Suvremene metode i sredstva liječenja hepatitisa C

Medicinska zajednica cijelog svijeta tretira hepatitis C kao jednu od najopasnijih bolesti. Virus inficira vitalnu žlijezdu ljudskog tijela - jetru, često uzrokujući nepovratne promjene, poput ciroze i raka. Za učinkovitu prevenciju bolesti, svatko od nas treba znati što je bolest i koje su metode za borbu protiv njega.

Hepatitis C - vremenska bomba

Virus koji uzrokuje hepatitis C otkrio se relativno nedavno - 1989. godine. Spada u obitelj flavivirusa i sadrži genetički materijal u obliku RNA (ribonukleinska kiselina). Ova bolest uzrokuje smrt oko 350 tisuća ljudi širom svijeta svake godine, a 3-4 milijuna ljudi zaraženo je statusom. Najveće širenje virusa zabilježeno je u zemljama Afrike i srednje Azije.

Širom svijeta, hepatitis C se obično naziva "blagim ubojicom", jer je većinu vremena asimptomatski, otkrivajući se samo s posebnim testovima krvi. Ukupno ima 6 genotipova virusa, od kojih je svaki označen odgovarajućim brojem i ima nekoliko podtipova. Dakle, trenutno postoji više od 100 jedinstvenih tipova hepatitisa C - sve one imaju pojedinačne značajke i zahtijevaju poseban tretman.

Prema statistikama, u 10% pacijenata s akutnim hepatitisom C javlja se samoiscjeljenje, a do 90% slučajeva karakterizira prijelaz bolesti u kronični oblik.

Mnogi ljudi su nositelji virusa hepatitisa C, čak i ako nisu znali. Međutim, predstavljaju prijetnju drugima. Ova bolest prenosi se krvlju (jedan od najčešćih uzroka je uporaba ne sterilnih šprica), kao i tijekom spolnog odnosa. Nasljedni hepatitis C je rijedak - prijenos majke do bebe virusa je moguće samo u 1-5% slučajeva.

Jednom u tijelu hepatitis C virus odmah ne počinje štetne učinke - razdoblje inkubacije je 2-24 tjedna. Osim toga, infekcija može biti u tijelu u "skrivenoj" fazi dugi niz godina. Štoviše, oko 80% pacijenata ne može otkriti bilo kakve simptome bolesti sve do prijelaza u akutni oblik. Preostalih 20% promatra zamor, depresiju, probavne smetnje, bol u jetri i trbuhu, zamračivanje urina i, u rijetkim slučajevima, žutica. Gotovo svi ti simptomi nisu specifični, što uvelike komplicira dijagnozu i smanjuje postotak uspješno liječenih bolesnika.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C u Rusiji i svijetu

Suvremena medicina je spremna ponuditi bolesnicima nekoliko načina kako se nositi s tako opasnom bolešću kao hepatitis C. Do nedavno, lijekovi koji se temelje na uvezenom interferonu i ribavirinu ostaju jedini način liječenja u Rusiji. No, dugi tečaj (do 48 tjedana) i ozbiljne nuspojave, ponekad životno ugrožavajuće pacijente, ne manje od same bolesti, kao i relativno nizak postotak oboljelih u liječenju genotipa 1 (oko 50%) potaknuli su medicinsku zajednicu da nastavi istraživanje na ovom području. Interferon i ribavirin zamijenjeni su mnogo sigurnijim antivirusnim lijekovima izravne akcije - njihova učinkovitost je povećana na 80-95%, a nuspojave su značajno smanjene. Prvi takav lijek pojavio se na ruskom tržištu 2012. godine.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Širok raspon genotipova hepatitisa C i njihove podvrste, kao i značajan utjecaj na tijek bolesti, zdravstveni status svakog pojedinog pacijenta ukazuje na potrebu individualnog pristupa liječenju, koji ovisi o genotipu virusa, stupnju oštećenja jetre i obliku bolesti (akutni, prvo identificirani, povratak). Međutim, postoje opća načela. Glavni tretman za hepatitis C je antivirusna terapija, koja bi se trebala provesti bez nerazumnih prekida.

Nakon dijagnoze liječnik propisuje odgovarajući tretman koji ovisi o stupnju oštećenja jetre, kao i oblik bolesti (akutni, kronični, recidivi). Slijedi nekoliko osnovnih tipova terapije.

režim

Obično, liječenje hepatitisa C, s izuzetkom teških oblika bolesti, ne zahtijeva boravak u bolnici i odmor u krevetu. Možete nastaviti uobičajenu dnevnu aktivnost, ali se trebate suzdržati od teških tjelesnih napora.

Jedna kap krvi zaražena virusom hepatitisa može "pretvoriti" vodu bazena od 50 četvornih metara u puni izvor zaraze.

higijena

Treba imati na umu da se bolest prenosi prvenstveno kroz krv, kao i druge biološke tekućine. To zahtijeva poštivanje pravila higijene.

hrana

Nema posebne prehrane za hepatitis C. Međutim, potrebno je eliminirati što je više moguće korištenje proizvoda koji mogu imati negativan učinak na jetru. U tu svrhu dijete može biti korisno - "broj tablice 5" i "broj tablice 5a". Takvi obroci sadrže jela, način pripreme i sastava koji imaju blagotvoran učinak na jetru. Preporučuju se jesti 4-5 puta dnevno, a to treba kuhati, pirjati i pečena jela. Smetnja, začinjena i slana hrana strogo je zabranjena - nepovoljno utječe na jetru, uzrokujući daljnji razvoj bolesti. Obavezno uklonite upotrebu alkohola u bilo kojoj dozi, čak i najmanjoj.

Znanstvenici iz Oxforda već nekoliko godina rade na stvaranju neškodljivog cjepiva protiv hepatitisa C. Prva faza testiranja okrunjena je uspjehom, a planira se dovršiti studij 2016. godine.

Vitamini i lijekovi koji potiču

Možete uzeti vitamin C, B i E. Međutim, njihova upotreba u hepatitisu C nije dokazana.

Biljna medicina

Možete pronaći informacije koje navodno neke biljne lijekove imaju pozitivan učinak na virus hepatitisa C. Arnica officinalis, aloe, školjke, plantain, zajednički grah - ekstrakti tih biljaka pomažu tijelu da započne proizvodnju antivirusnih proteina, ograničavajući širenje infekcije. Ali to nije dokazano, a njihova učinkovitost i sigurnost u hepatitisu C nisu potvrđeni.

Tehnike autora

Trenutno postoje mnoge metode za liječenje hepatitisa C. Oni su i lijekovi i posebni postupci. Na primjer, jedan od njih temelji se na grijanju tijela pacijenta na 43 stupnja i održavanju temperature za 5 minuta. Postoji i metoda u kojoj je svaki dio jetre izložen kratkotrajnoj izloženosti tekućem dušiku. Ali treba paziti na takve pokuse - ako tehnika nije dobila priznanje od medicinske zajednice, to znači da nije potpuno potvrđeno.

Intenzivna njega

Akutna faza bolesti ili njegov teški tijek zahtijeva hitne mjere za vraćanje stabilnog stanja pacijenta. U tu se svrhu intenzivna terapija provodi u specijaliziranim bolničkim postrojbama.

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C

Često se imunološki sustav ne može nositi s virusom hepatitisa C, budući da potonji ima sposobnost da se brzo promijeni - tijelo jednostavno nema vremena za proizvodnju potrebnih protutijela. Do sada su stari oblici liječenja, koji su nedavno bili standardi, koriste kao injekcije autogenog proteina (standard i pegilirani interferoni alfa-2a, alfa-2-b) koji aktiviraju antivirusnu obranu tijela i posebnu antivirusnu tvar (ribavirin) umnožavanje virusa. Međutim, u ovom trenutku, kao što smo rekli, medicina zna bolje i sigurnije načine za borbu protiv bolesti. To uključuje upotrebu najnovijih antivirusnih lijekova izravne akcije za liječenje hepatitisa C - inhibitora polimeraze i proteaza. Tvari koje sadrže djeluju na stanice virusa, što ih čini nemogućim da se množe. Učinkovitost liječenja s tim lijekovima iznosi do 95%.

Rehabilitacija i prevencija

Ako znate o načinima infekcije hepatitisom C, onda je lako izvesti nekoliko jednostavnih preporuka kako bi se izbjegla opasna bolest. Odabir medicinske ustanove za različite manipulacije vezane uz operaciju ili čak samo injekcije, trebali biste provjeriti da osoblje klinike strogo poštuje pravila higijene - na primjer, koristite samo jednokratne štrcaljke i sterilne instrumente. Osim toga, treba izbjegavati neprimjereni seksualni odnos i ako postoji mogućnost da je partner nositelj hepatitisa C, onda se kondomi koriste kao sredstva za kontracepciju.

Asimptomatski tijek bolesti, složenost dijagnoze i pravodobna organizacija liječenja čine hepatitis C izuzetno opasnom bolesti jetre. Slučajevi u kojima bolest uzrokuje cirozu i rak nisu neuobičajeni. Stoga je vrijedno razmotriti unaprijed o tome koji će medicinski lijek preuzeti ulogu "zaštitnika" ove važne žlijezde.

Pripreme za vraćanje funkcija jetre.

Kao što smo već raspravljali, danas postoji veliki broj lijekova koji se koriste kao agensi etiotropne terapije, tj. Terapije usmjerene na uzrok bolesti, a ne na njegove simptome i manifestacije - to su inhibitori polimeraze i proteaza, kao i stari lijekovi - interferon alfa i ribavirin. Međutim, postoje teške situacije kada se HTP (antivirusna terapija) ne može propisati iz više razloga:

  • prisutnost kontraindikacija za imenovanje antivirusnih lijekova
  • nuspojave koje zahtijevaju prekid terapije
  • iskustvo neučinkovitog liječenja antivirusnim lijekovima (obično se ne preporučuje liječenje)
  • visoka cijena antivirusnih lijekova
  • čekaju na dostupne / učinkovite / sigurne antivirusne lijekove.
  • odbijanje bolesnika da provede antivirusnu terapiju

U takvim slučajevima, kako bi se usporilo napredovanje bolesti na cirozu i rak jetre, naznačeno je da lijekovi koji mogu smanjiti upalu i brzinu napredovanja fibroze, tzv. Alternativna terapija, je indicirana.

Alternativna terapija

Među lijekovima namijenjenim zaštiti jetre od štetnih učinaka bolesti, izbora prava nije lako - svi proizvođači tvrde učinkovitost svog lijeka, opisujući svoje snage. Svaki lijek sadrži različite aktivne sastojke - ovdje se razlikuju jedna od druge. Na primjer, lijekovi koji se temelje na fosfolipidima služe za obnavljanje zaštitnog omota svake stanice jetre, čime se sprječava uništavanje. A glycyrrhizinic kiselina (supstanca izvedena od korijena jagoda) stimulira imunološki sustav, potičući tijelo da se bori protiv virusa, i ima antioksidans, protuupalno i anti-fibrozno djelovanje. Kombinacija tih komponenata čini lijek istinski vrijednim pravnim sredstvima za obnavljanje funkcija žlijezda. Stoga je pozitivan učinak glicirizinske kiseline klinički dokazan, smanjuje ozbiljnost upalnog procesa u jetri, ima antioksidacijski učinak i pomaže u borbi protiv fibroze zbog njegovog anti-fibroznog učinka. Važno je napomenuti da se glicirizinska kiselina uspješno uspostavila tijekom istraživanja kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C - u odsutnosti antivirusne terapije, smanjuje napredovanje fibroze jetre i smanjuje citolizu. Kombinacija glicirizinske kiseline i fosfolipida uključena je u standarde za liječenje akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa, odobrenog od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Također, ovaj kompleks aktivnih sastojaka uključen je u popis vitalnih i esencijalnih lijekova.

hrana

Zbog činjenice da je jetra prirodni "filtar" našeg tijela, prehrana u tom razdoblju od najveće je važnosti. Normalizirajte funkciju žlijezde uklanjanjem dodatnog opterećenja, pomoći posebnim dijetama, na primjer, takozvanom "tabličnom brojem 5" i "tabličnim brojem 5a". Takvi obroci sadrže jela, način pripreme i sastava koji imaju blagotvoran učinak na jetru. Preporučuju se jesti 4-5 puta dnevno, a to treba kuhati, pirjati i pečena jela. Smetnja, začinjena i slana hrana strogo je zabranjena - nepovoljno utječe na jetru, uzrokujući daljnji razvoj bolesti. Obavezno uklonite upotrebu alkohola u bilo kojoj dozi, čak i najmanjoj.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, najbolje je upamtiti osnovna pravila koja će značajno smanjiti rizik od zaraze hepatitisom C.

Korištenje antivirusnih lijekova za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stupanj liječenja pod određenim uvjetima. U ovom slučaju dolazi do smanjenja intenziteta širenja viralne RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru. Ako ne utječete na virus, to će se razviti, dok izaziva komplikacije. U početnoj fazi progresije bolesti akutni simptomi su odsutni. Tijelo nekih bolesnika samostalno se riješi infekcije. Međutim, u većini slučajeva kronični oblik bolesti se razvija. Istovremeno ciroza se često dijagnosticira.

Korištenje antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se suočiti sa samim virusom.

Istodobno, prijevoznik ne mora znati da je bolestan od hepatitisa C, budući da su simptomi u ranoj fazi razvoja akutnog oblika odsutni, a kod kroničnih komplikacija bolesti pojavljuju se samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima gdje je stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezni korak u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

WHO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: veća razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Osim toga, tijelo je bolje podnosi PPD. Ako koristite antivirusne lijekove u ovoj skupini, vjerojatnost kompletnog liječenja povećava se na 95%. Kada se koriste klasične metode, koje često ukazuju na potrebu zastarjelih sredstava, indeksi održivosti su niži.

Ako se primjenjuje PPD, trajanje terapije se smanjuje. U tom slučaju, antivirusno liječenje traje prosječno 3 tjedna. Nedostatak lijekova izravne akcije je samo visoka cijena. Za hepatitis C propisani su standardni režimi na temelju određenih lijekova:

To su lijekovi druge generacije, bez ikakvih nedostataka koji karakteriziraju zastarjela sredstva PPD grupe. To uključuje:

Ti lijekovi se ne preporučuju zbog mnogih nuspojava i općeg pogoršanja tijela nakon njihovog uzimanja.

Klasični tretman također daje rezultate. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi za hepatitis C:

  • ribavirin;
  • Interferon.

Pokazatelji održivosti su niži nego kod korištenja napredne sheme. Genotip 1 nosači se oporavljaju u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Pacijenti zaraženi infekcijama genotipa 2 i 3 mogu se izliječiti u 70-90% slučajeva. U tom slučaju terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon PVT hepatitisa C, a dijeta se revidira: masnoća, pržena, začinjena, visoke soli i dimljena hrana uklanjaju se. Nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže konzervanse. Snaga bi trebala biti frakcijska. Alkohol je potpuno isključen. Za vraćanje funkcije jetre nakon završetka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Prikaz umjerene vježbe.

Interferon i Peginterferon

Dopušteno je koristiti droge ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakteriziraju dulje trajanje djelovanja. Uz njihovu pomoć možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. Time se ubrzava proces ozdravljenja.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobru točnost pri uzimanju lijekova s ​​tim svojstvima, trebali bismo očekivati ​​da će njihova cijena biti znatno veća od normalnog interferona. Peginterferonski pripravci:

Na primjer, razmotrite alat Algeron. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je razvijen posebno za liječenje hepatitisa C. Nudi se kao otopina za injekciju. Alat se preporučuje za upotrebu uz lijek Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

  • preosjetljivosti;
  • ciroza jetre;
  • autoimune bolesti;
  • disfunkcija štitnjače;
  • poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • dob djece;
  • rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su raznolike, a patološki procesi su zabilježeni kod većine tjelesnih sustava.

ribavirinom

Ponuđena u obliku tableta i kapsula. To je djelotvorno antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njegovo načelo djelovanja: prodire u zaražene stanice i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat toga, opaža se sinteza virusne RNA i proteina. Osim toga, nove verzije se ne pojavljuju. Ribavirin djeluje selektivno i utječe na samo pogođene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez prekida.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični hepatitis C. Preporuča se uzimati peginterferon istodobno (alfa-2a, alfa-2b). Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Popis je sljedeći:

  • poremećaji srca (miokardijalni infarkt, zatajenje srca);
  • anemija;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • autoimune bolesti;
  • ciroza jetre;
  • u dobi do 18 godina;
  • depresija, pogoršana suicidalnim tendencijama;
  • razdoblje dojenja i dojenja.

Nuspojave različitih sustava tijela razvijaju se: kardiovaskularni, dišni, probavni, mokraćni, mišićno-kožni. Osim toga, pogođeni su organi sluha i zabilježene promjene u sastavu krvi. Kada se liječi hepatitis C, potrebno je redovito analizirati biomaterijal. Proučavani su uzorci jetre i krvi.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Uz to, možete nadvladati genotip virusa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Djelatna tvar u pripravku inhibira RNA polimerazu koju škodljivi mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete odbiti interferone, pod uvjetom da je pacijent zaražen genotipom 2 i 3. Za liječenje infekcije genotipom 1 i 4, bolje je dodati peginterferon u shemu. Često Sofosbuvir propisuje istodobno s Ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži istu aktivnu komponentu (Sofosbuvir). Uz različite vrste virusa, trajanje liječenja je drugačije. Najduže tijelo se bori s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U takvim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje infekcijom genotipom 2 i 3 nastavlja se 3 mjeseca.

U slučajevima kada je zabilježeno netrpeljivost interferona i nije moguće uzeti ga, tijek liječenja trajat će dvostruko duže od klasične sheme (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U tom slučaju, preporučuje se smanjenje doze ili odbijanje lijeka, uklanjajući i interferon. Kada nestanu simptomi, Sofosbuvir se ponovno primjenjuje. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave razmatranih lijekova:

  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • slab apetit;
  • suhe sluznice;
  • kršenje stolice;
  • razdražljivost, depresija, kronični umor i razdražljivost;
  • alergije;
  • bol u zglobovima;
  • poremećaj vida;
  • bol u prsima;
  • alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir u trudnica, djeci mlađoj od 18 godina, ženama u razdoblju dojenja, te u slučaju preosjetljivosti na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi također ne bi trebali uzimati lijekove.

Lijekovi iz skupine inhibitora dobro se podnose kada se uzimaju istodobno s antivirusnim sredstvima, na primjer s lijekom Ribavirin. S obzirom da je trošak Sofosbuvir visoka, može se zamijeniti analogima. To mogu biti lijekovi sličnog sastava (Viropack) ili načelo djelovanja (Daclatasvir, Algeron, itd.).

Hep C terapija

Borba protiv hepatitisa je najteža zadaća, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o genotipu HCV-a. Sposobnost patogena da mijenja strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan udarac protiv infekcije. Zbog toga još nije bilo moguće razviti specifično cjepivo za tu bolest. Moguće je postići željeni terapeutski rezultat samo pomnom odabirom antivirusnih lijekova, kao i izradom njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Vodeći smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija za hepatitis C. Njegov glavni zadatak je boriti se protiv uzroka bolesti, to jest infektivnog agensa. Prije nekoliko godina, Gilead je predstavio novi lijek s izravnim djelovanjem u Americi. Proizvedeno pod imenom Sovaldi i ima učinkovitost u gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklins, koji ima isti učinak, samo se bori s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije široko rasprostranjena. Razlog za to bio je visoka cijena - oko 1000 dolara po piluli. S obzirom na trajanje tečaja liječenja, njezin trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilead je izdala dozvolu za proizvodnju tih lijekova u nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je i popis zemalja kojima je dopušteno prodavati. Do danas, oni proizvode generičke lijekove, to jest lijekove analoge izvornika. Oni ispunjavaju sve zahtjeve tehnologije proizvodnje WHO-a, imaju točnu kompoziciju, kao i ponavljanje farmakokinetičkih i farmakodinamičkih učinaka certificiranih proizvoda.

Generičke proizvode također proizvode zemlje koje nisu dobile dozvolu za njihovu proizvodnju, primjerice Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko analogija lijekova izvornika.

sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspješno se provodi uz pomoć Sofosbuvir. Učinak kombinacijske terapije s Daclatasvirom doseže 100%. U usporedbi s lijekovima s interferonom, oni imaju nekoliko prednosti:

  • trajanje liječenja je znatno kraće - ne više od tri mjeseca;
  • učinak je 1,5-2 puta veći;
  • minimalno nuspojave. Rijetko, pacijenti prijavljuju glavobolju i dispeptične simptome;
  • mogućnost imenovanja na pozadini ciroze.

Sofosbuvir se koristi u svim genotipima bolesti. Postoje ograničenja u terapiji s ovim lijekom:

  1. manjina;
  2. vrijeme dojenja (zbog rizika prodiranja u mlijeko);
  3. trudnoća. Koncepcija je dopuštena šest mjeseci nakon završetka unosa antivirusnih lijekova;
  4. alergični na lijekove.

Tijekom liječenja, hepatitis C zahtijeva korištenje kontraceptiva kako bi se spriječilo začeće. Zbog nedostatka pouzdane informacije o djelovanju antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapija za hepatitis C izvodi Sofosbuvir i Daclatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njezina recepcija poželjna je hranom zbog gorkih okusa. Pijte lijek treba biti dnevno.

Bezinterferonovaya terapija za hepatitis C uključuje nekoliko shema, čiji se izbor provodi uzimajući u obzir genotip uzročnika:

  • 1. Sofosbuvir s Daclatasvirom;
  • 2. s Ledipasvirom;
  • Treći - s ribavirinom;
  • Četvrto - s Simeprevirom.

Važno je zapamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija se često provodi pomoću Daclatasvir. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je da blokira enzim odgovoran za repliciranje RNA patogena, koji zaustavlja njihovu reprodukciju i progresiju bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev);
  • slab apetit;
  • nelagoda jetre;
  • brz umor;
  • bol u tijelu;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjen hemoglobin.

Među kontraindikacije treba biti razdoblje gestacije embrija, alergijsku reakciju na komponente lijeka, kao i vrijeme dojenja.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepcinate. Sastoji se od Sofosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Potonja komponenta nije korištena kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv genotipova HCV 1 i 4. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepcinat je analog Khavroni (izvorni lijek iz Gileada). Lijek proizvodi Natco (indijska tvrtka koja ima licencu za to). Drugi generik je Ledifos s sličnim sastavom. Napravio ga je Hetro, ali je popularnost inferiorni od Hepcinata.

Lijek ima određena ograničenja upotrebe. One se odnose na:

  1. maloljetni adolescenti;
  2. tešku disfunkciju živčanog sustava;
  3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
  4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
  5. razdoblje dojenja;
  6. mješovita infekcija kada je jetra pod utjecajem nekoliko virusa;
  7. razdoblje trudnoće Tijekom terapije i unutar šest mjeseci od prestanka, potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća.

Hepcinate treba uzimati jednom dnevno u dozi od jedne tablete. Za liječenje hepatitisa genotipovima 4, la i b bez istodobne ciroze, propisan je tijek od tri mjeseca. Bolesnici s kvaternim promjenama u jetri trebali bi uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu želuca, slabost i umor. Antivirusno se ne propisuje istovremeno s:

  • pripravke na temelju Hypericum;
  • droge za snižavanje kolesterola;
  • anti-HIV lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčani glikozidi;
  • hormon lijek s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati dozu lijekova i prekinuti terapijski tečaj. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeći kombinirani lijek je Velpanat. To uključuje Sofosbuvir i Velpatasvir. Kombiniranjem dvaju moćnih antivirusnih lijekova, moguće je proširiti raspon indikacija za hepatitis C. Propisan je za sve genotipove bolesti, bilo sa ili bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima, koji osigurava reprodukciju patogena, zbog čega je moguće poraziti infekciju i postići oporavak.

Velpanat je kontraindiciran u:

  1. mješovite infekcije kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
  2. istovremeni lijek protiv HIV-a;
  3. teškog oštećenja bubrega i jetre;
  4. manjina;
  5. trudnoća;
  6. individualna netolerancija na komponente lijeka;
  7. dojenje.

Oprez treba primijetiti kada se uzimaju istodobno s antikonvulzivnim (karbamazepinom), sedativnim, antibakterijskim (rifampicin) sredstvima, kao i lijekovima s lovcima.

Među nuspojavama koje treba istaknuti:

  • glavobolja;
  • oticanje udova;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • pogoršanje sposobnosti koncentracije;
  • brzu fizičku iscrpljenost tijekom vježbanja;
  • mučnina, želudac i jetra;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
  • hipertermija;
  • inhibicija funkcije hormona štitnjače;
  • psihoemotivni državni poremećaj (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti s neučinkovitosti lijekova s ​​interferonom.

Kontraindikacije uključuju:

  1. srčani neuspjeh;
  2. poremećaj psihoemocionalnog stanja (česti slom, razdražljivost);
  3. teška disfunkcija bubrega;
  4. ne kontrolirane autoimune bolesti.

Lijek se mora uzeti pola sata prije jela, s velikom količinom vode. Među nepoželjnim učincima terapije je istaknuti:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • depresivna stanja;
  • agresivnost, nervozna razdražljivost;
  • kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
  • anemija;
  • vizualna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispeptički simptomi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može varirati od 12 tjedana do godine. Ispravljanje doze i produljenje tečaja moguće je u slučaju ponovne pojave, kao i negativne dinamike laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavni antivirusni tretman, liječenje također uključuje simptomatske lijekove:

  • biljnih i sintetičkih hepatoprotektora. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova je zadaća štititi stanice jetre od negativnih učinaka čimbenika okoliša, kao i vratiti iz strukture i normalizirati metabolizam;
  • choleretic (Allohol) - omogućuje vam prilagodbu odljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
  • vitamini A, C, E i skupinu B;
  • antispasmodici (Duspatalin) - proširiti žučne kanale i ukloniti paroksizmalnu bol u jetri;
  • antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
  • (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaže smanjiti koncentraciju toksina koje proizvode patogeni.

Podrška lijekovima nužna je ne samo tijekom pogoršanja bolesti već iu remisiji.

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C koristi se posebna antivirusna terapija. Njegova svrha je postizanje SVR-a - održivog virološkog odgovora kod bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom odsutnosti znakova upalnih procesa u pacijentovoj jetri s indikatorom parametara koji se ne može detektirati razine ovog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija omogućuje postizanje SVR za dugoročno razdoblje, dok drugi mogu postići dugoročnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno, nemoguće je precizno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog bolesnika. Zbog toga se svaki pacijent sa viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusno liječenje.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C, na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

  • starost pacijenta je više od 18 godina;
  • pozitivni pokazatelji hepatitisa RNA u krvi;
  • kronični hepatitis, s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
  • kompenzirana šteta jetre;
  • (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili nisu manji od 1500 na 1 ml)
  • želja pacijenta da se liječi;
  • nema kontraindikacija.

Takav tretman strogo je indiciran za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premošćivanjem fibroze (u nedostatku kontraindikacija). I za pacijente bez ili minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnih ishoda za ovog pacijenta.

Pri donošenju konačne odluke o antivirusnom tretmanu za određeni pacijent uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se pokrenuti mjere takve antivirusne terapije za dijete staro preko dvije godine.

Vrste lijekova

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija interferonskih preparata s ribavirinima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

  • Pegilirani (dugo djelujući) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije hepatitisom C su optimalni izbor lijeka, njegova doza i dovoljno trajanje tečaja.

Režim liječenja

Glavna je svrha ovog liječenja spriječiti štetni ishod bolesnika u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma (raka) jetre. Za liječenje pacijenata s kroničnim hepatitisom koriste različite omjere lijekova.

Dakle, s Pegintronom + Ribavirin režimom, dozu Pegintrona izračunava se iz omjera 1 kg tjelesne težine 1,5 ug tjedno u pripravku.

I doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

  • 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
  • 1000 mg dnevno. na 66-85 kg;
  • 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
  • 1400 mg dnevno. preko 106 kg

S Pegasys + Ribavirin tretmanom, doza Pegasys je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina je za težinu pacijenata do 75 kg - 1000 mg na dan, a veća težina - 1200 mg na dan.

Od 2011, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji. Te tvari mogu potisnuti aktivnost komponenata koje uzrokuju slom proteina. Također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajan porast učinkovitosti terapije i povećanog postotka liječenih bolesnika, osobito s jednim genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine, kombinacijska terapija provodi se standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoke troškove lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa, postoji nekoliko standarda za tečaj:

  • Maksimalno ekonomično. Bilo koji interferon koji se može injicirati u dozi od 3 milijuna IU (barem dan poslije). Koristi se u kombinaciji s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za pacijente težine do 65 kg, i 1000 mg za težinu od 65-85 kg, a također 1200 mg za težinu preko 85 kg. U našoj zemlji uglavnom se radi o kombinaciji terapije za kronični hepatitis C koji se koristi, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s pegiliranim liječenjem interferonom.
  • Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona pri 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju ALT ili RNA virusa hepatitisa C prestaje biti određena u krvi. Nakon toga, u roku od 12 tjedana u danu - 6 milijuna IU. I onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, prema težini pacijenta.
  • VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) propisan je jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

  • Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja povećava se na 48 tjedana, dok je Ribavirin propisan u punim dozama, prema težini.
  • Za bolesnike s 2 ili 3 genotipova virusa hepatitisa C, tijekom liječenja je propisana 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima na 800 mg bez obzira na težinu bolesnika.
  • Za pacijente s 4 i 6 genotipova (u našoj zemlji vrlo su rijetki), tijekom liječenja propisano je 48 tjedana.
  • Za pacijente s 6. genotipom (rijetke za našu zemlju), tijek terapije je odabran pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnog međuprodukta dopuštaju.

O kvaliteti droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, nego i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji vremenom mijenja svoj trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje ukazuje da je od 1985. godine kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, 80% pacijenata koji su ga primili 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

Postoje dvije vrste Peginterferona u svijetu: Pegintron (proizvođač Schering Plough) i Pegasys (producirao Hoffman La Roche). Od 2013. također imamo pegilirani interferon ruskog podrijetla - Algeron. Nije inferioran sa svojim stranim kolegama, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim imenima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje u učinkovitosti. Sve njegove sorte su napravljene od istog tipa sirovina koje proizvode azijske farmakološke tvrtke. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tabletu) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Na primjer, doze manje od 10 mg / kg su neučinkovite, a uzimanje dodatne tablete može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava od lijekova zbog kojih treba prekinuti liječenje je od 10 do 14% pacijenata. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ti lijekovi mogu uzrokovati (u 22-31% bolesnika) i neke mentalne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% pacijenata) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita u kojima su poremećene međusobne povezanosti organizma s normalnom mikroflora). S ozbiljnim smanjenjem broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju zarazne komplikacije. Zbog toga je upotreba faktora granulocita koji stimulira kolonije (posebni lijekovi koji neutraliziraju neutropenu) samo za pojedine pacijente.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferona

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu inducirati razvoj nekih autoimunih bolesti kod bolesnika (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, te tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebne klase bolesti koje se razvijaju zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati pacijente kod kojih sam hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indicirano je antivirusno liječenje). Također je potrebno identificirati bolesnike s primarnim autoimunim hepatitisom, na čijem je vrhu sam hepatitis C slojevit (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Ribavirinska ekspozicija

Najčešća nuspojava od primjene ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništenje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% pacijenata, ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, upotreba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Po mogućnosti, za korekciju citopenije koriste se modifikacije doze odgovarajućih lijekova.

Zbog činjenice da se ribavirin eliminira iz tijela kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti pri propisivanju takve tvari kod bolesnika s renalnim patologijama. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon toga. Također kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave nepoželjnih ozbiljnih pojava u pacijentovom tijelu ili kad postoji značajna odstupanja u laboratorijskim parametrima tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako se monoterapijom ili kombiniranom terapijom s Peg-IFN-om uz Ribavirin, smanjenje doze ne daje učinak, onda bi se njihova upotreba trebala obustaviti.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

Standardnom terapijom interferonom važan indikator je indeks viralnog opterećenja. Kada se liječi 4-8-12-24 tjedna, provodi se studija o ovom parametru. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike indikatora opterećenja virusom, liječenje zahtijeva promjene u lijeku ili intenzitet doza. Ako su dinamika dobre, može se donijeti odluka da se smanji doziranje, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućuju, u velikom broju (60-80%) bolesnika, da uzrokuju dugoročnu remisiju, a gotovo polovicu njih - potpuno uklanjaju virus koji je gotovo lijek.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Liječnik odlučuje o nužnosti i izvedivosti takvog tretmana, vođenog različitim kriterijima, a glavni su:

  1. Omjer povezan s provođenjem terapijskog rizika i potencijalnim prednostima;
  2. Pozitivni pokazatelji virusa hepatitisa C RNA;
  3. Kompenzirana oštećenja jetre;
  4. Kronični hepatitis s izraženom fibrozom;
  5. Kompenzirana ciroza;
  6. Dob starije od 18 godina;
  7. Prihvatljivi pokazatelji općih i biokemijskih testova krvi, uključujući:
    • hemoglobin nije manji od 120 i 130 g / l, u žena i muškaraca;
    • neutrofili najmanje 1500 / μl;
  8. Nema kontraindikacija;
  9. Želja pacijenta da se liječi.

Za bolesnika s minimalnom fibrozom ili u odsutnosti, antivirusna terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od neželjenog ishoda ove bolesti.

Vrste korištenih lijekova

Antivirusna terapija za hepatitis C uključuje integriranu uporabu lijekova registriranih u zemlji:

  1. Interferon, uključujući:
    • pegilirani (produljeni ciklus djelovanja):
      • peg-IFN-alfa-2b ili pegintron;
      • peg-IFN-alfa-2a, ili pegasisa;
    • kratka akcija:
      • IFN-alfa-2b;
      • IFN-alfa-2a;
  2. Ribavirin, proizveden pod sljedećim trgovačkim nazivima:
    • ribamidil;
    • rebetol, itd.
  • optimalni izbor lijeka:
  • njegova doza;
  • dulje trajanje tijeka terapije.

Režim liječenja bolesti

Antivirusna terapija za kronični hepatitis C zahtijeva upotrebu različitih omjera farmaceutskih pripravaka, najčešće korištenih među kojima su sljedeće sheme:

  1. Pegintron (propisan iz omjera 1,5 μg agensa po kilogramu tjelesne težine tjedno) + ribavirina (1,4 g dnevno s težinom iznad 106 kg, 1,2 g - od 86 do 105 kg, 1 g - od 66 do 85 kg i manje od 65 kg - 0,8 g lijeka);
  2. Pegasys (180 mcg tjedno) + ribavirin (1,2 g na dan s težinom preko 76 kg, 1 g - manje od 75 kg).

Prije četiri godine, standardna terapija počela je koristiti lijekove kao što su inhibitori proteaze hepatitisa C koji imaju sposobnost suzbijanja aktivnosti komponenti koje uzrokuju slom proteina i sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u oštećenom organu. Korištenje ovog režima liječenja daje značajan porast učinkovitosti terapije i, prema tome, postotnih pokazatelja liječenih bolesnika, naročito s genotipom hepatitisa C virusa.

Za dijete starije od dvije godine kombinirani tretman, koji se provodi samo uz suglasnost roditelja, primjenjuje standardne interferone Roferon-A ili intron-A. Pegilirani lijekovi s produljenim djelovanjem se ne koriste sve dok pacijent nema 18 godina.

Suvremeni standardi terapije

S obzirom da je trošak lijekova koji se koriste u liječenju virusnog hepatitisa C visok, postoji nekoliko različitih standarda za provođenje terapijskog tečaja ovisno o sredstvima potrebnim za njegovu primjenu:

  1. Najisplativiji. Shema ove kombinirane terapije uključuje upotrebu:
    • injektabilni interferon u dozi od 3 milijuna IU barem svaki drugi dan;
    • ribavirina - 1,2 g na dan za težinu preko 85 kg, 1 g za pacijente težine od 65 do 85 kg i 0,8 g za težinu do 65 kg.
  2. Zlatna sredina. Tijek liječenja sastoji se od:
    • primanje ribavirina u standardnim omjerima koji odgovaraju težini pacijenta;
    • dnevne interferonske injekcije:
      • 6 milijuna IU svaki za normalizaciju ALT ili odsutnost virusa hepatitisa C u krvi;
      • 6 milijuna IU svaki drugi dan 12 tjedana;
      • 3 milijuna IU svaki drugi dan do kraja terapije.
  3. VIP opcija (za financijski sigurne korisnike) uključuje prijem:
    • peginterferon (pegintron) tjedno;
    • ribavirin u dozi, računajući ovisno o težini pacijenta.

datumi

Trajanje terapije ovisi o genotipu hepatitisa C, dok za bolesnike:

  • s genotipom 1, to je 48 tjedana, ribavirin se uzima u punim dozama prema težini;
  • s genotipovima 2 i 3 - 24 tjedna, primanje ribavirina ne ovisi o težini pacijenta i uzima se u dozi od 800 mg;
  • s genotipovima 4 i 6 - 48 tjedana, terapija lijekom odabrana je pojedinačno.

Kvaliteta droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi Escherichia coli, koji zajedno sa potrebnim proteinom proizvode vlastite otpadne proizvode. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji utječe na njegov trošak, mijenjajući ga s vremena na vrijeme. Kao posljedica toga, poželjno je koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Kod tretiranja virusnog hepatitisa C s roferonom-A, priznatim kao standard rekombinantnih interferona od 1985. godine, 80% pacijenata koji su ga primali (3 milijuna IU tri puta tjedno) pokazalo je trajan pozitivan učinak samo u svakom četvrtom slučaju.

  1. peginterferon:
    • Pegintron (proizvođač - jedna od najvećih svjetskih farmaceutskih tvrtki Schering Plough;
    • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - lider u liječenju raka i virusnog hepatitisa);
    • Algeron (JSC "BIOCAD", Rusija);
  2. Ribavirinove sorte koje proizvode azijske farmakološke tvrtke iz istih sirovina pod različitim trgovačkim imenima, uključujući:
    • ribamidil;
    • ribaleg;
    • Rebetol;
    • Copegus i drugi.

Razlika između ribavirinskih pripravaka je količina aktivne tvari u jednoj tableti (kapsula) i rezultirajuće neugodnosti i rizik od predoziranja pri izračunavanju potrebne doze.

Moguće nuspojave

Kod provođenja antivirusne terapije za akutni i kronični hepatitis C u oko 14% slučajeva liječenje je zaustavljeno zbog pojave nuspojava od uzimanih lijekova.

Najčešći negativni učinci aktivnih tvari:

  • glavobolje;
  • povećanje temperature;
  • opća slabost i slabost;
  • mentalnih poremećaja u obliku nesanice, razdražljivosti, depresije;
  • smanjenje broja neutrofilnih leukocita, što dovodi do poremećaja odnosa organizma s normalnom mikroflora.

Utjecaj na interferon u tijelu

Pegilirani interferoni s antivirusnom terapijom za hepatitis C mogu:

  1. Smanjiti tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja, koji dovode ne samo na oštećenja, već i na uništavanje normalnih tkiva abnormalnim stanicama;
  2. Za izazivanje pacijenta u razvoju autoimunih bolesti, na primjer, autoimunog tiroiditisa ili kronične upale štitne žlijezde.
    Potrebno je razlikovati pacijente u kojima:
  3. Bolest jetre javlja se simptomima autoimunog hepatitisa, koji zahtijeva antivirusnu terapiju;
  4. Hepatitis C je slojevit iznad primarnog autoimunog hepatitisa i preporučuje se imunosupresivno liječenje.

Ribavirinska ekspozicija

Hemolitička anemija ili povećana razaranja crvenih krvnih stanica u krvi najčešća je nuspojava koja se javlja kao posljedica upotrebe ribavirina i zahtijeva, u 10-15% slučajeva, promjenu doze agensa koji se uzima. Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita smanjuju potrebu za smanjenjem doze i poboljšanju stanja pacijenta, međutim, za sada se ne preporučuje uporaba takvih faktora rasta za široku primjenu. Poželjniji način ispravljanja citopenije je modificiranje doza odgovarajućih lijekova.

Pacijenti s različitim patologijama bubrega također zahtijevaju oprez prilikom propisivanja ribavirina zbog izlaza aktivne tvari kroz ovaj parirani organ. Osim toga, ovi lijekovi imaju teratogeni učinak, što dovodi do uništenja fetusa. Stoga žene s akutnim ili kroničnim hepatitisom C trebaju spriječiti nastanak trudnoće tijekom liječenja same bolesti i 24 tjedna nakon nje.

Preporuke za doziranje

Podešavanje doze korištenih lijekova provodi se s:

  • manifestacije ozbiljnih pojava u ljudskom tijelu;
  • značajni abnormalni laboratorijski pokazatelji.

U slučajevima kada smanjenje doze lijekova ne proizvodi učinak, potrebno je potpuno zaustaviti njihovu upotrebu.

Standardna terapija interferonom zahtijeva stalno praćenje stanja viralnog opterećenja, koja se održava 4., a zatim 8., 12. i 24. tjedna, ovisno o rezultatima kojih se režim liječenja pročišćava. S pozitivnim trendom može se donijeti pozitivna odluka za pacijenta da smanji dozu, u odsutnosti, za promjenu lijeka ili intenzitet doza.

pogled

Suvremena medicina, koristeći inovativne metode antivirusnog liječenja hepatitisa C, dozvoljava 60-80% bolesnika da uzrokuju dugoročnu remisiju, a 50% - potpuno uklanjanje virusa, što je gotovo jednako lijeku.

Terapija i kroničnog i akutnog virusnog hepatitisa C je prilično složen pothvat, stoga je njegovo imenovanje i ponašanje potrebno s liječnikom koji ima dovoljno praktičnih iskustava u upravljanju tim pacijentima. Važni čimbenici uspjeha su i lijekovi visoke kvalitete, raspoloženje i hrabrost pacijenta, kao i moralna i materijalna podrška rodbine.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Bilje za liječenje jetre i pročišćavanje toksina i toksina

Jetra je važan organ ljudskog tijela koji obavlja funkciju krvnog filtra. Krv, prolazi kroz nju, uklanja sve štetne nečistoće, a žuč koja proizvodi jetra pridonosi probavi masti.
Cholestasia

Biliarna diskinezija

Disfunkcija JVP-a ili bilijarnog trakta je funkcionalni poremećaj zidova žučnih žila i žučnih kanala, koji ometaju pravodobnu i pažljivu odvajanje žuči u crijevu.Važnost ovog problema je velika jer je žuč glavna komponenta probavnih sokova i izravno je uključen u razgradnju hrane, kao i poticanje rada crijeva zbog svoje iritantne akcije.