Prevencija HIV-a u medicinskom osoblju

Bolnički radnici najčešće susreću izvore zaraze infektivnim i virusnim bolestima. I to je opasno ne samo za samog zaposlenika. Inficirano osoblje može prenijeti infekciju pacijentu s kojim rade. Iz tog razloga, prevencija infekcije HIV-om među zdravstvenim radnicima jedan je od najhitnijih. Prema Ministarstvu zdravstva, HIV i druge bolesti stalno se javljaju u bolnicama, unatoč činjenici da se prevencija profesionalnih infekcija provodi vrlo često. Postoji niz akcija za zaštitu osoblja od zaraze i daljnje širenje bolesti. Uzrok čestih slučajeva infekcije je nemar samih radnika, kršenje algoritma za obavljanje postupka.

Čimbenici rizika

U zaraznim bolestima, javno zdravstvo je identificiralo moguće čimbenike rizika - alate ili postupke kroz koje se može pojaviti infekcija.

To uključuje:

  1. Izravan kontakt s pacijentovim tekućim tkivom (krv, limfna, sline);
  2. Igle za štrcaljku;
  3. Medicinski skalpeli, pinceta.

Bolnice periodično nadziru epidemiološku sigurnost i sprečavaju infekciju HIV-om među osobljem kako bi spriječile infekcije i smanjili rizik od zaraze zdravstvenim radnicima i pacijentima.

Važnost biološke sigurnosti zdravstvenih ustanova navedena je u Zakonu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "O biološkoj sigurnosti" od 16. kolovoza 2017. godine.

Načini ugovaranja HIV-a

HIV infekcija ima kratko razdoblje života izvan ljudskog tijela, tako da je nemoguće dobiti ovaj virus kroz odjeću, jela ili komunikaciju. Infekcija se može dogoditi samo izravnim kontaktom s pacijentovom krvlju.

Medicinski stručnjak izravno radi s materijalom: biološkim i zaraznim. Medicinsko poslovanje zahtijeva svježe ne-prehrambene tjelesne tekućine. Dakle, mogu se razlikovati sljedeće puteve infekcije:

  1. U slučaju da se igla uboda iglom nakon pacijenta tijekom uzimanja krvi ili medicinskih postupaka;
  2. Ako krv ulazi u površinu sluznice ili biološke tekućine, unose otvorene rane kože;

Uz pravilno obavljanje akcija tijekom takvog incidenta, možete izbjeći daljnji razvoj bolesti. No, HIV je specifična bolest, čija razvojna svojstva ne dopuštaju brzo primijetiti infekciju. Kao rezultat toga, do pojave prvih simptoma, zaražena osoba ne sumnja u infekciju.

Ako je bolesnik bolestan

Ako liječnik koji je pohađao liječnik je svjestan prisutnosti infekcije HIV-om u pacijenta, bez obzira na glavni tijek liječenja, propisuje antiretrovirusnu terapiju za prevenciju. Mjere opreza štite i pružatelje zdravstvene skrbi i pacijenta. Također, slična terapija propisana je svim ljudima koji su u izravnom kontaktu s pacijentom.

Specifičnost bolesti zahtijeva određena dodatna djelovanja: prije terapije provjerava se kako antiretrovirusni lijekovi djeluju u konkretnom slučaju. Pojedinačna reakcija organizma može biti takva da liječenje samo potiče razvoj samog parazita, a ne njegovo ugnjetavanje. Kada se ustanovi reakcija, propisani su antiretrovirusni lijekovi kojima je virus reagirao.

Važno je! HIV je intracelularni virus koji inficira imunološki sustav, tako da lijekovi u obliku tableta ne utječu na to.

Nakon intramuskularne injekcije, dodjeljuje se tečaj za rehabilitaciju tijela, budući da sam lijek ima jak učinak na stanje bolesnika. Tijekom ovih postupaka, najviši rizik od infekcije je za medicinskog radnika, jer se koriste oštre igle, a kapi pacijentove krvi se oslobađaju na površinu kože. Iz sigurnosnih razloga, pružatelji zdravstvene skrbi savjetuje se da ne provodite takve postupke ako se osjećate loše ili ako na koži ruku postoje ogrebotine i rane.

Liječenje HIV bolesti ne podrazumijeva potpuno ozdravljenje bolesti, već samo njeno suzbijanje nekog vremena. To znači da se kontakti s krvlju osobe koja je prošla punim rehabilitacijskim tečajem i dalje mogu biti zaražena. Važno je razumjeti da se infekcija pojavljuje u kontaktu s krvlju, serumom. Potonji ne sadrži krvne stanice, ali može sadržavati HIV proteine.

Nakon završetka tijeka liječenja, svakom pacijentu je dodijeljen broj u Federalnom registru zaraženih HIV-om s odgovarajućim zapisima. Kako bi se bolest ne razvila, potrebno je periodično, sukladno broju, podvrći ponovljenim oblicima liječenja.

Ako je medicinski radnik bolestan

Unatoč činjenici da medicinske ustanove stalno provode prevenciju infekcije HIV-om među medicinskim radnicima, još uvijek postoje mnoge profesionalne infekcije. Neprekidni zaposlenici i osoblje periodično se identificiraju. Pomagala ne postaju sve manja zbog takvih ljudi. Kako bi zaštitili pacijente poput zaposlenika, one se podvrgavaju obveznom testiranju na HIV jednom godišnje, a neke čak i češće. Pri obavljanju raznih manipulacija s uređajima za rezanje, svakodnevno se održavaju dodatne i ponovljene upute, za koje su potrebni i instruktor i upućena osoba. Dezinfekcija se stalno vrši preko radne površine u laboratorijskim prostorijama i na mjestima za prikupljanje krvi. Također, nakon što su radili s višekratnim alatima u kontaktu s mukoznim membranama pacijenata, stavljaju se u dezinfekcijsku otopinu.

Ako se ustanovi da je zdravstveni radnik zaražen HIV-om, njegova sudbina ovisi o vrsti aktivnosti: kozmetičari i stomatolozi izgubiti pravo na rad struke. Liječnici drugih pozicija moraju se prebaciti na odjel, gdje nema rizika od zaraze pacijentom (liječnik opće prakse, bolničar).

Što učiniti kada se traži dijagnoza HIV-a

Zbog nepažnje medicinskog osoblja u bolnicama postoji problem HIV infekcije pacijenata. U ovom slučaju, osoba ne zna o bolesti do sljedećeg zakazanog pregleda, jer kod pražnjenja takvi se testovi ne provode.

U odjelima gdje je rizik takve nesreće visok, postoji prevencija nosokomične HIV infekcije. Temelji se na mjerama opreza za bolničko osoblje, kao i na niz pravila za pacijente. SanPinov tekst o prevenciji nosokomične HIV infekcije ukazuje na sljedeće:

  1. Svaki pacijent smatra se potencijalnim izvorom infekcije, bez obzira na status, dob i spol.
  2. Bolnice trebaju biti opremljene svim potrebnim sredstvima i dezinficijensima za laboratorijsku opremu;
  3. Ako se sumnja da je virus zaražen, provodi se niz mjera za otkrivanje i zaustavljanje širenja bolesti;
  4. Za daljnje upozorenje u tijeku je izvanredna istraga. Inficirani su virusi imunodeficijencije. Poseban skup mjera uspostavlja put infekcije i zaustavlja daljnje širenje;
  5. Hitna opasnost s HIV infekcijom zabilježena je u posebnom časopisu.

Treba shvatiti da svi odjeli bolnice nemaju isti faktor rizika za infekciju. Na primjer, stomatologija je opasnija nego terapeutska. Također, rizik od infekcije je visok u privatnim klinikama bez dozvole jer se može dezinficirati s drugim lijekovima koji se ne preporučuju za uporabu u bolnicama koje ne rade za HIV. Slični postupci mogu se izvršiti na pogrešan način, bez tehnologije.

Kad kontaktirate privatnu kliniku, postupite na sljedeći način:

  1. Zatražiti licencu za pružanje deklariranih usluga;
  2. Provjerite zapis dezinfekcije i ime lijekova;
  3. Provjerite vrijeme posljednjeg postupka;
  4. Pazite da liječnik koristi sve potrebne proizvode za osobnu higijenu (rukavice, sterilne maramice, itd.).

Sve potrebne uvjete možete pronaći u SanPin-u, koji je slobodno dostupan u bilo kojoj klinici.

Ako je došlo do infekcije

Ako se pojavi neuobičajena situacija, treba poduzeti sve mjere kako bi se spriječio razvoj bolesti i njegovo širenje. U medicini postoji stroga podređenost medicinskih radnika, a postoji i zakon o sigurnosti osobnih podataka, onaj zaposlenik s kojim se događaj dogodio dužan je o tome obavijestiti samo svog neposrednog nadređenog. Odlučuje o budućnosti svog podređenog (u skladu sa zahtjevima zakona).

Ako je još uvijek potrebno raditi, sve ozljede moraju biti temeljito dezinficirane kako bi se spriječilo ulazak krvi i limfe u radni alat.

Važno je! Ako je zaposlenik obavijestio šefa infekcije i nastavio s radom, šef će biti odgovoran za daljnje širenje HIV-a.

Ako biološke tekućine dolaze u kontakt s mukoznim membranama, infekcija se ne smije pojaviti odmah, stoga se zaposlenik mora odmah liječiti alkoholom ili antiseptikom na bazi alkohola (smanjujući koncentraciju kako ne bi izazvali opekotine). Nakon nekoliko dana morate testirati HIV da biste bili sigurni da nema bolesti.

Oštećenje kože najvjerojatniji je put infekcije. Plovila se približavaju površini rane, povećava se cirkulacija krvi, stoga je nemoguće brzo neutralizirati izvor zaraze HIV-om. Slična je situacija često zabilježena u kirurškom odjelu, jer je zamjena kirurga gotovo nemoguća.

Prema statistikama infekcija HIV-om, na radu se godišnje bilježi više od 73 slučajeva. Više od polovice njih javljaju se zbog neprikladnih radnji u prvim minutama infekcije. Na primjer, kada izvor zaraze dođe u dodir s okom, mnogi ljudi liječe ranu s velikom količinom vode, iako je potrebno prati otopinom kalijevog permanganata.

Često pacijenti same ne obavještavaju liječnika o bolesti, ali ne provodi potrebnu analizu.

Sprječavanje infekcija HIV-om u zdravstvenim ustanovama, uključujući ambulatore i bolnice

Glavni odgovor na HIV u bolnicama je sprečavanje profesionalne izloženosti. Mjere prevencije HIV-a u zdravstvenim ustanovama postavljene su na SanPin i gore navedene. Akcije koje se provode u zdravstvenim ustanovama, uglavnom preventivnim. Infekcije u bolnicama šire se manje, pa su ovdje mjere oslabljene.

Ali, instrumenti koji se koriste uvijek su podvrgnuti dezinfekciji, a zahtijeva se i poštivanje propisa o sigurnosti:

  1. Zlouporaba alata je zabranjena;
  2. Pri radu s biološkim tekućinama za obavljanje obrade prije i poslije postupka;
  3. Zahtjevi statuta moraju biti ispunjeni od strane svih zaposlenika ustanove, bez obzira na vrstu djelatnosti;
  4. Zanemarivanje pravnih lijekova kažnjivo je novčanom kaznom i ukorom ući u zapisnik o radu;
  5. Sve radnje koje mogu dovesti do širenja HIV-a su izjednačene s nemarom ili kršenjem službenih dužnosti;
  6. Zaposlenici su dužni koristiti rukavice, naočale kako bi spriječili zarazu kroz sluznicu i slučajne ozljede;
  7. Obrada alata obavlja se ujutro i navečer, kao i nakon svakog postupka. Da bi to postigli, postavljeni su u posebne posude s radnim rješenjem.

Savjet! Da biste izbjegli opekotine na koži ruku, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu (na primjer rukavice).

Izvođenje postupaka pomoću šprica zahtijeva i niz akcija:

  1. Upotreba štrcaljki dopuštena je samo jednom;
  2. Raspakiranje uređaja izvodi se neposredno prije postupka.

HIV infekcije i njezinu prevenciju

Sažetak:

"HIV infekcija i njegova prevencija"

Osnovni principi liječenja zaraze HIV-om...................................... 5.

Što je HIV infekcija?

HIV je virus ljudske imunodeficijencije, što dovodi do razvoja AIDS-a (sindroma stečene ljudske imunodeficijencije) - smrtonosne bolesti koja uništava naš imunitet. Unatoč najboljim naporima znanstvenika i liječnika, nije pronađena nikakva medicina koja bi je mogla potpuno izliječiti. Dakle, AIDS nije samo izravna prijetnja našem zdravlju, već i našem životu! Bez obzira koliko privlačan stranac izgleda kao vaš seksualni partner, ne možete znati koliko je siguran taj odnos za vaše zdravlje. Osoba koja ima promiskujuće seksualne odnose potencijalno je nositelj mnogih spolno prenosivih infekcija. Budite oprezni prilikom odabira partnera! Svaki novi kontakt može predstavljati prijetnju vašem zdravlju ili životu. Opasnost:

Slučajni seksualni kontakt, čak i kada koristite kondom!

Intravenska primjena lijekova ili lijekova koji koriste ne sterilne štrcaljke.

Tattoo i piercing.

Ruke, poljupci, zagrljaji i drugi dodirni kontakti.

Korištenje zajedničkih jela i pribora za jelo.

Upotreba uobičajenog sapuna, WC sjedala, ručnika, odjeće.

Bilo kakva medicinska manipulacija pomoću sterilnih instrumenata (uključujući i jednokratnu upotrebu).

Načini prijenosa. Najčešći je prijenos HIV-a od osobe koja je na kraju razdoblja inkubacije, u razdoblju primarnih manifestacija iu kasnijoj fazi infekcije, kada virus dosegne svojstva HIV-a HIV infekcija odnosi se na dugotrajne bolesti, od trenutka infekcije do smrti može trajati 2-3 do 10-15 godina. Prirodno, to su prosječni pokazatelji. Ljudski virus imunodeficijencije može se naći u svim biološkim tekućinama (krv, sjeme, vaginalna izlučevina, majčino mlijeko, sline, suze, znoj itd.), Nadilazi transplacentarnu barijeru. Međutim, sadržaj virusnih čestica u biološkim tekućinama je različit, što određuje njihov nejednaki epidemiološki značaj.

Biološki humani supstrati koji sadrže HIV i koji imaju najveći epidemiološki značaj u širenju HIV infekcije:

sperme i pred-ejakulati;

vaginalnih i cervikalnih sekreta;

majčino majčino mlijeko.

Virus se također može naći u drugim supstratima (ali njegova koncentracija u njima je niska ili supstrat nije dostupan, kao što je tekućina):

cerebrospinalna tekućina (CSF);

tajne znojne žlijezde.

Prijenos HIV-a zahtijeva ne samo izvor infekcije i osjetljivog subjekta nego i pojavu prikladnih uvjeta koji osiguravaju prijenos. S jedne strane, oslobađanje HIV-a od zaraženog organizma u prirodnim situacijama događa se na ograničene načine: s spermom, izlučevima genitalnog trakta, majčinim mlijekom, te pod patološkim uvjetima krvi i raznih eksudata. S druge strane, za infekciju HIV-om i naknadnim razvojem infektivnog procesa, patogena je nužno ući u unutarnje okruženje tijela.

Vjeruje se da udio seksualnog prijenosa virusa čini 86% svih slučajeva infekcije, od kojih je 71% - s heteroseksualnim i 15% - s homoseksualnim kontaktima. Općenito je priznata stvarnost prijenosa HIV-a u muško-muško, muško-žensko i žensko-muško. Istodobno je omjer zaraženih muškaraca i žena različit. Na početku epidemije ovaj omjer bio je 5: 1, a zatim 3: 1, sada u Rusiji ta je brojka blizu 2: 1.

Vjerojatnost infekcije djeteta tijekom dojenja iznosi oko 12-20%. Štoviše, prijenos virusa može se pojaviti ne samo od zaražene majke do djeteta, već i od zaraženog djeteta do njege dojke ako je dijete rođeno zdravih žena zaraženo HIV-om.

Virus imunodeficijencije prenosi se transfuzijom zaražene cijele krvi i proizvodi od nje (masi eritrocita, trombocita, svježe i smrznute plazme). S transfuzijom krvi od HIV seropozitivnih donora, primatelji postaju zaraženi u 90% slučajeva. Normalni ljudski imunoglobulin, albumin nisu opasni jer tehnologija dobivanja tih lijekova i faze kontrole sirovina isključuju HIV infekciju.

Relativno rijetka, ali moguća mogućnost infekcije je transplantacija organa, tkiva i umjetnog osjemenjivanja žena.

Prijenos HIV-a zrakom, hranom, vodom, prijenosnim putevima nije dokazano.

Faza inkubacije je razdoblje od trenutka infekcije do početka odgovora tijela u obliku kliničkih manifestacija akutne infekcije i / ili produkcije protutijela. Trajanje ovog razdoblja je od 3 tjedna do 3 mjeseca, u izoliranim slučajevima može se povlačiti do godinu dana. Faza primarnih manifestacija može potrajati nekoliko oblika:

akutna HIV infekcija bez sekundarnih bolesti;

akutne HIV infekcije s sekundarnim bolestima.

Latentna faza - trajanje ove faze može varirati od 2-3 godine do 20 godina ili više, u prosjeku - 6-7 godina. Tijekom tog perioda dolazi do postupnog smanjenja CD4 + T limfocita.

Stadij sekundarnih bolesti - na pozadini imunodeficijencije, nastaju sekundarne (oportunističke) bolesti. Ovisno o težini sekundarnih bolesti u ovoj fazi, postoje tri podpogene (4A, 4B, 4B).

Terminalna faza (AIDS) - sekundarne bolesti koje postoje u pacijenata stječu nepovratni tečaj. Čak i odgovarajuća antiretrovirusna terapija i liječenje sekundarnih bolesti nisu učinkoviti i pacijent umre za nekoliko mjeseci.

U Rusiji je trenutno standardni postupak za laboratorijsku dijagnostiku HIV infekcije otkrivanje protutijela na HIV (prva razina dijagnoze) pomoću ELISA test sustava. Uz pozitivnu ELISA reakciju, provodi se imunološki blot za određivanje specifičnosti detektiranih antitijela (druga razina dijagnoze). Reakcija imunog bloka se stavi u MHC AIDS.

Vremenski interval tijekom kojeg se antitijela ne otkrivaju u ELISA test sustavima u tijelu HIV-inficiranog testnog sustava naziva se razdobljem "prozora". Ispitivanje tijekom tog razdoblja može dati negativan rezultat čak i u prisutnosti virusa u tijelu. Dakle, kako bi bili sigurni u negativni rezultat testa, potrebno je ponoviti test krvi u ELISA šest mjeseci nakon "opasne" situacije, zbog čega se može pojaviti HIV infekcija.

Laboratorijska ispitivanja glavna su poveznica u dijagnozi infekcije HIV-om, a osim toga su neophodni za pravodobno imenovanje specifičnog liječenja i praćenje učinkovitosti terapije. Redoviti pregled pacijenata omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja, prepoznavanje komorbiditeta, praćenje razvoja nuspojava.

Redoviti pregled pacijenta prema režimu propisanom od strane liječnika koji je pohađao liječenje presudan je za odgovarajući odabir kombinacija antiretrovirusnih lijekova, pravodobno praćenje mogućih nuspojava i kontrolu popratnih bolesti.

Osnovna načela za liječenje infekcije HIV-om

Do danas, liječenje HIV infekcije ostaje složen i neriješen problem, otkad Nema sredstava koja mogu radikalno izliječiti pacijente s HIV-om. U tom smislu, terapijske mjere su usmjerene na sprečavanje ili usporavanje napredovanja bolesti. U liječenju HIV infekcije, antiretrovirusna terapija, prevencija i liječenje oportunističkih infekcija, kao i patogenetski tretman nekih sindroma su izolirani. Antiretrovirusna terapija omogućava značajno produljenje očekivane životne dobi i duže vrijeme za razvoj AIDS-a. Za uspješno liječenje bolesnika s HIV infekcijom potrebno je: prisustvo kemoterapijskih sredstava usmjerenih izravno na HIV; prisutnost lijekova za liječenje oportunističkih parazitskih, bakterijskih, virusnih, protozojskih ili gljivičnih infekcija, koji određuju klinički tijek infekcije kod određenog pacijenta; mogućnost onkopatološke terapije; korekciju lijekova imunodeficijencije i patološki određenih alergijskih, autoimunih i imunoloških kompleksnih sindroma karakterističnih za HIV infekciju Osnovna načela upotrebe antiretrovirusnih lijekova:

liječenje mora započeti prije razvoja bilo koje značajne imunodeficijencije i držati ga za život;

Terapija se provodi kombinacijom tri do četiri antiretrovirusna lijeka (ova taktika za upravljanje pacijentima HIV-a označena je kao visoko aktivna antiretrovirusna terapija, skraćena kao HAART).

Prema tome, primijenjene metode liječenja infekcije HIV mogu se podijeliti u dvije skupine:

Prvo, upotreba anti-HIV anti-HIV lijekova;

drugo: uporaba lijekova protiv drugih infekcija i drugih ozljeda koje se razvijaju na pozadini HIV-a.

Antiretrovirusna terapija ima značajne nedostatke:

visoka cijena tretmana;

teške nuspojave;

mogući razvoj otpornosti na uporabu droga;

potreba za njihovom čestom promjenom;

dugoročno korištenje velikog broja lijekova.

U Rusiji je 1995. godine usvojen Savezni zakon "O sprečavanju širenja u Ruskoj federaciji bolesti uzrokovanog virusom ljudske imunodeficijencije (HIV)" (od 03.30.95. Br. 38-FZ).

U preambuli zakona je navedeno da je infekcija HIV prijetnja osobnoj, javnoj i državnoj sigurnosti, kao i postojanju čovječanstva. Naglašava potrebu zaštite prava i legitimnih interesa stanovništva i provedbe pravodobnih učinkovitih preventivnih mjera.

redovito informiranje stanovništva o dostupnim mjerama za sprečavanje zaraze HIV-om;

epidemiološki nadzor širenja HIV infekcije;

proizvodnja sredstava za prevenciju, dijagnozu i liječenje infekcije HIV-om, kao i kontrolu nad sigurnošću lijekova, bioloških tekućina i tkiva koja se koriste u dijagnostičke, terapeutske i znanstvene svrhe;

dostupnost medicinskih pregleda za otkrivanje HIV infekcije, uključujući i anonimnu, s prethodnim i naknadnim savjetovanjem;

besplatno pružanje svih vrsta kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi za zaražene HIV-om;

socijalnu skrb za osobe s HIV-om.

Globalna priroda širenja HIV / AIDS - a najozbiljniji je izazov za 21. stoljeće, jer razvijena pandemija predstavlja stvarnu prijetnju socio-ekonomskom razvoju svih zemalja svijeta. U lipnju 2001. održana je posebna sjednica Opće skupštine UN-a posvećena ovom problemu.

Akumulirano iskustvo u borbi protiv epidemije HIV-a u našoj zemlji i inozemstvu omogućilo je formuliranje glavnih načela ruske nacionalne politike u sprečavanju zaraze HIV-om:

postizanje najniže moguće prevalencije HIV-a među stanovništvom, produljujući život zaraženih HIV-om do očekivanog trajanja života;

strategije fokusiranja na borbu protiv epidemije prvenstveno radi sprečavanja širenja HIV-a među svim segmentima stanovništva;

razvoj i proizvodnja učinkovitih dijagnostičkih alata, liječenje i specifičnu prevenciju infekcije HIV-om;

minimiziranje socijalnih, ekonomskih i političkih posljedica epidemije HIV / AIDS-a u Ruskoj Federaciji.

Virusni nukleoid ima zaobljen oblik, ali traje duguljast nakon što je urastao virusnu česticu iz stanice. Shema nukleotida sadrži protein od 24 cd molekularne težine (p24). Između vanjske ljuske viriona i nukleoida nalazi se kostur koji se sastoji od 17 cd matričnih proteina (p17). Geni HIV-a razlikuju se u genima HIV-a: env, pol, gag, odgovorni za proizvodnju proteina omotnica, enzima, nuklearnih struktura i nekih drugih gena: tat, rev, vif, vpr, vpu, nef. Ovisno o strukturi zasebnog fragmenta env gena, nedavno su identificirani "podtipovi", označeni velikim slovima latinske abecede A-H, O, itd. Shematski, struktura HIV-a je prikazana na slici 1, a geni, proteini i njihove funkcije navedeni su u tablici 2.

Prevencija HIV-a u zdravstvenim radnicima

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNOG RAZVOJA.docx

Obrazovna institucija državnog proračuna

više strukovno obrazovanje

Državna medicinska akademija Tyumen

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

(GBOU VPO TyumGMA Ministarstvo zdravstva Rusije)

Odjel za njegu i kliničku njegu

Na temu: "Prevencija HIV-a u zdravstvenim radnicima"

Dovršeno: E.E. Savina

Provjereno: N.V. Polovnikova

Tyumen • 2013

SADRŽAJ

Uvod...........................................................................................3

1. Rizici infekcije...................................................................4

2. Organizacijski i metodološki rad.............................................6

3. Osnovna načela sprečavanja HIV-a.............................7

Zaključak............................................................................... 10

Popis izvora koji se koriste........................................... 11

Posebnost epidemiološke situacije u suvremenom svijetu je svugdje visoka učestalost hematopoetskih infekcija, tj. Infekcije koje se prenose krvi kontaminirane patogenima, prvenstveno hepatitis B, C i virusima humane imunodeficijencije.

Danas se zna više od 30 nosoloških oblika zaraznih bolesti, čiji glavni čimbenik prijenosa je krv. Od početka 80-ih godina prošlog stoljeća, trend širenja tih bolesti samo je povećao, a to je olakšano takvim društvenim pojavama kao što su ovisnost o drogama, migracijski procesi, ratovi, kao i ponašanje usvojene u pojedinim populacijama. U tim uvjetima, pitanja uvođenja sigurnih metoda parenteralne manipulacije za pacijente i medicinsko osoblje postaju sve važnija.

Najopasniji u smislu rizika od infekcije su manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože i sluznice kao posljedice kontaktne situacije. Kontakt ili situacija u kontaktu - perkutana ozljeda (ubod igle ili rez), kao i kontakt sluznice ili oštećene kože krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama koje su potencijalno opasne s gledišta infekcije. Situacija u kontaktu s medicinskim osobljem tijekom injekcija, vezivanja, rada s korištenim alatima itd. Može se pripisati industrijskoj ozljedi. Radna ozljeda - iznenadna oštećenja ljudskog tijela uzrokovana nesrećom na poslu. Ponavljanje nesreća povezanih s proizvodnjom, nazvano industrijskim ozljedama. Medicinski stručnjaci trebaju biti svjesni da je kontakt s tekućinama ljudskog tijela opasnost za faktore proizvodnje, posebice biološke opasnosti. Predstavljamo formulaciju štetnog faktora proizvodnje u skladu s Smjernicama za higijensku procjenu čimbenika radne okoline i procesa rada. Štetni proizvodni čimbenik - čimbenik okoliša i procesa rada, čiji učinak na radnika pod određenim uvjetima (intenzitet, trajanje itd.) Može uzrokovati profesionalnu bolest, privremeno ili trajno smanjenje radne sposobnosti, povećati učestalost somatskih i zaraznih bolesti i dovesti do poremećaja zdravlja potomaka.

Rizik infekcije s jednim rezom ili pucanje je: hepatitis B i C - 3-30 i 1,8%, odnosno, HIV - 0,3-0,5% slučajeva.

Visoki rizik od bolesti medicinskih radnika s hemocontact infekcijama dokazuju podaci sociološke studije provedene u Moskvi bolnici. U multidisciplinarnoj bolnici, koja ima i kirurški i terapeutski odjel, pokazatelji su raspodijeljeni na sljedeći način: 25% medicinskih sestara i 23,5% kirurga pokazalo je učestalost ozljeda jednom tjedno; Jednom mjesečno - 40,3 i 41,2%, jednom svakih šest mjeseci - 11,1 i 32,4%, jednom godišnje - 9,7% medicinskih sestara. Dakle, učestalost ozljeda 1 puta tjedno i 1 puta mjesečno jednako je karakteristična za ove kategorije medicinskih radnika.

Rizik infekcije HIV-om javlja se u sljedećim situacijama:

  • kontakt s potencijalno opasnim tjelesnim tekućinama (krv, tekućine koje sadrže vidljivu krv);
  • prisutnost očitih tragova krvi na traumatskom instrumentu;
  • prethodno uvođenje igle u pacijentovu venu ili arteriju;
  • relativno velike dubine rane.

Rizik se povećava ako medicinsko osoblje radi u specijaliziranim jedinicama za liječenje bolesnika s AIDS-om. U ovom slučaju, njihov rad pripada četvrtoj - najvišoj kategoriji opasnosti.

Kako bi se riješio problem prevencije HIV-a u medicinskom osoblju potrebno je:

  • obavljati organizacijski i metodološki rad s voditeljima ustanova i medicinskog osoblja;
  • pružiti zdravstvenim djelatnicima sigurna sredstva i stvoriti potrebne radne uvjete;
  • provoditi redovito obrazovanje i osposobljavanje medicinskog osoblja kako bi se konsolidirale vještine pravilne manipulacije;
  • voditi potrebnu dokumentaciju (u slučaju ozljede na radu);
  • primijeniti mjere zaštite od hitnih intervencija.

Odgovornosti odgovorne osobe za sprječavanje zaraze HIV-om, imenovane po narudžbi, su:

  • raditi s medicinskim osobljem, njegovim treningom;
  • praćenje poštivanja sigurnih praksi;
  • nadzor nad radnim uvjetima i sigurnost osoblja s osobnom zaštitnom opremom;
  • kontrolu nad pružanjem potrošnog materijala;
  • održavanje zapisnika nesreća i sastavljanje epizoda ozljeda kod rada s pacijentima;
  • kontrolu nad pravilnom pohranjivanjem i nadopunjavanjem AntiHIV setova.

Osposobljavanje standardnih mjera opreza pomoći će smanjiti rizik od ugovaranja medicinskog osoblja:

  • epidemijska budnost na svaki pacijent i biološki materijal kao potencijalno zaražen;
  • pranje ruku;
  • uporaba osobne zaštitne opreme (haljine, rukavice, maske, štitovi, naočale);
  • cijepljenje hepatitisa B;
  • ergonomija radnog mjesta: prikladno mjesto pacijenta i sredstva za ubrizgavanje.
  • nemojte rastavljati šprice, nemojte odvojiti igle od držača igala i kapaljki.

Najviše epidemiološki značajni alat je za ubadanje, stoga je potrebno koristiti sigurne naprave za prikupljanje korištenih štrcaljki:

  • koristiti samo-rastavljajući šprice;
  • staviti štrcaljke bez rastavljanja u probijene posude;
  • koristiti prijenosne "kurve";
  • koristite prijenosne spremnike za jednokratno ispuštanje igala s držačima igala.

3. Osnovna načela prevencije HIV-a

Mjere zaštite od nužde u slučaju dodira s krvlju oštećene kože ili sluznice: operite ruke rukavicama sapunom i vodom, skinite rukavice, iscijedite krv iz rane pod vodom, liječite ranu antiseptičkom kožom; oči - operite vodom, fiziološkom otopinom ili kalijevim permanganatima, sjedeći tako da otopina ili voda teče ispod kapaka. Kontaktne leće ne uklanjaju; nasopharynx - ispljunuti tekućinu, temeljito isprati nos i usta vodom, fiziološkom otopinom ili kalijevim permanganatima nekoliko puta.

Profilaksa nakon izlaganja (PEP) uključuje preuzimanje kratkog puta antiretrovirusnih lijekova kako bi se smanjio rizik od infekcije HIV-om. Temelj za PEP rezultat su procjene kontakta: visoki rizik od infekcije, prodiranje duboke igle, vidljiva krv. Za svaki slučaj infekcije hitno se ispituje.

Hitna opasnost se bilježi u zapisniku hitnih slučajeva, navodeći datum, mjesto, prirodu oštećenja, provođenje primarnih preventivnih mjera. Unos dnevnika potvrđuje potpis osobe odgovorne za prevenciju HIV-a. Zatim se sastavlja čin nesreće, navodi datum, vrijeme, sastavlja detaljan opis manipulacije, marku instrumenta, vrstu biološke tekućine, dubinu oštećenja, stanje kože i sluznice, te također daje detaljne informacije o pacijentu, osoblju, profilaksi i naknadnoj reakciji.

Pacijent koji je potencijalni izvor infekcije (uz njegov pristanak) ispituje se na HIV, markere hepatitisa B i C. Ako je pacijent nepoznat ili odbije ispitati, rizik se procjenjuje na temelju epidemioloških podataka: kontaktnog oblika i prevalencije HIV-a u danom društvenom okruženju.

Prilikom ispitivanja kontakt osobe (po svom pristanku) odmah se testiraju na antitijela na HIV, zatim nakon 6 tjedana, 12 tjedana. i 6 mjeseci nakon kontakta, čak i ako se odluči ne provesti upravljačku ploču.

Preporučljivo je provesti serološke testove za hepatitis B i C. Kontrolna ploča mora se započeti nakon kontakta u roku od 2 do 72 sata. Obično je kontrolna ploča propisana 28 dana.

Nema naznaka za upravljačku ploču:

  • kontaktirana osoba je zaražena;
  • kontakt ne ugrožava kontaminaciju (ako se biološke tekućine ubrizgavaju na netaknutu kožu);
  • kontakt s neopasnim biološkim tekućinama koje ne sadrže vidljivu krv (izmet, slina, urin, znoj);
  • poznato je da osoba nije zaražena HIV-om (izborna operacija);
  • proteklo je više od 72 sata od trenutka kontakta (konzultacije i praćenja).

Zaključno, trebate obratiti pažnju na sustav vakuumske zbirke venske krvi, čija upotreba, za razliku od tradicionalne metode, potpuno eliminira kontakt s pacijentovom krvlju:

  • značajno smanjuje rizik od infekcije bolesnika s kontaminiranjem rane injekcije od strane osoblja;
  • osigurava pouzdanu metodu za čvrsto transport uzoraka krvi;
  • cijevi za ispitivanje ne propadnu tijekom centrifugiranja i tijekom prijevoza; Isključena je upotreba tampona pamučne gaze za brtvljenje cijevi, što sprječava profesionalnu infekciju osoblja.

Bona fide medicinske sestre dekontaminiraju držače igle nakon svakog pacijenta: s dvije ruke uklanjaju već upotrijebljenu iglu s držača igala, što neizbježno dovodi do ozljeda. Dakle, metoda osmišljena za osiguranje zdravstvenog radnika (vakumski uzorkovanje krvi) postaje još jedan opasan činitelj prijenosa infekcije. Potrebno je osposobiti medicinsko osoblje u ispravan način sakupljanja krvi, naglašavajući da igle zajedno s držačem igle moraju biti rastavljene i ispuštene u spremnik bez probijanja s utorom za sigurno razdvajanje igle od držača igle.

HIV infekcija medicinskog osoblja

Rad u bolnicama nosi rizik od zaraze HIV-om među zdravstvenim radnicima. Medicinsko osoblje je prisiljeno kontaktirati s različitim pacijentima, uključujući i one s zaraženim. Profesionalna HIV infekcija je opasna ne samo za osoblje klinike već i za pacijente - zaražena medicinska sestra ili liječnik može biti izvor patogena imunodeficijencije. Zato je od najveće važnosti sprječavanje zaraze HIV-om među zdravstvenim radnicima.

Opasne manipulacije i rizične skupine

Sve manipulacije koje uključuju kontakt s pacijentovom krvlju ili kontaminiranom opremom mogu biti opasne za osoblje. Postupci u kojima su slučajevi zaraze HIV-om među zdravstvenim radnicima moguć:

  • Transfuzija krvi;
  • Uzorkovanje krvi za transfuziju;
  • Kirurške operacije, uključujući endoskopske;
  • dresinzi;
  • Bilo koji zubni postupak;
  • Postavljanje subklavskog katetera;
  • Intravenske injekcije i infuzije;
  • Intramuskularne i subkutane injekcije u slučaju oštećenja kapilara;
  • Obrada zubnih, kirurških i ginekoloških instrumenata.

Svi ti čimbenici rizika za HIV infekciju na radnom mjestu u određenoj su mjeri prisutni u većini zdravstvenih radnika. Liječnici, medicinske sestre i bolničari u odjelima za transfuziju krvi, kirurške i reanimacijske službe, operativne jedinice, laboratorijske dijagnostičke odjele, medicinske sestre i prostorije za sterilizaciju, osoblje hitne pomoći posebno su izloženi riziku.

Prevencija HIV-a

Zaraženi pacijent može završiti u bilo kojem odjeljku. Važno je zapamtiti: mišljenje da su uglavnom asocijalne osobe zaražene imunodeficijencijom davno je zastarjelo, a HIV radnik može biti podignut iz bilo kojeg pacijenta. Štoviše, pacijent ne mora biti svjestan da je zaražen i potencijalni izvor zaraze zdravstvenom radniku. Koristite posebnu pažnju prilikom servisiranja osobe koja je zaražena HIV-om. Svi bolesnici koji su primljeni u bolnicu moraju uzeti krv kako bi otkrili protutijela na retrovirus. Ako je rezultat pozitivan, u povijesti bolesti i popisu recepata upisuje se oznaka koja upozorava medicinsko osoblje o infekciji.

Kod rada s pacijentom

Sprječavanje infekcije kod profesionalnih osoba uključuje primjenu određenih pravila: raditi s pacijentom samo u rukavicama, mijenjati ih nakon svakog pacijenta kako bi se spriječio slučajni kontakt krvi s oštećenom kožom. Svi mali rezovi, ogrebotine i druge ozljede na rukama moraju biti zapečaćene ljepljivom trakom. Svi alati za rezanje - skalpel, scarificatory, surgical needles trebaju biti presavijeni u posebne ladice s oštrim rubom unutra nakon uporabe kako bi se izbjegle rezanje i ogrebotine. Igla šprice mora uvijek (osim trenutka ubrizgavanja) zatvoriti zaštitnu kapicu. Stavljanje i nošenje šprica bez ove kapice zabranjeno je.

Značaj djelovanja medicinskog osoblja s pacijentima s AIDS-om je da ne samo da je pacijent opasan za zdravstvenog radnika, nego i obrnuto. Stoga su potrebne dodatne mjere opreza kako bi se spriječilo zaraživanje zdravstvenih djelatnika od HIV-a i inficiranje pacijenta s opasnom infekcijom. Potrebno je nositi dvostruke lateksne rukavice kako bi se dodatno smanjio rizik od slučajnog oštećenja kože. Briga za zaražene osobe neprihvatljivo je ako zdravstveni djelatnik pati od bilo kakvih zaraznih bolesti - to može pogoršati stanje bolesnika. Zdravstvene radnike zaražene HIV-om ne smiju skrbiti za pacijente.

Prevencija HIV-a među zdravstvenim radnicima pri radu s biološkim materijalom

Prevencija HIV-a u zdravstvenim radnicima prilikom manipulacije krvlju (u transfuzijskim jedinicama, u laboratoriju) uključuje korištenje hemokusa i laboratorijskih spremnika. Nedavno, vakuumske cijevi, sustavi uzorkovanja krvi, koji omogućuju minimaliziranje kontakta s tjelesnim tekućinama pacijenta, počinju se isporučivati ​​u bolnice - to je također jedna od mjera koje provodi medicinsko osoblje radi sprječavanja HIV-a. Kada radite s bilo kojim izlučevinama, potrebno je zapamtiti da su oni potencijalno opasni materijal, kao i kod rada s pacijentima, sve manipulacije moraju biti izvedene rukavicama i dodatno zaštićene ljepljivom trakom kako bi oštetile kožu. Treba imati na umu da izvor infekcije može biti ne samo krv, nego i sperma, vaginalna izlučevina i druga biološka sekrecija.

HIV infekcija u zdravstvenoj zaštiti prilikom rada s alatima

Mjere za sprečavanje infekcije HIV-a medicinskih stručnjaka osobito su važne za čišćenje i sterilizaciju opreme i otpada. Liječnik ili medicinska sestra imaju pristup medicinskoj povijesti i popis recepata koji sadrže bilješku o prisutnosti ili odsutnosti HIV infekcije pacijenta. Prevencija profesionalne infekcije mlađih medicinskih djelatnika u potpunosti je u rukama zdravstvenih djelatnika. Kao i kod bolesnika i bioloških tvari, liječenje presteroidom treba provesti rukavicama.

Nemojte dopustiti slučajno rezanje korištenim alatima. Upotreba dezinficijensa, posebice vodikov peroksid, omogućuje najbolji način uklanjanja preostale krvi i djelomično inaktivacije virusa. Dezinfekcija instrumenata treba provesti na temperaturi od najmanje 100 °, s takvim pokazateljima da retrovirus u potpunosti umre. U svakom odjeljku treba razvrstavati otpad - stavke kontaminirane krvlju i drugim biološkim izlučevinama treba odložiti odvojeno od svih ostalih s posebnom pažnjom.

Mjere sprječavanja profesionalne infekcije HIV-om u hitnim slučajevima

Bez obzira koliko se blisko prate mjere za sprječavanje profesionalne infekcije HIV-om, nije uvijek moguće izbjeći slučajne rezove i snimke. U tu svrhu, svaki odjel bi trebao imati poseban kit za prvu pomoć ili kit za sprečavanje u slučaju nužde koji sadrži antiseptike: etilni alkohol, borna kiselina, kalijev permanganat, jod, antiretrovirusne lijekove, kao i zavoji, ljepljiva traka, pamučne briseve i škare. Mjere za sprječavanje profesionalnog zaraze HIV-om u izvanrednim situacijama uključuju:

  • U slučaju nehotičnog uboda ili oštećenja kontaminiranog instrumenta, potrebno je odmah tretirati mjesto s antiseptičkim (barem 30 s) kako bi se zapečila rana ljepljivom trakom;
  • Ako biološke tvari udare u oči ili druge sluznice, one se trebaju isprati ili uliti antiseptički, pod uvjetom da je sličan slučaj;
  • Specifična prevencija zaraznih infekcija na radu - uzimanje antiretrovirusnih lijekova (Retrovir).

Zbog pravovremene prevencije, infekcija HIV-a među zdravstvenim radnicima, iako profesionalna opasnost, relativno je rijetka. Pravilna prevencija infekcije HIV-om u zdravstvenim radnicima važan je uvjet za zdravlje i kliničkog osoblja i opće populacije.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Dijeta za pogoršanje bolesti žučnog kamenca

Uzroci kolelitijaze nazivaju se slaba prehrana, metabolički poremećaji, infekcija, stasis žuči, genetska predispozicija. Kada ovi čimbenici stupaju u interakciju, fizikalno-kemijske karakteristike promjene žuči postaju litogeni (sposobni za formiranje kamenja).
Ciroza

Visoki bilirubin nakon uklanjanja žučnog mjehura

15. 03. 15. 14:15 Povećana bilirubinska jetraMožete li mi reći, molim vas, prošle godine sam testirao za gastroenterologiju, osim spuštenog željeza i helecobacteriuma, našao sam povišen bilirubin u krvi, po stopi od 1,1, imam 1: 7.