cholestasia

Kolestaza je klinički i laboratorijski sindrom karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njezinog istjecanja. Simptomi uključuju svrbež, žuticu, konstipaciju, gorak okus u ustima, bol u pravom hipohondrijumu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda koristite ultrazvuk, radiografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, rutografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic kiseline.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje oslobađanja žuči, uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama, ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma ima prosječno oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zaseban oblik sindroma je kolestaza u trudnica, čija je učestalost od ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema je zbog teškoća dijagnosticiranja ovog patološkog sindroma, identifikacije primarne veze patogeneze i odabira daljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurga kada je operacija potrebna.

Uzroci i klasifikacija kolestaza

Etiologija i patogeneza kolestaze određena je mnogim čimbenicima. Ovisno o razlozima, postoje dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik su žučni kamenci. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. U ovom obliku ne postoje opstrukcije i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza u kojoj postoji poraz hepatocita; kanalički kanal koji oštećuje membranski transportni sustav; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitela kanala; mješovita kolestaza.

Ove manifestacije sindroma kolestaza temelje se na jednom ili više mehanizama: protoka komponenata žuči u krvotok u višem volumenu, smanjenje ili odsutnost u crijevu, učinak žučnih elemenata na kanalikule i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i oštećenja drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tečaja, kolestaza se dijeli na akutne i kronične. Također, ovaj se sindrom može pojaviti u aničkom i icteričkom obliku. Osim toga, postoji nekoliko vrsta: djelomična kolestaza - praćeno smanjenjem izlučivanja žuči, disocijacijom kolestaze - karakterizira odgađanje pojedinih komponenti žuči, ukupna kolestaza - nastavlja kršenje protoka žuči u dvanaesniku.

Prema suvremenoj gastroenterologiji, u pojavi holestaze, oštećenje jetre je virusno, toksično, alkoholno i ljekovito. Također u formiranju patoloških promjena značajna je uloga povezana s zatajivanjem srca, metaboličkim poremećajima (kolestaza trudnica, cističnom fibrozom i drugima) te oštećenjem interlobularnih intrahepatičnih žučnih kanala (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozantni kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovom patološkom manifestacijom sindrom i patološke promjene uzrokuju prekomjerna količina žuči u hepatocitima i tubulama. Ozbiljnost simptoma ovisi o uzroku koji je izazvao kolestazu, ozbiljnost toksične štete na stanicama jetre i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaze karakteristične su brojne uobičajene simptome: povećanje veličine jetre, bol i neudobnost u pravom području hipokondrije, pruritus, acholik (izbijeljeni) izmet, tamna boja urina i probavni poremećaji. Karakteristična značajka svrbeža je intenziviranje navečer i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, izmet gubi boju dok ne postane potpuno obezbojen. Stolica postaje češća, postaje tekućina i fetidna.

Zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevima, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), razina masnih kiselina i neutralni masni porast u izmetu. Zbog kršenja apsorpcije vitamina K s dugotrajnim tijekovima bolesti kod pacijenata povećava se vrijeme zgrušavanja krvi, što se očituje povećanim krvarenjem. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, zbog čega pacijenti boluju od bolova u ekstremitetima, kralježnici, spontanih prijeloma. S produljenom neadekvatnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i dolazi do hemeralopije, što se manifestira oštećenjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do kršenja razmjene bakra, koja se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida započinje stvaranje ksantala i ksanthelazma uzrokovanih taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističnu lokaciju na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, na vratu i na leđima, na dlanu površine ruku. Te se formacije pojavljuju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri mjeseca ili više, uz normalizaciju njene razine, moguće je njihovo neovisno nestanak.

U nekim slučajevima, simptomi su blage, što komplicira dijagnozu sindroma kolestaza i doprinosi dugom tijeku patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni dio bolesnika traži dermatologa za liječenje pruritusa, ignorirajući druge simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Uz trajanje žutice duže od tri godine, u većini slučajeva nastaje zatajenje jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog tečaja javlja se hepatička encefalopatija. U malom broju pacijenata u nedostatku pravodobne racionalne terapije može se razviti sepsa.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju prepoznavanje karakterističnih znakova kolestaza. Pri prikupljanju povijesti važno je utvrditi trajanje pojave simptoma, kao i stupanj ozbiljnosti i povezanost s drugim čimbenicima. Na pregled bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera raznih stupnjeva težine. Također se procjenjuje stanje kože - prisutnost ogrebotina, ksantoma i ksantelazam. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često pronalazi povećanje veličine jetre, njezina bol.

Anemija, leukocitoza, povećana stopa sedimentacije eritrocita može se primijetiti u rezultatima potpunog broja krvi. U biokemijskoj analizi krvi, detektira se hiperbilirubinemija, hiperlipidemija i višak razine enzimske aktivnosti (AlAT, AsAT i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata. Važna točka je određivanje autoimune prirode bolesti otkrivanjem markera autoimunih lezija jetre: anti-mitohondrijske, antinuklearna protutijela i protutijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje stanja i veličine jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, identifikaciji napetosti ili suženja. Ultrazvučni pregled jetre vam omogućuje da potvrdite povećanje njegove veličine, promjene u strukturi žučnog mjehura i oštećenja kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti žučni trakt s retrogradnim kontrastom; Ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom začepljenja.

Magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (MRPHG) ima visoku osjetljivost (96%) i specifičnost (94%); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U teškim dijagnosticiranim situacijama koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, može se provesti biopsija jetre, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extrahepatične i intrahepatične kolestaze.

Uz diferencijalnu dijagnozu, treba zapamtiti da se sindrom kolestaza može pojaviti s bilo kojim patološkim promjenama u jetri. Takvi procesi uključuju hepatitis virusa i droga, koledokolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Također treba istaknuti kolangiocarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rijetko postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom parazitarnih bolesti, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestije

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodavanjem biljnih masti na prehranu. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodeoksikolna kiselina, hepatoprotectors (ademetionina), citostatici (metotreksat). Dodatno se koristi simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

U većini slučajeva, kirurške metode se koriste kao etiotropni tretman. To uključuje operacije nametanja kolecistodigestivnih i choledocomplex anastomoza, vanjske drenaže žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, usmjerenih na uklanjanje kamenja. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizikalna terapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravodobna dijagnoza, adekvatne terapijske mjere i suportivna terapija omogućuju većini bolesnika da oporavljaju ili održavaju remisiju. Podložno preventivnim mjerama, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u pridržavanju prehrane koja isključuje upotrebu začinjene, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobno liječenje patologije koja uzrokuje staničnu stanicu i oštećenje jetre.

Sindrom kolestaze: simptomi, dijagnoza, liječenje

Pod kolestazom treba shvatiti stagnaciju žuči i njegovih sastojaka s njihovom akumulacijom u jetri i nedovoljnom sekrecijom u duodenum. Ovaj sindrom je prilično uobičajen i javlja se s različitim problemima jetre i načinima izlijevanja žuči.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Kolestaza može biti uzrokovana abnormalnostima na svim razinama hepatobilijarnog sustava. U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne varijante ove patologije:

U prisutnosti patologije jetrenih stanica ili intrahepatičnih žučnih kanala, razvija se intrahepatična kolestaza. U većini je slučajeva povezan s poremećajem procesa stvaranja žuči i oštećenjem strukture žučne micele. Također, uzrok ovog stanja može biti povećanje propusnosti kapilara žuči, koja predisponira na gubitak tekućine i zadebljanja žuči. Drugi mehanizam za povećanje viskoznosti žuha može biti propuštanje proteinskih molekula iz krvi. To dovodi do stvaranja žučnih ugrušaka i poremećaja normalne cirkulacije žuči.

Intrahepatska kolestaza se opaža u sljedećim patološkim uvjetima:

  • virusni hepatitis;
  • oštećenje jetre sa zlouporabom alkohola;
  • oštećenje hepatocita lijekovima ili otrovnim tvarima;
  • ciroza jetre različite prirode;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • stala žuči tijekom trudnoće;
  • sarkoidoza;
  • granulomatoza;
  • teške bakterijske infekcije;
  • sekundarni sclerosing cholangitis;
  • benigna rekurentna kolestaza itd.

Na temelju extrahepatične kolestaze predstavlja kršenje protoka žuči zbog prisustva na svom putu mehaničke barijere koja se nalazi unutar velikih žučnih kanala. Uzroci ovog stanja mogu biti:

  • obturiranje jetrenog ili zajedničkog žučnog kanala s tumorom, kamenjem, parazitima;
  • kompresiju žučnih kanala izvan (rak pankreasa ili žučnog mjehura, rak velike duodenalne papile, akutni pankreatitis, jetrene ciste);
  • kaskatsko sužavanje žučnog kanala nakon operacije;
  • atresija žučnog trakta.

U razvoju kolestaza važna je uloga žučnih kiselina, koje u uvjetima dugotrajne stagnacije uzrokuju oštećenje hepatocita. Snaga njihove toksične aktivnosti ovisi o stupnju lipofilnosti. Najmanje otrovni među njima su:

  • kenodeoksikolna;
  • dezoksiholievaya;
  • litoholična kiselina.

Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji u kliničkoj praksi, postoje:

  1. Djelomična stagnacija žuči (smanjenje količine izlučene žuči).
  2. Disocirana kolestaza (odgoditi samo pojedinačne komponente žuči).
  3. Ukupna stagnacija žuči s prestankom primitka u crijevu.

simptomi

Kod kolestaze, klinička slika je posljedica:

  • prekomjerna koncentracija komponenata žuči u jetrenim stanicama i tkivima;
  • nedostatak žuči (ili smanjenje njegove količine) u probavnom traktu;
  • toksični učinci žučnih kiselina i drugih komponenti žuči na strukturi jetre.

Patološki simptomi kolestije mogu imati različite stupnjeve težine, što ovisi o:

  • prirodu temeljne bolesti;
  • povrede funkcije izlučivanja hepatocita;
  • zatajenje jetre.

Među njima su glavni:

  • svrbež kože;
  • žutica (neki pacijenti mogu biti odsutni);
  • kršenje procesa probave i apsorpcije;
  • izbijeljeni izmet;
  • loose stolice s neugodnim mirisom;
  • tamni urin;
  • ksantomi na koži (naslage kolesterola);
  • povećana jetra.

Formiranje ksantoma odražava zadržavanje lipida u tijelu. Mogu se vidjeti na vratu i dlanovima, leđima i prsima, kao i na licu (oko očiju). Smanjenjem koncentracije kolesterola u krvi oni nestaju.

Bolest može imati akutni i kronični tijek. Uz dugotrajno postojanje kolestaze, simptomi povezani s nedostatkom vitamina i mikroelementa topljivih u mastima, javljaju se uslijed slabije probave i apsorpcije.

  • S nedostatkom vitamina A, vizija je oštećena (osobito prilagodba očiju u mraku) i može doći do hiperkeratoze kože.
  • Nedostatak kalcija i vitamina D dovodi do oštećenja koštane mase - osteodistrofija jetre, koja se očituje boli kostiju i tendencijama spontanih prijeloma.
  • Nedostatak vitamina K uzrokuje porast protrombinskog vremena i hemoragičnog sindroma.
  • Poremećaj metabolizma bakra dovodi do akumulacije u žučnoj i jetrenim stanicama.

U bolesnika s kroničnom stanicom stanice nalaze se:

  • dehidracija;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • povećano krvarenje;
  • formacija kamena u bilijarnom traktu;
  • bakterijski kolangitis;
  • visoki rizik od septičkih komplikacija.

Nakon nekoliko godina postojanja bolesti, hepatocelularna insuficijencija pridružuje se manifestacijama kolestaze, u završnoj fazi razvoja encefalopatije.

Načela dijagnoze

Dijagnoza bolesti koje uključuju sindrom holestaze temelji se na kliničkim podacima, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Plan pregleda bolesnika s sumnjom na kolestije uključuje:

  • klinička analiza krvi (anemija, leukocitoza);
  • biokemijski krvni testovi (povećane razine vezanog bilirubina, alkalne fosfataze, gammaglutamil-transpcptidaze, leucin aminopeptidaze, 5-nukleotidaze, povećanje koncentracije kolesterola, lipoproteina male gustoće, trigliceridi, žučne kiseline);
  • test krvi za virusne hepatitis markere;
  • analiza urina (promjena boje, otkrivanje pigmenata žuči, urobilin);
  • coprogram (steatorrhea, izbijeljeni izmet);
  • pregled trbušnih organa ultrazvukom (vizualizira strukturu jetre i drugih organa, otkriva znakove mehaničke blokade odvoda žučnih tokova);
  • endoskopska retrogradna kolangiografija (omogućuje procjenu prohodnosti žučnog trakta);
  • cholescintigraphy (omogućuje određivanje razine oštećenja);
  • magnetska rezonancijska kolangiografija;
  • biopsiju jetre (koristi se samo u odsutnosti znakova extrahepatične kolestaze).

Taktike upravljanja

Liječenje osoba koje pate od sindroma kolestaza ima za cilj smanjenje njegovih manifestacija i ublažavanje stanja pacijenta.

  • Prije svega, ako je moguće, uklanja se uzrok patološkog procesa.
  • Dodijeljena dijeta s ograničenom količinom neutralne masti.
  • Liječenje se provodi u skladu s patološkim promjenama identificiranim u pacijenta.
  • Kršenje propusnosti stanične membrane jetre koristi se Heptral, antioksidansi, Metadoxil.
  • Kada se mijenja sastav sekrega žuči i poremećaje formiranje žučnih micela, primjena ursodeoksikolne kiseline i rifamicina je djelotvorna.
  • Kortikosteroidi se mogu koristiti kao stabilizatori stanične membrane.
  • Svrbež pruritus pomaže smanjiti blokatore opijata (Naloxone) ili serotoninskog receptora (Ondansetron).
  • Uz simptome osteodistrofije preporuča se uzimati vitamin D u kombinaciji s dodatkom kalcija.
  • Kronična bolest zahtijeva uvođenje vitamina (A, E, K).

Osim toga, mogu se upotrijebiti metode ekstrakorporalne hemokorekcije:

  • ultraljubičasto zračenje krvi;
  • plazma izmjena;
  • cryoplasmasorption.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na stagnaciju žuči i razvoj kolestaze, trebali biste kontaktirati hepatologa ili gastroenterologa. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati kirurg, stručnjaka za zarazne bolesti, oftalmologa, ortopedskog kirurga, hematologa, neurologa, kardiologa ili čak onkologa.

pogled

Prognoza za sindrom kolestaza relativno je povoljna. Jetra i dalje dugo funkcioniraju. Simptomi zatajenja jetre pojavljuju se nakon nekoliko godina i rastu polako. Važno je identificirati bolest na vrijeme i provesti odgovarajuće liječenje.

cholestasia

Kolestaza je patološko stanje karakterizirano smanjenjem lučenja žuči u dvanaesniku, što se javlja kao posljedica kršenja njegovog stvaranja, promjene u sastavu ili kršenja izlučivanja iz jetre kroz intrahepatične i extrahepatijske žučne kanale.

Bile je enzim koji je uključen u proces digestiranja masti koje ulaze u gastrointestinalni trakt s hranom. Bila se lučenje javlja u hepatocitima (stanice jetre) filtriranjem krvi iz nesparenih trbušnih organa (želuca, gušterače i crijeva).

Na slikovnim brojevima označeni su:
1 - Hepatocit
2 - Bile kapilare
3 - hepatske sinusoide
4 - Interlobularni žučni kanal
5 - Interlobularna vena
6 - Interlobularna arterija

Matične sinusoide primaju krv iz portalne vene koja se zatim filtrira u hepatocitima. Sve otrovne tvari i otpadni proizvodi tijela kroz kapilare žuha teče u intrahepatične žučne kanale, a čista krv kroz jetrene vene vraća se u krvotok.

Zatim, žuč duž intrahepatičnih žučnih kanala dopire do žučnog mjehura, gdje se nakuplja, a isporučuje se putem extrahepatičnih žučnih kanala u duodenum.

Na slikovnim brojevima označeni su:

1 - Kanal žučnog mjehura
2 - Česti poremećaj jetre (sastoji se od 2 intrahepatičnog kanala koji sakupljaju žuči iz desnog i lijevog režnja jetre)
3 - Choledoch (extrahepatički žučni kanal, koji se sastoji od zajedničkog jetrenog i cističnog kanala)
4 - Kanal gušterače
5 - Spajanje žučnog kanala s gušteračom
6 - Duodenum
7, 8, 9, 10, 11 - žučni mjehur

Opća svojstva intrahepatičnog žuči žučnog mjehura:

Sadržaj anorganskih i organskih tvari u intrahepatičnom žuču žučnog mjehura:

11,0-12,0 mmol / 1

14,5 do 15,0 mmol / 1

25,0-26,0 mmol / 1

Promjena čak i jedne komponente žuči ili patološkog procesa u segmentu od hepatocita do dvanaesnika dovodi do razvoja kolestaza.

Bolest je raširena diljem svijeta i javlja se u gotovo 60-65% osoba oboljelih od bolesti jetre. Žene trpe 3 puta češće od muškaraca. Dob ne utječe na učestalost bolesti.

Prognoza za kolestazu je upitna, proces oštećenja jetre u toj bolesti polako (od 3 do 10 godina - bez otklanjanja uzroka patološkog procesa), no na ovaj ili onaj način dovodi do razvoja hepatocelularne insuficijencije i koma jetre s kasnijom smrću.

uzroci

Intrahepatična kolestaza je povezana s oštećenim procesima stvaranja žuči i njegovim ulaskom u kapilare žuči. Sljedeći uvjeti i bolesti doprinose tome:

  • sepsa;
  • intrauterinska infekcija;
  • hipotireoze;
  • kromosomske bolesti (trisomija 13 parova kromosoma - Patauov sindrom, trisomija 18 parova kromosoma - Edwardsov sindrom);
  • obiteljski sindrom (Alagilla sindrom);
  • kongenitalne bolesti akumulacije i metabolizma (cistična fibroza, galaktosemija, nedostatak alfa-1-antitripsina);
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • virusni hepatitis;
  • toksična i medicinska oštećenja jetre;
  • ciroza jetre;
  • kongestivno zatajenje srca.

Extrahepatic kolestaza razvija zbog poremećaja žučnog trakta. Pridonijeti ovom stanju:

  • opstrukcija žučnog sustava povećanom jetrom, gušteračom, trudnim maternicom, abdominalnom neoplazmom itd.;
  • atresija (hipoplazije ili potpuna odsutnost) žučnog trakta;
  • koledžna cista;
  • kolonoklititija (blokiranje žučnog kanala kamenom iz žučnog mjehura);
  • Karolijeva bolest (kongenitalna dilatacija žučnog kanala i narušena kontraktilnost);
  • bilijarne diskinezije.

klasifikacija

Prema lokaciji patološkog procesa, kolestaza se dijeli na:

  • Intrahepatična - epidemija žuči je lokalizirana unutar jetre;
  • Extrahepatic - staza želuca se javlja izvan jetre.

Prema mehanizmu pojavljivanja emitiraju:

  • Djelomična kolestaza - smanjenje količine izlučene žuči;
  • Disocijativna kolestaza - smanjenje izlučivanja nekih komponenata žuči (na primjer, kolesterol, fosfolipidi, žučne kiseline itd.);
  • Ukupna kolestaza predstavlja kršenje protoka žuči u dvanaesniku.

Prema prisutnosti žutice emitiraju:

  • Anicterična kolestaza;
  • Jaundice kolestaza.

Ozbiljnost simptoma podijeljena je na:

  • Akutna kolestaza (simptomi bolesti su izraženi, iznenada se razvijaju);
  • Kronična kolestaza (simptomi se razviju postupno, blage).
  • Funkcionalna kolestaza - smanjenje količine nekih sastojaka žuči (bilirubin, žučne kiseline, voda), koji se kombinira s usporavanjem protoka žuči duž intrahepatičnog žučnog trakta;
  • Morfološka kolestaza - akumulacija žuči u intrahepatičnim žučnim kanalima, što dovodi do povećanja jetre i uništavanja hepatocita;
  • Klinička kolestaza - komponente žuči, koje normalno ulaze u gastrointestinalni trakt, akumuliraju se u krvi.

Prema prisutnosti citoliznog sindroma (uništenje stanica), kolestaza može biti:

  • Uz prisutnost citolize;
  • Bez citolize.

Simptomi kolestije

Kompleks simptoma ovisi o stupnju poremećaja jetre i apsorpciji masti i vitamina topljivih u mastima u tijelo.

Uobičajene manifestacije bolesti:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • povećano umor;
  • razdražljivost;
  • depresija;
  • poremećaj vida;
  • pospanost.

Manifestacije dišnog sustava:

  • kratkoća daha uz minimalan napor.

Manifestacije kardiovaskularnog sustava:

  • bol u srcu;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • krvarenje.

Manifestacije gastrointestinalnog trakta:

  • zračni zrak;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje crijevnih sadržaja;
  • bol u pravom hipokondriumu iu želucu;
  • pankreatitis (upala gušterače);
  • nadutosti;
  • nedostatak apetita;
  • upset stolica;
  • steatorrhea (prisutnost u izmetu velike količine nedemobljene masnoće);
  • obezbojenost izmeta.

Manifestacije mokraćnog sustava:

  • lumbalna bol;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • bol kod uriniranja;
  • tamni urin.

Očiglednost mišićno-koštanog sustava:

  • mialgija (bol u mišićima);
  • artralgija (bol u zglobovima);
  • bol u kostima;
  • rijetko spontane frakture gornjih i donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti se temelji na pregledu bolesnika, provedbi laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, konzultacija srodnih stručnjaka:

Pri ispitivanju bolesnika s kolestazom mogu se identificirati sljedeće promjene:

  • intenzivno zalijevanje kože i vidljive sluznice (žutica);
  • prisutnost grebanja na koži uslijed svrbeža;
  • školovanje ksantoma i ksantelazam - potkožne male inkluzije žute boje, koje se nalaze češće na području kapaka, nosa, prsa i leđa;
  • povećanje veličine jetre i pojava tupa boli s tlakom u području pravog hipohondrija.

Laboratorijske metode ispitivanja

Opći test krvi:

Promjena kolestije

ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Analiza mokraće:

Promjena kolestije

Neutralno ili alkalno

1 - 3 na vidiku

15 - 30 na vidiku

1 - 2 na vidiku

10 - 15 na vidiku

Biokemijski test krvi:

Promjene u kolestazi

0,044-0,177 mmol / 1

0,044-0,177 mmol / 1

4,5 - 10,0 mmol / (hl)

Promjene u kolestazi

8,6-20,5 μmol / 1

30,5 - 200,0 mikrona / l i više

20,0 - 300,0 mikromol / l i više

30 - 180 IU / l i više

50 - 140 IU / l i više

130 - 180 IU / l i više

0,8 do 4,0 piruvitisa / ml-h

5,0 - 7,0 piruvata / ml-h

Koagulogram (zgrušavanje krvi):

Promjene u kolestazi

APTT (aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme)

Lipidogram (količina kolesterola i njegovih frakcija u krvi):

Promjene u kolestazi

3,11 - 6,48 μmol / 1

6.48 μmol / l i više

0,565 do 1,695 mmol / 1

1,695 mmol / l i više

lipoproteini visoke gustoće

lipoproteini male gustoće

35 - 55 jedinica optička gustoća

55 jedinica optičkoj gustoći i više

Instrumentalne metode ankete

  • Ultrazvučno ispitivanje trbušnih organa otkriva povećanu jetru, patologije žučnog mjehura i extrahepatičnih žučnih kanala.
  • CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) mogu preciznije identificirati patološki proces u jetri, intrahepatičnom i izvanhepatičnom žučnom kanalu, žučnom mjehuru i okolnim organima.
  • Retrogradna kolangiopankreatografija metoda je ispitivanja koja se temelji na injekciji kontrastnog sredstva u žučne kanale pomoću fibrogastroscope kroz duodenum. Ovaj ispit otkriva patološko stanje extrahepatičnog žučnog trakta.
  • Perkutana transhepatska kolangiografija otkriva patologiju intrahepatičnog žučnog kanala, extrahepatičnog žučnog kanala i žučnog mjehura.
  • Biopsija jetre je proučavanje tkiva organa kako bi se utvrdili uzroci stagnacije žuči.

Stručni savjet

  • terapeut;
  • Gastroenterology;
  • kirurg;
  • trauma;
  • hematolog.

Liječenje kolestije

Liječenje bolesti je složeno i uključuje propisivanje lijekova, kirurškog, narodnog liječenja i prehrane.

Liječenje lijekovima

  • Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan, Ursochol) na 13-15 mg po 1 kg tjelesne težine noću dnevno. Kada se pojavi kolestaza zbog cistične fibroze, doza lijeka povećava se na 20-30 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Tijek liječenja je dug.
  • Glukokortikosteroidi (metilpred, medrol, solyudrol) dnevno ujutro na prazan želudac. Doza lijeka je propisana pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o težini pacijenta i ozbiljnosti patološkog procesa.
  • U slučaju svrbeža preporučuje se:
    • kolestiramin 4 g 4 puta dnevno (sekvestranti žučnih kiselina);
    • rifampicina 150 do 300 mg dnevno, maksimalna dnevna doza lijeka ne smije premašiti 600 mg (antibakterijsko sredstvo);
    • naltrekson 500 mg 1 puta dnevno (opijatni antagonist);
    • sertralin 57 do 100 mg jednom dnevno;
    • ultraljubičasto zračenje kože 10 do 12 minuta dnevno.
  • Hepatoprotectors - 400 mg Heptral - 5 ml u ampulama intramuskularno ili 800-10 ml u ampuli intravenozno tijekom 2 tjedna, a zatim uzimanje lijeka u tablete od 400 mg na dan tijekom 2 - 2,5 mjeseca.
  • Multivitamski kompleks s visokim sadržajem vitamina topljivih u mastima (A, D, K, E) 1 tableta 1-2 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca.
  • Kada krvarenje - vitamin K (vikasol) 10 mg 1 puta dnevno.
  • Za bolove kosti, kalcijev glukonat je 15 mg po 1 kg tjelesne mase otopljen u 500 ml 5% otopine glukoze intravenozno kapima 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 tjedan.
  • Sjednice plazmefereze i hemosorbe kako bi pročistili krv od toksina.

Kirurško liječenje

Kod intrahepatične kolestaze u slučaju neuspjeha provedenog konzervativnog liječenja i prisutnosti progresije simptoma bolesti, jedina kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

U ekstrahepatičnoj kolestazi, kada je iz više razloga poremećeno kretanje žuči uzduž kanala, izvode se nekoliko vrsta operacija s ciljem vraćanja prohodnosti u različitim fazama bilijarnog sustava.

  • Papillectomy - uklanjanje velikog duodenalnog papila (usta žučnog kanala, koja se otvara u duodenum). Operacija se izvodi endoskopski u slučaju sužavanja ili potpune blokade lumena usta.
  • Razdvajanje stricure - uklanjanje dijela suženog kanala i plastične kirurgije.
  • Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i choledoch;
  • Uklonite parazite iz ekstrahepatičnog žučnog trakta za vraćanje provođenja kanala.
  • Kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura.
  • Dilatacija stezanja je produžetak suženog dijela extrahepatičkog žučnog kanala kroz širenje zidova sa zračnom balonom - balon dilatacijom.
  • Stentiranje je produžetak suženog dijela extrahepatičkog žučnog kanala pomoću plastičnih ili nitinol (metalnih) struktura.
    • Plastični stentovi nakon 2-4 mjeseca počinju postati začepljeni gustim žučom i trebaju se mijenjati.
    • Metalni stentovi traju u prosjeku od 1 do 2 godine, ali njihovo postavljanje je puno teže.
  • U nazočnosti benignog tumora koji stišće extrahepatične žučne kanale, koristi se fotodinamička terapija. Ova metoda sastoji se u održavanju fotosenzibilizatora u tumoru, koji je sposoban smanjiti veličinu tumora i, prema tome, smanjiti kompresiju kanala.

Folklorni tretman

  • Uzmite biljku St. John's wort, immortelle cvijeće i kukuruz svile u jednakim omjerima, miješati i nasjeckati u miješalica. 10 grama sjeckane mješavine sipati 250 ml kipuće vode i staviti u vodenoj kupelji za 40 minuta. Nakon hlađenja, juha se filtrira i uzima 1/3 šalice 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.
  • Ružičasti kukovi - 20 grama i listovi ubodnih kopriva - 10 grama mješoviti i sjeckani u miješalici. 15 grama (žlice) ove mješavine sipati 200 mg kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji za 10 do 20 minuta. Zatim juha je omotana i pričekajte za potpuno hlađenje. Uzmi 50 ml 2 puta dnevno 30 minuta prije jela.
  • Uzmite biljku Potentilla gusku, celandine, listove i balzama limuna u jednakim omjerima, nasjeckajte u mješalici. 10 grama zdrobljene kolekcije sipajte 200 ml kuhane vode, kuhajte i ostavite na hladnom mraku dok se ne potpuno ohladi. Uzmite 300 ml 1 puta dnevno ujutro 30 minuta prije jela.
  • Suhe zelene javorove naušnice u hladu i mljevena u prahu. Uzmi ½ tsp (2,5 g) 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

Preporučljivo podijeljeno jelo do 7 puta dnevno u malim količinama /

Proizvodi kojima je dopušteno upotrebljavati:

  • meso nije masna sorta (govedina, teletina) kuhana, pečena ili pirjana;
  • perad (piletina, puretina) u kuhanom ili pečenom;
  • riba nije masnih sorti;
  • juhe od povrća;
  • pečeni ili kuhani povrće i zelje;
  • žitarice (heljda, riža, proso);
  • tjestenina durum pšenice;
  • nemasni mliječni proizvodi (kefir, kiselo vrhnje, sir, sir);
  • jaja ne više od jedan dnevno;
  • voće i bobice u obliku kompotina, voćnih napitaka, sokova;
  • med;
  • pekmez;
  • šećer;
  • bijeli sušeni kruh, krekeri, sušenje.

Proizvodi koji su zabranjeni za upotrebu:

  • meso (svinjetina, janjetina);
  • ptica (guska, patka);
  • masna riba (beluga, jazbina, som);
  • juha, juha;
  • juhe od mesa, ribe, gljiva;
  • masti;
  • cijelo mlijeko, vrhnje, ryazhenka;
  • ukiseljeno povrće;
  • konzervirana hrana;
  • kavijara;
  • dimljeni meso;
  • umaci (majoneza, ketchup, senf, hren);
  • neko povrće (rotkvica, rotkvica, sorr, špinat, luk);
  • alkohol;
  • kava, slatka pjenušava voda, kakao;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • proizvodi s vrhnjem;
  • pečenje pečenja.

Kolestaza: Simptomi i liječenje

Kolestaza - glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • svrabež
  • Bol u prsima
  • Povećana jetra
  • Gubitak težine
  • Žute mrlje na koži
  • Suha koža
  • Pigmentacija kože
  • Loose stolice
  • Izbijeljeno je Cal
  • dehidracija
  • žutica
  • Tamni urin
  • Smanjena prilagodba oči u mraku
  • Prijelom s malo učinka
  • Oštećenje kostiju

Kolestaza je bolest koja je karakterizirana smanjenjem protoka žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji se simptomi manifestiraju prvenstveno u pruritusu, tamni urin i svjetlosni izmet, ovisno o karakteristikama etiologije, mogu biti extrahepatični ili intrahepatični, ovisno o prirodi staze - akutnog ili kroničnog, s žuticom ili bez njega.

Opći opis

Kolestaza se također obično naziva "sindrom kolestaza". Ime Morfologa ove bolesti određeno je prisutnošću u hepatocitima i u hipertrofnim Cooper stanicama žuči (stanična bilirubinostaza), što se posebno manifestira u obliku malih kapi žuči, koncentrirane u području proširenih kanala (kanalički bilirubinostasis). U slučaju extrahepatične kolestaze, mjesto žuči se koncentrira u području interlobularnih dilatiranih žučnih kanala (koji određuje duktularnu kolestazu), kao iu parenhima jetre, gdje žuč ima izgled takozvanih "žučnih jezera".

Kolestaza koja postoji već nekoliko dana izaziva pojavu potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Napredna faza bolesti karakterizirana je brojnim histološkim promjenama u obliku dilatacije kapilara žuči, stvaranja žučnih ugrušaka, nestanka živaca iz kanaličke membrane i oštećenja staničnih membrana, što zauzvrat izaziva njihovu propusnost. Osim toga, među promjenama u produljenoj fazi, postoji kršenje integriteta u uskim kontaktima i bilirubinostasi, formiranje jetrenih rozeta i peridektalnog edema, skleroze i bilijarnih infarkcija. Istodobno se formiraju mikrobcesi, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestaze s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima, računajući u mjesecima, u nekim godinama), takav tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarne fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može kombinirati s kolestazom. U nekim slučajevima se identificiraju uzroci oštećenja jetre (alkohol, virusi, lijekovi), au nekim slučajevima nisu identificirani (primarna bilijarna ciroza, sklerozirajući primarni kolangitis). Niz bolesti (histiocitoza X, sklerozirajući kolangitis) dovodi do poraza i intrahepatičnih kanala i izvanhepatičnih kanala istovremeno.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza može manifestirati kao intrahepatični ili extrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, definiraju sljedeće vrste:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine struje žučnih kanala, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i izlučivanje jetre iz vode.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira nakupljanje u žučnim kanalima i hepatocitima komponenti žuči.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu komponenti krvi, koje se normalno izlučuju u žuči.

Što se tiče extrahepaticne kolestije, ona se razvija tijekom izvanhepatičke opstrukcije u žučnim kanalima.

Vraćajući se intrahepatičnoj kolestazi, primjećuje se da se javlja kao posljedica nepostojanja opstrukcije u glavnim kanalima žuči, a njegov razvoj se može provesti i na razini žučnih intrahepatičnih kanala i na razini hepatocita. Na toj osnovi, izolirana je kolestaza, koja je uzrokovana porazom hepatocita, ductula i kanalikula, kao i mješovite kolestije. Pored toga, definirana je i akutna kolestaza i kronična kolestaza, u icteric ili anicteric obliku.

Uzroci kolestaza

Uzroci bolesti koji se razmatraju su iznimno raznoliki. Važnu ulogu u razmatranju razvoja kolestaza određuje se za žučne kiseline, koje karakteriziraju površinski aktivne značajke u krajnjem stupnju manifestacije njihovih manifestacija. To su žučne kiseline koje izazivaju stanično oštećenje jetre uz povećanje kolestaze. Toksičnost žučnih kiselina određuje se na temelju stupnja njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom kolestaza može se pojaviti u širokom rasponu stanja, od kojih se svaka može definirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Poremećaji povezani s nastankom žuči:
    • Alkoholna oštećenja jetre;
    • Virusna oštećenja jetre;
    • Otrovno oštećenje jetre;
    • Oštećenje lijeka jetre;
    • Benigni oblik povratne kolestije;
    • Poremećaji u crijevnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Trudna kolestaza;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Caroli bolest;
    • Sclerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atresija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Ductopenija je idiopatska.

Kanalikularna i hepatocelularna kolestaza može biti uzrokovana alkoholom, lijekovima, virusnim ili otrovnim oštećenjem jetre, kao i endogenim poremećajima (kolestaza u trudnica) i zatajenja srca. Ductular (ili extralobular) kolestaza pojavljuje se u slučaju bolesti poput ciroze jetre.

Navedene kanalikularne i hepatocelularne kolestaze doveli su uglavnom na lezije transportnih membranskih sustava, ekstralobularna kolestaza nastaje kada je epitel žučnih kanala oštećen.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a time i tkivo raznih vrsta žučnih sastojaka (uglavnom žučnih kiselina). Osim toga, postoji njihova odsutnost ili nedostatak u lumenu dvanaesnika, kao iu drugim crijevnim dijelovima.

Kolestaza: simptomi

Kolestaza zbog prekomjerne koncentracije komponenti žuči u jetri, kao iu tkivima tijela, izaziva pojavu hepatičnih i sistemskih patoloških procesa, koji zauzvrat određuju odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Temelj za stvaranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri čimbenika:

  • Prekomjerni unos u krvi iu žučnom tkivu;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegovu potpunu odsutnost u crijevima;
  • Stupanj izloženosti bilijarnim komponentama, kao i toksični metaboliti žuči izravno na tubulama i stanicama jetre.

Ukupna težina simptoma karakterističnih za kolestaza određena je osnovnom bolesti, kao i hepatocelularnom insuficijencijom i oštećenim funkcijama izlučivanja hepatocita.

Među vodećim manifestacijama bolesti, kao što smo već napomenuli, bez obzira na oblik kolestije (akutni ili kronični), otkriva se svrbež, kao i poremećaji u probavi i apsorpciji. Za kronični oblik kolestije, karakteristične manifestacije su koštane lezije (u obliku osteodistrofije jetre), kolesterolski naslage (u obliku xantham i xanthelasma), kao i pigmentacije kože nastale uslijed akumulacije melanina.

Umor i slabost nisu karakteristični simptomi bolesti, za razliku od njihove važnosti u hepatocelularnom oštećenju. Jetra povećavaju veličinu, njezin je rub glatka, zapažen je i bezbolan. U odsutnosti portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (proširenje slezene), kao simptom koji prati patološki proces, izuzetno je rijedak.

Osim toga, među simptomima fekalne obezbojenje. Steatorrhea uzrokuje nedostatak žučnih soli u crijevnom lumenu, koji su potrebni kako bi se osiguralo apsorpciju vitamina i masti topljivih u mastima. Ovo zauzvrat odgovara izraženim manifestacijama žutice.

Stolica postaje mirisna, postaje tekućina i voluminozna. Boja izmet omogućuje vam određivanje dinamike u procesu opstrukcije žučnog trakta, što može biti, potpuno, prekidano ili razriješeno.

Kratka kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K u tijelu. Dugi tijek ove bolesti izaziva smanjenje razine vitamina A u tijelu, što se očituje u "noćnoj sljepoti", odnosno krši prilagodbu mraku vida. Osim toga, postoji i nedostatak vitamina E i D. Posljednji, zauzvrat, djeluje kao jedan od glavnih veza u jetrenoj osteodistrofiji (u obliku osteoporoze ili osteomalazije), koji se očituje u prilično jakom sindromu boli koji se javlja u području lumbalne ili prsne regije. S obzirom na takvu pozadinu, spominje se i spontanost prijeloma, koje se javljaju i kod manjih ozljeda.

Promjene na razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim oštećenjem nastalim u procesu apsorpcije kalcija. Pored nedostatka vitamina D, pojava osteoporoze u kolestazi određuje kalcitonin, hormon rasta, paratiroidni hormon, spolni hormoni, kao i brojni vanjski čimbenici (slaba ishrana, nepokretnost, smanjenje mišićne mase).

Dakle, zbog karakterističnog nedostatka žuči za bolest, probava se poremećena, kao i apsorpcija dijetalnih masti. Proljev, koji je pratilac steatorrhee, izaziva gubitak tekućina, vitamina topivih u mastima i elektrolita. Iz tog razloga razvija se malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao znakovi kolestaze (naročito kronični oblik) su ksantomi (žute tumorske mrlje na koži koje se javljaju kao posljedica poremećaja u metabolizmu lipida u tijelu). Uglavnom je područje koncentracije ovih mjesta lokalizirano na području oko očiju, na prsima, leđima, vratu, kao i na području palmarskih nabora i ispod mliječnih žlijezda. Prethodna je pojava hiperkolesterolemije kod ksantoma, koja može trajati tri mjeseca ili više. Važno je napomenuti da su ksantomi formiranje koja je sklona suprotnom razvoju, a to se posebno događa kada se razina kolesterola smanji. Druge vrste ksantoma su takve formacije kao xanthelasma (žućkasti plakovi, koncentrirani na području oko očiju i izravno na kapcima).

Karakteristična manifestacija kolestaza također je kršenje metabolizma bakra, što pridonosi razvoju procesa kolagenogeneze. Oko 80% ukupne količine apsorbiranog bakra u normalnoj zdravi osobi izlučuje se u crijevima sa žučom, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaza, akumulacija bakra u tijelu se javlja u značajnim koncentracijama (analogno Wilson-Konovalovoj bolesti). Brojni slučajevi ukazuju na otkrivanje pigmentnog prstena rožnice.

Akumulacija bakra u jetrenom tkivu javlja se u kolangiocitima, hepatocitima i sustavnim stanicama mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u bakrenim ćelijama uzrokovana je etiološkim čimbenicima.

Među pacijentima s kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao dehidracijom, utječe na aktivnost kardiovaskularnog sustava. Kršenje vaskularnih reakcija dolazi zbog arterijske hipotenzije, osim toga, postoji kršenje regeneracije tkiva, povećano krvarenje. Povećani rizik od sepsije.

Dugi korak kolestije često je kompliciran stvaranjem pigmentnih kalkula u bilijarnom sustavu, koji su pak komplicirani bakterijskim kolangitisom. Formiranje bilijarne ciroze određuje relevantnost znakova hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja izaziva kolestazu, ali nisu simptomi same kolestije.

Dijagnoza kolestije

Kolestaza se određuje na temelju pacijentove povijesti i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao dijagnostički dijagnostički algoritam, osigurava se ultrazvučni pregled pomoću kojeg se može odrediti mehanička blokada formirana u žučnom traktu. Kod otkrivanja širenja kanala primjenjuje se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je ipak potrebno potpuno isključiti mogućnost prisustva ekstrahepatičnog oblika kolestaze kod pacijenta. Inače, zanemarivanje tog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezije (extrahepatična ili intrahepatska kolestaza) može se provesti korištenjem tipične tipografije, u kojoj se koristi tehnijem označena iminodiacetna kiselina.

Liječenje kolestije

Intrahepatični oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora itd. Na temelju brojnih studija utvrđeno je visok stupanj djelotvornosti u liječenju ursodeoksikolne kiseline u slučaju kolestaze s tekućom bilijarnom cirozom, kao i sklerozirajućim primarnim kolangitisom, alkoholnim bolestima jetre i dr.

Plasmapheresis, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti, itd. Se koriste za liječenje nastalog pruritusa. Osim toga, preporučuje se jesti dijetalnu prehranu s izuzetkom jesti neutralne masti smanjujući njegov volumen na dnevnu normu manju od 40 g. Dodatno, vitamini topljivi u mastima dodijeljeni su kako bi nadoknadili njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u odljeva žuči, obavlja se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate da kolestaza s simptomima koji su relevantni za to, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate kolestija i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, kirurg.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dulje vrijeme ne pojavljuju uopće, često proizlaze iz kasnog otkrivanja zbog toga, što zauzvrat dovodi do latentnog prijevoza pacijenata s paralelnim širenjem virusa.

Rak glave gušterače jedan je od najnepovoljnijih onkoloških patologija, u kojem je prognoza u većini slučajeva nepovoljna, a razlog za to je da se ta bolest rijetko dijagnosticira u početnoj fazi jer se u ovom trenutku simptomi odsutni. Istodobno, pri otkrivanju onkologije u ranoj fazi, što je moguće kao rezultat slučajne dijagnoze tijekom profilaktičkog pregleda, daje osobi mogućnost stalnog uklanjanja bolesti - u ovom slučaju, kirurško liječenje koje se sastoji od resekcije tumora vrlo je djelotvorno.

Mehanička žutica razvija se kada poremećaj procesa odljeva žuči uz puteve izlučivanja žuči. To se događa zbog mehaničkog kompresije kanala pomoću tumora, ciste, kamena ili drugih formacija. Najčešće žene pate od bolesti, au mladoj dobi dolazi do opstruktivne žutice kao posljedica kolelitijaze, a kod sredovječnih i starijih žena patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druga imena - opstruktivnu žuticu, extrahepatsku kolestazu i druge, no suština tih patologija je jedna i krši protok žuči što dovodi do pojave specifičnih simptoma i kršenja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokama i karakterizirana stvaranjem primarne lezije u jetri. Bolest ima teške simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava čak i kod smrti pacijenta. Stoga je njezina dijagnoza i liječenje kod ljudi potrebno provesti pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Autoimuni hepatitis - polagano se razvija oštećenje stanica jetre nazvanih hepatocitima, a to se događa zbog utjecaja imunološkog sustava vlastitog organizma. Važno je napomenuti da se bolest može razviti iu odrasloj dobi i djetetu, međutim, glavna skupina rizika čine žene.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Gdje je ljudska jetra

Jetra je najveći organ u tijelu kod ljudi. Obavlja niz vitalnih funkcija i usko je povezan sa svim organima probavnog trakta. Krvno filtriranje, kontrola metaboličkih procesa, neutralizacija štetnih tvari - jetra je odgovorna za sve ovo i još mnogo toga.
Ciroza

Hepcinat s hepatitisom C Sofosbuvir

Lijekovi s Sofosbuvirom propisuju se u terapeutske svrhe u kroničnom obliku hepatitisa C. Glavna komponenta ima kontraindikacije, stoga je prije poduzimanja važna upoznavanje s uputama za uporabu.