7 preventivnih mjera za hepatitis C u neaktivnom obliku

Prema statistikama, oko tri posto stanovnika našeg planeta zaraženo je hepatitisom C. Svake godine broj zaraženih pacijenata i dalje raste. Neaktivni hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer je dugo godina asimptomatska, polako uništava stanice jetre. No pravodobna dijagnoza i pravilno odabrano liječenje neaktivnog oblika hepatitisa pomoći će u rješavanju patologije.

Uzroci hepatitis C neaktivnog oblika

Neaktivna faza HCV javlja se nakon infekcije virusnim agensom, izbijanja bolesti u aktivnom obliku, a zatim prijelaza bolesti u kroničnu fazu. Sam pacijent možda čak ni ne razumije da je zarazio opasnim infekcijama. Gotovo da nema simptoma bolesti, a nejasni znakovi infekcije ne mogu se pojaviti odmah: od 14 dana do više godina. Strogost patologije u neaktivnoj fazi ovisi o općem zdravlju pacijenta (popratnih bolesti, imunološkog stanja tijela), njegovom psihološkom stanju, uvjetima rada i drugim srodnim čimbenicima.

Virus hepatitisa C prenosi se od pacijenta do zdrave osobe isključivo kroz tjelesne tekućine. Uglavnom kroz krv.

Da bi infekcija ušla u krv zdrave osobe i započela s njegovim destruktivnim radom, sljedeći nepoželjni uvjeti moraju se podudarati:

  • smanjenje imunološkog statusa osobe;
  • vjerojatnost kontakta krvnih žila (nepoštivanje sanitarnih standarda pri provođenju medicinskih postupaka, prisutnost otvorenih rana itd.):
  • nezaštićeni seks s različitim partnerima;
  • zloupotreba alkohola ili ovisnost o drogama.

Liječnici ovisni o pacijentima koji ne misle o poštivanju osnovnih pravila osobne higijene podložni su značajnom riziku od infekcije. Za uvođenje lijekova u krv, takvi ljudi, u pravilu, koriste jednu špricu. Stoga infekcija u krvi.

Osim toga, grupa rizika može uključivati ​​medicinske radnike koji dolaze u dodir s krvi i drugim tjelesnim tekućinama pacijenata.

Ljudi koji u zatvoru služe zbog nedostatka sterilnosti u prostorijama također često postaju zaraženi HCV-om.

Osim toga, pacijenti su počeli ispitivati ​​prisutnost ili odsutnost hepatitisa C u krvi tek 1992. godine, jer su svi koji su primili transfuzije krvi ranije ove godine mogli teoretski biti zaraženi infekcijom.

Spavanje (neaktivno) oblik hepatitisa C: što je to

Neaktivni oblik patološkog procesa javlja se, u pravilu, nakon akutne faze bolesti. Ako se bolest ne liječi, postupak se kasnije kronizira. I kronični stadij, zauzvrat, teče u spava (neaktivan) oblik HCV-a.

Pacijent ne može ni sumnjati da je nosilac spavanja hepatitisa. Simptomatologija patologije je blaga, a rezultati ispitivanja i analize (osim izravne analize HCV-a) pokazuju samo neznatna odstupanja u zdravlju bolesnika. Ne dolazi do pogoršanja kronološkog procesa, tako da virus ulazi u fazu "spavanja".

Patologija u neaktivnom obliku je tromi upalni proces u tijelu koji postupno uništava jetrene stanice, što dovodi do njihovih destruktivnih promjena. Glavni razlog latentnog tromog upalnog procesa je virus C.

Važno je činjenica da ne samo oni bolesnici koji su nositelji virusa u aktivnoj fazi, već i latentni pacijenti koji pate od neaktivnog oblika hepatitisa C mogu inficirati druge.

Opasnost od bolesti

Nejasni znakovi neaktivnog oblika:

  • psiho-emocionalna nestabilnost;
  • sindrom kroničnog umora;

No, nažalost, neumjeren ritam života u megalopolisima, nedostatak uravnotežene prehrane i slaba ekologija uzrokuju gore opisane simptome, za mnoge ljude. Stoga često ne obraćamo pažnju na neugodan osjećaj, poništavajući sve kao sezonsku avitaminozu ili živčani preopterećenje na poslu. No, ako su nerazumne mučnine i bolni osjećaji na desnoj strani dodani općoj slabosti, odmah biste trebali posjetiti liječnika.

Infekcija utječe ne samo na stanice jetre već i na druge organe pacijenta. Stoga neki pacijenti odlaze liječniku s simptomima kao što su osip na koži, bolovi u zglobovima, lagani porast temperature, žutica, obezbojenje urina i izmet.

Ako se imunitet pacijenta smanji, bolest teče u akutnu fazu. Bolest može trajati dugi niz godina bez simptoma i ne osjećati se. Ali kad se promijeni imunološki status pacijenta, kao i upotrebu alkohola, određenih lijekova ili junk hrane, patologija iz faze "spavanja" ulazi u aktivni oblik. Počinje brzo napredovati i uništiti jetru.

Zbog zamagljenih simptoma potrebna je precizna dijagnoza za konzultacije s liječnikom, kao i dijagnostičke pretrage.

Izraženi simptomi pacijenta primjećuju već u završnim fazama patologije, kada je, nažalost, teško da mu pomogne. Stoga je pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje tako važni.

Dijagnoza latentnog hepatitisa C

Ako bolest nije utvrđena u početnim fazama uz pomoć laboratorijske dijagnostike, onda se jasno izraženi simptomi manifestiraju nakon što su zahvaćene stanice jetre.

Simptomi neaktivnog hepatitisa u završnoj fazi:

  • značajan porast volumena trbuha;
  • žućkanje sclera i kože;
  • teški zamor i slabost;
  • paukove vene na abdomenu.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za ciroza jetre, kada liječenje više ne može pomoći. Stoga je pravovremena dijagnoza patologije tako važna.

Jedini način dijagnosticiranja prisutnosti hepatitisa C u ranoj fazi je kroz krvne pretrage.

Takvi laboratorijski testovi uključuju:

  • krvna biokemija;
  • test krvi za prisutnost protutijela na HCV;
  • PCR - dijagnoza.

Osim toga, pretpostavljajući pacijentu da ima neaktivan oblik bolesti jetre, liječnik može propisati ultrazvuk unutarnjih organa kako bi se utvrdio vjerojatan stupanj oštećenja jetrenih stanica. Mogu se propisati i testovi heptaze.

Liječenje patologije

Patološki proces u tijelu koji uzrokuje virus hepatitisa C tretira se sveobuhvatno.

Tijek terapije ovisi o stupnju oštećenja jetrenih stanica, povezanih bolesti i simptoma koji smetaju zaraženom pacijentu. U neaktivnoj fazi bolesti, hepatolog može propisati pacijentu da uzima lijekove koji imaju za cilj spriječiti prijelaz hepatitisa u aktivnu fazu.

Najčešće se bolesnici s neaktivnim hepatitisom propisuju antivirusnim lijekovima koji imaju za cilj smanjenje koncentracije patogenih virusnih agensa u krvi pacijenta. Lijekovi sprječavaju reprodukciju virusa, kao i uništavaju pogođene stanice.

Osim toga, režim liječenja uključuje hipoprotektor, koji ima za cilj obnavljanje jetre. Imunoterapija se dokazala, jačajući pacijentov imunološki sustav. Imunomodulatori pomažu tijelu da samostalno prevlada virus.

Svi lijekovi odabiru stručnjaci hepatologa ili zaraznih bolesti, temeljeni na povijesti i individualnim karakteristikama organizma bolesnika zaraženih virusom hepatitisa. Samo-lijek je opasan i može samo pogoršati situaciju!

Trudnoća s neaktivnim hepatitisom C

Ako bolest prolazi u neaktivnom obliku, tada koncepcija djeteta, u pravilu, ne pogoršava njen put. Drugim riječima, žena koja pati od neaktivnog oblika hepatitisa C, začeća i rađanja bebe nije kontraindicirana.

Ali ako se bolest izlije u aktivnu fazu ili se trudnoća dogodila u kasnijim fazama hepatitisa, kada je već nastala ciroza jetre, rizik od spontanog pobačaja ili mrtvorođenca je visok.

Rizik od fetalne infekcije majke s hepatitisom iznosi do 5 posto. Infekcija se obično događa tijekom poroda, kada beba dolazi u dodir s krvlju majke.

Djeca rođena od majki zaraženih virusom pokazuju dvostruku PCR dijagnostiku tijekom vremena, kao i krvni test za prisutnost protutijela na HCV.

Ako je dijete zaraženo, označen je tijek terapije.

Ukratko, možemo primijetiti sljedeće teze:

  • HCV, koji teče u latentnom obliku, nije kontraindikacija trudnoće;
  • virus u neaktivnom obliku ne uzrokuje razvojnu patologiju u fetusu;
  • rizik zaraze bebe nije veći od 5%.

Dojenje nije zabranjeno. No, liječnik mora pratiti zdravlje žene i bebe i, ako je potrebno, propisuje potporu terapiji.

Preventivne mjere

Za pacijenta koji pate od hepatitisa C, čak iu fazi "spavanja", moraju se slijediti određena pravila.

Prije svega, zaražene pacijente trebaju voditi zdrav stil života, uključujući:

  1. Potpuno napuštanje štetnih navika.
  2. Medicinska prehrana, koju propisuje hepatolog ili gastroenterolog.
  3. Osobna higijena.
  4. Potpuni odmor i poštivanje dnevnog režima.
  5. Pješačenje na svježem zraku i minimalna vježba.
  6. Podrška imunitetu na visokoj razini.
  7. Redoviti pregled liječnika.

No, čak iu neaktivnoj fazi bolesti, prijenosnik virusa može zaraziti druge. Budući da se hepatitis C prenosi samo krvlju (u rijetkim slučajevima kroz druge biološke tekućine), pacijent mora strogo slijediti pravila osobne higijene. A onda će za društvo biti sigurno.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovo tijelo nije u stanju prevladati sam virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine s fatalnim ishodom, hepatitis završava na 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se osjećate loše, apatije, umora i drugih pojava koje su neuobičajene za vaše tijelo, onda bolje odlazite liječniku. To je neophodno kako bi liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu i na temelju njega izabrati najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom medicinskih postupaka: prikupljanje i transfuziju krvi, kirurške operacije i manipulacije kod stomatologa.

Izvor zaraze može biti alat za manikuru, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, infekcija se može pojaviti u kontaktu s krvi zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da beba bude zaražena virusom tijekom poroda.

Najteže nositi virus:

  • zlostavljači alkohola.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-om zaražene osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u kontaktima s kućanstvom kroz zagrljaje, rukovanje, uz ovu bolest možete koristiti obična jela i ručnike, ali ne možete koristiti zajedničke osobne higijenske predmete (britve, škare za zube, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez izraženih simptoma, ostaje godinama nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne može manifestirati dok se ozljede jetre ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata dolazi do samoizlječenja, a preostalih 85-90% primarni kronični hepatitis C razvija se bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog liječenja pacijenata za hepatitis C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo slabost, umor, ponekad nastaje pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima i uspiju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih ljudi nosi hepatitis C na svojim nogama: s aničkim oblikom, oni uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju hladnoću.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blaga simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT-a i ACT-a, otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u serumu tijekom najmanje 6 mjeseci glavni su znakovi kroničnog hepatitisa C. Najčešće je ova skupina pacijenata slučajno pronađena, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološkim posredovanim izvanhepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Kod oštećenja jetre u jetri u dugotrajnom hepatitisu.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produžen (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti, razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, popraćeni klinički vidljivom žuticom, te atipične - aničke i subkliničke oblike.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatski protok. Osoba često nije svjesna onoga što je nositelj virusa i izvor zaraze.
  2. Kronični - u ogromnoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti započinje nakon akutne faze.
  3. Cirroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta samo po sebi, a uz njegovu prisutnost, rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre - značajno se povećava.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti približno 40 podtipova HCV (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C, koji je zaražen tijelom. Trenutno su poznata šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći genotip 1b. Češće, 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom 1b genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada nema IgM protutijela i ALT je normalno).

Istraživanje PCR-om za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti Hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa i onih koji imaju genotip virusa od 1 b. Naravno, prisutnost ciroze u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi niz hepatitisa C, nije lako postignuti potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je moguće u većini slučajeva uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U odsutnosti aktivnog umnažanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman je kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za subkutane injekcije pod zaštitnim znakovima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može varirati od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C, odgovor na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (proteazni inhibitori) postali su nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije. Oni su lijekovi koji izravno djeluju na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne korake množenja virusa.

Trenutno u SAD-u i EU-u odobrava se uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, s obzirom na standardnu ​​terapiju, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonom, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prve injekcije interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Slabost i umor ostaju, ali moramo se podnijeti.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, zapažaju se pojave blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, rijetko se opaža netrpeljivost.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško reći točno koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao i kod zaraze HIV-om. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti u oko 20-30 godina.

Kao postotak, ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
  • 6% dobilo je virus u dobi od 21 do 30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • u 37% slučajeva u 41-50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. U muškaraca, ova patologija se razvija puno brže i u teškom obliku, čak i ako se bavi liječenjem.

Hepatitis C

Hepatitis C je antroponotska zarazna bolest jetre akutne ili kronične prirode uzrokovane hepatitis C virusom.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji trenutno ima 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženih virusom hepatitisa C (HCV, HCV, hepatitis C virus). Godišnja stopa smrtnosti za ovu bolest i povezane patologije je oko 700.000 slučajeva.

Nakon što je 70-ih godina 20. stoljeća odredila virusnu prirodu hepatitisa i izolaciju patogena tipa A i B, postavljeno je pitanje razvrstavanja drugog hepatitisa čija je prisutnost potvrđena, ali nije bilo moguće utvrditi vrstu virusa. Za takve bolesti je predloženo ime "niti A niti B hepatitis" (non-A, ne-B hepatitis ili NANBH). Tek je 1994. bila prisutnost virusa hepatitisa C koji je izazvao odgovarajuću bolest pouzdano potvrđenu (u daljnjem tekstu i D i E hepatitis). Istodobno je uveden prisilni pregled krvi donora za prisutnost protutijela na HCV.

Posebna imunizacija (cijepljenje) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.

Često, akutna bolest je asimptomatska, au 15-35% zaraženih osoba spontano se razriješi 3-6 mjeseci čak iu odsutnosti specifičnog liječenja. U preostalih 45-85% pacijenata koji su imali akutni hepatitis C, opaža se kronična upala, au oko trećini slučajeva je komplicirana ciroza ili rak jetre.

Glavne značajke hepatitisa ovog tipa, određujući njegovu težinu, jesu:

  • visok postotak kronične bolesti;
  • dugoročne posljedice po život opasne po život (ciroza i rak jetre);
  • nedostatak učinkovite etiotropne (usmjerene na uništenje patogena) liječenje;
  • nemogućnost učinkovite imunizacije zbog visoke promjenjivosti virusa.

Sinonimi: virusni hepatitis C.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik hepatitisa C je RNA virus obitelji Flaviviridae, koji ima najmanje 6 genetskih tipova i oko 90 podtipova koji su postali uobičajeni u različitim regijama i određuju ozbiljnost bolesti.

Podtip 1a prevladava u Sjevernoj Europi i Americi, 1b u Japanu, Južnoj i Istočnoj Europi, Aziji; podtipovi 2a i 2b najčešći su u Europi, Sjevernoj Americi, Japanu; Tip 3 je široko zastupljen u jugoistočnoj Aziji, indo-pakistanskoj regiji. Podvrsta 3a zauzima drugo mjesto u učestalosti pojavljivanja u razvijenim zemljama; oni su obično zaraženi ljudima mlađim od 20 godina koristeći injekcijske lijekove. Genotipovi 4 i 5 najčešći su u afričkim zemljama.

U Rusiji su genotip 1 i podtipovi 2a i 3a češći.

Jedini izvor infekcije je bolesna osoba. Glavni put prijenosa virusa je parenteralno:

  • transfuzija zaražene krvi i njenih proizvoda;
  • terapeutske, dijagnostičke i kozmetičke (estetske) manipulacije u uvjetima nepoštivanja sterilnosti (kontaminacijom instrumenata s zaraženom krvlju);
  • zajedničko ubrizgavanje lijekova s ​​jednom iglom s nosačem virusa hepatitisa C (prema statističkim podacima, svaka druga injekcijska ovisnica inficirana je HCV-om).

Pored parenteralnog puta infekcije, moguće je vertikalni prijenos HCV-a od bolesne majke do djeteta tijekom trudnoće i infekcije kroz nezaštićeni seksualni kontakt. Udio ovih metoda infekcije čini više od 10 do 14% slučajeva.

Zaraženo hepatitisom C ne može:

  • kada koristite samo kućanske aparate (osim za brijanje, manikuru i ostale pribor na kojima mogu biti tragovi krvi);
  • kad se držeći rukama, zagrljaj;
  • kada se ljubi;
  • kada dijelite hranu.

Glavni čimbenici rizika su:

  • transfuzija krvi;
  • izvođenje tetovaža, manikura, postupci ubrizgavanja, stomatološki postupci u nepouzdanim ustanovama;
  • nezaštićeni seks sa slučajnim partnerom;
  • zajedničko korištenje droga za ubrizgavanje;
  • profesionalni kontakt s krvlju (riječ je o medicinskim djelatnicima, vojsci, zaposlenicima hitnih službi).

Oblici bolesti

Glavni oblici virusnog hepatitisa C:

  • akutni (manifestni icteric, manifest anicteric, subclinical);
  • Infekcija HCV paste (akutni ishod, oporavak);
  • kronični HCV [latentni (nepristupačni ili subklinički), manifest].

Ishodi kroničnog hepatitisa C:

  • Ciroza HCV (kompenzirana ili dekompenzirana);
  • hepatocelularni karcinom.

U skladu s težinom hepatitisa C je:

  • lako;
  • umjerena težina;
  • teški;
  • fulminant (teški maligni).

Stadij bolesti

Razlikuju se sljedeće faze hepatitisa C:

  1. Razdoblje inkubacije.
  2. Preciznu fazu.
  3. Iterijska pozornica.
  4. Ponavljanje (oporavak) ili prijelaz u kronični oblik.
Godišnja stopa smrtnosti za hepatitis C i povezane patologije je oko 700.000 slučajeva.

simptomi

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 1,5 do 6 mjeseci (u prosjeku - 2-3).

Akutni hepatitis C karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, manifestacije bolesti su blage ili umjerene:

  • neexpressed dyspeptic simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili dosadno, pucanje bol u desnoj hipohondriji, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
  • porast temperature tijela do subfebrilnih brojeva (oko trećine bolesnika zabilježeno), visoka temperatura nije tipična;
  • povećana jetra;
  • iterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, ikterichnost sclera;
  • tamno mrlje urina, obezbojenost stolice.

Karakteristično je da je težina bolesti u akutnom hepatitisu C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa.

Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih pojedinaca, au drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje već dugi niz godina, pa i desetljeća.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) bilo koji simptom akutnog i (kasnije) kroničnog hepatitisa odsutan već dugi niz godina, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, rekurentne težine u pravom hipohondrijumu, netolerancije na intenzivno fizičko naprezanje. U tom slučaju, stanje nosača virusa određeno je slučajno tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darivanja krvi kao donatora.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

  • prisutnost epidemioloških podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentna točka (karakteristično je da približno polovica zaraženih ne može identificirati uzrok bolesti);
  • prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u icteric obliku bolesti);
  • definicije IgM i IgG za HCV;
  • detekciju HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
  • promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišene jetrene enzime (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
  • pozitivan timol test.

liječenje

Glavni ciljevi liječenja su spriječiti razvoj komplikacija i usporiti ili zaustaviti napredovanje. Za to se dodjeljuju:

  • izravno djelujući antivirusni lijekovi (DAA);
  • interferoni (uključujući PEG-interferon);
  • imunomodulatore;
  • gepatoprotektory;
  • detoksikacijska terapija;
  • sredstva za desenzibilizaciju;
  • vitaminska terapija;
  • enzimski pripravci.

Prema nekim podacima, složena farmakoterapija akutnog hepatitisa C korištenjem DAA i PEG interferona tijekom 6 mjeseci u 98% slučajeva dovela je do liječenja bolesnika i isključila transformaciju bolesti u kronični oblik.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije hepatitisa C mogu biti:

  • proces kronizacije (oko 80% slučajeva);
  • ciroza jetre;
  • hepatocelularni karcinom.

pogled

U 25-35% bolesnika s dijagnozom "kroničnog hepatitisa C" u razdoblju od 10 do 40 godina, dolazi do degeneracije vezivnog tkiva jetrenih tkiva (ciroza) s mogućim kobnim ishodom. U 30-40% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, ciroza jetre će na kraju proći malignu degeneraciju.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji trenutno ima 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženih virusom hepatitisa C (HCV, HCV, hepatitis C virus).

Ako RNA virusa hepatitisa C ostaje u krvi zaražene osobe duže od 6 mjeseci, spontana razlučivost HCV infekcije je iznimno malo vjerojatno.

prevencija

Posebna imunizacija (cijepljenje) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.

Glavne preventivne mjere:

  • osobna higijena;
  • rukovanje rukama i rukavice pri radu s krvlju;
  • odbijanje povremenog nezaštićenog spola;
  • odbijanje uzimanja opojnih droga;
  • pribavljanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
  • redovite preglede mogućih profesionalnih kontakata s krvi.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: veće, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju Državne proračunske visokoškolske ustanove visokog stručnog obrazovanja "KSMU", kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U pokušaju povlačenja pacijenta, liječnici često idu previše daleko. Na primjer, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. Preživjeli su preko 900 operacija uklanjanja neoplazma.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika bazena sline.

Prema statistikama, ponedjeljkom, rizik od ozljeda leđa povećava se za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuku, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, kako nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Prema studiji WHO, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih izgubi 6,4 kalorija po minuti, ali istovremeno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Mnogi lijekovi su u početku bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je bio na tržištu kao lijek za kašalj. Kokain je preporučio liječnik kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da s zijevanjem osoba hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Tijekom rada, naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 W. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Ako vam jetra prestane raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti izvršiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo s jakim porastom, ali ako se okupljaju, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Želuca osoba dobro se bori s stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu čak i otopiti novčiće.

Liječenje u Njemačkoj je prilika za korištenje najsuvremenijih metoda terapije, koje u potpunosti zadovoljavaju definiciju medicine "21. stoljeća".

Dijagnoza prevencije simptoma hepatitisa C

Hepatitis C je jedan od najgorih oblika hepatitisa, za koji nema cjepiva. U većini slučajeva, oni zaraženi virusom hepatitisa C ne obraćaju pažnju na blage simptome bolesti, koja postupno postaju kronična.

  • Koji su znakovi hepatitisa C?

Simptomi bolesti ovise o pozornici, budući da hepatitis C može biti akutan (traje manje od 6 mjeseci) ili kronični (6 mjeseci ili više).

Akutni hepatitis C

Akutni oblik hepatitisa C je asimptomatski u oko 80% slučajeva. To je glavni razlog zbog kojeg ljudi s hepatitisom C postaju svjesni bolesti samo kad se pojave nepovratne komplikacije. Faze inkubacije kreću se od 15 dana do šest mjeseci. Prvi simptomi su obično blage i nalikuju hladnoći, a ako ne obratite pozornost na to, bolest se pretvara u kroničnu fazu.

Simptomi hepatitisa C

  • nedostatak energije,
  • bol u mišićima i zglobovima
  • mučninu s povraćanjem
  • iscrpljenost, gubitak težine,
  • žutica - yellowing sclera očiju, sluznica mekog nepca, jezika i kože tijela, koja je povezana s taloženjem bilirubinskog pigmenta. Žutica traje 12-15 dana i postupno nestaje.

Većina slučajeva akutnog hepatitisa C su blage do umjerene i uglavnom bez žutice.

Oko 20-30% pacijenata se izliječi od akutnog hepatitisa C. U svim ostalim slučajevima (do 80%), proces postaje kroničan.

Kronični hepatitis C.

Kronična infekcija povezana je s različitim stupnjevima upale jetre, bez obzira na genotip virusa hepatitisa C i virusnog opterećenja (broj virusnih čestica u tijelu). Kronični hepatitis C napreduje tijekom nekoliko desetljeća i ubrzava se uz prisutnost popratnih čimbenika, kao što su konzumacija alkohola, dijabetes, bolest starijih osoba, kombinacija s HIV infekcijom ili s drugim hepatotropnim virusima.

U kroničnom hepatitisu C nema simptoma ili su razvijeni, ali vrlo slabi:

  • opći slom, umor, bol u zglobovima;
  • gubitak apetita;
  • anksioznost zbog depresije, brzih promjena raspoloženja i koncentracije;
  • problemi sa spavanjem - nakon zdravog sna, ne može se osjećati opuštanje;
  • žutica;
  • mučninu i povraćanje.

Vrlo često postoje razdoblja pojačavanja i ublažavanja simptoma, čak i potpunog nestajanja. Tako se vremenom neprimjetno razvijaju ozbiljne komplikacije.

Samo oko 20% ljudi s akutnim virusom hepatitisa C oporavilo se potpuno nakon 6-8 tjedana. U svim ostalim slučajevima infekcija postaje kronična.

Unatoč nedostatku simptoma, infekcija može uzrokovati ozbiljnu štetu jetre, a prvi simptomi mogu biti povezani s cirozom i njegovim komplikacijama:

  • zadržavanje tekućine u tijelu i njegovo nakupljanje u trbušnoj šupljini,
  • žutica, svrbež kože,
  • umor, gubitak težine, poremećaji spavanja,
  • česte šupljine kože,
  • zbunjenost, pospanost,
  • raka jetre

Najozbiljnije komplikacije kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre.

Ako postoje komplikacije koje utječu na jetru, može doći do poremećaja u funkciji drugih organa i tjelesnih sustava:

  • metabolizam u jetri je razbijen,
  • narušavajući proces neutralizacije najštetnijih na tjelesne toksine,
  • rad srca je razbijen,
  • može doći do ozbiljnih oštećenja bubrega.

Dijagnoza hepatitisa C.

U nekim slučajevima, infekcija virusom hepatitisa C otkriva slučajno. Postoje razne studije za dijagnosticiranje akutne i kronične infekcije virusom hepatitisa C:

  • Mjerenje bilirubina u urinu - visoka razina bilirubina ukazuje na hepatitis bez podataka o etiologiji bolesti.
  • Mjerenje razine jetrenih enzima u povišenim vrijednostima krvi pokazatelj je uništavanja jetrenih stanica i poremećaja žučnog trakta.

Specifične dijagnostičke metode pomoći će odrediti uzrok upale jetre i stadija bolesti:

  1. Određivanje specifičnih antitijela protiv virusa hepatitisa u krvi (serološke metode). Imunološki sustav proizvodi specifična antitijela za zaštitu od hepatitisa C (anti-HCV), koji cirkuliraju u perifernoj krvi i koriste se kao neizravni dokazi prisutnosti virusa.
  2. Detekcija prisutnosti virusa određivanjem specifičnih molekula virusnih čestica - virusna RNA:

Nisu svi ljudi zaraženi hepatitisom C potrebno liječenje. Liječenje je pojedinačno i određuje tijek bolesti, prisutnost ili odsutnost simptoma, rezultati laboratorijskih testova, prisutnost popratnih bolesti, dob pacijenta itd.

Trenutno ne postoji posebna zaštita protiv hepatitisa C. Za razliku od hepatitisa A i B, nema cjepiva protiv hepatitisa C.

Sprječavanje infekcije virusom hepatitisa C je da se izbjegne čimbenici rizika i poduzmu određene mjere predostrožnosti:

  • Izbjegavajte intravenoznu primjenu lijeka, a posebice korištenje zajedničkih igala i šprica,
  • Izbjegavajte kontakt s predmetima koji mogu biti kontaminirani krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama pacijenta iz hepatitisa C, upotrebom uobičajenih britva, četkica za zube, slabo steriliziranog alata za izradu tetovaža, piercinga tijela i još mnogo toga.

Hepatitis C nosači

  • moraju biti cijepljeni protiv hepatitisa A i hepatitisa B,
  • ne smije konzumirati alkohol i smanjiti potrošnju većine lijekova;
  • Poželjno je slijediti određene higijenske mjere (koristiti kondome, i izbjeći česte promjene partnera).

Blagi hepatitis s onim što je to

Dobrodošli na web-lokaciju mrežne ljekarne IMMCO.ru

Jeste li vi ili netko u vašem okruženju bolesni s hepatitisom C? Nemojte očajavati. Danas hepatitis C je potpuno izlječiv, terapija ne traje toliko vremena, jednostavna je za korištenje, pristupačna i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Što trebate učiniti kako biste dobili osloboditi od hepatitisa C:

1. Predati analizu PTSR-a (ne IFA!). Ako proračun dopušta, bolje je proći kvantitativnu analizu. Ako ne, kvaliteta;

2. S rezultatima - nama. Prema našim pravilima o privatnosti, vaši osobni podaci potpuno su sigurni. Obavezno izvijestite o uzimanju popratnih bolesti i droga. Kontaktirajte nas za odabir režima liječenja i naručivanje lijekova:

-Nazovite telefonski broj 8-800-775-93-12, poziv je besplatan u cijeloj Ruskoj Federaciji ili - nazovite nas na [email protected] ili - pošaljite pitanje online stručnjaku (chat se nalazi u donjem desnom kutu stranice);

3. Nakon savjetovanja s našim stručnjacima, naručite isporuku potrebnog lijeka.

4. Pričekajte dostavljača i započnite s tretmanom na dan narudžbe. Slijedite upute. U slučaju sumnje, obratite se našim stručnjacima;

5. Dobiti terapiju i riješiti virus zauvijek.

Naša mrežna ljekarna nudi Vam učinkoviti tijek liječenja hepatitisa C. Stopa izlječenja za svaki genotip virusa iznosi 98% -100%. Ove brojke su službeni podaci iz kliničkih ispitivanja, potvrđeni suvremenom medicinskom praksom. Nudimo vam terapiju s modernim antivirusnim lijekovima na temelju sofosbuvir.

Da biste se upoznali s ovim revolucionarnim aktivnim sastojkom, možete gledati fragment prijenosa s Elenom Malyshevom. Nažalost, šutjela je o cijenama tih lijekova u Europi i Americi, što 99% populacije ovih i naših zemalja ne može priuštiti. Međutim, u ovom slučaju postoji izlaz. Naša tvrtka, izvoznica indijskih analoga antivirusnih lijekova, isporučuje ih u Rusiju i zemlje bivšeg CIS-a po cijenama proizvođača namijenjenih domaćem tržištu Indije (sto puta niža od cijena na američkim i europskim tržištima). Svi proizvodi su proizvedeni od strane indijskih farmaceutskih tvrtki pod licencom i odobreni od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

Sve o hepatitisu C

Liječenje, simptomi, lijekovi

Blagi hepatitis C

Blagi hepatitis C

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije žarišna, ali široko rasprostranjena. U različitim hepatitisima metode infekcije su različite, također se razlikuju u stupnju progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozama terapije. Čak i simptomi različitih tipova hepatitisa su različiti. Štoviše, neki simptomi se čine jačima od drugih, što određuje tip hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Simptom je uobičajen i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, slikajući ih žutim.
  2. Pojava boli u pravom hipohondrijumu. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koji su dosadni i dugotrajni ili su paroksizmatski u prirodi.
  3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargija. Sve ovo je posljedica djelovanja na tijelo bilirubina.

Hepatitis je akutan i kroničan

Bolesnici s hepatitisom imaju akutne i kronične forme. U akutnom obliku oni se manifestiraju u slučaju virusne oštećenja jetre, a također i ako je došlo do trovanja različitim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti, stanje pacijenata brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

S ovim oblikom bolesti je sasvim moguće povoljne projekcije. Uz izuzetak kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neobrađen akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (na primjer alkoholom), kronični oblik se javlja neovisno. U kroničnom obliku hepatitisa javlja se proces zamjene jetrenih stanica vezivnim tkivom. To je slabo izraženo, sporo je i stoga ponekad ostaje nedijagnosticiran sve do pojave ciroze jetre. Kronični hepatitis tretira se još gore, a prognoza za njegovo liječenje je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti stanje zdravlja je znatno pogoršano, razvija se žutica, pojavljuje se intoksikacija, smanjuje se funkcionalna funkcija jetre i povećava se bilirubin u krvi. S pravodobnim otkrivanjem i učinkovitim liječenjem akutnog hepatitisa, pacijent najčešće oporavlja. S trajanjem bolesti od više od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećava se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju komplikacije poput ciroze jetre i onkoloških formacija. Ako je pacijent smanjio imunitet, režim liječenja nije točan ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz u kronični oblik hepatitisa ugrožava život pacijenta.

Hepatitis vrste

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, oni se nazivaju i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa naziva se Botkinova bolest. Ima period inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti od bolesne osobe do zdrave osobe pomoću niskokvalitetnih proizvoda i vode, kontakta s predmetima kućanstva koje koristi pacijent. Hepatitis A moguć je u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​manifestacije bolesti:

  • u akutnom obliku s žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • s subakutom bez žutice, možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
  • u subkliničkoj formi, čak se i ne mogu primijetiti simptomi, iako je zaražena osoba izvor virusa i može inficirati druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Uz povećanje jetre i slezene, pojava boli u zglobovima, povraćanje, temperatura, oštećenje jetre. To se događa bilo u akutnom ili kroničnom obliku, što se određuje stanjima pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, spolnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, uporabom slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije iznosi 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B se smanjuje korištenjem cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer često je praćena cirozom ili karcinomom jetre, što dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a osim toga, nakon što je nekoć imalo hepatitis C, osoba može biti ponovno zaražena istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne hepatitisa C, 20% pacijenata se oporavlja, au 70% bolesnika tijelo se ne može sama izliječiti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog za koji su neki izliječeni, dok drugi nisu, još nije uspio. Kronični oblik samog hepatitisa C neće nestati, pa stoga treba liječiti. Dijagnoza i liječenje akutnog oblika HCV provodi stručnjak za zarazne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Moguće je postati zaraženo tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, pri upotrebi loših medicinskih alata, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi diljem svijeta, broj pacijenata je dugo premašio jednu i pol stotinu milijuna ljudi. Prije toga, HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti korištenjem suvremenih antivirusnih lijekova koji djeluju izravno. Samo ova terapija je vrlo skupo, i stoga ga svatko ne može priuštiti.

Hepatitis D

Ova vrsta hepatitisa D je moguća samo kada je koinficirana virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice s virusima različitih tipova). Uz njega dolazi masovna ozljeda jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krv zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana, tijek bolesti boluje od hepatitisa B, ali njegov oblik je teži. Može postati kronično, kasnije od ciroze. Moguće je provesti cjepivo, slično onoj koja se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

Malo podsjeća na hepatitis A uz put i mehanizam prijenosa, budući da se također prenosi krvlju na isti način. Njegova je značajka pojava munje-brzih oblika, uzrokujući smrt u razdoblju koje ne prelazi 10 dana. U drugim se slučajevima može učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak često je povoljna. Izuzetak može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa nije dovoljno proučena. Poznato je da je bolest uzrokovana dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donatora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, vrućice, ascite (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opće opijanje tijela. Učinkovite metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa slična je hepatitisu C, ali ne tako opasnom kao što ne pridonosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju ko-infekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U njihovim simptomima virusni hepatitis je sličan jedan drugom, baš kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško ustanoviti točnu dijagnozu pacijenta. Prema tome, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i ispravno propisivanje terapije, potrebni su laboratorijski krvni testovi za identifikaciju markera - indikatora koji su pojedinačni za svaku vrstu virusa. Nakon identificiranja prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti stupanj bolesti, njegovu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon nekog vremena ponovljeno je ispitivanje.

Kako liječiti hepatitis C?

Trenutni tretmani za kronične oblike HCV se svode na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove koji djeluju izravno, kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se ribavirin i interferoni dodaju kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štedi jetru od destruktivnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Troškovi lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B su visoki, a svi ih ne mogu dobiti.
  2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno utječe na jetru, pacijenti moraju slijediti strogu prehranu.

Karakteristike genotipova HCV

Hepatitis C je među najopasnijim virusnim hepatitisom. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvan Flaviviridae. Virus hepatitisa C također se naziva "ljubavni ubojica". Dobio je takvu nezaboravnu epitet zbog činjenice da u početnoj fazi bolesti uopće nije popraćeno nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, i nema bolova u pravom području hipohondrije. Otkriti prisutnost virusa ne može ranije od nekoliko mjeseci nakon infekcije. Prije toga, reakcija imunološkog sustava potpuno je odsutna i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV je i činjenica da nakon što ulazi u krvotok tijekom reprodukcije, virus počinje mutirati brzo. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih za prilagođavanje i borbu protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. I u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu osobinu - razne genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je zbirka virusa, razvrstanih prema varijanti njihove strukture i podijeljeni u genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada su poznati 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1 ÷ 6), a podtipovi slovima latinice:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama, genotipovi HCV-a se šire na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prve do treće. Ozbiljnost bolesti ovisi o vrsti genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po planetu

Na teritoriju svijeta, genotipovi hepatitisa C distribuiraju se heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedina područja izgleda ovako:

  • U Zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama genotipovi 1 i 2 najčešći su;
  • u SAD-u podtipovi la i lb;
  • U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

Rizik od moguće HCV infekcije su osobe s poremećajima krvi (tumori hematopoetskog sustava, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu. Genotip 1 smatra se najčešćim u svijetu, a to računa

50% od ukupnog broja slučajeva. Drugi najčešći je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a diljem Rusije ima značajne razlike od svjetske ili europske verzije:

  • račun za genotip 1b

50% slučajeva;

  • na genotipu 3a

    20%

  • hepatitis 1a inficiran

    10% pacijenata;

  • hepatitis s genotipom 2 koji je pronađen u

    Ali ne samo teškoća HCV terapije ovisi o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

    • starost bolesnika. Mogućnost liječenja kod mladih ljudi je mnogo veća;
    • žene su lakše oporaviti od muškaraca;
    • stupanj oštećenja jetre je važan - povoljan ishod je veći uz manje štete;
    • veličina virusnog opterećenja - što je manji virus u tijelu u vrijeme liječenja, to je učinkovitija terapija;
    • pacijentova težina: što je veći, to je složeniji tretman.

    Prema tome, liječenje liječnika odabire liječnik na temelju gore navedenih čimbenika, genotipiziranja i preporuka EASL-a (European Association for Liver Diseases). EASL neprekidno održava svoje preporuke ažurnim i, kako se pojavljuju novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

    Tko je u opasnosti za HCV infekciju?

    Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i zato je najvjerojatnije zaraziti:

    • pacijenti s transfuzijom krvi;
    • pacijenata i klijenata u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
    • zbog ne sterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti nokte i kozmetičke salone;
    • Ljubitelji piercinga i tetovaža također mogu patiti od slabo obrađenih instrumenata,
    • postoji velika opasnost od infekcije za one koji koriste lijekove zbog ponovljene uporabe ne sterilnih igala;
    • fetus može biti inficiran od strane majke zaražene hepatitisom C;
    • tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

    Što je liječenje hepatitisa C?

    Virus hepatitisa C smatra se "ubojitim" natječajem zbog nekog razloga. Može se ne prikazivati ​​godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija uz cirozu ili rak jetre. Uostalom, više od 177 milijuna ljudi na svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013., kombinirano injekcije inetferferona i ribavirina, omogućilo je pacijentima mogućnost ozdravljenja, ne prelazeći 40-50%. Osim toga, bilo je popraćeno ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013 nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala tvar sofosbuvir koja je proizvedena kao lijek pod robnom markom Sovaldi, koja je sadržavala 400 mg lijeka. Postalo je prvi antivirusni lijek izravno djelujući (DAA) za borbu protiv HCV. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvir-a bili su zadovoljni liječnicima s performansama, koja su ovisila o genotipu dosegla 85-95%, dok je trajanje terapije u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom bilo više nego udvostručeno. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirala ga je 2007. godine Michael Sofija, djelatnik Pharmasetta, a kasnije ga je stekao Gilead Sciences. Od imena Michaela, tvar koju je sintetizirala naziva se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno sa skupinom znanstvenika koji su napravili niz otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koja mu je omogućila stvaranje učinkovitog lijeka za njegovo liječenje, dobila je Lasker-DeBakey nagradu za kliničko medicinsko istraživanje. Pa, skoro sva dobit od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišla je u Gilead, koja je postavila monopolistički visoke cijene na Sovaldi. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj s posebnim patentom, prema kojemu Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postaju vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine prodaje lijeka opetovano je pokrila sve troškove koje je tvrtka nastala pri stjecanju Pharmasetta, dobivanja patenta i naknadnih kliničkih ispitivanja.

    Što je sofosbuvir?

    Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da sada gotovo nikakav režim liječenja ne može učiniti bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporuča za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, to pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je omogućilo u nekompliciranim slučajevima postizanje lijeka u samo 12 tjedana. I to je unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom dvaput manje učinkovita, a njeno trajanje ponekad prelazilo 40 tjedana. Nakon 2013, svaka sljedeća godina donijela vijest o pojavi sve više i više novih lijekova uspješno suzbija hepatitis C virus:

    • daclatasvir se pojavio u 2014.;
    • 2015. bila je godina rođenja Ledipasvir;
    • 2016. oduševio je stvaranje velpatasvir.

    Daclatasvir je objavio Bristol-Myers Squibb u obliku droge Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Sljedeće tvari stvorile su znanstvenike Gileada, a budući da nitko od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji s sofosbuvirom. Da bi se olakšala terapija, pažljivo ponovno stvoreni lijekovi odmah su pušteni u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

    • Harvoni kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

    U liječenju daclatasvirom uzeti su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od uparenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih genotipova HCV prema režimu liječenja preporučenih od EASL-a. A samo kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala se pangenotipskim (univerzalnim) sredstvima. Epclus izliječio je sve genotipove hepatitisa C s praktično jednakom visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

    Pojava generičkih lijekova

    Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da steknu većinu oboljelih. Monopolistički visoke cijene za proizvode koje je instalirao Gilead izazvali su bijes i skandale, prisiljavajući patente da daju određene ustupke, dajući tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analognih (generičkih) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borba protiv nositelja patrona, koja nudi lijekove za liječenje na neobjektivno napuhane cijene, dovela je Indiju, kao zemlju u kojoj milijuni pacijenata s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i patentne događaje 11 indijskih tvrtki za neovisno izdavanje sofosbuvir, a potom i njihove druge nove proizvode. Nakon dobivanja dozvola, indijski proizvođači brzo su počeli proizvodnju generičkih lijekova, dodjeljivanjem vlastitih marki proizvodima koji su proizvedeni. Ovako se pojavio generički Sovaldi, a zatim su Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija postali svjetski lider u njihovoj produkciji. Prema ugovoru o licenci, indijski proizvođači plaćaju 7% svoje zarade u korist nositelja patenata. Ali čak i uz te isplate, troškovi generika proizvedenih u Indiji bili su deset puta manji od izvornika.

    Mehanizmi djelovanja

    Kao što je ranije objavljeno, novi režimi liječenja HCV-a povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok je prethodno korišten za liječenje interferona s ribavirinom ojačao je ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

    1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, time inhibirajući virusnu replikaciju.
    1. Daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

    Takav smjerni učinak omogućuje vam uspješno borbu protiv HCV, koristeći sofosbuvir u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom za terapiju. Ponekad, kako bi se pojačao učinak na virus, treću komponentu dodaje se par, najčešće ribavirin.

    Generički proizvođači iz Indije

    Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su licence koje su im dodijeljene, a sada Indija objavljuje sljedeće Sovaldi generičke proizvode:

    • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
    • Hepcinat - Natco Pharma doo;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd;
    • Resof - koji su proizveli Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - pušta Strides Arcolab.

    Analozi Daklins također se proizvode u Indiji:

    • Natdac iz Natco Pharma;
    • Dacihep iz Zydusa Heptize;
    • Daclahep iz Hetero Drugs;
    • Dactovin Strides Arcolab;
    • Daclawin iz Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

    Slijedeći Gilead, indijski proizvođači droga također su svladali proizvodnju Harvona, što je rezultiralo slijedećim generičkim postupcima:

    • Ledifos - objavljuje Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla doo;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • LediHep - Zydus.

    A 2017. godine, ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih proizvoda Epclusi:

    • Velpanat je objavio Natco Pharma;
    • Velasof je ovladao Hetero Drugs;
    • SoviHep V je počeo proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

    Kao što vidite, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući novo razvijene lijekove, promatrajući sve kvalitativne, kvantitativne i terapijske karakteristike. Odstupanje uključujući farmakokinetičku bioekvivalentnost u odnosu na izvornike.

    Generički zahtjevi

    Generički lijek je lijek koji može zamijeniti tretman skupim originalnim lijekovima s patentom u smislu svojih osnovnih farmakoloških svojstava. One se mogu objaviti i kada su dostupne i kada nema licence, samo njihova prisutnost čini analogno izdavanje licencirano. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead je također osiguravao tehnologiju proizvodnje, dajući licence pravo na neovisnu politiku cijena. Da bi se analogni lijek smatrao generičkim, mora se pridržavati nekoliko parametara:

    1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.
    1. Slijedite odgovarajuće međunarodne standarde.
    1. Potrebna je obvezna poštivanje odgovarajućih uvjeta proizvodnje.
    1. U pripremanju treba održavati odgovarajući ekvivalent apsorpcijskih parametara.

    Vrijedno je napomenuti da je WHO čuvar kako bi se osigurala dostupnost lijekova, koja nastoji zamijeniti skupe lijekove s markom uz pomoć generika proračuna.

    Egipatski generator Soferbuvir

    Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu postale svjetski čelnici u proizvodnji hepatitisa C generičkih lijekova, iako su također ovladali proizvodnjom sofosbuvirskih analoga. Međutim, najveći dio njihovih analoga nije licenciran:

    • MPI Viropack, proizvodi Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generičkih lijekova;
    • Heterosofir, koji je objavio Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generik u Egiptu. Na paketu, pod hologramom, skriven je šifra, što omogućuje provjeru izvornosti pripreme na web mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov lažni;
    • Grateziano, proizvođač Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork kojeg proizvodi Vimeo;
    • Sofocivir, kojeg proizvodi ZetaPhar.

    Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

    Bangladeš je druga zemlja koja generira lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ta zemlja ne zahtjeva čak i dozvolu za proizvodnju analoga lijekova s ​​robnom markom, jer će do 2030. farmaceutske tvrtke moći izdati takve medicinske pripravke bez prisutnosti odgovarajućih dokumenata za licenciranje. Najpoznatiji i opremljen najnovijom tehnologijom je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njezinog proizvodnog kapaciteta stvorili su europski stručnjaci i bili u skladu s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje hepatitisa C:

    • Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalne ambalaže u bocama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
    • Daclavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivne tvari. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
    • Sofosvel je generička epclusa koja sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju genotipova HCV 1 ÷ 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bočicama, tablete se pakiraju u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
    • Darvoni je kompleksan lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno, kombinirajte Sofosbuvir terapiju s daklatasvirom, koristeći lijekove drugih proizvođača, morate uzeti pilulu svake vrste. Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni je pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslan samo za izvoz.

    Pri kupnji preparata iz Beacon-a temeljem tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je gore spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobili dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među mnoštvom svih tvrtki, vrijedno je spomenuti nekoliko, čiji su proizvodi u Rusiji najpoznatiji.

    Natco Pharma doo

    Najpopularnija farmaceutska tvrtka Natco Pharma doo, lijekovi koji spasiti živote nekoliko desetaka tisuća slučajeva kroničnog oblika hepatitisa C. savladao proizvodnju gotovo cijele linije antivirusnih lijekova izravna akcija, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavio 1981. godine u Hyderabadu s inicijalnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a zatim je zaposlenih 20 ljudi. Sada u Indiji, ima 3,5 tisuća ljudi koji rade u pet tvrtki Natco, a tu su i podružnice u drugim zemljama. Pored proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovom području je Veenat, proizveden od 2003 i koristi se za leukemiju. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje hepatitisa C prioritet je za Natco.

    Hetero droga doo

    Ova tvrtka postavila je kao cilj proizvodnju generičkih lijekova, podvrgavajući tu težnju vlastitoj mreži industrije, uključujući tvornice s poslovnicama i uredima s laboratorijima. Proizvodna mreža tvrtke Hetero izoštrena je za proizvodnju lijekova pod licencom koje je dobila tvrtka. Jedna od njegovih aktivnosti je medicinski pripravci koji mu omogućuju borbu protiv ozbiljnih virusnih bolesti, čije liječenje je postalo nemoguće za mnoge pacijente zbog visoke cijene originalnih lijekova. Stečena licenca dopušta Heteru da odmah odlazi na oslobađanje generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Stvaranje Hetero droga datira iz 1993. godine. U posljednjih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki da provede eksperimentalni rad na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju baze proizvodnje i aktivnom izvozu droge u inozemstvo.

    Zydus heptiza

    Zydus je indijska tvrtka koja je postavila cilj izgradnje zdravih društava, koje će, prema svojim vlasnicima, slijediti promjena za bolju kvalitetu života ljudi. Cilj je plemenit, i stoga, kako bi se to postiglo, tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključujući besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu količine proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. I raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća prelazi 850 lijekova. Jedna od svojih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

    HCV terapija 2017

    Režimi liječenja hepatitisa C za svakog bolesnika sami odabiru liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir sheme, liječnik treba znati:

    • genotip virusa;
    • trajanje bolesti;
    • stupanj oštećenja jetre;
    • prisustvo / odsutnost ciroze, istodobna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

    Nakon primitka ovih podataka nakon ciklusa analize, liječnik odabire optimalnu mogućnost liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju novonastale lijekove. Prije nego što predložite nove mogućnosti liječenja, prezentirat će ih Kongres ili posebni sastanak. Godine 2017., posebni sastanak EASL-a pregledao je ažurirane preporučene sheme u Parizu. Odlučeno je potpuno prestati s terapijom interferona u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima pomoću jednog lijeka izravnog djelovanja. Ovdje su neke preporučene mogućnosti liječenja. Svi se daju samo za upoznavanje i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod čijom će nadzorom ona kasnije proći.

    1. Mogući režimi liječenja koje je predložio EASL u slučaju hepatitisa C monoinfekcije ili ko-infekcije HIV + HCV u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:
    • za liječenje genotipova la i lb, možete koristiti:

    - sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daclatasvir, također bez ribavirin, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirin, tečaj je trajan 12 tjedana.

    • u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    • u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom perioda terapije od 12 tjedana, koristite:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    • tijekom terapije genotipu 4, moguće je primjenjivati ​​5 tjedana bez ribavirina:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Preporučeni EASL terapijski režimi za hepatitisa C monoinfekciju ili popratnu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koja nisu prethodno liječena:
    • za liječenje genotipova la i lb, možete koristiti:

    - sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i drugu opciju - 24 tjedana ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daclatasvir, ako je bez ribavirina, zatim 24 tjedana, i ribavirinom period liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

    • u liječenju genotipa 2 se koristi:

    - sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirin traje 12 tjedana, a ribavirin za nepovoljnu prognozu - 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

    • za liječenje genotipa 3:

    - sofosbuvir + daclatasvir tijekom 24 tjedna ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir moguće je 24 tjedna, ali bez ribavirin.

    • U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipima la i lb.

    Kao što vidite, pored stanja pacijenta i obilježja njegova tijela, kombinacija propisanih lijekova koje odabere liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

    Liječenje s modernim lijekovima protiv HCV-a

    Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, ne žvakati, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno jer se održava konstantna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nije potrebno pridavati se datumima unosa hrane, glavna stvar je da to ne činimo na praznom želucu. Kada počnete uzimati lijekove, obratite pozornost na svoje dobro, jer je tijekom tog razdoblja najlakše primijetiti moguće nuspojave. PPPP-ovi sami nemaju puno, dok su lijekovi propisani u kompleksu mnogo manji. Najčešće nuspojave se pojavljuju kao:

    • glavobolje;
    • povraćanje i vrtoglavicu;
    • opća slabost;
    • gubitak apetita;
    • bol u zglobovima;
    • promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenje trombocita i limfocita.

    Nuspojave su moguće u malom broju bolesnika. Ali svejedno o svim zapaženim bolestima treba obavijestiti liječnika koji je pohađao da poduzima potrebne mjere. Da bi se izbjegle povećane nuspojave, alkohol i nikotin trebaju biti isključeni iz uporabe, jer negativno utječu na jetru.

    kontraindikacije

    U nekim je slučajevima isključen prijem DAA-a, što se tiče:

    • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
    • pacijenata mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovim učincima na tijelo;
    • žene koje nose bebe i fetus;
    • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi se izbjeglo začeće tijekom razdoblja terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev odnosi i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

    skladištenje

    Spremite antivirusne lijekove izravne akcije na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºС. Počnite uzimati lijekove, provjerite njihove datume proizvodnje i skladištenja navedene na pakiranju. Nedozvani lijekovi zabranjeni su. Kako dobiti DAA za građane Rusije Nažalost, indijski generički lijekovi se ne mogu naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je izdala dozvole za otpuštanje lijekova, oprezno je zabranila izvoz u mnoge zemlje. Uključujući u svim europskim državama. Oni koji žele kupiti niske cijene indijskih generičkih lijekova za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti prednosti na nekoliko načina:

    • naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i nabavite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva čak ni pretplata nije potrebna;
    • naručite ih putem indijskih mrežnih trgovina s kućnom isporukom. Ovdje će vam trebati plaćanje unaprijed u stranoj valuti, a vrijeme čekanja trajat će od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, postoji potreba komuniciranja s prodavateljem na engleskom jeziku;
    • otići u Indiju i donijeti drogu. Također će trebati vremena, uz jezičnu barijeru, kao i poteškoće u provjeri originalnosti robe kupljene u ljekarni. U svemu tome, dodaje se problem samoizvodnje, koji zahtijeva termalni spremnik, dostupnost liječničkog mišljenja i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

    Zainteresirani ste za kupnju lijekova, ljudi odlučuju za sebe koja od mogućih opcija dostave odabrati. Samo ne zaboravite da u slučaju HCV-a, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njezina nastanka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, pa stoga ne biste trebali odgoditi početak postupka.


  • Više Članaka O Jetri

    Dijeta

    Dijeta broj 5, izbornik za svaki dan

    Kako bi organizirali hranu pacijenata u bolnicama, čak su sovjetski liječnici razvili nekoliko vrsta dijeta. Najpoznatiji od njih - broj prehrane 5. Danas je izbornik ove prehrane široko dostupan i smatra se hitom među ljudima koji se pridržavaju pravilne prehrane.
    Dijeta

    Postoji li sigurna doza alkohola?

    Svaka osoba ima drukčiji stav prema upotrebi proizvoda koji sadrže alkohol. Netko treba svoj dnevni unos, neki obično piju samo na odmoru, ali postoji kategorija građana koji općenito ne piju alkohol.