Segmentalna struktura jetre

Jetra je jedan od najvećih parenhimskih organa, čija težina može doseći 1,5 kg. Ona igra važnu ulogu u ljudskom tijelu i obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavna sekrecija žuči. Zbog ove imovine jetra se smatra eksternom žlijezdom. To je lokalizirano u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine i skriveno iza obalne arke. Zbog jednostavnosti dijagnoze, kao i zbog prirode strukture, izolirani su segmenti jetre - njegove funkcionalne komponente. Da bi se razumjelo načelo dijeljenja organa u segmente, važno je imati ideju o njegovoj anatomskoj i histološkoj strukturi.

Lokalizacija i funkcija jetre

Jetra se nalaze u abdominalnoj jetri, u desnom gornjem dijelu. U odrasloj dobi, tjelesna težina je 1/50 dio ukupne tjelesne mase, odmah nakon rođenja - 1/20 dijela. To je zbog važnijih vrijednosti jetre kod novorođenčadi. U različitim razdobljima života, obavlja niz važnih funkcija:

  • Izlučivanje - je razvoj žuči i njegovo uklanjanje u šupljinu žučnog mjehura;
  • barijera - sastoji se od čišćenja krvi toksina i otrova, kao i drugih štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevu;
  • metabolički - jetra je uključena u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • ekskretor - izlučivanje toksičnih spojeva kroz bubrege;
  • u razdoblju embrionalnog razvoja iu novorođenčadi ovdje nastaju crvene krvne stanice.

Gornja površina tijela je konveksna i pored membrane. Donji dio je u kontaktu s organima trbušne šupljine. Povezani su s rubovima: oštri prednji i natrag tupo. Proučavanje jetre otežava činjenica da je potpuno skriven iza obalnog lukova. Ultrazvučni senzor samo ulazi u donji dio, a preostala područja ostaju skrivena. Jedini način detaljnog proučavanja strukture i stanja organa je snimanje magnetske rezonancije. MRI slike će jasno pokazati strukturu organa i moguće patologije u nekoliko projekcija.

Histološka struktura

Ultrazvuk i MRI mogu identificirati samo velika područja jetre. Detaljnije proučavanje strukture tijela je moguće samo pod mikroskopom. Za istraživanje se uklapa tanak dio tkiva koji se obrađuje posebnim pripravcima i nanosi na stakleni klizač. Postoji nekoliko tipova stanica u histološkoj strukturi jetre. Prvi je hepatocit. Oni obavljaju sve osnovne funkcije organa. Drugi tip su Kupffer stanice odgovorne za uništavanje crvenih krvnih stanica, koje su zastarjele.

Lobe jetre

Mora se razmotriti anatomiju jetre, počevši od najvećih jedinica. U strukturi tijela postoje dva režnja. Na gornjoj (dijafragatičnoj) površini je dio njihova odvajanja u obliku srpastog ligamenta. Reznice jetre su asimetrične i imaju svoje strukturne značajke:

  • desni režanj (veliki) - na njegovom vanjskom dijelu nalaze se duboki utori, koji dodatno odvajaju rešetke i kvadratne rešetke;
  • lijevi lob - znatno niži od desnog u veličini.

Glavni dio tijela prekriven je peritoneumom - seroznom membranom. Dionice organa ostaju njezine najveće sastavnice. Međutim, za detaljniju studiju koristite drugu shemu koja dijeli jetru u 8 odijeljenih odjeljaka.

Podjela jetre u segmente

Segmentalna struktura jetre osmišljena je kako bi pojednostavila dijagnozu. Segment je dio njegove parenhime, koji se nalazi oko klasične jetrene trijade. Trijada uključuje granu portalne vene drugog reda, grane jetrene arterije i kanale jetre. Hepatski segmenti su dobro vizualizirani na tomogramima kada se ispituju pomoću MRI ili CT.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

1 segment je na razini kaveznog režnja. Ima jasne, vizualno razlikovane granice s 2, 3 i 4 područja - od drugog i trećeg segmenta, odvojen je od venskog ligamenta, a od četvrtog segmenta, pored vrata jetre. Sa 8 segmenata djelomično je u dodiru s područjem donje vena cave i usta desne jetrene vene.

2 i 3 segmenata nalaze se na lijevoj strani. Drugi je vidljiv u donjem dijelu leđa režnja organa. Treći zauzima gornji dio leđa. U ekografiji ove stranice moguće je primijetiti da se granice segmenata podudaraju s granicama lijevog dijela.

Segment 4 je projekcija kvadratnog režnja organa. Na njegovim stranama su točke koje ga odvajaju od ostalih segmenata:

  • od trećeg - okrugli ligament i njegov utor;
  • od prvog je odvojena vratima jetre.
  • ne postoji jasno odvajanje od segmenata desnog režnja, ali postoje indirektni znakovi: fossa žučnog mjehura (ležaja) i srednje jetrene vene koja djelomično prolazi duž stražnje strane četvrtog segmenta.
  • između 4 i 5 - krevet žučnog mjehura,
  • od sedmog - prosječnog jetrenog vena.

Između pojedinih dijelova jetre su jasne granice koje se ne mogu previdjeti pri ispitivanju organa. U drugim slučajevima koriste se neizravne referentne točke, čije je mjesto teško odrediti na anatomskoj razini.

5, 6, 7 i 8 su segmenti desnog režnja organa. Granice između njih se ne mogu razlikovati, mogu se odrediti samo na temelju položaja glavnih posuda tijela. Od 5. do 8. nalaze se u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u smjeru od kvadratnog režnja do caudata. Približna lokacija posljednjih odjeljaka bit će sljedeća:

  • 5 segment nalazi se iza zone žučnjaka i male strane;
  • 6. segment pokriva područje od 1/3 desnog režnja ispod i na stranu 5.;
  • Segment 7 je još niži i dosegne rubove dijafragme.
  • 8 segment (također se nazivaju trska) traje gotovo trećina desnog režnja.

Sektori jetre

Hepatski segmenti obično se kombiniraju u veća područja. Pozvani su kao sektori i odvojeni su zasebni dijelovi tijela. Ti sektori koji su na razini jednog segmenta i odgovaraju njezinoj veličini zovu se monosegmentalni.

U anatomskoj strukturi tijela uobičajeno je razlikovati 5 glavnih sektora:

  • lijevi bočni oblikuje se na razini drugog segmenta;
  • lijevi paramedijan potječe iz 3. i 4. segmenta;
  • pravi paramedij ima komponente u obliku 5. i 8. segmenta;
  • desno bočno oblikuje 6. i 7. segment;
  • lijevi dorzalni je na razini prvog sektora.

Sektori i segmenti jetre nastaju davno prije rođenja osobe tijekom razvoja fetusa. Tijelo brine o cjelovitosti tijela, pa njegova struktura sadrži veliki broj ponavljajućih područja. Oni pokazuju visok kapacitet za regeneraciju, dakle, čak iu odsutnosti ili nakon resekcije određenih područja, organ se može u potpunosti oporaviti.

Metode ispitivanja jetre

Dijeljenje jetre u lobove, segmente i sektore je izumljeno da brže i učinkovito dijagnosticira svoje bolesti. Na ultrazvuku, većina je skrivena iza obalne arke, tako da standardni ultrazvuk ne uključuje detaljnu studiju jetre. Ako se sumnja na bilo koju patologiju, pacijent pregledava MRI ili CT. One se provode u slučaju sumnje na ozbiljnu patologiju ili prisutnost tumora:

  • cista izgleda kao zaobljena formacija s jasnim rubovima;
  • patološko obrazovanje na onkologiji može imati različit oblik i lokalizaciju;
  • hemangioma se vizualizira nakon primjene kontrastnog sredstva intravenozno i ​​pregledom pomoću MRI i CT.

Segmenti jetre na CT ili MRI glavni su način identificiranja lokalizacije patološke neoplazme ili bilo koje druge bolesti. Struktura tijela je složena, a većina njegovih dijelova nastaje tijekom perioda intrauterinog razvoja. Segmenti se međusobno odvajaju prirodnim preprekama. Ova značajka omogućuje istodobno filtriranje velike količine tekućine. Čak i uz bolesti jednog od dijelova, preostala parenhima jetre sudjelovat će u metaboličkim procesima i nadoknaditi njegovu odsutnost.

Trakovi jetre

Ostavite komentar 5,054

Drugi najveći ljudski organ je jetra, čija struktura uključuje segmente jetre. Za svaki segment postoji posebna mreža opskrbe krvi i inervacije. Osim toga, u svakom režnju jetre postoji središnji srednji kanal kroz koji izlučuje žuči. Jetra je važan organ koji je povezan s probavnim i metaboličkim procesima, s imunološkim sustavom i spasom potrebnih spojeva za tijelo. Tijelo se brzo regenerira, raste s ciljem vraćanja normalnog funkcioniranja i prosječne normalne veličine. Stoga je potrebno znati tijelo strukturno.

Struktura jetre: dionice, sektori i segmenti

Unutrašnja hepatička struktura je mala funkcionalna jedinica zvanog hepatički lobula. Strukturne čestice lobela - greda. Svaka od greda sadrži središnje jetrene vene, oko kojih se nalaze 6 portalnih žila i 6 arterija jetre. Svi su povezani uz pomoć sinusoida - malih kapilarnih cijevi. Strukturalno, tijelo ima dvije vrste stanica. Prvi tip je Kupfferove stanice koje uništavaju neodgovarajuće crvene krvne stanice koje prolaze kroz cijevi. Drugi tip stanice su hepatociti, karakterizirani kao cuboidal epitelne stanice, koje se smatraju glavnom komponentom hepatičkog sastava stanica. Stanice su odgovorne za funkcije kao što su metabolički procesi i potpuno funkcionirajući probavni traktovi, a također su uključeni u proizvodnju žuči. Istodobno, kapilarne žile nalaze se paralelno sinusoidima.

Zahvaljujući razvoju medicine, znanstvenici su mogli podijeliti organ u segmente jetre koji su izravno povezani s organskim sustavom protoka. Prilikom proučavanja kanala, pozornost se posvećuje arterijama, plućima limfnog sustava, granama portalnog sustava, žučnim kanalima i granama jetre. Prve tri točke rastu zajedno u paketima vaskularnog sektora. Segmenti jetre obilježeni su piramidalnim oblikom, a zahvaljujući plovilima nastaje trijada organa. Svaki segment obogaćen je sustavom opskrbe krvlju i osigurava izlučivanje žuči. Prvi koji opisuje strukturu jetre bio je Claude Quino.

Tablica: Dionice, sektori i segmenti

U ljudskoj jetri ima 8 segmenata, koji se nalaze oko područja vrata duž radijusa. Razvoj segmentnih formacija doprinosi jetrenim žilama i njihovoj strukturi. Hepatski segmenti nastaju čak i prije nego se osoba rodi, s segmentacijom, kao i podjelom jetre jetre, može se vidjeti pri ispitivanju fetusa u razvoju.

  • caudate, karakteriziran kao višeslojni dorzal, koji se nalazi bliže dorzalnoj regiji;
  • stražnji element koji ulazi u lijevu lateralnu zonu;
  • prednji dio, koji je uključen u strukturu paramedijskog sektora;
  • kvadratni segment vezan uz strukturu paramedijskog sektora, kao i prethodni element.

Bočni se sektor sastoji od segmenata donjeg dijela leđa i gornjeg dijela leđa. Struktura paramedijskog sektora uključuje srednju anterolizu i srednji prednji i gornji dio jetre.

Zbog segmentalne hepatičke podjele, pojavila se sposobnost da se bolje opišu raspodjela problematičnog područja ili formacije tumora u organu. Anatomija je također povezana s manifestacijama aktivnosti jetre, a segmenti se smatraju funkcionalnom strukturnom jedinicom. S obzirom na činjenicu da između segmenata postoje ljuske, moguće je s manje vjerojatnosti komplikacija izvršiti operaciju na organu. Shellovi su segmentne i sektorske granice, u strukturi kojih nema velikih posuda i kanala.

Segmentalna struktura

Struktura organske strukture uključuje: kauzalni režanj jetre, lijeve lateralne segmente, lijevo srednje čestice, desni prednji i stražnji segmenti. Kaubatni hepatski lobule su segment s jasno prikazanim granicama s drugim segmentima. Istodobno, čestice se odvajaju od 2 i 3 zbog venskog snopa, a četvrti segment odvaja hepatijska vrata. Donja vena cava i desna zona jetrene vene odvojili su 1 segment od 7. segmenta.

Lijevi režnja jetre u strukturi ima 2 i 3 segmente, granice odgovaraju granicama mjesta. Kvadratni režanj jetre odgovara segmentu 4, koji nema jasne granice koje ga razdvajaju i prave jetrene lobule. Iza žučnog mjehura nalazi se 5. segment, a ispod njega je 6. Segment koji doseže početak dijafragme je 7. Segmentalna struktura jetre sastoji se od 8. segmenta koji se naziva i "jezična".

Opskrba krvi i inervacija jetrenih struktura

Jetra se isporučuju krvlju kroz portalnu venu i arteriju jetre. Iako samo trećina krvi prelazi kroz jetrenu arteriju, igra važnu ulogu. Dovođenjem organa krvlju, arterija nosi i kisikove mase, koji su neophodni za održavanje vitalne aktivnosti organa. Zahvaljujući opskrbi krvlju, ostvarene su glavne biološke uloge jetre, tj. Zaštitu tijela i detoksikaciju opasnih tvari. Venski krvni tokovi su nužni za organ, jer uništava štetne tvari zarobljene u jetri.

Kroz jetru, sva krv ljudskog tijela prolazi kroz funkcionalnu "filtraciju".

Procesi dobave krvi u jetri su jedinstveni procesi, koji se sastoje u činjenici da kroz cijelo vrijeme cijeli sastav krvi ljudskog tijela prolazi kroz tijelo. Uz pomoć venske krvi, ljudsko tijelo se briše od nakupljanja troske, a također nosi i dodatne korisne spojeve u cijelom tijelu. Zbog prisutnosti hemokapilarnih stanica, jetra ostvaruje zaštitne, biosintezijske i sekretorske funkcije.

Inervacija jetre nastaje zbog duodenalno-jetrenog povezivanja solarnog spoja koji se nalazi između listova. Struktura solarnog pleksusa uključuje grane živčanog pleksusa maternice i pojedinačne vagusne živce. Važna dodatna uloga odnosi se na grane membranskog čvora, naročito na desnoj strani. Neke čestice pleksusa nalaze se u blizini vena cave i ulaze u organ zbog čestica jetrenih ligamenata.

Karakteristike i važnost žučnih kapilara

Pod kapilarama ženke razumjeti cijevni obrazovanje kroz koje se žuč prenosi kroz jetru i žučnjak. Zajedno, te kapilare tvore sustav žučnog protoka. Zahvaljujući jetrenim stanicama proizvodi žuč, koja teče kroz male kanale. Capillaries djeluju kao takvi kanali, koji se dalje razvijaju u veliki žučni kanal. Zatim se pojavljuje proces akrecije žučnih kanala u lijeve i desne grane, koji nose žučne formacije iz desnih i lijevih dijelova jetre. Zatim se ove grane rastu zajedno u jednom kanalu jetre, kroz koji prolaze sve žučne mase.

Sljedeća je prijam kanala na priljev mjehura, povezan s žučnim mjehura. Kao rezultat toga, pojavljuje se jedan veliki žučni kanal, koji nosi žuč duodenuma tankog crijeva. Zahvaljujući peristaltici, događa se proces pomicanja žučnih masa na cističnu cijev, gdje ostaje sve dok nije potrebno za probavni proces.

Implikacije za neinvazivne preglede

Zbog podjele tijela u zone, povećava se mogućnost dobivanja točnih rezultata neinvazivne metode pregleda jetre. Takve metode omogućuju pregledavanje plovila i žljebova, određivanje mjesta na kojem je došlo do kršenja i uočavanje na vrijeme razvoja tumorskih formacija u organu. Središnja uloga tijekom ultrazvuka dobivena je velikim plućima i žučnim kanalima, koji su referentne točke. Postoje takvi oblici ultrazvučnih rezova, kao i subkostalni, poprečni i longitudinalni. Korištenje ultrazvuka određuje promjenu veličine jetre, razvoj slabe probave masnih spojeva, pojavu karcinoma.

Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je vidjeti podjelu jetre u zone pomoću utora i krvnih žila. Kako bi se procijenili žarići upale u parenhima, dobivanje krvi se procjenjuje u različitim segmentima jetre. Najpouzdaniji rezultati MRI su portalne faze na kojima se nalazi parenhima, tijekom kojih se rezultati značajno mijenjaju. Tijekom faze portala može se vidjeti razlika između normalnog stanja parenhima i razdoblja upale.

Da bi se utvrdilo točno lokaliziranje tumora u jetri pomoću metode CT, zbog čega se smanjuje mogućnost ozbiljnih oštećenja jetre tijekom operacije. Da biste dobili veći kontrast tijekom studije, upotrijebite poseban prozor s jetrom. U prosjeku, kvaliteta i točnost indikacija tijekom CT utječe masni hepatitis.

Karakteristični segmenti jetre

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. U odrasloj dobi, njezina težina doseže jedan i pol kilograma. Radi lakšeg procjenjivanja anatomske strukture i dijagnoze bolesti, organ je podijeljen na segmente. Prvo su ih opisali francuski kirurg Quino.

Članak prikazuje anatomsku strukturu jetre. Opisani su svi segmenti tijela i metode njihove procjene.

lokacija

Orgulje je u pravom hipokondriju - u velikoj većini ljudi. U malom postotku stanovništva nalazi se zrcalni raspored organa - tada će jetra biti pronađena na lijevoj strani.

Gornji rub organa je odmah ispod pluća i nalazi se uz membranu. Donji i lijevi dio jetre u kontaktu s drugim organima abdominalne šupljine.

Jetra ima niz vitalnih funkcija:

  • proizvodnja probavnog soka - žuč;
  • čišćenje krvi raznih toksina;
  • sudjelovanje u metabolizmu kroz proizvodnju proteina i masti;
  • fetus tijekom razvoja fetusa služi kao mjesto proizvodnje crvenih krvnih stanica.

Ultrazvučna, izračunata i magnetska rezonancijska snimka koriste se za proučavanje jetre. Segmenti i sektori jetre najbolje se proučavaju na MRI. Broj segmenata jetre je isti u svim godinama, već se počinju formirati u prenatalnom razdoblju.

Anatomska struktura

Zbog praktičnosti proučavanja i dijagnosticiranja tijela bilo je podijeljeno u nekoliko odjela, od kojih je svaki dobio ime. Najveći dio jetre su lobes - različiti autori razlikuju 2 ili 4 režnja.

Najveći je desni režanj, koji uključuje dva sektora i četiri segmenta. Neki izvori ukazuju na podjelu desnog režnja u trgu i caudate. Lijevi režnja je manja i odvojen je od desnog polumjeseca. Sadrži tri sektora i četiri segmenta.

Tako je jetra podijeljena na 2 velika režnja, 5 sektora i 8 segmenata. Segment jetre (slika) dio je onoga koji okružuje hepatijsku trijadu (venu, arteriju i žučni kanal). Sektor je neki od tih dijelova. Ova se podjela upotrebljava za određivanje mjesta oštećenja jetre.

Omjer segmenata i sektora

Svaka web stranica ima svoju oznaku u latinskim slovima i brojevima. Ilustrativni dijagram segmenata jetre prikazan je u tablici.

Segmenti jetre i veličina organa kod djece i odraslih

Najveća žlijezda ljudskog tijela, filtar tijela pojedinca, vitalni multifunkcionalni i više orgulja - sve je o tome, o jetri.

U međuvremenu, ovaj interijer ima vrlo zanimljivu strukturu, različitu od mnogih drugih peritonealnih organa. Koji su dijelovi jetre, što se još sastoji od ove žlijezde i što može reći njezina struktura?

Segmentalna struktura jetre

Dakle, segmentna struktura ljudske jetre, što je to. Anatomski, glavna struktura najveće žlijezde tijela je kako slijedi: postoje posebne stanice koje postoje samo u ovom organu, hepatociti (ima više od polovice, drugi mali elementi su ostali stanični spojevi). Hepatociti (dva reda takvih stanica čine zasebni element zvan hepatički snop), a druge stanice su komponente lobula, a jetreni lobuli, jedan za drugim, "sklapaju" u segmente, segmente u sektore.

I već sektori čine najveće elemente jetre - režnjevi. Postoji osam poznatih segmenata jetre. Koliko udjela ima organ - dva glavna (desna i lijeva), kao i četverokutna i caudatna režnja. Svaki od segmenata ima svoje grane krvnih žila u opskrbi krvlju, limfni sustav, jetreni kanal žuči, grana živčanih završetaka.

Osim toga, histologija organa ističe tako iznimno važan element kao trijas u jetri. Ime govori sama za sebe: triada se sastoji od tri glavna žila žlijezda - glavni žučni kanal jetre, portalna vena, arterija jetre.

Normalni razvoj ljudske jetre (i odraslog i djeteta) može se vidjeti na ultrazvuku ili na CT. Svi segmenti kao i odstupanja u njima jasno su vidljivi i na CT-u.

U pravilu, tijekom studije, kako bi se zaključio o zdravlju ili ne-zdravlju jetre, izmjerena su njegova debljina, visina (veličina kraniocaudalne, posteriorne veličine) žlijezda. Osim toga, liječnik-operater koji provodi istraživanje će ispitati i procijeniti jasnoću organskog kruga, njegove strukture itd.

Lijevo i desno

Dijagram dionica i sektora ljudske jetre istaknuli su medicinski znanstvenici relativno nedavno - u 20. stoljeću. Njezina, usput, također, liječnici mogu lako skenirati na ultrazvuku abdomena, dobivajući točnu sliku stanja iznutra u ovom trenutku.

U idealnom slučaju, sve bi trebalo biti ovako: na površini su dva glavna rebra - oni su lijevo i desno. Desni rešanj je mnogo veći od lijeve strane. Njegove komponente su dva značajna sektora. Svaki od njih sastoji se od dva segmenta. Koristi se za brojeve u rimskim brojevima - VIII i V, VI i VII.

Zauzvrat, i lijevi mali lobula je podijeljen - ima ih tri. I oni uključuju četiri segmenta: 1., 2., 3. i 4. segment.

Značajke opskrbe krvlju

Jetra se doslovno puni krvnih žila raznih veličina. Sustav za opskrbu krvlju ovog organa temelji se na velikim plućima - velikoj arteriji jetre i portalnoj veni. Kroz venu se glavni dio krvi ulazi u žlijezdu. Arterija donosi krv iznutra u manjoj mjeri. Ali kroz njega krv teče ovdje s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Granice periferne krvi - vene i krvne žile odstupaju od portalne vene.

Ne samo da je svaka stanica jetre opskrbljena krvlju, već je ovdje skrivena vitalna opskrba krvi osobe. Unutar jetre, ona se pohranjuje u slučaju neke abnormalne situacije koja bi imala ozbiljan gubitak krvi.

Ako se to dogodi, jetra će donijeti krv pohranjenu iz svoje rezervne kapsule u sustav, a to može spasiti život osobe.

Vrijednost segmenata, kao strukturnih jedinica jetre, vrlo je važna. Svaki od njih ima svoj vlastiti sustav opskrbe krvlju, koji je pogonjen od glavnih posuda, svoj vlastiti inervacijski podsustav, a svaki od njih ima svoju malu jetrenu struju, koja je povezana s velikim, glavnim. Iz normalnog zdravog funkcioniranja svake od osam komponenti, ovisi o normalnom svakodnevnom radu cijelog tijela.

Osim toga, dijeljenje jetre u segmente pomaže liječnicima tijekom ultrazvučnog pregleda (ili nekom drugom poznatom tehnikom) organa. Zato je funkcionalni dijagnostički liječnici lakše kretati, a lako mogu prepoznati upaljenu površinu i privući pažnju drugih odgovornih stručnjaka.

Veličine u djece i odraslih osoba na ultrazvuku

Kao i kod svih drugih unutarnjih organa, određene su veličine karakteristične za najveću žlijezdu, koje se smatraju normom. Postoje dva pokazatelja norme - za odrasle i za mlade pacijente.

U pravilu, veličina organa se pregledava i vrednuje pomoću ultrazvučnog skeniranja ili, ako je dostupna kompjuterska tomografija, tada ovom studijom.

Dopuštena veličina ljudske jetre u zdravom stanju tijela (u odrasloj dobi), kratki prijepis:

  1. Visina - do 225 mm.
  2. Debljina - maksimalna vrijednost od 120 mm.
  3. Dužina - 160 mm (dopuštena vrijednost - od 140 do 180).
  4. Obložna vertikalna veličina - 150 mm.
  5. Norma za donju venu cavi - maksimalno 15 (udisaj), maksimalno 30 (uzdisati).
  6. Za portal - do 13 (inhalirati), do 10 (uzdisati).
  7. Slezena je najveći indeks od 10 (udisaj), najveći indikator je 8 (izdisaj).

U bebama, desni režanj može biti najviše 6 mm, a lijevi - 3,8, do 12 godina, te brojke povećavaju se na 9 i 5,5. Ako je kod rođenja mjerenje desnog režnja na ultrazvuku pokazalo veličinu od 72 mm, onda to znači da se ova žlijezda umjereno povećava kod bebe. Ipak, vrijedno je poduzeti mjere - koje treba ispitati, u slučaju otkrivanja odstupanja, propisati poseban lijek koji dopušta novorođenče.

Ultrazvučne studije pokazuju, pored osnovnih parametara organa, vaskularni uzorak jetre, njegovu konturu i strukturu, što također omogućuje zaključivanje stanja žlijezde, bilo da je to zdravo ili ima neku patologiju.

Razlozi za promjenu veličine

Promjene u tom tijelu, u pravilu, pokreću određeni negativni čimbenici. Ako su žlijezde dugo vremena bile pod utjecajem nekih štetnih tvari. Na primjer, kada osoba zauzima neke moćne lijekove već duže vrijeme, uključujući grupu lijekova, ili lijekove ili alkohol (osobito surogat).

Potrebno je zapamtiti što funkcionira jetra - to je zaštita cijelog organizma od negativnog koji je ušao, glavni udarac iz svega što je gore opisano. Ako ovaj utjecaj traje dugo, tijelo jednostavno prestaje nositi se sa svojim funkcijama. Jačanje vaskularnog uzorka, povećanje veličine, kao i promjena u strukturi konture, može ukazivati ​​na prisutnost neke patologije. U ovom slučaju potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok i dodijelio točan tretman.

Osim toga, izvor razvoja patologija jetre je virus koji uzrokuje različite bolesti ove žlijezde, koji je uključen u mnoge unutarnje procese. Najčešće dijagnoze, koje često uzrokuju nepopravljivi udarac jetre, su hepatitis različitih razvrstavanja. Promjenom veličine jetre, bolest obično ide na novu fazu svog razvoja, kada je sve teže rješavati.

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčanih završetaka, tako da ne može naštetiti. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (nakupljanje žuči) mogu ozlijediti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neugodnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, kako je propisano od strane liječnika, koristite hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (preveden s grčkog znači "Liver"), je voluminozni žljezdani organ, masa koja doseže oko 1.500 g.

Prije svega, jetra je žlijezda koja proizvodi žuči, koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu jetra izvodi mnoge funkcije. Glavni su: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijera: odgovorna za neutralizaciju jetre proizvoda metabolizma toksičnih bjelančevina koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotelija jetrenih kapilara i zvjezdastih retikuloendotelocitima posjeduju fagocitna svojstva koja pomažu neutralizaciji tvari upijene u crijevu.

Jetra je uključena u sve vrste metabolizma; posebice, ugljikohidrati apsorbirani crijevnom mukozom se pretvaraju u jetru u glikogen (glikogen "skladište").

Pored svake druge jetre, pripisuje se i hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima funkcionira stvaranje krvi (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnost cirkulacije krvi, probave i metabolizma različitih vrsta, uključujući i hormonsku.

Za održavanje funkcija jetre potrebno je pridržavati se ispravne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju promatranja disfunkcije organa, preporučuje se uporaba hepatoprotezora (kako to propisuje liječnik).

Sama jetra nalazi se odmah ispod membrane, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre dolazi u lijevu stranu odrasle osobe. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 mase cijelog tijela (u odrasloj dobi, omjer je oko 1/50).

Razmotrimo mjesto jetre u odnosu na druge organe:

U jetri je uobičajeno razlikovati 2 ruba i 2 površine.

Gornja površina jetre je konveksna u odnosu na konkavni oblik dijafragme, na koji je susjedna.

Donja površina jetre, okrenuta unatrag i dolje, ima udubljenja iz susjedne trbušne viskice.

Gornja je površina odozdo odvojena od oštrog donjeg ruba, donjeg ruba.

Drugi rub jetre, gornji, naprotiv, tako je tup, stoga se smatra površinom jetre.

U strukturi jetre, uobičajeno je razlikovati dva režnja: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na membranskoj površini, ova dva režnja podijeljena su polumjesecom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se gusta vlaknasta žica - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka, i obrastao je pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio ovog utora - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio brazde sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tanke vlaknaste vrpce - obrastao venous kanal, ductus venosus, koji je funkcionirao tijekom embrionalnog perioda života; Ovaj dio brazda zove se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresijama. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; stražnji utor, dublji, koji sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae se međusobno odvajaju relativno uskim prevlakama iz jetrenog tkiva, nazvanog procesa kaudata, procesa caudatus.

Duboki poprečni utor koji povezuje stražnje krajeve fisurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazvan je vratima jetre, porta hepatis. Kroz njih unesite a. hepatica i v. pored pratećih živaca i limfnih žila i ductus hepaticus communis, nošenja žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, ograđen iza vrata u jetri, sa strane - fossa žučnog mjehura s desne strane i okrugli ligament prorez na lijevoj strani, zove se kvadratni rešanj, lobus quadratus. Regija koja stoji iza vrata jetre između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani, čini štapni lobe, lobus caudatus.

Organi u dodiru s površinama jetre stvaraju depresije na njemu, impresioniraju se oni koji se nazivaju kontakt orgulje.

Jetra je pokrivena peritoneumom većim dijelom, osim dijela svoje stražnje površine, gdje je jetra neposredno blizu membrane.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. To je u području vrata od jetre, zajedno s plovilima, ulazi u supstancu jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva oko jetrenih lobula, lobuli hepatis.

Ljudi lobuli slabo su međusobno odvojeni, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženije. Jetne stanice u lobulima grupirane su u obliku ploča, koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobula u zidu hepatičnih kapilara, pored endotelocita, postoje zvjezdane stanice s fagocitnim svojstvima. Lobule su okružene interlobularnim venama, venae interlobulares, koje su grane portalne vene, i interlobularne arterijske grane, arterija interlobulares (od a. Hepatica propria).

Između jetrenih stanica, koje stvaraju lobule jetre, smještene između kontaktnih površina dviju jetrenih stanica, su žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetrenog kanala.

Iz udruživanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvađuje žuči iz jetre, bilisa i ostavlja kapije jetre.

Uobičajeni kanal jetre sastoji se najčešće od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri, pa čak i pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednjem abdominalnom zidu u epigastriji. Granice jetre, gornje i donje, projicirane na anterolateralnoj površini tijela, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom interkostalnom prostoru s desne strane, duž srednjeg aksilarne linije. Odavde se strmo uzdiže prema gore i srednje, odnosno, projekcija dijafragme, na koju je jetra susjedna, a duž desne linije bradavica dopire do četvrtog interkostnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Niža granica počinje na istom mjestu u desetom interkostalnog prostora, kao što je gornja granica ide koso i medijalno, prelazeći IX i X obalnom hrskavice na desnoj strani je na epigastrijum području dijagonalno ulijevo i prema gore, s lijeve strane ubacuje obalno luk na razini VII napustio rebra hrskavice i u petom međusobnom prostoru spaja se s gornjom granicom.

Paketi jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneumom koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do svoje dijafragmatske površine, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, nazvanih trokutni ligamenti, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Iz visceralne površine ligamenta jetre odlazi na najbliže organe: desno bubrega. hepatorenale, na manju zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre dolazi zbog a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva lijeve želučane arterije. Značajke žila u jetri su da osim krvne žile i krvne žile. Kroz vrata, tvar jetre ulazi u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. portae, koja nosi krv iz neupadljivih trbušnih organa, zabija u najtanje grane, smještene između lobula, str. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U suštini lobula jetre, kapilarne su mreže formirane iz arterija i vene, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz jetrenih lobula, teče u kolektivne vene, koje se, postupno povezuju jedna s drugom, tvore vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktera na spoju središnjih vena. Vv. 3-4 velike hepaticae i nekoliko malih hepaticae ostavljaju jetru na svojoj stražnjoj površini i pada u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena:

  1. portal formiran od strane grana v. vrata, kroz koje krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. kavez koji predstavlja ukupnost v. hepaticae koji nosi krv iz jetre na v. cava inferioran.

U razdoblju maternice nalazi se treći, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfa tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U svezi s razvojem operacije i razvojem hepatologije, sada je stvorena nastava o segmentarnoj strukturi jetre, koja je promijenila dosadašnju ideju da se jetra dijeli samo u lobe i režnjeve. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučni trakt
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portal i sustavi kavijalnih vena ne podudaraju se jedni s drugima, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, idu paralelno jedan s drugim i tvore vaskularno-sekretorne snopove, koje se pridružuju živcima. Dio limfnih žila ide uz jetrene vene.

Segment jetre - piramidalnog dio svog parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene 2. reda, prati svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grane jetre kanala.

U jetri se razlikuju slijedeći segmenti, od sulcus venae cavae lijevo, u smjeru suprotnom od kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog naziva;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istom odjeljku;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara istom režnju jetre;
  • V - srednji gornji prednji dio pravog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji stražnji dio desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji dio desnog režnja. (Nazivi segmenta ukazuju na dijelove desnog režnja.)

Pogledajmo bliže segmente (ili sektore) jetre:

Ukupno, uobičajeno je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (sektor s jednim segmentom).
  2. Lijevi paramedijski sektor čine segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor sastoji se od segmenata V i VIII.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (sektor s jednim segmentom).

Do vremena rođenja, segmenti jetre jasno su izraženi, od formirana su u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i duboka u usporedbi s idejom podjele jetre u režnjeve i režnjeve.

Anatomija jetre

Prvi koji je mislio o podjelu jetre u osam funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstavanje Couinaud.

Prema klasifikaciji, jetra Couinaud je podijeljena u osam neovisnih segmenata. Svaki segment posjeduje vlastiti vaskularni priljev, odvod i žučni kanal. U središtu svakog segmenta nalaze se grane portalne vene, arterije jetre i žučnog kanala. Na periferiji svakog segmenta vena, skuplja se u jetrenom venu.

  • Prava jetrena vena dijeli desni režanj jetre u prednji i stražnji segment.
  • Prosječni jetreni jet dijeli jetru u lijeve i desne režnjeve. Ova se ravnina proteže od inferiornog vena cave do fossa žučnog mjehura.
  • Polumjesni ligament odvaja lijevu rešicu od srednje strane - segment IV i od bočne strane - segmenta II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru u gornje i donje dijelove. Lijevi i desni portalna vena podijeljeni su na gornje i donje grane, te se žure u središte svakog segmenta. Slika je prikazana dolje.

Slika prikazuje segment jetre, prednji pogled.

  • Na normalnoj prednjoj projekciji VI i VII segmenta nije vidljiva, jer se nalaze više od stražnje.
  • Prava granica jetre formirana je iz segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, nalazi se desno.

Couinaud je odlučio podijeliti jetru funkcionalno u lijevu i desnu jetru prema projekciji središnje jetrene vene (Cantley linija).

Cantley linija prolazi od sredine fossa žučnog mjehura ispred vena cave. Slika je prikazana dolje.

Brojanje segmenta.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - ponekad podijeljen u iva i ivb segment prema Bizmutu. Označavanje u smjeru kazaljke na satu segmenata. Segment I (kavezni režanj) nalazi se poslije. Nije vidljivo na prednjoj projekciji. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna anatomija.

Aksijalna slika gornjih segmenata jetre, koja su odvojena pravom i srednjom jetrenom venom i polumjesnim ligamentom. Slika je prikazana dolje.

To su poprečne slike na razini lijeve portalne vene.
Na ovoj razini, lijeva portalna vena dijeli lijevu rešetku u gornje dijelove (II i IVa) i donje segmente (III i IV c).
Lijevi portalni veni nalazi se na višoj razini nego u pravom portalnom venu. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini desne portalne vene. U ovom odjeljku, portalna vena dijeli desni režanj u gornje segmente (VII i VIII) i donje segmente (V i VI).
Razina desne portalne vene je niža od razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini praga vena, koja je ispod razine desne portalne vene, vidljiva je samo u niskim segmentima ležišta. Slika je prikazana dolje.

Kako podijeliti jetru u segmente s aksijalnim CT snimkama.

  • Lijevi lob: bočni (II ili III) naspram medijalnog segmenta (IVa / b)
  • Ekstrapolirati (izvući zamišljenu) liniju duž polumjesnog ligamenta do ušća lijeve i srednje jetrene vene u donju venu cvu (IVC).
  • Lijevi ili desni režanj - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirati crtu iz fossa žučnog mjehura uz središnju jetrenu venu do IVC (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) i stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstrapolirati crtu duž desne jetrene vene na IVC do bočnog ruba jetre (zelena linija).

Za točnije razumijevanje CT-anatomije jetre, ispod je video.

Tailed udio.

Smještena na poleđini. Anatomska razlika leži u činjenici da venski izlaz iz režnja često češće odlazi direktno izravno u donju venu cavu. Krv je također isporučena u režnju s desne i lijeve grane portalne vene.
Ovo CT skeniranje bolesnika s cirozom jetre s atrofijom desnog režnja, s normalnim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom režnja repova. Slika je prikazana dolje.

Malo o operaciji jetre

  • Prvi dijagram pokazuje pravu jednostranu hepatektomiju (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Prošireni desni lobectomy (trissegmentectomy). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Ljekovita hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Povećana hepatektomija na lijevoj strani (trissegmentectomy) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste proširenu hepatectomiju umjesto trissegmentektomije.

Sljedeći dijagram pokazuje:

  • Prava stražnja segmentekstomija - segment VI i VII
  • Desna desna segmentekstomija - segment V i VIII
  • Lijeva medijalna segmentekomija - segment IV
  • Lijeva lateralna segmentekemija - segment II i III

Ispod je još jedna ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jetre.

Segmenti jetre na ultrazvučnoj shemi

Ultrazvuk je vrlo učinkovit način proučavanja patologija jetre. Takva studija pruža obilje informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima dijagnosticirati različite bolesti poput fibroze, hepatomegalije, raka, žutice itd. Osim toga, ultrazvukom jetre može posredno procijeniti bolesti gušterače i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Dekodiranje rezultata ispitivanja treba provesti stručnjak, ali ima smisla da se pacijenti oslanjaju na osnovno znanje.

Kratka normalna anatomija jetre

Pravilno tumačenje studijskog protokola je nemoguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine kod ljudi, a težina odrasle osobe doseže 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je neophodna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.

Jetra se nalazi u gornjem dijelu trbuha, zauzima desni hipokondrij i epigastriju, jetru ima membransku i nižu visceralnu površinu koja se povezuje s drugim organima abdominalne šupljine. Parenhim jetre prekriven je kapsulom.

Jetra se sastoji od 4 režnja, i to:

Prva 2 su velika u veličini, a kvadrat i caudate su mali.

Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:

  • 23 protok krvi daje portalnu venu,
  • 13 protok krvi - vlastita jetrena arterija.

Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne, zasebne konture s tankom kapsulom. Njegova struktura mora biti homogena, fino zrnata, ekcogeno jednaka ili nešto veća od ehogenosti zdrave parenhima bubrega. Vaskularni uzorak trebao bi biti spremljen. Intrahepatični žučni kanali ne bi trebali biti prošireni.

Normalni parametri lijevog režnja: prednji i stražnji (debljina) 6-8 cm, kraniosna (visina) do 10 cm.

Normalni parametri desnog režnja: prednji - stražnji (debljina) 10,0 - 12,0 cm, kraniosuda (visina) 8,5-12,5 cm, kosa vertikalna veličina - do 15 cm.

Normalni parametri lovačkog režnja: dužina 6-7 cm, debljina 1,5-2,0 cm.

Promjer portalne vene 8-12 mm.

Hepatski segmenti

Poravnanje portalne vene i jetrene arterije, kao i žučni kanali, podijeljeni su u jetri istodobno, što je osnova segmentne podjele jetre. Konvencionalna shema segmentarne strukture jetre prema Claudeu Quino. Na to se oslanja na izvođenje operacija na jetri.

U ultrazvuku pomoću referentnih točaka kao što su ligamenti, vene i depresije jetre, moguće je razjasniti lokalizaciju obrazovanja u jetri kako bi se planirale daljnje taktike liječenja.

  • Pod ovom shemom, segment I odgovara kaveznom režnju. Preostalih šest segmenata idu jedan po jedan duž konture jetre u smjeru suprotnom od smjera kazaljke na satu, ako pogledate jetru odozdo prema gore, to jest na visceralnoj površini.
  • Drugi segment nalazi se u stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja, a treći segment - u prednjem dijelu.
  • Kvadratni udio je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u pravom jetrenom režimu.
  • V segment nalazi se na strani udubljenja žučnog mjehura.
  • VI segment nalazi se u bočnoj i donjoj leđnoj strani jetre.
  • Segment VII je bočni stražnji i gornji dio jetre.
  • Osmi segment nalazi se na membranskoj površini desnog režnja jetre.

Indikacije i priprema za ultrazvuk jetre

Indikacije za ultrazvuk jetre mogu biti sljedeće:

  • bol u desnom gornjem abdomenu;
  • povećana jetra;
  • žutica;
  • sumnja na formacije u jetri;
  • sumnja na rak jetre;
  • trbušne traume;
  • sumnja na ehinokokozu;
  • praćenje učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.

Obično se provodi test jetre zajedno s ekografijom drugih organa trbuha. Pacijenti trebaju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Točnost dijagnoze i, kao posljedica toga, ispravnost liječenja ovisi o pripremi za ultrazvučni pregled jetre.

Prije istraživanja potrebno je:

Slijedite način i pravila prehrane. To je zbog činjenice da se u prisutnosti sadržaja u želucu i crijevima, s izraženim meteorizmom, jetra može djelomično blokirati i stoga postaje nemoguće učinkovito procijeniti njegovu strukturu.

Najkasnije 3 dana prije postupka slijedite dijetu: hranu koja uzrokuje stvaranje plina treba biti isključena iz prehrane. To su mahunarke, proizvodi mliječne kiseline, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Također treba isključiti sirovo povrće i voće.

Trebali biste jesti meso, mršavo meso i ribu, pečeni ili pirjani, sušeni mrvice. Piće treba popiti slab čaj i vodu. Smetnja s ovim treba biti frakcijska od 4 do 5 puta dnevno.

Ako, unatoč promjeni prehrane, nadutost i dalje postoji, potrebno je koristiti enzimske pripravke, preparate na bazi simetikona, kao i aktivni ugljen ili druge sorbente tijekom ovih 3 dana prije pregleda. Za kroničnu opstipaciju, laksativi se trebaju uzimati tijekom ovih tri dana.

Ako postoji disfunkcija ili kronične bolesti želuca ili crijeva, preporuča se liječnik koji propisuje liječenje nekoliko dana prije početka postupka. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. Ako pacijent uzima bilo koji lijek, posavjetujte se sa svojim liječnikom i, ako je moguće, odgodi svoje vrijeme.

Ako nema bilo kakvih kontraindikacija bilo koje bolesti i ako stanje pacijenta dopušta, preporuča se da se na dan koji prethodi skeniranju napravio čišćenje klistir.

Transkripti i rezultati istraživanja uvelike ovise o tome je li bolesnik ispravno jedeo prije postupka. Studija se treba obaviti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk izvodi tijekom dana, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja pet do šest sati prije postupka.

Dijabetičari koji koriste inzulin mogu piti šalicu čaja bez šećera dva sata prije testa i jesti mrvice od kruha.

Prije nego što postupak nije prihvatljiv:

  • provesti kolonoskopija
  • pušiti
  • jesti slatkiše
  • uzeti antispasmodiku kasnije od 6 sati prije studije.

Istodobno ispitivanje jetre i drugih organa

Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre

Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, potrebno je slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije sonografije žučnog mjehura pijte slab čaj i vodu. Osim toga, u prethodnih 24 sata nije praktično provesti rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta s barijem, jer kontrastni agens u duodenumu stvara poteškoće u vizualizaciji žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre vrlo je informativan.

Ultrazvuk jetre i gušterače

Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su iste kao i za skeniranje jetre. Potreban i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, stoga se studija mora provesti na praznom želucu. Ako je pacijent bio podvrgnut rendgenskom pregledu s barijem, tada se može izvršiti ekoografski pregled gušterače ne manje od 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da barija koja ostaje na zidovima želuca i crijeva ometa vizualizaciju gušterače.

Ultrazvuk bubrega i jetre

Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od pripreme za ultrazvučni pregled jetre. Poželjno je da se mjehur napuni, jer kada se otkriva patologija bubrega na ultrazvuku, potrebno je ispitati uretere i mokraćni mjehur. Također, ne možete jesti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega pruža dovoljno informacija za dijagnozu mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.

Metode istraživanja i otkrivene patologije

Ultrazvuk jetre obično se provodi na položaju pacijenta na leđima. Posebni gel se nanosi na gornji abdomen, nakon čega liječnik primjenjuje ultrazvučni senzor na potrebne točke prednjeg abdominalnog zida. Liječnik pita pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolji pregled jetre, jer je obično većina skrivenih iza rebara koje ometaju snimanje.

Ponekad liječnik može instalirati senzor u međukontalni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom toga, liječnik donosi potrebne mjere, proučava strukturu, strukturu, krvotok jetre, a zatim daje pacijentu opis sa ultrazvukom na papiru.

Pomoću ultrazvuka možete sumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:

  1. anomalije strukture ili lokacije;
  2. hepatomegalija, tj. povećanje veličine;
  3. masna infiltracija;
  4. manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa;
  5. ozljede jetre;
  6. ciroza;
  7. benigni i maligni tumori jetre;
  8. policističnih;
  9. rak;
  10. parazitska lezija.

Međutim, samo uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja nije uvijek moguće točno odrediti je li organ potpuno zdrav. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetre djeluje na svoje funkcije. Za to postoje i drugi načini istraživanja.

Osim toga, uz pomoć ultrazvuka jetre, nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu žarišnih promjena, bilo da su maligne ili benigne, jer mnogi od njih mogu imati drugačiju ultrazvučnu sliku. Najtočniji način za to je dijagnostička punkcija.

Koje su značajke jetre kod djeteta?

Echografska studija jetre učinjena je djeci u istu svrhu kao i odrasla osoba.

Da se pripremi za pregled, dijete treba i odrasle osobe, osim dojenčadi, čija se prehrana ne mijenja.

Tijekom studija, bolje je da dijete bude s jednim od roditelja, jer bilo koji medicinski postupak uzrokuje tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.

Tijekom ultrazvuka jetre, liječnik pažljivo pregledava strukturu djetetove jetre. Normalna veličina jetre u djece razlikuje se od odraslih i mijenja se s dobi. Stoga, kod procjene rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje podatke s dobnim standardima.

Vrijednost ultrazvuka za otkrivanje raka jetre, žarišta

Važan zadatak liječnika je rano prepoznavanje raka. Jetra u raku često su cirotična, njegova homogenost je izgubljena, postoje grube promjene. U tom smislu teško je identificirati rak.

Rak jetre karakterizira prisutnost pojedinačnih ili višestrukih žarišta. Vidljive su abnormalne strukture i konture organa.

Foci u raku prikazani su drugačije. Na početku bolesti, ako tumor nije veći od 5 cm, karcinom jetre je gotovo nemoguće razlikovati od ostalih žarišnih lezija u uobičajenom B seroskom modu. Mala neoplazma ima smanjenu hipoekogenost, vrlo rijetko, izoekogeni s tankim hipoekološkim rubom. Kada se povećava veličina tumora, echogenost tumora se povećava, ultrazvučni uzorak postaje heterogen, konture postaju brdovite.

Posebno je teško dijagnosticirati difuzni karcinom jetre, kojeg predstavljaju višestruki ehogeni fokusi s nejasnim granicama. U ovom slučaju, Dopplerova sonografija pokazuje značajno povećanje opskrbe krvi u zajedničkoj jetrenoj arteriji i kršenje strukture jetrenih posuda.

Maligni tumor (rak) vrlo brzo raste, povećava se za oko 2 puta u 120 dana. Rak neizbježno dovodi do povećanja veličine same jetre.

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje raka je biopsija fine detekcije otkrivene lezije pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s poboljšanjem kontrasta.

Dakle, dijagnoza raka jetre treba provesti zajedno s drugim studijama.

hematom

Takve anomalije nastaju, u pravilu, nakon ozljeda, kao i kirurških zahvata. Hematomi jetre mogu se nalaziti ispod kapsule, oni se također mogu nalaziti unutar svoje parenokije.

Nakon ozljeda velikih krvnih žila, hematomi izgledaju kao formacije duguljastog nepravilnog oblika s tekućim sadržajem koji ima male ehogene inkluzije. U ranoj fazi, hematomi su definirani kao anekoički objekt bez jasnih granica.

Ako se krvarenje nastavi, hematoma na ekranu stroja također se povećava. Tijekom vremena, takav hematom pojavljuje zid, unutarnji sadržaj koagulira, a ultrazvuk postaje eokogen, heterogen. U budućnosti, na ovom mjestu, moguće je stvaranje seruma, cista poput strukture ili kalcifikacije.

Ako velike krvne žile u jetri nisu oštećene, ultrazvučna slika hematoma ima malo drugačiji izgled. Parenhimija jetre u ovom slučaju je natopljena krvlju što za posljedicu ima pojavu zona povećane ehogenosti. Uz povoljan tijek do kraja drugog tjedna, veličine hematoma obično se smanjuju, konture postaju manje jasne i neujednačene, a unutarnji sadržaj neujednačen. Mjesec dana kasnije, hematom može nestati. S subkapsularnim rasporedom, hematom ima izgled izduženog anekusnog pojasa.

Ultrazvuk za fibrozu

Fibroza jetre može biti primarna ili je posljedica prethodno prenijetog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. To se manifestira proliferacijom vezivnog tkiva, zamjenjujući tkivo jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U posljednjoj fazi 4, fibroza ulazi u cirozu jetre, što dovodi do raka.

Za dijagnozu fibroze pomoću sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Ultrazvuk otkriva prisutnost fibroze, ali ne daje podatke kako bi uspostavio svoju pozornicu. Tipični ultrazvučni znakovi fibroze su:

  • homogena, ponekad gruba granularnost strukture jetre;
  • povećana echogenost parenhima;
  • valovita ili neravan površina;
  • živost posuda jetre;
  • znakove portalne hipertenzije.

Ovi znakovi omogućuju vam da utvrdite prisutnost fibroze prilikom dešifriranja očitanja uređaja. Da bi se utvrdio njegov stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika, koja omogućuje mjerenje krutosti tkiva jetre - elastografije, provedeno na Fibroscan aparatu. Ovaj se sustav razlikuje od konvencionalnog ultrazvučnog skenera pomoću prisutnosti senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove u tkivo jetre i istovremeno registrira njihovo ponašanje (brzina širenja) na temelju koje pokazuje krutost tkiva organa.

  • jednostavnost korištenja
  • neinvazivno (ne dolazi do prodiranja u pacijenta)
  • bezbolan.

Međutim, postoje nedostaci: studija je neučinkovita kod pacijenata koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski međukostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o tijelu. Fibroskan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.

Dakle, ultrazvuk je stvarno učinkovit i bezbolan način za dijagnosticiranje anomalija jetre, što pomaže u proučavanju bolesti kao što su fibroza jetre, žutica, benigni i maligni tumori (rak) itd. Rezultati koji daje ovu studiju teško je precijeniti. Ultrazvuk jetre - vjeran pomoćni liječnik u dijagnozi mnogih bolesti. Istodobno, moguće je neizravno procijeniti procese gušterače, kao i žučnjak, od strane države jetre. Dešifriranje rezultata dijagnostike, kao vitalnu žlijezdu tijela kao što je jetra, trebalo bi provoditi iskusni stručnjaci.

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčanih završetaka, tako da ne može naštetiti. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (nakupljanje žuči) mogu ozlijediti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neugodnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, kako je propisano od strane liječnika, koristite hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (preveden s grčkog znači "Liver"), je voluminozni žljezdani organ, masa koja doseže oko 1.500 g.

Prije svega, jetra je žlijezda koja proizvodi žuči, koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu jetra izvodi mnoge funkcije. Glavni su: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijera: odgovorna za neutralizaciju jetre proizvoda metabolizma toksičnih bjelančevina koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotelija jetrenih kapilara i zvjezdastih retikuloendotelocitima posjeduju fagocitna svojstva koja pomažu neutralizaciji tvari upijene u crijevu.

Jetra je uključena u sve vrste metabolizma; posebice, ugljikohidrati apsorbirani crijevnom mukozom se pretvaraju u jetru u glikogen (glikogen "skladište").

Pored svake druge jetre, pripisuje se i hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima funkcionira stvaranje krvi (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnost cirkulacije krvi, probave i metabolizma različitih vrsta, uključujući i hormonsku.

Za održavanje funkcija jetre potrebno je pridržavati se ispravne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju promatranja disfunkcije organa, preporučuje se uporaba hepatoprotezora (kako to propisuje liječnik).

Sama jetra nalazi se odmah ispod membrane, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre dolazi u lijevu stranu odrasle osobe. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 mase cijelog tijela (u odrasloj dobi, omjer je oko 1/50).

Razmotrimo mjesto jetre u odnosu na druge organe:

U jetri je uobičajeno razlikovati 2 ruba i 2 površine.

Gornja površina jetre je konveksna u odnosu na konkavni oblik dijafragme, na koji je susjedna.

Donja površina jetre, okrenuta unatrag i dolje, ima udubljenja iz susjedne trbušne viskice.

Gornja je površina odozdo odvojena od oštrog donjeg ruba, donjeg ruba.

Drugi rub jetre, gornji, naprotiv, tako je tup, stoga se smatra površinom jetre.

U strukturi jetre, uobičajeno je razlikovati dva režnja: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na membranskoj površini, ova dva režnja podijeljena su polumjesecom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se gusta vlaknasta žica - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka, i obrastao je pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio ovog utora - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio brazde sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tanke vlaknaste vrpce - obrastao venous kanal, ductus venosus, koji je funkcionirao tijekom embrionalnog perioda života; Ovaj dio brazda zove se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresijama. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; stražnji utor, dublji, koji sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae se međusobno odvajaju relativno uskim prevlakama iz jetrenog tkiva, nazvanog procesa kaudata, procesa caudatus.

Duboki poprečni utor koji povezuje stražnje krajeve fisurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazvan je vratima jetre, porta hepatis. Kroz njih unesite a. hepatica i v. pored pratećih živaca i limfnih žila i ductus hepaticus communis, nošenja žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, jetra ograničen stražnji vrata, sa strane - The Fossa i žučni mjehur na desnoj i lijevoj okrugli ligament jaz se naziva kvadratni dio, lobus Kvadratom. Regija koja stoji iza vrata jetre između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani, čini štapni lobe, lobus caudatus.

Organi u dodiru s površinama jetre stvaraju depresije na njemu, impresioniraju se oni koji se nazivaju kontakt orgulje.

Jetra je pokrivena peritoneumom većim dijelom, osim dijela svoje stražnje površine, gdje je jetra neposredno blizu membrane.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. To je u području vrata od jetre, zajedno s plovilima, ulazi u supstancu jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva oko jetrenih lobula, lobuli hepatis.

Ljudi lobuli slabo su međusobno odvojeni, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženije. Jetne stanice u lobulima grupirane su u obliku ploča, koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobula u zidu hepatičnih kapilara, pored endotelocita, postoje zvjezdane stanice s fagocitnim svojstvima. Lobule su okružene interlobularnim venama, venae interlobulares, koje su grane portalne vene, i interlobularne arterijske grane, arterija interlobulares (od a. Hepatica propria).

Između jetrenih stanica, koje stvaraju lobule jetre, smještene između kontaktnih površina dviju jetrenih stanica, su žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetrenog kanala.

Iz udruživanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvađuje žuči iz jetre, bilisa i ostavlja kapije jetre.

Uobičajeni kanal jetre sastoji se najčešće od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri, pa čak i pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednjem abdominalnom zidu u epigastriji. Granice jetre, gornje i donje, projicirane na anterolateralnoj površini tijela, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom interkostalnom prostoru s desne strane, duž srednjeg aksilarne linije. Odavde se strmo uzdiže prema gore i srednje, odnosno, projekcija dijafragme, na koju je jetra susjedna, a duž desne linije bradavica dopire do četvrtog interkostnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Niža granica počinje na istom mjestu u desetom interkostalnog prostora, kao što je gornja granica ide koso i medijalno, prelazeći IX i X obalnom hrskavice na desnoj strani je na epigastrijum području dijagonalno ulijevo i prema gore, s lijeve strane ubacuje obalno luk na razini VII napustio rebra hrskavice i u petom međusobnom prostoru spaja se s gornjom granicom.

Paketi jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneumom koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do svoje dijafragmatske površine, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, nazvanih trokutni ligamenti, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Iz visceralne površine ligamenta jetre odlazi na najbliže organe: desno bubrega. hepatorenale, na manju zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre dolazi zbog a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva lijeve želučane arterije. Značajke žila u jetri su da osim krvne žile i krvne žile. Kroz vrata, tvar jetre ulazi u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. portae, koja nosi krv iz neupadljivih trbušnih organa, zabija u najtanje grane, smještene između lobula, str. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U suštini lobula jetre, kapilarne su mreže formirane iz arterija i vene, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz jetrenih lobula, teče u kolektivne vene, koje se, postupno povezuju jedna s drugom, tvore vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktera na spoju središnjih vena. Vv. 3-4 velike hepaticae i nekoliko malih hepaticae ostavljaju jetru na svojoj stražnjoj površini i pada u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena:

  1. portal formiran od strane grana v. vrata, kroz koje krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. kavez koji predstavlja ukupnost v. hepaticae koji nosi krv iz jetre na v. cava inferioran.

U razdoblju maternice nalazi se treći, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfa tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U svezi s razvojem operacije i razvojem hepatologije, sada je stvorena nastava o segmentarnoj strukturi jetre, koja je promijenila dosadašnju ideju da se jetra dijeli samo u lobe i režnjeve. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučni trakt
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portal i sustavi kavijalnih vena ne podudaraju se jedni s drugima, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, idu paralelno jedan s drugim i tvore vaskularno-sekretorne snopove, koje se pridružuju živcima. Dio limfnih žila ide uz jetrene vene.

Segment jetre - piramidalnog dio svog parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene 2. reda, prati svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grane jetre kanala.

U jetri se razlikuju slijedeći segmenti, od sulcus venae cavae lijevo, u smjeru suprotnom od kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog naziva;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istom odjeljku;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara istom režnju jetre;
  • V - srednji gornji prednji dio pravog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji stražnji dio desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji dio desnog režnja. (Nazivi segmenta ukazuju na dijelove desnog režnja.)

Pogledajmo bliže segmente (ili sektore) jetre:

Ukupno, uobičajeno je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (sektor s jednim segmentom).
  2. Lijevi paramedijski sektor čine segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor sastoji se od segmenata V i VIII.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (sektor s jednim segmentom).

Do vremena rođenja, segmenti jetre jasno su izraženi, od formirana su u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i duboka u usporedbi s idejom podjele jetre u režnjeve i režnjeve.

Kako odrediti segment jetre na ultrazvuku

Jetne vene prolaze između lobova i segmenata jetre.

Fotografija. Presjek jetre na razini upisa pravom, srednjeg i lijevog jetrenih vena (strelice) u donju šuplju venu: prosječna jetrena Beč (mhV) dijeli jetru u desne i lijeve režnjeva. Desno jetrena Vienna (RHV) dijeli pravi omjer na bočnim dijelovima (6 i 7) i (medijalni segmentima 5 i 8) sektora. Lijevi jetrena Vienna (LHV) dijeli na lijevoj režanj na bočnim dijelovima (2 i 3) i srednji (segmenti 4A i 4B) sektora. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - u smjeru suprotnom od smjera kazaljke sata 2487.

Portalne vene se nalaze središnje unutar režnjeva i segmenata jetre.

Fotografija. Križni presjek jetre na razini lijevog portalnog vena: Lijevi portalni veni usmjeren je prema lijevom režnju, a onda se strmo naginje prema naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Dijeli lijevu režnju jetre u sektore bočnog (segmenta 2 i 3) i medijalnih (segmenti 4A i 4B). Upozorenje. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene.

Fotografija. Presjek jetre na razini desne portalne vene. B - Pravi portalni venski sustav podijeljen je na prethodne (RAS) i stražnje (RPS) segmente. RAS i RPS idu centralno unutar desnog medijalnog (8/5 segmenta) i bočnog (7/6 segmenta) sektora jetre. Obratite pažnju na desnu i srednju jetrenu žilu (strelicu). Prava jetrena vena dijeli desni režanj u srednji i lateralni sektor. Crta koja se izvlači kroz srednju jetrenu venu i donja vena cava dijeli jetru u lijeve i desne režnjeve.

Fotografija. Poprečni presjek na razini slezene vene: B - Sickle (FL) i okrugli ligament (velika strelica) dijele lijevu režnju jetre u medijalni (četvrti segment) i bočni (3. segment) sektor. B - kavezni režanj jetre (1) omeđen je vratima jetre, donjoj vena cavi i venskom ligamentu (dvije strelice).

S obzirom na sve gore navedeno, na temelju ultrazvuka može odrediti koji segment jetre je zahvaćeno područje.

Zagonetka 1. Nazovite segment u kojem se nalazi cista jetre.

Odgovor: Poprečni presjek: U gornjoj jetri se nalazi spoj žilavosti s donjem venom • središnja jetrena večina odvaja desni režanj s lijeve strane - cista u desnom režnju → prava desna jetra dijeli desni režanj u lateralni i medijski sektor - cista u gornjem lijevom medijalni sektor → 8 segment. To potvrđuje sagitalni sloj - cista se nalazi visoko vidljivi poprečni presjeci jetrenih vena. Upozorenje. Sjetite se željenog koda - s lijeva na desno 2487. onda ne morate misliti dugo → 8 segment.

Pazite, vaš dijagnostičar!

Biljna ephedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide - ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. U ephedri, konjski pas i ephedra su veći od ephedrina, au srednjoj ephedri, pseudoefedrin. U jesen i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida u ephedri, do 10% tanina i eteričnih ulja.

Ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta adrenoreceptore.

Ova je knjiga namijenjena početnicima, uzgajivačima ginsenga, uzgojem biljke na dvorištima i vinogradarima koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Iskustvo uzgoja i sve preporuke dane su uzimajući u obzir klimatska obilježja regije Bez Crne Zemlje. Priprema za opisati svoje iskustvo rastuće ginsenga, Ja sam dugo razmišljao o tome kako započeti prezentaciju prikupljenih podataka i zaključio da ne postoji osjećaj kratko i konzistentno opisati sve prošlo mi je onako zhenshenevoda da čitatelj je mogao vagati svoje snage i sposobnosti u ovoj naporan rad slučaj.

Sjemenke bundeve sadrže spojeve cucurbitina, koja paralizira neke parazite - pinworms, trakavicu, ascaris i druge trake i okruglice. Nakon što crvi oslobode zahvat, lako se uklanjaju iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za ubojito piće iz crva trebate: 3 žlice sirove (ne pržene) sjemenke bundeve, pola malo luka, 1 čajnu žličicu meda. šalica mlijeka, miješalica.

Dr Popov od narodnih lijekova protiv Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC): kronični kolitis lijek je vrlo jednostavan, ako se ujutro na prazan želudac uzeti žličicu psyllium sjemena, te u večernjim satima žličice sjemenki loboda.

Svako proljeće jedan od prvih izbojaka čini kopriva. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaša čaša će liječiti, oporaviti, potaknuti imunitet i probuditi tijelo u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i jačamo desni. U proljeće se stvara jedinstvena trava zove sverbig. Ako ga jedete najmanje tjedan dana, krvava desni će biti s vama zauvijek.

Želite li se riješiti krvarenja desni i riješiti parodontne bolesti - žvakati hrskave grančice.

Ljudska makroskopska anatomija

Ljudska jetra se nalazi desno ispod membrane i ima trokutastu formu. Većina svoje mase nalazi se na desnoj strani, a samo mali dio toga nadilazi središnju liniju tijela. Jetra se sastoji od vrlo mekih, ružičastog smeđeg tkiva zatvorenog u kapsule vezivnog tkiva (glisson kapsula). Pokriva i ojačava peritonej (serozna membrana) trbušne šupljine, koja ga štiti i drži na mjestu unutar abdomen. Prosječna veličina jetre je duljine oko 18 cm i debljina nije veća od 13.

Peritonej se povezuje s jetrom na četiri mjesta: koronarni ligament, lijevi i desni trokutni ligament i okrugli ligament. Ovi spojevi nisu jedini u anatomskom smislu; već su komprimirana područja abdominalne membrane koja podupiru jetru.

• Široka koronarna ligament povezuje središnji dio jetre s dijafragmom.

• Smješteni na bočnim stranama lijevog i desnog režnja, lijevi i desni trokutni ligamenti povezuju organ s membranom.

• Zakrivljeni ligament proteže se dolje od membrane kroz prednji rub jetre do dna. Na dnu organa, zakrivljeni ligament stvara kružni ligament i povezuje jetru s pupakom. Okrugli ligament je ostatak umbilikalne vene koja nosi krv u tijelu tijekom razvoja fetusa.

Jetra se sastoji od dva odvojena režnja - lijevo i desno. Oni su međusobno odvojeni zakrivljenim ligamentom. Desni režanj je oko 6 puta veći od lijeve strane. Svaki je režanj podijeljen na sektore koji su, pak, podijeljeni na segmente jetre. Tako je organ podijeljen u dva segmenta, 5 sektora i 8 segmenata. U tom slučaju, segmenti jetre numerirani su latinskim brojevima.

Pravo dijeljenje

Kao što je gore spomenuto, desni režanj jetre je otprilike 6 puta veći od lijeve. Sastoji se od dva velika sektora: bočnog sektora desnog sektora i paramedijskog prava.

Desni bočni dio podijeljen je na dva bočna segmenta koji ne graniče na lijevom režnju jetre: bočni gornji i stražnji dio desnog režnja (VII segment) i bočni donji stražnji segment (VI segment).

Pravo paramedijsko područje također se sastoji od dva segmenta: središnji gornji prednji i srednji donji prednji segmenti jetre (VIII i V).

Lijevi režanj

Unatoč činjenici da je lijevi režnja jetre manja od desne, ona se sastoji od većeg broja segmenata. Podijeljena je u tri sektora: lijevi dorzalni, lijevi bočni, lijevi paramedijski sektor.

Lijevi dorzalni sektor sastoji se od jednog segmenta: caudatnog segmenta lijevog režnja (I).

Lijevi bočni sektor također je formiran iz jednog segmenta: stražnjeg dijela lijevog režnja (II).

Lijevi paramedijski sektor podijeljen je na dva segmenta: trg i prednje lijeve lobe (IV i III).

Na donjim dijagramima možete saznati više o segmentnoj strukturi jetre. Na primjer, slika 1 prikazuje jetru, koja je vizualno podijeljena na sve njezine dijelove. Segmenti jetre na slici su numerirani. Svaki broj odgovara broju latinskog broja.

Kapilarne kapsule

Tubule koje nose žuč kroz jetru i žučnjak nazivaju se kapilare žuči i oblikuju razgranatu strukturu - sustav žučnih kanala.

Žuč koji proizvodi stanice jetre teče u mikroskopske kanale - žučne kapilare, koje se kombiniraju u velike žučne kanale. Ovi žučni kanali su međusobno povezani, stvarajući velike lijeve i desne grane koje nose žuči s lijevog i desnog režnja jetre. Kasnije, oni se spajaju u jedan zajednički kanal jetre, u koji cijela žuči teče.

Zajednički jetreni kanal konačno se spaja s cističnim kanalom iz žučnog mjehura. Zajedno stvaraju zajednički žučni kanal, nošujući žuč duodenum tankog crijeva. Većina žuči koju proizvodi jetra vraća se u cističnu cijev kroz peristaltiku i nalazi se u žučnom mjehuru sve dok nije potrebna za probavu.

Cirkulacijski sustav

Opskrba krvlju jetre je jedinstvena. Krv ulazi u njega iz dva izvora: portalna vena (venska krv) i arterija jetre (arterijska krv).

Venska vene nosi krv iz slezene, želuca, gušterače, žučnog mjehura, tankog crijeva i veće omentum. Ulazak u vrata jetre, venska vena je podijeljena na ogroman broj posuda, gdje se obrađuje krv, prije nego se presele u druge dijelove tijela. Ostavivši stanice jetre, krv se skuplja u jetrenim stanicama, iz koje ulazi u venu cavu i vraća se u srce.

Jetra također ima svoj vlastiti sustav arterija i malih arterija, koji daju kisik svojim tkivima kao i svaki drugi organ.

kriške

Unutarnja struktura jetre sastoji se od približno 100.000 malih šesterokutnih funkcionalnih jedinica, poznate kao lobule. Svaki lobule se sastoji od središnje vene okružene sa 6 vene jetre i 6 arterija jetre. Ove krvne žile povezane su mnoštvom kapilarnih cijevi - sinusoida. Poput žbica na kotaču, oni se protežu od portalnih žila i arterija prema središnjoj veni.

Svaka sinusoid prolazi kroz tkivo jetre, koje sadrži dvije glavne vrste stanica: Kupfferove stanice i hepatocite.

• Kupffer stanice su vrsta makrofaga. Jednostavnim riječima, hvataju i razbiju stare, istrošene crvene krvne stanice koje prolaze kroz sinusoide.

• Hepatociti (stanice jetre) su kubalne epitelne stanice koje se nalaze između sinusoida i čine većinu stanica u jetri. Hepatociti obavljaju većinu funkcija jetre - metabolizam, pohranu, probavu i proizvodnju žuči. Male zbirke žuči, poznate kao kapilare, idu paralelno sinusoidima s druge strane hepatocita.

Shema jetre

Već smo upoznati s teorijom. Pogledajmo sada kako izgleda čovjekova jetra. Fotografije i opisi njih ćete naći u nastavku. Budući da jedan crtež ne može potpuno prikazati organ, koristimo nekoliko. Sve je u redu ako dvije slike pokazuju isti dio jetre.

Broj 2 obilježen je ljudskom jetrom. Fotografije u ovom slučaju ne bi bile prikladne pa ih razmotrite prema slici. Ispod su brojevi, a ispod ove figure je prikazano:

1 - pravi kanal jetre; 2 - jetra; 3 - lijevi kanal jetre; 4 - uobičajeni kanal jetre; 5 - zajednički žučni kanal; 6 - gušterače; 7 - kanal gušterače; 8 - duodenum; 9 - sfinkter Oddi; 10 - cistični kanal; 11 - žučnjak.

Ako ste ikada vidjeli atlas ljudske anatomije, onda znate da sadrži približno iste slike. Ovdje se prikazuje jetra:

1 - donja vena cava; 2 - zakrivljeni ligament; 3 - desni režanj; 4 - lijevi režanj; 5 - okrugli ligament; 6 - žučnjak.

Na ovoj slici, jetra se prikazuje na drugoj strani. Ponovno, atlas ljudske anatomije sadrži gotovo istu sliku:

1 - žučni mjehur; 2 - desni režanj; 3 - lijevi režanj; 4 - cistični kanal; 5 - jetreni kanal; 6 - jetrena arterija; 7 - vene vene jetre; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - donja vena cava.

Ova slika pokazuje vrlo mali dio jetre. Neka objašnjenja: broj 7 na slici prikazuje triad portal - ovo je grupa koja ujedinjuje vene jetre, arteriju jetre i žučni kanal.

1 - jetreni sinusoid; 2 - stanice jetre; 3 - središnja vena; 4 - do jetrene vene; 5 - žučne kapilare; 6 - od crijevnih kapilara; 7 - "triad portal"; 8 - vene vene jetre; 9 - jetrena arterija; 10 - žučni kanal.

Natpisi na engleskom su prevedeni kao (s lijeva na desno): desni bočni sektor, pravi paramedijski sektor, lijevi paramedijski sektor i lijevi bočni sektor. Segmenti jetre numerirani su u bijelim brojevima, svaki broj odgovara latinskom broju segmenata:

1 - desna jetrena vene; 2 - lijevu jetrenu venu; 3 - srednja jetrena vena; 4 - umbilikalna vena (ostatak); 5 - jetreni kanal; 6 - donja vena cava; 7 - jetrena arterija; 8 - portalna vena; 9 - žučni kanal; 10 - cistični kanal; 11 - žučnjak.

Fiziologija jetre

Funkcije ljudske jetre vrlo su raznolike: ona ima ozbiljnu ulogu u probavi, metabolizmu, pa čak i pri skladištenju hranjivih tvari.

probava

Jetra igraju aktivnu ulogu u probavnom procesu kroz proizvodnju žuči. Bile je mješavina vode, žučnih soli, kolesterola i bilirubin pigmenta.

Jednom kad hepatociti u jetri proizvode žuči, prolazi kroz žučne kanale i ostaju u žučnom mjehuru sve dok to ne bude potrebno. Kada hrana koja sadrži masnoće dopire do duodenuma, stanice dvanaesnika otpuštaju hormon kolecistokinin koji opušta žučnjak. Bile, krećeći se duž žučnih kanala, ulazi u duodenum, gdje emulgira velike mase masnoća. Emulzificirajuće masti s žučom pretvaraju velike nakupine masnoća u male dijelove koji imaju manju površinu i stoga su lakše obraditi.

Bilirubin, koji postoji u žuči, proizvod je obrade istrošenih crvenih krvnih zrnaca jetre. Kupffer stanice u jetri hvataju i uništavaju stare, istrošene crvene krvne stanice i prenose ih u hepatocite. U potonjem se odlučuje o sudbini hemoglobina - podijeljena je u grupe hema i globina. Globin protein je dalje uništen i korišten kao izvor energije za tijelo. Heme grupu koja sadrži željezo ne može se reciklirati od strane tijela i jednostavno pretvoriti u bilirubin, koji se dodaje u žuči. To je bilirubin koji žuči daje prepoznatljivu zelenkastu boju. Crijevne bakterije dalje pretvaraju bilirubin u smeđi pigment Strecobilin, koji izmet daje smeđu boju.

metabolizam

Hepatociti jetre povjereni su složenim zadaćama povezanim s metaboličkim procesima. Budući da sva krv, ostavljajući probavni sustav, prolazi kroz vene jetre, jetra je odgovorna za apsorpciju ugljikohidrata, lipida i bjelančevina u biološki korisne materijale.

Naš probavni sustav razgrađuje ugljikohidrate u glukozu monosaharida, koje stanice koriste kao svoj primarni izvor energije. Krv koja ulazi u jetru kroz vene jetre je izuzetno bogata glukozom iz probavljene hrane. Hepatociti apsorbiraju većinu ove glukoze i pohranjuju ih kao makromolekule glikogena, razgranati polisaharid koji dozvoljava jetru pohranjivanje velikih količina glukoze i brzo ga oslobađa između obroka. Apsorpcija i oslobađanje glukoze pomoću hepatocita pomaže održavanju homeostaze i smanjuje razinu glukoze u krvi.

Masne kiseline (lipidi) krvi prolaze kroz jetru apsorbiraju i apsorbiraju hepatociti da proizvode energiju u obliku ATP. Glicerin, jedna od komponenata lipida, hepatocit se pretvara u glukozu kroz proces glukoneogeneze. Hepatociti također mogu proizvesti lipide kao što su kolesterol, fosfolipidi i lipoproteini, koje koriste druge stanice po tijelu. Većina kolesterola koji proizvode hepatociti eliminira se iz tijela kao komponenta žuči.

Dijetetski proteini se razgrađuju u aminokiseline pomoću probavnog sustava čak i prije nego što se prenesu u vene jetre. Amino kiseline ulaze u jetru zahtijevaju metaboličku obradu prije nego što se mogu koristiti kao izvor energije. Hepatociti najprije uklanjaju amino skupinu iz aminokiselina i pretvaraju ga u amonijak, koji se konačno pretvara u ureu.

Urea je manje toksična od amonijaka i može se izlučiti u urinu kao nepotrebni probavni proizvod. Preostali dijelovi aminokiselina su podijeljeni u ATP ili pretvoreni u nove molekule glukoze kroz proces glukoneogeneze.

detoksikacija

Budući da krv iz probavnih organa prolazi kroz portal krvotok jetre, hepatociti kontroliraju sadržaj krvi i uklanjaju mnoge potencijalno otrovne tvari prije nego što dođu do ostatka tijela.

Hepatocitni enzimi pretvaraju mnoge od tih toksina (na primjer, alkoholna pića ili lijekovi) u svoje neaktivne metabolite. Kako bi se održala razina hormona u homeostaznim granicama, jetra također apsorbira i uklanja hormone cirkulacije koje proizvode žlijezde vlastitog tijela.

skladištenje

Jetra osiguravaju skladištenje za mnoge bitne hranjive tvari, vitamine i minerale koji proizlaze iz prijenosa krvi kroz sustav jetrenih porta. Glukoza se transportira u hepatocitima pod utjecajem hormonskog inzulina i pohranjuje se kao polisaharid glikogena. Hepatociti također upijaju masne kiseline iz probavljivih triglicerida. Skladištenje tih tvari omogućava jetri održavanje homeostaze glukoze u krvi.

Naša jetra također pohranjuje vitamine i minerale (vitamine A, D, E, K i B 12, kao i minerale željeza i bakra) kako bi se osigurala stalna opskrba tih važnih tvari u tkivo tijela.

proizvodnja

Jetra je odgovorna za proizvodnju nekoliko vitalnih proteinskih komponenti krvne plazme: protrombin, fibrinogen i albumin. Proteini protrombina i fibrinogena su koagulacijski čimbenici uključeni u stvaranje krvnih ugrušaka. Albumini su proteini koji održavaju izotoničnu okolinu krvi, tako da stanice tijela ne primaju ili gube vodu u prisutnosti tjelesnih tekućina.

imunitet

Jetra djeluje kao orgulje imunološkog sustava kroz funkciju Kupfferovih stanica. Kupfferove stanice su makrofagi koji čine dio mononuklearnog sustava fagocita uz makrofage slezene i limfnih čvorova. Kupferske stanice igraju važnu ulogu, jer obrađuju bakterije, gljivice, parazite, istrošene krvne stanice i stanični ostaci.

Jetra obavlja mnoge važne funkcije u našem tijelu, pa je vrlo važno da uvijek bude normalno. S obzirom na činjenicu da jetra ne može naštetiti, budući da u njemu nema živčanih završetaka, nećete primijetiti kako je situacija postala beznadna. Može se jednostavno srušiti, postupno, ali tako da je na kraju nemoguće je izliječiti.

Postoji niz bolesti jetre u kojima nećete ni osjetiti da se nešto nepopravljivo dogodilo. Osoba može dugo živjeti i smatrati se zdravom, ali na kraju se ispostavlja da ima cirozu ili rak jetre. I to se neće promijeniti.

Iako jetra ima sposobnost oporavka, ona sama nikad ne može nositi se s takvim bolestima. Ponekad joj treba vaša pomoć.

Kako bi izbjegli probleme koje nitko ne treba, dovoljno je samo posjetiti liječnika i obaviti ultrazvuk jetre, čija je norma opisana dolje. Ne zaboravite da je jetra povezana s najopasnijim bolestima, na primjer, hepatitisom, koji bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do teških patologija kao što je ciroza i rak.

Sada idemo izravno na ultrazvuk i njegove standarde. Prije svega, stručnjak provjerava je li jetra raseljena i koja je njezina veličina.

Nemoguće je naznačiti točnu veličinu jetre jer je nemoguće u potpunosti vizualizirati ovaj organ. Duljina cijelog tijela ne smije prelaziti 18 cm. Liječnici pregledavaju svaki dio jetre zasebno.

Za početak, ultrazvuk jetre trebao bi jasno vidjeti dva režnja, kao i sektore u kojima su podijeljeni. Istodobno, kopulacijski aparat (tj. Svi snopovi) ne smije biti vidljiv. Studija omogućuje liječnicima da studiraju svih osam segmenata odvojeno, jer su također lako vidljivi.

Veličina desnog i lijevog režnja

Lijevi režanj trebao bi biti debljine oko 7 cm i visine oko 10 cm. Povećanje veličine ukazuje na zdravstvene probleme, možda da imate upaljenu jetru. Desni režanj, čija je norma oko 12 cm u debljini i do 15 cm duljine, kao što vidite, mnogo je veća od lijeve.

Pored samog tijela, liječnici moraju vidjeti žučni kanal, kao i velike krvne žile u jetri. Veličina žučnog kanala, na primjer, ne smije biti veća od 8 mm, portalna vena bi trebala biti oko 12 mm, a vena cava bi trebala biti do 15 mm.

Za liječnike je važna ne samo veličina organa nego i njihova struktura, konture organa i njihovo tkivo.

Ljudska anatomija (jetra koja je vrlo složena orgulja) dosta je fascinantna stvar. Nema ništa zanimljivije nego razumjeti njegovu strukturu. Ponekad se čak može zaštititi od neželjenih bolesti. A ako ste oprezni, problemi se mogu izbjeći. Otići liječniku nije tako zastrašujuće kao što se čini. Blagosloviti!

- splenoportografija - posebna igla se uvodi u parenhim kroz slezenu kroz kožu;

- perkutana transhepatska portografija - posebna igla je umetnuta kroz kožu u intrahepatične grane portalne vene.

Intervencijska radiologija - angiografska studija s embolizacijom posuda jetre.

Ultrazvuk zbog dostupnosti, neinvazivnosti, nedostatka kontraindikacija i visokog informacijskog sadržaja dobio je zasluženo priznanje. Trenutno, gotovo s bilo kojim pregledom pacijenata s bolestima jetre i žučnog trakta počinje s njim.

Jetra je definirana kao homogena formacija s finom zrnatom strukturom i jasnim, čak i konturama, protiv kojih se mogu razlikovati intrahepatične žile (uglavnom jetrene vene i grane portalne vene). Na području vrata na jetri, vidljiva je takozvana hepatička trijada: portalna vena (promjer glavne trupa - 0,9-1,4 cm), arterija jetre (promjer - 0,45 - 0,51 cm) i zajednički žučni kanal (promjer - oko 0, 7 cm). Žučni mjehur izgleda kao eho-negativno oblikovanje ovalnog oblika s jasnim, čak i konturama u rasponu veličine od 6 do 12 cm duljine i od 2,5 do 4 cm u promjeru. Debljina njezinog zida kreće se od 2 mm na dnu i tijelu do 3 mm na lijevku i vratu (Sl. 11.6).

Uz pomoć Doppler ultrazvuka, moguće je neinvazivno procijeniti stanje svih glavnih krvnih žila u krvi i jetru. Ova tehnika osobito je dokazana pri primjeni DDC moda (vidi sliku 11.7 na boji inet).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY Izvorna računalna tomografija

Kod prirodnih CT slika, jetra obično ima jasne, glatke rubove, jednoliku strukturu i gustoću od oko 60... + 70 HU, venske posude jetre dobro se razlikuju (+ 30... + 50 HU). Ovisno o razini na kojoj je izrez, moguće je procijeniti određene strukture tijela. Ako slijedite u kranio-kaudalnom smjeru (od vrha do dna), odmah se pojavljuje desni režanj jetre koji se nalazi neposredno ispod desne polovice membranske kupole (ThIX-thX). Granica između jetre i dijafragme obično je nemoguće izvlačiti, jer su koeficijenti atenuacije X-zraka ovih struktura gotovo identični. Nešto niže (razina ThX-thXI) počinje


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

U kojoj se ribi pojavljuje opisthorchiasis?

Broj osoba zaraženih opisthorchiasis povećava se godišnje. Nosač mačke je slatkovodna riba.Kakvu ribu možete uhvatiti? Crvi u pacijentu pojavljuju se zbog slabo obrađenih - toplinskim ili kemijskim sredstvima - ribljim proizvodima, kroz drugačiji proizvod, do kojeg je sibirski pljusak propao kroz prljave ruke.
Hepatitis

Dijeta za kolelitijazu

Stagniranje žuči u žučni mjehur čini gustim. U tom stanju, soli talože i stvaraju plodno tlo za stvaranje kamenja u samom mjehuru i u žučnim kanalima. Taj se proces naziva bolest žučnog kamenca.