Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A"

(odobren odlukom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)

I. Opseg

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve složenih organizacijskih, higijenski i anti-epidemijske mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja bolesti hepatitisa A.

1.2. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.3. Kontrolu nad poštivanjem tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučajeva za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu - RSA) - akutna virusna zarazna bolest, očituje se u tipičnim slučajevima, opće slabost, umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, a ponekad i ikterus (tamni urin, bez boje stolica, žuta boja bjeloočnice i koža) i obično je popraćena povećanim razinama serum aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OSA je prisutnost protutijela IgM klase u virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Upravljanje slučajem RSA za epidemiološko praćenje.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i potvrđuje laboratorij, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi u osobi koja je bila u kontaktu s laboratorijskim potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15-50 dana prije pojave simptoma.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Ruzni uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virions imaju promjer od 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enteroviruskog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HAV IgM i imunoglobulina klase G u hepatitis A virus (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada je pacijent detektiran u serumu sa sumnjivim HAV IgM hepatitisom ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularne biološke metode za otkrivanje anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s aktualnim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često od dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s tri glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - aničkim i icternim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa u raznim manifestacijama infekcije nije bitno različito. Najviša je koncentracija sredstva u izmetu izvora infekcije opisana je u posljednjem 7-10 dana inkubacijskog perioda, a na samom početku bolesti, odgovarajuće trajanje preicteric razdoblja - od 2 do 14 dana (obično 5 - 7 dana). S pojavom žutice u većini bolesnika, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološku važnost imaju OSA bolesnika s produženim oblika je to 5 - 8% i egzacerbacije (oko 1%), naročito ako imaju imunodeficijencije koji mogu biti i duljeg viremije, uz identifikaciju patogena RNA. Kronični tijek hepatitisa A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalne oralne mehanizme vodenim, hranjivim i kontaktnim kućnim putovima.

2.4.4.1. Kada se HAV ulazi u tijelo pri korištenju slabe kvalitete pitke vode, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se pri korištenju proizvoda kontaminiranih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobice, povrće, zelje su kontaminirane virusom kada se uzgajaju u navodnjavanim poljima ili u povrtnim vrtovima oplodenim fekalom. Plodovi mora mogu biti zaraženi HAV-om kada hvataju mekušce u obalnim vodama onečišćene kanalizacijom.

2.4.4.3. Kontraceptivni način prijenosa ostvaruje se kada se ne pridržavaju pravila osobne higijene. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenima. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralnog-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim se slučajevima provodi umjetni mehanizam prijenosa. Dulje (3-4 tjedna) viremije omogućava prijenos pacijenta parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva RSA nakon transfuzije. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove čimbenika zgrušavanja krvi, kao i onih koji koriste injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, stvara se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Karakteristike epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA na određenim teritorijima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određuje ga socijalni, ekonomski i demografski čimbenici.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko jesensko-zimsko doba, dominantnu afekciju djece, adolescenata i mladih.

2.5.3. Epidemija procesa RSA manifestira se u sporadičnim slučajevima i uglavnom u epidemijama vode i hrane i epidemijama različitih intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i međugodišnjeg morbiditeta, čimbenike i stanja koja utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjenu učinkovitosti antiepidemskih (preventivnih) mjera i epidemiološko predviđanje.

3.2. Svrha nadzora je procijeniti epidemiološku situaciju, trendove u razvoju epidemijskog procesa i pravodobno usvajanje učinkovitih odluka o upravljanju s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obrada i analiza provode stručnjaci tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u procesu provođenja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje odluka o upravljanju izvanrednim situacijama (antiepidemičke i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere sprječavanja RSA su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevencije cjepiva, čime se osigurava stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, sakupljanje smeća);

- osiguranje stanovništva sa sigurnošću vode, epidemiološki sigurne hrane;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju kuhanja i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane provedbe sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i antiepidemijskog režima u ustanovama za djecu, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim ustanovama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Cjepiva prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodovoda, postrojenja za obradu, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječja, obrazovna postrojenja, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja teritorija naselja;

- laboratorijsko praćenje okolišnih objekata koji koriste sanitarno-bakteriološke, sanitarno-virološke studije (određivanje koliphaga, entervirusa, HAV antigena), molekularne genetske metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusa);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjena odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjena kvalitete i učinkovitosti aktivnosti.

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela za održavanje događaja

5.1.1. Prepoznavanje bolesnika s OSA obavljene medicinski stručnjaci (liječnici, medicinske sestre), medicinske i druge organizacije, bez obzira na vlasništvo tijekom ambulantno, kućnim posjetima, preliminarnih (u zapošljavanju) i periodičnim zdravstvenim pregledima određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištu infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj RSA bolesti (sumnja OSA) medicinsko osoblje organizacija koje se bave medicinski aktivnosti, djeca, adolescenti i zdravstvene organizacije, bez obzira na vlasništvo 2 sata prijavili preko telefona, a zatim u roku od 12 sata od slanja obavijesti hitne u propisanom obliku tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskim aktivnostima koji mijenjaju ili poboljšati dijagnozu OSA, u roku od 12 sati ne podnese novu hitnu obavijest nadležnim tijelima obavljaju državni sanitarne i epidemiološke nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, što ukazuje na početnu dijagnozu, izmijenjenu (podesiti) dijagnozu i datum osnivanja dijagnoze.

5.1.3. U identificiranju RSA pacijenta (zbog sumnje OSA), organizacija pružatelj bavi medicinskim aktivnostima (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, skrb za djecu, liječnik-epidemiolog), organizira kompleks primarne protiv epidemije (preventivne) mjere usmjerene na lokalizaciju ognjišta i prevencije kontagacijsko okruženje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u RSA foci, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za pojavu RSA, navodeći granice izbijanja, razvijaju i provode mjere za njegovo uklanjanje.

Granice ognjišta uključuje osobe koje su bili u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije, te u ranim danima svoje bolesti, centri za čuvanje djece, bolnicama, staračkim domovima, industrijske, vojne i drugim organizacijama, kao i mjestu prebivališta bolesnih (uključujući i hostelima, hotelima i drugi), kao što su vođe tih organizacija obaviješteni. Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za obavljanje epidemiološke ankete i provedbu mjera za otklanjanje žarišta više slučajeva OSA tijelima bolesti i organizacija ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, formirati grupu stručnjaka epidemioloških, sanitarne i higijenske, kliničke i druge bitne profila, ovisno o prirodi vatre.

5.1.6. Sadržaj, volumen i trajanje mjera za uklanjanje izbijanja RSA među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim skupinama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatorija, bolnice, ugostiteljske tvrtke, trgovina, poduzeća za vodoopskrbu i kanalizaciju i ostale ) utvrditi stručnjake tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. U provođenju epidemiološke istrage navedite:

- broj pacijenata s icteric i izbrisani oblici RSA i osobe sumnjive na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po području u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela slučajeva po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i transportnih pravaca;

- stanje i način rada vodoopskrbnih i kanalizacijskih sustava, sanitarna oprema;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodoopskrbnim i kanalizacijskim mrežama i vremenu njihovog otklanjanja;

- poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera otklanjanja je u skladu s upraviteljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere u vezi s izvorom infekcije

5.2.1. Bolesni i sumnjičavi za bolest RSA koja je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blagog tijeka bolesti, pacijentu s laboratorijskom potvrdom dijagnoze AHA (kada je otkriveno anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) dopušteno je liječenje kod kuće pod uvjetom da:

- prebivalište pacijenta u zasebnom udobnom stanu;

- nedostatak kontakata u mjestu prebivališta s zaposlenicima liječenja i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih, kao i djeci koja pohađaju dječje obrazovne ustanove;

- osiguravanje skrbi pacijenata i provedba svih antiepidemijskih mjera;

- Nedostatak oboljelih drugi virusni hepatitis (hepatitis B (dalje - tople vode), hepatitis C (u daljnjem tekstu - GS), hepatitis D (u daljnjem tekstu - TD), itd) ili hepatitis neviralnih etiologija, te drugih kroničnih bolesti s čestim egzacerbacije i dekompenzacije od osnovne bolesti, upotreba alkoholizam;

- osiguravajući dinamičke kliničke promatranje i laboratorijske testove kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu za zarazne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena laboratorijem s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što je identificiran pacijent koji se sumnja da je ta infekcija. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinacije OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjeljenja za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor nad onima koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektologije medicinskih organizacija u mjestu stanovanja ili liječenja. Prvi pregled praćenja provodi se najkasnije mjesec dana nakon što je izbio iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda oporavka određuje liječnik infektivne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na patogene puteve i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak liječničke i profilaktičke organizacije (liječnik, bolničar, paramedicinski radnik) organizira skup antiepidemskih mjera, uključujući trenutnu i završnu dezinfekciju, s ciljem sprječavanja zaraze ostalima.

5.3.2. Završna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim apartmanima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim aktivnostima. Trenutna dezinfekcija provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode zaposlenici organizacija profila dezinfekcije unutar granica izbijanja, određeni od strane stručnjaka tijela ovlaštenih za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole. Nakon toga, trenutna dezinfekcija provodi osoblje organizacije u kojoj je otkriven slučaj RSA. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je voditeljica ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u dječjim vrtićima u svakom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponavljajućim slučajevima bolesti. Trenutačno dezinfekciju provode zaposlenici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i tekuću dezinfekciju u RSA foci koriste se dezinficijensi registrirani na propisan način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se izbijanje OGA-e povezano s korištenjem vode za piće slabe kakvoće kontaminirane od strane CAA-e kao posljedica nesreće na kanalizaciji ili vodoopskrbnoj mreži, pojavljuje se u naseljenim točkama, pojavljuju se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodoopskrbe i kanalizacijskih mreža s njihovom daljnjom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i vodoopskrbnih sustava;

- pružanje stanovništva u središtu uvezene dobroćudne pitke vode;

- čišćenje i zbrinjavanje decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarije ispušnih plinova i apsorbirajući tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedica uporabe proizvoda onečišćenih HAV-om provode se:

- identificiranje i oduzimanje hrane koja je vjerojatno uzrok bolesti;

- uklanjanje kršenja tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. U izbijanju RSA identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju za indikacije epidemije.

5.4.2. Prilikom obavljanja djelatnosti u epidemijama OGA, potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama bolesnika s tom zarazom (prvenstveno s istrošenim i aničkim oblicima).

5.4.3. Sve kontakt osobe identificirane unutar izbijanja podvrgavaju se primarnom medicinskom pregledu nakon čega slijedi medicinsko promatranje za 35 dana od datuma razdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometar, sclera i boju kože, bojanje urina, veličinu jetre i slezenu, i također klinički i laboratorijski pregled u skladu sa stavkom 2.3. ove zdravstvene propise.

Početno ispitivanje i klinička laboratorijska ispitivanja obavlja medicinski časnik (zaraznih bolesti liječnika, liječnik, medicinska sestra) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta osobe za kontakt ili na radnom mjestu (trening) u prvih 5 dana nakon identifikacije bolesnika, a prije uvođenja cjepiva protiv Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontakt osobe koje nisu prethodno bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu imale ovu infekciju cijepljene su prema indikacijama epidemije najkasnije 5 dana od dana identifikacije pacijenta s RSA.

Cijepljenje na naznake epidemija je glavni preventivne mjere u cilju lokalizacije ognjište hepatitisa A. Podaci o cijepljenje provodi (datum, naziv, doza i cjepiva broj serije) su registrirani u svim registarskim oblicima, medicinske dokumentacije, certifikata cijepljenja u skladu sa zahtjevima.

5.4.5. Kada je bolesna RSA identificirana u organiziranom timu za djecu (timovi vojnog osoblja), karantenu se nametne u ustanovi (organizacija) u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koje su imale kontakt sa bolesnom RSA, uspostavlja se dnevna medicinska promatranja tijekom karantene.

Pogođene skupine (klase, odjeli ili odjeli) podložni su maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Oni ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira institucija (organizacija). U karantenskoj skupini (klasa, odjel, odjel) otkazuju samoposlužni sustav, provode razgovore o higijenskoj edukaciji i preventivnim mjerama za RSA.

Tijekom karantenskog perioda nije dozvoljeno prenositi kontaktnu djecu, vojno osoblje, osoblje djece i drugih ustanova u druge skupine (razredi, odjeli, odjeli) i druge institucije, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlašteno za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

Ulazak u karantenske skupine (klase, odjeli, komore) novih osoba dopušteno je u slučajevima kada je podnositelj prijave prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije ulaska u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojnog osoblja koje su imale kontakt s bolesnima RSA izvan tima, obavještavaju se medicinskom osoblju ili upravljanju tim organizacijama.

Djeca primljeni u organiziranim grupama uz dopuštenje pedijatra u dogovoru s tijelom stručnjaka obavlja stanje sanitarne i epidemiološke nadzor, pod uvjetom da su dobrog zdravlja i naznakom prenesenim ranije (dokumentirano) RSA ili cijepiti protiv državne uprave ne manje od 14 dana prije uvođenja u tim.

5.4.7. O odraslima koji su došli u kontakt s bolesnima RSA u svom prebivalištu, angažirani u kuhanju i prodaji hrane (ugostiteljske organizacije i drugima), brinuti se za pacijente u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, podizanje i služenje djece, služenje odraslima (vodiči, drugi) obavještavaju voditelje tih organizacija, mjerodavnih zdravstvenih centara (zdravstvenih i sanitarnih jedinica) i tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnim RSA radom osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprečavaju ih od rada kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju ustanove za čuvanje djece i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim stručnim skupinama, pregled i klinički pregled za 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (izvanpansionska bolnica, primaljska stanica) u mjestu prebivališta. Ispitivanje tih osoba obavlja se najmanje 1 puta tjedno, prema pokazateljima, provode se laboratorijski testovi, a prevencija cijepljenja je obavezna.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotišta, dječje domove i zdravstvene ustanove nadzor od kontakt osobe, ograde i isporuka materijala za laboratorijska ispitivanja, cijepljenja, obrazovnih institucija pravila antiepidemic i rad na zdravstvenom obrazovanju za roditelje djece s Pogođena država podliježe liječniku i medicinskoj sestri tih ustanova. U nedostatku medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad pruža poliklinika koja služi navedenim ustanovama.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja očituju se u epidemiološkoj anketnoj karti i kontaktnoj listi kontakt osoba, a potonji je zalijepljen na vanjsku pacijenticu RSA. U istim dokumentima bilježi se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontakt osoba.

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

6.1. Opseg specifične prevencije RSA određuje stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova procesa epidemije RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv RSA provodi se u skladu s trenutnim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, kalendarima regionalnih preventivnih cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje dovođenje u javnost detaljnim informacijama o hepatitisu A, glavnim kliničkim simptomima bolesti i preventivnim mjerama koristeći masovne medije, letke, plakate, biltene, intervjue u kolektivima i RSA foci i druge metode.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama trebaju biti uključene u programe higijenske obuke za radnike u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim ustanovama, ustanovama za djecu i onima koji su im jednaki.

Narudžbe i SanPins

Datumi i događaji

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

I. Opseg

1.1. Ovi sanitarni i epidemiološki propisi (u daljnjem tekstu: sanitarni propisi) utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera koje sprečavaju pojavu i širenje bolesti hepatitisa B.

1.2. Ova se sanitarna pravila razvijaju sukladno Federalnom zakonu od 30. ožujka 1999. N 52-FZ "O sanitetsko-epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999, N 14, čl. 1650, 2002, N 1 (1. dio), Članak 2., članak 2., članak 167., N 27 (1. dio), članak 2700., 2004. N 35, članak 3607., 2005., N 19, članak 1752, 2006, N 1, članak 10, 2007, N 1 (1. dio), članci 21., 29., N 27, članci 3213, N 46, članci 5554, N 49, članci 6070); 157-FZ od 17. rujna 1998 "O imunoprofilaksa zaraznih bolesti" (Zbornik zakonodavstva Ruske Federacije, 1998, N 38, Članci 4736, 2000, N 33, Članci 3348, 2004, N 35, Članci 3607; 2005, broj 1 (dio 1), članak 25); "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. lipnja 1993. N 5487-1 (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 1998, N 10, čl. 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003. N 2, čl. 167, 03.03.2003, N9, 07.07.2003, N 27 (1. dio), članak 2700, 05.07.2004, N 27, članak 2711, 30.08.2004, N 35, čl. N ° 1, članak 10., 06.02.2006., N 6, N ° 49, članak 640, 01.01.2007, N 1 (1. dio), članak 21., 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, članak 5084).

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama.

1.4. Kontrola provedbe ovih sanitarnih pravila dodjeljuje se teritorijalnom tijelu koje obavlja državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Koristi se kratice

HBV - hepatitis B virus

DNA - deoksiribonukleinska kiselina

DOW - dječje obrazovne ustanove

ELISA - enzimski imunoanalizu

KIZ - kabinet zaraznih bolesti

MPI - institucije za liječenje i profilaksu

"Nositelji" HBsAg - osobe s dugom, najmanje 6 mjeseci, postojanost HBsAg u krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTHV - posttransfuzijska hepatitis B

Lančana reakcija PCR - polimeraze

HBV - kronični hepatitis B

HBsAg - HBV površinski antigen

HBeAg - konformacijski modificirani HBV nuklearni antigen

III. Opće odredbe

3.1. Standardna definicija slučajeva za hepatitis B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (HBV) je raširena ljudska infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B; u klinički teškim slučajevima, karakterizira simptom akutnog oštećenja jetre i opijenosti (sa ili bez žutice), karakteriziran različitim kliničkim pojavama i posljedicama bolesti.

3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) dugotrajno je upalna oštećenja jetre koja se može pretvoriti u ozbiljniju bolest - ciroza i karcinom primarne jetre, ostati nepromijenjena ili se regresirati pod utjecajem liječenja ili spontano. Glavni kriterij za pripisivanje bolesti kroničnom hepatitisu je očuvanje difuzne upale jetre više od 6 mjeseci.

3.2. Konačna dijagnoza akutnog i kroničnog hepatitisa B uspostavljena je sa sveobuhvatnim prikazom epidemioloških, kliničkih, biokemijskih i seroloških podataka.

3.3. Glavni izvori HBV-a su pacijenti s kroničnim oblicima, nosioci virusa i pacijenti s AHB. HBV nosači (HBsAg, osobito u prisutnosti HBeAg u krvi) predstavljaju najveću epidemiološku opasnost.

3.4. Razdoblje inkubacije za HB je u prosjeku od 45 do 180 dana. HBV infekcija od akutnih bolesnika javlja se samo u 4-6% slučajeva, a ostatak - izvori su pacijenti s HGH, "nosači" HBsAg.

3.5. Razdoblje infektivnog izvora.

U krvi pacijenta virus pojavljuje se prije početka bolesti tijekom razdoblja inkubacije prije pojave kliničkih simptoma i biokemijskih promjena u krvi. Krv ostaje zarazna tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti, kao iu kroničnim oblicima bolesti i kočenja, koji nastaju u 5-10% slučajeva nakon bolesti. HBV se također može nalaziti u različitim ekskripcijama tijela (genitalne sekrecije, sline, itd.). Infektivna doza je 0,0000001 ml seruma koji sadrži HBV.

3.6. Načini i čimbenici prijenosa HS.

HBV se može prenijeti na prirodne i umjetne načine.

3.6.1. Realizacija prirodnih putova prijenosa HBV događa se kada patogen prodire kroz oštećenu kožu i sluznicu. Prirodni putevi za prijenos HBV uključuju:

  • - perinatalna infekcija (prenatalno, poroaja, postnatalna) dijete iz HBsAg nosioca majki ili UGA pacijenata u trećem tromjesečju trudnoće, te se često kroničnim hepatitisom B, rizik je osobito velika, kada je prisutnost HBeAg u krvi žena s upornim HBs-antigenemia; u većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom prolaska rodnog kanala majke (intranacionalno);
  • - infekcija tijekom spolnog odnosa;
  • - Prijenos virusa od izvora zaraze (bolesnici s akutnim, kroničnog oblika hepatitisa B i HBsAg nositelja) u osjetljivih osoba infekcija u obitelji, neposredna okolina, organizirane skupine kroz provedbu kontakata u kući preko kontaminirane virusom raznim stvarima za osobnu higijenu (potrošni materijal za brijanje i manikura, četkice za zube, ručnici, škare itd.).

Glavni čimbenici prijenosa patogena su krv, biološke tajne, sjeme, vaginalni iscjedak, sline, žuč itd.

3.6.2. U terapijskim i dijagnostičkim parenteralnim manipulacijama može se pojaviti primjena umjetnih putova prijenosa HBV u zdravstvenim ustanovama.

U tom slučaju, infekcija HBV provodi se medicinskim, laboratorijskim instrumentima i medicinskim proizvodima kontaminiranim s HBV. Infekcija s HBV također se može pojaviti tijekom transfuzije krvi i / ili njegovih komponenti u prisutnosti HBV.

Ne-medicinski invazivni postupci zauzimaju značajno mjesto u prijenosu HBV-a. Među takvim manipulacijama, parenteralna primjena psihoaktivnih lijekova ima dominantan položaj. Infekcija je moguća kod primjene tetovaža, izvođenja obrednih rituala i drugih postupaka (brijanje, manikura, pedikura, pocrnjeti u ušima, kozmetički postupci itd.).

IV. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B

4.1. Za dijagnozu treba otkriti serološke markere HBV infekcije (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) i HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) i antitijela na te antigene, DNA specifična za virus mogu se otkriti u tijelu ljudi zaraženih HBV-om s različitim frekvencijama iu različitim fazama.

Svi antigeni virusa i njihova odgovarajuća protutijela mogu poslužiti kao pokazatelji infektivnog procesa, dok se specifična virusa specifična za virus, HBsAg i anti-HBc klase lgM pojavljuju prvi i ukazuju na aktivnu infekciju. Pojava anti-HBs u kombinaciji s anti-HBs u razdoblju oporavka može biti znak završene infekcije. HBeAg, prateći visokokvalitetne virusne čestice, pojavljuje se nakon HbsAg, izravni je pokazatelj aktivne reprodukcije virusa i odražava stupanj infektivnosti. Dugotrajno, moguće životno trajanje, prijenos virusa je značajka HS-a.

4.3. Laboratorijska istraživanja o prisutnosti seroloških biljega infekcija virusom hepatitisa B provodi u laboratorijima, bez obzira na organizacijske-pravne oblike i oblike vlasništva na temelju sanitarno-epidemiološke zaključak, u skladu sa Zakonom o Federalnom „Na sanitarne i epidemiološke dobrobit stanovništva.”

4.4. Detekcija biljega HBV infekcije je moguća samo kada se koriste propisani standardizirani dijagnostički setovi koji su dopušteni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

4.5. Etiološko tumačenje slučajeva hepatitisa u infektivnim bolnicama i drugim ustanovama zdravstvene skrbi trebalo bi se što prije provesti kako bi se osigurala adekvatna terapija i pravovremene antiepidemijske mjere.

V. Prepoznavanje bolesnika s hepatitisom B

5.1. Liječnici svih specijalnosti, medicinske sestre medicinskim ustanovama bez obzira na vlasništvo i odjela pripadnosti, kao i djeca, adolescenti i zdravstvene institucije prepoznati pacijente s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa B, HBV nositelja na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka u pružanju svih vrsta medicinskih pomoći.

5.2. Identifikacija, registracija i registracija pacijenata s akutnim, kroničnim hepatitisom B, "nosači" HBsAg provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.

5.3. Metoda identifikacije izvora HB je serološki pregled skupina osoba s visokim rizikom infekcije (Dodatak).

5.4. Otpremnik donatora pregledan je za HBsAg uz svaku donaciju krvi i njegovih komponenti i redovito najmanje 1 puta godišnje.

5.5. Donatori koštane srži, sperma i druga tkiva ispitani su za HBsAg prije svakog uzorkovanja biomaterijala.

VI. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor hepatitisa B

6.1. Država sanitarne i epidemiološke nadzor hepatitis B je stalno praćenje procesa epidemije, uključujući i praćenje bolesti, praćenju imunizacije pokrivenost, selektivno praćenje serumskog imunitet, patogena širenja, učinkovitosti mjera i predviđanja.

6.2. Svrha državne sanitarne i epidemiološke nadzor hepatitisa B je procjena epidemiološke situacije, trendovi u razvoju procesa epidemije odluke o upravljanju i razvoju adekvatne sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere s ciljem smanjenja HBV učestalost, prevenciju stvaranja HS skupine bolesti, teških i fatalnih ishoda hepatitisa B,

6.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad HB provodi tijela koja provode stanje sanitarnog i epidemiološkog nadzora u skladu s utvrđenim zahtjevima.

VII. Preventivne i antiepidemijske mjere za hepatitis B

Prevencija HBV-a trebala bi se provesti sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, načine i čimbenike prijenosa, kao i na osjetljive populacije, uključujući i osobe izložene riziku.

7.1. Aktivnosti u epidemijskim žarištima HB

7.1.1. Mjere koje se odnose na izvor patogena

7.1.1.1. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom OGV-a, mješovitog hepatitisa, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom B tijekom pogoršanja trebaju biti hospitalizirani u odjelu zaraznih bolesti.

7.1.1.2. Ako se identificirate zaraženim HBV-om u zdravstvenom ustanovu, pacijent šalje medicinski stručnjak 3 dana liječniku zaraznog bolesti u vašem prebivalištu kako bi razjasnio dijagnozu, kako bi se riješio problem hospitalizacije i registracije ambulanta. Kada se identificiraju bolesnici zaraženi hospitaliziranim HBV-om, potrebno je osigurati da im se savjetuje liječnik zaraznih bolesti kako bi se dijagnoza, odlučila hoće li se prenijeti u zaraznu bolnicu ili propisati potrebnu terapiju.

7.1.1.3. Svi bolesnici s akutnim oblicima hepatitisa B i bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom podliježu obveznom praćenju u mjestu prebivališta ili u teritorijalnom hepatologickom centru. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon izlaska iz bolnice. Ako je pacijent bio ispražnjen s značajnim povećanjem aminotransferaza, ispitivanje se provodi 10-14 dana nakon ispuštanja.

Oni koji su bili bolesni vratit će se u proizvodnju i proučiti najranije mjesec dana nakon iscjedka, pod uvjetom da su laboratorijski indikatori normalizirani. Istodobno, oslobađanje od teškog fizičkog rada i športa trebao bi biti 6-12 mjeseci.

Osobe koje su prošle državno tijelo trebale bi biti pod redovitim liječničkim pregledom 6 mjeseci. Klinički pregled, biokemijski, imunološki i virološki testovi provedeni su 1, 3, 6 mjeseci nakon izbijanja iz bolnice. Pri održavanju kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti, potrebno je nastaviti praćenje pacijenata.

"Nosači" HBsAg su na ambulantnom promatranju sve dok se ne dobiju negativni rezultati istraživanja HBsAg i detekcije anti-HBs. Volumen pregleda određuje liječnik infektivne bolesti (lokalni liječnik) ovisno o identificiranim markerima, ali najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

7.1.2. Mjere vezane uz staze i faktore prijenosa

7.1.2.1. Završna dezinfekcija u epidemijama virusnog hepatitisa B (akutni, latentni i kronični oblici) provodi se u slučaju hospitalizacije pacijenta u bolnici, njegove smrti, prebacivanja na drugo prebivalište, oporavak.

Konačnu dezinfekciju (u apartmanima, u studentskim domovima, u odgojno-obrazovnim ustanovama za djecu (DOE), u hotelima, barakama itd.) Provodi stanovništvo pod vodstvom medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija u epidemijama akutnog virusnog hepatitisa B provodi se od trenutka identifikacije bolesnika do hospitalizacije. U žarištu kroničnog hepatitisa B, bez obzira na ozbiljnost kliničkih manifestacija, kontinuirano se provodi. Trenutačnu dezinfekciju provodi osoba koja brine za bolesne ili pacijent pod vodstvom medicinskog stručnjaka zdravstvene ustanove.

7.1.2.3. Sve osobne higijenske predmete i stvari koje su u izravnom dodiru s pacijentovom krvlju, sline i drugim tjelesnim tekućinama su dezinficirane.

7.1.2.4. Liječenje se provodi s dezinficijensima s virucidnim, aktivnim protiv HBV djelovanja, i odobreno je za uporabu na propisani način.

7.1.3. Mjere u vezi s kontaktom s pacijentima s hepatitisom B

7.1.3.1. Kontakt osobe u izbijanju HB smatraju se osobama koje su u bliskom kontaktu s pacijentom s HBV (nositelj HBsAg), u kojem je moguće provesti transportne putove patogena.

7.1.3.2. U epidemijama OGV-a, osobe koje komuniciraju s pacijentom stavljaju se pod liječnički nadzor 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije. Ispitivanje liječnika provodi se 1 put u 2 mjeseca s određivanjem aktivnosti ALAT i identifikacijom HBsAg, anti-HBs. Osobe čiji su anti-HB u zaštitnoj koncentraciji otkriveni na prvom ispitivanju ne podliježu daljnjem ispitivanju. Rezultati medicinskog promatranja upisuju se u pacijentovu ambulantnu karticu.

7.1.3.3. Kontakt osobe u CHB foci podliježu medicinskom pregledu i detekciji HBsAg i anti-HBs. Osobe čiji su anti-HB u zaštitnoj koncentraciji otkriveni na prvom ispitivanju ne podliježu daljnjem ispitivanju. Epidemija se prati dinamički tijekom trajanja izvora infekcije.

7.1.3.4. Imunizacija protiv hepatitisa B kontaktnih osoba s pacijentom s akutnim ili kroničnim hepatitisom B, "nosačem" HBsAg, koji nije prethodno cijepljen ili s nepoznatom poviješću cijepljenja.

VIII. Prevencija nosokomijske infekcije hepatitisom B

8.1. Osnova za sprječavanje nozokomijalne infekcije HBV je usklađenost s antiepidemijskim režimom u zdravstvenim ustanovama u skladu s utvrđenim zahtjevima.

8.2. Praćenje i procjena stanja antiepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama provode tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, kao i epidemiolog zdravstvenog ustanova.

8.3. Kako bi se spriječile nozokomijske infekcije:

8.3.1. pregled bolesnika koji su primljeni u bolnicu i medicinske radnike provodi se na vrijeme, u skladu s aneksom

8.3.2. osiguravanje usklađenosti sa utvrđenim zahtjevima za dezinfekciju, sterilizaciju medicinskih proizvoda, sterilizaciju, kao i za prikupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i prijevoz medicinskog otpada koji nastaju u ustanovama zdravstvene zaštite;

8.3.3. pružanje potrebne medicinske i sanitarne opreme, alata, dezinficijensa, sterilizacije i osobne zaštite (posebna odjeća, rukavice itd.) u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima;

8.3.4. obvezna sanitarno-epidemiološka istraga i analiza svakog slučaja nosokomijske infekcije HBV-a s utvrđivanjem mogućih uzroka njezine pojave i identifikacijom mjera za sprječavanje širenja u bolnice; osiguranje provedbe kompleksa preventivnih i antiepidemijskih mjera u identificiranju osoba s HBsAg u bolnicama;

8.4. Kako bi se spriječile profesionalne infekcije HBV-a:

8.4.1. identifikacija osoba zaraženih HBV-om među medicinskim osobljem tijekom primarnih i periodičnih medicinskih pregleda;

8.4.2. HB cijepljenje zdravstvenih radnika nakon ulaska na posao;

8.4.3. računovodstvo slučajeva mikro-ozljeda od strane osoblja zdravstvenih ustanova, izvanrednih situacija s ulazom krvi i biološkim tekućinama na koži i sluznici, sprječavanje u hitnim slučajevima HBV-a.

IX. Prevencija posttransfuzijskog hepatitisa B

9.1. Temelj za sprečavanje posttransfuzijskog hepatitisa B (PTGV) je pravodobna identifikacija izvora infekcije i usklađenost s antiepidemijskim režimom u organizacijama koje pripremaju, obrađuju, pohranjuju i osiguravaju sigurnost krvi donora i njegovih komponenti u skladu s utvrđenim zahtjevima.

9.2. Sprječavanje PTW uključuje sljedeće aktivnosti:

9.2.1. ispitivanje osoblja organizacija koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i osiguranjem sigurnosti krvi darovane krvi i njegovih komponenti za prisustvo HBsAg nakon ulaska na posao, a zatim jednom godišnje;

9.2.2. prije svake donacije krvi i njegovih sastojaka obavlja medicinsko, serološko i biokemijsko ispitivanje svih kategorija donatora (uključujući i aktivne i rezervne donatore) uz obvezno krvno testiranje HBsAg uz vrlo osjetljive metode, kao i utvrđivanje aktivnosti AlAT - u skladu s regulatornim metodički dokumenti;

9.2.3. zabrana transfuzije krvi i njegovih komponenti od donatora koji nisu testirani na HBsAg i ALT aktivnost;

9.2.4. provedbu karantenskog sustava donatorske plazme za 6 mjeseci;

9.2.5. Neposredno informiranje teritorijalnih tijela koja obavljaju sanitarni i epidemiološki nadzor, bez obzira na odjelnu pripadnost, svakog slučaja PTW za provođenje epidemiološke istrage.

9.3. Nije dopušteno donirati osobu:

9.3.1. prethodni HBV, bez obzira na trajanje bolesti i etiologiju;

9.3.2. uz prisustvo markera HBV u serumu;

9.3.3. s kroničnim bolestima jetre, uključujući toksičnu prirodu i nejasnu etiologiju;

9.3.4. s kliničkim i laboratorijskim znakovima bolesti jetre;

9.3.5. Osobe koje se smatraju kontaktima s pacijentima s OGV, CHB, "nosiocima" HBsAg;

9.3.6. ima transfuzije krvi i njegovih sastojaka u zadnjih 6 mjeseci;

9.3.7. onih koji su podvrgnuti operaciji, uključujući i pobačaja, u trajanju do 6 mjeseci od dana operacije;

9.3.8. primijenjene tetovaže ili akupunkturne tretmane tijekom 6 mjeseci od završetka postupka.

9.4. Identificirati izvore donora PTGV-a u organizacijama koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i osiguranjem sigurnosti krvi darovane krvi i njegovih komponenti, provode se:

9.4.1. održavanje podnošenja donatora, uzimajući u obzir sve identificirane donatore - "nositelje" HBsAg;

9.4.2. cjeloživotnog odstranjivanja darivatelja od davanja krvi i njegovih sastavnica pri uspostavljanju PTHV bolesti u dva ili više primatelja, prenoseći informacije o tome u kliniku u mjestu stanovanja na pregledu;

9.4.3. promatranje ambulanta primatelja krvi i njegovih sastojaka u roku od 6 mjeseci od posljednje transfuzije.

X. Prevencija infekcije hepatitisa B kod novorođenčadi i trudnica - nositelja virusnog hepatitisa B

10.1. Ispitivanje trudnica provodi se u razdobljima navedenim u prilogu.

10.2. Trudnice s OGV-om podliježu obveznoj hospitalizaciji u infektivnim bolnicama, a žene u radu, bolesnici s kroničnim hepatitisom B i nositelji HBV-a - u regionalne (gradske) perinatalne centre, specijalizirane odjele (komore) rodiljnih bolnica sa strogim antiepidemijskim režimom.

10.3. Novorođenčad rođeno majkama koje nose HBsAg, pacijente s HBV ili koji su imali HBV u trećem tromjesečju trudnoće, cijepljene su protiv HBV-a u skladu s nacionalnim preventivnim kalendarom cijepljenja.

10.4. Sva djeca rođena ženama s HBV i HBV i HBV nosačima podliježu praćenju pedijatara zajedno s stručnjakom za zaraznu bolest u dječijoj klinici po mjestu prebivališta tijekom jedne godine s biokemijskim određivanjem ALT aktivnosti i studijom HBsAg u dobi od 3, 6 i 12 mjeseci.

10.5. Kada se kod djeteta otkrije HBsAg, označena je ambulantna kartica i organizirane su antiepidemijske mjere u skladu s Poglavljem VII.

10.6. Kako bi se spriječile infekcije HBV-a od trudnica - "nosači" HBsAg-a, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom B, antenatalne klinike i bolnice za majčinstvo obavljaju: obilježavanje mjenjačke kartice, upućivanje specijalista u laboratorij, sobu za liječenje, krvne cijevi uzete za analizu.

XI. Prevencija hepatitisa B u organizacijama potrošačkih usluga

11.1 Sprječavanje HB-a u organizacijama potrošačkih usluga (frizerski saloni, manikura, pedikura, kozmetika), bez obzira na pripadnost odjela i oblike vlasništva, osiguravaju se u skladu sa zahtjevima sanitarnog i antiepidemijskog režima, stručnom, sanitarnom i higijenskom i antiepidemijskom obukom osoblja.

11.2. Raspored prostorija, opreme i sanitarno-antiepidemijskog načina rada tetovaža, piercinga i drugih invazivnih postupaka, koji neizbježno dovode do kršenja integriteta kože i sluznice, moraju ispunjavati utvrđene zahtjeve.

11.3. Organizacija i ponašanje proizvodnje, uključujući i laboratorijsku kontrolu, dodjeljuje se šefu organizacije potrošačkih usluga.

XII. Specifična prevencija hepatitisa B

12.1. Vodeći događaj u prevenciji hepatitisa B je cijepljenje.

12.2. Cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B provodi se u skladu s nacionalnim kalendarom preventivnog cijepljenja, kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije i uputama za uporabu medicinskih imunobioloških preparata.

Sanpin hepatitis u

Državna sanitarna i epidemiološka regulacija
Ruska Federacija
Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

3.1.1. SPRJEČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI.
INTESTIČNE INFEKCIJE

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08

1. Izrada: Savezne službe za nadzor zaštite potrošača prava i ljudskog skrbi (GG Onishchenko GF Lazikova, AA Melnikov, Y. Demin); FGUN "Istraživački institut virologije. ID Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "istraživačkog instituta za polimijelitis i virusni encefalitis. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Medicinski fakultet Sveučilišta u St. Petersburgu poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (OV Platoshina); FGUZ Federalni centar za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Ured Rospotrebnadzor u Moskvi regiji (A.N. Kairo); Rospotrebnadzor u Moskvi (IN Lytkina), uzimajući u obzir prijedloge i komentare Rospotrebnadzor u St. Petersburgu, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nižnji Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regija.

2. Preporuča se odobrenje Komisije za državnu sanitarnu i epidemiološku regulativu Federalne službe za nadzor zaštite potrošača i ljudske skrbi (zapisnik br. 3 od 6. prosinca 2007.).

3. Odobren i stupio na snagu 1. lipnja 2008. godine rješenjem glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije, Onishchenko G.G. od 28. veljače 2008, broj 14.

4. Registriran s Ministarstvom pravde Ruske Federacije 26. ožujka 2008. godine, registracijski broj 11411.

Savezni zakon
"Na zdravstvenu i epidemiološku dobrobit stanovništva"
od 30. ožujka 1999. godine broj 52-FZ

„Država sanitarni-epidemiološke pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) - normativni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni-epidemiološke uvjete (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) neškodljivosti okolišnih čimbenika za ljude, higijenskim i drugim standardima), povreda koja stvara prijetnja ljudskom životu ili zdravlju, kao i prijetnja pojavi i širenju bolesti "(članak 1).

"Održavanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama" (članak 39.).

"Za kršenje sanitarnog zakonodavstva ustanovljena je disciplinska, upravna i kaznena odgovornost" (članak 55.).

Savezni zakon
"O imunoprofilaksa zaraznih bolesti"
17. rujna 1998 № 157-FZ

„National Raspored imunizacija uključuje preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B, difterija, pertusis, ospice, rubeola, polio, tetanus, tuberkuloza, zaušnjaci i gripe.

Kalendar nacionalnog preventivnog cijepljenja utvrđuje datume za navedena cjepiva i kategorije građana koji podliježu obveznom cijepljenju "(članak 9. stavak 1.). „Nedostatak preventivnog cijepljenja uključuje: zabrana za građane za ulazak u zemlju, boravak u kojem se, u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva određenu preventivnog cijepljenja;

privremeno odbijanje prijama građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;

odbijanje prihvaćanja građana za rad ili uklanjanje građana iz rada čija je izvedba povezana s visokim rizikom od nastanka bolesti zaraznih bolesti (članak 5. stavak 2.).


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Dijeta za bilijarnu diskineziju

Rekonstruirana je diskkinesija žučnog trakta (DGVP) kada se smanjuje ton žučnog kanala, zbog čega je poremećaj izlučivanja i cirkulacije žuči.Može se razlikovati hiperkinetički tip diskinezije (povišeni ton žučnog mjehura) i hipoklinične diskinezije (oslabljeni tonus žučnog mjehura).
Kolecistitis

Hepatitis C kod žena

Hepatitis C je kronična bolest jetre karakterizirana porazom hepatocita s oštećenom funkcijom. U nekoj literaturi možete naći još jedno ime za bolest "ljubavni ubojica".To je zbog činjenice da se dugo vremena sama patologija ne manifestira i dijagnosticira samo u stadiju ciroze jetre.