Topografija jetre

Jetra je organ neparnog tipa, koji je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Ovaj organ pripada probavnom sustavu. Njegova važnost za funkcioniranje cijelog organizma određena je njegovom topografsko-anatomskom lokacijom. Prvo, treba napomenuti da je topografija jetre struktura žlijezde, to jest, proučavanje njegovih slojeva i položaja u tijelu. Više topografije jetre je proučavanje njezinog krvnog opskrbe i inervacije.

Topografija jetre vrlo je važna u operativnoj operaciji, jer će postati vodič za liječnike. Uostalom, svaka je osoba individualna, a struktura organa i krvožilnog sustava nije identična.

Jetra je vrlo važno za cijelo tijelo, njegova disfunkcija dovodi do pojave patologija svih sustava. Njegova glavna funkcija je očistiti tijelo toksina i raznih štetnih tvari koje su u krvi. Osim toga, uklanja višak drugih tvari iz tijela, na primjer, hormona, vitamina i drugih metaboličkih proizvoda.

  • Proizvodi žuči.
  • Proizvodi proteine.
  • Ona zadržava glikogen, vitamine i razne elemente u tragovima, tzv. Skladištenje, a kada su deficijentni u tijelu, bacaju pravu količinu.
  • Proizvodi kolesterol i regulira metabolizam masti i ugljikohidrata.

Segmenti organa

Prije toga, jetra je bila podijeljena samo u lobove. Danas se ideja strukture jetre mnogo promijenila i proširila. Postoji čitava znanost o segmentnoj strukturi jetre. Ima 5 cjevastih sustava:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  • Arterijska krvna žila.
  • Portalni sustav - grane portalne vene.
  • Kavijarni sustav - vene venecije jetre.
  • Bile kanali.
  • Ploče limfnog tipa.

Sustav portala i sustav kaveza uopće se ne dodiruju. Za razliku od drugih segmenata koji su uvijek međusobno paralelni. Kao rezultat ovog susjedstva nastaju grozdovi pojedinih struktura s inerviranjem.

lokacija

Jetra je željezo koje se nalazi u peritoneumu. Na području desne strane nalazi se većina orgulja, ali je također lokalizirana u epigastričnom dijelu, a mali dio je još uvijek u lijevom hipohondrijumu. Budući da je jetra oblikovana poput trokuta, a rubovi se kotrljaju. Baza jetre je desni režanj, a akutni kut je lijevi režanj, koji je mnogo manji. Takav raspored organa nastaje zbog složenog ligamenta.

Iznad ruba žlijezde pokraj dijafragme. U gornjem desnom kutu, organ je u ravnoteži s obližnjim hrskavicama u obliku slova V. Na lijevoj strani gornjeg ruba, lijevi režanj organa nalazi se na istoj razini kao i šesti obodni hrskavi.

S desne strane ispod ruba odgovara položaju obalnog luka, a zatim se trese na lijevu stranu, orgulje izlazi iza obalnog luka, na mjestu gdje se pridružuju VII i X obodne hrskavice. S lijeve strane, lijevi režanj proteže se preko rebra, u zoni u kojoj su povezane VII i VIII rebra hrskavice.

Desna strana tijela nalazi se u sredini pazuha. Gornja točka na desnoj strani nalazi se na istoj liniji s rubom VII, a niže desno - na liniji s XI rubom. Ako uzmemo u obzir stražnju projekciju jetre, gornja granica je na istoj razini kao i IX torakalna kralješka. I najniža točka s leđa nalazi se na liniji XI prsne kralješnice.

Jetra mijenja svoj položaj u procesu disanja, tj. Kad udišete i izdahnete, diže se i pada za 3 cm. Od dna, žlijezda je pored drugih organa, a na žlijezdi ima pukotina. Naime, od debelog crijeva, bubrega do lijevog dijela tijela, želuca je susjedna, a stražnji dio je obrubljen jednjaka.

Duodenum je u blizini stražnje ravnine organa. Još jedno značajno produbljivanje žučnog mjehura, koji se nalazi između dva režnja jetre. Duodenalna udubljenja nalazi se blizu vrata jetre. Iznad, lijevi režanj jetre je susjedan srcu, a oblikuje se i utiskivanje.

Anatomija jetre

Jetra je parenhima organa meke konzistencije. Teži od 1,5 do 2 kg kod odrasle osobe. Ima 2 površine:

  1. Diafragma - glatka, tj. Ponavlja sve obrise žlijezde. Podijeljen je na 2 dijela polumjesnim ligamentom.
  2. Visceral - nalazi se ispod i iza orgulje, i, za razliku od dijafragmatske površine, nejednak je. Budući da ima jame i utore iz drugih struktura. Visceralni dio uključuje 3 žljebove koji dijele žlijezdu na 4 dijela. Pozvani su uzdužno i poprečno. Ti utori čine neku vrstu N.
  • Uzdužni na desnoj strani - produbljivanje iz žučnog mjehura. U zadnjem dijelu ove udubljenja je inferiorna vena cava. Desno od ovog rupica je pravo udio organa.
  • Uzdužni na lijevoj strani - okrugli ligament i pupčana vena lokalizirani su u njemu. Iza ovog udubljenja stavlja se vlaknasti kabel. S lijeve strane ove depresije nalazi se lijevi režanj organa.
  • Poprečna brazda su vrata jetre. Ovo je mjesto gdje se nalaze glavni žučni kanal, krvne žile i živci.

Između tih struktura je kvadratni segment jetre. Postoji i drugi segment, koji se naziva kavezni režanj. Nalazi se između kanala jetre i utora s inferiornom venom cava i venous ligamenta.

Struktura jetre

Jetra se sastoji od 2 strukture - desnog i lijevog režnja. To su strukturne i funkcionalne jedinice organa. Između njih postoji vezivno tkivo.

Desni i lijevi lobule izgledaju kao šesterokutni prizmi s ravnom bazom, ali sa konveksnim vrhom. Hepatske lobule sastoje se od greda i lobiranih sinusoidnih hemokapilara.

Ovi strukturni elementi se nalaze radijalno, počevši od periferije organa i krenuti prema centru, do mjesta gdje portalna vena prolazi. Širine se sastoje od 2 reda hepatocita. I lobularni sinusoidni hemokapilarni sastoje se od ravnih endotelnih stanica.

Hepatociti su raspoređeni u redove, a između njih još uvijek postoje kapilarne žile. Njihov promjer ne prelazi 1 mikrona. Karakteristično, oni nemaju membranu, ali su ograničeni na plazmolemu hepatocita, koji se nalaze pokraj vrata. Bile kapilare prolaze duž jetrenog pojasa i glatko se prenose na druge strukture - kolangiole. To su cjevčice koje teče u žučnim kanalima koji se nalaze između režnja žlijezda.

Povezujuće tkivo koje je lokalizirano između dva režnja ne razvija se. Njegov razvoj i rast mogu se pojaviti samo kao rezultat različitih patologija. Na primjer, ciroza.

Paketi jetre

Ligamentozni aparat formira peritoneum. Ti ligamenti se prenose iz jetre iz dijafragme, točnije od donjeg dijela. Ligament koji prolazi iz membrane je koronarni ligament jetre. Na rubovima koronarnog ligamenta ima trokutastu ploču.

Povećana površina jetre ima svoj ligamentni aparat. Od nje odlaze ligamenti do organa, koji se nalaze u blizini.

Tu je i polumjesecni ligament, koji se nalazi između konveksnog dijela jetre i dijafragme. Iz ove ligamenta odlazi okrugli ligament jetre. Prolazi od pupka do lijevog grananja portalne vene.

Postoje još dva trokutastog ligamenta - desno i lijevo. S desne strane, ona ide od dijafragme do desnog režnja organa. Ali za neke ljude može biti potpuno odsutan, a za većinu je pravilan trokutni ligament slabo razvijen. Što se tiče trokutastog ligamenata na lijevoj strani, ona ide od dna membrane do konveksne površine lijevog režnja.

Opskrba krvi

Jetra je organ koji čisti krv toksina. Prema tome, krv ulazi u njega i iz arterija i vene. Naime, krvne žile koje opskrbljuju jetru jesu arterija jetre i portalna vena. To su 2 najveća plovila. Međutim, samo 25% krvi dolazi iz arterije, a preostalih 75% dolazi od venske krvi, to jest krvi iz portalne vene.

Opskrba krvlju jetre je podijeljena na 2 dijela. A između tih dijelova granica je koja prolazi kroz vrh žučnog mjehura, kao i donja vena cava. Takva granica je hipotetska ravnina. Lagano je nagnuto lijevo. To jest, svaka polovica organa samostalno se isporučuje s krvlju i također ima neovisan protok žuči i krvi jedni od drugih. A već su ove dvije polovice podijeljene na 4 segmenata čija je isporuka krvi jednaka. Dopuštena su manja odstupanja od opće sheme.

Arterija jetre opskrbljuje krv organa s kisikom. Ova posuda je grana aorte. Nadalje, ove posude prožimaju se cijelim tijelom: lobularne, segmentalne, interlobularne i vene.

Dodatne krvne žile, koje samo 30% ljudi imaju, mogu opskrbiti jetru krvlju. To su plovila koja izlaze iz ovih arterija:

  • gnojnom;
  • lijevo želuca;
  • vrh sprinkler;
  • gastro-duodenalni ulkus.

Ponekad se te posude odvoju od aorte ili frenične arterije. Ali to se događa u rijetkim slučajevima.

Portalna vena nosi krv iz drugih organa. Ova vena ima 2 do 4 korijena, uključujući gornju mezenteričnu venu i splenovu venu. Osim toga, još uvijek može postojati superiorna mezenterijska i lijeva želuca. Ali ove grane rijetko se promatraju kao korijene portalne vene.

Velike posude ulaze u tijelo u donji dio središta. Ovo mjesto se naziva Glisson Gate. Većina ljudi na ovom mjestu je dio vazalne arterije i portalne vene.

Odljevi krvi javljaju se u 3 vene. Oni se konvergiraju na stražnjem dijelu jetre i postupno ulaze u donju venu cavu, koja se proteže u donjem šupljom sulku. Postoje i male vene s tankim zidovima, koje imaju veličinu od 2 do 8 mm, a prolaze izvan žlijezde.

Bile kanali i limfne žile

U vratima jetre glavni je kanal za protok žuči. U njega ulaze desni i lijevi kanali. Izlučuju žuč iz desnih i lijevih dijelova jetre. Oko 75% svih žuči prolazi kroz nju. Bile igra vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Sudjeluje u procesu termoregulacije, znojenja, a još uvijek pomaže očistiti tijelo. Ipak žuč promiče pigmentaciju integumenta.

Tijekom operacije, kirurzi posvećuju posebnu pozornost vaskularnim duktalnim strukturama, koji se nalaze blizu površine organa. Takvi se kanali nalaze u debljini tijela od 1,5 cm, au dubini tijela smješteni su samo mali kanali (3 i 4 zapovijedi), koji se nalaze u području dijafragmatske površine.

Limfna drenaža događa se kroz čvorove koji se nalaze u blizini poremećaja jetre, a limfni čvorovi su lokalizirani u hepatoduodenalnom ligamentu i čvorovi retroperitonealnog prostora. Postoje površinski limfni čvorovi i duboki.

Površne limfne žile nalaze se u blizini vene jetre, idu paralelno i idu na leđa organa, a zatim idu na limfne čvorove smještene u prsima šupljine. Istodobno prolaze kroz dijafragmu ili kroz pukotine u njemu.

Duboke jetrene limfne žile mogu biti:

  • Rodovnica.
  • Silazni. Nalaze se u blizini portalne vene i odlaze iz njega grane, jetrene arterije i kanali. Oni su usmjereni na limfne čvorove, koji se nalaze u blizini jetrene arterije, i blizu aorte i inferiornog vena cave.

inervacija

Proces inervacije jetre posljedica je djelovanja uglavnom vagusnih živaca, kao i lokaliziran u celijakom pleksusu i pravom phrenic nervu.

Celijakijevi su odgovorni za inervaciju simpatičkog tipa i živce vagus tipa u ovom slučaju za parasimpatički sustav.

Vagusni živci, čiji su pleksusi lokalizirani na vratu jetre, podijeljeni su na prednje i stražnje hepatične pleksuse. Granice koje proizlaze iz freničnog živca su locirane duž donje vena cave. Vlakna ovog živca su u strukturi pleksusa jetre i stoga ova vlakna postaju učinkoviti izvori u procesu innervacije i jetre i žučnog mjehura.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti tešku bolest jetre?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Topografska anatomija jetre

Holotopija: smještena uglavnom u pravom hipokondrijumu, zauzima epigastriju i djelomično lijevo hipokondrij.

skeletopy:

1. gornja granica: uz lijevu središnju crtu - V interkostalni prostor; na desnoj strani parasternal - V costal hrskavice; na desnoj polovici crijeva - IV interkostalni prostor; na desnoj sredini aksilarnog - VIII rebra; kralježnica - XI rub.

2. donja granica: duž desne srednje-popipularne linije - X interkostalni prostor; u srednjoj liniji - sredini udaljenosti između pupka i baze procesa xiphoida; lijevi obalni luk prelazi na razinu šeste bočne hrskavice. Odnos prema peritoneumu: mezoperitonealni orgulje (vrata i leđna površina nisu pokrivena).

Sintopija: gore - dijafragma; prednji - prednji trbušni zid i dijafragma; iza - X i IX torakalnih kralješaka, membranskih nogu, jednjaka, aorte, desne nadbubrežne žlijezde, donje vena cave; ispod - želuca, žarulja, gornja zavoja i gornja četvrtina dvaju duodenuma koji se spušta, desni luk dvotočke, gornji stup desnog bubrega, žučni mjehur.

struktura

Jetra ima dvije površine: gornji (dijafragmatički) i donji (visceralni), kao i dva ruba. Donji rub je oštar s dvije rezove - dojam iz žučnog mjehura i rezanje okruglog ligamenta jetre. Stražnja je margina zaobljena i okrenuta stražnjem trbušnom zidu. Gornja je površina konveksna i glatka. Donja - neravna, ima dva uzdužna i jedan poprečni žlijeb (udubljenja iz susjednih organa). Poprečni utor odgovara vratima jetre. Desno uzdužno bok je fossa žučnog mjehura u prednjem dijelu i brazdu inferiorne vena cave u stražnjem dijelu. Lijevi uzdužni utor je duboki prorez koji odvaja lijevu režnju jetre s desne strane. Sadrži okrugli ligament jetre. Jetra se sastoji od desnih i lijeva režnja, granica između kojih je duž diafragmatske površine srpasti oblik ligamenta, na dnu - uzdužni utor. Osim toga, ispuštajte četvrtaste i kaubudne režnjeve. Trg - između prednjeg dijela uzdužnih utora, ušivenih - između njihovih stražnjih dijelova. Ovi režnja podijeljena je poprečnom brazdom. Uz dvije dionice, postoje 5 sektora i 8 najčešćih segmenata. Segmenti, grupirani oko vrata, tvore sektor. Režnja, sektor i segment su dio jetre koji ima zasebnu opskrbu krvlju, izlučivanje žuči i limfni odljev.

Aparat ligamenta

Koronarni ligament popravlja jetru na donju površinu dijafragme u frontalnoj ravnini. Na desnom i lijevom rubu jetre prolazi u desni i lijevi trokutni ligament.

Polumjesni ligament nalazi se u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne dijafragmatske površine jetre na granici desnih i lijeva režnja.

Kružni ligament jetre nalazi se između pupka i vrata jetre na slobodnom rubu polumjesnog ligamenta i djelomično je izbrisan pupkovina.

Od visceralne površine jetre, hematski-želučani, jetreni i duodenalni, te hematološki i bubrežni ligamenti šalju se u odgovarajuće organe.

Opskrba krvi

Značaj krvožilnog sustava jetre je da joj krv isporučuje dvije posude: vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu.

Privatna jetrena arterija je grana zajedničke arterije jetre, a potonja je grana celijakije. Prolazi lijevo od zajedničkog žučnog kanala između listova hepatoduodenalnog ligamenta prema vratima jetre i dijeli se na desnu i lijevu granu. Desna grana opskrbljuje desni režanj jetre i, u pravilu, daje cističnu granu u žučni mjehur, lijeva grana opskrbljuje lijevu režnju jetre.

Portalna vena dovodi do jetrene venske krvi iz svih neparnih organa trbušne šupljine. Njegov deblo je formiran iza glave gušterače iz splenic i superior mesenteric vene.

Umbilikalna vena nalazi se u okruglom čvoru jetre i teče u lijevu prtljažnik vene vene; izbrisan u blizini pupčane prstene.

Umbilikalne vene se nalaze u okruglom čvoru jetre, teče u portalnu venu; nositi krv iz prednjeg trbušnog zida.

Venansko odljeva iz jetre provodi se sustavom 3-4 jetrene vene, koji spadaju u donju venu cavu na mjestu gdje je blisko uz stražnju površinu jetre.

inervacija

U inervaciji jetre sudjeluju grane živaca podrijetlom iz celijakog pleksusa, od vagusa i pravih fenričkih živaca. Na vratima jetre formiraju se prednji i stražnji jetreni plexusi, čiji su živčani vodiči duž slojeva vezivnog tkiva širili po cijelom tijelu.

Limfna drenaža

Limfna drenaža jetre provodi se u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratima jetre, u desnoj ili lijevoj želučanoj, celijakijalnoj, predaortalnoj, donjoj dijafragmi i lumbalnoj čvorovima.

Datum dodavanja: 2016-02-02; Pregleda: 1495; RUČNI RAD

Topografska anatomija i struktura jetre

Holotopija: smještena uglavnom u pravom hipokondrijumu, zauzima epigastriju i djelomično lijevo hipokondrij.

Skeletopija: gornja granica: uz lijevu srednju crtu - V interkostalni prostor; na desnoj strani parasternal - V costal hrskavice; na desnoj srednjoj crijevnoj liniji - IV interkostalni prostor; na desnoj sredini aksilarnog - VIII rebra; kralježnica - XI rub.

Donja granica: na desnoj sredini axillary line - X intercostal space; u srednjoj liniji - sredini udaljenosti između pupka i baze procesa xiphoida; lijevi obalni luk prelazi na razinu šeste bočne hrskavice. Odnos prema peritoneumu: mezoperitonealni orgulje (vrata i leđna površina nisu pokrivena).

Sintopija: gore - dijafragma; prednji - prednji trbušni zid i dijafragma; iza - X i IX torakalnih kralješaka, membranskih nogu, jednjaka, aorte, desne nadbubrežne žlijezde, donje vena cave; ispod - želuca, žarulja, gornja zavoja i gornja četvrtina dvaju duodenuma koji se spušta, desni luk dvotočke, gornji stup desnog bubrega, žučni mjehur.

Jetra ima dvije površine: gornji (dijafragmatički) i donji (visceralni), kao i dva ruba. Donji rub je oštar s dvije rezove - dojam iz žučnog mjehura i rezanje okruglog ligamenta jetre. Stražnja je margina zaobljena i okrenuta stražnjem trbušnom zidu. Gornja je površina konveksna i glatka. Donja - neravna, ima dva uzdužna i jedan poprečni žlijeb (udubljenja iz susjednih organa). Poprečni utor odgovara vratima jetre. Desna uzdužna brazda je fossa žučnog mjehura u prednjem dijelu i brazdu donje vena cave u stražnjem dijelu. Lijevi uzdužni utor je duboki prorez koji odvaja lijevu režnju jetre s desne strane. Sadrži okrugli ligament jetre. Jetra se sastoji od desnih i lijeva režnja, granica između kojih je duž diafragmatske površine srpasti oblik ligamenta, na dnu - uzdužni utor. Osim toga, ispuštajte četvrtaste i kaubudne režnjeve. Trg - između prednjeg dijela uzdužnih utora, ušivenih - između njihovih stražnjih dijelova. Ovi režnja podijeljena je poprečnom brazdom. Uz dvije dionice, postoje 5 sektora i 8 najčešćih segmenata. Segmenti, grupirani oko vrata, tvore sektor. Režnja, sektor i segment su dio jetre koji ima zasebnu opskrbu krvlju, izlučivanje žuči i limfni odljev.

Koronarni ligament popravlja jetru na donju površinu dijafragme u frontalnoj ravnini. Na desnom i lijevom rubu jetre prolazi u desni i lijevi trokutni ligament.

Polumjesni ligament nalazi se u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne dijafragmatske površine jetre na granici desnih i lijeva režnja.

Kružni ligament jetre nalazi se između pupka i vrata jetre na slobodnom rubu polumjesnog ligamenta i djelomično je izbrisan pupkovina.

Hepato-želučani, hepatoduodenalni i hepato-renalni ligamenti se šalju s visceralne površine jetre u odgovarajuće organe.

Značaj krvožilnog sustava jetre je da joj krv isporučuje dvije posude: vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu.

Privatna jetrena arterija je grana zajedničke arterije jetre, a potonja je grana celijakije. Prolazi lijevo od zajedničkog žučnog kanala između listova hepatoduodenalnog ligamenta prema vratima jetre i dijeli se na desnu i lijevu granu. Desna grana opskrbljuje desni režanj jetre i, u pravilu, daje cističnu granu u žučni mjehur, lijeva grana opskrbljuje lijevu režnju jetre.

Portalna vena dovodi do jetrene venske krvi iz svih neparnih organa trbušne šupljine. Njegov deblo je formiran iza glave gušterače iz splenic i superior mesenteric vene.

Umbilikalna vena nalazi se u okruglom ligamentu jetre i teče u lijevu prtljažnik portalne vene; izbrisan u blizini pupčane prstene.

Umbilikalne vene se nalaze u okruglom ligamentu jetre, teče u portalnu venu; nositi krv iz prednjeg trbušnog zida.

Venansko odljeva iz jetre provodi se sustavom od 3-4 jetrene vene, koji teče u donju venu cavu na mjestu gdje je blisko uz stražnju površinu jetre.

U inervaciji jetre sudjeluju grane živaca podrijetlom iz celijakog pleksusa, od vagusa i pravih fenričkih živaca. Na vratima jetre formiraju se prednji i stražnji jetreni plexusi, čiji su živčani vodiči duž slojeva vezivnog tkiva širili po cijelom tijelu.

Limfna drenaža jetre provodi se u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratima jetre, u desnoj ili lijevoj želučanoj, celijakijalnoj, predaortalnoj, donjoj dijafragmi i lumbalnoj čvorovima.

Topografska anatomija žučnog mjehura.

Žučni mjehur je kruška rezervoar za žuči, smješten između desnih i kvadratnih režnja jetre. Ona razlikuje dno, tijelo i vrat. Vrh žučnog mjehura nastavlja se u cističnu cijev, usmjerava se prema vratima jetre i leži s cističnim kanalom u hepatoduodenalnom ligamentu.

Skeletopija: dno žučnog mjehura određeno je od prednje strane, na mjestu presjeka vanjskog ruba desnog rectus mišića s bočnim lukom, iza - na razini gornjeg ruba kralješnice L2.

Stav prema peritoneumu žučnog mjehura podložan je velikim individualnim fluktuacijama. Obično se nalazi mezoperitonealno u odnosu na peritoneum. Međutim, postoji intrahepatički položaj kada je žučni mjehur gotovo sve, osim dna, okružen parenhimom jetre. U intraperitonealnom položaju, kada žučni mjehur ima izraženu mezentariju, moguće ga je uviti s naknadnom nekrozom žučnog mjehura.

Sintopija: prednji i gornji - jetra, desno i donja - desna zavoj debelog crijeva, lijevo - vratar.

Opskrba krvi iz cistične arterije. Venski otjecanje kroz vezikularnu venu, koja teče u desnu granu portalne vene.

Limfna drenaža dolazi od limfnih žila mokraćnog mjehura do limfnih čvorova prvog reda koji se nalaze na vratima jetre.

Inervacija jetrenog pleksusa.

Seam Zamoshchina. Odvojena žičana nit propisuje blokove šavova. Oba njena uboda nalaze se u istoj ravnini. Istodobno, šavova ravnomjerno istiskuje tkivo jetre i ne rezultira. Koristi se u resekciji jetre i zatvaranju dubokih rana njegove parenhima. Naročito često se ova šava koristi za atipičnu (marginalnu, klinastu) resekciju jetre. U tom slučaju, duž linije namijenjene za resekciju, prema jednoj od metoda, prolaze kroz prozore, vodeći ih kroz cijelu debljinu jetrenog tkiva. Nakon šivanja, oko 0,5 cm od njih, skalpelom odsiječe površinu jetre koju treba ukloniti. Velike posude i žučni kanali presvuče i nametnu ligature. Mala površina rane jetre može ostati bez peritoneja. Velika površina rane često je prekrivena preklopom, koji je, prema metodi Shaaka i Kornev, izrezan iz široke fascije bedra, a u obliku jarma pokriva šavne linije. Prema jednoj od metoda nametnuti šav. U tom slučaju, jedan rub nosača se koristi kao brtva, a drugi, slobodan, prekriva resekciju površine jetre. Slobodni rubovi trake su povezani s kontinuiranom šavom.

Šavovi za resekciju jetre.

Seam Kuznetsova i Pensky. Jetra je povezana s dvostrukim navojem kroz cijelu debljinu. Teme bi trebale biti dovoljno dugo. Na kraju konca na svakom ubodu, jedna nit je presječena i povezana s istom niti koja se izvodi iz uboda na obje površine jetre. Kao rezultat toga, tkivo jetre komprimira se duž šavne ravnine između šavova. Glavni nedostatak šava je. da su dvostruki nosači često zbunjeni.

Vješalica Jordana nadilazi igla, čiji radni dio ima oblik tupog dijamanta. U sredini radnog dijela nalazi se zatik za navoj. Probijajući jetru, preokrenuvši iglu, zapliće dvostruku vrećicu čavlima i izvlači je na suprotnu stranu. Ligature su prekinute i niti susjednih šavova međusobno su povezane.

Seam Bregadze. Dugačak vlakna metvice prolaze kroz debljinu jetre posebnim tupim plastičnim iglicama, koje su postavljene na udaljenosti od 2,5 - 6 cm jedna od druge. U ušima igle, nit je pričvršćen tankom ligacijom. Nakon što držite nit, iglice su odsječene. Vezice se vežu na prednjoj površini jetre.

Baburov šav. Gusta lančasta vlakna prolaze kroz parenhima jetre pomoću šuplje igle. Kada igla prođe tkivo jetre, kraj konca se drži pincetom. Igla se uklanja kroz isti kanal i na udaljenosti od 2,5 - 3 cm od nje ponovo prolazi kroz tkivo jetre. Na prednjoj površini jetre, vlakna se odvajaju i povezuju.

Shov Varlamov. Dvostruka šava se nanosi s ravnom iglom. Jedna od niti koja se drţala na prvoj punkturi vezivala je kut rane. Druga nit privremeno ostaje nepovezana. U drugom bušenju, izvedenom u suprotnom smjeru, provesti jedan od krajeva prethodno održanog konca i istodobno sljedeću, treću nit. Druga nit je vezana. inopatija jetrenog topografskog živca

Seam Ovre. Šav je izveden s dugom crijevnom niti, čija je dvostruka petlja provedena kroz cijelu debljinu jetre na jednakoj udaljenosti. Slobodni kraj konca se provodi kroz petlje na površini organa nasuprot točke umetanja igle. Šava se relativno rijetko koristi, jer ne osigurava pouzdanost hemostaze i jednolike napetosti konca.

Seam Lubbock i Orlova. U tome se razlikuje od šavova ovarija. da je tkivo jetre prošiveno, ne dvostruko, ali s jednom dugom ligatura. Nedostaci šavova su isti kao i prethodni.

Oppelov šav. Debeli navojni nit postavlja zasebne šavove u obliku slova U, koji se malo preklapaju. Šava se lako izvodi, prilično čvrsto. Nedostatak šava je da, kada se izvede, potrebno je napraviti veliki broj bušenja u jetri.

Shov Telkova. Paralelno, ravnina urezivanja jetre nametnula je šavove od osam oblika, povezane na površinu tijela s slobodnim krajevima niti. Prilikom vezanja sile napetosti šavova se rasprostire na velikom području, pa se zbog toga ne opaža erupcija šava.

Robinsonova šav - Mesnica - razlikuje se od Telkovovog šavova u tome što se, kad se izvodi, nametnute pojedinačne šavne šavove, od kojih je svaka odvojena. Umjesto igle, koristi se dvostruka srebrna žica, uvučena je navojna cijev koja je nakon prolaska kroz tkivo jetre uklonjena na suprotnoj površini.

Suv Gritsishin. Za šivanje koristiti catgut traku. Iste vrpce se koriste kao brtvila, omataju jetru duž linije šavova. Pomoću užlijebljene sonde, provedene kroz debljinu jetre na granici namjeravanog presjeka, krajevi trake su pričvršćeni s suprotnih strana. Sonda, okrenuta žlijebom u smjeru izrezivanja, je fiksator i vodič (iglice moraju biti u kontaktu s njom) kada piercingira jetru.

Kod šivanja upotrijebite dvije ravne igle s catgut bendovima koji prolaze kroz jetreno tkivo u suprotnim smjerovima, približno udaljene jedna od druge. Kada se kraj jedne od igala pojavi na suprotnoj strani, na njemu se vrči traka (2 do 3 okreta), nakon čega se igla povuče do kraja. Kada se druga igla napreduje, vrpca se okreće, klize od nje, poravnavaju se i traka se isprepliću s vrpcom koja se drži u suprotnom smjeru, a to se preklapaju u debljini jetre. Najčešće se šava koristi u pokusima na životinjama.

Barkov šav. Tri duge cjepanice povezane su zajedničkim čvorom. Na dijafragmatično je mjesto postavljena jedna nit, a druga na visceralnoj površini jetre. Na slobodnom kraju trećeg navoja stavite tupu jetnu iglu. Igla se ubrizgava s donje površine jetre, od 2 - 3 cm od ruba. Žica se provodi u zakrivljenom smjeru kroz tkivo jetre na svojoj membranskoj površini. Izvedeni navoj je povezan s nit koja se nalazi na površini jetre. Zatim zakrivljeno iz točke probijanja igle u suprotnom smjeru, izvršite sljedeće kroz šav. Izvučena nit je također povezana s slobodnom nit koja se nalazi na ovoj površini jetre. Čvorovi se trebaju nalaziti na udaljenosti od 2 do 3 cm jedni od drugih. Načelo ove metode sastoji se u kombinaciji elemenata kontinuiranih i vezanih šavova.

17 Jetra: razvoj, topografija, fiksacija.

jetra - hepar - razvija se iz primarnog endodermnog epitela primarnog crijeva.

topografija - Jetra se nalazi na gornjem katu trbušne šupljine ispod diafragme, više desno, a projicira se na desni hipokondrij i epigastričnu regiju. Gornja granica prolazi ispred četvrtog interkostnog prostora u sredini klavikularne linije. S desne strane desne aksilarne linije pada na X interkostalni prostor. U lijevom smjeru, gornja granica se uzdiže do V interkostnog prostora, dalje slijedeći desnu okolovrudnoy liniju. Uz prednji središnji dio, prelazi bazu procesa xiphoida i završava na razini akrecije lijevog hrskavice lijevog VII i VIII. Donja granica proteže se duž ruba obalne arke od razine X desnog rebra do xiphoidnog procesa strijca i dalje do povezivanja VII-VIII desnog rebra hrskavice. Lijevi režanj jetre i donji rub za kratku udaljenost do trbušne stijenke u epigastričnom području.

fiksacija - Peritonealni pokrov u prijelazu iz jetre na dijafragmu, trbušni zid i susjedne organe tvori svoj ligamentni aparat. Postoje sljedeći paketi:

1. Sickle ligament - lig. falciformne hepatis - ispružene u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne površine jetre.

2. Okrugli ligament jetre - lig. Teres hepatis, od kojeg se prednji kraj polumjeseca spaja, prvo leži u utoru pupčane vene na donjoj površini jetre, a zatim, ide naprijed i dolje, završava na pupku. U okruglom ligamentu jetre je izgubljena umbilikalna vena.

3. Koronarni ligament jetre - lig. koronarij hepatis -

4. Lijevi trokutasti ligament - lig. triangulare sinistrum - rastegnut između donje površine dijafragme i konveksne površine lijevog režnja jetre. Sadrži slijepe extrahepatične žučne kanale, što može biti izvor bilijarne peritonitisa.

5. Desni trokutasti ligament - lig. triangularni dekstrom - smješten između membrane i desnog režnja jetre. Najvjerojatnije sadrži žučne kanale, iako to nije dokumentirano.

18 Vanjska struktura jetre.

Jetra ima dvije površine: dijafragmatska, lica diaphragmatica, i visceralna, lica visceralna. Obje površine čine oštar donji rub, margo inferior; stražnja margina jetre je zaobljena.

Na membransku površinu jetre iz membrane i prednje abdominalne stijenke u sagitalnoj ravnini je srčani ligament jetre, lig. falciforme, što je dupliciranje peritoneuma.

Na visceralnoj površini jetre razlikuju se 3 utora: dva od njih idu u sagitalnoj ravnini, treći - na frontalnoj ravnini.

Lijevi utor formira prorez okruglih ligamenata, fisura ligamenti teretis, i na stražnjoj strani - rascjep venoznog ligamenta, fissura ligamenti venosi. U prvom prerezu je okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis. U praznini venskog ligamenta je venozni ligament, lig. venosum.

Pravi sagitalni utor u prednjoj regiji tvori fossa žučnog mjehura, fossa vesicae fellae, au stražnjem dijelu je sulcus inferiorne vena cave, sulcus venae cavae.

Desni i lijevi sagitalni utori povezani su dubokim poprečnim žlijebom, koji se naziva vrata jetre, pdrta hepatis.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre razlikuju se kvadratni režanj, lobus quadrdtus i šupljini, lobus caudatus. Dva procesa idu naprijed iz kaveza. Jedan od njih je proces caudata, procesus caudatus, drugi papilarni proces, proces papillaris.

Struktura jetre. Vani je jetra prekrivena ozbiljnom membranom, tunicom serosa, koju predstavlja visceralni peritoneum. Malo područje na leđima nije pokriveno peritoneumom - to je izvanperitonealno polje, područje nude. Međutim, unatoč tome možemo pretpostaviti da se jetra nalazi intraperitonealno. Pod peritoneumom je tanka gusta vlaknasta membrana, tunica fibrosa (glisson kapsula).

U jetri su 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom udjelu postoje 3 sektora i 4 segmenta, u desnoj - 2 sektora i također 4 segmenta.

Svaki sektor je dio jetre, koji uključuje granu portalne vene drugog reda i odgovarajuća grana jetrene arterije, kao i živci i sektorski žučni kanal. Pod hepatijskim segmentom razumjeti područje parenhima jetre, okolnu granu portalne vene trećeg poretka, odgovarajuću granu jetrene arterije i žučni kanal.

Topografska anatomija jetre

Većina jetre nalazi se na donjoj desnoj strani prsnog koša (desni hipokondrij), njegov dio ulazi u stvarni epigastričnu regiju, a iza rebra prsa lijevo se nalazi malo područje.

Skeletopija jetre. Granice jetre. Projekcije jetre

Samo gornja granica jetre je relativno konstantna. Gornja i donja granica jetre prikazana su ispod i na slici.

Granica donjeg ruba jetre može se jako razlikovati, posebno u patološkim uvjetima organa. Normalno, donji rub jetre desno od sredine aksilarne linije odgovara desetom interkostalnog prostora, zatim prolazi uz rub obalne luka, u blizini pravo sredneklyuchichnoi linija ide iz nje i ide koso ulijevo i prema gore, koji se projicira na središnjoj crti tijela na pola puta između pupka i baze sabljast proces.

Lijeva strana obodnog luka prelazi donji rub jetre približno na razini hrskavice rebra VI.

Jetra razlikovati dvije površine: dijafragme, facijese diaphragmatica, glatka i konveksan, okrenut prema dijafragme i u kontaktu s površinom dna i visceralna, facijese visceralis, okrenute prema dolje i prema natrag, a u kontaktu s nizom organa trbušne šupljine. Gornja i donja površina na prednjoj strani su međusobno odvojena oštrim rubom, donjeg ruba, na kojemu je usjek okruglog ligamenta, incisura lig. teretis. Na obje strane, obje površine konvergiraju pod jakim kutem.

Na visceralnoj površini jetre nalaze se dva uzdužna (ide od prednjeg do stražnje strane) i jedan poprečni žlijeb, mjesto nalik na slovo N. Lijevi uzdužni žlijeb služi kao granica između desnih (većih) i lijeva režnja jetre na donjoj površini. Prednja strana lijeve brazde, zauzeta okruglim ligamentom jetre, naziva se fisura lig. teretis.

Leđa, fissura lig. venosi, sadrži vlaknastu traku, koja je nastavak kružnog ligamenta i predstavlja ostatak preplitanog venousnog kanala (lig. venosum | Arantius), koji povezuje pupčanu venu na donju venu cavu u prenatalnom razdoblju.

Paralelno s lijevom uzdužnom utorom na donjoj površini jetre, radi pravilan žlijeb. U prednjem dijelu je žučni mjehur, pa se taj dio brazda zove fossa vesicae biliaris (felleae). Natrag, dublji dio, sulcus v. cavae, zauzimaju inferiorna vena cava. Stražnji kraj je fisura lig. teretis i fossa vesicae biliaris (felleae) povezani su poprečnim žlijebom.

Uzdužni utori i poprečni utor na donjoj površini desnog režnja jetre su još dva režnja: prednji kvadrat, lobus quadratus i posteriorni rep, lobus caudatus [Spiegel].

Topografska anatomija i struktura jetre

Fiksiranje jetre na donju površinu dijafragme u frontalnoj ravnini kao glavni zadatak koronarnog ligamenta. Topografska anatomija žučnog mjehura. Značajke inervacije iz pleksusa jetrenog živca. Metoda ubiranja Lubbocka i Orlova.

Pošaljite svoj dobar posao u bazu znanja je jednostavan. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru

Objavljeno http://www.allbest.ru

Holotopija: smještena uglavnom u pravom hipokondrijumu, zauzima epigastriju i djelomično lijevo hipokondrij.

Skeletopija: gornja granica: uz lijevu srednju crtu - V interkostalni prostor; na desnoj strani parasternal - V costal hrskavice; na desnoj srednjoj crijevnoj liniji - IV interkostalni prostor; na desnoj sredini aksilarnog - VIII rebra; kralježnica - XI rub.

Donja granica: na desnoj sredini axillary line - X intercostal space; u srednjoj liniji - sredini udaljenosti između pupka i baze procesa xiphoida; lijevi obalni luk prelazi na razinu šeste bočne hrskavice. Odnos prema peritoneumu: mezoperitonealni orgulje (vrata i leđna površina nisu pokrivena).

Sintopija: gore - dijafragma; prednji - prednji trbušni zid i dijafragma; iza - X i IX torakalnih kralješaka, membranskih nogu, jednjaka, aorte, desne nadbubrežne žlijezde, donje vena cave; ispod - želuca, žarulja, gornja zavoja i gornja četvrtina dvaju duodenuma koji se spušta, desni luk dvotočke, gornji stup desnog bubrega, žučni mjehur.

Jetra ima dvije površine: gornji (dijafragmatički) i donji (visceralni), kao i dva ruba. Donji rub je oštar s dvije rezove - dojam iz žučnog mjehura i rezanje okruglog ligamenta jetre. Stražnja je margina zaobljena i okrenuta stražnjem trbušnom zidu. Gornja je površina konveksna i glatka. Donja - neravna, ima dva uzdužna i jedan poprečni žlijeb (udubljenja iz susjednih organa). Poprečni utor odgovara vratima jetre. Desna uzdužna brazda je fossa žučnog mjehura u prednjem dijelu i brazdu donje vena cave u stražnjem dijelu. Lijevi uzdužni utor je duboki prorez koji odvaja lijevu režnju jetre s desne strane. Sadrži okrugli ligament jetre. Jetra se sastoji od desnih i lijeva režnja, granica između kojih je duž diafragmatske površine srpasti oblik ligamenta, na dnu - uzdužni utor. Osim toga, ispuštajte četvrtaste i kaubudne režnjeve. Trg - između prednjeg dijela uzdužnih utora, ušivenih - između njihovih stražnjih dijelova. Ovi režnja podijeljena je poprečnom brazdom. Uz dvije dionice, postoje 5 sektora i 8 najčešćih segmenata. Segmenti, grupirani oko vrata, tvore sektor. Režnja, sektor i segment su dio jetre koji ima zasebnu opskrbu krvlju, izlučivanje žuči i limfni odljev.

Koronarni ligament popravlja jetru na donju površinu dijafragme u frontalnoj ravnini. Na desnom i lijevom rubu jetre prolazi u desni i lijevi trokutni ligament.

Polumjesni ligament nalazi se u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne dijafragmatske površine jetre na granici desnih i lijeva režnja.

Kružni ligament jetre nalazi se između pupka i vrata jetre na slobodnom rubu polumjesnog ligamenta i djelomično je izbrisan pupkovina.

Hepato-želučani, hepatoduodenalni i hepato-renalni ligamenti se šalju s visceralne površine jetre u odgovarajuće organe.

Značaj krvožilnog sustava jetre je da joj krv isporučuje dvije posude: vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu.

Privatna jetrena arterija je grana zajedničke arterije jetre, a potonja je grana celijakije. Prolazi lijevo od zajedničkog žučnog kanala između listova hepatoduodenalnog ligamenta prema vratima jetre i dijeli se na desnu i lijevu granu. Desna grana opskrbljuje desni režanj jetre i, u pravilu, daje cističnu granu u žučni mjehur, lijeva grana opskrbljuje lijevu režnju jetre.

Portalna vena dovodi do jetrene venske krvi iz svih neparnih organa trbušne šupljine. Njegov deblo je formiran iza glave gušterače iz splenic i superior mesenteric vene.

Umbilikalna vena nalazi se u okruglom ligamentu jetre i teče u lijevu prtljažnik portalne vene; izbrisan u blizini pupčane prstene.

Umbilikalne vene se nalaze u okruglom ligamentu jetre, teče u portalnu venu; nositi krv iz prednjeg trbušnog zida.

Venansko odljeva iz jetre provodi se sustavom od 3-4 jetrene vene, koji teče u donju venu cavu na mjestu gdje je blisko uz stražnju površinu jetre.

U inervaciji jetre sudjeluju grane živaca podrijetlom iz celijakog pleksusa, od vagusa i pravih fenričkih živaca. Na vratima jetre formiraju se prednji i stražnji jetreni plexusi, čiji su živčani vodiči duž slojeva vezivnog tkiva širili po cijelom tijelu.

Limfna drenaža jetre provodi se u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratima jetre, u desnoj ili lijevoj želučanoj, celijakijalnoj, predaortalnoj, donjoj dijafragmi i lumbalnoj čvorovima.

Topografska anatomija žučnog mjehura.

Žučni mjehur je kruška rezervoar za žuči, smješten između desnih i kvadratnih režnja jetre. Ona razlikuje dno, tijelo i vrat. Vrh žučnog mjehura nastavlja se u cističnu cijev, usmjerava se prema vratima jetre i leži s cističnim kanalom u hepatoduodenalnom ligamentu.

Skeletopija: dno žučnog mjehura određeno je od prednje strane, na mjestu presjeka vanjskog ruba desnog rectus mišića s bočnim lukom, iza - na razini gornjeg ruba kralješnice L2.

Stav prema peritoneumu žučnog mjehura podložan je velikim individualnim fluktuacijama. Obično se nalazi mezoperitonealno u odnosu na peritoneum. Međutim, postoji intrahepatički položaj kada je žučni mjehur gotovo sve, osim dna, okružen parenhimom jetre. U intraperitonealnom položaju, kada žučni mjehur ima izraženu mezentariju, moguće ga je uviti s naknadnom nekrozom žučnog mjehura.

Sintopija: prednji i gornji - jetra, desno i donja - desna zavoj debelog crijeva, lijevo - vratar.

Opskrba krvi iz cistične arterije. Venski otjecanje kroz vezikularnu venu, koja teče u desnu granu portalne vene.

Limfna drenaža dolazi od limfnih žila mokraćnog mjehura do limfnih čvorova prvog reda koji se nalaze na vratima jetre.

Inervacija jetrenog pleksusa.

Seam Zamoshchina. Odvojena žičana nit propisuje blokove šavova. Oba njena uboda nalaze se u istoj ravnini. Istodobno, šavova ravnomjerno istiskuje tkivo jetre i ne rezultira. Koristi se u resekciji jetre i zatvaranju dubokih rana njegove parenhima. Naročito često se ova šava koristi za atipičnu (marginalnu, klinastu) resekciju jetre. U tom slučaju, duž linije namijenjene za resekciju, prema jednoj od metoda, prolaze kroz prozore, vodeći ih kroz cijelu debljinu jetrenog tkiva. Nakon šivanja, oko 0,5 cm od njih, skalpelom odsiječe površinu jetre koju treba ukloniti. Velike posude i žučni kanali presvuče i nametnu ligature. Mala površina rane jetre može ostati bez peritoneja. Velika površina rane često je prekrivena preklopom, koji je, prema metodi Shaaka i Kornev, izrezan iz široke fascije bedra, a u obliku jarma pokriva šavne linije. Prema jednoj od metoda nametnuti šav. U tom slučaju, jedan rub nosača se koristi kao brtva, a drugi, slobodan, prekriva resekciju površine jetre. Slobodni rubovi trake su povezani s kontinuiranom šavom.

Šavovi za resekciju jetre.

Seam Kuznetsova i Pensky. Jetra je povezana s dvostrukim navojem kroz cijelu debljinu. Teme bi trebale biti dovoljno dugo. Na kraju konca na svakom ubodu, jedna nit je presječena i povezana s istom niti koja se izvodi iz uboda na obje površine jetre. Kao rezultat toga, tkivo jetre komprimira se duž šavne ravnine između šavova. Glavni nedostatak šava je. da su dvostruki nosači često zbunjeni.

Vješalica Jordana nadilazi igla, čiji radni dio ima oblik tupog dijamanta. U sredini radnog dijela nalazi se zatik za navoj. Probijajući jetru, preokrenuvši iglu, zapliće dvostruku vrećicu čavlima i izvlači je na suprotnu stranu. Ligature su prekinute i niti susjednih šavova međusobno su povezane.

Seam Bregadze. Dugačak vlakna metvice prolaze kroz debljinu jetre posebnim tupim plastičnim iglicama, koje su postavljene na udaljenosti od 2,5 - 6 cm jedna od druge. U ušima igle, nit je pričvršćen tankom ligacijom. Nakon što držite nit, iglice su odsječene. Vezice se vežu na prednjoj površini jetre.

Baburov šav. Gusta lančasta vlakna prolaze kroz parenhima jetre pomoću šuplje igle. Kada igla prođe tkivo jetre, kraj konca se drži pincetom. Igla se uklanja kroz isti kanal i na udaljenosti od 2,5 - 3 cm od nje ponovo prolazi kroz tkivo jetre. Na prednjoj površini jetre, vlakna se odvajaju i povezuju.

Shov Varlamov. Dvostruka šava se nanosi s ravnom iglom. Jedna od niti koja se drţala na prvoj punkturi vezivala je kut rane. Druga nit privremeno ostaje nepovezana. U drugom bušenju, izvedenom u suprotnom smjeru, provesti jedan od krajeva prethodno održanog konca i istodobno sljedeću, treću nit. Druga nit je vezana. inopatija jetrenog topografskog živca

Seam Ovre. Šav je izveden s dugom crijevnom niti, čija je dvostruka petlja provedena kroz cijelu debljinu jetre na jednakoj udaljenosti. Slobodni kraj konca se provodi kroz petlje na površini organa nasuprot točke umetanja igle. Šava se relativno rijetko koristi, jer ne osigurava pouzdanost hemostaze i jednolike napetosti konca.

Seam Lubbock i Orlova. U tome se razlikuje od šavova ovarija. da je tkivo jetre prošiveno, ne dvostruko, ali s jednom dugom ligatura. Nedostaci šavova su isti kao i prethodni.

Oppelov šav. Debeli navojni nit postavlja zasebne šavove u obliku slova U, koji se malo preklapaju. Šava se lako izvodi, prilično čvrsto. Nedostatak šava je da, kada se izvede, potrebno je napraviti veliki broj bušenja u jetri.

Shov Telkova. Paralelno, ravnina urezivanja jetre nametnula je šavove od osam oblika, povezane na površinu tijela s slobodnim krajevima niti. Prilikom vezanja sile napetosti šavova se rasprostire na velikom području, pa se zbog toga ne opaža erupcija šava.

Robinsonova šav - Mesnica - razlikuje se od Telkovovog šavova u tome što se, kad se izvodi, nametnute pojedinačne šavne šavove, od kojih je svaka odvojena. Umjesto igle, koristi se dvostruka srebrna žica, uvučena je navojna cijev koja je nakon prolaska kroz tkivo jetre uklonjena na suprotnoj površini.

Suv Gritsishin. Za šivanje koristiti catgut traku. Iste vrpce se koriste kao brtvila, omataju jetru duž linije šavova. Pomoću užlijebljene sonde, provedene kroz debljinu jetre na granici namjeravanog presjeka, krajevi trake su pričvršćeni s suprotnih strana. Sonda, okrenuta žlijebom u smjeru izrezivanja, je fiksator i vodič (iglice moraju biti u kontaktu s njom) kada piercingira jetru.

Kod šivanja upotrijebite dvije ravne igle s catgut bendovima koji prolaze kroz jetreno tkivo u suprotnim smjerovima, približno udaljene jedna od druge. Kada se kraj jedne od igala pojavi na suprotnoj strani, na njemu se vrči traka (2 do 3 okreta), nakon čega se igla povuče do kraja. Kada se druga igla napreduje, vrpca se okreće, klize od nje, poravnavaju se i traka se isprepliću s vrpcom koja se drži u suprotnom smjeru, a to se preklapaju u debljini jetre. Najčešće se šava koristi u pokusima na životinjama.

Barkov šav. Tri duge cjepanice povezane su zajedničkim čvorom. Na dijafragmatično je mjesto postavljena jedna nit, a druga na visceralnoj površini jetre. Na slobodnom kraju trećeg navoja stavite tupu jetnu iglu. Igla se ubrizgava s donje površine jetre, od 2 - 3 cm od ruba. Žica se provodi u zakrivljenom smjeru kroz tkivo jetre na svojoj membranskoj površini. Izvedeni navoj je povezan s nit koja se nalazi na površini jetre. Zatim zakrivljeno iz točke probijanja igle u suprotnom smjeru, izvršite sljedeće kroz šav. Izvučena nit je također povezana s slobodnom nit koja se nalazi na ovoj površini jetre. Čvorovi se trebaju nalaziti na udaljenosti od 2 do 3 cm jedni od drugih. Načelo ove metode sastoji se u kombinaciji elemenata kontinuiranih i vezanih šavova.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Tumačenje ALT i AST u cirozi jetre

Glavni problem u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta je sličnost njihovih simptoma pa je bez laboratorijske dijagnoze gotovo nemoguće napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.
Dijeta

Liječenje jetre s narodnim lijekovima

Jetra je multifunkcionalni organ koji osigurava vitalne procese. Ova najveća žlijezda čisti tijelo toksina, stvara opskrbu vitaminima, sudjeluje u probavi, proizvodi enzime, hormone.