Sprječavanje HIV-a i virusnog hepatitisa

PREVENCIJA HIV INFEKCIJA I VIRUSNE HEPATITISA B i C U MEDICINSKIH RADNIKA

HIV infekcija i hemocontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B i C pripadaju kategoriji uglavnom kroničnih zaraznih bolesti, što je kulminiralo razvojem sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) i u cirotičnoj fazi hepatitisa s mogućim razvojem hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija medicinskog radnika najčešće se javlja kada biološke tekućine (krv, serum, alkohol, sperma i sl.) Kontaminirane biološkim tekućinama pacijenta (krv, serum, tekućina, sperma itd.) I traumatizirani tijekom medicinskih manipulacija (rez, špijuna, oštećenja kože s malim dijelovima kosti itd.).,

Treba napomenuti da je infekcija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a, mnogo lakše i češće zbog njihove niže infektivne doze i visoke otpornosti virusa u vanjskom okruženju.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće je izložen zdravstvenim radnicima koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama.

Prije svega, to su zaposlenici hematoloških, reanimacijskih, dentalnih, ginekoloških, kirurških i hemodijalizacijskih odjela, soba za liječenje, laboratorijskih asistenata itd., Kao i osoba koje rade u proizvodnji krvi, njegovim sastavnim dijelovima i njegovim pripravcima.

S obzirom na moguću infekciju ljudske krvi i biološkog materijala s AIDS-om, hepatitis virusi, citomegalovirusi, brojni onkogeni virusi, pravila sprječavanja profesionalne infekcije primjenjuju se na sve tretmane i prevencije, bez obzira na njihov profil. Ova pravila se svode na maksimiziranje mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Za sprječavanje profesionalne infekcije morate:

1) kada se radi manipulacije, medicinski radnik mora biti obučen u haljinu, kapu, odvojive cipele, u kojima je zabranjeno ići izvan laboratorija ili odjela;

2) sve manipulacije u kojima može doći do kontaminacije ruku krvlju, serumom ili drugim tjelesnim tekućinama moraju biti izvedene rukavicama. Gumene rukavice, pucali jednom, ne koriste se zbog mogućnosti kontaminacije ruku. U tom procesu, rukavice se tretiraju sa 70% alkohola, 0,2% otopinom Javel, alkohola otopine klorheksidina, itd.

3) medicinski radnici trebaju poduzeti mjere opreza prilikom izvođenja manipulacija alatom za rezanje i probadanje (igle, skalpele, škare); otvaranje bočica, bočica, cijevi s krvlju ili serumu, treba izbjegavati prick, cut rukavice i ruke;

4) ako je koža oštećena, odmah tretirati i ukloniti rukavice, iscijediti krv iz rane, temeljito oprati vodom i sapunom, tretirati ih sa 70% alkohola i podmazati ranu sa 5% otopinom joda. Ako su ruke onečišćene krvlju, odmah ih obradite štapom natopljenom 0,2% -tnom otopinom Javel ili 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom i sapunom i obrišite ih pojedinačnim ručnikom;

5) ako je krv dobila na sluznici očiju, treba ih odmah prati vodom ili 1% otopinom borne kiseline. U slučaju kontakta s nosnom sluznicom, tretirati s 1% otopinom protargola, te sa 70% alkoholnom otopinom ili otopinom 0,05% otopine kalij permanganata ili otopinom 1% borne kiseline s oralnom mukozom;

6) kada postoji opasnost od prskanja krvi i seruma, treba se koristiti ulomci kosti, zaštita očiju i lica: zaštitna maska, zaštitne naočale, zaštitni štitnici lica;

7) rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog stakla, instrumenata ili uređaja koji dolaze u doticaj s krvlju ili serumom, nakon prve dezinfekcije (dezinfekcije);

8) medicinski radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne oštećenja ili oozing dermatitis, za vrijeme bolesti su isključeni iz pacijenata i kontakta s predmetima za njegu. Ako je potrebno obaviti posao, sve štete treba prekriti prstima i ljepljivom žbukom;

9) oblici preporuka kliničkom dijagnostičkom laboratoriju strogo su zabranjeni da se stave u cijevi s krvlju;

10) površinu radnih stolova na kraju radnog dana (iu slučaju kontaminacije krvi - odmah) obrađuje se s 0,1% otopinom Javel ili 6% -tnom otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;

11) popunjavanje računovodstvene i izvješćivačke dokumentacije treba provesti na čistom stolu;

12) zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na stolnim računalima;

13) nije potrebno provoditi nikakve parenteralne i medicinsko-dijagnostičke postupke medicinskog osoblja u onim prostorima namijenjenima skrbi za pacijente.

Za pouzdanu zaštitu zdravstvenih djelatnika od hepatitisa B, trostruko imunizacija se provodi prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prve vakcinacije (Merck Sharp i Dome cjepivo ili Smit Klein Beach, ili "Combiotec").

U slučajevima kada je došlo do traume ruku i drugih dijelova tijela s kontaminacijom kože i sluznica s tjelesnim tekućinama, zdravstveni radnik koji nije prethodno bio cijepljen protiv hepatitisa B imuniziran je, prema epidemijskim indikacijama, također 3 puta u kraćem vremenu (prema shemi 0-1-2 ) uz ponovnu implantaciju nakon 12 mjeseci. Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede zdravstvenih djelatnika trebaju se računati u svakoj medicinskoj ustanovi. Žrtve treba promatrati najmanje 6-12 mjeseci od strane stručnjaka za zarazne bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je prva mjera sprječavanja zaraživanja medicinskog osoblja virusom AIDS-a sprječavanje izravnog kontakta s krvlju i tjelesnim tekućinama zaraženog tijela, ali ako se takav kontakt nastavi zbog oštećenja kože ili sluznice zdravstvenog radnika, takav antiretrovirusni lijek treba koristiti. kao azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) i neki drugi (Tablica 4). Kontrolne studije pokazale su da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskom prevenciji HIV-a. Azidotimidin smanjuje rizik HIV serokonverzije nakon posttraumatskog HIV infekcije za oko 79%. Prospektivna istraživanja azidotimidina kod žena s HIV-om i njihove djece pokazuju da izravni profilaktički učinak azidotimidina na fetus i / ili novorođenče izražava se u 67% -tnom smanjenju perinatalnog prijenosa HIV-a, a zaštitni učinak azidotimidina djelomično je posljedica smanjenja HIV titra u krvi majke,

Posttraumatska profilaksa (PTP) također smanjuje retrovirusnu aktivnost. U prosjeku je rizik od infekcije HIV-om transkutanom penetracijom krvi kod pacijenta s HIV-om 0,3%. Najveći rizik od infekcije opažen je s dubokim lezijama kože izložene vidljivoj krvi na medicinskim instrumentima, u kontaktu s instrumentom, koji je bio u venu ili arteriji pacijenta (na primjer, s iglom tijekom flebotomije); ili u tijelu pacijenta (stoga je imao visok titar HIV-a). Što je više krvi korišteno, to je veći rizik. S površinskim oštećenjem krvi, rizik od infekcije je smanjen i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i HIV titra. Do sada su podaci o učinkovitosti i toksičnosti PTP, kao i rizik od zaraze HIV-om u tim ili drugim kožnim oštećenjima ograničeni. Međutim, u većini slučajeva takve ozljede ne dovode do infekcije HIV-om. Stoga, pri propisivanju PTP, treba uzeti u obzir njegovu moguću toksičnost. Ako je to moguće, najbolje je zatražiti savjet stručnjaka iz područja antiretrovirusne terapije i prijenosa HIV-a.

Poznato je da kombinacija azidotimidina (retrovir) i lamivudina (epivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima koji uključuju visoki rizik od infekcije. Međutim, s obzirom na vjerojatnost rezistentnih sojeva, preporučuje se dodavanje inhibitora proteaze u situacijama nižeg rizika.

Sprječavanje infekcije HIV-om pri riziku od parenteralne infekcije

* HIV status bolesnika čija je krv bila u kontaktu uzeta je u obzir:

1) u slučaju traume od asimptomatskog pacijenta s visokom razinom CD4 T-pomoćnih stanica i niskim količinom viralnog opterećenja (broj kopija HIV RNA u 1 ml krvne plazme), kemoterapija se izvodi u tipu 3;

2) s razvijenom kliničkom slikom bolesti, razina SP-T-pomoćnika ispod 500 i (ili) visokog viralnog opterećenja provodi se kemoprofilaksa za tip 1 (J. Bartlett, Medicinski menadžment IIIV infekcije, USA, Baltimore, 1998).

** Ako pozitivna serologija nije otkrivena kod pacijenta prije kontakta, a nema podataka o njegovom negativnom serološkom testu, poželjno je brzo ispitivanje jer će njegovi rezultati biti poznati već za 1 sat Standardni serološki testovi mogu potrajati od 3 do 7 dana, ali negativan rezultat ELISA je obično dostupan 24-48 sati. Ako pacijent ima bolest s akutnim sindromom HIV infekcije, tada bi ispitivanje trebalo uključiti i mjerenje razine HIV RNA ili HIV DNA.

Registracija nesreća, ozljeda medicinskog osoblja

1) u stupcu "Karakter ozljede" ukazuju na - igla u rukavicama, bez rukavica, izrezana s skalpelom (u rukavicama, bez rukavica), ulaz krvi, cerebrospinalna tekućina, sadržaj rodnog kanala na sluznici, na koži;

2) u slučaju ozljede tijekom skrbi o pacijentu zaraženom HIV-om, medicinski stručnjak odmah (u roku od 1 dan) šalje se Centru za prevenciju i borbu protiv AIDS-a.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Sprječavanje virusnog hepatitisa i HIV infekcije

Virusni hepatitis je upala jetre uzrokovana jednim od pet virusa: A, B, C, D i E. Putevi prijenosa su različiti:

  1. Hepatitis A i E - u pravilu ulaze u tijelo kroz hranu i vodu (virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je tipična bolest prljavih ruku);
  2. hepatitis B kroz krv i druge tjelesne tekućine;
  3. hepatitis C, prvenstveno putem kontaminirane krvi;
  4. Hepatitis D često je dodatna infekcija za hepatitis B.

Uzročnik hepatitisa A ostaje u okolišu mjesecima. Ona se ističe samo u crijevima. Za pojavu bolesti potrebno je da patogen iz bolesne osobe prođe kroz usta u crijeva zdrave osobe. To se događa kada unesu izmet u:

  1. pitke vode
  2. mjesta za kupanje
  3. prehrambeni proizvodi
  4. na ruci
  5. igračke,
  6. žvakaća guma,
  7. olovke, olovke,
  8. posuđe, posteljina,
  9. moguć prijenos virusa i muha.

Osoba se ne boli odmah, ali 2-3 tjedna nakon infekcije (inkubacija ili skrivena, razdoblje od 7 do 50 dana). Bolest počinje iznenada s groznicom, slabost, gubitak apetita. Zatim se može pridružiti mučnina, povraćanje, nelagoda ili bol u desnoj gornjoj polovici trbuha, proljev ili zatvor. Po završetku tjedna mokraćom se uzima boja piva, a stolica pretvori bijelu glinu, sklere oči žute, a zatim kožu. Zbog prirode bolesti i smanjene imunosti, aničke i asimptomatske forme bolesti sada su tipične, koje ostaju neidentificirane, često dovode do komplikacija i mogu biti opasne za druge.

Zarazni pacijent već 1-2 tjedna prije pojave bolesti i prestaje biti opasan 3 dana nakon pojave žutice. Stoga, kada se pojave prvi znak bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika za pravovremenu izolaciju ili hospitalizaciju i liječenje te strogo slijediti pravila osobne higijene:

  • operite ruke nakon upotrebe WC-a
  • nemojte koristiti zajednički ručnik, rupčić, posuđe, žvakaće gume itd.

Sprječavanje širenja virusnog hepatitisa A - uporaba benigne vode za piće i pranja ruku s najmanje dvostrukom sapunicom prije kuhanja i jesti, nakon korištenja WC-a i različitih zajedničkih površina i drugih osobnih higijenskih zahtjeva. Djeca koja su imala hepatitis A podvrgnuta su liječničkom pregledu 6 mjeseci i odraslih za tri mjeseca. Kako bi se spriječila pojava upale žučnog mjehura ili žučnih kanala (kolecistitis, angiocholitis) neophodno je promatrati način ponašanja i prehrane:

  1. ne fizički i psihički prekovremeni rad;
  2. ne pregrijavati se na suncu;
  3. Nemojte prejedati ili gladovati;
  4. uzmi hranu u obliku topline 4-6 puta dnevno, isključujući masnu, pušenu i prženu hranu;
  5. koristiti pretežno mliječne proizvode, svježi sir, žitarice, voće, povrće, kuhano meso;
  6. provoditi mjesečne korake preventivnog liječenja infuzijom choleretic herbs, dekacija zob, lubenice i mineralne vode pod nadzorom liječnika.

Virusne hepatitis B, C, D - infektivne bolesti cijelog organizma s primarnom lezijom jetre i teškim komplikacijama. To su različite bolesti uzrokovane raznim patogenima (virusi B, C, D) s odgovarajućim cjeloživotnim imunitetom. Zajedničko im je mehanizam infekcije i prisutnost žutice s manifestnim oblicima.

Mehanizam infekcije hepatitisom B, C i D je samo parenteralni, tj. Krv pacijenta mora ući kroz krvotok zdrave osobe kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Uzročnici parenteralnog hepatitisa su vrlo stabilni, mogu izdržati vrenje i mogu postojati u okolišu godinama. Izvor infekcije uglavnom su nositelji virusa, kao i bolesnici i oni koji su bili bolesni s akutnim ili kroničnim oblicima hepatitisa B, C, D. Bolesnik postaje zarazan tijekom 2-3 mjeseca. prije pojave bolesti i formiranja virusne infekcije može ostati opasno za život. Bolest se ne razvija odmah, već nakon latentne ili inkubacije, nakon 1,5 do 6 mjeseci. nakon infekcije virusom, nakon 1-4 mjeseca. - virus C. Bolest počinje polako, uz postupno pogoršanje zdravlja:

  1. slabost
  2. bolne zglobove
  3. glavobolja,
  4. izazvati mučninu,
  5. nelagoda ili bol u gornjem desnom trbuhu,
  6. a ponekad i svrbež i osip na koži.

Uz povećanje opijenosti nakon 1,5-4 tjedana, urin se zatamnjuje, fekalije se olakšavaju, sclera i koža postaju žute. Tipičan za suvremeni hepatitis je njihov put bez žutice, pa čak i bez znakova bolesti.

Teške kronične komplikacije mogu se pojaviti neočekivano nakon nekoliko godina, ili desetljeća nakon infekcije, a češće se stvaraju nakon asimptomatskog prijenosa bolesti i infekcije u dječjoj dobi (kronični hepatitis, ciroza i primarni karcinom jetre). Hepatitis D često prati teške i icterične forme. Uvijek je dvostruka infekcija hepatitisom B, s čestim komplikacijama i visokom smrtnošću. Stoga, kada se pojave znakovi virusnog hepatitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom. Prenosi hepatitis B, C, D, putem krvi ili zaražena joj sline, limfne tekućine, vaginalni tekućine, sjemena, majčinog mlijeka, suzama, znojem i drugim tajne i kontaminirana s šprice, medicinske instrumente i svakodnevnih predmeta (dijeli žileta, škara, manikuru i pedikure, itd.).

Infekcija se najčešće javlja u medicinskim ustanovama. AIDS je također opasno: parenteralna primjena lijekova kontaminiranih tuđe krvi šprice i neselektivno spolni odnos bez kondoma s mnogim partnerima, posebno u rizičnim skupinama (ovisnici, homoseksualci, prostitutke, alkoholičari). U svakodnevnom životu infekcije s hepatitisom su skrivene kada ultramikroskopska količina virusa ulazi u tijelo kroz mikroskupove usne šupljine, kože ili sluznice genitalnih organa. Infekcija je moguća kada piercing uši, tetoviranje.

Prevencija HIV infekcija i virusnog hepatitisa B i C u zdravstvenim radnicima

HIV i bloodborne (parenteralno) virusni hepatitis B i C pripada kategoriji poželjno kroničnih zaraznih bolesti, a završava na razvoj sindroma stečenog nedostatka imuniteta (AIDS) i hepatitis s faza cirotični s mogućeg razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija medicinski radnik često događa kada kontaminirane kožu i sluznicu biološka pacijenata tekućina (krv, serum, cerebrospinalna tekućina, sjemena, itd..) i traumatizacije ih tijekom medicinske manipulacije (rezanje, injekciju, oštećenja kože male fragmente kostiju i sl.),

Treba napomenuti da je infekcija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a, mnogo lakše i češće zbog njihove niže infektivne doze i visoke otpornosti virusa u vanjskom okruženju.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće je izložen zdravstvenim radnicima koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama.

Prije svega, to je osoblje hematologija, intenzivno liječenje, stomatološke, ginekološke, kirurške i dijaliza, odjeli, soba za tretmane, laboratorij, i tako dalje. E., kao i one koji rade u proizvodnji na pripremi krvi, njegovih dijelova i proizvoda.

S obzirom na moguću infekciju ljudske krvi i biološkog materijala s AIDS-om, hepatitis virusi, citomegalovirusi, brojni onkogeni virusi, pravila za sprečavanje profesionalne infekcije primjenjuju se na sve zdravstvene ustanove, bez obzira na njihov profil. Ova pravila se svode na maksimiziranje mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Za sprječavanje profesionalne infekcije morate:

- kada se radi manipulacije, medicinski radnik mora biti obučen u haljinu, kapu, odvojive cipele, u kojima je zabranjeno ići izvan laboratorija ili odjela;

- Sve manipulacije u kojima se može pojaviti kontaminacija ruku s krvlju, serumom ili drugim tjelesnim tekućinama treba izvesti rukavicama. Gumene rukavice, pucali jednom, ne koriste se zbog mogućnosti kontaminacije ruku. U tom procesu rukavice se tretiraju sa 70% alkohola, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.

- med. radnici moraju poduzeti mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija alatom za rezanje i probadanje (igle, skalpele, škare); otvaranje bočica, bočica, cijevi s krvi ili seruma, treba izbjegavati prick, cut, rukavice i ruke;

- ako je koža oštećena, odmah tretirati i ukloniti rukavice, iscijediti krv iz rane, temeljito oprati ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, tretirati ih sa 70% alkohola i razmazati ranu sa 5% otopinom joda. Ako su ruke onečišćene krvlju, odmah ih obradite štapom natopljenom s 3% -tnom otopinom kloramina ili 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom sapunom i obrišite ih pojedinačnim ručnikom;

- ako je krv stigla na sluznice očiju, treba ih odmah prati vodom ili 1% otopinom borne kiseline. Nakon kontakta s sluznicu - 1% otopine protargola postupak na sluznicu usta - 70% otopina alkohola ispiranja ili otopina 0,05% mangana, kalij hidrogen ili 1% borne kiseline;

- kada postoji opasnost od prskanja krvi i seruma, treba upotrijebiti ulomke kostiju, zaštitu očiju i lica: zaštitnu masku, zaštitne naočale, zaštitne lice štitove;

- rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskog instrumenta, pipeta, laboratorijskog stakla, instrumenata ili uređaja koji su došli u dodir s krvi ili serumom, treba provesti samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcije);

- med. radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne lezije ili oozing dermatitis, za sada su spriječeni od brige za pacijente i kontakt s predmetima za njegu. Ako je potrebno obaviti posao, sve štete treba prekriti prstima i ljepljivom žbukom;

- Obrasci upućivanja u klinički dijagnostički laboratorij strogo su zabranjeni da se stave u cijevi s krvlju;

- na kraju radnog dana (i odmah nakon kontaminacije krvlju) površine radnih stolova obrađuju se 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% -tnom otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;

- popunjavanje računovodstvenih i izvješćivačkih dokumenata treba čuvati na čistoj tablici;

- Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na stolu;

- medicinsko osoblje ne smije izvoditi parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke u prostorijama namijenjenim pacijentima.

Za pouzdanu zaštitu zdravstvenih djelatnika od hepatitisa B, trostruko imunizacija provodi se prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja (Merck, Sharp cjepiva Dome "ili" Smyat Klein Beach "ili" Combiotech ").

U slučajevima kada je došlo do traume rukama i ostalim dijelovima tijela s onečišćenjem kože i sluznice s tjelesnim tekućinama, med. zaposlenik koji nije prethodno bio cijepljen protiv hepatitisa B također je imuniziran za epidemiološke indikacije 3 puta u kraćem vremenu (prema shemi 0-1-2) uz ponovnu implantaciju nakon 12 mjeseci (tel: 277-5671). Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede medicinskih radnika treba računati u svakoj medicinskoj i profilaktičkoj ustanovi. Žrtve treba promatrati najmanje 6-12 mjeseci od strane stručnjaka za zarazne bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je prva mjera sprječavanja zaraživanja medicinskog osoblja virusom AIDS-a sprječavanje izravnog kontakta s krvlju i tjelesnim tekućinama zaraženog tijela, ali ako se takav kontakt nastavi zbog oštećenja kože ili sluznice zdravstvenog radnika, takav antiretrovirusni lijek treba koristiti. kao azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) i neki drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. 10. srpnja; 276 (2).

Kontrolne studije pokazale su da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskom prevenciji HIV-a. Azidotimidin smanjuje rizik HIV serokonverzije nakon posttraumatskog HIV infekcije za oko 79%. Prospektivne studije azidotimidina kod žena s HIV-om i njihove djece pokazuju da izravni profilaktički učinak azidotimidina na fetus i / ili novorođenče eksprimiran je u 67% -tnom smanjenju perinatalnog prijenosa HIV-a, zaštitni učinak izidotimidija djelomično je posljedica smanjenja HIV titra u krvi majke.

Posttraumatska profilaksa (PTP) također smanjuje retrovirusnu aktivnost. U prosjeku je rizik od infekcije HIV-om transkutanom penetracijom krvi kod pacijenta s HIV-om 0,3%. Najveći rizik od infekcije opažen je s dubokim lezijama kože izložene vidljivoj krvi na medicinskim instrumentima, u kontaktu s instrumentom, koji je bio u venu ili arteriji pacijenta (na primjer, s iglom tijekom flebotomije); ili u tijelu pacijenta (stoga je imao visok titar HIV-a).

Što je više krvi korišteno, to je veći rizik. S površinskim oštećenjem krvi, rizik od infekcije je smanjen i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i HIV titra. Do sada su podaci o učinkovitosti i toksičnosti PTP, kao i rizik od zaraze HIV-om u tim ili drugim kožnim oštećenjima ograničeni. Međutim, u većini slučajeva takve ozljede ne dovode do infekcije HIV-om. Stoga, pri propisivanju PTP, treba uzeti u obzir njegovu moguću toksičnost. Ako je to moguće, najbolje je zatražiti savjet stručnjaka iz područja antiretrovirusne terapije i prijenosa HIV-a.

Poznato je da kombinacija azidotimidina (retrovir) i lamivudina (epivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima koji uključuju visoki rizik od infekcije. Međutim, s obzirom na vjerojatnost rezistentnih sojeva, preporučuje se dodavanje inhibitora proteaze u situacijama nižeg rizika.

gabiya.ru

Mučiti list na Nursing od "GABIYA"

Glavni izbornik

Snimanje navigacije

Mjere za sprečavanje parenteralnog hepatitisa i HIV-a u profesionalnim djelatnostima medicinske sestre. Regulatorna dokumentacija.

HIV infekcija i hemocontakt (parenteralni) virusni hepatitis B i C pripadaju kategoriji uglavnom kroničnih zaraznih bolesti.

Infekcija medicinski radnik često događa kada kontaminirane kožu i sluznicu biološka pacijenata tekućina (krv, serum, cerebrospinalna tekućina, sjemena, itd..) i traumatizacije ih tijekom medicinske manipulacije (rezanje, injekciju, oštećenja kože male fragmente kostiju i sl.),

Treba napomenuti da je infekcija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a, mnogo lakše i češće zbog njihove niže infektivne doze i visoke otpornosti virusa u vanjskom okruženju.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće je izložen zdravstvenim radnicima koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama. pravila za sprječavanje profesionalne kontaminacije primjenjuju se na sve zdravstvene ustanove, bez obzira na profil. Ova pravila se svode na maksimiziranje mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Za sprječavanje profesionalne infekcije morate:

  • kada se radi manipulacije, medicinski radnik mora biti obučen u haljinu, kapu, odvojive cipele, u kojima je zabranjeno ići izvan laboratorija ili odjela;
  • Sve manipulacije u kojima se može pojaviti kontaminacija ruku s krvlju, serumom ili drugim tjelesnim tekućinama treba izvesti rukavicama. Gumene rukavice, pucali jednom, ne koriste se zbog mogućnosti kontaminacije ruku. U tom procesu rukavice se tretiraju sa 70% alkohola, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.
  • med. radnici moraju poduzeti mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija alatom za rezanje i probadanje (igle, skalpele, škare); otvaranje bočica, bočica, cijevi s krvi ili seruma, treba izbjegavati prick, cut, rukavice i ruke;
  • ako je koža oštećena, odmah tretirati i ukloniti rukavice, iscijediti krv iz rane, temeljito oprati ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, tretirati ih sa 70% alkohola i razmazati ranu sa 5% otopinom joda. Ako su ruke onečišćene krvlju, odmah ih obradite štapom natopljenom s 3% -tnom otopinom kloramina ili 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom sapunom i obrišite ih pojedinačnim ručnikom;
  • ako je krv stigla na sluznice očiju, treba ih odmah prati vodom ili 1% otopinom borne kiseline. U slučaju kontakta sa sluznicom, tretirati s 1% otopinom protargola i sa sluznicom usta, isprati s 70% otopinom alkohola ili 0,05% otopinom kalij permanganata ili 1% -tnom otopinom borne kiseline;
  • kada postoji opasnost od prskanja krvi i seruma, treba upotrijebiti ulomke kostiju, zaštitu očiju i lica: zaštitnu masku, zaštitne naočale, zaštitne lice štitove;
  • rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskog instrumenta, pipeta, laboratorijskog stakla, instrumenata ili uređaja koji su došli u dodir s krvi ili serumom, treba provesti samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcije);
  • med. radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne lezije ili oozing dermatitis, za sada su spriječeni od brige za pacijente i kontakt s predmetima za njegu. Ako je potrebno obaviti posao, sve štete treba prekriti prstima i ljepljivom žbukom;
  • Obrasci upućivanja u klinički dijagnostički laboratorij strogo su zabranjeni da se stave u cijevi s krvlju;
  • na kraju radnog dana (i odmah nakon kontaminacije krvlju) površine radnih stolova obrađuju se 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% -tnom otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;
  • popunjavanje računovodstvenih i izvješćivačkih dokumenata treba čuvati na čistoj tablici;
  • Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na stolu;
  • medicinsko osoblje ne smije izvoditi parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke u prostorijama namijenjenim pacijentima.

Za pouzdanu zaštitu zdravstvenih djelatnika od hepatitisa B, trostruko imunizacija provodi se prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

U slučajevima kada je došlo do traume rukama i ostalim dijelovima tijela s onečišćenjem kože i sluznice s tjelesnim tekućinama, med. zaposlenik koji nije prethodno cijepljen protiv hepatitisa B imuniziran je za epidemiološke indikacije, kao i 3 puta u kraćem vremenu (prema shemi 0-1-2) uz ponovnu implantaciju nakon 12 mjeseci. Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede medicinskih radnika treba računati u svakoj medicinskoj i profilaktičkoj ustanovi. Žrtve treba promatrati najmanje 6-12 mjeseci od strane stručnjaka za zarazne bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je prva mjera sprječavanja zaraživanja medicinskog osoblja virusom AIDS-a sprječavanje izravnog kontakta s krvlju i tjelesnim tekućinama zaraženog tijela, ali ako se takav kontakt nastavi zbog oštećenja kože ili sluznice zdravstvenog radnika, takav antiretrovirusni lijek treba koristiti. kao azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) i neki drugi.

u skladu sa Federalnim zakonom od 30.03.1995. N 38-FZ "O sprečavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovanog virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija), Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13.10.1995. N 1017" O odobrenju pravila za obavezno medicinsko ispitivanje na identifikaciji virusa humane imunodeficijencije (HIV) "

Algoritam mjera za sprječavanje infekcije HIV-om i hepatitisa: provodi se u skladu sa utvrđenim zahtjevima (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije uključene u medicinske aktivnosti" i SP 3.1.5.2826-10 "Prevencija infekcije HIV-om").

Preventivne mjere provode se na temelju toga da se svaki pacijent smatra potencijalnim izvorom hemocontact infekcija.

1. Prilikom obavljanja svih manipulacija medicinski radnik treba nositi medicinske odijele, šešir, masku, medicinske rukavice i odvojive cipele. Nije u medicinskoj odjeći i cipelama izvan medicinske organizacije.

2. Kako bi se postiglo učinkovito pranje i dezinfekciju ruku, treba poštovati sljedeće uvjete: kratki rezati nokti, lak za nokte, bez umjetnih noktiju, nakit.

3. Provoditi higijensko liječenje ruku u sljedećim slučajevima:

  • prije izravnog kontakta s pacijentom;
  • nakon dodira s pacijentovom netaknutom kožom (na primjer, kod mjerenja pulseva ili krvnog tlaka);
  • nakon kontakta s tajnama ili izlučevinom tijela, sluznice, obloge;
  • prije obavljanja raznih manipulacija pacijentima;
  • nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim objektima u neposrednoj blizini pacijenta;
  • nakon tretmana bolesnika s purulentnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom.

Higijensko liječenje ruku provodi se na dva načina: higijensko pranje ruku sapunom i vodom, liječenje ruku s antiseptičkom kožom.

Higijensko liječenje alkoholom ili drugim odobrenim antiseptičkim sredstvom provodi se trljanjem u kožu ruku u količini koju preporučuje uputstvo za uporabu.

Preduvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je zadržati vlažne za preporučeno vrijeme liječenja. Za sušenje ruku, koristite čiste ručnike ili jednokratne papirnate salvete.

4. Kako bi izbjegli izvanredne situacije, medicinski radnici trebaju poduzeti mjere predostrožnosti prilikom rukovanja s alatima za rezanje i probadanje (igle, skalpele, škare itd.) I prilikom otvaranja cijevi krvlju ili serumu. Alati za rezanje i probadanje ne smiju se prenositi iz ruke u ruku, oni bi trebali biti uklonjeni u neutralnu zonu, a zatim ih preuzeti.

5. Prilikom sakupljanja medicinskog otpada zabranjeno je:

  • savijanje i lomljenje igala nakon uporabe,
  • stavite kape na rabljene igle,
  • ručno uništiti, odstraniti otpad razreda B i C, uključujući sustave za intravenske infuzije kako bi ih dezinficirali,
  • prijenos (preopterećenje) neiskorišteni otpad razreda B i C iz jednog spremnika u drugi,
  • tamp klase otpada B i C,
  • koristite mekanu jednokratnu ambalažu za skupljanje oštrih medicinskih instrumenata i drugih oštrih predmeta,
  • koristiti "teret" u spremniku s klasom otpada B i B,
  • obaviti eventualne postupke s otpadom bez rukavica ili potrebnu osobnu zaštitnu opremu i odjeću.

6. Dezinfekcija, čišćenje, sterilizacija medicinskih instrumenata, pipete, laboratorijska stakla, instrumenti i uređaji itd. držite samo u medicinskim rukavicama i kombinezonima.

7. Pri pripremi za manipuliranje, potrebno je osigurati da su dostupni pribor za hitnu pomoć na radnom mjestu i njegovo osoblje (Emergency First Aid Kit i upute moraju biti u svakoj sobi gdje se obavljaju manipulacije s mogućnošću kršenja integriteta kože).

8. U slučaju nužde na radnom mjestu medicinski radnik je dužan odmah poduzeti niz mjera za sprečavanje zaraze HIV-om. Ako je koža oštećena (snimak, rez), morate:

  • odmah skinuti rukavice, uroniti u dezinficijensku otopinu,
  • iscijediti krv iz rane,
  • oprati ruke temeljito sapunom i vodom pod tekućom vodom
  • obrađuju ruke 70 g alkohola,
  • podmazati ranu s 5% alkoholnom otopinom joda,
  • čvrsto brtviti ranu ljepljivom trakom.

U slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama na koži:

  • operite ruke sapunom i vodom
  • temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu,
  • dva puta tretirana antiseptikom u skladu s uputama za uporabu lijeka.

U slučaju ulaska krvi ili drugih bioloških tekućina na zaštitnu odjeću, uklonite radnu odjeću i uronite ih u otopinu za dezinfekciju ili u bix (spremniku) za autoklaviranje.

U slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama na sluznici očiju temeljito isperite vodom (ne trljati), ili s 1% -tnom vodenom otopinom borne kiseline ili s 0,01% otopinom kalij permanganata.

U slučaju kontakta krvi ili drugih bioloških tekućina na nosnoj sluznici: bilo s 1% otopinom protargola ("Sialor" pripravak) ili s 0,01% -tnom otopinom kalij permanganata.

U slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama na oralnoj sluznici: isprati s 70% -tnom otopinom etilnog alkohola ili otopinom 0,05% otopine kalij permanganata ili 1% vodenom otopinom borne kiseline.

9. U slučaju izvanrednih situacija potrebno je:

  • Prikupiti epidemiološku povijest pacijenta o prisutnosti bolesti koje se prenose putem bioloških tekućina. Provesti savjetovanje prije testiranja i uzeti informirani pristanak na studij.
  • Provesti brzo ispitivanje uzoraka krvi oba sudionika u hitnim slučajevima (medicinski radnik i pacijent).
  • Provesti kodiranje uzoraka krvi potencijalnog izvora infekcije i kontaktnu osobu (zdravstvenog radnika) kodom "120" u skladu s smjernicama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od 06.08.2007. N 5950-PX "Na provođenju pregleda zaraze HIV-om".
  • Za izdavanje jedinstvenog obrasca za proučavanje uzoraka krvi u duplikatu za pacijenta i medicinskog radnika s oznakom u gornjem desnom kutu - "hitni" i rezultati brzog ispitivanja oba sudionika.
  • Pošaljite uzorke krvi s praznim materijalom za istraživanje u laboratoriju GBUZ NO "NOC AIDS".
  • Snimite informacije o hitnim slučajevima u "Zapisniku za hitne slučajeve" na mjestu izvanrednog stanja.
  • Dovedite ove informacije službenoj osobi. Osigurajte zapis u hitnim slučajevima s dva potpisa.

Izvršite profilaksu HIV-a posredstvom antiretrovirusnih lijekova: Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

Standardna shema profilakse nakon izlaganja HIV infekcije je kako slijedi: INN lopinavir / ritonavir (2 tablete X 2 puta dnevno) (Trgovački naziv - "Kaletra") + INN zidovudin / lamivudin (1 tablica X 2 puta dnevno) imena "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") tijekom 4 tjedna.

10. Osoblje koje je došlo u kontakt s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B dobilo je istodobno specifične imunoglobuline (najkasnije 48 sati) i cjepivo protiv hepatitisa B u različitim dijelovima tijela prema shemi 0 - 1 - 2 - 6 mjeseci. s naknadnim praćenjem hepatitis markera (ne prije 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). Ako je došlo do kontakta u prethodno cijepljenom zdravstvenom djelatniku, preporuča se odrediti razinu anti-HBs u serumu. Ako postoji koncentracija protutijela u titru od 10 IU / l i više, profilaksa cjepiva se ne provodi, u nedostatku protutijela, poželjno je istodobno primjenjivati ​​1 dozu imunoglobulina i pojačivačku dozu cjepiva (Tablica 1).

Prevencija HIV infekcije, virusnog hepatitisa B i C

HIV infekcija i virusni hepatitis B i C su socijalni i medicinski problemi, jer često dovode do trajne onesposobljenosti, zahtijevaju dugotrajno liječenje i uvijek predstavljaju prijetnju životu.

Virus virusa imunodeficijencije (HIV) virusna je bolest imunološkog sustava u kojem imunološki sustav ne prepoznaje patogene, posebice bakterije, viruse, gljivice, protozoe i bolesti koje nisu normalno opasne za ljude, što je kobno za njega.

Virusni hepatitis B i C su skupina infektivnih bolesti koje karakteriziraju uglavnom oštećenja jetre i manifestiraju se žuticom, povećanom jetrom u volumenu i njegovom boli, glavoboljom, visoku temperaturu, mučninu i povraćanje. Potrebno je znati da se gotovo nemoguće riješiti virusnog hepatitisa C, a sve mjere liječenja smanjuju se na ublažavanje simptoma i sprečavaju reprodukciju virusa.

Postoje 3 glavna načina prijenosa HIV infekcije i virusnog hepatitisa B i C:

❖ Vertikalna (od majke do fetusa tijekom trudnoće, porođaja i tijekom dojenja).

❖ Parenteralno (tijekom injekcija i transfuzije infuzijske krvi), kao i kroz oštećene sluznice i kožu.

Za HIV infekciju i virusni hepatitis B i C dovodi se uvođenje minimalne količine krvi koja sadrži virus. To je moguće pri izvođenju različitih postupaka (injekcijska bušenja, manikura, pedikura, brijanje, tetoviranje i piercing) uz upotrebu alata zagađenih biološkom tekućinom, a ne pravilno obrađenu. Infekcija u obiteljskom okruženju može se pojaviti i kroz zajedničke osobne higijenske predmete za više članova obitelji - četkice za zube, uređaje za manikuru i brijanje koji mogu imati kontakt s krvlju.

Mjere za sprječavanje HIV infekcije i virusnog hepatitisa B i C:

-uporaba pretežno raspoloživih instrumenata, uključujući šprice u medicinskim ustanovama;

-visokokvalitetna obrada (dezinfekcija) nakon svakog pacijenta ponovljivih instrumenata;

-obvezno pregled donora za HIV infekciju i virusni hepatitis B i C za svaki postupak davanja krvi; - piercing uši, tetoviranje, piercing, epilacija treba provoditi samo u specijaliziranim ustanovama;

-u domaćem okruženju nemoguće je koristiti osobne higijenske predmete (četkice za zube, škare, manikure i uređaje za brijanje, itd.) s drugim ljudima;

-Kako bi se spriječio seksualni prijenos infekcije, potrebno je koristiti mehaničke kontracepcijske mjere.

-prevenciju droga, upozoravajući stanovništvo o opasnostima uporabe i tragičnim posljedicama uporabe droga.

• Profilakcina cjepiva ima vodeću ulogu u prevenciji virusnog hepatitisa B.

Prema Nacionalnom rasporedu cijepljenja Ruske Federacije i kalendarskom preventivnom cijepljenju za epidemiološke indikacije odobrenim Uredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. 125n, treba imunizirati novorođenčad (tri puta), kao i djeca od 1 do 18 godina i odrasli od 18 do 55 godina starosti koji nisu prethodno cijepljeni (tri puta).

Samo ako se promatraju osnovne mjere za sprječavanje HIV infekcije i hepatitisa, moguće je prevencija tih bolesti.

Ako je došlo do situacije u kojoj biste mogli dobiti zaražene, onda svakako zatražite pomoć u zdravstvenoj ustanovi i prijeđite laboratorijsku pretragu što je ranije moguće.

Sprječavanje HIV-a i virusnog hepatitisa

Pipete (2 kom) ili jednokratne štrcaljke

1% otopine borne kiseline (nosa)

0,05% otopina mangana (usta)

Jod 5% (ruke, koža)

U slučaju ulazak krvi:

Na usnoj sluznici - isperite usta 70% alkohola ili 0,05% otopine mangana

Na nosnoj sluznici - kapanje 1% -tne otopine borne kiseline

Na koži ruke - proces 5% otopina joda (može biti alkohol ili antiseptik)

Na sluznici oka - kapanje 1% otopine borne kiseline

Pipete ili jednokratne štrcaljke se dezinficiraju i odbacuju.

Osnovni nalozi i preporuke o sanitarnom i antiepidemijskom režimu liječenja i profilaktičkih ustanova

Reda od 31. srpnja 1978. "O poboljšanju zdravstvene skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za suzbijanje nozokomijske infekcije" br. 720

Reda od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji" № 408

Industrijski standard 42-21-2-85, koji definira metode, sredstva i način dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda (šprice, igle, alati)

Upotreba ultraljubičastog baktericidnog zračenja za dezinfekciju zraka i unutarnjih površina. Smjernice RZ.1.683-98 iz 1998

Sanitarna pravila za projektiranje, opremanje i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica SanPiN 5179-90 od 1991.

Novi SanPiN od 22. siječnja 1999. o zbrinjavanju otpada zdravstvenih ustanova №2. Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada zdravstvenih ustanova SanPiN 2.1.7.728-99, pravila i propisi

Poredak od 16. kolovoza 1994. o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ruskoj Federaciji "br. 170

Sanitarna i epidemička pravila zajedničkog pothvata 3.1.958-99. Sprječavanje virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnog hepatitisa

Smjernice za poboljšanje pouzdanosti mjera sterilizacije u zdravstvenim ustanovama od strane sustava "Clean Instrument" 1994

Naredba od 4. kolovoza 1983. "o odobrenju uputa za sanitarni i antiepidemijski režim i zaštitu radne snage osoblja zaraznih bolesti bolnica" br. 916

Reda od 21. ožujka 2003. godine "O poboljšanju mjera tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" br. 109

Prevencija pedikuloze, tifusa № 540/242, № 342

Narudžba br. 288 "SRT u medicinskoj ustanovi somatskog profila"

Naredba br. 448 "O mjerama za borbu protiv AIDS-a u djece"

Naredba br. 279/162 iz 1995. "AIDS u zdravstvenim ustanovama", St. Petersburg.

Potrebno je izbjeći prijenos mikroorganizama u zraku, kao i prisutnost vjerojatnosti gutanja u usta i nosa tekućih supstanci tijela.

Maske trebaju biti zamijenjene kada postanu vlažne. Ne možete ih staviti na vrat, ponovno upotrijebiti. Sve maske trebaju potpuno prekriti usta i nos.

Visokokvalitetne jednokratne maske mnogo su učinkovitije od običnih gaza ili papirnih maski kako bi se spriječilo širenje nosača infekcija u zraku ili kapanju.

Zaštita očiju

Zaštitne prepreke očima i licu su neophodne za zaštitu očiju od prskanja krvi ili tekućih sekreta tijela.

Haljine i pregače

S izuzetkom operacijskih prostorija ili izolata, gdje se sterilne haljine nose kako bi zaštitile pacijenta, glavna namjena haljina i polietilenskih pregača je sprječavanje distributera infekcije da dođu na odjeću i kožu osoblja. Haljine i pregače neophodni su samo kada je vjerojatno da će mokra izlučivanje tijela zagaditi odjeću ili kožu.

Ni u kojem slučaju ne smije osobi dopustiti da opere kućne kupaće ogrtače.

univerzalne sigurnosne mjere medicinskog osoblja protiv infekcije

Svi bi bolesnici trebali biti tretirani kao potencijalno zaraženi HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose krvlju.

Oprati ruke prije i poslije bilo kojeg kontakta s pacijentom.

Za liječenje pražnjenja krvi i tekućine svih pacijenata kao potencijalno zaraženih i raditi s njima samo u rukavicama.

Odmah nakon uporabe stavite primijenjene štrcaljke i katetere u poseban spremnik za odlaganje oštrih predmeta, nikada ne uklonite držače igala iz igala iz štrcaljki i nemojte raditi nikakve manipulacije s korištenim iglama.

Nosite zaštitne naočale i maske kako biste spriječili moguće prskanje krvi ili tekućih sekreta u licu (tijekom operacije, manipulacije, kateterizacije i medicinskih postupaka u usnoj šupljini)

Koristite posebnu vodonepropusnu odjeću za zaštitu tijela od mogućih prskanja krvi i tekućih sekreta.

Tretirajte sve donje rublje obojene krvlju ili tekućim sekretima kao potencijalno zaražene.

Tretirajte sve laboratorijske uzorke kao potencijalno zaražene.

Sprječavanje HIV-a i virusnog hepatitisa

uklonite posebne znakove odjeća

Potopiti u posudu s radnom otopinom za dezinfekciju (upotrijebiti za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama koje imaju virucidnu na HIV, HBV, HCV svojstva), nakon izlaganja prenošenju rublja u perilici.

· Što je prije moguće nakon nesreće, osoba koja je vjerojatno potencijalni izvor infekcije i osoba koja je bila u kontaktu s njim brzom metodom ispitivanja treba ispitati za HIV i virusni hepatitis B i C.

· Provedite savjetovanje prije testiranja za bolesnika i zdravstvenog radnika. Ispitati se o prijevozu VG, STI, drugih bolesti urogenitalnog sustava. Žene provode test trudnoće.

· Započnite kemoprofilaksu u prva 2 sata nakon mogućeg infekcije, ali najkasnije 72 sata!

· Kada se primjenjuje kemoprofilaksa nakon izlaganja, žrtva popunjava dokument s informiranim pristankom.

· Provođenje preventivne reakcije na hepatitis B provodi se nakon brzog testiranja što je prije moguće prema shemi 0 - 1 - 2 - 6 uz naknadno praćenje markera.

· Informiranje voditelja odjela (seniora) o hitnim slučajevima.

· Ispunjavanje računovodstvenog časopisa s ozljedama.

· Sastavljanje Zakona o epidemiološkom istraživanju koji uključuje bolničkog epidemiologa zbog ozljeda i povezanosti uzroka ozljede i obavljanja službenih dužnosti.

· Ozljede koje su podnijele zdravstveni djelatnici trebaju se broje u svakom zdravstvenom objektu i biti aktivirani kao nesreća na poslu (obrazac H-1).

Za sprečavanje AHF kod pacijenata

1. Svi rizični bolesnici trebaju biti pregledani za HIV, virusni hepatitis, sifilis (RW).

2. Svi alati za višekratnu upotrebu koji se koriste za izlaganje 3 faze obrade, prema MU 287 / 113-98.

3. Tablica na kojoj su izvršene injekcije ili druge manipulacije treba čistiti rješenjem, nakon svake kontaminacije dva puta s intervalom od 15 minuta, na kraju smjene i svakih 2 sata.

4. Nakon svake intravenske infuzije ili intravenske bušenja, tretirati tablicu, valjak, zatvarač, uljni premaz otopinom, brisanjem dva puta u trajanju od 15 minuta prema načinu virusnih infekcija.

5. Slijedite donatorsku selekciju i pravila o prikupljanju krvi, provjerite donorsku krv za HBSAg i HIV.

6. Za svakog pacijenta koristiti zasebne šprice i igle za ubrizgavanje lijekova.

osobna profilaksa u dodiru s biološkim tekućinama

70% etilnog alkohola - 100 ml

· 5% -tna alkoholna otopina joda - 10 ml

· 1% -tna vodena otopina borne kiseline - 100 ml (po izboru LPO)

Napomena: tvornički izrađeni oblici doziranja preporučuju se, u odsutnosti, proizvedeni u ljekarni s rokom valjanosti od najmanje 1 mjeseca.

· Sterilne pamučne kugle - 10 kom. (samoljepljiva vrećica Kraft papira za sterilizaciju);

· Baktericidna ljepljiva žbuka - 1 pakiranje;

· Pipete - 2 kom. ili jednokratne štrcaljke bez igala;

Spremnik za pohranu prve pomoći.

· Biti pohranjeni na lako dostupnom mjestu;

· Pohraniti u kutiju s lako prerađenim površinama;

· Zamijeniti odmah kada se koristi;

· Razdoblja skladištenja, potpunost treba redovito provjeravati viši medicinska sestra i nadgledati ih. odjel.

Radna otopina za dezinfekciju, 6% vodikov peroksid ili druga rješenja koja se koriste za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama s virucidnim (HIV, HBV, HCV) svojstvima.

13. DISINFEKCIJA (Naredba Ministarstva zdravstva broj 254 od 3. rujna 2001., SanPiN 2.1.3.2630-2010, Sanitarno-epidemiološki uvjeti za organizacije uključene u medicinske aktivnosti

Dezinfekcija (dekontaminacija) je antiepidemijska mjera koja ima za cilj prekidanje epidemijskog procesa utječući na mehanizam prijenosa patogena.

Dezinfekcija je uništavanje patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (osim njihovog spora) od ekoloških predmeta ili kože do razine koja ne predstavlja opasnost za zdravlje.

Svrha dezinfekcije: uklanjanje ili uništavanje patogena zaraznih bolesti od okolišnih objekata komora i funkcionalnih prostorija zdravstvenih ustanova na medicinskoj opremi i instrumenata.

Izbor metode dezinfekcije ovisi o velikom broju čimbenika, uključujući materijal dezinficiranog objekta, broj i vrsta mikroorganizama koje treba uništiti, rizik od infekcije bolesnika i osoblja, preporuke proizvođača medicinskih uređaja.

IMN nakon davanja dezinfekcije, bez obzira na daljnju uporabu.

TRI KATEGORIJE RIZIKA OD INFEKCIJSKIH SLUČAJA KOJI SU NAKNADE NA KONTAKTU S ČIMBENICIMA OKOLIŠA I

PREPORUČENE RAZINE DECONTAMINACIJE

Metoda kemijske dezinfekcije

Za dezinfekciju medicinskih proizvoda koriste se dezinficijensi s širokim spektrom antimikrobnih (virucidnih, baktericidnih, fungicidnih - s aktivnošću protiv Candida gljiva). Izbor načina dezinfekcije provodi se prema najpoželjnijim mikroorganizmima - između virusa ili gljivica rodova Candida (u tuberkuloznim medicinskim organizacijama - prema mikobakterijama tuberkuloze); u mikološkim bolnicama (uredi) - prema režimu učinkovitim za gljive roda Trichophyton.

Kemijska metoda dezinfekcije pomoću načina spavanja je u bolnici, ambulantnih klinika, za dezinfekciju otpadnih kuglica, materijala za oblaganje, klase B, B otpada, prašaka, uličnih sanitarija u omjeru 1: 5 (200 g po 1 kg otpada). Možete koristiti bjelilo (aktivnost klora 26%), NGK (aktivnost klora 50 - 75%), kloramin (aktivnost klora - 26%), sulfohlorantin (klorna aktivnost)

14. Pripravak kloroamskih otopina

(aktivnost klora 26%)

Namjena: koristiti za dezinfekciju namještaja, podova, ruku, predmeta skrbi, alata, krpe, raspoloživih alata, otpada.

Uvjeti za izvršenje: Stacionarni, ambulantni, sanatorij, tijekom prijevoza ambulantnim vozilom.

Materijalni resursi: voda na temperaturi od 40 ° C, prašak kloramina, mjerni kapacitet, ekspresna skala za određivanje koncentracije klora, rukavica, pregača, maske.

Sigurnost osoblja: pranje ruku prije i poslije čišćenja, upotreba odjeće za oblačenje, rukavice, zamjenske cipele, maske za disanje.

1. Otopine kloramina pripremaju se otapanjem suhog praha kloramina u toploj vodi (40-50 stupnjeva C).

2. Rješenje se može pohraniti 15 dana.

3. Izračun za pripremu otopina je kako slijedi: za pripremu 1% -tne otopine izračunajte:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

Da bi se pripremila 1% otopina kloramina, 10 g suhog praha treba razrijediti u 990 ml vode;

0,2% -tna otopina - 2 g na 1 1 vode;

3% -tna otopina - 30 g na 970 ml vode;

2% -tna otopina - 20 g na 980 ml vode;

5% -tna otopina - 50 g na 950 ml vode.

Slično tome, izračun za pripravu otopina sulfohlorantina.

Radna rješenja koriste jednom!

4. Aktivirane otopine kloramina pripremaju se dodavanjem aktivatora (tekućeg amonijaka) u omjeru 1: 1, tj. 10 g praha kloramina i 10 g aktivatora, što povećava baktericidna svojstva lijeka. Aktivator je dodan prije korištenja otopine.

15. TABLICA DOSOVANJA ZA PRIPREMU RIJEČNIH RAKCIJA OD TEKUĆEG KONCENTRATA

Kontrola kvalitete dezinfekcije provodi se metodom briseva s površine medicinskih sredstava prije i poslije dezinfekcije. Materijale se uzimaju sterilnim gazežnim salvete, veličine 5x5 cm, sterilizirane u papirnate vrećice ili Petrijeve posude. Kontrola podliježe 1% istodobno obrađenih proizvoda istog naziva (ali ne manje od 3 jedinice). Kvaliteta se ocjenjuje zbog nepostojanja IMN-a nakon dezinfekcije bakterija Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.

16. KONTROLA KVALITETE DISINFEKTIVA IZREČENIM METODOM

Svrha: određivanje koncentracije otopine.

Uvjeti izvršenja: bolničko, ambulantno

Materijalni resursi: indikatorska traka "Desicont" za odgovarajuću otopinu (npr. "Dezikont X" - kloramin, "Dezikont VL" - veptolin itd.), Dezinfekcijska otopina.

1. Donja traku indikatora u probnu otopinu 1 sekundu.

2. Usporedite boju trake s ljestvicom boja.

3. Rezultat kontrole je naveden u odgovarajućem časopisu.

· Pokazatelji serije "Desicont" koriste se u svakoj pripremi i prije svake upotrebe sredstava za dezinfekciju;

· Pokazatelji serije Dezikont pojednostavljuju određivanje koncentracije dezinficijensa;

· Eliminira mogućnost korištenja dezinficijensa s koncentracijama koje nisu u skladu s smjernicama;

· Vrijeme pripravljanja i provođenja laboratorijske analize se smanjuje od 2 x 7 sati do 3 minute;

· Trošak analize se smanjuje za 50-80 puta.

17. Klasifikacija kemijskih dezinficijensa

Dezinficijensi, ovisno od toksičnosti, podijeljen u 4 skupine:

· Pripreme 1. grupe za toksičnost se ne preporučuju za uporabu u LPO;

· Koristiti droge druge skupine s toksicijskim sredstvima za zaštitu osoblja i u odsustvu pacijenata;

· Pripreme za 3. skupinu toksičnosti (umjereno opasne) trebaju se koristiti bez zaštitne opreme u odsustvu pacijenata;

· Koristiti lijekove iz četvrte skupine za toksičnost (niski rizik) bez zaštitne opreme u prisutnosti pacijenata.

Dezinficijensi se odnose na različite kemijske skupine ovisno o povezanosti aktivnih tvari (DV)

Dezinficijensi koji sadrže halogen. Chlororaktivni pripravci se obično koriste za dezinfekciju, na primjer, Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-klide, itd. Oblik ispuštanja: tablete. Prema načinu virusnih infekcija korištenjem 0,1% otopine (7 tablete na 10 litara vode). Za brisanje površina podstavaka, pranje podova koristi 0,015% -tnu otopinu ovih pripravaka (1 tableta na 10 litara vode). Ova skupina također uključuje Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-chlor. Sulfohlorantin 0,5% koristi se za jednokratnu IMN, 0,2% za površinsku obradu.

· Dezinficijensi koji sadrže aldehid su lizoformin, alaminol, deoform, dekoneks, koji se koriste u različitim koncentracijama i izloženosti ovisno o vrsti infekcije. Glavni nedostatak tih lijekova je formiranje filma na medicinskom uređaju, na površinama, pa se medicinski uređaj mora temeljito isprati tekućom vodom prije dezinfekcije.

· Dezinfekcijska sredstva za kisik. Često se koristi vodikov peroksid 3% ili 6%, što ima čak i sporicidna svojstva. Koriste se kao dio složene otopine za čišćenje za IMO za ponovnu uporabu, kao i za opće čišćenje prostorija zdravstvenih ustanova, dezinfekciju predmeta za njegu i kućanskih predmeta.

· Površinske aktivne tvari (površinski aktivne tvari) - tipični predstavnici su kvarterni amonijevi spojevi (na primjer, Nika, Samarovka, Brilliant itd.) Glavna prednost tih lijekova u formiranju baktericidnog filma koji je nekoliko sati čistiti od nečistoća. Ti lijekovi imaju uski spektar antimikrobnih djelovanja.

· Dezinficijensi derivata gvanidina. To su Lisetol, Demos, Dezin i drugi. Prednost ovih lijekova je da formiraju film na površinama koje se trebaju liječiti, dajući dugoročnu rezidualnu antimikrobnu aktivnost. Među njima su antiseptici kože (Plivacept), ali svi lijekovi imaju uski spektar antimikrobnog djelovanja.

· Dezinficijensi koji sadrže alkohol. To je 70% etilni alkohol, Veltosept ili drugi antiseptici na bazi alkohola, kao i neki drugi proizvodi koji su spremni za upotrebu. Glavni nedostatak tih dezinficijensa je da oni nemaju sporicidni učinak, stoga se koriste za liječenje malih površina površina.

· Fenol i njegovi dezinficijensi derivati, poput formaldehida, koji se koriste za obradu cipela za prevenciju gljivičnih kožnih bolesti. Aktivno za bakterije, mikobakterije i gljivice. Koristi se za dezinfekciju površina, posteljina, sanitarna oprema, ispuštanje bolesnika. To uključuje Amotsid.

· Dezinficijensi na osnovi kiselina. Anorganske kiseline imaju širi spektar antimikrobnih djelovanja, ali trenutno ih se ne koriste za dezinfekciju u bolnicama. Dezinficijensi na bazi organskih kiselina su mali. Na primjer, Diasteril, Citrosteril koriste se za dezinfekciju strojeva za hemodijalizu. Surfanius - za dezinfekciju površina i sanitarne opreme. Ova sredstva djeluju protiv bakterija, mikobakterija, spora, virusa, gljiva rodova Candida.

· Dezinficijensi koji sadrže enzime protiazu, lipazu, amilazu, koji se koriste za PSO IMN

18. MJERE OPREZA ZA RAD

Dezinfekcijsko sredstvo i deterdžent

1. Spremite zalihe lijekova na mjestima nedostupnima za opću upotrebu, u tamnim spremnicima, na tamnom, suhom i hladnom mjestu. Svi dezinficijensi, deterdženti i njihova otopina trebaju biti označeni indikatorom koncentracije. U terapeutskim i profilaktičkim objektima i dječjim objektima, dezinficijensi i njihovi proračuni trebaju biti zaključani na mjestima nedostupnima djeci i osobama koje se ne bave dezinfekcijom, odvojeno od medicinskih pripravaka.

2. Sigurnost uporabe kemikalija za dezinfekciju i presterilizaciju čišćenja medicinskih proizvoda za pacijente i osoblje zajamčena je poštivanjem mjera opreza.

3. Osobe mlađe od 18 godina koje su primile odgovarajuće upute o radnim zadacima, sigurnost i mjere opreza pri radu s kemikalijama smiju raditi. Osoba odgovorna za uputu je glavni liječnik ustanove i administrativna osoba posebno imenovana nalogom.

4. Medicinsko osoblje podvrgava se preliminarnim i periodičnim (jednom godišnje) medicinskim pregledima. Osobe s preosjetljivosti na korištene deterdžente i dezinficijense uklanjaju se s radom s njima.

5. Potrebno je strogo pridržavati se redoslijeda i točno provoditi sve faze dezinfekcije, čišćenja, sustavno pratiti njihovu kvalitetu i potpunost alkalnih komponenti deterdženata, čime se osigurava maksimalno uklanjanje njihovih ostataka iz tretiranih predmeta.

6. Punjenje, priprema radnih otopina formaldehida, vodikovog peroksida, deoksona-1, kloramina treba izvesti u odjeljku za hlađenje ili, u ekstremnim slučajevima, u zasebnoj ventilacijskoj prostoriji.

7. Sve radove s sredstvima za dezinfekciju i deterdžente obavlja se u gumenim rukavicama, brtvljenim staklom (PO-2, PO-3) i u četveroslojnoj maski za gaze ili u prašini ili univerzalnim respiratornim uređajima. Na kraju rada ruke operite i podmazujte kremu.

8. U prisustvu pacijenata nemoguće je koristiti metodu navodnjavanja, prskanja i brisanja metode, nemojte koristiti sredstva koja imaju nadražujući učinak na gornji dišni trakt ili alergijski učinak.

19. METODE DISINFEKCIJE RAZLIČITIH OBJEKATA

Prema MУ 287 / 113-98, dezinfekcija se provodi u 5 načina, ovisno o vrsti infekcije, s dezinficijensima treće generacije (vidi str. 72).

Postupak dvostrukog brisanja vrši se dezinfekcijskim otopinama, krpe u intervalu od 15 minuta nakon svakog pacijenta.

dezinfekcija način brisanja dopušteno je primijeniti na one medicinske proizvode koji nisu u izravnom kontaktu sa pacijentom (ne-kritični proizvodi) ili njihova konstrukcija ne dopušta primjenu metode uranjanja. To uključuje sljedeće predmete i medicinske uređaje:

· Kreveti, pregače za podmazivanje

· Stolovi za stolom, noćni ormarići, stolice

· Boce s toplom vodom, mjehurići leda

· Čep i valjak za injekcije

· Sustavi za infuziju

Metoda uranjanja u dezinficijenske otopine različitih koncentracija ovisno o stupnju kontaminacije, vrsti infekcije.

Prilikom dezinfekcije metoda ronjenja U otopinama kemijskih sredstava, medicinski uređaji uronjeni su u radnu otopinu sredstva za punjenje kanala i šupljina. Odvojivi proizvodi su potopljeni u rastavljenom obliku, alati s blokirajućim dijelovima su uronjeni otvoreni, čineći nekoliko radnih kretanja s tim alatom u rješenju. Sljedeći medicinski uređaji uključuju:

· Instrumenti i proizvodi za jednokratnu upotrebu

· Pincete, stezaljke, skalpele i druge medicinske uređaje

· Posuđe i laboratorijska keramika

· Savjeti za klistire

· Posteljina i donje rublje

· Gumena guma za prskanje

· Sonde i katetere

Način navodnjavanja s posebnim dezinficijenskim sredstvima u obliku prskanja bez naknadnih površina brisanja.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Hepatitis A Dijeta

Hepatitis A je zarazna bolest koja se prenosi fekalno-oralnim putem i karakterizira oštećenje jetre.Kod hepatitisa A, kao i kod drugih hepatitisa, jetra pati, tj. Ne može se nositi sa svojim funkcijama.
Kolecistitis

VIRALNA HEPATITIS (A, E)

Virusni hepatitis A i E su akutne infektivne bolesti s mehanizmom za transmisiju fekalne i oralne transmisije uzrokovane virusima koji sadrže RNA (virusni hepatitis A i virusni hepatitis E), koji su karakterizirani upalnim oštećenjem i smrću jetrenih stanica.