Rak jetre

Rak jetre je maligna neoplazma jetre koja proizlazi iz epitelnih i neepithelialnih struktura organa. Tipične manifestacije karcinoma jetre su ozbiljnost i bol u pravoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, žutica; u kasnijim fazama - ascite, groznicu, hemoragični sindrom, kaheksiju. Dijagnoza raka jetre provodi se pomoću abdominalnog ultrazvuka, CT, MRI, scintigrafije, biopsije jetre, dijagnostičke laparoskopije, određivanja tumorskih biljega i biokemijskih uzoraka. Kirurške metode (resekcija jetre), terapija zračenjem i kemoterapija koriste se u liječenju raka jetre.

Rak jetre

Prema podrijetlu, rak jetre može biti primarni, u početku se razvija iz jetrenih struktura i sekundarnih (metastatskih). Primarne maligne neoplazme razvijaju se u jetri manje od 20-30 puta sekundarnih i ne čine više od 0,2-3% svih vrsta raka. Najveća učestalost primarnog raka jetre nalazi se u Južnoj Africi, Senegalu, Indiji, Kini i Filipinima, što je povezano s visokom prevalencijom kroničnog hepatitisa u tim zemljama. Rak muškarca ima 4 puta veću vjerojatnost da se razvije u muškoj populaciji; željena dob pacijenata je 50-65 godina.

Klasifikacija raka jetre

Primarni karcinom jetre najčešće raste iz hepatocita - jetrenih stanica (hepatocelularni karcinom ili hepatocelularni karcinom) ili epitelnih stanica žučnih kanala (kolangiokularni karcinom ili kolangiokarcinomi). Manje je uobičajen karcinom jetre mješovite strukture (hepato-kolangiokularni karcinom), neepitelne neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastom, itd. Primarni karcinom jetre razvija se kao jedna ili više bjelkastih, gusta konzistencija. Rak jetre ima tendenciju difundiranja rasta, brzo zarazuje krvne žile i tako se širi kroz jetru.

Metastatski karcinom jetre čini čak 90% slučajeva zloćudnih organskih lezija. Prema podrijetlu, to je metastaza, tj. Predstavlja diseminaciju primarnih tumora drugih mjesta: rak debelog crijeva, rak gušterače, rak želuca, rak pluća, rak dojke, rak prostate, rak maternice ili jajnika, rak bubrega itd. Česta metastaza različitih neoplazmi na jetru povezana je s karakteristikama opskrbe krvlju u jetri i dotokom svake krvi iz abdominalne šupljine u nju.

U međunarodnoj klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze primarnog raka jetre:

  • T0 - primarni karcinom jetre nije detektiran.
  • T1 - solitarna formacija promjera do 2 cm; nema krvožilnog klijanja
  • T2 - samostalna formacija promjera do 2 cm, klijanje krvnih žila jetre ili tumor veći od 2 cm bez uključivanja plovila
  • T3 - jedan tumor veći od 2 cm ili više malih tumora, klijanje klijavca i ograničeno na jedan režanj
  • T4 - višestruki fokusi u oba režnja jetre ili pojedinačni tumor s klijavom jetre ili portalne vene ili visceralnog peritoneuma.
  • Ne - nema oštećenja limfnih čvorova hepatoduodenalnog ligamenta i vrata u jetri
  • N1 - metastaze u limfne čvorove hepatoduodenalnog ligamenta ili vrata jetre određene su
  • M0 - dalekih metastaza raka jetre nije otkrivena.
  • M1 - metastaza raka jetre u udaljenim organima.

Uzroci raka jetre

U većini slučajeva, rak jetre izravno je povezan s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa B i C u bolesnika - hepatocelularni karcinom nastaje u 80% osoba s oštećenjem jetrenog sustava u roku od 20 godina. Mehanizam razvoja raka jetre povezan je s djelovanjem virusa koji oštećuju hepatocite, što dovodi do kronične upale jetrenih stanica i žučnih kanala, te poremećaja njihovog rada.

Čimbenici povećanog rizika od raka jetre uključuju cirozu bilo koje etiologije, hemochromatosis, alkoholnu bolest jetre, hepatitis induciran lijekom, zatajenje srca, parazitne infekcije (opisthorchiasis, amebiasis, schistosomiasis), kolelitijaza, sifilis i drugi., industrijske kemikalije (nitrosamini, ugljik tetraklorid, pesticidi koji sadrže klor, arsen, vinil klorid itd.), farmakološki pripravci (torotrasti, anabolički stent roidy).

Simptomi raka jetre

Kliničke manifestacije karcinoma jetre očituju se s nespecifičnim simptomima, pa se stoga bolest često pogreši u gastroenterologiji za kolelitijazu, kolecistitis, kolangitis, egzacerbaciju hepatitisa itd.

U ranim fazama, rak jetre karakterizira bezgranična slabost, umor, smanjeni apetit i gubitak težine, težinu u hipohondriju i epigastriju. Dyspepticni simptomi se razvijaju: mučnina, povraćanje, tendencija zatvora ili proljeva. Pojava boli u jetri povezana je s rastom tumora, istezanjem kapsula jetre, sekundarnom upalnom reakcijom. Jetra uskoro raste u veličini, stječe grubost i gustoću drveća; ponekad se tumorni čvor probija kroz trbušni zid. Kršenje koleratije u karcinomu jetre dovodi do razvoja opstruktivne žutice, pruritusa, fekalnog bojenja u svjetlu boje i mokraće u mraku.

U budućnosti se pojavljuje i raste anemija i ascites, telangiectasias se pojavljuju na koži, hemoragijski sindrom (ponavljajuće gastrointestinalno i nazalno krvarenje). U kasnim fazama raka jetre, konstante, otporne na terapiju, zabilježena je groznica s zimice. Uz spontanu ili traumatsku rupturu tumora krvarenje se javlja u trbušnoj šupljini ili peritonitisu. Metastaziranje karcinoma jetre može biti intraorgan (u drugim dijelovima jetre); (u limfnim čvorovima vrata jetre, celijakije, paraortalnih limfnih čvorova) ili daleko (u drugim organima - pluća, pleura, peritoneum, gušterača, bubrezi, kosti).

Dijagnoza raka jetre

Osnovna dijagnoza raka jetre može se sumnjati u analizi objektivnih podataka (prisutnost žutice, boli i opipljivog obrazovanja u hipohondrijumu, hepatomegalija, abdominalnih deformacija, teške potkožne vaskularne mreže itd.).

Primarna metoda instrumentalne dijagnoze raka jetre u većini slučajeva je ultrazvuk trbušnih organa (jetra). Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje oštećenja fokalne jetre, sugerirajući njihovu prirodu (primarno, metastazirano), određujući veličinu. U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled koristi se za provođenje ciljane transkutane biopsije jetre i uspostavljanje morfološke dijagnoze. Ažuriranje informacija dobivenih tijekom ekiografije izvodi se pomoću CT ili MRI.

Za procjenu funkcije jetre razmatra se razina jetrenih enzima, bilirubina, proteina, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocita i drugih pokazatelja. S visokim stupnjem vjerojatnosti, moguće je govoriti o karcinomu jetre s povećanjem razine alfa-fetoproteina (AFP), specifičnog markera tumora.

Liječenje raka jetre

U primarnom resektabilnom karcinomu jetre, indiciran je kombinirani tretman, uključujući resekciju jetre (lobectomija, atipična jetrena rezekcija ili hemihepatectomija) u kombinaciji s kemoterapijskim putem s metotreksatom, 5-fluorouracilom. Međutim, nisu svi bolesnici podvrgnuti resekciji jetre. Kriteriji za operabilnost su tumor promjera ne većeg od 3 cm, a ne klijanja u krvnim žilama; nedostatak ciroze jetre. Postoperativna smrtnost nakon resekcije jetre za rak je 10%, uglavnom zbog razvijenog zatajenja jetre. U nekim slučajevima, transplantacija jetre može se provesti u specijaliziranim centrima.

Kirurško liječenje metastaziranog karcinoma jetre moguće je samo uz operativnost temeljnog tumora, prisutnost metastaza u jednom od režnja jetre i odsutnost drugih ekstrahepatičkih žarišta. Kemoterapija s citotoksičnim lijekovima, kao nezavisna metoda liječenja, naznačena je za neoperabilni karcinom jetre. U tom slučaju, najbolji učinak postiže se uvođenjem citostatika izravno u arteriju jetre. Radioterapija za rak jetre se nerijetko koristi zbog niske učinkovitosti.

Alternativne metode za liječenje raka jetre su kemoterapija, radiofrekvencijska termoablacija, perkutano unošenje etanola u tumor, protonska terapija.

Prognoza i prevencija raka jetre

Nakon resekcije jetre za primarni karcinom, stopa preživljavanja od 5 godina je niska - samo 9-20%. U neoperabilnom raku jetre od dijagnoze do smrti pacijenta, u pravilu, ne prelazi više od 4 mjeseca. U slučaju metastaziranog karcinoma jetre, prognozu je također izuzetno slaba.

Prevencija raka jetre uključuje imunizaciju opće populacije protiv virusnog hepatitisa B, izbjegavanje zloupotrebe alkohola i pridržavanje sigurnosnih pravila pri radu s štetnim kemikalijama. U nazočnosti kroničnog hepatitisa potrebno je pridržavati se preporuka gastroenterologa (hepatologa) i stručnjaka za zarazne bolesti, promatrati štedljiv režim i dijetu te podvrgnuti kontroli ambulanta.

Sprječavanje jetre kod kuće

Prevencija jetre je važna jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Jetra igraju ključnu ulogu u metabolizmu proteina, masti, ugljikohidrata, hormona i vitamina. Sintetizira proteine ​​krvi, enzime, kao i žuči, koji su uključeni u probavu. Ovdje je neutralizacija toksičnih spojeva. Vanjski svijet čini tijelo ranjivo. Zbog toga je potrebno provesti prevenciju jetre kod kuće.

Poznavanje prevencije bolesti jetre je važno u radu medicinskog asistenta, jer vješti i pravodobno pružanje preventivne skrbi sprječava razvoj ozbiljnih bolesti.

Uzroci bolesti jetre

Da bi se shvatilo što se može poduzeti za prevenciju jetre, potrebno je saznati zašto se pojavljuju patologije. Uzrok bolesti može biti virus hepatitisa, bakterijska ili parazitska infekcija, kao i produljena izloženost toksičnim tvarima, poput alkohola. Naravno, stanje tijela odražava se u nepravilnoj prehrani.

Glavne bolesti jetre uključuju:

  1. Akutna i kronična hepatoza. Nastaju zbog toksičnih učinaka na tijelo. Hepatosis se naziva masna, jer se masnoća akumulira u hepatocitima. Kronični masni hepatitis najčešće je posljedica dugotrajne uporabe alkohola.
  2. Hepatitis je upalna bolest virusnog podrijetla uzrokovana hepatitisom A, B, C, D i E. Hepatitis može proći i može dovesti do ožiljaka tkiva, ciroze ili raka.
  3. Cirroza uzrokovana virusom hepatitisa, konzumiranjem alkohola, poremećajima imunološkog sustava, blokade bilijarnog trakta. Masno tkivo zamijenjeno je vezivnim tkivom.
  4. Rak.

Patologije žučnog mjehura izravno su povezane s jetrom, jer se akumulira žuč u mjehuru, koju proizvode hepatociti.

Što treba učiniti kako bi spriječili jetru?

Shvaćajući zašto se ta ili ona bolest pojavljuje, osoba razumije kako je spriječiti.

Pacijenti koriste lijekove, primjenjuju tradicionalne metode ili grade individualno načelo prehrane. Naravno, prevencija masnog hepatocita jetre, ciroze i drugih poremećaja je odbacivanje alkohola. Prevencija raka jetre temelji se na isključivanju većine čimbenika rizika, budući da rak često postaje komplikacija drugih bolesti.

Prehrana za prevenciju bolesti jetre

Kompleks mjera za liječenje i prevenciju jetre uključuje prehranu koja blagotvorno djeluje na funkcioniranje organa. Nema potrebe slijediti strogu prehranu za prevenciju jetre. Potrebno je napraviti dnevni raspored tako da sadrži proizvode iz pet skupina:

Vrijedi više pažnje posvetiti proizvodima koji sadrže vlakna. Značajna točka prevencije jetre je odustati od alkohola, ali dobivaju se prihvatljive norme etanola za oba spola. Za muškarce to je 24 grama etanola dnevno, a za žene - 12 grama.

Pripreme za prevenciju jetre

Sredstva kojima se bolesnici koriste za prevenciju jetre jesu hepatoprotectors. Pripravci vraćaju strukturu stanica organa, normaliziraju njegovu funkciju i štite je od učinaka toksičnih tvari. Lijekovi u ovoj skupini također se koriste za liječenje poremećaja koji su se već dogodili.

karsil

Kars se koristi za prevenciju i liječenje bolesti jetre. Ovaj hepatoprotector sprječava i uklanja oštećenja stanica. Karsil sprječava razvoj bolesti poput hepatitisa i ciroze. U svom sastavu, lijek sadrži samo biljne sastojke. Glavni aktivni sastojak lijeka je silymarin, izvađen iz plodova biljke zvane mlijeko čička.

Može li se Kars uzimati za profilaksu jetre, kako i kada treba učiniti?

Da biste spriječili oštećenja, trebate uzeti 2 tablete 3 puta dnevno tijekom jednog mjeseca. Tečaj se ponavlja 2 puta godišnje. To su približne indikacije, pojedinačno dozu propisuje liječnik.

Mlijeko čička

Mlijeko čička se koristi za sprečavanje jetre, jer poboljšava zaštitne funkcije organa i blokira ulazak toksina.

Geptral

Lijek poznat pod nazivom Heptral je prihvatljiv za prevenciju jetre, kao i za liječenje poremećaja koji su popraćeni depresijom i encefalopatijom. Alat ima antidepresivne učinke. Heptral djeluje pri prijetnji razvoju ciroze ili fibroze, jer je karakteriziran djelovanjem regeneracije i detoksikacije. Lijek ima nuspojave. Heptralni uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, te druge neugodne simptome. Može se koristiti za prevenciju jetre Heptor - je ruski ekvivalent talijanskog Heptrala. Liječnici kažu da nema razlike između ovih lijekova. Sredstva se razlikuju samo po cijeni.

ursofalk

Ursofalk je lijek koji otapa žučne kamere. Glavni aktivni sastojak u njoj je ursodeoksikolna kiselina. Recenzije Ursofalk za prevenciju bolesti jetre i žučnog mjehura potvrđuju da je tijekom uzimanja lijeka u većini bolesnika došlo do poboljšanja stanja jetre i žučnog mjehura. Ovaj lijek se koristi za sprečavanje rekurentne bolesti žučnog kamenca.

Ursosan

Alat koji se zove Ursosan - analogan je lijeku Ursofalk. Njihov glavni aktivni sastojak je isti. Pacijenti koji uzimaju oba lijeka, u većini slučajeva nisu osjetili razliku. Unatoč sličnosti lijekova, svaka od njih imenuje hepatolog nakon pregleda.

Kako uzeti Ursofalk i Ursosan za profilaksu jetre?

Kako bi spriječio ponovno stvaranje žučnih kamenaca, Ursofalk je pijan nekoliko mjeseci. Liječnik propisuje primanje kapsula ili suspenzija s izračunom od 10 mg ursodeoksiholne kiseline po 1 kg tjelesne težine dnevno. Lijek je kontraindiciran u trudnica i dojilje.

Za profilaktičke svrhe ursosan se uzima u 1 kapsulu 2 puta dnevno tijekom 3-4 mjeseca.

Kako uzeti aloka za prevenciju jetre?

Lijek pod nazivom Allohol koristi se za sprečavanje bolesti žučnog kamenca. Lijek povećava količinu žuči. Liječnici preporučuju uporabu lijeka 3-4 puta dnevno, 1 tabletu. Ne može piti s čira, akutnim hepatitisom, jetrenom distrofijom.

Je li moguće koristiti Remaxol za prevenciju jetre?

Infuzijska otopina Remaksola je indicirana za akutne i kronične ozljede toksičnih ili medicinskih tvari, a lijek se također koristi za virusni hepatitis. Lijek je propisan kako bi zaštitio tijelo od toksičnog hepatitisa.

Dnevna doza lijeka kreće se od 400 do 800 ml. Koristi se 3-12 dana, ovisno o stanju pacijenta. Remaxol se ne može koristiti tijekom trudnoće, dojenja i djetinjstva.

sekundarnom

Koristi se za sprečavanje anthers jetre. Hepatoprotector se koristi za sprečavanje razvoja kroničnog hepatitisa i ciroze nakon akutnog virusnog hepatitisa. Nije preporučljivo za trudnice i dojilje. Piju 3 puta dnevno Antral, jednu dozu za odrasle - 200 mg, za djecu od 4 do 10 godina - 100 mg.

Ovi lijekovi se ne mogu uzimati s preosjetljivosti na njihove komponente.

Što možete piti kako biste spriječili jetru nakon alkohola?

Geptor

Heptralni i Heptor također se koriste za vraćanje tijela nakon dugotrajne konzumacije alkoholnih pića. Oni su kontraindicirani u 1. i 2. trimestru trudnoće, tijekom dojenja i djetinjstva.

Za profilaktičke svrhe, Heptral i Heptor propisuju se pacijentima za koje se pokazalo da imaju dugoročne "teške" lijekove. Heptral se uzima 1 tableta 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Heptor - 2-4 puta dnevno za 2-4 tjedna.

Essentiale forte

Koristi se za liječenje i sprečavanje bolesti jetre i Essentiale forte. Lijek vraća strukturu tijela. Lijek se često konzumira nakon uzimanja alkohola. Essentiale forte ima posebne fosfolipide. Kemikalije se ugrađuju u hepatocite i sprečavaju zamjenu tkiva jetre vezivnim tkivom koje se javlja u cirozi i fibrozi. Lijek se mora uzimati u roku od 3 mjeseca, 2 tablete 3 puta dnevno. Kontraindikacije uključuju laktaciju.

vitamini

Jedan od načina zaštite od bolesti - uzimanje vitamina. Vitamini potrebni za prevenciju jetre - E, A, D, C, lipoična kiselina - tijelo prima od hrane. Ako bolesnik već ima oštećenje jetre, može kupiti kompleks vitamina u ljekarni.

Kako napraviti prevenciju bolesti jetre kod kuće učinkovit?

Kod kuće, dopušteno je provesti prevenciju i liječenje jetrenih lijekova.

Kako liječiti jetru za prevenciju?

Ljubitelji tradicionalne medicine trebali bi znati da za prevenciju bolesti jetre kod ljudi možete piti Monastičan sirup s ginseng ekstraktom. Ovo je učinkovit način poboljšanja funkcije organa. Sirup čisti stanice toksina, povećava oporavak i normalizira procese formiranja i izlučivanja žuči.

Moram li očistiti jetru radi prevencije?

Stručnjaci preporučuju redovito provođenje blage prevencije u kući u obliku čišćenja jetre toksina. Ova metoda uključuje korištenje prirodnih biljnih lijekova, na primjer, biljnih infuzija, sok od repe i rotkvica, maslinovo ulje i sok od limuna.

Dobar način poboljšanja rada žučnih kanala - korištenje konjaka i ricinusovog ulja. Ne kasnije od sedam uvečer morate popiti 50 grama dobre rakije, a nakon pola sata - 50 grama castore. Ova se metoda može primijeniti na ljude koji nemaju nezdravu žudnju za alkoholom.

Što piti da spriječi bolest jetre?

Popis bilja za prevenciju bolesti jetre i žuči je širok.

Terapijska infuzija, koja se može pripremiti kod kuće, uključuje:

Oni pomažu u sprječavanju i čišćenju jetre toksina. Potrebno je uzeti 2 žlice. l. prah svake biljke. Ulijte 0,5 litara kipuće vode, nakon čega se piće treba prenositi. Pijte skupinu lijekova 2 puta dnevno u obliku topline.

Možete napraviti izvarak kamilice i sv. Ivana - takav narodni lijek prikladan je za prevenciju i jetre i bubrega. Potrebno je uliti 1 tbsp. l. smjesu ljekovitog bilja s čašom kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji 5-10 minuta. Pijenje ohlađeno.

Obratite pažnju! Prevencija u obliku čišćenja jetre s biljnim infuzijama i decocije preporučuje se mjesec dana i ponavlja se dvaput godišnje.

Sprječavanje jetrenih cista

Cista jetre je patološka formacija koja je šupljina s tekućinom. Ciste su prirođene, a također nastaju zbog vitalne aktivnosti parazita.

Spriječiti nastanak kongenitalnih cista je nemoguće. Moguće je izbjeći pojavu stečene ciste s pravilnim deworming - to se provodi s lijekovima, kao što su Naftamon, Levamisole, Opitsalt. Prikladni lijek propisuje liječnik.

Univerzalni najbolji lijek za prevenciju jetre treba odabrati pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta. Nemojte obratiti pažnju na neprovjerene recenzije da je bolje piti da spriječi jetru.

Najbolja prevencija jetre je zdrav stil života. Pravilna prehrana, odgovarajući dnevni režim, razumno odricanje od alkohola - točke za koje će tijelo biti zahvalno vlasniku.

Važan dio održavanja zdravlja je prevencija za gušteraču i jetru. Nepravilna prehrana, loše navike, višak konzumiranih lijekova negativno utječu na rad organa i uništavaju ih. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pratiti stanje jetre i gušterače. Funkcije jetre i gušterače. Vitalni organi, jetra i gušterača.

Kako bi se spriječila ciroza jetre ili daljnje oštećenje tijela već postojećom bolešću potrebno je kompleksno prevenciju. To je spriječiti patološke čimbenike, lijekove, kao i liječenje s narodnim lijekovima. Simptomi u cirozi Ciroza jetre je progresivna bolest u kojoj su zdrave stanice organa zamijenjene vlaknastim vezivnim tkivom. V.

Jetra u ljudskom tijelu pogođena je kao posljedica infekcije ili preopterećenja tijekom obavljanja svojih funkcija. Stoga je važno koje lijekove koristiti za prevenciju jetre kako bi izbjegli zdravi zdravlje Simptomi zatajenja jetre Prije nego što saznate koje tablete piju kako bi spriječile jetru, razmotrite koje funkcije obavljaju i kakav je učinak izložen. Je li normalno

Rak jetre: otkrivanje, liječenje i prevencija

Rak jetre je maligni tumor jetre koji se razvija iz njegovih struktura pod utjecajem raznih uzroka, uzrokujući poremećaj organa i, ako se ne liječi, dovodi do smrti pacijenta. Udio raka jetre u ukupnoj masi pacijenata s rakom postupno se povećava, prvenstveno zbog povećane učestalosti kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Nije svaki hepatitis kroničan, obično je udio slučajeva oko 5-15%, ali među njima većina su nositelji virusa bez kliničkih znakova bolesti.

Uzroci raka jetre

Uspostavljena je izravna veza između razvoja raka jetre i kroničnog hepatitisa, prvenstveno B, C i D, kao i asimptomatskog nosača tih virusa. Rak se postupno razvija, barem 20 godina ili više od trenutka infekcije hepatitisom, nakon što proces prolazi kroz fazu ciroze. Muškarci su bolesni nekoliko puta češće. Mnogo brži tumor nastaje kada se kombinira nekoliko oblika hepatitisa (B i C, C i D, i tako dalje). Temelj raka je mehanizam izravnog štetnog djelovanja virusa na jetrene stanice, konstantnu dugotrajnu prisutnost virusa u njima, što rezultira kroničnom upalom stanice i međustaničnih prostora, žučnih kanala i poremećaja njihovog rada. Rezerve naše jetre nisu beskonačne i, ovisno o agresivnosti virusa, zdrave stanice postupno odumiru i zamjenjuju se grubim ožilnim tkivom (to se zove ciroza), koja je supstrat za razvoj raka.

Drugi uzrok raka jetre je kronični alkoholni hepatitis i njegov je ishod alkoholna ciroza.

Nedavno je otkrivena veza između razvoja raka jetre i životnog produkta nekih plijesni gljiva (Aspergillus), aflotoksina. Gljive utječu na rižu, pšenicu, orasi, a također se nalaze u mesu domaćih životinja koje jedu zaraženu hranu. Aflotoksin jak otrov. Rizik od razvoja raka jetre jedući zaraženu hranu povećava se više od 7 puta. Najčešće je gljiva pronađena u afričkim zemljama i Kini.

U podrijetlu takvih tumora jetre kao kolangiokarcinoma, vodeća uloga pripada parazitima - flatworms trematodes. Osoba postaje zaražena crvima kada jede loše prerađene ribe. Često se ta bolest pojavljuje u obalnim područjima Ruske Federacije, Kazahstana, Kine i Tajlanda. Parazit se nalazi izravno u žučnim kanalima bolesne osobe, stalno hranjenje žuči, krvi jetre, otpuštanje otpadnih proizvoda, nadražujuće tvari i uzrokuje upalu žučnih kanala. S vremenom to dovodi do razvoja tumora žučnih kanala.

Rak jetre je dvije vrste:

- kolangiokarcinom - iz žučnog kanala;
- hepatocelularni karcinom - izravno iz jetrenih stanica (hepatociti, od latinskog "hepar" - jetre).

Pored toga, jetru može utjecati sekundarni tumor (metastaze). Metastaze su prikazivanja iz glavnog tumora drugog organa (na primjer, mliječne žlijezde, crijeva, pluća, ENT organi, prostata i drugi) koji imaju strukturu inicijalnog tumora i sposobni su rasti i ometati funkciju jetre. U nekim slučajevima, metastaze mogu doći do ogromnih veličina (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja s proizvodima vitalne aktivnosti tumora i poremećaja jetre (zatajenje jetre). Najčešće metastaze proizlaze iz crijevnih tumora, što je povezano s specifičnošću odljeva krvi iz ovog organa: sve krvi iz abdominalne šupljine prvi ulaze u jetru, kao u prirodnom filteru, jer je taj organ vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, stanice tumora naseliti se iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaze. Jetra može metastazirati maligni tumor bilo kojeg organa.

Simptomi raka jetre

Nema specifičnih simptoma za tumore jetre, pa se često miješaju s drugim nespecifičnim bolestima ovog organa (kolelitija, kolecistitis, kolangitis) ili egzacerbacije kroničnog procesa (na primjer, hepatitisa), pa se pacijenti liječe dugo i često otkrivaju bolest kasno faza. Kliničke promjene pojavljuju se samo ako tumor dosegne značajnu veličinu ili preše na obližnjim strukturama. Prvi znakovi ne smiju privlačiti pozornost pacijenata: nerazumna slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, promjene u stolici: tendencija proljeva, kao i nagnutanje boli u pravom hipohondriju. Bol može biti povezana s rastom tumora, kao rezultat toga, istezanje kapsula jetre, koja sadrži mnoge živčane završetke, kao i veličinu organa u veličini s višestrukim lezijama ili dodavanjem upalnih događaja.

Uz progresiju bolesti postoji kršenje funkcije jetre: prerada žuči i njegovo oslobađanje u crijeva, što dovodi do promjene boje kože - žutica, do svijetlo žute boje, sluznice (usne šupljine, očnih bjelančevina), trajno svrab kože, suhe kože i sluznice školjke, pojavu kršenja stolice. Može doći do porasta tjelesne temperature od malih (37,5 C) do visokih brojeva (39 C), koje postaju trajne. Vizualni pregled takvih pacijenata može otkriti porast donjeg ruba jetre, izlažući ga pod obodnim lukom, bolovima, a u nekim slučajevima i samim tumorom, s pojavom velikog, gusta, brdovitog i fiksnog čvora.

Obje fotografije ilustriraju uklonjene tumorske čvorove jetre (u odjeljku)

Niz istraživanja dovodi do otkrivanja tumora jetre:

1) ultrazvučni pregled trbušne šupljine - može se koristiti za sumnju na malignu prirodu tumora, odrediti njegovu veličinu, strukturu i prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

2) Sljedeća faza nakon ultrazvuka je spiralna računalna tomografija abdominalne šupljine s kontrastom ili magnetskom rezonancom (MRI). To daje ideju o točnoj veličini tumora, mogućnostima kirurškog uklanjanja, nazočnosti metastaza, a također prilično pouzdano potvrđuje prirodu malignosti.

Računalni tomogram jetrenih tumorskih čvorova označen strelicama

Računalna slika jetre s metastazama u desnom režnju

3) Sljedeće, u pravilu, tumor je probijen: pod lokalnom anestezijom, debela igla se koristi za probijanje kože i, pod ultrazvučnom kontrolom, igla se umetne u tumor, mali dio tkiva se uzima za histološki pregled. To je učinjeno kako bi se potvrdila maligna priroda tumora i točno odredila njegov oblik.

4) Izvođenje dodatnih općih kliničkih ispitivanja: kompletna krvna slika, urin, krv iz vena. Potonji je najvažniji: daje ideju o funkciji jetre i njenih rezervi: razina bilirubina, specifičnih enzima (AST, ALT), proteina i drugih pokazatelja. Znanje o tome je potrebno za planiranje operacije, ne možete uzeti pacijenta s vrlo visokom stopom potonjeg - rizik od komplikacija je visok.

5) U slučaju raka jetre, tzv. Tumorski marker-specifični proteini, koji se proizvode u tumorima u velikim količinama, mogu dati neki trag, mjerenje njihove razine može se potvrditi ili opovrgnuti jednim ili drugim tumorom tijela. Specifično za jetru je alphafetoprotein, protein koji se nalazi u krvi u ranom djetinjstvu, odsutan kod odraslih i značajno povišen u karcinomu jetre.

Liječenje raka jetre

Rak jetre liječi se samo kirurškim zahvatom: kao i kod bilo kojeg malignog tumora, potpuno uklanjanje tumora može dati nadu za liječenje. Operacije jetre izvode se u velikim kirurškim klinikama, prilično su teške i traumatske. U malignim tumorima, kao i metastazama, najčešće se vrši resekcija jetre: uklanjanje jetrenog režnja pogođenog tumorom, to jest, u nekim slučajevima, polovicu organa. Jetra ima sposobnost da brzo vratiti svoju izvornu veličinu, a nakon pola godine masa preostalog režnja približava izvorniku.

Vrsta jetre nakon uklanjanja tumorskih čvorova

Ako je nemoguće ukloniti dio tijela, transplantacija jetre može postati rješenje.

Druge metode liječenja tumora, poput kemoterapije ili terapije zračenjem, praktički se ne koriste, budući da karcinom jetre nije osjetljiv na gotovo sve poznate antikancerogene lijekove, kao i na zračenje. Liječenje lijekom moguće je samo u vrlo maloj skupini pacijenata (odsutnost ciroze, niska razina bilirubina), iako to ne utječe značajno na stope preživljavanja. Nedavno su određeni izgledi za terapiju lijekovima za hepatocelularni karcinom povezani s pojavom lijeka Nexavar (sorafenib), koji je u početku registriran za liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih stanica, te u rujnu 2008. za liječenje HCC.

Ako se tumor ne može biti uklonjena, to je jako velika, a nalazi se u neposrednoj blizini glavnih žila ili njihove brojne i oni uzeti obje polutke jetre, koristi restorativni postupak osmišljen kako bi ublažili stanje pacijenta i produžiti svoj život u najboljim mogućim uvjetima: prehrana, uvođenje nutrijenata intravensku, vitaminsku terapiju, lijekove protiv bolova i tako dalje.

U velikim znanstvenim centrima, primjena kemoterapijskih lijekova izravno se koristi u velike krvne žile blizu tumora, a to je učinjeno kako bi se smanjio veličinu tumora, čime se štede cijelo tijelo što je više moguće, tj. Učinak na sam tumor. U nekim slučajevima to dovodi do produljenja života pacijenata.

Bez liječenja, rak jetre vrlo brzo dovodi do smrti pacijenata.

Kao pomoćni, zaoštravajući tretman, po želji, možete koristiti razne preparate vitamina i dekocija bilja (kamilica, jabučica, ulje morskih krmača), koji imaju lokalno protuupalno djelovanje i rana. Ne koristite koleretske lijekove, prisiljeni su naprezati već oboljele jetre. Strogo je zabranjeno koristiti takve narodne lijekove kao infuzije gljiva, hemlocka, celandina i drugih otrovnih tvari tijekom liječenja! Svi oni imaju izraženi toksični učinak i otrovaju tijelo čije obranu potkopavaju onkološka bolest, što dodatno otežava stanje bolesnika.

Moguće komplikacije raka jetre mogu biti:

- gubljenje i raspadanje tumora (groznica, bol u trbuhu, slabost, odbijanje jesti, znakovi gubljenja ultrazvukom);
- krvarenje iz tumora, u nekim slučajevima vodeći pacijenti do smrti;
- ometanje protoka žuči kao rezultat preklapanja velikih žučnih kanala tumora i kao posljedica toga, razvoj žutice s trovanjem tijela s proizvodima uništenja žučnih kiselina;
- prepreka za odljev krvi iz trbušnih organa zbog kompresije velikih krvnih žila trbušne šupljine tumorom i kao posljedica akumulacije tekućine u trbuhu - ascites.

Projekcije i preživljavanje raka jetre.

Učestalost raka jetre je 0,7% svih vrsta raka. Učestalost je visoka u Africi, gdje je više od 50% stanovništva zaraženo virusima hepatitisa C i B, među njima i karcinom jetre koji broji oko 50% patologije tumora. 2 puta češće muškarci su bolesni, prosječna starost oboljelih iznosi 50 godina. Često, desni režanj jetre je pogođen, u 5-13% slučajeva, oštećenje jetre je bilateralno.

Rak jetre zauzima 5. mjesto u učestalosti pojave kod muškaraca i 8. u žena među svim patologijama tumora. U Rusiji je stopa incidencije 4,7-5 osoba na 100 tisuća stanovnika i postupno se smanjuje. Izravni uzrok razvoja tumora jetre je infekcija virusima hepatitisa C i B, a nalaze se u 80% bolesnika.

U oko 60-90% slučajeva raka se javlja na pozadini ciroze jetre, dok se rak razvija u 5% bolesnika s cirozom. Oko 1/3 bolesnika s karcinomom jetre podliježe operaciji.

Rak jetre može biti i primarni (oko 25%) i metastazni (oko 75%). Među posljednjim, najčešći su metastatski rak debelog crijeva (50%). Među tim pacijentima, samo 10% podliježe operaciji. Broj pacijenata s metastazama drugih tumora na jetru (dojke, želuca, pluća, itd.) Podložni kirurškom liječenju još je manji - ne više od 5%.

Prognoza za tumori jetre pogođene takvim čimbenicima kao što su broj i veličinu tumora kvržica, prisutnost intraorgansko metastaze (u samom jetre), volumen transakcija, karakteristike samog (prisutnost kapsule, povećanje krvi u jetri žila) tumora, dostupnost povijesti virusnog hepatitisa, stupanj istovremene ciroze ili nedostatak istih. Na primjer: dokazano je da je preživljavanje pacijenta obrnuto proporcionalno volumenu operacije: s malim, slabim utjecajima, rezultati su mnogo bolji nego kod uklanjanja polovice jetre. Ovisno o broju tumora jetre kvržica u rezultatima mogu biti različiti: za jedan tumor čvor preživljava oko 40- 52%, sa dva čvora - 31- 38%, 12-18% tijekom tri preživjela u roku od 5 godina pacijenata. U hepatocelularnom karcinom, do 70% pacijenata može imati relaps unutar 5 godina.
No, čak i uz povoljan ishod operacije, stopa preživljavanja raka jetre nije više od 40%.

Prevencija raka jetre

Prevencija raka jetre je u skladu s načelima zdravog načina života: odustajanje alkohol, preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B Hepatitis infekcije - udovoljavanje svim zahtjevima liječnika, štede režim i prehrane, kao i korištenje posebnih lijekova namijenjenih uništiti virus, odnosno stvaranje maksimalni uvjeti koji osiguravaju oporavak pacijenta. Pacijenti koji još uvijek nose virus i hepatitis sa povremenim egzacerbacije, stalno treba pratiti funkciju jetre redovito za testove, obavite pregled ultrazvuk, a ako je potrebno, CT abdomena.

Konzultacijski onkolog na karcinom jetre:

1. Je li ciroza rak?
Ne postoji ciroza kronična bolest koja je posljedica dugotrajnog upalnog procesa u organu (virusni ili alkoholni). Pacijenti s cirozom jetre mogu dugo živjeti, svi imaju rizik od razvoja raka jetre.

2. Je li transplantacija jetre korištena za rak?
Da, u nekim slučajevima, čak i kada pacijent pati od virusnog hepatitisa. Stanje za to je: pronalaženje odgovarajućeg donora, nemogućnost obavljanja resekcije jetre (uklanjanje njegovog dijela) i dobrog općeg stanja pacijenta, odsutnost metastaza.

3. Koliko dugo se razvija raka jetre kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom?
Obično su razdoblja dugačka - više od 20 godina, ali kombinacijom nekoliko virusa u jednom pacijentu, na primjer C i D, rak se može razviti mnogo brže - unutar pet godina ili više.

Prevencija raka jetre

Sprječavanje raka jetre nije jednostavan zadatak, pogotovo jer ovo pitanje može biti klasificirano kao retoričko. Što se tiče karcinoma jetre, možete obratiti pažnju na negativan učinak različitih vrsta kemijskih boja, uključujući one kućanske, ali postoje mnogi drugi čimbenici rizika u općoj onkologiji.

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti utjecaj okoliša na ljude, što, naravno, dovodi do mnogih onkopatologija, uključujući rak jetre. Razumno je identificirati osnovna načela prevencije malignih tumora, dopunjavajući ih posebnim slučajevima koji se primjenjuju na rak jetre.

1. Ograničenje boravka na izravnoj sunčevoj svjetlosti. U znanstvenoj i medicinskoj literaturi često nalazimo novi koncept - "insolation", tj. Tan. Nemojte se bojati tog pojma, ali znati da je to nužno, jer govorimo o ograničavanju izloženosti otvorenom suncu. Doista, u ovom trenutku, znanstvenici su mogli dokazati njegovo štetno djelovanje zbog pretjerane izloženosti.

Svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti na sunčevu svjetlost, stoga je poželjno govoriti o tome koliko je vremena dnevno neophodno za ostanak na suncu? Sunčeve zrake ne samo da zagrijavaju naše tijelo već i doprinose aktivaciji važnih biokemijskih reakcija, posebice sinteze vitamina D3 koja je uključena u formiranje koštanog tkiva. Da biste to potvrdili, otvorite poglavlje udžbenika povijesti, koja opisuje Veliki domovinski rat. Ljudi su prisiljeni tjednima da ostanu u podzemnim skloništima, gdje sunčeva svjetlost ne prodire. Kao rezultat toga, pored opće pražnjenja, doživjeli su patološke spontane frakture prljavih ruku i nogu. Razlog je bio ne samo glad i neuravnotežena prehrana, već i nedostatak vitamina D3.

Čak i ako rijetko nosite sunce, uvijek nosite šešir, osobito u vrućim i nepristojnim danima. Za povoljan učinak, točno sat vremena izloženosti suncu dovoljan je, pod uvjetom da nosite odjeću, samo s dlanovima, ušnim vrhovima i otvorenim licem. Štoviše, govorimo o ukupnom vremenu: tj. Ako često idete van 5 do 10 minuta, tada će se postići potrebna količina izloženosti suncu. Pacijenti trebaju razumjeti da je kontakt s sunčevom svjetlo moguć dok vozite u automobilu s otvorenim prozorom itd. Prekomjerna izloženost suncu može se smatrati određenim faktorom rizika, ali opet, ništa se ne može reći.

Često su pacijenti zainteresirani da li mogu pohađati šank za sunčanje, toliko voljeni od strane pretežno ženske polovice stanovništva. Budući da ima samo kozmetički učinak, a ne medicinski, medicinski, pacijenti sami moraju odlučiti hoće li spriječiti njihovo zdravlje ili biti tretirani u budućnosti. Imajte na umu da je za pacijente s već dijagnosticiranim karcinomom jetre takve postupke strogo zabranjene. Opet, ne biste trebali uzeti sve doslovno, ali barem biste trebali izbjegavati dugačak tanak - bez obzira koliko ste raskošno prekrili svoje tijelo s krema "sunčevog zračenja".

2. Onečišćenje okoliša, zraka, pitke vode. Razumno je postaviti pitanje: kako se može zaštititi od udisanja štetnih nečistoća sadržanih u zraku - hodati u prostornoj odjeći? Očito, jedina je djelotvorna metoda promjena mjesta prebivališta, što nažalost nije uvijek dostupno. Samo napominjemo da učestalost raka ovisi o razini zagađenja okoliša. Ta je činjenica već potvrđena u znanstvenoj zajednici i praktički nije predmet spora.

3. Virusne infekcije - osobito tipa hepatitisa B i C. Prva stvar koja će vam reći bilo nadležno onkologa: Svakako za liječenje hepatitisa, osobito one uzrokovane virusima kao što su B i C. U ovom slučaju, nije sasvim točno spominju liječenje, jer ne postoji pouzdan i zajamčen uzimajući osloboditi od viralnog hepatitisa: potrebno je biti ograničeno na prilično skupim podupirući tečajeve, koji oduzimaju od pacijenta i njegovo osobno vrijeme. Ovo je jedini pouzdan način za sprečavanje raka jetre.

Izuzetno je neugodno čuti od pacijenta da je bolestan od virusnog hepatitisa dulje od jedne godine, a lijekove nepravilno uzima ili je odlučio potpuno ih napustiti. Najvjerojatnije, on još uvijek nema rak jetre, no one genetske "kvarove" koje čovječanstvo još nije naučilo prepoznati već su pridonijele riziku maligniteta procesa. Zapravo, liječenje mora početi od trenutka potvrđivanja dijagnoze "virusnog hepatitisa" i na taj način prolazi cijeli život.

Pacijenti s istodobnom infekcijom virusom hepatitisa B i C su posebna rizična skupina. Vjerojatnost raka jetre u tim pacijentima povećava se 3-4 puta. Treba reći da su i drugi hepatitis, uključujući one ne-virusne prirode, također prijetnja raku. Ako vam liječenje traje tjedan dana tijekom terapije s nastavkom prehrane za ostatak svog života, ne biste trebali biti nepovjerljivi prema liječniku: ako imate bilo kakvih nedoumica, potražite drugu savjetu od drugog stručnjaka, ali ne možete sami ispraviti liječenje. Često takva neovisnost dovodi do ozbiljnih komplikacija, među kojima je i karcinom jetre.

Zainteresirani su često pacijenti: kako možete dobiti hepatitis? Postoji mnogo načina, uključujući nezaštićeni seks i transfuzija krvnih komponenti - to su glavni i najčešći uzroci infekcije. Stoga, ako uzmemo u obzir prevenciju raka jetre, kao i mnoge druge smrtonosne bolesti i općenito stvaranje pristojnog života s dobrim zdravljem, obratite pažnju na ono što je gore napisano u ovom stavku.

4. Umjerena dijeta. Dijeta zdrave osobe treba sadržavati zdrave hrane - krumpir, meso, ribu, itd., Kao i začine i začine. Zašto jesti začine? Činjenica je da su znanstvenici dokazali da imaju blagotvoran učinak na pokretljivost probavnog trakta, kao i na izlučivanje probavnih enzima. Zapravo, na refleksnoj razini, kad osoba osjeti u ustima prve dijelove nečeg ukusnog, a ne samo prženog mesa bez soli i papra, općenito, hrana je mnogo povoljnija.

Nažalost, mnogi ljudi su izuzetno zlostavljani začini, ne pripremajući ništa drugo osim začinjeno i slano. Čak i tradicionalna jela iz različitih naroda na svijetu su pripremljena s obzirom na količinu začina zahtijeva recept.

Ne smijete potpuno napustiti sol, začine i začine, ali sve mora biti razumna granica; štoviše, cjelokupni dnevni obrok ne bi trebao u potpunosti popuniti samo oni. Ponekad je vrijedno raditi takozvani doručak za istovar. Budući da nema precizno dokazanih dijeta za prevenciju raka jetre. Usput, nakon vladavine „prosječnih vrijednosti” u prehrani, možete se zaštititi na mnogo načina, ne samo od raka jetre, ali i svih karcinoma patologije probavnog trakta, posebice želuca i debelog crijeva.

5. Prevencija stare žuči. Dovoljno veliki postotak stanovništva pati - u nekom obliku ili drugom - od raznih bolesti koje dovode do stasis žuči. Ako bolesnik već ima dijagnozu i različite vrste narodnih ili tradicionalnih konzervativnih metoda ne pomažu, morate se posvetiti bilo kirurškoj terapiji ili dubljoj terapiji lijekovima. Potrebno je jasno shvatiti da je žuč normalno biološki aktivator probavnih enzima i ima izuzetno važnu ulogu u održavanju normalne životne aktivnosti; međutim, kada žuč počinje stagnirati, na primjer, u hepatičnim kanalima, žučnjaku i drugim anatomskim strukturama, njezin patogeni učinak se u potpunosti očituje. Ova bolest mora biti potpuno ispravljena kako bi se smanjila njezin negativni učinak.

Općenito, ne treba zanemariti medicinsku njegu ako pacijent ima manje kršenja; ali kada liječnik sam savjetuje da upotrijebi prehranu, premjestiti više, jesti racionalno, redovito, uravnoteženo, ne biste trebali doći kući s mislima da ste potpuno zdravi i liječnik je samo trebao preporučiti nešto. Treba imati na umu da čak i ako nestane nelagoda u želucu, koja vas je dovela do liječnika, moguće je da će vam sljedeće pogreške u životnom stilu vratiti u bolnicu. Osim toga, ljudsko tijelo - ne elektronski stroj: za bilo koju bolest nije uvijek izvijestio pravodobno, odnosno izazivanja utjecaj raka jetre od žuči ne mogu biti prikazani na sve, a onda dragocjeno vrijeme može biti izgubljen... To također treba zapamtiti.

6. Ciroza jetre. Svatko zna da je ta bolest klasificirana kao nepovratna, prije ili kasnije dovodi do smrti, ali na pozadini može nastati kancerozni tumor koji može pogoršati proces i time skratiti životni vijek. Često zbog toga, liječnici ne propisuju mnoge antibiotike i druge lijekove uključene u učinkovitu simptomatsku terapiju. Rizik je u ovom slučaju opravdan, a praktički nema drugog načina.

7. Parazitske invazije, infekcija protozoom. Medicinska literatura opisuje brojne slučajeve Echinococcus od tkiva jetre, amebe, pa alveococcus. D. Postoji izravna ovisnost razvoja protiv pozadina od takvih infekcija kao što su rak jetre i ciroze. Budući da je izuzetno teško spriječiti oštećenje jetre protozoe, mnogo je lakše uzeti u obzir prevenciju patologije raka s gledišta radikalnog liječenja parazitskih invazija. To jest, ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu, potrebno je provesti tijek pouzdane terapije, a ne odgoditi vjerojatnu operaciju do "najboljih dana". Jedine iznimke su situacije kada kirurg ne može potpuno ukloniti parazit iz tijela; u ovom slučaju, ne mogu se dati posebne preporuke.

8. Nasljeđivanje. Nedavno, u znanstvenim krugovima, sve više slučajeva nasljeđivanja onkoloških bolesti, kao i povećanje uloge nasljednosti, tj. Vjerojatnosti onopatologije kod bliskih srodnika. Što se tiče karcinoma jetre, ništa se još nije dokazalo, ali ako je uzduž linije oca i majke bilo više od jedne epizode bolesti, onda biste trebali razmisliti o svom zdravlju. S obzirom na činjenicu da je glavna stvar u liječenju raka jetre pravodobna dijagnoza - i to samo nekoliko puta godišnje donirati krv za sadržaj AFP - situacija ne izgleda tragična koliko mnogi vjeruju.

Rak jetre

Rak jetre je maligna neoplazma jetre koja proizlazi iz epitelnih i neepithelialnih struktura organa.

uzroci

U većini slučajeva, rak jetre izravno je povezan s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa B i C u bolesnika - hepatocelularni karcinom nastaje u 80% osoba s oštećenjem jetrenog sustava u roku od 20 godina.

Faktori povećan rizik od raka jetre i cirozu odnosi bilo koje etiologije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, hepatitis uzrokovana lijekovima, zatajenja srca, parazitske infekcije (opistorhoz, amebiasis, shistosomotoz), žučnih kamenaca bolesti, sifilis, itd

Potencijalni karcinogeni aflatoksina B 1 se proizvodi kalup gljivica Aspergillus, industrijske kemikalije (nitrozamina, ugljik tetraklorid, klorirani pesticidi, arsena, vinil klorid, etc.), i farmakološka sredstva (Thorotrast, anabolički steroidi).

Simptomi raka jetre

U ranim fazama, rak jetre karakterizira bezgranična slabost, umor, smanjeni apetit i gubitak težine, težinu u hipohondriju i epigastriju. Dyspepticni simptomi se razvijaju: mučnina, povraćanje, tendencija zatvora ili proljeva. Pojava boli u jetri povezana je s rastom tumora, istezanjem kapsula jetre, sekundarnom upalnom reakcijom. Jetra uskoro raste u veličini, stječe grubost i gustoću drveća; ponekad se tumorni čvor probija kroz trbušni zid. Kršenje koleratije u karcinomu jetre dovodi do razvoja opstruktivne žutice, pruritusa, fekalnog bojenja u svjetlu boje i mokraće u mraku.

Nadalje, simptomi raka jetre kao što su anemija, ascites pojavljuju se i rastu, telangiectasija se pojavljuju na koži, hemoragijski sindrom (višekratno ponovljeno gastrointestinalno i nazalno krvarenje). U kasnim fazama raka jetre, konstante, otporne na terapiju, zabilježena je groznica s zimice. Uz spontanu ili traumatsku rupturu tumora krvarenje se javlja u trbušnoj šupljini ili peritonitisu.

dijagnostika

Osnovna dijagnoza raka jetre može se sumnjati u analizi objektivnih podataka (prisutnost žutice, boli i opipljivog obrazovanja u hipohondrijumu, hepatomegalija, abdominalnih deformacija, teške potkožne vaskularne mreže itd.).

Primarna metoda instrumentalne dijagnoze raka jetre u većini slučajeva je ultrazvuk trbušnih organa (jetra). Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje oštećenja fokalne jetre, sugerirajući njihovu prirodu (primarno, metastazirano), određujući veličinu. U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled koristi se za provođenje ciljane transkutane biopsije jetre i uspostavljanje morfološke dijagnoze. Ažuriranje informacija dobivenih tijekom ekiografije izvodi se pomoću CT ili MRI.

Vrste bolesti

U međunarodnoj klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze primarnog raka jetre:

T0 - primarni karcinom jetre nije detektiran.

T1 - solitarna formacija promjera do 2 cm; nema krvožilnog klijanja

T2 - samostalna formacija promjera do 2 cm, klijanje krvnih žila jetre ili tumor veći od 2 cm bez uključivanja plovila

T3 - jedan tumor veći od 2 cm ili više malih tumora, klijanje klijavca i ograničeno na jedan režanj

T4 - višestruki fokusi u oba režnja jetre ili pojedinačni tumor s klijavom jetre ili portalne vene ili visceralnog peritoneuma.

Ne - nema oštećenja limfnih čvorova hepatoduodenalnog ligamenta i vrata u jetri

N1 - metastaze u limfne čvorove hepatoduodenalnog ligamenta ili vrata jetre određene su

M0 - dalekih metastaza raka jetre nije otkrivena.

M1 - metastaza raka jetre u udaljenim organima.

Pacijentovo djelovanje

Pravovremen posjet liječniku povećat će šanse za povoljan ishod.

Liječenje raka jetre

U primarnom resektabilnom karcinomu jetre, indiciran je kombinirani tretman, uključujući resekciju jetre (lobectomija, atipična jetrena rezekcija ili hemihepatectomija) u kombinaciji s kemoterapijskim putem s metotreksatom, 5-fluorouracilom. Međutim, nisu svi bolesnici podvrgnuti resekciji jetre. Kriteriji za operabilnost su tumor promjera ne većeg od 3 cm, a ne klijanja u krvnim žilama; nedostatak ciroze jetre. Postoperativna smrtnost nakon resekcije jetre za rak je 10%, uglavnom zbog razvijenog zatajenja jetre. U nekim slučajevima, transplantacija jetre može se provesti u specijaliziranim centrima.

Kirurško liječenje metastaziranog karcinoma jetre moguće je samo uz operativnost temeljnog tumora, prisutnost metastaza u jednom od režnja jetre i odsutnost drugih ekstrahepatičkih žarišta.

Kemoterapija s citotoksičnim lijekovima, kao nezavisna metoda liječenja, naznačena je za neoperabilni karcinom jetre. U tom slučaju, najbolji učinak postiže se uvođenjem citostatika izravno u arteriju jetre. Radioterapija za rak jetre se nerijetko koristi zbog niske učinkovitosti.

Alternativne metode za liječenje raka jetre su kemoterapija, radiofrekvencijska termoablacija, perkutano unošenje etanola u tumor, protonska terapija.

komplikacije

Nakon resekcije jetre za primarni karcinom, stopa preživljavanja od 5 godina je niska - samo 9-20%. U neoperabilnom raku jetre od dijagnoze do smrti pacijenta, u pravilu, ne prelazi više od 4 mjeseca. U slučaju metastaziranog karcinoma jetre, prognozu je također izuzetno slaba.

Prevencija raka jetre

Prevencija raka jetre uključuje imunizaciju opće populacije protiv virusnog hepatitisa B, izbjegavanje zloupotrebe alkohola i pridržavanje sigurnosnih pravila pri radu s štetnim kemikalijama. U nazočnosti kroničnog hepatitisa potrebno je pridržavati se preporuka gastroenterologa (hepatologa) i stručnjaka za zarazne bolesti, promatrati štedljiv režim i dijetu te podvrgnuti kontroli ambulanta.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Značajke prehrane u bilijarnoj diskinezi

Dyskinesija žučnog mjehura je kršenje pokretljivosti žučnog trakta, što se javlja zbog fizioloških ili organskih patologija. Bolest izaziva pojavu nadutosti, bolova u trbuhu, mučnini, gorčini u ustima, dispepsijom.
Cholestasia

Učinci žutice u odraslih i djece

Trebali biste znati da efekti žutice u odraslih i djece su različiti. Glavna stvar je ne zanemariti manifestacije abnormalnosti u jetri. Žutica je samo simptom, a ne bolest.