Stupanj aktivnosti hepatitisa C

Da bi se ustanovio stupanj upalnog procesa, prognozirao negativne ishode i ocjenjuje učinkovitost antivirusne terapije koja se daje pacijentima u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, potrebno je odrediti stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa [1; 2]. Za procjenu ovog procesa koristi se tzv. indeks histološke aktivnosti (IGA) prema Knodellu (1981), što je zbroj pojedinačnih komponenti, od kojih je prva: težina periportalne i / ili mliječne nekroze jetrenih lobula varira od 0 do 10 bodova. Sljedeće dvije komponente: nekroza jetre i upala vrata, variraju od 0 do 4 boda. Četvrta komponenta ukazuje na stupanj ožiljaka jetre i varira od 0 (bez ožiljaka) do 4 boda (opsežna ožiljka ili ciroza). Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa odražava prve tri komponente, četvrti - stupanj procesa. IGA jednak 0 bodova ukazuje na odsutnost upale; 1-3 boda odgovara kroničnom hepatitisu s minimalnom aktivnošću patološkog procesa; 4-8 - blaga; 9-12 - umjereno i 13-18 - značajno izražen kronični hepatitis [4].

Najčešća metoda za procjenu aktivnosti kroničnog hepatitisa u ovom trenutku je biopsija jetre pacijenata s nastavkom morfohistološkog istraživanja hepatopunkture i definicijom IGA prema Knodellu [5]. Ova metoda ima visok stupanj točnosti i informativnosti, međutim, značajan nedostatak ove metode je da njegova implementacija zahtijeva vrlo dugotrajne histološke studije o jetrenim punktatima koje provode visoko kvalificirani morfologi, dugo razdoblje dijagnostičkog testiranja i nemogućnost dobivanja rezultata odmah. [10]

Poznato je da se u patogenezi mnogih zaraznih bolesti važnu ulogu odigravaju pH pomci u tekućim medijima i tkivima, naročito gdje patogeni repliciraju i gdje nastaju izražene histomorfološke promjene. Takav na CHC, nesumnjivo je jetra. Nažalost, ovaj patogenetski aspekt u bolesnika s kroničnim hepatitisom C nije proučavan, što je najvjerojatnije zbog nedostatka dostupnih metoda za određivanje pH tkiva tog organa.

Cilj: proučiti razinu kiselosti jetrenog tkiva u bolesnika s kroničnim hepatitisom C i, na temelju dobivenih podataka, razviti novu metodu za procjenu stupnja aktivnosti kroničnog hepatitisa, što je manje radno intenzivno.

Materijal i metode istraživanja

Ukupno je liječeno 41 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Liječili su se u odjelu zarazne bolesti broj 4 NA Semashko "Rostov-na-Don. Broj muškaraca bio je nešto veći od žena (25 osoba). Primarni skup pacijenata proveden je kontinuiranom metodom. Kriteriji uključivanja bili su: 1) potvrđena dijagnoza CHC (detekcija u krvi specifičnih antitijela na strukturne i nestrukturne HCV proteine ​​IgG klase i HCV RNA); 2) dob od 20 do 44 godine; 3) informirani pristanak pacijenta na pregled i liječenje. Kriteriji isključenja bili su: 1) dekompenzirana ciroza jetre (13 osoba); 2) hepatocelularni karcinom (1 osobu); 3) ko-infekcija HIV-om i / ili virusom hepatitisa B (4 osobe); 4) autoimune bolesti (2 osobe); 5) teške bolesti kardiovaskularnih i plućnih sustava (2 osobe); 6) prisutnost bolesti štitne žlijezde (13 osoba); 7) mentalne bolesti ili psihopatološke epizode u prošlosti, osobito: epileptički napadaji, teška depresija, suicidalne misli ili pokušaji (2 osobe); 8) oštećena funkcija bubrega s razinama kreatina manjim od 50 ml / min (1 osoba); 9) izražene promjene u općem testu krvi (Hb 12 / l, neutrofili 9 / l, trombociti 9 / l) (4 osobe); 10) trudnoća ili dojenje (1 osoba); 11) liječenje u prošlosti s a-interferonom i ribavirinskim pripravcima (2 osobe). Broj pacijenata s kroničnim hepatitisom C koji nisu uključeni iz navedenih razloga bio je 35 osoba.

Kliničko i laboratorijsko ispitivanje bolesnika s kroničnim hepatitisom C temeljilo se na korištenju kliničkih, biokemijskih (određivanje serumske ALT aktivnosti), seroloških (indikacija u serumu pomoću ELISA protutijela za strukturne i nestrukturne HCV proteine ​​klasa IgM i IgG) i molekularno biološko (kvalitativno i kvantitativno određivanje u krvi HCV RNA i njegovih genotipova upotrebom PCR metoda).

Glavni genotip HCV-a u ispitivanim bolesnicima s kroničnim hepatitisom C bio je 1b, koji je zabilježen u 23 bolesnika, rjeđe otkriven 3a i 2a (38,2%). Razina virusnog opterećenja utvrđena je u 40 bolesnika s CHC. U 13 od njih, količina HCV u krvi bila je manja od 300,000 IU / ml, u 20 - od 300,000 IU / ml do 600000 IU / ml, te u 7 - više od 600,000 IU / ml.

Određivanje kiselosti tkiva jetre kod bolesnika s CHC provedeno je kako slijedi. Bolesnik s kroničnim hepatitisom C pod lokalnom anestezijom u srednjoj aksijalnoj crti na desnoj strani na području 9. ili 10. interkostnog prostora na standardni način obavlja se probijanje biopsije jetre. Od dobivenog punktata, promjera 1.2-1.4 mm, odvoji se fragment s duljinom od 5-7 mm, koji je zatim ispran 2-3 sekunde destiliranom vodom i stavljen na čisto staklo poklopca. Daljnji pročišćenu točkast fragment krvi „nanizani” na cijeli duljine koplja iglu (promjera 0,5-0,7 mm), za mjerenje kombinirane elektrode površinski Elektrometrijska pH metar „pH 150MI” uokvirenog stakla i srebro klorid elektrode unutarnji iglu i prisutnost ravne (1,0 cm x 1,0 cm) mjerne površine. Dalje, kiselost tkiva jetre mjerena je metodom C.V. Fedorovich [7].

Rezultati istraživanja i rasprava

Svi su pacijenti podvrgnuti biopsiji jetre s kasnijim morfohistološkim pregledom. Stupanj aktivnosti upalnog procesa u jetri određen je prema Knodellovoj metodi s izračunom IGA. IGA jednaka 1-3 boda, tj. minimalni hepatitis zabilježen je kod 11 osoba, od 4 do 8 boda (blage hepatitis) - u 23 i od 9 do 12 (umjereno hepatitis) - u 7. Također, nakon obavljene biopsije jetre, provodi se pH mjerenje njegovih punktata. Kada se analiziraju dobiveni rezultati, očigledan je odnos između pH jetre i IGA (tablica 1). To je dovelo do zaključka da, s CHC, pH hepatopunktura adekvatno odražava stupanj aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Tablica 1 - Odnos pH pokazatelja jetp punata i histološkog indeksa aktivnosti (IHA) u bolesnika s kroničnim hepatitisom C

pH punktirati jetru (jedinice)

Što je hepatitis o stupnju aktivnosti?

Virusne bolesti jetre razvrstavaju se prema stupnju aktivnosti hepatitisa. Klinička slika svake vrste i određivanje njegovih inherentnih simptoma su posljedica replikacije aktivnosti virusa i stupnja upale u jetri. Uobičajeno je izolirati takve biološke faze razvoja virusa kao replikacije i integracije. U fazi replikacije, imunosna agresija je izraženija nego u fazi integracije, jer se tijekom tog perioda virus umnožava. U prvoj fazi, genom virusa i genoma stanice jetre postoje odvojeno jedan od drugoga, au fazi integracije genetski materijal virusa umetnut je u genom stanice jetre.

U drugoj fazi, više nije moguće izvesti virus iz tijela, a bolest postaje kronična. Ozbiljnost oštećenja jetre i povezani simptomi određuju se aktivnošću virusa.

Klasifikacija kroničnog virusnog hepatitisa (CVH) ovisno o aktivnosti virusa je kako slijedi:

  • hepatitis s minimalnom aktivnošću;
  • hepatitis slabe aktivnosti;
  • hepatitis s umjerenim stupnjem aktivnosti;
  • CVH s visokim stupnjem aktivnosti;
  • CVH s kolestazom (patološki proces povezan s stagnacijom žuči).

Mnogi ljudi misle da kada hepatitis C ne djeluje, virus ne utječe na zdravlje pacijenta i ne prenosi se na druge ljude. Ovo je mišljenje pogrešno. Osoba koja je nosilac neaktivnog virusa je isti distributer kao nositelj aktivnog virusa i može zaraziti druge ljude. Za nositelja neaktivnog virusa, najmanji impuls dovoljan je da virus hepatitisa postane aktivan. To može biti stres, bolesti katarha ili bilo koji drugi čimbenik koji dovodi do smanjenja imuniteta.

Zbog toga, neaktivan hepatitis C koji se nalazi u nekoj osobi razlog je da se odmah obratite specijalistu i započnete s liječenjem. Zbog činjenice da je ova bolest često asimptomatska, a vrlo je teško odrediti u ranoj fazi, pacijenti su vrlo kasno saznali o njihovoj dijagnozi. Do tog vremena u tijelu, u pravilu, nepovratne promjene već su se dogodile i liječenje ne donosi pozitivne rezultate.

Kronični hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti

Asimptomatski tečaj je karakterističan za hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti. Opće stanje zdravlja i dobrobiti ljudi ostaje gotovo nepromijenjeno, praktički nema pritužbi. Simptomi oštećenja jetre vjerojatno će se pojaviti tijekom pogoršanja bolesti. Može biti:

  • mučnina;
  • iznenadna bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • umor, umor.

Još rjeđe, pojava kožnog osipa, karakteristična za jetrenu bolest. To uključuje telangiektatiju, proširene kapilare, pojavu vaskularnog uzorka ili modrica na bilo kojem dijelu tijela. U većini slučajeva, jedini simptom koji ukazuje na to da virus oštećuje stanice jetre je povećanje njegove veličine i zbijanja strukture. Slezena se vrlo rijetko povećava, nema boli.

Pri provođenju krvnog testa moguće je otkriti znakove citolize (proces uništavanja određenih stanica) umjerenog stupnja - povećanje aktivnosti AlAT i AST (jetreni enzimi) za 1,5-2 puta. Povećanje količine bilirubina je izuzetno rijetko. Povećani ukupni sadržaj bjelančevina može biti prisutan - do 9 g / l.

CVH s niskim stupnjem aktivnosti

Hepatitis C s niskim stupnjem aktivnosti ima gotovo iste kliničke manifestacije kao hepatitis C s minimalnim stupnjem aktivnosti. No, pri provođenju studije u krvi, utvrđene su precijenjene razine AlAT i AsAT, u usporedbi s prethodnim tipom hepatitisa, oko 2,5 puta veće od normalnih vrijednosti.

Često postoji takav fenomen kao hipergammoglobulinemija (predstavlja povećani sadržaj imunoglobulina u krvi), a postoji povećani sadržaj proteina. Oko trećine pacijenata pokazuje histološke znakove oštećenja jetre.

CVH s umjerenim stupnjem aktivnosti

Ova vrsta bolesti se također naziva kronični aktivni hepatitis s umjerenom aktivnosti i danas je najčešći oblik kroničnog hepatitisa. Povećava se broj simptoma u usporedbi s hepatitisom s niskim stupnjem aktivnosti. To uključuje:

  • povećano umor;
  • poremećaja spavanja;
  • česte glavobolje;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • pojava boli koja boluje od bolova u hipohondriumu na desnoj strani.

Trajni simptom ove vrste hepatitisa je patološki proširenje jetre, nazvan hepatomegalija. Kada osjetite da pacijent ima bol, gotovo uvijek postoji porast veličine slezene od 2-3 cm. Možda izgled kožnih osipa, bol u zglobovima (artralgija), poremećaji bubrega. Pokazatelji AlAT i AsAT u krvi vežu se normalno već 5-10 puta. Također postoji oštar višak količine proteina i imunoglobulina u pacijentovoj krvi.

CVH s visokim stupnjem aktivnosti

Za ovu vrstu hepatitisa karakterizira prisutnost izraženih kliničkih i imunoloških poremećaja. Također, karakterizira sve veći broj pritužbi koje se odnose na oštro pogoršanje dobrobiti bolesnika. Često postoji žutost kože i očiju, osip kože. Veličina jetre se dramatično povećava, postaje vrlo velika u veličini, a slezena, koja je čvrsta i gusta pri probingu, također se jako povećava.

Neki bolesnici imaju kožne reakcije, artralgiju, groznicu. Pokazatelji AlAT i AsAT su više od 10 puta veći od normalnih, zbog čega su pokazatelji bilirubina, imunoglobulina snažno precijenjeni, a opaženo je kršenje metabolizma proteina u krvi.

CVH s kolestazom

Ovo je prilično rijedak oblik virusnog hepatitisa. S njima se ne opterećuje tijelo, opća dobrobit pacijenta obično je zadovoljavajuća. Hepatomegalija (povećana jetra) je mala, 5 cm, slezena se rijetko povećava. Vlažnost kože i ozbiljne svrbež, što se pojavljuje mnogo prije bojenja kože.

S ovom vrstom aktivnog hepatitisa, aktivnost jetrenih enzima oštro se povećava, a broj krvi brzo se pogoršava. S vremenom se razvija bilijarna ciroza, čije liječenje je neučinkovito, ova bolest ima nepovoljnu prognozu za život.

Nedavno, virusni hepatitis smatra se neizlječivom bolesti, danas je već moguće liječiti ako se dijagnosticira u ranoj fazi.

Što je niža aktivnost virusa i manje preduvjeti za razvoj ciroze, pacijent je bolji prognozu za život.

Stupanj aktivnosti hepatitisa: znakovi, markeri, dijagnoza i liječenje

Virus hepatitisa neprimjetno prodire u ljudsko tijelo. Čovjek još uvijek ne zna ništa o njegovoj infekciji, a bolest već bilježi tijelo, nanoseći joj razarajuće udarce. Glavni negativni učinak dijagnoze ima na jedan od najvažnijih organa - jetra.

Stupanj aktivnosti hepatitisa može varirati od minimalnog do visokog. To određuje liječnik na temelju analize ispitivanja pacijenata. Stupanj aktivnosti hepatitisa ovisi o terapiji koju pacijent treba propisati. Također se temelji na ovom pokazatelju, moguće je predvidjeti koliko je oštećenja tijela uzrokovala dijagnozu, te je li moguće potpuno povratiti osobu.

Hepatitis markeri

Kada se virus hepatitisa poremeti u ljudsko tijelo i počne širiti učinak kroz sustave i organe, inficirani se i dalje osjeća dobro, čak i bez svijesti o opasnosti koja se visi nad njim. U ovom trenutku, moguće je identificirati bolest samo na jedan način, koristeći krvni test. Također, prema testu krvi, liječnici donose konačni zaključak i potvrdu dijagnoze, kada simptomi bolesti postaju potpuno izraženi, postoji istodoban brojni sindrom, ali morate osigurati da je hepatitis koji vlada u tijelu ili određuje njezinu klasifikaciju bolesti.

Tzv. Hepatitisni markeri, protutijela koja tijelo proizvodi protiv virusa, mogu reći da je dijagnoza prisutna.

Ovisno o tome koji marker je definiran u ljudskoj krvi, liječnik će donijeti zaključak o tome koja grupa hepatitisa pripada ovom pacijentu ili je neodređena etiologija. Uz pomoć markera i prisutnosti protutijela, moguće je razumjeti u kojem obliku bolest u ovoj fazi je akutna ili trom. Također, ovi indikatori će reći da je osoba, u odsutnosti bolesti, nositelj virusa, kao i činjenica da je pacijent ikada bolestan od ovog virusa.

Stupnjevi aktivnosti

Čim se potvrde testovi i drugi potrebni pregledi: osoba ima definitivno hepatitis određene skupine mješovite ili specifične etiologije, liječnik određuje stupanj aktivnosti ove bolesti na temelju različitih pokazatelja.

Aktivni hepatitis može biti od četiri glavne vrste: minimalna, niska, umjerena i visoka. Klasifikacija se određuje stupnjem aktivnosti na temelju krvnog testa, palpacije, ispitivanja i ispitivanja pacijenta, kao i bioptičkog pregleda jetrenog tkiva, koji će pokazati koliko je ozbiljno došlo do jetre.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa ovisi o stadiju u ovoj fazi je virus u ljudskom tijelu. U fazi replikacije virusa, ona još uvijek u potpunosti ne dominira tijelom, a tijelo je spremno za borbu protiv bolesti. No, kada se kreće na stupanj integracije, genom bolesti ugrađen je u stanice, a tada će bolest vjerojatno ostati s pacijentom zauvijek.

minimalan

Minimalno aktivan hepatitis - ime govori za sebe. Uz ovaj stupanj razvoja virusa, njen prijevoznik najvjerojatnije ne osjeća nikakvu nelagodu i nije svjestan prisutnosti bolesti.

Samo se ponekad pojavljuje kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti. Zaražena mučnina počinje, često završava povraćanjem, mogućim proljevom. Pacijentica gubi svaku želju za hranom, gubi raspoloženje, ima depresivno stanje, stanje apatije, depresiju i neprestani umor.

nizak

Znakovi niske aktivnosti ove bolesti nisu osobito različiti od minimalne aktivnosti hepatitisa. Gotovo je sve isto: pacijent se osjeća dobro, ponekad se pojavljuju simptomi bolesti - bez apetita, mučnina, suza, pretjeranog umora, gubitka snage.

Međutim, drugi stupanj hepatitisa već je riješio prilično pristojan udarac jetri, i to će pokazati analizu histologije tkiva organa. Osim toga, liječnik će biti uznemiren tijekom razvoja niske aktivnosti hepatitisa, precijenjene razine AlAT, AST, imunoglobulina i proteina u pacijentovoj krvi.

umjeren

Liječnici utvrđuju: hepatitisa s umjerenim stupnjem aktivnosti imaju najveću prevalenciju. I ovdje su simptomi izraženije. Osim toga, na mučninu s povraćanjem i jačom ravnodušnošću na hranu dodaje se prekomjerna pospanost, još veći umor. Počinje snažnu i čestu glavobolju, a pacijent osjeća prvu neudobnost i pritisak, a zatim ozbiljne bolove u jetri - ispod rebara s desne strane.

visok

Najteži i opipljiviji za pacijenta je stupanj aktivnosti bolesti. Visoki aktivni hepatitis otkriva da su simptomi svih gore navedenih stupnjeva. To jest, pacijent ima mučninu, nakon toga - povraćanje, proljev. Pacijent nema apsolutnu želju za uzimanjem hrane i općenito za pokazivanje bilo kakve aktivnosti. Iznad njega prevladava pospan, umor, apatično stanje - ništa ne sviđa čovjeku. Osim toga, u ovom slučaju, jetra je značajno bolja. Osjećaji nelagode i pritiska na području ovog organa pretvaraju se u oštru bol, bol, grčeve i pucnjavu.

Također, tijekom razvoja ove faze bolesti pojavljuje se takozvana žutica - postoji boja žute boje kože kože, kao i proteina očiju. Nakon toga pacijent počinje ozbiljne svrbež kože. U najozbiljnijem scenariju, opažena je groznica.

Sam jetra prolazi kroz značajne promjene - ozbiljno raste u veličini. Već je lako osjetiti ruke s palpiranjem, pa čak i osobama bez medicinskog obrazovanja. Nakon jetre, gušterača se također povećava.

Kod provođenja biokemijskih krvnih testova, rezultati mogu čak šokirati liječnike - s visokim stupnjem aktivnosti, indeksima AlAT i AsAT povećavaju se od standarda za faktor deset ili više, bilirubin i imunoglobulin također odstupaju od norme prema gore, ispravni algoritam metabolizma bjelančevina je uništen.

Sindrom kolestaza

Aktivni virusni hepatitis također se može očitovati u obliku sindroma kolestaza. Taj podtip ove bolesti također se može nazvati atipičnom manifestacijom dijagnoze. Budući da se neki od znakova ovdje pojavljuju u obrnutom kronološkom redoslijedu. Tako se prvo pojavljuje prva svrha kože, a nakon nekog vremena koža postaje žuta. Kada se kao s ostalim stupnjevima i klasifikacijama hepatitisa, sve događa upravo suprotno.

U tom slučaju, jetra se povećava, ali tek neznatno, a iskusni stručnjaci koji to znaju mogu to shvatiti prilikom sondiranja. Ali općenito, dobro stanje i stanje zaražene osobe s takvim razvojem bolesti vrlo je podnošljiva. Shvatite da se kod ljudi, hepatitis u ovoj fazi može provesti samo analizom. Čak i uobičajeno površinsko ispitivanje krvi odmah će upozoriti liječnika. Uostalom, s sindromom kolestaza, krvni indeksi oštro odstupaju od uobičajenih pokazatelja.

Štoviše, unatoč očitoj vanjskoj dobrobiti tijekom ove klase bolesti, predviđanja su prilično teška i čak opasna. Taj se sindrom može vrlo brzo transformirati u bilijarnu cirozu, što praktički nije podložno terapiji. A tada bolest završava smrću pacijenta.

Dijagnostika aktivnosti

Aktivni hepatitis s bilo kojim stupnjem dijagnosticira se na cjelokupnom kompleksu analiza, pregleda i pregleda pacijenta. Samo cjelovita studija će dati potpunu kliničku sliku bolesti i reći vam o stupnju aktivnosti.

Stoga će se pojaviti hepatitis C s minimalnom aktivnošću u analizi krvi za indekse jetre, hepatitis markere i imunoglobulin. Što je veći stupanj aktivnosti bolesti, to su više indikatora odstupanja od norme. Osim toga, uzorci biopsije jetre prikazat će klasu bolesti. Ovdje je logika jednaka: što je veći stupanj aktivnosti, to je više hepatitisa uzrokovano oštećenjem tog organa, a to će biti vidljivo u analizi tkiva.

Liječenje ovisno o stupnju aktivnosti

Aktivni hepatitis tretira se gotovo jednako. Liječenje, ovisno o stupnju virusne aktivnosti u ljudskom tijelu, razlikuje se uglavnom tijekom trajanja terapije.

S minimalnim stupnjem aktivnosti hepatitisa, stopa liječenja je najpovoljnija. U ovom slučaju, liječnici propisuju antivirusne lijekove, kao i sredstva koja inhibiraju djelovanje bijelih krvnih stanica. Osim toga, liječnik s ovom vrstom bolesti će propisati lijekove koji vraćaju oštećeno tkivo jetre.

Prema medicinskoj statistici, prosječni stupanj hepatitisa je češći. Dakle, u ovom slučaju, zajedno s drugim lijekovima, lijekovi se također propisuju za uklanjanje akumuliranih toksina iz ljudskog tijela.

Ako je pacijentu dijagnosticiran najviši stupanj aktivnosti, sve gore navedene lijekove su propisane, lijekovi protiv bolova obično idu s tim, budući da je ovaj stupanj popraćen ozbiljnim bolovima - glavoboljama i na području jetre.

Bez obzira na stupanj aktivnosti virusa morat će se liječiti, liječnik će propisati određenu prehranu zajedno s terapijom lijekovima, što će smanjiti opterećenje vanjskih čimbenika na jetri. Pacijent će morati odreći alkohol, čak i malu tvrđavu, prženu u maslacu, masnoću, dimljenu, suviše slanu i vrlo slatku. U nekim posebno teškim slučajevima, takva ograničenja morat će se pridržavati ostatka vašeg života.

Stupanj aktivnosti hepatitisa

Virusne bolesti jetre razvrstavaju se prema stupnju aktivnosti hepatitisa. Klinička slika svake vrste i određivanje njegovih inherentnih simptoma su posljedica replikacije aktivnosti virusa i stupnja upale u jetri. Uobičajeno je izolirati takve biološke faze razvoja virusa kao replikacije i integracije. U fazi replikacije, imunosna agresija je izraženija nego u fazi integracije, jer se tijekom tog perioda virus umnožava. U prvoj fazi, genom virusa i genoma stanice jetre postoje odvojeno jedan od drugoga, au fazi integracije genetski materijal virusa umetnut je u genom stanice jetre.

U drugoj fazi, više nije moguće izvesti virus iz tijela, a bolest postaje kronična. Ozbiljnost oštećenja jetre i povezani simptomi određuju se aktivnošću virusa.

Klasifikacija kroničnog virusnog hepatitisa (CVH) ovisno o aktivnosti virusa je kako slijedi:

hepatitis s minimalnom aktivnošću; hepatitis slabe aktivnosti; hepatitis s umjerenim stupnjem aktivnosti; CVH s visokim stupnjem aktivnosti; CVH s kolestazom (patološki proces povezan s stagnacijom žuči).

Mnogi ljudi misle da kada hepatitis C ne djeluje, virus ne utječe na zdravlje pacijenta i ne prenosi se na druge ljude. Ovo je mišljenje pogrešno. Osoba koja je nosilac neaktivnog virusa je isti distributer kao nositelj aktivnog virusa i može zaraziti druge ljude. Za nositelja neaktivnog virusa, najmanji impuls dovoljan je da virus hepatitisa postane aktivan. To može biti stres, bolesti katarha ili bilo koji drugi čimbenik koji dovodi do smanjenja imuniteta.

Zbog toga, neaktivan hepatitis C koji se nalazi u nekoj osobi razlog je da se odmah obratite specijalistu i započnete s liječenjem. Zbog činjenice da je ova bolest često asimptomatska, a vrlo je teško odrediti u ranoj fazi, pacijenti su vrlo kasno saznali o njihovoj dijagnozi. Do tog vremena u tijelu, u pravilu, nepovratne promjene već su se dogodile i liječenje ne donosi pozitivne rezultate.

Kronični hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti

Asimptomatski tečaj je karakterističan za hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti. Opće stanje zdravlja i dobrobiti ljudi ostaje gotovo nepromijenjeno, praktički nema pritužbi. Simptomi oštećenja jetre vjerojatno će se pojaviti tijekom pogoršanja bolesti. Može biti:

mučnina; iznenadna bol u trbuhu; gubitak apetita; umor, umor.

Još rjeđe, pojava kožnog osipa, karakteristična za jetrenu bolest. To uključuje telangiektatiju, proširene kapilare, pojavu vaskularnog uzorka ili modrica na bilo kojem dijelu tijela. U većini slučajeva, jedini simptom koji ukazuje na to da virus oštećuje stanice jetre je povećanje njegove veličine i zbijanja strukture. Slezena se vrlo rijetko povećava, nema boli.

Pri provođenju krvnog testa moguće je otkriti znakove citolize (proces uništavanja određenih stanica) umjerenog stupnja - povećanje aktivnosti AlAT i AST (jetreni enzimi) za 1,5-2 puta. Povećanje količine bilirubina je izuzetno rijetko. Povećani ukupni sadržaj bjelančevina može biti prisutan - do 9 g / l.

CVH s niskim stupnjem aktivnosti

Hepatitis C s niskim stupnjem aktivnosti ima gotovo iste kliničke manifestacije kao hepatitis C s minimalnim stupnjem aktivnosti. No, pri provođenju studije u krvi, utvrđene su precijenjene razine AlAT i AsAT, u usporedbi s prethodnim tipom hepatitisa, oko 2,5 puta veće od normalnih vrijednosti.

Često postoji takav fenomen kao hipergammoglobulinemija (predstavlja povećani sadržaj imunoglobulina u krvi), a postoji povećani sadržaj proteina. Oko trećine pacijenata pokazuje histološke znakove oštećenja jetre.

CVH s umjerenim stupnjem aktivnosti

Ova vrsta bolesti se također naziva kronični aktivni hepatitis s umjerenom aktivnosti i danas je najčešći oblik kroničnog hepatitisa. Povećava se broj simptoma u usporedbi s hepatitisom s niskim stupnjem aktivnosti. To uključuje:

povećano umor; poremećaja spavanja; česte glavobolje; smanjen apetit; mučnina; pojava boli koja boluje od bolova u hipohondriumu na desnoj strani.

Trajni simptom ove vrste hepatitisa je patološki proširenje jetre, nazvan hepatomegalija. Kada osjetite da pacijent ima bol, gotovo uvijek postoji porast veličine slezene od 2-3 cm. Možda izgled kožnih osipa, bol u zglobovima (artralgija), poremećaji bubrega. Pokazatelji AlAT i AsAT u krvi vežu se normalno već 5-10 puta. Također postoji oštar višak količine proteina i imunoglobulina u pacijentovoj krvi.

CVH s visokim stupnjem aktivnosti

Za ovu vrstu hepatitisa karakterizira prisutnost izraženih kliničkih i imunoloških poremećaja. Također, karakterizira sve veći broj pritužbi koje se odnose na oštro pogoršanje dobrobiti bolesnika. Često postoji žutost kože i očiju, osip kože. Veličina jetre se dramatično povećava, postaje vrlo velika u veličini, a slezena, koja je čvrsta i gusta pri probingu, također se jako povećava.

Neki bolesnici imaju kožne reakcije, artralgiju, groznicu. Pokazatelji AlAT i AsAT su više od 10 puta veći od normalnih, zbog čega su pokazatelji bilirubina, imunoglobulina snažno precijenjeni, a opaženo je kršenje metabolizma proteina u krvi.

CVH s kolestazom

Ovo je prilično rijedak oblik virusnog hepatitisa. S njima se ne opterećuje tijelo, opća dobrobit pacijenta obično je zadovoljavajuća. Hepatomegalija (povećana jetra) je mala, 5 cm, slezena se rijetko povećava. Vlažnost kože i ozbiljne svrbež, što se pojavljuje mnogo prije bojenja kože.

S ovom vrstom aktivnog hepatitisa, aktivnost jetrenih enzima oštro se povećava, a broj krvi brzo se pogoršava. S vremenom se razvija bilijarna ciroza, čije liječenje je neučinkovito, ova bolest ima nepovoljnu prognozu za život.

Nedavno, virusni hepatitis smatra se neizlječivom bolesti, danas je već moguće liječiti ako se dijagnosticira u ranoj fazi.

Što je niža aktivnost virusa i manje preduvjeti za razvoj ciroze, pacijent je bolji prognozu za život.

Kronični hepatitis je upalna bolest jetre koja traje najmanje šest mjeseci. Takvi postupci su vrlo opasni, ne dopuštaju tijelu normalno funkcioniranje i dovode do nepopravljivih komplikacija. Ovaj oblik upale jetre se događa mnogo rjeđe nego akutno, ali u isto vrijeme, oko 5% odraslih osoba pati od toga.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Najčešće je kronični oblik bolesti uzrokovan virusnim hepatitisom. Samo virusi tipa A i E ne mogu se razviti u kronični proces. Često je uzrok za upalu ne-virusne etiologije prekomjerno konzumiranje alkohola, dugotrajni lijekovi ili izloženost toksičnim tvarima tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

U nekim slučajevima, autoimuna bolest ili metabolički poremećaj postaje uzrok kronične upale.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis u pravilu se ne manifestira. Možda ćete osjetiti težinu u pravom hipohondriju nakon što jedete masnu hranu, umor, smanjenu aktivnost, nesanicu. U nekim slučajevima, simptom bolesti je mučnina ili bol u mišićima. Također, žućkasta boja kože ili bijelih očiju može biti znak kroničnog hepatitisa. Ponekad dolazi do vrućice ili anoreksije.

dijagnostika

Za dijagnozu, provesti biokemijski test krvi, ultrazvuk. Da bi se odredila težina upalnih procesa, a ponekad i da bi se utvrdio njihov uzrok, potrebno je biopsiju jetre. Također u nekim slučajevima propisuje se serološki test krvi, virološka i imunološka istraživanja.

Prilično je teško identificirati bolest, stoga, u najmanjoj sumnji i otkrivanju simptoma, trebate se obratiti liječniku za upute za testiranje.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa prema etiologiji

Ovisno o podrijetlu bolesti ima svoje osobine i metode liječenja. Pogledajmo općenito prihvaćenu klasifikaciju hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Virusni oblici širili su se nevjerojatnom brzinom u cijelom svijetu. To doprinosi ubrizgavanju ovisnosti o drogama i seksualnoj emancipaciji stanovništva planeta. Također je važno široko rasprostranjenje invazivnih medicinskih postupaka (injekcija, operacija, itd.).

Kronični virusni hepatitis C

Ovo je jedan od najtežih oblika bolesti. Takva upala organa može se pojaviti bez očitih simptoma već desetljećima, bez davanja razloga da se posavjetuje s liječnikom. Izvana zdravi ljudi mogu dobiti ciroza ili druge ozbiljne komplikacije u relativno kratkom vremenu, ne znajući za njihovo stanje. Kronični virusni hepatitis C naziva se "blagim ubojicom". Funkcije jetre traju dugo, tijek bolesti je spor i često nestaje bez simptoma. Nije neuobičajeno otkriti bolest u cirotičnoj fazi.

Kronični virusni hepatitis C može uzrokovati različite ekstrahepatijske manifestacije. Među njima su endokrini, hematološki, kožni, zglobni, bubrežni i drugi. Takve komplikacije nastaju u 45% bolesnika. U nekim slučajevima, ekstrahepatični simptomi postaju glavni u kliničkoj slici. Stoga, manifestacije bolesti izvan tijela trebaju biti pod pomnom opažanjem i kontrolom.

Mehanizam infekcije i razvoj sistemskih komplikacija povezan je s replikacijom virusa izvan jetre (u bubrezima, gušterači i žlijezdi slinovnice), s kasnije štetnim djelovanjem.

Najozbiljnija komplikacija kroničnog hepatitisa C je jetrena fibroza s naknadnim razvojem ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ovaj oblik upale jetre je široko rasprostranjen, najčešće prenesen krvi. Bolest je opasna i ako kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do komplikacija, što dovodi do smrti pacijenta. U posljednjih nekoliko godina hepatitis je cijepljen protiv ove kategorije, što značajno smanjuje stopu širenja.

Kronični hepatitis D

Ova vrsta upale jetre ne može nastaviti samostalno, ona je karakteristična za akumulaciju na virusu skupine B. Rezultantni tandem čini najopasniju bolest. Simptomi i rezultati istraživanja podudaraju se s kroničnim hepatitisom B skupine, ali mješovita bolest je teža i prognoza je često loša.

autoimuni

Nema pouzdanih podataka o nastanku ove bolesti. Smatra se da je razlog neuspjeha imunološkog sustava, koji počinje percipirati stanice jetre kao stranih agenata. U opasnosti su djevojke i žene. S takvim ne-virusnim hepatitisom primjećuje se žutica, ali tijek bolesti se događa bez nje. Među simptomima nalazimo umor, bol u abdomenu, akne u teškom obliku.

U autoimunom obliku, cirotično restrukturiranje jetre može se razviti, čak i na početku bolesti.

medicinski

Neki lijekovi mogu uzrokovati kronični aktivni hepatitis. Simptomi uključuju žuticu i povećanje jetre (hepatomegalija). Poboljšanja se javljaju kada se lijek otkazuje.

Za ovu vrstu ne-virusne bolesti, rana dijagnoza je važna, s produljenom upotrebom lijekova, ozbiljnost lezije se povećava mnogo puta.

alkoholičar

Redovita konzumacija alkohola u velikim dozama može dovesti do upalnog oštećenja jetre koja se često javlja u cirozi. Simptomi bolesti: povećanje veličine tijela (umjereno ili manje), bol u desnoj hipohondriji, poremećaji gastrointestinalnog trakta.

otrovan

Uz ponavljanje gutanja malih doza otrovnih tvari nastaje ne-virusna upala jetre koja se polako razvija. Postupno i neizraženo očitovanje simptoma dovodi do teške dijagnoze bolesti. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku ciroze, zatajenja jetre, pa čak i smrti.

Neprovjereni kronični hepatitis

U nekim slučajevima, uzroci bolesti ne mogu se identificirati, a zatim dijagnosticira kronični hepatitis neodređene etiologije ili neprovjeren. Ova bolest karakteriziraju upalni i destruktivni procesi koji se pretvaraju u ciroze ili početne faze raka jetre.

Klasifikacija morfologije

Hepatitis se također razvrstava prema načelu morfologije - svojstvima bolesti prema njegovom putu, promjeni i transformaciji oboljelog organa, obilježjima patoloških procesa.

Morfološki je prihvaćeno da podijele sljedeće kategorije:

Kronični aktivni hepatitis s različitim stupnjevima aktivnosti

Kronični aktivni hepatitis karakterizira povećanje raspoređenih ili višestrukih (cijelih lobula ili zarobljenih njihovih skupina) razaranja tkiva, aktivne upale i fibroze.

Kronični aktivni hepatitis mogu biti relativno asimptomatski i vrlo teški. Prognoza bolesti nije konstantna.

Etiologija je drugačija, najčešće je tip B virusa.

Bolest se dijeli na nisku, srednju i visoku aktivnost, kao i u fazama od 1 do 4.

Kronični uporni hepatitis

Ovo je najblaža forma koja prolazi s manjim simptomima - mučninom, dispepsijom, beznačajnom boli u pravom hipohondrijumu ili čak bez njih. Laboratorijska ispitivanja također ukazuju na manje promjene. Ova vrsta ne napreduje i može se manifestirati samo u razdoblju pogoršanja. Ima virusnu (B, C), alkoholnu, toksičnu, etiologiju lijekova. U tom slučaju, glavni faktor za oporavak je dijeta i potpuno odbijanje alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najčešće je pojava ovog oblika bolesti povezana s virusnim hepatitisom. Klinički simptomi su vrlo rijetki. Samo neki od pacijenata osjećaju povećani umor i bol u pravoj hipohondriji.

Poboljšanje stanja jetre javlja se bez medicinskih intervencija, lobularni hepatitis poslije 6-36 mjeseci, a izbjegavanje ponovljenih oštećenja.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa

Da bi se utvrdio stupanj aktivnosti procesa upale, provodi se studija koja određuje Knodelov histološki indeks. Razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti:

minimalna; niska; umjerena; visoka.

Kliničke manifestacije povezane su s težinom bolesti.

S minimalnim stupnjem aktivnosti, simptomi su blagi i prognoza je najpovoljnija. U osnovi, bolest se manifestira samo induriranjem i povećanjem jetre.

S niskim stupnjem aktivnosti, primjećuje se ista manifestacija, samo su rezultati ispitivanja veći.

Umjereniji stupanj je češći. U tom slučaju pacijenti se žale na slabost, letargija, umor, nesanicu, glavobolje, slab apetit.

Za visok stupanj aktivnosti karakterizira značajan u imunološkom sustavu i laboratorijskim parametrima.

Stadij bolesti

Da bi se odredio stupanj bolesti, istražuje se prevalencija fibroze. Klasifikacija ide od 0 (kada nije otkrivena fibroza) do 4 (ciroza).

Liječenje kroničnog hepatitisa

U liječenju kroničnog hepatitisa, receptovi ovise o stupnju i stupnju, ali u svim uvjetima kompleks mjera uključuje:

uklanjanje uzroka; obnova funkcija pogođenog organa; dijeta.

Dijetetarnu frakcijsku prehranu treba poštivati ​​tijekom cijelog života. Pacijentu treba osigurati punu ishranu, s izuzetkom pržene, masne, začinjene, ukiseljene hrane.

Kako bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu, neophodno je slijediti normalizaciju probavnog sustava. Da biste to učinili, zatvor je uzimao laksativne lijekove i enzime koji djeluju mekan.

Dugi korak hepatoprotektora usmjeren je na zaštitu tijela od vanjskih utjecaja, kao i na aktivaciju regenerativnih procesa.

U fazi remisije, bolesnik nije propisan lijek. U pravilu, terapija je smanjena na usklađenost s prehranom i režimom. Ponekad liječnik može propisati lijekove kako bi ubrzao regenerativnu funkciju.

Kada pogoršavate proces, trebate slijediti strogu prehranu, uzeti hepatoprotectors, ljekovito bilje, interferone i antivirusne lijekove.

Proces sestrinstva

Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja, točan proces njege je od velikog značaja - tako se zove kompleks mjera skrbi i liječenja, a medicinsko osoblje preuzima radi ublažavanja stanja pacijenta. Dobra pacijentica i zdravstveno obrazovanje igraju značajnu ulogu u terapiji. U procesu sestrinstva prvenstveno se provodi priprema za studije i postupke. Sestra pregledava pacijenta (mjeri temperaturu, tjelesnu težinu, ispituje stanje kože, sluznicu, itd.).

Kao uvjet za siguran tretman pacijenta, proces sestrinstva uključuje rad s pacijentom i njegovom obitelji. Njega također uključuje informacije o lijekovima, dozi i načinu davanja. U tom slučaju, medicinska sestra bi trebala održati razgovor o važnosti prehrane i potpunom odbijanju alkohola. Važno je pacijentu dati potpuni odmor i organizirati dnevni režim.

Prognoza liječenja

Stvrdnjavanje kroničnog hepatitisa je teško, ali sasvim je moguće. Obično, tri mjeseca nakon početka terapije, stanje bolesnika značajno se poboljšava. U roku od šest mjeseci biokemijski parametri normaliziraju se.

Glavni cilj liječenja u slučaju kroničnog hepatitisa je osiguranje remisije. Uspjeh u postizanju ovog cilja ovisi o mnogim čimbenicima:

trajanje bolesti; obilježja tijela; koliko pacijent ispunjava upute liječnika; stupanj manifestacije; komorbiditeta i tako dalje.

Vrlo često se bolest ponavlja, stoga je važno provesti terapiju održavanja, redovito se pratiti liječnik i podvrći pregledu jetre.

prevencija

Poduzete su sljedeće mjere za sprječavanje virusnog hepatitisa:

prevenciju akutnih oblika upale jetre i njihovo pravodobno liječenje; borba protiv alkoholizma; umjerene lijekove, samo na recept; oprez pri radu s otrovnim tvarima.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom, uključujući virusne oblike, mogu voditi punopravni životni stil. Nositelji virusnog oblika moraju poštivati ​​neke mjere opreza. Ta se bolest ne prenosi kapljicama u zraku kroz zajedničke posuđe i kućanske predmete. Za vrijeme spolnog odnosa potrebni su barijeri kontraceptivi. Sjekove i abrazije treba liječiti sami pacijent ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja, a širenje kontaminirane krvi je neprihvatljivo.

Ako postoji sumnja na infekciju, primijenite hitnu metodu prevencije - hepatitis C imunoglobulin 24 sata.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa C virusa

Prevalencija HCV-a predstavlja ozbiljnu prijetnju svjetskoj zajednici - broj nosača virusa stalno raste, a cjepivo još nije razvijeno. U većini slučajeva hepatitis C stječe kronični oblik i asimptomatski je, stoga ga je iznimno teško prepoznati i izliječiti u ranoj fazi. Mnogi nosioci virusa ne shvaćaju da su zaraženi i nastavljaju voditi normalan život. Ako se kronični hepatitis C ne liječi, to može dovesti do pojave novih, čak i opasnijih patologija - na primjer, do ciroze ili zatajenja jetre. "Ljubavni ubojica" neprimjetno uništava jetru i pogoršava sveukupno stanje tijela.

Uzroci bolesti

Hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV; prema statistikama, oko 80% pacijenata stječe kroničnu infekciju. Opasnost od bolesti je da je gotovo nemoguće prepoznati. HCV može biti popraćen slabostima, besplatnim umorom i blagim smanjenjem intelektualne aktivnosti, ovi simptomi su vrlo rijetki motivirani da se jave hepatologu. Unatoč nepostojanju izraženih vanjskih manifestacija, bolest vodi do negativnih posljedica - raka ili ciroze jetre.

Uzrok kroničnog virusnog hepatitisa je nedostatak pravodobnog liječenja. Ako se terapija provede odmah nakon infekcije, HVGS se može sigurno izbjeći. Potrebno je proći dijagnozu otkrivanjem simptoma kao što su: yellowing na koži, bol u zglobovima i desnu stranu, vrtoglavica, mučnina, umor, nesanica, nedostatak apetita. Ti znakovi ne mogu ukazivati ​​na bolest HCV-a, ali ni u kojem slučaju ne bi trebali biti zanemareni. Čak iu prisutnosti najmanje sumnje na virusni hepatitis C treba se posavjetovati s liječnikom.

Značajke aktivnosti virusa

Kronični hepatitis C može se podijeliti u nekoliko vrsta prema stupnju aktivnosti, a to se događa:

Prognoza i učinkovitost liječenja ovisi o jačini s kojom virus djeluje na tijelo. Kronični hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti vrlo je čest, s tim oblikom bolesti možete računati na brzu oporavak. Bolest se smatra benignom, a njegova šteta tijelu je minimalna. Pacijenti s HCV-om mogu se žaliti na blagi slabost, mučninu, modrice na tijelu i nekoliko paukovih žila. Ako je stopa infekcije virusa zdravih stanica minimalna, koža ne postaje žuta, a jetra se praktički ne povećava.

Hepatitis C, karakteriziran niskim stupnjem aktivnosti, također je praktički neprepoznatljiv. Moguće je dijagnosticirati samo na temelju krvnog testiranja. Ako HCV ima umjerenu aktivnost, njen prijevoznik može se žaliti na osip, žutost kože, nedostatak apetita, visoku temperaturu. Kronični virusni hepatitis C s visokom aktivnošću pun je oštrog pogoršanja stanja pacijenta i često postaje uzrok razvoja patologija. Unatoč opasnosti od ove vrste HVGS, može se izliječiti ako se savjetujete s liječnikom na vrijeme i proći kroz propisani tijek terapije. Stupanj aktivnosti virusa može se otkriti analizom krvi i biopsije jetre, te dijagnostičke metode su daleko najpouzdaniji i učinkovitiji.

Metoda procjene aktivnosti

Klinički simptomi hepatitisa C nisu uvijek vidljivi, njihovo otkrivanje ne može zamijeniti dijagnostiku. Samo na temelju laboratorijskih testova, hepatolog će napraviti dijagnozu, odrediti vrstu virusa i procijeniti stupanj njegove aktivnosti. Instrumentacijske metode (poput ultrazvuka) i biopsija često se koriste za proučavanje stanja jetre i pomažu u određivanju stupnja bolesti maksimalnom točnosti. Intenzitet infekcije procjenjuje se u skladu s indeksom histološkog djelovanja (IGA) i mjeri se u točkama:

  • 1-3 bodova - CHB s minimalnom aktivnošću;
  • 4-8 - s blagim (nisko);
  • 9-12 - s umjerenim;
  • 13-18 - s visokim.

Nakon primanja rezultata biopsije jetre, liječnik može procijeniti stupanj oštećenja organa i odabrati najučinkovitiji režim liječenja. Terapija, u pravilu, uključuje primjenu skupih lijekova i stoga nije dostupna za mnoge pacijente. Situacija je dramatično promijenjena pojavom indijskih generičkih lijekova, koji su jeftini analozi originalnih lijekova za kronični hepatitis C. Uzimanje tih lijekova ne uzrokuje nuspojave i omogućuje vam da se nerijetko nosite s tom bolesti u vrlo kratkom vremenu. Pravovremena dijagnoza, uzimanje učinkovitih lijekova i dijeta je ključ brzog i potpunog oporavka.

Kronični virusni hepatitis C

patogeneza

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 500 milijuna bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C u svijetu, a daljnja prognoza kvalificiranih modernih hepatologa je nepovoljna: oni predviđaju povećanje broja smrtnih slučajeva od ove bolesti nekoliko puta.

HCV infekcija glupi: virus se ne ubije, već izaziva različite patologije u ljudskom tijelu čiji je razvoj nepovratan.

Muški seks je osjetljiviji na tu bolest, a za muškarce su takve nepovratne komplikacije bolesti kao što je ciroza i rak jetre nekoliko puta češće.

Patogeneza razvoja ovog tipa hepatitisa je takva da infekcija može "spavati" apsolutno apsolutno nekoliko godina unutar ljudskog tijela, a prijevoznik neće ni pogoditi o tome. Slučajevi nastanka bolesti već su zabilježeni pola stoljeća nakon što je virus HCV ušao u krv.

Iskusni hepatolozi s iskustvom uvjereni su da s pravom složenom terapijom kroničnog virusnog hepatitisa C pacijent može dugo živjeti.

Međutim, medicinski zapisi mnogih ljudi upućuju na to da hepatitis može intenzivno napredovati, što rezultira time da su životne ugrožene patologije potpuno sposobne razviti 10 godina nakon infekcije. Ako pacijent konzumira alkoholna pića, to još više skraćuje život.

Klasifikacija bolesti

Kronični hepatitis u medicini može se klasificirati prema stupnju aktivnosti:

  • Kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti je varijanta bolesti s najpovoljnijim ishodom. Simptomatologija hepatitisa C s minimalnim stupnjem aktivnosti je blaga i često se manifestira samo uz pogoršanje tijeka bolesti.
    Pacijenti mogu ukazivati ​​na malene paukove vene, modrice ili vruće praćenih kapilara na koži, bolovi u trbuhu, mučninu i druge bolesti. Žutost se gotovo ne pojavljuje s minimalnim stupnjem aktivnosti kroničnog virusnog hepatitisa C. Jetra se malo povećavaju, a liječnik može otkriti povećanje slezene.
    Ova vrsta bolesti smatra se benignom, često potpuno izlječivom, ili ostavlja manje manjkavosti na jetri;
  • Hepatitis s niskim stupnjem aktivnosti u klinici sličan je gore opisanom tipu, razlike se mogu identificirati samo u laboratoriju krvi pacijenta;
  • Bolest s umjerenim stupnjem aktivnosti - najčešći tip u dijagnozi. U jetri se povećava, na koži se nalaze "zvijezde", slaba apetit i druge asthenovegetativne manifestacije. Žutljivost je rijetka, ima osip i groznica. Razina bilirubina u krvi pacijenta s umjerenim stupnjem aktivnosti hepatitisa uvelike se povećava;
  • Hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti sličan je simptomima sistemskog lupus erythematosusa. Postoje značajne promjene u pacijentovom imunološkom sustavu. Jetra i slezena uvelike su povećane, postoji žutost kože i sluznice, drugi asthenovegetativni znakovi, bol u zglobovima, osip. Visoki stupanj aktivnosti ove bolesti daje abnormalno visoke stope nekih podataka (bilirubin, AlAT i AsAT, imunoglobulini);
  • Hepatitis sa kolestazom rijetko dijagnosticira liječnik. Pacijentova jetra u ovoj vrsti bolesti je povećana, opći je uvjet zadovoljavajući. Žutica može biti odgođena nekoliko mjeseci, a prethodi ga teška svrbeža kože i osip.
    Medicinska povijest većine bolesnika s kolestazom ukazuje na prilično oštro pogoršanje svih biokemijskih parametara.

razlozi

Većina slučajeva infekcije virusom hepatitisa C javlja se u kontaktu s biološkim materijalom bolesne osobe.

Ovdje su najčešće situacije:

  1. S injekcijama (intravenozno, intramuskularno, kaplje, subkutano);
  2. U procesu transfuzije kontaminirane krvi;
  3. Kod stomatologa tijekom stomatologije;
  4. S hemodijalizom;
  5. Upotreba osobnih stvari drugih ljudi (ručnik, britva, škare za nokte, četkica za zube);
  6. S nezaštićenom barijernom kontracepcijskom sekcijom s novim partnerom;
  7. Provođenje piercinga ili tetovaža u sumnjivoj ustanovi;
  8. Kada posjetite kozmetičara ili manikura;
  9. Infekcija novorođene bolesne majke tijekom porođaja.

simptomatologija

Iako se kronični hepatitis C ne može izjaviti tijekom godina, slučajevi su rijetki.

  • Česte prehlade, virusne infekcije zbog smanjene imunosti;
  • alergije;
  • Povišena tjelesna temperatura (nešto malo);
  • Otrovanje tijela;
  • Smanjena radna sposobnost zbog kroničnog umora;
  • Umor se javlja čak i uz najmanji napor;
  • Opće stanje slabosti;
  • Produljene i iscrpljujuće glavobolje;
  • Povreda gastrointestinalnog trakta;
  • Jetra ne funkcioniraju punom snagom;
  • Bolesti genitourinarnog sustava;
  • mučnina;
  • Želja za povraćanjem;
  • Dramatični gubitak težine;
  • Jetra se povećava;
  • Bolesti vaskularnih i srčanih bolesti napreduju ili se pojavljuju.

dijagnosticiranje

Dijagnoza kroničnog hepatitisa C u suvremenim bolnicama provodi se slijedećim postupcima i testovima:

  • Test "ELISA" za prisutnost HCV virusa;
  • Ispitivanje "RIBA" - rekombinantni imunoglobulinski test;
  • Donacija krvi za laboratorijsko određivanje prisutnosti protutijela na HCV, na aktivnost ALT. Preporuča se slično testiranje da se najmanje šest mjeseci mjesečno točno utvrdi dijagnoza bolesti;
  • Kirurška biopsija pacijentove jetre daje točne podatke o prisutnosti patologija kao što je ciroza ili rak jetre;
  • Palpacija jetre kada ga pregleda liječnik. Ako se povećava ne samo povećana jetra nego i slezena, vjerojatnost da bolest ulazi u kroničnu fazu je visoka;
  • ultrazvuk;
  • MR;
  • Kompjutirana tomografija.

liječenje

Za pripremu terapijske terapije nakon utvrđivanja konačne dijagnoze pacijent mora proći niz testova:

  1. koagulacije;
  2. Potpuna količina krvi;
  3. Ispitivanje krvi;
  4. Krv za HIV i spolno prenosive bolesti;
  5. Krv koja određuje koncentraciju hormona štitnjače u njemu;
  6. Pri visokim razinama hemoglobina bit će potrebno proći analizu kako bi se odredilo željezo u serumu.

Prije propisivanja tijeka liječenja pacijentu, liječnici (gastroenterolog, hepatolog i stručnjak za zaraznu bolest) trebaju temeljito proučiti povijest svoje bolesti kako bi točno odredili stupanj aktivnosti hepatitisa i drugih nijansi. Liječenje treba provoditi u bolnici kako bi se postigao najbolji učinak.

  1. Antivirusni lijekovi:
    • Interferon-alfa manifestira se u prvim mjesecima terapije. Pacijentu je dan injekcijski tečaj godišnje.
    • Ribavirin. Najčešće se ribavirin i interferon koriste u kombinaciji. To je njihov kompleksan učinak koji daje najbolje rezultate u liječenju kroničnog hepatitisa C. Međutim, ako ste preosjetljivi, moguće je koristiti ih odvojeno.
  2. imunosupresivi:
    • prednisolon;
    • Azatiaprin;
  3. Razni kombinirani proizvodi;
  4. Patogenetski agenti;
  5. Hepatoprotektori na razini mikrocelusa vraćaju glavne poremećene funkcije jetre.

Kontraindikacije uporabe antivirusnih lijekova:

  • depresija;
  • Mentalni poremećaji;
  • trombozu;
  • Vaskularne i srčane bolesti s ozbiljnim komplikacijama;
  • Epilepsija s napadajima;
  • Grčeve u udovima;
  • Prisutnost u tijelu pacijentovih organa, jednom uzeta od donatora;
  • Ciroza jetre se dekompilirala;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Akutni oblik zatajenja bubrega;
  • hemoglobinopatijama;
  • anemija

dijeta

Pacijenti koji pate od ove bolesti moraju pratiti specijaliziranu prehranu (tablica broj 5) tijekom cijelog života. Cilj prehrane je uklanjanje opterećenja s jetre što je više moguće, kako bi se dobila snaga za oporavak. Prehrana treba biti frakcijska (do 7 puta dnevno), u malim obrocima. Potrebno je koristiti veliku količinu čiste vode za uklanjanje toksina iz tijela.

Strogo je zabranjeno jesti sljedeću hranu:

  • Masno meso i riba;
  • kobasica;
  • alkohol;
  • Dimljeni proizvodi;
  • Konzervirano meso i riba;
  • Riblji sir;
  • Kiselo i povrće;
  • vrhnje;
  • sireva;
  • Pikantna hrana;
  • matice;
  • mahunarke;
  • Masno mlijeko, sir, kefir, kiselo vrhnje;
  • Pileća jaja;
  • Mesne mesnice;
  • Proizvodi koji sadrže konzervanse i boje.
  1. Voće i povrće;
  2. Masno meso i riba;
  3. Biljno ulje;
  4. med;
  5. Suho voće i kompozicija od njih;
  6. kaša;
  7. Biljni čajevi

Svi proizvodi moraju biti kuhani, pili ili pečeni. Prženje je strogo zabranjeno.

komplikacije

U pozadini kroničnog hepatitisa C često nastaju sljedeće ozbiljne komplikacije i srodne bolesti:

  • Fibroza jetre (scarring);
  • Steatosis (akumulacija masnoća u jetri);
  • Encefalopatija (oštećenje mozga pacijentu);
  • Ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bol u desnoj strani;
  • Smanjena zgrušavanje krvi;
  • Hepatocelularni karcinom.

prevencija

Treba poduzeti sljedeće mjere kako ne bi uhvatile hepatitis:

  1. Često prati ruke;
  2. Pratite osobnu higijenu;
  3. Pridržavati se načela pravilne prehrane;
  4. Prestanite pušiti i piti alkohol;
  5. Nemojte opteretiti tijelo prekomjernom tjelesnom naporom;
  6. Koristite samo vlastiti ručnik, češalj, škare, itd.;
  7. Koristite kondome za seks s nepoznatim partnerom.

Nema cjepiva za hepatitis C virus, ali znanstvenici rade na njegovoj proizvodnji.

Budući da je bolest progresivnog tipa (slučajevi oporavka bez prikladnog liječenja nisu registrirani), pravodobna dijagnoza i rano liječenje su vrlo važni.


Više Članaka O Jetri

Cista

Izbornik za hepatitis C: dopuštena i zabranjena hrana u prehrani

Svaki od nas barem jednom u svom životu zadržao je prehranu. Dijeta je različita, ovisno o cilju postavljenom prije osobe. No, postoji kategorija prehrambenih ograničenja povezanih s bolestima u tijelu.
Cista

Hepatoprotectors: lijekovi, njihova klasifikacija i svojstva

Hepatoprotectors - Defekti jetrePostoji nekoliko skupina hepatoprotektora, s različitim aktivnim tvarima i različitim mehanizmima djelovanja, ali svi imaju zajednička svojstva.