Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika

HIV-AIDS Hotline

Teritorijalno tijelo Roszdravravnadzor u regiji Irkutsk

Irkutsk, sv. Gorky, 36

Upravljanje Rospotrebnadzorom u regiji Irkutsk

Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8

Ministarstvo zdravstva Irkutsk regije

664003, Irkutsk,

Str. Karl-Marx, 29

Izgledi vizualnog informativnog tiskanog materijala.

Na zahtjev GBUZ "IPC AIDS" osmišljen raspored tiskanih materijala za prevenciju infekcije HIV-om. Možete se upoznati s njima i preuzeti ih za preventivne svrhe na službenim stranicama ustanove na: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Videozapisi o prevenciji HIV-a

Profilaktički videozapisi GBUZ "IOC AIDS" mogu se vidjeti u odjeljku "Video" na: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Prevencija u zdravstvenim ustanovama

Sprječavanje profesionalne infekcije medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama

Infekcija bolničar može odvijati tijekom postupaka liječenja i dijagnostike, kao i prikupljanje i odlaganje LPU otpad kod traumatizacije (rez, injekcija, oštećenja kože fragmenti kosti i sur.) I kože onečišćenja i mukozne biološke tekućine pacijenta sadrže viruse parenteralno hepatitis, HIV.

Medicinsko osoblje treba zapamtiti i primijeniti sljedeća pravila sigurnosti.

U medicinskim ustanovama se svi pacijenti trebaju smatrati potencijalno zaraženim, stoga, kada pružaju medicinsku njegu, neophodno je stalno:

- zaštititi oštećenu kožu ili otvoriti rane ljepljivom vrpcom ili vodonepropusnim zavojima;
- koristiti rukavice od lateksa u slučajevima kada se očekuje kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama, sluznicama i oštećenoj koži. Tijekom rada rukavice s 70% alkohola ili drugih dezinficijensa, nakon uklanjanja, nemojte ponovno koristiti;
- operite ruke sapunom i vodom odmah nakon dodira s krvlju ili tjelesnim tekućinama;
- za zaštitu lica - s vezicom od gaze, očima - s naočalama ili prednjom pločom, pri čemu postoji opasnost od prskanja inficiranog biološkog materijala;
- obraditi površinu stolova kontaminiranih krvlju, odmah des. otopina je dostupna dvostrukim deterdžentom s intervalom od 15 minuta;
- zabraniti pipetu usta. Usisavanje u kapilare provodi se samo uz pomoć gumenih krušaka;
- ne dopustiti da zaštitne kapice budu stavljene na jednokratnu iglu nakon njihove uporabe;
- šprice, igle i katetere odmah nakon uporabe stavljaju se u poseban probijeni spremnik za dezinfekciju i zbrinjavanje;
- imati opremu za prvu pomoć i dovoljnu količinu dezinfekcijskih sredstava na poslu.

Držite pribor za prvu pomoć na lako dostupnom mjestu. Kontrola pravilnog skladištenja počiva kod voditelja odjela.

Na temelju naloga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 9. siječnja 2018. br. 1n

"Na odobrenje zahtjeva za pakiranje lijekova i medicinskih proizvoda, instalacija hitne prevencije parenteralnih

infekcije za pružanje primarne zdravstvene zaštite, hitne medicinske pomoći, specijalizirane medicinske skrbi i palijativne skrbi ":

Sastav "hitne pomoći":

1. Jod (kalijev jodid) 5% (otopina za vanjsku upotrebu);

2. Etilni alkohol 70% (otopina za vanjsku uporabu);

3. Medicinski gaza sterilni zavoj (5m + 10cm) - 2 kom.;

4. Baktericidna ljepljiva žbuka (ne manje od 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 kom.;

5. Sterilna gaza tkanina (najmanje 16 cm + 14 cm, br. 10) - 1 pakiranje.

Akcije u slučaju nužde

Hitna situacija je hitna situacija u kojoj se stvara stvarna mogućnost oslobađanja patogena sredstva u zrak proizvodnog područja, okoliša ili kontaminacije osoblja.

Kod rezanja ili bušenja instrumenta u dodiru s biološkim tekućinama:

- skinuti rukavice;
- ako krv teče, ne prestajte;
- ako nema krvi, istisnite nekoliko kapi krvi, liječite ranu s 70% alkohola, operite ruke pod tekućom vodom dvostrukim sapunicom, a zatim liječite ranu otopinom od 5% alkoholnog joda.

U kontaktu s biološkim tekućinama na sluznici i koži:

- na nezaštićenoj koži - liječite kožu s 70% alkohola, dvaput operite ruke sapunom i toplom tekućom vodom i obnovite 70% alkohola;
- na sluznici očiju, nosa i usta - isprati usta obilnom vodom i isprati s 70% -tnom otopinom etilnog alkohola, isprati mukoznu membranu nosa i očiju s puno vode. Nemojte trljati!

U slučaju nesreće tijekom rada u centrifugi:

Poklopac centrifuge mora se otvoriti polako i samo 40 minuta nakon zaustavljanja. Stavite sve centrifugalne naočale i razbijeno staklo u dezinfekcijskoj otopini 2 sata, tretirati unutarnju i vanjsku površinu centrifuge i poklopac otopinom za dezinfekciju.

Na udaru materijala na kombinezonima i zalihama:

- Ogrtač za kupanje - uklonite, dotjerajte dezinficijensom;
- cipele - obrađivati ​​s krpom navlaženom u dezinficijensu s dvostrukim brisanjem za 15 minuta;
- pod, zidovi, namještaj, oprema - dvostruko očistiti zagađeno mjesto krpom navlaženom u dezinficirajućoj otopini u razmaku od 15 minuta; stavite upotrijebljene krpe u posudu s dezinficijensom.

Rizik infekcije određuje:

-Status HIV-a pacijenta i stadij bolesti (u akutnoj HIV infekciji ili u kasnijoj bolesti, virus je virusniji i rizik infekcije je veći;

-Primanje ARVT od strane pacijenta (tijekom kojeg je rizik od infekcije manji);

-Stupanj kontaminacije infektivnim materijalom instrumenta (injekcijska igla je opasnija od kirurške igle);

- Stupanj kršenja integriteta kože i sluznice (rizik je veći s dubokim intramuskularnim oštećenjima, rezovi su manje opasni u usporedbi s probijanjem i rupama rana);

-Pravodobno liječenje površine rane.

Pravila za specifičnu prevenciju profesionalne infekcije virusima hepatitisa B i C.

Obvezno preventivno cijepljenje protiv HBV medicinskih radnika koji nisu prethodno bili cijepljeni protiv hepatitisa B.

Da bi se smanjio rizik od bolesti, specifična imunizacija protiv HBV-a zdravstvenim radnicima provodi se 3 puta prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja. Svi zdravstveni radnici koji nemaju kontraindikacije za profilaktičko cijepljenje su predmet.

Aktivnosti u lokalizaciji i likvidaciji posljedica nesreće.

Obavijestite voditelja odjela, laboratorija ili njegovog zamjenika i poduzmite mjere za uklanjanje posljedica nesreće.

Provoditi primarnu samopomoć ili uzajamnu medicinsku pomoć.

Prijavljivanje nesreća s datum, vrijeme, mjesto, prirodu nesreće (detaljan opis hitne situacije, korištenje osobne zaštitne opreme (PPE), usklađenost sa sigurnosnim propisima), osobe koje su bile na sceni, kao i događaj.

Obvezno uzimanje krvi za laboratorijsko testiranje na HIV i virusni hepatitis tijekom prvog sata od trenutka ozljede. Dostava u laboratorij za dijagnozu AIDS-a treba biti unutar 3 sata, a serum - u roku od 7 dana kada se čuva u hladnjaku. Ovi laboratorijski testovi bit će potrebni pri odlučivanju o profesionalnoj prirodi infekcije.

U tijeku liječenja i dijagnostičke manipulacije prikuplja se ACT o oštećenju i kontaminaciji kože i sluznice s biomaterijalom za pacijente u 5 primjeraka. u skladu s promjenama u SanPiN 3.1.5.2826-10 „HIV prevencije” iz 10.27.2016 je (za žrtve, poslodavac, TU Rospotrebnadzor, središte profesionalnih bolesti, a osiguravatelj). Rezultati laboratorijskog pregleda u vrijeme nesreće pohranjeni su zajedno s činom.

Oštećeni zdravstveni djelatnik odmah se šalje u specijaliziranu ustanovu za zarazne bolesti poliklinike KIZ u mjestu prebivališta radi savjetovanja i registracije s računom "D" ili OCPS-om.


Standardna shema pospješne profilakse (PEP) HIV infekcije: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) tijekom 1 mjeseca. Moguće je ispravljanje PCP sheme, a moguća je upotreba manjeg broja lijekova nakon savjetovanja s stručnjacima Instituta za zdravstvenu skrb u državnom proračunu AIDS-a.

Promatranje ambulanta

Klinička promatranja provode se 1 godinu s laboratorijskim testiranjem krvi za HIV infekciju 1 puta nakon 3, 6, 9, 12 mjeseci.

Uklanjanje iz registracije u ambulanti provodi se u prisutnosti 3 negativne pretrage, po vlastitom nahođenju liječnika infektivne bolesti.

Zarazna bolest liječnik Keyes svakog slučaja uzimajući bolničar na „D” računa i imenovanje posttraumatski Kemoprofilaksa je obavezno prema regionalnoj AIDS Centar s podacima o putovnicama, priroda nesreće i popis antivirusnih lijekova (što, koliko, gdje je dostupno).

Tijekom perioda praćenja, pri primitku prvog pozitivnog laboratorijskog testa IS metodom, liječnik infektivne bolesti šalje zdravstvenog radnika OTPS-u radi razjašnjavanja dijagnoze i stanja bolesti.

Socijalna potpora osobama koje su u opasnosti od ugovaranja virusa ljudske imunodeficijencije u obavljanju svojih službenih dužnosti.

Zaposlenici poduzeća, ustanova i organizacija sustava javnog zdravstva koji se bave dijagnozom i liječenjem HIV-om zaraženih osoba, kao i osoba čiji je rad povezan s materijalima koji sadrže HIV, podliježu:

- obvezno osiguranje u slučaju zločina ili smrti u obavljanju službene dužnosti na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije;

-obvezno socijalno osiguranje od industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaja, 11

Telefonski broj registra: +7 (3952) 48-73-41 (za bolesnike koji su upisani u državnu proračunsku ustanovu zdravstvenog obrazovanja "IPC AIDS"); telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faks)

sestra

Sprječavanje infekcije profesionalne medicinske sestre


Svaka je struka povezana s rizikom od bolesti. Razlozi mogu biti različiti: neispravna oprema, kršenje sigurnosnih standarda, razvoj skrivenih bolesti, nedostatak higijene itd. Vjerojatnost ulaska u zonu rizika dovoljno je visoka za medicinske sestre jer zbog prirode svog rada izravno rade s bolesnicima, krvlju i akutnim objekti.

Opasnosti medicinske struke

Rizik infekcije, stalno čekanje zdravstvenih radnika na radnom mjestu. I bez obzira gdje rade: u javnoj ili privatnoj klinici, u bolnici ili kod kuće.
Bolesti na radu uključuju:

  • - virusne infekcije (ARVI, gripa);
  • - zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu, hepatitis, AIDS;
  • - bolesti dišnog sustava;
  • - alergiju;
  • - bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • - neuroza i psihološki problemi.

Sprječavanje profesionalne infekcije

Statističke studije zabilježile su slučajeve u kojima zdravstveni radnici, sumnjajući da imaju znakove bolesti, nisu zatražili pomoć u vremenu, ugrožavajući zdravlje svojih kolega i pacijenata. Razlozi su trivijalni: strah od otkaza, nedostatak vremena, neznanje kome se obratiti, nemar.
Smanjenje rizika od infekcije za medicinsku sestru može biti podložno nekoliko čimbenika:

  • - ne kršite sigurnost;
  • - povremeno podvrgnu liječničkom pregledu;
  • - na prvom znaku bolesti
  • - stručnjaci za kontakt.

Sigurnosna sestra.

Za praćenje provedbe sigurnosnih postupaka potrebno je provoditi zdravstvenu ustanovu. U tu svrhu, stvoriti radna mjesta koja zadovoljavaju standarde sanitacije, pružiti osobnu zaštitnu opremu, obavljati objašnjenje (seminare, treninge), organizirati periodične testove znanja (certifikacije) i selektivnu kontrolu.
Najopasnije su radnje povezane s kršenjem integriteta kože i sluznica.
Osnovni sigurnosni zahtjevi:

  • - promatrati osobnu higijenu;
  • - nemojte zanemariti sredstva za zaštitu (koristiti rukavice, maske, naočale, haljine i druge uređaje), kako se koriste, mijenjati ih za nova sredstva;
  • - osigurati dostupnost setova za prvu pomoć;
  • - upotrebljene šprice, cijevi smještene u spremniku za daljnje odlaganje;
  • - nemojte rastavljati štrcaljke, nemojte odvojiti igle od lopatice;
  • - nemojte početi raditi ni u zaštitnoj opremi u prisutnosti otvorenih rana i plačenog dermatitisa kože;
  • - redovito provoditi dezinfekciju na radnom mjestu i predmete koji se ponovno mogu koristiti.

Mjere zaštite od nužde

S pažljivim pridržavanjem sigurnosnih mjera opreza postoji vjerojatnost rezanja, probadanja i kontakta s ljudskim biološkim sekretima (urina, znoj, slina, vosak, povraćanje) - vjerojatnost zaraze. Stoga bi medicinski stručnjaci trebali jasno poznavati svoje prve hitne akcije za sebe.

  1. Oštećenje kože ruku. Bez uklanjanja rukavica, operite ruke sapunom i vodom, riješite se rukavica, iscijedite krv iz rane, tretirajte sa svim antisepticima.
  2. Poraz sluznice oka. Isperite vodom ili posebnom otopinom nekoliko puta.
  3. Oštećenje nasofarne žile. Pljunuti, isprati usta i nos nekoliko puta.
  4. U slučaju infekcije na cipelama, namještaju, podu, opremi, odmah dezinficirati ponovnim brisanjem površine antiseptikom.

Promatrajući sigurnost i osobnu higijenu, koristeći zaštitnu opremu, praćenje njihovog zdravlja, medicinska sestra može smanjiti rizik od profesionalne bolesti.

Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika

Kuznetsov A.I. Znanstveni savjetnik časopisa

Epidemija HIV infekcije u Rusiji karakterizira povećanje broja novih infekcija i učestalost otkrivanja HIV infekcija među pacijentima u medicinskim organizacijama različitih profila. To povećava rizik od infekcije zdravstvenih radnika kao rezultat njihovih profesionalnih aktivnosti.

Informiranje zdravstvenih radnika o rizicima i preventivnim mjerama povezanim s njihovim aktivnostima glavna je komponenta preventivnog rada u tom smjeru. Ako se pružatelji zdravstvene skrbi ne osjete podrľanom ako su izloženi riziku od izlaganja HIV-u, bit će im krajnje teąko raditi s dovoljnim povjerenjem. Stoga je najvažnija zadaća medicinske znanosti i prakse razvoj i stvaranje sigurnih radnih uvjeta medicinskog osoblja. U tom smislu treba obratiti pažnju na obuku i zaštitu medicinskog osoblja u slučaju rizika od profesionalne izloženosti HIV-u i drugih infekcija s parenteralnim putem infekcije.

Čimbenici rizika za ugovaranje zdravstvenih radnika

Trenutno, HIV infekcija je neizlječiva zarazna bolest. Unatoč nastojanjima u prevenciji, svake se godine povećava broj novih HIV infekcija. Epidemija ove zarazne bolesti postala je dodatan čimbenik koji stvara prekomjerno opterećenje zdravstvenoj zaštiti.

Čimbenici rizika za infekciju smatraju se višestrukim, čestim, povezanim s rizikom od zaraznih komplikacija u pacijentu i ozljedama medicinskog osoblja parenteralnih intervencija, posebno onih koje se provode uz kršenje antiepidemijskih pravila. Vjerojatnost infekcije zdravstvenog radnika s infekcijama parenteralnim prijenosom kao rezultat njegove profesionalne dužnosti sastoji se od tri komponente:

1) pojava uvjeta za prijenos infekcije (hitna ili ozljeda);

2) rizik prijenosa patogena (zarazna patogena i doza zaraženog materijala se uzimaju u obzir);

3) određivanje potencijalne zaraznosti materijala s kojim je došlo do kontakta.

Više od 30 infekcija ima parenteralni način prijenosa, uključujući HIV infekciju i virusni hepatitis B i C. Kod osoba zaraženih HIV-om u 66% slučajeva bilježe se biljezi parenteralnog virusnog hepatitisa. U tom smislu, zdravstveni djelatnici također su u opasnosti da postanu zaraženi hepatitisom B i C, a štoviše, nego kod zaraze HIV-om. Stopa incidencije hepatitisa B i C medicinskih radnika kliničkih specijalnosti s tim infekcijama premašuje stopu incidencije ruskog stanovništva za 1,5 do 6,5 puta. S tim u vezi, parenteralni virusni hepatitis u zdravstvenim radnicima trebao bi se smatrati profesionalnim bolestima, osobito ako je dokazana izravna uzročna veza s njihovom pojavom i profesionalnom aktivnošću.

Učestalost otkrivanja biljega virusnog hepatitisa B i C među medicinskim radnicima različitih specijalnosti značajno varira. To nam omogućuje da razgovaramo o skupinama različitih razina profesionalnog rizika od infekcije. To uključuje zaposlenike laboratorijske dijagnostike, operacije, reanimacije, stomatologije, ginekologije i toatlologije. Infekcija virusnim hepatitisom B sada se može spriječiti specifičnom profilaksi - cijepljenjem nakon čega slijedi redovito određivanje titra protektivnih protutijela. Protiv HIV infekcije i virusnog hepatitisa C, trenutno nisu dostupne posebne mjere profilakse.

Faktori prijenosa s parenteralnim mehanizmom prijenosa su krv i objekti kontaminirani. U virusnom hepatitisu B 1 ml krvi može sadržavati 1,5 do 150 milijuna infektivnih doza, u virusnom hepatitisu C, od 1 do 100 tisuća, kod HIV infekcije, od 10 do 1000. Prema nekim istraživačima vjerojatnost infekcije zdravstveni radnik prilikom manipulacije pacijentom s HIV infekcijom s jednim ubodom kože varira od 0,1-0,2% do 0,3-0,5%, a prilikom izvođenja manipulacija za pacijente s virusnim hepatitisom B i C - 30 - 43% i 1, 8 - 2%.

Hitna pomoć tijekom medicinskih postupaka i ozljeda medicinskih radnika

Detaljna analiza učestalosti ozljeda i izvanrednih stanja povezanih s rizikom od profesionalne infekcije HIV-om komplicira njihov sustav registracije. Svaki mjesec, 65% medicinskih radnika prima mikrotrauma kože, međutim, najviše 10% ozljeda i hitnih slučajeva službeno je registrirano. Na temelju podataka o registraciji utvrđena je učestalost ozljeda s oštrim medicinskim instrumentima, što iznosi od 0,75 do 5,15 godišnje po zaposleniku, a krv također može ući u kožu i sluznicu. Od hitnih slučajeva tijekom sekcijske studije, najčešći rez i "grebanje" kože - 63,5%, igla-prick - 18%. Rjeđe, krv dobiva na kožu - 12,5% i sluznicu očiju - 6%.

Jedna studija pokazala je da je incidencija ozljeda medicinskog osoblja bila 0,61 na 1000 ljudi dnevno (što je 22,3 na 100 ljudi godišnje), sa samo 4,3% medicinskih sestara i 3,9% liječnika koji su prijavili ozljede. Gotovo trećina svih zdravstvenih radnika imala je barem jednu ozljedu s iglom, tijekom 12 mjeseci. Najmanji broj ozljeda opisan je u pedijatriji - 18,7%, a najveći u operaciji - 46,9%.

Omjer frekvencije izvanrednih situacija za medicinsko osoblje u kirurškoj i terapijskoj bolnici je 3: 1. Smatra se da je učestalost povreda sigurnosti tijekom operacije i mikrotrauma ruku među kirurzima tijekom godine 10-30%.

Rizik infekcije HIV-om od pružatelja zdravstvene skrbi izravno ovisi o uvjetima ozljede i prirodi same ozljede. Dakle, injekcije su opasnije od incizalnih rana zbog činjenice da krvarenje iz otvorene rane zarezane uvelike smanjuje rizik od infekcije. Pored oštećenja oštrim predmetima, manja opasnost je kontaminacija oštećene kože (abrazije, ekcemi, itd.) I sluznice s biološkim materijalom kontaminiranim HIV-om.

Opća pitanja prevencije HIV-a na rizik od profesionalne izloženosti

Glavni način za sprečavanje profesionalne izloženosti je da slijedite standardne mjere opreza pri radu s krvlju i biološkim materijalom. U skladu s preporukama WHO-a, to su:

- maksimalna prevencija mogućnosti kontaminacije kože i sluznica krvlju i tjelesnim tekućinama kao posljedica upotrebe osobne zaštitne opreme (odijela, rukavice, zaštitne naočale, štitnici, vizira);

- poštivanje sterilizacije, dezinfekcije i invazivnih postupaka.

Međutim, istraživanje znanstvenika pokazalo je da 28% hitnih situacija nije bilo moguće spriječiti uz pomoć općih mjera predostrožnosti. U SAD-u 20% hitnih slučajeva bilo je povezano s neočekivanim, teško predvidljivim događajima, a ostalo je zbog nedovoljne provedbe antiepidemijskih mjera. Samo 13,2% svih ozljeda moglo se spriječiti uz pomoć organizacijskih mjera, a 34% uporabom sigurnijih alata.

U slučaju nužde s rizikom od infekcije HIV-om, medicinsko osoblje bi trebalo smanjiti vjerojatnost zaraze smanjenjem infektivne doze koja je ušla u tijelo (na primjer, omogućujući da krv slobodno protječe iz rane ili nježno pranje rane ili sluznice vodom, liječenje mjesta ozljede dezinficijensi) i učinke na patogena pomoću kemoprofilakse nakon izlaganja [1].

U skladu s preporukama iz kliničkog protokola Europskog ureda Svjetske zdravstvene organizacije (2006.), te u brojnim drugim metodološkim dokumentima, svi radni prostori za invazivne postupke trebaju biti opremljeni paketima prve pomoći za djelomičnu dezinfekciju u slučaju nesreće ili ozljede (kutija za prvu pomoć AIDS-a „). Rane i kožna područja nakon dodira s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama trebaju se prati sapunom i vodom, a sluznice se trebaju prati vodom. Korištenje antiseptika za liječenje rane značajno ne smanjuje rizik prijenosa HIV-a. Ipak, upotreba antiseptika preporučuje se većini metodoloških smjernica za hitnu HIV kemoprofilaksu. Invazivna manipulacija pacijentom s HIV-om propisuje se da se obavlja u prisustvu drugog stručnjaka koji je može nastaviti izvoditi u slučaju nužde ili ozljede, a ozlijeđeni liječnik će dobiti prvu pomoć.

Kada je hospitaliziran u medicinskoj organizaciji pacijenta s HIV infekcijom, medicinski radnici, u većini slučajeva, nisu svjesni HIV statusa bolesnika. Stoga, u slučaju nužde, brzo testiranje treba koristiti za brzo određivanje stanja HIV statusa bolesnika.

Podaci o razvoju inicijalne faze HIV infekcije sugeriraju da se opća infekcija u potpunosti ne razvija odmah, ostavljajući priliku za antivirusne mjere nakon opasnog kontakta (do 36 sati!), Što može utjecati na replikaciju virusa. Eksperimentalni rad na životinjama i ljudima pružio je izravne i neizravne dokaze o učinkovitosti antiretrovirusnih lijekova kao sredstvo za hitno sprječavanje HIV-infekcije nakon kontakta.

Sukladno važećim zakonskim i regulatornim dokumentima iz područja zaštite na radu i sprječavanju infekcije na radu s AIDS-om, potrebno je obaviti obveznu registraciju i istraživanje hitnih slučajeva i ozljeda zdravstvenih djelatnika koji obavljaju stručne poslove. Za svaki slučaj koji se odnosi na rizik od infekcije nosokomija medicinskog radnika s HIV infekcijom na radnom mjestu, na temelju objašnjenja žrtve i očevica, upisuje se odmah u upisnik ozljeda i nesreća medicinskih radnika i izradi Zakon o industrijskim nesrećama. Potom je potrebno provesti epidemiološko istraživanje uzroka ozljede i uspostaviti vezu između uzroka ozljede i obavljanja službenih dužnosti od strane zdravstvenog radnika pri registraciji relevantnog akta.

Činjenica o infekciji HIV-om, kao i uzrok infekcije, povezanost s obavljanjem medicinskih dužnosti od strane zdravstvenog radnika utvrđuje specijalizirana medicinska organizacija sustava državne zdravstvene zaštite koja se bavi prevencijom HIV-a, zajedno s teritorijalnim središtem državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Sprječavanje infekcije HIV-om na radnom mjestu

Kako bi se spriječilo profesionalno onečišćenje zdravstvenih djelatnika s HIV infekcijom, provodi se:

1. Skup mjera za sprečavanje izvanrednih situacija tijekom obavljanja različitih vrsta rada. Glavni način za sprečavanje izloženosti na radnom mjestu je da se pridržavate standardnih mjera predostrožnosti pri radu s krvlju i biološkim materijalom - upotrebom osobne zaštitne opreme (odijela, rukavica, zaštitnih naočala, zaslona, ​​štitova) i poštivanje sterilizacije, dezinfekcije i invazivnih postupaka.

2. Razmatranje slučajeva kad osoblje prima zdravstvene ustanove u obavljanju profesionalnih dužnosti ozljeda, mikrotrauma, izvanrednih situacija pri ulasku krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznice.

3. U slučaju nužde na radnom mjestu medicinski radnik je dužan odmah poduzeti niz mjera za sprečavanje zaraze HIV-om.

Djelovanje medicinskog radnika u hitnim slučajevima:

- u slučaju rezova i šupljina, odmah skinuti rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, liječite ruke s 70% alkohola, podmazujte ranu s 5% otopinom alkoholnog joda;

- u slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama na koži, ovo mjesto se obrađuje s 70% alkohola, prati sapunom i vodom i ponovno se obradi s 70% alkohola;

- u slučaju kontakta pacijenta s krvlju i drugim biološkim tekućinama na sluznici očiju, nosa i usta: isprati usta obilnom vodom i isprati s 70% otopinom etilnog alkohola, ispirati nosnu sluznicu i oči s puno vode (ne trljati);

- u slučaju ulaska krvi i drugih bioloških tekućina pacijenta na kućni ogrtač, odjeću: ukloniti radnu odjeću i uroniti u dezinfekcijsku otopinu ili u bix (spremnik) za autoklaviranje;

- Započeti uzimanje antiretrovirusnih lijekova što je prije moguće kako bi se spriječila profilaksa poslije HIV-a.

Potrebno je ispitati što je prije moguće nakon kontakta za HIV i virusni hepatitis B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osobe koja je došla u kontakt s njim. HIV screening potencijalnog izvora HIV infekcije i osobe u kontaktu provodi se pomoću brze metode ispitivanja HIV antitijela nakon nužde s obveznom upućivanjem uzorka iz istog krvnog dijela za standardno testiranje HIV-om pomoću enzimskog imunotestiranja. Uzorci plazme (ili seruma) ljudske krvi, koji je potencijalni izvor infekcije, i osoba za kontakt prenose se za skladištenje 12 mjeseci u centar AIDS-a subjekta Ruske Federacije.

Žrtva i osoba koja bi mogla biti potencijalni izvor infekcije treba razgovarati o prijevozu virusnog hepatitisa, prisutnosti spolno prenosivih infekcija, upalnih bolesti genitourinarnog sustava, drugih bolesti i savjetovanja o manje rizičnim ponašanjima. Ako je izvor zaražen HIV-om, saznajte je li primio antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je provesti test trudnoće i saznati dali dijete. U nedostatku razjašnjenih podataka započinje odmah profilaksa postexposure, ako se pojave dodatne informacije, shema je ispravljena.

Profilaksa nakon izlaganja HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:

1. Antiretrovirusni lijekovi bi trebali započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

2. Standardni režim za profilaksu u pasekspozadi za HIV infekciju je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, mogu se upotrijebiti i drugi antiretrovirusni lijekovi za početak kemoprofilaksa; Ako je nemoguće odmah dodijeliti kompletnu shemu visoko aktivne antiretrovirusne terapije, dostupni su jedan ili dva lijeka. Korištenje nevirapina i abakavira moguće je samo u odsutnosti drugih lijekova. Ako je jedini lijek na raspolaganju nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljeno uzimanje je neprihvatljivo), a pri primitku drugih lijekova propisana je puna kemoprofilaksa. Ako se počne upotrebljavati kemoprofilaksa uporabom abakavira, treba ga izvesti što je prije moguće kako bi se testirala reakcija preosjetljivosti na njega ili zamijenila abakavir s drugim inhibitorom nukleozidne HIV reverzne transkriptaze.

3. Hitno odobrenje obavlja se u skladu s utvrđenim zahtjevima:

- Zaposlenici liječničkih i profilaktičkih organizacija (LPO) moraju odmah izvijestiti o svakom hitnom slučaju voditelju postrojbe, njegovom zamjeniku ili nadzorniku;

- ozljede koje pružaju zdravstveni radnici trebaju se broje u svakom zdravstvenom objektu i biti aktivirani kao nesreća na radu s izradom nesreće na radu;

- popuniti registar nesreća na radu;

- potrebno je provesti epidemiološko istraživanje uzroka ozljede i utvrditi povezanost između uzroka ozljede i obavljanja medicinskih dužnosti od strane zdravstvenog radnika.

4. Potrebno je osigurati sve zdravstvene ustanove ili imati pristup brzim HIV testovima i antiretrovirusnim lijekovima kada je to potrebno. Dijelovi antiretrovirusnih lijekova trebaju biti pohranjeni u bilo kojem zdravstvenom objektu po izboru zdravstvenih vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, ali na takav način da se pregled i liječenje mogu organizirati u roku od 2 sata nakon hitne situacije. Ovlašteni zdravstveni djelatnik mora utvrditi stručnjaka odgovorna za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, njihov prostor za pohranu s pristupom, uključujući i noću i vikendom.

1. Odluka glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 11.01.2011. Br. 1 "O odobrenju zajedničkog pothvata 3.1.5.2826-10" Prevencija infekcije HIV-om ".

2. Pismo Ministarstva zdravstva Rusije od 22. ožujka 2013. br. 14-1 / 10 / 2-2018 "O metodološkim preporukama" Prevencija infekcije HIV-om u državnim medicinskim ustanovama sudske medicine ".

Izvor: "Zaštita na radu i sigurnost na radu u zdravstvenim ustanovama" 2017/02

[1] shema postexposure profilaksu HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima dano je u sanitarnim pravilima zajedničkog pothvata 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije", odobren. Rješenjem glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 11.01.2011. Br. 1.

Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih djelatnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom

Rubrika: 11. Ostale grane medicine i javnog zdravstva

Datum objave: 15.04.2014

Pregledano: 17191 puta

Bibliografski opis:

GM Akimova Prevencija infekcije na radnom mjestu zdravstvenih radnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom [Tekst] // Medicina i zdravstvo: Zbornik radova II. znanstvena. Conf. (Ufa, svibanj 2014). - Ufa: Ljeto, 2014.? Str. 70-72. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (pristup datum: 28.08.2018).

Istraživački cilj: utvrditi rizik od infekcije zdravstvenih radnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom.

Rizik infekcije povećava se mnogo puta ako se osoblje ne pridržava pojedinačnih mjera zaštite, stoga je u mislima medicinskih radnika potrebno stvoriti epidemijsku budnost svim bolesnicima kao mogućim izvorima infekcija prouzročenih krvlju.

Posebnost epidemiološke situacije suvremenog svijeta je bolest čiji se patogeni prenose krvlju.

Osoblje mora biti svjesno svojih prava na sigurne uvjete rada, potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa B prije početka liječničke prakse u ustanovi. Potrebno je izbjegavati bilo kakve manipulacije s korištenim špricama i iglama nakon injekcija (na primjer, ne pokrivajte iglu kapom, izvadite iglu iz štrcaljke, isperite, namočite).

Infekcija virusnim hepatitisom je moguća primjenom elementarnih manipulacija (uzimanje krvi, injekcija), sa složenijim (vaskulacija i kateterizacija plovila) i odgovornim postupcima (biopsija i transplantacija tkiva, organa, koštane srži). Opasnost od infekcije postoji u transfuzijama krvi i njegovim sastavnim dijelovima jer se u modernim uvjetima krv testira samo za ograničeni broj infekcija (HIV infekcija, hepatitis B, C, sifilis). Dezinficiranje ruku medicinskog osoblja (higijensko pranje, higijenska obrada, kirurško liječenje) i pacijentova koža (liječenje kirurških, polja za ubrizgavanje, lakatne nabore donatora) najvažnije su mjere u sustavu sprečavanja infekcije medicinskog osoblja i pacijenata. Obrada rukama medicinskog osoblja osigurava uklanjanje prljavštine, uništavanje prolazne mikroflore i smanjenje broja rezidualnih mikroflora. Svrha liječenja kože pacijenata je sprječavanje prodora rezidualne i prolazne mikroflore s površine kože u temeljne slojeve kože, tkiva, unutarnjih šupljina tijela, perifernog i glavnog krvotoka.

Ciljevi istraživanja: identificirati mjere opreza prilikom rada s zaraženim materijalom.

1. Kako biste spriječili ozljede iglama i drugim oštrim instrumentima:

- Nemojte savijati, slomiti ili stavljati igle na igle, bacati ih izravno u plastičnu posudu s štrcaljkom

- Stavite alat za jednokratnu upotrebu i piercing u spremnik odmah nakon uporabe.

- Izbjegavajte nepotrebne manipulacije zaraženim alatima.

2. Kako bi spriječili kontakt otvorenih rana i sluznica:

- prekriti oštećenu kožu i otvoriti rane vodootpornim zavojima;

- operite ruke nakon kontakta s krvlju ili tjelesnim tekućinama;

- Stavite uzorke krvi i tjelesne tekućine u posude.

- nosite sigurnosne naočale tijekom rada s uzorkom krvi;

- krvno obojena rublja treba prevoziti u zračnoj vrećici ili namotanu - s prljavom stranom unutrašnjosti;

- nosite zaštitne naočale ako je moguć kontakt s prskanjem krvi (tijekom velikih operacija ili zubnih postupaka);

- usisavanje usta treba zamijeniti mehaničkim pipetama u svim laboratorijskim laboratorijima koji se bave ljudskom krvlju i tekućim sekretima.

3. Prijenos putem zaraženih alata:

- nakon svake uporabe, moraju se provoditi dezinfekcija, sterilizacija i sterilizacija;

- zamijeniti injekcije s oralnim (usta) lijekovima;

Transfuzija zaražene krvi:

- svaka krv za transfuzije ne smije sadržavati HIV antitijela. U slučajevima kada testiranje nije moguće, transfuzije krvi trebaju se izvoditi samo kada je apsolutno neophodno;

- ako je moguće, zamijenite transfuzije krvi s drugim tekućinama prikladne za intravenoznu primjenu;

- pacijenti koji pate od anemije trebaju otkriti uzrok i liječiti ga. Pronalaženje krvi i tjelesnih tekućina na površini objekata (stol, pod):

- ukloniti krv ili tjelesne tekućine koristeći papirnate ili krpene ručnike bez brisanja vaših ruku;

- operite kontaminirane površine vrućim deterdžentom;

- dezinficirati površine tih predmeta.

4. Odlaganje otpada:

- tekućine (krv) se zbrinjavaju u kanalizacijskom sustavu ili prašini tek nakon dezinfekcije (namočene u 3% otopini kloramina 60 minuta);

- kruti otpad, kao što su krvlju natopljene zavoje, sanitarne podloge i jastučići, posteljice ili biopsije različitih tkiva, moraju biti spaljeni ili pokopani s mjerama opreza;

Rizik infekcije virusnim hepatitisom i infekcijom HIV-om ovisi o stupnju kršenja integriteta kože i sluznice. Što je veći i dublji kontakt s kožom (metak i rez), to je veći rizik od infekcije. U slučaju kršenja integriteta tkiva, rizik od infekcije medicinskog osoblja iznosi oko 0,3%; ako krv zaražena HIV-om ulazi u sluznicu, rizik je još niži - 0,09%, a nakon kontakta netaknute kože s krvlju, rizik je gotovo nula. Ubodna igla nakon uzimanja krvi iz pacijenta vena je opasnija od pušaka nego nakon intramuskularne injekcije. Rizik također ovisi o stupnju bolesti: u akutnoj fazi HIV infekcije, kao iu kasnijim fazama (AIDS), kada je razina viremije visoka, opasnost je najveća. Ako pacijent prima antiretrovirusnu terapiju, onda je njegovo trajanje važno jer se tijekom liječenja postupno smanjuje količina virusa (količina virusa u krvi); smanjuje se rizik od infekcije od takvog pacijenta. U nekim slučajevima, za provođenje profilakse nakon izlaganja, važno je da pacijent ima otporne sojeve HIV-a. Čimbenici koji određuju rizik od HIV infekcije medicinskog osoblja:

- stupanj povrede cjelovitosti tkiva;

- stupanj kontaminacije instrumenta;

- stupanj HIV infekcije u pacijenta;

- antiretrovirusna terapija za pacijente;

- prisutnost rezistentnih sojeva HIV-a u pacijenta.

Regija Samara tijekom proteklih deset godina bila je jedna od dvije regije Rusije (zajedno s regijom Irkutsk), koje imaju najviše stope infekcije HIV-om.

Prema GBUZ-u "Samarijski regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a", tijekom 2012. godine 89 medicinskih radnika koji su ozlijeđeni u izvanrednim situacijama u pružanju medicinske skrbi pacijenata s HIV-om stavljeni su na pregled liječnika (62 u 2011. godini). 49 medicinskih organizacija na području Samare, uključujući gradsku kliničku bolnicu № 5, grad Togliatti - 15, hitna stanica grada Fr. Samara - 7 GB # 8 Samara - 6, Klinike Sam GMU-4, GKB 1 ih. NI Pirogov -4, Ambulante stanice Togliatti-4, GKB № 2 imenovane poslije. N.A. Semashko-4, GDKB-4. Među žrtvama 40,4% liječnika (opstetri - ginekolozi - 19,4%, kirurzi - 44,4%, zubari - 16,6%, anesteziolozi - resuscitatori - 11,1%) i 51,7% medicinskih sestara (95, 6% medicinskih sestara i 4,4% laboratorija).U 28,1% slučajeva dogodile su se izvanredne situacije tijekom pružanja medicinske skrbi u kirurškim bolnicama, 13,5% u bolnicama za majke, 12,4% u jedinicama intenzivne skrbi i jedinicama intenzivne skrbi, za 6,7% - u infektivnim odjelima, ambulantima tuberkuloze, stomatološkim ordinacijama, 4,5% - u dječjim odjelima bolnica. 46% ranjenih medicinskih radnika imalo je radno iskustvo do 10 godina, 30,3% od 11 do 20 godina, 23,6% - više od 20 godina. Treba napomenuti da se tijekom injekcija, kateterizacija vene, uzimanje krvi iz vene, 25,8% tijekom kirurških intervencija, 8,8% tijekom rastavljanja i pranja medicinskih instrumenata dogodilo 41,6% hitnih slučajeva. Stoga su ozljede u 49,4% slučajeva bile uzrokovane injekcijskom iglom, 16,8% - biomaterijalnom udjelu na sluznici, 8,9% - biomaterijalnom udjelu na netaknutoj koži, 11,2% - iglom za šav. 75 osoba (84,3%) je primilo profilaksu s posrednim antiretrovirusnim lijekovima, au 12 slučajeva (13,5%) to nije učinjeno, uključujući odbijanje zdravstvenih radnika - 2, kasni tretman - 2

Godine 2013. dokazano je put prijenosa HIV infekcije medicinskom radniku u kirurškom odjelu regije Samara.

U GBUZ SPO "BCRB" registrirano je tri slučaja infekcije HIV-om: jedan u kirurškom odjelu, jedan u odjelu za zarazne bolesti i pedijatriju.

Zaključci: glavni uzroci hitnih slučajeva su nedostatak odgovarajuće pažnje pacijentu kao vjerojatan izvor infekcije, nedovoljna ponuda suvremenih medicinskih instrumenata, zaštitna oprema, spremnici za sakupljanje korištenih medicinskih instrumenata, kao i neodobravanje osobne zaštitne opreme. U medicinskim organizacijama kompleks mjera propisanih PS 3.1.5.2826 -10 "Prevencija infekcije HIV-om" u izvanrednim situacijama nije u potpunosti proveden: profilaksa nakon izlaganja počinje za više od dva sata zbog nedostatka antiretrovirusnih lijekova; Ispitivanje HIV-a za pacijente s nepoznatim HIV statusom ne provodi se u prisustvu brzih testova, što onemogućava brzo rješavanje pitanja potrebe za propisivanjem antiretrovirusnih lijekova, uzorci krvi pacijenata su potencijalni izvor infekcije i zahvaćeni zdravstveni radnik za standardno testiranje HIV-a u ELISA i njihovim skladištenje 12 mjeseci nakon što se hitno ne šalje državnoj instituciji državne institucije "Samarskog oblastnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a", akti nisu ispunjeni bez lijekova FIR organizacije, odjela, od čina nejasnog uzroka - posljedična veza između obavljanja profesionalnih dužnosti i hitnom je nastao, ne postoji informacija o pacijentu.

Prijedlozi: medicinski radnici trebaju provoditi detaljnije profesionalne pretrage pomoću proširenog raspona biljega virusnih hepatitisa B. Slanje medicinskih radnika koji su ozlijeđeni pružajući medicinsku pomoć pacijentima zaraženim HIV-om u teritorijalnim centrima AIDS-a bez da pouzdano bilježe hitne slučajeve i osiguraju redovno praćenje. Kako bi se smanjio rizik od infekcije medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama, preporučuje se:

- Redovito informiranje i obuku zdravstvenih radnika u metodama prevencije u kontaktu s potencijalno zaraženim materijalom;

- prevencija rada s pacijentima bilo kojeg profila, biomaterijala i kontaminiranih predmeta medicinskih i tehničkih radnika s oštećenjima kože (rane, pukotine, plač dermatitis);

- pružanje svih radnih mjesta s dezinficijenskim otopinama i standardni set za prvu pomoć za profilaksu u hitnim slučajevima;

- ispravno sakupljanje i rukovanje zaraženim materijalom, uključujući različite biološke tekućine, uporabljene instrumente i prljavo rublje;

- uporaba osobne zaštitne opreme: rukavice, naočale, maske, pregače i druge zaštitne odjeće;

- Cijepljenje hepatitisa B svih zdravstvenih radnika, prije svega u skupini za profesionalni rizik;

- redovito pregledavanje svih zaposlenika za hepatitis i HIV viruse (prije početka rada i njegovog procesa);

- strogu administrativnu kontrolu nad provedbom prevencijskog programa.

Zaključak: Trenutno je najvažnije činjenica da se mogu spriječiti bolesti profesionalnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije. Poboljšanje organizacije rada tijekom zadnjih 10-15 godina, a osobito uvođenje cijepljenja, dovelo je do viralnog hepatitisa da postane zarazna bolest koja se ne slabi ne samo zbog neodoljivog profesionalnog rizika već i zbog vlastite nepažnje ili nedovoljne zaštite radnika. Rad na razvoju cjepiva protiv virusnog hepatitisa C je u tijeku, ali još uvijek nisu potpune.

  1. O mjerama za poboljšanje prevencije parenteralnog viralnog hepatitisa // Pharmaceutical Bulletin. 2000. - № 5 - P. 14-16.
  2. Parenteralni hepatitis // Journal "Medicine". 1991. - № 4 - S. 17
  3. Prevencija parenteralnog hepatitisa // Bilten za cijepljenje. 1997. - № 10 - S.15
  4. Pismo zamjenika ministra regije Samara od 09. rujna 2013. godine 30.-05/304 "O sprečavanju profesionalne infekcije HIV-a medicinskih radnika regije Samare"
  5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. Prevencija infekcije HIV-om, hepatitisa B i C u zdravstvenim radnicima (MEDI.RU
  6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Povezani članci

Prevalencija HIV infekcije i virusnog hepatitisa.

Za djelatnike zdravstvene skrbi i pacijente za koje se provodi invazivna procedura krši integritet kože i

Sl. 2. Infekcija s virusnim hepatitis C medicinskih sestara iz različitih odjela medicinskih ustanova u Bishkeku.

Procjena trajanja i intenziteta poslije cijepljenja.

Istraživački cilj: utvrditi rizik od infekcije zdravstvenih radnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom. Obstetrijski i perinatalni ishodi kod žena s virusima. Pitanje je odgovor.

Pravno uređenje rada zaraženih osoba.

Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih djelatnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom. - Usisavanje usta treba zamijeniti mehaničkim pipetama u svim laboratorijskim laboratorijima koji se bave ljudskom krvlju i tekućim sekretima.

Razina svijesti građana s djecom.

Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih djelatnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom. Godine 2013. dokazano je put prijenosa HIV infekcije medicinskom radniku u kirurškom odjelu regije Samara.

Analiza povezanih zaraznih markera.

Međutim, poznato je da su ti određeni donori krvi izloženi riziku od infekcije.

Antitijela protiv hepatitisa C otkrivena su u 63/2500 (2,6%) donora krvi.

Hemokontaktne virusne infekcije u donatorima krvi u Ruskoj Federaciji i regiji Sverdlovsk.

Sprječavanje nozokomijskih infekcija - vrijeme potrebno

Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih djelatnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom. Posebnost epidemiološke situacije suvremenog svijeta je bolest čiji se patogeni prenose krvlju.

Proučavanje učinka virusnog hepatitisa C na placentu.

Kontrolna skupina se sastojala od pacijenata bez virusnog hepatitisa.

[12], oštar porast koncentracije E3 rezultat je stresnog odgovora majke i fetusa na virusnu infekciju.

Kliničke manifestacije kroničnog virusnog hepatitisa.

Kronični virusni hepatitis C kod osoba zaraženih HIV-om javlja se u izbrisanom obliku od

Jedna od značajki HCV infekcije je visoki rizik razvoja kroničnog oblika i

Opisujući kliničke manifestacije HCG C u ko-inficiranim pacijentima u tablici.1.

Proučavanje infekcije HIV-om u regiji Orenburg

Medicinski radnici i tehničari mogu postati zaraženi tijekom obavljanja usluge

u dodiru s netaknutom kožom zaraženih bioloških tekućina (npr. krvi).

Hemokontaktne virusne infekcije u donatorima krvi u Rusiji.

Sprječavanje infekcije HIV-om u zdravstvenim radnicima

Sprječavanje prijenosa HIV-a tijekom parenteralnih intervencija u medicinskim ustanovama prvenstveno se temelji na poštivanju sanitarnog i antiepidemijskog režima, sigurnom upravljanju radom i stalnim osposobljavanjem osoblja u metodama prevencije. Osnovni princip medicinskog osoblja kako bi se spriječilo Bolničke prijenosa HIV-a je korištenje zdravstvenih ustanova u svakoj mjere opreza za svakog pacijenta kao potencijalno zaraženi VICh.Poskolku čak i kad ispituje ulaska medicinske ustanove, nemoguće je utvrditi sve HIV-pozitivne, jer je postojanje razdoblja „seronegativnog prozora”, i Osim toga, rezultat testiranja često je poznat nakon medicinske njege. U svakom hitnim slučajevima, kada postoji rizik od zaraze HIV-om treba postupati u skladu s pravilima i smjernicama Ministarstva Sanepidrezhima zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Postexposure Chemoprevention

Ne jamči 100% zaštitu od infekcije HIV-om, te bi stoga ove mjere trebale biti dio sveobuhvatne strategije za sprječavanje profesionalne infekcije HIV-om na temelju standardnih mjera predostrožnosti. Pored standardnih mjera predostrožnosti za sprečavanje kontakta s zaraznim materijalom, moraju se razviti sigurnosni propisi i strogo slijediti na radnom mjestu. Da bi se spriječila profesionalna infekcija HIV-om, zdravstveni djelatnici moraju se pridržavati sljedećih pravila:

• Svi pružatelji zdravstvene skrbi trebali bi dobiti redovite trening prevencije.
profesionalnu infekciju i nosocomialni prijenos HIV infekcije.
Zdravstveni radnici i ostali djelatnici koji mogu biti u kontaktu s HIV-om
trebaju dobiti relevantne informacije o dostupnosti kontakta
Prevencija i mjesta na kojima trebate ići u slučaju nužde.

• Pri obavljanju bilo kakvih medicinskih postupaka, zdravstvenog odjela
u skladu s mjerama zaštite od barijera. Medicinsko osoblje mora biti osigurano i
obučeni u korištenju osobne zaštitne opreme za brigu o pacijentima.
Liječnik mora nositi haljinu, kapu, jednokratnu masku (i
nužne - zaštitne naočale ili zaštitne štitnike, posebne medicinske odjeće),
odvojive cipele. Sve manipulacije u kojima može doći do kontaminacije ruku u krvi,
treba provesti serum ili druge tjelesne tekućine
gumene medicinske rukavice. Gumene rukavice, pucali jednom, a ne ponovno
koriste. U tom procesu, rukavice se tretiraju sa 70% alkohola ili drugih
Regulirani dezinficijensi.

• Zaposlenici svih medicinskih specijaliteta trebaju se primjenjivati ​​epidemiološki
sigurne tehnologije za terapijske i dijagnostičke postupke. mošt
prilikom izvođenja poštujte mjere predostrožnosti i sigurnosne propise
manipulacije s alatima za rezanje i probadanje (igle, skalpele, bušilice, itd.);
Injekcije, rukavice i ruke treba izbjegavati. Upotrijebljene igle odmah
(bez stavljanja zaštitne kapice na njih) u tvrdom vodonepropusnom
spremnici. Sprječavanje prelijevanja spremnika.

• Ako postoje rane u rukama, exudativne lezije kože ili pljesni dermatitis,
zdravstveni radnik je suspendiran od njege pacijenata i kontakta s
stavke koje će se brinuti za njih. Ako trebate obavljati posao, sve je oštećeno
područja moraju biti prekrivena napratama, ljepljivom vrpcom itd.

• Svi radni prostori moraju biti opremljeni sredstvima za dezinfekciju, hitnim slučajevima
komplet prve pomoći i upute za profilaksu nakon izloženosti i pravila o osobnom djelovanju
u slučaju nužde.

• Sve bolnice trebaju dobiti brzo testiranje na HIV i, ako je potrebno,
pristup antiretrovirusnim lijekovima. Doziranje antiretrovirusnih lijekova trebalo bi
pohranjen u bilo kojoj instituciji izbora predmeta Ruske Federacije, ali s očekivanjem da
hitne situacije, svaki medicinski objekt mora imati pristup brzim testovima i
antiretrovirusnih lijekova za imenovanje kontrolne ploče u roku od 1-2 sata nakon izvanrednog stanja
situacija. Svako zdravstveno ustanovlje mora biti određeno po nalogu glavnog liječnika
Osoba odgovorna za ARVP pohranu trebala bi odrediti mjesto pohrane ARVP (u
ovisno o specifičnostima regije: prva pomoć, ambulanta, itd.) s
osiguravajući njihovu dostupnost tijekom cijelog dana: uključujući i noću i vikendom.

• Pri pripremi za manipulaciju pacijentom s HIV infekcijom potrebno je
provjerite integritet kit za nuždu. Sve manipulacije provode se u prisutnosti
drugi stručnjak koji može, u slučaju rastavljanja ili rezanja rukavica, nastaviti
izvršenje.

• Ako je onečišćeno infektivnim biološkim tekućinama zaraženim HIV-om
ozljede kože ili mikrotrauma, a osobito ispod kože i sluznice
medicinski radnik, nužno je provesti niz aktivnosti

sprečavanje HIV infekcije na radnom mjestu, uključujući prvu pomoć, što je prije moguće, imenovanje antiretrovirusnih lijekova, ispitivanje i registraciju hitnih slučajeva.

• Nakon uporabe, svi medicinski uređaji moraju biti dezinficirani s
naknadno čišćenje i sterilizacija presterilizacije. Obrada proizvoda
medicinsko imenovanje se provodi u skladu s SanPiN 2.1.7.2527-09 "Pravila
sakupljanje, skladištenje i odlaganje postrojenja za obradu otpada "i redoslijed
№ 408 od 07.12.1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u
OST 42-21-2-85 i druge specijalizirane upute Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. za
trebalo bi koristiti dezinfekciju koje je registriralo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i preporučilo ga
dezinficijensi u koncentracijama i
vrijeme izlaganja naznačeno u odgovarajućim preporukama za njihovu upotrebu.

• Medicinski stručnjaci za sprječavanje profesionalnih infekcija.
cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u skladu sa SP 3.1.958-00 "Prevencija
virusni hepatitis. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusa
hepatitis”.

• Medicinski objekt mora voditi evidenciju i analizu svih izvanrednih situacija s medicinskim osobljem,
povezane s rizikom prijenosa infekcija nosokomiom.

• Kao u slučaju nužde iu prisutnosti preduvjeta i
Ovaj se razvoj preporučuje za procjenu učinkovitosti
provedene mjere sigurnosti na radnom mjestu i, ako je potrebno, zategnite
dostupni standardi. Posebni naglasak treba staviti na važnost primarnog
Prevencija HIV-a gdje god je moguć kontakt s HIV-om.

Izvanredno odobrenje

• Svaku izvanrednu situaciju treba odmah prijaviti nadzorniku.
jedinice ili njegov zamjenik. Zaposlenici organizacije moraju odmah
obavijestite svoga neposrednog nadzornika
nesreća ili pogoršanja zdravlja zbog
manifestacije znakova akutne bolesti u provedbi akcija
zbog radnih odnosa s poslodavcem.

• Ozljede koje zdravstveno radnici trebaju uzeti u obzir pri svakoj ustanovi zdravstvene skrbi i moraju biti aktivirani
kao nesreće na poslu. Obrasci za obradu dokumenata
regulirano odlukom Ministarstva rada Ruske Federacije od 24.10.2002. №73 "Po odobrenju
Oblici dokumentacije potrebnih za istraživanje i evidentiranje nesreća u
proizvodnja i odredbe o specifičnostima istrage nesreća u BiH
proizvodnja u pojedinim industrijama i organizacijama. "Zapravo, ozljede izravno
nakon što je hitna popunjena:

1. Registar nesreća na radu (Dodatak 1)

2. Čin nesreće na poslu (Dodatak 2)

• Sukladno članku 229.2. "Postupak za ispitivanje nesreća
slučajevima "Zakona o radu Ruske Federacije №197-FZ istražnih materijala
Nesreće uključuju:

1. poredak (redoslijed) o stvaranju povjerenstva za istraživanje nesretnika
slučaj;

2. planovi, skice, dijagrami, protokol za pregledavanje scene incidenta i
potrepštine - foto i video materijali;

3. dokumenti koji opisuju stanje radnog mjesta, prisutnost opasnih i
štetni čimbenici proizvodnje;

4. Izvadci iz evidencije o brizi o zaštiti radne snage i protokola
testiranje znanja o žrtvama zahtjeva za zaštitu radne snage;

5. anketiranje o svjedocima nesreće i dužnosnicima
objašnjenja žrtava;

6. stručna mišljenja stručnjaka, rezultati tehničkih izračuna,
laboratorijska istraživanja i ispitivanja;

7. medicinsko izvješće o prirodi i ozbiljnosti ozljede,
uzrok zdravlja žrtve, ili razlog njegove smrti,
žrtva u vrijeme nesreće u stanju alkoholičara,
opojna ili druga toksična opijanja;

8. preslike dokumenata koji potvrđuju izdavanje posebne žrtve
odjeću, obuću i drugu osobnu zaštitnu opremu u
usklađenost s važećim propisima;

9. izvadci iz prethodno izdanog poslodavcu o toj temi
istrage naloga državnih inspektora rada i službenika
Osobe teritorijalne vlasti nadležnog saveznog tijela
izvršno tijelo koje obavlja poslove nadzora i nadzora
utvrđeno područje djelovanja (ako se nesreća dogodila u
organizacija ili u objektu pod kontrolom ovog tijela), kao i ekstrakti iz
predstavljanja inspektora radničkih sindikata kako bi se uklonili identificirani
povrede zahtjeva za zaštitu radne snage;

10. ostali dokumenti po odluci Komisije.

Činjenicu oštećenja treba prijaviti Teritorijalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i teritorijalnu administraciju Rospotrebnadzora. U skladu s rezolucijom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije od 24.02.2009. Br. 11 "Prilikom podnošenja hitnih izvješća o hitnim slučajevima javnog zdravstvenog stanja sanitarne i epidemiološke prirode" za svaki slučaj otkrivanja infekcije u medicinskim ustanovama s HIV infekcijom ili smrću zaražene osobe Posebna izvješća o HIV-u dostavljaju se Federalnoj službi za nadzor zaštite potrošača i zaštite ljudskih prava. Istodobno, bolnica, bez obzira na oblik vlasništva, šalje izvanredno izvješće u roku od 2 sata od utvrđivanja činjenice izvanrednog stanja teritorijalnim tijelima Rospotrebnadzor i obavještava nadležno tijelo za upravljanje zdravljem općine (odjela). Ured Rospotrebnadzora za predmet Ruske Federacije šalje izvanredno izvješće Saveznoj službi za nadzor zaštite potrošača i ljudske skrbi najkasnije 24 sata nakon utvrđivanja činjenice hitnosti.

Akutne profesionalne bolesti, za koje postoji razlog za pretpostavku da je njihova pojava uzrokovana izlaganjem štetnim faktorima proizvodnje, podliježu istrazi u skladu s Uredbom o istrazi i registraciji profesionalnih bolesti, odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. prosinca 2000. br. 967 " o istrazi i registraciji profesionalnih bolesti. "

Na kraju privremene nesposobnosti žrtve, poslodavac šalje poruku nadležnom državnom inspektoratu rada i, ako je potrebno, odgovarajućem teritorijalnom federalnom nadzornom tijelu o posljedicama nezgode na radu i poduzetim mjerama. O nesrećama na radu, koje su s vremenom prolazile u kategoriju ozbiljnih nesreća ili kobnih nesreća, poslodavac u propisanom obliku, u roku od 24 sata od primitka obavijesti, upućuje obavijest odgovarajućim inspektoratima, sindikalnim tijelima i teritorijalnim tijelima savezne, pod kontrolom teritorijalnih tijela saveznog nadzora), o osigurateljnim zahtjevima, poruka se šalje osiguravajućem društvu.

U slučaju nosokomičnog prijenosa HIV-a kopija epidemiološke kartice za ovaj slučaj šalje Federalnom znanstvenom i metodološkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a sukladno smjernicama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 6963-PX od 20. rujna 2007. godine, "Epidemiološka istraga slučajeva HIV-a infekcije i antiepidemijske mjere "te metodološke preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 5962-PX" Organizacija rada na prikupljanju informacija o slučajevima zaraze HIV-om i AIDS-om ".

Stoga se registracija hitne situacije provodi u skladu sa zakonima i propisima savezne i regionalne razine.

Pravni aspekti

• Liječnički pregled za antitijela na HIV od strane ruskih građana provodi se s
prethodno i naknadno savjetovanje o pitanjima sprječavanja HIV-a
infekcije sukladno članku 7. federalnog zakona br. 38-F3 "o prevenciji
širenje u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom
ljudska imunodeficijencija.

• Zaposlenici poduzeća, institucija i organizacija državnih i općinskih
zdravstveni sustavi koji dijagnosticiraju i liječe HIV infekcije, i
također osobe čiji je rad povezan s materijalima koji sadrže virus imunodeficijencije
čovjeka, u slučaju infekcije virusom humane imunodeficijencije u njihovom djelovanju
službene dužnosti ispunjavaju uvjete za državni paušalni iznos
koristi u skladu s člancima 21. i 22. federalnog zakona br. 38-F3 "On
sprečavanje širenja u Ruskoj Federaciji zbog bolesti uzrokovane
virus humane imunodeficijencije.

• Sukladno članku 5. Federalnog zakona br. 38-F3 "O prevenciji
širenje u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom
ljudske imunodeficijencije "HIV-inficiranih - građani Ruske Federacije
imaju sva prava i slobode na svom teritoriju i snose odgovornosti u skladu
s Ustavom Ruske Federacije, zakonodavstvo Ruske federacije i
zakonodavstvo Ruske Federacije. Prava i slobode građana
Ruske Federacije može biti ograničeno zbog prisutnosti HIV infekcije
samo savezni zakon. Sukladno članku 11. Federalnog zakona br. 38-F3
Građani Ruske Federacije, ako se otkrije HIV infekcija, ne može biti
donora krvi, bioloških tekućina, organa i tkiva.

• Sukladno članku 17. Federalnog zakona br. 38-F3 "o sprečavanju
širenje u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom
ljudska imunodeficijencija "nije dopušteno otpuštanje s posla, odbijanje prihvaćanja
rad, uskraćivanje upisa u obrazovne institucije i ustanove koje pružaju
medicinsku skrb i ograničavanje drugih prava i pravnih interesa HIV-a
zaražene na temelju njihove HIV infekcije, kao i ograničavanje
stanovanja i druga prava i legitimni interesi članova obitelji zaraženih HIV-om.
Davatelji parenteralnih zdravstvenih usluga inficiranih HIV-om
može se ponuditi manipulacija u obavljanju profesionalnih dužnosti
položaj koji ne uključuje parenteralne intervencije, bez smanjenja veličine
naknada.

• U skladu s člankom 22., 209. i 210. Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ
poslodavac je dužan osigurati sigurnost i radne uvjete
državne regulatorne zahtjeve za zaštitu radne snage; pružiti radnike
opreme, alata, tehničke dokumentacije i drugih sredstava
potrebne za obavljanje njihovih radnih zadataka; provesti obvezno
socijalno osiguranje zaposlenika na način propisan federalnim zakonima;

nadoknaditi štetu nanesenu zaposlenicima u obavljanju svoje radne dužnosti, kao i nadoknaditi moralnu štetu na način i pod uvjetima utvrđenim Zakonom o radu, drugim saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije.

Članak 219. i 220. Odjeljka 10. "Zaštita rada" Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ sadrži podatke o pravu zaposlenika da radi u uvjetima koji ispunjavaju uvjete zaštite na radu. I uključujući svakog zaposlenika ima pravo: o radno mjesto koje ispunjava uvjete zaštite radne snage; o obveznom socijalnom osiguranju protiv nesreća na radu i

profesionalne bolesti u skladu sa saveznim zakonom; o dobivanju pouzdane informacije od poslodavca, relevantnih državnih tijela i javnih organizacija o uvjetima rada i zaštiti radne snage, o postojećem riziku oštećenja zdravlja te o mjerama za zaštitu od izlaganja štetnim i (ili) opasnim proizvodnim čimbenicima; o odbijanju obavljanja posla u slučaju opasnosti za njegov život i zdravlje zbog kršenja zahtjeva za zaštitu radnika, osim slučajeva predviđenih saveznim zakonima, sve dok se takva opasnost ne ukloni; o osiguranje osobne i kolektivne opreme za zaštitu u skladu s

zahtjevi za zaštitu radnika na teret poslodavca;

o osposobljavanje za sigurne metode i metode rada na štetu poslodavca; o profesionalni prekvalifikacijski rad na štetu poslodavca u slučaju

uklanjanje radnog mjesta zbog kršenja zahtjeva za zaštitu radne snage; o naknadi itd.

U skladu s člankom 227. Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ, nesreće koje uključuju zaposlenike i druge osobe uključene u proizvodne poslove poslodavca, obavljaju svoje poslove ili obavljaju bilo koji posao u ime poslodavca (njegovog predstavnika) podliježu istrazi i računovodstvu. ), kao i u provedbi drugih zakonitih radnji koje proizlaze iz radnog odnosa s poslodavcem ili su počinjene u njegovim interesima.

U skladu s člankom 228. Zakona o radu Ruske Federacije broj 197.-GZ, obveze poslodavca u slučaju nesreće su:

o neposrednu organizaciju prve pomoći žrtvi i, ako je potrebno,

njegovu dostavu u medicinsku organizaciju; o poduzimanju hitnih mjera kako bi se spriječio razvoj hitne ili druge

hitno i utjecaj traumatskih čimbenika na druge osobe; o očuvanje situacije prije početka istrage nesreće, kao što je bilo u vrijeme incidenta, ako ne ugrožava život i zdravlje drugih ljudi i ne dovodi do katastrofe, nesreće ili drugih izvanrednih okolnosti, a ako je nemoguće spasiti, popraviti situaciju; o odmah obavijestiti tijela i organizacije navedene u Zakonu o radu, drugim saveznim zakonima i drugim zakonskim propisima Ruske Federacije o nesreći;

o Poduzeti druge potrebne mjere za organizaciju i osigurati pravilno i pravodobno istragu nesreće i pripremu istražnih materijala.

Postupak osiguranja od nezgoda na radu i profesionalnih bolesti određen je trenutnim zakonskim propisima. Na federalnoj razini osiguranje je uređeno federalnim zakonom br. 125-FZ "o obveznom socijalnom osiguranju protiv industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti i saveznim zakonom br. 217-FZ" o stopama osiguranja za obvezne

socijalno osiguranje od industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti za 2009. i za razdoblje planiranja 2010. i 2011. ".

Članak 6.3. Kodeks administrativnih prekršaja Ruske Federacije utvrđuje odgovornost za kršenje zakona u području osiguravanja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, izraženo kršenjem postojećih sanitarnih propisa i higijenskih standarda, neizvršavanja sanitarnih i higijenskih i antiepidemskih mjera.

Članak 6.1. Kodeks administrativnih prekršaja Ruske Federacije utvrđuje odgovornost za prikrivanje osobe koja ima HIV infekciju, spolno prenosivu bolest, izvor infekcije, kao i osobe koje imaju kontakte s navedenom osobom koja stvara rizik od infekcije s tim bolestima. Članak 143. Kaznenog zakona Ruske Federacije broj 63-F3 propisuje kaznu za povredu pravila o zaštiti radnika.

Članak 122. Kaznenog zakona Ruske Federacije broj 63-F3 utvrđuje kaznenu odgovornost za ugovaranje HIV-a ili stavljanje druge osobe u opasnost od zaraze HIV-om.

Dodatak 1

ČASOPIS prijavljivanja nezgoda na radu

(naziv organizacije, prezime, ime, patroniman poslodavca - pojedinac, podaci o registraciji)


Prethodni Članak

Čvorovi na jetri što je to

Sljedeći Članak

Liječenje onkologije jetre

Više Članaka O Jetri

Cista

Krvni testovi za provjeru jetre

Jetra jedna je od najvećih žlijezda ljudskog tijela. Budući da je skoro potpuno odsutan živčani završetak, karakteristična bol u bolesti tijela koje osoba ne osjeća. Najčešće, patologija se otkriva u kasnijim fazama.
Cista

Je li hepatitis c liječen rano

Opće informacije o hepatitisuHepatitis je zajednički naziv za različite bolesti koje utječu na tkivo jetre. U svakodnevnom životu hepatitis se naziva "žutica" zbog karakterističnog simptoma jednog od simptoma hepatitisa.