Vaskularni uzorak osiromašio jetru

Ultrazvuk je jedna od najsigurnijih modernih dijagnostičkih metoda. Propisan je za pojavu bilo kakvih neugodnih osjeta na desnoj strani, prisutnosti žućkastog tonusa kože ili sclera, kao i za različite dispeptične simptome.

Obično se ultrazvučno skeniranje nadopunjuje laboratorijskim testovima koji pomažu objasniti situaciju koja je nastala, kada je vaskularni uzorak jetre iscrpljen, što znači.

Vaskularni uzorak jetre iscrpljen je

Kršenje normalne strukture parenhima organa uzrokuje prikladnu sliku tijekom ultrazvučnog pregleda.

Mijenja se s rastom vezivnog tkiva, masnom degeneracijom jetre ili pojavom neoplazmi u njemu.

Prema promijenjenom vaskularnom obrascu, liječnik dobiva punu priliku za procjenu stanja jetre. To obično pokazuje da je unutarnji sustav cirkulacije organa nestabilan.

Kada se izvede ultrazvuk jetre i vaskularni uzorak je iscrpljen, ova značajka echostrukture promatra se u različitim patologijama.

Normalno, vaskularni uzorak jetre izgleda vrlo različito i odgovara određenim parametrima. Kod ciroze često postaje iscrpljen, što služi kao dodatni dijagnostički kriterij za prepoznavanje bolesti.

No, sa svojim teškim oblicima razvoja, eho struktura ponekad ne izgleda značajno promijenila i karakterizira stručnjaci kao povišeni ili čak mješoviti.

Normalna anatomija organa

Jetra ima karakterističnu strukturu. Podijeljen je na dva režnja, donji visceralni (izgleda izrazito nejednolik), a gornji dijafragmatički (razlikuje se od konveksne glatke površine, što odgovara anatomskim obilježjima susjednih organa).

Sagutični utori također se razlikuju. Desno sadrži donju venu cavu i žučnjak. Drugi uključuje okrugli ligament jetre. Između njih, komuniciraju s jetrenim vratima.

Na slikama koje je liječnik preuzeo tijekom ultrazvučnog pregleda, možete razlikovati dva sustava vena, sustav portala (s debelom ehogenskom strukturom zbog povećanog sadržaja vlaknastog tkiva, limfne mreže, arterija) i jetre.

Prikupljaju svu krv koja apsorbira otrovne tvari i proizvode razgradnje, a zatim ih izvlači iz organa kroz inferiornu venu cavu. Glavni volumen isporučene krvi je zajednička arterija jetre.

Mali brodovi na slikama razlikuju se s velikim teškoćama, a maleno dijete uopće nije vidljivo. Oni daju hiperečko crtež i najčešće izgledaju ravne linije, različite veličine.

U hepatičnoj kapsuli zdrave osobe, arterije i vene nisu vidljive. Vaskularni lumen također ima pokazatelje da kod dešifriranja rezultata obično pripisuju normi.

Arterija jetre odgovara promjeru od četiri do sedam milimetara. Portalna vena u zdravih osoba nije šire od trinaest, a vena cava petnaest je jedinica. Tlak u cirkulacijskom sustavu organa je normalan, u pravilu ostaje stabilan.

Koje bolesti kod kojih je vaskularni uzorak jetre iscrpljen

Pojam "vaskularizacija" u medicini označava kombinaciju različitih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja promjena u arterijskom i venskom uzorku organa ili patoloških fokusa u njegovoj strukturi.

Uzimaju se u obzir promjer lumena plovila, duljina, njihovi linearni parametri, sigurnost komunikacije s velikim arterijama i venama. Njihove promjene su hipervaskularne, hipovaskularne ili avaskularne.

Iscrpljenost vaskularnog uzorka jetre zabilježena je u slijedećim bolestima:

  • ciroza;
  • hepatitis;
  • tijelo pretilosti;
  • degeneracija žučnog mjehura;
  • karcinom jetre;
  • anemija;
  • alkoholizam.

Jačanje vaskularnog uzorka jetre opaženo je difuznim smanjenjem parenhimske ehogenosti tkiva koje su usko uz njegove arterije i vene, kao i u portalnoj hipertenziji

Korisni videozapis

Norme s ultrazvukom jetre mogu se naći u ovom videu.

Ultrazvuk jetre: prijepis rezultata

Obično se propisuje ultrazvučni pregled organa za:

  • bol u desnoj polovici trbušne šupljine;
  • žućkanje kože i sclere;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • drastična promjena pojedinih pokazatelja biokemijske analize krvi;
  • dugotrajno korištenje određenih hepatotoksičnih farmakoloških lijekova;
  • trbušne traume;
  • rizik od tumora;
  • alkoholizam.

Protokol mora biti obilježen:

  • očuvanje anatomske strukture jetre;
  • značajka strukture njezinih tkiva;
  • homogenost echostructure;
  • veličina žučnog mjehura;
  • stanje njegovih kanala;
  • vaskularni uzorak;
  • prisutnost patoloških promjena;
  • međusobno uređenje organa;
  • moguće tumore;
  • stranih uključaka.

Obično na monitoru ultrazvučnog stroja zdrava jetra izgleda ravnomjerno. Karakterizira ga prirodnost oblika, uobičajena veličina i ujednačenost strukture tkiva. Njegova ehogenost ne otkriva nikakve pečate.

Promjena u parenhima tkiva uzrokuje prisutnost hipovaskularnih žarišta u jetri. Obično subjektivno, pacijent ih osjeća kao bol u pravom hipohondrijumu.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje različitih genetskih malformacija nekog organa ili njezine upale. Također pomaže u dijagnozi parazitoze, traume ili raka. Sonografska metoda pruža mogućnost potvrđivanja razvoja hepatitisa, ciroze ili hemangioma.

Vaskularni uzorak jetre oštro je ometan degeneracijom masnog tkiva, formiranjem kamenaca, cista, razvojem malignih tumorskih procesa ili formiranjem metastaza, pojavom Budd-Chiariovog sindroma i tuberkulozom organa.

Obično je jedna studija dovoljna samo u skladu s njegovim standardima. U svim drugim slučajevima potrebno je redovito praćenje stanja tijela. Ultrazvuk se redovito provodi kako bi se utvrdio intenzitet progresije patologije, karakteristike njegovog razvoja i kontrole nad liječenjem.

Ultrazvuk jetre postaje operativna, bezbolna i sigurna dijagnostička metoda. Njegovi su rezultati pouzdani i pouzdani. Oni služe s velikom točnošću u svrhu ranog otkrivanja bolesti, što omogućava odmah započinjanje potrebnog liječenja. Pravodobne mjere na mnogo načina poboljšavaju prognozu za različite patologije.

Sonografija organa praktički nema kontraindikacije. To provode odrasli i djeca, unatoč prisutnosti bilo koje povezane bolesti.

Jedini medicinski izazov koji se podvrgava ultrazvučnom skeniranju je pokretačka dermatološka bolest, apsces ili ozljeda opeklina. Zatim gel, koji se obrađuje pomoću površine prednjeg zida abdomena, može uzrokovati teške upale ili izazvati razvoj infekcije.

Uz hitne razloge za provedbu sonografije jetre, ne može biti kontraindikacija, budući da orgulje nije upareno i obavlja vitalne funkcije u tijelu.

Danas je ultrazvuk i Doppler istraživanje apsolutno pristupačan i provodi se u svim gradovima zemlje. Obavlja se u javnim ili privatnim medicinskim ustanovama koje imaju potrebnu opremu.

Fine zrnato i srednje zrnato echostructure jetre

Ako osjetite bol u ispravnom hipohondrijumu, kao iu prisutnosti simptoma kao što je žuta koža, mučnina, obezbojenost bijelih očiju, liječnik koji se liječi obično propisuje krvne testove za enzime i šalje ultrazvuk jetre. Pogledajmo što ultrazvuk može reći, kao i kakvi se termini i indikatori upotrebljavaju u zaključku sonologa - liječnika koji provodi ultrazvuk.

U pravilu, prva stvar koju proučava ovaj organ kaže da je veličina pacijentove jetre, njegovo mjesto u trbušnoj šupljini i obliku. U normalnom stanju, na monitoru se mogu razlikovati lijevi i desni režnja jetre, kao i "vrata jetre" - tako se anatomija odnosi na mali prostor između režnjeva gdje velike plovne stanice vode - arterija jetre uz portalnu venu. Osim toga, na slici su vizualizirani dva kanala, koji su u anatomskoj knjizi označeni kao desno i lijevo. Osim toga, liječnik ocjenjuje konture jetre - u nedostatku problema s jetrom, obično su glatke i glatke.

Imajte na umu da se donji rub zdravih organa treba nalaziti na razini obalnog luka, koji strši 5-6 centimetara duž središnje linije. U normalnim veličinama, jetra se može lagano smanjiti - to obično znači da pacijent ima astmu.

Struktura jetre: osnovni pojmovi

Prije nego što uzmemo u obzir takav izraz kao fine zrnate strukture, moramo razumjeti što je struktura jetre i što ona može biti. Struktura jetre, liječnici nazivaju strukturom vezivnog tkiva podstava jetre, koja ga vizualno dijeli u mnoge male segmente. Oblik takvih dionica nalikuje šesterokutnom prizmu. Između ovih područja nalaze se žučni vodovi i vaskularna rešetka, koja se lako može prepoznati na pozadini vezivnog tkiva.

Ako pregledavate zdravu osobu, ispada da će struktura njegove jetre biti fino zrnata, a veličina njegova vene vrata varira od 8 do 12 mm. Ako se promjer portalne vene povećava, na primjer, do 14 milimetara, a struktura je nepromijenjena, onda trebamo govoriti o portalnoj hipertenziji. Važno je napomenuti da razni medicinski izvori tumače "normu" promjera ove vene na različite načine. Na primjer, ako je u mnogim izvorima engleskog jezika 14 milimetara još uvijek norma, no za naše lokalne liječnike već je odstupanje. Postoji nekoliko prosječnih pokazatelja koji određuju normalnu strukturu jetre.

Zdrava osoba bi trebala biti ovako: organski krug je jasan, čak i jetra je homogena, portal kanala jetre prolazi kroz njezin periferni prostor i sitno zrnastu strukturu.

Ako je struktura jetre srednje zrnata, postoji kronični hepatitis ili masni hepatitis. Međutim, srednja zrnca echostructure se nalazi u kompleksu s povećanom echogenicitetom, o čemu će se raspravljati dalje ili povećati u promjeru portalne vene. Oba ova čimbenika bit će presudna za liječnika u dijagnozi.

Važno je napomenuti da u nekim slučajevima postoji povećana veličina zrna, koja je inačica norme. Obično se suočavaju s pacijentima koji su ispitani na ultrazvučnim strojevima s niskom cijenom. Ali ne ostavljajte ovaj trenutak bez pažnje, jer ta slika može ukazivati ​​na distrofiju jetrenog tkiva ili upale. Ako zanemari ovaj problem, na kraju ćete naići na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru.

Isto tako, prilikom ispitivanja jetre, možete naići na pokazatelj kao što je vaskularni uzorak. Ovaj pokazatelj može imati tri vrijednosti - vaskularni uzorak je ojačan, normalan ili iscrpljen. Što to znači? U pravilu, vaskularni uzorak se razmatra zajedno s echogenicitetom jetre.

U nekim bolestima, uključujući hepatitis, cirozu, postoji promjena u vaskularnom uzorku i opću echostrukturu jetre. Vaskularni crtež je vizualizacija posuda jetre na pozadini vezivnog tkiva. Kada se struktura jetre promijeni u gore spomenutim bolestima, njegova ehogenost također se mijenja - tako da liječnici nazivaju sposobnost organa da reflektiraju ultrazvuk tijekom sonološkog pregleda.

Tkivo jetre visoke gustoće savršeno reflektira valove, a na ultrazvučnoj slici imaju bogatu bijelu boju. Ova echostructure daje povećanu echogenicnost jetre. U većini slučajeva, za jednostavni stanovnik, "bijela jetra" znači prisutnost velikog broja masnih stanica koje odražavaju zračenje. Niža gustoća jetrenog tkiva odražava znatno lošiji ultrazvuk, zbog čega slika na slici može biti tamna. To znači da je takav pokazatelj kao echogenicitet znatno smanjen. Ova situacija će reći nadležnom liječniku da pacijent može biti bolestan od akutnog hepatitisa. Normalno, kao što ste sami pogađali, jeka bi trebala biti srednja, a eko-struktura jetre je homogena.

Što znači povećana eokogenijska jetra?

Najčešće je povećana echogenost jetre dijagnosticirana u kombinaciji s heterogenom echostrukturom. To može značiti da je pacijentovo tijelo podložno ozbiljnim bolestima kao što su hepatitis, masna jetra i ciroza. Liječnik može napraviti točniju dijagnozu temeljenu na biopsiji jetrenog tkiva.

Ako povećana echogenost ide "u tvrtki" s žarišnim lezijama, onda je to obično tipičan uzorak za apsces, hematome i metastaze jetre. Osim toga, liječnik može sumnjati na macronodularnu cirozu ili limfom. U svakom slučaju, ako postoje žarišne lezije u jetri, morat ćete proći i druge testove kako bi klinička slika bila jasnija i razumljiva.

U pravilu, tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik ne samo dijagnosticira otvrdnjavanje vezivnog tkiva, već može odrediti uzrok ove promjene. U tu svrhu koriste se koncepti zrnatosti, zvučne provodljivosti, vaskularnog uzorka.

Zaključno, ultrazvuk bi trebao ukazivati ​​na karakteristike kanala jetre i krvotok.

Nakon što ste dobili zaključak, nemojte žuriti u bijegu u ljekarnu i odrediti liječenje. Mnogi pokazatelji ultrazvuka jetre osobi bez medicinskog obrazovanja u najboljem slučaju mogu biti nerazumljivi, au najgorem mogu biti pogrešno tumačeni, što će samo pogoršati situaciju. Povjerite iskusnog hepatologa koji će, vidjevši sliku i zaključak sonologa, dati točku, propisajući vam adekvatan tretman.

Ciroza jetre: vrste i dijagnoza

Ciroza jetre (ICD 10 - K74) je poliotološka bolest. Najčešći uzrok su različiti zarazni i prehrambeni čimbenici koji uzrokuju složene patološke promjene.

Vrste ciroze jetre (ICD 10 - K74.0-74.6)


Morfološki se razlikuju četiri glavna tipa ciroze jetre:

Ciroza poremećaja (ICD 10 - K74.6)

Najčešće se javlja ciroza poremećaja i čini do 40% svih slučajeva bolesti. Vodeće mjesto među etiološkim čimbenicima pripada pothranjenosti, alkoholizmu ili Botkinovoj bolesti. Češće je u starijih osoba. S cirozom stanice nastaju fragmenti vezivnog tkiva. Fragmenti lobula prolaze kroz promjene koje dovode do stvaranja regenerativnih čvorova od 5 do 10 mm, koji difuzno utječu na cijelu parenhimiju jetre. Kao posljedica smrti jetrenih stanica i razvoja vezivnog tkiva, konzistencija organa postaje gusta, a povećanje zamjenjuje smanjenje s kasnije deformacije organa. Istodobno, opstrukcija portalnih žila i promjene u protoku krvi u arterijskom krvotoku javljaju se zbog razvoja kolaterala i kapilara unutar vlaknaste septe.

Postneckotna ciroza jetre (ICD 10 - K74.6)

Prema različitim statističkim podacima, postncrotna ciroza jetre čini 5-37% svih vrsta ciroze. Pojavljuje se kao posljedica produženog hepatitisa. Regenerativni čvorovi s ovom vrstom bolesti su veći, dostižući 15-20 mm. Hepatomegalija je karakteristična za početnu fazu. U fazi formiranja postneckične ciroze, postoji tendencija smanjenja volumena jetre, uglavnom jednog od režnja. Površina organa je grubo zrnata, oblik mu je uglavnom sačuvan.

Biliarna ciroza (ICD 10 - K74.3-74.4)

Biliarna ciroza je 5-10%. Poremećaji izlučivanja žuči i, zbog toga, prevladavaju žutica s tamnom sjenom u klinici. Postoje dvije vrste bolesti:

  • primarna bilijarna ciroza (ICD 10 - K74.3), koja se javlja kao posljedica lezija intrahepatičnog žučnog trakta;
  • sekundarna bilijarna ciroza (ICD 10 - K74.4), koja se formira na osnovi kompresije extrahepatskih žučnih kanala.

Za obje vrste nema značajnih makroskopskih promjena u jetri u početnoj fazi. U završnoj fazi, koja se u primarnom obliku javlja mnogo godina nakon pojave bolesti, određuju se sve promjene karakteristične za ciroze u portalu.

Prikazana podjela ciroze u vrste temelji se na histološkoj slici. Makroskopski pregled jetrenog lijeka ne pouzdano određuje vrstu ciroze. Štoviše, nemoguće je odrediti vrstu metoda dijagnoze zračenja. Najpristupačnija metoda radiološke dijagnoze ciroze je ultrazvuk. Međutim, usprkos visokoj osjetljivosti metode pri određivanju promjena u strukturi parenhima, podaci dobiveni ultrazvukom također ne dopuštaju zaključiti ni vrstu ciroze niti kvantitativnu procjenu stupnja lezije parenhima. Posebno niska specifičnost metode tijekom početnih faza razvoja bolesti.

Dijagnoza ciroze jetre na CT

Promjene strukture

Na temelju morfološke slike zabilježene u cirozi, logično je očekivati ​​promjene u strukturi parenhima jetre na CT-u u obliku difuzne nodalne pregradnje. Sličnu sliku zapaža se, ali samo u nekim slučajevima (20%), kada su regeneratorski čvorovi relativno velikih veličina (E. Rummeny opisuje regeneratorske čvorove promjera do 6 cm) i imaju povećanu gustoću zbog sadržaja velikih količina željeza. Blisko međusobno razmaknuti, takvi čvorovi podsjećaju na "pločnik kamenja". Uz poboljšanje kontrasta, oni se još bolje pokazuju jer okolno vlaknasto tkivo akumulira kontrastni agens u manjoj mjeri.

Računalni tomogram pacijenta s cirozom jetre u završnoj fazi bolesti, arterijska faza poboljšanja kontrasta.
Veličina jetre se smanjuje, površina je zakrivljena, kapsula je uvučena. Struktura je heterogena s prisutnošću regenerativnih čvorova koji se uglavnom nalaze na periferiji (strelica). U središnjem dijelu jetre postoje opsežna područja konfluentne fibroze (indeks). Slezina se povećava, oko orgulje dolazi plasiformna nakupina tekućine.

Međutim, češće u početnom razdoblju bolesti, struktura jetre je relativno homogena, jer u ovoj fazi ciroze vlaknaste niti i male regenerativne čvorove njihova veličina iznosi 3 do 10 mm, razlikuju se malo u gustoći od pohranjene parenhima i njihova vizualizacija kao zasebne strukture je teška. Osim toga, vlaknasto tkivo i mali regenerativni čvorovi stvaraju neku vrstu "efekta šuma", što dovodi do različitih stupnjeva izravnavanja vaskularnog uzorka jetre. Iz tih razloga, parenhim organa s difuznom lezijom čini se homogenim. Ipak, proučavanje kvantitativnih pokazatelja denzitometrije, ovisno o težini morfoloških promjena, može se promatrati povećanje standardne devijacije denzitometrijskog indeksa od prosječne vrijednosti i povećanja vrijednosti između ekstrema.

Računalni tomogram pacijenta s cirozom jetre.
Izvorna faza studije. Lobulacija je jasno vidljiva duž konture jetre, vaskularni uzorak je izravnavan.

U završnoj fazi razvoja bolesti na računalnim tomogramima, došlo je do promjene u konturu, volumenu i strukturi jetre. Međutim, očitovanje svih tih znakova na kompjuterskim tomogramima se ne prati uvijek. U većini bolesnika pojavljuje se lobulacija duž konture organa. Vjeruje se da je lobulacija konture više karaktera za cirozu, razvijenu kao posljedica primarnog sklerozirajućeg holangitisa, ali ova značajka ipak nam ne dozvoljava da pouzdano utvrdimo etiologiju ciroze: slično stanje konture kapsule se promatra u svojim različitim oblicima.

Veličina jetre u cirozi

Indikativne promjene veličine jetre u cirozi. Tijelo prolazi kroz segmentnu ili difuznu atrofiju i hipertrofiju. Hipertrofija često prolazi kroz bočni segment i reaktantni režanj. Primarna bilijarna ciroza je jedini oblik koji je popraćen difuznom hipertrofijom. Rijetko, ali postoji difuzna atrofija. Za mjerenje veličine jetre u cirozi W.P. Harbin je predložio korištenje indeksa omjera širine repnog dijela do širine pravog dijela. Širina kaveznog režnja se mjeri od njegove bočne površine do srednjeg ruba portalne vene, a širina desnog režnja od bočne površine do srednjeg ruba portalne vene (slika ispod). Omjer veličine luka kaudata desno, jednako 0,65 ili viši, karakterističan je za cirozu. Osjetljivost ove značajke iznosi 84%, a specifičnost je 100%.

Fibroza jetre

Oko 25% ciroze manifestira difuzna heterogenost strukture jetre, čak i kod nativne studije koja je uzrokovana difuznom fibrozom, masnom distrofijom i hemosiderozom. Fibroza se javlja češće.

U CT-u se mogu razlikovati četiri vrste difuzne fibroze:

  1. fokalna fibroza, koja se javlja slabo diferenciranim područjima hiposenzitivnih struktura;
  2. fibroza u obliku tankih perilobarnih hiposenzitivnih greda;
  3. fibroza u obliku debelih greda, spajanje u polja i okolne regenerativne čvorove;
  4. fibroze u obliku periportalne muftoobraznoy hiposenzitivnosti.

Nisu sve ove vrste fibroze jasno i konstantno vizualizirane na CT. Bolje od ostalih oblika, fibroza se određuje u obliku debelih snopova, konfluentne fibroze, što je opsežno područje zamjene parenhima s vezivnim tkivom, obično klinastog oblika, usmjereno od vrata jetre do periferije, rjeđe u obliku periferne granice ili ukupno uključivanje režnja ili segmenta. Karakteristična značajka konfluentne fibroze je povlačenje kapsule preko modificiranog područja. Heterogenost zbog hemosideroze, s CT, manifestira se hiper-ekstenzivnim promjenama.

Portal hipertenzija u cirozu jetre

Važan znak ciroze je portalna hipertenzija koja se pojavljuje nakon hepatomegalije. Najraniji simptom portalne hipertenzije je povećana slezena i promjena u vaskularnom uzorku jetre. Veličina slezene određena je debljinom, širinom i dužinom. Debljina i širina mjere se na razini vrata vrata slezene, a te dimenzije obično iznose 4-6 cm i 7-10 cm. Duljina slezene može se mjeriti samo sagitalnom rekonstrukcijom slika između najudaljenijih točaka organa. Obično je ta udaljenost 11-15 cm. Kako bi se odredila veličina slezene, ponekad se koristi vrijednost splenog indeksa, što je određeno proizvodom linearne dimenzije debljine, širine i duljine. Normalno, slezeni indeks je 160-440.

Promjene u uzorku krvnih žila

Promjene u vaskularnom uzorku jetre očituju se povećanjem promjera portalne vene veće od 14 mm, a splenic - iznad 7 mm. Proširenje portalne vene se prostire na glavne debla, koje su jasno vidljive u središnjem dijelu, dok periferne grane nisu vizualizirane. Stoga se venski uzorak pojavljuje sjeckani. Kasnije se spajaju proširenje portocavala anastomoze u području jednjaka, želuca i recanalizacije pupkovine. Pored toga, otvorene portocavale anastomoze, smještene u retroperitonealnom prostoru između vena mezenterija i slezene s jedne strane i vene vene i polu-septičke vene s druge strane. Te anastomoze otkrivene su samo zračenjem. Često postoji potreba za razlikovanjem dilatiranih žila od povećanih limfnih čvorova. U dijagnozi pomaže višestruko rekonstrukciju slike. U sumnjivim slučajevima može se koristiti CT angiografija ili Doppler mapiranje. Treba napomenuti da povećanje promjera portalne vene nije stalan simptom portalne hipertenzije.

Značajna pomoć u dijagnozi portalne hipertenzije s cirozom jetre ima kontrast vaskularni ultrazvuk. Normalno, protok krvi kroz portalni sustav ide u jednom smjeru - od velikih do malih posuda. Pojava neuobičajenog smjera protoka krvi u barem jednoj od segmentnih grana i razvoju kolaterala su patognomonični znakovi portalne hipertenzije. Važno je da poboljšanje kontrasta s ultrazvukom omogućuje prepoznavanje kršenja protoka krvi na razini malih grana, što osigurava ranu dijagnozu bolesti.

Računalni tomogrami pacijenta s cirozom jetre tijekom nativnog pregleda (a), u arterijske (b) i venske (c) faze poboljšanja kontrasta. Neujednačeno povećanje gustoće parenhima uočeno je u arterijskoj fazi.

Kada razmještene uzorak ciroza hemodinamske promjene se javljaju smanjen protok krvi u portalnu venu i kompenzacijskog povećanja protoka krvi u jetrene arterije, nazvane „arterizatsiya jetre prokrvljenost.” Na računalnim tomogramima, povećanje protoka krvi u arterijama može se ustanoviti usporedbom indeksa gustoće parenchyme jetre u različitim fazama poboljšanja kontrasta. Normalno, denzitometrijski indeks parenhima u naivnoj studiji i u studiji u arterijskoj fazi poboljšanja kontrasta ima otprilike iste vrijednosti. Njegovo povećanje promatra samo u kasnoj arterijskoj fazi, a intenzivno se povećava u venskoj fazi kontrasta. U cirozi jetre, povećanje gustoće parenhima od 15-20 Hz na Hounsfieldovoj ljestvici se opaža već u arterijskoj fazi poboljšanja kontrasta.

Dijagnoza ciroze jetre na MRI

Vrlo je obećavajuće MRI skeniranje za cirozu jetre. Prije svega, ova metoda je dobro detektirana regenerativna čvora. Zbog povećanog sadržaja hemosiderina u čvorovima u gradijentnom odjekom, pojavljuje se feromagnetsko djelovanje, a čvorovi se prikazuju kao hypointense strukture. Na T1 i T2 težinskim slikama u slijedu odjeka spina, većina čvorova regeneratora također izgleda kao hypointense. Povećanje kontrasta regenerativnih čvorova javlja se u portalnoj fazi studije zbog njihove pretežno ponude krvnih žila. Vlaknasti kabeli u T1 također imaju signal hypointense, u T2 su prilično malo hiperintenzivni. Bolja fibroza je vizualizirana u odgođenoj fazi poboljšanja kontrasta, kada vezivno tkivo akumulira kontrastni agens, au regenerativnim čvorovima iu parenhimu više nije definirano. Na T1, te zone imaju hypointense, a na T2 - malo hiperintenzivni signal. Sekvence koje su osjetljive na kretanje krvi pomažu identificirati portosustavne kolateralne, bez potrebe za intravenoznim kontrastom.

Jačanje vaskularnog uzorka

Röntgenski pregled je najlakši način za vizualizaciju unutarnjih organa osobe. Bolesti bronhopulmonalnog sustava najčešća su indikacija za provođenje takve studije. Često, radiolog određuje pojačanje plućnog uzorka na rendgenskoj snimci. Što je to? Nije jasno jednostavnom pacijentu, to uzrokuje određenu zabrinutost. Bez objašnjenja liječnika, nema potrebe za panikom - takav "dobitak" ne znači uvijek ozbiljnu bolest.

Promjena lokalnog pluća

Često postoji situacija kada je plućni uzorak ojačan, ali nema objektivnih simptoma bolesti. Nema kašlja, porast temperature nije fiksiran, simptomi opijanja se ne pojavljuju. U tom je slučaju propisan ponovljeni snimak ili dublji pregled, budući da neke bolesti nisu asimptomatske, posebno u početnim fazama - živi primjer tuberkuloze i novotvorina.

U potpuno zdravom plućima, normalni plućni uzorak prikazuje sliku krvi koja cirkulira kroz arterije i vene. Bronhiji ili limfni čvorovi ne sudjeluju u očuvanju. Uzorak je dobro izražen u korijenskoj zoni, gdje je promjer plovila maksimalan, a postupno slabi na periferiju i postaje suptilan.

Komplikacijski plućni crtež zbog velikog broja krvnih žila koji se međusobno isprepliću.

Vaskularne sjene se mogu nakupljati jedna na drugu, stvarajući gustim točkicama na slici. Od pravih žarišta koji nastaju u raznim upalama, razlikuju ih se ostalih plovila koja odlaze iz njih u različitim smjerovima. Takvi žarišni nosaci nestaju s najmanjim promjenama u pacijentovom položaju tijela, pa se više ne bilježe na ponovljenim slikama. Bronhijalne grane imaju mali udio u formiranju plućnog uzorka - one izgledaju kao svjetlije pozadine za homogene vaskularne linije.

Umjereni emfizem, plućni uzorak ojačan, zbijen i deformiran u donjim sekcijama

Bolesti pluća i patologije srednjih organa uzrokuju promjene u normalnom plućnom uzorku. To je zbog upale oko krvnih žila, čije zidove zadebljavaju - to neizbježno utječe na radiograf. Zidovi bronha počinju sudjelovati u formiranju sjene - oni se zgušnjavaju, pojavljuju se međuslojevi vezivnog tkiva i ne postoje pregrade između alveola, koji su inače odsutni.

Krvne i limfatske posude imaju jako krivudav izgled, postaju vrlo vidljive. Ovaj uzorak, u kojem se vaskularni uzorak oštro povećava, uočava se u nekim bolestima praćenim teškim hemodinamskim poremećajima:

kombinirana stenoza mitralnog ventila; pneumoskleroza u raznim manifestacijama; stupanj sarkoidoze II-III.

S visokim stupnjem pouzdanosti, plućni uzorak može se proučavati samo na rendgenskoj snimci ili tomogramu visoke razlučivosti. U tu svrhu, svrha studije provedene visokim rigidnim zračenjem bit će optimalna - na takvim slikama svi dijelovi pluća su jasno vidljivi. Da bi se razjasnila dijagnoza, važno je dinamički promatrati i ocijeniti rendgenske snimke snimljene u različito vrijeme. Postoje dvije mogućnosti za promjenu plućnog uzorka - pojačanje i rijetkost.

Lokalno pojačavanje, praćeno deformacijom, lako se dijagnosticira - dovoljno je usporediti slike suprotnih pluća. Takve promjene često upućuju na upalne bolesti. Često to sugerira početnu fazu ili, naprotiv, produljenu pneumoniju, pneumosklerozu, uzrokovanu ograničenom gubljenja u plućima i tuberkulozu.

Važno je da klinička slika nije uvijek jasno izražena - opijenost je često mala, postoji kašalj s mukoznim ili gnojnim ispljuvkom.

Unatoč činjenici da su bronhi na radiografiji deformirani i bliski, oni ostaju prohodni, a bronhiectaza često se nalazi na bronhografiji. Jačanje uzorka dugo se promatra kao manifestacija preostalih učinaka nakon akutne upale pluća - to traje do šest mjeseci.

Trebam li paničariti kad vidim izraz "ojačanje plućnog crteža" u opisu?

Za većinu pacijenata bilo koja nerazumljiva riječ u zaključku stručnjaka postaje razlog za sumnju. Zapravo, nema potrebe za panikom prije vremena. Često je zaključak "jačanje plućnog uzorka" uobičajena posljedica prekomjerne dijagnoze, koju veliki dio radiologa "griješi". Dijagnosticiranje kroničnog bronhitisa, liječnici često ne smetaju dodatnom analizom rendgenskih zraka koje su prije poduzete.

U stvarnosti liječnici općinskih klinika za detaljno suđenje jednostavno nemaju dovoljno vremena. Pored toga, dijagnostika rendgenskih zraka odnosi se na prilično subjektivne metode istraživanja - odluku donosi osoba, oslanjajući se na njegovu viziju i iskustvo, pa se pogreške ne mogu isključiti. Kada osoba dobije zaključak radiologa na svojim rukama, nemojte paničariti, pročitavši riječ "jačanje lik" - to nije kobna dijagnoza, a ponekad nema praktičnu vrijednost. U slučaju kada zaključak govori o specifičnoj patologiji - tuberkulozi, tumoru ili upali pluća, liječenje se više ne može odgoditi.

Unatoč činjenici da pacijent prima određenu dozu zračenja, dijagnostika rendgenskih zraka ostaje potpuno sigurno. Činjenica da je i jeftina čini ovu sliku metoda optimalnom za većinu bolesnika.

Dostupnost takvog postupka ne znači mogućnost njenog nekontroliranog korištenja, pa čak i potreba za drugom snimkom ne daje uvijek apsolutnu naznaku za ponavljanje.

Digitalna plućna radiografija

U nekim slučajevima liječnik će preferirati još jednu metodu istraživanja. Sva primljena zračenja nužno se uzimaju u obzir i sažeti - time uklanjajući mogućnost "predoziranja" i nanoseći štetu nekoj osobi. Međutim, svaka se osoba treba brinuti o sebi - ako se takvi ispiti provede na vlastitu inicijativu, obavezno ih prijaviti svom liječniku.

Izrada X-zraka danas je stvar par minuta. Više nije potrebno čekati da se film razvije i da se slika osuši - rezultat se često vidi na monitoru računala nakon nekoliko sekundi. To uvelike pojednostavljuje dijagnozu i čini ga više operativnim. Osim toga, među prednostima radiološkog pregleda zabilježene su:

sigurnost bolesnika; sposobnost proučavanja bilo kojeg organa ili dijela tijela; pre-kontrast omogućuje točnu dijagnozu u sumnjivim slučajevima; minimalni broj kontraindikacija; niske cijene - u većini slučajeva pacijent ne plati ništa za sliku; digitalizacija omogućuje spremanje rezultata za procjenu stanja pacijenta tijekom vremena; mogućnost dobivanja dodatnih informacija tijekom studije pomoću dodatnog softvera.

Radiolog na poslu

Unatoč svim prednostima, radiografija ima neke nedostatke, kao i kontraindikacije. Takva se studija ne provodi za trudnice. Iako moderni uređaji i sredstva zaštite od ionizirajućeg zračenja omogućuju radiografiju i trudnice - prema strogim pokazateljima, uz obveznu zaštitu trbušne površine. Relativni nedostatak ne može se pripisati ni najvišoj rezoluciji dobivenih slika - suvremene metode tomografije mogu preciznije otkriti patologiju.

Jedan od simptoma, određen rendgenskim pregledom prsnog koša, je jačanje plućnog uzorka. Što znači ova značajka? Koje bolesti se manifestiraju na taj način? Je li poboljšanje prikazano samo u plućnim bolestima ili može biti simptom neke druge patologije?

Plućni uzorak je mreža plovila koja prolaze kroz tkivo pluća. Normalno, to je jasnije na korijenima pluća i širi dok se odmakne od njih. To je zbog smanjenja promjera vaskularnog lumena dok se odmaknu od korijena pluća. Obično je takav uzorak jasnije vidljiv u donjim režanjima pluća, budući da su tamo smještene najveće posude. Bronhije i limfne žile X-zrake ne pokazuju.

Jačanje plućnog uzorka - to je naznačeno kada se na rendgenskoj snimci detektira rendgenska slika žila i korijena pluća. Istodobno, uzorak postaje jednako oštar u gornjim i donjim režanjima, u središtu i na periferiji pluća.

Plućni crtež čine krvne i limfne žile i bronhijalno stablo pluća

Ovaj simptom je detektiran rendgenskim pregledom prsnog koša, uključujući fluorografiju. Koje bolesti se očituju povećanim uzorkom pluća:

bronhitis - akutni ili kronični, opstruktivni i ne-opstruktivni; fokalne ili lobarne upale pluća; tuberkulozni proces u plućima; maligni tumori pluća; profesionalne bolesti - pneumokonioza, silikoza; plućni edem; bolest srca - kongenitalni ili stečeni nedostaci, kardiomiopatija.

Ponekad se plućni uzorak pojačava izvan bolesti - to stanje može biti očitovanje promjena u dobi.

Jačanje plućnog uzorka može biti lokalno ili difuzno. Ovisi o prirodi patološkog procesa. Ako je proces ograničen (žarišna upala pluća ili mali tumor), simptom će također biti ograničen, smješten u malom dijelu pluća. Ako je patologija česta (lobarska upala pluća, bronhitis, miliarska tuberkuloza), povećat će se sva polja pluća.

Ovaj simptom je opažen zbog tri patološke promjene u plućnom tkivu:

povećana krvna žila, koja se često događa s greškama u srcu; upala vaskularne stijenke izravno u upalu pluća ili tuberkuloze; pojavljivanje vezivnog tkiva u parenhima pluća s produljenom upalom pluća i kroničnim bronhitisom, kao i kod profesionalnih bolesti pluća.

Prije svega, poboljšanje se očituje izravno u korijenima pluća. Širenjem patološkog procesa, plućni uzorak postaje jasan na ostatku površine. Plućni uzorak u raznim patologijama može formirati ne samo krvne žile, već i upaljene male bronhije, limfne žile i slojeve vezivnog tkiva.

Najčešće se povećava osnovni plućni uzorak.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Homogeni sadržaj žučnog mjehura

Homogeni i neukusni sadržaji žučnog mjehuraEchogenicitet se odnosi na sposobnost tkiva da apsorbiraju ultrazvučne valove. Taj se koncept koristi kada opisuje rezultate ultrazvučne dijagnoze.
Ciroza

Čišćenje jetre kod kuće: slijepa osjeta

Cijev, ili kako se također zove, slijepa proba, je postupak čišćenja jetre, žučnog mjehura i kanala. Ovo pranje je prilično nježno u prirodi i uz pravi pristup ne predstavlja nikakvu prijetnju organizmu.