Standardi za liječenje ciroze u bolnici

Cirroza je kronična patologija jetre. Bolest je popraćena ireverzibilnom zamjenom zdravih tkiva vezivnim ili stromnim tkivom. Pogođena jetra povećava se u veličini, mijenja strukturu na grubu i neujednačenu, prestaje obavljati osnovne funkcije. Cirroza se klasificira kao smrtonosna bolest. U većini slučajeva smrt se javlja 2-3 godine nakon infekcije. No, je li moguće spasiti pacijenta u različitim fazama razvoja patologije, koji su standardi liječenja i dijagnoze?

Opće značajke ciroze

Ciroza je među šest glavnih uzroka smrti za ljude u dobi između 35 i 60 godina. Liječnici bilježe 14-30 slučajeva infekcije na 100 tisuća stanovnika planeta. Svake godine u svijetu 40 milijuna ljudi umire od ciroze jetre. Najčešće, bolest utječe na muškarce starije od četrdeset godina. Kakva je to patologija, kako se ona razvija i utječe na tijelo?

U većini slučajeva, bolest se razvija na pozadini dugotrajne intoksikacije alkohola (od 50 do 80% slučajeva) ili virusnog hepatitisa B, C, D, parazitskih infekcija (do 40% slučajeva). Manje često, patološke promjene u jetri uzrokuju bolesti žlijezda, bolesti srca, droga ili kemijske trovanja.

U 10-35% slučajeva, liječnici ne mogu dati sveobuhvatne informacije o etiologiji bolesti.

Što se događa s tijelom? Hepatociti (stanice jetre) počinju se mijenjati. Njihov nasljedni materijal je obnovljen, a izlaz su klonovi patološki izmijenjenih stanica. Naše tijelo bilježi unutarnje promjene, započinje imunološki upalni proces. Postupno, nove stanice počinju rasti i ispunjavaju jetru.

Zdravo tkivo zamjenjuje gustim vezivom ili stromom, što sprječava funkcioniranje cijelog tijela. U jetri je poremećena opskrba krvlju, što dovodi do razvoja mnogih komplikacija i neugodnih simptoma. Tijek bolesti ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i tipu ciroze (virusno / alkoholno / stagnirajuće). Stoga su simptomi i interne promjene promjenjive.

Što se osoba osjeća? Ciroza je karakterizirana slabostom, apatijom, smanjenjem učinka, nelagodom ili bolom u abdominalnoj šupljini. Rad želuca se pogoršava, pacijent pati od nadutosti, bolova u zglobovima, oštrog gubitka težine i astenije (sindrom kroničnog umora).

Na pregledu liječnik bilježi povećanje jetre, slezene, povećanog pritiska u sustavu portalne vene. U naprednim slučajevima, abdominalna distenzija, nekontrolirana mučnina / povraćanje, bol u pravom hipohondriju, koji je popraćen patološkim promjenama u jetri.

Ciroza se također odražava u izgledu pacijenta. Ploča nokta postaje bijela, pauk vene se formiraju po cijelom tijelu, količina kose u aksilarnoj regiji i stidnica drastično se smanjuje. Kod muškaraca moguće je bolno povećanje grudi. U završnoj fazi bolesti, jetra se ponovno smanjuje, pacijent razvija žuticu, pretvara se prekomjerna količina tekućine u abdomen, a rizik od krvarenja se povećava.

Kako dijagnosticirati bolest?

Prije terapijskih mjera pacijent mora proći potpunu dijagnozu tijela. Postoji cijeli popis testova / studija koji pružaju liječnicima sveobuhvatne informacije i pomažu u sastavljanju terapeutskog tečaja.

Gore naveden je djelomičan popis studija. Dodatne manipulacije propisuje liječnik na temelju individualnih karakteristika i indikacija pacijenta. Pored testiranja, pacijentu se možda mora posavjetovati sa specijaliziranim stručnjacima - urolom, ginekologom, kirurgom, oculistom i drugima.

Značajke terapije pacijentima

Važno je razumjeti da je liječenje ciroze kompleks potpornih mjera. Patologija je nepovratni uvjet, a jedini način da se to ispravlja je transplantacija jetre. U svakom slučaju, prije operacije, tijelo treba pripremiti i glavni patološki simptomi trebaju biti eliminirani. Na koji način?

Prije svega, pacijent treba napustiti uporabu alkohola. Čak i ako se ciroza ne razvila zbog zlouporabe alkohola, zabrana etilnog alkohola ostaje relevantna. Zašto? Tvar ozbiljno opterećuje jetru, koja je oslabljena bolestom i izaziva opijenost cijelog tijela, što će pogoršati cjelokupno zdravlje.

Sljedeći korak mijenja prehranu. Pacijentu je odabrana nova dijeta koja će zadovoljiti njegove potrebe i okuse. Dijeta treba sadržavati punu količinu proteina / masti / ugljikohidrata / vitamina. Novi menu bi trebao sadržavati 70 do 100 grama bjelančevina, 80-90 grama masnoća (polovica biljnog podrijetla), 400-500 grama ugljikohidrata. Točan broj i popis proizvoda sastavlja se pojedinačno, na temelju težine pacijenta, podnošljivosti proizvoda i povezanih bolesti. Svi opasni konzervansi, toksični sastojci i kemijski aditivi koji mogu naškoditi unutarnjim organima isključeni su iz prehrane.

Dijeta treba biti liječnik, temeljen na zdravlju pacijenta. Dijeta može varirati, ovisno o komplikacijama (na primjer, portal hipertenzija, hepatička encefalopatija itd.).

Sljedeći korak je nadopunjavanje nedostatka žučnih kiselina u crijevima. U tu se svrhu koristi ursodeoksikolna kiselina. Njegova koncentracija je 10-15 miligrama po 1 kg težine bolesnika. Tvar treba uzimati jednom dnevno prije odlaska u krevet. Što to daje? Ursodeoksikolna kiselina poboljšava metaboličke procese. Potiče izlučivanje žuči / sok gušterače i povećava njihov protok u crijevu. Tvar povećava izlučivanje žučnog mjehura i neutralizira intrahepatičnu kolestazu (jedan od simptoma koji prati cirrozu). Također, kiselina potiče pokretljivost crijeva, normalizira imunološki odgovor, povećava aktivnost probave.

Liječenje se temelji na korištenju lijekova koji štite preživjele stanice jetre (hepatocita) od oštećenja. Također je usmjeren na poticanje proizvodnje žuči, ispravljanje metaboličkih poremećaja i neutraliziranje mogućih komplikacija. Najčešće u medicinskoj praksi pomoću ovih lijekova:

  1. „Pankreatina”. Probavni enzim je ekstrakt sadržaja gušterače. Sastav lijeka uključuje lipaze / amilaze / proteaze - enzime uključene u probavu proteina, masti, ugljikohidrata.
  2. "Lactulose". Obavlja kao laksativ. Potiče pokretljivost crijeva, djelotvorno je kod poremećaja stolice i encefalopatije jetre.
  3. „Spironolakton”. Diuretik visok u kalciumu. Povećava stopu stvaranja urina, sprečava njegovu akumulaciju u ozbiljnim šupljinama i tkivima ljudskog tijela. Povećava brzinu izlučivanja soli i vode u urinu, smanjuje kiselost tekućine.
  4. Interferon Alfa-2b. Antivirusno sredstvo. Koristi se samo ako se na pozadini hepatitisa C ili B razvila ciroza.
  5. „Ampicilin”. Polusintetski antibiotik koji se bori protiv patogene bakterijske mikroflore.
  6. Hepatoprotectors. Lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja.
  7. Klistir s magnezijevim sulfatom. Ima sedativni i diuretski učinak. Najčešće se koristi za poremećaje crijeva.

Popis lijekova je varijabilan i treba ga sastaviti stručni suradnik. Nemojte sami lijekirati kako ne biste pogoršali bolest.

Ukupno trajanje bolničkog liječenja iznosi 30 dana. Tijekom tog vremena, pacijentovo stanje bi se trebalo stabilizirati, a rizik od komplikacija je sveden na moguću stopu. Ako pacijent ima krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, peritonitisa, jetrene encefalopatije ili drugih bolesti, vrijeme trajanja liječenja se povećava. Intenzivni tečaj trebao bi se ponoviti za 5-7 dana svakih 2 ili više mjeseci. Osnovni tečaj (uporaba lijekova, stroga prehrana, pojedinačno odabrane vježbe) propisan je za život. Općenito, liječenje poboljšava stanje bolesnika, ali ne zaustavlja razvoj patologije. Dobiti potpuno zdravu jetru na samo jedan način - transplantacijom. Kirurška intervencija se također provodi uz neuspjeh konzervativnog liječenja.

Neutralizacija komplikacija

Jedna od najčešćih komplikacija ciroze je krvarenje. Gubitak krvi moguće je zbog povećanog tlaka u sustavu portalne vene. Jetra pogođena cirozom blokiraju normalni proces cirkulacije krvi. Rezultat toga je da se pritisak u venama podiže, njihove zidove postaju tanji, a posuda se napuhava i može prsnuti u bilo kojem trenutku. Djelovanje liječnika ovisi o karakteristikama krvarenja. U nekim slučajevima dovoljna je intravenska primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Ponekad je neophodno uvođenje sonde, pomicanje (stvaranje dodatne rute oko pogođenih područja ili krvnih žila), transfuzija krvi, ako je zabilježen značajan gubitak krvi.

Drugi uvjeti (na primjer, kolestaza, portalna hipertenzija ili koma jetre) blokirani su lijekovima. Pacijent je pod kontrolom liječnika koji nadziru njegovo stanje, popravljaju odgovor tijela, kontroliraju pravovremeni protok lijekova. Potrošnja hrane ovisi o stanju pacijenta. Ako osoba ne može sam jesti, hrana se unosi kroz cijev izravno u trbuh.

Medicinska prognoza

Statistika smrti od ciroze jetre je nejasna. Da bi se procijenila ozbiljnost stanja pacijenta, koriste se različite tablice i sustavi (na primjer, SAPS ili Child-Pugh ocjena skale). Oni uzimaju u obzir brojne čimbenike koji mogu utjecati na kvalitetu života pacijenta. Zapamtite - samo nakon dijagnoze i savjetovanja s liječnikom možemo razgovarati o mogućim rizicima, komplikacijama i prognozi općenito.

Liječenje ciroze sastoji se u podržavanju manipulacija. Oni pomažu vratiti pacijenta na uvjetnu normu (bez boli, krvarenja, problema s gastrointestinalnim traktom), ali jetra može u potpunosti obnoviti funkcionalnost jetre na jedan način - presaditi. Tri godine preživljavanja bolesnika nakon transplantacije jetre iznosi 85%. Treba shvatiti da je svaka kirurška intervencija ogroman stres za tijelo, koji je povezan s određenim rizicima. Nakon transplantacije ljudskog organa, očekuje se dugi tijek oporavka. Štoviše, liječnici moraju pratiti je li tijelo uzela jetru i može li funkcionirati u novim uvjetima. Glavna stvar je razumno procijeniti rizike i slijediti upute liječnika. Nemojte samozavaravati i biti zdravi!

Fibroza i ciroza, kronično zatajenje jetre

1. Fibroza i ciroza jetre. Šifra K 74

2. Primarna binarna ciroza jetre, nespecificirana. Šifra K 74.5

3. Portal gips (s komplikacijama). Broj koda 76.6

4. Kronično zatajenje jetre. Šifra K 72

Ciroza jetre (CP) karakterizira kršenje strukture tijela zbog razvoja fibroze i parenhimskih čvorova. Ciroza jetre češće je posljedica kroničnog hepatitisa.

Klinička razvrstavanje uzima u obzir etiologiju, kao i ozbiljnost portalne hipertenzije i zatajenja jetre.

Obvezni laboratorijski testovi

• Kalij i natrij natrij

• Analiza fekalne okultne krvi

• virusni markeri (HBsAg, HBeAg, protutijela na hepatitis B, C, D)

• Ukupno bilirubin i izravno

• Test krvi u zajednici

• Ukupne frakcije proteina i proteina

• analiza urina

Obvezne instrumentalne studije

• Ultrasonografija pluća jetre, žučnog mjehura, gušterače, slezene i portalnog sustava

Dodatne studije (ako je navedeno)

• Histološki pregled biopsije

• Anti-glatki mišić, anti-mitohondrijska i antinuklearna antitijela (ako su studije o virusnim markerima negativne i postoji sumnja na autoimunu i primarnu bilijarnu cirozu)

• krv-fetoproteina (ako se sumnja na hepatom)

• Paracetamol i druge otrovne tvari u krvi prema indikacijama

• Biokemijska, bakteriološka i citološka ispitivanja ascites tekućine

• perkutana ili ciljana (laparoskopska) biopsija jetre

Savjetovanje stručnjaka o indikacijama: oculista, kirurga, ginekologa, urologa.

Karakteristike terapijskih mjera

Ciroza jetre je nadoknađena

(Child-Pugh klasa A je 5-6 boda: bilirubin 3,5 g, protrombinski indeks 60-80, hepatička encefalopatija i ascites).

Osnovna terapija i uklanjanje simptoma dispepsije.

Pancreatin (Creon, Pancitrate, Mezim i drugi analozi) 3-4 puta dnevno prije jela u jednoj dozi, tečaj - 2-3 tjedna.

Ciroza jetre je subkompensirana

(razina B prema Child-Pughu - 7-9 boda: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2,8-3,4 g, protrombinski indeks 40-59, stadij hepatične encefalopatije I-II, mali prolazni ascites).

Dijeta s ograničenjem proteina (0,5 g / kg bw) i soli (manje od 2,0 g / danu).

Spironolakton (veroshpiron) usta 100 mg dnevno stalno. Furosemid 40-80 mg tjedno. stalno i prema pokazateljima.

Lactulose (normase) 60 ml (u prosjeku) dnevno stalno i prema indikacijama.

Neomicin sulfat ili ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno. Tečaj je 5 dana svaka 2 mjeseca.

Ciroza jetre dekompenzirana

(Chand-Pyo klasa C - više od 9 bolesnika: bilirubin> 3 mg%, albumin 2,7 g ili manje, protrombinski indeks 39 ili manji, hepatički encefalopatija III-1V stupanj, veliki krupni ascites)

Desetodnevni tečaj intenzivnog liječenja

Terapijska paracenteza s jednim uklanjanjem ascitesne tekućine i simultanom intravenskom primjenom 10 g albumina po 1,0 1 uklonjene tekućine ascitesa i 150-200 ml poliglukina.

Enemi s magnezijevim sulfatom (15-20 g po 100 ml vode), ako postoji konstipacija ili dokaz prethodnog krvarenja jednjaka i gastrointestinalnog sustava.

Neomicin sulfat 1,0 g ili ampicilin 1,0 g 4 puta dnevno. Tečaj 5 dana.

Unutra ili kroz nozno-želučanu probavu laktuloza 60 ml dnevno. Tečaj 10 dana.

Intravenska kapanje 500-1000 ml po danu hepasteril-A. Tečaj - 5-7 infuzija.

Tijek produljene kontinuirane terapije

Osnovna terapija s uklanjanjem simptoma dispepsije (multienzim preparat prije nego što je konstantna), spironolakton (veroshpiron) unutar 100 mg je konstantan dan, furosemid 40-80 mg tjedno; konstantno u laktaciji (normaza) 60 ml (prosječno) dnevno, stalno neomicin sulfat ili ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno. Tečaj je 5 dana svaka 2 mjeseca.

Osnovna terapija, uključujući prehranu, režim i lijekove, propisuje se za život i intenzivnu terapiju za razdoblje dekompenzacije, a zbog komplikacija simptomatsko liječenje.

Značajke liječenja nekih oblika ciroze

Ciroza jetre, različita u ishodu autoimunog hepatitisa

1) prednizolon 5-10 mg na dan - konstantna doza održavanja.

2) Azatioprin 25 mg na dan u odsutnosti kontraindikacija - granulocitopepija i trombocitopenija.

Cirroza jetre, razvijena i napredovala protiv pozadine kroničnog aktivnog virusnog hepatitisa B ili C.

Interferon alfa (s replikacijom virusa i aktivnošću visokog hepatitisa).

Primarna bilijarna ciroza

1) Ursodeoksikolna kiselina 750 mg dnevno stalno

2) kolestiramin 4,0-12,0 g dnevno, uzimajući u obzir težinu pruritusa.

Ciroza jetre u hemokromatozu (ciroza jetre jetre)

1) Deferoksamin (desferal) 500-1000 mg dnevno / mišićno uz krvarenje (500 ml tjedno na hematokrit manji od 0,5 i ukupna sposobnost vezanja seruma manje od 50 mmol / 1)

2) Inzulin, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa.

Ciroza jetre u Wilson-Konovalovoj bolesti

Penicilamin (kuprenil i drugi analozi). Prosječna doza od 1000 mg na dan, stalni pristup (doza je odabrana pojedinačno).

Trajanje liječenja pacijenata

Zahtjevi za rezultate liječenja

1. Osigurajte stabilnu nadoknadu bolesti

2. Spriječiti razvoj komplikacija (krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, hepatička encefalopatija, peritonitis).

Standardi za liječenje alkoholne ciroze

Međunarodni standard za liječenje ciroze u bolnici

Standardi za terapeutsko liječenje ciroze u bolnici se razlikuju, budući da svaki stručnjak pristupa postupku prema njegovoj metodi. Ciroza jetre je bolest koja uključuje uništavanje stanica organa i poremećaj njegove funkcionalnosti. Borba protiv tako složene bolesti provodi se isključivo u bolnici zdravstvene ustanove.

Liječenje ciroze

Postoji općeprihvaćena norma za bolničko liječenje.

Prvi je postupak koji eliminira čimbenike koji dovode do izravnog razvoja bolesti, i to:

  • Potpuno uklanjanje alkoholnih pića.
  • Usmjeren tretman hepatitisa.
  • Isključenje hepatotoksičnih tvari.

Promatraju određene norme tjelesnog i duševnog stresa na osobi. S aktivnim i dekompenzatornim procesom razvoja bolesti, propisan je ležaj za odmor. Dakle, liječnici pokušavaju povećati protok želuca i ojačati ga u jetri, čime se želi povećati regenerativne sposobnosti jetrenog tkiva.

Također se opaža strogu prehranu, koja isključuje hranu bogatu bjelančevinama. Osim toga, u većini slučajeva otkazati bilo koju slanu hranu i izravno sol. To je učinjeno kako bi se ograničio početak simptoma trovanja amonijakom.

Obavljanje gornjih postupaka koristite standarde za liječenje pacijenata koji pate od ciroze jetre, i to:

  • Imenovanje lijekova koji izravno utječu na metabolizam tijela i stabilizaciju jetrenih stanica.
  • Transfuzijska terapija sastoji se od transfuzije krvi, koja povećava broj trombocita i ima potporni učinak. Standardi takve terapije uzrokuju manifestacije krvarenja kože, kao i jedna od komplikacija, poput ascitesa.
  • Standard liječenja određuje se i unosom određenih lijekova. Glukokortikoidni hormoni, s aktivnim postupkom nadoknađivali su fazu bolesti. Doziranje ovog lijeka je uvijek drugačije, jer se određuje ovisno o individualnoj toleranciji i aktivnosti upalnog procesa.

Postupak kao što je detoksikacija tijela uklanjanjem konstipacije i dispeptičkih poremećaja provodi se. To je učinjeno kako bi se smanjila apsorpcija toksina u crijevima. Koriste se posebni lijekovi u kojima su žučne kiseline potpuno isključene. Također, pacijentu pripisuje aktivni ugljen za čišćenje gastrointestinalnog trakta.

Ekstorporporealna hemokorekcija smatra se drugim alternativnim putem. Koristi se za liječenje ciroze kako bi se uklonili žarišta infekcije i zaštitili stanice jetre kada se antivirusni lijekovi primjenjuju na tijelo. Njegova učinkovitost određuje se dvama postupcima: protetski procesi jetre i uklanjanje toksina u stanju akutnog zatajenja jetre.

Komplikacije i njihovo liječenje

Prvi znak za hospitalizaciju pacijenta je dijagnoza ascitesa. Izravno u bolnici je već određeno središte događaja. Prvi koji je proveo istraživanje o zatajenju jetre i portalnoj hipertenziji, također mjeri razinu kalija i natrija u krvi. Način rada takvih akcija mora biti što bliži ležaju u krevetu. Pacijent također prati nisku solnu prehranu. Iako prema Pevznerovoj metodi, pojedini bolesnici ponekad dobivaju hranu s ogromnim sadržajem soli.

Dugi niz godina, liječnici su smatrali neprikladnom upotrebom proteinske prehrane u cirozi jetre. Standard liječenja uključivao je do 150 grama proteina. No posljednjih godina, istraživači su otkrili da korištenje ove količine proteina u cirozu narušava metabolizam aminokiselina i smanjuje sposobnost sinteze albumina. Stručnjaci su otkrili da dnevni unos hrane, koji sadrži takvu hranjivu tvar, odgovara pokazatelju od 1 grama po 1 kilogramu ukupne težine osobe.

Što se tiče unosa masnoća, standard liječenja ciroze jetre je nepromijenjen kada je dijagnoza simptomatska steatorrhea, odnosno smanjena unos hrane koja sadrži masti. Takva bolest krši motilitet i biokemijski sastav žuči.

Standard liječenja za cirozu uključuje postupak kao što je zaustavljanje krvarenja koje se javlja u gastrointestinalnom traktu. Ovom komplikacijom pripisuju se lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi. Istodobno stavite kapljice s prethodno pripremljenim i mješovitim tvarima: vikasol, kalcijev klorid, epsilonaminokaproična kiselina. Transfuzija krvi se provodi u slučaju obilnih krvarenja, što dovodi do nedostatka krvi u tijelu.

Za sve ove postupke koriste se pituitrin ili vazopresivna otopina koja u određenim dozama utječe na sužavanje kapilara u želucu čime se smanjuje pritisak u venama. Introducirajte ih intravenski tijekom 25 minuta.

Također da se zaustavi krvarenje pomoću sljedećih metoda:

  • Tamponada balona;
  • Želučana hipotermija;
  • Ligiranje oštećenih ili proširenih venskih krvnih žila.

Tijekom svih ovih postupaka tijelo je iscrpljeno i ne prima hranjive tvari. Stoga, liječnici uvode posebnu cijev u jednjak, kroz koje fluide i protok glukoze. Nakon nekog vremena izvlači se pa se pacijentu daje lagana i tekuća hrana u malim količinama.

Hepatički koma i njegovo liječenje

Pacijent koji pati od ciroze u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Pažljivo ga promatraju, jer je prvi znak jetrenog koma pojava neobičnog mirisa iz usta i vrlo je važno ne propustiti ovu manifestaciju. Ovo stanje smatra se znakom precoma, koji će se kasnije razviti u potpunu komu. Svakih 24 sata osoblje provodi mjerenja tijela. Redovite analize također se provode kako bi se odredila količina jetrenih enzima, budući da je njihovo smanjenje upućuje na napredovanje bolesti. Uključujući monitor razinu kalija u krvožilnom sustavu, drugi pokazatelj.

U ovom stanju prekomama, određena je prehrana bez proteina. Vrijednost kalorija je jednaka 1600 kcal i uvedena je putem sonde izravno u trbuh. Takav kaloričan sadržaj osigurava normalno funkcioniranje tijela. Sastav prehrane također ovisi o stupnju ciroze jetre.

Nakon što pacijent napusti ovo ozbiljno stanje, liječnici počinju postupno povećavati količinu konzumiranog proteina. Ali vrlo je važno znati da predoziranje može dovesti do neuropsihijskih fenomena. Zato u ovom stadiju, liječnici više pažljivo pratiti pacijenta i bilo koji od njegovih postupaka. Vrlo je važno ne propustiti niti jedan simptom.

Ako je pacijent već pao u komu, što komplicira ulazak droga u tijelo, osoblje zdravstvene ustanove stavlja IV. Ona pridonosi ne samo brzom otpuštanju lijekova u tijelu, već i održavanju cjelokupnog ljudskog tijela u funkcionalnoj državi.

Toksini se brzo apsorbiraju u tkiva organa i interakciju s krvnim stanicama.

Za njihovo uzimanje droga se koriste kao što su:

  • Glutaminska kiselina;
  • arginin;
  • Ornitsetily;
  • Lipoična kiselina (za održavanje jetre).

Također, kao dodatna mjera predostrožnosti, lijekovi se koriste za održavanje srčane funkcije i jačanje krvnih žila, budući da komplikacije ciroze mogu biti smrtonosne. Standard liječenja uključuje antibiotike koji inhibiraju aktivnost crijevne flore i sprečavanje zaraznih bolesti. Daju se oralno kroz prethodno kuhanu sondi. U slučaju psihičkih manifestacija, koristi se natrijev bromid.

Kirurška metoda

U ovom slučaju, ova metoda se koristi za izraženu portalnu hipertenziju ciroze. Kirurzi ga koriste za dekompresiju. Vrlo važan čimbenik za operaciju je stupanj oštećenja jetre, budući da kirurgija može naštetiti oporavku organa čak i više. Postoji i rizik od akutnog zatajenja jetre.

Uvjeti za:

  1. Zadovoljavajuća funkcija očuvanja jetre.
  2. Odsutnost bilo kakvih simptoma povezanih s encefalopatijom.
  3. Odsutnost bilo kakvih patologija.

U nedostatku bilo kojeg od navedenih čimbenika, liječnici započinju sve pripreme i obavljaju jedan ili više operacija.

Postoje i kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • Akutna žutica.
  • Starost bolesnika je iznad 55 godina.

Prilikom utvrđivanja metode liječenja, s obzirom na fazu razvoja ciroze, važna je uloga kompenzacije procesa i stanja cirkulacijskog sustava pacijenta. U fazi naknade, stručnjaci nastavljaju kiruršku intervenciju kako bi spriječili buduće krvarenje. No, s dekompenzacijom, operacija je nepoželjna, ali ako je pacijent izložen riziku života, provodi se s najmanjom veličinom kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi.

Veoma je težak izbor pred kirurgima već u vrijeme pojave krvarenja u jednjaku. Prekomjerno krvarenje će dovesti do velikog gubitka krvi, što u konačnici će uzrokovati zatajenje jetre. Na pozadini hipoksije i trajanja krvarenja u probavnom traktu postoji stvarna prijetnja, poput komplikacija kao što je hepatička koma. Poznato je da je vrlo opasno izvršiti operaciju, jer može pogoršati stanje osobe koja je već pala u stanje komete.

Komplikacije ciroze su destruktivne, stoga nemojte odgađati terapijom. Prvi znak treba odmah kontaktirati za dijagnozu. Kao što kažu, prevencija je najbolji od svakog liječenja. Budite zdravi i nemojte se razboljeti. Zapamtite, prije što odete u bolnicu, više vremena ćete dati liječnicima da točno dijagnosticiraju i ciljaju bolest.

Znakovi i liječenje alkoholne ciroze

Dugotrajno zlostavljanje alkohola dovodi do ozbiljne bolesti - to je alkoholna ciroza jetre. Patološke promjene u stanicama jetre dovode do nepovratnih posljedica, koje su izuzetno teške za izliječenje, au posljednjim fazama potpuno je nemoguće. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, odmah se trebate pregledati na posebnoj klinici.

Cikroza, uzrokovana prekomjernim pićem, razvila se tijekom nekoliko godina. To ovisi o količini i kvaliteti konzumiranog alkohola, kao io dobi i spolu osobe. Genetska predispozicija povećava rizik od bolesti. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 35% alkoholičara umire od ove bolesti.

simptomi

Ciroza jetre je bolest u kojoj zdrave stanice organa, pod utjecajem toksina sadržanih u alkoholu, postupno zamjenjuju masno tkivo i prestanu obavljati svoju glavnu funkciju. Ljudsko tijelo počinje primati velike doze štetnih tvari koje uzrokuju neispravnost svih unutarnjih organa.

Postoji nekoliko faza razvoja bolesti, koje karakteriziraju odgovarajući simptomi. Ovisno o stadiju ciroze, bolesniku se daje režim liječenja, predviđa se trajanje i kvaliteta života.

U početnoj fazi razvoja, ciroza je teško dijagnosticirati, budući da su prvi simptomi općeniti u prirodi i mogu signalizirati prisutnost neke druge bolesti. Ponekad se simptomi pojavljuju nakon 5 godina od pojave bolesti.

Primarni znakovi uključuju:

  • oštar i bezobziran porast tjelesne temperature do 39 ° C;
  • umor, dnevnu pospanost i nesanicu noću;
  • slab apetit, promjena okusa;
  • razvoj depresivnog stanja;
  • odsutnost i nepažnja, nemogućnost koncentriranja pozornosti;
  • manja bol u zglobovima;
  • oštećenje pamćenja;
  • izgled na licu vaskularne "mreže";
  • crvenilo kože na dlanovima i nogama.

S daljnjim razvojem ciroze, simptomi počinju izgledati jasnije i ukazuju na sve veći porast jetre. To uključuje:

  • prekomjerno nakupljanje probavnih plinova u crijevima (nadutost);
  • djela mučnine;
  • osjećaj konstantne težine na desnoj strani ispod rebara i boli tijekom palpacije u jetri;
  • povraćanje;
  • žutost kože, bjelanjak očiju;
  • povećana volumena jetre;
  • nakupljanje masti u kukovima i abdomenu;
  • prsti su oblikovani poput bubnjara;
  • urin postaje boju tamnog piva;
  • izmet je obezbojen;
  • ukupni gubitak težine.

Otrovanje štetnim tvarima koje ulaze u tijelo također utječe na mozak. U bolesnika s cirozom postoji nedostatak koordinacije, smisao vremena je izgubljen, procjena onoga što se događa je iskrivljena, raspoloženje dramatično mijenja (od jakog uzbuđenja do apatije). Kada bolest dosegne kritičnu točku, često se pojavljuje demencija (demencija).

U muškaraca s cirozom jetre, reproduktivna funkcija je poremećena: dolazi do atrofije testisa, žudnja za suprotnim spolom nestaje, kosa ispod ruke i pubis postaje rijetka. U žena, simptom bolesti je ginekomastija, tj. Povećanje mliječnih žlijezda.

Kada situacija dosegne kritičnu točku, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • šupljina trbuha povećava se zbog akumulacije tekućine;
  • jasno vidljiva vena oko pupka;
  • vena želuca počinju iskrvariti, postoje reakcije povraćanja s krvlju u vomitusu ("kava");
  • s otvorenim krvarenjem izmeta crijeva postaje tekućina i crna;
  • povećana slezena.

Obilježen kvarovima u kardiovaskularnom sustavu. Postoje otekline donjih ekstremiteta, osoba je zabrinuta zbog kratkog daha čak i uz lagani fizički napor. Zbog niskog krvnog tlaka pojavljuju se vrtoglavice, slabost i pospanost. Postoje česti napadi tahikardije (srčane palpitacije), atrijske fibrilacije. Uznemirujte bolno trljanje u srcu.

komplikacije

Kasna dijagnoza i liječenje ciroze izazivaju ozbiljne komplikacije koje utječu na rad svih organa ljudskog tijela. Najteži oblici ciroze popraćeni su sljedećim komplikacijama:

  • pojava ascitesa - nakupljanje tekućine u želucu, koja počinje pritisnuti obližnje organe;
  • upala trbušne šupljine (peritonitis);
  • prisutnost krvarenja u želucu i crijevima;
  • razvoj zatajenja bubrega;
  • encefalopatija - teški poremećaji mozga uslijed trovanja toksinima;
  • razvoj raka jetre (hepatocelularni karcinom).

Razvoj svih ovih komplikacija je velika opasnost za tijelo i može dovesti do hepatičnog koma, a ponekad i smrtonosnog.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se dijagnosticirala ciroza jetre, nužno je provesti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija. S sumnjom na pojavu bolesti jetre, trebali biste se obratiti hepatologu koji u početnoj fazi istraživanja daje detaljan pregled pacijenta kako bi dobio cjelovit prikaz patogeneze i utvrdio uzroke koji bi mogli izazvati bolest. Za točnu dijagnozu, također je potrebna konzultacija terapeuta, psihologa, narcologa.

Sljedeća faza je palpacija jetre i usko postavljeni organi. U prisustvu bolesti, povećava se veličina jetre i osjetljaju ožiljci na zahvaćenom organu. Povećanje slezene.

Zatim liječnik propisuje laboratorijske testove:

  • opći i biokemijski krvni test (pokazatelji bilirubina, albumina, fibrina i sl.);
  • analiza urina.

Instrumentalne metode ankete uključuju:

  • ultrazvučni pregled;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • računalna tomografija;
  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS).

Takve metode omogućuju vam da vizualno pregledate organ i odredite opseg oštećenja jetre. Najtočnija dijagnoza određena je rezultatom biopsije jetre.

Načela liječenja

Liječenje alkoholne ciroze je hepatolog. S obzirom na opseg lezije, propisana je konzervativna ili kirurška terapija.

Konzervativna metoda je uzimanje kompleksa lijekova koji usporavaju formiranje vlaknastih tkiva u orguljskoj šupljini. Potreban uvjet za oporavak je potpuno odbijanje uzimanja alkoholnih pića. Čak i najmanja doza etanola može značajno usporiti proces ozdravljenja.

Kompleks lijekova nužno uključuje hepatoprotectors koji štite stanice tijela od vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika. Za zaštitu od otrovnih tvari koriste se lijekovi koji sadrže ademetionin. Unos lijekova koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu potiče stvaranje i pravodobno odljeva žuči.

Osim toga, tijelo treba vitamina.

Hormonska sredstva zaustavljaju upalni proces i sprječavaju formiranje masnog tkiva.

Kako ne bi akumulirali veliku količinu tekućine u tijelu, propisuju se diuretski lijekovi.

U slučajevima kada ciroza jetre nije podložna liječenju, liječnicima će dobiti kirurški zahvat, koji će zamijeniti pogođeni organ s donatorom. No, svi pacijenti ne mogu presaditi organ.

Kontraindikacije za transplantaciju su:

  • prisutnost bolesti srca ili pluća;
  • infektivne upale;
  • raka;
  • teška patologija mozga;
  • starost bolesnika preko 60 godina;
  • istodobna transplantacija nekoliko organa;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u portalnoj veni.

Trajanje transplantacije jetre je 7-8 sati. Tada dolazi postoperativno razdoblje u kojem pacijent treba stalno praćenje od strane liječnika. Istovremeno treba napomenuti da 80% ljudi koji su podvrgnuti presađivanju jetre, vraća se pretjeranom konzumiranju alkohola.

U početnim fazama ciroze može se primijeniti narodni lijekovi.

Najveći učinak imaju sljedeći učinci:

  • dekacija zobi;
  • meda s limunom;
  • kupus, mrkva i sokovi od repe.

Svi ti alati pridonose nježnom čišćenju jetre. Prije uporabe savjetuje se da se posavjetujte sa svojim liječnikom.

dijeta

Sastavni dio liječenja ciroze je dijeta, koja uključuje jedenje hrane bogate ugljikohidratima i proteinima. Pacijentu se ne preporučuje jesti prženu, začinjenu i masnu hranu. Piće s čak malom količinom alkohola strogo je zabranjeno. Bolje je koristiti proizvode u kuhanom, pari, pečenom obliku. Za vrijeme liječenja treba smanjiti količinu soli ili ga potpuno napustiti.

Jesti svježe voće i povrće je dobrodošao. Najkorisnije voće i povrće s visokim sadržajem vlakana. To uključuje kupus, repe, kruške, jabuke.

Odabir mesa, bolje je odabrati teletinu, kunić ili govedinu. Prije kuhanja jela od mesa peradi potrebno je skinuti s kože. Niska masnoća riba treba jesti kuhana. Mliječni proizvodi moraju biti bez masnoće. Jaja iz prehrane je bolje isključiti ili ograničiti na 1 dnevno.

Neka namirnica ne smije se pojesti s cirozom.

To uključuje:

  • kruh i kruh;
  • konzervirana hrana (i meso i riba);
  • slanina i masno meso;
  • ukiseljeno i konzervirano povrće i voće;
  • gljiva;
  • začinsko začini i češnjak;
  • grašak, grah, grah;
  • masna krema, ryazhenka;
  • margarin;
  • masne kobasice;
  • kakao i kava;
  • sladoled;
  • čokolada.

Jedite male količine hrane 4-5 puta dnevno. Večera se sastoji od niske kalorijske hrane. Treba imati na umu da oporavak i poboljšanje kvalitete života uvelike ovisi o pravilnoj prehrani.

pogled

Očekivano trajanje života pacijenta s alkoholnom cirozom ovisi o stupnju oštećenja organa. Postoje 4 faze bolesti:

  • naknada;
  • subkompensatsionnaya;
  • dekompensatsionnaya;
  • terminal.

U fazi kompenzacije, zdravi hepatociti obavljaju funkciju pogođenih stanica. Prognoza u fazi naknade je povoljna (10 godina ili više).

U fazi subkompensacije, rad jetre propadne, stanice postupno odumiru. U tom slučaju osoba može živjeti ne više od 5 godina. U razdoblju dekompenzacije raste fibrozno tkivo, a organ prestane funkcionirati. Očekivano trajanje života ne prelazi 3 godine. Liječenje samo olakšava stanje bolesnika, ali je nemoguće zaustaviti proces. Jedini izlaz može biti transplantacija jetre.

Posljednja faza ciroze popraćena je brojnim komplikacijama koje se više ne mogu ukloniti (ascite, unutarnje krvarenje, peritonitis, razvoj drugih ozbiljnih bolesti). Smrt se javlja u roku od jedne godine.

Kako biste izbjegli opasnost od dobivanja boli od alkoholne ciroze, morate se pridržavati preventivnih mjera. Uglavnom, to je umjerena konzumacija alkohola. Treba imati na umu da su nisko alkoholna pića također štetna za jetru, kao i alkohol s visokim sadržajem etanola. Za muškarce, sigurna dnevna doza je 50 g alkohola, za žene - ne više od 30 g.

Simptomi i liječenje alkoholne ciroze

Ovisnost o alkoholnim pićima uništava ne samo um pijanca, već i tijelo. Liječnici tvrde da svi unutarnji organi osobe, a posebno jetra, pate od etilnog alkohola, jer djeluje kao zaštitna barijera i vrsta filtera. Dugoročni alkoholizam kod muškaraca može dovesti do razvoja hepatitisa, uzrokovati simptome degeneracije masnih kiselina i izazvati alkoholnu cirozu jetre.

Što je alkoholna ciroza jetre

To je masna etanolna nekroza parenhima tijela, koja se razvija u pozadini redovite i dugotrajne uporabe alkoholnih pića. Etiologija ove bolesti je karakterizirana smrću hepatocita - normalnih zdravih jetrenih stanica, zamjenjujući ih vlaknastim tkivom da stvara ožiljke. Kao rezultat takvih procesa, tijelo prestaje nositi se s zadacima koji su joj dodijeljeni.

razlozi

Postoji ciroza jetre iz alkohola. Što se tiče statistike, bolest se ne razvija u svakom alkoholnom, ali samo u 10-30% teških piti. Zbog česte uporabe alkohola, tijelo počinje proizvoditi manje specifičnih enzima. S vremenom, parenhima jetre postaje razrjeđivanija, a zidovi su pretrpani masnim tkivom, što dovodi do razvoja masnih hepatocita. U posljednjoj fazi toksini izazivaju masivnu smrt hepatocita, a na njih se povećava vezivno tkivo, kojemu organi reagiraju potpuno neuspjehom.

Nepovratne promjene dovode do invaliditeta i bez nužnog liječenja do brze smrti. Međutim, alkoholna ciroza jetre može se razviti daleko od svakog pijanka. Pretpostavlja se da se rizik od hepatičke encefalopatije i hepatitisa povećava samo uz dnevnu uporabu od 80 grama alkohola od strane muškaraca i 40 grama alkohola kod žena više od 5 godina:

  • 80 grama alkohola je 2 litre piva, 800 ml vina ili 210 ml votke;
  • 40 grama alkohola je 1 litre piva, 400 ml vina, 100 ml votke.

dijagnostika

Dijagnoza i praćenje liječenja obavljaju kirurzi i gastroenterolozi. U pravilu, bilirubin je glavni marker koji pokazuje abnormalnosti u radu mnogih unutarnjih organa, na primjer, slezene. Da bi se identificirala, uzima se biokemijska analiza krvi, izmeta i urina. Višak normalnih vrijednosti bilirubina pokazuje stupanj i stupanj alkoholne ciroze jetre.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, ovdje se koriste visoko informativne tehnike, među kojima su:

  • Ultrazvuk trbušnih organa - pomaže odrediti strukturu parenhima, veličinu organa, pronaći vlaknaste formacije.
  • CT i MRI - daje cjelovitu sliku strukture unutarnjih organa.
  • ERCP - pomaže u određivanju stanja plovila.
  • Elastografija - pomaže u identificiranju stupnja proliferacije vezivnog tkiva.
  • Biopsija jetre - uključuje prikupljanje biološkog materijala za daljnja detaljna istraživanja pod mikroskopom. Uzorci biopsije često otkrivaju nekroza hepatocita, alkoholni hialin i neutrofilnu infiltraciju.

Obrasci i faze

Alkoholna ili toksična ciroza jetre podijeljena je u tri glavna oblika: velikog čvora, malih aelkina i miješanih. U slučaju malih ili mikronodularnih lezija, ožiljci s promjerom manjim od 3 milimetra pojavljuju se u tkivima. Velikodušni ili makronodularni oblik karakterizira stvaranje čvorova promjera do 5 cm, pri čemu se svaki ožiljak može razlikovati u veličini od drugog. Oni klasificiraju bolest u skladu s razvojem funkcionalnih poremećaja, a svaka faza odražava koliko je daleko prošlo proces.

Kompenzirana ciroza

Ova faza bolesti vrlo je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, a dijagnoza se obično vrši tek nakon biopsije. Razlog takve dijagnoze je vizualni pregled liječnika - na palpaciji organa, vidljiv je značajan porast u veličini. Preostali simptomi alkoholične ciroze mogu biti potpuno odsutni.

Subkompensirana ciroza

U srednjoj fazi pojavljuju se svi simptomi zatajenja jetre: značajan porast jetre, pojava boli u želucu, osjećaj paljenja, žutica kože i očiju. Zajedno s tim znakovima mogu se pojaviti i drugi, kao što su: gubitak apetita, umor, gubitak težine s normalnom prehranom. Funkcionalna oštećenja lako se potvrđuju tijekom laboratorijskih istraživanja.

Decompensirana ciroza

Dijagnosticirana s potpunom disfunkcijom, kada se tijelo ne može potpuno nositi sa svim odgovornostima. Poraz dekompenzirane ciroze pokriva cijelo tijelo. Karakteristični znakovi su: crvenilo bolesnikovih dlanova, pojava paukovih vena na tijelu, krvarenje iz sluznice, a ponekad modrice na koži zahvaćene osobe.

Znakovi ciroze kod alkoholičara

Zbog brzih razvitka metaboličkih poremećaja u kasnim fazama, jasno su vidljivi znakovi akutnog nedostatka proteina i nedostataka vitamina. Simptomi ciroze kod muškaraca alkoholičara nadopunjuju se kršenjem u hormonskoj sferi: atrofije testisa, impotencije, ginekomastije. Žene koje pate od alkoholizma, često postaju neplodne, povećavaju rizik od spontanih pobačaja.

Prvi znakovi

Kršenje strukture karakterizira gotovo trenutačno pojavljivanje simptoma hipertenzije: pojavu boli, abdominalna distenzija, brujanje crijeva, mučnina, ascites. Drugi rani znakovi ciroze iz alkohola su simptomi dispepsije:

  • kršenje stolice;
  • povlačenje;
  • pojava jutarnje mučnine;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • belching;
  • prošireni abdomen;
  • smanjen apetit;
  • nadutosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o težini toksičnih oštećenja jetre od proizvoda razgradnje etilnog alkohola. Često na pozadini učinaka alkohola razvijaju se gastritis, pankreatitis, neispravnosti slezene i gušterače. Kada se gleda od liječnika, postoji povećanje veličine jetre, njegov pečat. Biokemijski krvni testovi pokazuju povećanje bilirubina i smanjenje proteinske norme.

Vanjski znakovi

Vrlo je jednostavno prepoznati pijanicu - ima nezdravu boju kože, rukovanje, koordinaciju pokreta, nesagledan govor, neizvjestan hod, poremećen. Međutim, nemoguće je povezati ove simptome s alkoholnim hepatitisom. Vanjski znak ciroze jetre izgleda nešto drugačije:

  • koža lica postaje slaba, vrećice i cijanoza pojavljuju se pod očima;
  • modrice su vidljive na tijelu, mogu se pojaviti venske mrežice;
  • lice, ruke, noge, natečene
  • prsti su upleteni;
  • parotidni limfni čvorovi su povećani.

Manifestacije zatajenja jetre

Karakteristični znakovi funkcionalne insuficijencije su pojava žutice, hemoragijskog sindroma, ascite i groznice. Laboratorijski znakovi snažno su porasli u albuminu zbog čega dolazi do smanjenja proteina. Rizik smrti kada se takvi znakovi pojavljuju vrlo je visok. U pravilu, na pozadini alkoholne ciroze u takvim pacijentima, dolazi do teških krvarenja jednjaka i komete.

Portal hipertenzija

Sustavno alkoholno opijanje tijela dovodi do fibroze jetre i kao posljedicu toga isključenje ovog organa iz općeg krvotoka. U kroničnom hepatitisu mogu postojati i drugi znakovi sindroma poremećaja vrata, na primjer:

  • pogoršanje zgrušavanja krvi;
  • abnormalne trombocita, razine bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;
  • slezene;
  • nakupljanje viška tekućine u peritonejskom prostoru;
  • krvarenje u jetrenom tkivu;
  • anemija;
  • varikozne vene probavnog trakta.

Manifestacije polineuropatije

Kršenje perifernog živčanog sustava u alkoholnoj cirozi ukazuje na gubitak mišića, gubitak tonusa i volumena mišića, gubitak sluha i oštrina vida, te ograničavanje osjetljivosti. Ponekad se kliničke manifestacije u tijeku bolesti mogu mijenjati ili ih mogu nadopuniti drugim znakovima, na primjer:

  • spaljivanje boli u udovima, grčevi mišića tele;
  • slabost u nogama;
  • parestezija;
  • promjena boje kože;
  • neravnoteža i koordinacija u prostoru;
  • učestalo mokrenje;
  • fluktuacija krvnog tlaka.

Manifestacije kardiovaskularnog neuspjeha

Kada je stagnacija jetre ili njegovo djelomično otkazivanje karakterizira bol u desnom hipohondriju. U srednjem stadiju ciroze može doći do umjerenog porasta neizravnog bilirubina u krvnim testovima, lagano povećanje razine aminotransferaza i drugih enzima, kao u akutnom virusnom hepatitisu. Kardiovaskularni neuspjeh može se očitovati kao smanjenje minute volumena srca, oštar pad krvnog tlaka, tromboza, kratkoća daha tijekom vježbanja, nestabilna tahikardija.

Liječenje alkoholne ciroze

Iako je moderna medicina otišla daleko, nije u stanju potpuno izliječiti cirozu. Jedina je mogućnost presađivanje jetre od zdravog donora, ali sam postupak je skup i složen. Razvoj patologije, otkriven u ranoj fazi, s pravilnom terapijom može se obustaviti. Da biste to učinili, bolesniku se propisuje lijek za liječenje komplikacija i pravilnu prehranu.

liječenje

Preduvjet za liječenje je kategorizirano odbacivanje alkohola. Međutim, terapija ne završava tamo. Pacijentica je propisana lijekovima u sljedećim skupinama:

  • Hepatoprotectors - pomažu preživjeti zdrave stanice. To su lijekovi koji se temelje na biljnom ili sintetskom podrijetlu: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - doprinose degeneraciji hepatocita. Najpopularniji lijek je Heptral®.
  • Vitamini skupine B, C, PP, D.
  • Glukokortikoidi - uklanjaju znakove upale, sprečavaju stvaranje ožiljnog tkiva (Urbazole, prednizolon).
  • Inhibitori angiotenzinskih enzima i tkivne proteaze sprečavaju širenje vlaknastog tkiva.

kirurgija

Transplantacija organa od donatora je jedini radikalni tretman. Transplantacija traje oko 8 sati i sastoji se od potpunog uklanjanja oštećenog organa i zamjene zdrave jetre od pokojne osobe. Ponekad od davatelja uzimaju samo dio tijela. Indikacije za transplantaciju jetre su: pad albumina ispod norme, razvoj ascitesa, koji nije podložan konzervativnom liječenju, unutarnje krvarenje, aktivno povećanje protrominog vremena. Operacija će morati biti napuštena ako:

  • postoje teške patologije srca;
  • smanjena funkcija pluća;
  • postoje maligni tumori s metastazama;
  • pogođeni mozak.

Folklorni tretman

Kućni tretman je odabran kao način održavanja terapije i ne dovodi do potpuno oslobođenja od ciroze. Popis popularnih recepata je opsežan. Za održavanje tijela tijekom liječenja lijekovima, iscjelitelji preporučuju da piju čaj od mlijeka čička, dekocija kurkuma, tinktura elekampana i maslačak. Ako glavni tretman ne proturječi uporabi ljekovitog bilja, možete pokušati pripremiti sljedeću zbirku:

  1. Pomiješajte slomljene koprive s divljim bobicama od ruža i korijenjem pšeničnog korijena u omjerima od 10-20-20 grama.
  2. Posuda od rezultirajuće kolekcije ulijte čašu kipuće vode.
  3. Kuhajte 15 minuta, a zatim pustite da se pere još 10-15 minuta.
  4. Procijedite juhu. Za regeneraciju jetre popiti piće u čaši ujutro i prije spavanja.

dijeta

Smetnje trebaju biti pet puta dnevno, a jela se bolje unose u stanje čiste. Kategorije nije dopušteno konzumirati meso ili riblji juhu, konzerviranu hranu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kobasicama, sireva, jaja i mahunarke. Ne preporučuje se uključiti u prehrambene proizvode koji će pridonijeti razvoju želučanog soka i žuči:

Koliko alkoholičara živi s cirozom jetre

Teško je predvidjeti koliko dugo će osoba živjeti s takvom bolesti, jer mnogo ovisi o stanju pacijenta, stupnju razvoja bolesti i ostalim povezanim bolestima. Ako je ciroza otkrivena u ranoj fazi, prognoza je povoljnija. Uz adekvatnu terapiju i održavanje, opstanak tih pacijenata je vrlo visok, a očekivani životni vijek varira od 5 do 10 godina. Ako se razvila potpuna distrofija jetre, prilika za umiranje u prvih 1-3 godina je sjajna.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Standardi za liječenje ciroze u bolnici

Cirroza je kronična patologija jetre. Bolest je popraćena ireverzibilnom zamjenom zdravih tkiva vezivnim ili stromnim tkivom. Pogođena jetra povećava se u veličini, mijenja strukturu na grubu i neujednačenu, prestaje obavljati osnovne funkcije. Cirroza se klasificira kao smrtonosna bolest. U većini slučajeva smrt se javlja 2-3 godine nakon infekcije. No, je li moguće spasiti pacijenta u različitim fazama razvoja patologije, koji su standardi liječenja i dijagnoze?

Opće značajke ciroze

Ciroza je među šest glavnih uzroka smrti za ljude u dobi između 35 i 60 godina. Liječnici bilježe 14-30 slučajeva infekcije na 100 tisuća stanovnika planeta. Svake godine u svijetu 40 milijuna ljudi umire od ciroze jetre. Najčešće, bolest utječe na muškarce starije od četrdeset godina. Kakva je to patologija, kako se ona razvija i utječe na tijelo?

U većini slučajeva, bolest se razvija na pozadini dugotrajne intoksikacije alkohola (od 50 do 80% slučajeva) ili virusnog hepatitisa B, C, D, parazitskih infekcija (do 40% slučajeva). Manje često, patološke promjene u jetri uzrokuju bolesti žlijezda, bolesti srca, droga ili kemijske trovanja.

U 10-35% slučajeva, liječnici ne mogu dati sveobuhvatne informacije o etiologiji bolesti.

Što se događa s tijelom? Hepatociti (stanice jetre) počinju se mijenjati. Njihov nasljedni materijal je obnovljen, a izlaz su klonovi patološki izmijenjenih stanica. Naše tijelo bilježi unutarnje promjene, započinje imunološki upalni proces. Postupno, nove stanice počinju rasti i ispunjavaju jetru.

Zdravo tkivo zamjenjuje gustim vezivom ili stromom, što sprječava funkcioniranje cijelog tijela. U jetri je poremećena opskrba krvlju, što dovodi do razvoja mnogih komplikacija i neugodnih simptoma. Tijek bolesti ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i tipu ciroze (virusno / alkoholno / stagnirajuće). Stoga su simptomi i interne promjene promjenjive.

Što se osoba osjeća? Ciroza je karakterizirana slabostom, apatijom, smanjenjem učinka, nelagodom ili bolom u abdominalnoj šupljini. Rad želuca se pogoršava, pacijent pati od nadutosti, bolova u zglobovima, oštrog gubitka težine i astenije (sindrom kroničnog umora).

Na pregledu liječnik bilježi povećanje jetre, slezene, povećanog pritiska u sustavu portalne vene. U naprednim slučajevima, abdominalna distenzija, nekontrolirana mučnina / povraćanje, bol u pravom hipohondriju, koji je popraćen patološkim promjenama u jetri.

Ciroza se također odražava u izgledu pacijenta. Ploča nokta postaje bijela, pauk vene se formiraju po cijelom tijelu, količina kose u aksilarnoj regiji i stidnica drastično se smanjuje. Kod muškaraca moguće je bolno povećanje grudi. U završnoj fazi bolesti, jetra se ponovno smanjuje, pacijent razvija žuticu, pretvara se prekomjerna količina tekućine u abdomen, a rizik od krvarenja se povećava.

Kako dijagnosticirati bolest?

Prije terapijskih mjera pacijent mora proći potpunu dijagnozu tijela. Postoji cijeli popis testova / studija koji pružaju liječnicima sveobuhvatne informacije i pomažu u sastavljanju terapeutskog tečaja.

Gore naveden je djelomičan popis studija. Dodatne manipulacije propisuje liječnik na temelju individualnih karakteristika i indikacija pacijenta. Pored testiranja, pacijentu se možda mora posavjetovati sa specijaliziranim stručnjacima - urolom, ginekologom, kirurgom, oculistom i drugima.

Značajke terapije pacijentima

Važno je razumjeti da je liječenje ciroze kompleks potpornih mjera. Patologija je nepovratni uvjet, a jedini način da se to ispravlja je transplantacija jetre. U svakom slučaju, prije operacije, tijelo treba pripremiti i glavni patološki simptomi trebaju biti eliminirani. Na koji način?

Prije svega, pacijent treba napustiti uporabu alkohola. Čak i ako se ciroza ne razvila zbog zlouporabe alkohola, zabrana etilnog alkohola ostaje relevantna. Zašto? Tvar ozbiljno opterećuje jetru, koja je oslabljena bolestom i izaziva opijenost cijelog tijela, što će pogoršati cjelokupno zdravlje.

Sljedeći korak mijenja prehranu. Pacijentu je odabrana nova dijeta koja će zadovoljiti njegove potrebe i okuse. Dijeta treba sadržavati punu količinu proteina / masti / ugljikohidrata / vitamina. Novi menu bi trebao sadržavati 70 do 100 grama bjelančevina, 80-90 grama masnoća (polovica biljnog podrijetla), 400-500 grama ugljikohidrata. Točan broj i popis proizvoda sastavlja se pojedinačno, na temelju težine pacijenta, podnošljivosti proizvoda i povezanih bolesti. Svi opasni konzervansi, toksični sastojci i kemijski aditivi koji mogu naškoditi unutarnjim organima isključeni su iz prehrane.

Dijeta treba biti liječnik, temeljen na zdravlju pacijenta. Dijeta može varirati, ovisno o komplikacijama (na primjer, portal hipertenzija, hepatička encefalopatija itd.).

Sljedeći korak je nadopunjavanje nedostatka žučnih kiselina u crijevima. U tu se svrhu koristi ursodeoksikolna kiselina. Njegova koncentracija je 10-15 miligrama po 1 kg težine bolesnika. Tvar treba uzimati jednom dnevno prije odlaska u krevet. Što to daje? Ursodeoksikolna kiselina poboljšava metaboličke procese. Potiče izlučivanje žuči / sok gušterače i povećava njihov protok u crijevu. Tvar povećava izlučivanje žučnog mjehura i neutralizira intrahepatičnu kolestazu (jedan od simptoma koji prati cirrozu). Također, kiselina potiče pokretljivost crijeva, normalizira imunološki odgovor, povećava aktivnost probave.

Liječenje se temelji na korištenju lijekova koji štite preživjele stanice jetre (hepatocita) od oštećenja. Također je usmjeren na poticanje proizvodnje žuči, ispravljanje metaboličkih poremećaja i neutraliziranje mogućih komplikacija. Najčešće u medicinskoj praksi pomoću ovih lijekova:

  1. „Pankreatina”. Probavni enzim je ekstrakt sadržaja gušterače. Sastav lijeka uključuje lipaze / amilaze / proteaze - enzime uključene u probavu proteina, masti, ugljikohidrata.
  2. "Lactulose". Obavlja kao laksativ. Potiče pokretljivost crijeva, djelotvorno je kod poremećaja stolice i encefalopatije jetre.
  3. „Spironolakton”. Diuretik visok u kalciumu. Povećava stopu stvaranja urina, sprečava njegovu akumulaciju u ozbiljnim šupljinama i tkivima ljudskog tijela. Povećava brzinu izlučivanja soli i vode u urinu, smanjuje kiselost tekućine.
  4. Interferon Alfa-2b. Antivirusno sredstvo. Koristi se samo ako se na pozadini hepatitisa C ili B razvila ciroza.
  5. „Ampicilin”. Polusintetski antibiotik koji se bori protiv patogene bakterijske mikroflore.
  6. Hepatoprotectors. Lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja.
  7. Klistir s magnezijevim sulfatom. Ima sedativni i diuretski učinak. Najčešće se koristi za poremećaje crijeva.

Popis lijekova je varijabilan i treba ga sastaviti stručni suradnik. Nemojte sami lijekirati kako ne biste pogoršali bolest.

Ukupno trajanje bolničkog liječenja iznosi 30 dana. Tijekom tog vremena, pacijentovo stanje bi se trebalo stabilizirati, a rizik od komplikacija je sveden na moguću stopu. Ako pacijent ima krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, peritonitisa, jetrene encefalopatije ili drugih bolesti, vrijeme trajanja liječenja se povećava. Intenzivni tečaj trebao bi se ponoviti za 5-7 dana svakih 2 ili više mjeseci. Osnovni tečaj (uporaba lijekova, stroga prehrana, pojedinačno odabrane vježbe) propisan je za život. Općenito, liječenje poboljšava stanje bolesnika, ali ne zaustavlja razvoj patologije. Dobiti potpuno zdravu jetru na samo jedan način - transplantacijom. Kirurška intervencija se također provodi uz neuspjeh konzervativnog liječenja.

Neutralizacija komplikacija

Jedna od najčešćih komplikacija ciroze je krvarenje. Gubitak krvi moguće je zbog povećanog tlaka u sustavu portalne vene. Jetra pogođena cirozom blokiraju normalni proces cirkulacije krvi. Rezultat toga je da se pritisak u venama podiže, njihove zidove postaju tanji, a posuda se napuhava i može prsnuti u bilo kojem trenutku. Djelovanje liječnika ovisi o karakteristikama krvarenja. U nekim slučajevima dovoljna je intravenska primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Ponekad je neophodno uvođenje sonde, pomicanje (stvaranje dodatne rute oko pogođenih područja ili krvnih žila), transfuzija krvi, ako je zabilježen značajan gubitak krvi.

Drugi uvjeti (na primjer, kolestaza, portalna hipertenzija ili koma jetre) blokirani su lijekovima. Pacijent je pod kontrolom liječnika koji nadziru njegovo stanje, popravljaju odgovor tijela, kontroliraju pravovremeni protok lijekova. Potrošnja hrane ovisi o stanju pacijenta. Ako osoba ne može sam jesti, hrana se unosi kroz cijev izravno u trbuh.

Medicinska prognoza

Statistika smrti od ciroze jetre je nejasna. Da bi se procijenila ozbiljnost stanja pacijenta, koriste se različite tablice i sustavi (na primjer, SAPS ili Child-Pugh ocjena skale). Oni uzimaju u obzir brojne čimbenike koji mogu utjecati na kvalitetu života pacijenta. Zapamtite - samo nakon dijagnoze i savjetovanja s liječnikom možemo razgovarati o mogućim rizicima, komplikacijama i prognozi općenito.

Liječenje ciroze sastoji se u podržavanju manipulacija. Oni pomažu vratiti pacijenta na uvjetnu normu (bez boli, krvarenja, problema s gastrointestinalnim traktom), ali jetra može u potpunosti obnoviti funkcionalnost jetre na jedan način - presaditi. Tri godine preživljavanja bolesnika nakon transplantacije jetre iznosi 85%. Treba shvatiti da je svaka kirurška intervencija ogroman stres za tijelo, koji je povezan s određenim rizicima. Nakon transplantacije ljudskog organa, očekuje se dugi tijek oporavka. Štoviše, liječnici moraju pratiti je li tijelo uzela jetru i može li funkcionirati u novim uvjetima. Glavna stvar je razumno procijeniti rizike i slijediti upute liječnika. Nemojte samozavaravati i biti zdravi!


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Koliko dugo moram živjeti?
(brzina razvoja fibroze)

Virusni hepatitis C. S ovim riječima u tisku, na televiziji iu svakodnevnom životu, postoji toliko mnogo smrtonosnih strahova da osoba koja takvu dijagnozu po prvi put čuje od liječnika spada u stanje prekomatoze.
Cholestasia

Imena alkalnih mineralnih voda: sastav poznatih marki i popis

Što je alkalna mineralna voda? Sastav ovog pića pripada hidrokarbonatnoj skupini prirodnog podrijetla, bogatog mineralnim solima. Razina kiselina u mineralnoj vodi je više od 7 pH.