Otvori se kanali jetre i gušterače

Simptomi bolesti jetre i gušterače vrlo su slični. Postoji nekoliko znakova koji pomažu liječnicima napraviti točnu dijagnozu i odabrati pravilan smjer liječenja. Simptomi pojave patoloških promjena u gušterači i jetri su mutni, pa ih liječnici ne smatraju pouzdanim bez rezultata laboratorijskih testova. Obično, upala jetre i žlijezda popraćena je patologijom susjednih organa (žučni mjehur, izlučujući kanali, 12 dvanaesni ulkus). Stoga je moguće interpretirati nelagodu iza peritoneuma na različite načine.

Funkcije i međusobni odnos jetre i gušterače

Patologija, u kojoj se jetra i gušterača istovremeno bore, liječnici su objasnili usko povezivanje organa:

  • Teritorijalni - gušterača i jetra nalaze se jedan do drugoga. Oni su ujedinjeni zajedničkim izlučevitim kanalima, što dovodi do dvanaesnika. Kanal koji izlazi iz žučnog mjehura prolazi kroz debljinu glave žlijezda, a tek tada se spaja s njegovim izlučevinskim kanalom. U 20% slučajeva kanali oba otvaraju se u duodenum odvojeno, ali jedan pored drugoga.
  • Funkcionalna - gušterača proizvodi probavne enzime koji su potrebni za probavu ugljikohidrata, proteina i masti koji ulaze u tijelo s hranom. Proces cijepanja proizvoda odvija se u dvanaesniku, tamo gdje se tajna žlijezda šalje duž ekskretornog kanala. Gušterača ga oslobađa u neaktivnom stanju, čime se uklanja probava tkiva pronađenih na njenom putu. Digestivni enzimi aktiviraju se samo djelovanjem žuči. Pronađeni su u duodenumu 12, sluznica koja je prilagođena njihovim agresivnim učincima.

Ljudsko tijelo je dobro uspostavljen mehanizam pa ne čudi da patološke promjene u jednom unutarnjem organu mogu biti praćene bolestima drugih, s sličnim simptomima.

Uzroci bolesti

Bolesti jetre i gušterače nastaju iz istih razloga:

  • zlostavljanje alkohola;
  • nezdravu prehranu;
  • dugoročni lijekovi;
  • bolest žučnog kamenca;
  • metabolički poremećaji;
  • genetska predispozicija;
  • opijenost tijela s purulentnim upalama dermatološkog fokusa.

Toksini i patogeni ulaze u krvotok iz gastrointestinalnog trakta istodobno s hranjivim tvarima. U početku se krv šalje u jetru, gdje je potrebno očistiti od štetnih spojeva. Zatim krv prolazi kroz dodatno pročišćavanje bubrega, šalje se u srce, odakle se prenose arterije po tijelu.

Glavni simptomi bolesti jetre i gušterače su povećanje njihove veličine, što se može odrediti palpacijom ili ultrazvukom (ultrazvukom).

Ako je probavna žlijezda preopterećena, što se često događa kod zlouporabe alkohola, tada u općem kantacu izlučivanja, zbog povećane viskoznosti, žuč stagnira. Sprječava pojavu gušterače iz duodenuma. Kao rezultat toga, tajna stagnira u ekskretorskim kanalima gušterače, što dovodi do pankreatitisa. Hrana u dvanaesniku se ne probavlja, a to uzrokuje upalu sluznice.

Patologije jetre

Najčešće bolesti jetre uključuju:

  • Zarazni hepatitis - uzrokuje difuzno oštećenje organa (strukturni neuspjeh). Bolest se manifestira promjenom boje izmeta i urina, snažne ili umjerene boli koja može započeti u epigastričnom području i dati na desnoj strani ispod rebara. Ovisi o tipu hepatitisa.
  • Cirroza - uzrokuje promjenu strukture tkiva jetre i njegovih plovila. Ako se u bolest doda patologija žučnog trakta, to dovodi do bilijarne ciroze, u kojoj žučni kanali jetre postaju upaljeni i uništeni.
  • Masna hepatoza (steatosis) je metabolički poremećaj u jetrenim stanicama. Zdravo tkivo zamjenjuje mast, što dovodi do povećanja veličine tijela. Patologija može biti izazvana čestim korištenjem alkohola i masne hrane.
  • Inverzija crva - oštećenje jetre od parazita vodi do transformacije svojih tkiva. Simptomi bolesti su dvosmislen. Pretpostavljam da su crvi postali uzrok lošeg zdravlja, bez laboratorijskih testova je nemoguće.

U nedostatku pravodobnog liječenja, na pozadini patologija jetre, može se razviti dijabetes, pankreatitis, rak, cistična fibroza i druge bolesti.

Patologija gušterače

Struktura gušterače uključuje različite vrste tkiva koje čine:

  • stroma - spojni okvir koji obavlja funkciju potpore;
  • parenhim - stanice koje proizvode hormone i sok od gušterače.

Kada se parenchyma upali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (alkohol, masna ili pikantna hrana), stanice počinju umrijeti. Njihovo mjesto zauzima vezivno kosti (fibroza) ili masno tkivo (lipomatoz). Ako se obje vrste vezivnog tkiva pojave umjesto mrtvih stanica, patologija se naziva fibrolipomatoza. Bolest je karakteristična za osobe s dijabetesom melitusom prvog tipa (glavni, u kojem žlijezda proizvodi previše inzulina).

Uz bolest gušterače, njegove se funkcije smanjuju, jer zamjensko tkivo nije u stanju proizvesti sok od gušterače i hormone. I nekontrolirani rast vlaknastog tkiva može dovesti do pojave tumora u gušterači.

Tkivna zamjena pojavljuje se iu akutnom i kroničnom pankreatitisu. U prvom se slučaju intenzivnije razvija fibroza, u drugom, proces se usporava, stoga znakovi zamjene žljezdanog tkiva s patološkim stanicama mogu neko vrijeme ostati neprimijećeni. Vlaknasti otoci ponekad se razvijaju u fibroide (benigni tumor). Znak njihova povećanja je jaka bol koja se ne sprema upotrebom lijekova protiv bolova, povraćanja, mučnine. Simptomi se pojavljuju kada tumor počinje vršiti pritisak na plovila i susjedne organe.

Opća načela liječenja

Liječenje jetre i gušterače počinju nakon dobivanja rezultata liječničkog pregleda.

Patologija unutarnjeg organa dijagnosticira se pomoću:

  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • fluoroskopija (prijenos rendgenskih zraka);
  • biopsija (uzorkovanje tkiva patološke neoplazme za analizu);
  • opću i biokemijsku analizu krvi i urina.

Kako bi se ublažio pogoršanje bolesti, u prvim danima bolesti, pacijentu je propisana prehrana za izgladnjivanje, koja je u stanju pružiti funkcionalni odmor u upaljeni organ. U teškim slučajevima, pacijent je hospitaliziran, propisao intravenoznu prehranu. Liječenje jetre ili gušterače počinje nakon ublažavanja simptoma bolesti.

Pacijent je propisan lijek koji može olakšati tijek bolesti, ukloniti uzrok patologije i vratiti funkcioniranje upalnog organa:

  • Enzimski način (CREON, Festal, pankreatin) - neophodni su za poboljšanje probave i normalizaciju metabolizma u tijelu.
  • Hepatoprotectors (Kars, Essentiale Forte, Essliver Forte) - očistiti i zaštititi jetrene stanice od toksina, poboljšati protok žuči.
  • Smanjenje boli (No-spa, Papaverin, Movalis) - lijekovi ne doprinose obnavljanju gušterače ili jetre, ali učinkovito ublažavaju grčeve.
  • Antiemetik (Metukal, Tsirukal) - prigušuje želju za povraćanjem, što se javlja uslijed slabije funkcije jetre i žlijezde.
  • Antisekretor (nizatidin, famotidin, ranitidin) - propisan za patologiju sekretorne funkcije želuca, što olakšava liječenje akutnog pankreatitisa.

Lijekovi za liječenje pankreatitisa ili zatajenja jetre ne mogu se sami propisati. Samo-lijekovi mogu dovesti do ciroze (end-stage bolest). Za vraćanje funkcija glavnih organa probavnog sustava, same tablete nisu dovoljne. Pacijent bi trebao radikalno promijeniti životni stil - prestati pušiti i alkohol, jesti samo zdravu hranu, svakodnevno šetati na svježem zraku i redovito pregledavati liječnik.

Jetra je željezo

Gušterače i jetre u probavnom sustavu

Gušterača (gušterača) je velika sivo-ružičasta žlijezda s lobularnom strukturom, od 70 do 80 g u odrasloj dobi, duga je 20 cm i široka 4 cm, leži retroperitonealno, nalazi se poprečno na razini lumbalne kralješnice iza trbuha, i pored aorte i donje vena cave. Desni, širi dio žlijezde - glava - leži u potkovu zavoju duodenuma, a lijevi, suženi - rep - dopire do lijevog bubrega i slezene. Središnji dio žlijezde naziva se tijelom. Izvan gušterače je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. Ispred njega je prekriven peritoneumom.


Struktura gušterače

Gušterača je mješovita sekrecijska žlijezda. Exokrini sekretorni odjeli proizvode sok od gušterače (do 2 litre dnevno) koji sadrže enzime (tripsin, lipaza, amilaza i drugi), pod čijim se djelovanjem proteini, masti i ugljikohidrati razgrađuju. Stanice endokrinih sekretornih regija - otočići - luče nekoliko hormona (inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid pankreasa) koji su uključeni u regulaciju metabolizma proteina, ugljika i masnoća u tijelu.

Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrine žlijezda je acinus. Sastoji se od alveolarnog sekretornog dijela, od kojeg počinje ulazni kanal. Izlučujuće područje je okruženo podrumskom membranom; njegove stanice sintetiziraju enzime pankreasnog soka i oslobađaju ih u neaktivnom stanju. Aktivacija enzima dolazi u crijevnom lumenu komponentama crijevnog soka.

Između susjednih acini su tanki slojevi vezivnog tkiva, u kojima su krvne kapilare i živčana vlakna autonomnog živčanog sustava. Kanali susjednih acini se stapaju u međuprostorne kanale, koji zauzvrat dolaze u veće intralobularne i interlobularne kanale, koje leže u septi vezivnog tkiva. Potonje, spajanje, tvore zajednički kanalište, koje prolazi od repa žlijezda do glave i otvara se na velikoj papili duodenuma. Na maloj papili crijeva otvara neprekidan pristupni kanal. Tekuća komponenta sokova gušterače izlučuje stanice izlučnih kanala, uglavnom inter-anestetičkih. U zidovima kanala nalaze se vrčasti ćelije.

Regulacija funkcije sekretornih stanica javlja se ne samo živčanom nego i humoralnom putanjom. Endokrine stanice u kanalima žlijezde proizvode sekretin, koji djeluje na stanice kanala. Još dva hormona: gušterače i kolecistokinin, utječu na sekretorske stanice i stimuliraju proizvodnju enzima. Također reguliraju izlučivanje žuči u jetri.

Endokrini dio žlijezde formiraju otoci ovalnog oblika, poput vrpce ili zvijezde, koji se nalaze između acini. Više njih nalazi se u kaudalnom dijelu žlijezde. Njihov ukupni broj iznosi 1-2 milijuna ili više, ali njihov volumen ne prelazi 3% volumena žlijezde. S dobi se smanjuje broj otoka.

Opskrba krvi u žlijezdi provodi se kroz grane celijakije i gornje mesenterijske arterije. Duboko se granaju i tvore gustu kapilarnu mrežu oko acinija i unutar otočića. Krv iz gušterače ulazi u portalnu venu. Oko acini i otočići počinju limfne kapilare.

Inervaciju žlijezde provodi lutajući i simpatički živci. Potonji su uključeni u krvne žile. U tkivu žlijezde postoje intramuralni gangliji nastali kolinima i peptidernim neuronima. Njihovi procesi završavaju na stanicama acini i otočićima i reguliraju sekrecijsku funkciju žlijezde. U tkivima žlijezde, osjetilna živčana vlakna oblikuju receptorske završetke, kao što su lamelarnu tijela.

Jetra (hepar) najveća je žlijezda u tijelu (teži do 1,5 kg), ima tamnosmeđu boju. Obavlja različite funkcije u ljudskom tijelu. U embrionalnom razdoblju nastaje krv u jetri, koja se postupno smanjuje do kraja razvoja fetusa i prestaje nakon poroda. Nakon rođenja i kod odraslog tijela, funkcija jetre povezana je uglavnom s metabolizmom. Proizvodi žuči, koji ulaze u duodenum i sudjeluju u probavi masti. U jetri se sintetiziraju fosfolipidi, koji su potrebni za izgradnju staničnih membrana, naročito u živčanom tkivu; kolesterol se pretvara u žučne kiseline. Pored toga, jetra je uključena u metabolizam bjelančevina, sintetizira niz proteinskih proteina (fibrinogen, albumin, protrombin, itd.). Od ugljikohidrata u jetri nastaje glikogen, koji je neophodan za održavanje razine glukoze u krvi. Stare crvene krvne stanice su uništene u jetri. Makrofagi upijaju štetne tvari i mikroorganizme iz krvi. Jedna od glavnih funkcija jetre je detoksifikacija tvari, osobito fenola, indola i drugih trulih proizvoda koji se apsorbiraju u krv u crijevu. Ovdje se amonijak pretvara u ureu, koju izlučuje bubrezi.

Većina jetre nalazi se u pravom hipohondrijumu, manji se nalazi na lijevoj strani peritonealne šupljine. Jetra je u blizini dijafragme, dostizanje razine IV desno, i V interkostalnog prostora na lijevoj strani. Desni donji tanki rub samo s dubokim disanjem malo se strši ispod desnog hipohondrija. Ali čak i tada se zdrava jetra ne može osjetiti kroz abdominalni zid, budući da je mekša od posljednjeg. U malom prostoru ("ispod žlice"), žlijezda je pored prednjeg trbušnog zida.

Postoje dvije površine jetre: gornji - dijafragmatični i donji - visceralni. Odvojeni su međusobno prednjim oštrim rubom i stražnjim - tupim. Dijafragmatska površina jetre okrenuta prema gore i prema naprijed. Podijeljen je uzdužnim ligamentom u obliku polumjeseca na dva nejednaka dijela: masovniji - desni i manji - lijevi režnja. Visceralna površina jetre je konkavna, okrenuta prema dolje i ima udubljenja iz susjednih organa. Prikazuje tri utora: desni i lijevi longitudinalni (sagitalni) i poprečni među njima, koji čine oblik sličan pismu N. U stražnjem dijelu desnog uzdužnog utora prolazi inferiorna vena cava u koju se otvaraju jetrene vene. Ispred istog utora nalazi se žučni mjehur. Poprečna utora je vrata jetre. Kroz njih ulaze u hepatijsku arteriju, portalnu venu i živce, te izlazi iz žučnih kanala i limfnih žila. Na vratima sve te formacije prekrivene su ozbiljnim lišćem, koje se prenose od njih do organa, tvoreći poklopac.

Iza križnog sulkusa nalazi se caudat, a ispred nje je kvadratni režanj omeđen sagitalnim sulcima.

Većina jetre, osim stražnjeg ruba, prekrivena je peritonejom. Potonji, nastavljajući na njemu iz susjednih organa, oblikuju ligamenti, pričvršćujući jetru na određeni položaj. Koronarni ligament koji prolazi uz stražnji rub jetre i polumjesecni ligament (ostatak ventralnog mesenterija) povezuje jetru s dijafragmom. Na donjoj površini jetre, u prednjem dijelu lijevog uzdužnog utora, prolazi okrugli ligament (obrastao pupčana vena fetusa), koja se proteže do stražnjeg dijela sulkusa, gdje se pretvara u vensku ligament (obrastao venous kanal koji povezuje portal i donju venu cavu u fetusu). Okrugli ligament završava na prednjem trbuhu pored pupka. Ligamenti koji prolaze kroz vrata jetre do duodenuma i manju zakrivljenost želuca, čine mali omentum. Stražnja granica jetre nije prekrivena peritoneumom i spojen s membranom. Vezivno tkivo koje leži ispod pokrova peritoneuma tvori kapsulu koja daje određeni oblik jetri, koja se nastavlja u tkivo jetre u obliku slojeva vezivnog tkiva.

Prethodno se vjeruje da se parenhima jetre sastoji od malih formacija zvanih hepatički lobuli. Promjer krhotine ne prelazi 1,5 mm. Svaki režanj u poprečnom presjeku ima oblik šesterokuta, u središtu je središnji prolaz vene, a na obodu na mjestima kontakta susjednih režnja nalaze se grane bubrežne arterije, portalne vene, limfne žile i žučnog kanala. Zajedno oni tvore pristupnice. Susjedni lobuli na životinjama odvajaju se slojevi labavog vezivnog tkiva. Međutim, kod ljudi se takvi slojevi obično ne otkrivaju, što otežava određivanje granica lobula.

Portalna vena donosi krv u jetru od nesparenih trbušnih organa: probavnog trakta i slezene. Granice jetrene arterije ponavljaju tijek grana portalne vene. Okruženi slojevima vezivnog tkiva, ulaze u jetru, dijele mnogo puta i oblikuju interlobularne grane iz kojih kapilare odlaze. Potonji imaju nepravilni oblik i stoga su nazvani sinusoidni. Radijalno prodiru u lobule s periferije u središte. Jetrene stanice (hepatitis) nalaze se u režnju između kapilara. Radi se o radijalnim zračenjem jetre. Kapilare ulijevaju krv u središnji veni, koji prodire u režanj dužine duž osi i otvara se u jednu od zbirnih sub-lobularnih vena koje ulaze u jetrene vene. Ove vene ostavljaju jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u donju venu cavu.

Između hepatocita u gredama počinju se slijepo zatvoreni kapilari žuči, koji se skupljaju u žučnim kanalima, koji se pridružuju i dovode do desnih i lijevih (odnosno žlijezda režnja) jetrenih kanala. Potonji, spojeni, čine zajednički kanal za jetra. Ovaj sustav žučnih kanala izlučuje žuči. Limfni oblik u jetri izlučuje se kroz limfne žile.

Dugotrajna istraživanja strukture hepatičkih lobula pokazala su da je svaki hepatocit jedna strana okrenuta kapilaru žuči, a druga prema zidu jedne ili dvije sinusoidne. Zid svake žučne kapilare formira cjedilu dva ili tri hepatocita, zvane trabeschaya. Između njih, hepatociti su čvrsto povezani međustaničnim kontaktima. Drugim riječima, kapilarni je jaz između membrana hepatocita. Trabekule, kao i sinusoidalne kapilare, koje ih okružuju, međusobno anastomoze. Svi su orijentirani od periferije lobula do središta. Dakle, krv iz interlobularnih grana portalne vene i arterija jetre koja leži u portalnim traktima ulazi u sinusoide. Ovdje se miješa i struji do središnjeg vena lobula.

Mjehur koji luči hepatocit u kapilarnu žuči pomiče se do žučnog kanala koji se nalazi u portfelju. Svaki žučni kanal sakuplja žuči iz kapilara koji zauzimaju određenu poziciju u klasičnim jetrenim lobulama. Ova stranica ima približno trokutastu formu i naziva se "portal lobule".

Stanice jetre obavljaju veliki broj funkcija povezanih s održavanjem metaboličkih procesa u tijelu. U tom smislu, opskrba krvi hepatocita je od velike važnosti. Kako bi se olakšalo razumijevanje ovog pitanja uveden je pojam "jetreni acinus". Acinus se sastoji od 1/6 dijelova dviju susjednih kriški, ima dijamantni oblik. Prolazeći sinusoidima, krv opskrbljuje kisik i hranjive tvari s pacijentima patogena, gredama i uzima ugljični dioksid i metaboličke proizvode od njih. Stoga bi bilo moguće pretpostaviti da stanice koje leže blizu središnjih vena lobula dobivaju manju količinu tih tvari iz krvi nego stanice koje se nalaze blizu portala. Međutim, krv iz jetrene arterije i portalne vene, prije nego što ulazi u sinusoide, prolazi kroz mrežu posuda s progresivno smanjujućim promjerom. Ove posude prožimaju parenhima jetre i otvaraju se u sinusoidima. Stoga, hepatociti koji se nalaze u blizini tih posuda, dobivaju više tvari iz krvi nego daleke (zone II i III). Dio acini, koji se nalazi u blizini središnje vene, dobiva najsiromašniju krv. Takva razlika u opskrbi krvi dovodi do činjenice da su metabolički procesi u ovim područjima acinusa nešto drukčiji od drugih. Nedostatak hranjivih tvari u prehrani ili nekih toksina stanica tih zona reagiraju drugačije: stanice koje leže blizu središnjih vena su ranjivije.

Tvari dovedene u jetru krvlju prolaze kroz zid sinusnih kapilara i apsorbiraju hepatociti. Između zida sinusoida i površine hepatocita nalazi se Disse slitni prostor ispunjen krvnom plazmom. U postnatalnom razdoblju krvne stanice se ne nalaze ovdje.

Brojni mikrovilli hepatocita pretvoreni su u ovaj prostor. Zid sinusoida oblikovan je jednim slojem stanica dviju vrsta. To su uglavnom tanke endotelne stanice. Između njih leže veće Kupfferove stanice. Razvijaju se iz monocita krvi i obavljaju funkciju makrofaga. U citoplazmi Kupfferovih stanica mogu se razlikovati svi organeli karakteristični za makrofage: često se nalaze fagosomi, sekundarni lizosomi i enzimi. Stanična površina koja je okrenuta prema lumenu sinusoide prekrivena je velikim brojem mikrovillija. Ove stanice pročiste krv od stranih čestica koje su pale u njega, fibrin i aktivni čimbenici zgrušavanja. Oni su uključeni u fagocitozu eritrocita, razmjenu žučnih pigmenata, hemoglobina i steroidnih hormona.

Endotelne stanice sinusnog zida imaju brojne pore u citoplazmi. Osnovna membrana je odsutna. Komponente krvne plazme veličine do 100 nm prodiru kroz pore. Zbog slobodnog prolaska tekućine iz lumena sinusoida u prostor Disse, isti se pritisak stvara na endotelnim stanicama iznutra i izvana, a sinusoidi zadržavaju svoj oblik. Zid sinusoida također je podržan procesima akumulirajućih lipida (lipociti ili Ito stanice). Ove stanice leže blizu sinusoida među hepatocitima i imaju sposobnost sintetiziranja kolagena. Iz tog razloga, lipociti mogu biti uključeni u razvoj ciroze jetre. Osim toga, u cijeloj parenhimiji jetre, a osobito oko sinusoida, nalazi se veliki broj retikularnih vlakana koji obavljaju funkciju potpore.

Kao što je već spomenuto, površina hepatocita, okrenuta prema lumenu sinusoida, prekrivena je mikrovilima. Oni značajno povećavaju površinu stanice potrebnu za apsorpciju supstanci iz krvotoka i izlučivanje. Druga sekretorska površina hepatocita se suočava s kapilarom žuči.

Funkcije hepatocita su višestruke. U prisutnosti inzulina, oni mogu uhvatiti višak glukoze iz krvotoka i staviti je u citoplazmu kao glikogen. Ovaj proces je stimuliran hormonom korteksa nadbubrežnog kortikosteroida. U tom slučaju, glikogen se formira od proteina i polipeptida. Uz nedostatak glukoze u krvi, glikogen se razgrađuje i glukoza se izlučuje u krv. Hepatocitna citoplazma sadrži veliki broj mitohondrija, lizosoma, dobro razvijenog glatkog i granularnog endoplazmatskog retikuluma, mikroorganizma (vezikula) koji sadrže enzime metabolizma masnih kiselina. Hepatociti uklanjaju višak lipoproteina iz krvne plazme koja ulazi u prostor Disse. Također sintetiziraju proteine ​​plazme: albumin, fibrinogen i globulin (osim imunoglobulina) i prolaze kroz obradu lijekova i kemikalija koji se apsorbiraju u crijevima, kao i alkohol i steroidni hormoni.

Jetra proizvode veliku količinu limfa, bogatu proteinima. Limfne žile se otkrivaju samo u portalnim traktima, ne nalaze se u tkivu hepatičkih lobula.

Žuči koje luče hepatociti u lumen kapilarne žlijezde prikupljaju se u malim žučnim kanalima koji se nalaze duž granica lobula. Ovi se kanali kombiniraju u veće. Zidovi kanala nastaju pomoću kubičnog epitela okruženog podzemnom membranom. Kao što je već spomenuto, ovi kanali se spajaju i formiraju kanale jetre. Bile se izlučuje neprekidno (do 1,2 litre dnevno), ali u intervalima između perioda crijevne probave usmjerava se ne u crijev, nego kroz cistični kanal koji se proteže od hepatičnog kanala u žučni mjehur.

Žučni mjehur ima dno (nešto strši ispod donjeg ruba desnog režnja jetre), tijelo i suženi dio - vrat koji je okrenut prema vratima jetre. Mjehurić služi kao privremeni rezervoar žuči (kapacitet 60 cm3). Ovdje se zgušnjava uslijed apsorpcije vode zidovima mjehura. S početkom crijevne probave, žuč ulazi u zajednički žučni kanal kroz cističnu cijev. Potonji se sastoji od povezivanja cističnog kanala s kanalom jetre i otvara se u duodenum na nadmorskoj visini - papila. Često se zajednički žučni kanal spaja s gušteračkim kanalom. Na području konfluencije nastaje ekspanzija - ampula kanala. Kanal je opremljen s dva sfinktera formirana glatkim mišićima. Jedan od njih leži na području papige, a drugi u zidu žučnog kanala. Kontrakcija drugog sfinktera preklapa stazu žuči u dvanaesniku. Otpušta se duž cističnog kanala i nakuplja se u žučni mjehur.

Žučni mjehur je obložen sluznicom, stvarajući nabore. Ovi nabori se poravnaju kada se mjehur rastegne. Epitel jezgre sluznice formiraju cilindrične usisne stanice. Njihova je površina prekrivena mikrovilima. Epitel leži na tanku lamelu vezivnog tkiva, pod kojim se nalazi slabo razvijena mišićna membrana. Potonji se sastoje od uzdužnih i kružnih glatkih mišićnih stanica s brojnim elastičnim vlaknima. Vani, žučnjak je prekriven vezivnim tkivom koji prolazi do jetre.

Žuči proizvedene jetrom emulgiraju masnoće hrane, aktiviraju enzim koji guta gušterače, ali ne sadrži same enzime.

Rak gušterače otvaraju se u... Struktura gušterače

13. rujna 2017

Gušterača je organ žljezdane vrste i manifestira se u probavnom i endokrinom sustavu. Naglašava broj enzima uključenih u raspad organskih struktura hrane. Aktivno je uključen u sve vrste metabolizma.

anatomija

To je duguljasti organ čija je duljina oko 20 cm, zauzima dio retroperitonealnog prostora, u leđima je lumbalna kralježnica, ispred je trbuh. Strukturni dijelovi:

  • Glava. Blizina kontakta s udubljenjem potkovana u obliku zavoja duodenuma 12 omogućava da se gušterače otvore u taj dio crijeva i osiguraju probavni proces s potrebnim enzimima.
  • Tijelo. Ima tri lica i podsjeća na prizmu. Na granici s glavom nalazi se usjek za mesenterijske posude.
  • Rep. Usmjeren na slezenu.

Uzduž osi organa prolazi kanal Virsunga. Orgulje se nalazi u kapsuli vezivnog tkiva. Prednja površina žlijezde prekrivena je peritoneumom.

Kruženje krvi

Tijelo prima arterijsku prehranu iz jetrenih, gastroduodenalnih arterija. Repni dio opskrbe krvlju iz arterijalnog kreveta slezene. Venska krv protječe iz organa u portalnu venu.

Povezani videozapisi

Živčana podrška

Dobiva vegetativnu inervaciju. Parasimpatički živčani nosač donosi deseti par kranijalnih živaca, a celijakiji i gornji mesenterijski gangli imaju simpatički učinak.

fiziologija

Struktura gušterače uključuje provedbu dvije funkcije.

Funkcija vanjskog (egzokrinog) izlučivanja

Parenhim tijela oblikuje gušterački sok, koji je alkalni da neutralizira kiselinsku hranu. Volumen sok po danu je do 2 litre. Temelj soka je voda, bikarbonati, kalijevi ioni, natrij i enzimi.

Neki enzimi nisu aktivni jer su vrlo agresivni. Ti enzimi uključuju:

  • tripsin, njegov inaktivni oblik je tripsinogen, koji je aktiviran intestinalnom enterokinazom;
  • kimotripsina, koji je formiran od kimotripsinogena aktivacijom s tripsinom.

Oni su proteolitički enzimi, tj. Cijepaju protein zajedno s karboksipeptidazom.

  • amilaza - razgrađuje ugljikohidrate (škrob), postoji i u ustima;
  • lipaza razgrađuje masnoće, djelomično razbijene u male kapljice žuči;
  • ribonukleaza i deoksiribonukleaza djeluju na RNA i DNA.

Funkcija unutarnje (endokrine) sekrecije

Struktura gušterače podrazumijeva prisutnost odvojenih Langerhansovih otočića, koji zauzimaju 1-2% svoje parenhima.

Postoji niz hormona:

  1. Beta stanice sintetiziraju inzulin. To je "ključ" za unos glukoze u stanice, potiče sintezu masnoća, smanjuje njegovo slom, aktivira sintezu proteina. Proizveden kao odgovor na hiperglikemiju.
  2. Alfa stanice su odgovorne za proizvodnju glukagona. Pruža izlučivanje glukoze iz skladišta u jetri, što povećava šećer u krvi. Sinteza aktivira smanjenje glukoze, stresnog učinka, prekomjerne vježbe. On inhibira proizvodnju inzulina i hiperglikemije.
  3. Delta stanice sintetiziraju somatostatin, koji ima inhibicijski učinak na rad žlijezde.
  4. PP stanice sintetiziraju polipeptid pankreasa koji smanjuje funkciju izlučivanja žlijezde.

Sok od gušterače izlučuje se kada:

  • evakuacija hrane bolus do duodenuma;
  • proizvodnja kolecistokinina, sekretina i acetilkolina;
  • rad parasimpatičkog živčanog sustava.

Opresije sokova gušterače doprinose:

  • proizvodnja inhibitora tripsina acini pankreasom;
  • inhibirajući učinak glukagona, somatostatina, adrenalina;
  • simpatički utjecaj.

kanali

Slika pokazuje da se kanali gušterače otvaraju u duodenum.

  1. Kanal Santorini (dodatno).
  2. Mala i velika duodenalna papila.
  3. Kanal Wirsung.

Najvažnije je Wirsung, potpuno ponavlja oblik i krivulje žlijezde i služi kao kolektor za interlobularne tubule. Duktalni "stablo" može biti labav, tj. Kanaličari teku u glavnu u velikom broju (oko 60) i prodiru kroz cijelu debljinu žlijezde. Vrsta debla ima oko 30 tubula i nalaze se na većoj udaljenosti jedna od druge.

Zainteresiran je za strukturalne značajke glavne gušterače kanala anatomista iz Njemačke, Wirsung, koji je kasnije dobio svoje ime. Virsung napomenuti da tijek kanala potpuno ponavlja oblik pankreasa. Izvor kanala potječe iz repnog dijela i ima mali promjer. Na području tijela, promjer postaje širi. Na razini glave, kanal je blago savijen i spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, koji ima najveći promjer.

Tvorba lučenja gušterače počinje s malim strukturama lobula tijela - acini. Tajna prolazi kroz intralobularne kanale, a zatim se povezuju s interlobularnim, tvoreći glavnu. Otvoreni su kanali gušterače u silaznom dijelu duodenuma.

Kasnije, znanstvenik Vater detaljno opisuje veliku papilla duodenuma i, kao i mnogi znanstvenici, nazvao je svoje. Papilla je okružena sfinkterom Oddija. Iz opažanja Fatera, postalo je jasno da je papilla jedna rupa (95% slučajeva) za gušterače i zajedničke žučne kanale. Proučavanje kadaverskog materijala pokazalo je da dodatna mala papila može biti prisutna za usta pomoćnog kanala. Postoje dokazi da postoji posebna vrsta kanala, koja se javlja u 5% slučajeva. Ona počinje u debljini glave, njegova migracija je uznemirena, a završava Hellyovim sfinkterom na zidu dvanaesnika.

Rak gušterače otvaraju se u dvanaesniku, u interakciji s bilijarnim traktom. Patologija bilo koje od ovih anatomskih struktura često uzrokuje disfunkciju drugog organa. Na primjer, promjena strukture gušterače (tumor, upala, cista) može istisnuti zajednički žučni kanal. Poremećaj žuči je uznemiren i mehanička žutica razvija. Izlučivanje žučnog mjehura može migrirati i blokirati put izlaska žuči. Kasnije, oni postaju upaljeni i istisnuti glavni gušterače. Situacija dovodi do upale Virungi kanala, proces se kreće u parenhim žlijezde i razvija upalu žlijezde (pankreatitis). Patološka interakcija crijeva i gušterače sastoji se u napuštanju crijevnih sadržaja na ušću glavnog kanala, aktiviraju se enzimi i javlja se samo-probavljanje žlijezde. Proces je opasan zbog razvoja ukupne nekroze u organi i smrti pacijenta.

Kršenje prohodnosti kanala može se promatrati kod kongenitalnih malformacija. Oni se mogu nepotrebno razgranati i, u pravilu, kćeri kanali su mnogo uži od normalne. Stenoza otežava sok, željezo je puna i upaljena.

Obratna strana medalje - kanali se mogu patološki proširiti rastom tumora, prisutnošću kamenja u kanalu, kroničnim upalnim procesom u žlijezdi. Ova situacija dovodi do pogoršanja bolesti želuca i jetre.

U zaključku

Poznavanje anatomije i fiziologije organa nužno je za liječnike opće prakse (terapeute) za rano određivanje tijeka enzimskih pripravaka u liječenju akutnog i kroničnog pankreatitisa. Endokrinolozi liječe gušteraču nedostatka hormona. Kirurzi eliminiraju patološke formacije (ciste, tumore) u žlijezdi.

zdravlje
Virungov kanal gušterače. Proširenje Wirsung kanala

Uloga gušterače je neobično velika. Ovaj organ vanjske (egzokrine) i unutarnje (endokrino) lučenje je uključen u probavni proces i regulaciju u tijelu lipida, ugljikohidrata i metabolizma bjelančevina....

zdravlje
Što je uretra? Razlike u strukturi uretre muškaraca i žena, simptomi i bolesti

Što je uretra? Ovo je pitanje koje ćemo posvetiti članku. Osim toga, naučit ćete o razlikama u strukturi ovog organa kod muškaraca i žena, kao i na koje se bolesti mogu pojaviti...

računala
Stalno se otvaraju prozori u novom prozoru preglednika, što treba učiniti?

Vjerojatno će se svatko od vas, dragi čitatelj, složiti da je internetski preglednik danas najprikladniji softverski alat kojim korisnici mogu pružiti posebnu udobnost...

računala
Kako umetnuti vezu u tekst kako bi se otvorila u novom prozoru

Da biste umetnuli vezu u tekst, potrebno je imati opću ideju o HTML jeziku, u kojem postoji posebna "naredba", nazvana "oznaka". Na vašu stranicu kada kliknete...

Vijesti i društvo
Galapagos finch: podrijetlo vrsta. Razlozi razlika u strukturi kljuna

Zbog činjenice da otoci Galapagos nikad nisu bili dio kopna i nastali su od crijeva zemlje, njihova flora i fauna su jedinstveni. Većina predstavnika je endemična i ne nalaze se nigdje drugdje na Zemlji. Za...

formacija
Ono što je uobičajeno u strukturi protozoa prema biolozima

Životinje koje se mogu vidjeti samo s mikroskopom su najjednostavnije. Oni tvore vlastito kraljevstvo koje sadrži do 40 tisuća vrsta. I iako je njihov broj toliko velik, znanstvenici su se susreli s predstavnicima n...

formacija
Čovjek: sustavnost i karakteristične značajke u strukturi organizma

Čovjek ima posebno mjesto u sustavu organskog svijeta. Sustavnost ove vrste ima svoje osobine. Oni su povezani s biološkim temeljima Homo sapiens-a. Čovjek: sustavnost s jednim...

formacija
Što je zajedničko u strukturi svih živih organizama? Opća svojstva živih organizama

Raznolikost svijeta jednostavno zadivljuje svojim veličanstvom. Kakva god stvorenja sretnete! Uostalom, neki insekti imaju oko milijun različitih vrsta, a da ne spominju životinje i predstavnike drugih taksonomskih...

formacija
Zagonetke u strukturi mjeseca

Omiljena pjesnika, vidovnjaci, astrolozi, mistici i sudbine, simbol snova, talisman romantičara - sve to je naš konstantan pratilac mjeseca. Kilogram tla, tisuće eksperimenata, šest slijetanja samo u programu l...

zdravlje
Bol u pankreasu: simptomi, liječenje

Gušterača je važan unutarnji organ koji ima lobularnu strukturu. Proizvodi sok od gušterače, bez kojih je probava nemoguća. Tajna koju proizvodi gušterača sadrži...

Ljudska jetra je najveća žlijezda u tijelu, masa koja doseže 1,5-2 kg, a veličina jetre iznosi 25-30 cm. Struktura ljudske jetre je takva da se nalazi u gornjem dijelu peritoneuma pod kupolom dijafragme i zauzima uglavnom pravu hipokondrijsku regiju.

Jetra ima kapu od gljiva s konveksnom gornjom površinom, koja se naziva dijafragma, a oblik odgovara kupoli dijafragme i djelomično konkavne unutarnje površine dna. Donja je površina podijeljena na četiri režnja s tri utora, od kojih jedan leži okrugli ligament. Osim toga, jetra ima blago konveksni stražnji dio dijafragmatske površine i oštar donji rub koji dijeli gornje i donje dijelove ispred. Konveksna površina jetre povezuje membranu pomoću polukružnog i koronarnog ligamenta, te unutarnji kontakt s gornjim stupom desnog bubrega i nadbubrežne žlijezde. Krunasti ligament na desnoj i lijevoj strani tijela oblikuje trokutni ligament. Pored ligamenta, jetra se drži na određenoj poziciji pomoću omentuma, donje vena cave i susjednog donjeg trbuha i crijeva. Polumjesni ligament dijeli jetru u dvije polovice. Većina ih se nalazi ispod desne kupole dijafragme i naziva se desni režanj, manji - lijevi režanj jetre. Kardijalna udubljenja nalazi se na gornjoj površini. Unutarnja površina je neujednačena, s tragovima utiskivanja susjednih organa: bubrežna (desni bubreg), nadbubrežna indentacija, dvanaesna intestinalna udubljenja i intestinalna udubljenja debelog crijeva. Na donjoj površini nalaze se tri žljebove (dva uzdužna i jedna poprečna), koja ih dijeli na desni režanj, lijevi režanj, stražnji dio ili rešanj, režanj i prednji ili četvrtasti režanj. Poprečni žlijeb ima organske otvore, kroz koje prolaze zajednički kanali jetre, portalna vena, jetra i živci. Cistični kanal curi se u zajednički kanal jetre, stvarajući zajednički žučni kanal, koji se spaja s gušteračkim kanalom i teče u silazni dio duodenuma. U desnoj longitudinalnoj utor nalazi se žučni mjehur, u kojem se sakuplja žuč.

Strukturna komponenta jetre su jetrene lobule, koje čine hepatase - hepatociti. Hepatociti se nalaze u obliku radijalnih redova greda oko središnje vene. Interlobularne vene i interlobularne arterije, koje su kapilare iz sustava hepatične arterije i portalne vene, prolaze između redova radiološki lociranih stanica jetre. Kapilare se infuzijaju u središnje vene lobula, ulazeći u kolektivne vene, te potječu u jetrene vene, koje su pritoka donjeg vena cave.

Između stanica ljudskog lobula jetre nalaze se kapilare žuči ili žljebovi koji, povezujući izvan lobula, stvaraju interlobularne žljebove, stvarajući desni i lijevi kanal za jetra, skupljajući u zajedničkom jetrenom kanalu. Promjer segmenata iznosi 1-2 mm.

Funkcija jetre

Ljudska jetra obavlja sljedeće funkcije.

  • Neutralizacija raznih stranih tvari, alergena, otrova i toksina pretvarajući ih u bezopasne, manje toksične ili lakše uklonjene spojeve iz tijela;
  • Neutralizacija i uklanjanje iz tijela višak hormona, medijatora i vitamina, kao i toksični međuprodukti i konačni proizvodi metabolizma, poput amonijaka, fenola, acetona i ketonskih kiselina.
  • Sudjelovanje u procesima probave, naime, osiguravanje energije energije tijela s glukozom i pretvaranje raznih izvora energije (slobodnih masnih kiselina, aminokiselina, glicerina, mliječne kiseline itd.) U glukozu (takozvana glukoneogeneza).
  • Nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku skladišta glikogen i regulacija ugljikohidratnog metabolizma.
  • Nadopunjavanje i skladištenje nekih skladišta vitamina (osobito u jetri su rezerve vitamina A, D, topivih vitamina B12 topivih u mastima), kao i skladište kationa i mikroelemenata - metala, posebno željeza, bakra i kobalt kationa. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline.
  • Sudjelovanje u procesima stvaranja krvi (samo u fetusu), posebice sinteza albumina, alfa i beta globulina, transportnih proteina za različite hormone i vitamine, koagulaciju i anti-koagulacijske proteine ​​i mnoge druge; Jetra je jedan od važnih organa hemopoeze u prenatalnom razvoju.
  • Sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida.
  • Sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči.
  • Također služi kao skladište za prilično značajnu količinu krvi koja se može ubaciti u opći krvotok u slučaju gubitka krvi ili šoka zbog suženja žila koja opskrbljuje jetru.
  • Sinteza hormona i enzima koji su aktivno uključeni u pretvaranje hrane u duodenum i druge dijelove tankog crijeva.
  • U fetusu, jetra obavlja hematopoetsku funkciju. Detoksikacijska funkcija fetalnog organa je zanemariva, budući da ga izvodi placenta.

Osobitosti ljudske opskrbe jetrom karakteriziraju glavnu funkciju biološke detoksifikacije: krv iz crijeva koje sadrže otrovne tvari koje se troše izvana, kao i otpadni proizvodi mikroorganizama, kroz portalnu venu ulaze u organ za detoksikaciju. Dalje, portalna vena je podijeljena na manje interlobularne vene. Arterijska krv ulazi u tijelo kroz vlastitu arteriju jetre, granajući u interlobularne arterije. Interlobularne arterije i vene emitiraju krv u sinusoide, gdje se, dakle, miješaju krvni tokovi, čije se drenaže javljaju u središnjem venu. Središnje vene se nakupljaju u jetrenim žilama i dalje u donju venu cavu. U embriogenezi u tijelu pristupe tzv. Arancia kanal koji nosi krv u jetru za učinkovitu prenatalnu hematopoezu. Neutralizacija elemenata uključuje njihovu kemijsku modifikaciju koja često ima dvije faze. U prvoj fazi tvar je osjetljiva na oksidaciju (odvajanje elektrona), smanjenje (dodavanje elektrona) ili hidroliza. U drugoj fazi, tvar se dodaje novoformiranim aktivnim kemijskim skupinama. Takve reakcije nazivaju se konjugacijske reakcije, a proces dodavanja naziva se konjugacija.

Bolesti jetre

Najčešće patološke stanice jetre su različite vrste hepatitisa i ciroze. Hepatitis je upalni proces koji može biti akutan ili kroničan. Najčešći hepatitis virusnog podrijetla je hepatitis A, B, C, D, E i G. Svi viralni hepatitis se klasificiraju u dvije kategorije - s enteralnim ili parenteralnim mehanizmom infekcije. Prva kategorija uključuje hepatitis A i E, koji mogu biti zaraženi pijanjem virusa zaražene virusom ili uzimanjem infekcije prljavim rukama. Druga kategorija uključuje hepatitis B, C, D i G, koji mogu biti zaraženi transfuzijom zaražene krvi, injekcijama s ne sterilnim špricama i seksualnim kontaktima. Hepatitis A i E smatraju se najpovoljnijima jer, za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, ne mogu uzeti kronični tijek.

Unatoč činjenici da je akutni virusni hepatitis uzrokovan različitim virusima, vanjske manifestacije tih patologija su vrlo slične - bol u pravom hipohondrijumu, tamni urin, obezbojenost izmeta, žutica. Ako se pojave ti simptomi, posavjetujte se s liječnikom za zarazne bolesti. Svi akutni hepatitis mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa se zbog toga može zahtijevati hospitalizacija.

Ciroza jetre je kronična progresivna patologija u kojoj postoji kršenje njegove lobularne strukture uslijed rasta ožiljnog tkiva i patološke regeneracije parenhima, očitovanog funkcionalnim zatajivanjem jetre i portalnom hipertenzijom. Najčešći čimbenici u razvoju bolesti su sustavna uporaba alkohola (udio ciroze jetre u različitim zemljama varira od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% svih ciroze), helminti (najčešće fasciola, klonorhis, toksokar, notototilus ), kao i protozoe, uključujući trichomonas. Rak jetre je ozbiljna bolest koja uzrokuje više od milijun ljudi da umru svake godine. Među formacijama koje utječu na osobu, ta se bolest nalazi na sedmom mjestu. Većina znanstvenika prepoznaje niz čimbenika koji su povezani s visokim rizikom od raka jetre. To uključuje: ciroza jetre, virusni hepatitis B i C, parazitske invazije, zlouporabu alkohola, kontakt s određenim karcinogenima i drugima. Glavne kliničke manifestacije karcinoma jetre kod ljudi:

  1. slabost i slab učinak;
  2. iscrpljivanje, gubitak težine;
  3. mučnina, povraćanje, zemljani koži i paukovih vena;
  4. težina i pritisak, dosadne boli;
  5. visoku temperaturu i tahikardiju;
  6. žutica, ascite i širenje površinskih vena trbuha;
  7. gastroezofagealna hemoragija iz varikoznih vena;
  8. svrbež;
  9. ginekomastija;
  10. nadutost i disfunkcija crijeva.

Nastanak benignih adenoma, jetrenih angiosarkoma i hepatocelularnih karcinoma povezan je s djelovanjem na ljude androgenskog steroidnog kontracepta i anaboličkih lijekova. Hemangiomi jetre su abnormalnosti u razvoju ljudskih plućnih jetara.

Glavni simptomi hemangioma su: težina i osjećaj širenja u pravom hipohondriju; gastrointestinalne poremećaje (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, trbuh, nadutost). Nonparazitske ciste. Pritužbe kod ljudi s tom bolesti mogu se pojaviti, ako se cista poveća, veličina promjene jetre istiskuje anatomske strukture, ali one nisu specifične. Parazitske ciste. Hidatidna ehinokokoza je parazitska bolest uzrokovana uvođenjem i razvojem larve lupanja u organu. Pojava raznih manifestacija bolesti može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije parazitom. Glavne kliničke manifestacije:

  • osjećaji boli;
  • težina, pritisak u pravom hipokondriju, ponekad u prsima;
  • slabost, slabost, nedostatak daha;
  • ponavljajuća urtikarija, proljev, mučnina, povraćanje.

Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna infekcija koja pretežno utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijevoza virusa, razvoja ciroze i raka jetre.Važnost hepatitisa B je velika zbog mogućnosti dugoročnog latentnog tečaja i prijenosa na druge ljude.
Hepatitis

Život nakon uklanjanja žučnjaka može biti pun?

U osobi koja je podvrgnuta kolecistektomiji, život je podijeljen u dvije faze. Prvi se odnosi na preoperativni period, drugi - poslije njega. Operacija nije propisana od nule pa je posljednja faza prvog razdoblja života sastojala od određene vrste tjelesne i psihičke patnje povezane s ponavljajućom boli, redovitim posjetom liječniku, sumnjama i brigama o nadolazećoj operaciji.