Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A"

(odobren odlukom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)

I. Opseg

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve složenih organizacijskih, higijenski i anti-epidemijske mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja bolesti hepatitisa A.

1.2. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.3. Kontrolu nad poštivanjem tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučajeva za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu - RSA) - akutna virusna zarazna bolest, očituje se u tipičnim slučajevima, opće slabost, umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, a ponekad i ikterus (tamni urin, bez boje stolica, žuta boja bjeloočnice i koža) i obično je popraćena povećanim razinama serum aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OSA je prisutnost protutijela IgM klase u virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Upravljanje slučajem RSA za epidemiološko praćenje.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i potvrđuje laboratorij, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi u osobi koja je bila u kontaktu s laboratorijskim potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15-50 dana prije pojave simptoma.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Ruzni uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virions imaju promjer od 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enteroviruskog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HAV IgM i imunoglobulina klase G u hepatitis A virus (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada je pacijent detektiran u serumu sa sumnjivim HAV IgM hepatitisom ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularne biološke metode za otkrivanje anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s aktualnim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često od dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s tri glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - aničkim i icternim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa u raznim manifestacijama infekcije nije bitno različito. Najviša je koncentracija sredstva u izmetu izvora infekcije opisana je u posljednjem 7-10 dana inkubacijskog perioda, a na samom početku bolesti, odgovarajuće trajanje preicteric razdoblja - od 2 do 14 dana (obično 5 - 7 dana). S pojavom žutice u većini bolesnika, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološku važnost imaju OSA bolesnika s produženim oblika je to 5 - 8% i egzacerbacije (oko 1%), naročito ako imaju imunodeficijencije koji mogu biti i duljeg viremije, uz identifikaciju patogena RNA. Kronični tijek hepatitisa A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalne oralne mehanizme vodenim, hranjivim i kontaktnim kućnim putovima.

2.4.4.1. Kada se HAV ulazi u tijelo pri korištenju slabe kvalitete pitke vode, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se pri korištenju proizvoda kontaminiranih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobice, povrće, zelje su kontaminirane virusom kada se uzgajaju u navodnjavanim poljima ili u povrtnim vrtovima oplodenim fekalom. Plodovi mora mogu biti zaraženi HAV-om kada hvataju mekušce u obalnim vodama onečišćene kanalizacijom.

2.4.4.3. Kontraceptivni način prijenosa ostvaruje se kada se ne pridržavaju pravila osobne higijene. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenima. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralnog-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim se slučajevima provodi umjetni mehanizam prijenosa. Dulje (3-4 tjedna) viremije omogućava prijenos pacijenta parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva RSA nakon transfuzije. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove čimbenika zgrušavanja krvi, kao i onih koji koriste injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, stvara se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Karakteristike epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA na određenim teritorijima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određuje ga socijalni, ekonomski i demografski čimbenici.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko jesensko-zimsko doba, dominantnu afekciju djece, adolescenata i mladih.

2.5.3. Epidemija procesa RSA manifestira se u sporadičnim slučajevima i uglavnom u epidemijama vode i hrane i epidemijama različitih intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i međugodišnjeg morbiditeta, čimbenike i stanja koja utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjenu učinkovitosti antiepidemskih (preventivnih) mjera i epidemiološko predviđanje.

3.2. Svrha nadzora je procijeniti epidemiološku situaciju, trendove u razvoju epidemijskog procesa i pravodobno usvajanje učinkovitih odluka o upravljanju s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obrada i analiza provode stručnjaci tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u procesu provođenja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje odluka o upravljanju izvanrednim situacijama (antiepidemičke i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere sprječavanja RSA su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevencije cjepiva, čime se osigurava stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, sakupljanje smeća);

- osiguranje stanovništva sa sigurnošću vode, epidemiološki sigurne hrane;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju kuhanja i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane provedbe sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i antiepidemijskog režima u ustanovama za djecu, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim ustanovama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Cjepiva prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodovoda, postrojenja za obradu, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječja, obrazovna postrojenja, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja teritorija naselja;

- laboratorijsko praćenje okolišnih objekata koji koriste sanitarno-bakteriološke, sanitarno-virološke studije (određivanje koliphaga, entervirusa, HAV antigena), molekularne genetske metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusa);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjena odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjena kvalitete i učinkovitosti aktivnosti.

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela za održavanje događaja

5.1.1. Prepoznavanje bolesnika s OSA obavljene medicinski stručnjaci (liječnici, medicinske sestre), medicinske i druge organizacije, bez obzira na vlasništvo tijekom ambulantno, kućnim posjetima, preliminarnih (u zapošljavanju) i periodičnim zdravstvenim pregledima određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištu infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj RSA bolesti (sumnja OSA) medicinsko osoblje organizacija koje se bave medicinski aktivnosti, djeca, adolescenti i zdravstvene organizacije, bez obzira na vlasništvo 2 sata prijavili preko telefona, a zatim u roku od 12 sata od slanja obavijesti hitne u propisanom obliku tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskim aktivnostima koji mijenjaju ili poboljšati dijagnozu OSA, u roku od 12 sati ne podnese novu hitnu obavijest nadležnim tijelima obavljaju državni sanitarne i epidemiološke nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, što ukazuje na početnu dijagnozu, izmijenjenu (podesiti) dijagnozu i datum osnivanja dijagnoze.

5.1.3. U identificiranju RSA pacijenta (zbog sumnje OSA), organizacija pružatelj bavi medicinskim aktivnostima (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, skrb za djecu, liječnik-epidemiolog), organizira kompleks primarne protiv epidemije (preventivne) mjere usmjerene na lokalizaciju ognjišta i prevencije kontagacijsko okruženje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u RSA foci, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za pojavu RSA, navodeći granice izbijanja, razvijaju i provode mjere za njegovo uklanjanje.

Granice ognjišta uključuje osobe koje su bili u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije, te u ranim danima svoje bolesti, centri za čuvanje djece, bolnicama, staračkim domovima, industrijske, vojne i drugim organizacijama, kao i mjestu prebivališta bolesnih (uključujući i hostelima, hotelima i drugi), kao što su vođe tih organizacija obaviješteni. Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za obavljanje epidemiološke ankete i provedbu mjera za otklanjanje žarišta više slučajeva OSA tijelima bolesti i organizacija ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, formirati grupu stručnjaka epidemioloških, sanitarne i higijenske, kliničke i druge bitne profila, ovisno o prirodi vatre.

5.1.6. Sadržaj, volumen i trajanje mjera za uklanjanje izbijanja RSA među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim skupinama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatorija, bolnice, ugostiteljske tvrtke, trgovina, poduzeća za vodoopskrbu i kanalizaciju i ostale ) utvrditi stručnjake tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. U provođenju epidemiološke istrage navedite:

- broj pacijenata s icteric i izbrisani oblici RSA i osobe sumnjive na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po području u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela slučajeva po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i transportnih pravaca;

- stanje i način rada vodoopskrbnih i kanalizacijskih sustava, sanitarna oprema;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodoopskrbnim i kanalizacijskim mrežama i vremenu njihovog otklanjanja;

- poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera otklanjanja je u skladu s upraviteljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere u vezi s izvorom infekcije

5.2.1. Bolesni i sumnjičavi za bolest RSA koja je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blagog tijeka bolesti, pacijentu s laboratorijskom potvrdom dijagnoze AHA (kada je otkriveno anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) dopušteno je liječenje kod kuće pod uvjetom da:

- prebivalište pacijenta u zasebnom udobnom stanu;

- nedostatak kontakata u mjestu prebivališta s zaposlenicima liječenja i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih, kao i djeci koja pohađaju dječje obrazovne ustanove;

- osiguravanje skrbi pacijenata i provedba svih antiepidemijskih mjera;

- Nedostatak oboljelih drugi virusni hepatitis (hepatitis B (dalje - tople vode), hepatitis C (u daljnjem tekstu - GS), hepatitis D (u daljnjem tekstu - TD), itd) ili hepatitis neviralnih etiologija, te drugih kroničnih bolesti s čestim egzacerbacije i dekompenzacije od osnovne bolesti, upotreba alkoholizam;

- osiguravajući dinamičke kliničke promatranje i laboratorijske testove kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu za zarazne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena laboratorijem s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što je identificiran pacijent koji se sumnja da je ta infekcija. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinacije OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjeljenja za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor nad onima koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektologije medicinskih organizacija u mjestu stanovanja ili liječenja. Prvi pregled praćenja provodi se najkasnije mjesec dana nakon što je izbio iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda oporavka određuje liječnik infektivne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na patogene puteve i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak liječničke i profilaktičke organizacije (liječnik, bolničar, paramedicinski radnik) organizira skup antiepidemskih mjera, uključujući trenutnu i završnu dezinfekciju, s ciljem sprječavanja zaraze ostalima.

5.3.2. Završna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim apartmanima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim aktivnostima. Trenutna dezinfekcija provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode zaposlenici organizacija profila dezinfekcije unutar granica izbijanja, određeni od strane stručnjaka tijela ovlaštenih za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole. Nakon toga, trenutna dezinfekcija provodi osoblje organizacije u kojoj je otkriven slučaj RSA. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je voditeljica ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u dječjim vrtićima u svakom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponavljajućim slučajevima bolesti. Trenutačno dezinfekciju provode zaposlenici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i tekuću dezinfekciju u RSA foci koriste se dezinficijensi registrirani na propisan način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se izbijanje OGA-e povezano s korištenjem vode za piće slabe kakvoće kontaminirane od strane CAA-e kao posljedica nesreće na kanalizaciji ili vodoopskrbnoj mreži, pojavljuje se u naseljenim točkama, pojavljuju se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodoopskrbe i kanalizacijskih mreža s njihovom daljnjom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i vodoopskrbnih sustava;

- pružanje stanovništva u središtu uvezene dobroćudne pitke vode;

- čišćenje i zbrinjavanje decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarije ispušnih plinova i apsorbirajući tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedica uporabe proizvoda onečišćenih HAV-om provode se:

- identificiranje i oduzimanje hrane koja je vjerojatno uzrok bolesti;

- uklanjanje kršenja tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. U izbijanju RSA identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju za indikacije epidemije.

5.4.2. Prilikom obavljanja djelatnosti u epidemijama OGA, potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama bolesnika s tom zarazom (prvenstveno s istrošenim i aničkim oblicima).

5.4.3. Sve kontakt osobe identificirane unutar izbijanja podvrgavaju se primarnom medicinskom pregledu nakon čega slijedi medicinsko promatranje za 35 dana od datuma razdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometar, sclera i boju kože, bojanje urina, veličinu jetre i slezenu, i također klinički i laboratorijski pregled u skladu sa stavkom 2.3. ove zdravstvene propise.

Početno ispitivanje i klinička laboratorijska ispitivanja obavlja medicinski časnik (zaraznih bolesti liječnika, liječnik, medicinska sestra) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta osobe za kontakt ili na radnom mjestu (trening) u prvih 5 dana nakon identifikacije bolesnika, a prije uvođenja cjepiva protiv Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontakt osobe koje nisu prethodno bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu imale ovu infekciju cijepljene su prema indikacijama epidemije najkasnije 5 dana od dana identifikacije pacijenta s RSA.

Cijepljenje na naznake epidemija je glavni preventivne mjere u cilju lokalizacije ognjište hepatitisa A. Podaci o cijepljenje provodi (datum, naziv, doza i cjepiva broj serije) su registrirani u svim registarskim oblicima, medicinske dokumentacije, certifikata cijepljenja u skladu sa zahtjevima.

5.4.5. Kada je bolesna RSA identificirana u organiziranom timu za djecu (timovi vojnog osoblja), karantenu se nametne u ustanovi (organizacija) u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koje su imale kontakt sa bolesnom RSA, uspostavlja se dnevna medicinska promatranja tijekom karantene.

Pogođene skupine (klase, odjeli ili odjeli) podložni su maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Oni ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira institucija (organizacija). U karantenskoj skupini (klasa, odjel, odjel) otkazuju samoposlužni sustav, provode razgovore o higijenskoj edukaciji i preventivnim mjerama za RSA.

Tijekom karantenskog perioda nije dozvoljeno prenositi kontaktnu djecu, vojno osoblje, osoblje djece i drugih ustanova u druge skupine (razredi, odjeli, odjeli) i druge institucije, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlašteno za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

Ulazak u karantenske skupine (klase, odjeli, komore) novih osoba dopušteno je u slučajevima kada je podnositelj prijave prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije ulaska u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojnog osoblja koje su imale kontakt s bolesnima RSA izvan tima, obavještavaju se medicinskom osoblju ili upravljanju tim organizacijama.

Djeca primljeni u organiziranim grupama uz dopuštenje pedijatra u dogovoru s tijelom stručnjaka obavlja stanje sanitarne i epidemiološke nadzor, pod uvjetom da su dobrog zdravlja i naznakom prenesenim ranije (dokumentirano) RSA ili cijepiti protiv državne uprave ne manje od 14 dana prije uvođenja u tim.

5.4.7. O odraslima koji su došli u kontakt s bolesnima RSA u svom prebivalištu, angažirani u kuhanju i prodaji hrane (ugostiteljske organizacije i drugima), brinuti se za pacijente u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, podizanje i služenje djece, služenje odraslima (vodiči, drugi) obavještavaju voditelje tih organizacija, mjerodavnih zdravstvenih centara (zdravstvenih i sanitarnih jedinica) i tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnim RSA radom osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprečavaju ih od rada kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju ustanove za čuvanje djece i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim stručnim skupinama, pregled i klinički pregled za 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (izvanpansionska bolnica, primaljska stanica) u mjestu prebivališta. Ispitivanje tih osoba obavlja se najmanje 1 puta tjedno, prema pokazateljima, provode se laboratorijski testovi, a prevencija cijepljenja je obavezna.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotišta, dječje domove i zdravstvene ustanove nadzor od kontakt osobe, ograde i isporuka materijala za laboratorijska ispitivanja, cijepljenja, obrazovnih institucija pravila antiepidemic i rad na zdravstvenom obrazovanju za roditelje djece s Pogođena država podliježe liječniku i medicinskoj sestri tih ustanova. U nedostatku medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad pruža poliklinika koja služi navedenim ustanovama.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja očituju se u epidemiološkoj anketnoj karti i kontaktnoj listi kontakt osoba, a potonji je zalijepljen na vanjsku pacijenticu RSA. U istim dokumentima bilježi se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontakt osoba.

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

6.1. Opseg specifične prevencije RSA određuje stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova procesa epidemije RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv RSA provodi se u skladu s trenutnim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, kalendarima regionalnih preventivnih cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje dovođenje u javnost detaljnim informacijama o hepatitisu A, glavnim kliničkim simptomima bolesti i preventivnim mjerama koristeći masovne medije, letke, plakate, biltene, intervjue u kolektivima i RSA foci i druge metode.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama trebaju biti uključene u programe higijenske obuke za radnike u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim ustanovama, ustanovama za djecu i onima koji su im jednaki.

SP 3.1.1.2341-08. Sprječavanje virusnog hepatitisa B

1. Opseg

2. Korištene kratice

3. Opće odredbe

4. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B

5. Identifikacija bolesnika s hepatitisom B

6. Državna sanitarna i epidemiološka kontrola hepatitisa B

7. Preventivne i antiepidemijske mjere za hepatitis B

7.1. Aktivnosti u epidemijskim žarištima HB

7.1.1. Mjere koje se odnose na izvor patogena

7.1.2. Mjere vezane uz staze i faktore prijenosa

7.1.3. Mjere u vezi s kontaktom s pacijentima s hepatitisom B

8. Prevencija nosokomijske infekcije hepatitisom B

9. Prevencija posttransfuzijskog hepatitisa B

10. Prevencija infekcije hepatitisa B kod novorođenčadi i trudnica - nositelja virusnog hepatitisa B

11. Prevencija hepatitisa B u organizacijama potrošačkih usluga.

12. Specifična prevencija hepatitisa B

Dodatak Skupine ljudi s visokim rizikom od infekcije virusom hepatitisa B koji podliježu obveznom ispitivanju HBsAg u krvi ELISA

Razvijen od strane: Perm State Medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije

Razvijena: Sankt Peterburgova Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Razvila: Ured Rospotrebnadzor u Moskvi

Razvijeno od strane Federalnog zavoda za zdravstveno osiguranje Federalnog centra za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora

Razvijen od strane: FGUN Research Institute of Virology. ID Ivanovsky RAMS

Razvijen od strane: FGUN Research Institute of Poliomyelitis i virusni encefalitis. MP Chumakova RAMS

Razvijen od strane: FGUN St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur Rospotrebndzor

Razvijeni su: Savezna služba za nadzor zaštite potrošača i zaštite ljudskih prava

Usvojio: Glavmosarchitecture u Izvršnom odboru Moskve

Usvojio: Državni odbor Ruske Federacije

Izdano: Povjerenstvo za državnu zdravstvenu-epidemiološku standardizaciju 6. prosinca 2007

Odobren od strane: Glavni državni zdravstveni liječnik Ruske Federacije 28.02.2008

Državna sanitarna i epidemiološka regulacija
Ruska Federacija
Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

3.1.1. SPRJEČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI.
INTESTIČNE INFEKCIJE

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08

1. Izrada: Savezne službe za nadzor zaštite potrošača prava i ljudskog skrbi (GG Onishchenko GF Lazikova, AA Melnikov, Y. Demin); FGUN "Istraživački institut virologije. ID Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "istraživačkog instituta za polimijelitis i virusni encefalitis. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Medicinski fakultet Sveučilišta u St. Petersburgu poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (OV Platoshina); FGUZ Federalni centar za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Ured Rospotrebnadzor u Moskvi regiji (A.N. Kairo); Rospotrebnadzor u Moskvi (IN Lytkina), uzimajući u obzir prijedloge i komentare Rospotrebnadzor u St. Petersburgu, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nižnji Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regija.

2. Preporuča se odobrenje Komisije za državnu sanitarnu i epidemiološku regulativu Federalne službe za nadzor zaštite potrošača i ljudske skrbi (zapisnik br. 3 od 6. prosinca 2007.).

3. Odobren i stupio na snagu 1. lipnja 2008. godine rješenjem glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije, Onishchenko G.G. od 28. veljače 2008, broj 14.

4. Registriran s Ministarstvom pravde Ruske Federacije 26. ožujka 2008. godine, registracijski broj 11411.

Savezni zakon
"Na zdravstvenu i epidemiološku dobrobit stanovništva"
od 30. ožujka 1999. godine broj 52-FZ

„Država sanitarni-epidemiološke pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) - normativni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni-epidemiološke uvjete (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) neškodljivosti okolišnih čimbenika za ljude, higijenskim i drugim standardima), povreda koja stvara prijetnja ljudskom životu ili zdravlju, kao i prijetnja pojavi i širenju bolesti "(članak 1).

"Održavanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama" (članak 39.).

"Za kršenje sanitarnog zakonodavstva ustanovljena je disciplinska, upravna i kaznena odgovornost" (članak 55.).

Savezni zakon
"O imunoprofilaksa zaraznih bolesti"
17. rujna 1998 № 157-FZ

„National Raspored imunizacija uključuje preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B, difterija, pertusis, ospice, rubeola, polio, tetanus, tuberkuloza, zaušnjaci i gripe.

Kalendar nacionalnog preventivnog cijepljenja utvrđuje datume za navedena cjepiva i kategorije građana koji podliježu obveznom cijepljenju "(članak 9. stavak 1.). „Nedostatak preventivnog cijepljenja uključuje: zabrana za građane za ulazak u zemlju, boravak u kojem se, u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva određenu preventivnog cijepljenja;

privremeno odbijanje prijama građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;

odbijanje prihvaćanja građana za rad ili uklanjanje građana iz rada čija je izvedba povezana s visokim rizikom od nastanka bolesti zaraznih bolesti (članak 5. stavak 2.).

SanPiN: prevencija virusnog hepatitisa A, B i C

Pod kraticom SanPiN podrazumijevaju sanitarno-epidemiološka pravila i propisi. Njima se štite pacijenti od prodora patogenih mikroorganizama. Izvor infekcije u slučaju virusnog hepatitisa postaje bolesna osoba. Stoga, pri identificiranju izvora infekcije, nije potreban samo učinkovit terapijski režim, već i prevencija. Zadnja vježba, usredotočujući se na SanPiN na hepatitis.

Sanitarni standardi smatraju se relevantnima u svakom slučaju. S hepatitisom se proširuju na:

  • proizvodne djelatnosti;
  • hrane i pitke vode;
  • organizacija obrazovnog procesa;
  • red medicinske skrbi.

Za svaku patologiju razvijene su pojedinačne standarde SanPiN. Popis preventivnih mjera protiv hepatitisa će spriječiti daljnje širenje virusa.

Sve manipulacije moraju biti provedene u potpunosti u skladu sa standardima SanPiN za hepatitis. Zanemarivanje ili neznanje može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja i kazni. Krivcu je nametnuta upravna odgovornost. Organizam oslabljen patološkim promjenama ne može se oduprijeti negativnim učincima vanjskog okruženja.

SanPiN opseg

Kroz provedbu sanitarnih i epidemioloških normi, stručnjaci i sami pacijenti sprječavaju nastanak novih kliničkih manifestacija i komplikacija. Usklađenost s preporukama tvrtke SanPin obvezna je za pojedine poduzetnike, građane ili pravne osobe.

Kontrola provedbe preventivnih mjera uključena je u funkcije sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Predstavnici ove organizacije uzimaju u obzir pokazatelje koji karakteriziraju djelotvornost kompleksa antiepidemijskih, terapijskih i profilaktičkih i sanitarnih mjera.

Koje mjere sadrži SanPiN?

Prevencija akutnog virusnog hepatitisa provodi se pomoću:

  1. Sanitarne i higijenske mjere. Kroz njih razbijaju mehanizam prijenosa virusa od oboljelog (nosača) do zdrave osobe. Tako oblikuju kolektivnu imunološku obranu. Pozitivan rezultat postiže se poboljšanjem teritorija, isporukom vode i hrane kakvoće. Potonji se moraju pravilno provoditi, sakupljati, prevoziti i skladištiti. Pacijent treba paziti da poštuje mjere opreza pri obavljanju radnih zadataka.
  2. Uvođenje sanitarno-epidemiološkog režima u obrazovnim ustanovama, vojnim timovima i drugim organizacijama. To je neophodno kako bi se spriječila epidemija.
  3. Osobna njega i liječnički pregled.
  4. Pravodobna imunizacija protiv hepatitisa.
  5. Nadzor objekata od velike važnosti za stanje zdravlja. To uključuje izvore pitke vode, kanalizaciju, postrojenja za obradu otpadnih voda i vodoopskrbu.
  6. Laboratorijska kontrola. Klinička ispitivanja provode se na antigeni, koliphages i enterovirusima.
  7. Redovito testiranje kako bi se utvrdilo učinkovitost poduzetih mjera liječenja.

Preventivne mjere se koriste za sprečavanje negativnih posljedica, zaustavljanje napredovanja patoloških promjena. To će omogućiti vrijeme za uklanjanje nedostataka, za prilagodbu terapeutske sheme.

Što se tiče načina i čimbenika prijenosa

Zaražen virusnim hepatitisom (A, B, C) možete na nekoliko načina. Među njima su hemocontakt, transplacentalni, seksualni i s malom vjerojatnošću kućanstva. Istodobno, kliničke manifestacije u početnoj fazi patologije vrlo su rijetke. Razdoblje inkubacije traje šest mjeseci.

Ako je tijekom dijagnoze identificiran hepatitis, pacijent je odmah hospitaliziran za dodatna ispitivanja. Tijekom tog vremena liječnik mora provesti skup mjera za sprječavanje zaraze drugih ljudi. To uključuje:

  1. Trenutna i / ili konačna dezinfekcija. Zadnja vježba, ako je pacijent otišao u bolnicu ili umro. Čišćenje provodi stručnjak za dezinfekciju. Roditelji i poznanici pacijenta također ne bi trebali zanemariti mjere predostrožnosti. To će izbjeći infekciju. Odgovornost za obavljanje ovog postupka leži na čelu specijalizirane ustanove.
  2. Sredstva za dezinfekciju moraju biti provjerena radi usklađenosti. Virus hepatitisa ima visoku postojanost, pa stoga mnogi sintetski agensi mogu biti beskorisni.
  3. Rizik infekcije može se povećati zbog nesreća koje su se dogodile na području vodoopskrbe ili kanalizacijskih mreža. U takvim okolnostima jedini izlaz iz situacije je pravodobno uklanjanje šteta, čišćenja i rehabilitacije oštećenih sustava, informirajući javnost o mogućoj prijetnji. Popis može biti isporuka čiste vode za piće i kvalitetne hrane.
  4. Ako je uzrok izbijanja krv i njezine komponente, medicinski radnici će ponovno provjeriti cjelokupni volumen bioloških materijala. Početne kliničke analize vrše se prije nego što je krv uzeta iz donora.
  5. Tijekom tekuće (konačne) dezinfekcije očistit će se sva mjesta i predmeti koji mogu dobiti krv pacijenta. Na primjer: osobne stvari, higijenski uređaji, površine u sobi.

Obrada se vrši pomoću sredstava za dezinficiranje karakterizirana virusnim svojstvima. To će poboljšati učinkovitost postupka za hepatitis.

U odnosu na izvor patogena

Oboljelo (ili nosač virusa) mora biti u klinici za određeni vremenski period.

Poslani su u odjel za zaraznu bolest. Biti kod kuće dopušteno je ako pacijent:

  1. Živi u udobnom zasebnom stanu.
  2. Nije u kontaktu sa maloljetnicima, medicinskim radnicima, donatorima krvi.
  3. Može poslužiti.
  4. Nema povijesti virusnog i ne-virusnog hepatitisa mješovitog etiologije.
  5. Redovito će proći sve kontrolne studije i posavjetovati se s vašim liječnikom.

Ako pacijent ima pogoršanje hepatitisa, on je odmah hospitaliziran. Uklanjanje simptoma akutne virusne bolesti (A, B, C) kod kuće je vrlo teško. Tijekom cijelog razdoblja terapije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika koji je pohađao. Pacijenti se ispuštaju iz odjela zarazne bolesti, usredotočujući se na kliničke pokazatelje. U izvanbolničkom liječenju hepatitisa, pacijent redovito posjećuje stručnjake za zarazne bolesti. Razdoblje kontrolnih ispitivanja koje određuje liječnik.

U odnosu na ljude u kontaktu s pacijentima s hepatitisom

Najizgledniji su ljudi koji često komuniciraju sa bolesnicima. Virusna bolest ne prenosi kapljicama u zraku (iznimka može biti hepatitis A). Najčešće se infekcija virusnim hepatitisom javlja kroz krv. Stoga, nije potrebno izlagati osobu socijalnoj izolaciji u povijesti bolesti.

Kako bi spriječili infekciju kontaktnih osoba s hepatitisom, liječnici postupaju u skladu s algoritmom:

  1. Odredite one koji su zaraženi.
  2. Dajte im dijagnostički ispit.
  3. Odredite bolesne i prijenosnike virusa.
  4. Propisano liječenje.

Bolesnici koji su zdravi cijepljeni (ako nema kontraindikacija ili medicinskog povlačenja). Drugi se nadziru dulje vrijeme. Kod hepatitisa A i B, vjerojatnost potpunog oporavka doseže 90%. Hepatitis C smatra se najopasnijom virusnom bolesti u ovoj kategoriji.

Osoba mora voditi brigu o vlastitom zdravlju. U početnim stadijima virusnog hepatitisa često se odsutni specifični simptomi. To se posebno odnosi na aničke i izbrisane sorte ove bolesti.
Kontakt osobe trebaju biti pregledane u roku od 35 dana nakon priopćavanja s osobom koja ima hepatitis. Kod kuće, dijagnoza se provodi promatranjem. Značajan razlog za zabrinutost su promjene u boji kože i sclera očiju. Također postoji povećanje žučnjaka i jetre.

Prevencija virusnog hepatitisa A i B se provodi pravodobnom imunizacijom. Ako se karantena proteže na opću obrazovnu ustanovu ili vrtić, ne smije se prisustvovati 35 dana. Pri primanju neispravnog rezultata ponovno se propisuje klinička studija. Ponekad se koriste određeni testovi za potvrđivanje dijagnoze. Dijagnoza se provodi tijekom tri faze. Kada se primi pozitivan rezultat, nema sumnje o prisutnosti aktivnog virusa (spavanja). Što prije počnu liječenje hepatitisa, to je vidljiv pozitivni rezultat.

Hepatitis sanpin u novom

Državna sanitarna i epidemiološka regulacija
Ruska Federacija
Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

3.1.1. SPRJEČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI.
INTESTIČNE INFEKCIJE

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08

1. Izrada: Savezne službe za nadzor zaštite potrošača prava i ljudskog skrbi (GG Onishchenko GF Lazikova, AA Melnikov, Y. Demin); FGUN "Istraživački institut virologije. ID Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "istraživačkog instituta za polimijelitis i virusni encefalitis. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Medicinski fakultet Sveučilišta u St. Petersburgu poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (OV Platoshina); FGUZ Federalni centar za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Ured Rospotrebnadzor u Moskvi regiji (A.N. Kairo); Rospotrebnadzor u Moskvi (IN Lytkina), uzimajući u obzir prijedloge i komentare Rospotrebnadzor u St. Petersburgu, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nižnji Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regija.

2. Preporuča se odobrenje Komisije za državnu sanitarnu i epidemiološku regulativu Federalne službe za nadzor zaštite potrošača i ljudske skrbi (zapisnik br. 3 od 6. prosinca 2007.).

3. Odobren i stupio na snagu 1. lipnja 2008. godine rješenjem glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije, Onishchenko G.G. od 28. veljače 2008, broj 14.

4. Registriran s Ministarstvom pravde Ruske Federacije 26. ožujka 2008. godine, registracijski broj 11411.

Savezni zakon
"Na zdravstvenu i epidemiološku dobrobit stanovništva"
od 30. ožujka 1999. godine broj 52-FZ

„Država sanitarni-epidemiološke pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) - normativni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni-epidemiološke uvjete (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) neškodljivosti okolišnih čimbenika za ljude, higijenskim i drugim standardima), povreda koja stvara prijetnja ljudskom životu ili zdravlju, kao i prijetnja pojavi i širenju bolesti "(članak 1).

"Održavanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama" (članak 39.).

"Za kršenje sanitarnog zakonodavstva ustanovljena je disciplinska, upravna i kaznena odgovornost" (članak 55.).

Savezni zakon
"O imunoprofilaksa zaraznih bolesti"
17. rujna 1998 № 157-FZ

„National Raspored imunizacija uključuje preventivno cijepljenje protiv hepatitisa B, difterija, pertusis, ospice, rubeola, polio, tetanus, tuberkuloza, zaušnjaci i gripe.

Kalendar nacionalnog preventivnog cijepljenja utvrđuje datume za navedena cjepiva i kategorije građana koji podliježu obveznom cijepljenju "(članak 9. stavak 1.). „Nedostatak preventivnog cijepljenja uključuje: zabrana za građane za ulazak u zemlju, boravak u kojem se, u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva određenu preventivnog cijepljenja;

privremeno odbijanje prijama građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;

odbijanje prihvaćanja građana za rad ili uklanjanje građana iz rada čija je izvedba povezana s visokim rizikom od nastanka bolesti zaraznih bolesti (članak 5. stavak 2.).

Novi SP 3112341-08 o prevenciji virusnog hepatitisa B

Virusni hepatitis B je uobičajena bolest jetre zarazne etiologije koja se može širiti od osobe do osobe uglavnom kroz krv. Opasnost od ove bolesti je velika, pa je u našoj zemlji posebno razvijena sanitarna pravila i propisi "SP 3.1.1.2341-08 Sprječavanje virusnog hepatitisa B" (SanPiN hepatitis B). Ova su pravila osmišljena radi zaštite stanovništva od infekcije, njezine daljnje širenja i nude metode prevencije za skupine s povećanim rizikom od infekcije. SanPiN regulira glavna načela ljudske sigurnosti i života.

Osnovni aspekti SanPiN-a s hepatitisom B

Država je propisala relativno nove epidemiološke standarde kako bi ispunila zahtjeve terapijskih i preventivnih mjera kojima se osigurava rizik od infekcije hepatitisom B (GV).

Glavne točke uključene u sanitarne i epidemiološke norme su:

  1. Opseg SanPiN-a.
  2. Metode dijagnoze bolesti u laboratoriju.
  3. Metode za otkrivanje zaraženih HB.
  4. Kontrola bolesti na državnoj razini.
  5. Aktivnosti protiv epidemije hepatitisa.
  6. Sprječavanje hepatitisa, i to protiv: infekcije u bolnicama, GV nakon transfuzijskog tipa, infekcije novorođenčadi iz majke, infekcije u ustanovama javnih službi.

Svaka pozicija u SanPiN e mora biti izvršena i strogo se pridržavati organizacija s bilo kojim oblikom vlasništva. Kršenje nekog od pravila barem jednom kažnjivo novčanom kaznom velikih dimenzija.

Rospotrebnadzor (bivši sanitarni epidemiološki nadzor) može promijeniti pravila i propise za točniju procjenu stanja incidencije i za donošenje taktičkih odluka prilikom izrade adekvatnih preventivnih mjera za sprječavanje grupa infekcija, razvoja teških oblika bolesti i povećanja smrtnosti tijekom infekcije HS-om.

Aktivnosti prevencije HBV-a

Na prvom mjestu u SanPiN je nosokomična profilaksa sa sljedećim aktivnostima za pacijente:

  • pregled bolesnika;
  • ispitivanje djelatnika zdravstvenih ustanova;
  • sukladnost s propisanim zahtjevima za dezinfekciju;
  • sterilizacija medicinskih instrumenata i uređaja;
  • sakupljanje, skladištenje i transport medicinskog otpada;
  • pružanje medicinsko-tehničkih i sterilizirajućih sredstava;
  • obvezna analiza svih slučajeva infekcije unutar bolnice, uzroci infekcije i mjere protiv širenja;
  • poduzimaju antiepidemijske mjere.

Osim prevencije nosocima, uključuju se i mjere protiv infekcije djelatnika medicinskih ustanova:

  • otkrivanje infekcije hepatitisa B među medicinskim osobljem tijekom obaveznih pregleda;
  • cijepljenje zaposlenika ustanove nakon ulaska na posao;
  • računovodstvo za mikrotraume i druge situacije koje zahtijevaju hitnu profilaksu infekcije u kojoj je krv dobila na koži ili sluznici jednog zaposlenika.

Statistike pokazuju da su slučajevi infekcije HBV u medicinskim ustanovama iznimno mali, češće se moramo baviti oblikom C. Međutim, strogo se promatraju SanPiN-ovi, bolnice su dužne pratiti oba pacijenta i njihove zaposlenike.

Prevencija posttransfuzije HB

Sanitarna pravila i norme za sprječavanje virusnih hepatitisa odvojene metode sprečavanja posttransfuzijskog hepatitisa B razlikuju se od posebnog važnog poglavlja. Izuzetno je važno isključiti najmanju infekciju tijekom transfuzije.

Najvažnije je u ovom slučaju otkriti izvor infekcije, organizirati antiepidemijske uvjete u ustanovama koje osiguravaju, obrađuju, pohranjuju i osiguravaju sterilnost donatorskog materijala.

Preventivne metode za posttransfuzijsku HB čine:

  • godišnji medicinski pregled zaposlenika koji su izravno odgovorni za donatorski materijal za prisutnost HBsAg - australskog antigena, glavni marker GB;
  • serološki i biokemijski pregled s vrlo osjetljivim metodama donatora prije svake isporuke materijala za prisutnost australskog antigena i povećanje aktivnosti AlAT - alanin aminotransferaze, što ukazuje na bolest jetre;
  • kategorički odbijanje transfuzija materijala donatora koji nisu testirani na hepatitis markere;
  • sukladnost sa šestomjesečnim karantenom plazme dobivenom od donatora;
  • izvještava lokalnim sanitarnim i epidemiološkim pregledima svih slučajeva otkrivanja posttransfuzijskog hepatitisa B.

Glavna preventivna mjera, naravno, pažljiv je odabir krvi davatelja.

Kako bi se udovoljila ovoj mjeri, neophodno je osigurati da donatori ne postanu:

  1. Osobe koje su imale HBV u prošlosti, bez obzira na to koliko je davno bilo.
  2. Pacijenti s markerima bolesti u krvnim testovima.
  1. Osobe s kroničnim patologijama jetre.
  2. Stalno u kontaktu s nositeljima hepatitisa ili australskog antigena.
  3. Donatori koji su već u proteklih šest mjeseci sudjelovali u transfuzi.
  4. Osobe koje su operirane tijekom prethodnih šest mjeseci.
  5. Osobe sa svježim tetovažama ili nakon akupunkture mogu postati donatori najranije šest mjeseci nakon završetka postupka.

Da bi se s popisa donatora izuzeli gore navedene osobe, potrebno je zadržati kompletnu datoteku kartice otkrivenih HBsAg nositelja među potencijalnim donatorima, dostaviti informacije o tim pacijentima u medicinske ustanove radi registracije radi njihovog daljnjeg liječenja.

Prevencija u novorođenčadi

Trudnice s akutnim hepatitisom smještaju se u infektivne bolnice. Žene u radu, nositelji kroničnog hepatitisa i bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom hospitalizirani su u posebnim antiepidemijskim odjelima. Takve su komore opremljene u perinatalnim središtima regije i grada.

Ako novorođena majka ima prijevoznika australskog antigena ili je imala HBV tijekom posljednjeg tromjesečja, dijete je cijepljeno kao dio nacionalnog kalendara.

Ako se majci dijagnosticira kronični oblik, novorođenčad se u ordinaciji treba držati na mjestu prebivališta pedijatar i liječnik infektivne bolesti.

Trajanje promatranja za takvu djecu je jedna godina. Obvezne studije uključuju biokemijski krvni test za određivanje ALT aktivnosti i analizu prisutnosti HBsAg u dobi od tri, šest mjeseci i godinu dana. Kada se u klinici otkrije australski antigen, potrebno je naljepiti karticu s poviješću bolesti i dati pacijentu antiepidemijske mjere.

Da bi fetus ne postane zaražen akutnim oblikom od matičnog nosača HBsAg ili pacijenta s kroničnim hepatitisom, u antenatalnim klinikama i rodilištima trebalo bi označiti:

  • mjenjačke karte;
  • pisane preporuke drugim liječnicima;
  • upute za provođenje laboratorijskih ispitivanja;
  • upućivanje u sobu za liječenje;
  • posude s ispitnom krvlju.

SanPiN standardi pomažu zdravstvenim ustanovama da se pridržavaju svih faza i da minimiziraju rizik od hepatitisa B u djetinjstvu. Dodatak ovim pravilima pruža detaljan popis rizičnih osoba, među kojima mogu biti i trudnice koje podliježu obveznom testiranju za prisutnost HBsAg u tijelu.

Preventivne mjere u javnim službama

U kozmetičkim salonima, salonima i klinikama za uljepšavanje, salonima za nokte i drugim sličnim ustanovama treba strogo pridržavati sanitarnih i antiepidemijskih normi, a svako radno osoblje treba proći kroz stručno usavršavanje u skladu s tim zahtjevima.

Uz navedene institucije, Sanitarni i epidemiološki nadzor prati pridržavanje zahtjeva, uređenja prostora, opreme i režima rada u takvim ustanovama kao što su:

  • tetovažne salone;
  • piercinga i ormara za oblaganje;
  • ustanove koje provode minimalno invazivne postupke.

U gore navedenim objektima provode se manipulacije, što vjerojatno dovodi do kršenja integriteta kože i sluznice, stoga nadzorni organi, češće nego u drugim organizacijama, provode provjere za udovoljavanje propisanim standardima.

Osim postavljanja uvjeta za različite institucije, medicinske ustanove i stanice transfuzijske transakcije, državna pravila i propisi upozoravaju da je cijepljenje glavna metoda za sprječavanje infekcije hepatitisa B.

Cijepljenje protiv hepatitisa u našoj zemlji provodi se prema nacionalnom kalendaru i posebnom kalendaru prema indikacijama. Cijepljenje u bilo kojoj medicinskoj ustanovi treba provesti u skladu s uputama za uporabu imunobioloških sredstava.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Što znači pozitivan HBs Ag u krvi?

"Hepatitis B površinski antigen" kratica je HBs Ag iz engleskog. Nazvan australskim antigenom, ova vrsta virusa je izvorno zabilježena u krvnom serumu australskih aborigina.
Kolecistitis

Droppers za čišćenje jetre

Ostavite komentar 29,184Da bi se oslobodila jetra toksina, otrova i vraća funkcionalnost organa, koristi se medicinsko čišćenje s kapaljkom ili uzimanje tableta. Prednost kapljica - izravni učinak na krv, tako da se učinak postiže brže i čišćenje jetre je produktivnije.