Tromboza venske vene

Zatvaranje lumena (opstrukcija) portalne vene dovodi do poremećaja protoka krvi u portalu. Takav zatvaranje može biti uzrokovan blokiranjem portalne vene s trombom. Opstrukcija i tromboza portalne vene može se nalaziti u različitim odjelima, ali iznad razine spajanja splenicnih i superiornih mesenterijskih vena.

  • Uzroci ometanja vene vene
    • Ciroza jetre.
    • Maligne neoplazme (hepatocelularni karcinom, rak gušterače).
    • Zarazne bolesti (upala slijepog crijeva, divertikulitis).
    • Upalne bolesti (kronični pankreatitis, kronična upalna bolest crijeva, sclerosing cholangitis).
    • Mijeloproliferativne bolesti (paroksizmalna noćna hemoglobinurija, policitemija, leukemija).
    • Ozljede.
    • Operacije preusmjeravanja.
    • Transplantacija jetre.
  • Uzroci portalne venske tromboze
    • U 50% pacijenata, uzroci portalne venske tromboze ne mogu se utvrditi.
    • Uzroci prirođene prirode.
      • Koagulopatije.
      • Mutacija protrombinskog gena (G20210).
      • Mutacijski faktor V Leiden.
      • Nedostatak proteinskog C.
      • Nedostatak proteinskog S
      • Nedostatak antitrombina II.
    • Razlozi stečenog karaktera.
      • Ciroza jetre.
      • Sistemsko lupus eritematosus.
      • Burns.
      • Maligne neoplazme (kolangiokarcinom, karcinom želuca i gušterače).
      • Mijeloproliferativne bolesti.
      • Trudnoća / postpartum razdoblje.
      • Prihvaćanje oralnih kontraceptiva.
      • Ozljede.
      • Iatrogena kateterizacija pupkovine.
      • Abdominalna sepsa.
      • Kronični pankreatitis.
      • Zarazne bolesti (upala slijepog crijeva, divertikulitis, perinatalni omfalitis, gnojni kolangitis).
      • Transplantacija jetre (portalna venska tromboza komplicira postoperativno razdoblje u 5-15% slučajeva).
  • Najčešći uzroci opstrukcije i tromboze portalne vene u djece

    U djece, najčešći (u više od 50% slučajeva) uzroci opstrukcije i tromboze portalne vene su sljedeće bolesti:

    • Intra-abdominalne infekcije (upala slijepog crijeva, divertikulitis, perinatalni omfalitis).
    • Neonatalna sepsa zbog kateterizacije pupkovine (10-26% slučajeva portalne venske tromboze).
    • Kongenitalne malformacije portalnog venskog sustava (defekti intervencijskog presjeka srca, deformacija inferiornog vena cave).
    • Anomalije u bilijarnom traktu (uzrokuju 20% slučajeva opstrukcije i tromboze portalne vene).
  • Najčešći uzroci opstrukcije i tromboze portalne vene kod odraslih osoba

    U odraslih, portalna venska tromboza u 24-32% slučajeva uzrokovana je cirozom jetre.

    U 21-24% bolesnika s opstrukcijom portalne vene otkriveni su maligni tumori (u većini slučajeva, hepatocelularni karcinom i karcinom pankreasa). Oni imaju kompresiju ili izravni učinak na portalnu venu i dovode do stvaranja hiperkoagulabilnog stanja.

    Zarazne bolesti u trbušnoj šupljini također mogu uzrokovati opstrukciju i trombozu portalne vene u odraslih pacijenata, posebice kada je uzrokovana bakterememija patogena Bacteroides fragilis.

    Mijeloproliferativne bolesti, kao i kongenitalne i stečene koagulopatije dovode do opstrukcije i tromboze portalne vene u 10-12% slučajeva.

    Venska kongestija uzrokovana otporom jetrenog tkiva, što je uočena kod ciroze jetre, također može izazvati pojavu portalne venske tromboze.

  • Pathogeneza opstrukcije i tromboze portalne vene

    Portalna vena nastaje usijanjem splenskih i nadmoćnih mezenterijskih vena. Lokacije opstrukcije i tromboze nalaze se iznad razine ove fuzije.

    U cirozi jetre i malignih tumora, proces tromboze portalne vene započinje u svom intrahepatičkom odjelu i proteže se do ekstrahepatičnog dijela.

    Kod tromboze uzrokovane drugim uzrocima, patološki proces se javlja na mjestu početka plućne vene.

    Tromboza slezene vene, koja se opaža u kroničnom pankreatitisu, također se proteže do portalne vene.

    Ometanje portalne vene ne utječe na funkciju jetre sve dok pacijent ne razvije bolest jetre (na primjer, ciroza). To je zbog kompenzacijskog povećanja protoka krvi u sustavu jetrenih arterija.

    Prosječno vrijeme za formiranje kolateralne cirkulacije je 5 tjedana; s akutnom trombozom - 12 dana. Istodobno se povećava rizik od krvarenja iz proširenih vena jednjaka, želuca i crijeva. Ascites se razvija.

    Kvarcna malformacija portalne vene (tj. Razvoj periportalnih kolaterala) javlja se s produljenim tijekom tromboze portalskih vena kao rezultat proliferacije malih posuda oko mjesta tromboze. Brzina protoka krvi u tim posudama je 2-7 cm / s. U slikama snimljenim tijekom endoskopske retrogradne kolangiohepatografije, u bolesnika s portalnom hipertenzijom, kavernozna transformacija portalne vene izgleda kao spužva koja se nalazi ispod jetre. Slični podaci mogu se dobiti kod pacijenata s hemangiosarkom pankreasa i kod bolesnika s pseudokolangiosarkomom. Nakon izvođenja transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog pomicanja i uklanjanja pojava portalne hipertenzije, slike u kavernoznim portalnim venskim venom nisu vidljive.

    Tromboza venske vene

    Tromboza venske vene je bolest koja je karakterizirana stvaranjem krvnog ugruška (krvnog ugruška) u sustavu portalskih vena, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.

    Portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz neupadljivih trbušnih organa (želudac, tankog crijeva, debelog crijeva, slezene, gušterače) i dovodi je do jetre za uklanjanje otrova, metaboličkih proizvoda i otrovnih tvari. U jetri portalna vena se dijeli na mnoge male posude koje odgovaraju svakom jetrenom režnju (morfofunkcionalna jedinica jetre). Zatim, pročišćena krv u jetri ostavlja organ kroz jetrene vene i teče u donju venu cavu koja se šalje u srce.

    Tromboza portalne vene razvija se bilo gdje uz plovilo. Okluzija se može pojaviti na vratima jetre, ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje.

    Tromboza portalne vene je raširena i u 50% slučajeva posljedica je bolesti jetre. Često je patologija izložena osobama koje žive u zemljama u razvoju s teškim poremećajima sanitarnih i higijenskih i životnih uvjeta. Među takvim državama možemo izdvojiti zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.

    Bolest koja je osjetljiva na novorođenčad i starije osobe, spol ne utječe na učestalost tromboze. Žene koje su razvile eklampsiju u posljednjem tromjesečju trudnoće ili tijekom porođaja, a koje prati DIC, zgrušavanje krvi u svim krvnim žilama, uključujući portalnu venu, može se smatrati zasebnom grupom rizika za pojavu tromboze portalne vene.

    uzroci

    Tromboza portalne vene razvija se zbog slabog protoka krvi u posudi, mogu uzrokovati različite patološke procese, kako u jetri, tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti uključuju:

    • alveokokoza jetre;
    • ehinokokoza jetre;
    • ciroza jetre;
    • karcinom jetre;
    • Budd-Chiariov sindrom - tromboza jetrene vene;
    • akutni upala slijepog crijeva;
    • ulcerativni kolitis (ulcerativna lezija zidova debelog crijeva);
    • pankreasne nekroze (nekrotične promjene u gušterači);
    • tumorski procesi u trbušnoj šupljini;
    • kronično zatajenje srca;
    • akutni bakterijski perikarditis - upala srčane vrećice;
    • bolesti koje povećavaju gustoću krvi (eritermija, leukemija, kongenitalne bolesti, koje se manifestiraju povećanim zgrušavanjem krvi);
    • zarazne bolesti (lišmanijaza, malarija, žuta groznica, Ebola);
    • eklampsije u trudnica;
    • infekcija pupkovine u prenatalnom razdoblju, u kojem se razvoj plastične venske tromboze u fetusu;
    • operacije na trbušnim organima.

    klasifikacija

    Do trenutka pojave bolesti:

    • Akutna tromboza portalne vene - bolest se razvija brzinom od munje i u 99% slučajeva dovodi do smrti u nekoliko minuta. Smrt nastupa uslijed nekroze i smrti želuca, crijeva, gušterače, jetre i slezene;
    • Kronična tromboza portalne vene - bolest se razvija postupno, tj. protok krvi u portalnoj veni ne prestaje potpuno, ali se samo neznatno smanjuje zbog krvnog ugruška, koji se tijekom vremena povećava i nakon toga djelomično ili potpuno zatvara lumen. U vezi sa sporim tijekom bolesti, krv iz trbušnih organa prolazi kroz portalnu venu kroz svoje anastomoze s inferiornom venom cava (portocaval anastomoses). Spoj ovih posuda nalazi se u jednjaku, na prednjem trbušnom zidu i na rektalnom području.
    • Organizacija krvnog ugruška - lijepljenje krvnih i kalcijevih elemenata iz plazme na zid posude sve dok se žlijeb plovila potpuno ne zatvori;
    • Recanalizacija krvnog ugruška - uništavanje dijela krvnog ugruška i nastavak protoka krvi kroz venu.

    Simptomi tromboze portalne vene

    Klinička slika bolesti manifestira se velikim brojem simptoma ovisno o uzroku okluzije pluća, a to mogu biti simptomi hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitisa (upala gušterače), gastritisa, enteritisa (upala tankog crijeva) ili kolitisa.

    Tijekom vremena postoje znakovi slabog protoka krvi u portalnoj veni:

    • intenzivna bol u trbuhu;
    • nadutosti;
    • nedostatak stolice;
    • povraćanje kave;
    • krvarenje iz žila jednjaka i želuca;
    • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
    • povećana slezena;
    • krvarenje iz rektuma;
    • crna, prozirna stolica;
    • purulent peritonitis (upala peritonealnih ploča).

    dijagnostika

    Laboratorijska ispitivanja

    • potpuna količina krvi - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i indikatora boje;
    • koagulogram - povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje vremena zgrušavanja krvi.

    Preostali laboratorijski testovi (testovi funkcije jetre, biokemija krvi, lipidogram, analiza urina, itd.) Odražavat će samo uzrok bolesti.

    Instrumentalne studije

    • Ultrazvuk ili CT (kompjutorizirana tomografija) abdominalne šupljine na kojoj su vidljivi simptomi znakova tromboze portalskih vena (povećanje slezene, ascites, varikozne vene na području portalnih anastomoza) i krvni ugrušak. Te metode istraživanja ukazuju na lokalizaciju i veličinu krvnog ugruška u portalnoj veni, kao i za izračunavanje brzine protoka krvi;
    • Angiografija je metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu. Kontrastna tvar se ubrizgava u portalnu venu i promatra se kretanje ove supstancije kroz posudu pomoću rendgenskog stroja, od kojih se podaci prikazuju na monitoru. Metoda vam omogućuje da saznate točnu lokaciju tromba, njegovu veličinu, brzinu protjecanja krvi kroz portalnu venu, kroz portal-anastomoze i jetrene vene.

    Liječenje tromboze portalne vene

    Liječenje lijekovima

    • Antikoagulansi izravne akcije - ovo je hitno liječenje, koje se provodi u prvom satu razvoja simptoma portalne venske tromboze - heparin ili fraksiparin, intravenozno 40.000 IU, u roku od 4 sata;
    • Neizravni antikoagulanti - sincumar, neodikumarin - doza lijeka se izračunava pojedinačno na temelju parametara zgrušavanja krvi;
    • Trombolitički lijekovi - fibrinolizin ili streptokinaza, svaka po 20 000 jedinica intravenozno;
    • Reopoliglyukin ili otopina soli od 200.0-400.0 ml intravenoznog kapljica;
    • Pri pojavi gnojnih komplikacija - antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja - meronem, tienan. Doza lijekova odabrana je pojedinačno za svaki pacijent.

    Kirurško liječenje

    Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost lijeka u trajanju od 1 do 3 dana i temelji se na obnovi protoka krvi za zaobilaženje portalne vene, a najčešća je operacija nametanje splenorenalne anastomoze, koja dopušta protok krvi u bubrežnu venu, zaobilazeći jetru.

    Značajke portalne venske tromboze

    Tromboza venske vene je stanje koje je praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka u sustavu portalskih vena, što može izazvati opstrukciju lumena određene posude. Kao što je poznato, portalna vena je među najvažnijim vaskularnim strukturama koje osiguravaju normalni protok krvi iz organa probavnog trakta. Zato je njegova tromboza ozbiljan patološki proces koji može uzrokovati akutno oštećenje funkcioniranja organskih elemenata abdominalne šupljine. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod starijih pacijenata koji imaju tendenciju povećanja zgrušavanja krvi i intravaskularnih krvnih ugrušaka.

    Patološki proces i njegove prve manifestacije zahtijevaju hitan odgovor od osobe i traže medicinsku pomoć. Inače, napredovanje ovog stanja može biti komplicirano potpunim blokiranjem portalne vene i smrti.

    Glavni uzroci tromboze

    Raspravljajući o etiološkim aspektima razvoja portalne venske tromboze, ne bi bilo neophodno navesti glavne uzroke ovog patološkog stanja:

    • genetsku predispoziciju osobe do stvaranja krvnih ugrušaka u venskim posudama;
    • kongenitalne malformacije portalne vene;
    • prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije;
    • akutni purulentni pileflebititis ili bakterijska lezija zidova portalne vene;
    • povećana zgrušavanje krvi;
    • cistična lezija vena;
    • tumor posude ili njegovih susjednih organskih struktura;
    • operacija izvršena na trbušnim organima neposredno prije tromboze;
    • ciroza jetre;
    • trudnoća;
    • stresne situacije.

    Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju nepoznati u gotovo polovici kliničkih slučajeva portalne venske tromboze.

    Klinička slika bolesti

    U većini kliničkih slučajeva, simptomi patoloških stanja postupno se razvijaju, s karakterističnim simptomima za svaku fazu bolesti. Rijetko, portalna venska tromboza jetre ima akutni napad. Bez obzira na uzrok formiranja krvnih ugrušaka u portalnim plovilima, bolest je popraćena sužavanjem lumena vene, što pridonosi brzom porastu znakova portalne hipertenzije. To dovodi do opsežnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka i disfunkcije normalnog protoka krvi iz organa probavnog trakta.

    Među glavnim simptomima portalne venske tromboze treba istaknuti:

    • nadutosti;
    • nedostatak apetita, kršenje funkcije evakuacije;
    • povećana jetrena veličina;
    • splenomegalija ili povećana slezena;
    • kršenje temperature;
    • žutost kože.

    U brojnim kliničkim slučajevima, jedini simptom tromboze u sustavu portalne vene je ekterichnost sclera, koja bi trebala potisnuti pacijenta na razmišljanje o mogućim kršenjima portalne posude. Tijekom vremena, osoba počinje izgledati dosadnu bol u jetri, a sam organ na palpaciji postaje povećan, gust u dodiru i lumpy. U svakom scenariju nije neophodno samostalno baviti se i neophodno je konzultirati se s liječnikom radi detaljne dijagnoze patoloških stanja i rješavanja glavnih terapeutskih zadataka u vezi s njegovim uklanjanjem.

    Što će vam pomoći potvrditi dijagnozu?

    Karakteristični simptomi bolesti, prisutnost portalne hipertenzije bez izraženih manifestacija ciroze, prisutnost u pacijentovoj povijesti kirurških zahvata na trbušnim organima dopušta liječniku da sumnja u razvoj patološkog procesa. Za potvrdu dijagnoze portalne venske tromboze moguće je samo uz pomoć suvremenih metoda instrumentalne dijagnostike, uključujući:

    • kontrastna venoza koja je trenutno jedna od najučinkovitijih i najvažnijih metoda za određivanje krvnih ugrušaka u venu;
    • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine i portalne vene;
    • računalnu tomografiju uz dobivanje objektivnih slika koje pružaju stvarnu priliku za potvrdu prisutnosti krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene;
    • MRI s poboljšanjem kontrasta, što omogućuje određivanje točne lokalizacije krvnog ugruška, njegove veličine i položaja u odnosu na lumen vene.

    Dijagnoza bolesti može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Osim toga, osoba može biti dodijeljena laboratorijskim testovima. Pomoću koagulograma moguće je procijeniti stanje sustava koagulacije krvi i potvrditi prisutnost njegove disfunkcije.

    Kako se liječi tromboza?

    Liječenje bolesti se trenutno provodi uporabom konzervativnih i kirurških tehnika. Izvedivost propisivanja određene metode liječenja ovisi o težini patološkog procesa, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i prisutnosti kontraindikacija različitim vrstama manipulacija. U svakom slučaju, liječenje tromboze treba biti kvalificirano i neposredno, budući da njegova odsutnost može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.

    Konzervativno liječenje ima nekoliko ciljeva:

    • sprječavanje povećane aktivnosti koagulacijskog sustava krvi;
    • razrjeđivanje krvi;
    • smanjenje manifestacija portalne hipertenzije.

    U pravilu, takva terapija odvija se u početnim stadijima bolesti i sastoji se u davanju anti-koagulanata i antitrombocitnih sredstava osobi koja dopušta zaustavljanje napada. U rijetkim slučajevima, kada krvni ugrušak u jetri prati pileflebitis, pacijentu se prikazuju tečajevi antibiotske terapije, koji se trebaju provesti pod strogim nadzorom liječnika.

    S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka, bolesnik treba odmah hospitalizirati. U bolničkom okruženju se hemostatički agensi daju takvim pacijentima, a umetak se dovodi do zaustavljanja krvarenja. Nedostatak učinka takvih mjera predstavlja apsolutnu naznaku za operativno ispravljanje patološkog stanja.

    Kirurško liječenje se primjenjuje u odnosu na pacijente kod kojih je opstrukcija vena izazvala pojavu akutne tromboze, kao i bolesnika s teškim i složenim oblicima bolesti. Uz pomoć suvremenih kirurških tehnika, kirurzi mogu popraviti trombijsko područje zahvaćene venskom ili stvoriti venske anastomoze koje dopuštaju krv da se kreće oko blokirane posude. Takav tretman je vrlo tehnički teško. Pacijenti koji su podvrgnuti takvim operacijama trebaju dugoročnu rehabilitaciju, što ne jamči potpunu oporavak.

    Kako spriječiti bolest?

    Da biste spriječili razvoj ovog patološkog stanja, možete slijediti preporuke stručnjaka. Prije svega, pozornost na prevenciju tromboze treba biti plaćena osobama koje su pod rizikom ili su nedavno podvrgnute operaciji na trbušnim organima. Među preventivnim mjerama emitiraju:

    • normalizacija prehrane s ograničavanjem hrane koja uzrokuje patološku koagulaciju krvi;
    • isključivanje iz jelovnika alkohola, kofeina i čokolade;
    • prestanak pušenja;
    • jačanje zidova krvnih žila pomoću poznatih sredstava za znanost;
    • aktivni životni stil;
    • vježbe, omogućujući toniranje tijela i sprječavanje pojave stagnacije;
    • hodanje na svježem zraku;
    • redovite preglede kod liječnika.

    No čak i provođenje svih preporuka ne jamči da osoba neće imati trombozu vene u portalu. Stoga, trebate biti pažljivi prema vašem zdravstvenom stanju, au slučaju alarmantnih simptoma trebali biste odmah posjetiti stručnjaka.

    Pogledajte videozapis o portalnoj hipertenziji, što dovodi do tromboze portalne vene:

    Tromboza venske vene, simptomi, liječenje, uzroci

    Trombotski procesi u portalnoj veni mogu se razviti akutno i kronično.

    Kliničko iskustvo pokazuje da akutna tromboza brzo dovodi do smrti, bilo zbog zatajenja jetre, ili razvoja intestinalnog infarkta, ili masivnog krvarenja. Naprotiv, kronična tromboza, koja polako napreduje na pozadini osnovne bolesti koja je pridonijela razvoju tog procesa, vrlo je često teško dijagnosticirati. Najčešće se nastavlja prema vrsti nekih drugih bolesti trbušnih organa.

    U gotovo svim lezijama portalne vene opažena je opstrukcija protoka krvi u portalu.

    Prepreka može biti:

    • ekstrahepatska tromboza portalne vene zbog trombofilnog stanja, oštećenja vaskularne stijenke (na primjer, flebitis, omfalitisa), komorbiditeta (na primjer, pankreatitis, tumor) ili kongenitalne atresije portalne vene;
    • intrahepatična (npr. mikrovaskularna opstrukcija portalne vene s schistosomiasisom, primarnom bilijarnom cirozom, sarkoidozom, ne-cirotičnom portalnom hipertenzijom).

    Uzroci portalne venske tromboze

    Pojava portalne venske tromboze, kao i bilo kojeg tromboznog procesa, određena je nizom faktora - promjenom površine vaskularne stijenke, usporavanjem protoka krvi i povećanjem svojstava stvaranja krvnih ugrušaka. Tako, upalne promjene u zidovima portalne vene u raznim infekcijama kao što su fleboskleroza, ateroskleroza, sifilis i konačno, specifične promjene u neoplazmi doprinose formiranju krvnog ugruška u portalnoj veni. Uvjeti za nastanak tromboze nastaju i kod bolesti koje se pojavljuju kod portalne hipertenzije, u kojem postoji usporavanje protoka krvi u sustavu portalskih vena. Ovaj čimbenik igra posebno važnu ulogu u cirozu jetre, u kojem se tromboza često promatra u ovom vaskularnom sustavu.

    Uloga kršenja krvnih trombogenih svojstava naglašena je učestalosti tromboze portalne vene u policitemiji i nekim drugim bolestima koji se javljaju kod trombocitemije. U tim slučajevima postoji znatno povećanje koagulanata u krvi, koje ponekad ne može nadoknaditi povećanjem antikoagulacijskih i fibrinolitičkih svojstava krvi. Tritobična tromboza je česta komplikacija ove bolesti, što ga uvelike otežava. Povećanje tromboplastične aktivnosti, vjerojatno zbog porasta sadržaja krvnih ćelija, uključujući trombocite, kao i drugih prokoagulanata i smanjenje sposobnosti protiv zgrušavanja, stvara uvjete za nastanak tromboze. Bez sumnje je također važno povećati viskoznost krvi, permeabilnost plovila i spor protok krvi, karakteristični za policitemiju.

    Međutim, promjene u svojstvima krvi za stvaranje tromba igraju veliku ulogu u mehanizmima formiranja krvnog ugruška u policitemiji. Štoviše, povećana tendencija tromboze ovisi ne samo o povećanju tromboplastične aktivnosti u krvi, već io otpuštanju tijekom razgradnje krvnih stanica, tvari koje inhibiraju djelovanje antikoagulanata i fibrinolitičkih enzima. Trombociti i eritrociti sadrže lipide koji posjeduju ne samo tromboplastična svojstva, već i antiheparin i antifibrinolitičku aktivnost.

    Takve mogućnosti povećanja sklonosti trombogenezi trebaju se uzeti u obzir u ostalim krvnim bolestima, posebno onima koji su popraćeni ili značajnim povećanjem oblikovanih elemenata ili njihovim poboljšanim raspadom (Markiafavova bolest, određene vrste anemije i sl.). Otpušten tijekom raspada serije crvenih krvnih stanica, eritrocitin i druge tvari mogu stvoriti uvjete za stvaranje krvnog ugruška. Promatra se tromboza različitih vaskularnih područja s policitemijom.

    Neki liječnici povezuju vensku trombozu sa senzitizacijom vaskularnog endotela pod utjecajem prethodnih promjena u krvnoj plazmi. Radi se o razvoju tromboze zbog kršenja odnosa između krvi i krvožilnog zida. Predloženo je da povećanje grubih frakcija dovodi do promjene u elektroopskrbi krvnih ploča što pridonosi njihovom vezivanju, raspadanju i stvaranju tromba. Patogeneza portalne venske tromboze je složena, bolest ovisi o brojnim čimbenicima i često nije moguće utvrditi vrijednost svakog od njih. Postoje četiri oblika portalne venske tromboze, ovisno o mjestu krvnog ugruška: u krvnim žilama u gastrointestinalnom traktu, u intrahepatičnim granama i na prtljažnici same portalne vene. Konačno, uveo je trombozu slezene vene (trombofleptičnu splenomegaliju) kao posebnu nosološku jedinicu. U svim oblicima portalne venske tromboze portal hipertenzija razvija se u različitim stupnjevima, uzrokujući niz simptoma ove bolesti - ascites, splenomegalija itd.

    Simptomi i znakovi portalne venske tromboze

    Međutim, simptomi bolesti ovise o stupnju i mjestu tromboznog procesa. U slučajevima tromboze mesenterijskih vena, gastrointestinalni poremećaji, osobito pojava enterokolisa, dolaze u prvi plan, dok tromboza splenicne vene daje jasno definiranu sliku tzv. Trombofleptične splenomegalije.

    Tromboza glavnog kanala portalne vene može biti akutna i kronična. Akutni proces karakterizira iznenadna pojava oštrih bolova u epigastričnom području i desni hipohondrij, često popraćena krvavim povraćanjem. Ascites se brzo razvijaju, povećava slezeni. Postoji tendencija proljeva. Zbog staze u krvnim žilama gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti brojni srčani udar i krvarenje. Zanimljivo je napomenuti da se slezena, kako je zabilježila neki autori, može smanjiti volumen nakon pojave krvarenja.

    Kronični proces je sporiji i sporiji, simptomi bolesti pojavljuju se postupno. Pored ascites, splenomegaly, krvarenje, u tim slučajevima kolateralna cirkulacija može se razviti s varikoznim venama karakterističnim za portal hipertenziju. Uočena je temperatura subfebrila, ponekad leukocitoza. U akutnim i kroničnim procesima često se razvija jetrenje, što, između ostalog, otežava razlikovanje portalne venske tromboze i ciroze jetre. Isti poteškoće postoje u razlikovanju Budd-Hiari sindroma.

    Akutna portalna venska tromboza obično je asimptomatska osim ako nije povezana s nekom drugom bolešću, kao što je pankreatitis (uzrokuje ga) ili neku drugu komplikaciju, kao što je mesenterična vena tromboza. Splenomegalija i krvarenje varijacija pojavljuju se češće nego drugi simptomi pojavljuju s vremenom i sekundarni su za portalnu hipertenziju. Ascites je rijedak (10%) s post-sinusoidnom portalnom hipertenzijom. Precipitiranje faktora ascitesa su ciroza jetre ili smanjenje serumskog albumina (i, prema tome, onkotskog tlaka) nakon što se velika količina tekućine zamijeni zbog teških gastrointestinalnih krvarenja.

    Dijagnoza portalne venske tromboze

    Lakše je dijagnosticirati akutnu trombozu, kada se karakteristična akutna klinika omogućuje preciznije određivanje prisutnosti krvnog ugruška u portalnoj veni. Za razliku od tromboze jetrene vene, tromboza portalne vene ne povećava veličinu jetre, a brzina patološkog procesa s povećanjem aspitisa, zatajenja jetre s ranom pojavom krvarenja i gastrointestinalnih poremećaja omogućuje razlikovanje od ciroze jetre.

    Poteškoća u dijagnozi je kronični proces koji se teško razlikuje od ciroze jetre. Osim toga, često se razvija tromboza portalne vene u pozadini teške bolesti (maligni tumor, ciroza jetre), koja je njegova komplikacija. Slika samih tromboza može se izravnati u tim slučajevima simptomima bolesti. Zato je dijagnoza portalne venske tromboze u kroničnom tijeku procesa rijetko nastala tijekom života pacijenta i obično je nalaz sekcije.

    Tromb može biti lokaliziran samo u mezenteričnim granama portalne vene, uzrokujući oslabljenu cirkulaciju krvi u crijevnim plućima. Ovaj proces dovodi do intestinalnih infarkta venskog porijekla, za razliku od crijevnih lezija koje se razvijaju u vezi s arterijskom trombozom. Mesenterijska venska tromboza je iznimno rijetka bolest.

    U pojavi nekroze od velike važnosti je stanje kolateralne cirkulacije. Postoje slučajevi kada nametanje ligatina čak i na gornjoj mezenteričnoj veni nije uzrokovalo cirkulacijske poremećaje. Venske arkade paralelne s crijevima omogućuju krv teče prema inferiornoj i vrhunskoj veni cavi. Dakle, mogućnost hemoragijskog infarkta crijeva i razvoja nekroze određuje se lokalizacijom ugruška krvi, njegovom veličinom i stupnjem ozbiljnosti kolateralne cirkulacije. Autopsija za trombozu mezenteričnih vena obično je pronađena hemoragični infarkt crijeva, zagušenja (edem, mezenterija). U crijevnom zidu - krvavo namakanje, više žarišnih krvarenja, čirevi se ponekad formiraju. Naravno, oni pacijenti čija je tromboza mesenterijskih vena bila uzrok smrti, tj. S težinom patološkog procesa, prolaze patološko-anatomsko istraživanje.

    Dijagnoza portalne venske tromboze

    • Klinička evaluacija i laboratorijska ispitivanja funkcije jetre,
    • Doppler ultrazvuk.

    Doppler ultrazvučni postupak, koji pokazuje smanjeni ili odsutan venski krvni protok, a ponekad i krvni ugrušak. Teški slučajevi mogu zahtijevati MRI ili CT skeniranje s kontrastom. Za operaciju kirurških zaobilaznica, angiografija može biti potrebna.

    Liječenje tromboze portalne vene

    • U nekim akutnim situacijama, tromboliza.
    • Dugotrajna antikoagulantna terapija.
    • Održavanje portalne hipertenzije i njene komplikacije.

    U akutnim slučajevima, tromboliza se može uspješno primijeniti, naročito ako se provodi tijekom nedavne okluzije, naročito kod hiperkoagulacijskih stanja. Antikoagulansi ne liziraju ugruške, ali su od neke važnosti za dugotrajnu prevenciju ponovljene tromboze u hiperkoagulacijskim stanjima, unatoč riziku od krvarenja s varikozom. Također je neophodna korekcija portalne hipertenzije i njene komplikacije; Moguće je u uvođenju oktreotidne i endoskopske ligacije za kontrolu varikoznih krvarenja, kao i imenovanje neselektivnih β-blokatora za sprečavanje ponovnog krvarenja. Takav tretman smanjuje potrebu za uvođenjem kirurških šunkova (npr. Mesocaval, splenorenal), koji se također može zatvoriti, a operativna smrtnost iznosi 5-50%. S TIPS-om, potrebno je kontrolirati (uključujući čestu angiografiju) procjene njegove prohodnosti, koja može biti blokirana, što bi prekršilo odgovarajuću dekompresiju jetre.

    Dijagnoza mesenterične venske tromboze vrlo je teška. Neki autori smatraju da je općenito nemoguće, barem klinički, provesti diferencijalnu dijagnozu između arterijske i venske tromboze. Ovo vjerojatno nema veliku praktičnu važnost jer liječnička taktika za ove bolesti je ista. Tijekom operacije, koja je do nedavno bila jedina učinkovita metoda liječenja, moguće je otkriti neke značajke koje omogućuju razlikovanje arterijske i venske tromboze. Sačuvana pulsiranja mesenterijskih arterija upućuje na vensku trombozu; velika oštećenja cijeloj debljini crijevne stijenke karakterističnija su za arterijsku trombozu.

    Klinički, tromboza mezenteričnih vena je praćena pojavom akutnih, grčeva trbušnih bolova, koji su dodatno povezani s povraćanjem "kave", melena. Na palpaciji, trbušni zid u prvom razdoblju je blaga, ima difuzna bol. Može se, kao i kod arterijske tromboze, naći tumor testovataya u dubini trbušne šupljine. Karakteristična značajka tromboze mesenteričnih vena je testosnost rektuma u svom digitalnom pregledu, ovisno o venskom stazi. Smrt venske tromboze razvija se sporije, zbog čega su klinički simptomi bolesti, za razliku od arterijske tromboze, manje izraženi. Slika intestinalne opstrukcije, simptomi peritonitisa, pojavljuju se kasnije. Na dijelu krvi promatra se visoka leukocitoza s pomakom na lijevu stranu. Treba naglasiti da s velikom venskom trombozom, bolest može biti akutna od samog početka s brzim razvojem simptoma crijevne opstrukcije i peritonitisa.

    Uzroci, znakovi i liječenje portalne venske tromboze

    Tromboza portalne vene počinje kada se krvni ugrušak formira unutar posude i sprječava normalnu cirkulaciju krvotoka. Bolest se javlja u različitim oblicima. Glavna razlika je lokalizacija krvnog ugruška, veličina krvnog ugruška, simptomi i komplikacije koje se javljaju.

    Uzroci bolesti

    Tromboza portalne vene događa se kršenjem prohodnosti plovila. Obturation, koji se pojavljuje kada se pojavljuje krvni ugrušak, sprječava cirkulaciju krvi ne samo u trbušnoj šupljini već iu tijelu.

    Glavni uzroci ove patologije:

    • usporena cirkulacija krvi;
    • akutni i kronični zatajenja srca;
    • hipotenzija;
    • tumora i drugih neoplazmi u jetri i / ili gušterači;
    • kongestivne procese tijekom fizičke neaktivnosti, osobito kod starijih osoba;
    • prekomjerno zgrušavanje krvi;
    • bolesti cirkulacijskog sustava;
    • onkološke bolesti;
    • kronična upala;
    • promjena u sastavu krvi;
    • ozljeda zida portalne vene i / ili plovila koja komuniciraju s njom.

    Cijeđenje portala i drugih žila i žila mogu se pojaviti u trudnoj ženi. To uzrokuje trombozu. Glavni uzroci su velike ili višestruke trudnoće.

    Zbog ovih uzroka, portalna venska tromboza razvija se u različitim oblicima. Glavni oblici su akutna i kronična tromboza portalne vene. Simptomi u svakom slučaju mogu varirati. Postoje i uobičajeni znakovi tromboze, koji, ako se pronađu, hitno trebaju vidjeti stručnjaka.

    Glavni simptomi

    Glavni simptom začepljenja (okluzija) portalne vene je prošireni sindrom hemoragije u jednjaku šupljine. To uzrokuje crijevnu disfunkciju. Uočeni su sljedeći simptomi:

    • nedostatak fiziološke glad;
    • nadutost;
    • produženi konstipacija;
    • opća slabost.

    Tromboza portalne vene u akutnom obliku razlikuje takve simptome kao što su:

    • oštra priroda prekomjerno intenzivne boli u epigastričnom području s utjecajem na područje pravog hipohondrija;
    • ubrzana akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites;
    • povećana slezena;
    • povraćanje s krvlju;
    • proljev.

    Moguća krvarenja u različitim organima probavnog sustava.

    Kronična tromboza portalne vene često se razvija asimptomatski, posebno u ranoj fazi. Dok patologija napreduje i krvni ugrušak raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • blaga bol u trbuhu;
    • ascite (abdominalna kapljica);
    • povremeni krvarenje;
    • varikozne vene koje prolaze kroz prednji zid abdominalne šupljine;
    • lagano povećanje tjelesne temperature;
    • zatajenje jetre, što uzrokuje nestajanje kože i očiju, otekline i neobičan miris iz usta.

    Dijagnostičke mjere

    Jednostavno se dijagnosticira akutni oblik tromboze portalne vene jetre. Budući da bolest uzrokuje očite simptome. Patološki proces se brzo razvija. Simptomi kronične vaskularne venske tromboze često su slične manifestacijama ciroze jetre. Stoga, u slučaju sumnje na kroničnu trombozu, pacijentu se propisuje:

    • Dopplerska sonografija (ultrazvuk temeljen na Dopplerovom efektu);
    • koagulacije;
    • testovi jetre;
    • Ultrazvuk trbušnih organa;
    • krvni test za zgrušavanje i povećanje IP-a.

    Da bi se odredilo područje lokalizacije tromba, njegove veličine i drugih kliničkih znakova, studije se provode pomoću posebne opreme. Nakon utvrđivanja pouzdane kliničke slike bolesti, pacijentu je propisano potrebno liječenje.

    Liječenje tromboze portalne vene

    Liječenje bolesnika s trombozom portalskih vena ima za cilj:

    • reljef patološkog procesa;
    • smanjenje intenziteta boli;
    • zaštita od mogućih komplikacija;
    • obnova stabilne cirkulacije krvi;
    • poboljšanje općeg stanja pacijenta.

    Ovisno o jačini patološkog procesa u konkretnom slučaju, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

    Liječenje tromboze portalskih vena vrši se uporabom takvih lijekova kao što su:

    • izravno djelujući antikoagulanti - Fraxiparin, Hirudin, heparin, itd.;
    • trombolitička sredstva;
    • Neizravni antikoagulansi - varfarin, sincumar, dicikarin, itd.;
    • Dekstranska koloidna otopina - Reopoligyukin;
    • slane otopine (intravenozno).

    Paralelno se obavlja liječenje bolesti i patologija koje su izazvale početak tromboze portalskih vena.

    Liječenje se provodi samo u pacijentu, jer pacijent mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

    Ako unutar 3 dana od početka akutne tromboze portalne vene terapija lijekom ne daje željeni rezultat, kirurška intervencija propisuje se u različitim inačicama. Može biti:

    1. Uvod u šupljinu sonde Sengstaken-Blackmour.
    2. Uvođenje sklerozirajućih lijekova u vene jednjaka, prošireno zbog proširenih vena;
    3. Splenorenalna šava.
    4. Prekrivena anastomoza mezenterijskog kaveza.
    5. Otvaranje i usisavanje drenaže purulentnih apscesa u jetri.
    6. Trepere vene jednjaka, proširene zbog proširenih vena.
    7. Presjek želuca, nakon čega slijedi šivanje želučanih zidova - Tannerova operacija.

    Nakon operacije, bolesnika tijekom terapije rehabilitacije i suportivnog liječenja. Nakon stabilizacije pacijentova općeg stanja, otpušta se iz bolnice. U tom slučaju pacijent treba periodično praćenje od strane liječnika.

    Rutinsko ispitivanje bolesnika koji je registriran za portalnu vensku trombozu redovito se provodi. Pacijent neprestano uzima potrebne lijekove. Osim toga, propisana su i korekcija režima i prehrambene hrane

    Najmanje 2 puta godišnje, pacijentu se opsežno dijagnosticira otkrivanje promjena u kliničkoj slici. Kada nelagoda ili pogoršanje općeg stanja pacijenta treba odmah konzultirati stručnjaka.

    Moguće komplikacije

    Povećani trombus u šupljini portalne vene stvara rizik od raznih komplikacija. Među njima su takve patologije kao:

    • akutno otkazivanje bubrega;
    • formiranje subfreničkog i / ili subhepatičkog apscesa;
    • intestinalni infarkt;
    • opsežan purulent peritonitis;
    • bogato krvarenje.

    Najjednostavnije mjere pomoći će u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka u portalnoj veni. Na primjer, aktivan način života, uravnotežena prehrana, sprečavanje prejedanja, odustajanje od loših navika, uravnoteženi fizički napor, mir i nedostatak stresnih situacija, kardio gimnastika, uzimanje sredstava za stabilizaciju zgrušavanja krvi.

    Tromboza venske vene

    Portalna vena je velika posuda koja prenosi krv iz probavnih organa do jetre kako bi je očistila od toksina. U jetri je velika posuda podijeljena na manje vene koje su prikladne za jetrene lobule. U slučaju tromboze portalne vene, krvni ugrušak zatvara vaskularni lumen, uzrokujući njegovu potpunu ili djelomičnu okluziju (okluziju). Bolest je lokalizirana u bilo kojem dijelu portalne vene.

    Dobna skupina pacijenata najosjetljivijih na patologiju je starijih bolesnika, rjeđe novorođenčadi. Zasebna kategorija su trudnice koje su razvile eklampsiju u kasnijim fazama trudnoće. Karakterističan znak eklampsije je koagulacija krvi u svim velikim plućima, uključujući portalnu venu.

    Uzroci razvoja

    Razlog za stvaranje krvnog ugruška u portalnoj veni postaje kršenje protoka krvi. U polovici slučajeva, temelj patologije je funkcionalno oštećenje jetre. Drugi uzroci mogu biti povezani s infektivnim i somatskim poremećajima.

    Tromboembolija jetrenog vena;

    Rak jetre;

    Infekcija pupak u novorođenčadi;

    Tumori abdominalne šupljine bilo koje etiologije;

    Badakhiariov sindrom - tromboza venske vene;

    Operacije na probavnim organima;

    Posljedice uklanjanja slezene;

    Pileflebitis u povijesti;

    Povećana gustoća krvi;

    Infekcija pupčane vene u fetusu;

    Akutna bakterijska (konstriktivna) upala srčane vrećice.

    Razvrstavanje tromboze portalne vene

    Bolest se klasificira iz nekoliko razloga.

    Do trenutka nastanka:

    Akutna tromboza - razvoj patološkog procesa događa se brzinom svjetlosti, u roku od 5-7 minuta pacijent umre uslijed nekroze probavnog trakta (jetra, slezena, crijeva, trbuh, gušterača);

    Kronična tromboza - protok krvi u venu ne prestaje odmah, zbog rastućeg ugruška krvi, postupno se smanjuje, stvarajući tako alternativni način protoka krvi, zaobilazeći začepljenu površinu.

    Faze tromboze:

    Lokalizacija krvnog ugruška - prijelaz portalne vene u slezenu, područje raspodjele - manje od 50% vaskularnog sustava.

    Lokalizacija tromba - područje na mesenterijsku posudu.

    Područje distribucije u trećoj fazi - sve vene peritoneuma.

    U četvrtoj fazi pojavljuje se opsežan cirkulacijski poremećaj.

    Simptomi tromboze portalne vene

    Ova vrsta tromboze nema specifičnih, intrinzičnih simptoma. Manifestacije bolesti mogu biti slične simptomima hepatitisa, raka ili ciroze jetre, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, enteritisa. Oni ovise o mjestu krvnog ugruška koji blokira protok krvi u različitim dijelovima sustava portalskih vena.

    Simptomi tromboze stabljike:

    Bol u lijevom hypochondrium, u području epigastrium;

    Pretplatite se na ažuriranja

    Kontaktirajte s upravom

    Danas je najpotpunija konzultacija dostupna.

    samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

    liječnici medicinskih znanosti

    Stara cijena 5 000 2 500 ₽ - 50%

    Endovasalna koagulacija lasera. Prva kategorija poteškoća. uključujući anesteziju (lokalnu anesteziju).

    Stara cijena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

    Lymphopressotherapy 10 procedura. Prihvaćen od strane Phlebologist kandidata medicinskih znanosti

    Stara cijena 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

    Na recepciji se izvodi kirurg najviše kategorije, dr. Prof. Komrakov. VE

    Stara cijena 3 500 ₽ Od 2970 ₽ - 30%

    Jedna sestra scleroterapije tijekom čitavog donjeg dijela (sclerotherapy pjene, mikroskleroterapija).

    Stara cijena 7 500 ₽ 6 750 ₽ promocija

    Varikozne vene, krvni ugrušci, valovita insuficijencija, oteklina u nogama

    - Sve ovo je razlog za izvođenje ultrazvuka vene donjih ekstremiteta

    i posavjetujte se s flebologom.

    Stara cijena 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

    Lympho-pressotherapy je indiciran za

    edem donjih ekstremiteta, limfokozu.

    Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

    Stara cijena 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

    Tromboza venske vene

    Iz naziva tromboze može se zaključiti da je tromboza portalne vene djelomična ili potpuna blokada lumena određene krvne žile. Osobe s cirozom (oko 15% slučajeva) su u opasnosti od ove bolesti.

    Portal vena

    Portalna vene se nalazi u jetri ljudskog tijela i daje oko 75% opskrbe krvlju na ovaj organ. Sustav venecijskih vena ima nekoliko razlika od krvnih žila u krvnoj žili. Naime:

    • portalna vena se nalazi na portalu jetre, a jetrene vene uglavnom se nalaze u području inferiornog vena cave;


    Portalna vene u jetri podijeljena je u dva procesa: desno i lijevo. Desni je horizontalni i lako se prepoznaje tijekom poprečnog skeniranja. Da biste vidjeli lijevu rešicu portalne vene, trebat će vam sagitalni sloj.

    Tromboza venske vene

    Začepljenje portalne vene može dovesti do smrti jetrenog tkiva na cijelom području zahvaćene posude. Ozbiljnost tromboznih bolesti ovisi o mjestu ugruška u krvnoj žili i o brzini povećanja postojećeg tromba. Tako, trombus je djelomično ili potpuno blokirao lumen portalne vene. Tlak se podiže u samoj veni i u posudama protoka krvi, koji teče u nju. Vene koje se nalaze u jednjaku su prisiljene proširiti u promjeru. Ali ovo širenje krvnih žila jednjaka je neujednačeno.

    Simptomi bolesti portalne venske tromboze

    Ova bolest može dugo vremena proći neopaženo od strane ljudi. Kao i kod drugih vrsta tromboznih bolesti, ako je portalna vena oštećena krvnim ugrušcima, pacijenti mogu iznenada i neočekivano nastati simptomi:

    • često se bolesnici žale na nepodnošljivu mučninu;


    Treba napomenuti da s pojavom tromba u portalnoj veni, tijelo počinje stvarati dodatne kolateralne krvne žile, koje osiguravaju dodatne načine za priljev i odljevi krvi uz glavnu venu. Tijekom vremena portalna vena se ponovno otvara. No, u ovom slučaju ne treba odbiti nužnu medicinsku skrb, budući da se trajno povećanje krvnog tlaka u arterijama može održavati.

    Uzroci tromboze portalne vene jetre

    Ti razlozi uključuju:

    • Najčešća bolest koja može uzrokovati trombozu kanala krvnih žila je ciroza jetre;

    Dijagnoza bolesti portalne venske tromboze

    Kada se pojave prvi simptomi trombotične bolesti portalne vene, potrebno je odmah proći pregled specijaliziranog stručnjaka. Liječnik, nakon izrade povijesti, će vas poslati na ultrazvučnu dijagnozu pomoću Doppler metode. Osim toga, za konačnu i točnu dijagnozu, liječnik će trebati rezultate kompjutora i snimanja magnetske rezonancije cijelog gastrointestinalnog trakta. Metoda pregleda krvnih žila rendgenskim zrakama nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u krv pomaže u potvrđivanju dijagnoze.

    Liječenje tromboze jetrene vene jetre

    Liječenje se vrši klasičnim terapijskim lijekovima i treba biti usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

    • smanjenje zgrušavanja krvi;


    Ako lijekovi ne pomažu, liječnici provode kirurško liječenje kirurškim zahvatom.

    Liječenje i prevencija tromboze portalne vene u djece i odraslih

    Tromboza venske vene (TBV) je proces zatvaranja lumena s krvnim ugruškom, ponekad čak i prije potpune okluzije. Vjerojatnost tromboze portalne vene na pozadini ciroze jetre je 5%, au hepatocelularnom karcinomu - 30%. Tromboza na kraju dovodi do crijevnih krvarenja, pa je glavni cilj liječenja spriječiti takav razvoj događaja. Dakle, što je prevencija i liječenje takve venske tromboze?

    Značajke bolesti

    Prema ICD-10, portalna venska tromboza je kôd I81, prema kojoj se također naziva tromboza portalne vene.

    • U novorođenčadi, portalna venska tromboza se obično razvija zbog zaraznih procesa koji utječu na pupak pupkovine, kroz koji utječe na portalnu venu.
    • Ako je dijete puno više odraslih, onda se uzrok pojave patologije može prenijeti akutni upala slijepog crijeva.
    • U odrasloj dobi, vjerojatnije je da kirurgija, trudnoća, tumori, ciroza ili sindrom hiperkoagulacije uzrokuju pojavu bolesti. U gotovo svakom slučaju dolazi do razvoja opstrukcije. Ispod ćete naći sliku tromboze venske portale.

    Fotografija portalne venske tromboze

    Klasifikacija i oblici

    1. Za prvu fazu bolesti karakterizira činjenica da je manje od 50% plovila ostalo blokirano, a trombus se nalazi na mjestu prijelaza vene u staničnu venu.
    2. Kada drugi stupanj krvnog ugruška već zauzima mjesto do mezenteričke posude.
    3. Treću fazu karakterizira očuvanje normalnog krvnog toka ili samo malu povredu nje, no tromboza već utječe na sve vene u abdominalnoj šupljini. U posljednjoj fazi, cirkulacija krvi je uznemirena.

    Oblik vaskularne okluzije može biti akutan ili kroničan.

    • U prvom slučaju, tromboza može brzo dovesti do smrti, jer se komplikacije razvijaju brzinom svjetlosti.
    • Kronični oblik tečaja je dug, razvija se u pozadini drugih problema, što komplicira dijagnozu. Ovaj stupanj blokade često ima različite manifestacije abdominalnih bolesti.

    O uzrocima i simptomima portalne venske tromboze očitajte.

    Kako izgleda portalna venska tromboza, naučit ćete na sljedećem videozapisu:

    Uzroci portalne venske tromboze

    Tromboza se može pojaviti zbog kongenitalnih značajki i nedostataka, uključujući i gore opisane. Postoji nekoliko patogenih čimbenika koji mogu stvoriti povoljan razvojni background za patologiju. To uključuje:

    1. nasljedna predispozicija
    2. prisutnost tumora ili cista u venu,
    3. gnojni pileflebitis,
    4. visoki zgrušavanje krvi,
    5. prisutnost kronične upale,
    6. operativne intervencije.

    simptomi

    Suženje lumena portalne vene podijeljeno je u faze, od kojih svaka karakterizira nekoliko različitih znakova. Međutim, napredak bolesti je brz, stoga, ubrzo nakon što je započeo, pojavljuje se klinička slika.

    Najznačajniji simptom je opsežna krvarenja u jednjaku zbog proširenih vena. Može postojati nadutost, nedostatak apetita, nadutost ili bez stolice, kao i ostali slični simptomi koji upućuju na disfunkciju crijeva.

    Žuljanje očnih zglobova također može postati simptom tromboze, kao i druge znakove koji se pojavljuju tijekom zatajenja jetre. Što se tiče ascitesa, onda samo na pozadini patologije, rijetko se javlja, tako da njegov izgled može ukazivati ​​na druge bolesti.

    dijagnostika

    Pri dijagnosticiranju "portalne hipertenzije" liječnici uvijek sumnjaju na trombozu vene. Metode istraživanja su sljedeće:

    • SAD. Provjerite lumen portalne vene za otkrivanje tromba u njemu i otkrivanje apscesa. Uvođenjem kontrasta u vaskularnu šupljinu, signal protoka krvi može biti odsutan. Ultrazvuk često pomaže u identificiranju uzroka patologije, uključujući cirozu jetre, hepatocelularni karcinom, metastaze itd.
    • Koagulogram, pomoću kojeg određuju niz znakova karakterističnih za trombozu (povećani PTI, povećani fibrinogen, kratko vrijeme zgrušavanja krvi).
    • MRI otkriva patološki signal u različitim dijelovima krvnih žila.
    • Pomoću CT-a otkrivaju sam trombus, kao i utvrđuju nedostatak punjenja portalne vene.
    • Angiografija se koristi kao glavna metoda za potvrđivanje dijagnoze. Šupljina posuda se uopće ne može suprotstaviti, ili se otkriva greška punjenja.

    liječenje

    Cilj liječenja portalne venske tromboze je spriječiti posljedice tipične za patologiju, vratiti protok krvi i spriječiti daljnje začepljenje krvnih žila.

    Počnimo s činjenicom da ćemo razumjeti što se lijekovi koriste u venskoj trombozi.

    Metoda lijeka

    Antibiotici se upotrebljavaju samo u razvoju pleflebita, sa širokim spektrom djelovanja. Glavni tretman za portalnu vensku trombozu ostaje uporaba nekih antikoagulanata. Prvo, odaberite lijekove koji se primjenjuju intravenozno. Odabir lijekova se provodi strogo pojedinačno pa se odabiru u skladu s rezultatima tromboelastografije, zgrušavanja krvi i tolerancije heparina u plazmi. Zatim, koristite lijekove neizravne akcije, postupno smanjujući dozu.

    Postoje i kontraindikacije za korištenje antikoagulanata:

    • prethodno prenesene operacije
    • krvarenje,
    • netrpeljivost,
    • trudnoća.

    Pažljivo ih pokupite nakon moždanog udara, sa čirima. U kombinaciji s njima pomoću tromboembolijskih lijekova.

    operacija

    Kirurško liječenje ne znači nužno intervenciju jer postoje konzervativne metode terapije.

    1. Sengstaiken-Blakmore sonda se nalazi u trbuhu, nakon čega počinje sile zraka. Pomaže pritisnuti vene na zid jednjaka. Nekoliko minuta nakon nekoliko sati cilindri moraju biti oslobođeni od zraka, tako da se izbjegavaju ležajevi. U vrijeme kontinuiranog korištenja sonde također je ograničeno na 48 sati.
    2. Sclerozirajuća injekcijska terapija. U tom slučaju, ubrizgava se poseban pripravak (trombovar), koji pomaže da zajedno lijepe varikozne vene. Takva intervencija provodi se s jednosegafotografijom (metoda ispitivanja jednjaka).

    Kirurško liječenje se koristi u slučajevima kada niti lijek niti konzervativna metoda liječenja ne daju rezultate.

    • Ako splenicna vena ostaje prohodna, može se nametnuti splenorenska anastomoza.
    • Ako je začepljen, posuda se popravlja protezom, koja je smještena između donjeg vena cave i nadmoćnih mezenteričnih vena.

    Ako je krvarenje dulje i ne zaustavlja se, treperite. Dakle, tijekom Tannerove operacije, srčani krvni dio križno presijeca trbuh i šivi zidove. Ako je pacijent razvio pileflebitis, tada bi se trebalo spriječiti daljnji apsces jetre. Da biste to učinili, otvoreni dijelovi se otvaraju i instaliraju drenažu.

    Prevencija bolesti

    Može se izbjeći napredovanje portalne venske tromboze ako se pažljivo približava preventivnim preporukama i izvodi ih precizno. To se posebno odnosi na pacijente koji su u opasnosti. Najučinkovitije metode su:

    • održavanje normalne razine tjelesne aktivnosti, hodanja;
    • odgovarajuća prehrana;
    • izbjegavanje loših navika, uključujući pretjeranu uporabu kofeina;
    • radiš kardio vježbe;
    • koristeći različite načine jačanja kardiovaskularnog sustava.

    Kako je akutni pankreatitis kompliciran trombozom portalne vene, pročitajte dalje.

    Akutni pankreatitis komplicira TBV

    Akutni pankreatitis je bolest karakterizirana brzim razvojem. Često to može dovesti do smrti. Njegova vjerojatnost povećava se u prisutnosti opstruirane vene. Nakon početka napada, potrebno je brzo hospitaliziranje.

    Uzrok razvoja TBV je često pankreatitis. Kliničku sliku nadopunjuju simptomi oba patologija, što komplicira točnu dijagnozu. Tromboza s pankreatitisom često utječe na portal i venalne vene.

    komplikacije

    U nedostatku terapijskih mjera razvija se gnojni peritonitis ili druga infekcija koja dovodi do napada opojnosti. Sa složenom slikom tijeka bolesti dolazi do kršenja režima temperature, patološka promjena jetre, koja se može osjetiti čak i uz palpaciju - postaje neujednačena, gusta, povećava, a pritisak je bolan.

    Dugotrajno kašnjenje liječenja popraćeno je masivnim krvarenjem, intestinalnim infarktom, razvojem raznih vrsta apscesa ili pojavi gnojnog peritonitis. Sve ove patologije mnogo puta pogoršavaju prognozu tijeka bolesti.

    O prognozi za trombozu portalne vene, pročitajte dalje.

    pogled

    Najozbiljnija prognoza ima najteže faze blokiranja portalne vene, stoga nije moguće odgoditi liječenje. Ishod tih događaja gotovo uvijek postaje kobno.

    Čak i više korisnih informacija o pitanju tromboze sadrži sljedeći video:


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Bolesti jetre - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi, prehrana, čišćenje i prevencija

Što je jetraU roku od minute, milijuni kemijskih reakcija pojavljuju se u jetri sintezom krvnih proteina, žučne kiseline, neutralizacije štetnih tvari, nakupljanja esencijalne glukoze, kao i njezinog raspadanja u komponente.
Kolecistitis

Krvni test za HBsAG: što to znači, dekodiranje rezultata

Vrlo često, prilikom posjete klinici, ili prije hospitalizacije, treba se nositi s činjenicom da je uz opći test krvi, razne biokemijske studije, HIV i sifilis testove propisan krvni test za HBsAG.