Simptomi i znakovi raka jetre

Onkologija jetre jedna je od najtežih bolesti ljudskog probavnog sustava. Dokaz da je tijelo pod utjecajem bolesti je maligni tumor. Kako bi se na vrijeme otkrili onkološka bolest i spriječila prijelaz u zanemarenu državu, potrebno je pratiti zdravstveno stanje - poznato je da dijagnosticiranje raka u ranim fazama ne samo da može izliječiti nego i spasiti život.

Znakovi raka jetre

U svakodnevnom životu malo ljudi obraća pozornost na neke signale tijela o pojavi problema s radom jetre. Međutim, neki simptomi trebaju upozoriti:

  • Opća slabost;
  • Bol obiluje znakom;
  • Osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • mučnina;
  • Oštar pad apetita;
  • Hladnoća, vrućina.

Ako se takve manifestacije često promatraju, potrebno je pregledati u klinici. Dodijeljeni testovi pomoći će razjasniti situaciju. Posebno je važno provesti markersku analizu ALT-a, koja pomaže u prepoznavanju čak i manje patologije jetre.

Rezultati ALT u krvi u žena su u vrijednosti do 35 jedinica, za muškarce - 45 jedinica. Ako su brojke prekoračene za više od 10 puta - ozbiljne maligne promjene javljaju u jetri.

Kasniji znak organa formiran onkologije je povećanje u tome - jetra postaje vrlo gusta, brežuljkasta, bolna na palpaciju.

Specifičnost onkologije jetre kod žena je postupno povećanje zatajenja jetre i razvoj žutice. U nekim slučajevima, rak jetre manifestira se iznenadnim krvarenjem u trbušnoj šupljini. Podmukla bolest izaziva poremećaje u endokrinom sustavu - zahvaćene stanice proizvode tvari vrlo slične hormonima.

U karcinom jetre, simptomi i znakovi bolesti u ranoj fazi mogu se dijagnosticirati kao manifestacija drugih bolesti. Pogrešna dijagnoza dovodi do neizbježnog gubitka takvog dragocjenog vremena za liječenje raka, pacijentovo stanje se stalno pogoršava.

Specifične i nespecifične manifestacije karcinoma jetre

U početnoj fazi, znakovi onkologije nisu specifični. Vrlo često se rak se ne manifestira sve do početka posljednje faze - sve ovisi o spolu, dobi i stanju imunološkog sustava pacijenta.

Nespecifične manifestacije bolesti uključuju:

  • Gubitak težine (opažen u velikoj većini bolesnika);
  • Anemija, uzrokujući umor, česte vrtoglavice, nesvjesticu;
  • Povećana temperatura (na početku bolesti promatra se nekoliko dana, kasnije postaje konstantna pojava);
  • Bolni osjećaji - javljaju se tijekom fizičkog napora, prejedanja;
  • Pufanje donjih ekstremiteta - u 50% slučajeva, kada se bolest razvije, dolazi do tromboze donjeg vena, pacijent postaje teško hodati. U nekim slučajevima postoji oticanje struka.

Specifične manifestacije bolesti uključuju nekoliko znakova karakterističnih za prisutnost malignih tumora u jetri.

Pacijenti imaju izraženu žutost - bjeloočnice, koža postaje žuta. Osim toga, izmet mijenja svoju uobičajenu boju: urin se smanjuje, izmet se posvjetljuje. Pacijent osjeća trajnu svrbež cijelom tijelu, posebno ga muče noću. Postoji nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini uzrokovano ozbiljnom kršenjem procesa njezine cirkulacije.

Krvarenje se javlja - nazalna i unutarnja, posebno teška intra-abdomena, praćena šokom. Pacijent je odmah hospitaliziran.

Limfni čvorovi i povećanje jetre - čvorovi postaju gusti, bolni, jetra, širi, stavlja pritisak na membranu i druge organe. Gotovo svi bolesnici u posljednjim fazama slezene se povećavaju.

Identificirani karcinom jetre, njezini simptomi i znakovi bolesti trebaju biti signal za neposredno djelovanje pacijenta. Ni u kojem slučaju ne možete vjerovati savjetima amatera, niti koristiti recepte distribuirane na Internetu. Morate shvatiti da stručnjak treba provesti ispit i propisati medicinski tečaj.

Povijest bolesti onkologije. Dijagnoza: središnji rak lijevog pluća

Dijagnoza: središnji rak lijevog pluća

Prigovori prilikom prijema:

Šivanje bolova u lijevom prsima, otežano disanjem. Suhi kašalj.

Pritužbe u vrijeme nadzora:

U vrijeme nadzora pacijent nema pritužbi.

Anamnesis morbi:

Smatra se da je bolest od srpnja 2005. godine, kada su se prvi put pojavili oštri bolovi na lijevoj strani prsa, pogoršani disanjem. Okrenuo se u bolnicu Chuchkovsky, gdje je liječen 10 dana bez pozitivne dinamike. Poslan je u Ryazan OKB 14. srpnja 2005. godine, gdje je snimljena rendgenska prsa, ultrazvučni pregled trbuha i uzeta biopsija. Dijagnoza: diferencirani skvamozni keratinizirajući karcinom. Više metastaza jetre. Tijek kemoterapije. Kemoterapija je bila pozitivan trend. Poslan je na daljnje liječenje doo

Annesis vitae:

Rođen je s. Kistievo Chuchkovsky četvrti 4. siječnja 1956. Razvijao se i razvio normalno. U fizičkom i mentalnom razvoju od vršnjaka nije zaostao. Obrazovanje nije uzrokovalo poteškoće i nije imalo negativan utjecaj na zdravlje djeteta. Diplomirao je iz 8 razreda srednje škole. Obitelj se preselio u Chuchkovo 1979. godine, gdje živi.
Uvjeti stanovanja. Trenutno žive u dvosobnom stanu. Apartman je suh, topao, svijetle.
Snaga. Redovito se hrani 3 puta dnevno. Začinjena i slana hrana ne zlostavlja.
Povijest rada. Služio je u sovjetskoj vojsci. Radio je kao majstor na gradilištu, vozaču kamiona. Trenutno radi kao prevoditelj teretnih vlakova u ruskim željeznicama OJSC. Radite uglavnom na ulici. Od profesionalnih opasnosti bilježi prašinu. Radno iskustvo je 20 godina.
Loše navike. Puši. Počeo pušiti u školi. Puši filtriraju cigarete do 1 pakete dnevno. Alkohol ne zlostavlja. Lijekovi ne koriste.
Genitalna povijest. Vrijeme početka puberteta zadovoljava fiziološke norme. Oženjen, ima sina.
Odgođene bolesti. Tijekom cijelog života bio je bolestan: gripa, ARVI. Kontakti s infektivnim pacijentima tijekom prošlog mjeseca nisu imali.
Alergijska povijest. Lijekovi dobro podnose. Preosjetljivost na hranu poriče. Alergije nisu.
Nasljeđe. Bolesti metabolizma, maligne novotvorine, mentalne i veneralne bolesti, hipertenzija, dijabetes melitus u bliskoj obitelji, pacijentica poriče.

Stanje statusa:

Visina: 184 cm
Težina: 72 kg
Opće stanje: zadovoljavajuće.
Položaj pacijenta: aktivan.
Svijest: jasno. Pacijent je adekvatan, orijentiran u vremenu i prostoru.
Ustav, Ustav: Proporcionalan. Ustav je normozivan.
Tjelesna temperatura u vrijeme kuriranja: 36.6 ° C
Koža: koža je normalne boje, nema depigmentacije kože. Prsti su topli. Elastičnost i vlažnost su normalni. Izljev, čirevi, "paukove vene", krvarenja, bez pušenja. Nema vidljivih tumora. Nema postoperativnih ožiljaka. Jedinstvena jednadžba u muškom tipu. Nokti zaobljeni, neprobojni ružičasti.
Vidljive sluznice: sluznice, usta, nos, oči ružičaste, vlažne, bez osipa, mjehurića, erozije.
Potkožno tkivo: Razvoj umjerene, jednolike. Skin fold 1,5 cm Nema edema. Pastos i krepita su odsutni. Nema bolova na palpiranju.
Limfni sustav: limfni čvorovi se ne mijenjaju
Mišići: Opći razvoj mišićnog sustava je zadovoljavajući, mišići su ravnomjerno razvijeni, mišićna snaga je ista na objema rukama. Ton se sprema. Skraćenice su koordinirane. Nespojivost na palpaciju, zadebljanje mišića, lokalna hipertrofija se ne opaža.
Kosti: Oblik kosti lubanje, kralježnice i udova je redovan. Nepoznavanje palpacije prsnog koša, rebara, cjevastih kostiju, kralježaka i zdjeličnih kostiju nije otkrivena
Spojevi: Boja kože i njegova temperatura u zglobovima su normalne. Konfiguracija zglobova je ispravna; aktivni i pasivni pokreti su besplatni, bezbolni, u potpunosti su spremljeni. Volumen simetričnih spojeva je isti.

Dišni sustav

Disanje je besplatno, bolno senzacija, nema osjećaja suhoće u nosu. Nema nazalnog iscjedka, nema krvarenja. Glas je jasan. Nema boli kada govorimo i gutamo. Dyspnea, ne gušenja. Hemoptysis i plućna krvarenja nisu. Povećanje temperature tijela, nema zimice.
Oblik grudi normostenichesky. Epigastrični kut iznosi oko 90 °. Nije uočena asimetrija supra- i subklavskih područja, izbočenja ili povlačenja jedne ili druge polovice prsnog koša. Smjer rebra se ne mijenja, lopatice su čvrsto na prsima. Vrsta disanja u miješanom pacijentu. Pokreti dišnih puteva su simetrični. Broj pokreta disanja u minuti -17. Disanje je duboko, ritmično. Nema patoloških tipova disanja. U činu disanja pomoćni mišići nisu uključeni.
S usporednim udaraljkama, zvuk iznad pluća je čist, pluća, isti preko simetričnih dijelova pluća. Uz topografsku udaraljku, visina stanja desnih i lijeva vrhova pluća iznad klavikula »5 cm., Iza visine stojećih vrhova odgovara razini spinosnog procesa kralježničke kralježnice VII. Polja Krenig: širina lijevo - 5 cm, desno - 5.5 cm. Donje granice pluća su unutar normalnih granica.

Kardiovaskularni sustav

Arterijski puls na radijalnim arterijama je simetričan, ritam je točan frekvencijom od 80 otkucaja u minuti zadovoljavajućeg punjenja, oblik i veličina pulsa se ne mijenjaju. Prilikom ispitivanja vratnih žila: oticanje i venski puls broj br.
Krvni tlak u lijevo i desno bračijalnih arterija je isti: sistolički - 140 mmHg. Art., Dijastolički - 80 mm Hg. Čl.
Kada se gleda u srcu srčanog grba nije otkrivena. Nije vidljivo vidljivo pulsiranje u području srca i epigastrična pulsacija. Vidljiva lokalizacija srčanog impulsa na vrhu, kao i sistolička retrakcija, nije otkrivena.
Palpacija srčane regije: Apikalni impuls je opipljiv određen lijevom midclavicular line u V. intercostal prostor. Drhtavanje u srcu: "mačka prasak" je odsutna. Pulsiranje u epigastričnom području nije. Nema zona kožne hiperestezije.
Udaranje srca: granice relativne i apsolutne srčane tromosti u normalnom rasponu.
Auskultacija srca i velikih plovila: prigušeni zvukovi srca, ispravna brzina otkucaja srca, 80 otkucaja u minuti. Snimanje i razdvajanje tonova nisu identificirani. Na vrhu srca, prvi ton je veći od drugog. Dodatni tonovi (III, IV) ne čuju se. Patološki zvukovi srca se ne otkrivaju. Buka u srcu i buka perikardijalnog trenja nije.

Probavni sustav

Apetit se smanjuje, nema averzije prema hrani. Zasićenje je normalno. Žeđi, bez suhih usta. Količina tekućine koju pijete iznosi oko 2 litre. Nije poznata netolerancija na bilo koju vrstu hrane. Slobodno gutanje, prolaz prehrane kroz jednjak nije teško.
Ulegnuće, žgaravica, mučnina i povraćanje nisu. Nadvaljivanje, nema težine u trbuhu. Ispuštanje plinova je besplatno. Nema proljev i zatvor.
Kada se gleda iz pukotina i desni na usnama, ne prepoznaju se. Zubne membrane unutarnje površine usana, obraza, tvrdog i mekog nepca su ružičaste, cjelovitost je sačuvana, nema osipa. Gume ružičaste boje, labavljenje i krvarenje nisu otkriveni, postoje karijesni zubi. Jezik ružičasta, vlažna, bez cvatu. Ždrijelo uobičajenom bojom, sluznica se ne mijenja. Tonovi su ružičasti, ne povećani. Boja ždrijela je normalna, sluz glatka, vlažna, sjajna. Usna se šupljina sanificira.
Trbuh uobičajenog oblika, potpuno je uključen u čin disanja. Koža trbuha ima normalnu boju, pigmentacija je ujednačena. Odsutna je vidljiva peristaltika.
Palpacija trbuha:
Približna površinska palpacija trbuha je bezbolna. Ton abdominalnih mišića je normalan. Simptom Shchyotkina-Blumberg negativan. Palpabilne promjene u pupku, mišići, bijeloj liniji trbuha nisu otkrivene. Zoni hiperestezije kože nisu otkriveni.
Metoda orijentacije udaranja trbuha nije otkrila prisutnost slobodne i zatvorene tekućine.
S dubokim, topografskim, metodološkim, kliznim trbušnim palpiranjem prema Obraztovovoj metodi, Strazhesko nije otkrio patologiju.
Jetra nije vidljivo određena, nema pulsacije jetre.
Percutera, gornji rub jetre duž desne središnje crtice - duž donjeg ruba šestog rebra. Udar i palpacija donjeg ruba jetre nalazi se ispod desnog rebra 2 cm. Palpatorni rub jetre je oštar, s glatkom površinom, mekan elastičan, bezbolan. Žučni mjehur nije opipljiv.
Odsutni su bol u lijevom hipohondriju. U položaju na stražnjoj i desnoj strani, slezena nije opipljiva.
Dodatne abnormalne formacije u trbušnoj šupljini nisu palpirane. Kada je auskultacija trbuha otkrivala zvukove crijevne peristalzije u obliku periodičnog bubuljica i transfuzije tekućine. Odsutan je trenje buke peritoneuma.
Rektalni pregled: sluznica glatka elastična, mobilna.

Mokraćni sustav

Mokrenje je besplatno, bezbolno, s učestalošću od 5-7 puta dnevno. Dnevna diureza 1500 ml. Nema boli u području bubrega. Kada se gleda iz patologije lumbalnog kraja nije otkrivena. Desni i lijevi bubrezi u stojećem položaju i ležeći na leđima, na desnoj i lijevoj strani, nisu opipljivi. Simptom negativnog Pasternacka na obje strane. Palpacija u mokraćnom mjehuru bezbolna. Mjehur je slabo palpiran. Udaraljka - zvuk je glatki, s metalnim tonovima.

Endokrini sustav

Smanjenje apetita. Pritužbe žeđi, suhih usta nisu označene. Dnevna diureza 1,5 litara. Muški tip kose umjereno je izražen. Pigmentacija kože i sluznice bez mogućnosti. Potkožno tkivo je ravnomjerno raspodijeljeno. Sekundarne seksualne osobine dovoljno su razvijene u muškom tipu. Palpacija štitnjače u normalnim granicama.

Živčani sustav i osjetilni organi

Svijest je jasna, primjerena, orijentirana u prostoru i vremenu. Memorija je dobra, san je miran. Glavobolje nisu označene. Euforično, bez depresije. Miris i ukus spremljeni. Vizija bolesnika se ne smanjuje. Strabismus i nistazmus br. Nema poremećaja govora. Simptomi lezija kranijalnih živaca se ne opažaju. Koordinacija kretanja spremljena.
Preliminarna dijagnoza:

Na temelju pritužbi pacijenta:
Šivanje bolova u lijevom prsima, otežano disanjem. Suhi kašalj.
Na temelju povijesti života:
Puši. Počeo pušiti u školi. Puši filtriraju cigarete do 1 pakete dnevno.
Na temelju povijesti ove bolesti:
Od 14. srpnja 2005. do 28. rujna 2005. liječen je u Ryazan Design Bureau, gdje mu je dijagnosticiran: diferencirani skvamozni keratinizirajući karcinom. Više metastaza jetre. Tijek kemoterapije. Tijekom kemoterapije, pozitivan je trend dobio u Design Bureauu.
Možete napraviti preliminarnu dijagnozu:
Primarni: Središnji lijevi rak pluća T3NxM1.

Plan planiranja pacijenata

  1. Opći test krvi.
    2. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
    3. Ispitivanje krvi za RW.
    4. Ispitivanje krvi za ELISA.
    5. Test krvi za glukozu.
    6. Biokemijska analiza krvi (kreatinin, AlAT, AsAT, kolesterol, bilirubin, ukupni protein i njegove frakcije).
    7. Opća analiza urina
    8. Radiografija organa prsnog koša.
    9. Elektrokardiografija.
    10. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
    11. Tomografija medijastina.

Rezultati dodatnog istraživanja bolesnika:

1.08.2005 Radiografija organa prsnog koša

Donji je režanj lijevog pluća atelectatised. Lijeva korijena je infiltrirana. Sinusi su slobodni. Središnja je sjena pomaknuta lijevo. Limfni čvorovi mediastina se ne povećavaju. Podaci za propadanje ne primaju se.

Zaključak: Središnji rak lijevog pluća.

3. kolovoza 2005. Histološki pregled (5928-29 / 16083/08):

Zaključak: diferencirani skvamozni karcinom.

Simptomi i liječenje raka jetre

Rak jetre vrlo je opasno za život, ali dijagnoza bolesti nije rečenica. Suvremene metode liječenja daju dobre izglede za povratak u normalan život, ali za to se bolest mora identificirati u najranijim fazama. Najveći dio prvog oblika bolesti raste od hepatitisa, tj. Prevencije, u velikoj mjeri određuje prevencija različitih vrsta hepatitisa. Rak jetre je gotovo 4 puta češći kod muškaraca nego kod žena, koji je povezan s odgovarajućim načinom života. Treba uvijek zapamtiti da je mnogo lakše spriječiti bolest nego liječiti.

Značajke bolesti

Rak jetre je maligni tumor u epitelnoj i neepitelijalnoj strukturi organa. Prema njegovom podrijetlu, bolest se dijeli na primarni oblik, koji se u početku razvija u tkivu jetre, a sekundarni tip dobiven iz drugih unutarnjih organa. Istodobno, sekundarni tip čini gotovo 90% svih zabilježenih slučajeva bolesti.

Primarni karcinom jetre nastaje u stanicama jetre (hepatocitima) ili u epitelu žučnih kanala. Sekundarni tip generira metastaza iz drugih organa, a česta manifestacija tog oblika je posljedica činjenice da velika količina krvi prolazi kroz jetru, uključujući cijela količina krvi protječe iz trbušnog područja.

Onkologija jetre: primarni oblik bolesti

Ovisno o mehanizmu pojavljivanja, razlikuju se sljedeće vrste primarnih oblika malignih tumora:

  1. Tumori epitelne strukture: hepatocelularni karcinom jetre ili hepatocelularni tip; hepatoblastoma (embrijski tumor); kolangiokarcinoma (tumor žučnih kanala unutar jetre); kolangiocelularni tip miješanog oblika; nediferencirane vrste; cistadenokarcinom.
  2. Tumori koji se pojavljuju u krvnim žilama (mechenkhimalny obrazovanje): neoplastični hemangioendoteliom; jetreni angiosarkom; epithelioid hemangioendothelioma.
  3. Ostale vrste raka jetre: fibrosarkom (formacija na vezivnom tkivu); vlaknasti histiosarkom; leiomyosarcoma (stvaranje mišića); non-Hodgkinov limfom (formacija na limfoidno tkivo); teratoma (rak na gonocitima); karcinom pločastih stanica jetre; mesothelioma (patologija mezotelija).
  4. Sorte mješovitog tipa: kolangiokularni karcinom; nestabilna hepatička onkologija.

Prema strukturi tumora razlikuju se masivni, nodularni i difuzni tipovi bolesti. Masivni tip je podijeljen u dva oblika: masivna jednostavna sorta (jedna forma znatne veličine) i velika raznolikost sa satelitom (jedna velika formacija s razgranatom metastazijom).

Nodularni tip tumora je, u pravilu, predstavljen jednim velikim čvorom i nekoliko nodula. Difuznu vrstu lezije karakterizira više manjih čvorova ili distribuiranu infiltraciju organskog tkiva.

Primarni tumori u jetri mogu nalikovati stanicama jetre (hepatociti) ili imati veću staničnu strukturu (trabekularni izgled). U biti, maligne stanice jetre se ne razlikuju od drugih sličnih formacija i obično metastaziraju na druge organe hematogenim (do pluća, kostiju, bubrega), limfogenih (do limfnih čvorova) i implantacije (na peritoneum i dijafragmu).

Sekundarni oblik bolesti

Sekundarni karcinom jetre nastaje u obliku metastaza, penetrirajući kroz organ kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. Najčešće se metastaze šire od raka gušterače, želuca, raka dojke, kao i raka debelog crijeva.

Prema stupnju metastaze, sekundarni maligni tumor jetre podijeljen je u tri faze:

  1. Stadij 1: jedna velika metastaza do četvrtine veličine jetre.
  2. Faza 2: jedna lezija u rasponu od četvrtine do polovice organa ili višestrukih metastaza, s ukupnim volumenom do 25% volumena jetre.
  3. Faza 3: Višestruki fokusi s do polovinom distribucije tijela ili jedne vrste koja zauzima više od polovice jetre.

Klasifikacija raka jetre

Međunarodna medicinska zajednica usvojila je klasifikaciju karcinoma jetre prema TNM sustavu, gdje je T klasifikacija primarnog oblika, N je oštećenje limfnih čvorova, M je definicija metastaza.

Razvrstavanje primarnog raka: TX - podaci nisu dovoljni; T0 - primarni tumor nije detektiran; T1 - samostalna formacija, bez vaskularne invazije; T2 - s vaskularnom invazijom ili više fokusa manjih od 5 cm; T3a - brojni mišići veći od 5 cm; T3b - invaziju na portal i jetrene vene putem višestrukih metastaza ili jedne patologije; T4 - velika formacija klijanja u susjednim organima.

Utjecaj limfnih čvorova procjenjuje se pomoću dva pokazatelja: NE - bez oštećenja; N1 - poraz je prisutan. Pod metastazama se dodjeljuju: M0 - nema metastaza; M1 - rak jetre je metastaziran na druge organe.

Pored ovih kriterija, klasifikacija fibroze (F) se koristi za procjenu karcinoma jetre: odsutnost ili prisutnost male fibroze - F0; ciroza ili značajna fibroza - F1.

Sukladno ovoj klasifikaciji, bolest se grupira prema stadijima ozbiljnosti manifestacije:

  1. Stadij 1 - T1 N0 M0: tumor ne prelazi 2 cm, plovila nisu oštećena, oštećenja jetre nisu veća od 25%, ovaj stupanj je dobro liječljiv.
  2. Stadij 2 - T2 N0 M0: tumor može dosegnuti 5 cm, počinje oštećenje krvožilnog sustava, oštećenje jetre - do 50%; pacijentovo stanje pogoršava.
  3. Stadij 3a - T3a N0 M0: tumor do 5 cm, maligni tumori su otkriveni u jetri i portalnim venama.
  4. Stadij 3c - T3b N0 M0: metastaza tumora na susjedne organe počinje.
  5. Stadij 3c - T4 N0 M0: oštećenje jetre je više od polovice volumena, prenosi se u limfne čvorove, povećava broj lezija.
  6. Stadij 4a - T bilo N1 M0: oštećenje krvnih žila, metastaze se proširile na peritoneum i limfne čvorove.
  7. Stadij 4c - T bilo N bilo M1: aktivno širenje metastaza u druge organe.

Hepatocelularni oblik bolesti je klasificiran u 4 stadija malignosti: G1 - tumorske stanice slične su hepatocitima; G2 - stanične jezgre se razlikuju od hepatocita; G3 - stupanj diferencijacije s jetrenim stanicama je vrlo nizak; G4 - teški anaplastični karcinom jetre.

Uzroci patologije

Glavni razlozi za razvoj raka jetre su oštećenja organa s virusima hepatitisa B i C u kroničnom obliku s trajanjem od više od 20 godina.

Hepatocelularni karcinom nastaje kao posljedica produljene upale jetrenih stanica i tkiva žučnih kanala. Ostali uzroci: ciroza jetre bilo koje vrste; hemokromatoza; lijek hepatitis; alkoholna šteta na tijelu; zatajenje srca; neke infektivne lezije (opisthorchiasis, amebiasis, schistosomiasis); spolno prenosive bolesti; bolest žučnog kamenca, itd. Neki kancerogeni tvari predstavljaju potencijalnu rizičnu skupinu: aflatoksin, nitrosamin, pesticide serije klorida, arsen, vinil klorid itd. kao i lijekove: torotrast, steroidne anabolike.

Simptomi bolesti

Simptomi raka jetre u početnim fazama teško se razlikuju od brojnih drugih bolesti (gastrointestinalne bolesti, kolecistitisa, akutnog hepatitisa, itd.). U ranoj fazi bolesti postoji slabost, umor, nedostatak apetita, gubitak težine, osjećaj težine u hipohondriju.

Dyspepticni simptomi se postupno pojavljuju: mučnina, povraćanje, abnormalnost stolice (konstipacija ili proljev); postoji bol u jetri. Rasta jetre se nastavlja i može se palpirati kao mjesto tumora. Kršenje izlučivanja žuči dovodi do icteričnog efekta, svrbež kože, bijelog izmeta i zatamnjenja urina. Tjelesna temperatura diže se, a nosači se manifestiraju.

Primarni oblik raka karakterizira hepatomegalija (povećana veličina). Donja granica tijela se povećava do 10 cm, a gornja granica doseže četvrti rebro. Na palpaciji jetre, dolazi do oštrog prednjeg ruba, zadebljane konzistencije, a ponekad i glatke površine.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka jetre uključuje sljedeće pretrage i postupke: primarna dijagnoza ispitivanja, palpacije, analize krvi i urina; Ultrazvuk jetre i peritoneuma; računalna tomografija; angiografija; probijanje citobipidije; gepatostsintigrafiya; fibroezofagogastroduodenoskopiya.

Također se izvode volumetrija jetre, irrigoskopija, kolonoskopija i scintigrafija kosti radi diferencijacije bolesti. Katkad se koristi laparotomija.

Liječenje bolesti

Najučinkovitiji tretman za rak jetre je operacija resekcijom organa. Jetra imaju jedinstvenu neovisnu regenerativnu sposobnost, koja, kada se pravilno izvodi resekcija dijela organa, daje osnovu za pozitivnu prognozu. Koriste se različite kirurške tehnike, no najčešće se koristi pristup torakalno-abdominalnom.

Kod liječenja neupadljivog stadija bolesti, pozitivan trend se opaža kada se koristi kemoterapija injektiranjem posebne kemikalije unutar arterije - cisplatina ili adriamicina. Te tvari su prethodno pomiješane s lipoidom ili mikroembolijima (želatinozni gel).

Primjenjuje se metoda kriogene kirurgije - uvođenje tekućeg dušika u tumor pomoću posebne sonde. Ova tehnika je djelotvorna za tumore veličine ne više od 5 cm. Metoda alkoholiziranja malignih čvorova je zanimljiva. Temelji se na ubrizgavanju u formiranje otopine s visokom koncentracijom alkohola upotrebom tanke igle. Proces prati ultrazvučni stroj.

Razaranje malignih tumora može se postići radiofrekventnim ablacijama. U ovom slučaju, igličasta elektroda koja zrači visokofrekventnu struju unosi se u tumorsku zonu kroz kožu. Operacija se prati ultrazvukom ili računalnom tomografijom.

Prevencija bolesti

Prevencija raka jetre treba biti usmjerena na isključivanje bolesti koje mogu izazvati maligne tumore. Glavne preventivne mjere su:

  1. Sprječavanje incidencije i pravodobno liječenje virusnog hepatitisa B i C: cijepljenje visoko rizičnih skupina, krvotok krvi, itd.
  2. Toplinska obrada mesa i ribe eliminira manifestaciju invazije opistokokoze.
  3. Uklanjanje ili ograničavanje uporabe alkohola i pušenja.
  4. Stroga sanitarna inspekcija proizvoda uvezenih iz jugoistočne Azije i Južne Afrike.

Osim toga, potrebno je pravodobno i učinkovito liječenje nasljednih bolesti koje mogu izazvati cirozu jetre i povećati rizik od raka.

Povijest slučajeva: ciroza

Dob: 52 godina

Zanimanje i mjesto zaposlenja: umirovljenik, osoba s invaliditetom iz skupine II

Bračno stanje: oženjen

Datum upisa u bolnicu:

Dijagnoza područja: ciroza jetre, dijabetes melitus tipa II.

Klinička dijagnoza: Ciroza, aktivna faza.

komplikacije: Splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Popratne bolesti: Bolest žučnog kamenca, kronični kolesteril.

STATUS PREDSTAVLJA SUBJEKTIV

Žalbe rekurentne boli u pravom hipokondriju, povlačenjem u prirodi, pojavljuju se kada sjedaju, a ne povezane s prehranom. Bilješke na isti način, stalno bolna bol u lijevoj hipohondriji koja nije povezana s prehranom i tijelom, doba dana. Prigovori osjećaja krutosti u nogama u večernjim satima. Također, glavobolja često javlja noću, u mirovanju, bol se obično ne oslobađa, bol traje nekoliko sati. Povećana umor, nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, letargija. Gubitak težine. Osjećaj brzog zasićenja i prelijevanje želuca, težina u gornjem abdomenu, nadutost, nestabilna stolica. Mučnina, gorak okus u ustima, suhoća, netolerancija na masnu hranu, svježe pečeni kolač, belching. Smanjen libido.

Početak i razvoj ove bolesti

Od 1999. godine smatra se pacijentom, kad je počeo primijetiti ozbiljnost i bol u pravom hipohondrijumu, mučninu, uznemirenost apetita i opće slabosti. Dramatični gubitak težine za 40 kilograma. U vezi s time, okrenuo se liječniku općine i poslao ga na pregled u treću gradsku bolnicu gdje je podvrgnut biopsiji jetre i dijagnosticira cirozu jetre, aktivnu fazu, dekompenzaciju vaskularnog tipa i parenkimale subkompenziranje. Pacijentu je dana druga skupina invaliditeta. Nakon tretmana (primanje Veroshpiron i Cerukal), pacijent se osjećao bolje. U ožujku i srpnju, pacijent je imao krvarenje iz vene jednjaka, pa je zato hospitaliziran u bolnicu. Nakon toga je registrirao gastroenterolog. Tretira se jednom godišnje u bolnici u klinici. Posljednja hospitalizacija u odjelu za gastroenterologiju eksperimentalnog ureda za dizajn u veljači 2001. s dijagnozom ciroze jetre, aktivne faze, dekompenzaciju vaskularnog tipa. Istraživanje je pokazalo: Portal hipertenzije sindrom (glava meduza, splenomegalija, jednjaka s povratnim krvarenjem, hipersplenizam), prema ultrazvuku abdomena tijekom tog vremenskog razdoblja, jetra nije bio povećan,

njezina je površina bila blago brežuljkasta. Sojina 210x86 mm značajno je povećana. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nije otkrivena. Općenito, analiza krvi smanjila je hemoglobin na 77 g / l, serum željezo 11,6 μm / l.

Rođena prva dijete u obitelji od prve trudnoće. Živio je u gradu Tomsk 1950. Živio je _____________________________________________Tomsk 1950. Aktivno sudjeluje u sportu. Do 8 godina živio je u drvenoj kući, a zatim udobnom stanu. Prehrana je regularna, raznovrsna. Nakon diplome dobio je srednje specijalno obrazovanje. Neposredno nakon što je služio u vojsci u dobi od 21 godine, počeo je raditi u poduzeću Sibkabel kao drvosječa (rad je povezan s teškim fizičkim radom, kemijskom prašinom teurame). Godine 1991. dijagnosticiran je inzulin-ovisni dijabetes melitus. Razina glukoze povećana na 27 mm / l, dobro se osjeća na razini od 10-11 mmol / l. 1999. godine OKB je dijagnosticiran kolelitijazom. Oženjen je i ima dvije zdrave djece. Uvjeti života trenutno su zadovoljavajući. Majka je umrla od peritonitis u dobi od 76 godina, otac infarkta miokarda u 80 godina. Štetne navike: pušio je u dobi od sedam godina, napustio je u dobi od 30 godina, zlostavljao je alkohol u dobi od 21 godine, uglavnom jaka pića, prema pacijentu koji nije pio od 1999. godine. Alergijske reakcije nisu zabilježene. Zarazni hepatitis, spolno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. Tijekom posljednjih šest mjeseci krv nije transfuzijom, nije liječena stomatologom, ubrizgana, nije napustila grad i nije imala kontakta sa zaraznim pacijentima. Neuropsihijske bolesti u sebi i rodbini negiraju.

STATUS PRAESENS OBJEKTIVA

Opće stanje: umjerena težina

Puls: 86 otkucaja u minuti

Koža: blijedo žuta, suha, smanjena turgora

Ljušteno: Ušulja ružičasta, vlažna, čista. Postoji mala superserijska sklera.

Subkutano tkivo: umjereno je izraženo, ravnomjerno raspoređeno, nema vidljivog edema.

  • Podmandibularni - jedan, mekan, elastičan, pokretljiv, bezbolan.
  • Cervikalna - ne opipljiva
  • Subclavian - ne opipljiv
  • Axillary - ne opipljiv
  • Lakat - ne opipljiv
  • Inguinal - ne opipljiv

Mišićni sustav: Mišićni sloj je dobro razvijen, mišićni ton je zadovoljavajući, a palpacija bezbolna.

Sustav koštanja: Stava je ispravna. Zglobovi uobičajene konfiguracije, simetrični, kretnje u njima potpuno, bezbolne. Nema kongenitalnih anomalija.

Glava: Nema razvojne anomalije. Mozak lubanja prevladava nad lica, palpacija bezbolna.

Oralna šupljina: sluznica obraza, mekani i tvrdi nepca, stražnji dio grla i palatinski lukovi su ružičasti, vlažni i čisti. Tonzile ne prelaze palatinske lukove. Desni se ne mijenjaju. Jezik je normalne veličine, vlažan, bijeli obložen, bradavice su spljoštene.

Vrat: vrat i njene konture nisu deformirane, štitnjača se ne povećava, plovila su proširena i nema vidljivih valovitosti

Disanje: disanje kroz nos, slobodno, ritmično, površno.

Vrsta disanja: prsa

Broj respiratornog zračenja: 18

Oblik prsa: cilindrični, redoviti, simetrični, epigastrični kut - ravni, obje polovice prsa jednako su uključene u čin disanja. Klavikula i skapule su simetrične. Lopatice ramena čvrsto su pričvršćene za stražnji zid prsnog koša. Tijek rebara koso. Supraklavikularna i subklavska fossa se dobro izražavaju. Međusobni prostori mogu se pratiti.

Omjer nadahnuća: isti

Sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja: ne sudjeluju

Pregled rukama: Poliartritis, satovi i bubanjski prsti nisu.

Bolne točke: nema boli

Elastičnost prsa: elastičnost spremljena

Definicija tremor glasa: iznad prednje, stražnje i bočne sekcije pluća nije ojačana, iznad simetričnih područja iste.

  • Usporedni: iznad prednjih, bočnih i stražnjih područja pluća u simetričnim područjima, udarni zvuk je isti, plućni.
  • Gama zvuk: spremljen preko svih dijelova pluća.

    Cirroza - povijest bolesti

    Odjel za fakultetsku terapiju

    Voditelj Odjela: prof. Osipova I.V.

    Učitelj: pomoćnik ______________.

    Kustos: Student ______________.

    KLINIČKA POVIJEST BOLESTI

    Godina rođenja: ______________..

    Kućna adresa: ______________.

    Datum upisa u kliniku: 6.11.08g.

    Datum početka nadzora: 10.11.08

    Predstavlja pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, povremene prirode. Osjećaj otekline u pravom hipohondrijumu, bol u epigastričnom području, kašljanje, oštra bol u pravom hipohondriju. Smanjena apetita. Povećati abdomen u volumenu.

    -Dišni sustav: pritužbe kašlja koje se javljaju pretežno ujutro, uz malu odvojenost sputuma.

    -Sustav organa cirkulacije krvi: nema pritužbi.

    -Sustav probavnih organa: apetit nije promijenjen, okus nije izopačen, nema neugodnog mirisa iz usta. Sjedište nije promijenjeno, redovito.

    -Sustav urinarnih organa: mokrenje nije teško 5-6 puta dnevno, nema pritužbi na bol u lumbalnoj regiji, bez otekline, bez crvenila u lumbalnoj regiji.

    -Endokrini sustav: nema promjena tjelesne težine u posljednjih mjesec dana, nema pritužbi na gubitak kose, lomljive nokte.

    -Živčani sustav: nema pritužbi.

    -Sustav mišićno-koštanog sustava: nema pritužbi.

    Na temelju pritužbi na bol u donjem dijelu trbuha, povremena priroda. Osjećaj otekline u pravom hipohondrijumu, bol u epigastričnom području, kašljanje, oštra bol u pravom hipohondriju. Smanjena apetita. Povećanje trbuha u volumenu.

    Može se zaključiti da je sustav probavnih organa uključen u patološki proces.

    Tijekom 2006. Godine, tijekom liječenja osteohondroze otkriveno je opisthorhiaza, a nakon liječenja otpušteno je s otvorenom bolesničkom listom. Sljedećih 1,5 godina nisam pio alkohol na ambulantama. U travnju 2008., kada sam prošao medicinsku komisiju, nisam predstavio nikakve pritužbe, testovi su bili normalni. U lipnju 2008. počela je ponovno konzumirati alkohol. 3.11.08. (Nakon pijenja alkohola od 01.11.08. Do 2.11.08.) Bilo je oštrih bolova u pravom hipokondriumu, povećanju trbuha u volumenu, boli u epigastričnoj regiji. Bolesnik je nazvao hitnu pomoć, odveden je u odjel za hitne slučajeve u središnjoj bolnici Slavgorod, doktora na dužnosti je dijagnosticirana ciroza jetre? Nakon pregleda bio je hospitaliziran u OKB Art. Barnaul.

    ______________ Rođen 14. travnja 1960. u selu ______________, Regija Novosibirsk. U obitelji je četvero djece - bio je drugo dijete. Prema pacijentu, materijalna sigurnost i prehrana u obitelji bili su zadovoljavajući.

    Podizanje i razvijanje normalno, u mentalnom i fizičkom razvoju od svojih vršnjaka nije zaostao. Zaražene bolesti bile su vrlo rijetke. Otišao sam u školu u dobi od sedam godina, dobro sam proučavao, lako sam studirao, ušao sam u sport (nogomet, atletika). Nakon završetka 7 razreda srednje škole, otišao sam raditi na kolektivnoj farmi. Uskoro je bio sastavljen u redove sovjetske vojske. Nakon rata ušao je u Omsk željeznički koledž u odsutnosti s diplomom elektrotehničara, preselio se da živi u Slavgorodu, Altai Territory, gdje je radio tijekom studija, nije promijenio mjesto rada nakon diplome, radio kao cestovni radnik. Radna opasnost: Hladni zrak, ispušni plinovi.

    Sada živi sa svojom ženom u privatnoj kući s grijanim štednjakom u gradu Kamenu na Ob. Ima kćer i sina. Sanitarni i higijenski uvjeti su zadovoljavajući, hrana je regularna, potpuna.

    Prema pacijentu, potvrda o invalidnosti rijetko se koristila jednom u 1-1.5 godina. Vrijeme prijema ovog potonjeg ne pamti.

    Odgodene bolesti: u djetinjstvu je patio od žutice, u dobi od sedam godina imao je giardiasis.

    Epidemiološka povijest: virusni hepatitis, tuberkuloza, STD poriče. U kontaktu s zaraznim pacijentima nije bilo.

    Povijest transfuzije: transfuzija krvi, nije bilo rješenja.

    Alergije na hranu, lijekove, kemijske iritante ne nameću.

    Kronično opijanje: puši od 20 do cigareta dnevno, zlostavljao je alkohol u prošlosti, nije ga konzumirao tijekom posljednjih 1,5 godina (do ljeta 2008.). Lijekovi nisu uzeli.

    - bolesti dišnog sustava.

    I - 1,2 - probandov majčinski djed. Umro zbog nepoznatog razloga.

    I - 3.4 - očinski djed i baka. Umro zbog nepoznatog razloga.

    II -1,2,3 - Tete i majke. Umro zbog nepoznatog razloga.

    II- 6,7,8 - Tete i očarci. Umro zbog nepoznatog razloga.

    II - 4,5 - Otac i majka probanda. Otac je umro u ratu. Majka je umrla zbog nepoznatog razloga.

    III -1,3,4 - Braća i sestre za proband trenutno ne pate od bolesti dišnog sustava.

    IV - 1,2,3,4,5,6,7 - djeca probande su zdravi.

    V - 1.2.3.4.5.6.7 - probandovi unuci su zdravi.

    Zaključak: u rodovnici nema nasljedne predispozicije za bolesti organa dišnih organa.

    Status praesens communis

    - opće stanje umjerene težine

    - pozicija pacijenta u krevetu je aktivna

    - visina 170 cm, težina 85 kg

    - tjelesna temperatura normalno 36,6 ° C

    - očuvana elastičnost kože

    - umjerena vlažnost kože

    - razvoj potkožnog sloja masti je umjeren, debljina nabora u subklavskom području od 3 cm

    - najveći taloženje masti na abdomenu

    Limfni čvorovi: okcipitalni, submandibularni, supra- i subclavian, lakat, bipital, axillary, popliteal, ingjinalni ne povećani, bezbolni, meke konzistencije, pokretni, odvojeni od tkiva i međusobno.

    Subkutane vene su jedva primjetne.

    - položaj glave ravno

    - štitnjača nije opipljiva

    - izraz lica je živ

    - očni prorez nije promijenjen

    - kapke uobičajene boje

    - oblik učenika je okrugli, očuvana je reakcija na svjetlo

    Nos je uperen, krila nosa su uključena u čin disanja.

    - kutovi usnica su simetrični

    - boja usana cyanotic

    - Miris iz usta

    - blijedo ružičaste gume, umjereno vlažne

    - zubi su pravokutni s pretežinom širine preko visine, boja je svijetlo žuta, nema cakline na rezni rub sjekutića, dentinski sloj je jasno vidljiv, nema proteza, postoje metalne krune. Na vestibularnim i oralnim površinama zubnog plaka. Na žvakaloj površini 34 nalazi se karijesna kaviteta 1 prema Blecku. Dentalni račun nije vizualno detektiran.

    Bolesnikov jezik se slobodno izdiže, boja je ružičasta, obložena bijelim cvjetanjem više u sredini, umjereno vlažna, bradavice su izražene.

    Tonovi ispravnog oblika, ne izlaze iz lukova, boja je ružičasta.

    Ispitivanje mišićno-koštanog sustava:

    Konfiguracija zglobova se ne mijenja, nema promjena veličine i boje kože iznad zglobova. Mišići su razvijeni umjereno, ton se čuva.

    Temperatura iznad površine zglobova se ne mijenja. Volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima je pun.

    Brtve i bol tijekom palpacije nisu otkriveni. Mišići su razvijeni umjereno, ton se čuva.

    Percussion: nije pronađena boli.

    Ispitivanje dišnog sustava:

    Inspekcija: prsa su normalnog oblika, obje strane prsa ravnomjerno su uključene u čin disanja, tip disanja je miješan, BH 18 po minuti.

    Palpacija prsnog koša: krutost je normalna, nema bolova duž međusobnih živaca, mišića i rebara, glasno drhtanje ravnomjerno oslabljeno na simetričnim dijelovima prsnog koša, pleuralna trenja nije.

    Usporedna udaraljka pluća: udarni zvuk na simetričnim dijelovima prsa bez značajki.

    Gornja granica pluća

    Visina gornjih vrhova

    Širina polja Krenig

    l. axilaris anterior

    l. axilaris medij

    l. axilaris posterior

    Mobilnost donje plućne granice.

    Auskultacija pluća: teško disanje, pleuralni trenje buka nije.

    Ispitivanje cirkulacijskog sustava:

    Kada se promatra u području srca, srčanog udara, nema patoloških i atipičnih pulsacija. Nema apikalnih i srčanih udaraca, nema pulsiranja plovila u jugularnoj fozi. Tijekom palpacije, apikalni impuls se nalazi u petom interkostnom prostoru od 2,5 cm prema unutra od lijeve srednje klavikularne linije, niske, umjerene snage, s površinom od 1-1,5 cm2. Stanje vene i arterije u vratu se ne mijenja pomoću palpacije, nije utvrđena patološka pulsacija. Puls na obje ruke je isti, ritam je točan, normalni napon i punjenje, puls iznosi 78 otkucaja u minuti, impulsni val podudara se s ritmom srčanih kontrakcija. Nema nedostatka pulsa i pulsiranja arteriola na phalanges noktiju.

    4 interkostnog prostora na 1 cm od desnog ruba strijca

    na lijevom rubu stupa, IV interkostalnog prostora

    2,5 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije u V interkostnom prostoru

    2,5 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije u V interkostnom prostoru

    u III interkostalnom području lijevo uz sternastu liniju

    Na lijevom rubu strijca u V interkostnom prostoru.

    Širina krvnih žila 3 cm, ne proteže se dalje od krvi.

    Auskultacija: ritam je točan, zvukovi srca gluhih, u 4 glavne i tri dodatne točke (Botkin, Naunin, Levina), nema patoloških buka, nema raspada i raspada tonova.

    Ispitivanje trbušnih organa:

    Inspekcija: trbuh uobičajenog oblika, povećan volumen, simetričan, sudjeluje u činu disanja, vidljiva je potkožna venska mreža u trbuhu, takozvana glava meduza.

    Palpacija površine: na simetričnim područjima abdomena temperatura je ista, koža je umjereno vlažna, turgor i elastičnost se smanjuju. Lokalizirana bol u epigastričnom području i desnog subkostalnog područja, subkutano masno tkivo je umjereno razvijeno, sačuvan je mišićni ton. Patološke formacije i hernialni izbočenja nisu otkriveni. Simptom je Shchetkina-Blumberg negativan.

    Dubinska metodološka klizna topografska palpacija na Obraztsov-Strozhesko:

    - Sigmoidni debelog crijeva palpa je u lijevom ilealnom području 13 cm, u obliku glatke, umjereno guste žice s promjerom od 3 cm. Bezbolno, ne povrijedi, tromo i rijetko peristaltik, lako se kreće unutar 5 cm.

    - cecum je palpiran u pravom ilealnom području u obliku glatke, guste, pokretne, bezbolne kabele dužine 10 cm, promjera 4 cm, periodično opuštajuće, ostavljajući glasno bubnjanje.

    - uzlazni debelog crijeva opipaju se u desnoj bočnoj regiji trbuha, kao pokretni umjereno gusti, bezbolni cilindar promjera 2 cm.

    - opadajući debelo crijevo opipava se u lijevom bočnom području kao umjereno gustog, bezbolnog cilindra s promjerom od 2 cm.

    - donja granica trbuha je 2-3 cm iznad pupka.

    - poprečni debelo crijevo je palpirano u pupčanu regiju, u obliku poprečno ležišta, u obliku zakrivljenog dolje, umjereno gustog cilindra promjera 2,5 cm, bezbolno, lako zamijenjeno.

    - trbuh nije opipljiv.

    - gušterača nije opipljiva

    - jetra nije opipljiva, udarne dimenzije prema Kurlovu su 9-8-7,5 cm.

    - žučnjak i slezena nisu opipljivi.

    Abdominalna udaraljka: tamponski zvuk, Mendelov simptom je negativan, simptom fluktuacije je negativan.

    Inspekcija: u lumbalnom području crvenilo, oteklina, oteklina kože, nema izbočina iznad pubisa.

    Palpacija: Mjehur je bezbolan, bubrezi ne propuštaju.

    Perkusioni: Pasternackov simptom je negativan, nema zvuka udaraljke u suprapubičnom području dulinga.

    Preliminarna dijagnoza i njezina opravdanja

    Na temelju pacijentovih pritužbi na bol u donjem dijelu abdomena, povremene prirode. Osjećaj otekline u pravom hipohondrijumu, bol u epigastričnom području, kašljanje, oštra bol u pravom hipohondriju. Smanjena apetita. Povećanje trbuha u volumenu.

    Na temelju podataka objektivnog pregleda i anamnestičkih podataka, može se napraviti preliminarna dijagnoza: ciroza jetre.

    Planirajte dodatne metode ispitivanja pacijenta

    1. Kaliya, kalcij i natrij krvi 1. Ukupno bilirubin i izravni

    Krvni tip 2. Krvni kolesterol

    3. Rh faktor 3. Urea krvi

    4. Serumski željezo 4. Potpuna količina krvi

    5. Analiza fekalne okultne krvi 5. Retikulociti

    Virusni markeri (HBsAg, HBeAg, 6. Trombociti

    protutijela na hepatitis B, C, D) 7. Ukupno proteina i proteina

    7. Frakcija krvi urtične kiseline

    8. Kreatinina 8. AsAT, ALT

    9. Šećer u krvi 9. alkalna fosfataza, GGTP

    10. Opća analiza urina

    1. Ultrasonografija jetre, žučnog mjehura, gušterače, slezene i krvnih žila portalnog sustava

    Rezultati dodatnih metoda istraživanja bolesnika

    Hemoglobin - 148 g / l

    Zaključak: U općoj analizi krvi leukocitoza i ubrzani ESR sindrom.

    Iznos 80 ml.

    Specificna težina - 1022

    Leukociti 2-3 u očima.

    Oblikovani epitel 1-3 u očima.

    Zaključak: Količina urina je normalna. Udio u prolazu norme. Normalni protein u mokraći nije definiran. Eritrociti i leukociti normalno su od nula do tri u očima.

    Ukupni bilirubin - 15,8 μmol / l

    Šećer u krvi - 4,5 mmol / l

    Alfa-amilaza - 22,4 g / (h.L)

    Urea - 5,3 mmol / 1

    Na + - 139 mmol / 1

    Fibrinogen - 4,0 g / l

    Ukupni protein - 74,6 g / l

    Test Sialovy - 0,220 usluga. u

    ALT- 1,75 μmol / 1

    AST- 1,31 mikromol / 1

    Zaključak: Ukupni bilirubin povećan. ALT i AST povišeni. Šećer u krvi unutar normalnih granica. Urea se ne mijenja. b-amilaze u normalnom rasponu. Kalij u normalnom rasponu. Natrij u normalnom rasponu. Sialinske kiseline bez odstupanja. Fibrinogen se ne mijenja. Ukupni protein u normalnom rasponu.

    Zbog činjenice da se ciroza razvija postupno, u većini je slučajeva posljedica kroničnog hepatitisa, određena je poteškoća da ga se razlikuje, posebno kod bolesnika s aktivnim manifestacijama, od kronični hepatitis. Određeni znakovi ciroze iz hepatitisa su prisutnost simptoma portalne hipertenzije.

    Potrebno je razlikovati cirozu od tzv ne-cirotični oblici fibroze jetre, osobito od srčane fibroze (ciroza) (prema ICD-10: K76.1).

    S desne ventrikularne insuficijencije srca, retrogradno povećanje venskog tlaka uočeno je kroz donju venu cavu u jetrenim vena, s prelijevanjem i ekspanzijom, što dovodi do kroničnog oštećenja nekroze hepatocita u središtu lobula. Kao rezultat toga, razvija se alternacija crvenih (stagnirajućih) i blijedih (fibrotičnih) područja, u vezi s kojima patolozi nazivaju tako jetrenu kaputu. Potrebno je uzeti u obzir da se kardiogena ciroza, u pravilu, razvija u kronično aktualnim patološkim procesima s oštećenjem srca tijekom kojeg se provodi dugotrajna terapija lijekovima. Doprinos potonjeg u razvoju ciroze je neupitan. Ascites i periferni edem, koji su početno povezani s zatajivanjem srca, obično se razvijaju s cirozom. Klinički simptomi su identična čvor (portal) ciroza.

    Diferencijalni znak u srčanu cirozu je prisutnost izraženije i dosljednije uočene nelagode u ovom pravom hipohondriju s osjećajem težine u takvoj vrsti oštećenja jetre. Fizikalni pregled ravnomjerno se povećavao, u pravilu, u velike veličine, guste, s glatkom površinom jetre. "Pacijentni znakovi" (jetreni dlanovi, paukove vene) rjeđe se otkrivaju ili ne otkrivaju u bolesnika. Karakteristična za srčanu cirozu je prisutnost znakova oštećenja srca, kao i otkrivanje bolesti kao što su stečeni reumatski defekti, kongenitalni defekti srca i plućna srca, prema podacima od 10 ili više godina. Kada biokemijska krvna ispitivanja u bolesnika s srčanom cirozom, sadržaj albumina, protrombina, AsAT i sl., U pravilu se ne razlikuje od norme.

    Constriktivni perikarditis, uključujući kronični exudativni (cijeđenje), dovodi do ograničavanja dijastoličkog punjenja srca s smanjenjem srčanog učinka i venskom stazom jetre. Postoji prelijevanje vene jetre s povećanjem njegove veličine i razvojem portalne hipertenzije. Ove manifestacije prethode srčanu dekompenzaciju, koja se u kliničkoj praksi u više od 60% pacijenata tradicionalno smatra "nesumnjivim" znakom ciroze. U bolesnika s brzim povećavanjem ascitesa, pojavljuju se hidromasaža i donji ekstremiteti. Karakteristični znakovi, osim ubrzane brzine razvoja klinike, su kratkoća daha s brzim disanjem, cijanoza s natečenjem lica, prisutnost venske kolateralne s umjereno proširenim površinskim saphenskim vena, ali ne u abdominalnom zidu, već u donjem dijelu prednje stijenke prsnog koša. U terminalnoj fazi konstrikcijskog perikarditisa nastaje srčana ciroza s upornim ascitesom i splenomegalijom.

    Za prepoznavanje ove vrste oštećenja jetre, važno je proučiti povijest identifikacijom prethodno pretrpjelih plućne tuberkuloze, ozljeda i rana na području srca i gnojnog perikarditisa. Fizički pregled pokazao je smanjenje veličine relativne gluposti srca, često negativni apeksni impuls, gluhi tonovi, mali, ponekad paradoksalni puls, proširene natečene vratne vene. Na prsnom radiologu otkrivena su perikardijalna kalcifikacija i znakovi plućne tuberkuloze. EKG pokazuje smanjenje napona zuba. Ekokardiografija omogućuje pouzdano prepoznavanje karakterističnih znakova oštećenja perikardije, prisutnosti tekućine u njegovoj šupljini. Dijagnoza constriktivnog perikardisa je važna, kao i kod suvremenih kirurških metoda liječenja moguće je postići oporavak pacijenata.

    Slična klinička slika s cirozom ima jetreni ehinokokoza. Uz povećanu jetru, pronađena je i proširena slezena. Međutim, u ehinokokozi, jetra ima neobično drvenu gustoću. Ultrazvuk ispituje heterogenost gustoće tkiva. Reakcija lateks aglutinacije omogućuje otkrivanje prisutnosti specifičnih protutijela. Pouzdano je potvrdila dijagnozu s laparoskopijom.

    Cirazo se mora razlikovati od tumorskih bolesti jetru naročito s primarnim rakom i karcinomom ciroze. Primarni karcinom jetre karakterizira akutni napredak bolesti, ubrzani progresivni put, iscrpljenost, vrućica, bol u hipohondriji, anemija, leukocitoza, oštro povećana ESR, povećana veličina jetre, a često se može otkriti palpacija tumora.

    Dijagnoza ciroze je teže, jer oštećenje tumora jetre razvija se na pozadini postojeće slike ciroze, što se češće primjećuje nakon virusnog hepatitisa C. Razvoj raka na pozadini ciroze može se pretpostaviti u slučaju oštrog pogoršanja kliničkog tijeka ciroze, pojave značajnih odstupanja od norme krvi (ESR, leukocitoza). U nekim slučajevima moguće je identificirati paraneoplastične manifestacije. Najčešći od njih je migratorni tromboflebitis s relapsacijskim putem. Pouzdaniji dijagnostički test kod bolesnika s karcinomom ciroze je detekcija u serumu markera tumorskih lezija jetrenih fetalnih serumskih globulina (alfa-fetoproteina). Pouzdana potvrda dijagnoze postiže se laparoskopijom s naknadnom biopsijom.

    Klinička dijagnoza i njezina opravdanja

    Te laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja potvrđuju preliminarnu dijagnozu.

    Klinička dijagnoza: Ciroza jetre.

    Osnovna terapija uključuje terapijske i opće higijenske mjere usmjerene na normalizaciju procesa probave i apsorpcije, eliminacije crijevne disbakterijije. Priprema se za uklanjanje profesionalnih i domaćih opasnosti, uključujući uporabu alkohola, povrede dana i ostatka režima, te prehrambene pogreške. Pacijenti bi trebali promatrati štedljiv način, izbjegavati prekomjerno hlađenje. U kompenziranoj fazi ciroze, bolesnici mogu obavljati posao koji nije vezan uz prisilni položaj tijela, dugo hodanje ili stajanje, izlaganje visokoj, kao i niska temperatura okoline, značajne fluktuacije. Uz portalnu hipertenziju treba izbjegavati bilo kakav fizički napor koji uzrokuje porast tlaka intra-abdomena. U nazočnosti aktivnosti procesa i u fazi dekompenzacije prikazani su ležajni ležaj i bolničko liječenje.

    Preporučujemo dijetu br. 5 (prema Pevzneru), ali oprez treba primjenjivati ​​u korištenju velikih količina hrane koja sadrži bjelančevine.

    Desetodnevni tečaj intenzivnog liječenja:

    Terapijska paracenteza s jednim uklanjanjem ascitesne tekućine i simultanom intravenskom primjenom 10 g albumina po 1,0 1 uklonjene tekućine ascitesa i 150-200 ml poliglukina.

    Enemi s magnezijevim sulfatom (15-20 g po 100 ml vode), ako postoji konstipacija ili dokaz prethodnog krvarenja jednjaka i gastrointestinalnog sustava.

    Neomicin sulfat ili ampicilin 1,0 g x 4 dnevno. Tečaj 5 dana.

    Unutra ili preko laktulozne nasogastricne tube 60 ml dnevno. Tečaj 10 dana.

    Intravenska kapanje 500-1000 ml po danu hepasteril-A. Tečaj - 5-7 infuzija.

    Kuznetsova A.V. Dijagram povijesti bolesti. Barnaul godina 2003.

    Trubnikov G.V. priručnik za izobrazbu "Metodološki temelji znanja o terapiji".

    Mashkovsky M.D. "Lijekovi", dijelovi 1 i 2. Moskva, "Medicina", 2002.

    Uredio je akademik Akademije medicinskih znanosti A.I. Vorobiev. Referentni praktičar. 7. izdanje. Moskva, ONIKS 21. stoljeće, ALLIANCE-B, 2000.

    AI Martynov. "Interne bolesti" u dva sveska. Moskva "GOETAR - MED", 2002.

    Reference Vidal 2002. M.: AstraFarmServis, 2002. 1488 str.

    Trubnikov G.V. "Priručnik za kliničku pulmonologiju" Moskva, 2001.

    Chuchalin A.G. "Bronhijalna astma", St. Petersburg, 1998.


    Više Članaka O Jetri

    Cista

    Gdje je ljudska jetra

    Jetra je najveći organ u tijelu kod ljudi. Obavlja niz vitalnih funkcija i usko je povezan sa svim organima probavnog trakta. Krvno filtriranje, kontrola metaboličkih procesa, neutralizacija štetnih tvari - jetra je odgovorna za sve ovo i još mnogo toga.
    Cista

    Deformacija žučnog mjehura: vrste, uzroci, posljedice

    Snažnost trbuha, gorak okus, mučnina i česte boli na desnoj strani poznati su mnogi. Sve su to simptomi takve patologije kao deformacija žučnog mjehura, koja se javlja u više od polovice svjetske populacije.