Rješenje glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije od 30. prosinca 2010. br. 190 "O odobrenju zajedničkog pothvata 3.1.2825-10" Sprječavanje virusnog hepatitisa A "

U skladu sa saveznim zakonom o 1999/03/30 broj 52-FZ „o zdravstvenoj i epidemiološke dobrobit stanovništva” (Zbirka Ruske Federacije, 1999, broj 14, članak 1650 ;. 2002, broj 1 (1. dio), članak 2...; Br. 2, čl. 167, br. 27 (prvi dio), članak 2700, 2004, br. 35, članak 3607, 2005, br. 19, članak 1752, 2006, br. Br. 1 (prvi dio) Članak 21, članak 32., članak 32., čl. Br. 52, članak 2801, br. 29 (prvi dio), članak 3418, br. 30 (drugi dio), članak 3616, Br. 40, čl. 4969) i Uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. br. 554 "O odobrenju države og sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije i Uredbom o sanitarno-epidemiološke normi državu „(Zbirka Ruske Federacije, 2000, broj 31, stavka 3295, 2004, № 8, članak 663;.. broj 47, članak 4666 ;. 2005, broj 39, čl. 3953) Odredio sam:

Odobrenje sanitarnih i epidemioloških pravila zajedničkog pothvata 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A" (Dodatak).

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 10. veljače 2011. godine

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10
"Prevencija virusnog hepatitisa A"
(odobren odlukom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. br. 190)

I. Opseg

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve složenih organizacijskih, higijenski i anti-epidemijske mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja bolesti hepatitisa A.

1.2. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.3. Kontrolu nad poštivanjem tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučajeva za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu - RSA) - akutna virusna zarazna bolest, očituje se u tipičnim slučajevima, opće slabost, umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, a ponekad i ikterus (tamni urin, bez boje stolica, žuta boja bjeloočnice i koža) i obično je popraćena povećanim razinama serum aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OSA je prisutnost protutijela IgM klase u virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Upravljanje slučajem RSA za epidemiološko praćenje.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i potvrđuje laboratorij, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi u osobi koja je bila u kontaktu s laboratorijskim potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15-50 dana prije pojave simptoma.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

2.2. etiologija

Ruzni uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virions imaju promjer od 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enteroviruskog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HAV IgM i imunoglobulina klase G u hepatitis A virus (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada je pacijent detektiran u serumu sa sumnjivim HAV IgM hepatitisom ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularne biološke metode za otkrivanje anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s aktualnim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često u iznosu od * dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s tri glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - aničkim i icternim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa u raznim manifestacijama infekcije nije bitno različito. Najviša je koncentracija sredstva u izmetu izvora infekcije opisana je u posljednjem 7-10 dana inkubacijskog perioda, a na samom početku bolesti, odgovarajuće trajanje preicteric razdoblja - od 2 do 14 dana (obično 5 - 7 dana). S pojavom žutice u većini bolesnika, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološku važnost imaju OSA bolesnika s produženim oblika je to 5 - 8% i egzacerbacije (oko 1%), naročito ako imaju imunodeficijencije koji mogu biti i duljeg viremije, uz identifikaciju patogena RNA. Kronični tijek hepatitisa A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalne oralne mehanizme vodenim, hranjivim i kontaktnim kućnim putovima.

2.4.4.1. Kada se HAV ulazi u tijelo pri korištenju slabe kvalitete pitke vode, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se pri korištenju proizvoda kontaminiranih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobice, povrće, zelje su kontaminirane virusom kada se uzgajaju u navodnjavanim poljima ili u povrtnim vrtovima oplodenim fekalom. Plodovi mora mogu biti zaraženi HAV-om kada hvataju mekušce u obalnim vodama onečišćene kanalizacijom.

2.4.4.3. Kontraceptivni način prijenosa ostvaruje se kada se ne pridržavaju pravila osobne higijene. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenima. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralnog-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim se slučajevima provodi umjetni mehanizam prijenosa. Dulje (3-4 tjedna) viremije omogućava prijenos pacijenta parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva RSA nakon transfuzije. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove čimbenika zgrušavanja krvi, kao i onih koji koriste injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, stvara se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Karakteristike epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA na određenim teritorijima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određuje ga socijalni, ekonomski i demografski čimbenici.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko jesensko-zimsko doba, dominantnu afekciju djece, adolescenata i mladih.

2.5.3. Epidemija procesa RSA manifestira se u sporadičnim slučajevima i uglavnom u epidemijama vode i hrane i epidemijama različitih intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i međugodišnjeg morbiditeta, čimbenike i stanja koja utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjenu učinkovitosti antiepidemskih (preventivnih) mjera i epidemiološko predviđanje.

3.2. Svrha nadzora je procijeniti epidemiološku situaciju, trendove u razvoju epidemijskog procesa i pravodobno usvajanje učinkovitih odluka o upravljanju s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obrada i analiza provode stručnjaci tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u procesu provođenja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje odluka o upravljanju izvanrednim situacijama (antiepidemičke i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere sprječavanja RSA su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevencije cjepiva, čime se osigurava stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, sakupljanje smeća);

- osiguranje stanovništva sa sigurnošću vode, epidemiološki sigurne hrane;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju kuhanja i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane provedbe sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i antiepidemijskog režima u ustanovama za djecu, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim ustanovama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Cjepiva prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodovoda, postrojenja za obradu, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječja, obrazovna postrojenja, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja teritorija naselja;

- laboratorijsko praćenje okolišnih objekata koji koriste sanitarno-bakteriološke, sanitarno-virološke studije (određivanje koliphaga, entervirusa, HAV antigena), molekularne genetske metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusa);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjena odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjena kvalitete i učinkovitosti aktivnosti.

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela za održavanje događaja

5.1.1. Prepoznavanje bolesnika s OSA obavljene medicinski stručnjaci (liječnici, medicinske sestre), medicinske i druge organizacije, bez obzira na vlasništvo tijekom ambulantno, kućnim posjetima, preliminarnih (u zapošljavanju) i periodičnim zdravstvenim pregledima određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištu infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj RSA bolesti (sumnja OSA) medicinsko osoblje organizacija koje se bave medicinski aktivnosti, djeca, adolescenti i zdravstvene organizacije, bez obzira na vlasništvo 2 sata prijavili preko telefona, a zatim u roku od 12 sata od slanja obavijesti hitne u propisanom obliku tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskim aktivnostima koji mijenjaju ili poboljšati dijagnozu OSA, u roku od 12 sati ne podnese novu hitnu obavijest nadležnim tijelima obavljaju državni sanitarne i epidemiološke nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, što ukazuje na početnu dijagnozu, izmijenjenu (podesiti) dijagnozu i datum osnivanja dijagnoze.

5.1.3. U identificiranju RSA pacijenta (zbog sumnje OSA), organizacija pružatelj bavi medicinskim aktivnostima (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, skrb za djecu, liječnik-epidemiolog), organizira kompleks primarne protiv epidemije (preventivne) mjere usmjerene na lokalizaciju ognjišta i prevencije kontagacijsko okruženje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u RSA foci, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za pojavu RSA, navodeći granice izbijanja, razvijaju i provode mjere za njegovo uklanjanje.

Granice ognjišta uključuje osobe koje su bili u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije, te u ranim danima svoje bolesti, centri za čuvanje djece, bolnicama, staračkim domovima, industrijske, vojne i drugim organizacijama, kao i mjestu prebivališta bolesnih (uključujući i hostelima, hotelima i drugi), kao što su vođe tih organizacija obaviješteni. Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za obavljanje epidemiološke ankete i provedbu mjera za otklanjanje žarišta više slučajeva OSA tijelima bolesti i organizacija ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, formirati grupu stručnjaka epidemioloških, sanitarne i higijenske, kliničke i druge bitne profila, ovisno o prirodi vatre.

5.1.6. Sadržaj, volumen i trajanje mjera za uklanjanje izbijanja RSA među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim skupinama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatorija, bolnice, ugostiteljske tvrtke, trgovina, poduzeća za vodoopskrbu i kanalizaciju i ostale ) utvrditi stručnjake tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. U provođenju epidemiološke istrage navedite:

- broj pacijenata s icteric i izbrisani oblici RSA i osobe sumnjive na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po području u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela slučajeva po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i transportnih pravaca;

- stanje i način rada vodoopskrbnih i kanalizacijskih sustava, sanitarna oprema;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodoopskrbnim i kanalizacijskim mrežama i vremenu njihovog otklanjanja;

- poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera otklanjanja je u skladu s upraviteljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere u vezi s izvorom infekcije

5.2.1. Bolesni i sumnjičavi za bolest RSA koja je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blagog tijeka bolesti, pacijentu s laboratorijskom potvrdom dijagnoze AHA (kada je otkriveno anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) dopušteno je liječenje kod kuće pod uvjetom da:

- prebivalište pacijenta u zasebnom udobnom stanu;

- nedostatak kontakata u mjestu prebivališta s zaposlenicima liječenja i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih, kao i djeci koja pohađaju dječje obrazovne ustanove;

- osiguravanje skrbi pacijenata i provedba svih antiepidemijskih mjera;

- Nedostatak oboljelih drugi virusni hepatitis (hepatitis B (dalje - tople vode), hepatitis C (u daljnjem tekstu - GS), hepatitis D (u daljnjem tekstu - TD), itd) ili hepatitis neviralnih etiologija, te drugih kroničnih bolesti s čestim egzacerbacije i dekompenzacije od osnovne bolesti, upotreba alkoholizam;

- osiguravajući dinamičke kliničke promatranje i laboratorijske testove kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu za zarazne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena laboratorijem s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što je identificiran pacijent koji se sumnja da je ta infekcija. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinacije OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjeljenja za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor nad onima koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektologije medicinskih organizacija u mjestu stanovanja ili liječenja. Prvi pregled praćenja provodi se najkasnije mjesec dana nakon što je izbio iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda oporavka određuje liječnik infektivne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na patogene puteve i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak liječničke i profilaktičke organizacije (liječnik, bolničar, paramedicinski radnik) organizira skup antiepidemskih mjera, uključujući trenutnu i završnu dezinfekciju, s ciljem sprječavanja zaraze ostalima.

5.3.2. Završna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim apartmanima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim aktivnostima. Trenutna dezinfekcija provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode zaposlenici organizacija profila dezinfekcije unutar granica izbijanja, određeni od strane stručnjaka tijela ovlaštenih za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole. Nakon toga, trenutna dezinfekcija provodi osoblje organizacije u kojoj je otkriven slučaj RSA. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je voditeljica ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u dječjim vrtićima u svakom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponavljajućim slučajevima bolesti. Trenutačno dezinfekciju provode zaposlenici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i tekuću dezinfekciju u RSA foci koriste se dezinficijensi registrirani na propisan način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se izbijanje OGA-e povezano s korištenjem vode za piće slabe kakvoće kontaminirane od strane CAA-e kao posljedica nesreće na kanalizaciji ili vodoopskrbnoj mreži, pojavljuje se u naseljenim točkama, pojavljuju se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodoopskrbe i kanalizacijskih mreža s njihovom daljnjom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i vodoopskrbnih sustava;

- pružanje stanovništva u središtu uvezene dobroćudne pitke vode;

- čišćenje i zbrinjavanje decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarije ispušnih plinova i apsorbirajući tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedica uporabe proizvoda onečišćenih HAV-om provode se:

- identificiranje i oduzimanje hrane koja je vjerojatno uzrok bolesti;

- uklanjanje kršenja tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. U izbijanju RSA identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju za indikacije epidemije.

5.4.2. Prilikom obavljanja djelatnosti u epidemijama OGA, potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama bolesnika s tom zarazom (prvenstveno s istrošenim i aničkim oblicima).

5.4.3. Sve kontakt osobe identificirane unutar izbijanja podvrgavaju se primarnom medicinskom pregledu nakon čega slijedi medicinsko promatranje za 35 dana od datuma razdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometar, sclera i boju kože, bojanje urina, veličinu jetre i slezenu, i također klinički i laboratorijski pregled u skladu sa stavkom 2.3. ove zdravstvene propise.

Početno ispitivanje i klinička laboratorijska ispitivanja obavlja medicinski časnik (zaraznih bolesti liječnika, liječnik, medicinska sestra) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta osobe za kontakt ili na radnom mjestu (trening) u prvih 5 dana nakon identifikacije bolesnika, a prije uvođenja cjepiva protiv Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontakt osobe koje nisu prethodno bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu imale ovu infekciju cijepljene su prema indikacijama epidemije najkasnije 5 dana od dana identifikacije pacijenta s RSA.

Cijepljenje na naznake epidemija je glavni preventivne mjere u cilju lokalizacije ognjište hepatitisa A. Podaci o cijepljenje provodi (datum, naziv, doza i cjepiva broj serije) su registrirani u svim registarskim oblicima, medicinske dokumentacije, certifikata cijepljenja u skladu sa zahtjevima.

5.4.5. Kada je bolesna RSA identificirana u organiziranom timu za djecu (timovi vojnog osoblja), karantenu se nametne u ustanovi (organizacija) u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koje su imale kontakt sa bolesnom RSA, uspostavlja se dnevna medicinska promatranja tijekom karantene.

Pogođene skupine (klase, odjeli ili odjeli) podložni su maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Oni ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira institucija (organizacija). U karantenskoj skupini (klasa, odjel, odjel) otkazuju samoposlužni sustav, provode razgovore o higijenskoj edukaciji i preventivnim mjerama za RSA.

Tijekom karantenskog perioda nije dozvoljeno prenositi kontaktnu djecu, vojno osoblje, osoblje djece i drugih ustanova u druge skupine (razredi, odjeli, odjeli) i druge institucije, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlašteno za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

Ulazak u karantenske skupine (klase, odjeli, komore) novih osoba dopušteno je u slučajevima kada je podnositelj prijave prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije ulaska u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojnog osoblja koje su imale kontakt s bolesnima RSA izvan tima, obavještavaju se medicinskom osoblju ili upravljanju tim organizacijama.

Djeca primljeni u organiziranim grupama uz dopuštenje pedijatra u dogovoru s tijelom stručnjaka obavlja stanje sanitarne i epidemiološke nadzor, pod uvjetom da su dobrog zdravlja i naznakom prenesenim ranije (dokumentirano) RSA ili cijepiti protiv državne uprave ne manje od 14 dana prije uvođenja u tim.

5.4.7. O odraslima koji su došli u kontakt s bolesnima RSA u svom prebivalištu, angažirani u kuhanju i prodaji hrane (ugostiteljske organizacije i drugima), brinuti se za pacijente u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, podizanje i služenje djece, služenje odraslima (vodiči, drugi) obavještavaju voditelje tih organizacija, mjerodavnih zdravstvenih centara (zdravstvenih i sanitarnih jedinica) i tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnim RSA radom osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprečavaju ih od rada kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju ustanove za čuvanje djece i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim stručnim skupinama, pregled i klinički pregled za 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (izvanpansionska bolnica, primaljska stanica) u mjestu prebivališta. Ispitivanje tih osoba obavlja se najmanje 1 puta tjedno, prema pokazateljima, provode se laboratorijski testovi, a prevencija cijepljenja je obavezna.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotišta, dječje domove i zdravstvene ustanove nadzor od kontakt osobe, ograde i isporuka materijala za laboratorijska ispitivanja, cijepljenja, obrazovnih institucija pravila antiepidemic i rad na zdravstvenom obrazovanju za roditelje djece s Pogođena država podliježe liječniku i medicinskoj sestri tih ustanova. U nedostatku medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad pruža poliklinika koja služi navedenim ustanovama.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja očituju se u epidemiološkoj anketnoj karti i kontaktnoj listi kontakt osoba, a potonji je zalijepljen na vanjsku pacijenticu RSA. U istim dokumentima bilježi se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontakt osoba.

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

6.1. Opseg specifične prevencije RSA određuje stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova procesa epidemije RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv RSA provodi se u skladu s trenutnim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, kalendarima regionalnih preventivnih cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje dovođenje u javnost detaljnim informacijama o hepatitisu A, glavnim kliničkim simptomima bolesti i preventivnim mjerama koristeći masovne medije, letke, plakate, biltene, intervjue u kolektivima i RSA foci i druge metode.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama trebaju biti uključene u programe higijenske obuke za radnike u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim ustanovama, ustanovama za djecu i onima koji su im jednaki.

Rješenje glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije od 30. prosinca 2010. br. 190 "O odobrenju zajedničkog pothvata 3.1.2825-10" Sprječavanje virusnog hepatitisa A "

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 10. veljače 2011. godine

Tekst odluke nije službeno objavljen

Pregled dokumenta

Odobrena sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A".

Osnovali su osnovne zahtjeve za niz aktivnosti koje sprečavaju pojavu i širenje virusnog hepatitisa A.

Slučajevi akutnog hepatitisa A (OSA) klasificirani su kao sumnjivi i potvrđeni.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularno-biološkim metodama.

Virus se prenosi vodom, hranom i kontaktnim načinom kućanstva.

Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi ovlaštena tijela. To uključuje, osobito, praćenje višegodišnjeg i intra-godišnjeg morbiditeta, čimbenika koji utječu na širenje infekcije, imunizacijsku pokrivenost populacije.

Glavne mjere za sprječavanje RSA su cijepljenje, poboljšanje ljudskih naselja, osiguranje stanovništva sa sigurnom vodom, sigurnu hranu, poboljšanje sanitarnih i higijenskih radnih i životnih uvjeta, higijensko obrazovanje stanovništva itd.

Utvrđeno je kako se anti-epidemijske mjere provode u RSA centru.

SP 3.1.2825-10. Prevencija virusnog hepatitisa A

I. Opseg

II. Opće odredbe

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

IV. Preventivne mjere

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

Usvojio: Gosgortekhnadzor SSSR-a

Usvojio: ruske novine

Usvojio: ENIMS Minstankoproma SSSR

Odobreno od strane: Glavni državni zdravstveni liječnik Ruske Federacije 30. prosinca 2010

Odobren od strane: Gosgortekhnadzor iz Rusije 30. prosinca 2010

Odobreno: IPTER 30. prosinca 2010

Rješenje glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. godine № 190
"O odobrenju zajedničkog pothvata 3.1.2825-10" Sprječavanje virusnog hepatitisa A "

U skladu sa saveznim zakonom od 30.03.1999., Br. 52-FZ "O sanitetsko-epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Sastanak zakona Ruske Federacije, 1999., broj 14, članak 1650, 2002, broj 1 (prvi dio), članak 2.; Br. 2, čl. 167, br. 27 (prvi dio), članak 2700, 2004, br. 35, članak 3607, 2005, br. 19, članak 1752, 2006, br. Br. 1 (prvi dio) Članak 21, članak 32., članak 32., čl. Br. 52, članak 2801, br. 29 (prvi dio), članak 3418, br. 30 (drugi dio), članak 3616, Br. 40, čl. 4969) i Uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. br. 554 "O odobrenju odredbe o državnom Sanitarna epidemiološka služba Ruske Federacije i Pravilnik o državnoj zdravstvenoj epidemiološkoj regulaciji "(Zbirka zakona Ruske Federacije, 2000, broj 31, članci 3295, 2004, broj 8, članak 663., broj 47, članak 4666, 2005, br., članak 3953.):

Odobrenje sanitarnih i epidemioloških pravila zajedničkog pothvata 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A" (Dodatak).

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 10. veljače 2011. godine

"Prevencija virusnog hepatitisa A"

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.2825-10

(odobren odlukom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. br. 190)

I. Opseg

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve složenih organizacijskih, higijenski i anti-epidemijske mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja bolesti hepatitisa A.

1.2. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.3. Kontrolu nad poštivanjem tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučajeva za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu - RSA) - akutna virusna zarazna bolest, očituje se u tipičnim slučajevima, opće slabost, umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, a ponekad i ikterus (tamni urin, bez boje stolica, žuta boja bjeloočnice i koža) i obično je popraćena povećanim razinama serum aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OSA je prisutnost protutijela IgM klase u virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Upravljanje slučajem RSA za epidemiološko praćenje.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i potvrdi laboratorij, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi u osobi koja je bila u kontaktu s laboratorijskim potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15 do 50 dana prije pojave simptoma.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

2.2. etiologija

Ruzni uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virions imaju promjer od 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enteroviruskog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HAV IgM i imunoglobulina klase G u hepatitis A virus (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada je pacijent detektiran u serumu sa sumnjivim HAV IgM hepatitisom ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularne biološke metode za otkrivanje anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s aktualnim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često iznosi 25 ± 5 dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s tri glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - aničkim i icternim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa u raznim manifestacijama infekcije nije bitno različito. Najveća koncentracija patogena u izmetu izvora infekcije zabilježena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog perioda i u prvim danima bolesti, koja odgovara trajanju do prealtnog perioda, od 2 do 14 dana (češće 5-7 dana). S pojavom žutice u većini bolesnika, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološko značenje također se vidi kod bolesnika s OSA s produljenim oblicima 5-8% i egzacerbacija (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz detekciju RNA uzročnika. Kronični tijek hepatitisa A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalne oralne mehanizme vodenim, hranjivim i kontaktnim kućnim putovima.

2.4.4.1. Kada se HAV ulazi u tijelo pri korištenju slabe kvalitete pitke vode, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se pri korištenju proizvoda kontaminiranih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobice, povrće, zelje su kontaminirane virusom kada se uzgajaju u navodnjavanim poljima ili u povrtnim vrtovima oplodenim fekalom. Plodovi mora mogu biti zaraženi HAV-om kada hvataju mekušce u obalnim vodama onečišćene kanalizacijom.

2.4.4.3. Prijelaz infekcije s kontakta-kućanstvo ostvaruje se kada se ne slijedi osobna higijena. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenima. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralnog-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim se slučajevima provodi umjetni mehanizam prijenosa. Dugotrajna (3-4 tjedna) viremija omogućava prijenos pacijenta parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva posttransfuzijske OSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove čimbenika zgrušavanja krvi, kao i onih koji koriste injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, stvara se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Karakteristike epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA na određenim teritorijima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određuje ga socijalni, ekonomski i demografski čimbenici.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko jesensko-zimsko doba, dominantnu afekciju djece, adolescenata i mladih.

2.5.3. Epidemija procesa RSA manifestira se u sporadičnim slučajevima i uglavnom u epidemijama vode i hrane i epidemijama različitih intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i međugodišnjeg morbiditeta, čimbenike i stanja koja utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjenu učinkovitosti antiepidemskih (preventivnih) mjera i epidemiološko predviđanje.

3.2. Svrha nadzora je procijeniti epidemiološku situaciju, trendove u razvoju epidemijskog procesa i pravodobno usvajanje učinkovitih odluka o upravljanju s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obrada i analiza provode stručnjaci tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u procesu provođenja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje odluka o upravljanju izvanrednim situacijama (antiepidemičke i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere sprječavanja RSA su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevencije cjepiva, čime se osigurava stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, sakupljanje smeća);

- osiguranje stanovništva sa sigurnošću vode, epidemiološki sigurne hrane;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju kuhanja i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane provedbe sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i antiepidemijskog režima u ustanovama za djecu, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim ustanovama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Cjepiva prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodovoda, postrojenja za obradu, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječja, obrazovna postrojenja, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja teritorija naselja;

- laboratorijsko praćenje okolišnih objekata koji koriste sanitarno-bakteriološke, sanitarno-virološke studije (određivanje kolipaba, enterovirusa, HAV antigena), molekularne genetske metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusa);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjena odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjena kvalitete i učinkovitosti aktivnosti.

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela za održavanje događaja

5.1.1. Prepoznavanje bolesnika s OSA obavljene medicinski stručnjaci (liječnici, medicinske sestre), medicinske i druge organizacije, bez obzira na vlasništvo tijekom ambulantno, kućnim posjetima, preliminarnih (u zapošljavanju) i periodičnim zdravstvenim pregledima određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištu infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj RSA bolesti (sumnja OSA) medicinsko osoblje organizacija koje se bave medicinski aktivnosti, djeca, adolescenti i zdravstvene organizacije, bez obzira na vlasništvo 2 sata prijavili preko telefona, a zatim u roku od 12 sata od slanja obavijesti hitne u propisanom obliku tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskim aktivnostima koji mijenjaju ili poboljšati dijagnozu OSA, u roku od 12 sati ne podnese novu hitnu obavijest nadležnim tijelima obavljaju državni sanitarne i epidemiološke nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, što ukazuje na početnu dijagnozu, izmijenjenu (podesiti) dijagnozu i datum osnivanja dijagnoze.

5.1.3. U identificiranju RSA pacijenta (zbog sumnje OSA), organizacija pružatelj bavi medicinskim aktivnostima (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, skrb za djecu, liječnik-epidemiolog), organizira kompleks primarne protiv epidemije (preventivne) mjere usmjerene na lokalizaciju ognjišta i prevencije kontagacijsko okruženje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u RSA foci, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za pojavu RSA, navodeći granice izbijanja, razvijaju i provode mjere za njegovo uklanjanje.

Granice ognjišta uključuje osobe koje su bili u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije, te u ranim danima svoje bolesti, centri za čuvanje djece, bolnicama, staračkim domovima, industrijske, vojne i drugim organizacijama, kao i mjestu prebivališta bolesnih (uključujući i hostelima, hotelima i drugi), kao što su vođe tih organizacija obaviješteni. Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za obavljanje epidemiološke ankete i provedbu mjera za otklanjanje žarišta više slučajeva OSA tijelima bolesti i organizacija ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, formirati grupu stručnjaka epidemioloških, sanitarne i higijenske, kliničke i druge bitne profila, ovisno o prirodi vatre.

5.1.6. Sadržaj, volumen i trajanje mjera za uklanjanje izbijanja RSA među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim skupinama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatorija, bolnice, ugostiteljske tvrtke, trgovina, poduzeća za vodoopskrbu i kanalizaciju i ostale ) utvrditi stručnjake tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. U provođenju epidemiološke istrage navedite:

- broj pacijenata s icteric i izbrisani oblici RSA i osobe sumnjive na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po području u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela slučajeva po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i transportnih pravaca;

- stanje i način rada vodoopskrbnih i kanalizacijskih sustava, sanitarna oprema;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodoopskrbnim i kanalizacijskim mrežama i vremenu njihovog otklanjanja;

- poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera otklanjanja je u skladu s upraviteljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere u vezi s izvorom infekcije

5.2.1. Bolesni i sumnjičavi za bolest RSA koja je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blagog tijeka bolesti, pacijentu s laboratorijskom potvrdom dijagnoze AHA (kada je otkriveno anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) dopušteno je liječenje kod kuće pod uvjetom da:

- prebivalište pacijenta u zasebnom udobnom stanu;

- nedostatak kontakata u mjestu prebivališta s zaposlenicima liječenja i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih, kao i djeci koja pohađaju dječje obrazovne ustanove;

- osiguravanje skrbi pacijenata i provedba svih antiepidemijskih mjera;

- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B), hepatitis C (u daljnjem tekstu: HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu: D) i drugi) ili hepatitis ne-virusne etiologije i drugih kroničnih bolesti s čestim pogoršanjem i dekompenzacijom osnovne bolesti, alkoholizam;

- osiguravajući dinamičke kliničke promatranje i laboratorijske testove kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu za zarazne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena laboratorijem s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što je identificiran pacijent koji se sumnja da je ta infekcija. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinacije OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjeljenja za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor nad onima koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektologije medicinskih organizacija u mjestu stanovanja ili liječenja. Prvi pregled praćenja provodi se najkasnije mjesec dana nakon što je izbio iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda oporavka određuje liječnik infektivne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na patogene puteve i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak liječničke i profilaktičke organizacije (liječnik, bolničar, paramedicinski radnik) organizira skup antiepidemskih mjera, uključujući trenutnu i završnu dezinfekciju, s ciljem sprječavanja zaraze ostalima.

5.3.2. Završna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim apartmanima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim aktivnostima. Trenutna dezinfekcija provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode zaposlenici organizacija profila dezinfekcije unutar granica izbijanja, određeni od strane stručnjaka tijela ovlaštenih za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole. Nakon toga, trenutna dezinfekcija provodi osoblje organizacije u kojoj je otkriven slučaj RSA. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je voditeljica ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u dječjim vrtićima u svakom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponavljajućim slučajevima bolesti. Trenutačno dezinfekciju provode zaposlenici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i tekuću dezinfekciju u RSA foci koriste se dezinficijensi registrirani na propisan način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se izbijanje OGA-e povezano s korištenjem vode za piće slabe kakvoće kontaminirane od strane CAA-e kao posljedica nesreće na kanalizaciji ili vodoopskrbnoj mreži, pojavljuje se u naseljenim točkama, pojavljuju se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodoopskrbe i kanalizacijskih mreža s njihovom daljnjom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i vodoopskrbnih sustava;

- pružanje stanovništva u središtu uvezene dobroćudne pitke vode;

- čišćenje i zbrinjavanje decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarije ispušnih plinova i apsorbirajući tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedica uporabe proizvoda onečišćenih HAV-om provode se:

- identificiranje i oduzimanje hrane koja je vjerojatno uzrok bolesti;

- uklanjanje kršenja tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. U izbijanju RSA identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju za indikacije epidemije.

5.4.2. Prilikom obavljanja djelatnosti u epidemijama OGA, potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama bolesnika s tom zarazom (prvenstveno s istrošenim i aničkim oblicima).

5.4.3. Sve kontakt osobe identificirane unutar izbijanja podvrgavaju se primarnom medicinskom pregledu nakon čega slijedi medicinsko promatranje za 35 dana od datuma razdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometar, sclera i boju kože, bojanje urina, veličinu jetre i slezenu, i također klinički i laboratorijski pregled u skladu sa stavkom 2.3. ove zdravstvene propise.

Početno ispitivanje i klinička laboratorijska ispitivanja obavlja medicinski časnik (zaraznih bolesti liječnika, liječnik, medicinska sestra) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta osobe za kontakt ili na radnom mjestu (trening) u prvih 5 dana nakon identifikacije bolesnika, a prije uvođenja cjepiva protiv Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontakt osobe koje nisu prethodno bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu imale ovu infekciju cijepljene su prema indikacijama epidemije najkasnije 5 dana od dana identifikacije pacijenta s RSA.

Cijepljenje na naznake epidemija je glavni preventivne mjere u cilju lokalizacije ognjište hepatitisa A. Podaci o cijepljenje provodi (datum, naziv, doza i cjepiva broj serije) su registrirani u svim registarskim oblicima, medicinske dokumentacije, certifikata cijepljenja u skladu sa zahtjevima.

5.4.5. Kada je bolesna RSA identificirana u organiziranom timu za djecu (timovi vojnog osoblja), karantenu se nametne u ustanovi (organizacija) u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koje su imale kontakt sa bolesnom RSA, uspostavlja se dnevna medicinska promatranja tijekom karantene.

Pogođene skupine (klase, odjeli ili odjeli) podložni su maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Oni ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira institucija (organizacija). U karantenskoj skupini (klasa, odjel, odjel) otkazuju samoposlužni sustav, provode razgovore o higijenskoj edukaciji i preventivnim mjerama za RSA.

Tijekom karantenskog perioda nije dozvoljeno prenositi kontaktnu djecu, vojno osoblje, osoblje djece i drugih ustanova u druge skupine (razredi, odjeli, odjeli) i druge institucije, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlašteno za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

Ulazak u karantenske skupine (klase, odjeli, komore) novih osoba dopušteno je u slučajevima kada je podnositelj prijave prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije ulaska u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojnog osoblja koje su imale kontakt s bolesnima RSA izvan tima, obavještavaju se medicinskom osoblju ili upravljanju tim organizacijama.

Djeca primljeni u organiziranim grupama uz dopuštenje pedijatra u dogovoru s tijelom stručnjaka obavlja stanje sanitarne i epidemiološke nadzor, pod uvjetom da su dobrog zdravlja i naznakom prenesenim ranije (dokumentirano) RSA ili cijepiti protiv državne uprave ne manje od 14 dana prije uvođenja u tim.

5.4.7. O odraslima koji su došli u kontakt s bolesnima RSA u svom prebivalištu, angažirani u kuhanju i prodaji hrane (ugostiteljske organizacije i drugima), brinuti se za pacijente u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, podizanje i služenje djece, služenje odraslima (vodiči, drugi) obavještavaju voditelje tih organizacija, mjerodavnih zdravstvenih centara (zdravstvenih i sanitarnih jedinica) i tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnim RSA radom osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprečavaju ih od rada kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju ustanove za čuvanje djece i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim stručnim skupinama, pregled i klinički pregled za 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (izvanpansionska bolnica, primaljska stanica) u mjestu prebivališta. Ispitivanje tih osoba obavlja se najmanje 1 puta tjedno, prema pokazateljima, provode se laboratorijski testovi, a prevencija cijepljenja je obavezna.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotišta, dječje domove i zdravstvene ustanove nadzor od kontakt osobe, ograde i isporuka materijala za laboratorijska ispitivanja, cijepljenja, obrazovnih institucija pravila antiepidemic i rad na zdravstvenom obrazovanju za roditelje djece s Pogođena država podliježe liječniku i medicinskoj sestri tih ustanova. U nedostatku medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad pruža poliklinika koja služi navedenim ustanovama.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja očituju se u epidemiološkoj anketnoj karti i kontaktnoj listi kontakt osoba, a potonji je zalijepljen na vanjsku pacijenticu RSA. U istim dokumentima bilježi se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontakt osoba.

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

6.1. Opseg specifične prevencije RSA određuje stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova procesa epidemije RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv RSA provodi se u skladu s trenutnim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, kalendarima regionalnih preventivnih cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje dovođenje u javnost detaljnim informacijama o hepatitisu A, glavnim kliničkim simptomima bolesti i preventivnim mjerama koristeći masovne medije, letke, plakate, biltene, intervjue u kolektivima i RSA foci i druge metode.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama trebaju biti uključene u programe higijenske obuke za radnike u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim ustanovama, ustanovama za djecu i onima koji su im jednaki.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

U članku ćete naći potrebne preporuke o prehrani, kao i potrebnim. Kao i za obavljanje bilo kakve operacije, komplikacije su moguće nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Kolecistitis

Pšenica i jetra

Ostavite komentar 13.270Ružica je biljka obična za nas. Ovo je skladište vitamina i hranjivih tvari. Ali nisu sve mogućnosti poznate. Na primjer, čišćenje jetre sa divljom ružom djelotvoran je i siguran lijek.