Ruptura (perforacija) žučnog mjehura

Kršenje cjelovitosti žučnog mjehura i žučnih kanala može biti posljedica trbušne traume ili rezultat akutnog kolecistitisa. Kao rezultat toga, može se pojaviti upala, može se javiti gnojni apsces ili se može razviti i fistula. Ova bolest je češća kod starijih osoba koje pate od teških bolesti kao što su aterosklerotska vaskularna bolest, onkologija raznih etiologija ili sistemski lupus eritematosus. Perforiranje žučnog mjehura ima slične simptome kao u akutnom kolecistitu, ali stanje zdravlja je puno teže i malo promijenjeno s aktivnim terapijskim djelovanjem liječnika. Nepodnošljiva bol u abdomenu ne odlazi nekoliko dana, tjelesna temperatura je visoka, opće stanje zdravlja pogoršava, želja za jelom je izgubljena.

Koncept rupture žučnog mjehura

Perforiranje ili ruptura žučnog mjehura je ozbiljna komplikacija bolesti povezanih s upalnim procesom u žučnjaku, što dovodi do oslobađanja žuči i njegovog napredovanja u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, bilijarni peritonitis ili čirevi nastali su apscesi u organima. Simptomatologija je slična komplikaciji kolelitijaze i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Orgulje se može razbiti iz raznih razloga, to je trauma do trbuha i pogoršanje kolecistitisa. Otvori su opasniji, pa kada se mjehur rasprsne, odmah se obratite medicinskom osoblju. Nakon mjehurića s žučnim praskama, osoba osjeća jaku bol, pukotine i umor. U tom slučaju, bljedilo kože postaje česta pojava, pacijent gubi svijest.

uzroci

Mjehurić s žgaravom iz razloga je moguć iz raznih razloga. U zidovima tijela postoji rupa kao posljedica ozljeda, upalnih procesa zbog kojih se tkivo razbija, uz prisustvo kamenja u mjehuru.

Mokraćni mjehur pukne uglavnom u akutnom kolecistitu, što se očituje povećanim bolnim osjećajem grčeva u desnom trbuhu ispod rebra, mučninom s gaggingom i groznicom. Moguće je prepoznati kolecistitis kao razlog zbog kojeg se žučni mjehur može razbiti, uz prisutnost poremećaja u stolici i meteorizmu.

Simptomi i dijagnoza

Pacijenti s poderanim žučnim mjehurima su u opasnosti jer rupturirani organ može prijetiti životu osobe i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga je važno da pacijent s bolnim žučnim mjehura zna simptome bolesti i da ih ne zanemari, nego odmah otići u medicinsku ustanovu.

Tornja žrtva prijeti izlijevanju sadržaja žuči u peritonealnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa. Najčešće su osobe s dijabetesom ili u slučajevima naprednih oblika bolesti. Pacijenti s rupturiranim orgulama, u kojima se akumulira žuč iz jetre, doživljavaju oštro pogoršanje općeg stanja, povećava se tjelesna temperatura i povećava brzina otkucaja srca. Disanje postaje bučno i plitko, bolno nadutost javlja.

Kada je mjehur pucao, liječniku je teško dijagnosticirati bolest na temelju vanjskog pregleda pa on šalje pacijenta na ultrazvučni pregled i krvne i urinske testove. Možete se uvjeriti da je mjehur rasprsnuo, možete koristiti ultrazvučni aparat, koji može pokazati prisutnost ili odsutnost orgulja, fluid u trbušnoj šupljini.

Analize omogućuju određivanje broja leukocita, što upućuje na upalni proces u tijelu i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Ako ultrazvučni pregled potvrdi dijagnozu, bolesnik se odmah šalje u operacijsku sobu, gdje će se provesti šavova razorenih žučnih tkiva i čišćenje trbušne šupljine iz žuči.

U slučaju simptoma sličnih opisu, svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi. Natrag na sadržaj

liječenje

Kada žučni prasak, pacijent će primijetiti razne simptome, ali samozavaravanje u ovom slučaju je najopasnije, jer su simptomi u ovom slučaju slični drugim bolestima. Posljedice perforacije organa mogu biti kobne pa se odmah morate obratiti medicinskom osoblju na prvu sumnju.

Liječenje bolesnika s akutnim kolecistitisom vrši se u stacionarnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja. Takvi uvjeti su neophodni zbog rizika mogućeg raskida zidova organa i razvoja upalnog procesa peritoneuma. Moguće je izbjeći kirurški zahvat ako se puknuće još nisu dogodile, onda je moguće učiniti sljedeće terapije:

  • uzimanje antispasmodskih lijekova, antibiotika i lijekova s ​​protuupalnim djelovanjem;
  • bol reljef s analgeticima, koji ne sadrže narkotičke komponente, jer mogu izazvati grč i pogoršati situaciju;
  • usklađenost s pravilima prehrane i liječenja, koja zahtijeva korištenje hrane nekoliko puta dnevno u isto vrijeme iu malim obrocima.

Detaljnije o unosu hrane valja napomenuti da bi se trebalo ograničiti u prvim danima i sastojati isključivo od tekućine alkalne tekućine bez plinova.

Ako je dijagnoza isključila prisutnost kamenca, potrebno je provesti studije žučnih kanala, što će omogućiti otkrivanje uzroka bolesti. U nekim slučajevima otkrivena su sitna kamenja ili upalni procesi s tumorima koji dovode do povećanja gušterače i stiskanja zajedničkog žučnog kanala. To prijeti pacijentu od stasis žuči, i kao posljedica toga, kolecistitis.

Važno je zapamtiti da rupture u žuči nisu zasebna bolest, već rezultat dugog procesa upale unutarnjih organa. Stoga, kod prvog simptoma perforacije, odmah se obratite medicinskom osoblju.

Liječnici tvrde da je pravovremena pozornost na simptome, dijagnozu, nakon čega slijedi liječenje, daje povoljan rezultat. Kada se bolest zanemari, pojavljuju se praznine koje uzrokuju ozbiljne komplikacije, što znači da je pacijentova šansa za oporavak od pacijenta zanemariva.

Moguće je spriječiti perforaciju žuči pravovremenom pažnjom na simptome i rani tretman.

Ruptura žučnog mjehura

U medicinskim uvjetima, suzenje seksualnog organa zvuči poput pojma "perforacija". Zapravo, perforacija nije ništa više od stvaranja rupa u zidu ili, može se reći jaz.

Takve patologije uključuju prisustvo u mokraćnom mjehuru i kanalištima akutnih kamenaca (bolest žučnog kamenca).

Naravno, puknuće žučnog mjehura može se pojaviti kao posljedica mehaničke ozljede, na primjer, iz udarca ili u slučaju nesreće. Nije moguće sami dijagnosticirati perforaciju, stoga je neophodno liječnički pregled. Štoviše, kašnjenje u takvim slučajevima može donijeti krajnje opasne posljedice, uključujući smrt (ljudska smrt).

Uzroci perforacije

Neki od mogućih uzroka već su gore navedeni, ali postoji određeni broj određenih uvjeta kod kojih može doći do pucanja organa i / ili njegovih kanala.

Perforiranje žučnog mjehura događa se zbog sljedećih razloga:

  • S produljenom upalom koja se javlja u tijelu, što uzrokuje uništavanje (oštećenje tkiva), što često uzrokuje puknuće.
  • U prisustvu velikog broja kamenja u žučnim mjehurima, što može uzrokovati nekrozu zidova organa (nastaje neka vrsta pritisne čireve).
  • Uzrok može biti bilo kakva ozljeda (puškom, ranu, nožem, automobilom itd.) Što je rezultiralo grubim i prilično jakim utjecajem na područje gdje se organ nalazi (rijetko se događa jer je tijelo dobro zaštićeno obalnim lukom).

Zapravo, ozljede zbog kojih može doći do pucanja organa predstavljaju mali broj slučajeva. Oko 2 osobe na 100 ozljeda različitih stupnjeva - objektivni uzrok perforacije.

Najčešće, uzroci su mnogo banalniji, naime, perforacija nastaje zbog krvi upalnih procesa koji utječu na zidove žučnog mjehura. Ova bolest se zove kolecistitis.

Bolest se javlja zbog začepljenog izljeva žuči, a razdoblje treba biti prilično dugo. Opstrukcija žučnih kanala, oticanje tkiva ili izlaganje patogenima može biti uzrok takve opstrukcije.

Bolest dolazi u dva oblika:

Jaz vodi do činjenice da žuč izlazi iz žučnog mjehura, u trbušnu šupljinu i to uzrokuje pojavu peritonitis.

Perforacija organa i peritonitis je opasno stanje koje može prouzročiti smrt, stoga hitno liječenje je potrebno u bolnici (pacijent treba hitnu terapiju i hitnu operaciju).

Simptomi rupture

Kada dođe do pucanja organa, osoba odmah doživljava snažnu bol, koja je popraćena trbušnim rezanjem. Vrlo često ljudi zbog toga osjećaju bolan šok i slabost. U tom slučaju, koža naglo postane blijeda, a stanje žrtve se odmah pogoršava.

Ako je bilo oštre akutne boli, ne možete pokušati eliminirati ili na neki način pokušati ublažiti stanje bolesnika. Trebao bi pričekati dolazak liječnika. Prije toga, potrebno je stvoriti potpuni mir za osobu, da se oslobodi uska odjeća. Stručnjaci savjetuju da ne leže, ali da se zauzmu za sjedeći položaj, i što je najvažnije, da ne izazovu nagli pokreti. Simptomi rupture uvijek su izraženi.

Ako je ruptura bila posljedica kolecistitisa, simptomi su sljedeći:

  • postoji oštra nepodnošljiva bol - prema vrsti napada ispod desnog ruba, bol se može dati na području noževa ramena ili na području ramena;
  • osoba postaje bolesna, ozbiljno povraća i ne postiže zamjetno poboljšanje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • promatra se meteorizam;
  • stolica je nestabilna (proljev);
  • na licu znakove teške opijenosti;
  • integatii se blijede.

Postoji zanimljivo promatranje, što znači da, čim orgulje prasne, bol se u početku značajno smanjuje. Naravno, takva je država zapravo samo iluzorni osjećaj određene zdrave države. To se događa zato što receptori boli s rupturiranim orgulama umiru odmah i stoga prestanu signalizirati bol.

Nakon toga postoje simptomi koji upućuju na ozbiljnu opijenost (trovanje) tijela, kao i simptome koji ukazuju na peritonitis - visoku temperaturu (iznad 38 ° C), palpitacije srca, plitko disanje uz glasne zvukove, nadutost, jezik i usne postaju suhe, ljudske povraća.

Naravno, takvi se simptomi ne mogu previdjeti ili zbuniti s drugima, što znači da osoba mora shvatiti da su njegovo zdravlje i život u stvarnoj opasnosti.

Stoga je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć. Inače, svako kašnjenje može donijeti nepopravljive posljedice - nastaje sepsa (infekcija), što bi dovelo do smrti žrtve.

Samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu obavljajući ultrazvučnu dijagnostiku. U slučaju kada se potvrdi da je došlo do perforacije, bolesnik se hitno šalje kirurškom odjelu, gdje se operira.

Kao rezultat kirurškog zahvata, kirurg spoji orgulje (može biti potrebno ukloniti oštećeni organ), uklanja nakupljenu žuči iz abdominalne šupljine, provodi potrebne mjere za dekontaminaciju. Kao rezultat ovih akcija, prijetnja smrti je gotova. Naravno, sve ovisi o kvalifikacijama kirurga i pravodobnom liječenju osobe za operativnu pomoć.

Ruptura (perforacija) žučnog mjehura

Ruptura žučnog mjehura može se pojaviti pod utjecajem mnogih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji djeluju na organ. Obično se pojavljuje ruptura (perforacija) kao rezultat kronične bolesti popraćene upalnim fokusom ili kao rezultat određenih patologija. To uključuje pojavu oštrog kamenja u mjehuriću, na primjer, u kolelitijazama. Hitna operacija propisuje se u slučajevima kada je pacijent bolestan od gnjevnog, gangrenoznog, kompliciranog ili kroničnog kolecistitisa, kao i ako postoje kontraindikacije disoluciji ili fragmentaciji kamenja.

Žučni mjehur također može prsnuti od obične ozljede, na primjer, kada je izložen tupom predmetu na abdomenu. Dijagnoza perforacije žučnog mjehura bi se trebala pojaviti samo u zdravstvenoj ustanovi, jer je nemoguće sami odrediti moguće oštećenje unutarnjih organa.

Uzroci rupture

Postoje određeni razlozi i uvjeti pod kojima može doći do perforacije žučnog mjehura ili njegovih kanala. Razlozi mogu biti:

  • produljena upala žuči, što dovodi do uništenja tkiva;
  • nakupljanje u žučnom mjehuru velikog broja kamena, što rezultira nekroza zidova;
  • bilo kakvih ozljeda (među njima rana od metaka, nesreće), što je rezultiralo velikim utjecajem na području žuči.

Ako je žučni mjehur bez ikakvih patologija, tada će bilo kakav utjecaj na njega biti praćen slobodnim gibanjem žuči iz mokraćnog mjehura u kanale. Stoga ne može doći do pucanja ako ne postoje klupe, otvori i neke druge prepreke na putu preljeva žuči.

U većini slučajeva uzrok perforacije postaje akutni ili zanemareni upalni proces vezan uz zidove žučnog mjehura. Na primjer, to je kolecistitis koji nastaje uslijed spore izlijevanja žuči. Razlozi za njegov izgled mogu biti: opstrukcija žučnih kanala, djelovanje patogenih mikroba, ozljeda ili otekline tkiva.

Zbog rupture, žuč se oslobađa iz žučnog mjehura, ulazeći u trbušnu šupljinu, što uzrokuje bilijarni peritonitis, što je životno ugrožavajuće stanje koje često dovodi do smrti. Stoga, u slučaju rupture organa ili peritonitis, potrebna je hitna medicinska njega.

Znakovi perforacije

Simptomi rupture žučnog mjehura uvijek se izražavaju i manifestiraju kao jaka, oštra bol u trbušnom području, popraćena bolnim rezovima. Često, bolan simptom dovodi do pojave šoka od kojeg osoba može izgubiti svijest. U ovom trenutku koža postaje oštro blijeda i stanje pacijenta brzo se pogoršava. Ako se pojavi oštra bol, ne preporuča se pokušati ublažiti stanje žrtve, jer to je nemoguće.

Jedina pomoć koja se može osigurati prije dolaska liječnika je oslabiti odjeću, stvoriti uvjete za potpuni odmor. Liječnici preporučuju da ne uzimaju lažnu poziciju, već čekaju dolazak, sjedeći na nečemu, ne pokušavajući ustati, a ne iznenadni pokret.
Ukoliko je žučna ruptura posljedica kolecistitisa, simptomi će biti sljedeći:

  1. Postoji oštra teška bol koja zrači na područje noževa ramena ili ramena.
  2. Napadi na mučninu i povraćanje ne dovode do poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti.
  3. Tjelesna temperatura raste, ne može se smanjiti.
  4. Postoji povećana nadutost, pretvarajući se u proljev.
  5. Koža postaje blijeda s žućkastom bojom.
  6. Pojavljuju se znakovi teške trovanja (slabost, gubitak apetita, vrtoglavica).

Nakon pucanja žučnog mjehura, trenutni reljef dolazi, bol iznenada prolazi. Ovo stanje ne traje dugo i proizlazi iz činjenice da kada razbijete receptore boli umre odmah i da postoji osjećaj olakšanja. Ti se simptomi ne mogu zanemariti, tako da osoba mora razumjeti ozbiljnost situacije i biti svjesna prijetnje vlastitom zdravlju.

Kompleks mjera za liječenje

Posljedice rupture organa mogu biti kobne, stoga je potrebno što prije zatražiti medicinsku pomoć stručnjaka. Terapija pacijenata s akutnim kolecistitisom treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika. Bolnički uvjeti će biti u mogućnosti spriječiti mogućnost lomljenja tkiva žučnog mjehura i pojave upalnog fokusa u trbušnoj šupljini. Ako se jaz ne pojavi, možete to učiniti bez operacije. U takvim slučajevima se provodi dijagnoza i propisuje se sljedeća kompleksna terapija:

  • antibiotici, antispasmodici i protuupalni lijekovi;
  • olakšanje od bolnog šoka uz pomoć analgetika koji ne sadrže narkotičke tvari, jer mogu izazvati grč i sakriti sliku patologije;
  • prilagodbu načina odmora i hrane, koji se sastoji od jesti u malim količinama u isto vrijeme.

Ako u procesu dijagnoze nisu otkrivene kamencele, tada je potrebno proučiti bilijarni sustav koji će omogućiti utvrđivanje primarnog uzroka nastanka bolesti. Ponekad, tijekom ispitivanja, pronađeni su mali kameni ili upalni procesi s tumorskim formacijama koji mogu dovesti do povećanja žučne žlijezde, što uzrokuje stiskanje kanala žučnog mjehura. Ovo stanje prijeti pacijentu stagnaciju žuči s naknadnim razvojem kolecistitisa. Vrijedno je znati da perforiranje žučnog mjehura nije zasebna patologija, već učinci produžene upale u unutarnjim organima i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Zato je, u najmanjoj sumnji na rupturu organa, potrebno hitno potražiti pomoć liječnika.

Gastroenterolozi potvrđuju da će pravovremeno prepoznavanje simptoma bolesti, kao i dijagnoza i pravilno liječenje dati pozitivan rezultat. Pokrenuti oblici bolesti, u većini slučajeva, dovode do pojave praznina, koji zauzvrat završavaju komplikacijama i smanjuju šanse pacijenta za uspješnim liječenjem.

Perforiranje žučnog mjehura je ozbiljna komplikacija povezana s pojavom u organi patološkog procesa. Zbog toga nastaju sljedeće patologije: bilijarni peritonitis, apscesi i čirevi u organima. Simptomi patologije vrlo su slični manifestacijama bolesti žučnog kamenca i zahtijevaju detaljno ispitivanje.

Što se događa ako žučni mjehur puca?

  • Akutni ili kronični kolecistitis. Ruptura mjehura je komplikacija ove patologije. Mogućnost razvoja odgovarajućeg problema ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, o zanemarivanju bolesti i o terapiji koja se provodi.
  • Bolest žučnog kamenca (ICD). Mjehurić praska može biti posljedica migracije velikih kamenja s oštećenjem cjelovitosti unutrašnjeg zida organa.
  • Neuspješne operacije. U rijetkim slučajevima, tijekom operacije u trbušnoj šupljini, liječnik može slučajno oštetiti vanjski zid žučnog mjehura. Perforacija se događa istodobno ili nakon određenog vremena.
  • Čimbenici koji mogu povećati šansu rupture mjehurića su prehrambene pogreške, sportovi za kontakt (borilačke vještine), prisutnost popratnih bolesti žučnog trakta.

    simptomi

    Što će se dogoditi ako žučni mjehur naglo puca? Simptomi patologije pretežno se povećavaju, uslijed negativnog utjecaja tekućeg izlučivanja na peritoneum s razvojem peritonitisa.

    Klinička slika može se razlikovati ovisno o prirodi i trajanju patologije odgovarajućeg organa koji je prouzročio rupturu.

    Akutni oblici

    Akutno puknuće karakteriziraju fulminantni napad simptoma. Oštra bol u pravom hipohondriju dolazi do izražaja. Problem se često javlja na pozadini ozljede, pljačke rane.

    simptomatologija:

    • Oštar bolni ubodni znak.
    • Pogoršanje općeg stanja. Ponekad pacijent može izgubiti svijest zbog bolnog šoka.
    • Povećana tjelesna temperatura.
    • Groznica.
    • Mučnina, povraćanje koja ne donosi olakšanje.

    Porast odgovarajućih simptoma razlog je hitne hospitalizacije.

    Subakutni oblik

    Subakutni oblik rupture žučnog mjehura karakterizira sporiji porast kliničkih manifestacija, zbog malog otvaranja u zidu žučnog mjehura. Bol je epizoda, često povezana s unosom hrane. Postoji refleksno oslobađanje žuči, što izaziva povećanje simptoma.

    Srodni znakovi:

    • Povećana tjelesna temperatura. Pacijenti se žale na epizodne zimice, koje je teško ispraviti tradicionalnim antipiretskim lijekovima.
    • Gubitak apetita Mučnina i povraćanje javljaju se u 75% bolesnika s rupturama žučnog mjehura bez odgovarajućeg liječenja.
    • Slabost.
    • Emocionalna labilnost.
    • Žuljanje kože. Razlog je moguć blokiranje žučnog trakta s povećanjem koncentracije bilirubina u pacijentovoj krvi, što uzrokuje karakterističnu promjenu boje epiderme.

    Kronični oblik

    Kronični oblik bolesti žučnog mjehura može biti praćen njezinim rupture na pozadini atrofičnih promjena u zidu organa. Simptomi u ovom slučaju su blagi. Bol je umjeren, pritiskom. Paralelno, malo povišena tjelesna temperatura (u ranoj fazi patologije), meteorizam napreduje.

    Opasnost od kroničnog oblika je da izbrisani simptomi odgađaju posjet pacijenta liječniku. Međutim, žuč ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući razvoj peritonitis.

    Što liječnik liječi rupturu žučnog mjehura?

    Ruptiranje mjehurića - puno trbušnih kirurga. Konzervativno liječenje odgovarajuće patologije je neučinkovito zbog prisutnosti defekta u zidu organa.

    Kada se odnosi na okrug liječnika, pacijent će biti preusmjeren u kiruršku bolnicu za adekvatan oporavak.

    dijagnostika

    Kako mogu znati da prasak žučni mjehur? Bol i oštro pogoršanje stanja pacijenta prvi su znakovi odgovarajućeg problema. Kada se upućuje na liječnika, on ispituje osobu o prirodi simptoma, prikuplja povijest i provodi primarni pregled. Posebna pozornost posvećuje se palpaciji. Uz povećanje pojave peritonitis, prednji abdominalni zid bit će težak kao odbora, bolna.

    Da bi se točno provjerila prisutnost odgovarajuće bolesti, korištene su sljedeće pomoćne metode:

    • Ultrazvuk trbušnih organa. Vizualizirana slobodna tekućina, upaljena žučni mjehur s mogućim kalkulom.
    • Laboratorijska ispitivanja krvi, urina.
    • Röntgensko ispitivanje trbušne šupljine bez kontrasta. U prisutnosti perforacije može se otkriti srpasti simptom - akumulacija zraka preko jetre.
    • Dijagnostička laparoskopija, koja se razvija u terapeutski.

    Pravovremeno određivanje prisutnosti rupture žučnog mjehura je ključ uspješnog liječenja stabilizacijom stanja pacijenta.

    liječenje

    Žučni mjehur može rasprsnuti kod bolesnika koji boluju od bolesti bilijarnog sustava. Kirurgija je jedina učinkovita mogućnost liječenja za pacijente u pitanju. Kirurška intervencija provodi se laparoskopskom ili otvorenom metodom.

    Prva opcija je više popularna zbog niže traume i brzog oporavka osobe nakon operacije. Međutim, s kasnijim tretmanom s razvojem peritonitisa, intervencija ostaje s velikim urezom abdomena kako bi se uklonili učinci upale peritoneuma.

    Da bi podržao funkcije tijela, pacijenti su dodatno propisani slijedeće skupine lijekova:

    • Bolovi protiv bolova (Ketanov, Morphine).
    • Antibiotici (cefalosporini, penicilini).
    • Slane otopine (Regidron, Ringer's Lactate).
    • Antispasmodici (No-shpa, Spazmalgon).

    Odabir terapije lijekovima provodi se individualno, ovisno o stanju i potrebama pojedinog bolesnika.

    efekti

    Posljedice rupture žučnog mjehura ovise o pravodobnosti traženja pomoći. Uz ranu operaciju pacijent nije u opasnosti. Oporavak je brz, a rizik od komplikacija je minimalan.

    Uz napredne oblike bolesti, peritonitis se razvija s abnormalnom funkcijom abdominalnih organa. Rizik smrti povećava se svakim danom čekanja.

    prevencija

    Specifična prevencija rupture žučnog mjehura ne postoji. Pacijent mora slijediti preporuke liječnika za liječenje osnovne bolesti, izbjegavanje ozljeda i utjecaja izazivanja čimbenika.

    Ruptura žučnog mjehura je ozbiljna patologija koja zahtijeva kirurške intervencije kako bi se riješio problem. Rani posjet liječniku jamstvo je brzog oporavka neke osobe. Čekanje smrti.

    Ruptura žučnog mjehura

    Ruptura žučnog mjehura u medicini naziva se perforacija. Ovo stanje može uzrokovati da žuč uđe u trbušnu šupljinu, nakon čega se pojavljuju peritonitis i druge komplikacije.

    Jaz je akutan i kroničan, a za svaki od njih bit će različite posljedice i znakovi.

    Simptomi rupture žučnog mjehura su različiti, različiti su za svaku osobu i ovise o dobi i drugim bolestima.

    razlozi

    Postoji nekoliko karakterističnih uzroka koji mogu dovesti do raskida žučnog mjehura, kao i oštećenja kanala.

    Među najčešćim čimbenicima koji dovode do raskida tijela, emitiraju:

    1. Produljeni upalni proces, koji može biti u tijelu, dovodi do postupno deformacije tkiva mokraćnog mjehura, nakon čega se žučna mjehur može probiti.
    2. Veliki broj kamenja u mjehuru uzrokuje nekrozu zidova.
    3. Bilo kakva ozljeda organa, nakon čega će biti snažan i grub utjecaj na zidove organa. Iz tog razloga, jaz se rijetko događa, budući da je sama žučni mjehur zaštićena drugim tkivima i unutarnjim organima, kao i rebrima.

    Ako je žučni mjehur zdravi, tada će protok žuči i kompresije biti slobodni. To sugerira da pauze čak i kada se stiskanje određenog dijela ne bi trebalo pojaviti.

    Ali ako se savijanje kanala ili samog organa, njegovo preopterećenje i drugi čimbenici koji ometaju odljevi biološke tekućine, onda je moguća ruptura uslijed mehaničkih promjena u strukturi. Takvi uzroci mogu se pojaviti unutar tijela ili izvan nje.

    Najčešće je žučni mjehur pucao od uobičajenih i banalnih uzroka. Na primjer, produljena upala organa i okolnih tkiva uzrokuje kršenje.

    Ovo stanje se naziva kolecistitis. Bolest se pojavljuje kao rezultat oštećenja od izljeva žuči, a vrijeme upale sama mora biti vrlo dugo da organ rupture.

    Uzrok kršenja odliva može biti oticanje tkiva, infekcija patogenim organizmima ili izgled kamenja koji se počinju kretati.

    Sama bolest ima dvije vrste:

    1. Količasti kolecistitis, kada u mjehuru ima puno kamenja, također ulaze u kanale.
    2. Bezbolni kolecistitis.

    Ako žučni mjehur rasprsne, svi njezini sadržaji ulaze u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa.

    Ruptura i njegove komplikacije vrlo su opasne za svaku osobu, a mogu dovesti do kobnih ishoda ako se ne daju pravodobno.

    Kada se pojavi sličan problem, hitno potražite medicinsku pomoć za hitnu kiruršku operaciju. Da biste utvrdili lom žuči, morat ćete znati karakteristične simptome.

    simptomi

    Ruptura organa može biti različitih tipova: akutna, subakutna i kronična. Za svaki od njih karakteriziraju se posebni simptomi, stoga morate razraditi svaki od njih.

    Oštar prekid

    Ovo se stanje javlja kod pacijenata koji pate od akutnog kolecistitisa. Simptomi su karakteristični za bolest, ali postaju snažno izraženi, vrlo slični normalnoj upali.

    Među obilježjima:

    1. Porast temperature.
    2. Mučnina s povraćanjem.
    3. Intenzivna i jaka bol na desnoj strani ispod rebara, a sami se osjećaji mogu dati drugim dijelovima tijela.
    4. Pogoršanje apetita i averzija prema hrani.
    5. Sindrom žutica, kada koža i sluznica postanu žuti, ali taj simptom se ne javlja uvijek.

    Ako dođe do pucanja žučnog mjehura, tada se takvo stanje može razlikovati od oštrog porasta boli jetre i brzog pogoršanja stanja:

    1. Bol raste i nadilazi žučnjak.
    2. Postoji teška i česta povraćanja.
    3. Temperatura se povećava.
    4. Postoji snažna slabost u tijelu.

    Tijekom pregleda pacijenta, liječnik može vidjeti iritaciju trbušne šupljine, bol se pojavljuje kod sondiranja pogođenog područja, kao i znakovi peritonitis.

    Subakutni jaz

    Ovo stanje može uzrokovati stvaranje subhepaticnog apscesa, koji se nadopunjuje groznicom i drugim znakovima:

    1. Groznica.
    2. Težina u pravom hipokondriju.
    3. Bol u jetri, s povratom na druge dijelove tijela.
    4. Palpitations srca.
    5. Smanjeni tlak.

    U nekim slučajevima subakutno puknuće proizlazi iz infekcije parazitskih organizama koji ulaze u krv.

    U tom se slučaju razvija sepsa. Vrlo rijetko, simptomi su blage, osoba će imati blagi porast temperature, mučnina, težine i nadutost trbušne šupljine.

    Kronični prekid

    Kronična ruptura uzrokuje komplikaciju u obliku fistula cijelog bilijarnog sustava. Znakovi nemaju karakteristične razlike, slabi su i samo liječnici mogu uspostaviti dijagnozu, ako se provede instrumentalno ispitivanje.

    Također možete identificirati problem laparoskopijom organa. Najčešće, prvi znakovi crijevne opstrukcije, zbog začepljenja velikog kamena u probavnom sustavu.

    Kao rezultat ovog fenomena, a ne sterilnosti crijeva, patogene bakterije iz nje mogu doći u žučne kanale, što uzrokuje kolangitis u akutnom obliku.

    Među glavnim simptomima su:

    1. Brzo povećanje temperature do 38 stupnjeva.
    2. Groznica.
    3. Povećano znojenje.
    4. Teška bol u glavi.
    5. Povraćanje i mučnina.
    6. Sindrom boli iz jetre.
    7. Žutica.

    Također, za neke ljude koža može svrbjeti, pritisak se smanjuje i puls se smanjuje.

    Komplikacije praznine

    Puknuće žučnjaka može u bilo kojem trenutku, a njegove posljedice ovise upravo o vrsti perforacije.

    Stanje osobe je najgore i posljedice će biti u akutnom tijeku problema koji se pojavljuje tijekom bilijarne peritonitis.

    U tom stanju, osoba će imati teške bolove u trbuhu različitog intenziteta i tipa, a pojavljuju se i drugi znakovi:

    1. Pallora kože.
    2. Zamućenje svijesti.
    3. Šok.
    4. Intestinalna opstrukcija.

    Tijekom akutnog puknuća potrebna je hitna terapija, operacija za uklanjanje pogođenog organa.

    Ako je ruptura subakutna, može doći do opstrukcije mehanizama koji se javlja zbog velikog volumena apscesa. Osoba treba hitno provesti laparotomiju, ukloniti apsces, staviti drenažu i vratiti vam potrebu da koristite moćne lijekove koji uništavaju bakterije i druge parazitske organizme.

    U nekim slučajevima, fistule mogu uzrokovati da veliki kamen pobjegne iz šupljine mokraćnog mjehura u crijeva, nakon čega se pojavljuju rezanje i teška bol i opstrukcija.

    Liječenje je moguće samo kirurškim zahvatom, uklanjanjem određenog dijela crijeva, kao i postavljanjem plastičnog vidika na mjesto uklanjanja.

    Razdvajanje sile je ozbiljna bolest, s ozbiljnim posljedicama, stoga je potrebno odmah odrediti bolesti organa, tretirati ih do kraja, što će ih zaštititi od puknuća u budućnosti.

    dijagnosticiranje

    Za dijagnozu i utvrđivanje da je žučni mjehur već rasprsnuto, liječnici koriste nekoliko metoda:

    1. U početku se prikupljaju pritužbe pacijenata, liječnik provodi palpaciju, pregled, uzima u obzir druge informacije koje se mogu primijetiti.
    2. Krv i urin prikupljaju se za daljnju analizu.
    3. Izvođenje ultrazvuka.
    4. Dijagnostička laparoskopija.

    Kada liječnik otkrije rezultate studija, kao i vjerojatnost drugih bolesti u kroničnom obliku, odabire se samo tretman.

    Pomoću krvi i urinskih testova, liječnici mogu odrediti trovanje tijela i upalne procese unutar sebe.

    Ultrazvuk omogućuje da vidite tekućinu u abdomenu, kao i mjesto rupture, a laparoskopija je potrebna kako bi se utvrdili uzroci pogoršanja pacijenta.

    Ova metoda se koristi samo u slučajevima gdje postoji sumnja na fistulu. Brzo odlučivanje i istraživanje potrebno je od liječnika tijekom dijagnoze.

    Kada se organ raskinu, država oštro i brzo pogoršava, što može biti kobno.

    liječenje

    Kada se u jednoj osobi pojavi žučni lom, razni se neugodni simptomi pojavljuju, u ovom slučaju strogo je zabranjeno provoditi samostalnu terapiju.

    Znakovi bolesti slični su drugim patologijama, a posljedice rupture mogu biti smrtonosne, stoga, ako sumnjate da biste se trebali odmah posavjetovati s liječnikom.

    Liječenje bolesnika u ovom stanju provodi se samo u bolnici, pod stalnim nadzorom.

    Ovo stanje je potrebno da se isključi razvoj upale u želucu i druge posljedice. Mnogi su zainteresirani da li operacija ne može biti provedena?

    Liječenje konzervativnim putem moguće je ako ne postoji jaz. U ovom slučaju potrebno je:

    1. Koristite antispasmodske lijekove, kao i antibakterijske lijekove, lijekove koji mogu zaustaviti upalu u tijelu.
    2. Da biste uklonili sindrom boli, trebali biste piti analgetike koji nemaju narkotičke tvari, jer mogu pogoršati stanje osobe i uzrokovati teške grčeve.
    3. Obavezno podesite snagu. Osoba treba jesti često iu malim dijelovima za normalnu probavu i poboljšanje stanja. U prvim danima bolje je isključiti unos hrane, a dopušteno je samo korištenje čiste vode i slabe čajeve.

    Ako je nakon dijagnoze liječnik utvrdio da nema kamenja, potrebno je detaljno ispitati kanale kako bi se utvrdio pravi uzrok bolesti.

    Liječnik može vidjeti samo male kamenje, kao i upalu s tumorom, što uzrokuje rast gušterače.

    Ovo stanje stavlja pritisak na žučne kanale, nakon čega nastaju kongestivni procesi i razvoj kolecistitisa.

    Puknuće galne ne odnosi se na samoopatologiju, to je samo posljedica dugotrajne bolesti organa i upalnih procesa.

    Na prvim znakovima perforacije potrebno je odmah konzultirati liječnika, a sami liječnici kažu da vam pravovremeni odgovor omogućuje dobivanje pozitivnih predviđanja i rezultata.

    Ako je bolest počela s puknućom i prouzročila posljedice, tada su šanse za kompletan lijek mala, a sama prognoza je nepovoljna.

    prevencija

    Za sprječavanje, morate koristiti ista pravila kao i za kolecistitis. Glavni su:

    1. Koristite odgovarajuću i uravnoteženu prehranu.
    2. Normalizacija težine.
    3. Uklanjanje kašnjenja stolice.
    4. Normalizacija aktivnosti, sport.

    Sve bolesti se ne mogu isključiti, ali pravovremenim pregledom liječnika, upotreba profilakse može pravovremeno vidjeti povrede i utjecati na njih na početku razvoja.

    Stoga će prognoze uvijek biti povoljne, a rizici posljedica i komplikacija značajno se smanjuju.

    Kako prepoznati i liječiti rupturu žučnog mjehura?

    Ruptura žučnog mjehura je opasno stanje koje se najčešće javlja u pozadini kronične upale organa. Brza dijagnoza omogućuje vam da poduzmete sve potrebne radnje kako biste spriječili komplikacije.

    Koncept rupture žučnog mjehura

    S produljenom upalom dijelovi zida organa podvrgavaju nekrozi i prestaju funkcionirati normalno. Poremećaj prehrane tkiva dovodi do stanjivanja zida u zoni oštećenja. Postupno se stvaraju pukotine kroz koje curenje žuči. Prisutnost kamenja u šupljini organa povećava vjerojatnost rezanja na oštrom rubu kamena.

    Rizik od rupture žučnog mjehura u bolesnika s kolecistitima ili kolelitijazom je mali, jer ulazak žuči u trbušnu šupljinu uzrokuje izraženu kliničku sliku. Pacijenti često počinju poremetiti djelovanje kolike jetre, što privlači pažnju liječnika.

    Kršenje cjelovitosti žučnog mjehura rijetko se događa, mehanizam rupture povezan je s ozljedom ili se razvija kao rezultat kroničnih procesa koji se javljaju u organu.

    Posljedice rupture žučnog mjehura manifestiraju se u nekoliko oblika, a njihovi simptomi ovise o vrsti patologije.

    Mjehurićna perforacija javlja se češće kod ljudi u starijoj dobi, kada se izgube elastičnost tkiva i sposobnost regeneracije, a lakše je oštetiti strukture organa. Patologije koje olakšavaju pojavu rupture: ateroskleroza, dijabetes melitus, sustavne autoimune bolesti.

    Komplikacije nakon rupture

    Oštećenje žučnog mjehura uzrokuje otpuštanje žuči u trbušnu šupljinu - ova komplikacija se očituje akutnim, subakutnim ili kroničnim oblikom tečaja.

    U akutnom obliku rupture, žuč struji u abdominalnu (abdominalnu) šupljinu, nakon čega nastaje peritonitis. Inače se ovo stanje naziva peritonealna upala. Uz to je oštra bol i pojava pozitivnih simptoma "akutnog trbuha".

    Subakutni tečaj karakterizira formiranje apscesa na mjestu pucanja - njezini simptomi su visoka vrućica, zimica, lokalna nježnost na području mokraćnog mjehura.

    Perforacija se također može očitovati u kroničnom tijeku, a zatim se formira fistula između žučnog mjehura i crijeva.

    Uzroci rupture žučnog mjehura

    Izgled rupice u žučnjaku može biti posljedica nekoliko razloga:

    • ozljeda (nesreća, šoka, nožna rana);
    • akutni kolecistitis;
    • dugo tečna upala destruktivnog tipa.

    Upala žučnog mjehura u 90% slučajeva popraćena je stvaranjem kamenja, što je dodatni traumatski čimbenik.

    Kanal može rasteretiti rjeđe, uzrok takve štete je kolelitijaza.

    Čimbenici koji izazivaju puknuće su klupe, suženja u različitim dijelovima žučnih kanala - sve što sprečava prolazak žuči iz mokraćnog mjehura.

    Kako možete sumnjati u patologiju?

    Znak rupture ponekad je teško identificirati prije operacije. Razlog je sličnost simptoma s akutnim kolecistitisom.

    Sumnja na perforaciju žučnog mjehura može biti na sljedećim osnovama:

    • oštra bol na desnoj strani rebara;
    • brzo pogoršanje;
    • palpacija (palpacija) abdomen uska;
    • bol se za nekoliko sati prenosi na cijelu trbušnu šupljinu;
    • znakovi opijenosti brzo rastu;
    • povećava se tjelesna temperatura.

    Manifestacije opijenosti postaju lupanje srca, slabost, suha koža, žeđ. Pauze prethodi gorčina usta, mučnina i povraćanje, labav stolice, pa pacijent ima averziju na hranu.

    Često, odmah nakon rupture, zamišljeno poboljšanje nastaje kada bol postaje mnogo manji i pacijent je laknulo. Već u narednim satima njegovo se stanje dramatično pogoršava.

    Na pregledu se uočava pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga: ako liječnik stavlja rub dlana na pacijentovo desno hipohondrijsko tijelo, a zatim ga naglo ukloni, a nakon uklanjanja, osoba doživljava oštar porast boli.

    Drugi pozitivni simptom "akutnog trbuha" - kada se dodiruje prednji zglob abdomena s desne, određuje se bol u svim točkama.

    U slučaju subakutne patologije, pacijent ima groznicu s povremenim epizodama oštrog porasta temperature do visokih razina protiv subfebrilnih vrijednosti. Povećanje srčanog ritma pacijenta i njegov krvni tlak se smanjuje. Bol u slučaju subakutne rupture je manje intenzivna, zabrinuta zbog težine u pravom hipohondrijumu.

    Kronični oblik je teško prepoznati, njegove manifestacije su beznačajne. Jedan od znakova odstupanja je odsutnost stolice zbog blokade od kamena koji je došao iz žučnog mjehura, crijevnog lumena.

    Dijagnoza rupture žučnog mjehura

    Moguće je utvrditi da žučni mjehur ispoljava na nekoliko načina:

    • prikupljanje pritužbi pacijenata;
    • krvni test, urin;
    • drži ultrazvuk;
    • dijagnostička laparoskopija.

    Nakon intervjuiranja pacijenta i saznanja ima li kronična bolest žučnjaka, liječnik propisuje skup studija.

    Krvni test pokazuje prisutnost znakova trovanja i akutnog zaraznog procesa - to uključuje povećanje ESR i povećanje broja leukocita.

    Ultrazvuk detektira prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, a tijekom proučavanja vidjet ćete područje na kojem se pojavio ruptura.

    Preporučuje se laparoskopija kada nije moguće detektirati izvor pogoršanja zdravlja bolesnika - postupak je razumno ako se sumnja na crijevnu fistulu na temelju simptoma.

    Budući da se pacijentovo stanje dramatično pogoršava, a puknuće može biti kobno, važno je brzo odrediti je li žučni mjehur razbijen.

    Liječenje rupture

    Hospitalizacija pacijenta u roku od 60 minuta nakon dijagnoze praznine smanjuje rizik od smrti. Ako se žučni mjehur perforizira, liječenje ovisi o obliku patologije koja se promatra u ovom slučaju, kao io stupnju oštećenja.

    U slučaju pucanja, potrebna je operacija za zatvaranje orgulje. Ako se utječe na peritoneum i formira peritonitis, slobodna se tekućina uklanja iz trbušne šupljine, a unutarnja površina se dezinficira antiseptičkim otopinama.

    Nakon kirurške intervencije, propisan je antibiotik kako bi se uklonila gnojna upala na mjestu skuta i da bi se borila s upalnim procesom.

    Ako se tijekom pregleda otkrije veliki broj žučnih kamenaca, možda je potrebno ukloniti. Kolecistektomija štedi tijelo od daljnjeg oštećenja i ponavljanja perforacije.

    U slučaju kada pacijent ima kolecistitisa bez kamenja, liječnici utvrđuju razloge za zaustavljanje protoka žuči. To može biti povećanje gušterače ili prisutnost fistula između tankog crijeva i žučnog mjehura.

    Posljedica kasne intervencije nije ograničena na povećanje područja praznine ili pojave komplikacija. U ovom slučaju govorimo o spašavanju života osobe.

    Glavni simptomi rupture žučnog mjehura

    Gap ili perforacija stijenke žučnog mjehura jedna je od najstrašnijih komplikacija upalnih bolesti ovog organa. U operaciji, ruptura odnosi se na stanja koja zahtijevaju hitnu skrb. Kao rezultat perforacije zida tijela, žuč ulazi u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitis. Ali prilično je teško pretpostaviti, po prvom znaku, rupture organa, au slučaju kasne dijagnoze ovaj uvjet ugrožava život pacijenta.

    Simptomi rupture žučnog mjehura mogu varirati ovisno o obliku patologije. Ono što im je zajedničko jest da se, u pozadini konzervativne terapije, u stanju pacijenta ne promatra pozitivna dinamika.

    Kada je bolest akutna, najčešće prethodi akutni kolecistitis. U tom slučaju, simptomi su izraženi i vrlo slični znakovima upale mjehura.

    Povišena tjelesna temperatura pacijenta povećava se osjećaj mučnine i povremeno povraćanje. Pacijent bilježi bol u desnom gornjem kvadrantu intenzivne prirode i žali se na pojavu averzije prema hrani. Koža i sluznice ponekad postaju žućkast.

    Značajka ovog procesa je iznenadni porast boli u pravom hipohondriju uz istodobno pogoršanje općeg stanja. Bol počinje širiti izvan projekcije tijela, tjelesna temperatura se brzo podiže, povraćanje postaje višestruko.

    Na pregledu, liječnik bilježi znakove peritonealne iritacije, na primjer, simptome Mendel i Shchetkin-Blumberg, mišići na patološkom području su napeti i oštro bolni na palpiranju.

    To je subakutni oblik rupture žučnog mjehura koji uzrokuje subhepatski apsces. Stoga se u klinici promatraju povremene, tj. Povremena groznica. Pacijentica se žali na osjećaju težine i boli u desnom potkontinentalnom području. Ima lupanje srca i nizak krvni tlak. Ponekad su simptomi manje izraženi i zastupljeni su mučninom, slabom temperaturom, napuhivanjem i težinom u želucu.

    Posebna opasnost ovog oblika je da, kao rezultat apscesa, mikroorganizmi mogu ući u krv i sepsis će se razviti.

    Rezultat kroničnog oblika perforacije je formiranje fistula u bilijarnom sustavu. Najčešće se formira fistula između žučnog mjehura i želuca, te između žučnog mjehura i duodenuma.

    Simptomatologija u ovom slučaju nije specifična, što otežava točnu dijagnozu prije provođenja instrumentalne dijagnostike ili dijagnostičke laparoskopije. Prvi znak obično postaje crijevna opstrukcija koja se razvila zbog ulaska velikih kamenaca iz mokraćnog mjehura u probavni trakt.

    Zbog činjenice da crijeva nisu sterilni organi, mikroorganizmi iz njega uspinju se kroz fistulu u kanale žučnog mjehura i uzrokuju upalu - akutni kolangitis. Za njega, klinička slika uključuje porast temperature do febrila, zimice, znojenje, teška glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u jetri i žuta koža i sclera. Posljednji simptom je žutica, praćena kolestatičkim sindromom, znakovi koji uključuju bradikardiju, niski krvni tlak i pojavu svrbeža.

    Rezultat rupture žučnog mjehura je često žučni peritonitis, koji ima svoje karakteristične simptome.

    Gallni peritonitis nastaje u četiri faze:

    1. 1. Shock - traje od 6 do 12 sati. Opće stanje se pogoršava, bol u desnom podkostnom području raste, povraćanje se ponavlja, poviče se groznica, pojavi se kratkoća daha i trbuh je napet.
    2. 2. Imaginarna dobrobit - traje ne duže od 24 sata. Postoji bol i kratkoća daha, abdomen postaje mek, au rezultatima općeg krvnog testa dolazi do postupnog smanjenja leukocitoze i povećanja smetnji. Na palpaciji - umjerena bol u desnom potkrovlju i projekcija dodataka.
    3. 3. Hepatska insuficijencija. Stanje pacijenata je euforijsko ili depresivno, znakovi respiratornih i zatajenja srca rastu, formira se hepatorenalni sindrom. Klinika oštećenja trbušnih organa i nadraženi peritoneum napreduje.
    4. 4. Purulentne komplikacije - počinje 6-7. Dana od početka bolesti. Postoje znakovi sudjelovanja u patološkom procesu svih organa i tjelesnih sustava.

    Počnite dijagnozu posjetom gastroenterologu koji propisuje laboratorijske i instrumentalne pretrage kako bi potvrdio i razlikovao perforaciju žučnog mjehura s drugim patologijama.

    Karakteristične značajke na raznim dijagnostičkim događajima bit će sljedeće:

    Ruptura žučnog mjehura: klinički znakovi i metode liječenja

    Razlika (u medicinskoj literaturi naziva se "perforacija" ili "perforacija") žučnog mjehura je prilično rijetka patologija, u većini slučajeva proizlazi iz upalnog procesa koji se javlja u ovom organu.

    Približno 60% bolesnika koji su proživljavali tu patologiju bili su vlasnici koleškog kolecistitisa ili kolelitijaze, au drugim slučajevima perforiranje žučnog mjehura - uslijed potpune odsutnosti kardioma u njemu - zabilježeno je kod pacijenata koji pate od kroničnog kolecistitisa bez kamenja ili dijabetes melitusa.

    Tijekom prethodnih desetljeća ta je bolest u svakom petom slučaju bila fatalna: bilijarni peritonitis i teška opijenost uzrokovana produljenom konzervativnom terapijom postali su uzrok smrti pacijenata.

    Danas, zahvaljujući praktičnoj ranoj kirurškoj intervenciji u prisutnosti sumnje na rupturu žučnog mjehura, razina smrtonosnih ishoda pala je na 7%. Kod muških bolesnika, patologija se bilježi 2,5 puta češće. Slučajevi kolecistitisa završavaju s perforacijom žučnog mjehura u ne više od 3% slučajeva.

    Simptomi rupture žučnog mjehura

    U trenutku rupture žučnog mjehura, pacijent ima jaku bol, a zatim rezya u abdomenu. U mnogim je pacijentima u isto vrijeme promatrano:

    • pojava udara boli, popraćena slabom;
    • oštar blanširanje kože;
    • trenutačno pogoršanje.

    Pacijent mora:

    • promatrati potpuni mir, izbjegavajući iznenadne pokrete;
    • riješite se uske odjeće ili ga oslobodite;
    • uzeti sjedeći položaj (krevet se ne preporučuje).

    Perforiranje žučnog mjehura, izazvane kolecistitima, popraćeno je:

    • pojava nepodnošljivih oštrih boli ispod desnog ruba, dajući područje desnog ramena ili ramena;
    • mučnina;
    • jake povraćanje koje ne donosi olakšanje;
    • groznica;
    • pojava nadutosti;
    • nestabilnost stolice (proljev);
    • simptomatska teška opijanja;
    • tešku bljedilo kože.

    U trenutku rupture žučnog mjehura često dolazi do paradoksalne situacije koja se sastoji u značajnom smanjenju sindroma boli. Reljef je iluzoran. To je uzrokovano trenutačnom smrću receptora boli koji zaustavljaju signalnu bol.

    Nakon kratkog olakšanja stanje pacijenata opet se pogoršava. Simptomi opće opijanja tijela povezani su znakovima koji ukazuju na razvoj peritonitis. Pacijent s:

    • suhe usne i jezika;
    • postoji ubrzan rad srca;
    • razvija se povraćanje;
    • povećanje tjelesne temperature;
    • disanje postaje isprekidano, plitko, popraćeno glasnim zvukovima;
    • postoji snažna napetost abdomena.

    Pojava tako svijetlih simptoma, što je teško ne primijetiti, signalizira razvoj države koja prijeti životu i zdravlju pacijenta, što zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći. U slučaju kašnjenja, pacijent može razviti septičku leziju (krvnu infekciju), ispunjenu pojavom smrtonosnog ishoda.

    Uspostavljanje točne dijagnoze moguće je tek nakon ultrazvuka. Ako potvrdite da je sumnja na rupturu žučnog mjehura pacijenta odmah smještena u kirurški odjel i obavlja hitnu operaciju.

    Obrasci i njihovi znakovi

    Ruptura žučnog mjehura može se pojaviti u jednom od tri oblika: akutna, subakutna i kronična.

    akutan

    Ovaj oblik bolesti obično se razvija nakon akutnog kolecistitisa. Njegove kliničke manifestacije, karakterizirane posebnom svjetlošću, nalikuju simptomima upale žučnog mjehura. U pacijentu:

    • povećava se tjelesna temperatura;
    • česti napadi mučnine;
    • povraćanje postaje periodično;
    • postoji intenzivna bol u ispravnom hipohondrijumu;
    • postoji ogorčenje za bilo koju hranu;
    • kože i sluznice steknu žutost.

    U fizikalnom pregledu bolesnika s akutnim oblikom perforacije žučnog mjehura, liječnik će definitivno otkriti prisutnost simptoma Shchetkin-Blumberg, koji se očituje snažnim povećanjem boli u abdomenu nakon brze uklanjanja ruke, izvođenjem palpacije, iz abdominalne stijenke nakon što je pritisnete.

    Mišići koji se nalaze iznad mjesta patologije odlikuju se povećanom napetošću i oštrom bolnošću na palpaciji.

    subakutni

    To je ovaj oblik perforacije žučnog mjehura koji dovodi do pojave subhepaticnog apscesa - sekundarne bolesti, koja je posljedica prenesenog kolekistitisa.

    Klinička slika ovog oblika patologije uključuje prisutnost:

    • povremena (povremena) groznica;
    • zimice;
    • osjećaj težine i boli u pravom hipohondriju;
    • srčane palpitacije;
    • nizak krvni tlak.

    U nekim pacijentima, ruptura žučnog mjehura može biti popraćena manje ozbiljnim kliničkim manifestacijama, prikazanim kao:

    • mučnina;
    • prisutnost subfebrile temperature;
    • nadutost i osjećaj težine u njemu.

    Glavna opasnost od subakutnog puknuća žučnog mjehura je mogućnost prodiranja patogenih mikroflora iz organa s apscesom u krvotok, zbog čega se sepsis može razviti.

    kroničan

    Ovaj oblik perforacije žučnog mjehura izaziva pojavu fistula u bilijarnom sustavu. Najčešće nastaju čvrsti prolazi između duodenuma i žučnog mjehura ili između želuca i žučnog mjehura.

    Budući da kliničke manifestacije ovog oblika patologije nisu specifične, moguće je utvrditi točnu dijagnozu tek nakon dijagnostičke laparoskopije ili instrumentalnog dijagnostičkog istraživanja.

    Iz crijeva, koji nije sterilni organ, patogena mikroflora koja se uzdiže, koristeći fistulalne prolaze, prodire u žučne kanale, izazivajući njihovu upalu.

    To je mehanizam akutnog kolangitisa, čije kliničke manifestacije su prikazane:

    • povećanje tjelesne temperature na razinu febrilnih (od 38 do 39 stupnjeva) vrijednosti;
    • pretjerano znojenje;
    • prisutnost zimice;
    • teške glavobolje;
    • djela mučnine;
    • povraćanje;
    • bol u jetri;
    • žutost sklera i kože, uz kolestatički sindrom. Ovaj se sindrom, pak, manifestira pojavom bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca na 50-30 otkucaja u minuti), smanjenje krvnog tlaka, pojavu pruritusa.

    razlozi

    Ruptura žučnog mjehura može nastati iz:

    • Dugotrajni upalni procesi (kolelitijaza, purulentni kolecistitis i purulentni kolangitis) izazvani opstrukcijom protoka žuči i oštećenjem zidova.
    • Empieme žučnog mjehura - akutni upalni proces koji izaziva zadebljanje, natapanje gnoja, erodiranje i ulceraciju zida, postajući iznimno ranjivi na oštećenja.
    • Blokovi cističnog kanala ili usta mokraćnog mjehura s računom izazivaju stagnaciju žuči u šupljini žučnog mjehura i aktivnu reprodukciju patogenih mikroflora. Pojava upalnog procesa potiče povećanu produkciju eksudata i sluzi, puni prekomjernog povlačenja (i zatim perforacije) pogođenog vesikalnog zida.
    • Prisutnost u žučni mjehur mnogih kalkova koji mogu izazvati nekrozu cističnih zidova (zbog pojave neke vrste tlaka u bolovima).
    • Razne ozljede: posljedice nesreće, noža ili pucnjave na žučni trakt, probijanje ovog organa kod perkutane transhepatske kolangiografije ili probijanje biopsije jetre. Zbog obalnog luka, koji pouzdano štiti žučnjak od grubih i prilično jakih utjecaja, slučajevi posttraumatskih perforata ovog organa su prilično rijetki (oko 2 slučaja na 100 ozljeda). U načelu, kompresija savršeno zdravih organa ne može završiti s njegovim rupture, jer u ovom slučaju postoji slobodan protok žuči iz njega u žučne kanale. Perforiranje žučnog mjehura, potaknuto mehaničkim djelovanjem iznutra ili izvana, javlja se u prisutnosti svih vrsta prepreka (bannera i zavoja tijela mjehura, zavoja žučnih kanala) na putu izljeva žuči.
    • Čak i malu upalu, u kombinaciji s prisutnošću velikog kamena u žučni mjehur i izazivanje pojave pritiska rane pod ovim računom, koji mogu postati krivci postupne perforacije organa s formiranjem fistula. Ova fistula može otvoriti pristup crijevnim petljama. Kroz rezultirajući nejasni prolazni kamenci mogu se prebaciti u crijevnu šupljinu. Kada se to dogodi, klinička slika opstrukcijske crijevne opstrukcije ili strano tijelo u crijevu.

    Rizik perforacije žučnog mjehura je visok u bolesnika:

    • pate od dijabetesa;
    • starije osobe, s poviješću kolelitijaze i žaleći se na ponovljene napade bilijarne kolike;
    • s teškim sustavnim bolestima;
    • pate od anemije i ateroskleroze.

    efekti

    Posljedice rupture žučnog mjehura uglavnom ovise o obliku u kojem se pojavljuje ova patologija.

    Oni su najteži u akutnom obliku perforacije, izazivajući razvoj bilijarnog peritonitis, ispunjen izgledom:

    • stanje šoka;
    • kardiovaskularni i respiratorni neuspjeh;
    • hepatorenalni sindrom;
    • paralitična crijevna opstrukcija;
    • višestruko zatajenje organa koja može izazvati smrt pacijenta.
    • Subhepatički apsces može biti krivac mehaničke crijevne opstrukcije izazvane znatnom veličinom formiranog apscesa. Kako bi se eliminirao, obavlja se laparotomija za nuždu (abdominalna incizija) radi uklanjanja apscesa, čija se šupljina zatim ispire i provodi se masivna antibakterijska terapija.
    • Ako se pojavljuje kolecistododenalna fistula, veliki kalkulator može pobjeći od žučnog mjehura u crijevni lumen, koji može izazvati grč crijeva i narednu pojavu crijevne opstrukcije. To se može riješiti samo odmah. Tijekom operacije uklanja se mali dio crijeva (prije i nakon grčenja), a zatim se obavlja plastična operacija preostalog dijela crijeva.

    dijagnostika

    Prva faza dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Prikazano je za sve bolesnike koji pate od gnojnih bolesti žučnog mjehura i sustava žuči, čiji konzervativni tretman karakterizira odsutnost pozitivne dinamike.

    Kompleks laboratorijskih studija uključuje provedbu:

    • opći test krvi (to će ukazivati ​​na porast ESR-a, prisutnost anemije i prebacivanje na lijevu leukocitnu formulu, što znači visoki sadržaj neutrofila na traku);
    • biokemijska analiza uzoraka krvi i jetre (s oštećenim izlučivanjem žuči i apscesu u jetri, otkrivaju povišene razine bilirubina, aspartat aminotransferaze (AST), alanin aminotransferaze (ALT) i alkalne fosfataze);
    • opća analiza urina.

    Ako se sumnja na perforaciju žučnog mjehura, pacijenti su propisani niz instrumentalnih pregleda:

    • Najsigurnija dijagnostička tehnika je ultrazvučni pregled žučnog mjehura koji može otkriti prisutnost kamenja i izljev (akumulacija biološke tekućine) oko tog organa.
    • Tijekom postupka ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine mogu se otkriti apscesi (interhelium i intrahepatični) i peritonitis.
    • Postupci za računalnu tomografiju bilijarnog trakta i višeslojne računalne tomografije (MSCT) trbušnih organa, dajući najtočniju sliku oštećenja unutarnjih organa, provode se ako postoji sumnja u dijagnozu nakon provedenih drugih dijagnostičkih testova.

    liječenje

    Simptomi koji prate rupturu žučnog mjehura, slično manifestacijama vrlo brojnih bolesti.

    S obzirom da je kasni pružanje medicinske pomoći u ovom slučaju pun smrti, iznimno je opasno samo-liječiti. Imajući na umu alarmantne simptome, pacijent treba odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

    Ako se perforiranje žučnog mjehura dogodilo kod bolesnika koji je liječen u gastroenterološkom odjelu, trebao bi ga hitno prebaciti u jedinicu intenzivnog liječenja. Taktika liječenja perforacije žučnog mjehura ovisi o obliku patološkog procesa i stupnju oštećenja organa i tkiva.

    Sveobuhvatna priprema pacijenata za operaciju, namijenjena za kompenzaciju višestrukog zatajenja organa, omogućava provedbu anestezije, provodeći infuzijsku terapiju, uvođenje antibiotika širokim spektrom djelovanja.

    Operacija kolecistektomije, izvedena samo pod općom anestezijom, može biti:

    • Otvori. Za pristup pogođenim organima, kirurg čini rez (dužine 15-30 cm) duž linije trbuha koji se proteže od pupka do strijca. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, krvarenje iz jetre se eliminira uz pomoć catgut-a, ultrazvuka i lasera, te se vrši rehabilitacija i drenaža trbušne šupljine. Tijekom operacije kirurg pažljivo pregledava jetru, otkriva prisutnost apscesa, čireva i curenja.
    • Laparoskopski, koji ne zahtijevaju zarezivanje tkiva šupljina. Na području pupka i nešto iznad njega, koristeći trocars (kirurški instrumenti, koji su šuplje cijevi, u koje su uvedeni posebni štapići), izrađuju se 3-4 probadanja različitih veličina. Kroz jednu od tih cijevi, video kamera je umetnuta u trbušnu šupljinu, koja je povezana s laparoskopom i omogućuje vam da promatrate manipulacije na monitoru. Ostali trokari se koriste za umetanje stezaljki, škara i uređaja za primjenu kirurških isječaka. Žučna mjehura odvojena od jetre uklanja se kroz cjevčicu trokara. Ako promjer organa koji se ukloni prelazi opseg trokara, najprije se izvadi kamenje i samo tada se mjehurić ukloni. Krvarenje jetre spriječeno je pomoću koagulacije, lasera ili ultrazvuka. Za šivanje velikih (10 mm) trokučnih rana, koristi se apsorbirajući šavni materijal koji ne zahtjeva naknadno uklanjanje šavova. Malo (ne više od 5 mm) rane troaka zapečaćene su sterilnom ljepljivom žbukom. Sve radnje liječnika bilježe se na videu. Najvažniji trenuci operacije su fotografirani.

    Videozapis prikazuje uklanjanje laparoskopskih žučnih mjehura:


    Više Članaka O Jetri

    Cista

    Hrana s cirozom jetre: što možete jesti?

    Cirroza - najopasnija bolest koja prijeti osobi s invaliditetom, au teškim slučajevima, smrt. Najčešći krivci ove patologije nisu izliječeni do kraja hepatitisa i kroničnog alkoholizma.
    Cista

    Pravila za cijepljenje hepatitisa B u novorođenčadi i shema cijepljenja

    Prvo cjepivo protiv hepatitisa dano je novorođenčadi u rodilištu. Hepatitis B je opasna bolest virusnog porijekla. Utječe na jetra i žučni sustav.