Klasifikacija ozbiljnosti ciroze

Ciroza uzrokuje 40 milijuna smrti svake godine. To je destruktivna promjena u jetri kao rezultat virusnih, toksičnih i drugih patologija, u kojima se zdravo tkivo parenhima zamjenjuje kolagenskim (fibroznim) stanicama, a na njegovoj se površini formiraju distrofični čvorovi. Unatoč mnogim novim terapijskim režimima koji se koriste za liječenje takvih bolesnika, većina od njih umire od ciroze u roku od 2-5 godina, doživljavajući tešku bol u naprednoj fazi.

Etiološka klasifikacija

Zbog mnogih oblika manifestacije i tijeka bolesti te potrebe dodjele individualne terapije, na skupštini SZO 1978. godine odobreno je nekoliko klasifikacija ciroze jetre. Najvažnije od njih je distribucija po etiološkoj osnovi, jer je za njega odabrana terapeutska shema. Zbog oštećenja jetre, najčešći oblici ciroze su:

  1. alkohol (40-50% slučajeva) - poraz hepatocita s etanolom najčešći je uzrok ciroze. Stopa pojave patologije ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima: učestalosti konzumacije alkohola, njihovoj kakvoći, prisutnosti infekcija, trajanju pijanih stanja itd. Dakle, kada se dnevno konzumira 200-400 g votke, ciroza se javlja u 10-15 godina, ali ako je osoba nositelj virusa hepatitis, zahvaćena jetra će se očitovati u 5-7 godina;
  2. virusna (20-35% slučajeva) - ciroza je posljedica kroničnog hepatitisa B, C i D, koja se samo liječi simptomatično za sada. Čak i uz dugu remisiju, vjerojatnost da je parenchyma oštećena fibrozom nije isključena. Također, ciroza se može razviti kao komplikacija u teškom tijeku hepatitisa A i E, što se opaža kod 1-5% pacijenata;
  3. toksično (5-10% slučajeva) - poraz hepatocita je moguć uz redovitu izloženost tijelu raznih otrova. Glavna skupina rizika sastoji se od radnika u kemijskoj i metalurškoj industriji. Također su izvijestili slučajevi toksičnog trovanja jetre spore gljivica i kemikalija koje se koriste za zaštitu usjeva od štetnika. Stoga, poljoprivredni radnici također su u opasnosti za cirozu. Lijekovi koji se posebno koriste za liječenje raka također mogu inhibirati funkciju jetre. U tom je slučaju napravljena dijagnoza ljekovite ciroze;
  4. kongestivno (srčano) - ovaj oblik karakterizira nekroza hepatocita, što je uzrokovano hipoksijom i stagnacijom krvi u intra- i extrahepatskim posudama. To je obično komplikacija koja se razvija na pozadini srca ili plućne insuficijencije. Kod ove vrste ciroze često se javljaju asciti, što dovodi do unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta i bakterijskog peritonitisa. Kao rezultat višeorgannih neuspjeha, prognozu je loša;
  5. primarna bilijarna (genetska) - bolest je uzrokovana oštećenom imunoregulacijom, tj. imunološkim stanicama uzrokuju infiltraciju epitela, što dovodi do nekroze hepatocita. Bolest je karakterizirana mnogim ekstrahepatičnim manifestacijama, uključujući lokalne lezije u obliku nefritisa i alveolita, kao i sistemske reumatske bolesti: lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu itd. Prognoza je nepovoljna.

Ciroza može početi i na pozadini drugih uzroka: dijabetes mellitus, hemochromatosis (nemogućnost jetre za uklanjanje željeza, zbog čega se akumulira u krvi i djeluje kao toksin), galaktosemija itd. Tromboza, osobito, Buddova bolest može postati mogući uzrok Chiari, u kojem je blokirana jetra i kirurško uklanjanje tromba je neophodno. Međutim, takvi slučajevi se rijetko primjećuju.

Važno je napomenuti da prema nekim podacima oko 5-15% ukupne ciroze pripada kriptogenoj skupini, tj. Oni se razvijaju iz nepoznatog razloga. Podrobnije i detaljnije ispitivanje "idiopatskih" pacijenata pokazuje da njih 60% ima oštećenje jetre uzrokovano genetskim poremećajima endokrinog sustava. Kako se dijagnostičke metode poboljšavaju, kriptogena ciroza postaje sve rjeđa, no neki klinički slučajevi ostavljaju mnoga neobjašnjena pitanja.

Morfološka klasifikacija

Razvrstavanje bolesti po strukturnim promjenama u zahvaćenom jetri je moguće nakon dijagnostičke slike organa. Ultrazvučno snimanje pruža samo opću sliku veličine, gustoće i makroefekata organa, a CT ili MRI podaci mogu pružiti potpuniju informaciju. Ako pacijent ima metalne igle u tijelu, onda ne bi trebao proći MRI scan, a CT je kontraindiciran kod djece, trudnica i ljudi koji su nedavno uzimali CT ili X-zrak zbog opasnog zračenja. Odabir specifične dijagnostičke metode određuje se pojedinačno. Ako nijedan alat nije pogodan, probijanje se vrši pod ultrazvučnom kontrolom.

Morfološka klasifikacija ciroze jetre ima tri tipa sa svojom podvrstama:

Razvrstavanje ciroze Child Pugh

Za ispravnu procjenu stanja pacijenta i uspostavu daljnje kvalitete života liječnici iz cijelog svijeta razvijaju pristupe za dijagnosticiranje težine bolesti na temelju kliničkih manifestacija, laboratorijskih i instrumentalnih podataka. Jedna od ovih metoda procjene je klasifikacija ciroze djetetom, nadmašujući ostatak u svojoj jednostavnosti i složenosti pristupa.

Opće značajke klasifikacije Child Pugh

Sustav za procjenu opstanka pacijenta i ozbiljnost bolesti podijeljen je u tri glavne klase, koje se određuju na temelju sustava bodova postavljenih pri dobivanju objektivnih podataka kod praćenja bolesnika.

  • Djeca Pugh klasa A odražava najlakši stupanj u kojem adaptabilna svojstva organizma još uvijek mogu raditi u uvjetima kompenzacije. Raspon od 5-6 boda odgovara ovoj kategoriji.
  • Klasa B za djecu Pugh karakterizira subkompensiranje patoloških procesa. Prilikom izračunavanja točaka, ovaj će se razred podudarati s rasponom od 7-9 boda.
  • Klasa C Child Pugh javlja se tijekom dekompenzacije patoloških procesa, najnepovoljnijoj kategoriji za opstanak pacijenata. Klasa C karakterizira raspon od 10 do 15 točaka.

Parametri koji su nužni za ocjenu Child Pugh

Cirroza jetre uzrokuje abnormalnosti u svim sustavima tijela, a teško je procijeniti preživljavanje ili ozbiljnost stanja bez sustava bodovanja, iz razloga što se klinička slika bolesti u različitim pacijentima može znatno razlikovati. Klasifikacija ciroze Child Pugha omogućuje zasebnu odvojenost svakog parametra iz skupova podataka i racionalno ih procijeniti.

  • Ukupni bilirubin određen je pomoću biokemijskog testa krvi. Ciroza jetre karakterizira povećanje izravnog i neizravnog bilirubina. Zbog poraza parenhima jetre, prekida se ciklus konjugacije (vezanja) toksičnih neizravnih na izravni netoksični bilirubin. Klinički, povećanje tog parametra manifestira žutica.
  • Albumin - protein sintetiziran u jetri, također je određen biokemijskim pregledom krvi. Kršenje funkcije stvaranja albumina dovodi do njezinog smanjenja, a udio izravnog bilirubina također se povećava.
  • Ascite određuje se objektivnim pregledom pacijenta ili ultrazvukom abdominalne šupljine. Šuplji edem je posljedica povećanja pritiska u portalnoj veni i smanjenja onkotskog tlaka, što se događa kada je poremećena sinteza albumina i drugih proteina, koja drži krvnu plazmu i sprječava da napusti vaskularni krevet u trbušnoj šupljini. Izgleda kao ogroman trbuh s varikoznim žilama na prednjem zidu trbuha.
  • Heptička encefalopatija očituje se u teškim neuropsihijatrijskim poremećajima. To se događa zbog nemogućnosti jetre da neutralizira toksične proizvode koji se pojavljuju u procesu metabolizma. Jedan od tih proizvoda je amonijak, preostali nakon razgradnje proteina. Toksini koji nisu prošli detoksikaciju u jetri slobodno uđu u mozak i narušavaju metabolizam u živčanom tkivu, postupno vodeći pacijenta u hepatičnu komu.
  • Protrombinski indeks (PTI), protrombinski vremenski period (PTV), međunarodni normalizirani omjer (INR) - parametri koagulacijskog sustava krvi određen pomoću koagulograma. Jedna od najvažnijih funkcija jetre je sinteza bjelančevina potrebnih za normalnu aktivnost sustava koagulacije krvi, promjene ovih parametara često dovode pacijente na masivno krvarenje, posebno iz vene jednjaka i rektuma.

Tablica za izračun bodova

Prilikom izračunavanja ukupnog broja bodova, na temelju gornjih parametara, liječnici koriste tablicu u nastavku.

Klasifikacija Child-Puy

Svaki indikator se boduje (1, 2 ili 3 boda).

Tumačenje se provodi prema sljedećim kriterijima.

klasa A (nadoknađeno) - 5-6 bodova

klasa B (subkompensirana) - 7-9 bodova

klasa C (dekompenzirano) - 10-15 bodova

Blaga, lako liječena

Napet, slabo liječljiv

Koncentracija serumskog bilirubina, μmol / l (mg%)

Razina albuminskih seruma,

Vrijeme protrombinskog vremena ili indeks protrombina (%)

Poremećaji spavanja, ponašanja i raspoloženja. Smanjena pozornost Jednostavna ataksija i tremor. Slabost.

Jačanje simptoma pozornice I. Pospanost. Neodgovarajuće ponašanje. Dezorijentacija na vrijeme. Vrtoglavica, nesvjestica. Spori monoton govor, stereotipni odgovori.

Stupor. Probudi se s poteškoćama. Uzbuđenje (nemir, monotoni vikali, krikovi). Nekoherentan govor. Izvrsna zbrka. Vremenski pokreti očne jabučice. "Slamming tremor", konvulzije, ukočenost mišića. Smanjeni kontakt s pacijentom s odgovarajućim odgovorom na bol. Hepatog mirisa.

Coma - gubitak svijesti. Spontani pokreti i reakcije na bolne podražaje na početku komete mogu i dalje postojati, a zatim nestati. Divergentno zujanje. Nedostatak pupillarnih reakcija. Patološki (plantari) refleksi. Konvulzije. Izražen miris jetre.

AKTIVNOST PATOLOŠKOG PROCESA.

A) pokazatelji citolize - povećanje broja transaminaza do% puta, bilubin - do 3 puta (zbog vezane frakcije);

B) pokazatelji IVS-a - povećanje gama globulina do 25%, titar antitijela na DNA, ANF - do 2 puta;

C) pokazatelji kolestije - povećanje alkalne fosfataze i koleglicina do broja vremena, kolesterola - do 1,5 puta;

D) 1 stupanj histološke aktivnosti prema biopsiji.

A) razina transaminaza je 5-10 puta, bilirubin je 3-5 puta veći od normalne;

B) gama globulina u rasponu od 25-30%, povećanje anti-DNA, ANF 2-4 puta;

B) SHFT. koleglicin 3-5 puta veći od normalne, kolesterol 1.5-2 puta;

D) 2 stupnja histološke aktivnosti.

A) transaminaze povećane su više od 10 puta, bilirubin - više od 5 puta;

B) gama globulini prelaze 30%, anti-DNA, ANF je 5 ili više puta veći od normalne;

C) HPT i koleglicin povećali su se više od 5 puta, kolesterol - više od 2 puta;

Dječja pukla - klasifikacija ciroze jetre

Ciroza jetre uključuje rast vezivnog tkiva u ovom organu zbog dugotrajne upale. Danas se koriste nekoliko metoda klasifikacije ciroze, uzimajući u obzir različite kriterije. Jedna od najprikladnijih i reflektirajućih bitova bolesti smatra se klasifikacijom dječje napitke.

Razvrstavanje ciroze: pristupe

Prva klasifikacija je morfološka, ​​temelji se na rezultatima biopsije (što podrazumijeva in vivo hvatanje mikroskopskog dijela organa za ispitivanje).

Morfološka klasifikacija dijeli cirozu u 4 klase:

  • mali čvor - karakteriziran prisutnošću u jetri malih čvorova promjera 1-3 mm;
  • veliki čvor - u ovom slučaju promjer cijelog ili dijela čvora prelazi 3 mm;
  • nepotpuna ciroza s dominantnom lezijom interhepatične septe;
  • mješoviti - u ovom slučaju, svi gore navedeni znakovi su kombinirani.
Ciroza malih mjesta

Kasnije se pojavila klasifikacija koja se temelji na uzrocima ciroze. To uključuje podjelu svih slučajeva bolesti u dvije skupine:

  • s utvrđenim uzrokom (alkoholna opijanja, intoksikacija droga, bilijarna, metabolička (prehrambena), stagnacija, virusna ciroza, ciroza mješovitog podrijetla);
  • ciroza neodređene etiologije (kada uzrok nije jasan).

U ovom slučaju, druga skupina nije podijeljena u podvrstu zbog nemogućnosti utvrđivanja uzroka.

Najpopularnija moderna klasifikacija primarno se koristi za određivanje ozbiljnosti bolesti - klasifikacija dječjeg pića.

Ista ljestvica koristi se za određivanje prognoze za određenog pacijenta i stupanj potrebe transplantacije donorskog organa.

Prema ovom klasifikacijskom sustavu, slučajevi ciroze podijeljeni su u tri razreda, određujući ozbiljnost bolesti:

  • klasa A - nadoknada ciroze, klinički i laboratorijski znakovi su minimalni;
  • klasa B - subkompensirana ciroza;
  • Klasa C - dekompenzirani oblik koji stvara izravnu prijetnju životu pacijenta.

Klasifikacija ciroze djetinjstva

Klasa specifičnog slučaja ciroze prema Child-Pugh klasifikaciji određena je sljedećim parametrima:

  • sadržaj bilirubina u krvi pacijenta;
  • sadržaj albumina u krvi pacijenta;
  • prisutnost ili odsutnost ascitesa (akumulacije u abdominalnoj šupljini pacijenta prekomjerne količine tekućine);
  • prisutnost ili odsutnost cirotične encefalopatije (trovanja mozga uslijed toksičnog učinka bilirubina i drugih tvari nastalih kao rezultat metabolizma koji se pojavljuje u zahvaćenoj jetri);
  • promijenite pokazatelje PTI, PTV ili INR.

Za procjenu težine svakog parametra gore navedenih točaka se koristi (1-3). Sve ove točke se zbrajaju, a dobivena se količina uspoređuje s rasponima koje tablica Child Drink daje:

  1. U slučaju kada je zbroj bodova 5-6, određuje se klasa A.
  2. U slučaju kada je zbroj bodova 7-9, određuje se razina B.
  3. U slučaju kada zbroj bodova prelazi 9, određuje se razred C.

Treba napomenuti da je klasifikacija ciroze Dječje napitke nesavršena i nije bez nedostataka uzrokovanih ne uzimajući u obzir ne sve objektivne pokazatelje vezane uz određeni pacijent, već samo dio njih.

Ali danas je taj sustav klasifikacije koji omogućuje bolje pronalaženje prognoze bolesti i propisivanje adekvatne terapije koja odgovara klasi bolesti koju određuje pacijent.

Liječenje ovisno o težini bolesti

Klasa ciroze, određena korištenjem sustava Child pugh klasifikacije, omogućuje vam da ispravno predviđate stopu preživljavanja pacijenta i odaberete odgovarajuće mjere podrške.

U slučaju kompenzirajuće ciroze, koja odgovara razredu A prema sustavu Child Drink, koristi se osnovno liječenje, čiji je cilj otklanjanje glavnih čimbenika bolesti i nekih potpornih lijekova. Potonji uključuju prvenstveno lijekove koji eliminiraju dispepsiju, tj. Lijekove na bazi enzima.

Najčešće koristi lijekove poput pankreatina i kreona, koji se uzima tri puta ili četiri puta dnevno odmah nakon obroka, a tečaj traje dva do tri tjedna. Nakon određenog vremenskog intervala, tečaj se ponavlja.

U slučaju subkompensiranog oblika koji odgovara razredu B, propisan je opsežniju pomoćnu terapiju. Koristi se dijeta niske soli (do dva grama dnevno) i niska količina proteina (do 0,5 g po kg tjelesne težine). Lijek se koristi, furosemid, uzet u količini od 40-80 mg dnevno, kao i spironolakton, uzet u količini od 100 mg dnevno.

Diuretici pružaju priliku da eliminiraju razvojni portal hipertenzije i ublažavaju simptome ascitesa. Da bi se poboljšala funkcioniranje probavnog sustava, laktuloza se primjenjuje u dozi od 50-70 ml dnevno. Njezina recepcija trebala bi biti trajna.

U slučaju dekompenzirane ciroze koja reagira na klasu C, postoji neposredna opasnost od smrti pacijenta i potrebno je hitno intenzivno liječenje. Istodobno se upotrebljava paracenteza, koja omogućuje uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine, kao i injekcije u vene krvnih žila i albumina, koje omogućuju kompenziranje volumena krvi i sadržaja proteina u tijelu.

Diuretici se koriste, osobito, spironolaktonom. Propisana je dijeta koja sadrži najmanje soli, a ukoliko se pojave komplikacije (poput encefalopatije, itd.), Parenteralno hranjenje.

Mjere prevencije također se temelje na razredu Child pugh.

Uz kompenziranu inačicu prevencije bolesti nije potrebna. U slučaju ciroze klase B i C, anemija se može razviti, pa su propisani lijekovi koji se temelje na eritropoetinu. Također koristite beta-blokatore, kao što su metoprolol i anaprilin, uklanjajući vaskularno puknuće u jednjaku.

Klasifikacija ozbiljnosti ciroze prema Child-Pughu

Ciroza dječje pukotine se koristi za procjenu ozbiljnosti ciroze kod pacijenta.
Također, na temelju klasifikacije, procjenjuje se stopa preživljavanja pacijenata sa cirozom jetre i postotak smrtnosti nakon operacije je određen. Osim toga, procjenjuje se stupanj potrebe za presađivanjem jetre.

Korištenje ovog sustava uključuje podjelu u klase, od kojih 3 i, ovisno o nekoliko parametara, određuju težinu ciroze, a time i trajanje ljudskog života. Postoji procjena stupnja kompenzacije bolesti.

  • klase A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • klasa B (dijete B) - subkompensirana;
  • klase C (Dijete C) - dekompenzirano.

Svaka klasa ima svoj raspon točaka, koja se izračunava na temelju zbroja bodova nekoliko parametara. Ako je zbroj svih parametara u rasponu od 5-6, tada je ozbiljnost ciroze klasa A. Raspon 7-9 je dodijeljen klasi B, a posljednja klasa Child-Pu klase C ima najveću vrijednost u rasponu od 10-15.

Očito, prvi ima minimalni stupanj težine i maksimalni životni vijek, koji varira u regiji od 15-20 godina. Child-Pugh klasa B zauzima drugo mjesto u dugotrajnosti pacijenta i može trajati i do 10 godina. Ako je dijagnosticirana klasa C, pacijentova očekivana životna dob je samo 1-3 godine.

Postoperativni postotak smrtnosti je također najviši za klasu C - oko 82%, B - 30%, A - 10%.

Potreba za transplantacijom jetre: visoka, s težinom ciroze klase C; umjereno - B; niska - A.

Razvrstavanje ciroze Child Pugh: procjena stupnja bolesti

Moderna medicina sustavizira podatke o bilo kojoj bolesti klasificiranjem i dijeljenjem na vrste ili skupine. Stoga se klasifikacija ciroze jetre provodi i pomoću etioloških faktora i morfološkim obilježjima. Za koje možete također predvidjeti opstanak bolesnika kao postotak.

Da bi izvršili točnu dijagnozu ozbiljnosti ciroze i predvidjeli daljnji razvoj bolesti i potrebu za presađivanjem organa, liječnici koriste specijalizirane ljestvice. Najčešći od njih je Child Pugh skala. U različitim izvorima mogu postojati male razlike u graničnim parametrima i vjerojatnostima preživljavanja, ali u osnovi je sustav izračuna jasan i razumljiv. O njoj i danas razgovarajte.

Što pokazuje skala i što je to?

Klasifikacija ciroze jetre Child Pugh temelji se na sljedećim pokazateljima:

  • protrombinski indeks, koji pokazuje abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi;
  • količina albumina (proteini u krvnoj plazmi);
  • pojava bilirubina, pigmenta žuči koja se stvara tijekom procesa raspadanja proteina;
  • prisutnost hepatičke encefalopatije (stadij). Patologija se temelji na odstupanju u mozgu zbog trovanja tijela s toksičnim metaboličkim proizvodima. Jetra ne može učinkovito očistiti krv i otrovne tvari prodiru u nju;
  • ascites (skup tekućine u peritoneumu). Ova se komplikacija razvija u procesu povećanja pritiska u venama jetre i akumulacije tekuće komponente krvi u trbušnoj šupljini.

Svaki od prikazanih parametara izražava se numerički u pogodnim jedinicama.

Procjena ozbiljnosti ciroze

Prema rezultatima laboratorijskih studija i svih gore navedenih kriterija, dolazi do formulacije dijagnoze. Određivanje stupnja ciroze jetre izravno ovisi o težini takvih komplikacija kao što su portalna hipertenzija i zatajenje jetre. Za svaki od ovih simptoma dobivena je ocjena koja će omogućiti procjenu ozbiljnosti bolesti i odrediti kojoj klasi pripada.

Prema sustavu Child Pugh, postoje tri klase koja su odgovorna za određene faze razvoja ciroze.

Prva je faza kompenzacije (razred A). U ovoj fazi razvoja ciroze, pacijenti se praktički ne žale na manifestaciju simptoma bolesti. No, tijekom liječničkog pregleda, liječnici dijagnosticiraju proširene vene jednjaka i abnormalnosti u vrijednostima jetre u krvnim testovima.

Druga je faza subkompensacije (razina B). U ovoj fazi, smanjenje interesa, povećani umor i problemi gastrointestinalnog trakta dodaju se simptomima karakterističnim za kompenziranu fazu.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Klasifikacija ciroze Child-Pugh

Djeca-Pugh ciroza koriste liječnici širom svijeta kako bi odredili težinu bolesti.

Iz toga ovisi o izgledima oporavka, izboru taktika liječenja i mogućim komplikacijama.

razlog

Alkohol može uništiti strukturu jetrenih stanica. To dovodi do žarišta nekroze. Kod kronične izloženosti visokim dozama alkohola razvija se ciroza.

Ozbiljnost oštećenja jetre ovisi o vrsti alkohola:

  • destilat - dobiven destilacijom biljnih sirovina (mjesečina, rakija, viskija itd.);
  • ispravljanje - nastalo ponovljenim isparavanjem tekućine daljnjim hlađenjem unutar specijaliziranih stupaca.

Alkoholna pića iz prve skupine uzrokuju manje štete, jer se za njihovu pripremu koriste prirodne sirovine. Najpoznatiji ispravljen je votka. Kada se proizvodi od visokokvalitetnog alkohola, to je sigurno u malim dozama (do 50 g dnevno).

Ako sirovina za votku nije dovoljno pročišćena iz fuselnih ulja, takvo piće ima jak učinak trovanja na tijelo.

Promjene jetre u cirozi

Alkohol, metaboličke patologije, učinci virusa i drugih etioloških čimbenika izazivaju smrt stanica jetre.

Kada nekroza dosegne veliku veličinu, lobula se sruši uslijed pritiska unutar organa. To ga čini nemogućim vratiti jetru i rast novih hepatocita. Umjesto mrtvih stanica nastaje vezivno tkivo. Ne obavlja potrebne funkcije, ali brzo raste.

Vezivno tkivo preklapa krvne žile u jetri, zbog čega se opskrba krvi organa poremeti. Brzina protoka krvi u portalnoj veni značajno se smanjuje, a tlak unutar njega raste. U ovom trenutku, parenhima jetre raste s konopima vezivnog tkiva, koji dijeli organ u pseudo-segmente.

Zbog toga su posude povezane s anastomozama tako da krv prestane teći na hepatocite.

Zato se začarani krug zatvori, stvarajući nove žarište nekroze. Oporavak jetre u ovoj bolesti postaje nemoguć.

Klasifikacija ciroze

Da bi se procijenila ozbiljnost bolesti usvojila je mjerilo Child-Pugh. Stanje pacijenta određuje sustav točke za koji se razvijaju određeni parametri. Postoje 3 vrste ciroze:

  • klasa A - od 5 do 6 boda;
  • klasa B - od 7 do 9 bodova;
  • klasa C - od 10 do 15 bodova.

Broj točaka izračunava se ovisno o ozbiljnosti pokazatelja od 1 do 3. Na kraju je ukupan iznos, uzimajući u obzir sve kriterije.

Klasifikacija ciroze jetre: razred a, b, c

Prema World Association of Hepatologists, klasifikacija ciroze jetre bi trebala biti što jednostavnija i na temelju malog broja kriterija. Ali moderna medicinska praksa ima više od jedne klasifikacije ovog patološkog procesa.

Tipologija ciroze pomoću etiologije

Etiološki, ciroza se dijeli na tri vrste:

1. Cirroza s pojašnjenom etiologijom:

  • virusne;
  • officinalis;
  • nepokretan;
  • alkohol;
  • sekundarna bilijar;
  • razmjenjivati ​​prehrambene proizvode;

2. Bolest s vjerojatnim etiološkim čimbenicima.

3. Cirroza nepoznatog podrijetla.

Očiti etiološki čimbenici ciroze su upalna oštećenja jetre, zloupotrebe alkohola, endokrine bolesti i poremećaji u metabolizmu, opstrukcije žučnog trakta, prekidi u funkciji srca, sarkoidoza i nuspojave kemoterapije i lijekova.

Brojne znanstvene studije dokazale su dijagnozu ciroze kod osoba koje su imale virusni hepatitis bilo kojeg tipa. Vrsta upalne bolesti određuje učestalost cirotičnih događaja, koja varira od 1 do 10%. Glavni uzrok destruktivne bolesti jetre često je alkoholizam.

Zastoj žučnih kanala također dovodi do razvoja patologije, tek sada tekst dijagnoze zvuči poput bilijarne ciroze. Kršenje prohodnosti kanala promatra se u tumorima i cistima unutar njih, kao iu izravnoj kolelitijazi, kolangitisu i vjerojatnim strukturama nakon kirurških zahvata. Cirroza može postati sekundarna bolest zbog infektivnog ili virusnog kolangitisa.

Kemoterapija može imati negativan učinak na jetru, kao i puno hepatotropija. To uključuje mnoge biljne otrove, uključujući gljivične, etilen glikol i metotreksat. Terapija s određenim lijekovima (citostatici, metildofaa, inderal) također uzrokuje snažan udarac jetre.

Nedostatak srčanog rada uzrokuje kronični poremećaj, koji ne dovodi do normalnog tlaka krvi u jetru. Krv koja je slaba u kisiku ulazi u organ, povećava se venski pritisak, a kao rezultat toga ti čimbenici uzrokuju hipoksiju s naknadnom atrofijom hepatocita.

Probabilistički čimbenici u razvoju ciroze su slaba kvaliteta ili neadekvatna prehrana, parazitska ili mikotska oštećenja jetre.

Ostale klasifikacije

Najprikladnija i reflektirajuća bitna bolest smatra se klasifikacijom dječje napitke. Mnogi zapadni liječnici inzistiraju na najjednostavnijem morfološkom gradiranju:

  1. Mali oblik čvora osigurava čvorove do 3 milimetra, koji prethodno predstavljaju acini. Alkoholičari i osobe s duktalnom opstrukcijom imaju takvu jetru normalne veličine.
  2. Makronodularna jetra ima čvorove već 5 milimetara s pregradama sličnim ožiljcima.
  3. Septalni oblik naziva se zbog stvaranja septa vezivnog tkiva koje ne obavlja odgovarajuće funkcije svojstvene jetri.

Takva razvrstavanje omogućava dijagnosticiranje brzine munje, međutim složenija klasifikacija dječjih krvnih ploha u potpunosti odražava pogoršanu funkciju jetre.

Bolest se dodjeljuje određenoj klasi ovisno o ozbiljnosti određenih simptoma, od kojih se svaka može procjenjivati ​​u 1, 2 ili 3 boda.

Uzimaju se u obzir prisutnost ascitesa u pacijentu, laboratorijske parametre albumina i bilirubina u krvnoj plazmi, protrombinskom indeksu i vremenu, INR izravno u krvi, kao i prisutnost hepatičke encefalopatije. Što su više ascites i encefalopatija jetre, to više bodova dobiva pacijent. Što su veći indeksi bilirubina, protrombinskog vremena i INR - stavljaju se i više bodova, s albuminom i PTI - naprotiv. Prema rezultatima parametara dječje piće, točke su sažete, a klasa bolesti postavljena je na A, B ili C. Izložena klasa određuje prognozu za život bolesnika. Dakle, pacijenti s klasom C, najvjerojatnije, trebat će neugodan tretman i transplantaciju jetre.

Prema djetinjstvu, pacijenti iz razreda A imaju očekivano trajanje života više od dvadeset godina, a vjerojatnost intraoperativne smrti ne prelazi 10%. U klasi B, pacijenti mogu već trebati transplantaciju organa, a kirurgija može ubiti više od 30% pacijenata. Bolesnici iz razreda C na dječjem piću ne žive više od tri godine i prežive nakon operacija u 20% slučajeva.

Klasifikacija stupnjeva bolesti

Predviđanje dječjih napitaka, naravno, iznimno je važno za život pacijenata, no vrijedno je okrenuti se kliničkoj slici koja ima značajnu ulogu u dijagnozi:

  1. Početna faza odražava kompletnu kompenzaciju cirotičnog procesa. Pacijenti često imaju manje pritužbi, bol u pravom hipohondrijumu, astenija. Ultrazvuk pokazuje povećanu jetru i slezenu zbog povećane portalne hipertenzije.
  2. Stadij subkompenzacije obilježen je izraženim hepatolienalnim sindromom s teškom boli u tim organima. Pacijenti postaju vizualno prepoznatljivi u društvu: pojavljuju se icteri bojenje kože i oka, paukove vene, dlanove jetre, pa čak i ginekomastiju. Dijagnoza se odražava iu laboratorijskim testovima u obliku smanjenja gotovo svih krvnih elemenata - anemije, leukopenije, limfopenije. Anemija se može razviti u različitim slučajevima: kao nedostatak željeza s krvarenjem u želucu i crijevima, makrocitni - zbog kršenja vitalnih vitamina, hemolitički - s prekomjernom destrukcijom crvenih krvnih stanica u slezeni.

Često je dijagnoza ciroze u ovoj fazi izvedena na temelju potpunog ispitivanja neplodnosti oba spola. Simptomi amenoreje i anovulacije kod žena, feminizacija i hipogonadizam kod muškaraca povezani su s oštećenom endokrinom funkcijom jetre koja slabi zbog cirotičkih promjena. Također, dugotrajno opijanje zbog toga uzrokuje frustriranost psihološkog stanja, poremećaja spavanja i budnosti, slabosti i apatije.

Stadij dekompenzacije temelji se na potpunom neuspjehu u hepatocitima. U doslovnom smislu, broj funkcionalnih stanica jetre je smanjen, što uvijek dovodi do najtežih komplikacija. Porast hipertenzije i manifestacija ascitesa raste. Vaskularna esophageal i želučana vene svibanj krvariti, s skrivenim, ali masivan gubitak krvi, zbog čega najčešće dolazi do smrti pacijenata.

Ciroza jetre je ozbiljna i važna dijagnoza. Oni i dalje aktivno istražuju tu patologiju, zbog čega nastaju mnoge klasifikacije, poput dječjeg napitka i složenijih. Oni pomažu identificirati najbolje taktike za liječenje velikog broja ljudi koji pate od strašne patologije.

Značajke klasifikacije ciroze Child Pugh

Klasifikacija ciroze jetre, koristeći međunarodni sustav dječjih napitaka, ovisi o etiologiji bolesti, koju karakteriziraju rezultati kliničkih, epidemioloških, laboratorijskih istraživanja i progresije glavnih znakova bolesti.

Međunarodni sustav klasifikacije

Temelj je biokemijski test krvi:

  • Ukupno bilirubin u plazmi;
  • Krvna plazma albumina;
  • Indeks protrombina, vrijeme ili međunarodni normalizirani omjer.

Pored analiza, pozornost je usmjerena na prisutnost ili odsutnost ascitesa, u kojoj fazi ozbiljnosti je hepatična encefalopatija.

Sustav dijete za piće distribuira vrijednosti u tri kategorije s oznakom slova: A, B, C, određujući stanje ozbiljnosti bolesti po uzlaznom poretku. Svaka vrijednost kategorije procjenjuje se na 1, 2, 3 boda. Virus infektivnog hepatitisa B, C otežava položaj bolesnika s alkoholnom cirozom.

Sumirajući broj bodova, ispada se težina stanja pacijenta, koliko je ostavio da živi i koliko hitno treba operacija presađivanja jetre:

  • A - 5-6 bodova;
  • B - 7-9 bodova;
  • C - 15 bodova.

Crvene krvne stanice - eritrociti - razgrađuju se u jetrenoj pigmentnoj bilirubinu i hemoglobinu u ljudskoj jetri. Pigment se sastoji od dvije vrste: topiv i netopiv. Netopljivi bilirubin mora se prevoziti od jetre do bubrega i crijeva kako bi prirodno ostavio tijelo. No, s cirozom, jetra odbija obavljati svoje funkcije, a bilirubin počinje akumulirati u krvi, te toksično djeluje na gotovo sve unutarnje organe.

Normalni pokazatelj ukupnog bilirubina u krvnoj plazmi ne prelazi 20,5 mikrona mol / litra. Vrijednost se ne mijenja iz kriterija dobi i spola.

Ozbiljnost stanja pacijenta s alkoholnom cirozom:

  • A - od 2 do 34 mikrona mol / 1;
  • B - od 34 do 50 mikrona mol / 1;
  • C - više od 50 mikrona / l.

Albumin proteina sintetizira se u jetri. Njegova glavna funkcija je transport bilirubina u crijeva i bubrege. Također, tvar sprečava pojavu edema - ne dopušta fluid da napusti kapilare. Normalni sadržaj bjelančevina u krvi kreće se od 35 do 50 jedinica u ljudi u dobi od 14 do 60 godina. Rod pacijenta ne utječe na količinu albumina.

U biokemijskoj analizi, sastav proteina se izražava kao broj grama po litri krvi. Smanjenje produkcije albumina ukazuje na oštećenje jetre. Ako sadržaj bjelančevina padne na 22 g / l, dolazi do plućnog edema, što je kobno.

Sadržaj proteina prema tablici za piće za djecu:

  • A - manje od 35 g / l;
  • B - od 28 do 35 g / l;
  • C - ispod 28 g / l.

Važni pokazatelji

Protrombinski protein proizvodi se u jetri i odgovoran je za zgrušavanje krvi, sprečavajući krvarenje. Za proizvodnju normalne količine visoko kvalitetnog proteina potreban je vitamin K, koji se sintetizira u jetri. Nedostatak vitamina izaziva proizvodnju bjelančevina u nedostatnim količinama, loše kakvoće, što nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Brzina zgrušavanja krvi kod zdravih i bolesnih ljudi je drugačija, pa se omjer između vremena stvaranja krvnog ugruška kod osobe s normalno funkcioniranim organima i vremena zadebljanja ljudske krvne tekućine s cirozom zove protrombinski indeks, izražen kao postotak.

Indeks je određen na nekoliko načina, a brzina ima točniju vrijednost, čija se normalna vrijednost kreće od 72 do 140%.

Smanjenje indeksa ukazuje na tendenciju krvarenja, što je jedan od znakova oštećenja jetre.

Sustav dječjeg napitka klasificira vrijednosti:

  • A - manje od 60%;
  • B - od 40 do 60%;
  • C - ispod 40%.

Vrijeme formiranja krvnog ugruška u normi je 11-16 sekundi i uzima se u obzir pri izračunavanju vrijednosti INR, što daje studiju neovisnu o kvaliteti reagensa. Klasifikacija se prihvaća na svjetskoj razini kako bi se kvantitativne vrijednosti smanjile na opće prihvaćene izraze.

Podaci u tablici o dječjem napitku odgovaraju vrijednostima:

  • A - više od 1,7;
  • B - od 1,7 do 2,2;
  • C - više od 2,2.

Ascite se također naziva kapljica trbuha. Tekućina uklonjena iz kapilara se deponira u peritonealnu šupljinu. Ozbiljnost bolesti karakterizira prisutnost i gustoća vodenog sadržaja. Također se uzima u obzir učinak lijekova na smanjenje količine tekućine u peritoneumu. Činjenica ascitesa bez kvantitativnih pokazatelja razvrstavaju se i uzimaju u obzir u fazi B i C.

Heptička encefalopatija se smatra ozbiljnom komplikacijom alkoholne ciroze u kojoj se amonijak i njegovi derivati ​​nakupljaju u tijelu zbog neuspjeha organa da u potpunosti ili djelomično ispuni svoje funkcije. Postoji opasnost od komete, stopa smrtnosti u kojoj je iznad 80%.

Učinci amonijaka i aromatskih aminokiselina na mozak i živčane stanice podijeljeni su u 4 stupnja ozbiljnosti stanja pacijenata i simptoma:

  1. Noćna nesanica zamjenjuje dnevnu pospanost u prvoj fazi bolesti.
  2. Dnevni san je produžen i može postati letargičan.
  3. Gubitak koordinacije u prostoru, kršenje smisla vremena, u nekim slučajevima, epileptički napadaji i konvulzije su zabilježeni.
  4. Osoba pada u komu, ne reagira na bol i vanjske podražaje.

Stadioni 1-2, 3-4 odgovaraju kategorijama B i C, a stupanj 1-2 PE je podložan medicinskom tretmanu, a 3-4 je samo transplantacija jetre učinkovita.

Usklađenost s fazama klasifikacije ciroze

Klasa A odgovara kompenziranoj cirozi, B - do subkompensiranosti, a C - do dekompenzacije.

Procijenjeni vijek trajanja određuje:

  • A - 10-20 godina s mortalitetom u slučaju abdominalne operacije, oko 10%;
  • B - do 10 godina s smrtnim ishodom kirurške operacije do 30%;
  • C - ne više od 3 godine, postotak smrtnosti tijekom operacije je 82%.

Transplantacija jetre češće je potrebna u fazi 3 - skupine C. Preživjeli organa imaju povoljnu prognozu ako ne nastave piti alkohol u budućnosti. Virus hepatitisa B ili C, koji je prisutan u mješovitoj etiologiji, prenosi se na implantat nakon uspješnog transplantacije jetre, uzrokujući bolest ili komplikacije. Stoga, prije operacije, preporuča se zaustavljanje infektivnog virusa, nakon provedenog neophodnog tijeka liječenja.

Jednodnevne i dvogodišnje stope preživljavanja karakteriziraju prognozu postotka pacijenata koji su preživjeli prije transplantacije organa za određeno vrijeme.

Prema etiologiji ciroze je definitivna, neodređena i miješana geneza. Često su zabilježeni kombinirani uzroci pojave bolesti: alkoholni plus hepatitis B, virus C ili G. Alkohol je uzrok gotovo polovice bolesti ciroze jetre.

Uz hepatitis, ciroza je povezana s herpes virusom, citomegalovirusom, HIV-om i drugim vrstama koje čine više od 5% slučajeva infekcije.

Najčešće, virus utječe na mlade osobe do 35 godina, veći stupanj rizika - muškarci. Infekcija se javlja upotrebom rabljenih šprica, transfuzija krvi, slabe higijene, nezaštićenog spola.

Zahvaljujući korištenju novih laboratorijskih metoda istraživanja, mnoge prethodno nepoznate kriptogene etiologije ciroze su prepoznate i pripisane vrstama alkohola ili virusne geneze.

Liječenje alkoholne ciroze propisano je strogo pojedinačno. Ključ uspješnog liječenja je potpuno odbacivanje uporabe pića koja sadrže alkohol.

Klasifikacija ciroze Child-Pugh

Klasifikacija Child-Pugh je metoda za procjenu stanja osobe koja pati od ciroze. Na temelju podataka ove klasifikacije liječnik donosi zaključke o potrebi kirurškog liječenja, a također procjenjuje stopu preživljavanja pacijenta, trajanje svog života nakon dijagnoze.

Procjena uključuje razlikovanje stupnja oštećenja pacijenta u tri klase - od najlakših, s vrlo optimističnim prognozama, do najopasnijih, kada je ljudska jetra opterećena vlaknastim tkivom i praktički ne može potpuno funkcionirati.

Koja je metoda Child-Pugh

Klasifikacija je prvi put predložila 1964. godine dva američka znanstvenika kao učinkovitija alternativa metodama APACHE II i APACHE III. Child-Drink vam omogućuje procjenu stanja pacijenta već prvog dana promatranja.

Procjena se zbiva na skupini nekih parametara. Nakon pregleda njihove izvedbe, liječnik može pripisati stupanj razvoja bolesti u pacijentu u jednu od tri klase. Korelacija svakog pojedinog pokazatelja na određenu klasu događa se dodjeljivanjem određenog broja bodova.

Razred A dijete odgovara kompenzacijskoj fazi ciroze, odnosno, dijete B i dijete C - subkompenzaciona i dekompenzacija.

Svaka klasa ima vlastiti raspon rejtinga. Nakon što se izračuna ukupni rezultat svih pokazatelja, svaka specifična situacija bolesti jetre dobiva svoju klasu.

Koji su kriteriji za procjenu ciroze jetre Child-Pugh?

Pacijent s dijagnozom ciroze je potreban za obavljanje biokemijskog krvnog testa za određivanje njegove klase. Liječnik je zainteresiran za takve pokazatelje kao ukupni bilirubin u plazmi, protrombinski indeks (protrombinsko vrijeme ili međunarodni normalizirani omjer) i albumin krvne plazme.

Također se određuje prisutnost ascitesa i hepatičke encefalopatije, te njihov stupanj ozbiljnosti. Ako se infektivni hepatitis nalazi u bolesnika, to pogoršava njegovu situaciju.

Svaki od kriterija koji se koriste u procesu procjene dodjeljuje rezultat od 1 do 3. Jedinica pokazuje najlakši stupanj oštećenja, odnosno tri - najteža. Zbroj točaka omogućuje pripisivanje bolesti specifičnoj klasi:

  • 5-6 bodova: klasa A;
  • 7-9 bodova: klasa B;
  • 10-15 bodova: klasa C.

Hepatski bilirubin

Bilirubin je hepatski pigment. Formira se u procesu raspadanja crvenih krvnih stanica, a mogu postojati dvije vrste:

Potonji se moraju prirodno izlučivati ​​kroz prijelaz od jetre do crijeva i bubrega. U slučajevima kada se jetra ne može nositi s ovim zadatkom, bilirubin počinje akumulirati u krvi. Takozvana stagnacija bilirubina djeluje na tijelo kao toksično trovanja. Uobičajeno, indeks bilirubina u krvi ne prelazi indeks od 20,5 mikrona mol po litri, iako je do sada u rezultatima ispitivanja liječnici pokazali oznaku od 21 mikrona mol.

U bolesnika s dijagnosticiranom alkoholnom cirozom rezultati za ovaj pokazatelj dodjeljeni su kako slijedi:

  • od 2 do 34 mikrona mol / l - 1 bod;
  • 34-50 mikrona mol / l - 2 boda;
  • više od 50 mikrona mol / l - 3 boda.

Stopa koagulacije krvi

Protrombinski indeks (PTI, PTV ili MNO) sljedeći je kriterij procjene. U normalnom stanju, jetra proizvodi protrombinski protein, koji je odgovoran za stupanj zgrušavanja krvi. Iz ovog pokazatelja ovisi o tome kako brzo osoba može zaustaviti krvarenje i koliko je vjerojatno da će se općenito pojaviti krvarenje. Proizvodnja dovoljne količine proteina je nemoguća bez sintetiziranja vitamina K, koji također nosi jetru. Ako tijelo ne može sintetizirati vitamin, poremećuje se proces proizvodnje protrombina. Ovo zauzvrat negativno utječe na brzinu zgrušavanja krvi. Protrombinski indeks izračunat je kao omjer vremena formiranja krvnog ugruška u zdravih osoba s onom u bolesnika s cirozom. Određivanje veličine događa se metodom Quicka. Norma kod odrasle osobe - od 72 do 140%, dok je stopa zadebljanja krvne tekućine oko 11-15 sekundi.

Prema Child-Pet PTI procjenjuje se kako slijedi:

  • ne manje od 60% - 1 bod;
  • 40-60% - 2 boda;
  • manje od 40% - 3 boda.

Vrijeme protrombina (PTV) za Child-Pugh uzima se u obzir dodjeljivanjem točaka:

  • manje od 1,7 - 1 bod;
  • 1,7-2,2 - 2 boda;
  • više od 2,2 do 3 boda.

U ovom slučaju, bodovi se uzimaju u obzir prema jednom od tih pokazatelja - ili PTV, ili PTI.

Struktura proteina - albumin

Albumin je drugi specifični protein koji proizvodi jetra. Ovaj element krvi je odgovoran za transport bilirubina i blokira procese edema. Normalna brzina ovog proteina u odrasloj dobi iznosi 35 do 50 grama po litri.

Sustav Child-Pugh procjenjuje njegovu količinu kako slijedi:

  • više od 35 g / l - 1 bod;
  • od 28 do 35 g / l - 2 boda;
  • vrijednost manja od 28 g / l - 3 boda.

Smanjenje vrijednosti na manje od 27 jedinica je opasno za bolesnika s mogućnošću plućnog edema.

Ascite u trbušnoj šupljini

Ascites je jedna od najopasnijih komplikacija ciroze jetre, kada se tekućina počinje gomilati u abdomenu, što uzrokuje značajan porast veličine trbuha. Postoji stagnacija krvi i povećanje pritiska u krvnim žilama. Ozbiljnost ascitesa određena je količinom sadržaja tekućine i njegove opipljive gustoće. Ovaj kriterij ne procjenjuje se u numeričkom ekvivalentu:

  • ako pacijent nema patologiju, bilježi se 1 bod;
  • Ako su asciti blage i normalno podložni medicinskom tretmanu, ukupno se dodaje 2 boda;
  • ako je šupljina s tekućinom teško dodiriva i praktički ne reagira na tekuće terapijske mjere, uzeti su u obzir 3 boda.

Encefalopatija jetre

Ova lezija je moguća komplikacija alkoholne ciroze. Zapravo, to je proces opijenosti tijela, kada slabo funkcioniranje jetre ne može u potpunosti ukloniti amonijak i derivate ove otrovne tvari iz tijela. Ovo stanje često ide u komu, nakon čega pacijent više ne vraća svijest.

U odsutnosti hepatičke encefalopatije, ukupna vrijednost dodaje se 1 bod. Ako pacijent tijekom noći ima nesanicu i nesanicu, a dlake se mogu pretvoriti u letargično, to stanje "vrijedi" za 2 boda. U tom slučaju liječenje može biti učinkovito.

Kada pacijent počinje gubiti sposobnost za prostornu koordinaciju, a konvulzije i epileptički napadaji počinju ga napadati, dodaju se 3 boda. Ovo stanje može se ispraviti samo transplantacijom organa.

Tumačenje rezultata Child-Pugh klasifikacije

Najpovoljniji za pacijenta je ciroza razreda Child-Pugh. U ovom slučaju, možete očekivati ​​da će pacijent živjeti od 7 do 25 godina, uz kontinuiranu sukladnost sa zahtjevima liječnika i kontinuiranim liječenjem. Pored toga, pacijent može proći kroz transplantaciju jetre, ali to nije uvjet liječenja. Stopa preživljavanja nakon operacije je oko 90%.

Ciroza jetre razreda B znači da je stanje pogođenog organa nešto gore. Osoba s takvom patologijom naziva se broj od 5 do 10 godina života nakon dijagnoze. Ova patologija je znak za imenovanje transplantacije organa. Istovremeno, oko 30% pacijenata neće moći živjeti dugo nakon operacije.

Klasa Dijete C je najopasnija i teža za pacijenta. Ne više od 40% tih pacijenata može živjeti 2,5-3 godine, a većina njih će živjeti malo više od godinu ili dvije. S takvim stupnjem oštećenja, transplantacija jetre je obvezni zahtjev liječenja, ali nakon operacije abdomena samo 18-19% pacijenata preživjelo je.

Često se ciroza kombinira s drugim ozbiljnim bolestima - raka jetre, virusni hepatitis, citomegalovirus, HIV. Odabirom taktike liječenja, liječnik uzima u obzir prisutnost ovih bolesti u pacijenta. Sva terapijska terapija odvija se na složen način: propisani su multivitamini pripravci, hepatoprotektori, imunomodulirajuća i antivirusna terapija, specifični lijekovi za održavanje jetre, usporavanje procesa rasta vlaknastog tkiva i normalizaciju krvnog tlaka. U slučajevima kada je dijagnosticirana ciroza klase C, u osnovi su sve mjere osim transplantacije organa neučinkovite. Iako transplantacija ne jamči da pacijent može preživjeti.

Smatra se da je klasifikacija ciroze Child-Pugh relativno objektivna i učinkovitija od ostalih ranije razvijenih ljestvica. Liječnik propisuje pogođenu osobu da provodi ispitivanja i preglede. Uspoređuje dobivene podatke o količini bilirubina, albumina, PTV i PTI, kao io prisutnosti ascitesa i encefalopatije sa skalom procjene broja elemenata u krvi, njegovom vremenu zgrušavanja i stupnju komplikacija. Svako stanje se procjenjuje po točkama koje se na kraju sumiraju, dajući liječniku priliku da prosudi zanemarivanje bolesti, koliko je djelotvorno operacija, a koja je vjerojatnost da će pacijent ostati nakon operacije.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Gallstones: Simptomi, uzroci i liječenje

Identifikacija kamenja (kamenje) u žučni mjehur često je neugodno iznenađenje. Uostalom, njihova prisutnost ukazuje na razvoj kolecistolitijaze ili bolesti žučnog kamenca i postavlja pitanje mogućnosti izvedbe posjeta kirurškoj klinici.
Hepatitis

-

1.,., 2 3,, (30 ),.,,. .,.,,,., ( ) ( ).