Primarni karcinom jetre, simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Primarni karcinom u početku se razvija u samoj jetri, dok se metastazirajući karcinom pojavljuje ako se stanice malignog tumora razvijaju u nekom drugom organu (u plućima, mliječnoj žlijezdi ili crijevima) i širenje krvi (metastaza) do jetre.

Uzroci primarnog raka jetre

Etiologija i anatomski oblici. U nekim slučajevima, primarni karcinom jetre razvija se na osnovi kroničnih upalnih bolesti jetre, koje su, kao što je to, pretkancerozne bolesti; kao što su ciroza jetre, kolangitis s kolelitijazom i helmintička invazija. U većini bolesnika, etiologija raka jetre je klinički nejasna. Bolest se pojavljuje uglavnom u dobi od 50-65 godina, ali to ne predstavlja izuzetnu rijetkost i slučajeve bolesti kod mlađih, čak 30-40 godina.

  • masivni rak u obliku velike neoplazme do veličine šake i više, odvojena od jetre kao da je školjka - tanki sloj zdravog jetrenog tkiva;
  • nodularni rak s formiranjem u jetri brojnih tumora kćeri veličine oraha i manjih;
  • rjeđi oblik - difuzna kancerogenost klijanja jetre.

Primarni rak jetre ne čini više od 2-3% u strukturi onkoloških bolesti. U većini razvijenih zemalja ova vrsta raka je rijetka. Istodobno, u nerazvijenim i nerazvijenim zemljama, zauzima jedno od prvih mjesta među malignim tumorima. U svim zemljama svijeta, muškarci razviju 3 puta češće karcinom jetre od žena, koji također imaju povoljan tijek bolesti. Bolest se najčešće pojavljuje u starijoj dobi: prosječna starost oboljelih muškaraca je 63 godine, žene - 68 godina.

Prema većini znanstvenika, postoji izravna veza između hepatitisa B i C virusa i razvoja raka jetre. Povećava rizik od primarnog raka jetre i zloupotrebe alkohola, pušenja (2 paketa dnevno ili više), kao i uzimanje velikih doza steroidnih hormona koje sportaši poduzimaju za povećanje mišićne mase. Neke od toksičnih tvari koje se nalaze u određenoj hrani, kao što je aflatoksin, toksin kalupa koji može utjecati na žitarice, mekinje, brašno i orašaste plutače, također imaju značajnu ulogu u razvoju raka jetre.

Najčešći tip raka jetre je hepatocarcinom. To često utječe na muškarce u dobi od 40 do 50 godina. Tumor može biti masivan, s jednim čvorom, ali može biti i nodularan, s mnogo nodula raspršenih u jetri.

Postoje dva načina za pretvaranje stanice jetre u maligni. Prvi je kada virus hepatitisa B ugrađen u njegovu jezgru i dolazi do reorganizacije stanica. Drugi način je zbog razvoja ciroze. U europskim zemljama gotovo 70% slučajeva hepatocarcinoma razvija se na pozadini ciroze. Jetra u hepatocarcinom "bubre" doslovno pred našim očima i često zauzima cijelu desnu polovicu trbuha. Očekivano trajanje života osobe od trenutka dijagnoze ne prelazi nekoliko mjeseci. S masivnim oblikom raka, tumor je pogodan za kirurško liječenje, a oko polovice pacijenata može produžiti život do 5 godina ili više.

Kada se hemangiosarkom u jetri pojavljuje više ispunjen krvlju i krvnim čvorovima veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, povećavaju se i klijaju u veće venske žile. Istodobno se metastaze brzo formiraju, osobito u plućima. Očekivano trajanje života za ovaj oblik raka također je kratko.

Uzrok karcinoma žuči često nije poznat, ali otkriveno je da kolelitijaza, parazitne bolesti i ulcerozni kolitis predisponiraju razvoj bolesti.

Simptomi i znakovi primarnog raka jetre

Prvi simptomi maligne bolesti jetre su pogoršanje općeg stanja, koji nije povezan s uzimanjem novih lijekova ili grešaka u prehrani; bol i izgled nekog pečata u abdomenu. Ponekad postoji umor, osjećaj težine u želucu, gubitak težine, gubitak apetita, nadutost (nadutost) i zatvor. Ovi simptomi rijetko upozoravaju pacijente, a oni se u žurbi ne posavjetuju sa specijalistom. Stoga, od pojave prvih znakova bolesti do dijagnoze, ponekad cijela godina prolazi.

Klinički znakovi raka jetre posljedica su trovanja, mehaničkih trenutaka i djelomično smanjenja funkcije jetre.

Najkarakterističniji progresivno povećanje značajnog povećanja jetre je hepatomegalija. U svim oblicima raka, jetra značajno povećava volumen i njegova težina doseže 4 kg. Jetra rastu u svim veličinama, izlazeći znatno naprijed i formiraju masu koja izlazi ispod rebara; lijevo - na lijevu hipohondriju, ispunjavajući lunatni prostor i osjećaj u lijevom hipohondrijumu na uobičajenom mjestu proširene slezene; gore i natrag, podizanje dijafragme i izvođenje prostora blizu kralježnice, zbog čega se područje jetrenog dulja znatno povećava s udarnim udarcem iz leđa. S masivnim rakom, površina jetre je glatka i glatka, ali njegova konzistencija je vrlo tvrda i drvena. Većina raka nodulara daje isti osjećaj, iako je ponekad moguće jasno osjetiti neke neujednačenosti na prednjoj površini jetre. Bol ovisi o perihepatitisu raka i može biti odsutan kada se tumor nalazi u središtu organa, međutim površinski čvorovi ponekad su posve bezbolni. Bol može biti dano leđima i desnom ramenu uz osjetljivost duž freničnog živca, posebno u vratu desno na mjestu vezivanja m. sterno-cleido-mastoideus. Slezena se ne povećava. Ascites se razvija kasno.

Osim hepatomegalije, može postojati i žutica različitih stupnjeva, ovisno o mjestu čvorova u jetri i limfnim čvorovima vrata poremećaja jetre, groznice, anemije, dispepsije, kaheksije. Groznica je uzrokovana ne samo slomom kanceroznog tkiva i infekcije, već očito proliferacijom atipičnih stanica s oštrim perverznim metabolizmom. Anemija je prilično stalni simptom i obično prati leukocitoza. Rana pojava uobičajenih simptoma je posljedica činjenice da jetra igra važnu ulogu u apsorpciji hranjivih tvari, regeneraciji krvi i regulaciji temperature. Proljevne pojave izražene su u gubitku apetita, prvo u mesu, a potom i drugoj hrani, sporoj probavi, mučnini, ponekad povraćanju, kao i težini ili boli u pravom hipohondrijumu.

Tečaj, klinički oblici i komplikacije primarnog raka jetre

Tijek raka jetre je uvijek nekontrolirano progresivan. Smrt se javlja 3-6 mjeseci nakon nastupa bolesti, rijetko kasnije. Početni fenomeni nisu vrlo tipični. Razvojem raka jetre na osnovi ciroze kod bolesnika postoji produljena patnja koja je povezana s promjenama u jetri, ascitesima i drugim znakovima ciroze; s rastom tumora, ponekad se javljaju fizikalna svojstva promjena organa (osjećaj velikog čvora, neujednačena deformacija jetre), metastaze, vrućica, leukocitoza itd. kolemijska hemoragična dijaza (osobito u teškoj žutici) itd.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza primarnog raka jetre

Dijagnoza. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ili računalna tomografija mogu otkriti prisutnost tumora u jetri. Rezultati krvnih testova mogu odrediti razinu alfa-fetoproteina (AFP serum), što je obično povišeno kod 70% bolesnika s karcinomom jetre.

Rana dijagnoza primarnog raka jetre predstavlja značajne poteškoće, budući da slična klinička slika, kao što su: gastrointestinalna dispepsija, neugodna senzacija u području jetre s povećanim organom, može proizvesti razne druge bolesti jetre i žučnog trakta. Međutim, s očitim porastom jetre, precizna dijagnoza često je teško postići. Pored opisanih kliničkih znakova, može se pridonijeti i dijagnostici proučavanja staničnog pripravka punktata tumorskog mjesta jetre ili metastaza na površinske limfne čvorove i uobičajenih znakova cachexa karcinoma. Treba imati na umu i druge bolesti koje uzrokuju povećanje jetre, osobito ustajala jetra, ciroza, echinococcus. Uvećana slezena nije karakteristična za karcinom jetre, iako je prisutnost povećane slezene često pogrešna s oštrim rastom jetre u smjeru lijevog hipohondrija, ili postoji doista povećana slezena s kompresijom portalne vene; splenomegalija se također može pojaviti tijekom razvoja raka jetre na temelju njegove ciroze. Ponekad samo mikroskopski pregled na obdukciji otkriva istinsku prirodu bolesti, posebice u difuznom raku, često pogrešno dijagnosticiranom kao ciroza jetre.

Do određene mjere, prevencija raka jetre spušta se na prevenciju i rano liječenje prekanceroznih bolesti, primjerice, uzduž linije antiepidemijske borbe s Botkinovom bolešću, sifilisom, kao i helmintičkim invazijama jetre; inače, kako bi se osigurala stabilnost zaštitnih funkcija tijela, pravilnu prehranu, uklanjanje djelovanja otrova jetre.

Liječenje primarnog raka jetre

Ipak, jedina radikalna metoda liječenja smatra se operativnim. Mnogo je lakše ukloniti male tumore koji još nisu metastazirali. Dakle, ako je promjer tumora manji od 5 cm, 5-godišnja stopa preživljavanja nakon operacije radikala je 69%.

Jetra ima jedinstvenu sposobnost regeneracije: ako uklonite veliki oštećeni fragment, obnovljen je. Međutim, operacija nije uvijek moguća. Ako, pored karcinoma jetre, pacijent također ima cirozu, onda su šanse za uspjeh kirurške intervencije mala.

Liječenje je samo simptomatsko. Uspješno kirurško uklanjanje raka jetre bilo je moguće samo. u izoliranim slučajevima (Sklifosovsky). Kada bol mora biti naširoko koristi lijekove.

Kemoterapija. Na primjer, citotoksični lijekovi koji uništavaju maligne stanice i rabe se u liječenju određenih vrsta raka, nažalost, nedjelotvorni su u primarnom raku jetre. Životni vijek pacijenata stoga je nizak: unutar godine dana nakon početka liječenja, 60% pacijenata umre, 40% živi više od godinu dana, od čega 33% - 1,5 godina i 7% - više od 2 godine.

Rak jetre: znakovi, suvremene metode liječenja

Rak jetre je bolest koja je praćena pojavom maligne neoplazme koja je nastala kao rezultat transformacije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarna ili sekundarna (metastazirana). U primarni tumor karcinom je formirana izravno u jetri i sekundarni - nastaje zbog karcinoma metastaziranje stanice pomoću haematogenous drugih organa (želuca, maternice, jajnika, pluća, bubrega, debelog crijeva, dojke žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Otprilike 20 puta češće, kancerozni tumor jetre je sekundaran, a samo u 0.2-3% primarnih neoplazmi ovog organa su otkriveni. Najveća učestalost primarnog raka jetre promatrana je u ovim područjima: Kini, Senegalu, Indiji, Filipinima i zemljama Južne Afrike. To je zbog izrazito visoke prevalencije među populacijama kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da pate od ovog raka, a obično se ti tumori otkrivaju kod ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci karcinoma jetre još nisu utvrđeni, ali svi stručnjaci prepoznaju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju tog malignog tumora. To uključuje:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pušenje duhana;
  • ovisnosti o drogama;
  • hemokromatoza;
  • dijabetes melitus;
  • bolest žučnog kamenca;
  • nekontrolirani unos anaboličkih steroida;
  • nekontrolirana uporaba hormonske kontracepcije;
  • aflatoksin B1 ulaska u tijelo pomoću nepropisno zrnevlje, soje, žitarica (u vlažnom okruženju oni razbija određenu gljiva razlikovanje ovaj toksin);
  • izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radio, arsenski, trijum, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
  • sifilis;
  • helmintičke invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre, najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove neoplazme rastu od modificiranja hepatocita.

Pored hepatocelularnih karcinoma, postoje takve rijetke vrste primarnih tumora:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih kanala.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih kanala.
  3. Cistadenokarcinom. Novi rastovi su veliki, nalikuju izgledu ciste. Često rastu od benignih cystadenomas ili prirođenih cista. Obično se razviju kod žena.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su poseban tip hepatocelularnog karcinoma karakteristične morfologije maligno mutiranih hepatocita, koji su okruženi lamelarnim fibroznim tkivom. Često se nalaze kod djece ili mladih do 35 godina i nipošto nisu povezani s predisponiranim čimbenicima raka jetre (kronični hepatitis, itd.).
  5. Angiosarkora. To su izuzetno agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotela i peritela. Obično se otkrivaju u starijih osoba izloženih otrovnim i otrovnim tvarima.
  6. Epithelioid hemangioendothelioma. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkome. Oni su skloni brzom metastaziranju i trebaju rano otkrivanje za uspješno liječenje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelijalne vrste proliferiraju se u vaskularnoj mreži jetre i stvaraju gustu fibroznu stromu.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno podrijetlo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Izuzetno rijetko otkrivena kod odraslih osoba. Raste od nezrelih stanica embrija jetre i dovodi do gubitka tjelesne težine, ubrzanog seksualnog razvoja i povećanja veličine trbuha. Tumor je sklon čestim i brzim metastazama.
  8. Nediferencirani sarkom. Takve neoplazme su vrlo rijetke i razlikuju se u strukturi od angiosarkoma, anaplastične s HCC ili epithelioid hemangioendotheliomom. Prilikom davanja ove dijagnoze ovaj tumor se mora razlikovati od ovih tumora. U djece obično otkriva nediferencirani sarkom. Brzo raste, metastazira i vrlo je teško liječiti. U rijetkim slučajevima, transplantacija jetre može spasiti pacijenta.

Sekundarni karcinom jetre

Sekundarni tumori jetre jetre su metastazirani i predstavljaju diseminaciju primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

  • debelog crijeva;
  • maternica;
  • jajnika;
  • prostate;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • pluća;
  • bubrega, itd.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično javljaju u obliku nespecifičnih znakova drugih patoloških stanja tijela: kolangitis, pogoršanje hepatitisa, kolelitijaza, kolecistitis, itd U ranim stadijima tumora u bolesnika sa smanjenom težinom, pojavljuje neutemeljenu umora i slabosti, poremećaja apetita (do anoreksije. ), osjećaj težine u epigastričnom području i pravu hipohondriju. Drugi simptomi raka jetre javljaju se kasnije.

Dyspeptic disorders

Pacijenti razvijaju mučninu, pretvarajući se u povraćanje. Promatrana proljev, zatvor i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine u 85% pacijenata.

Osjećaji bolova

Pojava boli u karcinomu jetre u početnim fazama može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije, pacijent se javlja bolnim senzacijama uzrokovanim rastom tumora. Neoplazma nadjačava kapsulu jetre i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, tijelo raste u veličini, postaje vrlo gusta i lumpy, a čvor se može osjetiti kroz abdominalni zid u pola pacijenata.

U početku, bol se javlja tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjeća u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, trbuh povećava volumen.

Biliarni poremećaji

Tumorska tkiva uzrokuju kompresiju žučnih kanala i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao rezultat toga, koža i bjeloočnice pacijenta postaju požuteo, urin potamni, neobojene izmet do blijedo kredast boje, pojavljuje se svrbež.

Opći sindrom intoksikacije

Pacijenti oštro pogoršavaju opće stanje i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • teške slabosti i smanjene tolerancije na bilo koji stres;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • nesvjestica i nesvjestica;
  • produljena i neobjašnjiva i trajna groznica.

krvarenje

U bolesnika s rakom jetre razvija hemoragijski sindrom, koji se manifestira kao telangiectasias (pauk vene) i povratnu nazalne i gastrointestinalnog krvarenja. U 15% pacijenata, spontana ruptura tumora dovodi do akutnog krvarenja unutar intravenoznog krvotoka s razvojem šokne reakcije. Neki pacijenti razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do smanjene cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). A trbuh pacijenta dalje povećava volumen, postoje osjećaji praskanja i težine. Kao rezultat toga, razvijaju se žgaravica, žgaravica, mučnina, bolovi u trbuhu i nadutost. Zbog pucanja trbušne stijenke, pupak se isprepliće.

metastaza

Širenjem metastaza, kliničke manifestacije karcinoma jetre nadopunjuju se znakovima oštećenja drugih organa. Metastaza u karcinomu jetre može biti:

  • anorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
  • regionalni - tumor se širi na limfne čvorove portalnih fisura, para-aortalnih i celijakih limfnih čvorova;
  • daljinski - tumor se širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kosti, bubrezi, gušterača itd.).

dijagnostika

Kada su indirektni znakovi raka jetre - može biti dodijeljen potvrde dijagnoze - boli, žutice, povećanja jetre i čvor palpacijom u desnom gornjem kvadrantu:

  • Ultrazvuk jetre i drugih trbušnih organa;
  • ciljana perkutana biopsija jetre (pod ultrazvučnom kontrolom) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
  • CT skeniranje;
  • MR;
  • laboratorijskih krvnih testova za određivanje razine jetrenih enzima, trombocita, AFP, bilirubina, alkalne fosfataze, proteina itd.;
  • koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu biti imenovane:

  • Jetra;
  • selektivna celijakija;
  • static scintigraphy jetre;
  • dijagnostička laparoskopija.

Faze raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se faza procesa raka:

  • Faza I - tumor je malen, ne utječe na krvne žile i ne utječe samo na organ, manifestacije bolesti su odsutne ili slabo izražene;
  • Stadij II - u jetri postoji jedna ili više neoplazmi do 5 cm, tumor utječe na krvne žile, ali se ne proteže izvan dijeljenja organa i ne širi se na limfne čvorove;
  • Stadij III (podskupine A, B i C) - s podstaidom A, veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portal ili jetrenu žilu; s pothodom B, proces tumora se širi na obližnje organe (osim za mjehur) ili je pričvršćen na vanjsku membranu jetre; s podstadom C, maligne stanice proširile su se na limfne čvorove i organe;
  • Stadij IV - neoplazma dobiva maksimalnu širenost u limfnim čvorovima i drugim organima, pacijent umre nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Taktika liječenja karcinoma jetre ovisi isključivo o stadiju tumorskog procesa.

Sljedeće inovativne tehnike mogu se koristiti u početnim fazama za uklanjanje tumora:

  1. Radiosurgijski tretman s CyberKnife. Tumor se uklanja visokonaponskim ionizirajućim zračenjima gama pod kontrolom računalne navigacije i ne utječu na zdrava tkiva organa.
  2. Chemoembolizacija s mikrosfere. Otopina antikanceroge lijeka i posebnog adsorpcijskog polimera (mikrosfere) su uvučeni u špricu. Dobivena otopina se pomiješa s radiopakiranim pripravkom. Pod rendgenskom kontrolom, mikrokontroler se uvodi u arteriju koja opskrbljuje tumor, koji se provodi što bliže tumoru. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju dotok krvi u tumor. Kemoterapeutski lijek u otopini ulazi u tkiva neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u opću cirkulaciju.
  3. Ablacija radiofrekvencije. Neoplazme tkiva "spaljuju" visokoenergetske radio valove koji se unose kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla se umetne kroz trbušnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
  4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova je tehnika nešto slična kemoterapiji. Kako mikrosfere koriste radioaktivni lijek Yttrium-90. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, ona se isporučuje do tumora i uzrokuje umiranje njegovog tkiva.

U operativnim slučajevima, glavni način eliminiranja tumora je kirurška manipulacija. Uklanjanje tumora može se izvesti:

  • lobektomija - resekcija jetrenog režnja;
  • hemihepatectomy - uklanjanje polovice jetre;
  • atipičnu resekciju.

Kirurško liječenje nadopunjuje tečajevi kemoterapije. 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Mogu se koristiti kao citostatici. Kemoterapijska sredstva mogu se infuzirati kroz hepatijsku arteriju. Pri korištenju ove tehnike, učinkovitost citostatika postaje sve veća i imaju manji opći učinak na tijelo.

U nekim slučajevima, transplantacija jetre djelotvorna je u ranoj fazi raka jetre. Ova metoda liječenja može dati šanse za potpuno oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

U neoperabilnim slučajevima raka jetre, samo se kemoterapija može koristiti za liječenje. U pravilu se citostatici uvode kroz arteriju jetre.

Radioterapija za rak jetre nije tako često propisana kao za druge maligne tumore. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama mogu se provesti takvi inovativni načini ozračivanja kao i protonska terapija. Proton zračenje omogućuje selektivno djelovanje samo na maligno tkivo. Uništava stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako osjetite osjećaje težine u epigastričnoj regiji i desnom gornjem kvadrantu, pogoršanju apetita, dispeptičkih poremećaja ili žutica, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. Nakon provedbe niza studija iu slučaju sumnje na karcinom jetre, pacijentu se savjetuje da se konzultiraju i testiraju s onkologom. Za potvrdu dijagnoze dodjeljuju se: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi i sl.

prognoze

Projekcije primarnog i sekundarnog karcinoma jetre vrlo su nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih bolesnika svodi se na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Prognoza opstanka pacijenata nakon resekcije jetre također je razočaravajuća - stopa smrtnosti je 10%, a smrt dolazi zbog zatajenja jetre.

Jednako je važno histološko pojavljivanje tumora. S uspješnom operacijom za uklanjanje hepatoblastoma i cystadenocarcinom, pacijent može živjeti 5 godina, a angiosarkom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibroelamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i duže). I s nediferenciranim sarkom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Kod operativnog liječenja raka jetre, opstanak od pet godina opažen je samo u 9-20% pacijenata. Ako tumor ne djeluje, pacijenti žive najviše 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza je karakteristična za metastazirani karcinom jetre.

Rak jetre je iznimno opasan rak. Njegovi prvi znakovi uvijek su nespecifični i mogu se uzeti za druge bolesti jetre i žučnog trakta. Kod identifikacije ove bolesti, pacijent mora obavljati složenu i životno ugroženu operaciju, au pacijentima koji nisu operativni, pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O karcinom jetre u programu "Živi zdravo!" S Elenom Malyshevom (od 33:35 min.):

Rak jetre: prvi znakovi, dijagnoza i liječenje

  • Kronični virusni hepatitis B i C. Oni uzrokuju mutaciju jetrenih stanica. Dulje osobe ima hepatitis, to je vjerojatnije pojava raka.
  • Loše navike. Alkohol i pušenje nepovoljno utječu na funkcioniranje jetre, pretjerana konzumacija alkohola dovodi do uništenja stanica i stvaranja tumora. U ovom slučaju, govorimo o hepatocelularnom karcinomu (HCR).
  • Ciroza jetre. Rizik razvoja malignih tumora u pozadini ove bolesti je vrlo visok. Ciroza se javlja kao rezultat kroničnog hepatitisa, zlouporabe alkohola ili lijekova.
  • Korištenje proizvoda s aflatoksinom. Ta tvar može biti prisutna u soje, kikirikija, pšenice i ostalih žitarica, koji su bili pohranjeni u nepoštivanju pravila skladištenja.
  • Zloupotreba vitamina i minerala. Ako ima dovoljno hranjivih tvari u tijelu, ali osoba uzima vitamine, to dovodi do hipervitaminoze. Najopasniji višak razina željeza, dok hemochromatosis razvija.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Sifilis. Bolest dovodi do uništenja jetrenih stanica, uzrokuje žuticu.
  • Genetska predispozicija.
  • Paraziti.
  • Lijekovi. Hormonski lijekovi, uzimajući pilule za kontrolu rađanja imaju štetan učinak na jetru.
  • Izloženost karcinogenima. Rak se može pojaviti kod radnika u kemijskim postrojenjima, jer svaki dan moraju udahnuti pare štetnih tvari.

Rizična skupina uključuje muškarce, sportaše i dijabete.

Rak hepatokela je 4 puta češće dijagnosticiran kod muškaraca nego kod žena. Najpoželjnija dob je 50-65 godina. U 90% slučajeva kod muškaraca tumor je zloćudan, kod žena - u 40% slučajeva.

Vrste primarnog raka:

  • Angioplastički sarkom (angiosarkoma) - rijetka bolest koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi i djece, metastazira;
  • hepatocelularni karcinom (HCC) jetre je najčešći oblik primarnog raka;
  • hepatoblstomija - razvija se u djetinjstvu, kako se formira u embrionalnom razdoblju;
  • hemangiosarkom - tumor vaskularnog podrijetla, koji se brzo razvija i metastazira;
  • kolangiokarcinom (rak žučnog kanala).

Adenokarcinom je primaran ili sekundaran. To je maligni tumor koji proizlazi iz žljezdanog tkiva ili kao posljedica metastaza neoplazme drugih organa. Stopa smrtnosti za takvu dijagnozu je vrlo visoka, jer u početnoj fazi nema simptoma raka jetre.

Sekundarni oblik se nalazi 20 puta češće nego primarni. Pojava sekundarnog karcinoma jetre posljedica je činjenice da tumori drugih organa počinju metastazirati. Stanice zloćudne tvorevine prenose se krvlju, a budući da je jetra filter, oni se nastanjuju, stvaraju metastaze.

Metastaza malignih tumora je mnogo opasnija od primarnog raka.

Tumor uglavnom metastazira iz gušterače, crijeva, nadbubrežne žlijezde, mliječne žlijezde i genitalija. Ponekad je pojava raka jetre povezana s metastazama pluća.

Prvi znakovi

Znakovi raka jetre pojavljuju se na pozadini temeljne bolesti koja je uzrokovala malignitet. Kako neoplazma raste, pojavljuju se novi simptomi, ali se lako zbunjuju s drugim hepatijskim bolestima. Nisu specifični za onkologiju.

Prvi simptomi raka:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost;
  • gubitak apetita;
  • natečena jetra;
  • slabost, nizak krvni tlak, anemija;
  • kršenje stolice;
  • gubitak težine;
  • ponekad postoji blagi porast tjelesne temperature.

Bolest je blaga. Pacijent je zabrinut zbog bolne boli u pravom hipohondrijumu.

Kako bolest napreduje, osoba gubi veliku težinu, razvija se prije nesvjesnog stanja.

simptomi

Simptomi raka jetre ovise o stupnju bolesti i prisutnosti metastaza. Jedan tjedan nakon pojave prvih znakova dijagnosticira se povećanje jetre, njegova struktura se mijenja. Novi rast može se osjetiti u 50% slučajeva.

Uz opće znakove, pojavljuju se sljedeće:

  • žutica;
  • povećana bol;
  • pojava trbušnih vodenih tijela i povećanje trbuha;
  • groznica;
  • anemija;
  • česte nosa i drugih krvarenja;
  • izgled na tijelu telangiectase (pauk vene);
  • simptomi opijanja produkta razgradnje žučne kiseline.

Razvijaju se simptomi zatajenja jetre.

U 15% pacijenata dolazi do intra-abdominalnog krvarenja (to je osobito karakteristično za hemangiosarkom).

faza

Stupnjevi raka:

  • Stage I Tumor je upravo potekao, potrebno je manje od 1/4 organa, tako da može biti nevidljivo na ultrazvuku jetre. Ako se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, liječenje će biti najučinkovitije.
  • Stadij II. Tumor prodire u krvotok tako da u jetri može biti nekoliko lezija promjera do 5 cm. Metastaza na druge organe nije moguća u ovoj fazi. Pacijent je zabrinut zbog mučnine, povraćanja, boli u pravom hipokondriju, proljeva. Jetra se povećava.
  • Stadij III. Tumori mogu biti nekoliko, a jedan od njih prelazi 5 cm promjera. Neoplazma može zarasti u vene ili oštetiti susjedne organe, narušavajući njihovu funkciju.
  • Stadij IV. U stadiju 4 raka jetre pojavljuju se najteži simptomi. Metastaze se šire po cijelom tijelu. Pacijent nakon što je postavljen četvrti stupanj raka ne živi više od 5 godina. S brzim razvojem bolesti smrtnost se javlja nakon nekoliko mjeseci.

Liječenje bolesnika s karcinomom jetre na stupnju 4 nije učinkovito. Sve terapijske mjere se svode na održavanje funkcioniranja tijela što je više moguće.

Najčešće se karcinom jetre dijagnosticira u posljednjoj fazi, kada ništa ne može pomoći pacijentu.

Koji liječnik liječi karcinom jetre?

Ako osjetite znakove raka jetre, trebate se obratiti hepatologu ili onkologu. Ispitivanje provodi ultrazvučni stručnjak.

dijagnostika

Primarna dijagnoza raka jetre je prikupljanje anamneze, vizualno ispitivanje pacijenta i provođenje laboratorijskih pregleda. Pacijent mora proći krvni test i urin. U urinu, urobilin će biti povišen, a u plazmi bilirubin će biti povišen.

Jedna od najjednostavnijih dijagnostičkih metoda je test krvi za alfa-fetoprotein (tvar koja označava rak).

Instrumentalne metode ispitivanja:

Biopsija jetre je najpouzdaniji način koji može otkriti rak jetre. Uzete stanice raka proučavane su pod mikroskopom, može se vidjeti kako se razlikuju od normalnog. Pomoću biopsije možete točno odrediti uzrok njihove pojave.

Biopsija je sigurna metoda ispitivanja pacijenta za rak. Ne utječe na metastaze.

Biopsija se obavlja pod ultrazvučnom kontrolom. Biološki materijal se uzima iglom. Postoje dvije vrste ove vrste ispitivanja - biopsija aspirata fine igle i biopsija trefina.

liječenje

Rak jetre liječi se operacijom, kemoterapijom i radio valovima. Ne postoji lijek za ovu bolest.

Radiofrekvencije se koriste ako karcinom jetre ne prelazi 3 cm.

Kod odraslih osoba

Glavna metoda liječenja sekundarnog raka jetre s jednim središtem metastaza je operativna.

Vrste operacija:

  • resekcija - uklanjanje dijela organa koji je pogođen tumorom;
  • ablacija ili embolizacija je uništenje neoplazme;
  • transplantacija organa.

Kemoterapija je obavezna ako su metastaze jetre uzrokovane tumorom u nekom drugom organu. Inače, operacija trošenja neoplazme zajedno s dijelom zahvaćene jetre neće biti učinkovita.

Kemoterapija pomoću pravih lijekova produžuje život pacijenta već nekoliko godina.

Nakon uklanjanja metastaza, pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnim pregledima, CT ili MRI jednom svakih 3-6 mjeseci, a također je potrebno uzeti testove jetre za razinu alfa-fetoproteina. To će spriječiti ponavljanje bolesti.

Za rani oporavak nakon operacije i kemoterapije, važno je prehrambena hrana, zdrav stil života i tjelesna aktivnost.

Bolovi protiv raka jetre sastavni su dio liječenja, posebno kod pacijenata III i IV. Izbor analgetika ovisi o prirodi boli:

  • za blagu bol, aspirin, prednizolon, celekoksib;
  • s umjerenom boli - tramadol ili kodein;
  • Buprenorfm, fentanil, metadon ili morfij će vas osloboditi od jakih bolnih senzacija.

Moćni lijekovi protiv bolova dostupni su samo po receptu.

U djece

Rak u djeteta može se izliječiti kemoterapijom ili kirurškim zahvatom (operacija je učinkovita u ranoj fazi).

Za liječenje djece primjenjuju se inovativne tehnike, na primjer, krioterapija, laserska terapija, lijekovi (stanice raka ubojica).

dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u borbi protiv tumora. Osnovna načela prehrane u karcinom jetre:

  • uravnotežena dijeta;
  • isključivanje hrane koja preopterećuje jetru;
  • frakcijski, ali česti obroci;
  • kuhanje na pari ili u pećnici;
  • isključivanje iz prehrane pržene.

U prehrani za rak jetre treba propisati liječnik. Na primjer, kada je potreban edem kako bi se smanjio unos tekućine i češće povraćanje, naprotiv, povećava količinu vode koja se troši.

Dijeta za rak jetre uključuje uklanjanje alkohola, kave, masti, šećera i slatkiša, začina, začinjenih jela, kao i proizvoda koji sadrže konzervanse i druge štetne aditive u prehrani.

Obroci bi trebali biti što korisniji. Treba ga konzumirati soka od mrkve i repe. Također je korisno jesti meso, ribu, voće, povrće, žitarice i mliječne proizvode. Južne juhe nisu samo hranjive, već također lako probavljaju. Kiseli kupus i slana riba će povećati apetit, što je važno za pacijente s rakom.

Jaja, maslac i voćni sokovi trebaju se konzumirati u ograničenim količinama.

metastaze

Metastaza - razvoj žarišta malignih tumora u cijelom tijelu. Širenje je kroz krv i limfe. Metastaze, poput samog tumora, mogu rasti u veličini.

Metastaza raka jetre se javlja uglavnom u 4 faze. Oni mogu utjecati na mozak, srce, bubrege i kralježnicu.

Kod metastaza jetre, samo 3% pacijenta živi najmanje 5 godina.

srednji ljudski vijek

Koliko dugo pacijent živi s dijagnozom karcinoma jetre, ovisi o vrsti raka, o tome koja je faza bolesti koju je podnio za liječenje i koliko je djelotvorna terapija.

Očekivano trajanje života s porazom ovog organa znatno je niže nego u slučajevima s drugim malignim tumorima.

U 75% slučajeva s uspješnim liječenjem hepatoblastoma ili cystadenocarcinom, pacijenti mogu živjeti najmanje 5 godina.

Prognoza se pogoršava ako postoje metastaze u drugim organima ili u limfnim čvorovima. Očekivano trajanje života smanjuje se na 2-3 godine.

Najnepovoljnija prognoza za nediferencirani sarkom. Pacijent može živjeti manje od 2-3 mjeseca.

Očekivano trajanje života ovisi o tome je li karcinom jetre resekativan ili ne. U potonjem slučaju pacijent ne živi duže od 4 mjeseca.

prevencija

Za zaštitu od raka jetre morate slijediti ove preventivne mjere:

  • pravodobno liječiti hepatitis;
  • cijepljena protiv hepatitisa B i C;
  • odustati od loših navika;
  • jesti zdravu hranu;
  • uzimajte lijekove i vitamine samo uz dopuštenje liječnika;
  • pridržavajte se sigurnosnih pravila pri radu s kemikalijama.

U nazočnosti bolesti jetre, potrebno je primiti hepatolog, potrebno ga je pregledati jednom svake 2-3 godine.

Nažalost, prognozu za karcinom jetre je loša. Mogućnosti potpunog oporavka su minimalne, jer pacijenti odlaze do liječnika u završnoj fazi.

Primarni karcinom jetre - znakovi, liječenje i prognozu

Primarni karcinom jetre ili rak hepatocelularnog sustava je maligni proces koji karakterizira velika agresivnost i slaba prognoza. Ova patologija tumora prevladava u Africi i Aziji. Prilično visoka incidencija u Kini i Japanu.

Danas primarni karcinom jetre postaje sve rašireniji u Europi, što je prvenstveno povezano s povećanjem incidencije virusnog hepatitisa B i C.

Razvojni mehanizam i uzroci

Rak jetre je modificirana stanica (hepatociti) koja stječu maligna svojstva. Postoji nekoliko glavnih precipitatornih čimbenika za razvoj ovog procesa raka, koji uključuju:

  • Ciroza jetre (zamjena hepatocita vezivnim fibroznim tkivom) rezultat je virusne, toksične, droge, alkoholne lezije jetre i opcionalno je predkancerozno stanje.
  • Virusni hepatitis B i C predstavljaju glavni čimbenik rizika, budući da dugotrajni autoimuni tijek ovih bolesti prati i kasniji razvoj cirotičkih promjena i naknadne degeneracije u malignu novotvorinu.
  • Otrovni spojevi koji se prenose hranom s kancerogenim svojstvima - aflatoksin, kojeg proizvode neke gljivice od kalupa, mogu dobiti u maticama, nekim žitaricama.

Kombinirani učinak nekoliko faktora odjednom značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora.

Primarni rak jetre kod muškaraca se razvija 3 puta češće nego kod žena. Jasna genetska genetska predispozicija njegovog razvoja do danas nije identificirana.

Morfološke vrste

Prema obliku i prevalenciji tumora u tkivu jetre, postoje 2 glavna morfološka tipa raka jetre:

  • Nodularni tumor - predstavlja jedan ili više tumorskih čvorova, koji se nalaze unutar tijela.
  • Difuzni tumor - često se javlja na pozadini ciroze, utječe gotovo na cijelo tijelo.

Difuznom obliku karakterizira gora prognoza u pogledu kasnijeg liječenja, budući da nije moguće provesti operaciju očuvanja organa za uklanjanje maligne neoplazme.

Rak jetra - simptomi

Kao i kod svih vrsta raka, tumor jetre karakterizira odsutnost kliničkih simptoma u ranoj fazi patologije. U budućnosti, razviti znakove tumorskih lezija, koje uključuju:

  • Bol u trbuhu s dominantnom lokalizacijom u pravom hipokondriju (područje projiciranja jetre).
  • Značajan gubitak težine, što je posljedica opijenosti raka, kao i poremećaja probavnog procesa. Kako napreduje patološki proces, može se razviti kaheksija (označena iscrpljenost tijela, pri čemu se težina može smanjiti na 50% početne vrijednosti).
  • Izražen gubitak apetita.
  • Žutica je rezultat stiskanja jetrenih dijelova tumora i povećanja koncentracije bilirubina u krvi, razvija se u 1/3 bolesnika.
  • Ascites - proces akumulacije tekućine u abdomenu s povećanjem volumena, rezultat je kršenja protoka krvi kroz žile portalnog sustava vene, obično se razvija tijekom neoplazme na pozadini ciroze jetre.

U kasnijim stadijima patologije, intoksikacija raka razvija se u izrazitoj općenitoj slabosti, kaheksiji i povremenom povećanju tjelesne temperature. Također je razvio naglašeni sindrom boli, ne samo u području projekcije jetre, već iu mjestu lokalizacije metastaza malignih tumora.

Faze raka jetre

Ovisno o veličini tumora, prisutnost klijanja u okolnim tkivima, metastaze, na temelju razvrstavanja TNM-a, postoje 4 kliničke faze patološkog procesa:

  • Faza 1 - tumor je mali, ne klijati podrumsku membranu epitela, nema metastaza.
  • Stadij 2 - rak raste u tkivu, proizvodi jedno metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.
  • Stadij 3 - tumor raste do znatne veličine, metastaza utječe na udaljene organe.
  • Faza 4 - se smatra terminalnom fazom uz prisutnost višestrukih udaljenih metastaza i tešku opijenost raka.

Prognoza za karcinom jetre ovisi o stadiju onkološkog procesa, apsolutno je nepovoljna u fazi 4.

metastaza

Proces tumora može izravno davati metastaze u jetri putem kontakta, kao i sekundarne žarišta ekstrahepatske lokalizacije, koja se može širiti na sljedeće načine:

  • Hematogeni put - stanice raka šire se kroz krvotok do udaljenih organa.
  • Limfogeni put - širenje se javlja u limfnim posudama s formiranjem metastaza uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima.

Udaljene metastaze mogu biti prisutne u kostima, plućima, limfnim čvorovima medijastina, vratu, na listovima peritoneuma.

Dijagnoza raka jetre

Dijagnostičke mjere usmjerene su na prepoznavanje, vizualizaciju i određivanje histološke (tkivne) vrste tumora, uključuju:

  • Otkrivanje laboratorija u krvi specifičnih markera karcinoma jetre (alfa-fetoprotein, povećana razina enzima alkalne fosfataze).
  • Ultrazvučni pregled jetre.
  • Kompjutirana tomografija za određivanje broja i lokalizaciju metastaza.
  • Radiografija jetre uz uvođenje kontrastnog sredstva.
  • Biopsija - uzimanje dijela tumora tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom za određivanje histološkog tipa tumora.

Ultrazvučni pregled i određivanje markera tumora i viralnog hepatitisa su metode pretraživanja pretrage koje omogućuju dijagnosticiranje patologije u ranim fazama razvoja.

Liječenje raka jetre

Glavni tretman za rak jetre je uklanjanje zahvaćene režnja organa. Način rada i njegov volumen ovise o položaju tumora i njegovoj veličini. Ako je nemoguće izvršiti operaciju, provodi se konzervativna terapija (kemoterapija, radioterapija), što omogućuje privremeno zaustavljanje rasta tumora.

Suvremene metode liječenja raka jetre, koje su u kliničkim ispitivanjima, uključuju alkoholizaciju tumora (uvođenje alkohola izravno u malignu novotvorinu), kao i metode kriosurgery, koje se sastoje od lokalnog hlađenja tumora tijekom operacije.

Rak jetre - prognoza

Povoljna prognoza za ovu patologiju je moguća s ranom otkrivanjem tumora u fazi 1-2 i kasnijim uklanjanjem dijela jetre. Ako se karcinom dijagnosticira u fazi 3-4, prognozu je slaba, dok se očekivani životni vijek bolesnika u pozadini konzervativne terapije kreće od 7-8 mjeseci.

Uzroci, znakovi, simptomi, faze i liječenje raka jetre

Što je rak jetre?

Rak jetre je maligni tumor, što je posljedica procesa transformacije hepatocita u tumorske stanice. Ova vrsta bolesti se naziva hepatocelularni karcinom ili primarni karcinom. Pronađeno je samo u 3-5% svih pacijenata kod kojih je pronađen maligni tumor jetre. Najčešći tip bolesti je sekundarni karcinom. U početku, maligni tumor u ovom slučaju je osjetljiv na druge organe i tkiva. Najčešće se stvaraju u želucu, jajnicima, debelom crijevu, maternici, plućima, bubrezima i mliječnim žlijezdama. Ali s protokom krvi, stanice se šire kroz tijelo i dovode do stvaranja raka jetre. Također se često naziva metastazama.

Pored hepatocelularnog karcinoma, razlikuju se sljedeće vrste raka jetre:

Cholangiocellular. Prilično je rijedak u usporedbi s drugim vrstama i povezan je s mutacijom stanica epitelnog tkiva žučnih kanala. U ranoj fazi, teško je dijagnosticirati bolest, pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. Stoga se kolangiokularni karcinom jetre često otkriva prekasno, kada operacija ne daje pozitivne rezultate.

Hepatocholangiocelularni karcinom. Ova vrsta kombinira značajke kolangiocelularnog karcinoma i hepatocelularnog karcinoma. Simptomi i vanjske manifestacije bolesti su isti kao u slučaju primarnog raka.

Fibrolamelarni karcinom. Karakterističan za osobe mlađe od 35 godina, uključujući i ovu vrstu raka, javlja se kod djece. Možete ga odrediti bolom s desne strane ispod rebara. Pravovremeno dijagnosticirani fibroelamni karcinom tretira se transplantacijom jetre, kao i resekcijom.

Cistadenokarcinom. U medicini se slučajevi ove vrste raka jetre smatraju rijetkim. Žene su više podložne cystadenokarcinom, iako se također nalazi među muškarcima. Razvoj bolesti je popraćena opipljiva bol u donjem abdomenu, pacijent brzo gubi težinu. Na pregledu, veliki tumor je vidljiv u strukturi, nalik cisti. To je zbog činjenice da je cystadenocarcinom u nekim slučajevima nastao od kongenitalne ciste ili benignog cystadenoma.

Epithelioid hemangioendothelioma. To je najmanje maligno u usporedbi sa svim ostalim tumorima jetre, a također se razvija sporije. Poput drugih vrsta ove bolesti, glavni simptom epithelioid hemangioendothelioma je bol u trbuhu. Vjerojatnost širenja metastaza u tijelu je visoka, pa je dijagnoza u ranoj fazi važna.

Angiosarkora. Rak jetre ove vrste utječe na starije osobe. Najveća vjerojatnost njegovog razvoja je za one koji su bili izloženi tvari kao što su arsen, vinil klorid i neki drugi kemijski spojevi. Tumor u angiosarkom širi se kroz organ iz krvnih žila. Slično tome, proces stvaranja hemangiosarkoma. Istodobno, razvoj bolesti vrlo brzo ide: pacijent stalno doživljava slabost, gubi apetit i težinu. Teško se nositi s angiosarkomom, praktički nije moguće. U većini slučajeva, moguće je samo usporiti tempo razvoja ovog raka jetre.

Hepatoblastom. Takav tumor nastaje u maloj djeci mlađoj od 4 godine. Dijete je ubrzalo seksualni razvoj zbog proizvodnje specifičnih hormona, smanjena je težina, ali trbuh se povećava. U rijetkim slučajevima, hepatoblastom se javlja u bolesnika u odrasloj dobi.

Nediferencirani sarkom. Ovu vrstu raka jetre teško je liječiti. Tumor se razvija i razvija vrlo brzo. Pacijent ima groznicu i groznicu, a razina šećera u krvi može oštro porasti. Tumor se može proširiti na susjedne organe. Nediferencirani sarkom uobičajen je kod djece nego kod odraslih osoba.

Očekivano trajanje života za rak jetre

Vjerojatnost povoljnog ishoda raka jetre je znatno niža nego u slučajevima s drugim malignim tumorima. Razlog za to - kasna dijagnoza bolesti. Simptomi raka jetre slični su mnogim drugim bolestima, a liječenje je prvenstveno propisano na temelju njih. Stoga je tumor otkrio prekasno. Primarni karcinom jetre je rijedak, češće sekundarni, kada je organ pogođen metastazama. Tumor se formira u drugim tkivima. Ovo je još jedan razlog zašto je teško dijagnosticirati rak jetre.

Stoga se očekivani životni vijek pacijenta svodi na nekoliko godina, a ponekad i na mjesece. Također ovisi o vrsti tumora. Kod fibrolamelarnog karcinoma, pacijenti žive od 2 do 5 godina, au nekim slučajevima i dulje. Na primjer, ako metastaze još nisu pokrivale druge organe. Očekivano trajanje života u hepatoblastomi i cystadenokarcinomi doseže pet godina pod uvjetom uspješne resekcije jetre, au slučaju angiosarkoma - samo 2 godine nakon pojave tumora. Najnepovoljnija prognoza u bolesnika s nediferenciranim sarkom jetre. Bolest napreduje vrlo brzo, tako da očekivani životni vijek traje samo nekoliko mjeseci.

Svi rak jetre jetre mogu se klasificirati kao operativni i neoperabilni. U prvom slučaju, očekivano trajanje života nakon operacije doseže nekoliko godina, au drugom - samo 4 mjeseca. Prisutnost istodobnih bolesti, stadij raka jetre, propisani tretman, pa čak i psihološko stanje pacijenta od velike su važnosti. Optimističan stav pridonosi učinkovitom djelovanju medicinskih postupaka i lijekova.

Simptomi raka jetre

Opće pogoršanje pacijenta. Pacijenti s rakom jetre brzo gube na težini. U maloj djeci, anoreksija je čak i moguća. Apetit nestaje, zamor se brzo pojavljuje, umor se povećava.

Poremećaji probavnog trakta. Oni uzrokuju gubitak težine, karakterističan za karcinom jetre. Poremećaji probavnog trakta manifestiraju se u obliku proljeva, mučnine, pretvaranja u povraćanje, povećanja stvaranja plina.

Bol u trbuhu. Ovaj simptom se opaža kod većine bolesnika s karcinomom jetre. U ranoj fazi razvoja tumora, bol se pojavljuje na desnoj strani ispod rebra samo tijekom fizičkog napora, na primjer, trčanje ili hodanje ili podizanje težine. Postupno, nelagoda se osjeća u mirnom stanju. Istodobno, trbuh povećava volumen zbog rasta tumora. Na temelju toga pacijenti mogu samostalno preuzeti prisutnost raka jetre.

Povećana tjelesna temperatura. Dosegno je 38 stupnjeva i nastavlja se na ovoj razini. Razlog povećanja tjelesne temperature postaje opijenost tijela.

Žutica. Tumor sprječava protok žuca od jetre do crijeva. Kao rezultat toga, njegovi proizvodi ulaze u krvotok i razvija se žutica. Možete ga odrediti točkama na karakterističnoj žutoj boji kože. Ista je sjena i bjeloočnice očiju pacijenta. Boja urina postaje bogatija, a izmet nasuprot lakši.

Ascites. Želuča s rakom jetre može se povećati u volumenu, ne samo zbog samog tumora, već i zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini. Razlog tome je blokiranje stanica karcinoma njezinog izlaza. Oni također uzrokuju iritaciju sluznice abdominalne šupljine, što također dovodi do akumulacije tekućine u njemu.

Nazalni ili unutarnji krvarenje.

Uzroci raka jetre

Kronični virusni hepatitis. Kada je uzrok uzročnika ove infekcije, u većini slučajeva bolest se razvija. Kao rezultat toga, moguće je potpuno oporavak, ali u nekim slučajevima virusni hepatitis postaje kroničan. Prema riječima liječnika, to je zbog imuniteta pacijenta. Kada je hepatitis uzročnik infekcije - virus se razvija u jetri. U slučaju kronične bolesti moguće su različite komplikacije, uključujući hepatocelularni karcinom.

Loše navike. Alkohol i duhan su štetni za jetru, jer oštećuju stanice organa. U kombinaciji, oni dovode do pojave malignih tumora, što je dokazano na temelju istraživanja. Uz zlouporabu alkohola i duhana, rizik razvoja hepatocelularnog raka jetre je najveći. Hepatitis u ovom slučaju povećava vjerojatnost tumora.

Hemokromatoza. Ovaj pojam se odnosi na stanje tijela kada sadržaj željeza i njegovih spojeva u njoj prelazi dopuštenu brzinu. Hemochromatosis je naslijeđen, tako da ako je netko iz obitelji pretrpio, treba obratiti pozornost na to. Bolest vodi do problema u jetri i kao posljedica - ciroze ili raka. Moguće je spriječiti te ozbiljne komplikacije identificiranjem hemochromatosis i početkom liječenja na vrijeme.

Ciroza jetre. Glavni uzrok ove bolesti je zlouporaba alkohola. U kombinaciji s virusnim hepatitisom dovodi do ciroze koja doprinosi formiranju malignog tumora. Sama bolest se ne smatra onkološkim i manifestira se u neispravnosti jetre, kao i deformacije njezinih tkiva. No, budući da je faktor koji doprinosi razvoju hepatocelularnog karcinoma, svakih šest mjeseci, bolesnici se ispituju, na temelju kojih se određuje prisutnost stanica raka.

Sifilis. Ova bolest je virusna i uzrokuje oštećenje jetrenih stanica. Žutica je jedan od simptoma sifilisa. Aktivno uništavanje jetre tijekom tijeka bolesti dovodi do stvaranja raka.

Bolest žučnog kamenca. Stonovi formirani u žučnim kanalima, sprečavaju uklanjanje žuči iz mokraćnog mjehura. To uzrokuje ne samo tešku bol u pacijenta, već i ozbiljne komplikacije poput raka jetre. Kako bi se izbjeglo stvaranje tumora, potrebno je riješiti kamenje. Možda je to samo kroz operaciju.

Šećerna bolest. Pacijenti s visokim sadržajem glukoze u krvi imaju veću vjerojatnost da imaju maligni tumor jetre. Rizik se povećava ako je bolest povezana s drugim čimbenicima: alkoholizam, pušenje, virusni hepatitis i ciroza. Diabetes mellitus doprinosi akumulaciji lipida, što uzrokuje ozbiljnu štetu jetre, kao što je rak.

Anabolički steroidi. Ti lijekovi se koriste za ubrzavanje rasta mišićnog tkiva i djeluju na vrstu muških hormona - dihidrotestosterona i testosterona. Anabolički steroidi zbog ove imovine dugo se koriste u bodybuildingu. Međutim, njihova štetna djelovanja na tijelo su otkrivena. Apsorpcija anaboličkih steroida javlja se u jetri, koja u isto vrijeme doživljava snažno opterećenje. Pri uzimanju tih lijekova može se formirati kao benigni i maligni tumori. Prvi nakon što se steroidi apsorbiraju, a druga suprotnost napreduje.

Genetska predispozicija. Rizik od raka jetre se povećava kod pacijenata u čijoj obitelji već postoje slučajevi bolesti. U tom slučaju, redoviti pregledi za prisutnost tumorskih stanica trebali bi se provoditi češće.

Paraziti. Na temelju praktičnih istraživanja otkriveno je da parazit kao što je opistorka koja živi u riječne ribe dovodi do raka jetre. Dugo je sposoban živjeti izvan svoje uobičajene okoline. Zaražio je većinu riba obitelji šarana. Opistorch, koji utječe na jetru i druge organe, dovodi do stvaranja malignih stanica i razvoja kolangiokarcinoma.

Izloženost kemikalijama. Najopasniji su arsen i radium. Oni pridonose razvoju hemangiosarkoma i angiosarkoma. Vinil klorid i trijum također mogu biti uzroci njihove pojave.

Aflatoksin B1. Soja, riža, zrno, pšenica, pohranjeni u vlažnom i toplom okruženju, sadrže posebnu vrstu gljiva. Aflatoksin B1 je produkt njihovih vitalnih funkcija i sposoban je uzrokovati mutacije gena koji dovode do razvoja raka jetre.

Kontraceptivni lijekovi. Oni sadrže estrogen - određeni ženski hormon i pridonose stvaranju benignih tumora, koji se u nekim slučajevima pretvaraju u zloćudne bolesti.

Stadij i opseg karcinoma jetre

Rak glave I

U ovoj fazi bolesti, tumor je bio samo formiran i nije imao vremena prodrijeti u krvne žile. Veličina se može razlikovati. Ali općenito, tumor stupnja I utječe ne više od četvrtine jetre. Na mnogo načina, tako je teško dijagnosticirati rak u ovoj fazi. Svi simptomi su blage, pacijent se može žaliti na slabost, umor. Pored toga, maligni tumor prvog stupnja ne ometa normalno funkcioniranje jetre. Često se otkriva kada se sumnja da ima druge bolesti. No, istraživanje potvrđuje rak.

Ako ste uspjeli dijagnosticirati bolest u fazi I - ovo je veliki uspjeh. Liječenje će biti najučinkovitija i vjerojatnije pozitivna dinamika. Stoga se savjetuje da pacijenti koji su u opasnosti, na primjer, bolesnici s virusnim hepatitisom, alkoholičarima i pušačima, pregledavaju što je češće moguće otkrivanje stanica raka jetre.

Rak glave II

U ovoj fazi tumor raste i prodire u krvne žile. Simptomi bolesti su izraženije. Pacijent povremeno može osjetiti bol u abdomenu tijekom vježbanja. Maligni tumor ima različite oblike.

Rak jetre

Podijeljen je u nekoliko faza. Prva od ovih je naznačena u medicini 3A i podrazumijeva da je tumor uspio utjecati na jetreni ili portalni venu. U ovoj fazi može postojati nekoliko malignih tumora, od kojih svaka ima značajne dimenzije. Zahvaljujući tome, stručnjak može dijagnosticirati rak jetre pregledavanjem. Uostalom, veliki tumor dovodi do pečata, vidljiv na izgledu.

U fazi 3B, stanice maligne formacije povezane su s organima koji se nalaze blizu jetre. Jedina iznimka je mjehur. Druga mogućnost je također moguća kada je tumor pričvršćen na vanjsku ljusku jetre.

Ako maligne stanice pogoduju ne samo samom organu, već i limfnim čvorovima, to znači da je stupanj 3C stigao. U tom slučaju, tumor utječe na druge organe tijela.

Rak glave IV

Ova se faza smatra najdubljima među svim mogućim. Tumor je već uspio ne samo da utječe na veliki dio jetre, već također širi metastaze u cijelom tijelu, a utječe i na druge organe. To se događa kroz krvotok.

Maksimalni vijek trajanja bolesnika s karcinomom jetre IV stupnja je 5 godina. Međutim, takvi slučajevi su rijetki. Najčešće, s brzim napredovanjem bolesti, kobni rezultat se javlja nakon nekoliko mjeseci.

Učinkovito liječenje raka jetre u ovoj fazi gotovo je nemoguće. Liječnici samo pokušavaju produžiti život pacijenta, podržavajući funkcioniranje duljeg sustava tijela i usporavajući rast stanica malignih tumora koji se javlja nekontrolirano. Za to se upotrebljava kemoterapija i radijacijska terapija. Kirurška intervencija u karcinomu faze IV već je beznačajna.

Često se dijagnosticira tijekom početnog liječenja pacijenta liječniku. To je zbog asimptomatskog tijeka tumorskog razvoja. Ona počinje uznemiriti pacijenta samo u posljednjim fazama, kada mu je već nemoguće pomoći.

Metastaze raka jetre

Metastaza je pojava žarišta razvoja malignih tumora. Širenje njegovih stanica događa se uz protok krvi i limfe. Njihov broj se stalno povećava, a uskoro će metastaze, poput tumora, početi povećavati.

Sekundarni rak jetre najčešći je. Oblik tumora na području želuca, mliječnih žlijezda, pluća, gušterače, a zatim metastaza u jetri javlja se. To se događa zbog intenzivne cirkulacije krvi u ovom organu. Krv ulazi u jetru kroz arterijski i portalni sustav, tj. Kroz portalnu venu. U slučajevima primarnog raka, kada tumor formira u jetri, njegove metastaze mogu utjecati na mozak, srce, bubrege i kralježnicu.

Dijagnoza raka jetre

Liječnik može donijeti neke zaključke na osnovi pacijentovih senzacija i vizualnog pregleda. Palpacija može odrediti prisutnost ascitesa i povećanje trbuha, što je jedan od simptoma raka jetre. Krvni testovi takvih pacijenata obično pokazuju povišene razine urobilina i bilirubina.

Ultrazvučni pregled omogućava dobivanje detaljnih informacija o prisutnosti i strukturi tumora, kako bi se utvrdilo njegovu veličinu i malignitet. Ultrazvuk pruža priliku za provođenje bušenja, bez ometanja kože. Zato liječnik može razlikovati karcinom jetre od drugih bolesti s sličnim simptomima.

Druga dijagnostička metoda u ovom slučaju je kompjutorska tomografija. Prije postupka, pacijent uzima oralni kontrastni agens. Ojačava konture organa, pa će liječnik moći jasno vidjeti granice i oblik tumora. Uz pomoć računalne tomografije određuje se ne samo stupanj oštećenja jetre nego i krvne žile koje se nalaze pored nje.

Tijekom snimanja magnetske rezonancije pacijent je smješten u usku cijev u kojoj se emitiraju radio valovi. Oni se apsorbiraju u tjelesnim tkivima, zbog čega se na računalu mogu vidjeti maligni tumori.

Unatoč obilju različitih dijagnostičkih metoda, najtočniji od njih je biopsija. To uključuje prikupljanje uzoraka tkiva, čija studija omogućuje određivanje prisutnosti stanica malignih tumora jetre u tijelu.

Liječenje raka jetre

Liječenje raka jetre propisano je ovisno o prirodi tumora, stupnju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U ranoj fazi djelotvorne kirurške metode:

Ako se tumor otkrije u fazi I, tada se dio jetre može ukloniti - resekcija. Istovremeno ostaje veliki dio organa, a zloćudna formacija potpuno je uklonjena.

U hemihepatectomy, kirurg uklanja polovicu jetre zahvaćene tumorom. Ostatak tijela neko vrijeme obavlja sve funkcije, a zatim se jetra vraća u dosadašnju veličinu.

Prije operacije ili kada je pacijent netolerantan od opće anestezije, što uzrokuje nemoguću kiruršku intervenciju, koristi se radiofrekventna ablacija. Ovaj postupak se sastoji u uništavanju stanica raka jetre pomoću radio valova. Da bi se postigao najbolji rezultat, provodi se nekoliko puta.

Kemoterapija za rak jetre

Nekoliko kemikalija se koristi za borbu protiv stanica raka. Međutim, zbog brzog ovisnosti, oni gube svoju učinkovitost. Da biste to izbjegli, upotrijebite posebnu metodu - infuziju koja se provodi kroz jetrenu arteriju. Dakle, kemijski lijek dobiva sve stanice jetre i ne utječe na druga tkiva i organe. Među nuspojavama kemoterapije najčešće se ističu mučnina, pretvarajući se u povraćanje, krvarenje, gubitak kose i opću slabost.

Da biste smanjili učinke antibiotika i povećali njihovu učinkovitost, trebali biste koristiti posebne enzimske pripravke, na primjer, Wobenzym.

Dijeta za rak jetre

Nutricionizam igra važnu ulogu u borbi protiv takve teške bolesti kao i rak. Trebao bi biti što je moguće uravnotežen i ne preopteretiti jetru. Preporučuje se u malim obrocima što je češće moguće.

Svi proizvodi mogu se podijeliti u tri skupine. Prva uključuje one koji se smatraju korisnima za pacijente s rakom jetre. To uključuje mliječne proizvode, žitarice, mrkva i sok od repe, većina voća i povrća, riže, heljde, prosa. Od žitarica možete kuhati juhe, koje su vrlo hranjive, ali lako probavljene. Sok od mrkve ima pozitivan učinak na funkciju jetre.

U ograničenim količinama možete jesti namirnice koje pripadaju drugoj skupini. Među njima su bili povrće i voćni sokovi, sir i maslac, čaj, jaja i maslac. Pacijenti s karcinomom jetre često imaju nedostatak proteina. Kako bi nadoknadio nedostatak ovog važnog elementa, potrebno je jesti meso i ribu. Prednost se daje niskim masnim vrstama, kao što su teletina, piletina, bakalar, šuga. Herring će povećati apetit, poput kiselog kupusa. To je osobito važno kod bolesnika s rakom koji u većini slučajeva nemaju apetit.

Treća skupina uključuje sve proizvode štetne za pacijente. To su alkoholi, kava, gazirana pića, margarin, šećer, masno meso. Potrebno je odbiti proizvode na kojima su korišteni konzervansi i pojačivači okusa, vrućih začina i drugih aditiva.

Prehrana treba peći ili peći u pećnici. Proizvodi se mogu kuhati, pirjani, ali ne možete ništa pržiti u ulju, kako ne biste stvorili dodatno opterećenje jetre. Oni koji ne mogu odbiti masne slatkiše - kolače i kolače, možete ih zamijeniti s morskom visinom, marmeladom ili marmeladom. Međutim, jesti takvu hranu u malim količinama, a ne prečesto. S pojavom edema, potrebno je smanjiti unos vode i napustiti sol. Ako pacijent povraća, naprotiv, potrebno je povećati količinu potrošene tekućine.

Liječenje folklornih lijekova za karcinom jetre

Korištenje narodnih lijekova mora se kombinirati s tradicionalnim metodama liječenja. Rak jetre je ozbiljna bolest koja je gotovo nemoguće nositi se bez pomoći kemikalija.

Ali možete poboljšati njihov učinak uz pomoć narodnih lijekova.

Svaki dan prije obroka, možete uzeti izvarak zob. Za pripremu, zrna se izlije vodom i kuha na laganoj vatri, a zatim filtrira.

Korisno je u liječenju raka jetre i sokova lubenice. Potrebno je nekoliko puta dnevno piti žlicom meda. Možete zamijeniti sok od lubenice s breza, pijenje 2 šalice dnevno.

Propolis se može konzumirati 40-60 minuta prije jela najmanje 3 puta dnevno. Alternativno se također koristi ulje iz njega. Pomiješana je s kipućim maslacem i ostavljena na laganoj vatri oko pola sata, uz miješanje. Mješavina se konzumira nekoliko puta dnevno u žlicu.

Autor članka: Bykov Evgenij Pavlovich, onkolog


Više Članaka O Jetri

Cista

Tablica prehrane 5: što je moguće, što je nemoguće (tablica). Izbornik uzorka.

Objavio / la Oksana Socirko · Objavljeno 12. srpnja 2016 · Ažurirano 11. prosinca 2017Pozdrav čitateljima! Danas pišem o vrlo važnoj temi za mnoge ljude: dijeta 5 je stol koji možete i ne možete jesti.
Cista

Što možete jesti s jetrenom bolesti?

Akutne i kronične bolesti jetre i žučnog mjehura nužno podrazumijevaju strogo pridržavanje prehrane. Načela prehrane se svode na potrebu uklanjanja dodatnog opterećenja na taj organ, tako da se oštećene stanice bez stresa mogu zamijeniti novim.