Otrovna oštećenja jetre (K71)

Uključeno: Lijek:

  • idiosinkratska (nepredvidiva) bolest jetre
  • toksična (predvidiva) bolest jetre

Ako je potrebno, utvrdite da otrovna tvar koristi dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).

isključuje:

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • Budd-Chiariov sindrom (I82.0)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

Otrovna oštećenja jetre (K71)

Uključeno: Lijek:

  • idiosinkratska (nepredvidiva) bolest jetre
  • toksična (predvidiva) bolest jetre

Ako je potrebno, utvrdite da otrovna tvar koristi dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).

isključuje:

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • Budd-Chiariov sindrom (I82.0)

Pretraživanje prema tekstu ICD-10

Pretraživanje prema ICD-10 kodu

Traženje abecede

ICD-10 klase

  • I Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018.

Što je otrovni hepatitis i kako se razlikuje od virusa? | ICD kôd 10

Toksični hepatitis je upalni proces u jetri koji izaziva štetnu tvar u tijelu. Može imati kemijsku ili drugu prirodu, ali svakako ima negativan učinak na jetrene stanice, koje u početku nakupljaju toksine, zatim se upale i postupno odumiru.

Postoje dvije vrste toksičnog hepatitisa: akutni i kronični. Akutni toksični hepatitis nastaje uslijed jednog uzimanja velike doze toksina ili male, ali značajne toksične sile. Za akumulaciju i prvi simptomi akutne faze dovoljno je od dva do pet dana. I kronični toksični hepatitis dobiva priliku za razvoj s redovitim unosom otrova u malom volumenu. Simptomi kroničnog tečaja javljaju se postupno, što će trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Tko je u opasnosti

Rizik od uzimanja toksičnog hepatitisa:

  • ljubitelji samoobradovanja, jer neadekvatno stanje doziranja može uzrokovati toksičnu štetu tijelu;
  • radnici kemijske, metalurške industrije;
  • poljoprivrednici;
  • alkoholičara i ovisnika o drogama.

Nema točnih statističkih podataka o toksičnom hepatitisu u Rusiji, ali sigurno je poznato da je najčešći uzrok njegovog razvoja zloupotreba alkohola, uz naknadno uzimanje lijekova za ublažavanje glavobolje tipičnih za alkoholno opijanje. Dok se u SAD-u slučajevi toksičnog hepatitisa s komplikacijom u obliku zatajenja jetre u 25 posto slučajeva uzrokuju samo-lijekovi s lijekovima koji znatno premašuju optimalnu dozu.

Uzroci razvoja

Uzroci toksičnog hepatitisa podijeljeni su u tri podvrste:

  • slučajna;
  • imaju određene namjerne radnje;
  • profesionalno.

Hepatološki otrovi ulaze u tijelo na sljedeće načine:

  1. Kroz usta u trbuh, nakon raspada u krvotok i u jetru;
  2. Kroz nos do pluća, a odande do krvi i jetre;
  3. Kroz kožu.

Otrovi su zauzvrat podijeljeni na hepatotropik (koji izravno utječu na stanice jetre) i druge koji ometaju protok krvi kroz pluća, a opskrba kisikom jetre izaziva upalu hepatocita sa njihovom naknadnom smrću.

pripravci

Velika doza sljedećih lijekova može uzrokovati ovu bolest:

  • Biseptol i cijela sulfonamidna serija;
  • Interferon antivirusna sredstva;
  • Lijekovi za liječenje tuberkuloze;
  • Antikonvulzivni fenobarbital;
  • Paracetamol, Analgin, Aspirin, Acetilsalicilna kiselina.

Takvi lijekovi ulaze u tijelo, u pravilu, prvi od opisanih načina: kroz usta ulaze u želudac, tijekom cijepanja proizvode aktivnu tvar koja se apsorbira u krv i sa svojim trenutnim dosegne jetru.

Industrijski otrovi

Industrijski otrovi mogu proći kroz drugi i treći način prijenosa: kroz nos i kožu. Posebno štetno:

  • Aldehidi koji se koriste u kemijskoj industriji;
  • Arsen, susreo se u metalurškoj industriji;
  • Pesticidi koji se koriste u poljoprivrednom sektoru i poljoprivredi;
  • Ugljik tetraklorid - otapalo;
  • Fenoli - pronađeni u kemijskoj, farmaceutskoj industriji;
  • Fosfor - služi u korist metalurga i poljoprivrednika.

alkoholi

Ne radi se samo o uobičajenom, "pohranjivanju" alkohola, već o lošim ocima, farmaceutskim tinkturama i drugim tekućinama koje sadrže alkohol. Njihova upotreba unutar njega može uzrokovati i brzu toksičnu oštećenja jetre i njezino postupno uništavanje. Osim toga, nije tajna da alkohol nepovoljno utječe ne samo na jetru, već i na mozak.

Povrće otrovi

Za povrće otrovi uključuju otrovno bilje i gljive. Prolazeći kroz usta, vrlo brzo djeluju na cijelo tijelo i jetru, osobito.

To uključuje:

Daphne (vukova bast)

simptomi

Budući da je toksični hepatitis podijeljen u dvije faze: akutni i kronični, odnosno simptomi se razlikuju ovisno o stupnju dijagnoze bolesti.

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa preteče otrovne gljive nakon 12 sati - dan, u kontaktu s drugim štetnim tvarima - u roku od 2-4 dana.

Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. tešku mučninu nakon čega slijedi ponovljeno povraćanje;
  2. averzija iz hrane;
  3. pacijent je u groznici;
  4. ima žutu kožu, sluznicu i bjelilo očiju;
  5. postoji bol na desnoj strani, ispod rebara;
  6. izlučuju se svjetlosni izmet i tamni urin;
  7. moguće nosa;
  8. i abnormalno ponašanje zbog izlaganja toksinima na mozgu.

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa

Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa mogu se pojaviti i nestati. Konkretno, to je:

  1. O podizanju tjelesne temperature na 37,5 ° С.
  2. O neugodnim osjećajima povlačenja ili kratkog uboda u pravom hipokondrijumu.
  3. Povremeno mučnina, proljev, povraćanje;
  4. O čestom osjećaju gorčine u ustima;
  5. O svrbežnoj koži;
  6. O brzom umoru i nemogućnosti koncentracije.

Kronični oblik bolesti nema takvih svijetlih simptoma kao akutni oblik, ali nažalost, opasne posljedice i komplikacije bolesti se pojavljuju u bilo kojem od njih.

ICD kod

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, akutni otrovni hepatitis je šifriran pod šifrom K71.2 - toksična oštećenja jetre koja se javlja u skladu s simptomima akutnog toksičnog hepatitisa.

Opći odjeljak K71 - Otrovna oštećenja jetre sadrži popis bolesti jetre uzrokovane toksičnim oštećenjem organa. Dakle, pod K71.0 leži toksična oštećenja jetre s znakovima kolestaze, pod K71.1 - oštećenja jetre s nekrozom, to također uključuje i zatajenje jetre uzrokovano lijekovima, pod K71.2

Klasifikacija kroničnog toksičnog hepatitisa leži u paragrafima K71.3 - toksičnim oštećenjem jetre, nastalim kao kronični uporni hepatitis, K71.4 - CCI, kao kronični lobularni hepatitis i K71.5 - CCI, koji se javljaju kao kronični aktivni hepatitis.

Završava stavak K71.9 s tumačenjem Komore za trgovinu i industriju, koja se razvila iz razloga koji nisu navedeni.

Koja je razlika između toksičnog hepatitisa i oštećenja jetre?

Otrovno oštećenje jetre je prvi stupanj toksičnog hepatitisa bez upale njezinih tkiva, ako ne pruži potrebnu pomoć, onda se stanje može pretvoriti u toksični hepatitis jetre.

Toksična oštećenja imaju iste uzroke i javljaju se na isti način kao što je gore opisano.

Toksično oštećenje jetre može se podijeliti u tri faze:

  1. Kada se razina enzima koji uništava toksine prekorači za 2-5 puta;
  2. Kada je razina enzima 5 do 10 puta veća od normalne (može započeti upala jetrenih stanica);
  3. Broj enzima je prekoračen više od 10 puta, država je blizu toksičnog hepatitisa.

Simptomi se možda neće očitovati na početku i mogu se odvijati kao tipična crijevna infekcija, ali s pogoršanim uvjetima može se zaključiti o snazi ​​toksične tvari koja je ušla u tijelo ili njegovu količinu.

Prvi se može dogoditi:

  • mučnina;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita;
  • abdominalna distenzija, bol oko pupka.
  • ponovljeno povraćanje;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • razjašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
  • itchy kožu i osip na njemu.
  • eritema na dlanovima i potplatima;
  • kapilare u očima i licu;
  • tjelesna temperatura raste na 38 ° C.

liječenje

Liječenje toksičnog hepatitisa ima smisla započeti tek nakon prestanka kontakta s jetrenim otrovom, samo onda može ublažiti stanje. Prije svega, ako je potrebno, propisano je spavanje ili hospitalizacija. Nakon toga slijedi ispiranje želuca, ako je otrov usta prošao. U slučaju da još neželjeni impulsi moraju biti umjetno izazvani. Nakon pranja želuca, poželjno je uzeti aktivni ugljen i pričekati liječnika. Bolje je obavijestiti hitnu pomoć telefonom o vašem stanju i sumnjivom uzroku, dispečer može preporučiti lijek - funkcionalni analog aktivnog ugljena: Enterosgel, Atoxil, a nakon hospitalizacije liječenje će se nastaviti s kapanjem Reosorbilact.

Po dolasku u bolnicu ili normalizacijom stanja kod kuće, liječnik će dodati liječenje:

  • gepatoprotektory;
  • koleretički lijekovi;
  • vitamini B i C;
  • kapljica glukoze s nesposobnošću ili nepoželjnošću prehrane;
  • kao i posebnu prehranu bez proteina.

hepatoprotectors

Hepatoprotektori su potrebni za pokretanje prirodnog procesa regeneracije jetrenih stanica i povećanje otpornosti na vanjske faktore. To može biti:

  • Liv-52 (propisano za liječenje toksičnog hepatitisa, 2 tablete tri puta dnevno ili 80 do 160 kapi (1-2 žličice) tri puta dnevno, bez obzira na obrok);
  • Essentiale Forte (2 kapsule tri puta dnevno);
  • ili u obliku tableta, jedan ili dva puta dnevno, u obliku intravenoznih i intramuskularnih injekcija, jedne razrijeđene bočice jednom ili dvaput dnevno ili kapljica u jednoj otopljenoj ampuli u fiziološkoj otopini ili glukozi).

dijeta

Dijeta u liječenju toksičnog hepatitisa ne prihvaća:

  • pijenje alkohola i pušenje;
  • masnih, slanih, začinjenih, začinjenih i kiselih jela;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • slatkiši, čokolada;
  • kava, jak crni čaj, vruća čokolada, kakao.

U početku, hrana ne bi trebala biti prisutna:

  • meso;
  • riba i juhu od njih;
  • jaja;
  • mliječni i fermentirano mlijeko;
  • ulja;
  • tjestenina.

Kasnije, ti proizvodi se mogu postupno uvesti u prehranu, slijedeći reakciju tijela. Prvi obrok trebao bi se sastojati od povrća i žitarica, pirjane goveđe, pečene juhe od povrća, salata, kolačići. Isperite hranu s nekarboniranom mineralnom vodom, kompotama i slabim čajem. Tjedan dana kasnije, uz normalno blagostanje, možete proširiti izbornik dodavanjem jela od kunića, bijele piletine, mršave morske ribe i mliječnih proizvoda.

Moguće komplikacije

S pravodobnim liječenjem liječniku iu blagim slučajevima bolesti, toksični hepatitis je potpuno izliječen. Međutim, druge situacije mogu uzrokovati:

  • ciroza jetre;
  • zatajenje jetre, prvi simptomi koji se manifestiraju s boli u pravom hipohondrijumu, promjene u preferencijama ukusa i uobičajenom ponašanju, trajne osjećaje mučnine, nesanice tijekom noći i pospanosti tijekom dana, kao i jak miris jetre iz usta;
  • kobne komplikacije jetre, karakterizirane: gubitkom svijesti, grčevima i nedostatkom refleksa.

Toksični hepatitis jetre: simptomi i liječenje

Otrovni hepatitis - oštećenje jetre koja nastaje kao posljedica oštećenja hepatocita (žlijezda žlijezda):

  • Industrijski, poljoprivredni, kemikalije za kućanstvo.
  • Lijekovi.
  • Otrovi.
  • Alkohol.
  • Toksin gljive.
  • Radijacijsko zračenje.

Kao rezultat sustavnog ili jednokratnog djelovanja na tijelu, dolazi do upale stanice jetre, promjena njihove reaktivnosti i do nastanka nekroze. Najopasnije tvari za jedan organ su:

  • Hepatotropni otrovi su spojevi organske kemije (aldehidi, alkoholi, amini, derivati ​​benzena, ugljikovodici, glikoli i njihovi esteri).
  • Teški metalni spojevi.
  • Hemolitički otrovi su tvari u kojima su prisutni krom, arsen i vitriji.
  • Insekticidi - lijekovi za uništavanje insekata (osobito prva klasa toksičnosti).

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti sljedeće studije:

  • Klinička i biokemijska krvna ispitivanja.
  • SAD.
  • CT ili MRI jetre.
  • Proučavanje krvnih žila tijela prema Doppleru.
  • Uzmi biopsiju.
  • Provesti studiju radioizotopa.
  • Neposredno prekid u dodiru s otrovnom tvari.
  • Detoksikacija tijela.
  • Imenovanje simptomatske terapije.
  • Transplantacija jetre.

Kod toksičnog hepatitisa, patogeni se prenose na sljedeće načine:

  • Zračno (aerogeni).
  • Bloodborne.
  • Prijelazno (kroz krv i limfe).
  • Poticajni (kroz crijeva, povraćanje, koje ulaze u vodu i progutaju).
  • Okomito (od majke do fetusa).
  • Kontakt (kroz kožu, oči, usta, genitalije).

Kroz gastrointestinalni trakt, dišni sustav, kožu i krv, oni mogu izravno utjecati na hepatocite, čime se ometaju protok krvne žile i ometaju njegovu funkciju.

Otrovni hepatitis B šifra 10

Toksični hepatitis ima svoj klasifikacijski broj prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) - 10. Prema ICD-10, prema etiologiji, to može biti:

  • Izravno.
  • Kolestatska.
  • Imunološki.

Prema vrsti bolesti, bolest se razvrstava u:

Otrovni hepatitis i metode liječenja

Liječenje toksičnih oštećenja jetre je složeno i uključuje:

  • Opće terapijske mjere koje ovise o vrsti opijenosti.
  • Iscrpno liječenje pogođenog organa.

Ako je oblik bolesti blaga, propisajte:

  • Koleretični lijekovi.
  • Vitamini skupine B.
  • Antibakterijska sredstva za uklanjanje upalnog procesa u žučnom traktu.
  • Sondiranje duodenuma.
  • Medicinska prehrana.
  • Folk lijekovi.

U slučaju izraženih oblika bolesti i egzacerbacija, liječenje se provodi u bolnici. Pacijenti se dodjeljuju:

  • Pripreme za čišćenje krvi toksičnih tvari.
  • Sorbensa proizvoda.
  • Vitamin grupa B i C.
  • Hepatoprotektivni lijekovi koji su dizajnirani za vraćanje parenhima jetre, povećavaju svojstva detoksifikacije hepatocita.
  • Kortikosteroidni hormoni.
  • Citostaticima.
  • Stroga prehrana.

Tijekom razdoblja oporavka, nakon pogoršanja od najmanje 6 mjeseci, restorativna terapija dopuštena je uz pomoć narodnih lijekova kod kuće.

Dokazani popularni recepti:

  • Izgulje pupoljaka grma šljive. Bubrezi se moraju osušiti i slomiti. Pripremite izvarak, inzistirate da se potpuno ohladi i nanesite prije nego što pojede 50 ml.
  • Infuzija prikupljanja trava iz kalendule, smilja i kukuruznog svile.
  • Piće cikorije s medom.
  • Mješavina jednakih dijelova meda, sok od limuna i maslinovog ulja. Uzmite 1 čajnu žličicu na prazan trbuh.
  • Med pomiješan s matičnom mliječom ili peludom.

Otrovni hepatitis, liječenje lijekovima

U prvoj fazi, sljedeće liječničke taktike se koriste za liječenje bolesti:

  • Prisilna diureza provodi se primjenom furosemida, manitola intravenozno, peritonealna dijaliza, hemodializa.
  • Kapaljka se stavlja s elektrolitom, plazmaferezom, obavlja se hemosorbacija.
  • Prihvaćen je aktivirani ugljik.

Ove aktivnosti pomažu u ispiranju toksina iz tijela. Zatim liječnik propisuje skupinu lijekova ovisno o vrsti i stupnju toksične štete.

antidot

Sastojci ovih lijekova pomažu smanjiti toksičnu štetu na žlijezdi:

  • Natrijev tiosulfat (intravenski), Unithiol (intramuskularno ili supkutano) u slučajevima trovanja olovom ili žive.
  • Desferal se otopi u vodi (5-10 g lijeka po dozi) ili injicira intramuskularno svakih 3-6 sati u slučaju trovanja željeznim solima.
  • Lipoična kiselina, acetilcistein - s otrovanjem gljiva.

hepatoprotectors

Lijekovi koji popravljaju stanice jetre:

  1. List 52. Složeni agens dobiven iz biljnih ekstrakata, vraća hipatocite, uključen je u sintezu proteina i regeneraciju stanica.
  2. Kars. Aktivni sastojak - ekstrakt mliječnih plodova. Sprječava razvoj gljivičnih patologija na staničnoj razini.
  3. Ovesol. Lijek se prezentira u obliku kapljica, koje uključuju ekstrakte i ekstrakte takvih biljaka kao što su: zob, kurkuma, smilje, voloduska i paprena metvica. Ima širok raspon terapijskih djelovanja: detoksikacija, protuupalnog, protušpijunskog, koleretskog.
  4. Geptral. Izrađen na bazi ademetonanina i ima detoksifikaciju, neuroprotektivnu, antioksidativnu, regenerirajuću antifibrozu.
  5. Essentiale Forte. Pripravak sadrži fosfolipide, koji su ugrađeni u stanične strukture žlijezde i vraćaju svoj rad. Lijek normalizira metabolizam lipida i proteina, sprečava zamjenu hepatocita vezivnim tkivom.
  6. Phosphogliv. Kombinirani antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, zasnovani na gliceratu i fosfolipidima. Vraća strukture oštećenih membrana jetrenih stanica i poboljšava njihovo funkcioniranje. Interferira s reproduktivnom sposobnošću virusa, stimulira proizvodnju fagocita, limfocita i interferona.

Koleretični lijekovi

Ti lijekovi pomažu kod žuči da uklone toksine iz tijela. To uključuje:

  • Holenzim. Kombinirana priprema koja se temelji na sastojcima životinja, aktivni sastojak, koji je žuč.
  • Holosas. Prirodni proizvod koji se temelji na koncentriranim cvjetnim ekstraktima - izvor organskih kiselina, flavonoida, pektina, vitamina PP, C, B1, B2, provitamina A, koji pomaže odvojiti žuči i spriječiti njegovu stagnaciju.

Otrovni hepatitis i njezini simptomi

Otrovni hepatitis može postupno razvijati, a ne se manifestirati do određene točke. Dugo vremena, promjene u biokemijskoj analizi krvi mogu ukazivati ​​na probleme s jetrom. Karakteristični simptomi postupno se pridružuju:

  • Dyspepticni fenomeni. Nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, abdominalna distenzija, gubitak težine, gorak okus u ustima.
  • Asthenic pojava. Opća slabost, umor, glavobolja, poremećaj spavanja.
  • Hepatomegaly. Patološko proširenje jetre, bol u pravom hipohondriju.
  • Žutica. Sluznice i koža postaju žute boje zbog kršenja izljeva žuči, urin postaje tamna, a stolica postaje nejasna i postaje masna.
  • Formacija zbog raskida subkutanih malih kapilara, "zvijezda", crvenila kože dlanova i potplata.
  • Encefalopatija. Zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava dolazi do promjene osobnosti, bilježi se smanjenje inteligencije, neurološki poremećaji i depresija postaju očigledni. U budućnosti, lezije iz mozga tek napreduju.

Zbog utjecaja intoksikacije na sve organe i sustave, kasnije se pridružuju i sustavni znakovi toksičnog hepatitisa:

  • Tahikardija.
  • Ograničenje pokreta, atrofije mišića.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Pomanjkanje daha.
  • Atrofija testisa.
  • Smanjena libido, impotencija.
  • Dupuytrenova kontraktura.
  • Patologija perifernog živca - gubitak osjeta, puzanje osjeta guščjih bumps, promjena u hodu, pogoršanje finih motoričkih vještina.
  • Pruritus zbog akumulacije žučnih kiselina, krvarenje zbog djelovanja toksina na zidovima krvnih žila.

Simptomi mogu biti u stanju oporavka da se povuku i manifestiraju s novom silom u razdoblju pogoršanja.

Akutni toksični hepatitis - njegovi znakovi i faze

S kratkotrajnom izloženosti koncentriranim toksičnim tvarima na tijelu, razvija se akutni toksični hepatitis.

Znakovi akutnog trovanja manifestiraju se u 2-4 dana u fazama:

  • U prvoj fazi postoji lezija živčanog sustava, što se očituje jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, problemima s koordinacijom. Ozbiljne slučajeve pogoršava oslabljena svijest, uključujući komu, oštećenje središta respiratornog i vazomotornog sustava, aspiraciju povraćanja i asfiksije zbog pada jezika.
  • U drugoj fazi, znakovi oštećenja jetre pridružuju se prethodnim simptomima, čija težina ovisi o brzini kojom prolaze upalni i destruktivni procesi u organu. Postoji opasnost od razvoja hepatičnog koma.
  • U trećoj fazi velika je važnost povezana s istodobnim oštećenjem bubrega, pojavljuju se gotovo tjedan dana kasnije (5-7 dana) nakon trovanja i očituju se prisutnošću formiranih elemenata u mokraći, bjelančevinama. Decompenziranje funkcije bubrega zbog toksične nefronokroze, anurije (osoba zaustavlja mokrenje, ravnoteža vode i soli je poremećena što dovodi do dodatnog opijanja).

Kao rezultat akutnog toksičnog hepatitisa razvija se zatajenje jetre, što ima nepovoljnu prognozu za oporavak i često završava u lošem stanju.

Dijeta za toksični hepatitis jetre

Dijeta je dio kombinirane terapije za toksični hepatitis i pomaže zahvaćenom organu da se oporavi brzo i bez komplikacija.

Pacijent mora strogo pridržavati se sljedećih pravila:

  • Potrebno je jesti hranu u malim obrocima 4-5 puta dnevno, što će poboljšati odvajanje žuči.
  • Hrana mora sadržavati dovoljno proteina, minerala i vitamina, kao i mnogo biljnih vlakana.
  • Prednost se daje mršavom mesu, peradi, koja se lako probavlja i peče ili peče u pećnici.
  • Bogate juhe, masne, slane, dimljene i začinjene hrane potpuno su isključene iz prehrane.
  • Svježi bijeli kruh mora biti zamijenjen krekiranim od sivog ili crnog kruha.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće su dobrodošli.
  • Korisne žitarice u obliku kaše, kuhane u vodi.
  • Karbonatna pića, crna kava, čaj i čokolada zamjenjuju se morskim, kompostama i ukusnim prirodnim deserti (marshmallow, marshmallow, marmelada).
  • Korisni dani natašte na povrću i voću, koji se mogu dogovoriti ne više od 1 puta tjedno, korisni su.
  • Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni.

Alkoholni otrovni hepatitis

Opsežne upalne i degenerativne promjene u jetrenom tkivu, kao posljedica toksičnih učinaka alkohola i njegovih proizvoda razgradnje, uzrokuju alkoholno toksično hepatitis.

Često, ljudi koji pate od ovisnosti, ona se postupno razvija i povezana je s produljenom uporabom alkohola. Postoje 4 faze bolesti:

  • Latentna. Ovo je latentna faza tijekom koje se simptomi ne izražavaju i samo biokemijski krvni test može odrediti problem.
  • Ikteričan. Tijekom ove faze, simptomi jasno pokazuju probleme s jetrom, koji se očituju u: yellowing kože i sclera, gubitak apetita, mučnina, težina i dosadna bol u desnoj hipohondriji, abnormalna stolica, vezanje bakterijske infekcije.
  • Kolestatska. U pozadini stagnacije žuči, faza je popraćena izraženom žuticom, nekontroliranom svrbežom, dok urin postaje tamne boje, a izmet - naprotiv, postaje bijelom glinom.
  • Munjevit. Karakterizira ga agresivno i brzo progresivno tijek bolesti, zbog čega se razvijaju zatajenje jetre i bubrega. Situaciju pogoršava nekontrolirano krvarenje. Prijeti razvoj hepatičkog koma i smrt pacijenta.

Liječenje počinje odbijanjem alkohola i uklanjanjem psihološke ovisnosti o njemu. Čak iu završnim fazama bolesti, isključivanje alkohola na vrijeme poboljšava stanje bolesnika.

Pojava toksičnog hepatitisa kod djece i njenog liječenja

Kod djece, toksični hepatitis je rjeđe dijagnosticiran i ima točno iste simptome kao i odrasli. Često je teško, uzrokujući komplikacije kao što je zatajenje jetre.

Glavni uzrok patologije je ulazak otrovnih tvari u tijelo djeteta kroz nemar i nemar roditelja. Najčešće je trovanje droga, biljaka, gljiva, kemikalija za kućanstvo, sredstvo za borbu protiv insekata.

Zbog složenog tijeka takve bolesti, u nedostatku medicinske skrbi, smrt je moguća, jer djeca uglavnom razvijaju opasnu akutnu formu.

Liječenje djece je usmjereno na sprečavanje komplikacija, ozbiljnih kršenja jetre, zbog toksičnih oštećenja i treba biti provedeno strogo u bolnici pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka.

Akutni hepatitis Icb

2018/06/30

Što je otrovni hepatitis i kako se razlikuje od virusa? | ICD kôd 10

Toksični hepatitis je upalni proces u jetri koji izaziva štetnu tvar u tijelu. Može imati kemijsku ili drugu prirodu, ali svakako ima negativan učinak na jetrene stanice, koje u početku nakupljaju toksine, zatim se upale i postupno odumiru.

Postoje dvije vrste toksičnog hepatitisa: akutni i kronični. Akutni toksični hepatitis nastaje uslijed jednog uzimanja velike doze toksina ili male, ali značajne toksične sile. Za akumulaciju i prvi simptomi akutne faze dovoljno je od dva do pet dana. I kronični toksični hepatitis dobiva priliku za razvoj s redovitim unosom otrova u malom volumenu. Simptomi kroničnog tečaja javljaju se postupno, što će trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Tko je u opasnosti od toksičnog hepatitisa?

Rizik od uzimanja toksičnog hepatitisa:

  • ljubitelji samoobradovanja, jer neadekvatno stanje doziranja može uzrokovati toksičnu štetu tijelu;
  • radnici kemijske, metalurške industrije;
  • poljoprivrednici;
  • alkoholičara i ovisnika o drogama.

    Nema točnih statističkih podataka o toksičnom hepatitisu u Rusiji, ali sigurno je poznato da je najčešći uzrok njegovog razvoja zloupotreba alkohola, uz naknadno uzimanje lijekova za ublažavanje glavobolje tipičnih za alkoholno opijanje. Dok se u SAD-u slučajevi toksičnog hepatitisa s komplikacijom u obliku zatajenja jetre u 25 posto slučajeva uzrokuju samo-lijekovi s lijekovima koji znatno premašuju optimalnu dozu.

    Uzroci toksičnog hepatitisa

    Uzroci toksičnog hepatitisa podijeljeni su u tri podvrste:

  • slučajna;
  • imaju određene namjerne radnje;
  • profesionalno.

    Hepatološki otrovi ulaze u tijelo na sljedeće načine:

  • Kroz usta u trbuh, nakon raspada u krvotok i u jetru;
  • Kroz nos do pluća, a odande do krvi i jetre;
  • Kroz kožu.

    Otrovi su zauzvrat podijeljeni na hepatotropik (koji izravno utječu na stanice jetre) i druge koji ometaju protok krvi kroz pluća, a opskrba kisikom jetre izaziva upalu hepatocita sa njihovom naknadnom smrću.

    Velika doza sljedećih lijekova može uzrokovati ovu bolest:

  • Biseptol i cijela sulfonamidna serija;
  • Interferon antivirusna sredstva;
  • Lijekovi za liječenje tuberkuloze;
  • Antikonvulzivni fenobarbital;
  • Paracetamol, Analgin, Aspirin, Acetilsalicilna kiselina.

    Takvi lijekovi ulaze u tijelo, u pravilu, prvi od opisanih načina: kroz usta ulaze u želudac, tijekom cijepanja proizvode aktivnu tvar koja se apsorbira u krv i sa svojim trenutnim dosegne jetru.

    Industrijski otrovi mogu proći kroz drugi i treći način prijenosa: kroz nos i kožu. Posebno štetno:

  • Aldehidi koji se koriste u kemijskoj industriji;
  • Arsen, susreo se u metalurškoj industriji;
  • Pesticidi koji se koriste u poljoprivrednom sektoru i poljoprivredi;
  • Ugljik tetraklorid - otapalo;
  • Fenoli - pronađeni u kemijskoj, farmaceutskoj industriji;
  • Fosfor - služi u korist metalurga i poljoprivrednika.

    Ne radi se samo o uobičajenom, "pohranjivanju" alkohola, već o lošim ocima, farmaceutskim tinkturama i drugim tekućinama koje sadrže alkohol. Njihova upotreba unutar njega može uzrokovati i brzu toksičnu oštećenja jetre i njezino postupno uništavanje. Osim toga, nije tajna da alkohol nepovoljno utječe ne samo na jetru, već i na mozak.

    Za povrće otrovi uključuju otrovno bilje i gljive. Prolazeći kroz usta, vrlo brzo djeluju na cijelo tijelo i jetru, osobito.

    To uključuje:

    Daphne (vukova bast)

    Simptomi toksičnog hepatitisa

    Budući da je toksični hepatitis podijeljen u dvije faze: akutni i kronični, odnosno simptomi se razlikuju ovisno o stupnju dijagnoze bolesti.

    Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa

    Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa preteče otrovne gljive nakon 12 sati - dan, u kontaktu s drugim štetnim tvarima - u roku od 2-4 dana.

    Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:

    1. tešku mučninu nakon čega slijedi ponovljeno povraćanje;
    2. averzija iz hrane;
    3. pacijent je u groznici;
    4. ima žutu kožu, sluznicu i bjelilo očiju;
    5. postoji bol na desnoj strani, ispod rebara;
    6. izlučuju se svjetlosni izmet i tamni urin;
    7. moguće nosa;
    8. i abnormalno ponašanje zbog izlaganja toksinima na mozgu.

    Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa

    Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa mogu se pojaviti i nestati. Konkretno, to je:

  • O podizanju tjelesne temperature na 37,5 ° С.
  • O neugodnim osjećajima povlačenja ili kratkog uboda u pravom hipokondrijumu.
  • Povremeno mučnina, proljev, povraćanje;
  • O čestom osjećaju gorčine u ustima;
  • O svrbežnoj koži;
  • O brzom umoru i nemogućnosti koncentracije.
  • Kronični oblik bolesti nema takvih svijetlih simptoma kao akutni oblik, ali nažalost, opasne posljedice i komplikacije bolesti se pojavljuju u bilo kojem od njih.

    ICD otrovni kod hepatitisa

    U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, akutni otrovni hepatitis je šifriran pod šifrom K71.2 - toksična oštećenja jetre koja se javlja u skladu s simptomima akutnog toksičnog hepatitisa.

    Opći odjeljak K71 - Otrovna oštećenja jetre sadrži popis bolesti jetre uzrokovane toksičnim oštećenjem organa. Dakle, pod K71.0 leži toksična oštećenja jetre s znakovima kolestaze, pod K71.1 - oštećenja jetre s nekrozom, to također uključuje i zatajenje jetre uzrokovano lijekovima, pod K71.2

    Klasifikacija kroničnog toksičnog hepatitisa leži u paragrafima K71.3 - toksičnim oštećenjem jetre, nastalim kao kronični uporni hepatitis, K71.4 - CCI, kao kronični lobularni hepatitis i K71.5 - CCI, koji se javljaju kao kronični aktivni hepatitis.

    Završava stavak K71.9 s tumačenjem Komore za trgovinu i industriju, koja se razvila iz razloga koji nisu navedeni.

    Koja je razlika između toksičnog hepatitisa i oštećenja jetre?

    Otrovno oštećenje jetre je prvi stupanj toksičnog hepatitisa bez upale njezinih tkiva, ako ne pruži potrebnu pomoć, onda se stanje može pretvoriti u toksični hepatitis jetre.

    Toksična oštećenja imaju iste uzroke i javljaju se na isti način kao što je gore opisano.

    Toksično oštećenje jetre može se podijeliti u tri faze:

  • Kada se razina enzima koji uništava toksine prekorači za 2-5 puta;
  • Kada je razina enzima 5 do 10 puta veća od normalne (može započeti upala jetrenih stanica);
  • Broj enzima je prekoračen više od 10 puta, država je blizu toksičnog hepatitisa.

    Simptomi se možda neće očitovati na početku i mogu se odvijati kao tipična crijevna infekcija, ali s pogoršanim uvjetima može se zaključiti o snazi ​​toksične tvari koja je ušla u tijelo ili njegovu količinu.

    Prvi se može dogoditi:

  • mučnina;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita;
  • abdominalna distenzija, bol oko pupka.
  • ponovljeno povraćanje;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • razjašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
  • itchy kožu i osip na njemu.
  • eritema na dlanovima i potplatima;
  • kapilare u očima i licu;
  • tjelesna temperatura raste na 38 ° C.

    Liječenje toksičnog hepatitisa

    Liječenje toksičnog hepatitisa ima smisla započeti tek nakon prestanka kontakta s jetrenim otrovom, samo onda može ublažiti stanje. Prije svega, ako je potrebno, propisano je spavanje ili hospitalizacija. Nakon toga slijedi ispiranje želuca, ako je otrov usta prošao. U slučaju da još neželjeni impulsi moraju biti umjetno izazvani. Nakon pranja želuca, poželjno je uzeti aktivni ugljen i pričekati liječnika. Bolje je obavijestiti hitnu pomoć telefonom o vašem stanju i sumnjivom uzroku, dispečer može preporučiti lijek - funkcionalni analog aktivnog ugljena: Enterosgel, Atoxil, a nakon hospitalizacije liječenje će se nastaviti s kapanjem Reosorbilact.

    Po dolasku u bolnicu ili normalizacijom stanja kod kuće, liječnik će dodati liječenje:

  • gepatoprotektory;
  • koleretički lijekovi;
  • vitamini B i C;
  • kapljica glukoze s nesposobnošću ili nepoželjnošću prehrane;
  • kao i posebnu prehranu bez proteina.

    Hepatoprotektori su potrebni za pokretanje prirodnog procesa regeneracije jetrenih stanica i povećanje otpornosti na vanjske faktore. To može biti:

  • Liv-52 (propisano za liječenje toksičnog hepatitisa, 2 tablete tri puta dnevno ili 80 do 160 kapi (1-2 žličice) tri puta dnevno, bez obzira na obrok);
  • Essentiale Forte (2 kapsule tri puta dnevno);
  • ili u obliku tableta, jedan ili dva puta dnevno, u obliku intravenoznih i intramuskularnih injekcija, jedne razrijeđene bočice jednom ili dvaput dnevno ili kapljica u jednoj otopljenoj ampuli u fiziološkoj otopini ili glukozi).

    Dijeta u liječenju toksičnog hepatitisa ne prihvaća:

  • pijenje alkohola i pušenje;
  • masnih, slanih, začinjenih, začinjenih i kiselih jela;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • slatkiši, čokolada;
  • kava, jak crni čaj, vruća čokolada, kakao.

    U početku, hrana ne bi trebala biti prisutna:

    Kasnije, ti proizvodi se mogu postupno uvesti u prehranu, slijedeći reakciju tijela. Prvi obrok trebao bi se sastojati od povrća i žitarica, pirjane goveđe, pečene juhe od povrća, salata, kolačići. Isperite hranu s nekarboniranom mineralnom vodom, kompotama i slabim čajem. Tjedan dana kasnije, uz normalno blagostanje, možete proširiti izbornik dodavanjem jela od kunića, bijele piletine, mršave morske ribe i mliječnih proizvoda.

    Moguće komplikacije nakon toksičnog hepatitisa

    S pravodobnim liječenjem liječniku iu blagim slučajevima bolesti, toksični hepatitis je potpuno izliječen. Međutim, druge situacije mogu uzrokovati:

  • ciroza jetre;
  • zatajenje jetre, prvi simptomi koji se manifestiraju s boli u pravom hipohondrijumu, promjene u preferencijama ukusa i uobičajenom ponašanju, trajne osjećaje mučnine, nesanice tijekom noći i pospanosti tijekom dana, kao i jak miris jetre iz usta;
  • kobne komplikacije jetre, karakterizirane: gubitkom svijesti, grčevima i nedostatkom refleksa.
  • I nekako se srami ako vaša jetra još uvijek uzrokuje poremećaje u probavi.

    Učinkovito sredstvo za bolest jetre postoji. Slijedite vezu i saznajte što Elena Malysheva govori o njezi jetre!

    Naslov ICD-10: B17.1

    Definicija i opće informacije [uredi]

    Hepatitis C (HCV) je antroponotska infektivna bolest s kontaktnim mehanizmom prijenosa patogena, karakteriziran blagim ili podkliničkim tijekom akutnog razdoblja bolesti, čestim nastankom kroničnog hepatitisa C (CHC), mogućim razvojem ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma (HCC).

    Proširenost HCV-a u svijetu detaljno je proučavana, ali na karti svijeta još uvijek postoje bijele točke, što ukazuje na nedostatak dovoljno informacija o ovoj bolesti. U svijetu postoji oko 170-200 milijuna ljudi koji pate od CHC. Rusija pripada zemljama u kojima je od 2 do 3% populacije zaraženo ovim virusom.

    HCV - anthroponosis; Jedini izvor (rezervoar) patogena je osoba s akutnim ili kroničnim hepatitisom. HCV se odnosi na infekcije kontakta. Načini infekcije: prirodni (vertikalni - pri prenošenju virusa od majke do djeteta, kontaktiranje - korištenjem kućanskih predmeta i seksualnih kontakata) i umjetnih (artefaktnih). Umjetna infekcija naprijed može se provoditi i transfuzija zaražene krvi ili krvnih produkata i bilo manipulacijom parenteralnu (medicinske i nonmedical) uključuje povredu integritet kože i sluznice ako manipulacija provedeno instrumenti kontaminiran krv sadrži HCV.

    Posebna opasnost u širenju HCV-a je intravenska uporaba droga bez poštivanja pravila o sigurnim postupcima ubrizgavanja.

    Prisutnost HCV-a u trudnoj ženi nije kontraindikacija prirodnom porođaju. Novorođenče rođeno za zaraženo

    Cijepljene su HCV majke, uključujući protiv tuberkuloze i HBV, u skladu s nacionalnim rasporedom imunizacije. Prisutnost HCV-a u majci nije kontraindikacija za dojenje.

    Etiologija i patogeneza [uredi]

    Uzročnik, HCV, pripada obitelji Flaviviridae, roda Hepacivirus, ima sferični oblik, prosječni promjer je 50 nm, sadrži jednolančanu linearnu RNA molekulu duljine 9.600 nukleotida. Nukleokapsid je okružen lipidnim membranama i proteinske strukture ugrađene u njega, kodirane HCV RNA. HCV genom izolira dva područja, od kojih je jedan (loci jezgre, E1 i E2 / NS1) kodira strukturne proteine ​​koji čine virion (nukleokapsid, proteina ovojnice) i drugi (loci NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A i NS5V) - ne-strukturni (funkcionalni) proteini koji nisu dio viriona, ali imaju enzimsku aktivnost i vitalni su za replikaciju virusa (proteaza, helikaza, RNA-ovisna RNA polimeraza). Strukturni proteini dio su vanjske ljuske virusa i nose na svojoj površini antigene determinante virusa. Proteini omotnice virusa su uključeni u prodiranje virusa u hepatocit, kao i na razvoj imunosti i bijeg od imunološkog odgovora tijela na HCV infekciju. Visoku nestabilnost karakteriziraju E1 i E2 / NS1 regije. U tim mjestima najčešće se pojavljuju mutacije, a nazivaju se hipervarijabilnim područjima 1 i 2 (HVR1, HVR2). Protutijela proizvedena na proteini omotnice, pretežno HVR, imaju neutralizirajuća svojstva, međutim, visoka heterogenost ovog mjesta dovodi do neučinkovitosti humoralne veze imunološkog odgovora. Postoje dokazi da postoje mutacije NS5 lokusa, što može uzrokovati rezistenciju na interferonsku terapiju. Nasuprot tome, najkonzervativniji su područja od kojih se čitaju jezgra proteina i 5'-ne-kodirajuća regija (5'-UTR). Genetske razlike između 5'UTR i jezgrene regije određuju genotip HCV virusa. Prema najčešćoj klasifikaciji, izolirano je 6 genotipova i preko 100 podtipova HCV-a. Različiti genotipovi virusa cirkuliraju u različitim dijelovima Zemlje. Dakle, u Rusiji se pretežno distribuiraju genotipovi lb i 3a. Genotip ne utječe na ishod infekcije, ali omogućuje predviđanje učinkovitosti liječenja i određuje njegovo trajanje. Pacijenti zaraženi genotipovima 1 i 4 manje odgovaraju na antivirusnu terapiju. Istraživanje funkcionalne uloge bjelančevina kodiranih u nestrukturalnoj regiji HCV genoma i uključivanje u replikaciju virusa od izuzetne je važnosti prije svega stvaranje novih lijekova koji mogu blokirati virusnu replikaciju.

    Strukturna značajka HCV genoma je njegova visoka varijabilnost mutacije.

    Patogeneza HCV-a nije dobro poznata zbog relativno novog otkrića virusa i nedostatka dostupnog modela za eksperimentalno modeliranje infekcije: samo čimpanze su dobar model za proučavanje HCV-a. Brojne znanstvene skupine na svijetu stvorile su imunodeficijalne miševe s humanom himernom jetrom, kod kojih dolazi do replikacije HCV, kao i transgeničnih životinja. Dugi niz godina nije bilo moguće razviti djelotvornu kulturalnu stanicu za stabilnu replikaciju HCV in vitro. Nedavno je kompletan replikon genoma konstruiran iz izolata HCV izoliranog od pacijenta s fulminantnim hepatitisom koji je replicirao u kulturi stanice i proizveo infektivne virusne čestice. Unatoč činjenici da su replikoni umjetne strukture koje imaju rekombinantnu strukturu, u eksperimentima s njima uspjeli smo dobiti vrlo važne informacije o mehanizmima virusne replikacije, kao i proučiti terapeutsku aktivnost niza lijekova.

    Morfološke promjene u jetri u HCV nisu specifične. Preferirana limfoidna infiltracija portalnih trakta s formiranjem limfoidnih folikula, limfoidna infiltracija lobula, nekroza koraka, steatosis, oštećenje malih žučnih kanala, fibroza jetre, koje se nalaze u različitim kombinacijama i koje određuju stupanj histološke aktivnosti i fazu hepatitisa. Upalna infiltracija u kroničnoj infekciji HCV ima svoje osobine: u portalnim traktima i oko lezija i smrti hepatocita prevladavaju limfociti, što odražava uključenost imunološkog sustava u patogenezu oštećenja jetre. U hepatocitima se opaža masna distrofija, dok je jetrena steatoza izraženija kada su zaraženi genotipom 3a u usporedbi s genotipom 1. ChGS čak i kod niskih

    Kliničke manifestacije [uredi]

    Infekcija s HCV dovodi do razvoja OGS, u 50-80% slučajeva koji se pojavljuju u aničkom obliku bez kliničkih manifestacija, zbog čega se akutna faza bolesti rijetko dijagnosticira. Razdoblje inkubacije za OGS varira od 2 do 26 tjedana (prosječno 6-8 tjedana).

    Klinički simptomi GHS-a nemaju temeljne razlike od onih s drugim parenteralnim hepatitisom. Trajanje predicterijskog razdoblja kreće se od nekoliko dana do 2 tjedna, može biti odsutno u 20% bolesnika.

    U predicterijskom razdoblju najčešće prevladava asteno-vegetativni sindrom, što se manifestira slabost i umor. Često postoje dispeptički poremećaji: gubitak apetita, nemir u pravoj hipohondriji, mučnina i povraćanje. Sindrom artralgije je mnogo rjeđi, svrbež je moguć. Iterijsko razdoblje je mnogo lakše nego s drugim parenteralnim hepatitisom. Vodeći simptomi akutnog razdoblja su: slabost, gubitak apetita i osjećaj nelagode u trbuhu. Mučnina i svrbež nalaze se u trećini bolesnika, vrtoglavice i glavobolje - u svakom peto, povraćanje - u svakom desetom bolesniku. U gotovo svim pacijentima jetra se povećava, u 20% slezene. Za isti AHO karakteristične promjene biokemijskih indeksa kao kod drugih parenteralno hepatitisa: povišene razine bilirubina (za anicteric oblik odgovara količini od bilirubina normalnih kontrola), je značajan porast aktivnosti ALT (više od 10 puta). Često zapamtite valnu prirodu hiperfermentemije, koja nije popraćena pogoršanjem zdravlja. U većini slučajeva, razina bilirubina normalizirana je do 30. dana nakon pojave žutica. Drugi biokemijski parametri (sedimentni uzorci, razina ukupnih proteina i proteina, protrombin, kolesterol, alkalna fosfataza) obično su unutar normalnih granica. Ponekad se bilježi povećanje sadržaja gama-glutamiltransferaze. U hemogramu - tendenciji leukopenije, žučni pigmenti se nalaze u urinu.

    Većina bolesnika s OGS-om nema kliničke znakove akutnog hepatitisa, a dostupna serološka i biokemijska manifestacija ne omogućuje uvijek razlikovanje akutnog hepatitisa od kronične egzacerbacije. Utvrđivanje dijagnoze OGS-a moguće je samo kombinacijom određenih čimbenika. Omogućilo epidemioloških povijesti karakterističnim podacima o događajima koji su se dogodili u razdoblju odgovara perioda inkubacije (prisutnost parenteralna manipulacije liječnika i nonmedical uključuju povreda integritet kože i sluznice, uključujući intravenoznu primjenu psihoaktivnih lijekova), transfuzije krvi ili krvnih komponenti; promiskuitetno ponašanje. Pri dijagnozi AHO trajanja bolesti - manje od 6 mjeseci broje opisane značajke kliničke bolesti i laboratorijski nalazi: povišene razine ALT i AST više od 10 standarda, podizanje razine ukupnog bilirubina u ikteričan izvedbi, bolesti, otkrivanje seroloških markera akutne infekcije HCV-om (prisutnost novootkrivenih HCV markera - anti-HCV, HCV RNA). Posebna dijagnostička vrijednost za dijagnozu AHO je detekcija anti-HCV bolesti tijekom vremena (4-6 tjedana) s negativnim rezultat istraživanja ovog markera u ranim stadijima bolesti, kao i isključivanje hepatitisa različitog prirode. Prisutnost HCV RNA u fazi serološkog prozora (u odsutnosti anti-HCV) važan je dijagnostički kriterij među složenim dijagnostičkim znakovima OHS.

    Specifična značajka CHC latentnog ili slabog simptoma dugi niz godina, obično bez žutice. Najčešće se CHC otkriva slučajno, tijekom pregleda prije operacije, liječničkog pregleda itd. Ponekad pacijenti dolaze u vid viza liječnika samo kada se formira ciroza jetre i kad postoje znakovi njezine dekompenzacije.

    Akutni hepatitis C: Dijagnoza [uredi]

    Za dijagnozu CHC-a koriste se epidemiološki i klinički podaci, dinamičko određivanje biokemijskih parametara i prisutnost anti-HCV i HCV RNA u serumu. "Zlatni standard" za dijagnosticiranje kroničnog hepatitisa C je PBP, što je indicirano za pacijente koji imaju dijagnostičke kriterije za kronični hepatitis. Ciljevi PRP - utvrđivanje stupnja aktivnosti upalnih i nekrotične promjene u tkivu jetre (histološki indeks aktivnosti HD) specifikacija ozbiljnosti i učestalosti fibroze - faza bolesti (fibroza određivanje indeksa), i vrednovanje učinkovitosti liječenja.

    Prilikom postavljanja dijagnoze HCV koristeći seroloških metode određivanja specifičnog anti-HCV pomoću ELISA, kao što je potvrdna ispitivanja provedena imunoupijač i drugi. Istraživanje anti-HCV u serumu mora biti zadovoljena one u opasnosti, a pacijenti s sumnja dijagnozu AHO ili CHC.

    Detekcija HCV RNA provodi se primjenom molekularnih metoda: kvalitativni testovi - omogućuju određivanje prisutnosti HCV RNA, kao i kvantitativnih testova - omogućuju određivanje razine viralnog opterećenja. Glavna molekularna biološka metoda je PCR, uključujući PCR s realnom vremenom hibridizacijsko-fluorescentnog otkrivanja, koji se koristi za kvalitativne i kvantitativne testove. Prilikom praćenja antivirusne terapije, procjenjujući njegovu učinkovitost, potrebno je primijeniti vrlo osjetljive metode (preporučena dijagnostička osjetljivost kvalitativne studije iznosi 25 IU / ml i više). U nekim slučajevima, čak i uz negativan rezultat ispitivanja anti-HCV, preporučuje se određivanje HCV RNA (za pacijente s imunodeficijencijom ili imunosupresivnim, zračenjem ili kemoterapijom za rak, sistemskom glukokortikoidnom terapijom itd.).

    Morfološki dijagnoza igra ključnu ulogu u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, čime se procijeniti stupanj nekroinflamatome aktivnosti hepatitisa i stadij bolesti jetre (fibroza), izgraditi vitalni prognozu pacijenta, odrediti strategiju i taktiku antivirusnog tretmana. Indikacije i kontraindikacije u izvedbi FSN-a, pravila za njegovu primjenu, tumačenje podataka, trenutno korištene skale za procjenu morfoloških promjena u jetrenom tkivu navedene su u poglavlju o CHB-u i odgovarajućim aneksima.

    Diferencijalna dijagnoza [uredi]

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim virusnim hepatitisom. Prilikom donošenja dijagnoze, prije svega, uzima se u obzir relativno blagi tijek bolesti karakterističan za OGS, sa značajno nižim stupnjem intoksikacijskog sindroma, s brzom normalizacijom biokemijskih parametara. Od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi je dinamika markera virusnog hepatitisa.

    Prisutnost žutice, nelagode ili boli u abdomenu, povećana aktivnost ALT-a i AST-a, odsutnost markera virusnog hepatitisa može zahtijevati savjet kirurga da eliminira subhepatic prirodu žutice

    Akutni hepatitis C: Liječenje [uredi]

    Hospitalizacija je indicirana za akutni virusni hepatitis i sumnja na virusni hepatitis.

    Način polu-dvostruko s laganim i umjerenim GCF-om. S ozbiljnim OGS-om - strogo odmorište. U CHC-u - pridržavanje režima rada i odmora, ne preporučuje se rad na noćnoj smjeni i industrijama vezanim za toksične proizvode, poslovna putovanja, dizanje utega itd.

    Dnevna štednja (za kulinarsku obradu i isključivanje nadražujućih supstanci), tablični broj 5.

    Trenutno, HCV je bolest koja se liječi.

    Pacijenti s OGS-om trebali bi se smatrati kandidatima za antivirusnu terapiju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti u kronični oblik ako se oporavak ne pojavi unutar 2-4 mjeseca nakon pojave bolesti i rizik od formiranja CHC-a je visok. Cilj antivirusne terapije za OGS je postizanje SVR, što podrazumijeva nemogućnost otkrivanja RNA

    HCV u krvi pomoću vrlo osjetljivog PCR 24 tjedna nakon završetka liječenja. Interferonska monoterapija je vrlo učinkovita, SVR u antivirusnoj terapiji u bolesnika s OHS je opažen u više od 80-90% slučajeva. Sličan uzorak zabilježen je i kod korištenja kratkih i Peg-IFN, međutim, u aktualnim preporukama Peg-IFN je poželjan. Preporuča se liječenje 8-12 tjedana nakon pojave bolesti (pojava žutice), ukoliko se HCV RNA nastavi otkriti u krvi.

    Na temelju trenutno dostupnih podataka, preporuke za specifično liječenje bolesnika s OGS mogu se sažeti kako slijedi.

    • Preporučljivo je da pacijenti s OGS-om propisuju antivirusnu terapiju lijekovima serija interferona.

    • Antivirusna terapija može biti odgođena 8 do 12 tjedana od debliza bolesti (kašnjenje u liječenju je moguće zbog mogućnosti spontanog oporavka), ali ako se ne oporavi, potrebno je započeti terapiju najkasnije 12 tjedana; ponekad liječenje započne ranije - ako je koncentracija HCV RNA visoka i ne smanjuje se pri praćenju razine svake 4 tjedna.

    • Monoterapija s standardnim interferonom je vrlo učinkovita; prednost se može dati Peginterronu s obzirom na manju učestalost njihovog uvođenja.

    • PEG-INF s OGS davati u uobičajenim dozama: peginterferon - - 2a u dozi od 180 mg 1 put tjedno supkutano ili peginterferon - - 2b - 1,5 mg / kg, 1 puta tjedno ili potkožno tsepeginterferon - - 2b - 1,5 mcg / kg tjelesne težine 1 puta tjedno subkutano. Trajanje liječenja trebalo bi trajati 24 tjedna.

    Cilj etiotropnog liječenja CHC-a je suzbijanje virusne replikacije, iskorjenjivanje virusa iz tijela i zaustavljanje procesa infekcije. Postizanje SVR je osnova za usporavanje napredovanja bolesti, stabilizaciju ili regresiju patoloških promjena u jetri, sprečavanje stvaranja ciroze i primarne HCC. Međutim, u bolesnika s cirozom jetre, čak i nakon iskorjenjivanja virusa, ostaje rizik od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život (uključujući HCC).

    Apsolutna kontraindikacije za liječenje bolesnika sa kroničnim hepatitisom C s interferonom nekontrolirano depresija, psihoza ili epilepsije, nekontroliranih autoimunih bolesti, trudnoće ili nemogućnosti (oklijevanje) od para nosi odgovarajuću kontracepciju ozbiljnih suparničkih bolesti kao što je slabo kontroliranim hipertenzija, srčana bolest, loše kontroliran dijabetes i kronične opstruktivne plućne bolesti.

    Tijekom proteklih 15 godina, standard za liječenje kroničnog hepatitisa C bio je kombinacija Peg-IFN i ribavirina. Trenutno kombinacija peginterferona-? 2a (40 kDa), peginterferon-p-2b i cepeginterferon-p- 2b s ribavirinom smatra se terapijom prvog reda samo u bolesnika s genotipovima 2-6 CHC.

    Ključni čimbenici za uspjeh dualne terapije su optimalna doza lijekova i dovoljno trajanje liječenja. Doze peginterferona-? 2b i cepeginterferon-a 2b određuje se brzinom od 1,5 ug / kg tjelesne težine 1 puta tjedno, lijekovi se injektiraju subkutano. Dozu ribavirin preporučuje se izračunati na temelju podataka o genotipu i tjelesnoj težini: u bolesnika s genotipovima 1 i 4-6, kao i kod bolesnika s genotipovima 2-3 u prisutnosti čimbenika koji smanjuju predviđenu učinkovitost terapije (otpornost na inzulin, tešku fibrozu itd.) ribavirin se propisuje u dozi od 15 mg / kg tjelesne težine dnevno. Također je moguće izračunati dnevnu dozu ribavirina, baziranu na tjelesnoj težini bolesnika (korištenjem peginterferona-2b i ceteginterferona-2b): ne više od 65 kg do 800 mg / dan, 65-85 kg - 1000 mg / dan, 85-105 kg - 1200 mg / dan, više od 105 kg - 1400 mg / dan.

    Zbog prisustva uobičajenih putova prijenosa virusa, CHC se često prati infekcijom s HBV, što značajno pogoršava rezultate liječenja CHC. Koinfekcija povećava rizik od razvoja ciroze jetre, terminalne hepatocelularne insuficijencije i HCC, kao i smrtnosti pacijenata u usporedbi s onima u bolesnika s HCV monoinfekcijom. Kada je antivirusna terapija propisana pacijentima s kroničnim virusnim hepatitisom kod mješovitih infekcija, izbor režima liječenja određuje prisutnost HBV i HCV replikacije. Pacijenti su propisani tretman s Peg-IFN i ribavirinom ili su dobili trostruku terapiju kao kod mono-infekcije; u teškom replikaciju HBV, indicirana je analiza nukleozid / nukleotidnih analoga.

    Prevencija [uredi]

    Nema specifične prevencije, budući da izražena varijabilnost HCV genoma stvara ozbiljne teškoće u stvaranju cjepiva.

    Nespecifična prevenciju HCV, kao i druge parenteralna hepatitisa, uključuju poboljšanje mjera usmjerenih na sprečavanje parenteralne infekcije u zdravstvu i ne-medicinskih ustanova, jačanje borbe protiv droga, poboljšanje javne svijesti o prijenosu HCV patogena i prevenciji infekcije ovom virusom.Posle hospitalizacije pacijent je podvrgnut konačnoj dezinfekciji. Obratite pažnju na ispitivanje kako biste identificirali zaražene pojedince.

    Prema najnovijim regulatornim dokumentima, promatranje u ambulanti pacijenata s kroničnim hepatitisom C i onima s anti-HCV protutijelima (pregledanim s HCV RNA) pregledano je najmanje jednom svakih 6 mjeseci uz sveobuhvatnu kliničku i laboratorijsku studiju s obveznim serumskim testiranjem ( plazma) za krv za prisutnost HCV RNA pomoću vrlo osjetljive PCR metode.

    Osobe koje imaju prisutnost anti-HCV-a koji nemaju HCV RNA tijekom dinamičkog laboratorijskog testa za 2 godine na učestalost najmanje jednom svakih 6 mjeseci smatraju se preživljavanjima i trebaju se ukloniti iz nje.

    Izvori (linkovi) [uredi]

    1. Bolesti jetre i žučnog trakta / Pod ukupno. Ed. Vermont Ivashkina. - M.: M-Vesti, 2005. - 536 str.

    2. Yushchuk ND, Klimova E.A., Znoiko OO, Karetkina G.N., Maksimov S.L., Mayev I.V. Virusni hepatitis: klinika, dijagnoza, liječenje. - M., 2012. - 150 str.

    3. Ivashkin V.T., Mayevskaya M.V., Morozova M.A., Lyusina E.O. Suvremeni tretmani za kronični hepatitis C // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 2012. - V. 22, № 1. - str. 36-44.

    4. Ivashkin V.T., Pavlov Ch.S. Fibroza jetre. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 68 str.

    5. Lapshin A.V., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. et al. Utjecaj genetičkih polimorfizama gena IL-28B na učinkovitost antivirusne terapije kroničnog hepatitisa C s standardnim interferonom / Rus. Zh. Gastroenterol., Hepatol., Koloprotektol. - 2012.

    6. Mayevskaya, MV, Znoyko, OO, Klimova, EA i drugima Liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C pri pripravljanju tetraginterferona alfa u kombinaciji s ribavirinom (konačni rezultati randomiziranog komparativnog kliničkog ispitivanja) // RHGG. - 2014. - № 2. - str. 53-64.

    7. Prevencija virusnog hepatitisa C. Sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.3112-13. Registriran u Ministarstvu pravosuđa Rusije 04.03.2014. Br. 31646.

    8. Pavlov, Ch.S., Glushenkov, DV, Ivashkin, V.T. Suvremene mogućnosti elastometrije, fibro- i actitest u dijagnozi fibroze jetre // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 2008. - T. XVIII, № 4. - P. 43-52.

    9. Pimenov N.N., Chulanov V.P., Komarova S.V. Hepatitis C u Rusiji: epidemiološke značajke i načine poboljšanja dijagnostike i nadzora // Epidemiologija i zarazne bolesti. - 2012. - № 3. - str. 4-9.

    10. Pimenov N.N., Vdovin A.V., Komarova S.V., Mamonova N.A., Chulanov V.P., Pokrovsky V.I. Relevantnost i perspektive za provedbu u Rusiji jednog federalnog registra pacijenata s virusnim hepatitisom B i C // Terapeutski arhiv. - 2013. - № 11. - str. 4-9.

    11. Preporuke za dijagnozu i liječenje bolesnika s hepatitisom B i C / Ed. Vermont Ivashkina, N.D. Yushchuk. - M.: Izdavačka skupina "GEOTAR-MEDIA", 2015. - 143 str.

    12. Sorinson S.N. Virusni hepatitis. - SPb.: Teza, 1997. - 330 str.

    13. Kronični virusni hepatitis i ciroza jetre / ed. Rakhmanova A.G. - SPb: SpecLit, 2006. - 411 str.

    14. Shakhgildyan I.V., Mikhailov M.I., Onishchenko G.G. Parenteralni virusni hepatitis (epidemiologija, dijagnoza, prevencija). - M.: GOU VUNMTS MZ RF, 2003. - 383 str.

    15. Yushchuk N.D., Znoyko O.O., Dudina K.R., Belyi P.A. Problem virusnog hepatitisa C u Ruskoj Federaciji // Terapijska arhiva. - 2014. - № 10. - str. 79-81.

    16. Yushchuk ND, Klimova E.A., Znoiko O.O. i drugi Protokol za dijagnozu i liječenje bolesnika s virusnim hepatitisom B i C // Ros. Zh. Gastroenterol. hepatol., koloproktol. - 2010. - Vol. 20, No. 6. - P. 4-60.

    17. Afdhal N., Zeuzem S., Kwo P., Chojkier M., Gitlin N., Puoti M. i sur. Ledipasvir i sofosbuvir za netretiranu infekciju genotipom HCV // New Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370. - P. 1889-1898.

    Klasifikacija gastritisa ICD 10

    Sve bolesti se skupljaju i distribuiraju prema šiframa u ICD (međunarodnoj klasifikaciji bolesti).

    Gastritis za ICD 10 ima kod od 29, a njegove sorte označene su dodatnim brojevima:

  • akutni hemoragični oblik - K 29,0;
  • akutni oblik drugih gastritisa - K 29.1;
  • alkoholni oblik - K 29.2;
  • kronično površinski gastritis - K 29.3;
  • kronični oblik atrofičnog gastritisa - K 29.4;
  • kronični oblik antralnog i fundalnog gastritisa - K 29.5;
  • ostali kronični oblici - K 29.6;
  • nespecificirani gastritis - K 29.7.

    U skladu s klasifikacijom, akutni gastritis ima kod u ICD 10 - K 29.0 i K 29.1 i podijeljen je na:

  • hemoragični (K 29.0);
  • alkoholni (K 29.2);
  • hipertrofični i granulomatozni (K 29.6);
  • neodređeno (29.7).

    Svaka vrsta ima svoje simptome i značajke liječenja. Uzroci svih vrsta akutnih oblika su slični.

    Uzroci akutnog oblika

    Mnogo je razloga za upalu epitelnog želučane sluznice:

  • kršenje režima i prehrane;
  • alergije na hranu;
  • zloupotreba jake instant kave, alkohola i gaziranih pića;
  • uporaba proizvoda koji sadrže kemikalije i boje;
  • dugotrajna terapija lijekovima i predoziranje lijekovima;
  • onkologija probavnih organa, ozljeda i operacija;
  • zarazne bolesti probavnog sustava;
  • metabolički poremećaji;
  • povećana radioaktivna pozadina.

    Bolest se često javlja zbog prehrane "u pokretu" ili lošeg žvakanja hrane.

    Simptomi akutnog gastritisa

    Simptomi upale želuca ovise o vrsti bolesti. Prvi znak erozivnog tipa je mučnina, bol u trbuhu i unutarnje krvarenje. Postoje slučajevi da su preostali znakovi odsutni i otkriveno je jedno krvarenje. U ovom slučaju, bolest se klasificira kao akutni hemoragični kod gastritisa prema ICD 10 - K 29.0.

    Katarhalni oblik bolesti obično se razvija u pozadini emocionalnog stresa, dijetnih poremećaja, prejedanja ili produženog posta. Ovo je najjednostavniji oblik upale želuca, koji se naziva akutni gastrostanični gastritis i ima ICD kôd od 10 K 29.1. Liječenje se provodi s lijekovima, također možete koristiti tradicionalnu medicinu.

    Ulcera se izravno odnosi na funkcionalne poremećaje želuca, koji se često manifestiraju krvarenjem i mogu izazvati razvoj perforiranih ulkusa želuca. Uzrok može biti infektivne bakterijske bolesti: difterija, upala pluća, hepatitis, tifus.

    Antralna upala razlikuje se od drugih oblika povećane kiselosti želučane sekrecije. Uzrok može biti bakterijska infekcija, glavni simptom je žgaravica. Tijekom antralnog gastritisa može se razviti želučani refluks s refluksom želučanih sekreta u jednjaku.

    Nije teško odrediti napad akutnog oblika bolesti, simptomi se izražavaju:

  • nadutost s oslabljenom stolicom;
  • kiselo gorušica i belching;
  • jaka bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • temperatura može porasti do 39 0 °;
  • na jeziku se pojavljuje siva patina.

    Uobičajeno, napad se razvija 4 do 5 sati nakon iritacije.

    Klasifikacija kroničnog oblika

    Ova bolest je također klasificirana prema međunarodnim standardima. ICD kod 10 za kronični gastritis ima nekoliko klasa:

  • kronično površinski gastritis - K 29.3;
  • kronični atrofični oblik - K 29.4;
  • kronični antralni i temeljni gastritis - K 29.5;
  • rijetke kronične vrste - K 29.6;
  • drugi neodređeni oblici - K 29.7;
  • duodenitis - K 29.8;
  • gastroduodenitis - K 29.9.

    Simptomi kroničnog gastritisa

    Kronični oblik bolesti je najčešći, simptomi su obično slabo izraženi, bolest može napredovati tijekom godina. Kao rezultat toga, bez liječenja, bolest se može pretvoriti u ozbiljnije patologije ili izazvati komplikacije.

    Površni gastritis je najopasniji, a samo gornji sloj sluznice zidova želuca je pogođen. Prema ICD 10, kronični oblik je također naznačen u klasi zaraznih bolesti probavnih organa i klase onkoloških kao i autoimunih bolesti.

    Bol i nelagoda u gornjem dijelu trbuha su najkarakterističniji simptom kronične upale želuca. Obično je bol bolan u prirodi, lokaliziran u gornjem dijelu epigastrične zone. Loša ishrana, loše kvalitete trovanja hranom, uporan prejedanje ili dugi post može izazvati bol.

    Ako je bolest povezana s nepravilnom prehranom osobe, kronični oblik obično se pogoršava u proljeće ili jesen.

    Ako se ove egzacerbacije odvijaju bez prikladnog liječenja, može se razviti komplikacija u obliku erozivnog gastritisa, koji nije daleko od peptičkog ulkusa.

    Značajke kroničnog oblika

    Kronični oblik atrofičnog gastritisa je neovisna bolest s određenom klinikom:

  • uvijek niska kiselost;
  • zidovi trbuha su podložni i rastegnuti;
  • razvija se degeneracija žljezdanih stanica;
  • epitel se zgušnjava;
  • nabori u želučanoj sluznici su izglađeni.

    Nespecificirani gastritis prema ICD 10, kod K 29.7. Obično se ovaj kôd koristi ako se samo dijagnosticira gastritis bez dodatnih specifikacija.

    Posebni oblici su:

  • Atrofični prikaz može se nositi i druga imena i klasificirati ICD 10 kao K 31.7 - želučani polipi ili D 13.1 - benigni neoplazmi želuca.
  • Menetrijska bolest - hipertrofični gastritis, razvrstana je prema ICD 10 kao K 29.6, karakterizirana je hipertrofijom nabora epitela želučane sluznice.
  • Također je kodiran limfocitni gastritis, čiji je znak akumulacija limfocita u epitelu sluznice.

    Neke oblike i tipove upale želuca mogu se pojaviti u pozadini zaraznih bolesti, u tom će se slučaju klasificirati prema odjeljku o zaraznim bolestima.

    Akutni i kronični kolecistitis: kôd za ICB 10

    Kronični kolecistitis je povremena upala žučnog mjehura bakterijske, virusne ili parazitske prirode s vremena na vrijeme. Postoje dva oblika bolesti: kalkurni i kalkulirani kolecistitis. Također, upala se dijeli na katarhalne, gnojne i destruktivne oblike.

    Uzroci kroničnog kolecistitisa

    Kronizacija procesa je uzrokovana nedovoljno tretiranom akutnom upalom žučnog mjehura.

    Predstavnici uvjetno patogene flore najčešće izazivaju pogoršanje kroničnog kolecistitisa:

    Upale uzrokovane gljivicama, hepatotropnim virusima i parazitima rjeđe se dijagnosticiraju.

    ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda, koja je revidirana deseti put. Ovo je uobičajeni kodiranje bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija.

    Prikazuje 21 kategorije, od kojih svaka ima pododjeljke u skladu sa svojom bolesti i svojstvima protoka. Na primjer:

  • u prvoj klasi su šifrirane zarazne i parazitske bolesti;
  • ispod druge - novotvorine;
  • pod trećim bolestima krvi, organima koji stvaraju krv i poremećajima imunološkog sustava;
  • četvrti, endokrini, metabolički i prehrambeni poremećaji;
  • peta je mentalna bolest itd.

    Bolesti probavnog sustava šifrirane su u 11. razredu, podijeljene u odjeljke od K00 do K93. Bolesti jetre nalaze se u odjeljcima K70 do K77. Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta - pod šifrom od K80 do K87.

    Kodiranje kolecistitima ICD-10

    Kolecistitis se može naći pod šifrom K81.

    jer upala žučnih zidova podijeljena je na akutne i kronične forme, odnosno kodiranje bolesti prema ICD-10 se nalazi u različitim odjeljcima.

    Akutni kolecistitis ima kodiranje K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfizematički kolecistitis;
  • gangrenozan;
  • gnojni;
  • i upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja u njemu.

    Pod K80.0, potrebno je razumjeti akutni kolecistitis s kamenjem, a pod naslovom K 80.2, neovisno postojanje kamenja je šifrirano bez upale zidova žučnog mjehura. Ovaj kod također karakterizira stanje žučnog mjehura kolike, kolelitijazu, formiranje kamena neobložene prirode i začepljenje žučnog trakta s kamenom bez upale žučnog mjehura.

    Kronični kolecistitis

    Kronični kolecistitis ima kodiranje K81.1, a pod K80.1 - kriptira kronični upalni proces s kamenjem.

    Kronični kolecistitis ne specificirane prirode obično se pripisuje skupini K81.9, a drugi oblici upale podložni su skupini K81.8.

    Simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

    Akutni kolecistitis može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • jaka boli u pravom hipohondriju, koji se osjeća kao odjek u desnom ramenu i oštricu ramena na desnoj strani;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • mučninu s mogućim povraćanjem, nakon čega se stanje blago poboljšava.

    Štoviše, bol se, u pravilu, uglavnom manifestira navečer ili noću.

    Kronični kolecistitis se ne može podsjetiti na dulje vrijeme, ali pod određenim čimbenicima može se pogoršati, što se izražava u:

  • dosadna ili bolna bol u području jetre;
  • mučnina, gorko belching;
  • nesanica;
  • povećana razdražljivost.

    U nekim slučajevima, simptomi egzacerbacije mogu biti dopunjeni povraćanjem.

    Vrijedno je napomenuti da je bol u kroničnom kolecistitu stalni, prvo se pojavljuje nakon pogreške u prehrani, osobito nakon konzumacije alkohola. Osjećaj je lokaliziran isključivo u pravom hipohondrijumu, ali može dati ramenu ili škapru desno ili nalikuje na napad žučnog kolike. Bol se uvijek kombinira s mučninom.

    U nekim slučajevima, simptomi kroničnog kolecistitisa se percipiraju kao manifestacije gastritisa, ali žutica može doći kao oznaka bolesti kada žuči stagnira.

    Kronični kalkuritični kolecistitis manifestira se kao posebna sila bolnih senzacija kada kameni pokretni kamen blokira vrat ili kanal kanala žučnog mjehura. Colic je akutna, nepodnošljiva bol. U slučaju nastanka, potrebna je hitna hospitalizacija i pomoć liječnika, ponekad kirurga.

    Liječenje akutnog i kroničnog kolecistitisa

    Liječenje kolecistitisa može samo odabrati liječnika, jer prirodu terapije ovisno o obliku bolesti, njegovoj složenosti i određenim značajkama koje se određuju pomoću posebnih studija.

    Da bi se uklonio uzrok kolecistitisa, liječnik propisuje antibiotike (sulfonamide ili cefalosporine), anti-mikotike ili parazitske lijekove. Da bi se ublažio bol, moguće je propisati antispazmike.

    Ako je otkrivena sluznica žuči, koleretski preparat može doprinijeti njegovom odljevanju, a poremećaj u probavi rješava tretman s posebnim enzimima.

    Fizioterapeutski pristupi liječenju bolesti također daju dobar rezultat.

    Ako se sastav kamena s kolesterilnim kolecistitima omogući da se rastopi, tada se lijekovi mogu podvrgnuti liječenju s žučnim kiselinama (ursodeoxycholic ili chenodesoxycholic).

    Kako se kronični kolecistitis može izliječiti jednom zauvijek?

    Bez obzira na to kako pohvaljuje dostignuća moderne farmakologije, lijekovi nisu u stanju eliminirati ponavljanje kroničnog kolecistitisa. Međutim, potpuno je podvrgnut kirurškom zahvatu, uklanjanje uznemirujućeg žučnog mjehura učinit će ozbiljne prilagodbe budućem životnom stilu pacijenta, ali će ga osloboditi od bolesti zauvijek.

    Uklanjanje žučnog mjehura može se izvesti pomoću tradicionalne otvorene metode, perkutane kolecistostomije ili laparoskopske metode.

    Količasti kolecistitis može se pokušati liječiti litotripsijom udarnog vala, ali lomljenim kamenjem ne jamči nemogućnost njihovog ponovnog stvaranja. Stoga, radikalni, ali desno učinkovita metoda liječenja kronične upale je upravo uklanjanje upale žučnog mjehura.

    Prevencija kroničnog kolecistitisa

    U upalu žučnog mjehura ne pretvori se u kroničnu fazu, ona se mora tretirati kvalitativno u akutnom obliku. Narodne metode i metode alternativne medicine, u ovom slučaju, nisu relevantni, ne samo da mogu djelovati, već i pogoršavaju stanje pacijenta.

    Također treba imati na umu da prevencija kroničnog kolecistitisa uključuje:

  • pravilna prehrambena hrana koja ne pridonosi stvaranju kamenja i stagnaciji žuči;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • redovne preglede jetre, gušterače i žučnog mjehura, osobito ako se sumnja na bolest.

    Tko je rekao da je liječenje jetre teško?

    • Uznemiruje vas osjećaj teške i dosadne boli na desnoj strani.
    • Loš miris iz usta neće dodati povjerenje.
    • Osim toga, lijekovi koji preporučuju liječnici iz nekog razloga su nedjelotvorni u vašem slučaju.

    Akutni hepatitis B virusna je bolest koja se prenosi od osobe do osobe i utječe na stanice jetre. U 90-95% slučajeva završava s oporavkom, u 10% slučajeva postaje kronično s razvojem ciroze jetre, ali može biti asimptomatski u obliku virusa. Postotak smrti od akutnog hepatitisa je 1% svih pacijenata.

    Prvi antigen virusa otkrio je američki znanstvenik Blumberg 1964. godine dok je proučavao uzorke krvi australskih aboridžina. Od 1970. godine, znanstvenik Dane, proučavao uzorke krvi s australskim antigenom pod elektronskim mikroskopom, otkrio je virus hepatitisa B i otkrio da je australski antigen dio virusa, to jest njegov omotni protein.

    Tijekom proteklih 20 godina došlo je do značajnih promjena u učestalosti incidencije. Najveća incidencija u Rusiji bila je 1999-2000. u vezi s povećanjem udjela ovisnika o drogama. U narednim godinama broj zaraženih osoba postupno je smanjen, što je bilo zbog korištenja velikog programa cijepljenja protiv hepatitisa B. Smanjenje je bilo vrlo značajno - 30 puta.

    Najčešći akutni hepatitis B nalazi se kod ljudi u dobi od 30 do 39 godina.

    Najopasnija skupina su nositelji virusa, budući da ne doživljavaju kliničke manifestacije bolesti, ne traže medicinsku pomoć i nastavljaju zaraziti zdravu populaciju.

    Uzrok uzročnika bolesti je kuglasti virus s ljuskom i jezgrom (nukleokapsidom) s genetskim materijalom (DNA). Virus ima nekoliko antigena:

  • površina - australski antigen, formiranje ljuske (HBsAg);
  • jezgra - je u srži (HBcAg);
  • antigen infektivnosti - HBeAg.

    Ti antigeni i njihova protutijela služe kao marker za hepatitis B.

    Virus je vrlo stabilan u okolišu. Ostaje aktivan u epruvetama s krvlju 12 mjeseci, zamrznut do 20 godina, na sobnoj temperaturi 3 mjeseca. Umre kada vrije 1 sat, kada se autoklavira 45 minuta na temperaturi od 120 ° C, nakon 60 minuta na temperaturi od 180 ° C. Inaktivirano je 80% etilnog alkohola tijekom dvije minute.

    Izvor zaraze mogu biti osobe koje pate od akutnih ili kroničnih oblika hepatitisa B, kao i nosioci virusa. Mehanizam prijenosa je kontakt s krvlju, izveden na prirodan i umjetni način.

    Prirodni putevi prijenosa uključuju:

  • genitalija - kroz sjeme, vaginalne izlučevine, krv (mikrotraume usadnog epitela genitalnog trakta).
  • od majke do djeteta - tijekom trudnoće, tijekom poroda i poslije poroda.

    Umjetni prijenosni putovi provode se medicinskim manipulacijama. Najviše osjetljivi na infekciju su zaposlenici hematoloških odjela i hemodijalize, radnici u laboratorijima, jedinice intenzivnog liječenja, kirurgija i osoblje terapijskih odjela (najmanje rizik). Virusni hepatitis B se nazivaju profesionalna bolest medicinskih stručnjaka.

    Prijenos virusa pacijentu - iatrogeni (zbog krivnje osoblja zdravstvenih ustanova) - provodi se kontaminiranim i neobrađenim ponovljivim medicinskim instrumentima tijekom dijagnoze i liječenja. No trenutno se upotrebljava medicinska oprema za jednokratnu upotrebu, tako da je rizik od infekcije nizak - manje od 6% za sve slučajeve infekcije. U prošlosti, hepatitis B mogao se dogoditi nakon transfuzije krvi, ali sada je to isključeno jer se krv donatora testira za hepatitis markere i HIV infekciju.

    Također, infekcija se javlja u tattoo salonima, sobama za manikiranje.

    Virus hepatitisa B je 100 puta zarazniji od HIV-a. Vrlo je malen i lako prodire kroz sve zaštitne barijere tijela. Čim uđe u krv, osoba postaje zarazna prema drugima. Akutni hepatitis B karakterizira sezonska bolest - najčešće u proljeće i jesen.

    Patogeneza (razvoj bolesti)

    Postoji nekoliko vrsta ljudske reakcije na virusnu infekciju:

  • osjetljiv - osoba nije prethodno patila od hepatitisa B i nema imunitet, tj. on je osjetljiv na infekciju. On treba cijepljenje;
  • imuno - osoba ima hepatitis B, primila je liječenje i nije podložna ponovnoj infekciji;
  • virusni nosač - osoba je zaražena, ali nema simptoma bolesti.

    Virus hepatitisa B najčešće utječe na jetru, ali bubrezi, slezena, gušterača, koža i koštana moždina mogu patiti.

    Simptomi bolesti pojavljuju se 1 mjesec nakon što virus uđe u krvotok, au slučaju akutnog tečaja - 3-4 tjedna kasnije.

    Nakon uvođenja akutnog virusa hepatitisa B u tijelu, pričvršćeno je na površinu hepatocita (stanice jetre) i prolazi unutar njega. Tamo se umnožava i odlazi na površinu ćelije. Istodobno s razvojem patološkog procesa koji utječu na druge organe i sustave, pokrenuta je imunološka reakcija usmjerena na uklanjanje virusa iz tijela. S pozitivnim ishodom bolesti nastaje imunitet, virus napušta tijelo, dolazi do oporavka ili prijelaza bolesti u kronični oblik.

    Posebnu ulogu u razvoju bolesti igraju imunološke reakcije tijekom kojih dolazi do uništenja ne samo pogođenih već i zdravih hepatocita.

    Svaki imunološki odgovor uzrokuje upalu, koja se manifestira u akutnom obliku. Osim toga, slična reakcija na virus leži u činjenici da imuno snage tijela osiguravaju eliminaciju (uklanjanje) patogena čak i prije nego što se unese u genom stanice, što potiče ozdravljenje. Nakon 4-6 tjedana nakon pojave prvih znakova bolesti, HBsAg nestaje iz krvnog seruma, a samo u 5-10% bolesnika proces postaje kroničan, u kojem HBsAg cirkulira u krvi.

    Ako je imunološki sustav oslabljen, tada je rizik razvoja kroničnog procesa visok, jer se virus i dalje umnožava, utječe na nove stanice jetre, prodireći u svoj genetski aparat. Postoje dva moguća mehanizma za smrt jetrenih stanica:

    • nekroza (smrt) - popraćena upalom i fibroza (razvoj vezivnog tkiva sličan je ožiljak);
    • apoptoza je programirana smrt stanice u kojoj je uključen imunološki sustav.

    Kliničke manifestacije akutnog hepatitisa B

    Postoje sljedeća razdoblja bolesti: inkubacija, početna, razdoblje toplote, oporavak.

    Inkubacija (skriveno) razdoblje je bez znakova bolesti. Traje od 6 tjedana do 6 mjeseci. Tijekom tog perioda, virus se aktivno množi i nakuplja u stanicama.

    Početna (anicteric) stadij traje 1-2 tjedna. Svi simptomi uzrokuju opijenost tijela: slabost, gubitak apetita, poremećaj spavanja. Temperatura tijela može porasti na 39 ° C, što traje do 3 dana. Ova grupa simptoma zbunjena je s hladnoćom i ne poduzima potrebne mjere liječenja. Simptomi slabo varenje često se spajaju: mučnina, povraćanje, nadutost (nadutost), konstipacija i proljev rijetko. Kasnije, jetra i slezena rastu u veličini, bilirubin metabolizam u jetri je uznemiren, što se očituje pojašnjenjem izmeta i zamračivanjem urina (postaje slično tamnom pivu). Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža i upale kože, može se pojaviti bol u velikim zglobovima. U analizi urinskih urobilinogen je otkriven, a razina AlAt je povećana u krvi. Također su otkriveni pozitivni rezultati na hepatitis B marker HBsAg.

    Razdoblje vrha (icteric) traje 3-4 tjedna. Simptomi trovanja (trovanje) se povećavaju. Yellowness (ikterichnost) sclera, nebo i integument pridružuje. Stupanj žutice odgovara ozbiljnosti bolesti. Bolesnik se osjeća jako loše, jetra doseže maksimalnu veličinu. Osip se može pojaviti na tijelu. Zbog istezanja kapsule jetre, bolesnici boluju od boli na desnoj strani pod obodnim lukom. Smanjenje veličine jetre je simptom zatajenja jetre i protumačen je kao nepovoljni simptom. Ako tijekom palpacije jetre osjeća gustu, onda to ukazuje na fibrozu i prijelaz na kronični proces.

    Razdoblje oporavka (oporavak) karakterizira postupno smanjenje simptoma trovanja, nestanak žutice. Stanje pacijenata značajno poboljšava, ali se može očuvati osjećaj nelagode u pravom hipokondriumu.

    Akutni hepatitis B javlja se s različitim stupnjevima jakosti: blage, umjerene i teške.

    U blagu obliku, simptomi nisu toliko izraženi, stupanj žutice je beznačajan i kratak (1-2 tjedna). Razina testova jetre je kako slijedi: bilirubin - do 85-100 μmol / l, AlAt malo povećao, omjer proteina u krvi je blizu normalne.

    Prosječna ozbiljnost bolesti karakterizirana je trovanjem dovoljne jačine, izraženijoj i produljenoj žutici. Razina bilirubina raste na 200-250 μmol / l, sinteza proteina u jetri je malo poremećena. Zbog odstupanja u parametrima zgrušavanja krvi pojavljuju se male krvarenja na koži. Jetra je povećana, bolna na palpaciji.

    Teški hepatitis B ozbiljna je prijetnja za život pacijenta. Simptomi opijanja izraženi su, zbog utjecaja jetrenih pigmenata na mozak, zamagljenje svijesti do komete moguće. Postoji jasna prijetnja unutarnjem krvarenju zbog nedostatka proteina zgrušavanja krvi. U krvi, visok stupanj bilirubina, omjer proteina je uznemiren. Pacijentu je potrebno intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

    Postoji maligni oblik tečaja akutnog hepatitisa B koji odmah uništava jetru. Ako bolesnici ne umru, onda razviju kronični hepatitis, cirozu.

    Komplikacije akutnog hepatitisa B

    Najopasnije patologije koje se javljaju kao rezultat progresije hepatitisa B su:

  • akutno zatajenje jetre;
  • masivan krvarenje u unutarnjim organima (želuca, crijeva, maternica);
  • poraz bilijaka;
  • pridružio se bakterijskoj infekciji (kolangitis, kolecistitis, upala pluća).

    U bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B, oporavak se u 90-95% slučajeva javlja uz potpuno oslobađanje od virusa. Kronični oblik se javlja najčešće kod muškaraca i povezan je s nedovoljnom snagom imunološke obrane, što zahtijeva cjeloživotno liječenje.

    Oni koji su imali akutni hepatitis B moraju vidjeti jednog stručnjaka zarazne bolesti za godinu dana. Svakih 3 mjeseca bolesnik podvrgava biokemijskom krvnom testu s testovima jetre (AlAt, AsAt, ukupni bilirubin, ukupni protein), timol i sublimate testovi, krvni serum se procjenjuje za HBsAg i njegova protutijela.

    Bolesnik se uklanja iz registra s dvostrukim negativnim rezultatom s intervalom od 10 dana.

    Liječenje i prevencija

    Akutni hepatitis B obično ne zahtijeva poseban tretman, ali za umjerenu i tešku bolest je potrebno hospitaliziranje u bolnici zaraznih bolesti. Za maksimalni iscjedak jetre isključeni su štetni čimbenici: toksini, lijekovi, alkohol, masne i pržene hrane. Tijekom visine bolesti, ležaj za odmor, česti obroci (5-6 puta na dan) i teška pića su potrebni. Prikazujući vitamine. U slučaju teške bolesti, obavlja se simptomatsko liječenje, uključujući terapiju detoksifikacijom i hepatoprotektorima.

    Preventivne mjere uključuju sljedeće preporuke:

  • izbjegavanje svih bioloških tekućina drugih ljudi;
  • uporaba proizvoda za osobnu higijenu;
  • zaštićenog spola, a po mogućnosti jedan pouzdan partner;
  • posjetite dokazane prostore za tetoviranje i salone za uljepšavanje gdje se koriste jednokratni instrumenti;
  • nakon liječenja kod stomatologa potrebno je nakon 2 mjeseca provjeriti hepatitis markere;
  • treba provjeriti prisutnost hepatitisa B tijekom trudnoće, jer dijete može biti zaraženo uterusom;
  • obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B.

    Opasnost od akutnog hepatitisa B leži u njegovoj manifestaciji, kao uobičajena akutna virusna respiratorna bolest.

    Osoba uzima antivirusne lijekove, uklanja početne simptome opasne bolesti i ne traži pomoć od liječnika. Ali već u ranoj fazi razvoja bolesti, antigeni virusa hepatitisa B mogu se otkriti i liječenje može započeti. U tom slučaju se može izbjeći opasnost od oblika munje i razvoj cjeloživotnog patološkog procesa s nepovoljnim ishodom.


  • Više Članaka O Jetri

    Cholestasia

    Dijagnoza žučnog mjehura

    Prema statističkim podacima, bolest žučnog mjehura je dijagnosticirana u 300 od 100 000 ljudi. Mnogi bolesnici se žale na česte mučnine, gorak okus u ustima i probavni poremećaji.
    Cholestasia

    Kava i bubreg

    Ostavite komentar 4,276Piće koje daje energiju i energiju - kava može pozitivno utjecati na tijelo i naštetiti njoj. Utječe na kardiovaskularne, probavne, ekskretorske sustave, uključujući i bubrege.