) izrazio širiti, zonski (masnoća akumulira u različitim dijelovima jetre lobules) i šire (microvesicular steatoza).

Simptomi masne hepatoze

Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina pacijenata nema specifične kliničke znakove masne hepatoze. 65-70% pacijenata su žene, od kojih je većina prekomjerna težina. Mnogi bolesnici imaju inzulin-ovisni dijabetes melitus.

Velika većina bolesnika nema simptoma karakterističnih za oštećenje jetre. Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blaga bol koja boluje u pravom hipokondriumu, astenija. Jetra se povećava, palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptičkim sindromom: mučnina, povraćanje, oštećenje stolice. Moguće je neke žutosti kože.

Kod difuznih oštećenja jetre mogu se pojaviti epizoda krvarenja, hipotenzija i nesvjestica, što se objašnjava otpuštanjem faktora tumorske nekroze kao posljedica upalnog procesa.

Dijagnoza masnog heptozisa

Klinički simptomi ove bolesti nisu specifični, konzultacija gastroenterologa ukazuje na masnu hepatocitu i određivanje dijagnostičkih taktika. Biokemijske pretrage jetre također ne otkrivaju značajne promjene, transaminaze u serumu mogu se povećati za 2-3 puta, dok njihovi normalni pokazatelji ne isključuju prisutnost masnih hepatocita. Glavne dijagnostičke metode su usmjerene na isključivanje drugih bolesti jetre.

Svakako provesti krvni test za prisutnost specifičnih protutijela uzročnicima virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubele; identifikacija markera autoimunih oštećenja jetre. Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masnog hepatocita.

Ultrasonografija trbušnih organa omogućuje otkrivanje znakova masne steatoze ako lezija pokriva više od trećine tkiva jetre. Važnu ulogu ima biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze uključuju fenomene masnih degeneracija, intralobularne upale, fibroze i steatonecrosis. Najčešće je otkrila prisutnost velikih distrofije.

Vrlo informativna dijagnostička metoda za otkrivanje promjena u parenhima - MRI jetre. Primijenite radionuklidno skeniranje jetre na identifikaciju žarišne steatoze. Dijagnostički program mora sadržavati metode za procjenu povezanih bolesti koje utječu na napredovanje oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Kako bi se procijenila funkcija detoksifikacije jetre, provodi se respiratorni test C13-metacetina. Rezultati ovog istraživanja omogućuju nam da prosuđujemo broj funkcionalnih hepatocita.

Liječenje masnog heptozisa

Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima provodi se na izvanbolničkoj osnovi ili u odjelu gastroenterologije. Potrošni status nužno se procjenjuje i propisana je dijetalna terapija. U nekim slučajevima to je dijeta koja je ključna i jedina metoda za liječenje masnih hepatocita. Medicinska prehrana osigurava ograničavanje životinjskih masti, unos proteina u iznosu od 100-110 g dnevno, dovoljan unos vitamina i elemenata u tragovima.

Liječenje je konzervativno, izvedeno u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji uklanjaju masnu infiltraciju jetre: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenog faktora (otpornost na inzulin), korekcija prekomjerne težine je obavezna. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masnoća.

Međutim, stopa gubitka tjelesne mase bi trebala biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do napredovanja masnih hepatocita i razvoja zatajenja jetre, kao i stvaranja kalkova u žučnim mjehurima (kako bi se spriječilo stvaranje kamena, propisani su pripravci ursodeoksikolne kiseline). Kako bi se povećala aktivnost oksidativne fosforilacije u mišićima, a time i upotreba masnih kiselina, pokazuje se fizička aktivnost koja također poboljšava osjetljivost receptora inzulina. Farmakoterapija rezistencije na inzulin vrši se upotrebom tiazolidindiona i bigvanida.

Sljedeća linija liječenja je terapija koja snižava lipide. Međutim, nije konačno utvrđeno je li uporaba statina sigurna u slučaju masnog hepatocita, budući da ti lijekovi imaju sposobnost oštećenja hepatocita. Za normalizaciju funkcija jetre propisuju se hepatoprotectors. Nanesite vitamin E, ursodeoksikolnu kiselinu, betain, taurin. Provedene su studije o učinkovitosti pentoksiflina i blokatora angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji.

Stoga su ključne točke u liječenju masnih hepatocita uklanjanje etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizaciju težine i prehrane. Terapija lijekova ima sekundarnu važnost. Za bolesnike koji pate od alkoholizma, liječenje od strane narkologa je prioritet.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za vraćanje jetre. Radna sposobnost pacijenata je spremljena. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju kontinuiranog djelovanja hepatotropnih čimbenika, upalne i distrofične promjene u jetri napreduju, a bolest se može pretvoriti u cirozu.

Prevencija masnog hepatocita sastoji se u isključivanju djelovanja toksičnih štetnih čimbenika, uključujući acetaldehid, pravovremenog otkrivanja endokrinih i drugih bolesti i njihovog djelotvornog liječenja, održavajući normalnu težinu i dovoljnu razinu aktivnosti.


Prethodni Članak

Ne-shpa s boli jetre

Sljedeći Članak

Napad kolecistitisa

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Heptralni za liječenje jetre

Jetra je najvažniji organ koji je odgovoran za neutralizaciju toksičnih tvari, otrova u tijelu. To je najveća žlijezda koja uklanja višak hranjivih tvari, proizvodi žuči. Osim toga, ovo tijelo reciklira više od 85% etanola, koja ulazi u tijelo kada pijete alkohol.
Kolecistitis

Kolik u jetri

Mnogi bolesnici se žale da imaju zatajenje jetre, ali ne znaju ni za koje bolesti ovaj simptom može ukazivati. Činjenica je da bol u desnoj strani u većini slučajeva ne govori o jetrenim patologijama, nego o akutnoj opstrukciji žučnih kanala.