Fibroza jetre

Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja se javlja kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohol, otrovne tvari i drugi čimbenici. Napredovanje fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Prema testu krvi - razina jetrenih enzima ALT i AST u krvi - može se procijeniti na težini fibroze. Vjeruje se da razina AST ima jaču vezu s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj izražene faze fibroze jetre (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti, dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest odlazi u fazu ciroze je povećana slezena, varikozne vene u jednjaku i krvarenje od njih.

Stupanj fibroze jetre

Ozbiljnost fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu i, prema tome, potrebu i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Kad virusni hepatitis, na primjer, u prosjeku od stadija do faze prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u kasnijim fazama, brzina progresije fibroze je veća. Stopa fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se utvrdila težina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, koji mjeri pokazatelje biokemijskih markera stvaranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutačno najbolja metoda za određivanje stupnja fibroze jetre smatra se elastometrijom - izravnim ultrazvučnim određivanjem gustoće jetrenog tkiva na Fibroscanovom aparatu. Gustoće dobivene kao rezultat mjerenja na nekoliko točaka (10-20) u kilopascalima odgovaraju stupnjevima fibroze prema METAVIR skali od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

Koristeći ovu metodu dobivena je dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazano je da se povećanjem stupnja fibroze povećava elastičnost jetre u kPa.

  • F 0-3 stupanj fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika p Usklađenost pokazatelja fibroze na METAVIR skali i elastometrijskim rezultatima.

Prednosti ove metode uključuju jednostavnost, neinvazivnost, nisku cijenu, kao i klinički značaj (predviđanje komplikacija portalne hipertenzije u cirozu jetre, stvaranje raka jetre). To određuje široke indikacije za provedbu metode: početni pregled, dinamika sa i bez liječenja.

Ograničenja na metodu su prisutnost ascitesa, višak masnog tkiva, uske međukontalne prostore u pacijenta.

Rezultati ruskih studija također su potvrdili visoku dijagnostičku točnost (više od 80% za sve skupine) i ponovljivost rezultata drugog operatora.

Čimbenici koji utječu na dijagnostičku točnost elastometrije:

  • starost pacijenata> 50 godina
  • težine,
  • prisutnost steatisa prema morfološkoj studiji jetrenog tkiva.

Stopa napredovanja fibroze značajno se razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze, moguće je razlikovati glavne - infekcije u starijoj dobi, muškog spola, zlouporabe alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza virusnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina fibroze je veća kod imunokompromitiranih bolesnika. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim se slučajevima preporuča upotreba neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Iskustvo uz korištenje serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

Liječenje fibroze jetre

Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je uvjerljivo dokazana. To je dovelo do aktivnog traženja antifibrotskih lijekova. Antifibirska terapija potiskuje nakupljanje fibrogenih stanica. Dokazano je da takvi lijekovi imaju anti-fibrozni učinak, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

U virusnom hepatitisu, liječenje fibroze jetre ima za cilj eliminirati uzroke koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se održi virološki odgovor u pacijenta.

Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

  • Hepatitis C - sofosbuvir + daclatasvir (+ ribavirin), sofosbuvir + ledipasvir
  • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
  • Hepatitis D - interferon-a.
  • Alkoholni hepatitis - odbijanje alkohola.
  • Bezalkoholni steatohepatitis - smanjenje tjelesne težine, liječenje metaboličkog sindroma.

Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili u pozadini terapije.

Dostava lijekova za liječenje hepatitisa C iz Indije i Egipta:

METAVIR skala (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) je ljestvica za procjenu jačine i stupnja aktivnosti jetrene fibroze, koja se temelji isključivo na biopsijama jetre podataka. Ljestvica je međunarodni standard za procjenu stanja jetre kod bolesnika s kroničnim hepatitisom C.

Što je fibroza?

Virus hepatitisa C koji djeluje na jetrene stanice dovodi do njihove smrti, bilo izravnom izloženosti ili aktiviranjem nefunkcionalnih obrambenih mehanizama pacijentovog imunološkog sustava. Kao odgovor, tijelo započinje aktivni proces regeneracije (oporavka) s formiranjem novih jetrenih stanica - hepatocita, što stabilizira situaciju za sada. Međutim, u određenoj fazi iscrpljeni su resursi jetre, a umjesto pojave novog hepatitisa aktivira se stvaranje vlaknastog tkiva koje ne obavlja nikakve korisne funkcije pa čak i počinje ometati funkciju jetre u vremenu.

Što je ljestvica METAVIR

METAVIR indikator je klasifikacijski sustav koji odražava aktivnost i ozbiljnost fibroze. Taj se pokazatelj bilježi u obliku dvoslovnog i dvoznamenkastog kodnog sustava. Na primjer, "F3-A2", "F1-A3", dakle gotovo bilo koja kombinacija tablice u nastavku, naravno, osim opcija gdje F0 dolazi prvi, ovdje drugi dio može biti samo A0.

Karakterizacija fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Često nepovoljno utječe jetra niz različitih patologija. Jedna od najčešćih hepatičkih komplikacija je fibroza ili jetreni fibromi. Ne spada u samostalne patologije, već se stvara zbog patologija koje posebno utječu na hepatičke strukture.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese kada su oštećena organska tkiva zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije povezane su s činjenicom da vlaknasti tkiva po definiciji nemaju sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena patološkim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su stanice jetre pogođene hepatotropnim faktorima, kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi, djelomično su oštećeni, što aktivira mehanizam aktivacije specijalnih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, fibrozna tkiva se akumuliraju, potpuno zamjenjujući normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica koje su okidač za razvoj jetrenog fibroma.

razlozi

Za izazivanje vlaknastih procesa u jetrenim tkivima može biti vrlo niz faktora, koji uključuju:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini prekomjerne konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
  • Virusni porijeklo hepatitisa (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije tkiva organa.
  • Nasljedni čimbenici za koje prisutnost fibroida u neposrednoj rodbini pacijenta.
  • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
  • Imuni poremećaji, koji uključuju autoimune lezije duktalnih bilijarnih struktura (primarna bilijarna ciroza), autoimuni hepatitis - kada imunološke stanice počinju nemilosrdno uništiti vlastite stanice jetre.
  • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
  • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili extrahepatska opstrukcija žučnog trakta.
  • Prihvaćanje lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antikancerogene lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
  • Venska kongestija u jetri.
  • Hipertenzivna bolest portala.
  • Neke genetski određene patologije poput bolesti Wilson-Konovalov, itd.

Kao što se može vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, stoga je ispravna identifikacija etiologije presudna.

simptomi

U početnim fazama, fibrozni procesi jetre se ne izražavaju na bilo koji način, obično se prvi simptomi pojavljuju nakon 5 godina od početka razvoja ili čak kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje ispravno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Vrlo često, slezena je uključena u patološki proces, koji samo komplicira pouzdanu dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi umora, nedostatka rezistencije na fizički, kao i psihički stres i smanjene performanse.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje patološko smanjenje imunih sila, nerazumljive modrice, paukove vene formiraju se na površini tijela, može se pojaviti hemoragija, što upućuje na krvarenje vene jednjaka. Jetra počinju rasti nepovratno, a bez liječenja nastaje ciroza.

Znakovi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama na pozadini hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u strukturi jetre, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus značajno utječe na napredovanje patoloških procesa, što se može manifestirati na različite načine za svakog pacijenta, za neke ljude usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

No, u većini slučajeva, patološka klinika brzo raste, brzo se razvija ciroza, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti razvijaju bolnu nelagodu u gornjoj desnoj hipohondriji, stalno pate od glavobolje, često je prisutna hipertermija, smanjuje se težina, sclera i koža postaju žute, au želucu i na nogama sve se više nakuplja tekućina.

U muškaraca, na pozadini fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra i dalje raste u stalnom porastu, proširene vene na prednjem zidu peritoneuma, urin postaje tamna.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u stalnom pesimizmu, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti imaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često doživljavaju nerazumnu krivnju, nalaze se u retardiranom stanju.

oblik

Ovisno o etiologiji, lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj prevalenciji, fibroza se klasificira u nekoliko kliničkih oblika:

  1. Periportal - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
  2. Srce - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
  3. Poremećaji kongenitalne - genetski određene razmjene materijala dovode do njega;
  4. Focal - očituje se malim formama kostiju umjesto jetrenih čvorova, što ukazuje na rano otkrivanje fibroze;
  5. Septalni oblik karakterizira masivna nekroza tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do povrede leđne strukture organa;
  6. Mješoviti - javlja se najčešće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama u svim postojećim fibroznim oblicima.

Faze fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

  • Prvi stupanj obilježen je manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblikovanje vezivnog tkiva postaje vidljiv. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
  • Drugi stupanj popraćen je ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što odmah utječe na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
  • Treći stupanj fibroze karakterizira aktivno stvaranje struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi, fibroza uzima oblik mosta. Ishod može biti povoljan ako tijelo reagira pozitivno na terapiju koja se provodi i pacijent strogo pridržava sve medicinske preporuke.
  • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, kostiju strukture potpuno zavežu jetreno tkivo, stvaraju se lažni režnja. Patologija se sada može izliječiti samo kirurškom intervencijom, što podrazumijeva transplantaciju donorskog organa.

Metavirna ljestvica

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je u pet razreda:

  • F0 - nema fibroze;
  • F1 - nepotpuno funkcioniranje jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
  • F2 - patološke promjene su u porastu, područje lezije se povećava, bolest je teško utjecati na lijekove;
  • F3 - brtve se formiraju u parenhimu organa, prognoza je nepovoljna, u odsutnosti terapije, fibroza ulazi u terminalnu fazu;
  • F4 - ciroza se razvija, bez transplantacije bolesnika, očekuje se smrt.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenog tkiva, na primjer Knodelovog sustava, prema kojem:

  • 0 - bez fibroze;
  • 1-4 - blagi stupanj fibroze;
  • 5-8 - početak upalnih procesa;
  • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
  • 13-18 - lezije organa su ozbiljne i nepovratne.

Na Ishak skali, jetreni fibroidi klasificiraju se različito:

  • Stadij 0 - nije otkrivena fibrozna;
  • Prva faza - nastaje kratkotrajna septa s blagim utjecajem na portalne staze;
  • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
  • Stadij 3 - lezija se širi preko velikih područja;
  • Faza 4 - broj septa povećava;
  • Stadij 5 - nepoznata ciroza jetre otkrivena;
  • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Pravilno određivanje fibrozne faze omogućava hepatologu da odabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostičke studije za fibrozne lezije jetrenih struktura su velike i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja stanica moždanih stanica pomoću proizvoda razgradnje.

Laboratorijska soba

Laboratorijski testovi uključuju:

  1. Klinička ispitivanja krvi (otkrivanje anemije, leukocitoze), biokemija krvi (za praćenje funkcije jetre, gušterače i razinu bitnih elemenata u tragovima), proučavanje biokemijskih markera fibroze jetre (PGA indeks);
  2. Koagulogram za procjenu stupnja koagulacije krvi;
  3. Proučavanje različitih protutijela;
  4. Opća analiza urina;
  5. Analiza virusnog hepatitisa;
  6. Coprogram i ispitivanje izmet na parazitskih jaja.

instrumental

Instrumentalna dijagnostika vlaknastih lezija jetre temelji se na ultrazvučnom pregledu trbušnih organa, što omogućuje procjenu stanja intra-abdominalnih struktura i detekciju fokusa vezivnog tkiva na jetri.

Izvodi se esophagogastroduodenoscopy, tijekom kojeg stručnjak procjenjuje stanje jednjaka za proširene vene, a također pregledava želudac i duodenum.

Za detaljniju analizu trbušnih organa, osobito jetre, prikazana je kompjutorska tomografija. Ako je potrebno, propisana je biopsija, koja omogućava pravilnu i konačnu dijagnozu, kao i isključivanje vjerojatnog razvoja ciroze ili tumorskog procesa.

Elastografija, koja pomaže precizno određivanju stupnja fibrotičkih promjena, također se smatra dovoljnom informativnošću, a ta studija može poslužiti kao bioptička alternativa.

Jesu li promjene vidljive na MRI-u?

Dijagnoza magnetske rezonancije pomaže u razlikovanju primarne hepatične ciroze od fibrotičkih procesa. Osim toga, MRI pomaže u otkrivanju porasta veličine slezene i jetrenog organa, kao i za identifikaciju ascitesa i patoloških epitopnih kanala.

Snimanje magnetske rezonancije dijagnosticira prisutnost abnormalnosti u hepatičkim režnjama, što upravo upućuje na razvoj vlaknastih procesa.

liječenje

Na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnostike i rezultata laboratorijskih testova, hepatolog odabire najprihvatljiviji i učinkovitiji tretman koji može biti medicinski ili operativan.

medicina

Terapija lijekom za fibrozu ima za cilj uklanjanje etioloških čimbenika koji izazivaju patologiju.

U hepatitisu C, Ledipasvir i Sofosbuvir ili Daclatasvir s Sofosbuvirom propisuju se. Ako se fibroza razvila u pozadini hepatitisa B, tada je indicirano primanje Entecavira, Interferona, Adefovir, Tenofovir i Lamivudin. Kada je hepatitis D potrebno za primanje interferona.

Općenito, pokazalo se da lijekovi s fibromom smanjuju upalu, aktiviraju obnovu jetrenih stanica i sprječavaju nastajanje vezivnog tkiva. Pacijenti su propisani hepatoprotektivni agensi, imunomodulatori i imunosupresivi. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno, propisuje se antibiotska terapija.

operacija

Ako se patologija razvila u kasnijim fazama, tada neće biti moguće učiniti bez kirurške intervencije. Ako terapija lijekovima nije dala željeni rezultat, onda je operacija neizbježna.

  • Za uklanjanje parazita s razvojem skistomatoze, naznačena je obvezna kirurška intervencija.
  • Ako je potrebno ukloniti strane formacije iz šupljina jetre, tada se koristi laparoskopska tehnika.
  • Gastrootomija ili skleroterapija s endoskopskom metodom provodi se kako bi se spriječilo krvarenje jednjaka.
  • S izraženim stupnjem hipersplenizma, indicirana je operacija uklanjanja slezene.

Cikroza je najopasnija za život pacijenta, stoga će se redovito preventivno liječenje morati sprječavati.

Za početak, potrebno je precizno utvrditi etiološke čimbenike i ukloniti ih, inače će se negativni učinak nastaviti dalje, što će dovesti do napredovanja patoloških vlaknastih procesa.

dijeta

Dijetoterapija je prvi prioritet za pacijenta s jetrenim fibromom. Potrebno je isključiti hranu koja negativno utječe na jetru (dimljeno meso, masno, pržena, itd.), Kao i ograničavanje unosa soli od konzumacije.

To je kategorički neprihvatljivo koristiti bilo koju piću koja ima čak i malu količinu alkohola u sastavu.

Također isključuje lijekove koje je bolesnik primio prije otkrivanja fibrotičnih jetrenih lezija, kao i hepatotoksičnih lijekova.

Folk lijekovi

Samo uz pomoć tradicionalne medicine da biste dobili osloboditi od jetrene fibroze neće raditi, dakle, takve tehnike treba koristiti kao dodatne terapijske mjere.

  • Učinkoviti lijek je mlijeko čička, sjemenke koje se prerađuju u prah i uzimaju u tom obliku u velikoj žličici četiri puta dnevno. Možete kupiti gotove tablete na temelju ove biljke.
  • Pomiješana je mješavina buckthorn, prune i ekstrakt divlje ruže (25 g, 250 g i 70 ml) s litrom kipuće vode i kuhana pola sata na laganoj vatri, a zatim je držana još 2 sata pod poklopcem i uzeta pola šalice preko noći. Nakon uzimanja infuzije, nemoguće je piti i jesti sve do jutra.
  • Tinktura bijele Potentile, koja je pripremljena na alkohol, također savršeno pomaže poboljšanju funkcionalnosti jetre. 50 g biljke ulijeva se u bocu votke i infundira na tamnom mjestu 21 dan. Uzmite drogu na sljedeći način: tri kapi infuzije se kapaju u 50 ml vode i piju tri puta dnevno.

Folk lijekovi nisu prikladni za svakog pacijenta pa je potrebno dodatno savjetovanje s liječnikom o korištenju takvih recepata.

komplikacije

U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija vodi do vrlo tužnih posljedica, uključujući:

  • Razvitak ciroze jetre koji se javlja u završnoj fazi patologije;
  • Ascites i peritonitis;
  • Varikozne vene jednjaka, popraćene teškim krvarenjem;
  • Hepatična encefalopatija i zbunjenost;
  • Razvitak hepato-plućnog sindroma, kada postoji kruti nedostatak kisika u pacijentovoj krvi;
  • Rak u jetri - hepatocelularni karcinom, teško liječljiva tumorska bolest koja se razvija na pozadini virusnih ili alkoholnih oštećenja jetre;
  • Hepatska gastropatija, koja je želučana lezija na pozadini smanjene funkcije jetre i promjena u cirkulaciji krvi;
  • Hepatorenalni sindrom, koji je ozbiljan oblik zatajenja jetre na pozadini ciroze;
  • Kolopatija se razvija na pozadini mikrocirkulacijskih poremećaja i disfunkcionalnih promjena u jetri.

srednji ljudski vijek

Životni vijek pacijenta s fibrozom određen je stupnjem nastanka ožiljaka vezivnog tkiva u jetri.

Ako je pacijent već dulje vrijeme zloupotrebljavao alkohol ili je uzimao hepatotoksične lijekove ili je doživio dugotrajnu infekciju jetrenih struktura, tada će ti čimbenici samo ubrzati razvoj patologije i pojavu ciroze.

Uzroci i liječenje fibroze jetre

Jetra - odnosi se na nesparene organe, nalazi se u pravoj hipohondriji pod dijafragmom. U raznim oboljenjima tijelo ne može u potpunosti obavljati svoj posao, prekršene su njegove glavne funkcije. Fibroza 4. stupnja može dovesti do takvog stanja.

Karakteristike fibroze jetre

Bolest alkoholnog jetra je abnormalni proces koji nastaje kao posljedica akutne ili kronične upale. Povezujuće tkivo raste, stvarajući guste promjene kostiju. Regeneracija tijela usporava, oštećene stanice ne mogu se obnoviti.

Uzroci fibroze jetre:

  1. virusni hepatitis D, C, B;
  2. citomegalovirusna infekcija (virus herpesa);
  3. infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus);
  4. alkoholni hepatitis;
  5. toksični hepatitis (s porazom otrova, kemikalija);
  6. imunološke bolesti;
  7. autoimuni hepatitis (vlastiti imunitet proizvodi protutijela na jetrene stanice);
  8. primarna bilijarna ciroza (s lezijama žučnog trakta);
  9. kolangitis primarne skleroze (ožiljno tkivo u žučnom traktu);
  10. izvanhepatska opstrukcija (začepljenje žučnih kanala);
  11. kamenje tijekom žučnih kamenaca;
  12. dugoročno korištenje lijekova koji utječu na organizam (anti-rak, antireumatski, retinoidi);
  13. portalna hipertenzija (s visokim tlakom u portalnoj veni);
  14. venskih zagušenja u jetri;
  15. metabolički poremećaji;
  16. nasljedstvo.

Razlika od ciroze

Alkoholna fibroza jetre razlikuje se od ciroze, jer hepatički režnja ne mijenja strukturu i nastavlja raditi. Fibroza raste oko sebe, stisne, deformira tijelo, što dovodi do poremećaja normalnih funkcija. Kod ciroze jetre, oštećene stanice ne mogu obavljati svoje funkcije.

Potrebno je pratiti dinamiku razvoja bolesti kako bi se spriječilo oštećenje jetrenog režnja. Ako počnete liječiti u ranom razdoblju bolesti, možete spriječiti razvoj ciroze, u kojem proces postaje nepovratan.

Uloga alkohola u pojavi fibroze

Do 50% pacijenata su alkoholičari. Postoji dovoljno studija koje potvrđuju izravni učinak etilnog alkohola na tkivo organa. Unos alkoholnih pića u velikim dozama dovodi do povećanja bilirubina u krvi, kao iu mokraći.

Unatoč tome, neki znanstvenici vide drugačiju etiologiju za razvoj fibroze i ciroze u alkoholizmu:

  • kršenje kvalitete hrane;
  • nedostatak hranjivih tvari u hrani;
  • kršenje apsorpcije vitamina (uglavnom B1, B6, B12);
  • nedovoljna količina kolinovog proteina.

Enzirna fibroza jetre u ranoj fazi izaziva pretilost jetrenog epitela - hepatični epitelni hepatitis. Nadalje, stanice prekrivene atrofijom masnog tkiva, dolazi do nekroze, vezivno tkivo se smanjuje, površina postaje neujednačena.

Obrasci fibroze jetre

Klasifikacija fibroze jetre temelji se na tome kako se bolest širi i gdje se nalazi glavni oštećenje stanica:

  1. preventivna i venularna fibroza - pogođeni su središnji režnja;
  2. pericellularne stanice jetre;
  3. septal - uz nekrozu;
  4. portalna fibroza jetre i periportalne fibroze - tkiva su zamijenjena vlaknastim tkivom;
  5. peridektalno - tkivo raste oko žučnih kanala;
  6. fokalna fibroza - razvija se sa stazom krvi u tijelu;
  7. mješoviti - sadrži znakove svih oblika.

Kada započne proces fibrogeneaze, ožiljci ometaju nutricionu stanica organa, a hepatički režnja je oštećena.

Opseg bolesti

U fazi fibroze određuje se potreba za terapijskim mjerama, a dalje se predviđa bolest. Postoji nekoliko faza (stupnjeva) patologije.

Faze fibroze jetre na skali Metavir:

  • F0 - zdravi organi, manje od 6,2 kPa (kiloPascals) elastografijom;
  • F1 - početni stupanj od 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - stupanj s umjerenim promjenama, 8.3-10.8 kPa;
  • F3 - značajne manifestacije, 10,8-14 kPa;
  • F4 - ciroza jetre razvija se više od 14 kPa.

U svim bolesnicima napredak bolesti se javlja na različite načine. Stopa razvoja utječe dob, povećana tjelesna težina, slabljenje imunološkog sustava, dijabetes melitus i druge povezane bolesti.

simptomi

Promjene u jetri fibrozne prirode stvaraju opasnost za ljudsko zdravlje i život. Bolest se javlja ne samo kod odraslih osoba, već može biti i prirođena. Pravodobna dijagnoza i hitna akcija pomažu produljiti život bolesnika.

Simptomi nakon otkrivanja bolesti se ne mogu manifestirati dugo vremena. Različiti stupnjevi fibroze jetre imaju svoje simptome.

  • Prvi stupanj - tijelo je malo modificirano, tkivo kolagena nije prisutno ili je u maloj količini.
  • Fibroza jetre 2 stupnja - oblik i izgled promjene jetre, drugo razdoblje prolazi bez stvaranja septa, ako ne započnete terapiju, moguće su komplikacije.
  • Fibroza jetre od 3 stupnja - pojavljuje se ožiljak, bolest napreduje.
  • Četvrti stupanj - posljednja je faza bolesti, ožiljci se nalaze u cijeloj jetri, stvaraju se lažni režnja. Označeno je presađivanje organa.

Simptomi fibroze jetre u bolesnika pokazuju slabost, letargija, osoba se brzo umorila od najznačajnijeg rada. Lokalno vidljive dilatirane vene, krvne žile postaju krhke, nenamjerno lomljaju, stvaraju subkutane izljevanja. Ne može se isključiti mogućnost krvarenja. Jetra povećavaju veličinu, protežu se ispod obalne arke, nastaje anemija.

Rad probavnog sustava prolazi kroz promjene, poremećaji uzrokuju dispeptične poremećaje crijeva: žgaravica, osjećaj punine u želucu, bol u trbuhu. U kasnijim fazama razvoja može biti proljev, povraćanje, mučnina, gubitak apetita i gubitak težine.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti jetre određuje portalnu hipertenziju, zatajenje jetre, otkriva strukturu tkiva. Da bi se ustanovila dijagnoza potrebno je koristiti nekoliko metoda, nakon čega je moguće utvrditi ima li pacijent fibroza jetre.

ultrazvučni pregled

Tijekom ultrazvuka, pažnja se posvećuje strukturi režnjeva i segmenata, veličini jetre, žučnog mjehura, žuči i intrahepatičnih kanala, te se istražuje portalna vena. Postupak se prikazuje prilikom mijenjanja biokemijskih parametara, pojave znakova vlažnosti kože, sluznice, sumnje na akutne i kronične procese u jetri, kao iu žučnom mjehuru.

Takva dijagnoza se provodi za praćenje napretka fibroze, omogućuje procjenu učinkovitosti terapijskih mjera. Otkriva masnu distrofiju, ožiljke.

U nekim slučajevima, tijekom ultrazvučnog pregleda, fibroza može izgledati kao virusni hepatitis C. U takvoj situaciji liječnik propisuje dodatan pregled.

Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS)

U ovom postupku, esophagus, želuca i duodenum se ispituje uz pomoć fleksibilne cijevi endoskopa, koji je umetnut kroz usta. Određuje strukturu organa, njihovo stanje, oblik patologije, omogućuje vam da uzmete materijal za istraživanje biopsije. Identificira peptički ulkus bolest, tumorski proces. Kada se imenuje fibrozna jetra kako bi se utvrdio uzrok boli, mučnine, povraćanja.

Kompjutirana tomografija

Ova se metoda smatra informativnom za dijagnostiku. Rezultat tomografije daje cjelovit, detaljan pregled jetre, određuje stupanj fibroze, otkriva patologiju prije pojave prvih znakova, kao i prije disfunkcije organa.

Definicija bolesti u ranoj fazi omogućuje odabir režima liječenja, po potrebi ispraviti. Postoji mogućnost uklanjanja bolesti lijekovima, što pomaže eliminirati kirurške metode.

Biopsija jetre

Materijal za istraživanje uzima se posebnom iglom kroz probijanje kože. Biopsija se uzima iz jetre, komad u dužini od oko 2 cm. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Analiza pokazuje stupanj promjene kostiju i prisutnost ciroze.

elastografija

Nova metoda ispitivanja jetre, određuje stupanj elastičnosti tkiva, pokazuje prisutnost ožiljaka, uz standardne krvne testove daje informacije za dijagnozu. Točnost metode iznosi 90-98%.

liječenje

Liječenje fibroze jetre propisuje hepatolog, priprema se režim liječenja uzimajući u obzir etiologiju: virusi, paraziti koji su uzrokovali patologiju, se suzbijaju, a razine šećera se normaliziraju. Također propisane lijekove za smanjenje upalnog procesa.

Lijekovi lijekova

U slučaju fibroze, lijekovi se pojavljuju kod stručnjaka, ovisno o otežanim faktorima i simptomima. Liječenje je sljedeće:

  1. Alkoholna fibroza jetre uključuje hospitalizaciju u ordinacijskom odjelu. Bez uklanjanja ovisnosti, liječenje je beznačajno. Terapija detoksifikacije propisana je upotrebom vitamina B, magnezija i kalija.
  2. Kada hepatitis koristi interferon, lijekovi s imunomodulacijskim učincima.
  3. Toksična oštećenja se izliječe upotrebom detoksikacija, kao i prestanka djelovanja otrova na tijelo.
  4. Liječenje stagnacije žučnih - antispazmodika, koleretskih tableta, s kršenjem odljeva žuči, provodi se uklanjanje prepreka, uključujući i operativnu metodu.
  5. Uz portalnu hipertenziju, ona se eliminira. Nanesite diuretike kako biste uklonili višak tekućine.
  6. Hepatoprotectors se koriste za rehabilitacijsku terapiju. Hepatociti se tretiraju s lijekovima Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
  7. Terapija se provodi kako bi se eliminirali simptomi, poput - glavobolje, depresivnog stanja, potkožnog osipa, slabosti.

Folk lijekovi

Liječenje fibroze jetre s narodnim lijekovima ne daje pravi rezultat, može biti samo pomoćni, a također je učinkovit u remisiji kako bi se spriječilo pogoršanje. Četvrtasta biljka dobro se bori s ovim zadatkom. Koristite tinkturu ili sjeme slomljeno u prah. Nakon uporabe mlijeka čička, imunitet se pojačava, lijek također pomaže u vraćanju hepatocita.

Važno je! U toj bolesti koriste se biljke s koleretskim učinkom. To može biti čaj od bokova, izvarak kukuruznog svile, maslinovo ulje, infuzija bijele potenchatka.

Značajke prehrane

Dijeta za fibrozu jetre je smanjiti opterećenje na tijelu, normalizirati protok žuči. Da biste to učinili, morate ograničiti ili čak izuzeti neke proizvode. Temelj izbornika u slučaju bolesti je dijetna tablica br. 5, pri čemu se priprema uzima u obzir količina proteina, jer s njima dolazi i potrebna aminokiselina za upalu.

Masni pacijent treba pojesti do 70 g dnevno, njihov se broj može smanjiti ili povećati kako bi se pojačao protok žuči. Treći dio svih masti bi trebao biti biljnog podrijetla, a ostatak životinje: maslac, sir, vrhnje, kefir. Trenutačni ugljikohidrati (šećer) mogu činiti petinu, ali ako je pacijent prekomjerno težak, kalorije u prehrani se smanjuju.

Dijetiranje lijekovima pomaže u zaustavljanju upalnog procesa, sprječava razvoj komplikacija, au nekim slučajevima, potpuno se riješi bolesti.

efekti

Najvažnija komplikacija je ciroza. U jetri počinju procese koji se ne mogu preokrenuti. S njima, tijelo potpuno gubi svoje funkcije: barijeru, sekretor, hematopoetski. Mogu biti čvorovi u jetrenoj hiperplaziji, često čvorovi se događaju višestruko. Također razvija:

  1. Varikozne vene jednjaka, njihova ruptura, krvarenje.
  2. Rasta karcinoma s metastazama u susjednim organima.
  3. Peritonitis, akumulacija tekućine u abdomenu.
  4. Poremećaj jetre.
  5. Mentalni poremećaji.

Bolest alkoholnog jetre s pravilnim tretmanom ima povoljnu prognozu. Jetra ima sposobnost regeneracije tijekom vremena ukoliko se eliminiraju čimbenici izazivanja pojave patologije.

Fibroza jetre (K74.0)

Verzija: Priručnik o bolestima MedElement

Opće informacije

Kratak opis

klasifikacija


Svjetska udruga za hepatologiju (Acapulco, 1974) odobrila je sljedeću klasifikaciju fibroze temeljenu na etiološkom načelu:


Prva komponenta indeksa (periportal i / ili nekroza mosta) kreće se od 0 do 10.
Sljedeće dvije komponente (hepatička nekroza i upala vrata) variraju od 0 do 4.
Kombinacija ovih tri markera upućuje na stupanj upale jetre.

Tablica 1. Indeks histološke aktivnosti


Sustav Metarrovog ocjenjivanja posebno je dizajniran za pacijente s hepatitisom C. Ovaj sustav uključuje upotrebu stadacije i mature. Stupanj karakterizira aktivnost infekcije ili razinu upale, a stupanj (faza) daje ideju o količini fibroznog tkiva ili ožiljaka.
Svaki stupanj je dodijeljen rezultat na temelju ozbiljnosti upale, obično od 0 do 4 boda ("0" znači da nema upale, a "3" ili "4" označava tešku upalu). Budući da je upala jetre preteča fibroze, takva kvantitativna procjena upale vrlo je važna.

Tablica 2. Metavirna ljestvica. Faze histološke aktivnosti


Dodatne promjene koje treba naznačiti: intraacinarna fibroza, perivenularna fibroza, fleboskleroza, terminalne jetrene vene.

Tablica 4. Fibroza jetre. Faze fibroze jetre na ljestvici Knodela, Ishaq, Metavir

Etiologija i patogeneza


patogeneza

epidemiologija

Dob: pretežno odrasla osoba

Prevalencija simptoma: Distribuirana

Omjer spolova (m / ž): 1.3

Fibroza kao morfološki sindrom
Prevalencija je približno prevalencija hepatitisa i hepatocita bilo koje etiologije. Uglavnom muškarac.
U vezi s cijepljenjem protiv hepatitisa u djetinjstvu, uglavnom distribuiranim odraslim osobama.

Čimbenici i skupine rizika

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, trenutni

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

komplikacije

Da biste prolazili liječenje, provjerite zdravlje u inozemstvu: Koreji, Turskoj, Izraelu, Njemačkoj, Španjolskoj, SAD-u, Kini i drugim zemljama

Odaberite stranu kliniku

Besplatno savjetovanje o liječenju u inozemstvu! U nastavku ostavite zahtjev

Liječenje u inozemstvu. primjena

liječenje

pogled


Fibroza jetre javlja se povoljnije od ciroze jetre. Prognoza se određuje tipom fibroze.

Prognoza za ne-cirotičnu portalnu fibrozu jetre ovisi o jačini patološkog procesa, koji se određuju sljedećim čimbenicima: dobi pacijenta, trajanje procesa, spol, razina utjecaja etioloških čimbenika, prisutnost stanja imunodeficijencije (npr. HIV infekcija).

Kod prirođene fibroze jetre, prognoza je povoljna. Očekivano trajanje života u 70% pacijenata je više od 10 godina i 35% - više od 20 godina.

Ljestvica fibroze jetre Metavir

Pojam fibroze ne primjenjuje se samo na bolest jetre istog imena, već je opći medicinski koncept, koji označava abnormalno stvaranje vezivnog tkiva, praćeno ožiljcima. Stoga tijelo može reagirati na akutni upalni proces - tijelo pokušava izolirati izvor upale iz susjednih, sve do zdravih tkiva ili organa.

Što je fibroza?

Fibroza jetre je patološka proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture organa. Njezin se kurs razlikuje od ciroze, po tome što hepatički lobuli ne prolaze strukturne promjene i nastavljaju funkcionirati. Razvija se oko njih fibrozno tkivo koje može dovesti do deformacije organa i poremećaja normalnog djelovanja.

Uzroci bolesti:

  • kronični upalni procesi - hepatitis bilo koje etiologije;
  • otrovne štete od alkohola, drugih otrova;
  • parazitna bolest - šistosomiasis;
  • kongenitalni oblici.
  • reverzibilni;
  • nepovratni - u teškim slučajevima, odlazi na cirozu jetre.

Važno je razumjeti da fibroza i ciroza jetre nisu identični pojmovi. Vlaknaste promjene mogu se zaustaviti, a zahvaćeni organ zapravo može biti obnovljen. Ali bez pravilnog i pravodobnog liječenja, proces promjene tkiva postaje nepovratan.

Vrste fibroze

Klasifikacija ove bolesti jetre ovisi o uzrocima bolesti.

Liječnici razlikuju 3 vrste fibroze:

  • primarna hepatopolska skleroza (ne-cirotični oblik);
  • periportalna fibroza;
  • nasljedni kongenitalni oblik.

Prva vrsta fibroze - ne-cirotična - razvija se uslijed sužavanja ili potpunog začepljenja lumena intrahepatičnih vena, kao i portalnih i splenih vena. Bolest se razvija kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, bolesnika s ehinokokozom ili brucelozom.

Sljedeći čimbenici također pridonose razvoju bolesti:

  • alkoholizam;
  • hepatitis B i C, autoimuni procesi - bilijarna ciroza;
  • toksični hepatitis;
  • parazitne bolesti;
  • druge virusne bolesti - citomegalovirus, mononukleoza;
  • djelovanje arsena, teških metala, bakra;
  • učinak nekih lijekova - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza rezultat je parazitske bolesti schistosomiasis, koja je uzrokovana helminths. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može trajati od 10 do 15 godina.

Nasljedne bolesti povezane s metabolizmom uzrokuju kongenitalni oblik fibroze. Neke kemikalije se počinju gomilati u tkivima i organima, prvenstveno u jetri. Ovi se poremećaji često kombiniraju s cističnom oštećenjem bubrega.

Druga vrsta klasifikacije je prema prevalenciji i lokalizaciji fibroze:

  1. Venularna i perivenularna fibroza - uništava tkivo u središnjim lobulama jetre.
  2. Pericelularna fibroza - utječe na ljuske hepatocita. Nepropusne membrane čine oko jetrenih stanica.
  3. Septalna (zona) fibroza - stvaraju se velika područja nekrotičnog tkiva. Postoji kršenje strukture lobula jetre, tijelo je umotano u konopce vezivnog tkiva. Proces uključuje središnje vene i portalne organe.
  4. Peridentalna fibroza - vlaknaste površine koncentrirane su oko žučnog kanala.
  5. Mješovita fibroza - kombinira simptome nekoliko drugih vrsta patologije.

Faze fibroze jetre

Preporuča se biopsija jetre kako bi se odredila opseg oštećenja organa. Tumačenje rezultata provodi se metodom Metavir ili Claudelovim indeksom.

Prema tim metodama, liječnici razlikuju 5 stadija bolesti. Kako bi se označio stupanj fibroze jetre, koristi se ljestvica s vrijednostima od 0 do 4.

  1. Nula stupnja - jetrena fibroza je odsutna.
  2. Stadij F1 - tijelo ne ispunjava svoje funkcije u cijelosti, razmjena procesa između stanica jetre i krvi je prekinuta. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.
  3. Stadij F2 - promjene se povećavaju, područje lezije se povećava. Liječenje je složeno, bolest je teško kontrolirati uz pomoć lijekova.
  4. Stadij F3 - brtve se pojavljuju u strukturama jetre. Ako ne provodite odgovarajuće liječenje, prognoza je nepovoljna - bolest prelazi u posljednju fazu.
  5. Stadij F4 - ciroza jetre. Nemoguće je izliječiti ovu bolest bez transplantacije organa.

Simptomi bolesti

Fibroza jetre razvija se polako, a samo u posljednjim fazama pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • umor;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • netrpeljivost na tjelesno naprezanje i stres;
  • anemija;
  • krvarenje iz posuda jednjaka;
  • oslabljen imunitet;
  • krvarenje ispod kože, pojava malih vaskularnih "zvijezda" u tijelu.

U početnim fazama, simptomi su odsutni, pa se pravilna dijagnoza može napraviti samo uz pomoć histološkog pregleda biopsije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza fibroze jetre uključuje 3 faze:

  • inspekcije i ispitivanja;
  • laboratorijska dijagnostika;
  • instrumentalne metode.

U prvoj fazi liječnik traži pacijenta o svojim simptomima. Kad su se pojavile prve bolove, bilo je krvarenja, svrbež, otekline ekstremiteta. Liječnik će pitati je li pacijent otputovao u tropske zemlje.

Idete na obiteljsku povijest. Važno je znati postoje li slučajevi bolesti jetre u obitelji pacijenata - hepatitis, kamenje u žučnim kanalima, bolesti povezane s metabolizmom.

Nakon pregleda, liječnik pregledava pacijenta i obavlja palpaciju abdomena i hipohondrija, zapaža obezbojenje kože i očnih sclera.

Procjena refleksa i psihičko stanje pacijenta. Encefalopatija jetre može se razviti ako je opijena proizvodima razgradnje.

Laboratorijska dijagnoza fibroze jetre

Dodijeljeno takvoj seriji testova:

  • Potpuna količina krvi određuje razinu hemoglobina, leukocita, ESR. Analiza zgrušavanja krvi, virusnog hepatitisa.
  • Krvna biokemija - određuje se razina mikroelementa u krvi, kontroliraju se funkcije jetre i gušterače.
  • Analiza markera fibroze - PGA indeks.
  • Istraživanja anti-mitohondrijskih, protu-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela - praćeni su autoimuni procesi.
  • Analiza mokraće.
  • Coprogram i analiza izmeta za helmintičku invaziju.

Instrumentalne metode

Sljedeći postupci se koriste za potvrđivanje dijagnoze fibroze jetre:

  • Ultrazvuk će pomoći u otkrivanju žarišnih područja vlaknastog tkiva u jetri, promjena u strukturi žučnih kanala, bubrega, crijeva.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje procjenu stanja vene u jednjaku, želuca i duodenuma.
  • Kompjutirana tomografija - pomoći će isključiti tumorske procese. Dati će točnu sliku lokacije žarišnih promjena u jetri.
  • Biopsija fine igle izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom. Ovaj postupak će vam omogućiti da napravite konačnu dijagnozu - fibrozu, cirozu ili rak jetre.
  • Neizravna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jetre

Ovo je najnovija neinvazivna tehnika istraživanja jetre. Za njegovo provođenje koristi se uređaj "Fibroskan". Trajanje postupka je 10 minuta.

Prednosti jetrenih elastometrija:

  • ne ozlijedi kožu i unutarnje organe;
  • može se izvesti više puta;
  • takva istraživanja ne zahtijevaju pripremu pacijenta;
  • elastometrija je promatranje procesa tijekom vremena;
  • jeftin i informativan postupak.

Tijekom elastometrije može se ispitati vlakna područja s ukupnim volumenom do 6 kubičnih centimetara.

Liječenje fibroze jetre

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti.

  1. Utjecaj na uzrok promjena u normalnom tkivu - antivirusna terapija za hepatitis. Potpuno odbacivanje alkohola, lijekova, izazivajući promjene u jetri.
  2. Stabilizacija metaboličkih procesa - uklanjanje višak bakra, smanjujući stagnaciju žuči u kanalima.
  3. Simptomatsko liječenje fibrotičkih promjena.

Kompleks liječenja uključuje slijedeće skupine lijekova:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidi - lijekovi koji oslobađaju upalu;
  • citostatici - lijekovi koji smanjuju rast fibroznog tkiva;
  • imunomodulatore;
  • antioksidansi;
  • vitaminski kompleks;
  • enzimi koji pomažu probavu.

Kod liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta neophodno je slijediti prehranu.

Prehrana treba biti frakcijska - 5-6 puta dnevno. Izuzmite masne, slane, dimljene proizvode, jedite više povrća i mliječnih proizvoda. Ovo nije dijeta i sustav pravilne prehrane.

Preventivne mjere

Fibroza jetre je lakše spriječiti nego liječiti.

Prevencija uključuje sljedeće radnje:

  • izbjegavati stres i fizički napor u liječenju hepatitisa;
  • slijedite prehranu;
  • vježbanje ili vježbanje, hoda puno;
  • odustati od loših navika;
  • Nemojte koristiti moćne lijekove bez liječničkog recepta;
  • liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta - ulcers, pancreatitis, cholecystitis;
  • uzeti vitamine.

Fibroza jetre nije rečenica. Uz ranu dijagnozu i sustavno liječenje, prognoza bolesti je povoljna.

Što je fibroza?

Bolest pripada ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizije). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je dugoročni razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibrosis se dijagnosticira u gotovo svim kroničnim bolestima tijela.

Uzroci i napredovanje bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, podijelite:

  • Kardijalna fibroza jetre. Pojavljuje se zbog nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog - gladovanje kisika u tijelu.
  • Portal ili periportalna fibroza jetre. Ona postaje rezultat neprimjerenog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Promatraju se kod trovanja s toksinima i štetnim tvarima, uključujući akumulaciju u tijelu velikog broja lijekova.
  • Kod djece se uočava kongenitalna fibroza. Uzrok tome su genetske predispozicije. Istodobno se opaža izrazita fibroza tipa portala.

Razvoj fibroze započinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njegove razgradnje. Uzrok je aktivirani perivaskularni sloj jetre, koji je odgovoran za masnu kuglu. To počinje scarring organa. Ovisno o lokaciji lezije, dodijelite:

  • Focalna fibroza. Karakterizira ga pojava ožiljaka na mjestu prethodno povrijeđenog dijela jetre.
  • Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroza portalnog trakta.
  • Periduklearna fibroza. Dolazi nakon otvrdnjavanja upaljenih žučnih kanala.
  • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.

Oblici protoka

Za ispravno određivanje stupnja bolesti pomoću biopsije, ultrazvuka i krvnih testova. Najsuvremenija i preciznija je definicija pomoću ultrazvučnog uređaja "Fibroskan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Opseg bolesti

Trajanje svake faze je 4-5 godina. Štoviše, s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje je smanjeno. Ovisno o simptomima i trajanju, odvojite faze jetrene fibroze:

  • Bolest 1 stupanj razvoja nalikuje upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima dolazi do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno, jetreni markeri ne pokazuju abnormalnosti. Povezujuća tkiva su prisutna u zanemarivim količinama. Pravilnu dijagnozu možete napraviti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze od 1 stupnja nastaje brzo i bez posljedica za pacijenta.
  • Fibroza stupnja 2 karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim zrakama ili ultrazvukom, vidjet će se njihova velika povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom kombinacijskom terapijom.
  • Ako ne počnete s liječenjem, pacijent počinje s fibroznom ocjenom 3 razine jetre. Istodobno se na jetri formira veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza za oporavak ovisi o odgovoru tijela na lijekove koji se koriste. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
  • Fibroza glasa 4 karakterizira ireverzibilni procesi u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu tijela i oblikuju lažne režnjeve u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Priliku za liječenje daje samo operacija presađivanja jetre.

Simptomi fibroze jetre

Fibrousne promjene u jetri javljaju se vrlo sporo, a može potrajati i do 6 godina od nastupa bolesti do pojave prvih simptoma. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javlja nakon najmanjih udaraca, također govori o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoj maksimum, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

  • stalno raste i povećava veličinu slezene;
  • varikoznih vena i čestih krvarenja od njih;
  • krvni test pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
  • biljezi jetrene fibroze pokazuju omjer AST / ALT> 1.

Značajke bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvija se zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova imunološkog sustava. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze, očekivano trajanje života određuje razina oštećenja unutarnjih organa. No, ako bolest nije imala vremena izazvati štetu, tada se njezini simptomi mogu pojaviti tek 6-8 godina. Dijagnosticiranje fibroze u djeteta koje je pogođeno jetrom javlja se slično odraslima.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o postojećim kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također biste trebali opisati simptome i trajanje njihovih manifestacija. Nakon komunikacije, liječnik nastavlja pregledati abdomen. To bi trebao biti proveden uz pomoć palpacije. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol trbušne šupljine i u području jetre. Za procjenu stanja bolesti, liječnik procjenjuje mentalno stanje pacijenta. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim se slučajevima propisuje i test stolice i urina. Da bi potvrdili dijagnozu jetrene fibroze, koriste se instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije nego što je imenovanje liječenja neophodno za prepoznavanje uzroka bolesti. Ovisno o tome, liječnik određuje popis potrebnih lijekova. Uspješno liječenje je korištenje kompleksa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada cijelog sustava. Za liječenje fibroze jetre propisane su hepatoprotectors - sredstvo za očuvanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Heptral". Koleretični lijekovi propisani su u odsustvu kalkulata gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Protuupalni lijekovi, imunomodulatori i hormonski lijekovi smatraju se učinkovitima u liječenju fibroze.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u kasnijim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije njegove primjene treba se uvjeriti u neučinkovitost drugih metoda. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana za prijelaz na posljednju fazu bolesti - ciroza jetre. Koristi transplantaciju organa. Za uspjeh postupka trebali biste osigurati kompatibilnost s donorskom jetrom. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s donorskom jetrom žive 10 ili više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijeta za fibrozu uključuje uporabu popisa proizvoda iz 5. tablice. Obroci se trebaju sastojati od dopuštenih sastojaka. Trebali biste jesti 5-6 puta dnevno, a dijelovi bi trebali biti mali. Važno je promatrati režim pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Istodobno je vrijedno piti mineralnu ne-karboniziranu vodu. U pripremi prehrane je koristiti savjet nutricionista.

Liječenje narodnih lijekova

Nema posebnih narodnih recepata za fibrozu. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcija jetre. Čička, ružina i kukuruzna svila imaju korisna svojstva. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je kasni početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija, koja postaje kronična. Kao rezultat, pacijent je prisiljen uzeti snažne lijekove. Kao rezultat stalnog povišenog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Kad se bolest detektira u kasnijim fazama, razvija se bubrežno zatajenje i degeneracija tkiva u maligni tumor. Jedna od nepovoljnih komplikacija je ciroza jetre.

Prevencija i daljnja prognoza

Preventivne mjere su u odbijanju loših navika, posebice upotrebe alkoholnih pića, te u uravnoteženoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, vrijedno je odbiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samo-liječenje je neprihvatljivo, jer dovodi do pokretanja bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, prognoze su prilično optimistične. Pravilno postupanje i poštivanje svih preporuka liječnika doveli su do povećanja očekivanog trajanja života.

Karakteristike bolesti

Početna faza bolesti je zaštitna reakcija tijela, koja pokušava očuvati cjelokupnu strukturu tijela. U tom procesu regeneracija se povećava, a višak kolagenskog tkiva se apsorbira. Međutim, ako je tijelo previše oštećeno, fibrozna jetra izaziva poremećaj metaboličkih procesa, što dovodi do neuspjeha.

Kao rezultat toga, tkiva nemaju vremena za urušavanje, zamjenjujući stanice organa, deformacija arhitektonskih djela. Najbolji način za sprečavanje razvoja bolesti je dijeta.

Karakteristična razlika u fibrozi jetre od ciroze je očuvanje normalne strukture tkiva i jetrene lobule. Ciroza je neizlječiva, a fibroza se može liječiti lijekovima u kombinaciji s narodnim lijekovima i prehranom.

Simptomi fibroze jetre ovise o stupnju lezije. Znakovi početne faze su smanjeni na povećanu slezenu, smanjenje bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita.

Ako je uzrok fibroze jetre infekcija sa schistosomiasisom, razvija se periportalni tip.

U naprednim fazama, bolest se može pretvoriti u cirozu. To će potaknuti sljedeće znakove:

  • smanjen apetit;
  • osjećaj loše;
  • problemi s probavnim traktom;
  • pojava varikoznih vena u jednjaku;
  • prisutnost krvarenja u probavnom traktu;
  • znakovi avitaminoze s normalnom prehranom.

Klasifikacija fibroze

U skladu s uzrokom bolesti, postoje tri stupnja fibroze jetre:

Ne-cirotički portal. Nalazi se kod ljudi s autoimunim bolestima ili virusnim hepatitisom. Također se događa kod pacijenata koji pate od alkoholizma ili su podvrgnuti produljenom otrovanju toksina.

Ovaj oblik ciroze može se pojaviti kao komplikacija kroničnih problema kardiovaskularnog sustava, dijabetesa.

  • Vrsta periporta. Ima sve znakove infekcije s shistosomiasisom.
  • Kongenitalni oblik. Može napredovati kao posljedica nepravilnog metabolizma.
  • Fibroza jetre ima nekoliko oblika, ovisno o karakteristikama oštećenja organa koja se mogu razlikovati:

      • venulami;
      • raznorodan;
      • vanstaničnom;
      • srčani;
      • septuma;
      • periductal;
      • mješoviti.

    Postoje 4 stupnja fibroze jetre:

    1. A0 - vlaknasta ekspanzija u portalnim traktima bez formiranja septa.
    2. A1 - lezija portalnih traktata s jednim manifestacijama sept.
    3. A2 - razvija mostove jetrene fibroze s velikim brojem septa.
    4. A3 - lažne kriške pojavljuju se u strukturi organa.

    Značajke liječenja lijekovima

    Liječenje fibroze jetre moguće je samo nakon dijagnoze od strane liječnika. Nemoguće je odgoditi ovo, jer se u šest mjeseci bolest može pretvoriti u cirozu. Pacijentu je propisana terapija dijetama i niz lijekova. Gastroenterolog propisuje lijekove samo nakon utvrđivanja uzroka fibroze jetre.

    U procesu dijagnosticiranja, metavirna ljestvica se koristi za određivanje stupnja infektivne aktivnosti ili razine razvoja upale. Također možete izračunati fazu koja pokazuje količinu vlaknastog tkiva.

    To će vam omogućiti da točno odredite značajke tijeka bolesti i snagu širenja. Koliko se fibrozna jetra proširila, treba propisati jedan ili drugi lijek.

    Moguće je liječiti ovu bolest u kombinaciji s prehranom bez soli. Ako pilule ne daju željeni rezultat, a prognoza ne utječe, liječnik propisuje operaciju, osobito ako se razvio hipersplenizam, krvarenje u jednjaku.

    U svim ostalim slučajevima, fibroza jetre eliminirana je lijekovima i folklornim metodama. Liječnik propisuje hepatocine i hepatoprotectors. U kompleksu možete upotrijebiti takve načine kao infuzija korijena grudnjaka, oraha, meda s rotkvicama. Takvi folklorni recepti čiste jetru i pridonose normalizaciji metabolizma.

    Fibrosis Diet

    Dr. Pevzner M.I. razvili su posebnu dijetu broj 5, što je izvrsno za fibroze, hepatitis, kolecistitis i druge probleme jetre. Pravilna prehrana omogućuje vam da unesete potrebni broj kalorija, ali ograničava masti iz hrane koja sadrži kolesterol. Dodatno, dijeta eliminira gutanje pržene, dimljene i slane hrane, ali to nadoknađuje s povrćem i voćem.

    Opća pravila prehrane:

    • ukloniti sve životinjske masti iz izbornika;
    • lagano smanjiti unos ugljikohidrata i proteina;
    • jesti hranu samo u pečenom, kuhanom i ponekad pirenom obliku;
    • voditi vegetarijanski stil života;
    • nemojte jesti hladna jela;
    • minimizira potrošnju hrane bogate purinima, oksalnom kiselinom;
    • ukloniti iz prehrane mahunarki, grubo vlakno (bijeli kupus) i drugi proizvodi koji uzrokuju stvaranje plina;
    • smanjiti količinu soli.

    Dijeta broj 5 zahtijeva dijetu 4-6 puta dnevno u malim obrocima. Također je važno piti više tekućine na prazan želudac (1,5-2 litara dnevno). Dnevni omjer zahtijeva unos proteina u količini od 80 grama (samo jedna trećina mora biti životinjskog podrijetla). Masti trebaju biti 80 grama, s najmanje 35% povrća. Ugljikohidrati su 300-400 grama dnevno. Kalorijski sadržaj svih proizvoda ne bi smio premašiti 3000 kcal dnevno.

    Takav je izbornik potreban za ublažavanje jetre iz ozbiljnog rada. Neki ljudi nutricionisti ne preporučuju soli za fibrozu, ali čak i ako nema kontraindikacija, njezin ukupni iznos bi trebao iznositi samo 8 grama dnevno. U kombinaciji s prehranom, gastroenterolog može propisati Ursosan, Essentiale ili drugi hepatoprotektor.

    Nije svatko zna koliko dugo dijeta treba trajati i koliko dugo treba jetre liječiti zbog fibroze. Opći tečaj je oko 6 mjeseci. Sve ovo vrijeme, slijedite navedenu dijetu i slijedite preporuke liječnika.

    Sa svim pravilima, prognoza je vrlo ohrabrujuća: 70% pacijenata je potpuno izliječeno bez operacije.

    Simptomi i dijagnoza

    U početnoj fazi fibroza se javlja bez simptoma. Gotovo da nema živčanih završetaka u jetri, pa je dijagnoza bolesti teško. Pacijent se općenito ne može osjećati dobro u prvih 5-8 godina od pojave bolesti. Pacijent može biti poremećen ne toliko zbog boli u jetri kao i kod općih poremećaja: razdražljivost, slabost, umor i netolerancija na napor.

    U ranim fazama povećanje slezene i jetre može biti znak fibroze. Ali to se ne događa uvijek.

    U sljedećim fazama pacijent je primijetio:

    • anemija;
    • upset stolica;
    • bol u glavi;
    • mučnina ako je bolest uzrokovana parazitima;
    • znakove portalne hipertenzije (esophageal varices).

    Procjena stupnja bolesti provodi se različitim metodama:

    Biopsija je invazivna metoda, čiji rezultati ne daju uvijek željeni učinak. Prije pojave fibroskanizacije smatra se obvezna studija u liječenju fibroze. Sada ovo istraživanje nije uvijek imenovano. Vlaknasto tkivo je neravnomjerno raspoređeno u jetri, a uzorak uzeti za analizu možda neće biti dovoljan za dijagnozu i liječenje.

    FibroTest, Fibromaks - neinvazivne metode. Biokemijski parametri krvi koriste se za određivanje stupnja jetrene fibroze. Ponekad rezultati zahtijevaju dodatna istraživanja - fibroskanizacija.

    Fibroscanning (elastometrija) je metoda XXI. Stoljeća, koja je široko rasprostranjena širom svijeta. Razlikuje se u jednostavnosti i dostupnosti, manipulacija je slična ultrazvučnom skeniranju. Omogućuje točno određivanje stupnja bolesti. Dijagnostika pomoću elastometrije je teška ako je pacijent stariji od 50 godina i (ili) je prekomjerna tjelesna težina, jetra pretilost.

    Stupnjevi i vrste fibroze

    Bolest ima 5 stupnjeva na ljestvici METAVIR-a. Kada dijagnosticiraju bolest svake faze, dodjeljuju se stupanj, imenovani su: F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza).

    Fibrosis napreduje vrlo sporo, svaki stupanj može trajati 5 godina ili više. No, s nepovoljnom prognozom, posljednje faze mogu trajati od 3 godine i manje.

    Čimbenici rizika za napredovanje fibroze mogu biti ne samo hepatitis i alkohol, nego i razne bolesti i stanja:

    • metabolički poremećaji (dijabetes, pretilost);
    • infekcija jetre parazita;
    • lijekovi za liječenje drugih bolesti (paracetamol, dopopit, tolbutamid, metotreksat, aminazin i njihovi analozi);
    • izloženost toksičnim tvarima (živjeti na neprijateljskom mjestu, štetni rad itd.).

    Ovisno o uzroku i raspodjeli vlaknastih procesa, razlikuje se fibroza:

    1. Periductal - raste oko žučnih kanala.
    2. Venularna i perivenularna - utječe na središte hepatičkih lobula.
    3. Pericellular - ožiljak tkiva raste oko hepatocita - stanice jetre.
    4. Septal - krši strukturu jetrenih lobula, karakterizira masivna nekroza.
    5. Periportal - ožiljak tkiva dijeli stanice jetre u područja različitih veličina.
    6. Mješoviti - najčešće se javlja.

    Jedna od opasnih vrsta fibroze je periportalna. Može biti urođen i naslijeđen. Također, ovaj oblik fibroze nalazi se u schistosomiasis - infekcije s helminth schistosome.

    Bolest se razvija 5-10 godina nakon što je organizam inficiran parazitom i nastavi u teškom obliku. Kada periportalna fibroza razvija krvarenje iz vene jednjaka. U razdobljima pacijenta muče mučnina krvi.

    Bolest je česta u Africi i jugoistočnoj Aziji. U svezi s masovnom migracijom i turizmom, povećani su slučajevi infekcije s shistosomiasisom. Kao rezultat toga, oštećenje jetre fibroza se povećava iz godine u godinu. U Sjedinjenim Američkim Državama otkriveno je 400.000 nositelja schistosomiase s znakovima periportalne fibroze.

    liječenje

    U liječenju je važno ukloniti uzrok bolesti. Stoga se antivirusna terapija koristi za virusni hepatitis. Hepatitis C zahtijeva imenovanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Lamivudin, Tenofovir, Adefovir, pripreme interferona propisane su za liječenje hepatitisa B.

    Kako bi se smanjila upala, dodjeljuju se:

    • lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini (Ursofalk, Ursosan);
    • glukokortikoide;
    • gepatoprotektory.

    Liječnik odabire lijekove i njihovu dozu pojedinačno. Treba imati na umu da je svaki lijek koji se koristi bez nadzora liječnika štetan za jetru i može dovesti do napredovanja bolesti - ciroze.

    Kada su fibroza za uspješno liječenje, liječnici preporučuju prehranu. Jedite 4-5 puta dnevno.

    Od proizvoda bi trebalo biti poželjno lean meat, riba, juhe, povrće juha uz dodatak žitarica. Smanjena potrošnja soli, životinjskih masti.

    Dijeta bi trebala sadržavati povrće i voće bogato vitaminima.

    S fibrozom nije dopušteno:

    • uporaba alkohola;
    • gazirana pića;
    • pušenje;
    • lijekova i samozavaravanja bez savjetovanja s liječnikom.

    S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem bolesti je reverzibilna, a pacijenti s fibrozom žive jednako kao i obični ljudi koji nemaju patologije. Fibroza ne ometa življenje i vodi normalni puni život.

    Karakteristike fibroze jetre

    Bolest alkoholnog jetra je abnormalni proces koji nastaje kao posljedica akutne ili kronične upale. Povezujuće tkivo raste, stvarajući guste promjene kostiju. Regeneracija tijela usporava, oštećene stanice ne mogu se obnoviti.

    Uzroci fibroze jetre:

    1. virusni hepatitis D, C, B;
    2. citomegalovirusna infekcija (virus herpesa);
    3. infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus);
    4. alkoholni hepatitis;
    5. toksični hepatitis (s porazom otrova, kemikalija);
    6. imunološke bolesti;
    7. autoimuni hepatitis (vlastiti imunitet proizvodi protutijela na jetrene stanice);
    8. primarna bilijarna ciroza (s lezijama žučnog trakta);
    9. kolangitis primarne skleroze (ožiljno tkivo u žučnom traktu);
    10. izvanhepatska opstrukcija (začepljenje žučnih kanala);
    11. kamenje tijekom žučnih kamenaca;
    12. dugoročno korištenje lijekova koji utječu na organizam (anti-rak, antireumatski, retinoidi);
    13. portalna hipertenzija (s visokim tlakom u portalnoj veni);
    14. venskih zagušenja u jetri;
    15. metabolički poremećaji;
    16. nasljedstvo.

    Razlika od ciroze

    Alkoholna fibroza jetre razlikuje se od ciroze, jer hepatički režnja ne mijenja strukturu i nastavlja raditi. Fibroza raste oko sebe, stisne, deformira tijelo, što dovodi do poremećaja normalnih funkcija. Kod ciroze jetre, oštećene stanice ne mogu obavljati svoje funkcije.

    Potrebno je pratiti dinamiku razvoja bolesti kako bi se spriječilo oštećenje jetrenog režnja. Ako počnete liječiti u ranom razdoblju bolesti, možete spriječiti razvoj ciroze, u kojem proces postaje nepovratan.

    Uloga alkohola u pojavi fibroze

    Do 50% pacijenata su alkoholičari. Postoji dovoljno studija koje potvrđuju izravni učinak etilnog alkohola na tkivo organa. Unos alkoholnih pića u velikim dozama dovodi do povećanja bilirubina u krvi, kao iu mokraći.

    Unatoč tome, neki znanstvenici vide drugačiju etiologiju za razvoj fibroze i ciroze u alkoholizmu:

    • kršenje kvalitete hrane;
    • nedostatak hranjivih tvari u hrani;
    • kršenje apsorpcije vitamina (uglavnom B1, B6, B12);
    • nedovoljna količina kolinovog proteina.

    Enzirna fibroza jetre u ranoj fazi izaziva pretilost jetrenog epitela - hepatični epitelni hepatitis. Nadalje, stanice prekrivene atrofijom masnog tkiva, dolazi do nekroze, vezivno tkivo se smanjuje, površina postaje neujednačena.

    Obrasci fibroze jetre

    Klasifikacija fibroze jetre temelji se na tome kako se bolest širi i gdje se nalazi glavni oštećenje stanica:

    1. preventivna i venularna fibroza - pogođeni su središnji režnja;
    2. pericellularne stanice jetre;
    3. septal - uz nekrozu;
    4. portalna fibroza jetre i periportalne fibroze - tkiva su zamijenjena vlaknastim tkivom;
    5. peridektalno - tkivo raste oko žučnih kanala;
    6. fokalna fibroza - razvija se sa stazom krvi u tijelu;
    7. mješoviti - sadrži znakove svih oblika.

    Kada započne proces fibrogeneaze, ožiljci ometaju nutricionu stanica organa, a hepatički režnja je oštećena.

    Opseg bolesti

    U fazi fibroze određuje se potreba za terapijskim mjerama, a dalje se predviđa bolest. Postoji nekoliko faza (stupnjeva) patologije.

    Faze fibroze jetre na skali Metavir:

    • F0 - zdravi organi, manje od 6,2 kPa (kiloPascals) elastografijom;
    • F1 - početni stupanj od 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stupanj s umjerenim promjenama, 8.3-10.8 kPa;
    • F3 - značajne manifestacije, 10,8-14 kPa;
    • F4 - ciroza jetre razvija se više od 14 kPa.

    U svim bolesnicima napredak bolesti se javlja na različite načine. Stopa razvoja utječe dob, povećana tjelesna težina, slabljenje imunološkog sustava, dijabetes melitus i druge povezane bolesti.

    simptomi

    Promjene u jetri fibrozne prirode stvaraju opasnost za ljudsko zdravlje i život. Bolest se javlja ne samo kod odraslih osoba, već može biti i prirođena. Pravodobna dijagnoza i hitna akcija pomažu produljiti život bolesnika.

    Simptomi nakon otkrivanja bolesti se ne mogu manifestirati dugo vremena. Različiti stupnjevi fibroze jetre imaju svoje simptome.

    • Prvi stupanj - tijelo je malo modificirano, tkivo kolagena nije prisutno ili je u maloj količini.
    • Fibroza jetre 2 stupnja - oblik i izgled promjene jetre, drugo razdoblje prolazi bez stvaranja septa, ako ne započnete terapiju, moguće su komplikacije.
    • Fibroza jetre od 3 stupnja - pojavljuje se ožiljak, bolest napreduje.
    • Četvrti stupanj - posljednja je faza bolesti, ožiljci se nalaze u cijeloj jetri, stvaraju se lažni režnja. Označeno je presađivanje organa.

    Simptomi fibroze jetre u bolesnika pokazuju slabost, letargija, osoba se brzo umorila od najznačajnijeg rada. Lokalno vidljive dilatirane vene, krvne žile postaju krhke, nenamjerno lomljaju, stvaraju subkutane izljevanja. Ne može se isključiti mogućnost krvarenja. Jetra povećavaju veličinu, protežu se ispod obalne arke, nastaje anemija.

    Rad probavnog sustava prolazi kroz promjene, poremećaji uzrokuju dispeptične poremećaje crijeva: žgaravica, osjećaj punine u želucu, bol u trbuhu. U kasnijim fazama razvoja može biti proljev, povraćanje, mučnina, gubitak apetita i gubitak težine.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza bolesti jetre određuje portalnu hipertenziju, zatajenje jetre, otkriva strukturu tkiva. Da bi se ustanovila dijagnoza potrebno je koristiti nekoliko metoda, nakon čega je moguće utvrditi ima li pacijent fibroza jetre.

    ultrazvučni pregled

    Tijekom ultrazvuka, pažnja se posvećuje strukturi režnjeva i segmenata, veličini jetre, žučnog mjehura, žuči i intrahepatičnih kanala, te se istražuje portalna vena. Postupak se prikazuje prilikom mijenjanja biokemijskih parametara, pojave znakova vlažnosti kože, sluznice, sumnje na akutne i kronične procese u jetri, kao iu žučnom mjehuru.

    Takva dijagnoza se provodi za praćenje napretka fibroze, omogućuje procjenu učinkovitosti terapijskih mjera. Otkriva masnu distrofiju, ožiljke.

    U nekim slučajevima, tijekom ultrazvučnog pregleda, fibroza može izgledati kao virusni hepatitis C. U takvoj situaciji liječnik propisuje dodatan pregled.

    Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS)

    U ovom postupku, esophagus, želuca i duodenum se ispituje uz pomoć fleksibilne cijevi endoskopa, koji je umetnut kroz usta. Određuje strukturu organa, njihovo stanje, oblik patologije, omogućuje vam da uzmete materijal za istraživanje biopsije. Identificira peptički ulkus bolest, tumorski proces. Kada se imenuje fibrozna jetra kako bi se utvrdio uzrok boli, mučnine, povraćanja.

    Kompjutirana tomografija

    Ova se metoda smatra informativnom za dijagnostiku. Rezultat tomografije daje cjelovit, detaljan pregled jetre, određuje stupanj fibroze, otkriva patologiju prije pojave prvih znakova, kao i prije disfunkcije organa.

    Definicija bolesti u ranoj fazi omogućuje odabir režima liječenja, po potrebi ispraviti. Postoji mogućnost uklanjanja bolesti lijekovima, što pomaže eliminirati kirurške metode.

    Biopsija jetre

    Materijal za istraživanje uzima se posebnom iglom kroz probijanje kože. Biopsija se uzima iz jetre, komad u dužini od oko 2 cm. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Analiza pokazuje stupanj promjene kostiju i prisutnost ciroze.

    elastografija

    Nova metoda ispitivanja jetre, određuje stupanj elastičnosti tkiva, pokazuje prisutnost ožiljaka, uz standardne krvne testove daje informacije za dijagnozu. Točnost metode iznosi 90-98%.

    liječenje

    Liječenje fibroze jetre propisuje hepatolog, priprema se režim liječenja uzimajući u obzir etiologiju: virusi, paraziti koji su uzrokovali patologiju, se suzbijaju, a razine šećera se normaliziraju. Također propisane lijekove za smanjenje upalnog procesa.

    Lijekovi lijekova

    U slučaju fibroze, lijekovi se pojavljuju kod stručnjaka, ovisno o otežanim faktorima i simptomima. Liječenje je sljedeće:

    1. Alkoholna fibroza jetre uključuje hospitalizaciju u ordinacijskom odjelu. Bez uklanjanja ovisnosti, liječenje je beznačajno. Terapija detoksifikacije propisana je upotrebom vitamina B, magnezija i kalija.
    2. Kada hepatitis koristi interferon, lijekovi s imunomodulacijskim učincima.
    3. Toksična oštećenja se izliječe upotrebom detoksikacija, kao i prestanka djelovanja otrova na tijelo.
    4. Liječenje stagnacije žučnih - antispazmodika, koleretskih tableta, s kršenjem odljeva žuči, provodi se uklanjanje prepreka, uključujući i operativnu metodu.
    5. Uz portalnu hipertenziju, ona se eliminira. Nanesite diuretike kako biste uklonili višak tekućine.
    6. Hepatoprotectors se koriste za rehabilitacijsku terapiju. Hepatociti se tretiraju s lijekovima Essentiale, Ursohol, Allohol, Heptral.
    7. Terapija se provodi kako bi se eliminirali simptomi, poput - glavobolje, depresivnog stanja, potkožnog osipa, slabosti.

    Folk lijekovi

    Liječenje fibroze jetre s narodnim lijekovima ne daje pravi rezultat, može biti samo pomoćni, a također je učinkovit u remisiji kako bi se spriječilo pogoršanje. Četvrtasta biljka dobro se bori s ovim zadatkom. Koristite tinkturu ili sjeme slomljeno u prah. Nakon uporabe mlijeka čička, imunitet se pojačava, lijek također pomaže u vraćanju hepatocita.

    Važno je! U toj bolesti koriste se biljke s koleretskim učinkom. To može biti čaj od bokova, izvarak kukuruznog svile, maslinovo ulje, infuzija bijele potenchatka.

    Značajke prehrane

    Dijeta za fibrozu jetre je smanjiti opterećenje na tijelu, normalizirati protok žuči. Da biste to učinili, morate ograničiti ili čak izuzeti neke proizvode. Temelj izbornika u slučaju bolesti je dijetna tablica br. 5, pri čemu se priprema uzima u obzir količina proteina, jer s njima dolazi i potrebna aminokiselina za upalu.

    Masni pacijent treba pojesti do 70 g dnevno, njihov se broj može smanjiti ili povećati kako bi se pojačao protok žuči. Treći dio svih masti bi trebao biti biljnog podrijetla, a ostatak životinje: maslac, sir, vrhnje, kefir. Trenutačni ugljikohidrati (šećer) mogu činiti petinu, ali ako je pacijent prekomjerno težak, kalorije u prehrani se smanjuju.

    Dijetiranje lijekovima pomaže u zaustavljanju upalnog procesa, sprječava razvoj komplikacija, au nekim slučajevima, potpuno se riješi bolesti.


    Više Članaka O Jetri

    Ciroza

    Dandelion Recepti za jetru

    Ostavite komentar 6,086Maslačak je iznimno korisna ljekovita biljka. Njegove terapijske osobine imaju sredstva za uklanjanje raznih bolesti i bolesti. Maslačak tretira bubrege, jetru, žučni mjehur, donosi ogromne prednosti drugim organima.
    Ciroza

    Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

    Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema.