Liječenje hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daclatasvirom

Kombinacija Sofosbuvir i Daclatasvir je najdjelotvornija i najdjelotvornija metoda liječenja hepatitisa C. Prije korištenja lijekova, trebate se posavjetovati sa stručnjakom i upoznati se s uputama za uporabu. Prema liječnicima, najbolji učinak terapije postiže se kombiniranjem tih dviju generičkih lijekova. Moguće je kupiti lijekove u Rusiji po razumnoj cijeni putem službenog dobavljača putem Interneta. Hepatitis C terapija se najčešće provodi uz pomoć generika Sofosbuvir i Daclatasvir. Uz njihovu pomoć obrađuju se svi poznati genotipovi virusa. Shemu liječenja odabire liječnik, temeljen na karakteristikama problema.

Cijena i gdje kupiti Daclatasvir s Sofosbuvirom

Do sada Daclatasvir i Sofosbuvir u Rusiji mogu se naručiti samo preko proizvođača po fiksnoj cijeni.

Lijekove možete dobiti na nekoliko načina:

  1. Bez posrednika na Internetu. Kada kupujete proizvod na web mjestu, trebate pročitati sve recenzije o određenom prodavatelju. Siguran znak prodaje lažnog je preniska cijena.
  2. U Indiji, u zemlji u kojoj se roba proizvodi. Jeftini generici dostupni su pod imenom Hepcinat (Sofosbuvir) i Natdac (Daclatasvir). Kako biste izbjegli probleme prilikom kupnje sredstava, morate podnijeti potvrdu o registraciji s hepatitisom C.
  3. Uz međunarodnu otpremu. Proizvod se može primiti u roku od 2 tjedna. Nedostatak međunarodne isporuke - morat će platiti dodatnu naknadu za kurirske usluge i izvršiti plaćanje unaprijed za robu.

Koliko je Sofosbuvir s Daclatasvirom

Možete kupiti lijekove bez posrednika uz cijenu:

Cijene za Sofosbuvir:

  • Moskva - 15.000 rubalja.
  • St. Petersburg - 15.000 rubalja.
  • Samara - 15.000 rubalja.
  • Ekaterinburg - 15.000 rubalja.
  • Ukrajina, Kijev - 6470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 6470 UAH.
  • Bjelorusija, Minsk - 490 bel.rubley
  • Indija - 246 dolara

Idite na web stranicu dobavljača

Cijene za Daclatasvir:

  • Moskva - 9000 rubalja.
  • St. Petersburg - 9000 rubalja.
  • Voronezh - 9000 rubalja.
  • Novosibirsk - 9000 rubalja.
  • Ukrajina, Kijev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Bjelorusija, Minsk - 295 bel.rubley
  • Indija - 148 dolara

Idite na web stranicu dobavljača

Stručnjaci propisuju i druge lijekove u borbi protiv patologije, na primjer, američke - Daklinza ili Sovaldi. Ali ta sredstva imaju jedan ozbiljan nedostatak - vrlo visoku cijenu. Zbog sličnih svojstava indijskih lijekova - Sofosbuvir i Daclatasvir, veći broj pacijenata imali su priliku za oporavak.

Liječnici pregledavaju Daclatasvir i Sofosbuvir

Daclatasvir i Sofosbuvir u Rusiji propisani su od 2016. godine, ali tijekom tog kratkog razdoblja agenti su uspjeli dobiti pozitivne povratne informacije od liječnika. Stručnjaci ističu nekoliko svojstava agensa koji ih čine učinkovitima u liječenju hepatitisa C:

  • Sofosbuvir je inhibitor viralnog proteina NS5A, tj. Aktivna supstanca lijeka blokira virus, sprečavajući njegovu daljnju reprodukciju u tijelu.
  • Draklatasvir komponente inhibiraju virus patogena patologije, sprječavajući ga da se širi u zdrave stanice.

Virus nije imao vremena razviti otpornost na sastojke generičkih lijekova, za razliku od interferona, čije liječenje danas smatra nedjelotvornim.

Slijedi nekoliko recenzija stručnjaka o raspravljenim drogama.

Tijekom moje medicinske prakse, interferoni su pokazali nisku učinkovitost u liječenju hepatitisa C. I i moji kolege radije su generici iz Indije - Hepcinat i Natdac. Nakon njihove uporabe u bolesnika, postoji pozitivan trend u borbi protiv bolesti. Jedini nedostatak tih sredstava je visoki trošak.

Među pozitivnim aspektima uporabe lijekova želio bih primijetiti: 1) minimalni popis nuspojava; 2) borba protiv genotipova bolesti svih vrsta; 3) vidljiv rezultat nakon dva tjedna uzimanja sredstava.

Sa sigurnošću mogu reći da su Sofosbuvir i Daclatasvir najbolji i najpristupačniji način u borbi protiv patologije, koji su trenutno poznati medicini.

Vladimir Ilyin, stručnjak za virusne bolesti. Iskustvo - 11 godina.

Tijekom svog rada s pacijentima promatrao sam pojavu novih lijekova za liječenje hepatitisa C, oni su također privukli jeftine troškove i sjajno oglašavanje, ali učinak nije bio poseban, pa su pacijenti (ovisno o karakteristikama bolesti) bili prisiljeni kupiti skupocjene američke droge. I, evo, čuo sam za učinkovitost indijskih Sofosbuvir i Daclatasvir ne od reklama, već od mojih kolega. Ovi lijekovi bili su iznimka među ostalim proračunskim, ali neučinkovitim sredstvima. Vrijedna alternativa američkoj medicini.

Nikolaj Zotov, hepatolog. Iskustvo - 17 godina.

Pacijentska svjedočanstva o liječenju Daclatasvirom i Sofosbuvirom

Na Internetu možete pronaći recenzije pacijenata koji su liječili hepatitis C s Daclatasvirom i Sofosbuvirom.

Hepatitis C je dijagnosticiran u 2015. Liječnik mi je propisao interferonsku alfa terapiju i izvijestio da nakon ovog nuspojava lijekova može doći u obliku vrućice i glavobolja. Takav učinak uzimanja interferona me uplašio, pa sam se popeo na forum kako bih pročitao recenzije onih liječenih hepatitisom C.

Na internetu, kupci su govorili pozitivno o indijanskim generičkim lijekovima Daclatasvir i Sofosbuvir. Naručio sam pilule Hepcinat i Natdac na web stranici Natco Pharma, platili za robu elektronskom karticom, a nakon 20 dana primio sam generičku.

U 3. tjednu tretmana, on je podvrgnut PCR analizi da identificira uzročnik hepatitisa C u tijelu i dobio negativne rezultate. To jest, biokemijski test krvi vratio se u normalu samo 3 tjedna nakon uzimanja tableta. Završio sam 3-mjesečni terapijski proces i ponovio test. Rezultat je isti - NEGATIV.

Timur, 32, Moskva.

Našao sam da imam virusni hepatitis C 1997. godine. U to je vrijeme, za neku osobu, takva dijagnoza bila rečenica, budući da je bilo vrlo malo sredstava s antivirusnim učincima. Liječnik je napravio bespomoćnu gestu i rekao da je za sadašnji lijek nemoćan protiv ove bolesti.

Već sada, nakon čitanja foruma o posljedicama bolesti, shvatio sam da se bolest može manifestirati u bilo kojem trenutku i uzrokovati smrt. Godine 2016. saznao sam od svojih prijatelja da u plaćenim klinikama, hepatolozi nude moderan režim liječenja indijskim generičkim lijekovima. Okrenula se specijalistu, a on mi je propisao 3-mjesečni tijek uzimanja Sofosbuvir i Daclatasvir. Cijena droge "ugriz", ali nije bilo drugih mogućnosti.

Sam naručio sam robu na internetu. U početku je bila vrlo zabrinuta zbog činjenice da su lijekovi bili nedjelotvorni jer nisu imali nuspojava, kao u liječenju interferonom. Zbog toga sam ponovno prošao testove nakon 2 tjedna. Rezultat je bio ugodno iznenađen - analiza biokemije bila je bolja nego u 1996. (prije infekcije hepatitisom). Tako sam osvojio bolest s kojom sam dugo živjela.

Irina, 41, Krasnodar.

Upute za upotrebu Sofosbuvir i Daclatasvir

Upute za upotrebu Sofosbuvir i Daclatasvir opisuju sastav lijekova i kontraindikacije na njihovu upotrebu. Usprkos tome, liječenje generičkim lijekovima može se pokrenuti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Specijalist će vam reći kako uzeti novac ovisno o genotipu hepatitisa.

Sofosbuvir je pijan jednom, pilula dnevno. Kapsula je poželjna da proguta, ali ne žvakati. Nuspojave od upotrebe generičkih lijekova prema mišljenju liječenih pacijenata zabilježene su samo u 8-10% slučajeva.

Daclatasvir se također uzima jednom dnevno. Pilula se ne smrdi prije konzumacije i uzima se uz obroke. Trajanje liječenja i doziranje sredstva određuje liječnik. Tijek liječenja s generičkim lijekovima iz Indije traje prosječno od 12 do 24 tjedna.

Shema liječenja prvog genotipa virusa:

Sofosbuvir i Daclatasvir - upute za uporabu, liječenje hepatitisa C, nuspojave i cijenu

Zahvaljujući kombiniranoj terapiji lijekovima Sofosbuvir, Daclatasvir, možete se riješiti bolesti, sprečavajući njegovo ponavljanje, mnoge komplikacije koje su im uzrokovane. Nakon dugotrajne farmakološke terapije s tim lijekovima, simptomi bolesti, hepatitis C markeri u krvnim testovima nestaju, što ukazuje na oporavak. Osim toga, liječenje Sofosbuvirom i Daclatasvirom pomaže u borbi s cirozom jetre.

Lijekovi protiv hepatitisa Daclatasvir, Sofosbuvir je dobio dozvolu, pojavio se na farmaceutskom tržištu tek 2013.-2014. Farmakološka terapija s tim lijekovima ima brojne pozitivne preglede i karakteristike liječnika i pacijenata, koji su uz njihovu pomoć potpuno izliječeni virusnim oštećenjem jetre patogenim virionima. Značajni nedostatak ovih lijekova je njihov visoki trošak.

Liječenje hepatitisa Sofosbuvirom i Daclatasvirom

Prema kliničkim ispitivanjima, liječenje Sofosbuvirom u kombinaciji s Daclatasvirom vrlo je učinkovito u borbi protiv hepatitisa, čak i uz visoki virusni opterećenje. Takvo kombinirano liječenje pomaže u kratkom vremenu ne samo da se bolest dovede u status remisije, već i da se ubrza regeneracija jetrenih stanica i povećava njezina opskrba krvlju. Lijekovi imaju inhibitorni učinak na reprodukciju virusnih vibracija svih triju genotipova hepatitisa C.

Terapija lijekovima za hepatitis Sofosbuvir ima štetan učinak na patogene patogene. U pravilu, lijek se koristi za liječenje oštećenja virusnih jetara. Za učinkovitu akciju, lijek se preporuča kombinirati s Daclatasvirom i Ribavirinom za terapiju bez interferona. Daclatasvir je nova generacija lijekova koja sadrži dihidroklorid kao aktivni sastojak. Tvar daje brzo i djelotvorno uništavanje patogena uništenjem polimeraze, glikoproteina njihovih membrana.

Različite kliničke i laboratorijske studije u potpunosti su dokazale djelotvornost i učinkovitost kombiniranog liječenja u 90% bolesnika (uključujući one s komplikacijama različite težine). Za razliku od brojnih drugih farmakoloških lijekova koji se koriste za suzbijanje virusnog hepatitisa, ti lijekovi karakteriziraju mali broj kontraindikacija za uporabu i mogu se koristiti za liječenje bolesnika s dijagnozom ciroze jetre iz parenhima.

Kako uzeti Sofosbuvir i Daclatasvir

Odabran je pojedinačni režim liječenja za svaku vrstu oštećenja jetre, ovisno o stupnju bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnim kroničnim patologijama.

Vrsta virusnog hepatitisa, moguće komplikacije

Antivirusni lijekovi za liječenje

Trajanje terapije lijekovima

Sofosbuvir, Daclatasvir i Ribavirin;

od 3 do 7 mjeseci

Prvi genotip u kombinaciji s HIV infekcijom

Prvi genotip s cirozom ili fibrozom jetre

Drugi genotip hepatitis viriona s HIV infekcijom

Dexametazon, Ribavirin, Sofosbuvir.

Nuspojave i kontraindikacije

Antivirusni lijekovi imaju neke apsolutne i relativne kontraindikacije za upotrebu. Ne preporuča se složena terapija Sofosbuvirom, Daclatasvirom u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivost na aktivne sastojke lijekova;
  • netolerancija na laktozu;
  • razdoblje trudnoće, dojenje;
  • peptički ulkus želuca, duodenum;
  • upala gušterače;
  • povećavajući simptome zatajenja jetre.

Osim toga, kontraindicirano je korištenje lijekova za osobe mlađe od 16 do 18 godina. Ograničenja se primjenjuju na pacijente koji su podvrgnuti presađivanju jetre. Za mjesec dana nakon što je prolazio tijekom liječenja lijekovima, ne preporuča se korištenje kemijskih hormonskih kontracepcijskih lijekova, nekih analgetika i antibiotika.

Prema uputama, razdoblje trudnoće jedna je od glavnih apsolutnih kontraindikacija za korištenje ovih antivirusnih lijekova. Provedene kliničke studije pokazale su značajan negativan učinak ovih lijekova (pogotovo kada se koriste u ranoj fazi trudnoće) na punom morfološkom razvoju fetusa.

Neki od antivirusnih i popratnih lijekova imaju nuspojave na tijelu, što dovodi do sljedećih nuspojava:

  • svrbež;
  • fokalna alopecija;
  • ukočenost mišića;
  • groznica;
  • migrena;
  • bol u trbuhu;
  • bolesti desni;
  • dehidracija;
  • povećati kiselost želučanog soka;
  • bol u zglobovima;
  • smanjena vidna oštrina;
  • anoreksiju;
  • kršenje stolice;
  • visoki krvni tlak;
  • gubitak koncentracije i performansi;
  • vrtoglavica;

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Pri sastavljanju optimalnog režima terapije lijekovima potrebno je uzeti u obzir kompatibilnost antivirusnih lijekova s ​​lijekovima drugih skupina. Kod imenovanja dodatnih farmakoloških sredstava treba se pridržavati nekih konzervativnih i vremenski provjerenih preporuka. To vam omogućuje izbjegavanje velikih opterećenja organa detoksikacije i smanjenje vjerojatnosti nuspojava.

Sofosbuvir, Daclatasvir ne preporučuje se kombinirati s lijekovima koji smanjuju učinak aktivne komponente antivirusnih lijekova:

Osim toga, tijekom terapijskog tečaja pacijent treba da se suzdrže od upotrebe antibiotskih lijekova koji djeluju u crijevima, sorbentima, laksativima, diureticima, jer oni mogu oštetiti apsorpcijske procese aktivnih sastojaka antivirusnih lijekova. Neki enterosorbenti (na primjer, aktivirani ugljik) mogu se uzeti prije 4-5 sati prije ili nakon primjene Sofosbuvir.

Posebne upute

Tijekom razdoblja farmakološkog liječenja s Sofosbuvirom, Daclatasvir, pacijenti bi se trebali suzdržati od vožnje vozila, bilo kakvih drugih aktivnosti koje zahtijevaju posebnu pažnju, brzine motoričkih reakcija. Preporuka je posljedica specifičnog djelovanja aktivnih komponenti tih lijekova na središnji živčani sustav i brzine prijenosa živčanih impulsa. Oni smanjuju brzinu reakcije, reflekse i sposobnost koncentracije.

S oprezom je potrebno koristiti Sofosbuvir kod bolesnika s dijabetesom melitusom prvog i drugog tipa koji su na terapiji inzulinom, jer lijek ima sposobnost da malo smanji koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi. Kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije, preporučljivo je konzultirati se s endokrinologom i podesiti dnevnu dozu hormona za snižavanje šećera.

Generici Sofosbuvir i Daclatasvir

Visoka cijena i nedostatak službenih dobavljača Daclatasvir i Sofosbuvir prisiljavaju mnoge pacijente s hepatitisom da koriste relativno jeftine analoge (generički lijekovi) tih lijekova. Farmakološki, terapeutski učinak takvih analoga službeno je potvrđen svim potrebnim kliničkim i laboratorijskim istraživanjima. Evo nekoliko generika:

  1. Geptsinat. Analogni dozvola Daclatasvir. Koristi se za liječenje hepatitisa kao glavnu komponentu liječenja bez injekcije. Ovaj antivirusni lijek dostupan je u zaštitnim obloženim tabletama koji sadrži 400 mg aktivnog sastojka.
  2. Sovaldi. Generic Sofosbuvir. Lijek je inhibitor viralne polimeraze koji inhibira reprodukciju virusa kod bolesnika s hepatitisom C. Lijek se koristi za liječenje ljudi u dobi od 16 do 18 godina koji imaju 1-4 genotipova hepatitisa.

Cijena Sofosbuvir i Daclatasvir

Trošak lijekova ovisi o kvaliteti čišćenja svojih aktivnih, pomoćnih komponenti. Na cijenu farmakoloških lijekova može utjecati koja je ljekarna ili trgovina koju prodaju. Reda Sofosbuvir, Daclatasvir može biti u online ljekarnama, nakon čitanja recenzije. Zbog činjenice da su lijekovi napravljeni u Indiji, au Rusiji nema službenih masovnih dobavljača, Daclatasvir i Sofosbuvir moraju biti predodređeni u navedenim ljekarnama.

Gdje kupiti Sofosbuvir i Daclatasvir u Moskvi

Liječenje hepatitisa C s generičkim lijekovima

U 2014. farmaceutske tvrtke u mnogim zemljama dobile su dozvolu za proizvodnju jeftinih analoga. Jeftini generici "Sofosbuvira" i "Daclatasvira" proizvode indijski, bangladeški i egipatski proizvođači lijekova. Njihov izgled dopuštao je širenje kruga pacijenata koji su podvrgnuti interferonskoj terapiji hepatitisa C.

Upute za uporabu "Sofosbuvir"

"Sofosbuvir" (službeni naziv "Sovaldi") je nukleotidni antivirusni lijek koji sprječava razvoj polimeraze tipa NS5B. Njezino djelovanje temelji se na suzbijanju sinteze proteinskih supstanci potrebnih za samokopiranje virusa. Lijek je uključen u režim liječenja kroničnog hepatitisa bilo kojeg tipa u kombinaciji s drugim lijekovima.

Za liječenje hepatitisa 1 i 4, popis potrebnih lijekova uključuje Ribavirin i Peginterferon. U liječenju hepatitisa 2 i 4 tipa uključuju, u pravilu, samo "Ribavirin". U budućnosti, regije liječenja mogu se prilagoditi ovisno o brzini razvoja virusne infekcije i karakteristikama tijeka bolesti.

Doziranje i metode primjene

Kako uzeti "Sovaldi"? Originalni lijekovi i generički pripravci dostupni su u obliku tableta koji sadrže 400 mg aktivnih tvari. Pokriveni su zaštitnim omotačem, koji se otapa u želučanom okolišu. Optimalni uvjeti skladištenja za tablete su 15-30 ° C. Preporučena doza lijekova je 1 tableta dnevno. Trebate piti "Sofosbuvir" tijekom jednog od jela.

Monoterapija "Sovaldi" ne daje željeni terapeutski učinak - mora se kombinirati s inhibitorima RNA polimeraze NS5A.

Prosječno trajanje liječenja je 12 tjedana. No, u odsustvu viroloških odgovora, terapija se produžuje još 12 tjedana. Polugodišnji tretman češće se propisuje pacijentima koji pate od ciroze i fibroze jetre, u kojem tijelo doživljava prekomjerno virusno opterećenje.

Nuspojave

Upute za uporabu lijeka napisane su na engleskom jeziku pa se prije uporabe svakako savjetujte s liječnikom. Kada kombinirani antivirusni lijekovi "Sofosbuvir" uzrokuju nuspojave koje uključuju:

  • mučnina;
  • groznica;
  • smanjena vizija;
  • suha usta;
  • nedostatak apetita;
  • kronični umor;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • razdražljivost;
  • bol u mišićima;
  • dehidracija kože.

Najčešće, nuspojave se pojavljuju kada lijekovi prekomjerne doze i uzimajući ih na prazan želudac. Da biste ih spriječili, preporučuje se uzimanje Sofosbuvir i Daclatasvir u isto doba dana.

kontraindikacije

Kao što pokazuje dokaz liječnika i liječenih pacijenata, lijek gotovo da nema kontraindikacije. Za razliku od preparata interferona, Sovaldi ne pridonosi razvoju kroničnih bolesti ili njihovoj pogoršanju. Međutim, klinička ispitivanja lijeka nisu provedena za sve kategorije bolesnika s hepatitisom. Zbog toga je nepoželjno da se sljedeće kategorije ljudi liječe Sofosbuvirom:

  • žene tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • osobe s preosjetljivosti na aktivne sastojke lijeka.

Antivirusne lijekove treba uzeti s oprezom od žena koje planiraju trudnoću. Pacijenti koji pate od zatajenja jetre i bolesti krvožilnog sustava moraju proći liječenje bez interferona u bolnici pod nadzorom hepatologa.

Interakcije lijekova

Simultano korištenje "Sovaldi" s drugim lijekovima antivirusnim učincima treba uskladiti sa specijalistom. Kategorije se ne preporuča koristiti medicinsku pripravu zajedno s induktorima glikoproteina, koji uključuju "karbamacepin", "fenitoin" itd.

Ako terapeutska doza lijeka prelazi 400 mg, ona će naknadno dovesti do neispravnosti kardiovaskularnog sustava.

Prema praktičnim opažanjima, nuspojave se u većini slučajeva javljaju pri uzimanju lijekova s ​​"Boseprevirom" i "Telaprevirom". Ti lijekovi propisuju se samo u slučajevima gdje očekivani učinak značajno premašuje moguće rizike i komplikacije.

Upute za uporabu "Daclatasvir"

Daclatasvir je visoko specifičan lijek s visokom antivirusnom aktivnošću protiv RNA virusa. Njezino djelovanje temelji se na suzbijanju sinteze ne-strukturnih proteina tipa NS5A. Drugim riječima, lijek interferira s replikacijom viriona i progresijom virusne upale u jetri.

Kada se provode kliničke studije, pokazalo se da je "Daclatasvir" moćan lijek patogenog djelovanja. Njegova interakcija s Sovaldijem dovodi do povećanja antivirusne aktivnosti aktivnih tvari. S tim u vezi oba su lijeka uključena u opću shemu liječenja hepatitisa.

Doziranje i metode primjene

Lijek se proizvodi u obliku tableta s 30 mg ili 60 mg aktivne tvari. Pokriveni su zaštitnim omotačem koji se brzo otapa u želučanom soku. U postupku oralne primjene, tablete se isperu s dovoljnom količinom vode. Ne preporučuje se žvakanje ili rastvaranje.

Preporučena doza je 60 mg dnevno, tj. 1 ili 2 tablete. "Daclatasvir" se ne koristi kao pojedinačni agens tijekom prolaska antivirusne terapije. Najčešće, strategije liječenja uključuju Ribavirin ili Sofosbuvir. S tim u vezi, doziranje može varirati. U prosjeku, liječenje Sofosbuvirom i Daclatasvirom traje 3 ili 6 mjeseci. Trajanje tečenja određuje stupanj upalnih procesa u jetri i ozbiljnost komplikacija.

Dnevna doza lijeka ne smije pasti ispod 30 mg, inače se upala može povratiti.

Nuspojave

Upute za uporabu lijeka napisane su na engleskom jeziku, tako da svaki pacijent ne može osobno čitati. Proizvođači preporučuju korištenje Daclatasvir samo kao dio kombinirane terapije. Neki od popratnih lijekova imaju nuspojave na tijelu, što dovodi do sljedećih učinaka:

  • svrbež;
  • ukočenost mišića;
  • migrena;
  • bol u trbuhu;
  • slabost;
  • alopecije;
  • stomatitisa;
  • bol u zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • kršenje stolice;
  • povećanje tlaka.

Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja, preporuča se korištenje "Daclatasvir" i "Sofosbuvir" u dozama koje preporučuje stručnjak. Ako ste propustili uzimati lijekove, nemojte uzimati dvostruku dozu. Inače, stanje zdravlja može pogoršati.

kontraindikacije

Antivirusno sredstvo ima apsolutne i relativne kontraindikacije za upotrebu. Nije preporučljivo koristiti "Daclatasvir" za:

  • preosjetljivost na aktivne sastojke;
  • netolerancija na laktozu;
  • razdoblje trudnoće i laktacija;
  • povećavajući simptome zatajenja jetre.

Suprotno je upotrebi "Sofosbuvir" i "Daclatasvir" osobama mlađim od 18 godina. Ograničenja se primjenjuju na bolesnike koji prolaze kroz transplantaciju probavnog trakta. Neželjeno je uzimati kemijske kontraceptive tijekom mjesec dana nakon terapije To može nepovoljno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Interakcije lijekova

Kod izrade optimalnog načina liječenja, potrebno je uzeti u obzir kompatibilnost Daclatasvir s drugim lijekovima. Pri propisivanju popratnih lijekova, liječnici pokušavaju slijediti konzervativne preporuke. Stoga je moguće spriječiti prekomjeran stres na organima detoksifikacije i smanjiti vjerojatnost nuspojava.

Tijekom razvoja antivirusne strategije liječenja uzimaju se u obzir upute o korištenju lijeka. "Daklins" je pogodan supstrat izoenzima tipa CYP3A4. Drugim riječima, istodobna primjena lijeka podrazumijeva smanjenje antivirusnih svojstava terapije. S tim u vezi, inhibitor NS5A polimeraze kontraindiciran je za kombiniranje s ovim tipovima alata:

"Sofosbuvir", "Daclatasvir" i "Ledipasvir" - optimalna kombinacija lijekova u liječenju hepatitisa 1 i 4 genotipa.

S oprezom morate koristiti lijekove kada uzimate "Asunaprevir" i "Peginterferon". Višak doze može izazvati nuspojave.

Generički lijekovi

Režim liječenja "Sofosbuvir" i "Daclatasvir" smatra se danas najučinkovitijim. Trajanje tečenja varira od 3 do 6 mjeseci. Prema praktičnim studijama, u 98% slučajeva moguće je potpuno spriječiti daljnji hepatitis i uništiti virusnu infekciju u jetri.

Jedina minus suvremenih antivirusnih lijekova vrlo je skupo. Daclatasvir i Sofosbuvir razvili su američke tvrtke u 2013. i 2014. godini. Trošak 3-mjesečnog liječenja premašuje 100.000 USD. Nakon što su ove lijekove odobrila Europska komisija i WHO je bio uključen u popis važnih lijekova, proizvođači su izdali licence za generičke tvrtke nekim farmaceutskim tvrtkama koje su mnogo jeftinije.

Proizvođači farmaceutskih proizvoda iz Indije, Kambodže, Njemačke i Egipta primili su patente i dopuštenja za otpuštanje generičkih lijekova. U tablici su prikazani najpoznatiji licencirani analozi "Daklinsy" i "Sovaldi":

Učinkovitost sofosbuvira i daclatasvir u liječenju hepatitisa C

Hepatitis je infektivna patologija jetre i žučnog kanala. To je hepatitis u množini, budući da ih ima nekoliko (A, B, C, D, E). Da, a ti su oblici podijeljeni u nekoliko podvrsta. I ako hepatitis D, E za nas ne predstavlja značajnu prijetnju, budući da "rastu" izvan naše klimatske zone, onda su prva tri prava stvar.

Patologije tipa A, au nekim slučajevima (s akutnim tijekom) B, ne mogu se previdjeti, budući da postoje određeni specifični znakovi, uključujući žuticu, obezbojenost izmeta i stjecanje boje piva urinom.

Zatim, budući da hepatitis C, koji se također naziva "blagi ubojica", ne može manifestirati godinama, dok živi u ljudskom tijelu i utječe na jetru. Klinički simptomi gotovo su odsutni, stanje zdravlja se ne pogoršava. Ali do određene točke.

Infectiologists tvrde da oko 15% bolesnika s hepatitisom C može se izliječiti bez pomoći, pa čak i sami neopaženi. Kako je neprimjetno bolestan, tako nezapažen i oporavljen. Bez obzira na to može li to biti ili ne - neka ostane na savjesti svjetiljki medicine koji guraju takvu verziju.

Razmotrit ćemo načela liječenja hepatitisa C s Sofosbuvirom i Daclatasvirom. Ova shema terapije prepoznata je kao jedna od najučinkovitijih i relativno sigurnija jer su svi lijekovi za liječenje ove bolesti vrlo aktivni i agresivni, imaju puno nuspojava.

Opasnost od bolesti

Prije razmatranja specifičnih lijekova za liječenje hepatitisa C, neophodno je spomenuti da se gotovo svi mogu zaraziti virusom. Ako skeptici tvrde da su stotinu posto zaštićeni od infekcije, budući da nisu "ovisnici o drogama, a ne prostitutke", onda su duboko u zabludi. Da bi se to dokazalo, razmotrite suvremene načine prijenosa, odnosno zaraze virusom hepatitisa C.

Prenosi se uglavnom hematogenim, tj. Krvlju. U kojim je slučajevima krv izvor infekcije?

  • Korisnici ubrizgavanja droga i dalje čine većinu onih zaraženih. Opća upotreba šprica s tragovima krvi čini njezino "crno" stvar.
  • Tattoo, piercing, saloni salona za nokte, gdje ne pažljivo prate sterilnost instrumenata koji su u izravnom kontaktu s klijentovom krvlju. U takvim institucijama rane i krv su uobičajene.
  • U svakodnevnom životu, rizik od infekcije je minimalan, ali moguć. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku ili rukom, upotrebom uobičajenih posuđa i ostalih kućanskih posuda. Ali ako krv pacijenta ili nosača uđe u otvorenu ranu kućanstva, moguće je infekcije (čak i kroz četkicu za zube, a da ne spominjemo pribor za brijanje).
  • Prijelaz od majke do djeteta tijekom razvoja fetusa je samo 5%. No, tijekom poroda, kada dijete prolazi kroz rodni kanal bolesne majke, infekcija se ne može izbjeći ni na koji način.
  • Tijekom medicinskih manipulacija, kada postoji kršenje integriteta kože, tijekom operacije, transfuzije krvi i njegovih komponenti. Taj način prijenosa odvija se u nerazvijenim zemljama, iako još uvijek imamo "ljudski faktor".
  • Medicinski djelatnici koji se bave krvlju su u opasnosti.
  • Seksualni put je samo 3-5% od ukupnog iznosa. Pa čak i tada, ako je spol nezaštićen, mnogi seksualni partneri često se mijenjaju.

Na temelju tih informacija možemo zaključiti da ne samo "asocijalne osobnosti" (kao što su rekli) imaju priliku uhvatiti hepatitis C. Nitko nije osiguran od infekcije. Bilo da postoji lijek za hepatitis C, svaka osoba mora znati.

Sad statistike. Više od 170 milijuna ljudi na planetu ima hepatitis tip C. Svake godine zaraženo je još 3-4 milijuna. Ako se prije bolesti smatra relativno "mladom" (starost pacijenata varirala je od 20-25 do 45-50 godina), sada opet osobe zaražene nakon vrlo impresivnog dijela su ljudi nakon 55 godina.

Mehanizmi djelovanja ovih lijekova

Kronični tip C virusa zahtijeva složeno liječenje. Nažalost, već je u kroničnom obliku da se hepatitis nalazi u tijelu. U nekim slučajevima, slučajno, na sljedećem redovitom liječničkom pregledu ili pregledu za potpuno različite probleme.

Tandem Sofosbuvir i Daclatasvir utvrdili su da su vrlo uspješni i učinkoviti u liječenju svih genotipova hepatitisa C (1,2,3,4). Ova kombinacija blokira reprodukciju virusa i njegovo otpuštanje u krv, čime se smanjuje učinak na jetru. I s najsvjetlijim izgledima i u slučaju rane privlačnosti za liječenje - to vam omogućuje da se potpuno oporavite od bolesti.

Sofosbuvir ima supresijski učinak na patogena, a Daclatasvir uništava oslabljeni virus. Takav "dvostruki udarac" omogućava učinkovito borbu protiv hepatitisa C, čak iu fazi razvoja ciroze jetre.

Na temelju rezultata kliničkih istraživanja, znanstvenici tvrde da je liječenje hepatitisa C Sofosbuvirom u kombinaciji s Daclatasvirom učinkovito u 90% slučajeva.

Međutim, svaki od tih lijekova ima svoje jasne indikacije, kontraindikacije i moguće nuspojave.

sofosbuvir

Lijek se propisuje u slučaju kroničnih oblika hepatitisa C svih četiriju genotipova. Za veću učinkovitost obično se kombinira s drugim lijekovima.

Specijalist uzima u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta, dob (više od 60 bolesnika propisanih ekstremnim oprezom), opće zdravlje, prisutnost drugih kroničnih patologija i odgovor bolesnika na liječenje.

Također, naznake za uporabu lijeka su slijedeći uvjeti pacijenta s kroničnim hepatitisom C:

  • opću slabost, prekomjerni umor, što je rezultiralo smanjenim učinkom, pospanost tijekom dana i nesanicu noću;
  • slabost mišića, povremene grčeve i bol;
  • tjeskoba i nemir u abdomenu (u trbušnoj regiji s lokalizacijom u lijevom i desnom hipokondrijumu);
  • bol u projekciji jetre, zračenje na leđa;
  • proljev ili zatvor zajedno sa mučninom i povraćanjem;
  • stala žuči;
  • zatajenje jetre;
  • povećanje veličine tijela;
  • pojava višestrukih hematoma u cijelom tijelu;
  • česte nosebleeds.

Liječenje Sofosbuvirom u takvoj kliničkoj manifestaciji patologije bit će učinkovito jer će stručnjak moći procijeniti težinu tijeka bolesti i propisati željenu dozu lijeka.

Kontraindikacije i obilježja imenovanja

Poput svih lijekova, Sofosbuvir ima i niz kontraindikacija. To uključuje:

  • preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
  • teška bubrežna patologija, akutna i kronična;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • umjetni srčani ventil. (Prema nekim podacima, u prisutnosti pacemakera, agens se ne preporučuje za upotrebu);
  • konvulzivni sindrom bilo koje geneze;
  • povijest tumora.

Žene, dok čekaju dijete i tijekom dojenja, strogo su zabranjene za terapiju ovom droga zbog negativnog utjecaja na dijete. Također, dob je stariji od 18 godina do apsolutnih kontraindikacija.

Daklatasvir

Lijek je nova generacija. Sadrži posebnu tvar koja u potpunosti može uništiti virus. Međutim, ona se koristi u kompleksnoj terapiji češće nego samostalno.

Ako se kao jedan lijek preporuča Daclatasvir za genotipove 2 i 3, a zatim za 1 i 4, to je samo u kombinaciji s Sofosbuvirom.

Potreba za liječenjem hepatitisa C s kombinacijom tih lijekova proizlazi zbog smjera njihova djelovanja. Oni se međusobno nadopunjuju. Sofosbuvir slabi virus, a Daclatasvir uništava ostatke virusa.

Uzimajte tablete Daclatasvir kontraindicirane u:

  • individualna netolerancija, kao glavna komponenta lijeka i svih njegovih sastavnica;
  • tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
  • do 18 godina starosti.

Uz dijagnozu ciroze jetre, potrebno je pažljivo propisati lijek i stalno pratiti stanje bolesnika.

Moguće nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose Sofosbuvir i Daclatasvir. Ako se liječenje provede ispravno, u skladu s propisanom shemom, bez prekoračenja doze i nakon svih preporuka, razvoj nuspojava je vrlo rijedak.

No, s dugotrajnim tretmanom, individualnom reakcijom tijela i slučajnošću nekoliko negativnih čimbenika mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • paroksizmalnu vrtoglavicu i glavobolje različitih intenziteta;
  • paroksizmalna bol u trbuhu, lokalizirana u projekciji želuca i jetre;
  • povećana nervoza, česte promjene raspoloženja, neadekvatne reakcije na ono što se događa, koje se odlikuju napadima nerazumanog bijesa;
  • mučnina u povraćanju, gubitak apetita i gubitak težine;
  • kršenje stolice - često proljev, manje zatvor, nadutost;
  • pospanost tijekom dnevnih sati, nesanica noću (trajno stanje, koje sama odlazi s vremenom);
  • mogući razvoj anemije, smanjen hemoglobin i hematokrit;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • alergijske reakcije, najčešće crvenilo kože i svrbež;
  • smanjena oštrina sluha i vida.

Ako je pacijent primijetio neugodne simptome, odmah prestanite uzimati lijekove i kontaktirajte svog liječnika. Možda je potrebno prilagoditi dozu lijeka, dodati još jedan režim liječenja ili čak zamijeniti lijekove.

Dijeta također može utjecati na razvoj nuspojava, njihov intenzitet. U vrijeme liječenja gore navedenim sredstvima potrebno je isključiti iz prehrane pržene, masne i začinjene hrane, alkohola. Ako prestanete pušiti. Ove opće mjere ne samo da umanjuju štetne događaje nego i ubrzavaju terapijski učinak liječenja.

Standardni režim liječenja

Za liječenje hepatitisa C ne mogu postojati strogi standardi koji se primjenjuju rigorozno. U svakom slučaju liječnik donosi odluku prema pojedinim pokazateljima pacijenta. Međutim, postoji općeprihvaćeni protokol, na temelju kojeg je napravljena varijabilna shema za svakog pacijenta.

  • Genotipovi lb i 4, kao i 3 bez ciroze. Kombinacija lijekova primjenjuje se tri mjeseca. Ako u shemi postoje sredstva za blokiranje specifičnih proteinskih spojeva, tečaj može biti šest mjeseci.
  • Genotipovi 1 i 4 s cirozom u fazi kompenzacije. Terapeutski tečaj je 6 mjeseci. Ako je tretman prethodno proveden, tada je prepolovljen.
  • Genotipovi 1 i 4 s teškom cirozom u kasnijim fazama. Preporuča se povezivanje ribavirina s tandemom lijekova i uzimanje tableta 24 tjedna.
  • Genotip 3 s cirozom u fazi kompenzacije. Tečaj je šest mjeseci, uz dodatak Ribavirin.
  • Genotip 4. Liječenje u prvih 24 tjedna provodi se Sofosbuvirom. Dalje, spojite Daclatasvir i Ribavirin do godinu dana. Ali ako tijekom primjene lijeka od 11 tjedana dođe do vidljivog poboljšanja u performansama (posebno se pojavljuje virološki odgovor), tada se uzimaju dodatni lijekovi dulje od 12 tjedana.

Kako uzeti

Važno je da uzimate pilulu dok jedete, u svakom slučaju ne na praznom stomaku.

Oprez! U prvom tjednu liječenja može doći do povraćanja, koje se javlja spontano, obično 1,5-2 sata nakon uzimanja lijeka. Preporuča se popiti još jednu tabletu nakon nestanka mučnine.

Ako se takve reakcije javljaju, morate obavijestiti svog liječnika. Možda, u početku je potrebno smanjiti dozu i postupno ići na tražene pokazatelje kako bi se izbjegla takva nelagoda.

Unos lijeka treba se provoditi jednom dnevno, otprilike u isto vrijeme, tako da koncentracija aktivne tvari u tijelu bude na istoj razini konstantno. To je jedini način postizanja maksimalnog terapeutskog učinka liječenja.

Ako je iz nekog razloga propušteno vrijeme, ali vrijeme kašnjenja nije duže od 12 sati, tada možete uzeti sljedeću dozu. Ako je više - tada se sljedeći prijem treba obaviti u uobičajeno vrijeme bez uzimanja u obzir propuštenih.

Terapija hepatitisa C s Sofosbuvirom može se provesti iu kombinaciji i kao glavni lijek. Dok je Daclatasvir rijetko korišten kao monoterapija, ali samo u kompleksu gdje je učinkovit u kombinaciji s Sofosbuvirom

Neke značajke droga

Uz nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije Sofosbuvirom i Daclatasvirom, postoji niz značajki ovih lijekova. Mogu utjecati na uobičajeni način života, ali samo malo. Neka ograničenja na trajanje liječenja bolesti neće donijeti značajnu nelagodu. Pogotovo kad uzmete u obzir da se "na horizontu" riješava bolest ili minimizira simptome.

  • Tijekom liječenja navedenim lijekovima, ne preporuča se zauzeti za upravljačem, za obavljanje bilo kakvih radnji vezanih uz koncentraciju i brzinu reakcije. Specifičnost aktivnih tvari je takva da ne otupljuju aktivnost živčanog sustava, inhibiraju reaktivne procese i smanjuju koncentraciju.
  • Kada planirate trudnoću, supružnici trebaju razmotriti da ovaj par lijekova može značajno utjecati na bebu. Slijedom toga, razdoblje koncepcije je bolje odgoditi do vremena kada liječenje završi i prođe određeno razdoblje, tako da se lijekovi mogu ukloniti iz krvi onoga koji je liječen.
  • Kombinacija lijekova za hepatitis B s drugim lijekovima može dovesti do nepredvidljivih posljedica, čak i smrti. Prije korištenja bilo kojeg lijeka tijekom liječenja hepatitisom, potrebno je konzultirati liječnika kako biste izbjegli negativne posljedice.
  • Hepatoprotectors i intestinalni antibiotici usporavaju apsorpciju antivirusnih lijekova, što pogoršava učinak liječenja.

Liječenje ovim lijekovima pozitivno je obilježeno i liječnicima i pacijentima koji su podvrgnuti terapiji. Poznate su različite osobine u korist takvog kombiniranog tretmana:

  • dobra tolerancija lijekova s ​​minimalnim nuspojavama i kontraindikacijama u usporedbi s drugim sličnim lijekovima;
  • (s visokim oprezom i stalnim praćenjem općeg stanja) za bubrežnu i zatajenu jetru;
  • učinkovitost liječenja iznosi oko 90%, što je nekoliko puta veće u usporedbi s drugim metodama;
  • rizik recidiva je minimalan, rezultat je uporni i dugotrajan.

Međutim, još uvijek postoje neka pravila, čija provedba jamči ne samo maksimalni učinak već i daljnje zdravlje.

Opće preporuke

Ova pravila moraju se strogo pridržavati tijekom liječenja. Ali u budućnosti će donijeti samo pozitivne. I ne samo za bolesne, već za zdrave ljude, neće biti suvišne.

  • Potpuno odbijanje loših navika, posebice uporaba alkohola (čak iu malim dozama pa čak i slabim), pušenja.
  • Usklađenost s načinom i kvalitetom hrane. To bi trebalo biti djelomično, nužno redovito. Da biste izuzeli pržene, začinjene, previše slane i začinjene jela koja preopterećuju probavni trakt od prehrane.
  • Pijte puno tekućine. Dok uzimaju pilule - najmanje 1 litru dnevno, onda - prema potrebi, ali po mogućnosti ne manje.
  • Tijekom Sofosbuvir preporučuje se ograničavanje napitaka s visokim sadržajem kofeina jer postoji rizik od porasta krvnog tlaka.
  • Tjelovježba bi trebala biti prisutna na obveznoj osnovi, ali su umjerena i izvediva.
  • Pješačenje na svježem zraku, aktivnosti na otvorenom će ojačati sveukupno stanje tijela.

Tijekom liječenja preporuča se suzdržati od toplinskih postupaka i pregrijavanja tijela. Kupke, saune, plaže, solarij i druge slične događaje treba odgoditi do boljeg vremena.

Svaka osoba mora shvatiti da može dobiti hepatitis C bilo gdje, a nitko nije imun na infekcije u modernom svijetu. Ali takva dijagnoza nije rečenica. Potrebno je samo pažljivo pratiti njihovo zdravlje i na vrijeme tražiti pomoć ako se pojave i najmanji problemi.

Kako uzeti Sofosbuvir i Daclatasvir

Liječenje kroničnog hepatitisa C mnogo godina ostalo je neučinkovito. Korištenje tzv. "Zlatnog standarda", tj. Interferona i ribavirina, nije donijelo željeni oporavak i remisiju u više od 50% bolesnika. Samo s pojavom izravnih antivirusnih lijekova, kao što je Sofosbuvir i Daclatasvir, bilo je moguće postići pozitivan rezultat u 100% slučajeva.

Virus hepatitisa C karakterizira velika varijabilnost, tj. Puno genetski različitih varijacija patogena nastaje u tijelu pacijenta, koje nisu u stanju otkriti i uništiti osobni imunološki sustav. Korištenje lijekova s ​​posredovanim djelovanjem (interferoni, induktori interferona) nije uvijek učinkovito - postoje česti slučajevi djelomičnog odgovora na terapiju (samo biokemijski ili samo virološki), kao i ponavljanje bolesti.

Liječenje HCV-a sa Sofosbuvirom i Dakltasvirom pokazalo je izvrsnu učinkovitost i učinkovitost kod svih pacijenata. Ovo je doista stvarna prilika za potpuno oporavak.

Različite značajke mehanizma djelovanja

Sofosbuvir je prvi lijek koji ima direktan antivirusni učinak. Uveden je u proces replikacije virusne RNA utječući na NS5B-tip RNA polimerazu enzima. Bez ovog enzima, proces "sastavljanja" cijelog lanca virusne RNA iz pojedinih komponenti je nemoguće. Aktivni sastojak Sofosbuvir zaustavlja taj proces, tako da stvaranje novih kopija virusa postaje nemoguće.

Kao rezultat laboratorijskih i kliničkih ispitivanja, utvrđeno je da je Sofosbuvir aktivan protiv virusa tipa 1, 2, 3 i 4 virusa hepatitisa C. Njena antivirusna aktivnost protiv genotipova 5 i 6 nije dokazana do danas, međutim ove varijante uzročnika hepatitisa C rijetke su na europskom kontinentu.

Važna razlika Sofosbuvir je izuzetno rijetka prisutnost inicijalnog otpora stanice jetre bolesnika na njegovu aktivnu tvar, kao i formiranje otpornosti u procesu liječenja.

Daklatasvir je visoko specifično antivirusno sredstvo koje djeluje samo protiv virusa hepatitisa C i nema značajan učinak na druge DNA i RNA viruse. Njegov mehanizam djelovanja nešto je drugačiji od Sofosbuvir.

Daclatasvir djeluje na drugi tip enzima RNA polimeraze - NS5A, to jest hepatitis C patogena nema šanse da se replicira, sve su staze zaustavljene. Važna značajka Daclatasvir u usporedbi s Sofosbuvirom je njegova dokazana antivirusna aktivnost protiv svih genotipova virusa (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Oba lijeka dobro se i brzo apsorbiraju nakon oralne primjene (tj. U obliku tablete ili kapsule), tako da nema potrebe za stvaranjem i upotrebom injekcijskog oblika ovih oblika doziranja. Daclatasvir i Sofosbuvir duže vrijeme cirkuliraju u pacijentovoj krvi i jetri, pa je jedna doza dovoljna (1 puta na dan). Nakon nekoliko dana redovitog unosa, konstantna koncentracija obje aktivne tvari formirana je u tkivu.

Rezultati kliničkih ispitivanja

Ne samo farmakološka svojstva lijekova već i klinička učinkovitost vrlo su važna za liječnika i pacijenta, tj. Vjerojatnost liječenja ove bolesti je visoka ako se uzimaju u skladu s propisanim rasporedom.

Klinička ispitivanja Sofosbuvir i Daclatasvir su prilično opsežna i stoga informativna. Niti jedna od velikih studija ovih lijekova nije bila korištena kao monoterapija (tj. Zasebno), preduvjet je bio njihova uporaba samo u isto vrijeme.

Prije početka antivirusnog liječenja potrebno je genotipiranje - određivanje tipa virusa hepatitisa C. Pacijenti s genotipom 1, 2, 3 ili 4 bez znakova dekompenzacije jetre uključeni su u klinička ispitivanja koja ocjenjuju učinkovitost dvostruke terapije tim tvarima. Standardna doza Sofosbuvira bila je 400 mg, a Daclatasvir 30-60 mg. Trajanje terapije varira od 12 do 24 tjedna.

Najbolji rezultati uočeni su u bolesnika s genotipom 1 - svi, bez iznimke, nakon završetka tijeka antivirusnog liječenja, uočeno je trajno virološko (nema virusa u krvi) i biokemijski odgovor (normalizacija svih uzoraka jetre). U bolesnika s genotipovima 2 i 3 zabilježeni su nešto lošiji rezultati - potpuni odgovor na liječenje (kombinacija biokemijskog i virološkog odgovora) zabilježen je samo u 86% bolesnika.

Svi međunarodni protokoli za liječenje hepatitisa C naglašavaju da je samo prikladno koristiti ove lijekove zajedno, kako bi se procijenili učinak monoterapije samo Sofosbuvir ili je li Daclatasvir sam po sebi nepraktičan.

Upozorenja za uporabu

U takvim se situacijama treba poduzeti izvorni lijekovi i njihovi analozi:

  • s novodijagnosticiranim hepatitisom C (genotip 1-4), tj. bez prethodnog liječenja;
  • s ponovnim pojavljivanjem kroničnog virusnog hepatitisa C (isti genotipovi);
  • s neuspješnom epizodom prethodnog liječenja interferonom i ribavirinom (s oprezom);
  • ako je potrebno, antivirusno liječenje u bolesnika s kompenziranom funkcijom jetre (uz oprez);
  • za hepatocelularni karcinom, ako pacijent čeka presađivanje jetre;
  • uz povezanost hepatitisa C i HIV infekcije.

Važno je shvatiti da sve lijekove, uključujući navedenu kombinaciju, imaju niz nuspojava. Samo stručnjak može odlučiti je li lijek i njihova kombinacija kontraindicirana ili dopuštena u svakom pojedinom slučaju. Posebna je točka procjena kompatibilnosti Daclatasvir i Sofosbuvir s kardiološkim agensima. Liječnik koji odlazi na liječenje određuje učestalost testiranja i njihove komponente.

Nezavisni pokušaji liječenja kroničnog virusnog hepatitisa C mogu uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu.

Primjeri primjene ovisno o genotipu

Ciljana skupina za korištenje kombinacije Daclatasvir i Sofosbuvir su pacijenti s specifičnim genotipom virusa hepatitisa C.

Međunarodni protokoli za liječenje hepatitisa ukazuju na sljedeće kriterije za uspješno liječenje antivirusnih lijekova za kronični hepatitis C:

  • nedostatak značajnih fibrotičkih promjena (F0-F1);
  • visoka aktivnost AlAt i AsAt;
  • tjelesna težina pacijenta koja ne prelazi 75 kg;
  • mlada dob (do 45 godina);
  • pripadaju europskoj utrci;
  • ženski spol;
  • umjereno virusno opterećenje ne prelazi 600 tisuća primjeraka po 1 ml;
  • bilo koji genotip, ali ne i prvi.

Usklađenost s ovim kriterijima daje maksimalnu šansu za oporavak, koja se kreće do 100%. U drugim slučajevima, liječenje je također djelotvorno, ali vjerojatnost oporavka je manja od 100%.

Nakon provođenja sveobuhvatne dijagnoze, liječnik određuje koliko će trajati Sofosbuvir i Daclatasvir, bez obzira je li potrebno popiti i druge antivirusne lijekove. Tijekom liječenja (s određenom učestalošću) i nakon završetka cijelog tečaja, pacijent se preispituje. Tijekom cijelog tijeka terapije, alkohol je potpuno isključen.

Kombinirani režimi Daclatasvir i Sofosbuvir razlikuju se u trajanju i nužnosti upotrebe drugih antivirusnih tvari. Doze oba aktivna sastojka su standardne. Upute za upotrebu Sofosbuvir ukazuju da je potrebno samo jedan tablet (kapsula) dnevno, tj. 400 mg ujutro ili navečer, po mogućnosti u isto vrijeme.

Upute za uporabu Daclatasvira zove 2 moguće doze - 30 i 60 mg aktivnog sastojka. Po danu trebate uzeti samo jednu pilulu (kapsulu), obično 60 mg; Doza se može smanjiti na 30 mg ako je kombinacija aktivnih tvari slabo podnošljiva.

Pacijenti s genotipom 1

U bolesnika s prvim genotipom, važno je utvrditi podtip, budući da su pronađeni genotip lb i la. Ova nijansa je važna s gledišta kombinacije s drugim aktivnim sastojcima.

Pacijenti s genotipom 1a primaju Daclatasvir i Sofosbuvir u kombinaciji s Asunaprevirom i Ribavirinom tijekom 24 tjedna.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C s genotipom 1b primaju Daclatasvir i Sofosbuvir u kombinaciji samo s Asunaprevirom (bez Ribavirina) i 24 tjedna.

Antioksidanti i hepatoprotectors mogu biti uključeni u kompleksnu terapiju.

Pacijenti s genotipovima 2, 3 i 4

Pacijenti s genotipom 2, 3 ili 4 također se podvrgavaju genotipizaciji, ali nije bitno odrediti genotip 3a i 3b, jer se režim liječenja ne mijenja.

U svim tim slučajevima propisana je samo kombinacija Sofosbuvir i Daclatasvir u standardnoj terapijskoj dozi (400 mg + 60 mg) tijekom 12 tjedana (3 mjeseca) pod uvjetom da pacijent nije prethodno primio nikakav drugi tretman.

Povećanje trajanja terapije i uključivanje drugih aktivnih tvari s antivirusnim mehanizmom djelovanja smatra se neprimjerenim.

Pacijenti s genotipom 5, 6

Prema preporukama Europske udruge za liječenje bolesti jetre (2015.), kombinacija Daclatasvir-a i Sofosbuvir-a se ne koristi u takvim pacijentima, budući da njegova klinička učinkovitost nije dokazana.

Kasnije preporuke za godine 2016-2017 predlažu da se ova kombinacija aktivnih sastojaka koristi genotipima 5 i 6, ali s manjom vjerojatnošću pozitivnog rezultata nego kod drugih genotipova.

Ovi genotipovi virusa hepatitisa C rijetki su u europskoj regiji. Slijedeći režimi liječenja koriste se za liječenje tih bolesnika:

  • Sofosbuvir + Ribavirin + pegilirani interferon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Postoje i kombinacije drugih antivirusnih lijekova, ali se njihova klinička učinkovitost proučava.

Pacijenti s relapsom bolesti i nakon neuspjelih epizoda tretmana

Postoje slučajevi kada liječenje pegiliranim interferonima nije donio željeni učinak. Takvim bolesnicima može se propisati kombinacija Daclatasvir i Sofosbuvir bez dodatnih komponenti, ali trajanje liječenja povećava i traje 24 tjedna.

Isto će biti liječenje pacijenata koji očekuju presađivanje jetre ili cirozu jetrenog tkiva.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe Daclatasvir i Sofosbuvir nisu preopsežne, ali zahtijevaju pažnju. To uključuje:

  • stečenog ili kongenitalnog nedostatka enzima kao što je laktaza;
  • godina pacijenta je premlada (ispod 18 godina);
  • dojenje ili trudnoću u žena;
  • konstantna uporaba antiepileptičkih lijekova, rifampicin, deksametazon.

Posljednja točka može se smatrati relativnom kontraindikacijom ako se takva terapija može privremeno zaustaviti i pacijentu se propisuje potreban antivirusni tretman.

Nuspojave na tijelu

Procjena nuspojava je moguća jedino zbog kombinacije Daclatasvir i Sofosbuvir, mogućnost procjene nuspojava bilo koje aktivne tvari nije moguća.

Procjene nuspojava Sofosbuvir i Daclatasvir su malo. Većina bolesnika zapaža njihovu dobru podnošljivost. Među mogućim negativnim reakcijama najznačajnije su sljedeće:

(više od 10% ispitanih bolesnika)

(manje od 10% pacijenata)

  • nemotivirana slabost, koja nije povezana s povećanom tjelesnom naporu;
  • bol u glavi i blaga vrtoglavica.
  • poremećaj spavanja; anemija;
  • gubitak ili stanjivanje kose;
  • umjerena bol u mišićima i zglobovima;
  • razni osip na koži;
  • proljev bez patoloških nečistoća, nadutost, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje;
  • razdražljivost i / ili depresija;
  • nazalna kongestija i / ili suhi kašalj;

U pravilu, nije potrebno prilagoditi dozu lijekova. Samo u izoliranim slučajevima pacijenti su morali prekinuti liječenje rano zbog slabe tolerancije.

Popis generičkih lijekova

Analozi izvornog Sovaldi koji sadrže Sofosbuvir su:

Zamjena za izvorni Daklinza s aktivnim sastojkom Daclatasvir:

Financijska antivirusna terapija

Kupite izvorne lijekove na snagu ne svakog bolesnika. Trenutno, Indija i Egipat uspostavili su veliku proizvodnju svih aktivnih sastojaka za učinkovito antivirusno liječenje kroničnog hepatitisa C. Kupnja generičkih lijekova stvarna je mogućnost potpunog izlječenja, a cijena tečaja je 67.000-72.000 rubalja, što je znatno manje od cijene za originalni lijek.

Možete naručiti isporuku potrebnih lijekova u ljekarnama ili od medicinskog predstavnika indijske farmaceutske tvrtke. Stručnjaci pomažu pri kretanju cijene i broju potrebnih paketa. Na web stranicama tvrtki koje organiziraju izravne isporuke iz Indije, stvoreno je korisničko sučelje, gdje se dokazuju razni antivirusni lijekovi, njihova cijena i oblik otpuštanja.

Recenzije

Natalia, 39 godina:

"Prije dvije godine primio sam terapiju interferonom i ribavirinom. Nakon tečaja osjećala sam se dobro. Sada provjerite i ponovno pronašli visoku transaminazu. Imenovani Sofosbuvir i Daclatasvir. Prihvaćam 3 tjedna, bez nuspojava. "

Sergey, 42 godine:

"Nakon kirurškog zahvata i transfuzije krvi dobiven je virus hepatitisa C. Ispituje se da je liječnik preporučio Daclatasvir i Sofosbuvir, jer je otkriven 1 genotip. Nakon završetka tijeka liječenja, svi su testovi normalni. "

zaključak

Kombinacija Daclatasvir-a i Sofosbuvir-a jedan je od najpopularnijih terapijskih režima za kronični hepatitis C. Osim njegove djelotvornosti, karakterizira i dostupnost zahvaljujući indijskim i egipatskim generičkim lijekovima.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Osnovni testovi hepatitisa C

Virusni hepatitis C ozbiljan je medicinski i društveni problem. Oko 180 milijuna ljudi danas pate od ove bolesti, svake godine 350 tisuća umire. Dugo latentno (asimptomatsko) tijek hepatitisa C dovodi do kasne dijagnoze.
Ciroza

U obliku žučnog mjehura, je li opasno?

U našem probavnom sustavu postoji tako važan organ kao i žučni mjehur, ispod jetre i povezan je s njim sustavom cijevi (žučnih kanala), koji su potrebni kako bi prolazili kroz sebe određenu količinu žuči koja dolazi iz jetre.