Patfiz p.3

PROMJENE U LEUKOCITARNAYA FORMULA S LEUKOCITOSIMA

Prava (regenerativna, apsolutna) leukocitoza, koja nastaje uslijed povećane proliferacije mijelocitnih stanica, prati promjene u leukocitnoj formuli.

Promjene u leukocitnoj formuli su posljedica povećanja ili smanjenja broja mladih oblika mijelocitnih stanica u perifernoj krvi i pojavljivanja oblika koji inače ne postoje u njemu. U ovom se slučaju govori o promjeni odnosa zrelih i nezrelih oblika leukocita - nuklearnog pomaka granulocita slijeva ili desno. Korištenje ovih pojmova povezano je s mjestom naziva mladih oblika neutrofila (ubod, metamelocita, mijelocita, promyelocita) na lijevoj strani laboratorijske praznine, a zreliji na desnoj strani.

NUKLEARNI LEUKOCITARNI FORMULA PREKIDA

Budući da je razmaz krvi mikroskopija identificirati glavni kriterij različite oblike zrnati leukociti zrelost je priroda jezgre (oblik, veličinu, intenzitet boja) mijenja leukocita naziva „nuklearnog” (sl. 21-20).

Sl. 21-20. Vrste neutrofilnih nuklearnih pomaka u leukocitnoj formuli.

Pomak na lijevu stranu karakterizira povećanje broja mladih i nezrelih oblika neutrofila.

Pomak na desno očituje povećanje broja segmentiranih nuklearnih oblika neutrofila.

Često se kombinira s povećanjem znakova degeneracije leukocita i smanjenjem sadržaja neutrofila bendova.

Smjene u leukocitnoj formuli neutrofila lijevo određuju se pojavom nezrelih oblika neutrofila. Postoje hyporegenerativni, regenerativni, hiperregenerativni i regenerativni degenerativni tipovi pomaka lijevo.

† Hyporegenerativna. Razgovaraju o tome s porastom sadržaja neutrofila ubode iznad norme (više od 6%), umjerene leukocitoze (obično do 10-11×10 9 / l)

† Regenerativno. Karakterizira ga povećanje postotka neutrofilnih stabla iznad normalnih, pojavljivanje metamelocita u perifernoj krvi i leukocitoza do 13-18×10 9 / l.

† Hyperregenerative (ponekad također naziva i regenerativni). To se očituje značajnim povećanjem sadržaja neutrofilnih uboda, prisustvom u perifernoj krvi velikog broja metamelocita i pojavom mijelocita, povećanjem ukupnog broja leukocita do 20-25×10 9 / l. Međutim, ukupni broj leukocita može biti normalan ili čak reduciran. U nekim slučajevima, potonji se promatra nakon dugog razdoblja značajne leukocitoze i uzrokuje iscrpljivanje mijeloidne klica hematopoetskog tkiva.

† regenerativna degeneracija. Promatra se u nekim infb, kroničnim purulentnim procesima koji se javljaju s značajnim opijanjem. Karakterizira više ili manje izražen porast razine ubodnih neutrofila, metamyelocytes i mijelocita, smanjenje broja segmentiranih neutrofila (obično) znakovi degenerativne promjene tsitolemmy, citoplazme i jezgre, povećava ukupan broj leukocita.

• Indeks nuklearne promjene

Gore navedene promjene u omjeru zrelih i nezrelih oblika neutrofila mogu se kvantificirati izračunavanjem indeksa nuklearne promjene. Odražava omjer postotka zbroja svih mladih oblika neutrofila (ubod, metamelocita, mijelocita, promyelocita) do njihovih zrelih oblika.

U zdravih odraslih, indeks nuklearne promjene varira od 0,05 do 0,10. Povećanje toga ukazuje na nuklearni pomak neutrofila slijeva, a smanjenje ukazuje na pomak na desno.

Redistributivna i hemoconcentracijska (lažna) leukocitoza ne prati promjena u leukocitnoj formuli.

S značajnom leukocitozom u punctatima koštane srži i limfnim čvorovima, opaženi su znakovi hiperplazije limfopoetskih tkiva u obliku povećanja veličine limfnih folikula i njihovih germinalnih centara.

VRSTE I VRIJEDNOST LEUKOKTOSA

Vrste i vrijednost leukocitoze prikazane su na sl. 21-21.

Sl. 21-21. Vrste leukocitoze njihovim biološkim značenjem.

To uključuje većinu leukocitoze. Oni su karakterizirani prilagodljivom prirodom i adekvatnošću faktora koji ih uzrokuju. Među fiziološkom leukocitozom razlikuju se funkcionalni i zaštitni prilagodljivi.

Funkcionalna leukocitoza. To je uzrokovano tijelom koja obavlja određenu funkciju (na primjer, leukocitoza tijekom trudnoće, povećanje broja leukocita u krvi crijevnih posuda nakon jela ili mišića nakon produženog fizičkog rada).

† Zaštitni; Razvija se tijekom upalnih procesa, oštećenja stanica i tkiva (na primjer, nakon srčanog ili moždanog udara, ozljeda mekog tkiva), stresnog odgovora.

U takvim i sličnim slučajevima leukocitoza je popraćena aktivacijom funkcija leukocita, uključujući jedan od najvažnijih među njima, fagocitima. To pomaže povećati otpornost tijela na infektivne i neinfektivne patogene učinke.

• Patološka leukocitoza. Promatrano s leukemijom. Ova vrsta leukocitoze, koja se razvija zbog povećanja broja leukocita tumorske prirode, nema prilagodljivu vrijednost za organizam. Leukemija leukociti karakterizirani su oštećenom funkcionalnom aktivnošću leukocita: njihova sposobnost sintetizacije i oslobađanja citokina je smanjena i njihova fagocitna aktivnost je niska. U tom smislu, bolesnici s leukemijom smanjuju učinkovitost imunoloških reakcija, često razvijaju alergijske reakcije i bolesti imunološke auto-agresije.

TIPIČNE PROMJENE LEUKOCITARNAYA FORMULA

Leukocitna formula - numerički opis odnosa različitih tipova leukocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Promjene u leukocitima rezultat su povećanja ili smanjenja sadržaja određenih vrsta leukocita i, stoga, promjene u omjeru između njih.

• Povišenje viška broja određenih vrsta leukocita označeno je neutrofilijom (neutrofilija), bazofilijom, eozinofilijom (eozinofilozom), limfocitozom, monocitozom.

• Pad ispod normalnog raspona pojedinih tipova bijelih krvnih stanica naziva se neutropenija, eozinofezija, limfopenija (limfocitopenija), monocitopenija.

† Agranulocitoza - odsutnost ili značajno smanjenje apsolutnog broja svih vrsta granularnih leukocita: granulociti (neutrofili, eozinofili i bazofili). Ovo stanje kombinira se, u pravilu, s leukopenijom.

† Termin "basopenija" se ne koristi, budući da normalno bazofili mogu biti odsutni u perifernoj krvi.

RELATIVE AND ABSOLUTE CHANGES U LEUKOCITARNY FORMULA

Kada relativne promjene (u odnosu na 100 leukocita, tj - postotak) sadržaj određenog tipa leukocita u leukocitima formule govoriti o relativnoj neutropeniji eosinopenia, limfopeniju, monocytopenia (smanjuje postotak odgovarajućih vrsta leukocita) ili relativnog neutrofilija, eosonophilia, relativna monocitoza, limfocitoza (uz povećanje njihovog relativnog sadržaja).

Mijenja pravi (apsolutni) sadržaj leukocita u jedinici volumena krvi označava se kao apsolutni neutropenija, eosinopenia, limfopeniju, monocytopenia (sa smanjenjem njihovog apsolutnog broja po jedinici volumena krvi) ili apsolutnog neutrofilija, eozinofiliju, apsolutni monocitoza ili limfocitoza (u slučaju većih količina pojedinih vrsta leukocita ).

Kada se karakteriziraju promjene u sastavu leukocita, potrebno je procijeniti i relativni i (nužno!) Njihov apsolutni sadržaj.

To određuje činjenica da su apsolutne vrijednosti koje odražavaju pravi sadržaj određenih tipova bijelih krvnih stanica u krvi, dok relativne vrijednosti samo karakteriziraju omjer različitih stanica jedni drugima po jedinici volumena krvi.

† U mnogim slučajevima, smjer promjene je isti. Često se javlja, na primjer, relativna i apsolutna neutrofilija ili neutropenija.

† Odstupanje relativnog (postotnog) sadržaja stanica po jedinici volumena krvi ne odražava uvijek promjenu u njihovom pravom apsolutnom broju. Tako se relativna neutrofilija može kombinirati s apsolutnom neutropenom (slična se situacija javlja ako se uočava relativna neutrofilija u uvjetima značajne leukopenije: na primjer, broj neutrofila je 80%, a ukupni broj leukocita je samo 1,0×10 9 / l)

† Da bi se odredio apsolutni broj jedne ili druge vrste bijelih krvnih stanica u krvi, potrebno je izračunati tu vrijednost na temelju spoznaje o ukupnom broju bijelih krvnih stanica i postotku odgovarajućih stanica (u danom primjeru 80% od 1.0×10 9 / l će biti 0,8×10 9 / l. To je više od dva puta manje od 2,0.×10 9 / l - donja granica normalnog apsolutnog sadržaja neutrofila).

Leukocitne formule se pomiču

Pri procjeni promjena u formulacijama leukocita, pretpostavlja se da se u perifernoj krvi mogu pojaviti neutrofilni leukociti različitog stupnja zrelosti (metamelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti). Istodobno je određeno (vidi gore "Indeks nuklearne promjene") prisutnost i stupanj promjene u omjeru zrelih i mladih oblika ovih granulocita. Promjene se odnose na pomicanje formule neutrofila leukocita desno ili lijevo.

Analiza leukocita formule (detekciju promjena apsolutnog sadržaja neutrofila, eozinofila i drugih leukocita, kao i težine rezultat usmjerenosti neutrofila shift) utvrditi prisutnost i tip leukocitoza ili leukopenije staničnog pripravka, stupanj promjene u sadržaju i omjer pojedinih oblika leukocita, mogući mehanizam njihova nastanka.

Prema tome, povećanje ukupnog broja leukocita u kombinaciji s apsolutnom neutrofilijom ukazuje na regenerativnu (istinitu) neutrofilnu leukocitozu. Ako je porast ukupnog broja leukocita popraćen apsolutnim neutro i eozinofilija, postoji regenerativna mješovita - neutrofilna eozinofilna leukocitoza. Smanjenje ukupnog sadržaja leukocita u kombinaciji s apsolutnom limfopenijom je znak prave limfocitne leukopenije itd.

Prisutnost neutrofila izrazio nuklearne pomak u lijevo s leukocitoza je obično pokazatelj pravog (regenerativnog) prirodu leukocitoza, a nedostatak takvog pomaka je češći kod preraspodjele mehanizmu leukocitoza ili leukopenija neutrofila.

Karakteristike trombocita i trombocitopoezije dane su u člancima "Trombociti" i "Hemopoezis" (vidi Dodatak "Referentna knjiga pojmova" na CD-u).

Promjena u sustavu trombocita, obično popraćena poremećaja života organizma kao cjeline i povećati njihov broj po jedinici volumena krvi iznad norme (trombocitoze) ili smanjuje njihov broj po jedinici volumena krvi ispod normalne (trombocitopenija) ili promjenu funkcionalna svojstva trombocitima (trombocitopatija), ili, konačno, u kombinaciji ovih abnormalnosti.

Trombocitoza je stanje karakterizirano porastom broja trombocita po jedinici volumena krvi iznad 320-340×10 9 / l.

Vrste trombocitoze. Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se apsolutna i relativna trombocitoza, a među njima se razlikuje redistributivna i hemoconcentracija.

Apsolutnu (istinitu, proliferativnu) trombocitozu karakterizira povećanje broja trombocita u krvi kao rezultat njihove povećane tvorbe.

† Genetski nedostaci. Klasičan primjer: mijeloproliferativna idiopatska trombocitoza.

† Povećana koncentracija i / ili aktivnost stimulansa trombocitopoeze: trombospondin, trombopoietin, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Tumorska transformacija megakarioblasta pod utjecajem karcinogenih spojeva s kasnijom intenziviranjem trombocitopoeze u hemoblastozi. Ovo se promatra, na primjer, s megakaryoblastičnim leukemijama. Istodobno je moguća značajna (10-15 puta normalna razina) i produženo povećanje broja trombocita u perifernoj krvi.

Relativna (lažna, neproliferativna) trombocitoza ne prati povećanje ukupnog broja trombocita u krvi.

† Preraspodjela trombocita u različitim područjima krvnih žila. Tako, broj trombocita povećava u područjima s oštećenim mikropora stijenke (na primjer, vaskulitis), u prvih sati nakon akutnog gubitka krvi, produljenog stresa, opeklina, ozljede (zbog izbacivanja krvi iz skladišta i izlaz iz koštane srži).

† Hemoconcentracija - povećanje relativne mase trombocita s konstantnom ili smanjenom količinom krvne plazme. To se može dogoditi kao rezultat plasmorrhagije (na primjer s opsežnim opeklinama) ili značajnim gubitkom tekućine (na primjer, kod bolesnika s produljenom proljevom, povraćanjem, s produljenim intenzivnim znojenjem).

• Prilagodljivi vrijednost formiranje trombocitoza trombocita ugruška i dalje - ugrušak krvi (na primjer, u suprotnosti integritet u stijenku krvne žile), te za održavanje optimalnog metabolizma u endotelnim stanicama i integritet zbog oslobađanja u dodir s njima angiogenih faktora.

• Patogcni značaj trombocitoza karakteriziran prekomjernom aktivacijom proteina koagulacije krvi i tromboznog postupak s oštećenjem mikrocirkulacije u tkivima (na primjer, kod pacijenata s trombocitoza megakarioblastne leukemije).

Trombocitopenija - stanja koja su karakterizirana smanjenjem broja trombocita po jedinici volumena krvi ispod normalne, obično manje od 180-150×10 9 / l. Trombocitopenija također uključuje neovisne bolesti i neke sindrome povezane s drugim bolestima.

Trombocitopenija može biti uzrokovana različitim čimbenicima fizičke, kemijske i biološke prirode (vidi poglavlje "Etiologija i patogeneza" u članku "Trombocitopenija" Dodatka "Opći podaci" na CD-u).

Mehanizam za razvoj trombocitopenije je provesti jedan ili više sljedećih postupaka (Sl. 21-22):

Sl. 21-22. Glavni mehanizmi trombocitopenije.

• suzbijanje trombocitopoeze. Uzrokuje apsolutnu hyporegenerativnu trombocitopeniju. To se može vidjeti kod hemoblastoze; metastaze neoplazmi u koštanoj srži, bolesti zračenja, upotreba određenih lijekova (na primjer, tiazidnih diuretika ili kemoterapijskih lijekova), koji selektivno inhibiraju sazrijevanje megakarocita; nedostatak vitamina B12 ili folna kiselina, kongenitalni nedostatak jedinica megakaryocytic forming kolonija u koštanoj srži (kao rezultat, razvija amegakaryocytic thrombocytopenia).

• Povećano uništavanje trombocita (vidjeti odjeljak "Etiologija i patogeneza" u članku "Trombocitopenija" u Dodatku "Opći uvjeti" na CD-u).

• Masivna "potrošnja" trombocita. Otkrivena je u općoj trombozi (na primjer, u DIC u fazi formiranja velikog broja krvnih ugrušaka).

• Prekomjerno taloženje trombocita u slezeni. Taj se sindrom naziva hipersplenizam. Normalno, slezena sadrži oko 30% cijelog bazena trombocita. Povećanje veličine slezene (splenomegalija) uzrokuje taloženje značajnog broja trombocita uz njihovu isključenost iz hemostaze. S značajnim povećanjem slezene, moguće je pohraniti 90% cjelokupnog bazena trombocita. Preostali u krvotok pločicama imaju normalno trajanje cirkulacije. Hipersplenizam karakterizira umjerena trombocitopenija, uobičajeni broj megakariocita u koštanoj srži i značajan porast slezene.

† Hiperplazija koštane srži. Manifestira se povećanjem broja megakariooblasta i megakariocita. Promatrano s povećanim uništenjima ili generaliziranom "potrošnjom" trombocita.

† Hipoplazije koštane srži. Otkriven je u bolesnika s hemoblastozom (leukemije), bolesti zračenja, metastazama tumora (nisu povezane s hemoblastozom) u koštanoj srži.

† Smanjenje glikogena i aktivnost nekoliko enzima (npr laktat dehidrogenaze, glukoza dehidrogenaza) u 6fosfat megakaryoblasts i megakariocita, što smanjuje trajanje života trombocita.

• Periferna krv: smanjenje broja trombocita i povećanje njihove veličine s uobičajenim brojem crvenih krvnih stanica, Hb, leukocita. U teškom hemoragijskom sindromu može se razviti anemija.

• Sustav hemostaze. Obilježja trombocitopenije u sustavu hemostaze prikazana su na slici. 21-23.

Sl. 21-23. Promjene u hemostatičkom sustavu s trombocitopenijom.

On osigurava prestanak (smanjenje) patogenog učinka čimbenika koji uzrokuju trombocitopeniju. Zbog toga se izvodi splenectomija i uklanjaju hemangiome, štiti se i od zračenja energije; zamjena lijekova koji uzrokuju trombocitopeniju, sprečavanje ulaska u tijelo tvari koje uzrokuju trombocitopeniju (etanol, zlatni spojevi, itd.), inaktivacija i uklanjanje anti-trombocita AT itd.

Smanjiti „potrošnje” i / ili uništavanje trombocita, thrombocytopoiesis aktivacije, normalizaciju krvi i aktivnosti pro- i anti-trombocitnog agensa, faktore zgrušavanja, anticoagulative i fibrinolitičkim sustava vrši transfuziju trombocita transplantaciju koštane srži, pomoću limfe i / ili Plazmafereza (uklanjanje od krvnih antitrombocita AT i limfocita), kao i imunosupresiva; antikoagulansi, antiplateletni agensi.

Kako bi se normalizirale funkcije organa i njihovih sustava uznemirene kao posljedica trombocitopenije, infuzijom se prenosi cijela krv i trombocitna masa, kao i liječenje post-hemoragičnih stanja.

Trombocitopatija je stanje obilježeno kršenjem svojstava trombocita (adheziva, agregacije, koagulacije) i, u pravilu, poremećaja hemostaze. Trombocitopatije (za razliku od trombocitopenije) karakteriziraju stabilne, dugotrajne funkcionalne, biokemijske i morfološke promjene trombocita. Oni se promatraju čak i sa normalnim brojem trombocita i ne nestanu kad se eliminira trombocitopenija (ako postoji).

Trombocitopatije su podijeljene na primarne (nasljedne i prirođene) i sekundarne (stečene).

• Primarna trombocitopatija. Razvijen je s defektima gena. Primjeri: von Willebrandova bolest, Glossmannova trombastena, nedostatak sintetaze tromboksana A.

• Sekundarna trombocitopatija. Razviti pod utjecajem kemijskih i bioloških čimbenika.

‡ Višak metaboličkih proizvoda koji se normalno izlučuju bubrega. Vjeruje se da oni (eventualno kreatinin) depolimeriziraju velike molekule polimera faktora VIII.

‡ Neki lijekovi (za detalje pogledajte odjeljak "Etiologija" u članku "Trombocitopatija" u Dodatku "Referentna knjiga" na CD-u).

‡ Hypovitaminosis (nedostatak askorbinske kiseline, cijanokobalamina).

• Tvari nastale u tumorskim stanicama. Oni poremetiti podjelu i sazrijevanje megakaryocita. To se opaža u različitim oblicima leukemije ili metastazama čvrstih tumora u hematopoetskom tkivu.

Proizvodi degradacije fibrinogena i fibrina (DIC).

• Povećana razina normalnih i abnormalnih proteina u plazmi u Waldenstromovoj bolesti i mijeloma.

Povećana koncentracija čimbenika zgrušavanja u plazmi (na primjer, kada transfuzira velike doze krvi, plazme, prokoagulacijske koncentrate).

Na temelju razvoja primarne i sekundarne trombocitopatije poremećaj je jednog ili više procesa (Sl. 21-24).

Sl. 21-24. Glavne veze patogeneze trombocitopatije.

Djelomična ili kombinirana primjena ovih mehanizama uzrokuje povlašteno kršenje aktivnosti kontakta trombocita (njihova agregacija i / ili adhezija) ili preferencijalni poremećaji njihovih prokoagulantnih svojstava.

• Kršenje kontaktne aktivnosti trombocita. U većini slučajeva uključuje jedan, a ponekad i nekoliko sljedećih veza:

† Poremećaji sinteze i / ili akumulacije njihovog sadržaja u granulama trombocita. Ti poremećaji dovode do poremećaja hemostaze i stanja endotela zidova krvnih žila.

† Poremećaji mehanizma degranulacije u interakciji trombocita s faktorima agregacije - ADP, kateholamini, tromboksan A2, kolagen, itd. Ovi poremećaji, kao i kršenja sinteze i / ili akumulacije u granulama njihovih komponenata, smanjuju kontakt (adheziv i agregaciju), kao i prokoagulantnu aktivnost trombocita (sposobnost iniciranja procesa tromboze).

† Anomalije fizikalno-kemijskih svojstava i / ili kemijskog sastava i strukture trombocitnih membrana. Manjkavost glikoproteina, strukturnih poremećaja i omjera različitih frakcija membranskih fosfolipida su češća. Te promjene također uzrokuju oštećenu aktivnost agregacije agregacije trombocita.

• Poremećaji aktivnosti prokoagulansa trombocita uključuju:

† Smanjenje sinteze, sadržaja i / ili aktivnosti fosfolipidnog faktora 3 trombocita (koagulacijski faktor krvnih proteina). Ovaj faktor u kombinaciji s drugim prokoagulansima uzrokuje prijelaz protrombina u trombin.

† Poremećaj faktora trombocita 3 oslobađanje od trombocita. To je uzrokovano naslijeđenim, prirođenim ili stečenim membranopatijama, anomalijama tubula i elementima citoskeleta trombocita. Ovo sprječava interakciju faktora trombocita 3 s plazma faktorima hemokoagulacije na površini trombocita. Ove abnormalnosti dovode do smanjene zgrušavanja krvnih proteina i krvnih ugrušaka.

• U brojnim pacijentima istodobno su otkrivene abnormalnosti mehanizama kontakta i prokoagulacijske aktivnosti trombocita. Dakle, u Wiskott Aldrichovom sindromu postoji kršenje stvaranja i skladištenja komponenti gustih granula raznih vrsta trombocita, kao i oslobađanje njihovog sadržaja. Ove promjene prate poremećaj adhezivne, agregacijske i prokoagulantne aktivnosti trombocita.

• Hemoragijski sindrom. Manifestiraju se unutarnjim i vanjskim krvarenjem, kao i krvarenja u raznim organima, tkivima, koži, sluznici.

• Različiti poremećaji mikrohemocirkulacije: promjene u volumenu i brzini protoka krvi u posudama mikrovaskulature, njegovom turbulentnom karakteru, itd. To često dovodi do metaboličkih poremećaja u tkivima (zbog razvoja kapilarne trofičke insuficijencije), različitih distrofije, erozije i ulceracija.

• Značajne promjene u funkcionalnim svojstvima trombocita (adheziv, agregacija, prokoagulativna).

• Nedostatci granula trombocita: odsutnost ili smanjenje njihovog broja (na primjer, u sindromu sivih trombocita), oslabljeno oslobađanje njihovog sadržaja.

• Abnormalna veličina i oblik megakariocita i trombocita.

Liječenje trombocitopatije složen je zadatak, au mnogim pacijentima (osobito s nasljednim i prirođenim oblicima) se provodi tijekom cijelog života.

Cilj je zaustaviti djelovanje (zaštita od izloženosti) čimbenika fizičke, kemijske, biološke prirode, liječenje bolesti, patoloških procesa i stanja koja uzrokuju trombocitopatiju.

Kako bi se spriječilo (smanjenje stupnja) kršenja ljepljivih, agregacijskih i prokoagulacijskih aktivnosti trombocita, potrebno je davati proagregaze, injekcije prokoagulanata i / ili antifibrinolitičkih lijekova (ε(ATP, magnezijev sulfat, magnezijev tiosulfat), kao i transfuzija cijele krvi, trombocitne mase, proteinske krvne produkte (fibrinogena, trombina, itd.).

Da bi se normalizirale funkcije organa i tkiva poremećene mikrohemocirkulacijskim poremećajima, krvarenjem i krvarenjem tijekom trombocitopatije, potrebno je injektirati otopine koje normaliziraju reološka svojstva krvi (nadomjesci plazme, plazma), zaustavljaju krvarenje i liječe posthirorhagične bolesti.

Sustav hemostaze je kompleks čimbenika i mehanizama koji osiguravaju optimalno stanje agregatnog stanja krvnih stanica (Slika 21-25).

Sl. 21-25. Hemokoagulacijska kaskada. Aktivirajući faktor XII aktivira unutarnji mehanizam; Otpuštanje faktora tkiva i aktivacija faktora VII aktiviraju mehanizam vanjske koagulacije. Oba puta dovode do aktivacije faktora X (DM Zubairov, 1995)

U uskom (primijenjenom) smislu izraz "hemostaza" (od gr. Haime, krvi, zaustavljanje staze) koristi se za stvarni proces zaustavljanja krvarenja.

• Sustav hemostaze uključuje čimbenike i mehanizme triju kategorija:

† osiguravanje koagulacije proteina krvi i stvaranja tromba (koagulacijski sustav),

† uzrokuje inhibiciju ili blokadu koagulacije proteina plazme i stvaranje tromba (anti-koagulacijski sustav),

† realiziranje procesa fibrinske lize (fibrinolitički sustav).

Pomaknite lijevu leukocitnu formulu. Leukogram: dekodiranje

Liječnici često koriste izraz "Pomak leukocitne formule lijevo". Ali što to znači za one koji su daleko od jezika medicine? Možda je to preteča ozbiljne bolesti ili varijante fiziološke norme, ali bez posebnog znanja to nije lako shvatiti.

Točna dijagnoza nije napravljena na temelju samog krvnog testiranja, ali leukogram može puno reći nekome tko razumije. Ponekad je dovoljno pogledati krvnu formulu kako bi se izolirali od desetaka navodnih stanja nekih od najvjerojatnijih. Virtuosos (naročito radiologi i onkolozi) čak je naučio predvidjeti simptome proučavanjem odnosa frakcija leukocita.

leukogram

Leukogram ili leukocitna formula odnosi se na omjer apsolutnog i relativnog broja bijelih krvnih stanica. Njihov broj se određuje istodobno s eritrocitima, trombocitima, razinom hemoglobina i indeksom boja, te je uključen u kompletnu krvnu sliku, kao i imunogram.

Pomak leukocitne formule lijevo podrazumijeva povećanje broja mladih i nezrelih oblika neutrofila, pojava retikulocita, metamelocita i mijelocita u perifernoj krvi. Takva slika može ukazivati ​​na kompenzacijsko stanje nakon gubitka krvi, upalne reakcije, oštećenja koštane srži ili bolesti zračenja. Stoga, osim testiranja na krvi, važno je napraviti cjelovit pregled.

Pomak leukograma desno je povećanje apsolutnog i relativnog broja "zastarjelih" neutrofila (segmentiranih). Ovo ponašanje krvi ukazuje na anemiju, bolesti parenhimskih organa, kao i kompenzacijski prozor nakon transfuzije krvnih komponenti.

Metode brojanja

Kako bi se utvrdilo postoji li pomak lijevo od leukocitne formule, potrebne su univerzalne metode za brojanje krvnih stanica. Oni bi trebali biti jednostavni i dostupni svakom laboratoriju, jer je klinička analiza krvi osnovna u svim medicinskim istraživanjima.

Krvne stanice se neravnomjerno raspoređuju na slajdu, jer imaju različite gustoće:

  • neutrofili, bazofili i eozinofili zauzimaju periferni položaj;
  • bliže središtu stakla su monociti i limfociti.

Za brojanje broja leukocita najčešće korištenih dvjema metodama - Schilling i Filipchenko.

Metoda Schillinga uključuje određivanje broja ćelija u četiri suprotna područja na staklu. Ukupno, ispada oko stotinu ili dvjesto stanica. Na temelju ove količine izračunava se omjer između frakcija.

Metoda Filipchenko pretpostavlja da laboratorijski tehničar mentalno dijeli krumpir na tri dijela:

Stanice se broje u skladu s nazivnom linijom koja se izvlači preko mrlja. Isti broj ćelija se broji u svakom dijelu. Ukupno se dobije oko dvjesto leukocita. Sve stanice su zabilježene u tablici ili rešetki Egorov. Da bi se brzo i precizno odredila formula leukocita, uz diferencijalnu tablicu koristite poseban kalkulator s 11 ključa.

Dobna norma

Pomak liukocitne formule lijevo je prilično općeniti koncept, ovisno o osnovnim pokazateljima, specifičnosti bolesti, ali io dobi, budući da apsolutni broj leukocita varira ovisno o razdoblju života osobe.

U prvoj godini, brzina bijelih krvnih stanica kreće se od 6 do 17 tisuća bijelih krvnih stanica po mikrolitru krvi. Do četiri godine ova razina pada na 15,5 tisuća. Za šest godina, brojka se smanjuje za još tisuću. Tijekom narednih 4 godine broj leukocita polako se smanjuje na 4,5 do 13 tisuća po mikrolitru. Kada dijete uđe u pubertet, razina bijelih stanica pristupe odrasloj osobi, a fiziološki porast više se ne opaža, osim samo u pojedinim frakcijama.

Kako odrediti pomak leukocitne formule? Da bi se to učinilo potrebno je prvo podijeliti apsolutni broj leukocita u granulocite i agranulocite, a zatim se među granulocitima također razlikovati u neutrofile, eozinofile i bazofile, a zatim izračunati koliko mladih ljudi ima neutrofile i koliko ih zreli. Ako prevladavaju mladi neutrofili, tada postoji pomak. Kako bi se taj proces olakšao, postoje posebne tehnike i indeksi.

Kako se izvodi analiza?

Svaki pacijent dolazi u terapeuta, potrebno je odrediti leukocitnu formulu krvi. Dekodiranje analize provodi liječnik, ali kako bi rezultati bili pouzdani, važno je pravilno pripremiti za studij. Srećom, nije tako teško:

  • ne jesti najmanje 4 sata prije sakupljanja krvi;
  • ne igraj se sport;
  • izbjegavajte stres.

Za studiju se uzima venska krv. Kapljica tekućine se prenosi na stakleni klizač i broji broj stanica. Rezultati analize mogu se dobiti sljedeći dan. Kako odrediti pomak leukocitne formule lijevo? Najlakši način je zatražiti od svog liječnika, ali ako to nije moguće, morate pogledati omjere ubode i segmentiranih neutrofila. Ako prevlada prva, postoji pomak. Ali bolje je konzultirati se sa stručnjakom.

Leukogramski prijepis

I tako, pacijent ima leukocitnu krv u njegovim rukama. Dešifriranje njezinog poslovanja je odgovoran, zahtijeva specifična znanja i iskustva, pa pacijent odlazi izravno do liječnika s rezultatima. Postoji nekoliko standardnih situacija koje se mogu pojaviti u leukocitnoj formuli:

  1. Pomak leukocitne formule desno. Ovo je stanje u kojem broj segmentiranih neutrofila prevladava nad drugim frakcijama tih stanica. U pravilu, takva se slika pojavljuje u slučaju bolesti zračenja, anemije deficijencije B12, bolesti jetre i bubrega, kao i kod bolesnika koji su nedavno dobili transfuziju krvi.
  2. Pomak liukocitne formule lijevo je povećanje mladih, nediferenciranih krvnih stanica. Što znači prosljeđivanje leukocita na lijevoj strani? To je obično akutni upalni proces. Međutim, nakon uzimanja određenih lijekova, kao iu slučaju trovanja, slika krvi može biti slična.

Važno je zapamtiti da se mnogo može naučiti iz leukograma, ali ne i sve. Stoga je neophodno provesti dodatno ispitivanje i ni u kom slučaju se ne baviti samo-dijagnozom.

neutrofili

Neutrofili su neki od tipova bijelih krvnih stanica koje imaju fragmentiranu jezgru. Ove stanice su tzv., Jer kada su bojane prema Romanovsky-Giemsa, jednako su dobro obojene, i kisele i osnovne boje. Njihova funkcija u tijelu je uklanjanje stranih proteina i proizvoda citolize. Taj se proces naziva fagocitoza. Vrijeme zadržavanja neutrofila u perifernoj krvi je samo 6-7 sati, nakon čega se upuštaju u tkivo, gdje ispunjavaju obveze koje su im nametnute.

U leukocitnoj formuli, neutrofilna frakcija je predstavljena u više oblika odjednom. To je ukupni postotak koji bi normalno trebao biti u rasponu od 47-72 posto prezentirane mase bijelih krvnih stanica. Cijeli bazen neutrofila je također podijeljen na:

  • mlade stanice (normalno do 5%) - cijela jezgra;
  • slaganje (također do 5%) - jezgra je podijeljena samo na dva dijela;
  • segmentirano (do 40 do 68%) - jezgra je fragmentirana u tri ili više dijelova.

Pomak leukocitne formule na desno znači da prevladava djelić adolescentnih i ubodnih neutrofila. Čak i ako apsolutni broj stanica ostane unutar normalnog raspona, kršenje odnosa između zrelih i mladih stanica ukazuje na prisutnost bolesti.

Kod djece, pet dana starih i u dobi od pet godina, događa se takozvani fiziološki neutrofilni prijelaz. Odmah nakon rođenja djeteta, leukocitna formula praktički ponavlja ono odrasle osobe. To je zbog činjenice da je većina stanica pružila majčino tijelo. Tijekom vremena, sastav leukocita mijenja se, a limfociti počinju prevladati nad neutrofilima. I za pet godina, sve pada na svoje mjesto.

Degenerativni pomak leukocitne formule očituje se u selektivnom povećanju broja ubodnih neutrofila. Ovo je znak upozorenja koji ukazuje na iscrpljenost i inhibiciju funkcije koštane srži.

eozinofila

Eozinofili su jedan od tipova bijelih krvnih zrnaca, tako nazvane zbog bojanja uglavnom kiselih boja. Jezgra se sastoji od dva segmenta povezana konstrikcijom. Ove stanice mogu samostalno kretati kroz posude i tkiva, te su sklone kemotaksiji kod upale ili ozljede. Također su u stanju apsorbirati i probaviti strane mikroorganizme i proteine.

Ali glavna uloga eozinofila nije u tome. Na površini tih stanica su receptori koji privlače imunoglobuline klase E. Samo po sebi to nije strašno, čak je i korisno jer se citotoksična svojstva koja se pojavljuju u eozinofilu uz dodavanje imunoglobulina omogućuju borbu protiv parazita. Međutim, ako takve "uparene" stanice postanu brojne, mogu uzrokovati teške alergijske reakcije.

U odrasloj dobi, njihova normalna vrijednost ne smije biti veća od 5%, kod djece je taj pokazatelj neznatno veći - do 7%. Pomak liukograma lijevo (aktivni upalni proces) podrazumijeva smanjenje broja eozinofila, budući da oslobađanje nadbubrežnih hormona dovodi do odgađanja stanica u koštanoj srži i inhibira njihovu proliferaciju.

Povećanje apsolutnog i relativnog broja eozinofila može se smatrati dokazom prisutnosti alergijske patologije, na primjer, bronhijalne astme ili urtikarije. I također da dovede liječnika na ideju parazitske infekcije, razvoj tumorskog procesa u organima koji stvaraju krv ili imunodeficijentnom stanju.

bazofili

Basofili su neki od tipova bijelih krvnih stanica koje imaju okrugli ili C-oblikovanu jezgru i obojane su s alkalnim bojama. Stanice su velike, sadrže mnogo granula u citoplazmi s upalnim posrednicima unutar.

Oni sudjeluju u alergijskim reakcijama uz eozinofile. Osim toga, bazofili vežu toksične tvari i sprečavaju njihovo širenje cijelim tijelom i reguliraju proces koagulacije krvi zbog oslobađanja heparinskih molekula. Kao eozinofili i mastociti, bazofili imaju imunoglobulin E receptore na svojoj površini. Kada alergeni ulaze u tijelo, bazofil "eksplodira" (degranulati) i oslobađa sve akumulirane kemikalije u krvotok. To pridonosi razvoju anafilaktičke reakcije, a također pruža tipičnu lokalnu sliku upale.

U zdravom tijelu ne smije sadržavati više od jedan posto. Porast broja pojavljuje se tijekom alergija, krvnih bolesti, virusnih, bakterijskih ili autoimunih oštećenja jetre, endokrinoloških poremećaja. Smanjenje razine bazofila uočeno je nakon dugotrajne izloženosti radioaktivnim zračenjima, tijekom akutne infekcije, stresa i prekomjerne funkcije štitne žlijezde.

monociti

Monocit je preveden s grčkog kao "pojedinačna stanica" ili "jedna stanica". To su velike stanice bez granula s velikom ne-segmentiranom jezgrom. Spada u skupinu fagocita. Citoplazma sadrži veliki broj organela - lizosoma, koji su uključeni u probavu stranih proteina i mikroorganizama.

Normalno, njihova periferna krv ne bi smjela biti više od 11 posto. Osim toga, većina njih brzo se kreće u tkanini za obavljanje njihovih funkcija. Povećanje broja monocita nalazi se u teškim infektivnim procesima, malignim tumorima, sustavnim autoimunim bolestima vezivnog tkiva, oboljenjima hematopoetskih sustava i tijekom perioda oporavka. Osim toga, često se pojavljuju porast monocita nakon kirurških zahvata.

Smanjenje broja tih stanica povezano je s produljenom primjenom steroidnih lijekova, sepsa, razvoja aplastične anemije i leukemije dlakave stanice, infekcije s tamokivnom salmonelom i fiziološkog rada.

limfociti

Limfociti su glavne stanice koje daju naš imunitet i reguliraju količinu i aktivnost drugih krvnih stanica. Postoje tri vrste:

  • prirodnih ili prirodnih ubojica (kontrola pravovremene smrti "slomljenih" i starih stanica);
  • T-limfociti - osiguravaju stanični imunitet;
  • B-limfociti - odgovorni su za proizvodnju imunoglobulina.

U odrasloj osobi, normalna osoba treba imati najmanje 19% limfocita u perifernoj krvi, ali ne više od 37. U djece je ova brojka veća - do 50. Povećanje broja stanica može biti i fiziološko i patološko. Prirodni porast razine limfocita događa se nakon teškog fizičkog rada, a kod žena na početku menstrualnog ciklusa. Prekomjeran broj tih stanica ukazuje na prisutnost virusne infektivne bolesti.

Smanjenje limfocita je moguće u imunodeficientnim stanjima, nadbubrežnim hormonima, malignim onkološkim procesima, nedostatku periferne cirkulacije, u pravilu, istovremeno dolazi do pomicanja leukocitne formule lijevo. Primjer takvog stanja je teška virusna ili bakterijska infekcija.

Indeksi leukocita

Indeks leukocita je omjer između različitih frakcija leukocita. Postoje sljedeće:

  1. Harkavyov indeks je omjer limfocita do segmentiranih neutrofila.
  2. Kalf-Kalif indeks označava razinu opijanja i izračunava se kao omjer zbroja svih granulocita pomnožen s brojem plazma stanica i podijeljen s apsolutnim brojem agranulocita pomnožen s brojem eozinofila.
  3. Indeks stupnja toksikoze je omjer između zajedničkog bazena monocita, metamijelocita i ubodnih stanica s zrelim neutrofilima.
  4. Indeks promjene leukocita je omjer između broja adolescentnih i zrelih neutrofila.
  5. Indeks imunoreaktivnosti smatra se dijeljenjem broja limfocita i eozinofila u monocite.

Postoje specifični indeksi, ali se ne koriste u općoj praksi, već su potrebni za znanstvena istraživanja.

Ono što pokazuje pomak leukocitne formule u dijagnozi

Pomak leukocitne formule je specifična situacija redistribucije komponenata u leukogramu. Budući da su leukociti obitelj posebnih stanica koje obavljaju različite, ali komplementarne funkcije, njihovo brojanje odvojeno ne mora uvijek dati sveobuhvatne informacije.

Prilikom provođenja krvi, uobičajeno je brojanje ukupnog broja leukocita i odabir komponenata kao postotka. Ovi izračuni su prvo sažeti u tablici (Egorovova rešetka), a zatim predstavljeni u obliku dokumenta koji se naziva leukogram.

Svaka promjena u tijelu (na primjer, jedna ili druga bolest) dovodi do promjene postotka u leukogramu nekih leukocita zbog odgovarajuće promjene u drugoj. Ova se promjena naziva promjena leukocita.

leukogram

Stoga, pri procjeni vrijednosti KLA (potpuna količina krvi), ne samo da se proučava ukupni broj leukocita nego i udio svakog tipa stanica. Postotak svih leukocitnih stanica naziva se leukocitna formula ili leukogram.

Brojenje leukocita u krvnom razmaku provodi se s dvije metode (prema Schillingu ili Filipchenku). Bit metode je otprilike identičan. Uz pomoć mikroskopa, od 100 do 200 stanica leukocita se broji i njihov je broj uređen u skladu s njihovim tipom u posebnoj tablici.

Zatim se izračunava za svaku vrstu postotka. Ovo je leukocitna formula (leukogram). Prema njegovim promjenama (pomak na desnu ili lijevu stranu) može se zaključiti o tijeku bolesti, o mogućoj komplikaciji i također predvidjeti oporavak.

Vrste stanica leukocita i njihove funkcije

Prema prisutnosti specifične granularnosti, sve vrste bijelih krvnih stanica podijeljene su na:

  • granulocit (neutrofilni (N), eozinofilni (E), bazofilni (B));
  • agranulocitni (limfocitni (L), monocitni (M)).

Glavna funkcija svih leukocitnih stanica je osigurati reakcije imuniteta.

Najbrojnija skupina leukocita su neutrofili. Ovisno o stupnju zrelosti, između njih se razlikuju mladi (bendovi) i zreli (segmentirani) oblici. Zajedno s monocitima, neutrofili su odgovorni za procese aktivne fagocitoze (hvatanje i uništavanje patogenih uzročnika).

Zbog monocita, pojavljuje se fagocitoza uništenih i mrtvih stanica, denaturiranih proteina, bakterija, kompleksa antigen-antitijela itd..

Limfociti su najvažnija veza imuniteta. Među njima postoje tri vrste stanica:

  • T (daju reakcije staničnog imunološkog odgovora);
  • B (odgovoran za reakciju humoralnog imunološkog odgovora);
  • NK (uništavanje virusa, tumora i mutiranih stanica).

Glavna uloga eozinofila je u fagocitozi kompleksa antigen-antitijela nastalih imunoglobulinom E. Zajedno s bazofilima, oni su uključeni u razvoj reakcija preosjetljivosti tipa 1.

Basofili pripadaju najmanjoj skupini. Međutim, oni imaju značajnu ulogu u pružanju upalnog odgovora i razvoju alergijskih reakcija.

Leukocyte Shift

Promjena uzrokovana povećanjem broja mladih, nezrelih neutrofila (bendova) i neutrofilnih mijelocita naziva se pomicanje leukocita na lijevoj strani. Slična slika se opaža kod zaraznih bolesti, leukemije, akutnog gubitka krvi i teške opijenosti.

Pomak leukocitne formule desno je zbog "starenja" krvi. To je zbog povećanja broja zrelih neutrofila (segmentiranih nuklearnom hipersegmentacijom). Takva promjena ukazuje na kronične bolesti pluća, megaloblastičnu anemiju, bolesti jetre, itd.

Broji se normalni broj leukocita

Normalno, kod odraslih i pacijenata starijih od šesnaest godina, ukupan broj svih tipova bijelih krvnih stanica kreće se od 4 do 9 * 109L.

Do jedne godine, broj leukocita kreće se od 6 do 17,5 x 109L.

Kod djece od jedne do dvije godine - od 6 do 17 * 109L.

Od dvije do četiri godine - od 5,5 do 15,5 x 109L.

Od četiri do šest - od 5 do 14,5 x 109L.

Od šest do deset - od 4,5 do 13,5 x 109L.

Od deset do šesnaest - od 4,5 do 13 * 109L.

U djece starijoj od šesnaest godina, stopa leukocita u krvi je ista kao kod odraslih osoba.

Uzroci odstupanja u leukoformuli

Povećanje leukocita do 10 x 109L može se smatrati fiziološkom leukocitozom.

Važno je napomenuti da pokazatelji leukocitne formule ovise o spolu i dobi. Na primjer, žene fiziološki leukocitoza pojavljuje prije menstruacije, trudnoća (leukocitoza normalno može doći do 15 * 109L, međutim, reaktivan, obilježen leukocitoza se može dogoditi kada je opasnost od pobačaja ili preranog poroda), za vrijeme dojenja. U muškaraca, fiziološko povećanje leukocita može biti uzrokovano teškim fizičkim radom, dugim treninzima i radom u uvjetima ekstremnih temperatura (trgovina).

Značajne fluktuacije broja leukocita promatrane su kod djece. U novorođenčadi, fiziološka leukocitoza može doseći 20 x 109L.

Blaga leukocitoza kod odraslih smatra se povećanjem broja leukocita više od 10 x 109L. Ovaj obrazac je tipično za akutnih zaraznih bolesti (ali, u tifusa i tifus, ospice i gripe promatrane leukopeniju), krvarenja u mozgu, MI (infarkt miokarda), trauma, raka, tumora, otkazivanja bubrega s uremije, leukemija, dugotrajne uporabe kortikosteroida hormoni.

Izražena leukocitoza (više od 70 x 109 L) je karakteristična za sepsu (sistemski upalni odgovor na infektivni proces).

Posebno značajna leukocitoza se naziva povećanjem ukupnog broja svih tipova leukocita više od 80 x 109L. U kroničnoj leukemiji, pokazatelji mogu povećati do 100 * 109L.

Smanjenje ukupnog broja leukocita naziva se leukopenija. Ona je s virusnim infekcijama (gripe, gerpevirusnye infektsiyai, rubeole), malarija, tifus, nedostatak vitamina B12, sistemske bolesti vezivnog tkiva, recepcija thyreostatics sub-u, primarni i sekundarni imunodeficijencije, tretiranje NSAID (nesteroidni protu -Va) i sulfonamida dijagnosticirana i tako dalje

Znakovi promjena leukograma

Redistribucija može biti:

  • fiziološke (nakon mišićnog soja ili stresa, jedenja, kupanja u hladnoj ili vrućoj kupelji);
  • patoloških (kod agoniziranih ili šoknih bolesnika, kod bolesnika koji su podvrgnuti operaciji, u epilepticima: tijekom i poslije napadaja).

Istinska leukocitoza također može biti fiziološka (s neutrofilnim pomakom leukocitne formule lijevo, tijekom trudnoće, prije menstruacije, u neonatalnom razdoblju) i patološkim (možda pomakom s lijeve i desne strane).

Patološka vrijedi leukocitoza pojavljuje u zaraznih bolesti (bakterija), upalni procesi (aseptički tromboze, upala slijepog crijeva), infarkt miokarda, intoksikacija akutni gubitak krvi, oboljenja krvi (policitemija leukemije leukemija, Hodgkinova bolest), malignih tumora.

Neutrofilija se može pojaviti s hyporegenerativnim, regenerativnim, degenerativnim pomakom, a također se prati i pojavnost stanica koštane srži u krvi.

Pomicanje leukocita lijevo

Takva promjena u OVK je zbog pojave mnogih mladih stanica. Pomak liukocitne formule lijevo ukazuje na to da je tijelo prisiljeno "baciti u bitku" s patogenim sredstvima nezrelim imunološkim stanicama.

Hyporegenerativni pomak lijevo popraćen je udarom do 6%. Takve promjene u krvnim testovima su karakteristične za:

  • blage zarazne bolesti;
  • lako izražene upale (katarhalni upala slijepog crijeva);
  • aktivna tuberkuloza;
  • svježi sifilis;
  • napad malarije;
  • prvi dan nakon infarkta miokarda;
  • maligne neoplazme (u početnim fazama).

Neutrofilije, uz regenerativnog lijeve pomaka s povećanjem sastava neutrofila navedenih šest posto leukocitoza i više od 12 * 109L karakterističan za infekciju s umjerenom struje (šarlah, vrbanca, tifus, difterija, upale pluća, bakterijskom endokarditisu).

Hyperregenerativni pomak lijevo, koji nije praćen značajnim povećanjem neutrofilnih lanaca, međutim, karakteriziran pojavom neutrofilnih mijelocita, promatra se kada:

  • zarazne bolesti s teškim tečajem (teška upala pluća, erizipela, kolera);
  • meningokokalni meningitis;
  • suppurative bolesti gornjeg dišnog sustava (upala sinusa, upala sinusa, frontalni, etmoidita sfenoidity, angina, streptokokne infekcije uha), žučnog trakta (apscesa ili gangrenoznog kolecistitis, itd), urinarnom sustavu (teški pijelonefritis);
  • hemolitička anemija;
  • perforirani i gangrenozni upalni slijepci;
  • difuzni peritonitis, sepsa;
  • onkoloških neoplazmi, s teškom intoksikacijom.

Povećanje broja neutrofila, praćeno degenerativnim pomakom (tj. Povećanjem broja štićenih oblika, ali bez pojavljivanja nezrelih stanica), karakterizira velik broj destruktivno modificiranih hipersegmentiranih stanica s toksicnom granularnošću. Slična je pojava u ozbiljnoj tuberkulozi, opijenosti i depresiji koštane srži.

Neutrofilija, koja nije praćena pomakom na lijevu stranu, može se otkriti tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, menstruacije, nakon uzimanja steroida, primjene cjepiva, jedenja hrane. Jedan od razloga za patološke neutrofilija izolirani giht, eklampsija, uremija, trovanja lijekom, acidoze, akutni gubitak krvi, prvog dana nakon nekroze tkiva (infarkt miokarda, kod raspadanja tumora nekrotične gangrenu).

Visoka leukocitoza s neutrofilijom, kao i pojava mijeloblasta, ubodnih stanica i mladih oblika u krvi, opažena je u reakcijama leukemoidnog mikeloidnog tipa.

Pomicanje leukocita desno

  • ljudi koji žive na ekološki zagađenoj površini;
  • bolesnici s megaloblastičnom anemijom;
  • Maligna anemija Addison-Birmer;
  • prava policitemija;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • ozbiljna oštećenja tkiva bubrega i jetre;
  • stanje nakon transfuzije krvi.

Kako KLA prebrojava leukocite

Za dijagnozu se koristi venska ili kapilarna krv. Standardno, analiza dolazi sljedeći dan. U hitnim slučajevima, laboratorij daje odgovor unutar sat vremena.

Za dobivanje najpouzdanijih pokazatelja testa krvi dano je na prazan želudac. Tijekom dana potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušiti i piti alkohol. Liječniku i laboratorijskom osoblju mora biti obaviješten o uzimanju lijekova, jer oni mogu utjecati na rezultate analize.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Dijeta s bolesnom jetrom - što može i ne može

Jetra je jedan od najvažnijih organa osobe. U slučaju bolesti ovog organa treba voditi brigu ne samo o upotrebi medicinskih pripravaka i narodnih lijekova, već i osigurati pravilnu, štedljivu prehranu.
Cholestasia

Koje krvne testove pokazuju stanje jetre?

Jetra obavlja niz važnih funkcija za naše tijelo, stoga je važno pratiti njegovo stanje. Postoji niz studija koje mogu otkriti prisutnost patologija. Krvni testovi su jedan od vrlo pristupačnih i informativnih metoda.