USDG od jetrenih posuda: što pokazuje i kako je to učinjeno

Jetra je organ koji neprestano mora raditi s visokim intenzitetom, obavljajući mnoge vitalne funkcije. U početku se ne mogu zamijetiti kvarovi jetre, ali pravodobno obavljanje ultrazvuka s Dopplerom pomoći će vam da shvatite da joj je potrebna pomoć.

Što je dopplerografija jetrenih posuda?

Dopplerografija jetre, koja se provodi istodobno s ultrazvukom organa, omogućuje izvući zaključke o stanju plućnih krvnih žila i protoka krvi u njima. Tijekom takvog pregleda, moguće je procijeniti stanje samih posuda - njihov integritet, kruženost, debljinu stijenke i promjer lumena. Također je moguće izmjeriti protok krvi, odrediti njegovu maksimalnu i minimalnu brzinu.

Sposobnost ovog organa izravno ovisi o tome koliko je slobodno i brzo krv teče kroz posude jetre, a ona bi trebala biti na najvišoj razini.

USDG jetrenih posuda (ili duplex skeniranje) često se koristi za dijagnosticiranje raka, vaskularnih patologija, praćenje stanja organa u hepatitisu, cirozi i drugim bolestima. Također, ovaj postupak se može dodati kao dodatno, ako je pacijentu prethodno bio dijagnosticiran zatajenje srca, ateroskleroza i druge bolesti povezane s oštećenom hemodinamikom u krvnim žilama.

Prednosti USDG-a su da je s visokim informacijskim sadržajem metoda apsolutno sigurna i bezbolna. Za provođenje takve studije nema kontraindikacija, ograničenja na dob ili učestalost provođenja.

Indikacije za izvršavanje USDG-a

Dopplerska sonografija jetre propisana je pacijentima s različitim indikacijama.

Bol u ispravnom hipohondrijumu

Jetra može podsjetiti na bol u pravom hipohondrijumu. Kod hepatitisa, ciroze i drugih bolesti jetre, pacijent može osjetiti bol u ovom području. Istovremeno, mora se reći da se bol manifestira već u kasnim fazama razvoja patologije, kada se ponekad javljaju ireverzibilne promjene u jetri. USDG u ovom slučaju pomoći će razumjeti koliko je bolest napredovala. Istovremeno, takav pregled može pokazati da bol ispod rebra nije izravno povezan s patologijom jetre i može se povezati, na primjer, s teškim prolazom žuči.

loša probava

Jetra igra važnu ulogu u probavnom procesu. Sva krv koja dolazi iz trbuha, slezene, gušterače, tankog i debelog crijeva dolazi do jetre kroz portalnu venu. To znači da svi proizvodi probave iz želuca i crijeva prvenstveno dolaze do jetre. Kršenje njezine funkcije dovodi do neuspjeha u probavi. UZDG će pomoći identificirati određenu bolest jetre i njegovih plovila.

nadutost

Plodnost je nespecifični simptom koji može pratiti mnoge bolesti, uključujući bolest jetre. Ako se, zajedno s nadutosti, pacijent žali na primjer bolnih osjeta na desnoj strani, ispod rebra, vrijedno mu je dodijeliti ultrazvuk s Dopplerom kako bi se isključio ili potvrdio patologija jetre i protoka krvi u njemu.

Bloating (često uz bol)

Nadvaljivanje može biti popraćeno nadimanjem, što često dovodi boli i nelagodu pacijentu. Najčešće, nadutost je simptom poremećaja probavnog procesa, u kojem jetra izravno sudjeluje. To znači da se USDG od jetrenih posuda može propisati kako bi se utvrdili uzroci nadutosti.

Kako se pripremiti za postupak?

Za dobivanje pouzdanih pokazatelja protoka krvi tijekom Dopplerografije krvnih žila, bolesnik treba poštivati ​​određena pravila za pripremu za pregled.

dijeta

2-3 dana prije jetre doppler pacijent treba isključiti iz prehrane one namirnice koje pridonose pretjeranoj formiranju plinova u crijevu. To su: kupus, mahunarke, crni kruh, soda, slatko i brašno, grožđe, šljive, mliječni proizvodi. Naravno, u razdoblju pripreme za anketu treba napustiti alkohol.

Konačni obrok mora biti najkasnije 6 sati prije ultrazvuka. 2 sata prije nego što postupak ne može ni piti.

Čišćenje tijela

Pacijenti prije početka postupka obično se propisuju čisti pročišćeni crijev za potpuno ispražnjivanje crijeva. Ako je postupak zakazan za ujutro (najbolje vrijeme za dijagnosticiranje), tada se noćas provodi klistir.

Kako je USDG jetre?

Postupak provođenja ultrazvuka jetre vrlo je sličan jednostavnom ultrazvučnom postupku. Pacijent leži na kauču na leđima, oslobađa abdomen od odjeće. Liječnik primjenjuje posebni kontakt gel na kožu na području jetre, zatim primjenjuje ultrazvučni senzor i započinje skeniranje. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje stanje vena i arterija koje hrane jetru, mjeri brzinu protoka krvi u njima, a također proučava anatomske značajke organa (veličina, struktura, konture i tako dalje).

Doppler traje oko 30 minuta.

Kada je dopplerografija kontraindicirana u jetri?

Dopplerska sonografija krvnih žila jetre ne zahtijeva da pacijent uđe u krv kao kontrastni agens. Tijekom skeniranja, štetno ionizirajuće zračenje ne utječe na pacijentove organe (kao npr. S rendgenskim zrakama). Doppler ultrazvučni postupak je apsolutno bezbolan. Iz svega toga možemo zaključiti da USDG ne predstavlja opasnost za pacijenta, i stoga nema nikakvih kontraindikacija. Moguće je propisati takav pregled čak i za djecu i trudnice.

Rezultati dekodiranja

Tumačenje rezultata provodi se tijekom studije. Liječnik analizira stvarne pokazatelje protoka krvi i uspoređuje ih sa standardom. Ti pokazatelji uključuju:

  • maksimalna sistolička brzina protoka krvi u posudama;
  • minimalna dijastolička brzina protoka krvi u posudama;
  • prosječna brzina protoka krvi;
  • otporan indeks.

Što ultrazvuk jetre pokazuje i kako se pripremiti za to?

Jedna od najdostupnijih, bezbolnih i pouzdanih instrumentalnih metoda medicinske dijagnostike je ultrazvuk jetre. Ova je studija imenovana radi vizualnog pregleda u stvarnom vremenu stanja tijela, obilježja njezine strukture i rada.

Ultrazvuk je ultrazvuk, čiji je princip fiksiranje visokofrekventnog vala odraženog iz tkiva unutarnjih organa. Valovi ne utječu na ljudsko tijelo. Snaga refleksije vala varira ovisno o strukturi i gustoći tkiva unutarnjih organa. Kad obrada računala reflektiranog signala na monitoru prikazuje ravnu sliku. Proučavanje dobivene slike omogućuje zaključke o sukladnosti stanja jetre s inačicom norme.

Struktura i funkcija tijela

Jetra je najveći neupadljiv organ u ljudi. U novorođenčadi, ova žlijezda poprima 1/2 ukupnog volumena trbušne šupljine. U muškaraca odraslih, težina organa obično iznosi do 1800 g, kod žena (ovisno o ustavu) norma iznosi 1300 g.

Jetra se nalazi u pravom hipokondrijumu, ima oblik uvjetnog pravokutnog trokuta, akutni kut nalazi se na gornjem dijelu i usmjeren je na lijevu stranu. Duljina duž gornje linije je oko 18 cm, širina je oko 13 cm. U srednjem dijelu tijela, žučni mjehur i kanali nalaze se ispod.

Jetra se sastoji od dva nejednaka režnja, omjer koji se može definirati kao 1: 6. Veliki dio nalazi se na desnoj strani, a manji je oštar vrh uvjetnog trokuta. Odvojeni dijelovi tijela s hrpom. Tijekom ultrazvučne studije, svaki lobi pojedinačno i tijelo kao cjelina mjeri se i opisuje.

Jetra je vitalni organ, njegova šteta ili patologija u razvoju izravna je prijetnja ljudskom životu.

  • Metabolizam. Sva krv koja "radi" u probavnim organima prolazi kroz jetru. U ovom tijelu je asimilacija i obrada svih nutrijenata. Tijelo opskrbljuje potrebnu žuči za probavu u crijevima. Obrađuje i usmjerava hranjive tvari i lijekove u tkivo tijela.
  • Depot energije i vitamina. Evo "mobilnog skladišta" energije u obliku glikogena. "Pohranjena" opskrba vitamina A, D, B12, kao i kobalt, željezo i bakar.
  • Detoksikacija. Jetra se skuplja i uklanja iz tijela najveći dio toksičnih metaboličkih proizvoda i štetnih tvari koje dolaze izvana hranom, lijekovima, s štetnim posljedicama.
  • Hematopoiesis i skladište krvi. Jetra je organ koji čini krv u fetusu. Kada se osoba rodi, ova funkcija jetre prestaje raditi. Međutim, sa značajnim gubitkom krvi, jetra može "baciti" znatnu količinu krvi u krvotok zbog sužavanja svojih plovila.

Indikacije za dijagnozu

Ultrazvučno ispitivanje jetre propisano je za sumnju u sljedećim uvjetima i bolestima:

  • Pacijent pokazuje simptome "jetre": žuta sclera i koža, slabost, mučnina, potpuni nedostatak apetita.
  • Pacijentica se žali na bol u abdomenu na području žlijezde, dok se tijekom palpacije otkrije povećanje veličine.
  • Kronični hepatitis u povijesti.
  • Bolesti žučnog mjehura, gušterače.
  • Smeđi urin na pozadini obojenih izmeta.
  • Ozljede na abdomenu.
  • Dinamička kontrola stanja žlijezde tijekom kemoterapije, dugotrajna terapija lijekovima.
  • Žene - u imenovanju oralnih kontraceptiva.

Izvođenje ultrazvuka jetre:

  1. razjasniti dijagnozu prethodno dobivenih istraživanja i sumnji na patologiju u ovom tijelu;
  2. tijekom rutinskog liječničkog pregleda;
  3. za hitne razloge.

kontraindikacije

Ova studija nema medicinske kontraindikacije. Uvjetna i privremena kontraindikacija može biti nedovoljna priprema za dijagnostički postupak. Bez prethodne pripreme tijela, studija može biti neinformativna.

Tkiva zdrave jetre su gusta, ujednačena, tamne, crveno-smeđe boje. Glavni parametri koji se određuju na ultrazvuku jetre:

  • Konture i struktura tkiva. Ovi indikatori se mijenjaju u upalnim procesima, onkološkim patologijama, degeneraciji masti ili u porazu helminti. Normalno, jetra je glatka (bez ispupčenja ili udubljenja), rubovi su oštri (s patološkim promjenama zaobljenim), lijevi kut je 45 stupnjeva, donji je desni 75. Struktura zdrave žlijezde je homogena (homogena).
  • Veličina. Normalno, organ je potpuno zatvoren rebrima desne strane. Ako žlijezda njiše, onda to ukazuje na njegov patološki porast.
  • Pijesak. Jetra je organ čija tkiva imaju fino zrnastu strukturu. Povećanje "zrna" je patologija.
  • Boji. Zdrava jetra ima boju svježe, osušene krvi. hepatitis uzrokuje promjenu boje tkiva do sive.
  • Echogenicnost (sposobnost tkiva da apsorbiraju ili reflektiraju val) pokazatelj koji ukazuje na prisutnost vode u organu. Što je veći stupanj apsorpcije visokofrekventnih valova, to je veća "vlažnost".

Moguće patologije

Kod izdavanja preporuke za ultrazvučno skeniranje pacijentu, u nekim slučajevima (na primjer, loši testovi) izvršena je preliminarna dijagnoza koja treba potvrditi ili odbiti.

Difuze promjene u parenhimu jetre

Često, kada prima rezultate ultrazvuka, pacijent vidi "difuzne promjene u parenhimu jetre". Ovaj zapis nije dijagnoza bolesti. Pokazuje heterogenost tkiva u tijelu, koja "daje" drugačiji odraz valova:

  • Smanjenje echogenosti sugerira "rijetko" tkivo. Zadržavanje vode može biti povezano s opijanjem droga, akutnim hepatitisom.
  • Bolesti povećane ehogenosti: alkoholna (masna) degeneracija, onkopatologija (ciroza), amiloidoza, kronični hepatitis.

Focalna patologija

Fokalne patologije jasno su vidljive na zaslonu monitora u istraživanju jetre. To uključuje:

  • Kongenitalne ciste. Zaobljeno obrazovanje koje daje tamno, dobro definirano mjesto na zaslonu.
  • Ekinokokne ciste. Tamne, neujednačene mrlje s prazninama i tamnijim uklopima. Ove inkluzije su dokaz parazitske prirode neoplazme.
  • Traumatske ciste. U prvim danima vidljivi su zaokružena formacija s karakterističnim gustom peromom. Nadalje, tijekom resorpcije krvnog ugruška, oni prolaze u žarište smanjene ehogenosti.
  • Polycystic je ozbiljna kongenitalna patologija, koja se kombinira s policističnom bubrežnom bolešću, eho se povećava.

tumori

Neoplazme na jetri daju različite "slike" na ekranu. To može biti:

  • Angiomi, lipomi - veličine i konture su različite, echogenicnost je povećana, struktura tkiva je zbijen.
  • Hepatoblastoma - pokazuje jasne konture, povećanu ehogenost.
  • Metastaze, maligni tumori - zbog povišenog protoka krvi, hipoekogenih formacija, nejasnih oblika, oblika i veličine su različiti. Karakteristično je klijanje tumora u krvnim žilama na pozadini proširenih limfnih čvorova.
  • Benigni rastovi "daju" promjenu oblika organa, promjenu (zakrivljenosti i kompresije) velikih žila i žučnih kanala, bez klijavosti u njima.

Priprema za studiju

Priprema za ultrazvuk trbušnih organa ima za cilj olakšati pacijenta od formiranja plina u crijevima, "ublažiti" želudac i olakšati je što je više moguće. Pravilno početi trenirati tjedan dana prije studija.

  1. Prilagodite dnevnu prehranu tako da prehrana isključuje hranu koja uzrokuje povećanu količinu plina. To su: kupus, mahunarke, kvasac, gazirana pića, svako sirovo povrće.
  2. Izuzmite hranu koja čini jetru raditi više. To su: masno mlijeko, mesni proizvodi; pržena, dimljena, čokolada; jak čaj, kava.
  3. Pijenje dnevno ne smije biti više od 1, 5-2 litre vode.

Potrebno je jesti male količine (do 400 ml ukupnog volumena), ne kasnije od 3 sata. Dopuštena ne-masna hrana, parena, pečena, kuhana, kuhana. Dijeta se sastoji od juha, žitarica, niske masti ribe, piletine, puretine, jaja u ograničenim količinama (1 po danu).

Navečer, prije dana ultrazvuka jetre, večeru treba završiti 3-4 sata prije spavanja. Ujutro je zabranjeno jesti ili piti - studija se provodi na prazan želudac. Minimalno razdoblje apstinencije od jela, pića i cigareta iznosi 8 sati.

Novorođenčad bi trebala preskočiti jedan hranjenje prije postupka. Trajanje "posta" mora biti najmanje 3 sata. U dobi od 3 godine, bebe se ne hrane 4 sata prije studija i ne smiju ih piti sat vremena. Starija djeca će produžiti razdoblje natašte na 6-8 sati.

Trening lijekova

Medicinski pripravci za ultrazvuk jetre provode se po potrebi. Sastoji se od profilaktičke ili terapeutske primjene lijekova koji poboljšavaju proces digestije, ne dopuštaju razvoj fermentacijskih procesa ili smanjuju količinu plinova u crijevu.

Ako pacijent ima problema s probavom, kao što je nadutost, smanjena pokretljivost crijeva, loša probavaonica hrane, onda su navedeni sljedeći lijekovi i postupci:

  1. Polysorb, aktivirani ili bijeli ugljen, Enterosgel s nadimanjem.
  2. Supozitoriji glicerina ili čišćenje klistir za zatvor.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - s lošom probavom.

Zabranjeno je uzimanje antispasmodika. Ostali potrebni lijekovi samo u dogovoru s liječnikom.

Tijekom postupka pacijent leži na leđima, s nogama lagano savijenima na koljenima. Abdomena u jetri je razmazana posebnim gelom, čiji je cilj smanjiti zračni jaz između senzora i pacijentove kože. Liječnik usmjerava senzor na želudac pacijenta i gleda na zaslon monitora. Postupak traje 15-30 minuta. Rezultati se daju za nekoliko minuta dizajnom.

Dešifriranje podataka

Prosječna veličina jetre kod odrasle osobe je normalna:

  • duljina od 13 do 18 cm;
  • visina 18,5 - 22,5 cm;
  • debljina (povratni smjer) 9-12 cm;
  • vertikalna kosa rezana do 15 cm.
  • duljina 11-15 cm;
  • Debljina prednje i stražnje: 11-13 cm;
  • kosi vertikalni rez 15 cm.

Lijevi (mali) udio:

  • visine do 10 cm;
  • debljine do 6 cm.

Normalna veličina jetre u djece ovisi o dobi, konstituciji i individualnim razvojnim parametrima. Ultrazvuk jetre djeteta može se izvesti od trenutka njegova rođenja.

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Za ultrazvuk jetre pomoću konveksnog senzora 3,5-7 MHz. Istraživanje se provodi na prazan želudac.

Kliknite na slike za povećanje.

Slika. Ako slika nije jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje zidove krvnih žila i dijafragmu - svijetle zakrivljene linije (2). Pogledajte rub jetre i 3 cm izvan, inače možete preskočiti tumor (3).

Na ultrazvuku jetre zainteresirani smo za veličinu, jeku i strukturu jeke. Kako procijeniti veličinu jetre, vidjeti dimenzije jetre i žučnog mjehura na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici).

Ekoznost jetre na ultrazvuku

Echogenicnost je sposobnost tkiva da odražavaju ultrazvuk. Ultrasonografija ima najlakše nijanse sive u gustoj strukturi.

Slika. Gradijentna ehogenost parenhimskih organa: piramide bubrega (PP) najmanje su odjekuje; u redu, kora bubrega (KP) ⇒ jetra (P) ⇒ gušterača (PJ) ⇒ slezena (C), povećava se gustoća jeke; sinusi bubrega (SP) i masti su najviše ekhoplotnye. Ponekad je kora bubrega i jetre, gušterače i izoekološke jetre.

Slika. Gušterača je hipereokusna u usporedbi s jetrom, a jetra je hipoakemijska u usporedbi s gušteračom (1). Kora bubrega i jetre je izoekološka, ​​a sinusni bubrezi i masno tkivo su hipereciozni (2). Slezena je hipereokusna u odnosu na jetru, a jetra je hipoekološka u odnosu na slezenu (3).

Echostruktura jetre na ultrazvuku

Echostructure - to su elementi koje možemo razlikovati na ekogramu. Vaskularni uzorak jetre predstavlja portal i jetrene vene. Zajednička arterija jetre i zajednički žučni kanal mogu se vidjeti na vratima jetre. U parenhimu, samo patološki proširene jetrene arterije i žučni kanali su vidljivi.

Slika. Na vratima jetre, žučni kanal, portalna vena i arterija jetre blisko se međusobno povezuju, stvarajući hepatičku trijadu. U parenhima jetre, ove strukture nastavljaju zajednički tečaj. U hepatičnim venama krv iz jetre teče u donju venu cavu.

Riunok. Na ultrazvuku je normalna jetra 4-godišnjeg djeteta (1) i novorođenčeta (2, 3). Male rupe u parenhimu su plovila. Granice portalne vene s svijetlom hipereobičnom zidom, i jetrene vene bez.

Vrata vene na ultrazvuku

  • Protok krvi u portalnim venama usmjeren je na jetru - hepatopetal.
  • Na vratima jetre, glavni portalni vena je podijeljen na desne i lijeve grane, koje su orijentirane horizontalno.
  • Portalna vena, žučni kanal i arterija jetre okruženi su glisonskom kapsulom, tako da je zid portalnih žila veće gustoće eho.

Slika. U portalnoj veni krv je usmjerena na ultrazvučni senzor - s crvenom bojom TsDK i spektrom iznad izolina (1). Deblo vrata vene, zajednički žučni kanal i zajednička arterija jetre mogu se vidjeti na vratima jetre - "glava Mickey Mouse" (2,3).

Jetrene vene na ultrazvuku

  • Protok krvi u jetrenim žilama usmjeren je iz jetre - hepatofugal.
  • Jetrene vene orijentirane su gotovo vertikalno i konvergiraju na donjoj veni cavi.
  • Jetne jetre odvajaju segmente jetre.

Slika. U hepatičnim venama krvotok usmjeren je iz ultrazvučnog senzora - kada je CDC plavi, složeni oblik spektra odražava promjenu tlaka u desnom atriju tijekom svih faza srčanog ciklusa (1). U dijelovima kroz vrh jetre, desna, srednja i lijeva jetrena vene iscuruju se u donju venu cavu (2). Zidovi jetrenih žila su hiperehogeni, samo u položaju ispod 90 ° prema ultrazvučnom snopu (3).

Na ultrazvučnim posudama jetre. Pa, shvatite.

Difuzne promjene u jetri ultrazvukom

Vrste jetrenih struktura: normalno, centrolobularno, vlaknasto i masno.

Jetra je natečena u akutnom virusnom hepatitisu, akutnom insuficijenciju desne klijetke, sindromu toksičnog šoka, leukemijom, limfomom itd. Na ultrazvučnoj echostrukturi je centrolobular: na pozadini parenhima niske gustoće jeke, dijafragma je vrlo svijetla, vaskularni uzorak je ojačan. Zidovi malog portala sjaju vene - "zvjezdano nebo". Centrolobularna jetra javlja se u 2% zdravih ljudi, češće kod mladih ljudi.

Slika. Zdrava djevojka 5 godina. Prije trudnoće majka je imala hepatitis C. Djevojka je imala negativan hepatitis C test. Na ultrazvuku, parenhima jetre je smanjena ekhoplotnosti, jača vaskularni uzorak - simptom "zvjezdanog neba". Zaključak: Centrolobularna jetra (inačica norme).

Slika. 13-godišnji dječak postao je jako bolestan: porast temperature do 38,5 °, boli, česte povraćanje tijekom dana; u vrijeme pregleda mučnina i dalje postoji, bol u epigastriji pod pritiskom senzora. Na ultrazvuku se povećava jetra niske ehogenosti, vaskularni uzorak - zidovi portalnih vena "sjaju". Zaključak: Reaktivne promjene u jetri na pozadini crijevne infekcije.

Masnoće zamjenjuje normalno tkivo jetre u pretilosti, dijabetesu, kroničnom hepatitisu itd. Na ultrazvučnim difuznim promjenama tipa masnih hepatocita: povećana jetra, parenhima je povećane ekoprotekcije, dijafragma često nije vidljiva; loši vaskularni uzorak - zidovi malih portalnih vena gotovo su nevidljivi.

Slika. Na ultrazvuku, veličina jetre je povećana, u pozadini oštro povećane ehogenosti, vaskularni uzorak gotovo je odsutan (1). Neuobičajena jetra echodensity se posebno vidi u usporedbi s gušteračom (2) i slezenom (3). Zaključak: Difuzne promjene u jetri prema vrsti masnog hepatocita.

Okrugli i venskih ligamenata jetre na ultrazvuku

Krv iz placente kroz pupčanu venu ulazi u tijelo fetusa. Mali dio ulazi u portalnu venu, a bazu kroz venous kanal u donju venu cavu. U djetetu možete vidjeti umbilikalnu žilu odmah nakon rođenja, a zatim nepotrebne propasti. U prednjem dijelu lijeve longitudinalne brazde jetre leži zamračena pupčana vena ili okrugli ligament, a u stražnjem dijelu izbrisani venski put ili venske ligament. Ligamenti su okruženi masnoćom, pa ultrazvuk je hipereokusan.

Slika. Na ultrazvuku u prednjem i donjem dijelu jetre vidljiv je okrugli ligament. U poprečnom presjeku (1, 2) hipereobični trokut dijeli bočne i paramedicke sekcije lijevog režnja (vidi Segmente jetre na ultrazvuku). Kada je okrugli ligament na 90 ° prema ultrazvučnoj zraci, iza njega je akustička sjena (1). Lagano promijenite kut, sjena neće nestati za pravi kalcific. U uzdužnom dijelu (3), zanemarena umbilikalna vena, također poznata kao okrugli ligament, ulazi u pupčani segment lijeve portalne vene.

Slika. Na ultrazvuku, venske ligament se vidi u stražnjem dijelu donjeg dijela jetre. U uzdužnom odjeljku, rastvoreni venski kanal prolazi od donje vena cave do jetrenog porta, gdje su zajednička arterija jetre, portalna vena i zajednički žučni kanal. Iza venskog ligamenta, kaveznog režnja, i prednje strane lijevog režnja jetre. U poprečnom presjeku, hipereokusna linija od donjeg vena cave do pupčanog dijela portalne vene odvaja dio repa od lijevog režnja jetre. Umbilikalni segment lijeve portalne vene jedino je mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed.

Uz portalnu hipertenziju, umbilikalna vena je recanalizirana, a venski put nije. Vrlo je rijetko vidjeti u novorođenčadi koja imaju pupčani kateter.

Udio jetre sudjeluje na ultrazvuku

Jetski režanj funkcionalno je autonomni segment. Krv dolazi od lijeve i desne portalne vene, a tu je i izravna venska odvodnja u donju venu cavu. U bolestima jetre udio caudata je pogođen manji od ostalih područja i kompenzacijski porast. Pogledajte više ovdje.

Slika. Ultrazvuk pokazuje grančicu s desnog kanala vrata koja dolaze do kauzalnog režnja (2, 3).

Slika. U bolesnika s pretilošću povećava se ultrazvuk jetre, parenhim povećane ehogenosti, slab vaskularni uzorak - zidovi male portalne vene nisu vidljive; rep frakcija je povećana, struktura jeke je blizu normalne. Zaključak: Povećana je veličina jetre. Difuze promjene u tipu masnih hepatocisa; kompenzacijsku hipertrofiju kaveza.

Slika. Kada ultrazvučna zraka prolazi kroz gustu strukturu vrata u jetri, zbog prigušenja signala vidimo hipoekološku zonu na mjestu kaubativnog režnja (1). Pomaknite senzor i pogledajte drugi kut, pseudotumorni nestaje. Na ultrazvuku u blizini glave gušterače određuje se formiranje izoheoične jetre (2, 3). Kada mijenjate položaj senzora, može se vidjeti da je to dug proces kukuruznog režnja. U ovoj verziji strukture tumor ili limfadenitis često se pogrešno dijagnosticira.

Za kirurga važno je jasno razumjeti gdje se nalazi patološki fokus. Određivanje segmenta jetre na ultrazvuku je jednostavno, ako razlikujete anatomske oznake:

  • u gornjem dijelu - donja vena cava, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu, donja vena cava, vodoravne portalne vene i venske ligament;
  • u donjem dijelu - donja vena cava, okrugla i venous ligament jetre.

Pazite, vaš dijagnostičar!

Dupleksno skeniranje (ultrazvuk) jetrenih posuda: značajke studije

Jetra je drugi (nakon kože) orgulje tijela ljudskog tijela, koji obavlja vitalne funkcije. Među njima je sinteza proteina, vezanje i izlučivanje toksina, osiguravanje sinteze čimbenika zgrušavanja krvi i imuniteta, te u embrionalnom razdoblju - sinteza crvenih krvnih stanica. Pojava oštećenja ovog organa najčešće je povezana s virusnim hepatitisom. Važan razlog za poremećaj normalnog funkcioniranja može biti patologija krvnih žila koja hrane jetru. Za ranu i sigurnu dijagnozu ove skupine bolesti koristi se metoda dupleksnog skeniranja.

Što je studija

Dvostruko skeniranje (iz "dupleks" - dvostruko) je metoda za dijagnosticiranje strukturnih poremećaja i hemodinamskih parametara protoka krvi unutarnjih organa. U isto vrijeme koristite ultrazvuk.

Ljudsko uho percipira zvučne valove frekvencije od 16 do 20 000 Hz. U medicinskoj praksi koriste se ultrazvučni valovi za dijagnozu, čija frekvencija iznosi od 2 do 29 milijuna Hz. Korištenje tehnologije s takvim visokim fizičkim performansama zbog otpornosti tkiva ljudskog tijela. Što je gustoća veća, slabiji valovi prolaze. Ultrazvučni dijagnostički uređaji rade na principu smjera i registracije, odbijeni od unutarnjih struktura signala, pomoću posebnog senzora. Rezultat je takozvani "echo", pa je još jedan naziv za metodu ekoografija.

Važno je! Oscilacije od 2 milijuna signala u sekundi rasipaju se u zraku, zbog čega ih osoba ne čuje

Ovisno o zadatku, koriste se dva načina rada:

  • B (Svjetlina) - prikaz na zaslonu monitora dvodimenzionalne slike unutarnjih struktura u stupnjevima sivih, ovisno o akustičkoj gustoći.
  • D (Doppler) - vizualizacija pokretnih čestica (u duplex skeniranju crvenih krvnih žila) kako bi se odredila brzina i smjer krvotoka. Prikupljanje slika temelji se na Dopplerovom efektu. Temelj fizičkog fenomena je promjena učestalosti zvučnih valova pri pristupu ili uklanjanju objekta iz uređaja za snimanje. Rezultat studije naziva se kartogram i predstavlja ga pokretni tok crvene ili plave boje.

Osim toga, za Doppler koriste se dva načina primjene signala: pulsirajući i stalno val. Izbor metode temelji se na potrebi dugoročnog promatranja ili procjeni brzine protoka krvi u svakoj pojedinoj točki.

Korištenje visokofrekventnih zvučnih valova u medicinskoj praksi rezultat je sadržaja informacija (rezolucija suvremenih uređaja manje od milimetara) i sigurnost metode (može se provesti za trudnice i novorođenčad).

Indikacije i kontraindikacije na uporabu metode

Opskrba krvlju jetre značajno se razlikuje od ostalih organa. Vrata tijela uključuju:

  • jetrena vena (nosi krv s velikim količinama ugljičnog dioksida).
  • arterija jetre (opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima).
  • portalna vena (sakuplja krv iz svih organa trbušne šupljine radi uklanjanja toksina).

Patološke promjene u tim posudama popraćene su kliničkim simptomima oštećenja jetre. Stoga se metoda koristi za dijagnosticiranje poremećaja, kako u samom organu tako iu sustavu opskrbe krvlju. Istraživanja su prikazana na takvim bolestima:

  • Ciroza jetre je patološko stanje koje karakterizira zamjena normalnog jetrenog tkiva s vezivom, kršenje arhitektonskih (struktura na staničnoj razini). Najčešće je ova bolest posljedica kroničnog virusnog, autoimunog ili alkoholnog hepatitisa.
  • Portal (portal) venska tromboza - začepljenje lumena pluća s krvnim ugruškom. Stanje se razvija zbog neravnoteže u sustavu koagulacije krvi.
  • Aneurizma jetrenih posuda je patološko proširenje lumena sa stanjivanjem zida, što prijeti lomljenju i masivanjem krvarenja.
  • Arteriovenska fistula su abnormalnosti koje karakteriziraju kretanje krvi iz arterije u venu, zaobilazeći kapilarni krevet.
  • Bolest Badda-Chiari - okluzija (potpuno preklapanje lumena) jetrene vene, zbog genetske predispozicije i razvija se nakon ozljede, trudnoće ili poroda. Ovo stanje karakterizira klinička trijada: bol, ascites (akumulacija tekućine u abdomenu), povećanje veličine jetre. Pored toga, tu je i Badd-Chiariov sindrom, koji se javlja drugi put kada je posuda komprimirana pomoću tumora, ciroze i drugih bolesti jetre i organa trbušne šupljine.
  • Portal hipertenzija je patološki porast pritiska u portalnoj veni. Metoda vam omogućuje točno određivanje tlaka. Smjer protoka krvi, kao i stupanj razvijenosti kolaterala ("zaobići" putevi odvoda) za ranu prevenciju razvoja gastrointestinalnog krvarenja iz krvnih žila jednjaka i rektuma.

Osim toga, metoda se koristi za procjenu stanja nakon transplantacije organa, prepoznavanje odbacivanja i vaskularnih komplikacija, kao i za praćenje učinkovitosti konzervativnog liječenja.

Na studiju nema apsolutnih kontraindikacija. Skeniranje je ograničeno na prisutnost opeklina, rana ili akutnih zaraznih bolesti kože na mjestu ispitivanja.

Kako se pripremiti za studij

Jetra i nosači nalaze se u trbušnoj šupljini, čija vizualizacija za ultrazvučnu dijagnozu ograničava prisustvo plina u crijevima. Kako bi se spriječilo povećanje stvaranja plina i dobivanje jasne slike, liječnici preporučuju:

  • 2-3 dana prije studije, eliminirati hranu bogatu vlaknima iz prehrane: mahunarke, krumpir, kupus. Osim toga, ne možete jesti peciva i proizvoda od brašna, piti pjenušavom vodom.
  • Dan prije studija, ljudi skloni nadutosti, uzimaju kelatore (na primjer, Polysorb).
  • Postupak se izvodi na prazan želudac, stoga je nemoguće jesti u 5-6 sati.

Važno je! Pacijenti s dijabetesom koji su na dijeti trebali bi konzultirati s endokrinologom o isključenju hrane prije studija.

Kako je duplex skeniranje jetrenih posuda

Studija se najčešće provodi ujutro u uredu ultrazvučne dijagnostike. Pacijent uklanja odjeću i leži na kauču, s malim valjkom ispod lopatica.

Prije početka postupka liječnik primjenjuje malu količinu gela senzoru ultrazvučnog stroja koji osigurava bliski kontakt s kožom pacijenta. Istraživanje se provodi u gornjem abdomenu, uglavnom u pravom hipokondriju.

Glatko pomicanje senzora i načina prebacivanja, liječnik naizmjence ispituje strukturu tkiva jetre i protok krvi. Proučavanje hemodinamike provodi se prvo za plovila velikog kalibra, a zatim za lobare, segmentalne arterije i vene.

Tijekom studije pacijent može čuti određenu buku iz uređaja. Ovo je tumačenje zvuka pokreta krvi pomoću ultrazvučnog stroja. Postupak nije popraćen neugodom za pacijenta, osim blagog senzora tlaka na području studija.

Trajanje manipulacije je od 10 do 40 minuta ovisno o kliničkoj situaciji. Nakon postupka pacijent može odmah preuzeti rezultate istraživanja.

Prednosti metode i moguće komplikacije

Karakteristična značajka vaskularnih patologija je živa klinička slika (na primjer, bol u srcu i kratkoća daha tijekom koronarne bolesti, ascites s portalnom hipertenzijom) i poteškoće u prepoznavanju bolesti.

Proučavanje jetrenih posuda izvodi se pomoću dupleksnog skeniranja i angiografije. Usporedne značajke metoda navedene su u tablici.

Mjerenje jetre pomoću ultrazvuka

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Dimenzije jetre na ultrazvuku"

Veličina pravog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina pravog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se sredinom klavikularne linije

(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kauzalna veličina) desnog režnja jetre u hipersenskom stanju do 120 mm, a u astenama do 140 mm;

(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) desnog režnja - norma je do 110-125 mm;

(C) - kosa okomita veličina (CWR) - od ruba jetre do najudaljenijega kranijalnog mjesta dijafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalyom više od 160 mm;

kut donjeg ruba desnog režnja jetre mora biti manji od 75 °.

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se na sredini

(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kauzalna veličina) lijevog režnja jetre - normalno do 60 mm;

(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) lijevog režnja jetre - normalno do 100 mm;

trebao bi biti kut donjeg ruba lijevog režnja jetre

(C) - debljina (anteroposteriorna veličina) caudatnog režnja jetre.

Važno je. Frakcija repa može se povećati, osobito s cirozom jetre.

Kavijarni režanj jetre (caudate lobe) je funkcionalno autonomni segment. Njegove desne i lijeve portalne vene opskrbljuju krvom, a izravna venska odvodnja iz portalnih vene venecijalnog režnja u donju venu cavu. Ona štiti dio repa. U bolesti jetre, to utječe na manje od drugih područja. Odnos režnja repne do desnog režnja jetre (CD / PD) je specifičan marker za cirozu jetre.

HD / PD manje od 0,6 - norma (ne isključuje prisutnost ciroze);

HD / PD 0.6-0.65 - granične vrijednosti;

HD / PD veći od 0,65 - vjerojatnost ciroze je 96%;

HD / PD veći od 0,73 - vjerojatnost ciroze je 99%.

Veličina jetrenih krvnih žila na ultrazvuku

Donja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, čisti zidovi i blizu ovalnog oblika;

Promjer jetrenih vena mjeri se udaljavanjem od 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;

Promjer prtljažnice portalne vene ("glava Mickey Mouse") - norma je do 13-14 mm;

Splenic i superiorne mesenterijske vene normalne su do 10 mm.

Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk

Duljina žučnog mjehura - norma 60-80 mm;

Poprečni promjer žučnog mjehura - 30-40 mm;

U pozadini zavoja, ukupna duljina se mjeri približno;

Volumen žučnog mjehura = (dužina + širina + visina) x 0.523

Veličina žučnog mjehura u djece

Tablica. Dimenzije mokraćnog mjehura (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Pazite, vaš dijagnostičar!

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Doppler jetrenih posuda (predavanje na dijagnostičaru)

Patologija jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostičaru)

Tags: predavanja ultrazvuk jetre

Video. Predavanje o ultrazvuku jetre Oksana Baltarovich

Video. Predavanje o ultrazvučnom pregledu jetre Vladimira Isranova

Kako postaviti ultrazvučni stroj za ispitivanje jetre

Prilagodite dobitak - za jetru je pogodna "meka" linearna prilagodba TGC-trkača (od vrha do dna i od lijeva do desna). Važno je dobiti jasnu sliku zidova posude. Ako ultrazvuk prodire do dovoljne dubine, tada je dijafragma vidljiva - ovo je svijetla zakrivljena crta. Rubovi jetre trebali bi biti vidljivi i van 2-3 cm.

Važno je. S ultrazvukom jetre zainteresirani smo za veličinu, oblik, odjek i strukturu jeke.

Egeza jetre

Echogenicnost je sposobnost tkiva da odražava ultrazvuk ili stvara odjeke. Svi trbušni organi imaju različitu ehogenost. Vrlo je prikladno usporediti ih međusobno uz gradijent - što je echogenic struktura, to je svjetlije. Odziv se uspoređuje na jednoj točki.

Ljestvica ehogenosti trbušnih organa:

Jetra ≥ bubreg kore> bubreg medulla → → jetra je lakša od bubrega; jetra

Važno je. Izoekhogenost kortikalne supstance bubrega i parenhima jetre je norma, posebno kod mladih.

Važno je. Mozak mozga bubrega je najmanje ehogeni (tamni), a bubrežni sinusi i masno tkivo najčešće ehogeni (svjetlost).

Echostruktura jetre

Echostructure - to su elementi koje možemo razlikovati na ekogramu. Postoji pet cjevastih sustava u jetri: žučni kanali, portalne vene, arterije jetre, jetrene vene, limfne žile.

Vaskularni uzorak jetre predstavlja dva tipa žila: portal i jetrene vene. U vratima jetre može se vidjeti hepatetska arterija i žučni kanal. U parenhimu može se vidjeti SAMO patološki proširene jetrene arterije i žučni kanali.

Vrata vene na ultrazvuku

Na vratima jetre, glavni portalski vena je podijeljen na desnu i lijevu granu. Usmjereni su vodoravno. Portalne vene su dio jetrene trijade - žučnog kanala, portalne vene, jetrene arterije. Trijumfalna jetra okružena je glisonskom kapsulom, živcima, limfnim žilama i vezivnim tkivom, tako da vene u portalu imaju svijetle hipereokusne zidove. Protok krvi u portalnim venama usmjeren je na jetru - hepatopetal (s DDC - crvenom bojom, s ID - iznad izolina).

Jetrene vene na ultrazvuku

Jetrene vene orijentirane su gotovo vertikalno i konvergiraju prema donjoj veni cavi, poput žbica kišobrana. Jetrene vene su usamljene, stoga njihovi zidovi nisu svijetli na ultrazvuku. Jetrene jetre dijele jetru u segmente, jer se nalaze između segmenata. Protok krvi u jetrenim žilama usmjeren je iz jetre - hepatofugal (s DDC - plavom).

Izuzetak od pravila

Vrste jetrenih struktura

Vrste eokstrukture jetre: centrolobularni, normalni, vlaknasti i masni.

Anatomske znamenitosti za ultrazvuk jetre

Okrugli i venskih ligamenata jetre

Krv iz placente ulazi u pupčanu venu (v. Umbilcalis). Umbilikalna vena ulazi u tijelo fetusa kroz pupak i leži u lijevom uzdužnom žlijebu jetre. Na vratima jetre, pupčana vena je podijeljena na dvije grane. Jedan od njih teče u portalnu venu, a drugi prolazi kroz donju površinu jetre na njegovu stražnju rubnu stranu, gdje teče u donju venu cavu - to je venozni kanal (ductus venosus). Kroz venski kanal, većina krvi iz pupčane vene iscuri se u donju venu cavu i šalje se u srce. Odmah nakon rođenja, dijete se može vidjeti ispunjeno pupkovinom. Tada nepotrebna pupčana vena kolabira i pretvara se u tanku vlaknastu žicu - okrugli ligament jetre (ligamentum teres). Okrugli ligament nalazi se u prednjem dijelu, a zatamnjeni venozni kanal u obliku venskog ligamenta nalazi se u stražnjem dijelu lijevog uzdužnog utora jetre. Ligamenti su okruženi mastima, tako da je ultrazvuk hiperehogeni.

Važno je. Na presjeku iza okruglog ligamenta, sjena NIJE kalcifikacija. Ultrazvučna zraka pada strogo okomito - pod kutom od 90 °, ako malo promijenite kut skeniranja, sjena nestaje. U stvarnom kalcifikaciji, sjena ne ovisi o kutu skeniranja.

Uz portalnu hipertenziju, umbilikalna vena je recanalizirana, a venski put nije. Vrlo je rijetko vidjeti u novorođenčadi koja imaju pupčani kateter.

Lobni režanj

Kavijarni režanj jetre (caudate lobe) isporučuje se s desne i lijeve portalne vene. Portalne vene venecijalnog režnja izravno su povezane s donjom vena cavom. Ona štiti dio repa. U bolesti jetre, to utječe na manje od drugih područja.

Pazite, vaš dijagnostičar!

Veličina jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Vladimira Izranova)

Segmenti jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Oksana Baltarovich i Vladimira Izranova)

Doppler jetrenih posuda (na temelju predavanja Oksane Baltarovich)

Patologija jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Oksane Baltarovich)

Oznake: ultrazvuk predavanja jetre

Ultrazvuk je vrlo učinkovit način proučavanja patologija jetre. Takva studija pruža obilje informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima dijagnosticirati različite bolesti poput fibroze, hepatomegalije, raka, žutice itd. Osim toga, ultrazvukom jetre može posredno procijeniti bolesti gušterače i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Dekodiranje rezultata ispitivanja treba provesti stručnjak, ali ima smisla da se pacijenti oslanjaju na osnovno znanje.

Kratka normalna anatomija jetre

Pravilno tumačenje studijskog protokola je nemoguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine kod ljudi, a težina odrasle osobe doseže 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je neophodna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.

Jetra se nalazi u gornjem dijelu trbuha, zauzima desni hipokondrij i epigastriju, jetru ima membransku i nižu visceralnu površinu koja se povezuje s drugim organima abdominalne šupljine. Parenhim jetre prekriven je kapsulom.

Jetra se sastoji od 4 režnja, i to:

desni lijevi trg rep.

Prva 2 su velika u veličini, a kvadrat i caudate su mali.

Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:

23 protok krvi daje portalnu venu, 13 protok krvi - vlastitu jetrenu arteriju.

Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne, zasebne konture s tankom kapsulom. Njegova struktura mora biti homogena, fino zrnata, ekcogeno jednaka ili nešto veća od ehogenosti zdrave parenhima bubrega. Vaskularni uzorak trebao bi biti spremljen. Intrahepatični žučni kanali ne bi trebali biti prošireni.

Normalni parametri lijevog režnja: prednji i stražnji (debljina) 6-8 cm, kraniosna (visina) do 10 cm.

Normalni parametri desnog režnja: prednji - stražnji (debljina) 10,0 - 12,0 cm, kraniosuda (visina) 8,5-12,5 cm, kosa vertikalna veličina - do 15 cm.

Normalni parametri lovačkog režnja: dužina 6-7 cm, debljina 1,5-2,0 cm.

Promjer portalne vene 8-12 mm.

Hepatski segmenti

Poravnanje portalne vene i jetrene arterije, kao i žučni kanali, podijeljeni su u jetri istodobno, što je osnova segmentne podjele jetre. Konvencionalna shema segmentarne strukture jetre prema Claudeu Quino. Na to se oslanja na izvođenje operacija na jetri.

U ultrazvuku pomoću referentnih točaka kao što su ligamenti, vene i depresije jetre, moguće je razjasniti lokalizaciju obrazovanja u jetri kako bi se planirale daljnje taktike liječenja.

Pod ovom shemom, segment I odgovara kaveznom režnju. Preostalih šest segmenata idu jedan po jedan duž konture jetre u smjeru suprotnom od smjera kazaljke na satu, ako pogledate jetru odozdo prema gore, to jest na visceralnoj površini. Drugi segment nalazi se u stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja, a treći segment - u prednjem dijelu. Kvadratni udio je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u pravom jetrenom režimu. V segment nalazi se na strani udubljenja žučnog mjehura. VI segment nalazi se u bočnoj i donjoj leđnoj strani jetre. Segment VII je bočni stražnji i gornji dio jetre. Osmi segment nalazi se na membranskoj površini desnog režnja jetre.

Indikacije i priprema za ultrazvuk jetre

Indikacije za ultrazvuk jetre mogu biti sljedeće:

bol u desnom gornjem abdomenu; povećana jetra; žutica; sumnja na formacije u jetri; sumnja na rak jetre; trbušne traume; sumnja na ehinokokozu; praćenje učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.

Obično se provodi test jetre zajedno s ekografijom drugih organa trbuha. Pacijenti trebaju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Točnost dijagnoze i, kao posljedica toga, ispravnost liječenja ovisi o pripremi za ultrazvučni pregled jetre.

Prije istraživanja potrebno je:

Slijedite način i pravila prehrane. To je zbog činjenice da se u prisutnosti sadržaja u želucu i crijevima, s izraženim meteorizmom, jetra može djelomično blokirati i stoga postaje nemoguće učinkovito procijeniti njegovu strukturu.

Najkasnije 3 dana prije postupka slijedite dijetu: hranu koja uzrokuje stvaranje plina treba biti isključena iz prehrane. To su mahunarke, proizvodi mliječne kiseline, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Također treba isključiti sirovo povrće i voće.

Trebali biste jesti meso, mršavo meso i ribu, pečeni ili pirjani, sušeni mrvice. Piće treba popiti slab čaj i vodu. Smetnja s ovim treba biti frakcijska od 4 do 5 puta dnevno.

Ako, unatoč promjeni prehrane, nadutost i dalje postoji, potrebno je koristiti enzimske pripravke, preparate na bazi simetikona, kao i aktivni ugljen ili druge sorbente tijekom ovih 3 dana prije pregleda. Za kroničnu opstipaciju, laksativi se trebaju uzimati tijekom ovih tri dana.

Ako postoji disfunkcija ili kronične bolesti želuca ili crijeva, preporuča se liječnik koji propisuje liječenje nekoliko dana prije početka postupka. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. Ako pacijent uzima bilo koji lijek, posavjetujte se sa svojim liječnikom i, ako je moguće, odgodi svoje vrijeme.

Ako nema bilo kakvih kontraindikacija bilo koje bolesti i ako stanje pacijenta dopušta, preporuča se da se na dan koji prethodi skeniranju napravio čišćenje klistir.

Transkripti i rezultati istraživanja uvelike ovise o tome je li bolesnik ispravno jedeo prije postupka. Studija se treba obaviti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk izvodi tijekom dana, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja pet do šest sati prije postupka.

Dijabetičari koji koriste inzulin mogu piti šalicu čaja bez šećera dva sata prije testa i jesti mrvice od kruha.

Prije nego što postupak nije prihvatljiv:

kolonoskopija pušenje puši slatkiše uzimaju antispazmodiku kasnije od 6 sati prije studija.

Istodobno ispitivanje jetre i drugih organa

Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre

Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, potrebno je slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije sonografije žučnog mjehura pijte slab čaj i vodu. Osim toga, u prethodnih 24 sata nije praktično provesti rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta s barijem, jer kontrastni agens u duodenumu stvara poteškoće u vizualizaciji žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre vrlo je informativan.

Ultrazvuk jetre i gušterače

Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su iste kao i za skeniranje jetre. Potreban i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, stoga se studija mora provesti na praznom želucu. Ako je pacijent bio podvrgnut rendgenskom pregledu s barijem, tada se može izvršiti ekoografski pregled gušterače ne manje od 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da barija koja ostaje na zidovima želuca i crijeva ometa vizualizaciju gušterače.

Ultrazvuk bubrega i jetre

Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od pripreme za ultrazvučni pregled jetre. Poželjno je da se mjehur napuni, jer kada se otkriva patologija bubrega na ultrazvuku, potrebno je ispitati uretere i mokraćni mjehur. Također, ne možete jesti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega pruža dovoljno informacija za dijagnozu mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.

Metode istraživanja i otkrivene patologije

Ultrazvuk jetre obično se provodi na položaju pacijenta na leđima. Posebni gel se nanosi na gornji abdomen, nakon čega liječnik primjenjuje ultrazvučni senzor na potrebne točke prednjeg abdominalnog zida. Liječnik pita pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolji pregled jetre, jer je obično većina skrivenih iza rebara koje ometaju snimanje.

Ponekad liječnik može instalirati senzor u međukontalni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom toga, liječnik donosi potrebne mjere, proučava strukturu, strukturu, krvotok jetre, a zatim daje pacijentu opis sa ultrazvukom na papiru.

Pomoću ultrazvuka možete sumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:

anomalije strukture ili lokacije; hepatomegalija, tj. povećanje veličine; masna infiltracija; manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa; ozljede jetre; ciroza; benigni i maligni tumori jetre; policističnih; rak; parazitska lezija.

Međutim, samo uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja nije uvijek moguće točno odrediti je li organ potpuno zdrav. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetre djeluje na svoje funkcije. Za to postoje i drugi načini istraživanja.

Osim toga, uz pomoć ultrazvuka jetre, nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu žarišnih promjena, bilo da su maligne ili benigne, jer mnogi od njih mogu imati drugačiju ultrazvučnu sliku. Najtočniji način za to je dijagnostička punkcija.

Koje su značajke jetre kod djeteta?

Echografska studija jetre učinjena je djeci u istu svrhu kao i odrasla osoba.

Da se pripremi za pregled, dijete treba i odrasle osobe, osim dojenčadi, čija se prehrana ne mijenja.

Tijekom studija, bolje je da dijete bude s jednim od roditelja, jer bilo koji medicinski postupak uzrokuje tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.

Tijekom ultrazvuka jetre, liječnik pažljivo pregledava strukturu djetetove jetre. Normalna veličina jetre u djece razlikuje se od odraslih i mijenja se s dobi. Stoga, kod procjene rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje podatke s dobnim standardima.

Vrijednost ultrazvuka za otkrivanje raka jetre, žarišta

Važan zadatak liječnika je rano prepoznavanje raka. Jetra u raku često su cirotična, njegova homogenost je izgubljena, postoje grube promjene. U tom smislu teško je identificirati rak.

Rak jetre karakterizira prisutnost pojedinačnih ili višestrukih žarišta. Vidljive su abnormalne strukture i konture organa.

Foci u raku prikazani su drugačije. Na početku bolesti, ako tumor nije veći od 5 cm, karcinom jetre je gotovo nemoguće razlikovati od ostalih žarišnih lezija u uobičajenom B seroskom modu. Mala neoplazma ima smanjenu hipoekogenost, vrlo rijetko, izoekogeni s tankim hipoekološkim rubom. Kada se povećava veličina tumora, echogenost tumora se povećava, ultrazvučni uzorak postaje heterogen, konture postaju brdovite.

Posebno je teško dijagnosticirati difuzni karcinom jetre, kojeg predstavljaju višestruki ehogeni fokusi s nejasnim granicama. U ovom slučaju, Dopplerova sonografija pokazuje značajno povećanje opskrbe krvi u zajedničkoj jetrenoj arteriji i kršenje strukture jetrenih posuda.

Maligni tumor (rak) vrlo brzo raste, povećava se za oko 2 puta u 120 dana. Rak neizbježno dovodi do povećanja veličine same jetre.

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje raka je biopsija fine detekcije otkrivene lezije pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s poboljšanjem kontrasta.

Dakle, dijagnoza raka jetre treba provesti zajedno s drugim studijama.

Probijanje jetre pod ultrazvukom

hematom

Takve anomalije nastaju, u pravilu, nakon ozljeda, kao i kirurških zahvata. Hematomi jetre mogu se nalaziti ispod kapsule, oni se također mogu nalaziti unutar svoje parenokije.

Nakon ozljeda velikih krvnih žila, hematomi izgledaju kao formacije duguljastog nepravilnog oblika s tekućim sadržajem koji ima male ehogene inkluzije. U ranoj fazi, hematomi su definirani kao anekoički objekt bez jasnih granica.

Ultrazvuk jetre otkrio je subkapsularni hematomi jetre

Ako se krvarenje nastavi, hematoma na ekranu stroja također se povećava. Tijekom vremena, takav hematom pojavljuje zid, unutarnji sadržaj koagulira, a ultrazvuk postaje eokogen, heterogen. U budućnosti, na ovom mjestu, moguće je stvaranje seruma, cista poput strukture ili kalcifikacije.

Ako velike krvne žile u jetri nisu oštećene, ultrazvučna slika hematoma ima malo drugačiji izgled. Parenhimija jetre u ovom slučaju je natopljena krvlju što za posljedicu ima pojavu zona povećane ehogenosti. Uz povoljan tijek do kraja drugog tjedna, veličine hematoma obično se smanjuju, konture postaju manje jasne i neujednačene, a unutarnji sadržaj neujednačen. Mjesec dana kasnije, hematom može nestati. S subkapsularnim rasporedom, hematom ima izgled izduženog anekusnog pojasa.

Ultrazvuk za fibrozu

Fibroza jetre može biti primarna ili je posljedica prethodno prenijetog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. To se manifestira proliferacijom vezivnog tkiva, zamjenjujući tkivo jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U posljednjoj fazi 4, fibroza ulazi u cirozu jetre, što dovodi do raka.

Za dijagnozu fibroze pomoću sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Ultrazvuk otkriva prisutnost fibroze, ali ne daje podatke kako bi uspostavio svoju pozornicu. Tipični ultrazvučni znakovi fibroze su:

homogena, ponekad gruba granularnost strukture jetre; povećana echogenost parenhima; valovita ili neravan površina; živost posuda jetre; znakove portalne hipertenzije.

Ovi znakovi omogućuju vam da utvrdite prisutnost fibroze prilikom dešifriranja očitanja uređaja. Da bi se utvrdio njegov stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika, koja omogućuje mjerenje krutosti tkiva jetre - elastografije, provedeno na Fibroscan aparatu. Ovaj se sustav razlikuje od konvencionalnog ultrazvučnog skenera pomoću prisutnosti senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove u tkivo jetre i istovremeno registrira njihovo ponašanje (brzina širenja) na temelju koje pokazuje krutost tkiva organa.

jednostavnost upotrebe, neinvazivnost (bez prodiranja u tijelo pacijenta) bezbolnost.

Međutim, postoje nedostaci: studija je neučinkovita kod pacijenata koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski međukostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o tijelu. Fibroskan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.

Dakle, ultrazvuk je stvarno učinkovit i bezbolan način za dijagnosticiranje anomalija jetre, što pomaže u proučavanju bolesti kao što su fibroza jetre, žutica, benigni i maligni tumori (rak) itd. Rezultati koji daje ovu studiju teško je precijeniti. Ultrazvuk jetre - vjeran pomoćni liječnik u dijagnozi mnogih bolesti. Istodobno, moguće je neizravno procijeniti procese gušterače, kao i žučnjak, od strane države jetre. Dešifriranje rezultata dijagnostike, kao vitalnu žlijezdu tijela kao što je jetra, trebalo bi provoditi iskusni stručnjaci.


Više Članaka O Jetri

Cista

Kako žučni mjehur povrijediti osobu?

Bol u projiciranju žučnog mjehura pojavljuje se češće u slučaju diskinezije (disfunkcija motora) žučnih kanala ili kanala, upale, tijekom kretanja kamenca. Podmuklost ovih patoloških stanja leži u činjenici da žučni mjehur boli čak i kroničnom frustracijom.
Cista

Kako liječiti bol u jetri kod kuće

Ako je osoba pregledana i sigurna je da ima bol jetre, liječnik će propisati tijek liječenja. Nemoguće je brzo riješiti taj simptom. Bol će se smanjiti dok se aktivnost procesa smanjuje.