Liječenje hepatitisa u djece

Ostavite komentar 4,432

Hepatitis A se naziva bolest neopranih ruku. Zbog širenja zbog nepoštivanja pravila higijene, virusni hepatitis A kod djece često se javlja više nego kod odraslih osoba. Bolest je infekcija hranom koja utječe na jetru. Unatoč sličnosti s uobičajenim trovanjem, bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta.

Što je bolest?

Hepatitis A (Botkinova bolest) je bolest koja je popraćena opijanjem tijela i abnormalnom funkcijom jetre. Botkinova bolest spada u virusni hepatitis. To je manje opasno od drugih vrsta bolesti, ali najčešće. To se događa samo u akutnom obliku i dobro se liječi pravovremenom dijagnozom. Nakon oporavka, trebate paziti na stanje djeteta, jer se često događa recidiv bolesti.

epidemiologija

Uzročnik Botkinove bolesti je virus koji pripada obitelji Picornaviridae. Dobro se podnosi učincima okoliša i smrzavanjem (na temperaturi od 20 stupnjeva može dugo živjeti). Sterilizacija na 120 stupnjeva, ultraljubičasto, formalin i dezinficijensi mogu uništiti virus.

Izvor bolesti može biti samo zaražena osoba. Od druge polovice inkubacijskog razdoblja, virus se detektira u ljudskom izlučevanju koji, kada se oslobodi u drugi organizam, to zarazi. Najviše osjetljivi na bolesti su djeca mlađa od 12 godina, timovi u terenskim uvjetima, djeca koja pohađaju dječje ustanove. Većina bolesnika pada na ljetno - jesensko razdoblje.

Načini infekcije

Uzročnik hepatitisa A ulazi u tijelo kroz fekalno-oralnu rutu. Virus se nalazi u izmetu, urinu, menstrualnom toku i sjemenu. Kada te tvari uđu u vodu i hranu, virus zadržava svojstva. Korištenje kontaminirane hrane dovodi do infekcije u crijevima djeteta. Tamo počinje nepovoljno utjecati na jetru i probavni sustav.

Postoji još jedan način infekcije - kontakt-kućanstvo. To je manje uobičajeno od fekalne oralno. U slučaju takvog načina infekcije, bolest kod djece nastaje kao posljedica upotrebe osobnih stvari pacijenta. Najčešće, bolest utječe na djecu koja žive u područjima s nehigijenskim uvjetima.

Razdoblje inkubacije i patogeneza

Botkinova bolest postupno se razvija i uključuje 5 faza. U tipičnom icteričkom obliku, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Razdoblje inkubacije traje 3-5 tjedana. Virus ulazi u gastrointestinalni trakt i od njega u jetru. U najvećoj žlijezdi umnožava i narušava normalno funkcioniranje organa. Tijekom razdoblja inkubacije nisu zapaženi nikakvi simptomi bolesti.
  • Preciznu fazu. Razdoblje prvog znaka opijanja: umor, gubitak apetita, konstantna mučnina, bol u pravom hipohondrijumu, groznica do 38,5 stupnjeva.
  • Iterijsko razdoblje. Jedan tjedan nakon prvog znaka pojavljuju se karakteristični simptomi hepatitisa - zaleđivanje kože i očiju, svrbež kože, tamni urin i promjena boje izmeta. Dijete ima povećanu jetru. Najteže razdoblje bolesti traje oko 10 dana.
  • Poboljšanje stanja pacijenta - ista se žutica, jetra prestaje povrijediti, njegova se veličina vraća na normalu.
  • Hepatitis se javlja 3 mjeseca nakon pojave bolesti.

Pored tipičnog icteričkog oblika, postoje takvi tipovi hepatitisa A:

  • Atipična iterijska - rijetka vrsta koja se javlja u adolescenata. Karakterizira slaba opijenost, ali izraženo svrab i žutica.
  • Anicteric. Za njega su karakteristični slabi simptomi, koji često ne pridaju važnost. Kao rezultat toga, bolest počinje.
  • Anapparativno i podklinično - dijete nema većinu znakova bolesti. Uočava se samo povećanje jetre.
Natrag na sadržaj

Simptomi hepatitisa A u djece

Simptomi hepatitisa A u djece ovise o obliku bolesti. Može se pojaviti u 3 oblika: blaga, umjerena i teška. Blaga forma - najčešća, javlja se u 50% slučajeva. Obilježja su takvih manifestacija:

  • blaga opijanja (proljev, mučnina);
  • lagano povećanje temperature;
  • lagano povećanje jetre;
  • žutica koja brzo prolazi.

Umjeren oblik hepatitisa je karakterističan za 30% bolesnika. Bolest traje duže nego s blagom ozbiljnošću. U slučaju takvog tijeka bolesti, uočeni su sljedeći znakovi hepatitisa:

  • značajan žutitis kože i sluznice;
  • bol na desnoj strani;
  • pregled jetre otkriva usku marginu;
  • smanjenje količine urina.

Teška ozbiljnost je manje uobičajena od drugih - do 10% slučajeva. Pacijenti su promatrali takve pojave:

  • teška opijanja;
  • iznenadni gubitak težine;
  • apatija i umor;
  • krvarenje iz nosa;
  • oštar porast jetre i slezene;
  • produljena žutica.
Natrag na sadržaj

Značajke u djece do jedne godine

Više od 60% onih zaraženih hepatitisom A su djeca. Najčešće bolesna djeca u dobi od 3 do 8 godina. Kod djece mlađe od jedne godine, bolest se ne pojavljuje, jer su zaštićena transplacentnim imunitetom - antitijela koja se prenose od majke. Ako majka ima hepatitis, može doći do problema tijekom trudnoće, pobačaja i prijevremenog porođaja. Kako bi izbjegli sve komplikacije, žena je hospitalizirana. Hepatitis A se ne prenosi tijekom rada i laktacije. Ako slijedite pravila higijene, bolest Botkin beba nije strašna.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi koji su karakteristični za Botkinovu bolest, potrebno je proći potrebne testove za potvrđivanje dijagnoze. Dijagnoza hepatitisa A u djece obuhvaća sljedeće preglede:

  • Test hepatitisa A određuje prisutnost antitijela na virus u serumu. Ova analiza je najčešća u procesu prepoznavanja bolesti i omogućuje identifikaciju virusa 5-10 dana prije pojave prvih simptoma.
  • Ultrazvuk jetre i slezene otkriva porast organa i može ukazivati ​​na Botkinovu bolest.
  • Analiza urina Kod hepatitisa A, urin se zatamnjuje, a proteina i krv su također mogući.
  • Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi. Odstupanje od norme u smjeru smanjenja ukazuje na poremećaj u jetri.
Za dijagnozu hepatitisa A, pored kliničkih znakova, potrebni rezultati laboratorijskih istraživanja.

Brz test za određivanje antigena virusa hepatitisa A može samostalno otkriti bolest. Ispitivanje identificira bolest u krvi i izmetu. Ljekarna prodaje posebne setove "Vegal" i "Vitrotest HAV-IgM". Njihova vjerodostojnost prema proizvođaču 99%. Za točnu dijagnozu, s pozitivnim rezultatom ispitivanja, poželjno je provesti laboratorijske testove u bolnici

Liječenje bolesti

Liječenje hepatitisa A u djece treba lijekove i posebne mjere. Aktivnosti usmjerene na suzbijanje virusa uključuju:

  • bolnički režim;
  • posebna prehrana;
  • uporaba specijalnih lijekova - hepatoprotector, choleretic i droga od opijanja;
  • korištenje vitamina.

Bolesna djeca smještena su u bolnicu u odvojenim odjelima. Duljina boravka u medicinskoj ustanovi za 15-30 dana, podložna oporavku. Onda zaražena osoba nalazi se u ambulanti. Na 45. - 60. dan od početka bolesti, dijete se ispituje i nakon 90 dana se ponavlja. Nakon pregleda pacijenta se uklanja iz registra ili nastavlja liječiti bolest.

Posebna prehrana namijenjena punoj i visokoj kalorijskoj prehrani vrlo je važna u procesu borbe protiv hepatitisa A kod djece. Izuzete su masne, dimljene, ukiseljene proizvode, pržene hrane, konzervirane hrane, mesnih bujica, kiselo vrhnja, kave i sve vrste alkohola. Preporuča se uporaba sira bez masnoća, vegetarijanaca i mliječnih juha, žitarica, jogurta, jogurta, tjestenine, mesa i ribe. Također je važno piti puno vode tijekom razdoblja bolesti.

Upotreba prehrane i hepatoprotektora ima važnu ulogu u liječenju hepatitisa A.

Kako bi zaštitili jetru tijekom liječenja, dijete dobiva "Phosphogliv" ili "Liv 52". Pripravci su vrlo važni u procesu obrade. Djecu se mogu dati kolestetički lijekovi - Flamin, Berberin. Sorbenti će pomoći prevladavanju opijenosti tijela. U tu svrhu propisuje se enterosgel i enterodez. Ako dijete ima oštećenja jetrenih stanica, liječnik propisuje antivirusne lijekove - Interferon, Viferon, Intron-A. Korištenje vitamina jednako je važno u procesu terapije. Liječnici preporučuju uzimanje vitamina iz skupine B (BP B2, B6), C i PP. Tijek prijema od 10 do 15 dana.

Preventivne mjere i prognoza

Najbolji profilaktički lijek protiv hepatitisa A je cijepljenje. Provodi ga jedna godina i do 3 godine. Često se koristi cjepivo GEP-A-u-VAK, koji se daje u količini od 0,25 ml dva puta (drugi mjesec dana nakon prvog). Ponovno uvođenje nastaje nakon 6 mjeseci, a ponovna vakcinacija nakon 10 godina. U većini slučajeva dijete dobro podnosi cjepivo. U rijetkim slučajevima može doći do svrbežne kože, groznice i slabosti.

Pored cijepljenja, hepatitis A sprječava poštivanje pravila higijene. Prljave dječje ruke - glavni izvor bolesti, pa je važno redovito ih operirati sapunom i vodom, osobito prije jela i nakon korištenja WC-a. Također je važno prati hranu prije jela i ne piti vodu iz sumnjivih izvora. Dijete treba podučavati da koriste samo svoje osobne higijenske predmete. Kada je dijete bolesno, trebate se savjetovati s liječnikom na vrijeme i hospitalizirati ga. Brzo liječenje, usklađivanje s prehranom i uzimanje potrebnih lijekova jamče brzi oporavak. Prognoza za hepatitis A općenito je povoljna. Bolest ne postaje kronična, a stopa smrtnosti od bolesti je vrlo niska.

Virusni hepatitis kod djece: simptomi, liječenje

Virusni hepatitis je dobro poznata, ali još uvijek nedovoljno proučena bolest. U biti, to nije jedna bolest, već nekoliko: skupina opasnih i prilično uobičajenih infektivno-upalnih bolesti jetre virusne prirode. Vrlo često možete pronaći druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; seruma ili transfuzijskog hepatitisa; zarazni ili epidemijski hepatitis; zarazna žutica.

Svi viralni hepatitis karakteriziraju povećana jetra, pogoršana funkcija, simptomi opijanja i često icteri bojenje kože i sluznice. U ovom članku razmotrite simptome virusnog hepatitisa kod djece, kao i liječenje ove bolesti.

Virusni hepatitis (akutni oblik) u učestalosti je treći među zaraznim bolestima nakon intestinalnih infekcija i ARVI. I incidencija među djecom varira od 60% do 80% (u različitim regijama) ukupne incidencije hepatitisa. Bolest je registrirana u obliku izoliranih slučajeva ili izbijanja bolesti, ali epidemija je također moguća.

Virusni hepatitis je opasan ne samo u akutnom razdoblju već iu prijelazu na kronični oblik jer je kronični hepatitis (često uzrokovan virusima B i C) jedan od 10 najčešćih uzroka smrti po statistici diljem svijeta.

Uzrok virusnog hepatitisa

Uzročnik hepatitisa može biti niz virusa (trenutno ih zna 8, možda ih ima više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost zaraziti stanice jetre i uzrokovati bolesti koje se razlikuju u mehanizmu infekcije, kliničkim pojavama, ozbiljnosti i ishodu.

Češće, hepatitis je uzrokovan virusima A, B i C. U djece je hepatitis A najčešći (75% svih slučajeva hepatitisa kod djece). Preostali tipovi virusnog hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu dobro razumjeli.

Hepatitis virusi su iznimno otporni na okoliš: neosjetljivi na niske i visoke temperature (zagrijavanje do 60 ° C može izdržati 30 minuta), sušenje, djelovanje mnogih kemikalija i ultraljubičastog zračenja. Ali otpor različitih virusa hepatitisa je drugačiji.

Izvor virusa je bolesna osoba ili nosač virusa (samo za hepatitis A, nema zdravih prijenosnika virusa), ali mehanizam infekcije je različit za različite tipove hepatitisa.

U hepatitisu A i E, mehanizam infekcije je fekalno-oralno. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta izmetom i urinom. Prljavim rukama ili igračkama, kontaminiranim predmetima kućanstva, virus ulazi u usta djeteta. Ulazna vrata za zarazu su probavni trakt.

Načini prijenosa hepatitisa A i E su sljedeći:

  • kontakt-kućanstvo: pomoću prljavih ruku ili igračaka, kućanskih predmeta, virus ulazi djetetovo tijelo kroz usta;
  • vodeni: izbijanja vodenih organizama mogu uzrokovati izbijanje hepatitisa vodenom zarazom ako je sustav vodoopskrbe slabe kvalitete;
  • hrana: infekcija putem hrane je moguća ako je osoba koja ju je pripremila podložna higijenskim pravilima;
  • širenje virusa hepatitisa A u zraku (nisu svi znanstvenici prepoznali).

Osjetljivost na hepatitis A kod djece u prvoj godini života minimalna je zbog urođene imunosti koja nestaje do godine. Maksimalna osjetljivost - kod djece od 2 do 10 godina. Najčešća učestalost djece zabilježena je od 3 do 9 godina zbog čestih kršenja pravila higijene u ovoj dobi.

Za virusni hepatitis A postoji jesensko-zimsko sezonsko razdoblje, za druge vrste hepatitisa nema sezonalnosti.

Svi drugi virusi hepatitisa prenose se kroz krv.

Virus hepatitisa B i C prenosi se čak i zanemarivim količinama zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije.

Infekcija djece može se pojaviti putem transfuzije krvi ili krvnih pripravaka darovane od nosača virusa donora ili (što nije vjerojatno) od pacijenta tijekom inkubacijskog razdoblja bolesti. Također, djeca mogu postati zaražena zbog slabo obrađenih reusabilnih medicinskih instrumenata (zubni, kirurški).

Bolesnici s izbrisanim, aničkim oblicima hepatitisa B i osoba s kroničnim hepatitisom C koji možda ne znaju o njihovoj bolesti posebno su opasni kao izvor infekcije - oni nisu izolirani i nastavljaju širiti infekciju.

Virus B je sadržan ne samo u krvi, nego iu izmetu, urinu, slini, majčinom mlijeku, tekućini za suzenje i drugim biološkim tekućinama pacijenta. No infekcija djeteta obično se javlja kroz krv i, u vrlo rijetkim slučajevima, kroz majčinu sline. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti infekcije uz opću upotrebu četkica za zube, pastile, itd.

Osjetljivost djece kod B virusa je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir načine prijenosa infekcije, učestalost djece s tom vrstom hepatitisa je samo 11% od ukupnog broja virusnog hepatitisa. Često su bolesni dječaci dječje dobi (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja primaju terapiju u odjelu za hemodijalizu, nakon transplantacije organa, plazmoferezu, u onkološkim klinikama; djeca s imunodeficijencijom.

Virus C prenosi se zaraženom krvlju ili krvnim proizvodima. Izvor toga nije samo bolesnik s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav prijenosnik virusa.

Fetus može biti zaražen od nositelja virusa majke tijekom poroda, kao i parenteralno pomoću piercinga i reznih predmeta, uključujući medicinske instrumente, slabo obrađen i koji sadrže zanemarivu količinu krvi (tijekom kirurškog zahvata, uklanjanje zuba itd.).

Adolescentna djeca mogu postati zaražena na taj način kada tetoviranje, piercing, manikura, piercing uha za naušnice.

U adolescenciji, virusni hepatitis B i C mogu se spolno prenijeti od partnera virusa tijekom nezaštićenog kontakta. Tinejdžeri koji koriste opojne droge također mogu biti zaraženi injekcijom.

Ne postoji križna imunitet između različitih tipova hepatitisa.

Simptomi virusnog hepatitisa

Za virusni hepatitis karakterizira ciklički tijek bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

  • inkubacije;
  • preicteric;
  • žutica;
  • razdoblje oporavka (oporavak).

Bolest se može pojaviti u tipičnoj i atipičnoj varijanti. Tipična je icterična forma, atipična izbrisana, anicterična i latentna oblika. Tijek virusnog hepatitisa može biti blaga, umjerena, teška i maligna (fulminantna). Postoje također (ovisno o trajanju bolesti) akutnih, dugotrajnih i kroničnih oblika hepatitisa.

Također je moguće imati aciklički, duži tijek bolesti, kada, nakon poboljšanja ili oporavka, ponovno postoje egzacerbacije i relapsi.

Razdoblje inkubacije za hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće je jednako 2-4 tjedna); s hepatitisom B - od 1 do 6 mjeseci (češće - 1-1,5 mjeseci); s hepatitisom C - od nekoliko dana do 26 tjedana (češće - 7-8 tjedana).

Predicterijsko razdoblje može se pojaviti u različitim tipovima:

  • poput gripe ili katara;
  • gastritis ili dispeptic;
  • asthenovegetative;
  • artralgija ili reumatoidni.

U tipu sličnom gripi, bolest počinje s porastom temperature i pojavom katarhalnih manifestacija bolesti (nazalna zagušenja, kašalj, slabost, nedostatak apetita), krvarenje nosa. Ponekad čak i kada posjećujete liječnika, dijete je dijagnosticirano s ARVI tijekom tog razdoblja.

U slučaju gastritisa u predicterijskom razdoblju dijete je uznemireno od boli u epigastričnom području, u pravom hipohondriumu, mučnine, nedostatka apetita, slabosti, a ponekad i povraćanja. Roditelji često pokušavaju povezati ove pojave s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjaju na trovanja hranom.

Kada asthenovegetativna varijanta označava slabost, pospanost, umor, glavobolju, gubitak apetita.

Arthralgički sindrom u predicterijskom razdoblju karakterizira jaka bol u zglobovima na pozadini simptoma opijanja, može se pojaviti osip na koži. Ova varijanta predikatnog razdoblja više je karakteristična za virusni hepatitis B.

S hepatitisom A, predicterijsko razdoblje traje oko tjedan dana, s parenteralnim hepatitisom je duže (do 2-4 tjedna).

Već na kraju predicterijskog razdoblja pojavljuje se povećanje boje jetre i tamne mokraće.

Iterijsko razdoblje hepatitisa karakterizira pojava i brz porast (u 1 ili 2 dana) icterijskog bojenja kože i sluznice. Prvo, pojavljuje se na scleri, oralnoj sluznici, licu, trupu, udovima. Kasnije, žutost nestaje obrnutim redoslijedom.

U hepatitisu A, žutost pojavljuje ranije i brže se diže na maksimalnu razinu, a zatim nestaje brže. U hepatitisu B, žutica se pojavljuje nakon duljeg perioda predicterijskog razdoblja, a polako raste i zadržava se dulje vrijeme.

Stupanj ozbiljnosti žutice ovisi o ozbiljnosti hepatitisa, ali u ranoj dobi dijete ne može imati ovu korespondenciju. Kada se pojavi žutica, urin dobiva bogato tamnu boju (nalikuje jakom pocrnjelom čaju), a izmet, naprotiv, postaje obojen, nalikuje bijeloj glini.

U teškoj žutici, svrbež može biti poremećen. S pojavom žutice, dobrobit djeteta, u pravilu, poboljšava se simptomi opijenosti značajno smanjuju. Veličina jetre tijekom tog perioda je povećana, a veličina slezene često se povećava. Štoviše, što je manja dob djeteta, češće se slezena povećava. Od drugih organa, promjene se ne izražavaju.

U teškim slučajevima u icteric periodu, promatrane su hemoragične manifestacije (petehijalna krvarenja na koži, nosebleeds); opijenost se i dalje povećava. Posebno su opasni simptomi oštećenja CNS-a: nemir ili letargija, poremećeni ritam sna, nesanica, noćne more. Može doći do povraćanja, smanjujući broj otkucaja srca.

Postupno, žutost nestaje, veličina jetre se normalizira, obnavlja se normalna boja iscjedka.

Trajanje čterijskog razdoblja s blagim oblikom je oko 2 tjedna, s umjerenim jednim - do 1 mjeseca, s teškim oblikom - oko 1,5 mjeseca.

Prolongiranu stazu karakterizira dulji period žutice (3 mjeseca ili više).

Najozbiljniji oblik hepatitisa je fulminantan (maligni) u kojem je necroziran tkivo jetre, a područja nekroze (nekroza) mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju tijeka bolesti. Ogromnost nekrotičnih područja povezana je s masivnim stvaranjem protutijela i autoimunim oštećenjem jetre.

Ovaj teški oblik hepatitisa pretežno se razvija kod djece u prvoj godini života, što je vjerojatno zbog nesavršenosti imunološkog sustava djeteta i velike doze virusa dobivenog krvlju.

U tom obliku postoji rani početak i povećanje simptoma opijanja i oštećenja središnjeg živčanog sustava: letargija tijekom dana i noćna tjeskoba, povraćanje, značajan porast jetre i gubitak svijesti. Starija djeca mogu imati delirij. Dugi san može se izmjenjivati ​​s razdobljima uzbuđenja i motornog nemira. Djeca mogu vrištati, skočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

Nakon toga pojavljuju se hemoragične manifestacije: krvožilni nosa, emetičke mase podsjećaju na kave (želučano krvarenje). Postoji kratkoća daha, značajan porast broja otkucaja srca, temperatura se podiže na 38 ° C, mogući su napadaji. Jetra je bolna ne samo kada se osjećaju trbuh, nego i odmora.

Nadalje, koma se razvija. Jetra se brzo smanjuje u veličini, s usta je karakterističan slatki i slatki miris sirove jetre ("miris jetre"). Količina urina smanjuje, može doći do oticanja.

Razina bilirubina u krvi se brzo povećava, a aktivnost transaminaza (enzimi jetre), naprotiv, smanjuje. Bolest najčešće završava smrću. Ako se razvoj kome može spriječiti, bolest postaje dugotrajna ili kronična. Prognoza za hepatičnu komu je teška, ali ne i beznadna.

Atipični (blagi) oblici hepatitisa

Aničkim oblikom karakteriziraju sve manifestacije predicterijskog razdoblja, povećanu jetru, ali žutica se ne pojavljuje, a razina bilirubina u krvi ostaje unutar normalnog raspona. Neka djeca mogu imati kratko zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta. Ali razina enzima u krvi (transaminaze) uvijek je povišena.

Takva djeca su opasna za druge. Anicterijski oblici su češće karakteristični za virusni hepatitis A i obično se dijagnosticiraju tijekom izbijanja hepatitisa u dječjim skupinama. U sporadičnim slučajevima se dijagnosticiraju druge bolesti s sličnim simptomima. Hepatitis B također može razviti aničkerni oblik, koji se obično ne prepoznaje, a bolest postaje kronična.

Za izbrisani oblik karakteristični su blagi simptomi tipičnog tijeka virusnog hepatitisa. Nema ili se može lako izraziti manifestacije predicterijskog razdoblja bez simptoma opijanja; Jetra se malo povećavaju. Virusni hepatitis u tim slučajevima također nije uvijek dijagnosticiran.

Subklinički oblik karakterizira nepostojanje kliničkih manifestacija bolesti i normalno blagostanje djeteta. Ovaj obrazac se dijagnosticira samo kod djece koja su imala kontakt sa bolesnikom s virusnim hepatitisom, na temelju promjena u testu krvi.

Atipični oblici karakteristični su za virusni hepatitis C. Samo svako treće dijete s virusnim hepatitisom C ima kliničke manifestacije u predicterijskom razdoblju, a kod 2/3 djece hepatitis se pojavljuje u aničkom obliku, ali nakon nekoliko godina pojavljuju se znakovi kroničnog hepatitisa.

Razdoblje oporavka traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kod hepatitisa A prerasta se prilično brzo, nakon 3-4 tjedna nestaju manifestacije bolesti i stanje zdravlja se vraća u normalu. Puno obnavljanje tkiva jetre događa se nakon 3 mjeseca (ponekad nakon šest mjeseci). Ishod hepatitisa A je povoljan, nema kroničnog procesa.

S hepatitisom B, oporavak se ponekad produljuje do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, dijete se može smetati zbog težine u pravom hipohondrijumu, slabosti. Na pregledu je zabilježen porast jetre. Ponekad postoje simptomi oštećenja žuči.

Oporavak od produljenog trajanja hepatitisa odgađa se do 4-6 mjeseci. I icteric i post-yellowy razdoblja bolesti može se produljiti. Istodobno ostaje povećanje jetre i povećanje aktivnosti transaminaza. U nekim slučajevima bilirubin i transaminaze valovito povećavaju i smanjuju. Ponekad je vrlo teško razlikovati dugotrajni proces hepatitisa i kroničnog procesa.

S ne-glatkom tijeku hepatitisa, mogu se pojaviti komplikacije, pogoršanja procesa i recidivi. Komplikacije u obliku upalnih procesa u žučnog mjehura ili žučnih kanala nastaju dodavanjem sekundarne mikroflore. Takva kolecistocholangitis razlikuju blage simptome, trajanje upalnog procesa. Kao rezultat toga, ove upale odgađaju oporavak od hepatitisa i čak pridonose njezinom prijelazu na kronični.

Pogoršanje se naziva ponavljanje ili pooštravanje kliničkih manifestacija hepatitisa nakon prethodnog poboljšanja. Eksacervacija se može razviti čak i tijekom pacijentice ili nakon iscjednje. Može se manifestirati kao kompletan skup simptoma ili samo kao rezultat pogoršanja laboratorijskih parametara (najčešće enzimske aktivnosti).

Pogoršanje može biti uzrokovano pogreškom u prehrani, kršenju zaštitnog režima, dodavanjem infekcije, lijekovima s nuspojavama na jetrene stanice.

Ponavljanje hepatitisa B se naziva pojava kliničkih simptoma hepatitisa nakon oporavka nakon dugog odsutnosti manifestacija bolesti. Uzrok relapsa može biti isti faktor kao i za pogoršanje. Posebno opasni recidivi u ranim stadijima (do 3 mjeseca) bolesti, razlikuju se od ozbiljnosti tečaja do razvoja koma.

Najnepovoljniji je ponavljanje egzacerbacija ili recidiva. Složene bolesti (otitis, pneumonija, tonsilitis i drugi) također mogu komplicirati tijek hepatitisa.

Značajke hepatitisa kod dojenčadi

Hepatitis u dojenčadi se razvija rjeđe nego u ostalim dobnim kategorijama djece, ali, nažalost, ovaj hepatitis najčešće je serum (to jest, infekcija se javlja kroz krv) i stoga je teža.

Značajke ovog hepatitisa:

  • Infekcija se često javlja transplacentalno, u uteri. Kada se inficira u ranoj fazi trudnoće, virus može uzrokovati razvojne abnormalnosti fetusa i prijevremeni porod.
  • Bolest se može razviti čak iu fazi razvoja fetusa, a dijete u ovom slučaju rođeno je s hepatitisom u različitim razdobljima.
  • Kada su u novorođenčadi otkrivene jetrene enzime povećane aktivnosti, povećane veličine slezene i jetre, moguće je predložiti aničkerni oblik kongenitalnog hepatitisa.
  • Kongenitalni hepatitis u dojenčadi pri rođenju može već biti u subakutnom, pa čak i kroničnom stadiju. Vrlo rijetko, proces može biti u fazi stvaranja ciroze jetre atresijom (začepljenje) žučnog trakta.
  • Često virusni hepatitis u dojenčadi javlja se u obliku miješane virusno-mikrobiološke (obično stafilokokne) infekcije, što potvrđuje i podatak laboratorijskog pregleda.
  • Hepatitis, razvijen nakon rođenja djeteta, može se pojaviti u latentnom, aničkom obliku ili blagoj žutici. U tim se slučajevima bolest može dijagnosticirati već u akutnoj fazi. Sumnja na hepatitis bi se trebala pojaviti pri otkrivanju tamnih mrlja urina na pelenskoj pelvi, regurgitaciji, anksioznosti, kvara dojke.
  • Virusni hepatitis kod dojenčadi (osobito tijekom prve polovice godine života) razlikuje se po težini tečaja.
  • Prediktorsko razdoblje može biti odsutno, bolest počinje akutno s porastom temperature do velikih brojeva, blagim katarhalnim događajima. Vrlo često, bolest može započeti s pogoršanjem apetita, regurgitacije, au nekim bebama predicterijsko razdoblje očituje samo promjena boje urina i stolice.
  • Iterijsko razdoblje razlikuje se u trajanju do mjesec dana ili dulje. Bilirubin raste do velikih brojeva. Jetra je oštro i dugo povećana. Slezena se povećava u gotovo svim bebama, a njezino proširenje ponekad traje dulje od povećanja jetre.
  • Tijek hepatitisa kod dojenčadi je neujednačen, komplikacije upalne prirode, a enzimske egzacerbacije bolesti se razvijaju.

dijagnostika

Pored kliničkog ispitivanja djeteta, u dijagnostici hepatitisa koriste se razne metode istraživanja:

  • klinička analiza krvi i urina;
  • biokemijski pregled krvi;
  • imunoenzimski enzim;
  • serološki test krvi;
  • PCR;
  • Ultrazvuk trbušnih organa.

U kliničkoj analizi krvi u virusnom hepatitisu dolazi do smanjenja broja leukocita, blagog povećanja broja monocita, smanjenja (ili normalnih vrijednosti) ESR-a. Povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR događa se kada je fulminantni oblik i raslojavanje bakterijske infekcije. Urobilin se detektira u urinu, a potom i žučnim pigmentima.

U biokemijskoj analizi krvi u icteric obliku hepatitisa, postoji porast razine bilirubina (uglavnom zbog izravne frakcije) i timolskog uzorka. Razina hiperbilirubinemije uzima se u obzir kod procjene ozbiljnosti bolesti. Kršeći od izljeva žuči (kolestaza), povećava se aktivnost alkalne fosfataze i kolesterola.

No glavni je značaj u bilo kojem obliku hepatitisa povećana aktivnost jetrenih enzima (AlAt i AsAt) ili aminotransferaza. Štoviše, AlAt (alanin aminotransferaza) povećava se u većoj mjeri. Povećana aktivnost enzima ukazuje na prisutnost procesa uništavanja jetrenih stanica.

Promjene aktivnosti heptaze enzima već se u razdoblju prethodnog razdoblja, koje se mogu koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj pokazatelj također je od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također pomaže dijagnosticiranju fulminantnog oblika hepatitisa: prvo, enzimi dramatično povećavaju, a u terminalnoj fazi također se značajno smanjuju povećanjem razine bilirubina.

Smanjenje razine protrombina i povećanje amonijaka u krvi također ukazuju na ozbiljnost hepatitisa. Velika količina amonijaka, prema znanstvenicima, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju komete, što ukazuje na maligni oblik hepatitisa.

Serološki testovi krvi mogu otkriti imunoglobuline razreda M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje virusnih hepatitisa u krvi, čime se točno određuje vrsta virusa.

Vrlo osjetljive metode ELISA i ROME (tj. Enzimska imunoanaliza i radioimunološka analiza) mogu otkriti virusne antigene i protutijela.

Ultrazvuk može odrediti ne samo veličinu jetre i slezene nego i identificirati strukturne promjene u jetri.

liječenje

Djeca s virusnim hepatitisom tretiraju se uglavnom u bolnici. Dopušteno je kućno liječenje starijih osoba s blagim hepatitisom A.

Provedeno je kompleksno liječenje, uključujući:

  • ležaj u krevetu;
  • dijeta;
  • simptomatsko liječenje (prema indikacijama): terapija detoksikacijom, sorbenti, hepatoprotectors, vitamini, koleretički lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi i drugi lijekovi);
  • antivirusni lijekovi (za parenteralni hepatitis).

U bolnici se djeca smještaju odvojeno, ovisno o vrsti virusa, kako bi se uklonila križna infekcija. U akutnom razdoblju propisano je strog restirni ležaj dok se ne obnovi normalna boja urina. Kako se laboratorijska učinkovitost poboljšava i žutost smanjuje, režim se postupno širi.

U slučaju teške opijenosti provodi se terapija detoksikacija - otopine glukoze i fiziološka otopina se primjenjuju intravenozno; propisani su unos sorbenata (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivni ugljen).

Glukokortikosteroidi se koriste za maligne oblike hepatitisa. U slučaju označene citolize (oštećenja) jetrenih stanica, što se očituje povećanjem enzima 5 ili više puta, koriste se antivirusni lijekovi (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A i drugi). Također su propisani induktori i imunomodulator interfera (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Kako bi se održala funkcija stanice jetre, koriste se hepatoprotectors:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - pripravak sadrži fosfolipide potrebne za popravak jetrenih stanica.
  • Pripravci iz ekstrakta mliječnih češaljki: Silibor, Legalon, Kars, Mariol i drugi - poboljšavaju oporavak jetrenih stanica.
  • LIV 52 - sastoji se od ekstrakta raznih biljaka, ima regeneracijski učinak na tkivo jetre.
  • Parzhin (sadrži esencijalnu amino kiselinu arginina), Glyutargin - poboljšava funkciju jetre.

Prikazano u liječenju hepatitisa i kompleksa vitamina, vitamina B, askorbinske kiseline. Apilac (matična mliječ) i Spirulina (sadrži elemente u tragovima, aminokiseline, vitamini, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari) se koriste kao opće jačanje tretmana.

Koleretični lijekovi (Cholenzim, Hofitol, Flamin) se koriste u razdoblju oporavka. Biljni pripravci mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika koji posjećuju.

Dijeta je vrlo važna u liječenju hepatitisa. Kao prvi tečajevi dopušteni su vegetarijanski juhe ili juhe u trećem bućaru. Mesna jela (od teletine, piletine, kunića) se kuhaju ili poslužuju kuhani. Niska masnoća riba također treba isparavati. Sve kobasice su isključene.

U prehrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u podijeljenim dijelovima 4-5 puta dnevno. Kao pomoćno jelo, dozvoljeni su prahovi, osobito zobeno brašno (ima lipotropni učinak), krumpir. Dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi (posebno preporučeni sir). Poželjno je koristiti svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke, svježe voće.

Izuzete su pržene, masne, začinjene posude, začini, umaci, umak, orašasti plodovi, gljive, dimljena hrana, čokolada, halvah, kolači, sladoled, jaja. Možete kuhati proteinske omelete. Kruh se može dati djetetu bijelom, lagano sušenom. Nakon oporavka dopušteno je da se mineralna mirna voda daje.

Dijetu treba slijediti dijete najmanje 6 mjeseci nakon patnje hepatitisa.

Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa kod djece

Virusni hepatitis A kod djece je blaga i umjerena, završava oporavkom i ne pretvara se u kronični hepatitis. Dok virusni hepatitis B često ima umjeren i teži oblik, klinički i laboratorijski nalaz normalizira se najranije 6 mjeseci, a kronični hepatitis nastaje u 5% slučajeva.

Iako hepatitis C lakše nego hepatitis B, kronični proces se razvija u 80% slučajeva. Oporavak se češće javlja s icteric oblikom bolesti.

Općenito, prognoza za hepatitis B je povoljna za djecu. Većina slučajeva završava oporavkom. Smrtnost je manja od 1% (u dojenčadi je veća). Nepovoljno tijek (moguće smrti) u teškim oblicima s razvojem kome.

Smanjena razina protrombina i aktivnost transaminaze tijekom visine bolesti ukazuju na masivu nekroze jetrenog tkiva - prijeteći simptom.

Na vrhuncu bolesti, virusni hepatitis B je opasniji, a dugoročni ishod je virusni hepatitis C.

Na dugoročnu prognozu virusnog hepatitisa utječu mnogi čimbenici: tip virusa, težina bolesti, dob djeteta, pojava ranijeg relapsa, egzacerbacije hepatitisa, dodavanje drugih infekcija, te dijeta i režim nakon iscjednje.

Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

  • Puni oporavak djece može se pojaviti polako, oko polovice djece koja su bila bolesna imaju preostale učinke. Jedan od njih je sindrom posthepatitisa: dijete ima nelagodu, pritužbe, ali kad se promatraju, manje su objektivne promjene. Ako slijedite preporučenu prehranu i režim, oni postupno nestaju, no mogu trajati godinama.
  • Još jedna varijanta preostalih učinaka je povećanje razine bilirubina (njegove slobodne frakcije) već duže vrijeme, ali nema drugih manifestacija. Iako je to manifestacija funkcionalnog zatajenja jetre, obično se nastavlja benigno.
  • Najčešći preostali fenomen je patologija žučnog sustava (kolecistitis, kolangitis, diskinezija). Preporučljivo je identificirati takve promjene što je ranije moguće, budući da mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatokolecistitisa.
  • Nakon patnje hepatitisa, mogu biti pogođeni drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
  • Osim oporavka, ishod virusnog hepatitisa može biti prijelaz na kronični oblik (hepatitis koji traje dulje od 6 mjeseci smatra se kroničnim) i razvoj ciroze jetre. Takav se rezultat najčešće razvija s hepatitisom C - u 80% slučajeva.

Nakon patnje hepatitisa, djeca su pod nadzorom liječnika 6-12 mjeseci, ovisno o vrsti hepatitisa i ozbiljnosti tečaja. Liječnički pregledi i preglede omogućuju brzu dijagnostiku i liječenje komplikacija kada su otkrivene. Djeca su oslobođena tjelesnog odgoja i sporta za 6 mjeseci.

prevencija

Mjere prevencije hepatitisa A ne razlikuju se od onih s crijevnim infekcijama:

  • osobna higijena;
  • pružanje kvalitetne vodoopskrbe;
  • izolacija pacijenata za cijelo zarazno razdoblje (3 tjedna od pojave žutice, tj. otprilike mjesec dana od pojave bolesti);
  • dezinfekciju u središtu infekcije.

Tu je i cjepivo protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i C preventivne mjere su složenije:

  • maksimalna upotreba raspoloživih medicinskih instrumenata;
  • visokokvalitetna obrada i sterilizacija višekratnih instrumenata;
  • isključivanje dječjeg kontakta s krvlju i korištenim instrumentima (šprice, igle i druge);
  • testiranje krvi donora za virusne hepatitis markere;
  • testiranje trudnica za virusne hepatitis markere;
  • objašnjenje rada adolescenata o načinu prijenosa različitih tipova hepatitisa i načina njihove prevencije, stvaranja zdravog načina života (sprečavanje upotrebe opojnih droga i nezaštićeni seks);
  • Cijepljenje hepatitisa B (Engeriks cjepivo) novorođenčadi u roku od 12 sati nakon rođenja, a zatim nakon 1 mjeseca. i na 6 mjeseci. Ako je majka nosilac virusa B, cijepljenje djeteta (rođeno zdravim) obavlja se nakon rođenja, a zatim 1 mjeseca, na 2 mjeseca. i godinu dana. Djeca koja nisu primila cjepivo u ranoj dobi mogu se cijepiti u dobi od 13, a zatim nakon mjesec dana i nakon 6 mjeseci.

Djeca su također cijepljena u obiteljima s pacijentima s kroničnim hepatitisom B ili nosiocima australskog antigena, djece s hemodijalizom ili često primanjem krvnih pripravaka, djece s rakom i hematološkom patologijom.

Cjepivo protiv drugih vrsta hepatitisa još nije stvoren.

Prvi znakovi hepatitisa A kod djece

Hepatitis A, simptomi kod djece, prvi znakovi infekcije. Mnogi roditelji zainteresirani su za takva pitanja. Takav je soj češće uobičajeni bolesnik u dobi od 2 do 7 godina. Prije godine djeca su imuna na bolest.

Kako se prenosi

Virus se prenosi kroz život, kontakt, kontakt s izmetom i urinom zaražene osobe, kao i kroz krv i izlučivanje tijela. Što je urin i izmet, on je prije pojave primarnih simptoma. Infekcija fetusa tijekom trudnoće je nemoguća, kao i kapljica u zraku.

Vrhunac infekcije dolazi u jesen i zimi, dok se ljeti trend smanjuje. Stoga, u tim razdobljima, ustanove za čuvanje djece i škole izvješćuju o početku epidemije. No, jedini plus je taj što je prevladavanje takve osobe imunitet.

Stadij bolesti

Bolest ima 4 stupnja razvoja:

  • Razdoblje inkubacije.
  • Predgovor.
  • Požuteo.
  • Stupanj oporavka.

Virus može biti i tipičan i atipični oblik. Tipični oblik karakterizira icterični oblik. Ali za atipično - anicteric oblik. Ozbiljnost podijeljena na:

  • jednostavno,
  • umjereno teške
  • teški karakter
  • maligni.

Postoje slučajevi kada se pojavi recidiv ili komplikacija nakon faze oporavka.

Pečat tipa A u razdoblju inkubacije u mladoj dobi traje od 7 dana do 50 godina, no statistika pokazuje da se u prosjeku pojavljuje od 2 do 4 tjedna nakon infekcije. Nadalje, infekcija se manifestira s kliničkim znakovima ovisno o vrsti.

simptomi

Prvi simptomi hepatitisa A očituju se u obliku povećanja temperature od 37,5 do 39 stupnjeva. Također, pacijenti osjećaju poremećaj gastrointestinalnog trakta (proljev, povraćanje, gubitak ili gubitak apetita), slabost.

Žalbe na bol u trbuhu i jetri. Nakon 2 dana, tjelesna temperatura se vraća na normalu, a infekcija ulazi u sljedeću fazu.

Pri prelasku u icteričnu fazu mokraća i izmet mijenjaju boju. Izmet postaje lagan, a urin nalikuje boji slabog crnog čaja. Iterijsko razdoblje traje najmanje 6 dana. Nakon čega počinje icterični oblik.

Simptomi ove faze su: yellowing of eye proteins, ponekad tijela, jezika i lica. Neki pacijenti imaju samo žutost bijelih očiju bez mijenjanja stanja kože. U tom se razdoblju opće stanje počinje normalizirati.

Maksimalno 3 mjeseca od simptoma neće ostati trag, samo su rijetki slučajevi slabosti i bolova u abdomenu i jetri mogući.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže u brzom liječenju i sprečavanju komplikacija. Da biste to učinili, prva stvar je inspekcija. Nadalje, dodjeljuju se sljedeći testovi:

  • Opća analiza sastava urina, krvi.
  • Biokemija. Propisan je u icteric obliku, pomaže u određivanju razine ozbiljnosti infekcije.
  • Test antitijela.
  • Serološka analiza. Provedena za utvrđivanje vrste virusa.
  • PCR.
  • Ultrazvučni pregled trbušnog područja. Ova metoda određuje veličinu jetre i slezene, kao i promjene u strukturi i tkivima organa.

Klinika ne propisuje izmet za hepatitis kod djece. Pored gore navedenih testova, liječnik može imati i druge da dobiju dodatne informacije o bolesti i poremećajima koje je prouzročio.

liječenje

Liječenje djece uvijek se obavlja samo u bolnici, jer je tinejdžerska terapija moguće kod kuće, ali samo ako je bolest blaga. Terapija je propisana u kompleksu i sadrži:

  • antivirusnih lijekova
  • lijekovi za održavanje i vraćanje jetre, uklanjanje toksina, antibiotika, vitamina,
  • propisane su prehrane i ležaja u krevetu

U bolničkoj postavci, sve zaražene stavljaju se ovisno o vrsti virusa, tako da miješana infekcija ne radi. U slučaju opijanja propisuju se dropljani glukoza i fizička otopina.

Također je potrebno uzimati sorbente: Enterosgel, Polifepam, aktivirani ugljen ili drugi. Od antivirusnog, pozitivan učinak dolazi nakon uzimanja "Interferona", "Viferona", "Roferon-A" i drugih.

Povećati imunitet i povećati otpor tijela "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Za podršku funkciji jetre, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin i drugi. Iz koleretike: "Holenzyme", "Flamin". Među vitaminima: vitaminima iz skupine B, askorbinskom kiselinom, "Spirulin", "Apilak".

Pri dijetama izbornika sadrži:

  • juhe u juhu od povrća bez mesa,
  • dopušteno je kuhano ili kuhano pileće, teletina i kunić,
  • ne-masne ribe
  • zobeno brašno,
  • krumpir,
  • svježe voće i povrće,
  • svježi sokovi,
  • fermentirani mliječni proizvodi.

Zabranjeno je jesti kobasice, prženu, začinjenu, masnu, pušenu hranu. Zabrana uključuje jaja, orahe, začine, čokoladu, gljive. Takvu prehranu treba slijediti najmanje 6 mjeseci, čak i nakon oporavka.

Sprječavanje i cijepljenje

Budući da se smatra hepatitisom iz roda crijevnih infekcija, njegova prevencija je identična. Glavna prevencija virusnog hepatitisa kod djece uključuje:

  • osobna higijena,
  • ako se pronađu zaražene, bebe treba izdvojiti najmanje 1 mjesec,
  • dezinfekciju prostorije,
  • cijepljenje,
  • ne primajući ih u medicinsku opremu (šprice, igle),
  • test za infekciju krvi od donora,

Potrebno je djeci pokazati zdravstveni bilten kako bi se upoznali s tom bolesti. Sanitarni bilten trebao bi biti na temu "Virusni hepatitis A".

Trenutno su registrirana takva cijepljenja od markica A i B:

  • s polioksidonom,
  • tekuće cjepivo pročišćeno koncentrirano adsorbirano inaktivirano,
  • Khavriks 720,
  • AWACS,
  • Waqt,
  • tvinriks,
  • Havriks 1440.

Za novorođenčad je cijepljenje zabranjeno, preporučuje se samo prevencija. Cijepljenje se dozvoljava nakon dostizanja jedne godine. Kako bi spriječili hepatitis A i B u djece, dopušteno je istodobno cijepljenje, samo je prick potreban u različitim dijelovima tijela. Nakon što joj dijete može osjetiti zimice, groznica do 38 stupnjeva, oteklina.

Potrebno je potaknuti djecu koja trebaju česte transfuzije krvi i žive u obitelji s pacijentom s kroničnim virusom. Ako se sumnja na neku bolest, liječnik zaraznih bolesti ili liječnik opće prakse će provesti klinički pregled.

video

Virusni hepatitis - Škola dr. Komarovskog.

Sprječavanje hepatitisa A u djece

Hepatitis A je virusna bolest koja je karakterizirana oštećenjem jetrenih stanica. Prenosi se fekalno-oralnom rutom od bolesne osobe. Svi segmenti stanovništva boluju od ove bolesti. U mnogim zemljama najveći broj slučajeva je djeca. I to ne čudi, budući da se ta bolest naziva "bolest prljavih ruku".

Faze razvoja hepatitisa u djece

Kao i kod odraslih, bolest se ciklički razvija i sastoji se od razdoblja inkubacije, prodromalnog, icteričkog i oporavka. Svaka od ovih faza ima svoje simptome i trajanje.

Razdoblje inkubacije traje od trenutka kada virus uđe u tijelo dok se prvi znakovi hepatitisa A ne pojave kod djece. To je obično oko 1 mjesec. Istodobno, nisu zabilježene nikakve kliničke promjene u tom razdoblju.

Daljnji simptomi se razvijaju na takav način da dijete može imati groznicu do subfebrilnih brojeva ili više, slabost, mučnina, nadutost, zatvor, proljev, težina u pravom hipohondriju.

Nakon 7-10 dana od takvog razvoja bolesti, simptomi kao što su žutica sclera, mekog nepca, i na dan - cijeli pokrivač kože pojavljuju. Istodobno je zabilježena i promjena boje mokraće. Postaje poput piva, baš kao tamno i pjenušavo. Što se tiče takvih simptoma bolesti kao slabost, dispeptički poremećaji, tijekom tog razdoblja se povećavaju.

Kada ga pregleda liječnik, otkriva se povećana jetra, njegov rub može biti zbijen i bolan pri palpaciji. Postoje i promjene u laboratorijskim parametrima koji omogućuju dijagnosticiranje hepatitisa. Ovo povećanje nekoliko puta je razina transaminaza, bilirubina, pogotovo zbog neizravne frakcije. Perićno razdoblje obično traje oko deset dana, postupno smanjujući njezine manifestacije.

Zatim dolazi stupanj oporavka, karakteriziran smanjenjem učinaka opijenosti, apetita, poboljšanja općeg stanja. Žućkastost se također smanjuje. Najviše od svega, ostaje na ušima i sclera.

Razdoblje oporavka može trajati 2-3 mjeseca, tijekom koje dijete ima povećanu jetru, u nekim slučajevima slezenu, kao i promjenama u krvi. I iako stanje djeteta nije osobito poremećeno, bolovi u trbuhu i umor tijekom vježbanja periodički se bilježe.

Dijete koje je imalo hepatitis A stavljeno je na račun za ambulante s ponovljenim ponovnim pregledima i testovima koji su izvršeni 3 mjeseca nakon oporavka i 6 mjeseci. Preporuča se da se ne učine tjelesnom vježbom i sportom sve do potpunog oporavka.

Tipične manifestacije bolesti u djeteta

Virusni hepatitis A može biti blaga, umjereno teška ili teška. Ozbiljnost se ocjenjuje simptomima intoksikacije, stupnja žutice i laboratorijskih parametara. Za 50% bolesne djece hepatitis A je blaga, a simptomi se manifestiraju manjim katarhalnim simptomima, kratkotrajnom groznicom.

Vlažnost može utjecati samo na sclere, a jetra se malo povećava. Opće stanje je također malo uznemireno.

Kod nekih djece s blagim tijekom bolesti, prodromna faza potpuno je odsutna. Prvi simptom u ovom slučaju je zamračivanje urina.

Postoji velik broj dokaza i asimptomatski tijek hepatitisa A, dijagnosticiran samo laboratorij.

Osnovni principi liječenja bolesti

Zbog činjenice da još nije razvijen specifičan tretman hepatitisa A, provodi se patogenetska terapija, što podrazumijeva sljedeće:

  1. dijeta;
  2. Nošenje detoksifikaciju;
  3. Upotreba hepatoproteina;
  4. Imenovanje sorbents;
  5. Vitamin terapija.

Veliku ulogu ima prevencija bolesti kod djece. To uključuje dva smjera:

  • prevenciju cjepiva,
  • skup mjera usmjerenih na razbijanje mehanizma prijenosa virusa od zaraženog pacijenta do zdravog djeteta.

Prevencija i obilježja cijepljenja

Cijepljenje, ovisno o korištenju različitih cijepljenja, može se provesti za djecu od jedne ili tri godine. Da biste to učinili, koristite cjepivo GEP-A-in-HAC ruske proizvodnje, što je formalin-inaktivirani virioni. Uvede se dva puta u 0,25 ml s intervalom od 1 mjeseca, s ponovljenom primjenom nakon 6 mjeseci i ponovnim vakciniranjem nakon 10 godina.

Postoje i cjepiva drugih proizvođača, kao što su Havriks (Belgija), Vacta (USA), Avaxim (Francuska). Njihovo uvođenje se pojavljuje jednom u dozama od 0,5 ml s ponavljanom primjenom u 6-18 mjeseci i ponovnim vakciniranjem u 10 godina.

U pravilu djeca dobro podnose cijepljenje. U rijetkim slučajevima, slabost, groznica, može doći do alergijskih reakcija u obliku osipa ili svrbeža kože.

Takve promjene ne trebaju posebnu ispravku, a nakon nekoliko dana prolaze same. Ako se simptomi povećavaju ili traju dugo, trebate se posavjetovati s pedijatrom.

Cjepivo protiv hepatitisa C nije obvezno cijepljenje. Potreba za njim su sljedeće indikacije:

  • nepovoljnu situaciju u epidemiji, kada ima 12 bolesnih djece na 1000,
  • dijete ima popratnu bolest jetre (na primjer, hepatitis drugačije etiologije),
  • u prisutnosti hemofilije,
  • bliski kontakt s zaraženim pacijentom,
  • kada se planira poslati dijete u endemski nepovoljnu regiju.

Cijepljenje je pouzdan način za zaštitu djeteta od hepatitisa A. Istodobno, trajan i dugotrajni imunitet se razvija 10-15 godina. Provođenje cijepljenja, potrebno je uzeti u obzir da će se imunitet razviti samo za 3-4 tjedna.

U slučajevima kada se radi o hitnom cijepljenju, provodi se profilaksa imunoglobulina koja se sastoji u primjeni ljudskog imunoglobulina. Međutim, ova metoda je učinkovita samo dva tjedna nakon navodne infekcije.

Kasnije, nema smisla ubrizgati imunoglobulin, jer se bolest već počinje razvijati. Doziranje lijeka je 0,75 ml za pacijente od jedne do šest godina, 1,5 ml - od 7 do 10 godina, 3 ml se primjenjuje od najstarijih.

Još jedan smjer preventivnih mjera je poštivanje zdravstvenih i higijenskih normi kako djece, tako i vladinih i medicinskih službi. Ovi događaji će spriječiti ulazak virusa u jetru.

Oni uključuju sljedeće:

  • Poboljšanje sanitarnih i životnih uvjeta djece,
  • provedba sposobnosti djeteta da koristi pročišćenu vodu za piće i istu hranu,
  • da bi mogli koristiti rezervoare i bazene koji su u skladu s regulatornim pokazateljima,
  • potrebno je poduzeti sve potrebne mjere pri izbijanju infekcije od strane liječnika i zdravstvene službe,
  • Prema rasporedu, treba provesti cijepljenje rizičnih skupina za hepatitis A.

Djeca, s druge strane, trebaju se strogo pridržavati pravila osobne higijene, koja neće dopustiti da infekcija uđe u tijelo i uzrokuje štetu dugim mjesecima. Bilo koja bolest lakše je spriječiti nego liječiti.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Zob za jetru. Kako se liječiti jetra: recepti

Zob, koji se dugo pojavio u Europi, stekao je slavu kao jedan od vrijednih žitarica. Mnogi su ga narodi obrađivali razne bolesti. Danas, i službena medicina rado primjenjuje iznenađujuće žitarice.
Cholestasia

Liječenje hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daclatasvirom

Kombinacija Sofosbuvir i Daclatasvir je najdjelotvornija i najdjelotvornija metoda liječenja hepatitisa C. Prije korištenja lijekova, trebate se posavjetovati sa stručnjakom i upoznati se s uputama za uporabu.