Metastaza u raku jajnika

Rak jajnika je maligna bolest u kojoj se tumor razvija iz epitelnog jajnika. Bolest karakterizira agresivnost, dvosmisleno predviđanje i visoka stopa smrtnosti.

Postoje sljedeće faze bolesti:

- Faza I - mali tumor utječe na jedan ili oba jajnika,

- Faza II - tumor utječe na jedan ili oba jajnika; tumor raste u jajovodima, maternici ili drugim organima zdjelice,

- Stadij III - tumor utječe na jedan ili oba jajnika, uočene su intraperitonealne metastaze izvan zdjelice, kao i metastaze u limfnim čvorovima i jetri,

- Stadij IV - proces metastaza proteže se na udaljene organe (jetra, pluća, itd.).

U ranim fazama, rak jajnika je asimptomatski. dakle, u gotovo 80% pacijenata, bolest se najprije dijagnosticira u fazi kada je maligni proces dovoljno daleko, tj. već postoje oštećenja organa peritonealne šupljine i dalekih metastaza u mnogim organima.

Tumori jajnika metastaziraju u 80% slučajeva limfogenim putem, tj. penetracijom malignih stanica u limfni sustav, a 20% tumora metastazira s hematogenim, tj. kroz krv. Proces širenja raka započinje penetracijom stanica raka kroz metodu kontakta u crijevne petlje iz peritoneuma. Od stanica koje su se naselile na površini peritoneuma, počinju se razvijati metastaze. Daljnje metastaze pojavljuju se u kapsuli jetre. Zajedničko područje metastaza u karcinomu jajnika je omentum, koji, poput masne pregače, pokriva organe peritoneuma iz poprečnog debelog crijeva do male zdjelice.

Limfna metastaza proširila se na parajuortalni i prsni limfni čvor, rjeđe - do ingutinalnih i supraclavikularnih limfnih čvorova. Kroz krvne žile, stanice raka proširile su se u jetru, koštani sustav, mozak, stvarajući metastaze tamo. U naprednim fazama raka jajnika, metastaze se razvijaju u mokraćnom mjehuru, rektumu i rektalno-vaginalnom (rectovaginalu) septumu.

Glavna metoda liječenja raka jajnika je kirurška, a to je izbacivanje maternice (tj. Njegovo potpuno uklanjanje) s jajnicima i jajovodnim cijevima, kao i uklanjanje većeg omentuma. Ako postoje dokazi (prisutnost metastaza), limfni čvorovi se uklanjaju istovremeno, tj. limfadenektomija. S obzirom na agresivnost tumora i njegovu sklonost brzom metastaziranju nakon operacije, propisana je kemoterapija. Radioterapija je indicirana za neke vrste raka jajnika.

Za liječenje pacijenata s naprednim rakom jajnika prije operacije, propisana je kemoterapija za smanjenje tumora i olakšavanje operacije. Kemoterapija se provodi uz upotrebu takvih lijekova. kao ciklofosfamid, taksol i cisplatin (karboplatin). Uspjeh liječenja određuje uglavnom stupanj prevalencije tumorskog procesa. Dakle, ako je petogodišnji preživljavanje bolesnika s fazom I bolesti oko 80%, tada je za pacijente s metastaziranim rakom jajnika (IV. Stadij) samo 9-10%.

Rak jajnika s metastazama jetre. Što savjetovati?

Postovi: n / a Adresa:

Rak jajnika s metastazama jetre. Što savjetovati?

Pozdrav, dragi onkolozi!
Želio bih čuti vaše mišljenje
- ozbiljnost sadašnjeg stanja,
- svrhovitost poduzetih mjera,
- moguće (poželjne) mogućnosti daljnjeg liječenja pacijenta (lijekovi, izvedivost operacije, preporučene klinike i (ili) instituti).

Metastaze jetre

Metastaze (grčka metastaza - "pomicanje") - žarišta malignih tumora izvan organa pogođenih onkologijom. Stvoren prijenosom stanica raka krvlju ili limfnim sustavom.

Prisutnost metastaza u organima udaljena od fokusa raka znak je posljednje, četvrte faze bolesti. S njom, šanse iscjeljenja su iznimno niske.

razlozi

Jetra je pod utjecajem metastaza raka različite primarne lokalizacije. To je zbog specifičnosti njegovih funkcija i cirkulacije krvi. Glavna funkcija jetre je detoksikacija krvi (latino de - 'eliminacija', grčki toxikon - 'otrov'). Kapilarna mreža koja filtrira krv ostavlja stanice raka u jetrenom tkivu, koje rastu, oblikuju opsežne žarišta.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Prevladavaju metastatski karcinom trbušnih i prsišta regije:

  • pluća, mliječne žlijezde;
  • debelog crijeva i tankog crijeva
  • gušterača, trbuha,
  • genitalije.

Češće, opskrbljuje metastaze jetre na rak pluća, bubrega, mozga, prostate, kože, jednjaka i kostiju. Metastaze iz jajnika, prostate, ždrijela, gornjeg respiratornog trakta, mjehura, bubrega, maternice, usne šupljine su iznimno rijetke.

Video: Liječenje metastaza jetre pomoću radio embolizacije

Simptomi i znakovi

Početni simptomi metastatskog oštećenja jetre nisu specifični:

  • slabost, smanjenje apetita, gubitak tjelesne težine ("isušivanje"), trajni edem, vrućica;
  • poremećaj probavnog sustava: probavne smetnje, mučnina, povraćanje;
  • osjećaj pucanja ispod rebra na desnoj strani, u gornjem abdomenu;
  • kada disanje boli iza strijca.

Napredak procesa pogoršava opće stanje:

  • razvija se ascites (tekućina u trbušnoj šupljini zbog sudjelovanja u procesu peritoneuma);
  • krvarenje - znak portalne venske tromboze i visokog krvnog tlaka;
  • zemljani ten, zvjezdice s plovila na licu;
  • oticanje nogu, vene prednjeg trbušnog zida su proširene (zbog stiskanja donje vena cave povećanom jetrom).

Glavni znak oštećenja jetre je žutost kože, oči (opstruktivna žutica). Razlog je stiskanje metastatskog tumora holetskih kanala.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu metastaza jetre koristi se kompleks dijagnostičkih metoda:

  1. biokemijske analize (potpuna krvna slika, određivanje razine tumorskih biljega);
  2. CT biopsija za histološko i citološko ispitivanje;
  3. ispitane su više metastaza jetre na ultrazvučnoj dijagnostici kako bi razjasnile njihov tip i stupanj zrelosti;
  4. Rendgenski pregled: rendgenska prsa određuju veličinu povećane jetre; Irrigoskopija (ispitivanje debelog crijeva ispunjen kontrastnom smjesom) otkriva pada hepatičkog kuta;
  5. skeniranje radioizotopom pronalazi tumorske čvorove promjera 2 cm, postavlja njihovu veličinu, broj, lokalizaciju.
  6. MRI, PET razjasniti veličinu metastaza, prirodu rasta, prisutnost propadanja, gubljenja;
  7. angiografija jetrenih posuda određuje veličinu, konfiguraciju tumora, naročito njegovu opskrbu krvlju.

liječenje

Glavni cilj liječenja jetre s metastazama nije iscjeljivanje, već usporavanje nekroze, smanjujući intenzitet boli. Primijenite različite metode. U slučaju višestrukih metastaza, metode se kombiniraju, kombinirajući radioterapiju s kemoterapijom i biološkom praksom.

kemoterapija

Kemoterapija se provodi kao dio sveobuhvatnog liječenja. Lijekovi kemoterapije ubrizgavaju se u jetru kroz krvne žile.

Moćni kemoterapijski lijekovi:

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre je sekundarni tumor jetre koji nastaje proliferacijom malignih stanica primarne lezije locirane u drugom organu. U pratnji nespecifičnih simptoma raka (hipertermija, gubitak težine i apetit), povećanje jetre i nježnost do palpacije. U kasnijim stadijima, jetra postaje lumpy, ascites, progresivna žutica i jetrena encefalopatija. Dijagnoza se izlaže uzimajući u obzir povijest, kliničke simptome, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje - kemoterapija, embolizacija, ablacija radiofrekvencije, kirurška intervencija.

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre najčešća je metastaza u raka. Opaženo je u oko 1/3 bolesnika s malignim tumorima različitih lokalizacija. Otkriven je u svakom drugom pacijentu koji boluje od raka želuca, raka debelog crijeva, raka pluća i raka dojke. U početnim fazama, to je asimptomatsko, što otežava pravovremenu dijagnozu, osobito uz istovremeni latentni tijek primarnog tumora. Do nedavno, metastazirajući karcinom jetre smatrao se neoperabilnim, bez obzira na vrstu, veličinu, lokaciju i broj sekundarnih točaka, no danas se ta stajališta postupno revidira. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije, gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci metastatskog raka jetre

Metastatski rak jetre posebno se javlja u tumorima visceralnih stanica, budući da krv iz trbušnih organa ulazi u jetru kroz sustav pluća vrata. To je uobičajena komplikacija raka želuca, raka gušterače, rak žučnog mjehura i raka debelog crijeva. Međutim, maligne stanice mogu ući u jetru i od organa koji nisu iscrpljeni sustavom porta vena. Metastatski karcinom jetre često se javlja u karcinomu pluća, melanomu i raku dojke, a često se dijagnosticira u karcinomu jajnika, raku prostate i tumori bubrega.

Maligne neoplazme koje rijetko metastaziraju na jetru uključuju rak mjehura, rak ždrijela, rak usne šupljine i rak kože. U nekim slučajevima, metastazirajući karcinom jetre može se teško razlikovati od tumora primarnog organa. Sumnja na sekundarnu leziju u takvim slučajevima može biti posljedica rane pojave ascitesa, uzrokovanih širenjem abdominalne šupljine malignih stanica. Pacijenti s sekundarnim tumorima u jetri često umiru od peritonitisa raka, a nemaju vremena živjeti do značajnog porasta organa.

U metastaznom karcinomu jetre prevladavaju nodularni oblici. Centri mogu biti pojedinačni i višestruki, lokalizirani u središtu jetre ili na njegovoj površini. Promjer metastaza kreće se od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. S višestrukim fokusom metastazirajućeg karcinoma jetre može se otkriti tzv. "Kesteni" jetra - organ koji je prekriven brojnim tumorima sličnim lješnjacima. Ponekad se sekundarni tumori pretežno razvijaju u središtu organa, nisu otkriveni na palpaciji i postaju vidljivi samo na rezu.

Histološka struktura metastaziranog raka jetre obično odgovara strukturi primarnog fokusa. Većina metastaza su bjelkasti čvorovi zaobljenog ili nepravilnog oblika. U primarnom raku jajnika u jetri obično postoji više svijetlih žaraka meke konzistencije s jasnim konturama. U čistom karcinomu stanica bubrega, konzistencija čvorova metastazijskog raka jetre je gotovo jednaka konzistenciji normalnog organskog tkiva. Čvorovi su svijetlosmeđi, konture su jasne. U primarnim endokrinim tumorima, boju metastaza su bjelkaste ili žućkaste do tamno smeđe. Konzistencija je nešto gušća od tkiva jetre. Kao iu drugim slučajevima, metastaze imaju jasne obrise.

Rjeđe, otkriva se nepodudarnost u patohanatomijskim karakteristikama primarnog tumora i metastazirajućeg raka jetre, zbog razlika u stupnju diferencijacije malignih stanica. Ponekad je histološka diferencijacija primarnog i metastatskog fokusa težak zadatak zbog sličnosti strukture primarnog procesa u jetri i tumora izvanhepatske lokalizacije. Sličan problem može nastati, na primjer, u razlikovanju metastaza adenokarcinoma probavnog trakta i kolangiokularnog karcinoma jetre, koji imaju sličnu strukturu.

Simptomi metastazirajućeg karcinoma jetre

U ranim fazama, metastazni karcinom jetre je asimptomatski. Pacijenti mogu pokazati uobičajene znakove karcinoma: slabost, umor, groznica, gubitak apetita i gubitak težine. Palpacija je određena nekim povećanjem jetre. Jetra je gusta, ponekad bolna. U nekim slučajevima, auskultacija je otkrila buku. Može biti prisutna povećana slezena.

Žutica je obično odsutna ili blaga, s iznimkom metastaziranog raka jetre koji se nalazi blizu žučnog trakta. Otkriva se porast razine laktat dehidrogenaze i alkalne fosfataze. Često postoje rani ascites, uzrokovani istodobnim sjetvom peritoneuma. U kasnim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre dolazi do značajnog povećanja organa, povećavajući žuticu i hepatičnu encefalopatiju. Mnogi pacijenti nemaju vremena da žive u skladu s tim simptomima. Uzrok smrti je rak peritonitis uzrokovan višestrukim metastazama u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza metastaziranog raka jetre

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze (prisutnost karcinoma), pritužbi, podataka o fizikalnom pregledu, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja. Pacijenti s sumnjom na metastazirajući karcinom jetre odnose se na ultrazvuk i CT. U većini slučajeva ove tehnike su vrlo učinkovite, ali za male metastaze i promjene u jetri uzrokovane benignim tumorima i kroničnim bolestima netrpeljivne prirode moguće su dijagnostičke poteškoće.

Za procjenu funkcije jetre propisan je biokemijski test krvi. U sumnjivim slučajevima, metastazirajući rak jetre potvrđuje se na temelju rezultata biopsije jetre. Kako bi se poboljšala točnost dijagnoze, biopsija se može izvesti pod ultrazvukom ili tijekom laparoskopije. Pored toga, pacijent s metastaziranim karcinomom jetre upućuje se na ultrazvuk trbušnih organa, prsnih rendgenskih zraka, CT mozga i drugih studija za otkrivanje sekundarnih tumora u drugim organima. Ako se metastaze jetre detektiraju tijekom početnog liječenja, a glavna onkološka bolest je asimptomatska, propisan je produženi pregled.

Liječenje i prognozu za metastazirajući karcinom jetre

Dugi put, metastazirajući karcinom jetre smatra se dokazom gotovo fatalnog ishoda. Zbog prirode strukture i vaskularizacije organa, kirurške intervencije bile su povezane s visokim operativnim rizikom, pa su rezekcije jetre u prvoj polovici dvadesetog stoljeća bile vrlo rijetke. Poboljšanje kirurških tehnika i pojava novih metoda liječenja dopušteno je promijeniti pristup liječenju metastaziranog raka jetre, iako je problem povećanja očekivanog trajanja života u ovoj patologiji i dalje iznimno važan.

Najbolji dugoročni rezultati kirurškog liječenja opaženi su u bolesnika s rakom debelog crijeva. Nažalost, samo oko 10% metastatskog raka jetre djeluje u vrijeme dijagnoze. U drugim slučajevima, operacije nisu prikazane zbog prevelikog tumora, blizine tumora na velikim plućima, velikog broja fokusa u jetri, prisutnosti metastaza izvanhepatske lokalizacije ili ozbiljnog stanja pacijenta.

Razdvajanje jednog metastaza veličine do 5 cm omogućuje povećanje prosječne petogodišnje preživljenje pacijenata s rektalnim karcinomom do 30-40%. U slučaju višestrukih lezija, prognoza nakon operativnog liječenja metastatskog raka jetre je manje povoljna, međutim, uklanjanjem svih žarišta, moguće je postići prosječni trogodišnji opstanak od 30%. Mortalitet u postoperativnom razdoblju iznosi 3-6%. U primarnim malignim tumorima drugih mjesta, osim raka rektuma (karcinom pluća, raka dojke itd.), Prognoza nakon resekcije hepatičkih metastaza je manje optimistična.

Posljednjih godina proširen je popis pokazatelja za kiruršku intervenciju u metastaznom raku jetre. Ponekad onkolozi preporučuju resekciju u prisutnosti metastaza, ne samo u jetri nego iu plućima. Operacija se izvodi u dvije faze: prvo, fokus se uklanja u jetri, a zatim u plućima. Statistika o promjeni očekivane životne dobi za takve intervencije još nije dostupna. Kemoterapija je indicirana za neoperativni metastatski karcinom jetre. Pacijenti su propisani 5-fluorouracilom (ponekad u kombinaciji s kalcijevim folinatom), oksaliplatinom. Prosječni životni vijek nakon terapije lijekom kreće se od 15 do 22 mjeseca.

U nekim slučajevima, kemoterapija može smanjiti rast tumora i provesti operaciju za metastazirajući karcinom jetre, koji se prije liječenja smatrao neoperabilnim. Reakcija je moguća u približno 15% pacijenata. Prosječni životni vijek je isti kao kod početnih tumora. U svim slučajevima, nakon uklanjanja metastaziranog karcinoma jetre u dugoročnom razdoblju, mogu se pojaviti novi sekundarni fokusi u različitim organima. Kada se obavlja re-resekcija hepatičnih metastaza. U metastaznim lezijama drugih organa propisana je kemoterapija.

Uz klasičnu operaciju i kemoterapiju, embolizacija arterije jetre i portalne vene, radioablacija, kriodestruktura i uvođenje etanola u neoplaziju koriste se za metastazirajući karcinom jetre. Kao rezultat embolizacije, nutricionizam tumora je uznemiren, necroticne promjene nastaju u tkivima. Simultano uvođenje kemoterapije kroz kateter omogućuje vam stvaranje vrlo visoke koncentracije lijekova u tkivu neoplazme, što dodatno povećava učinkovitost tehnike. Chemoembolizacija se može koristiti kao neovisna metoda liječenja metastaziranog raka jetre ili se koristi u fazi pripravljanja pacijenta za resekciju organa.

Svrha radiofrekvencijske ablacije, kriodestriranja i uvođenja etilnog alkohola također je uništenje tumorskog tkiva. Stručnjaci primjećuju obećanje ovih tehnika, ali ne prijavljuju statističke podatke o promjeni preživljavanja nakon njihove upotrebe, stoga je još uvijek teško procijeniti dugoročne rezultate. Smrtnost pacijenata s metastaziranim rakom jetre pomoću ovih metoda iznosi oko 0,8%. U naprednim slučajevima kada kirurško liječenje, kemoterapija, embolizacija, radioablacija ili kriodestruktura nije moguće zbog ozbiljnog stanja pacijenta, propisuju se simptomatski agensi kako bi ublažili simptome bolesti. Očekivano trajanje života za metastatski karcinom jetre u takvim slučajevima obično ne prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci.

Rak jajnika s liječenjem metastaza jetre

Pojava metastaza i liječenja raka jajnika

Metastaza u raku jajnika kod žena je vrlo teška faza raka, koja u mnogim slučajevima završava smrću pacijenta. Metastaza se uglavnom javlja u kasnijim stadijima raka jajnika. Najčešće, onkološke bolesti zdjeličnih organa počinju s cističnim neoplazmama, koje rastu bez liječenja. Kao rezultat toga pojavljuju se metastaze raka jajnika. Rizična skupina uključuje žene koje su prešle 40-godišnjakinju, nisu imale trudnoće ili, naprotiv, pretrpjelo više od petero djece. Bilo koja stanica raka može metastazirati. Najčešće se pojavljuju i razvijaju u obližnjim tkivima, osobito ako se bolest ne liječi dugo. Ovisno o njihovoj prisutnosti ili odsutnosti, kao io prirodi rasta, liječnik određuje metode liječenja.

Koji organi utječu na stanice raka?

Metastaze nakon karcinoma jajnika mogu zahvatiti područje trbušne šupljine koja je najbliža leziji. Često stanice raka prolaze u maternicu i jajovodne cijevi. Taj je proces odvajanje tumorskih stanica, koje se u ranoj fazi temelje samo na dodatcima, ali s vremenom su počele prodrijeti u trbušnu šupljinu. U medicinskoj praksi taj se proces naziva sijanje. Maligni tumor na kraju počinje širiti stanice kroz limfne čvorove. Infekcija može biti izložena svim organima, bez obzira na njihovu lokaciju. U nekim slučajevima, čak i plućni i kardiovaskularni sustavi su pogođeni. Istodobno, tumor koji se nalazi u dodatcima smatra se primarnim, a onkološke neoplazme izazvane njemu nazivaju se metastazirane mase raka jajnika.

Tumori jajnika danas se smatraju najopasnijim od malignih tumora koji se javljaju u ženskom tijelu, jer najčešće vode do metastaza, brzo uzbudljivih novih dijelova tijela. Epitelni tumori se najbrže šire, utječući na veći omentum, urogenitalni sustav i limfni sustav pri nevjerojatnoj stopi. Opasnost od tumora jajnika s metastazama je da se oni gotovo ne mogu podvrgnuti liječenju kemoterapijom i zračenjem. Kako bi ih uklonili, potrebna je samo kirurška intervencija.

Simptomi metastaze

Iz dodataka, stanice raka obično prolaze do drugih organa na tri načina:

    hematogenozni; limfna; implantacija ili kontakt.

Kontakt širenje najčešće se primjećuje u ranoj fazi raka jajnika, kada metastaze prođu u trbušnu šupljinu i utječu na organe malih zdjelica. Prvi koji trpe su tkiva u blizini. Tada stanice raka idu na:

    ravno, sigmoidno, debelo crijevo i cvek; uterinske ligamenta; cerviksa i jajovoda; vagine; jetru.

Implantata slijedi limfni put stanica. To povećava mogućnost infekcije drugih organa. Uz protok krvnih stanica se prevoze u cijelom tijelu. Međutim, takvi slučajevi pojavljuju se samo u pet posto bolesnika s malignim neoplazmama. Metastaze mogu utjecati na kosti, kožu, mliječne žlijezde, pluća i mozak. Kod takvih lezija, žena može doživjeti određene simptome. Dakle, ako je bolest utjecala na crijeva, postoje česti probavni poremećaji, opstrukcija i učestala zatvor. Kasne faze raka jajnika često utječu na koštanu srž i kosti. U tom slučaju možete osjetiti neurološke poremećaje. Kosti postaju krhke, što dovodi do čestih lomova čak i od nježnog pada.

Ako maligni tumor snažno povrijedi zdjelične organe, trebali bismo govoriti o peritonealnoj karcinomatozi. Ovo širenje bolesti događa se kada se stanice počinju prevoziti kroz limfne i krvne žile. Taj je proces prilično spor. U ranim stadijima, stanice prolaze do šupljine i prilijepljuju se mekom tkivu. Tijekom vremena, oni se razvijaju u male tumore koji se razvijaju i spajaju u jedan veliki tumor. Svi organi peritoneuma prestaju raditi normalno. U tom slučaju pacijent može doći do sljedećih simptoma:

    ascites; mučnina s povraćanjem; donja bol u trbuhu; brzo mršavljenja.

U kasnijim stadijima bolesti, metastaze utječu na jajnike i druge organe. Često crijevna opstrukcija zbog kompresije crijeva.

Liječenje metastaza

Liječenje raka jajnika kod metastaza provodi se samo kirurškim zahvatom. Tijekom operacije, stručnjaci postavljaju pozornicu procesa. U tom slučaju se izvodi kirurško postavljanje u kojem se pažljivo pregledavaju svi vidljivi urinarni organi; provodi se citološki pregled abdominalnih ispiranja i materijal se uzima na biopsiji bilo kojeg sumnjivog tkiva. Kirurška intervencija često uključuje uklanjanje limfnih čvorova. Pravilna definicija pozornice omogućava vam da izvršite rad željenog volumena i da u budućnosti odaberete najučinkovitije metode liječenja. U većini slučajeva, naknadno liječenje raka jajnika zahtijeva dodatnu kemoterapiju ili zračenje. Odabir terapijskog režima ovisi o stupnju bolesti.

Najmanje opasne su rane faze u kojima proces utječe na područje jednog ili oba jajnika, maternice, jajovode i druge obližnje organe. U kasnijim stadijima bolest se nastavlja s intraperitonealnim metastazama koje prodiru izvan zdjelice, prelaze u kapsulu jetre i limfnih čvorova. U posljednjoj fazi, zasebne metastaze formiraju se u ženskim organima.

Budući da moderna medicina i dalje ne dopušta prepoznavanje svih mjesta formiranja mikrometastaza, a maligne stanice se vrlo brzo šire, nakon kirurškog liječenja nužno se provodi kemoterapija ili citostatska terapija. Antineoplastična sredstva mogu se uzimati oralno, davanjem intravenozno, intraarterijalno ili intramuskularno. Ponekad je potrebna intraabdominalna primjena lijekova. Liječenje raka jajnika često je popraćeno nuspojavama, uključujući mučninu s povraćanjem, deprimiranu hematopoezu, smanjenu funkciju jetre i bubrega, gubitak kose. U naprednim slučajevima, metode liječenja nužno uključuju preoperativnu kemoterapiju. To vam omogućuje da smanjite veličinu tumora i poboljšate prognozu nakon operacije.

Šanse za lijek za metastaziranje

Prema podacima dobivenim od strane europskih stručnjaka, stopa preživljavanja bolesnika s rakom u dodacima najviša je u prvoj fazi. U drugoj fazi, kako bi prevladali bolest i postigli regresiju, samo 55-60 posto žena uspjelo je. Ako stanice raka utječu na druge organe, opstanak se smanjuje na 9-25 posto. Kasnije liječenje počinje, to je manje učinkovito. Ova onkološka bolest danas ima mnoge neistražene aspekte. Istraživači razvijaju metode usmjerene na ranu dijagnozu. Također aktivno testirani lijekovi i kirurške metode za učinkovito liječenje tumora jajnika u ranim fazama. Mnogi bolesnici koji imaju metastaze liječeni su novim eksperimentalnim lijekovima.

Danas su žene u opasnosti, u obitelji u kojima su bili pacijenti s rakom. Kako bi se izbjegao razvoj raka, preporučuju se žene koje imaju cistične lezije u jajnicima da redovito posjećuju ginekologa. Oni koji su pronašli maligne tumore trebali bi pravodobno početi s liječenjem. Šanse za oporavak su najviši u bolesnika koji još nisu započeli metastatički procesi.

Video: Metastaza tumora jajnika

Metastaza u raku želuca

Maligna neoplazma u želucu utječe na sluznicu epitela na zidovima organa. U većini slučajeva, rak je popraćen metastazama. Očekivano trajanje života ovisi o njihovom broju, stupnju zanemarivanja bolesti, dinamici rasta tumora, dobi pacijenta. Postoje 4 stupnja karcinoma želuca. Nema simptoma u prvim fazama. Ovo je poteškoća pravodobne dijagnoze patologije, što podrazumijeva razočaravajuću prognozu.

S naprednim stadijima, tumor bilježi cijelo tijelo, a patogene žarišta se fiksiraju gotovo u cijelom tijelu. Prva metastaza raka želuca pojavljuje se u 3 faze. Prognoza liječenja razočaravajuća je ako rak metastazira na više organa odjednom. Koliko ljudi živi s 3 i 4 stupnja patologije ovisi o stadiju lezije tijela i gdje ima karcinom.

Što je metastaza?

Pojava metastaze karakterizira prijelaz raka na tešku neizlječivu fazu. Pod ovim pojmom se obično razumiju sekundarni fokusi malignih tumora raspršenih po cijelom tijelu. Patogene stanice mogu se otkriti u obližnjim organima i udaljenim područjima tijela. Pod metastazama razumjeti širenje patogenih stanica raka u tijelu. Takav tijek bolesti je karakterističan za posljednje stadije bolesti, kada je izrezivanje primarne neoplazme neučinkovito.

Mehanizam metastaza temelji se na odvajanju stanica raka od glavne lezije. Oni kroz krv ili limfne žile spadaju u zdrava područja. Karcinom želuca u 85% slučajeva prati metastaze. Brzina njihove formiranja ovisi o mnogim čimbenicima:

    zdravlje pacijentovog imunološkog sustava, tj. s dovoljnim funkcioniranjem, smanjuje se aktivnost metastaza i tako se detektiraju nakon dužeg vremenskog razdoblja; mjesto glavnog tumora, koje određuje tijek patologije i njegovo širenje; veličina i stanična struktura raka, na primjer, mutirane stanice raširene su brže u cijelom tijelu.

Natrag na sadržaj

Kako su metastaze raka želuca?

Širenje sekundarnih žarišta je moguće u tri glavne sheme:

    Limfno širenje je češće. Limfna ili prirodna vlažnost želuca, ostavlja organ u limfnim čvorovima. U kanceroznoj leziji, patogene stanice koje inficiraju limfni sustav kreću se s tekućinom. Pylorus limfni čvorovi su prvo zaraženi, a zatim područja u blizini torakalne aorte. Stanice karcinoma prolaze kroz želučani, gastroepiploični, splenicni protok krvi. Postoje 3 glavna limfna protoka iz želuca:

    Izvođenje funkcije uklanjanja vlage desno od želuca na regionalne čvorove na spoj organa s jednjakom. Kako bi se eliminirao tumor, potrebno je izrezivanje regionalnih čvorova. Limfna preusmjeravanja od dna želuca do limfnih čvorova u dvanaesniku. Cupping metastaza zahtijeva izrezivanje ligamenta ili resekcija veće omentum. Sprječavanje metastaza iz prelijeznog područja manjeg zakrivljenosti želuca do limfnih čvorova u duodenumu. Mogu se lako ukloniti.

Hematogena širenje se provodi kroz cirkulacijski sustav, na koji se želučana i portalna vena, koja odlazi u jetru. Stoga su tkiva jetre najprije zaražena metastazama, koja se zatim kreću u pluća, bubrege, nadbubrežne žlijezde, gušterače i kosti. Implantat ili distribucija kontakata. Ovaj tip metastaza nastaje klijivanjem tumora u organima koji su susjedni zahvaćenom području - jednjaku, žučnjak, slezenu, tkivo jetre, gušterače, crijevni obod. U završnoj fazi, sekundarni fokusi su fiksirani na zidovima unutarnje šupljine. Takva metastaza naziva se peritonealna. Male metastaze u karcinomu želuca mogu se postaviti na velika područja parietalnog i unutarnjeg unutarnjeg sloja. Uz njih su praćeni ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), peritonealna karcinomatoza i kancerozna peritonitis.

Natrag na sadržaj

Metastaze jetre

Najčešće u raku želuca utječe na jetru. Sekundarni fokusi različitih veličina mogu biti pojedinačni ili višestruki. Možda potpuna zamjena tkiva jetre. Posljedice metastaza:

    potpuno uništenje organskih tkiva; razvoj peritonitis; intenzivno krvarenje u trbušnu šupljinu.

Klinička slika u ranoj fazi ne pojavljuje se. Daljnji patološki uzroci:

    oštar pad težine; mučnina s povraćanjem; žutost i svrbež kože; kapljica s teškim bubrenjem; dosadna bol u abdomenu; vrućicu, vrućicu, tahikardiju, krvarenje.

Metastaze se mogu identificirati pomoću ultrazvuka, CT i krvne biokemije, koja će pokazati povećanje bilirubina, djelovanje nekih od homona.

Metastaze pluća

Na dišni sustav utječu jedan ili više nodula raka. Simptomi se brzo razvijaju:

    teški kašalj i kratkoća daha; kašljati krv; pritiskom na bol u prsima.

Često metastaze u plućima su otkrivene prije raka u želucu, zbog dugotrajne asimptomatske osnovne bolesti. Sekundarnu patologiju u plućima dijagnosticira prsima fluoroskopija, CT skenom s kontrastom.

Metastaze u jajniku

Ova vrsta raka se zove Crokenberg metastaze, koje karakteriziraju izolacija. Međutim, njihova prisutnost ne ukazuje na zanemarivanje bolesti. Kada je zahvaćena jajnika, bolest je asimptomatska u ranim fazama. Nadalje se pojavljuju:

    intenzivna bol u donjem dijelu trbuha; jak gubitak apetita; postupno povećanje veličine jajnika zbog rasta tumora; bolovi u trbuhu.

Ispitivali su jajnike za ultrazvuk, radiografiju, CT i MRI. Dijagnoza se vrši na temelju općeg krvnog testa tumorskih biljega, biopsija.

Ostale vrste raka

U ovoj kategoriji metastaza su udaljeni sekundarni fokusi, koje su imenovali autori:

    Virchow metastaze, koje se manifestiraju u pupčani i supraklavonski zoni; Schnitzler - na prsnom podu; Krukenberg - u jajnicima.

Penetracija tumorskih stanica je moguće u kostima i kralježnici hematogenim. Patologija Virchowa i poraz drugih žarišta moguća su nakon uklanjanja glavnog tumora, ali u odsutnosti poslijeoperativnog zračenja i kemijske terapije. Patologija se očituje u posljednjim fazama:

    bol; stezanje kralježničnih živaca; bubri; neprirodne frakture; razvoj mijelofize, kada je koštano tkivo zamijenjeno inertnim vezivom.

Sekundarne lezije mogu se naći u rebrima, kostima ramena, lubanju. Dijagnosticirajte patologiju Virchowa prema rezultatima scintigrafije kostura, radiologije. Rak želuca duž limfnog puta može utjecati na limfne čvorove. Većina tumora javlja se u području cerviksa. Oni su lako opipljivi u obliku mobilnog zbijenog graška na organu.

U kasnijim stadijima pojavljuju se tumori u blizini pupka u obliku nejednolikih brtvila. Tada su pogođeni limfni čvorovi nadbubrežne žlijezde. Pored vizualne promjene u obliku tijela, pojavljuju se slabost, vrtoglavica, anemija i gubitak težine.

Liječenje metastaza

Terapeutske metode se odabiru ovisno o veličini neoplazme, stanju bolesnika, načinu liječenja primarnog fokusa u želucu. Poraz drugih organa odgovara karcinomu stupnja 4, koji se u većini slučajeva smatra neizlječivim. Stoga je terapija preventivna priroda i uključuje niz mjera. Glavni zadaci:

Konzervativna resekcija zahvaćenog želuca malo se koristi zbog neeksplodiranosti zbog prevalencije metastaza u tijelu. Operacija uklanja crijevnu opstrukciju, stvara anastomozu (umjetnu vezu) između zdravog dijela želuca i crijeva kako bi se osiguralo slobodno prolazak hrane.

U slučajevima višestrukog raka želuca, mikrokirurška gastrostomija se provodi za rak želuca. Operacija se temelji na uklanjanju želučane fistule na prednji peritoneum za hranu.

kemoterapija

Metoda se uspješno koristi za stabilizaciju patološkog procesa. U tu svrhu koristi se kompleks koji se sastoji od uzimanja citostatika i radioterapije. Ali sa smanjenim imunitetom, zabranjeno je izlaganje visokotlačnim rendgenskim zrakama.

Terapija lijekovima

Metoda se temelji na trajnom prijemu:

    protiv bolova i antikonvulziva za ublažavanje teške boli; klorovodična kiselina s kalijevim permanganatom kako bi se ispraznila želudac, što je uzrokovano trulim raspadom neoplazme i teškim opijanjem tijela reakcijskim proizvodima; lijekovi za sprečavanje oteklina mozga.

Natrag na sadržaj

Radioterapija

Metoda ima za cilj inhibiciju rasta i podjelu stanica raka sa njihovim daljnjim širenjem na zdrave organe i tkiva. Radioterapija se koristi za metastaze u mozak. Ali koliko će vremena dati za život može se suditi samo pojedinačno. Ovisno o zahvaćenom tijelu:

Liječenje jetrenog tkiva sastoji se u ublažavanju stanja, ublažavanju simptoma. S dobro odabranim stazom pacijenti žive duže. Zračenje kemijskom terapijom može smanjiti veličinu sekundarnih čvorova, da bi se suspendiralo njihov rast. Uz brojne lezije, sve metode su nemoćne. Liječenje dišnog sustava ima za cilj produžiti život osobe, ublažavajući simptome. Za to se upotrebljava radijacijska terapija i kemija. Operacija je rijetka. Moguće je ukloniti tumor laserom tijekom klijanja u grlu s začepljenjem bronha. Liječenje dodataka je radikalno uz izrezivanje pogođenih jajnika i drugih tkiva istodobno s želučanom resekcijom. Nadalje, provodi se strujni udar radijacije i kemijske terapije, što daje nadu za preživljavanje.

Metoda za liječenje metastaza jetre kod raka jajnika

Metoda se može koristiti u medicini, točnije na onkologiji. Nakon početnog uklanjanja primarnog tumora izvodi se podtotalno ozračivanje donje polovice tijela. Frakcije 0,1 Gy 3 puta tjedno do ukupne doze od 1 Gy. Zatim se provodi sistemska kemoterapija. Prvi tečaj izvodi se sljedeći dan nakon završetka radijacije. Zatim obavljajte tradicionalni kemoterapijski tretman. Metoda omogućuje značajno smanjenje količine metastatskog oštećenja jetre, značajno povećava očekivano trajanje života pacijenta. 2 h. n, f-ly.

Izum se odnosi na lijek, točnije na onkologiju, i može se naći u liječenju metastatskog oštećenja jetre.

Za razliku od primarnog karcinoma jetre, liječenje metastatske lezije je neovisan i neriješen problem onkologije. To se posebno odnosi na činjenicu da metastaze imaju drugačiju histološku prirodu, određenu primarnom lezijom, i dijagnosticiraju se u pravilu u kasnim fazama tumorskog procesa.

Glavni tumori koji metastaziraju na jetru su rak želuca, razni dijelovi crijeva, mliječne žlijezde, jajnici i pluća.

Tradicionalne metode liječenja gore navedenih primarnih mjesta malignih tumora ne dopuštaju uspješno liječenje metastaza u jetri, što zahtijeva traženje nezavisnih terapijskih rješenja za ovaj problem, bez obzira na mjesto primarnog fokusiranja. Osnovni su trenutno poznati pristupi liječenju jetre metastaza su lokalni radioterapija ukupna doza fokalna (SOD) 20-40 Gy, sistemski kemoterapije u kombinaciji s kirurškim resekcija jetre ili terapije zračenjem i lokalne regionalne himioterpii [D. U Komov i drugi tretman metastatskih tumora jetre, Vopr. Oncol. 1986, T. XXX, N 6, str. 16-24].

Međutim, unatoč raznolikosti pristupa liječenju metastaza jetre, rezultati se ne mijenjaju, a preostali su u prosječnom trajanju od 3 do 16 mjeseci očekivanog trajanja života pacijenata [Herbsman H. et al., Sitrg. Gvnecol. Osbstet, 1978, 147, 1: 13-17; Mohiuddin M. i sur., J. Clin. Oncol, 1996, 14, 3: 722-728].

Kao prototip, primijenili smo metodu liječenja metastaza jetre kod raka debelog crijeva [J. Clin. Oncol., 1996, 14, 3: 722-728], budući da su metode liječenja metastaza jetre u karcinomu jajnika nepoznate - takvi bolesnici se obično negiraju specifično liječenje.

Prototipna metoda je da nakon kirurškog uklanjanja primarne lezije tumora lokalno zračenje jetre vrši SOD 8-31 Gy ili SOD 33-60 Gy s kasnijom sistemskom kemoterapijom.

U skupini bolesnika izloženih SOD 8-31 Gy, prosječna stopa preživljavanja bila je 4 mjeseca (od 0,3 do 26 mjeseci), dok je izlaganje SOD 33-60 Gy bilo 14 mjeseci (od 2 do 32 mjeseca).

Dakle, ovu metodu karakterizira općenito prihvaćena varijacija lokalne doze kako bi se postigli najbolji rezultati. Međutim, kao što se vidi iz autora na pacijenta podacima za preživljavanje, mijenjanje lokalne doze radioterapije tijekom najvećeg dozvoljenog raspona (do 60 Gy) ipak ne smije premašiti razinu poznatih rezultata liječenja - prosječni životni vijek bio je 4-14 mjeseci (varira od 2 do 32 mjeseca). Odsutne su činjenice o potpunom nestanku metastaza.

U tom smislu, svaka nova metoda koja bi smanjila količinu metastatskog oštećenja jetre i značajno povećala očekivano trajanje života ove kategorije pacijenata zaslužuje ozbiljnu pažnju stručnjaka.

Predmetni izum odnosi se na rješenje upravo ovog kompleksnog problema onkologije i posvećuje se liječenju metastaza u raku jajnika, premda je pristup koji se razvio u njemu dovoljno općenit da očekuje uspješnu primjenu na drugim mjestima primarne koncentracije.

Budući da se dugi niz godina bavila profesionalno tijekom liječenja raka jajnika, nerijetko smo se susreli s metastazama jetre, a gotovo svi ovi slučajevi klasificirani su kao neizlječivi. Literatura također pokazuje neučinkovitost uobičajenim postupcima liječenja jetrenih metastaza raka jajnika, iako je broj takvih pacijenata bilo je 17% [Kozachenko VP Uobičajena pitanja karcinom jajnika, sv. 1, N2, p. 39-41].

Tehnički cilj ovog izuma bio je razviti metodu koja značajno smanjuje količinu metastatskog oštećenja jetre i povećava očekivano trajanje života pacijenta.

Taj se problem rješava činjenicom da se nakon prethodnog kirurškog uklanjanja primarnog tumora provodi radijacija, a zatim kemoterapija. Tako terapija zračenjem vrši zračenje Zbroj donje polovice tijela frakcijama 0,1 Gy 3 puta tjedno do ukupne doze od 1 Gy, prvi smjer kemoterapije se izvesti odmah po završetku zračenja i dalje provesti tradicionalnu kemoterapiju.

Povoljno su kemoterapija koristiti tiofosfamid s 5-fluorouracila ili taksol, karboplatin, drugi tijekom tiotepa s 5-FU se izvodi ne ranije od 2 mjeseca nakon prvog, drugog - ne ranije od 3 mjeseca, a taksol karboplatinom, počevši od druge godine daje ne prije 3 tjedna nakon prethodne administracije.

Prije toga, proveli smo istraživanje [Patent No. 2078598, A 61 N 5/10] je pokazalo da ozračivanje Međuzbroj tijelo oblikovano u netumoritsidnyh dozama (1-9 Gy), za razliku od lokalnu terapiju zračenjem u visokim dozama (30-60 Gy) [Jurkova L. Ye. Sustavna terapija zračenjem u kombiniranom liječenju bolesnika s naprednim karcinomom jajnika. Autor. Doktor. Dis., St. Petersburg, 2000] značajno povećava preživljavanje bolesnika s karcinomom jajnika stupnjeva III-IV bez metastatskog oštećenja jetre.

Na temelju ovih zapažanja odlučili smo istražiti učinak subtotalnog zračenja na metastaziranu leziju organa koji su najčešće podvrgnuti metastazi. U tu svrhu provodili smo eksperimentalne studije linearnih miševa [C57B1xCBA] F1 s RL-67 adenokarcinom koji je umetnut u šapu i metastaziran u pluća. Ove su studije pokazale da se s ne-smrtonosnim (nekoliko sive) zračenja cijelog tijela miševa i probira šapa s primarnim fokusom tumora, proces naknadnih metastaza u pluća značajno i značajno usporava (Shoutko A. et al. Knjiga sažetaka 5. Međunarodna konferencija o zračenju i zračenju: Doza i učinci na zdravlje. München, sept. 4-7, 2000, str. 159-160].

Ove činjenice (kliničke i eksperimentalne) bile su osnova za ispitivanje mogućih antimetastatskih učinaka ozračivanja subtota u neizlječivim bolesnicima s jetrenim metastazama.

Primjena podtotalnog zračenja donje polovice jednog pacijenta s metastazama jetre i primarni tumor u jajnicima u pojedinačnim dozama od 0.1 Gy tri puta tjedno do ukupne doze od 1 Gy omogućio nam je da se smanji volumen metastatskog oštećenja jetre i da je izvršimo odmah nakon podtotalnog ozračenja sistemske kemoterapije nakon što je prvi put doveo do potpunog nestanka ovih metastaza. Po našem mišljenju, isključenje tradicionalne razlike između radijacijske terapije i sistemske kemoterapije dovelo je do povećanja antimetastatskog učinka subtotalnog zračenja.

Kombinacija podtotalnog ozračenja i sistemske kemoterapije u našim predloženim režimima, tako da je prvi put omogućeno da imaju učinak na metastaze jetre s naprednim rakom jajnika do njihovog potpunog nestanka i značajno produžavaju život neizlječivog bolesnika (do 52 mjeseca). Učinkovitost samo takvog kombiniranog učinka dokazuje činjenica da provođenje drugog pacijenta sa sličnom stadijom bolesti (metastaze u jetru i primarni fokus u jajnicima) samo kemoterapija u obliku 9 slijedova taksola - najučinkovitijih lijekova kemoterapije nove generacije - nije dala pozitivan rezultat i pacijent je umro iz procesa generalizacije.

Primjena naknadnog kemoterapijskog tretmana u standardnim vremenskim režimima s intervalima od najmanje 2 mjeseca između korištenja tiofosfamida i 5-fluorouracila i najmanje 3 tjedna uz primjenu taksola s karboplatinom konsolidira rezultat postignut sustavnom terapijom zračenjem, koji utječu na područja metastazijskog oštećenja,

Bit ove metode je ilustriran primjerima.

PRIMJER 1. Pacijent T., rođen 1930. godine i / ili 710/94, prvo je primljen u ginekološkom odjelu od 6. travnja 1994. s dijagnozom malignih tumora jajnika, ascitesa.

U kliničkom ispitivanju otkriveno je: - 04.06.94, tijekom ginekološkog pregleda nakon evakuacije 5 litara ascitesne tekućine u Douglasovom prostoru, otkriveno je tumorsko mjesto 4x4cm. Maternica nije proširena; desno od njega je donji stup djelomično pomaknutog konglomerata, koji izvodi desnu polovicu zdjelice i trbušne šupljine gornjeg ruba 3 cm iznad pupka. Palpable tumor modificiran velik omentum.

- 04/11/94 prema ultrazvuku (US) u trbušnoj šupljini otkrila je značajnu količinu ascitesne tekućine. U jetri - 4 intraorganska metastazna žarišta (jedan u lijevom režanju promjera do 5 cm i tri manja u desnom režnju). Na vratima jetre - konglomerat limfnih čvorova 5x7 cm

- 04.07.94 s fluorografijom: organi prsa u normalnom rasponu.

18.04.1994. Operacija je izvedena u obliku uklanjanja dodirnih maternica na obje strane, uključujući primarne tumore jajnika, amputiranjem metastaziranog velikog omentuma na razini poprečnog debelog crijeva i uklanjanjem metastaza u masnom tkivu prednjeg abdominalnog zida. Tijekom revizije otkriveno je 4.5 l hemoragičnih ascitesa. Jajnici su povećani do promjera 5 cm, pretvoreni u tumor s klijavom kapsule. Postoji naglašena karcinomatoza peritoneuma malog zdjelice i abdominalne šupljine s metastazama u prostorima Douglasa i žučnog mjehura, duž crijevnih petlji, duž diafragme od 1 do 2,5 cm. Veliki omentum je promijenjen tumorom. Na donjoj površini jetre - višestruke metastaze, od kojih dvije idu na tkivo jetre, dostižu 2,5 cm promjera. Na vratima jetre - konglomerat metastatskih limfnih čvorova do 7 cm Histološki O-95256-266: "karcinom jajnika serostenta s metastazama u većem omentumu, u peritoneumu, u potkožnom masnom tkivu".

Konačna dijagnoza temeljena na kliničkim pregledima, kirurškim nalazima i histološkom pregledu: Malignirani tumor jajnika s jetrenim metastazama, veći omentum, potkožni masni tkivo, peritonealna karcinomatoza, ascites. Stadij bolesti - IV T3cN1M1.

S obzirom na prisutnost metastatskog oštećenja jetre i neučinkovitost tradicionalnih terapijskih pristupa u ovoj situaciji, pacijent je kvalificiran kao neizlječiv i pokušaj da se utječe na žarišta metastazijskog oštećenja ozljeda subtotala (STOT).

Od 6.05 do 29.05.94 pacijent je subtotalno ozračivanje tijela s granicama od membranske kupole do stopala na gama terapijskom uređaju ROKUS u statičkom načinu, bilateralno, s RIP 472 cm, u pojedinačnim dozama od 0.1 Gy tri puta tjedno do ukupne doze od 1.0 c. Tijekom tog vremena, opće stanje bolesnika značajno se poboljšalo: apetit se povećao, zabilježen je stalni porast dnevne diurezije, a akumulacija ascitesne tekućine usporila se. Uočene su nuspojave i komplikacije u radu CTOT-a.

30.05.1994. (Dan nakon završetka radijacijske terapije) započeo je kemoterapijski tečaj kombinacije tiofosfamida i 5-fluorouracila. Tiofosfamid se daje intramuskularno na 20 mg dva puta tjedno do ukupne doze od 220 mg, 5-fluorouracil - intravenozno na 500 mg 1 puta tjedno do 2,5 g. Pacijent je tolerirao kemoterapiju na zadovoljavajući način.

Na kraju tečaja kemoterapije 5. srpnja 1994., ultrazvuk je zabilježen izrazitu pozitivnu dinamiku: fibrozu metastaznih žarišta u lijevom režnju jetre i gotovo potpuni nestanak u desnom režnju. Tijekom ginekološkog pregleda, 6. srpnja 1994., mjesto tumora je smanjeno za više od 50% u Douglasovom prostoru (2x2 cm ravna površina) i u kultu većeg omentuma od 4 do 2 cm, malim ascitesima.

6.07.94, na temelju rezultata gore navedenog istraživanja, uspostavljena je djelomična klinička remisija.

12.07.94 u zadovoljavajućem stanju, bolesnik je otpustio odaziv da bi nastavio liječenje nakon 2 mjeseca.

Kada je ponovno primljena u stricje od 14.09.94 do 1.11.94 (i / b 1628), utvrđeno je tijekom kliničkog pregleda: - 15.09.94 ginekološki: maternica nije povećana, u Douglasovom prostoru površina je 1,5x3 cm, u kulturi omentuma nalazi se plosnata brtva fuzzy konture, bez ascitesa.

- 09./19/94 prema ultrazvučnim podacima - u jetri bez žarišnih formacija, na vratima jetre postoji konglomerat limfnih čvorova bez dinamike, u pramcu omentuma - čvora od 2,3 cm, u maloj zdjelici - uterus s lomovima tumora 65x42x37 cm.

Cilj: djelomična klinička remisija s potpunom regresijom metastaza jetre.

Od 19.09.94. Drugi put kemoterapije izvršen je prema istoj shemi, pacijent je primio 180 mg tiofosfamida i 2,5 g fluorouracila, bez komplikacija. Tečaj je završen 10/26/94.

11.11.94 pacijent je bio ispušten s odazivom u cnerry nakon 2 mjeseca.

12.01.95. Na trećem prijemu u kliniku (i / b 76/95) ustanovljeno je: - 13.01.94 ginekološki: maternica nije povećana, brtva u Douglasovom prostoru je 0,5 x 3 cm, u kultu epiplona ožiljak je dužine 2 cm.

- 13.01.94 prema ultrazvuku: Tumorske formacije u jetri nisu otkrivene. U vratima jetre nalazi se limfni čvor od 1,6 cm, au kultu omentuma nalazi se pečat s nekrozom od 3,3 x 1,,1 cm. U maloj zdjelici nalaze se ostaci tumora od 3,2x2,4x1,5 cm.

Objektivno: sačuvana je djelomična remisija s potpunom regresijom metastaza jetre.

Od 26.01. na 2.03.95, proveden je treći put kemoterapije s tiofosfamidom (180 mg) i 5-fluorouracilom (2,5 g). Liječenje je pretrpjelo bez komplikacija.

5,02,95 otpušteno je iz klinike u zadovoljavajućem stanju.

Dionica 2.07. Dana 3. kolovoza 1995. primila je četvrti tečaj kemoterapije na ambulantnoj osnovi na isti način, protiv pozadine trajne remisije.

Na sljedećem prijemu od 13.10.95 (i / ili 1763/95), kao rezultat kliničkog pregleda, stanje parcijalne remisije potvrđeno je potpomognutom regresijom metastaza u jetri: - 16.10.95. Samo je ožiljak u Douglasovom prostoru 3x0,5 cm ginekološki promatran; 10.27.95 Prema ultrazvučnim podacima: nema metastaza u jetri i vratima jetre, u malom zdjelici nema dinamike u usporedbi s prethodnom studijom.

Od 3.11. 10. prosinca 1995. izvršen je peti put kemoterapije, pacijent je primio 180 mg tiofosfamida i 2,5 g 5-fluorouracila. Nije bilo komplikacija.

12/14/95 pacijent je ispušten u zadovoljavajućem stanju.

Od 1.08. 30. kolovoza 1998. na pozadini kontinuiranog remisije, pacijent je dobio šestu kemoterapijsku teoriju kombinacijom tiofosfamida (160 mg) i 5-fluorouracila (2,5 g).

Dana 11. ožujka 1997. primljena je u kliniku za daljnje liječenje (i / b 424/97). Tijekom pregleda ustanovljeno je: - 11.03.97., Tijekom ginekološkog pregleda, u Douglasovom prostoru pronađeno je rekurentno mjesto tumora od 3x5 cm, označenih ascitesa; - 14.03.97 prema ultrazvučnim podacima - u kultu većeg omentuma dva metastazna čvora 3,8x3 cm i 2x2 cm, ascites.

Dana 11.03.97, uzimajući u obzir rezultate ispitivanja i ultrazvuka, ustanovljena je recidiva bolesti, remisija je trajala 32,3 mjeseca.

Dana 12.03.97, kemoterapija je provedena prema CP shemi (jednostruka intravenska primjena od 100 mg platidija i 1,0 g ciklofosfamida). Bez značajne dinamike, odbačena je iz klinike 17. ožujka 1997.

Na naknadne primitke od 04/15/97 do 04/21/97 i / b 656/97; od 06.24.97 do 06.06.97 i / b 1155/97; od 29.09.97 do 13.10.97 i / b 1935/97; od 03.11.97 do 12.11.97 i / b 2351/97; od 8/12/97 do 9/02/98 i / b 2715/97; Od 5.05.98 do 12.05.98 i / b 1144/98, kemoterapija je nastavljena zbog recidiva bolesti. Provedeno je pet tečajeva na shemi CP (platidiam 100 mg, ciklofosfamid - 1,0 g), učinak nije promatran. Progresija tumorskog procesa nastavljena je, što je rezultiralo pojavljivanjem višestrukih rekurentnih nodula tumora u zdjelici i abdomenu, ascite. Smrt bolesnika stigla je 08/18/98. Očekivano trajanje života od početka primarnog liječenja bilo je 52 mjeseca (4 godine i 4 mjeseca) s trajanjem remisije nakon liječenja metastaza jetre - 32,3 mjeseca (2 godine, 8 mjeseci i 4 dana).

Za usporedbu, dajemo povijest slučaja (34/82) pacijenta F., rođenog 1933. godine, koji je primljen u kliniku 5. siječnja 1982. s dijagnozom malignog tumora jajnika, ascitesa.

Tijekom kliničkog ispitivanja utvrđeno je: - 6.01.82 tijekom ginekološkog pregleda nakon evakuacije 6 litara ascitesne tekućine u Douglasovom prostoru, otkriveno je mjesto tumora od 7x3 cm. Grubost u lijevom boku većeg omentuma.

- 01/07/92 tijekom skeniranja jetre otkrila je žarišnu leziju desnog režnja.

- 7.01.82 fluorografija: organi prsa u normalnom rasponu.

Dana 10.02.82 operacija je izvedena u obliku uklanjanja dodirnih maternica na obje strane, uključujući primarne tumore jajnika, s amputacijom metastaziranog velikog omentuma na razini poprečnog debelog crijeva. Kada je revizija pronašla 5 litara ascitesa. Jajnici se pretvaraju u cistično-solidne tumore s rastućima na površini, desno - do 5 cm u promjeru, lijevo - 12 cm, u adhezijama s ne povećanim uterusom. Više malih metastaza u parietalnom i visceralnom peritoneumu zdjelice i abdominalne šupljine, uglavnom u prostorima Douglas i vesikouterina, u dijafragmi. Žlijezda s pojedinačnim metastazama do promjera 2 cm. Jetra se povećava, s višestrukim metastazama na površini i debljini desnog režnja. Na vratima jetre - konglomerat limfnih čvorova promjera do 5 cm. Histološki O-151815: "serozni cisteidni karcinom jajnika s metastazama u većem omentumu".

Završna dijagnoza: Malignisni tumor jajnika s metastazama jetre, velika omentum, peritonealna karcinomatoza, ascites. Stadij bolesti - IV T3cN1M1 (slično pacijentu T.).

Pacijent je kvalificiran kao neizlječiv.

Na 02/23/82 pokušaj palijativna kemoterapija tradicionalnoj shemi: thiotepa, 20 mg dva puta tjedno u ukupnoj dozi od 200 mg 5-fluorouracila 500 mg 1 put tjedno do oko 2,5 g kemoterapije završen 03/30/82. Kao rezultat toga, bilo je samo blagi porast dnevne diureze i usporavanje akumulacije ascites tekućine. Ostaci tumora u zdjelici i intrahepatičkim metastazama nisu se smanjili. Bolesnik je otpustio odaziv za nastavak liječenja nakon 2 mjeseca.

05/03/82 kada je ponovno priznat u kliniku (i / b 2383/82) tijekom ginekološkog ispitivanja pokazao je rast tumora u zdjelici od 6x5 cm pri pražnjenju do 12x14 cm, izražene ascite.

4.05.82, prilikom skeniranja jetre, pronađeni su višestruki metastazni žarišta u desnom režnju, 2 lezije - u lijevom režnju jetre. S obzirom na neučinkovitost kemoterapije s tiofosfamidom u kombinaciji s 5-fluorouracilom i daljnjim napredovanjem bolesti, režim liječenja je promijenjen. Na 05/04/82 28/05/82 do tijeku kemoterapija ciklofosfamid u 200 mg do 2,8 g dnevno, metotreksata, 15 mg 1, 5, 9 i 13 dana trajanja sve do ukupne doze od 60 mg i 10 mg 1 vinblastin i 8 dana do 20 mg. Pacijent liječenja teško je pretrpio, bio je poremećen mučninom, ponavljanjem povraćanja, slabostima, bolovima u abdomenu. Nije bilo nikakvog učinka, generalizacija procesa tumora je nastavljena. 1,07,82 nakon simptomatske terapije pacijent je otpustio 1.07.82 pod nadzorom onkologa u mjestu prebivališta. Smrt je došla 21.07.82. Očekivano trajanje života od početka liječenja bilo je 5,4 mjeseci. (5 mjeseci, 11 dana).

Primjer 2. Pacijent T. iz 1938. godine, i / W 2455/99, prvi put u bolnicu s dijagnozom TSNIRRI 9/28/99: maligni tumor jajnika s metastazama na jetri, slezeni, veće omentuma, peritonealnog. Stadij IV T3cN1M1, stanje nakon ne-radikalne operacije.

Iz anamneze: 09/16/99 izvršena je operacija u bolnici Akademije znanosti - Uklanjanje dodataka maternice s obje strane, uključujući primarne tumore jajnika, s rezanjem većeg omentuma, uklanjanjem brojnih metastaznih čvorova. Tijekom revizije tijekom operacije otkriveno je: 12 litara ascitesne tekućine hemoragične prirode. Oba jajnika se pretvaraju u cistično krute tumore (desno - 20x15 cm, lijevu -10x12 cm) s klijavom kapsule. Metastaze desnog režnja jetre ruba (0,5 cm), multipla mala površina jetre metastazira u parijetalni i visceralne peritoneum abdomena i zdjelice, u većem omentuma i Douglas u vesico-maternice prostora. Histološki (revizija mikroskopskih uzoraka kod snage K-129365-376) - "serozni cistadanakarcinom jajnika s metastazama u većem omentumu, u peritoneumu, u jetri". Dijagnosticirana s: Stadijem IV raka jajnika, stanje nakon ne-radikalne kirurgije šalje se za daljnje liječenje u cnerry.

Klinički pregled ispitanika otkrio je: - 28. rujna 1999. ginekološkom pregledu u Douglasovom prostoru, otkriven je gust, jajoliki oblik, oblikovanje koje nije raseljeno 5x4 cm (lezije tumora nakon operacije);
- 09/29/99 prema ultrazvuku: Nema ascitesa. U desnom režnju jetre, bliže stražnjoj površini, zaobljena cistična krutina formiranja od 51x49 mm (60 cm2) određena je mješovitom strukturom. U srednjem dijelu slezene postoje dvije intraorganne formacije 19 i 17 mm u promjeru mješovite strukture s tekućinom i tkivnim mjestima. U vratima slezene - više limfnih čvorova od 14 do 27 mm. Lumbalni i zdjelični limfni čvorovi se ne povećavaju. Grozd grlića maternice nije uvećan, iza njega je oblikovanje 36x31 mm s neravnim konturama. Iza mjehura se pojavljuje cistična formacija koja pritišće zid mjehura, promjera 14 mm.

- 1.10.99 magnetskom rezonancijom (MRI) je utvrđeno: Jetra 134h202h183 veličina cm u području VII segmenta bliže stražnjem površine određuje ovalni formiranje nehomogenog strukture 5x4 cm slezene 134h60h116sm s pijan spoja u parenhimu multiple formacije s neravnim konture. do 1,2-2,4 cm u promjeru. Zaključak - metastatska oštećenja jetre i slezene.

- 1.10.99 radiografski: organi prsima unutar dobne norme;
- kliničke krvi i urina u normalnim granicama.

Kao rezultat kliničkog ispitivanja u krvotoku, potvrđena je dijagnoza - maligni tumor jajnika s metastazama u jetru, slezeni, omentumu, duž peritoneuma. Stadij IV T3cN1M1. Status nakon ne-radikalne operacije.

S obzirom na sadašnje pozitivno iskustvo liječenja bolesnika s rakom jajnika s metastatskim oštećenjem jetre primjenom sistemske terapije zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom, odlučeno je da se liječenje počelo liječiti i podtotalnim ozračenjem tijela. 08/10/99 zračenje pokrenut Međuzbroj donje polovice tijela s granicama otvora stanici za kupolu za ROKUS uređaja u mobilnom modu s dva suprotna područja Anteroposteriorni veličine 34h40 cm, s okretanjem kuta od 340 o i 60 o i brzini rotacije 0.9 stupnjeva / sek. Radijacija je provedena 3 puta tjedno u pojedinačnim dozama od 0.1 Gy do ukupne doze od 1.0 Gy i završena je na 10.29.99. Tijekom liječenja poboljšalo se opće stanje bolesnika: apetit se pojavio, dobio 1,3 kg težine, stabilizirala se dnevna diureza. Prema ginekološkom pregledu, mjesto tumora u zdjelici smanjeno je od 5x4 cm do 4x3 cm.

1.11.99, odmah nakon završetka CTOT-a, izvršen je prvi proces kemoterapije s Taxolom i karboplatinom. Oba su lijeka davana intravenozno, kapanje u jednom danu. Doza taxola izračunata je prema načelu - 175 mg po kvadratnom metru površine tijela, doza karboplatina - prema klirensu kreatinina. Pacijent je primio 300 mg taksola i 750 mg karboplatina, tretman je bio zadovoljavajući zabrinut, mučnina i povraćanje, koje su zaustavljene antiemetskim lijekovima (cerukal, zofran ili slučaj).

11.11.99, na temelju rezultata ispitivanja (klinički pregled, ultrazvuk), rezultat izvedbe CTOT-a i tijek kemoterapije prepoznat je kao stabilizacija tumorskog procesa.

12.11.99 pacijent je odbačen iz klinike s odazivom za nastavak liječenja nakon 3-4 tjedna.

U procesu kliničkog ispitivanja s ponovljenim prijemom na snagu od 6.12.99 (i / b 3152/99) utvrđeno je:
- 6.12.99 ginekološki: oblikovanje 4x3 cm je palpirano u Douglasovom prostoru, u maloj zdjelici i abdominalnoj šupljini nisu identificirani drugi tumori;
- Dana 7. prosinca 1999., prema ultrazvučnim podacima, zabilježeno je oštro smanjenje formiranja u desnom režnju jetre od 51x49 mm (60 cm2) do 21x11 mm (3 cm2). U slezeni je definirana jedna formacija od 10x7 mm (0,7 cm2). Zaključak: izražena pozitivna dinamika.

Dana 7. prosinca 1999. zabilježena je djelomična klinička remisija.

12/7/99 provodi drugi tečaj kemoterapije prema shemi sličnom prvom tečaju. Pacijent je primio 300 mg taksola i 730 mg karboplatina. Zadovoljavajući transfer, otpustio je 12/14/99.

Sljedećim prijemom od 10.01.2000 (i / b 75/00) utvrđeno je:
- 01.01.2000, prema ginekološkom pregledu, zabilježeno je daljnje smanjenje tumorskog čvora u području Douglasa na 2,5 x 1,5 cm.

- 01.12.2000. S ultrazvučnim pregledom tumorskih formacija u jetri, slezeni i limfnim čvorovima koji nisu otkriveni. Deblo cerviksa 13x42 mm s glatkim konturama. Dodatne formacije u zdjelici nisu definirane.

Prema rezultatima istraživanja, djelomična klinička remisija potvrđena je potpunom regresijom metastaza u jetri, slezeni i limfnim čvorovima.

01.01.2000 je proveden treći put kemoterapije (taksol 300 mg i karboplatin - 750 mg). Kao komplikacije može se zabilježiti mučnina, povraćanje, alopecija.

01/17/2000 ispušten iz klinike u zadovoljavajućem stanju.

Ispitivanje pri prijemu u studiju na 02/14/2000 (i / b 427) pokazalo je da tijekom ginekološkog pregleda 15. veljače 2000. godine nije pronađena nastajanja tumora u malim zdjelicama i abdominalnoj šupljini. Prema ultrazvuku od 18.02.2000. Žarišta metastatskih lezija jetre, slezene, limfnih čvorova, Douglasa prostora nije otkrivena.

Od 18.02.2000. Može se primijetiti potpuna klinička remisija.

Dana 18. veljače 2000. godine proveden je četvrti tečaj kemoterapije, pacijent je primio taksol (300 mg) i karboplatin (750 mg), te je otpustio 21. veljače 2000., s odazivom u 3-4 tjedna.

U naknadnim primicima od 04/26/2000 do 03/05/2000 i / b 1204; od 30.06.2000 do 5.07.2000 i / b 1837; od 6. rujna 2000. do 15. rujna 2000. i / ili 1910. godine, prema podacima ginekološkog pregleda, ekografije i MRI-a, stanje kompletne kliničke remisije ostaje. Zakazani 26. travnja 2000., 3. srpnja 2000. i 14. rujna 2000., provedeni su 6., 7. i 8. ciklus kemoterapije s taksolom (svaka 300 mg) i karboplatinom (750 mg svaki).

Trenutno, pacijent je u potpunoj kliničkoj remisiji, a trajanje razdoblja bez recidiva je 15 mjeseci. a očekivano trajanje života od početka liječenja iznosi 17 mjeseci.

Za usporedbu, dajemo pacijentu b / b N 2847/98 pacijenta E., rođenog 1969. godine, koji je primljen u ginekološki odjel Središnjeg istraživačkog instituta za istraživanje sindroma 12.23.98 s dijagnozom malignog tumora jajnika, ascitesa.

Klinički pregled otkriva:
- 12.23.98 prema ginekološkom pregledu: u Douglasovom prostoru - mjesto tumora 8x3 cm; u zdjelici, konglomerat tumora koji se sastoji od uterusa i dodavanja, koji se protežu u abdominalnu šupljinu s gornjom granicom na razini pupka; određen tumorom modificiranim velikim omentumom; umjerene ascite.

- 5. siječnja 1999 Ultrazvuk: U trbušnoj šupljini malu količinu ascitesne tekućine. U lijevom režnju jetre nalaze se 2 intraorganska metastazna žarišta od 2,6 cm i 5,7 cm, u desnom režnju - 3 žarišta 4,5 cm do 7,5 cm. Na vratima jetre nalazi se limfni čvor promjera 2,5 cm. U konglomeratu krvožilnog cistog krutog tkiva 21x13x7.5 cm.

- 24.12.98. Fluorografija: Organi prsa u normalnom rasponu.

01.01.99 operacija: uklanjanje dodataka maternice na obje strane, uključujući primarne tumore jajnika, s amputacijom većeg omentuma na razini poprečnog debelog crijeva. Kada je reviziju pronađeno: oko 1 l hemoragičnih ascitesa. Maternica se ne povećava. Oba jajnika su pretvorena u tumor s klijavost kapsule do promjera 5 cm. Karcinomatoza peritoneuma male zdjelice i abdominalne šupljine s metastazama u prostoru Douglasa i žučnog mjehura, duž crijevnih petlji, duž diafragme od 1 do 3 cm. Veliki omentum - tumorski konglomerat 50x45x10 cm. 5 cm; u lijevom režnju - ravnog ognjišta promjera do 10 cm. Na peritoneumu reosigmoidnog odjela nalazi se metastaza od oko 7 cm. Histološki O-124858-860: "nediferencirani karcinom jajnika s metastazama u većem omentumu, duž peritoneuma".

Konačna dijagnoza formulirana je kako slijedi: Malignirani tumor jajnika s metastazama jetre, veliki omentum, peritoneum. Stadij IV T3cN1M1. Status nakon ne-radikalne operacije. Dakle, dijagnoza je slična dijagnozi pacijenata s T. i C.

Daljnje liječenje bolesnika sastojalo se od kemoterapije s taksolom i karboplatinom, kao u primjeru 2. Prvi tečaj kemoterapije obavljen je 19. veljače 1999. Pacijent je primio 120 mg taksola i 694 mg karboplatina. Zabilježene su mučnine i povraćanje.

23.02.99 ispušten u zadovoljavajućem stanju.

U naknadnim primicima od 18.03.99 do 03.03.99 i / b 763/99; od 29.03.99 do 16.04.99 i / b 887/99; 04/28/99 do 05/05/99 i / b 1280/99; 20. svibnja 1999. do 24. svibnja 1999. i / b 1501/99; od 9.06.99 do 16.06.99 i / b 1717/99; 8. srpnja 1999. do 14. srpnja 1999. i / b 2011/99; Od 29.07.99 do 08.24.99 i / ili 2345, provedeno je još 8 koraka kemoterapije s Taxolom i Carboplatinom, međutim, remisija nije postignuta, nastavlja se spor rast metastaznih žarišta u jetri i zdjelici. Prema podacima ginekološkog pregleda 18. kolovoza 1999. godine, kada je pacijent bio primljen u kliniku u malom zdjelici, konglomerat tumora bio je palpiran do 10 cm u promjeru s gornjom granicom iznad stidne simfize. Ultrazvučna studija od 18. kolovoza 1999. godine otkrila je metastaziranje žarišta jetre - nepromijenjeno njihovim brojem, no veličina metastaza u lijevom režnju porasla je od 5.7 cm do 8.0 cm u desnom režnju - od 7.5 cm do 10.5 cm,

09.09.99 označava daljnji napredak bolesti s povećanjem konglomerata tumora u zdjelici 1,5 puta. 04.24.2000 pacijent je umro od generalizacije tumorskog procesa. Dakle, unatoč posjedovanju 9 tečajeva kemoterapije s lijekovima nove generacije, nije postignuta nikakva remisija, a očekivana životna dob pacijenta iznosila je 15,4 mjeseca.

Predložena metoda u usporedbi s poznatim i prototipom ima vrlo značajnu prednost u tome što je po prvi put bilo moguće smanjiti metastatski oštećenje jetre u naprednom raku jajnika, do potpunog nestanka metastaza u njemu, kao i smanjenje volumena metastaza u slezeni. Zajedno s tom metodom osigurava se značajno produženje života neizlječivih bolesnika: maksimalno do 52 mjeseca, što je 1,6 puta više od maksimalnih pojedinačnih vrijednosti u prototipu (32 mjeseca), a prosječne vrijednosti očekivane životne dobi u odnosu na prototip premašuju 3,7 puta.

Metoda je razvijena u odjelima interventne i operacijske kirurgije i medicinske radiobiologije Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za radijacijska istraživanja i dosad je klinički testirana u dva bolesnika s pozitivnim rezultatom.

1. Metoda liječenja metastaza jetre, uključujući preliminarno kirurško odstranjivanje primarnog tumora, terapija zračenjem i naknadno liječenje kemoterapijom, naznačena time, da se u terapiji zračenja raka jajnika provodi subotalotski ozračivanje donje polovice tijela u frakcijama 0.1 Gy 3 puta tjedno do ukupne doze 1 Gy, prvi put kemoterapije se provodi sljedeći dan nakon završetka zračenja, a zatim se provodi tradicionalna terapija kemoterapijom.

2. Postupak prema zahtjevu 1, naznačen time da kemoterapijsko liječenje uključuje 6-9 kolegija tiofosfamida s 5-fluorouracilom ili taksolom s karboplatinom.

3. Postupak prema stavcima. 1 i 2, naznačen time, da se drugi tijek tiofosfamida s 5-fluorouracilom provodi najranije 2 mjeseca nakon prvog, a sljedeći put nije ranije od 3 mjeseca, a taksol s karboplatinom, počevši od drugog tijeka, primjenjuje se najranije 3 tjedana nakon prethodne administracije.


Prethodni Članak

Dijeta broj 5 (tablica broj 5)

Sljedeći Članak

Bundeva za jetru

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Posljedice hepatitisa

Ostavite komentar 3,388Ljudsko tijelo uzrokuje ogromnu štetu djelovanjem hepatitisa C kod muškaraca i žena. Budući da se bolest ne razvija uvijek s otvorenim simptomima, teško je dijagnosticirati bolest u svojim ranim fazama.
Dijeta

Sindrom kolestaze: simptomi, dijagnoza, liječenje

Pod kolestazom treba shvatiti stagnaciju žuči i njegovih sastojaka s njihovom akumulacijom u jetri i nedovoljnom sekrecijom u duodenum. Ovaj sindrom je prilično uobičajen i javlja se s različitim problemima jetre i načinima izlijevanja žuči.