Hep C terapija

Borba protiv hepatitisa je najteža zadaća, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o genotipu HCV-a. Sposobnost patogena da mijenja strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan udarac protiv infekcije. Zbog toga još nije bilo moguće razviti specifično cjepivo za tu bolest. Moguće je postići željeni terapeutski rezultat samo pomnom odabirom antivirusnih lijekova, kao i izradom njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Vodeći smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija za hepatitis C. Njegov glavni zadatak je boriti se protiv uzroka bolesti, to jest infektivnog agensa. Prije nekoliko godina, Gilead je predstavio novi lijek s izravnim djelovanjem u Americi. Proizvedeno pod imenom Sovaldi i ima učinkovitost u gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklins, koji ima isti učinak, samo se bori s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije široko rasprostranjena. Razlog za to bio je visoka cijena - oko 1000 dolara po piluli. S obzirom na trajanje tečaja liječenja, njezin trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilead je izdala dozvolu za proizvodnju tih lijekova u nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je i popis zemalja kojima je dopušteno prodavati. Do danas, oni proizvode generičke lijekove, to jest lijekove analoge izvornika. Oni ispunjavaju sve zahtjeve tehnologije proizvodnje WHO-a, imaju točnu kompoziciju, kao i ponavljanje farmakokinetičkih i farmakodinamičkih učinaka certificiranih proizvoda.

Generičke proizvode također proizvode zemlje koje nisu dobile dozvolu za njihovu proizvodnju, primjerice Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko analogija lijekova izvornika.

sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspješno se provodi uz pomoć Sofosbuvir. Učinak kombinacijske terapije s Daclatasvirom doseže 100%. U usporedbi s lijekovima s interferonom, oni imaju nekoliko prednosti:

  • trajanje liječenja je znatno kraće - ne više od tri mjeseca;
  • učinak je 1,5-2 puta veći;
  • minimalno nuspojave. Rijetko, pacijenti prijavljuju glavobolju i dispeptične simptome;
  • mogućnost imenovanja na pozadini ciroze.

Sofosbuvir se koristi u svim genotipima bolesti. Postoje ograničenja u terapiji s ovim lijekom:

  1. manjina;
  2. vrijeme dojenja (zbog rizika prodiranja u mlijeko);
  3. trudnoća. Koncepcija je dopuštena šest mjeseci nakon završetka unosa antivirusnih lijekova;
  4. alergični na lijekove.

Tijekom liječenja, hepatitis C zahtijeva korištenje kontraceptiva kako bi se spriječilo začeće. Zbog nedostatka pouzdane informacije o djelovanju antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapija za hepatitis C izvodi Sofosbuvir i Daclatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njezina recepcija poželjna je hranom zbog gorkih okusa. Pijte lijek treba biti dnevno.

Bezinterferonovaya terapija za hepatitis C uključuje nekoliko shema, čiji se izbor provodi uzimajući u obzir genotip uzročnika:

  • 1. Sofosbuvir s Daclatasvirom;
  • 2. s Ledipasvirom;
  • Treći - s ribavirinom;
  • Četvrto - s Simeprevirom.

Važno je zapamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija se često provodi pomoću Daclatasvir. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je da blokira enzim odgovoran za repliciranje RNA patogena, koji zaustavlja njihovu reprodukciju i progresiju bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev);
  • slab apetit;
  • nelagoda jetre;
  • brz umor;
  • bol u tijelu;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjen hemoglobin.

Među kontraindikacije treba biti razdoblje gestacije embrija, alergijsku reakciju na komponente lijeka, kao i vrijeme dojenja.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepcinate. Sastoji se od Sofosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Potonja komponenta nije korištena kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv genotipova HCV 1 i 4. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepcinat je analog Khavroni (izvorni lijek iz Gileada). Lijek proizvodi Natco (indijska tvrtka koja ima licencu za to). Drugi generik je Ledifos s sličnim sastavom. Napravio ga je Hetro, ali je popularnost inferiorni od Hepcinata.

Lijek ima određena ograničenja upotrebe. One se odnose na:

  1. maloljetni adolescenti;
  2. tešku disfunkciju živčanog sustava;
  3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
  4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
  5. razdoblje dojenja;
  6. mješovita infekcija kada je jetra pod utjecajem nekoliko virusa;
  7. razdoblje trudnoće Tijekom terapije i unutar šest mjeseci od prestanka, potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća.

Hepcinate treba uzimati jednom dnevno u dozi od jedne tablete. Za liječenje hepatitisa genotipovima 4, la i b bez istodobne ciroze, propisan je tijek od tri mjeseca. Bolesnici s kvaternim promjenama u jetri trebali bi uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu želuca, slabost i umor. Antivirusno se ne propisuje istovremeno s:

  • pripravke na temelju Hypericum;
  • droge za snižavanje kolesterola;
  • anti-HIV lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčani glikozidi;
  • hormon lijek s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati dozu lijekova i prekinuti terapijski tečaj. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeći kombinirani lijek je Velpanat. To uključuje Sofosbuvir i Velpatasvir. Kombiniranjem dvaju moćnih antivirusnih lijekova, moguće je proširiti raspon indikacija za hepatitis C. Propisan je za sve genotipove bolesti, bilo sa ili bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima, koji osigurava reprodukciju patogena, zbog čega je moguće poraziti infekciju i postići oporavak.

Velpanat je kontraindiciran u:

  1. mješovite infekcije kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
  2. istovremeni lijek protiv HIV-a;
  3. teškog oštećenja bubrega i jetre;
  4. manjina;
  5. trudnoća;
  6. individualna netolerancija na komponente lijeka;
  7. dojenje.

Oprez treba primijetiti kada se uzimaju istodobno s antikonvulzivnim (karbamazepinom), sedativnim, antibakterijskim (rifampicin) sredstvima, kao i lijekovima s lovcima.

Među nuspojavama koje treba istaknuti:

  • glavobolja;
  • oticanje udova;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • pogoršanje sposobnosti koncentracije;
  • brzu fizičku iscrpljenost tijekom vježbanja;
  • mučnina, želudac i jetra;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
  • hipertermija;
  • inhibicija funkcije hormona štitnjače;
  • psihoemotivni državni poremećaj (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti s neučinkovitosti lijekova s ​​interferonom.

Kontraindikacije uključuju:

  1. srčani neuspjeh;
  2. poremećaj psihoemocionalnog stanja (česti slom, razdražljivost);
  3. teška disfunkcija bubrega;
  4. ne kontrolirane autoimune bolesti.

Lijek se mora uzeti pola sata prije jela, s velikom količinom vode. Među nepoželjnim učincima terapije je istaknuti:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • depresivna stanja;
  • agresivnost, nervozna razdražljivost;
  • kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
  • anemija;
  • vizualna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispeptički simptomi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može varirati od 12 tjedana do godine. Ispravljanje doze i produljenje tečaja moguće je u slučaju ponovne pojave, kao i negativne dinamike laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavni antivirusni tretman, liječenje također uključuje simptomatske lijekove:

  • biljnih i sintetičkih hepatoprotektora. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova je zadaća štititi stanice jetre od negativnih učinaka čimbenika okoliša, kao i vratiti iz strukture i normalizirati metabolizam;
  • choleretic (Allohol) - omogućuje vam prilagodbu odljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
  • vitamini A, C, E i skupinu B;
  • antispasmodici (Duspatalin) - proširiti žučne kanale i ukloniti paroksizmalnu bol u jetri;
  • antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
  • (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaže smanjiti koncentraciju toksina koje proizvode patogeni.

Podrška lijekovima nužna je ne samo tijekom pogoršanja bolesti već iu remisiji.

Antivirusna terapija za hepatitis C

U kroničnom obliku hepatitisa C ne može bez antivirusne terapije (PVT). Glavni cilj takvog liječenja je spasiti pacijenta od simptoma bolesti dugo vremena. Akcija posebnih lijekova usmjerena je na uklanjanje upalnih procesa u jetri. Istodobno, indikatori razine virusa u krvi nisu određeni. Antivirusna terapija hepatitisa C pomaže u postizanju trajne remisije u većini pacijenata.

Indikacije za terapiju

U početku treba reći tko je prikladan za ovu vrstu terapije jer svi bolesnici ne mogu uzimati HTT lijekove. Terapija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • žene;
  • osobe s otkrivenim genotipom virusa (bilo tko osim 1);
  • oni koji imaju povećanu aktivnost transaminaze;
  • odrasli bolesnici mlađi od 40 godina;
  • bolesnika s tjelesnom težinom koja ne prelazi 75 kg;
  • s normalnim hematološkim parametrima.

Ali to ne znači da je zabranjeno liječenje svih drugih pacijenata. Teoretski, svaki pacijent sa viremijom može primiti liječenje.

HTP se može primijeniti na dijete starijoj od 2 godine, ali samo ako mu roditelji ne smetaju.

Indikacije za HTP su:

  • otkrivanje hepatitisa B u krvi;
  • kompenzirana šteta jetre;
  • fibroza mosta;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s teškom fibrozom.

U potpunom odsustvu fibroze ili blagom pojavom njegove terapije može se odgoditi.

To je zbog činjenice da je u takvim pacijentima vjerojatnost pogoršanja vrlo niska pa ne trebaju hitno liječenje s jakim lijekovima.

Osnovni principi terapije

Danas se HTP smatra najučinkovitijim načinom liječenja hepatitisa C. Mnogi bolesnici mogu računati na pozitivan rezultat i potpunu remisiju. Istovremeno, praktički nema povrataka.

Učinkovitost liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • spolu i dobi pacijenta;
  • opseg i brzina razvoja patološkog procesa;
  • vrsta virusa;
  • ograničenje infekcije.

Virus hepatitisa sukcesivno prolazi kroz nekoliko faza - od 0 do 5. Posljednja faza karakterizira ukupno oštećenje jetre i početak ciroze. Nakon toga, neće biti moguće potpuno vratiti orgulje.

Izbor lijekova utječe na stupanj bolesti. Pripreme treba odabrati od strane liječnika koji, ovisno o stanju pacijenta, razvija učinkovitu shemu. Ako postoji nula faza, tada se HTP rijetko koristi. Njegova je primjena moguća u prisutnosti simptoma i povećane dinamike virusa.

Za određivanje potrebe liječenja pomoći će se testovi za određivanje ALT i AST, koji se nazivaju i testovi funkcije jetre. Te će studije otkriti kršenja funkcioniranja jetre.

Koliko traje liječenje?

Na trajanje liječenja utječe genotip virusa:

1. Približno 50-75% bolesnika pokazuje 1 genotip. Za njih trajanje liječenja traje do jedne godine. Lijek se koristi u skladu s težinom u punim dozama.

2. S 2, 3 genotipova virusa provesti šestomjesečni tečaj. Lijekovi se uzimaju u specifičnoj dozi, bez obzira na težinu pacijenta.

3. Pacijenti s 4 i 5 genotipova trebali bi proći kroz 48 tjedana.

4. Na 6. genotipu, terapija se odabire pojedinačno.

Na vremenske razlike utječu i rezultati srednjeg ispitivanja.

Liječenje interferonom

Interferoni su endogeni proteini koje stanice tijela proizvode kao odgovor na virus. Prethodno korištena monoterapija s lijekovima ove serije, a pozitivan rezultat postignut je u ne više od 15% slučajeva. Kombiniranim tretmanom ova brojka raste na 40%. Kada se koristi pegilirani interferon alfa, pozitivan je trend u 63% pacijenata. Pokazivači također utječu u mjeri u kojoj se pacijent pridržava propisa liječnika.

Trajanje PVT interferona je oko 48 tjedana. Ovo je dovoljno za postizanje trajne remisije. Najbolji rezultat postiže se u liječenju bolesnika s genotipovima 2 i 3 virusa. Vjerojatnost oporavka u njima doseže 95%.

Pri sastavljanju režima liječenja potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike. Pripreme se biraju u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Da bi se spriječile promjene u sastavu krvi, kako bi se izbjegle nuspojave i kako bi se dobio učinak liječenja, interferoni se kombiniraju s Ribavirinom.

Danas se koristi trokomponentno liječenje, uključujući ribavirin, interferon i antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem. Učinkovitost ove terapije iznosi do 98%.

Najčešće se koriste srednja sredstva kao što su Boseprevir, Telaprevir i Simeprevir. Oni djeluju na virus i često se koriste s negativnim odgovorom na terapiju.

Njihova upotreba ima tri cilja:

  • povećati učinkovitost HTP;
  • prevencija ciroze jetre;
  • uklanjanje recidiva bolesti nakon uspješnog liječenja.

Ovaj HTP značajno pogoršava zdravlje. Osim toga, liječenje je prilično skupo.

Terapija bez interferona

Relativna inovacija je liječenje bez upotrebe interferona. Učinkovitost ove terapije dokazana je u:

  • Ja genotip virusa;
  • liječenje bez upotrebe ribavirina;
  • ciroza jetre.

Terapija interferonom hepatitisa C je sigurnija i ima minimalne nuspojave. Ali ima dva nedostataka: nisu sve zemlje dopuštale provoditi, a trošak je iznimno visok.

U kombinaciji s Ribavirinom, agensi bez interferona daju 99% viroloških odgovora, čak i ako pacijent ima prvi genotip virusa. Uspjeh u liječenju bez pomoći ovog lijeka opažen je u oko 95% slučajeva. To vrijedi i za pacijente s cirozom jetre.

Terapija pruža priliku da šokira čak i pacijente s HIV-om, cirozom i drugim ozbiljnim lezijama, koje stari uzorak ne može podnijeti.

Adjuvantna terapija

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C ne mogu bez uporabe hepatoproteina. To je takozvana potporna terapija, koja je dizajnirana za rad jetre i vraćanje tkiva.

Lijekovi iz ove skupine ne djeluju na sam virus. Ali oni su neophodni za održavanje jetre koja je oštećena. Ti alati uključuju fosfofliv, Essentiale i Silimar.

U kroničnom obliku hepatitisa B potrebni su imunomodulatorni lijekovi. Oni pomažu u poticanju obrane tijela. Ta sredstva poboljšavaju imunološki sustav, sprječavajući razvoj autoimunih procesa. To uključuje Timogen, Zadaksin i Timalin.

Imunosupresivna terapija suzbija patogene procese. Koristi se u autoimunim i toksičnim hepatitisom, a virusni oblik se rijetko koristi. Preporučljivo je primijeniti samo ako imunološki sustav šteti jetru više od virusa.

S aktivnim upalnim procesom, liječnik može propisati prednizolon i azatioprin. Kako bi se pojačao učinak i podržava jetra, potrebno je odreći alkohol i pušenje, slijediti prehranu i sve liječničke recepte.

Ostali lijekovi

Koristite sredstva izravnog djelovanja. Dva su takva alata testirana i dobili potvrdu u Rusiji: Telaprevir i Victrelis. Oni utječu na stanice virusa. Njihove su prednosti djelotvornost i nema nuspojava.

Telaprevir se propisuje onima koji još nisu primali antivirusne lijekove ili imaju kronični oblik bolesti. Koristi se u ranom liječenju interferonima. Ali učinak je obično zanemariv.

Doziranje se određuje nakon temeljitog istraživanja koja pomaže odrediti koliko je ozbiljno oštećeno tkivo jetre. Također ovisi o genotipu virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije:

  • disfunkcija jetre;
  • starije osobe i djeca;
  • zatajenje bubrega;
  • disfunkcija bubrega.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Ne primjećuje se relapsi nakon liječenja.

Victelis se koristi u kombiniranoj terapiji zajedno s Ribavirinom. Pogodan je za one pacijente koji nisu prikazani standardnim PVT. Ne preporučujemo djeci i trudnicama.

Nuspojave

OEM-ovi mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • tahikardija, poremećaj srčanog ritma;
  • poremećaj vida, konjunktivitis;
  • anemija nedostatka željeza;
  • opća slabost, glavobolja i slabost;
  • na dijelu probavnog sustava - gubitak apetita i probave, crijevna bol, proljev;
  • na dijelu živčanog sustava - povećana agresija, anksioznost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nesanica.

Ribavirin je uglavnom odgovoran za nuspojave kod PVT-a. Povećava djelovanje interferona. To je zbog obilje nuspojava koje mnogi pacijenti ne prihvaćaju HTP. Nije preporučljivo prekinuti liječenje. Posljedica toga je neučinkovitost HTP kao cjeline, to je ozbiljniji oporavak.

Trajanje kombinirane terapije je od 12 do 48 tjedana. U nazočnosti indikacija tijek se produžuje. To ovisi o genotipu virusa i mogućnosti ponavljanja. Učinkovitost takvog liječenja može se smanjiti kod onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sprječavanje nuspojava

Terapija za hepatitis C s antivirusnim lijekovima ima toksični učinak na tijelo, tako da nuspojave s dugotrajnom uporabom nisu neuobičajene. Da biste ih sjele na minimum, trebali biste slijediti pravila:

  • Najbolje je uzimati lijekove u vrijeme spavanja;
  • preporučuje se da se mjesta ubrizgavanja mijenjaju s vremena na vrijeme;
  • korisno redovito umjereno vježbanje;
  • oko sat vremena prije injekcije, preporuča se uzimati analgetik;
  • hrana koja se konzumira u malim količinama;
  • prije liječenja i nakon injekcija s lijekovima morate piti više tekućine, vode i voćnih sokova;
  • ako imate problema s kožom, trebate kontaktirati dermatologa;
  • za odmor morate provesti više vremena;
  • tijekom razdoblja HTP, ne biste trebali koristiti sapun ili gel s parfemom.

Tijekom liječenja hepatitisa C potrebno je redovito uzeti testove koji će vam omogućiti praćenje glavnih pokazatelja i promjena u njima.

Ponekad je potrebno ponovno liječenje. U nekim slučajevima terapija je neučinkovita. To se događa kod nekih pacijenata:

  • nema imunološki odgovor na propisane lijekove;
  • tijekom razdoblja liječenja, virus se iznenada počeo razvijati;
  • nakon završetka liječenja došlo je do recesije.

Relapsi se često pojavljuju u prvih 12 dana nakon završetka terapije. Uz ponovni tretman, virološki odgovor povećava se za 20-40% samo u jednoj desetini pacijenata.

Takvi lijekovi kao Ribavirin i Peginterferon pomažu povećati učinkovitost ponovljenog protuupalnog liječenja. Njihova uporaba omogućuje povećanje virološkog odgovora do 40-42%, pogotovo ako se interferon ranije koristio sa ili bez Ribavirina.

Prilikom propisivanja lijekova za ponovno liječenje, hepatolog će biti vođen sredstvima koja su korištena početkom.

Kontraindikacije HTP-u

Nisu svi pacijenti mogu primati HTP. Za neke skupine bolesnika, ova terapija je zabranjena. To uključuje:

1. Oni koji su prije imali transplantiranje unutarnjih organa.

2. Pacijenti koji su osim hepatitisa bili dijagnosticirani i drugim ozbiljnim patologijama - abnormalnosti srca, kroničnih plućnih bolesti, dijabetes melitusa, cirkulacijskog zatajenja i visokog krvnog tlaka.

3. Poremećaji u endokrinim žlijezdama.

4. Autoimune bolesti. Terapija pogoršava patološke procese.

5. netolerancija na PVT lijekove.

Antivirusni lijekovi za hepatitis treba propisati liječnik. Samo-liječenje se ne preporučuje zbog rizika od nuspojava i drugih negativnih posljedica.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Liječnik odlučuje o nužnosti i izvedivosti takvog tretmana, vođenog različitim kriterijima, a glavni su:

  1. Omjer povezan s provođenjem terapijskog rizika i potencijalnim prednostima;
  2. Pozitivni pokazatelji virusa hepatitisa C RNA;
  3. Kompenzirana oštećenja jetre;
  4. Kronični hepatitis s izraženom fibrozom;
  5. Kompenzirana ciroza;
  6. Dob starije od 18 godina;
  7. Prihvatljivi pokazatelji općih i biokemijskih testova krvi, uključujući:
    • hemoglobin nije manji od 120 i 130 g / l, u žena i muškaraca;
    • neutrofili najmanje 1500 / μl;
  8. Nema kontraindikacija;
  9. Želja pacijenta da se liječi.

Za bolesnika s minimalnom fibrozom ili u odsutnosti, antivirusna terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od neželjenog ishoda ove bolesti.

Vrste korištenih lijekova

Antivirusna terapija za hepatitis C uključuje integriranu uporabu lijekova registriranih u zemlji:

  1. Interferon, uključujući:
    • pegilirani (produljeni ciklus djelovanja):
      • peg-IFN-alfa-2b ili pegintron;
      • peg-IFN-alfa-2a, ili pegasisa;
    • kratka akcija:
      • IFN-alfa-2b;
      • IFN-alfa-2a;
  2. Ribavirin, proizveden pod sljedećim trgovačkim nazivima:
    • ribamidil;
    • rebetol, itd.
  • optimalni izbor lijeka:
  • njegova doza;
  • dulje trajanje tijeka terapije.

Režim liječenja bolesti

Antivirusna terapija za kronični hepatitis C zahtijeva upotrebu različitih omjera farmaceutskih pripravaka, najčešće korištenih među kojima su sljedeće sheme:

  1. Pegintron (propisan iz omjera 1,5 μg agensa po kilogramu tjelesne težine tjedno) + ribavirina (1,4 g dnevno s težinom iznad 106 kg, 1,2 g - od 86 do 105 kg, 1 g - od 66 do 85 kg i manje od 65 kg - 0,8 g lijeka);
  2. Pegasys (180 mcg tjedno) + ribavirin (1,2 g na dan s težinom preko 76 kg, 1 g - manje od 75 kg).

Prije četiri godine, standardna terapija počela je koristiti lijekove kao što su inhibitori proteaze hepatitisa C koji imaju sposobnost suzbijanja aktivnosti komponenti koje uzrokuju slom proteina i sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u oštećenom organu. Korištenje ovog režima liječenja daje značajan porast učinkovitosti terapije i, prema tome, postotnih pokazatelja liječenih bolesnika, naročito s genotipom hepatitisa C virusa.

Za dijete starije od dvije godine kombinirani tretman, koji se provodi samo uz suglasnost roditelja, primjenjuje standardne interferone Roferon-A ili intron-A. Pegilirani lijekovi s produljenim djelovanjem se ne koriste sve dok pacijent nema 18 godina.

Suvremeni standardi terapije

S obzirom da je trošak lijekova koji se koriste u liječenju virusnog hepatitisa C visok, postoji nekoliko različitih standarda za provođenje terapijskog tečaja ovisno o sredstvima potrebnim za njegovu primjenu:

  1. Najisplativiji. Shema ove kombinirane terapije uključuje upotrebu:
    • injektabilni interferon u dozi od 3 milijuna IU barem svaki drugi dan;
    • ribavirina - 1,2 g na dan za težinu preko 85 kg, 1 g za pacijente težine od 65 do 85 kg i 0,8 g za težinu do 65 kg.
  2. Zlatna sredina. Tijek liječenja sastoji se od:
    • primanje ribavirina u standardnim omjerima koji odgovaraju težini pacijenta;
    • dnevne interferonske injekcije:
      • 6 milijuna IU svaki za normalizaciju ALT ili odsutnost virusa hepatitisa C u krvi;
      • 6 milijuna IU svaki drugi dan 12 tjedana;
      • 3 milijuna IU svaki drugi dan do kraja terapije.
  3. VIP opcija (za financijski sigurne korisnike) uključuje prijem:
    • peginterferon (pegintron) tjedno;
    • ribavirin u dozi, računajući ovisno o težini pacijenta.

datumi

Trajanje terapije ovisi o genotipu hepatitisa C, dok za bolesnike:

  • s genotipom 1, to je 48 tjedana, ribavirin se uzima u punim dozama prema težini;
  • s genotipovima 2 i 3 - 24 tjedna, primanje ribavirina ne ovisi o težini pacijenta i uzima se u dozi od 800 mg;
  • s genotipovima 4 i 6 - 48 tjedana, terapija lijekom odabrana je pojedinačno.

Kvaliteta droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi Escherichia coli, koji zajedno sa potrebnim proteinom proizvode vlastite otpadne proizvode. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji utječe na njegov trošak, mijenjajući ga s vremena na vrijeme. Kao posljedica toga, poželjno je koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Kod tretiranja virusnog hepatitisa C s roferonom-A, priznatim kao standard rekombinantnih interferona od 1985. godine, 80% pacijenata koji su ga primali (3 milijuna IU tri puta tjedno) pokazalo je trajan pozitivan učinak samo u svakom četvrtom slučaju.

  1. peginterferon:
    • Pegintron (proizvođač - jedna od najvećih svjetskih farmaceutskih tvrtki Schering Plough;
    • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - lider u liječenju raka i virusnog hepatitisa);
    • Algeron (JSC "BIOCAD", Rusija);
  2. Ribavirinove sorte koje proizvode azijske farmakološke tvrtke iz istih sirovina pod različitim trgovačkim imenima, uključujući:
    • ribamidil;
    • ribaleg;
    • Rebetol;
    • Copegus i drugi.

Razlika između ribavirinskih pripravaka je količina aktivne tvari u jednoj tableti (kapsula) i rezultirajuće neugodnosti i rizik od predoziranja pri izračunavanju potrebne doze.

Moguće nuspojave

Kod provođenja antivirusne terapije za akutni i kronični hepatitis C u oko 14% slučajeva liječenje je zaustavljeno zbog pojave nuspojava od uzimanih lijekova.

Najčešći negativni učinci aktivnih tvari:

  • glavobolje;
  • povećanje temperature;
  • opća slabost i slabost;
  • mentalnih poremećaja u obliku nesanice, razdražljivosti, depresije;
  • smanjenje broja neutrofilnih leukocita, što dovodi do poremećaja odnosa organizma s normalnom mikroflora.

Utjecaj na interferon u tijelu

Pegilirani interferoni s antivirusnom terapijom za hepatitis C mogu:

  1. Smanjiti tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja, koji dovode ne samo na oštećenja, već i na uništavanje normalnih tkiva abnormalnim stanicama;
  2. Za izazivanje pacijenta u razvoju autoimunih bolesti, na primjer, autoimunog tiroiditisa ili kronične upale štitne žlijezde.
    Potrebno je razlikovati pacijente u kojima:
  3. Bolest jetre javlja se simptomima autoimunog hepatitisa, koji zahtijeva antivirusnu terapiju;
  4. Hepatitis C je slojevit iznad primarnog autoimunog hepatitisa i preporučuje se imunosupresivno liječenje.

Ribavirinska ekspozicija

Hemolitička anemija ili povećana razaranja crvenih krvnih stanica u krvi najčešća je nuspojava koja se javlja kao posljedica upotrebe ribavirina i zahtijeva, u 10-15% slučajeva, promjenu doze agensa koji se uzima. Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita smanjuju potrebu za smanjenjem doze i poboljšanju stanja pacijenta, međutim, za sada se ne preporučuje uporaba takvih faktora rasta za široku primjenu. Poželjniji način ispravljanja citopenije je modificiranje doza odgovarajućih lijekova.

Pacijenti s različitim patologijama bubrega također zahtijevaju oprez prilikom propisivanja ribavirina zbog izlaza aktivne tvari kroz ovaj parirani organ. Osim toga, ovi lijekovi imaju teratogeni učinak, što dovodi do uništenja fetusa. Stoga žene s akutnim ili kroničnim hepatitisom C trebaju spriječiti nastanak trudnoće tijekom liječenja same bolesti i 24 tjedna nakon nje.

Preporuke za doziranje

Podešavanje doze korištenih lijekova provodi se s:

  • manifestacije ozbiljnih pojava u ljudskom tijelu;
  • značajni abnormalni laboratorijski pokazatelji.

U slučajevima kada smanjenje doze lijekova ne proizvodi učinak, potrebno je potpuno zaustaviti njihovu upotrebu.

Standardna terapija interferonom zahtijeva stalno praćenje stanja viralnog opterećenja, koja se održava 4., a zatim 8., 12. i 24. tjedna, ovisno o rezultatima kojih se režim liječenja pročišćava. S pozitivnim trendom može se donijeti pozitivna odluka za pacijenta da smanji dozu, u odsutnosti, za promjenu lijeka ili intenzitet doza.

pogled

Suvremena medicina, koristeći inovativne metode antivirusnog liječenja hepatitisa C, dozvoljava 60-80% bolesnika da uzrokuju dugoročnu remisiju, a 50% - potpuno uklanjanje virusa, što je gotovo jednako lijeku.

Terapija i kroničnog i akutnog virusnog hepatitisa C je prilično složen pothvat, stoga je njegovo imenovanje i ponašanje potrebno s liječnikom koji ima dovoljno praktičnih iskustava u upravljanju tim pacijentima. Važni čimbenici uspjeha su i lijekovi visoke kvalitete, raspoloženje i hrabrost pacijenta, kao i moralna i materijalna podrška rodbine.

Pripreme u antivirusnoj terapiji hepatitisa C

Govoreći o hepatitisu C, liječnici upućuju na upalne procese koji se javljaju u tkivima jetre. Njihov razvoj izaziva virus koji je ušao u krvotok i svih oblika hepatitisa, to je najteže. U osnovi, prijenos virusa događa se kroz krv, ova patologija nije neuobičajena kod ljudi koji koriste lijekove, gdje je jedna šprica uopće česta. Infekcija tijekom nezaštićenog odnosa također je uobičajena: hepatitis C može biti prenesen bebi od majke tijekom poroda. Ali bez obzira na to kako je točno došlo do infekcije, potrebno je spriječiti transformaciju akutnog oblika patologije u kronični i provesti antivirusno liječenje hepatitisa C.

Je li moguće učinkovito liječenje?

Najsloženije stanje koje razmatramo ne odnosi se na bolesti koje se mogu izliječiti kod kuće bez uporabe screeninga, dijagnoze i posebnih antivirusnih lijekova za hepatitis. Prema tome, kada se pojave sumnjivi simptomi, najočitiji korak bio bi posjetiti zdravstvenu ustanovu. Znakovi koji dolaze u formiranje hepatitisa C uključuju:

  • Žuljanjem kože i sclera očiju.
  • Bol koja se pojavljuje ispod ruba s desne strane.
  • Bol u zglobovima i povećani umor.
  • Patološko svjetlo izmet.
  • Povećana tjelesna temperatura i kronična slabost, zimica.
  • Izgled kožnog osipa i svrbeža.
  • Razvoj anoreksije.

Glavna opasnost je da je prisutna u ljudskom tijelu dulje vrijeme, bolest se ne može manifestirati, a dalje se razvija, uzrokujući veliku štetu tijelu.

Postoje li načina da se riješite problema i koliko je učinkovito liječenje hepatitisa - to su pitanja koja se tiču ​​žrtava. Zahvaljujući suvremenoj antivirusnoj terapiji - HTP - ako je to pravodobno i kompetentno, prognoze liječnika su pozitivne. Glavni cilj HTP-a je borba protiv agresije virusa uz negativan utjecaj. Moguće je utvrditi konačni oporavak ako tijekom 12 mjeseci nakon terapije nema tragove virusa u krvi. Nakon toga, može se tvrditi da funkcionalnost jetre može biti obnovljena. Što se tiče trajanja HTP, ona je individualna za svakog pojedinog pacijenta, iako u prosjeku uzimaju posebne lijekove oko godinu dana. Izračunavanje doze lijekova i određivanje stupnja potrebe za njihovim primanjem, uzmite u obzir sve raspoložive čimbenike do najmanjih pojedinosti:

  • Omjer potencijalnih koristi i potencijalnih šteta pri uzimanju lijekova.
  • Kompenzirana oštećenja organa i kompenzirana ciroza.
  • Prisutnost pozitivnih pokazatelja virusa hepatitisa C RNA.
  • Starost žrtve iznad 18 godina.
  • Prisutnost kroničnog hepatitisa, popraćena izraženom fibrozom.
  • Prihvatljivi pokazatelji dobiveni biokemijskim i općim testovima krvi su razine hemoglobina između 120 i 130 g / l kod slabijeg spola i kod muškaraca. Razina neutrofila ne smije biti manja od 1500 μl.
  • Prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Važan čimbenik u kojem će antivirusna terapija za hepatitis C dovesti očekivani rezultat žrtva je želja za primanjem učinkovite terapije. Uz minimalnu razinu fibroze ili njegovu potpunu odsutnost, HTP se može prenositi s obzirom na smanjeni rizik od negativnog ishoda patologije.

Načela liječenja patologije

U suvremenoj medicini antivirusna terapija za hepatitis smatra se najučinkovitijim načinom rješavanja problema s paralelnim oporavkom tijela. Prema statistikama, kompletan lijek s upotrebom posebnih preparata iznosi 40 do 85% svih slučajeva, a obično nema povrataka. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su ozbiljno zahvaćene stanice jetre, koliko je stara žrtva i njegov spol, koliko dugo patološki procesi traju. Vrstu bolesti je također važna.

Odredite nekoliko stadija tijeka bolesti od nula do četvrtog, svaka faza ovisi o razvoju patologije. Istodobno, postoji i peta faza bolesti u kojoj postoji opsežno oštećenje tkiva jetre, kada se pojavi, dijagnosticira se prisutnost ciroze. Ako bolest dospije u razvoj ove faze, nije moguće potpuno vratiti jetru. Opseg lezije može se otkriti ispitivanjem za AST i ALT. Njegova je svrha pokazati kršenje funkcionalnosti jetre. Nakon dobivanja rezultata, sastavlja se režim liječenja, najčešće korištenjem preparata koji se temelje na Ribavirinu i Interferonu. Istovremeno, lijekovi su sami manje učinkoviti nego u kombinaciji s pravilno odabranim dozama.

U nekim slučajevima, terapija za hepatitis C koristi samo jedan od lijekova, taj se pristup naziva monoterapija. Nema drugih načina za uklanjanje virusa danas. Uz određene lijekove za hepatitis, mogu se koristiti:

  • Hepatoprotectors, osobito Essentiale, Silimar, Phosphogliv ili Lipoic acid. Takva sredstva ne dolaze do hvatanja virusom, ali pružaju podršku jetri, poboljšavajući funkcioniranje organa na staničnoj razini.
  • Imunomodulatori dizajnirani za povećanje otpornosti jetre protiv bolesti. Takvi lijekovi uključuju Zadaksin i druge slične lijekove.

Važno je razumjeti nedopustivost samokritišta jer ne samo da može biti nedjelotvorna, nego i dovesti do velikog broja komplikacija, oduzimanja žrtve ne samo njegovom zdravlju, već i dragocjenom vremenu.

Upotreba interferona i ribavirina

Razmislite o glavnim lijekovima koje lijek koristi za provođenje antivirusne terapije i početak upoznavanja s Interferonom. Ovaj lijek ima antivirusne učinke i ima za cilj pomoći tijelu u borbi protiv patologije poticanjem imunološkog sustava. Nakon što interferon uđe u tijelo, stvara prepreku za zaštitu jetre od virusne infekcije, među lijekovima ovog učinka može se zvati Viferon, Reaferon-EU, Roferon i drugi. Također, lijekovi temeljeni na Interferonu mogu imati pozitivan učinak na brojne druge virusne bolesti - istu gripu ili ARVI.

Antivirusni lijekovi koji se temelje na interferonu za hepatitis mogu se primjenjivati ​​dnevno ili nekoliko puta tijekom cijelog tjedna tijekom liječenja. U ovom slučaju, govorimo o interferonu kratkog djelovanja, nakon čega specijalist injekcionira dugoročne lijekove nakon sedmodnevnog intervala.

Ako govorimo o kombiniranom liječenju, Interferon se može pripisati najvažnijim komponentama koje čine antivirusnu terapiju. Pozitivni aspekti lijekova koji se temelje na Interferonu uključuju odsutnost kontraindikacija. Međutim, tijekom liječenja hepatitisa C, nisu propisane ženama koje imaju dijete i djecu čija starost ne prelazi tri godine.

Ribavirin se također odnosi na antivirusna sredstva, lijekovi koji se temelje na njoj koriste u liječenju različitih virusnih patologija. Stručnjaci su svojom glavnom pozitivnom kvalitetom pripisali preosjetljivost koja se očituje u odnosu na virusne stanice, njihovu DNK. Popis najpopularnijih lijekova na bazi ribavirina uključuje Remantadin, Ribamidil, Lamivudin i drugi.

Ribavirin-based proizvodi se široko koriste tijekom druge faze HTP hepatitisa C, pokazujući najveću učinkovitost u kombinaciji s interferonom.

Ribavirin je također prikladan za žrtve koje nisu podložne Interferonu - u takvim slučajevima ta se supstanca koristi za monoterapiju. Također, agensi na temelju toga liječe kronični hepatitis C u kroničnom obliku, oni također pomažu u oporavku tijela. Pri provođenju kombiniranog antivirusnog liječenja Ribavirin značajno povećava učinke Interferona, ovaj lijek treba primjenjivati ​​svakodnevno. Međutim, ne treba zaboraviti na kontraindikacije kada je lijek propisan pacijentima s:

  • Zatajenje srca.
  • Oštećena funkcija bubrega, uključujući zatajenje bubrega.
  • Prisutnost depresije.
  • S infarktom miokarda.
  • U slučaju prisutnosti autoimunih bolesti raznolike prirode.

Uzimanje lijekova obavlja se dvadeset minuta prije obroka ili nakon toga, lijek treba isprati vodom u velikim količinama.

Nuspojave tijekom kombiniranog liječenja

Kao i svaki drugi tretman, antivirusna terapija ima određene indikacije, au nekim slučajevima mogu se razviti sljedeće nuspojave kada se koristi:

  • Može se razviti glavobolja, postoji slabost i opće pogoršanje zdravlja.
  • Pojavi se anksioznost, poremećaj spavanja i pojave depresivnih stanja.
  • Moguće manifestacije agresije na pozadini povećane nervne ekscitabilnosti, prekomjerne razdražljivosti.
  • Ritam srca je uznemiren i razvija se tahikardija.
  • Pojavljuju se znakovi anemije nedostatka željeza.
  • Vizija se pogoršava, oblici konjunktivitisa.
  • Apetit se smanjuje, proljev i bol se javljaju u crijevnom području, probavni procesi su uznemireni.

Takvi štetni događaji u slučaju HTP često su povezani s upotrebom lijekova koji se temelje na Ribavirinu. Vrlo često, pacijenti više vole napustiti antivirusno liječenje na pozadini negativnih učinaka. Istovremeno, potrebno je razumjeti da prekidanje tečaja nosi s njom povećanu opasnost - čak i nastavkom medicinskih postupaka nakon neplaniranog prekida, žrtva se neće riješiti problema. Glavni je nedjelotvornost terapije, u kojoj lijekovi gube sposobnost djelovanja na određeni način na viruse. Još jedna poteškoća nije dovoljno brzo i vrlo teška oporavak nakon patologije.

Trajanje kombiniranog liječenja je 12-48 tjedana, daljnji postupci ovise o tome koliko je terapija djelotvorna i što su preporuke stručnjaka koji posjećuju. Ako je potrebno, tečaj se produžuje, usredotočujući se na genotip virusne infekcije, takva mjera može biti potrebna u slučaju ponovne pojave.

Potrebno je imati na umu učinak koji težina na terapiju kombinacijom tijela ima - učinkovitost PVT-a u ovom slučaju značajno se smanjuje.

Korištenje drugih lijekova

Postoje i drugi farmaceutski pripravci za liječenje hepatitisa koji izravno utječu na virus, njegove stanice. Tako je u Rusiji 2012. godine provedena klinička ispitivanja, zbog čega su dva lijeka dobili certifikat. Riječ je o Inavisu i Victrelosu - prvi lijek izravno utječe na virus i njegove stanice, drugi je široko korišten u liječenju hepatitisa C.

Glavna prednost tih lijekova je nedvojbeno djelotvornost i odsutnost negativnih nuspojava. Razmotrimo ove tvari detaljnije, počnite s Insivoom, koji je propisan žrtvama koje prije nisu primile odgovarajuće antivirusno liječenje. Obično se lijek propisuje u slučaju potrebe za terapijom kroničnog oblika hepetitisa C Također se Inavija koristi kada je potrebno liječenje žrtvama koje su prethodno podvrgnute terapiji interferonom, što nije donijelo očekivani učinak.

Potrebna jednostruka doza lijeka određuje stručni suradnik, nakon što je prethodno odredio koliko je ozbiljno zahvaćeno tkivo jetre. Od velike važnosti pri određivanju doze je genotip virusa.

Unatoč svima učinkovitosti Insiva, ona ima niz kontraindikacija:

  • Prisutnost zatajenja bubrega i smanjena funkcija bubrega.
  • Oštećena funkcija jetre u teškom ili umjerenom obliku.
  • Dobna kategorija kada pacijent pripada starijoj skupini.
  • Dječja dob

Istodobno, klinička ispitivanja dokazala su da negativni učinci na uzimanje lijekova javljaju u jednom od stotinu slučajeva, dok je recidiv potpuno odsutan.

Sada razmotrite Victelis, koji se koristi u kombinaciji s Ribavirinom. Ovaj lijek je namijenjen i onim pacijentima koji ne mogu prihvatiti tradicionalni antivirusni tretman. Lijek nema nikakvih nuspojava, ali ga se ne preporuča koristiti u liječenju žena koje čekaju potomstvo i bolesnu djecu.

Terapija u modernim klinikama

Postoje razni standardi liječenja, jer je trošak lijekova za HTP vrlo visok. U skladu s materijalnim mogućnostima žrtve, različite klinike imaju gotove sheme koje im omogućuju da relativno bezbolno dovrše potrebni tečaj:

  • Uz najisplativiju opciju, režim kombiniranog liječenja podrazumijeva upotrebu Interferona za injekcije, čija je doza 3 milijuna IU s frekvencijom barem jednog dana i Ribavirinom. Ako je težina žrtve iznad 85 kg, njegov dnevni iznos trebao bi biti 1,2 grama. Ako je težina žrtve 65-85 kg, dnevna će stopa doseći 1 gram, s tjelesnom težinom do 65 kg na dan, neće biti više od 0,8 grama.
  • S Golden Midom, lijekovi se uzimaju kako slijedi - Ribavirin u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, Interferonom kao dnevnom injekcijom. Istodobno, postoji shema za njegovo prijem - u iznosu od 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili odsutnosti RNA virusnog hepatitisa. Zatim uzmite 6 milijuna IU u intervalima od 24 sata 12 tjedana. Nakon toga, 3 milijuna IU u jednom danu do kraja liječenja.
  • Ako je pacijent financijski siguran, propisan je tjedni prijam Pegintrona i Ribavirina, čija se doza određuje u skladu s tjelesnom težinom žrtve.

Što se tiče trajanja liječenja, ona se temelji na genotipu virusa hepatitisa C koji se nalazi u tijelu:

  • Ako se pojavi genotip 1, trajanje terapije doseže 48 tjedana, količina uzimana Ribavirin je puna doza prema tjelesnoj težini.
  • Kod genotipova 2 i 3, terapija će trajati 24 tjedna, a uzimanje Ribavirina ni na koji način nije povezana s tjelesnom težinom žrtve - potrebno je uzimati u dozi od 800 mg.
  • Kod genotipova 4 i 6, trajanje liječenja je oko 48 tjedana, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Postoji takva stvar kao adjuvantna terapija. Naravno, antivirusni lijekovi imaju najveći terapeutski učinak, budući da virus ne djeluje, mogućnosti njezine reprodukcije. Međutim, u kroničnom tijeku hepatitisa C mogu se koristiti i drugi lijekovi. Što se tiče prognoze, moderna medicina aktivno koristi inovativne metode liječenja i, prema statistikama, uzrokuje produljenu remisiju u 60-80% slučajeva, dok se oporavak odvija u 50%. Liječenje i kroničnog i akutnog hepatitisa C je teško, a iskusni stručnjak treba imenovati i primjenjivati ​​u skladu s tim.

Što je antivirusna terapija za hepatitis C?

Antivirusna terapija za hepatitis C je jedan od najučinkovitijih tretmana za ovu bolest.

Pozitivan učinak ove terapije procjenjuje se od 40% do 80%. To ovisi o nekim razlozima:

  • genotip virusa;
  • kat;
  • dob;
  • vrijeme bolesti;
  • droga, itd.

Glavni cilj takve terapije je usporiti razvoj virusa. Zahvaljujući tome, biokemijski parametri krvi se stabiliziraju, a histologija stanica se poboljšava.

Malo o hepatitis C virusu

Ova vrsta, za razliku od hepatitisa B, dio je jedne od ozbiljnih i teških zaraznih bolesti. Tijekom ove bolesti došlo je do trovanja cijelog organizma, a stanice jetre su oštećene, što prestaje raditi ispravno.

Hepatitis C uzrokuje virus koji ulazi u tijelo transfuzijom krvi ili drugim kontaktom, kao što je tetoviranje, upotrebu jedne šprice, piercinga, promiskuitetnog seksa. Bolest se razvija u takvim varijacijama:

  1. Ako se virus brzo replicira, ozljeđuje stanice jetre (hepatocite), tj. Zamjenjuje hepatocitima ožiljak (vezivno tkivo) i smanjene su funkcije jetre.
  2. Ako je razvoj postupan, onda regenerativne mogućnosti vraćaju štetu.

Vjeruje se da je hepatitis C, koji se javlja s porastom transaminaza, pokazatelja oštećenja hepatocita, opasniji za osobe s tom bolesti jer u 70% slučajeva nastaju ciroza jetre, a ponekad bolest završava smrću.

Kako prepoznati hepatitis C?

Da bi se dijagnosticirala ova bolest u tijelu, potrebno je proći takve studije kao biokemijski uzorak krvi za ALT, ELISA markere i PCR analizu. Za točnost dijagnoze, oni moraju biti uzeti najmanje u dva laboratorija.

Pacijenti s pozitivnim testom krvi za otkrivanje virusa hepatitisa C pomoću PCR i ELISA moraju pratiti dinamiku hepatitisa u razini ALT-a. Ako je normalno, antivirusna terapija nije propisana. Pod tim okolnostima, razina ALT-a treba pratiti svaka tri do šest mjeseci.

Ali trebate znati da ne postoji izravna veza između parametara transaminaze (ALT i AST) i ozljede jetre. U tom pogledu, ako su ALT i AST normalni, tada je nužno proći temeljitu dijagnozu stanja jetre. Zove se biopsija jetre. Istina, to se ne radi na svim mjestima. Ali možete koristiti kombinaciju testova Fibrotest i Fibromax krvi ili elastografije jetre pomoću Fibroscan aparata. Ove metode mogu se koristiti za određivanje stupnja razvoja fibroze jetre.

Podijeljeni su na pet stupnjeva - od nula do četiri. Nakon što je pregledan, određuje je li terapija neophodna protiv virusa hepatitisa C. Ako je stupanj od dva ili više, tada je potrebna hitna PTT. Ako je nula ili jedan, pacijentica prihvaća namjeru liječenja kod liječnika, uzimajući u obzir razne razloge: starost pacijenta, spol, težinu, itd. Najvažnije je da se pacijent mora postaviti za oporavak. Ako se terapija odgodi, pacijent ostaje pod nadzorom hepatologa i jednom svake tri do četiri godine prati stupanj fibroze jetre.

Liječenje je propisano samo s povećanim brojem ALT, ELISA odgovora (pronađeno je protutijela na virus hepatitisa C) i pozitivna PCR analiza (otkriveno je virus Rc hepatitis C).

Imajte na umu da se antitijela na virus pojavljuju postupno nakon infekcije, a na kraju perioda inkubacije ostaju neovisno o liječenju. To jest, ako se ne otkriju antitijela, tada nema hepatitisa.

Kako izbjeći nuspojave tijekom HTP?

Kao što je ranije spomenuto, antivirusna terapija je otrovna. Stoga može dovesti do nuspojava: slabost, glavobolja, groznica, gubitak apetita. Da biste ih izbjegli, upotrijebite ove savjete:

  • uzeti lijekove za noć;
  • piti puno tekućina, voćnih sokova (po mogućnosti prije i poslije injekcije);
  • Koristite lijekove protiv bolova jedan sat prije injekcije;
  • jesti u malim obrocima;
  • odmor više;
  • mijenjati mjesta ubrizgavanja;
  • Nemojte koristiti sapun, parfemi gelovi;
  • redovito vježbati;
  • Ako imate problema s kožom, idite na dermatologa.

Tijekom prolaska antivirusne terapije za hepatitis C, redovito se provode laboratorijski testovi za praćenje pokazatelja i njihovih promjena.

Kada vam je potrebna ponovna liječenja? Postoje slučajevi kada je antivirusna terapija za hepatitis C virus neučinkovita. To se događa kod nekih pacijenata:

  • onih koji nisu reagirali na propisani tretman;
  • oni koji su nastavili razvoj virusa C tijekom liječenja;
  • onih koji su nakon terapije ponovno pogođeni.

U osnovi, povratak se javlja tijekom prvih 12 dana nakon tretmana. Zbog ponovljene terapije, SVR se povećava za 20-40%, ali samo u desetoj bolesnika. Peginterferon i ribavirin se koriste za učinkovitost ponovljene protuupalne terapije, zatim učestalost SVR doseže 40-42% (ako je prethodna terapija bila "kratka" interferon s / bez ribavilina). Za imenovanje ponovnog liječenja treba se usredotočiti na prethodnu. Pomoći će vam stručni hepatolog.

Tko ima dobre izglede za oporavak?

Liječenje virusnog hepatitisa C je lakše za nekoga i teže za nekoga. Pacijenti mogu lakše podnositi antivirusnu terapiju:

  • u kojem genotip virusa nije jednak 1;
  • njihova dob je manja od 40 godina;
  • žensko;
  • težina manja od 75 kg;
  • u bolesnika s povećanom aktivnošću transaminaze;
  • ako su isključili fibrozu i cirozu.

Tko ne može primiti antivirusnu terapiju? Postoje neke skupine ljudi kojima je zabranjen HTT virusa hepatitisa C. Konkretno, oni uključuju:

  1. Pacijenti koji imaju ozbiljne bolesti na svom popisu: dijabetes, bolest srca, krvarenje u krvi, visok krvni tlak, kronične bolesti pluća.
  2. Bolesni, koji su imali transplantaciju unutarnjih organa.
  3. Ljudi koji imaju kada se koriste lijek protiv herpesa C pogoršali su autoimuni proces u organima.
  4. Pacijenti s endokrinološkim bolestima.
  5. Žene koje su trudne.
  6. Pacijenti koji imaju individualnu netoleranciju na lijekove za liječenje hepatitisa C.

Imajte na umu da stručnjak za hepatitis C mora propisati profesionalni hepatolog. Nije preporučljivo provoditi neovisno ispitivanje i liječenje ove bolesti, jer će u budućnosti imati loših posljedica.

Kako liječiti hepatitis C virus?

Vrijedno je početi liječiti hepatitis C prije pojave bolesti. Samo usko specijalizirani liječnik, hepatolog, može propisati pravilan i učinkovit tretman. Na glavi liječenja ove bolesti su interferoni i ribavirinski pripravci. Tijelo ih može izlučivati ​​kao odgovor na infekciju. Pozitivnost takvog HTP-a ovisi o gore navedenim okolnostima. U našem vremenu, pozitivan rezultat može dobiti 40-60% slučajeva.

Hepatitis C liječi se lakše i brže od hepatitisa B. Mehanizam djelovanja interferona i ribavirina je u tome što ne ubije virus, ali može proizvesti protutijela za imunološki sustav koji će se nositi s tom bolesti. Ti lijekovi mogu se uzimati i pojedinačno ili u kombinaciji. Ali postoji minus u ovoj protuupalnoj terapiji - to je njegova toksičnost za cijeli organizam. Uostalom, razdoblje liječenja može trajati i do godinu dana. I to nije sve, liječnik također može propisati drugi tretman.

Osim antivirusnih lijekova, drugi lijekovi se također pripisuju bolesnicima koji regeneriraju stanice jetre. Također, pacijenti moraju slijediti strogu prehranu i slijediti sav savjet liječnika.

Najbolji učinak dolazi s složenim tretmanom, ali sve također ovisi o specifičnostima tijela i drugim bolestima koje pacijent može imati.

Osim antivirusne terapije za hepatitis C, liječnik može propisati lasersku terapiju. Ona ima pozitivan učinak na pacijentovo tijelo i time sprečava razvoj virusa.

U nekim situacijama, antivirusna terapija je kontraindicirana. U tom slučaju liječnik odabire takav tretman koji će pomoći pacijentu da se oporavi i produlji život. Ali nakon HTP potrebno je slijediti sve recepte liječnika.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Kako odrediti: koji alkohol je manje ili više štetan za tijelo

Svatko je dugo poznavao opasnosti od alkohola: ta je činjenica znanstveno dokazana, ali rasprava o opsegu štete uzrokovane raznim pićima tijelu i postojanju sigurnih doza unosa alkohola i dalje se nastavlja do danas.
Kolecistitis

Kako izvaditi zob za liječenje jetre

Zob - vrlo korisna biljka za ljudsko tijelo, koje je skupilo puno vitamina i minerala.Zbog velikog broja tvari u sastavu, proizvod se široko koristi u tradicionalnoj medicini i za stvaranje medicinskih lijekova.