Antivirusna terapija za hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolest koja utječe na jetrene stanice. U nedostatku učinaka na virus, ona se nastavlja razvijati i utječe na sve više i više velikih područja tkiva jetre. U tom slučaju zahvaćena područja zamijenjena su vezivnim tkivom i njihovo oporavak u budućnosti je nemoguće. Antivirusni lijekovi za hepatitis C utječu na virus, inhibiraju njegov razvoj, dulje se oslobađaju od simptoma bolesti, uklanjaju upalu jetre. Primanje tih lijekova omogućuje postizanje dugoročne remisije bolesti.

Načela terapije za hepatitis C

Antivirusna terapija prilično je djelotvorna u borbi protiv virusnog hepatitisa C. U mnogim slučajevima moguće je potpuno remisije, bez naknadnih relapsa.

Učinkovitost antivirusnog liječenja uvelike ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • stupanj oštećenja jetrenih stanica;
  • spolu i dobi pacijenta;
  • vrsta patogena;
  • trajanje bolesti.

Postoji i nekoliko faza tijekom tijeka bolesti. Međutim, učinkovitost primjene terapije ne ovisi samo o stupnju bolesti, već o brzini oštećenja jetrenih stanica od virusa.

Stupanj oštećenja jetrenih stanica uvjetno je podijeljen u nekoliko faza: od nula do pete. U posljednjoj fazi, patološki je proces toliko opsežan da se naziva ciroza (kompletna zamjena parenhima jetre gustim vezivnim tkivom). U ovoj fazi, oporavak jetre je nemoguće.

Izbor liječenja ovisi o stupnju bolesti. U nuli, upotreba antivirusnih lijekova nije uvijek prikazana, često u ovoj fazi tijelo može samostalno prevladati virusnu infekciju. Odrediti izbor strategije liječenja će također pomoći isporuku biokemijskoj analizi krvi na jetrene funkcije testovima (ALT - ALT, AST - aspartat aminotransferaza), što se utvrdi stupanj oštećenja funkcije jetre.

Ako primite pozitivan test za hepatitis C, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika zaraznih bolesti. Samo liječnik, individualno procjenjujući stanje bolesnika, može odabrati najučinkovitiji režim liječenja. Ranije su potrebne mjere poduzete, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Antivirusni lijekovi za hepatitis C

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja za liječenje hepatitisa C. Tako se može koristiti interferon, kombinacija interferona i ribavirina, kao i složena terapija triju komponenata: interferona, ribavirina i antivirusnih lijekova izravne akcije.

Interferoni su dugo djelujući (pegilirani) - Pegasys, Pegintron, također kratko - Alpha 2a, Alpha 2b. Mehanizam djelovanja interferona temelji se na jačanju tjelesne obrane i razvoju vlastitih antigena. Lijekovi s kratkim djelovanjem danas su izgubili svoju važnost i praktički se ne koriste. Interferoni dugog ciklusa djelovanja ubrizgavaju se subkutano u području srednje trećine ramena. Uvođenje lijeka je potrebno ne više od jednom tjedno.

Upotreba interferona može biti popraćena nuspojavama: povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva Celzijusa, bol u mišićima i kostima, te povećana pospanost. Ovo stanje se opaža 2 dana nakon injekcije, također se može primijetiti u dvije sljedeće injekcije. Na početku prilagodbe organizma ovaj simptom nestaje.

Korištenje interferona kontraindicirano je u:

  • teški mentalni poremećaji, suicidalne tendencije, epileptički napadaji;
  • trudnoća;
  • teške srčane bolesti, oštećenja bubrega, endokrine patologije u fazi dekompenzacije;
  • bolesti autoimune prirode.

U trećini slučajeva liječenje s ovom skupinom lijekova prati nesanica, pretjerana razdražljivost, smanjenje raspoloženja i razvoj depresivnog stanja.

U krvi se opaža smanjenje broja eritrocita, trombocita i leukocita:

  • Ribavirin djeluje izravno ili neizravno na virusnu česticu, potiskujući stvaranje RNA, uništavajući enzime patogena koji mu dopuštaju da napadnu jetrene stanice. Doziranje lijeka se izračunava ovisno o tjelesnoj težini bolesnika (izračunato kao 15 mg po kilogramu tjelesne težine uz prisutnost jednog genotipa virusa). Sljedeće nuspojave su moguće: prekomjerna razdražljivost, nesanica; glavobolje; alergijske manifestacije. U nekim slučajevima može doći do mučnine, ponekad do povraćanja. Ribavirin se ne smije koristiti tijekom trudnoće, kronične anemije, teške bolesti srca, nezdravih bolesti štitnjače, djece mlađe od 18 godina i bolesti autoimune prirode. Ribavirin se koristi za oštećenje jetre s različitim genotipovima HCV i neučinkovitosti terapije Interferonom. Kombinacija Ribavirin i Interferona povećava učinkovitost terapije.
  • Boceprevir je također dostupan pod imenom Viktrelos. To je inhibitor proteaze i ima potiskivani učinak na čestice virusa unutar jetrenih stanica. Kontraindicirana u autoimunom hepatitisu, trudnoći. Oprez treba koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima.
  • Telaprevir se također proizvodi pod imenom Insivo. Kao i Boceprevir je inhibitor proteaze. Djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju reprodukcije patogena. Koristi se u inicijalnoj terapiji iu bolesnika bez rezultata kada se koristi dvostruki režim. Sljedeće nuspojave su vrlo česte: osip, svrbež, probavne smetnje, anemija. Uzimanje lijeka kontraindicirano je kod djece mlađe od 16 godina, ljudi starijih od 65 godina, s individualnom netolerancijom na komponente, uz zajednički prijem antiaritmikih lijekova.
  • Sofosbuvir je jedan od novijih lijekova koji inhibira virusnu RNA polimerazu. Djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju rasta i reprodukciji čestica patogena svih genotipova. Nuspojave se manifestiraju u obliku glavobolja, mučnine, povećane umora. Kontraindicirana je uporaba lijeka tijekom trudnoće, dojenje, djeca do 18 godina, s cirozom jetre, teškim renalnim patologijama. Također, Sofosbuvir se ne može kombinirati s Bosprivirom i Telaprivirom. Uzimanje uz interferon povećava rizik od anemije, snižavajući broj krvnih pločica i leukocita u krvi.
  • Daclatasvir inhibira stvaranje virusnog proteina, zbog čega dolazi do kršenja reprodukcije i skupljanja virusnih čestica. Koristi se u složenoj terapiji. Nuspojave mogu biti glavobolja i mučnina. Nemojte koristiti Daclatasvir tijekom trudnoće i djeca mlađa od 18 godina.
  • Hepcinat je kombinirani pripravak koji sadrži 90 mg Ledipasvir i 400 mg Sofosbuvir. Nuspojave mogu biti povećane umor, mučnina, nelagoda u želucu, slabost. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju, djeci mlađoj od 18 godina, teškim poremećajima živčanog sustava, alergijskim reakcijama, komplikacijama ciroze i oštećenjem jetre od nekoliko virusa u isto vrijeme.
  • Velpanat je također kombinacijski lijek koji sadrži Sofosbuvir i Velpatasvir. Zbog kombinacije dva snažna antivirusna sredstva, Velpanat ima širok raspon primjena. Propisan je za sve genotipove virusa, čak i ako je ta bolest popraćena cirozom. Lijek blokira proizvodnju enzima odgovornog za reprodukciju virusa, što omogućuje postizanje oporavka. Lijek ima sljedeće nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, poteškoće u disanju, oticanje ekstremiteta, mučnina, smanjena koncentracija, umor, povećani krvni tlak, tjelesna temperatura, smanjenje funkcije štitnjače, razdražljivost, poremećaja spavanja, anemija, smanjenje proteina i trombocita u krvi. Velpanat s oprezom treba koristiti s sedativima, antikonvulzivima, antibakterijskim sredstvima. Kontraindicirana u trudnoći, individualna netolerancija na komponente, dojenje, infekcije jetre s nekoliko infekcija, dok je uporaba lijekova protiv HIV infekcije, bubrežne i jetrene insuficijencije, djeca mlađa od 18 godina.

Navedeni popis lijekova ukazuje na najviše koristi u liječenju virusnog hepatitisa C.

Režim liječenja

Standardna shema uključuje upotrebu dugotrajnog interferona s Ribavirinom. U nekim slučajevima se dodaju inhibitori proteaze.

Na prvom i četvrtom genotipu virusa, propisani su Pegilirani interferon i Ribavirin. U nedostatku učinkovitosti ove terapije može se dodati Victreis ili Insivo.

U drugom i trećem, dugotrajnom interferonu i ribavirinu također se koriste.

S genotipom tipa 1 propisani su Daclatasvir, Sofosbuvir ili Daclatasvir, Sofosbuvir i Pegilirani interferon.

S drugog tipa Daclatasvir, Sofosbuvir.

U trećem tipu, slično Daclatasviru, Sofosbuvir.

Pozitivan rezultat terapije ukazuje na odsutnost virusnog opterećenja.

Režim liječenja, doziranje i trajanje tečaja određuje liječnik koji vodi. Nepoštivanje medicinskih uputa može dovesti do pogoršanja i razvoja komplikacija.

Koliko dugo traje

Na trajanje liječenja utječu identificirani genotip virusa, kao i indikatori srednjih analiza.

Dakle, s različitim genotipovima virusa pridržavaju se sljedećih pojmova:

  1. S tipom 1, najčešće dijagnosticiranim, trajanje liječenja je godina. Koristi se u punim dozama prema težini pacijenta.
  2. Drugi i treći tip genotipa traže terapijske mjere za pola godine (24 tjedna). Lijekovi se propisuju u određenim dozama, bez obzira na tjelesnu težinu pacijenta.
  3. Pacijenti s 4. i 5. genotipom virusa ne liječe se 48 tjedana (jednu godinu).
  4. S 6. izborom terapije provodi se pojedinačno.

U slučaju kada testovi još uvijek pokazuju visoku količinu virusa, abnormalnosti u radu jetre mogu se produljiti.

Cijene visokokvalitetnih lijekova mogu biti prilično visoke, posebno pri odabiru lijekova njemačke tvrtke Bayer, s pozitivnim povratnim informacijama. Kvaliteta tih lijekova daleko je bolja od onih jeftinijih kolega.

Primarni hepatitis C liječenje

Za odabir adekvatnog režima liječenja procijeniti stupanj disfunkcije jetre određivanjem u biokemijskoj analizi krvi AlAT i AsAt, stupnju bolesti, virusnom opterećenju provođenjem lančane reakcije polimeraze (PCR).

Ako je bolest u nuli, a pacijentova imunosna obrana su prilično jaka, tada liječnik može odlučiti da ne propisuje lijekove. U početnim stadijima bolesti, interferoni kratkog djelovanja također se mogu primijeniti. U kasnijim stadijima kombinacija dugotrajnog interferona i ribavirina kombinira se.

Tijekom terapije, odgovor na lijekove i njihova osjetljivost na njih se stalno vrednuju. Povećanje količine virusa, određeno PCR metodama, više od 600000 IU / ml krvi ukazuje na neučinkovitost liječenja i potrebu za njegovom korekcijom. Poteškoće u liječenju hepatitisa C mogu se pojaviti u prisutnosti istovremenog diabetes mellitusa, ciroze i prekomjerne težine u bolesnika starijih od 40 godina.

Može li hepatitis C potpuno izliječiti?

Hepatitis C može se potpuno izliječiti samo u akutnom obliku bolesti. U kroničnom obliku, moguće je postići dugoročnu remisiju, suspenziju upalnog procesa u jetri.

Oporavak se javlja kada postignemo trajni i brz virološki odgovor tijela na terapiju. U ovom slučaju, za ostatak života, PCR analize ne određuju prisutnost RNA virusa, u odsutnosti reinfekcije virusa s različitim genotipom.

Uz izraženu fibrozu jetre, vjerojatnost potpunog oporavka gotovo je nemoguća.

Ako pacijent ima manje ozljede jetrenog tkiva, odabrana je terapija koja ima za cilj potpuno otklanjanje virusa.

Glavna poteškoća liječenja antivirusnim lijekovima je mnogo nuspojava i vrlo dug put. Iz tog razloga, bolesnici koji podcjenjuju rizik od hepatitisa C odbacuju liječenje.

Učinkovitost liječenja i vjerojatnost potpunog oporavka ovise o mnogim čimbenicima: genotipu virusa, brzini oštećenja jetre, dobi pacijenta i popratnim bolestima. Jednako je važno u kojoj se fazi započinje terapija, u ranijoj fazi mogućnost liječenja je prilično visoka.

Koliko dugo možete živjeti s hepatitisom C?

Nitko ne može odgovoriti na pitanje koliko dugo možete živjeti s hepatitisom C. Uzročnik, koji ulazi u tijelo, može se ponašati na sasvim drukčiji način. S jakom imunološkom obranom, virus umre. U nekim slučajevima virus uzrokuje kronični put patologije.

U virusnom hepatitisu, pacijenti uglavnom umiru od ozbiljnih sekundarnih bolesti. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se kod dijabetesa, zlouporabe alkohola. Također, uzrok smrti može biti razvoj malignih tumora na mjestu promijenjenih hepatocita.

Hepatitis C je teška patologija koja utječe na stanice jetre, čija je obnova u sljedećem gotovo nemoguća. Suvremeni antivirusni lijekovi pomažu u postizanju dugoročne remisije ili čak potpunog oporavka. Odabir lijekova se provodi u svakom pojedinačnom slučaju, na temelju rezultata anketiranja. Mogućnosti povoljnog ishoda povećavaju se ranom iniciranjem terapije, ispunjavajući sve zahtjeve liječnika koji posjećuju.

Nove generacije lijekova u liječenju hepatitisa C

Nove generacije lijekova u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Prije samo godinu dana liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Već dugo čekali smo ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, teškoće se često susreću. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusa RNA, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspraviti moguće mogućnosti liječenja. Odmah ću se rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka vezanja je prisutnost ciroze, tj. "Zanemarene" situacije. Kombinacija virusnog hepatitisa C s bolestima kao što je dijabetes mellitus, bronhijalna astma i druge kronične bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča nema više od 30 godina. Tijekom tog vremena mijenjaju se ideje o njemu: sam se istraživao virus, istraživali su se novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno se povećavala. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došle ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja do 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno nastupajuće opcije za liječenje bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, u odsustvu otegotnih uvjeta. Među lijekovima koji su nedavno pojavili postoji nekoliko koji su vrijedni pozornosti.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravne akcije na virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

  • 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja za velik broj pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Državama, u Europi 50.000 eura, a generički tečaj liječenja košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni lijekovi, prilično su skupi. U Rusiji, zbog slabe solventnosti stanovništva, proizvođači su se složili smanjiti cijenu, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analogi, ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom su izrađeni u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je mnogo manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode u skladu s gotovom formulom. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali ipak ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji, ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kao što pokazuje praksa, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživanja koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja virusnih hepatitisa C generičkih lijekova. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova tekućinskom kromatografijom visokog učinka, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim količinom virusa u 4 i 12 tjedana. Intermedijarni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su generički lijekovi s niskim troškovima antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovo pojavljuje u slučaju ciroze jetre ili prethodnog liječenja. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi hepatitisa C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti liječnik.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje trajno liječenje bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NEMOJTE samostalno promijeniti režim liječenja i ne provoditi propisane testove na vrijeme. Na taj način, virus učvršćuje i stvara otpor tretmanu!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, postoji samo jedan problem, čime je teško potpuno se riješiti hepatitisa C - financijski...

S tim u vezi, postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijanje jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Da bi se obnovila jetra, ursodeoksikolna kiselina (udcc) najčešće se koristi. Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, onda je bolje barem smanjiti štetu jetre i doprinijeti njezinom oporavku nego učiniti ništa. Također, lijek s vodičem (na primjer Ursosan) koristi se kao terapija uslugama virusnog hepatitisa C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati stanje jetre. Prema rezultatima istraživanja, učinkovit lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek vodič. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno od strane liječnika, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Pripreme u antivirusnoj terapiji hepatitisa C

Govoreći o hepatitisu C, liječnici upućuju na upalne procese koji se javljaju u tkivima jetre. Njihov razvoj izaziva virus koji je ušao u krvotok i svih oblika hepatitisa, to je najteže. U osnovi, prijenos virusa događa se kroz krv, ova patologija nije neuobičajena kod ljudi koji koriste lijekove, gdje je jedna šprica uopće česta. Infekcija tijekom nezaštićenog odnosa također je uobičajena: hepatitis C može biti prenesen bebi od majke tijekom poroda. Ali bez obzira na to kako je točno došlo do infekcije, potrebno je spriječiti transformaciju akutnog oblika patologije u kronični i provesti antivirusno liječenje hepatitisa C.

Je li moguće učinkovito liječenje?

Najsloženije stanje koje razmatramo ne odnosi se na bolesti koje se mogu izliječiti kod kuće bez uporabe screeninga, dijagnoze i posebnih antivirusnih lijekova za hepatitis. Prema tome, kada se pojave sumnjivi simptomi, najočitiji korak bio bi posjetiti zdravstvenu ustanovu. Znakovi koji dolaze u formiranje hepatitisa C uključuju:

  • Žuljanjem kože i sclera očiju.
  • Bol koja se pojavljuje ispod ruba s desne strane.
  • Bol u zglobovima i povećani umor.
  • Patološko svjetlo izmet.
  • Povećana tjelesna temperatura i kronična slabost, zimica.
  • Izgled kožnog osipa i svrbeža.
  • Razvoj anoreksije.

Glavna opasnost je da je prisutna u ljudskom tijelu dulje vrijeme, bolest se ne može manifestirati, a dalje se razvija, uzrokujući veliku štetu tijelu.

Postoje li načina da se riješite problema i koliko je učinkovito liječenje hepatitisa - to su pitanja koja se tiču ​​žrtava. Zahvaljujući suvremenoj antivirusnoj terapiji - HTP - ako je to pravodobno i kompetentno, prognoze liječnika su pozitivne. Glavni cilj HTP-a je borba protiv agresije virusa uz negativan utjecaj. Moguće je utvrditi konačni oporavak ako tijekom 12 mjeseci nakon terapije nema tragove virusa u krvi. Nakon toga, može se tvrditi da funkcionalnost jetre može biti obnovljena. Što se tiče trajanja HTP, ona je individualna za svakog pojedinog pacijenta, iako u prosjeku uzimaju posebne lijekove oko godinu dana. Izračunavanje doze lijekova i određivanje stupnja potrebe za njihovim primanjem, uzmite u obzir sve raspoložive čimbenike do najmanjih pojedinosti:

  • Omjer potencijalnih koristi i potencijalnih šteta pri uzimanju lijekova.
  • Kompenzirana oštećenja organa i kompenzirana ciroza.
  • Prisutnost pozitivnih pokazatelja virusa hepatitisa C RNA.
  • Starost žrtve iznad 18 godina.
  • Prisutnost kroničnog hepatitisa, popraćena izraženom fibrozom.
  • Prihvatljivi pokazatelji dobiveni biokemijskim i općim testovima krvi su razine hemoglobina između 120 i 130 g / l kod slabijeg spola i kod muškaraca. Razina neutrofila ne smije biti manja od 1500 μl.
  • Prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Važan čimbenik u kojem će antivirusna terapija za hepatitis C dovesti očekivani rezultat žrtva je želja za primanjem učinkovite terapije. Uz minimalnu razinu fibroze ili njegovu potpunu odsutnost, HTP se može prenositi s obzirom na smanjeni rizik od negativnog ishoda patologije.

Načela liječenja patologije

U suvremenoj medicini antivirusna terapija za hepatitis smatra se najučinkovitijim načinom rješavanja problema s paralelnim oporavkom tijela. Prema statistikama, kompletan lijek s upotrebom posebnih preparata iznosi 40 do 85% svih slučajeva, a obično nema povrataka. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su ozbiljno zahvaćene stanice jetre, koliko je stara žrtva i njegov spol, koliko dugo patološki procesi traju. Vrstu bolesti je također važna.

Odredite nekoliko stadija tijeka bolesti od nula do četvrtog, svaka faza ovisi o razvoju patologije. Istodobno, postoji i peta faza bolesti u kojoj postoji opsežno oštećenje tkiva jetre, kada se pojavi, dijagnosticira se prisutnost ciroze. Ako bolest dospije u razvoj ove faze, nije moguće potpuno vratiti jetru. Opseg lezije može se otkriti ispitivanjem za AST i ALT. Njegova je svrha pokazati kršenje funkcionalnosti jetre. Nakon dobivanja rezultata, sastavlja se režim liječenja, najčešće korištenjem preparata koji se temelje na Ribavirinu i Interferonu. Istovremeno, lijekovi su sami manje učinkoviti nego u kombinaciji s pravilno odabranim dozama.

U nekim slučajevima, terapija za hepatitis C koristi samo jedan od lijekova, taj se pristup naziva monoterapija. Nema drugih načina za uklanjanje virusa danas. Uz određene lijekove za hepatitis, mogu se koristiti:

  • Hepatoprotectors, osobito Essentiale, Silimar, Phosphogliv ili Lipoic acid. Takva sredstva ne dolaze do hvatanja virusom, ali pružaju podršku jetri, poboljšavajući funkcioniranje organa na staničnoj razini.
  • Imunomodulatori dizajnirani za povećanje otpornosti jetre protiv bolesti. Takvi lijekovi uključuju Zadaksin i druge slične lijekove.

Važno je razumjeti nedopustivost samokritišta jer ne samo da može biti nedjelotvorna, nego i dovesti do velikog broja komplikacija, oduzimanja žrtve ne samo njegovom zdravlju, već i dragocjenom vremenu.

Upotreba interferona i ribavirina

Razmislite o glavnim lijekovima koje lijek koristi za provođenje antivirusne terapije i početak upoznavanja s Interferonom. Ovaj lijek ima antivirusne učinke i ima za cilj pomoći tijelu u borbi protiv patologije poticanjem imunološkog sustava. Nakon što interferon uđe u tijelo, stvara prepreku za zaštitu jetre od virusne infekcije, među lijekovima ovog učinka može se zvati Viferon, Reaferon-EU, Roferon i drugi. Također, lijekovi temeljeni na Interferonu mogu imati pozitivan učinak na brojne druge virusne bolesti - istu gripu ili ARVI.

Antivirusni lijekovi koji se temelje na interferonu za hepatitis mogu se primjenjivati ​​dnevno ili nekoliko puta tijekom cijelog tjedna tijekom liječenja. U ovom slučaju, govorimo o interferonu kratkog djelovanja, nakon čega specijalist injekcionira dugoročne lijekove nakon sedmodnevnog intervala.

Ako govorimo o kombiniranom liječenju, Interferon se može pripisati najvažnijim komponentama koje čine antivirusnu terapiju. Pozitivni aspekti lijekova koji se temelje na Interferonu uključuju odsutnost kontraindikacija. Međutim, tijekom liječenja hepatitisa C, nisu propisane ženama koje imaju dijete i djecu čija starost ne prelazi tri godine.

Ribavirin se također odnosi na antivirusna sredstva, lijekovi koji se temelje na njoj koriste u liječenju različitih virusnih patologija. Stručnjaci su svojom glavnom pozitivnom kvalitetom pripisali preosjetljivost koja se očituje u odnosu na virusne stanice, njihovu DNK. Popis najpopularnijih lijekova na bazi ribavirina uključuje Remantadin, Ribamidil, Lamivudin i drugi.

Ribavirin-based proizvodi se široko koriste tijekom druge faze HTP hepatitisa C, pokazujući najveću učinkovitost u kombinaciji s interferonom.

Ribavirin je također prikladan za žrtve koje nisu podložne Interferonu - u takvim slučajevima ta se supstanca koristi za monoterapiju. Također, agensi na temelju toga liječe kronični hepatitis C u kroničnom obliku, oni također pomažu u oporavku tijela. Pri provođenju kombiniranog antivirusnog liječenja Ribavirin značajno povećava učinke Interferona, ovaj lijek treba primjenjivati ​​svakodnevno. Međutim, ne treba zaboraviti na kontraindikacije kada je lijek propisan pacijentima s:

  • Zatajenje srca.
  • Oštećena funkcija bubrega, uključujući zatajenje bubrega.
  • Prisutnost depresije.
  • S infarktom miokarda.
  • U slučaju prisutnosti autoimunih bolesti raznolike prirode.

Uzimanje lijekova obavlja se dvadeset minuta prije obroka ili nakon toga, lijek treba isprati vodom u velikim količinama.

Nuspojave tijekom kombiniranog liječenja

Kao i svaki drugi tretman, antivirusna terapija ima određene indikacije, au nekim slučajevima mogu se razviti sljedeće nuspojave kada se koristi:

  • Može se razviti glavobolja, postoji slabost i opće pogoršanje zdravlja.
  • Pojavi se anksioznost, poremećaj spavanja i pojave depresivnih stanja.
  • Moguće manifestacije agresije na pozadini povećane nervne ekscitabilnosti, prekomjerne razdražljivosti.
  • Ritam srca je uznemiren i razvija se tahikardija.
  • Pojavljuju se znakovi anemije nedostatka željeza.
  • Vizija se pogoršava, oblici konjunktivitisa.
  • Apetit se smanjuje, proljev i bol se javljaju u crijevnom području, probavni procesi su uznemireni.

Takvi štetni događaji u slučaju HTP često su povezani s upotrebom lijekova koji se temelje na Ribavirinu. Vrlo često, pacijenti više vole napustiti antivirusno liječenje na pozadini negativnih učinaka. Istovremeno, potrebno je razumjeti da prekidanje tečaja nosi s njom povećanu opasnost - čak i nastavkom medicinskih postupaka nakon neplaniranog prekida, žrtva se neće riješiti problema. Glavni je nedjelotvornost terapije, u kojoj lijekovi gube sposobnost djelovanja na određeni način na viruse. Još jedna poteškoća nije dovoljno brzo i vrlo teška oporavak nakon patologije.

Trajanje kombiniranog liječenja je 12-48 tjedana, daljnji postupci ovise o tome koliko je terapija djelotvorna i što su preporuke stručnjaka koji posjećuju. Ako je potrebno, tečaj se produžuje, usredotočujući se na genotip virusne infekcije, takva mjera može biti potrebna u slučaju ponovne pojave.

Potrebno je imati na umu učinak koji težina na terapiju kombinacijom tijela ima - učinkovitost PVT-a u ovom slučaju značajno se smanjuje.

Korištenje drugih lijekova

Postoje i drugi farmaceutski pripravci za liječenje hepatitisa koji izravno utječu na virus, njegove stanice. Tako je u Rusiji 2012. godine provedena klinička ispitivanja, zbog čega su dva lijeka dobili certifikat. Riječ je o Inavisu i Victrelosu - prvi lijek izravno utječe na virus i njegove stanice, drugi je široko korišten u liječenju hepatitisa C.

Glavna prednost tih lijekova je nedvojbeno djelotvornost i odsutnost negativnih nuspojava. Razmotrimo ove tvari detaljnije, počnite s Insivoom, koji je propisan žrtvama koje prije nisu primile odgovarajuće antivirusno liječenje. Obično se lijek propisuje u slučaju potrebe za terapijom kroničnog oblika hepetitisa C Također se Inavija koristi kada je potrebno liječenje žrtvama koje su prethodno podvrgnute terapiji interferonom, što nije donijelo očekivani učinak.

Potrebna jednostruka doza lijeka određuje stručni suradnik, nakon što je prethodno odredio koliko je ozbiljno zahvaćeno tkivo jetre. Od velike važnosti pri određivanju doze je genotip virusa.

Unatoč svima učinkovitosti Insiva, ona ima niz kontraindikacija:

  • Prisutnost zatajenja bubrega i smanjena funkcija bubrega.
  • Oštećena funkcija jetre u teškom ili umjerenom obliku.
  • Dobna kategorija kada pacijent pripada starijoj skupini.
  • Dječja dob

Istodobno, klinička ispitivanja dokazala su da negativni učinci na uzimanje lijekova javljaju u jednom od stotinu slučajeva, dok je recidiv potpuno odsutan.

Sada razmotrite Victelis, koji se koristi u kombinaciji s Ribavirinom. Ovaj lijek je namijenjen i onim pacijentima koji ne mogu prihvatiti tradicionalni antivirusni tretman. Lijek nema nikakvih nuspojava, ali ga se ne preporuča koristiti u liječenju žena koje čekaju potomstvo i bolesnu djecu.

Terapija u modernim klinikama

Postoje razni standardi liječenja, jer je trošak lijekova za HTP vrlo visok. U skladu s materijalnim mogućnostima žrtve, različite klinike imaju gotove sheme koje im omogućuju da relativno bezbolno dovrše potrebni tečaj:

  • Uz najisplativiju opciju, režim kombiniranog liječenja podrazumijeva upotrebu Interferona za injekcije, čija je doza 3 milijuna IU s frekvencijom barem jednog dana i Ribavirinom. Ako je težina žrtve iznad 85 kg, njegov dnevni iznos trebao bi biti 1,2 grama. Ako je težina žrtve 65-85 kg, dnevna će stopa doseći 1 gram, s tjelesnom težinom do 65 kg na dan, neće biti više od 0,8 grama.
  • S Golden Midom, lijekovi se uzimaju kako slijedi - Ribavirin u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, Interferonom kao dnevnom injekcijom. Istodobno, postoji shema za njegovo prijem - u iznosu od 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili odsutnosti RNA virusnog hepatitisa. Zatim uzmite 6 milijuna IU u intervalima od 24 sata 12 tjedana. Nakon toga, 3 milijuna IU u jednom danu do kraja liječenja.
  • Ako je pacijent financijski siguran, propisan je tjedni prijam Pegintrona i Ribavirina, čija se doza određuje u skladu s tjelesnom težinom žrtve.

Što se tiče trajanja liječenja, ona se temelji na genotipu virusa hepatitisa C koji se nalazi u tijelu:

  • Ako se pojavi genotip 1, trajanje terapije doseže 48 tjedana, količina uzimana Ribavirin je puna doza prema tjelesnoj težini.
  • Kod genotipova 2 i 3, terapija će trajati 24 tjedna, a uzimanje Ribavirina ni na koji način nije povezana s tjelesnom težinom žrtve - potrebno je uzimati u dozi od 800 mg.
  • Kod genotipova 4 i 6, trajanje liječenja je oko 48 tjedana, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Postoji takva stvar kao adjuvantna terapija. Naravno, antivirusni lijekovi imaju najveći terapeutski učinak, budući da virus ne djeluje, mogućnosti njezine reprodukcije. Međutim, u kroničnom tijeku hepatitisa C mogu se koristiti i drugi lijekovi. Što se tiče prognoze, moderna medicina aktivno koristi inovativne metode liječenja i, prema statistikama, uzrokuje produljenu remisiju u 60-80% slučajeva, dok se oporavak odvija u 50%. Liječenje i kroničnog i akutnog hepatitisa C je teško, a iskusni stručnjak treba imenovati i primjenjivati ​​u skladu s tim.

Korištenje antivirusnih lijekova za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stupanj liječenja pod određenim uvjetima. U ovom slučaju dolazi do smanjenja intenziteta širenja viralne RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru. Ako ne utječete na virus, to će se razviti, dok izaziva komplikacije. U početnoj fazi progresije bolesti akutni simptomi su odsutni. Tijelo nekih bolesnika samostalno se riješi infekcije. Međutim, u većini slučajeva kronični oblik bolesti se razvija. Istovremeno ciroza se često dijagnosticira.

Korištenje antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se suočiti sa samim virusom.

Istodobno, prijevoznik ne mora znati da je bolestan od hepatitisa C, budući da su simptomi u ranoj fazi razvoja akutnog oblika odsutni, a kod kroničnih komplikacija bolesti pojavljuju se samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima gdje je stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezni korak u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

WHO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: veća razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Osim toga, tijelo je bolje podnosi PPD. Ako koristite antivirusne lijekove u ovoj skupini, vjerojatnost kompletnog liječenja povećava se na 95%. Kada se koriste klasične metode, koje često ukazuju na potrebu zastarjelih sredstava, indeksi održivosti su niži.

Ako se primjenjuje PPD, trajanje terapije se smanjuje. U tom slučaju, antivirusno liječenje traje prosječno 3 tjedna. Nedostatak lijekova izravne akcije je samo visoka cijena. Za hepatitis C propisani su standardni režimi na temelju određenih lijekova:

To su lijekovi druge generacije, bez ikakvih nedostataka koji karakteriziraju zastarjela sredstva PPD grupe. To uključuje:

Ti lijekovi se ne preporučuju zbog mnogih nuspojava i općeg pogoršanja tijela nakon njihovog uzimanja.

Klasični tretman također daje rezultate. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi za hepatitis C:

  • ribavirin;
  • Interferon.

Pokazatelji održivosti su niži nego kod korištenja napredne sheme. Genotip 1 nosači se oporavljaju u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Pacijenti zaraženi infekcijama genotipa 2 i 3 mogu se izliječiti u 70-90% slučajeva. U tom slučaju terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon PVT hepatitisa C, a dijeta se revidira: masnoća, pržena, začinjena, visoke soli i dimljena hrana uklanjaju se. Nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže konzervanse. Snaga bi trebala biti frakcijska. Alkohol je potpuno isključen. Za vraćanje funkcije jetre nakon završetka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Prikaz umjerene vježbe.

Interferon i Peginterferon

Dopušteno je koristiti droge ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakteriziraju dulje trajanje djelovanja. Uz njihovu pomoć možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. Time se ubrzava proces ozdravljenja.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobru točnost pri uzimanju lijekova s ​​tim svojstvima, trebali bismo očekivati ​​da će njihova cijena biti znatno veća od normalnog interferona. Peginterferonski pripravci:

Na primjer, razmotrite alat Algeron. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je razvijen posebno za liječenje hepatitisa C. Nudi se kao otopina za injekciju. Alat se preporučuje za upotrebu uz lijek Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

  • preosjetljivosti;
  • ciroza jetre;
  • autoimune bolesti;
  • disfunkcija štitnjače;
  • poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • dob djece;
  • rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su raznolike, a patološki procesi su zabilježeni kod većine tjelesnih sustava.

ribavirinom

Ponuđena u obliku tableta i kapsula. To je djelotvorno antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njegovo načelo djelovanja: prodire u zaražene stanice i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat toga, opaža se sinteza virusne RNA i proteina. Osim toga, nove verzije se ne pojavljuju. Ribavirin djeluje selektivno i utječe na samo pogođene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez prekida.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični hepatitis C. Preporuča se uzimati peginterferon istodobno (alfa-2a, alfa-2b). Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Popis je sljedeći:

  • poremećaji srca (miokardijalni infarkt, zatajenje srca);
  • anemija;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • autoimune bolesti;
  • ciroza jetre;
  • u dobi do 18 godina;
  • depresija, pogoršana suicidalnim tendencijama;
  • razdoblje dojenja i dojenja.

Nuspojave različitih sustava tijela razvijaju se: kardiovaskularni, dišni, probavni, mokraćni, mišićno-kožni. Osim toga, pogođeni su organi sluha i zabilježene promjene u sastavu krvi. Kada se liječi hepatitis C, potrebno je redovito analizirati biomaterijal. Proučavani su uzorci jetre i krvi.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Uz to, možete nadvladati genotip virusa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Djelatna tvar u pripravku inhibira RNA polimerazu koju škodljivi mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete odbiti interferone, pod uvjetom da je pacijent zaražen genotipom 2 i 3. Za liječenje infekcije genotipom 1 i 4, bolje je dodati peginterferon u shemu. Često Sofosbuvir propisuje istodobno s Ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži istu aktivnu komponentu (Sofosbuvir). Uz različite vrste virusa, trajanje liječenja je drugačije. Najduže tijelo se bori s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U takvim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje infekcijom genotipom 2 i 3 nastavlja se 3 mjeseca.

U slučajevima kada je zabilježeno netrpeljivost interferona i nije moguće uzeti ga, tijek liječenja trajat će dvostruko duže od klasične sheme (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U tom slučaju, preporučuje se smanjenje doze ili odbijanje lijeka, uklanjajući i interferon. Kada nestanu simptomi, Sofosbuvir se ponovno primjenjuje. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave razmatranih lijekova:

  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • slab apetit;
  • suhe sluznice;
  • kršenje stolice;
  • razdražljivost, depresija, kronični umor i razdražljivost;
  • alergije;
  • bol u zglobovima;
  • poremećaj vida;
  • bol u prsima;
  • alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir u trudnica, djeci mlađoj od 18 godina, ženama u razdoblju dojenja, te u slučaju preosjetljivosti na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi također ne bi trebali uzimati lijekove.

Lijekovi iz skupine inhibitora dobro se podnose kada se uzimaju istodobno s antivirusnim sredstvima, na primjer s lijekom Ribavirin. S obzirom da je trošak Sofosbuvir visoka, može se zamijeniti analogima. To mogu biti lijekovi sličnog sastava (Viropack) ili načelo djelovanja (Daclatasvir, Algeron, itd.).

Hep C terapija

Borba protiv hepatitisa je najteža zadaća, jer učinak antivirusnih lijekova izravno ovisi o genotipu HCV-a. Sposobnost patogena da mijenja strukturu ne dopušta imunološkom sustavu da stvori snažan udarac protiv infekcije. Zbog toga još nije bilo moguće razviti specifično cjepivo za tu bolest. Moguće je postići željeni terapeutski rezultat samo pomnom odabirom antivirusnih lijekova, kao i izradom njihovih kombinacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Vodeći smjer u liječenju bolesti je antivirusna terapija za hepatitis C. Njegov glavni zadatak je boriti se protiv uzroka bolesti, to jest infektivnog agensa. Prije nekoliko godina, Gilead je predstavio novi lijek s izravnim djelovanjem u Americi. Proizvedeno pod imenom Sovaldi i ima učinkovitost u gotovo 100% slučajeva.

Sljedeći lijek bio je Daklins, koji ima isti učinak, samo se bori s drugim vrstama virusa. Unatoč dobrim rezultatima, antivirusna terapija za hepatitis C nije široko rasprostranjena. Razlog za to bio je visoka cijena - oko 1000 dolara po piluli. S obzirom na trajanje tečaja liječenja, njezin trošak može doseći 100 tisuća dolara.

Ubrzo nakon izdavanja lijekova, Gilead je izdala dozvolu za proizvodnju tih lijekova u nekoliko tvrtki u Indiji. Osim toga, sastavljen je i popis zemalja kojima je dopušteno prodavati. Do danas, oni proizvode generičke lijekove, to jest lijekove analoge izvornika. Oni ispunjavaju sve zahtjeve tehnologije proizvodnje WHO-a, imaju točnu kompoziciju, kao i ponavljanje farmakokinetičkih i farmakodinamičkih učinaka certificiranih proizvoda.

Generičke proizvode također proizvode zemlje koje nisu dobile dozvolu za njihovu proizvodnju, primjerice Egipat. Kvaliteta njihovih proizvoda je upitna jer tehnološki proces ne zadovoljava međunarodne standarde.

Evo nekoliko analogija lijekova izvornika.

sofosbuvir

HTP s hepatitisom C uspješno se provodi uz pomoć Sofosbuvir. Učinak kombinacijske terapije s Daclatasvirom doseže 100%. U usporedbi s lijekovima s interferonom, oni imaju nekoliko prednosti:

  • trajanje liječenja je znatno kraće - ne više od tri mjeseca;
  • učinak je 1,5-2 puta veći;
  • minimalno nuspojave. Rijetko, pacijenti prijavljuju glavobolju i dispeptične simptome;
  • mogućnost imenovanja na pozadini ciroze.

Sofosbuvir se koristi u svim genotipima bolesti. Postoje ograničenja u terapiji s ovim lijekom:

  1. manjina;
  2. vrijeme dojenja (zbog rizika prodiranja u mlijeko);
  3. trudnoća. Koncepcija je dopuštena šest mjeseci nakon završetka unosa antivirusnih lijekova;
  4. alergični na lijekove.

Tijekom liječenja, hepatitis C zahtijeva korištenje kontraceptiva kako bi se spriječilo začeće. Zbog nedostatka pouzdane informacije o djelovanju antivirusnih lijekova na embrij, trudnoća nije poželjna.

Šok terapija za hepatitis C izvodi Sofosbuvir i Daclatasvir. Doza prvog lijeka je 400 mg (jedna tableta). Njezina recepcija poželjna je hranom zbog gorkih okusa. Pijte lijek treba biti dnevno.

Bezinterferonovaya terapija za hepatitis C uključuje nekoliko shema, čiji se izbor provodi uzimajući u obzir genotip uzročnika:

  • 1. Sofosbuvir s Daclatasvirom;
  • 2. s Ledipasvirom;
  • Treći - s ribavirinom;
  • Četvrto - s Simeprevirom.

Važno je zapamtiti da Sofosbuvir smanjuje učinak oralnih kontraceptiva, što povećava rizik od začeća.

Daklatasvir

Antivirusna terapija se često provodi pomoću Daclatasvir. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100% učinkovitost. Djelovanje lijeka je da blokira enzim odgovoran za repliciranje RNA patogena, koji zaustavlja njihovu reprodukciju i progresiju bolesti.

Lijek može imati neke nuspojave, na primjer:

  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev);
  • slab apetit;
  • nelagoda jetre;
  • brz umor;
  • bol u tijelu;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjen hemoglobin.

Među kontraindikacije treba biti razdoblje gestacije embrija, alergijsku reakciju na komponente lijeka, kao i vrijeme dojenja.

Geptsinat

Jedan od predstavnika kombiniranih antivirusnih lijekova je Hepcinate. Sastoji se od Sofosbuvir 400 mg i Ledipasvir 90 mg. Potonja komponenta nije korištena kao monoterapija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima daje dobar rezultat u borbi protiv genotipova HCV 1 i 4. Ovisno o tijeku bolesti, režim liječenja može uključivati ​​ribavirin.

Hepcinat je analog Khavroni (izvorni lijek iz Gileada). Lijek proizvodi Natco (indijska tvrtka koja ima licencu za to). Drugi generik je Ledifos s sličnim sastavom. Napravio ga je Hetro, ali je popularnost inferiorni od Hepcinata.

Lijek ima određena ograničenja upotrebe. One se odnose na:

  1. maloljetni adolescenti;
  2. tešku disfunkciju živčanog sustava;
  3. komplikacije portalne hipertenzije na pozadini ciroze;
  4. alergijska reakcija na komponente lijeka;
  5. razdoblje dojenja;
  6. mješovita infekcija kada je jetra pod utjecajem nekoliko virusa;
  7. razdoblje trudnoće Tijekom terapije i unutar šest mjeseci od prestanka, potrebno je koristiti kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća.

Hepcinate treba uzimati jednom dnevno u dozi od jedne tablete. Za liječenje hepatitisa genotipovima 4, la i b bez istodobne ciroze, propisan je tijek od tri mjeseca. Bolesnici s kvaternim promjenama u jetri trebali bi uzimati lijek šest mjeseci ili 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, nelagodu želuca, slabost i umor. Antivirusno se ne propisuje istovremeno s:

  • pripravke na temelju Hypericum;
  • droge za snižavanje kolesterola;
  • anti-HIV lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčani glikozidi;
  • hormon lijek s estradiolom.

Zabranjeno je samostalno mijenjati dozu lijekova i prekinuti terapijski tečaj. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti antivirusnih lijekova.

Velpanat

Sljedeći kombinirani lijek je Velpanat. To uključuje Sofosbuvir i Velpatasvir. Kombiniranjem dvaju moćnih antivirusnih lijekova, moguće je proširiti raspon indikacija za hepatitis C. Propisan je za sve genotipove bolesti, bilo sa ili bez ciroze.

Oba lijeka blokiraju rad enzima, koji osigurava reprodukciju patogena, zbog čega je moguće poraziti infekciju i postići oporavak.

Velpanat je kontraindiciran u:

  1. mješovite infekcije kada je jetra zaražena s nekoliko virusa;
  2. istovremeni lijek protiv HIV-a;
  3. teškog oštećenja bubrega i jetre;
  4. manjina;
  5. trudnoća;
  6. individualna netolerancija na komponente lijeka;
  7. dojenje.

Oprez treba primijetiti kada se uzimaju istodobno s antikonvulzivnim (karbamazepinom), sedativnim, antibakterijskim (rifampicin) sredstvima, kao i lijekovima s lovcima.

Među nuspojavama koje treba istaknuti:

  • glavobolja;
  • oticanje udova;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • pogoršanje sposobnosti koncentracije;
  • brzu fizičku iscrpljenost tijekom vježbanja;
  • mučnina, želudac i jetra;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija i smanjenje proteina u krvi;
  • hipertermija;
  • inhibicija funkcije hormona štitnjače;
  • psihoemotivni državni poremećaj (razdražljivost, poremećaj spavanja).

ribavirinom

Može se koristiti s neučinkovitosti lijekova s ​​interferonom.

Kontraindikacije uključuju:

  1. srčani neuspjeh;
  2. poremećaj psihoemocionalnog stanja (česti slom, razdražljivost);
  3. teška disfunkcija bubrega;
  4. ne kontrolirane autoimune bolesti.

Lijek se mora uzeti pola sata prije jela, s velikom količinom vode. Među nepoželjnim učincima terapije je istaknuti:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • poremećaj spavanja;
  • depresivna stanja;
  • agresivnost, nervozna razdražljivost;
  • kršenje srčanog ritma (često tahikardija);
  • anemija;
  • vizualna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispeptički simptomi (nadutost, bol u crijevima, proljev).

Trajanje kombinirane terapije može varirati od 12 tjedana do godine. Ispravljanje doze i produljenje tečaja moguće je u slučaju ponovne pojave, kao i negativne dinamike laboratorijskih promjena.

Potporna terapija za hepatitis C

Uz glavni antivirusni tretman, liječenje također uključuje simptomatske lijekove:

  • biljnih i sintetičkih hepatoprotektora. To su Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Njihova je zadaća štititi stanice jetre od negativnih učinaka čimbenika okoliša, kao i vratiti iz strukture i normalizirati metabolizam;
  • choleretic (Allohol) - omogućuje vam prilagodbu odljeva žuči, čime se sprječava stagnacija i razvoj žutice;
  • vitamini A, C, E i skupinu B;
  • antispasmodici (Duspatalin) - proširiti žučne kanale i ukloniti paroksizmalnu bol u jetri;
  • antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - smanjuje mučninu;
  • (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaže smanjiti koncentraciju toksina koje proizvode patogeni.

Podrška lijekovima nužna je ne samo tijekom pogoršanja bolesti već iu remisiji.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Havriks hepatitis A cjepivo 720 (za djecu), 1440 (za odrasle)

Upute za uporabuNositelj certifikata:GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Rusija)Izradio:GlaxoSmithKline Biologicals (Belgija)prikaz:Grupa tvrtki GlaxoSmithKline
Ciroza

HBsAg - što je to? HBsAg negative - što to znači? HBsAg pozitivan - što to znači?

Hepatitis B je jedna od najtežih virusnih bolesti koje se mogu prenijeti parenteralno prirodnim ili umjetnim sredstvima, to jest tijekom spolnog odnosa, tijekom poroda od majke do djeteta ili transfuzijom krvi ili kontakta s inficiranim ne sterilnim kirurškim ili dentalnim instrumentima, špricama itd.