Resekcija jetre

Resekcija jetre djelomično je uklonjena. Operacija je nepotpuna hepatektomija tijekom kojega je organ potpuno uklonjen. Rezekciju vrši 55% bolesnika koji trebaju kirurško liječenje bolesti jetre. U većini slučajeva dijagnosticiraju se benigni tumori, ciste ili apscesi različitih podrijetla. Jetra ima visoku sposobnost regeneracije, a nakon uklanjanja dijela, preostala parenhima i dalje funkcionira u potpunosti. Zato uklanjanje dijela jetre ne utječe na kvalitetu života pacijenta, a ako slijedite sve preporuke, brzo se možete vratiti u svoj normalan životni stil.

Indikacije za operaciju

Neke patologije jetre mogu se izliječiti bez operacije. To uključuje hepatitis, hepatitis i druge bolesti infektivnog i neinfektivnog podrijetla. Indikacija za operaciju postaje žarišna neizlječiva lezija dijela tkiva jetre, dok postoji jasna granica sa zdravim tkivom. Prisutnost netaknute parenhima je preduvjet za uspješnu operaciju. Intervencija je usmjerena ne samo na uklanjanje patološkog fokusa, već i na sprečavanje širenja u zdrava područja.

Rezidba jetre propisana je u sljedećim slučajevima:

  • benigne novotvorine (adenomi, hemangiomi, itd.);
  • maligni tumori koji ne utječu na parenhima jetre;
  • metastaze iz udaljenih organa u parenhimiji jetre;
  • ciste u jetri raznih podrijetla;
  • Ekinokokoza je parazitska bolest, čiji uzročnik (echinococcus) stvara specifične ciste u parenhima;
  • kamenje u lumenu jetrenog žučnog trakta;
  • apscesi - patološke šupljine ispunjene gnojem;
  • Caroli bolest - bolest u kojoj postoji proširenje žučnog sustava prema vrsti ciste;
  • traumatska oštećenja organa.

Ostali uzroci (ozljede, ciste, uključujući ehinokokne) manje su opasne za pacijenta. Nakon operacije, patološki fokus može biti potpuno eliminiran. Problem s njihovom dijagnozom je da je bolest jetre često asimptomatska. Budući da njegova parenhima nema receptore boli, prvi se simptomi pojavljuju samo kada je značajno povećana i tlak u tkivu na organskoj kapsuli.

Vrste resekcije

Jetra se sastoji od lijevog i desnog režnja, koji su podijeljeni u lobule. Takva struktura je prednost tijekom operacija, jer je moguće ukloniti oštećeni režanj ili režanj uz minimalnu ozljedu zdravih tkiva i krvnih žila. Jetra je funkcionalno i anatomski povezana sa žučnjakom. U nekim patologijama može biti potrebno potpuno ukloniti.

Ovisno o načinu obavljanja operacije

Operacije jetre provode se na nekoliko načina. Prije toga, uklanjanje organa bila je potpuna abdominalna operacija s naknadnim šavovima i dugim razdobljem rehabilitacije. Suvremena kirurgija ne odbacuje ovu metodu, ali već su razvijene druge, manje invazivne tehnike.

Postoji nekoliko metoda resekcije jetre ovisno o načinu dobivanja operativnog pristupa:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • trbušne kirurgije, tijekom kojih se obavlja trbušni rez s skalpelom;
  • laparoskopska intervencija - nekoliko malih pukotina dovoljno je za pristup, a dio jetre je odsječen radio-nožem;
  • kemoembolizacija je metoda liječenja malignih tumora uvođenjem citostatika i drugih lijekova u hepatijsku posudu koja uzrokuje postupno smrt stanica raka (metoda se koristi samo u ranim stadijima onkologije);
  • alkoholizacija - uvođenje etanola u određeni dio jetre, zbog čega su njezina tkiva uništena.

Za pacijenta su preferirane minimalno invazivne tehnike - one koje prolaze bez rezanja abdominalne stijenke. Učinkovitost i kvaliteta takvih operacija nije manja, a razdoblje oporavka traje mnogo manje. Također možete značajno smanjiti rizik od komplikacija, kao što je varuriranje postoperativnih šavova.

Ovisno o količini uklonjenog tkiva

Anatomski jetra sastoji se od 2 režnja: desno (veliko) i lijevo (mala). Desno sadrži dva dodatna rebra: kvadratna i caudate. Te su dionice, pak, podijeljene na manje komponente i oblikuju 8 segmenata.

Operacije za djelomično uklanjanje jetre podijeljene su u dvije vrste:

  • anatomski - sa očuvanjem segmentalne strukture tijela;
  • atipični - ne temelje se na podjeli jetre u segmente, već na osobitosti širenja patološkog fokusa.

Svaki lobule jetre je zasebno mjesto. Oni su međusobno odvojeni mostovima vezivnog tkiva, imaju vlastiti krvožilni sustav, limfni i žučni odljev. Takva struktura povoljno razlikuje jetru parenhimskih organa, jer vam omogućuje da uklonite svoj dio s minimalnim gubitkom krvi.

Anatomska resekcija

Anatomska resekcija jetre je željena opcija za pacijenta i kirurg. Tijekom takve operacije uklanjaju se rebra ili susjedni dijelovi, a ostatak organa i dalje funkcionira. Ovisno o tome koja područja treba ukloniti, postoji nekoliko vrsta anatomske resekcije:

  • segmentectomy - najjednostavnija opcija, uklanjanje jednog segmenta;
  • sectionocyectomy - resekcija nekoliko hepatičkih segmenata;
  • hemihepatectomy - uklanjanje jetrenog režnja;
  • Mesohepatectomija - operacija za uklanjanje režnja ili područja koja se nalaze u središnjem dijelu organa;
  • dilata hemihepatectomy - resekcija režnja s susjednim segmentom.

Atipična resekcija

Kod atipične resekcije, podjela organa u segmente ne uzima se u obzir. Tijekom operacije odstranjuje se mjesto parenhima organa u kojem se nalazi patološki fokus. Postoji nekoliko metoda intervencije:

  • marginalna resekcija - uklanjanje dijela organa na donjem ili gornjem rubu;
  • klinastog oblika - uklanjanje područja na prednjoj ili gornjoj površini u obliku klina;
  • planarno - uklanjanje dijela jetre iz svoje dijafragmatske površine;
  • poprečno - uklanja dio parenhima s bočnih površina.

Takve operacije karakteriziraju krvarenje i disfunkcija pojedinih segmenata. Međutim, čak i ako se dio jetre ukloni, može postupno oporaviti, pod uvjetom da se sačuvaju područja s zdravim tkivom.

Priprema za operaciju

Kako bi se operacija odvijala bez komplikacija, potrebno je pravilno se pripremiti i proći sve potrebne testove. Oni su usmjereni ne samo na otkrivanje patološkog fokusa, već i na procjenu pacijentove spremnosti na anesteziju.

Tijekom razdoblja pripreme za resekciju jetre provode se brojne studije:

  • Ultrazvuk abdomena;
  • MRI ili CT jetre radi detaljnije vizualizacije patološkog fokusa;
  • EKG za procjenu kardiovaskularnog sustava;
  • angiografija jetre - proučavanje protoka krvi u jetri s kontrastnim sredstvom;
  • u neoplazmi, biopsiju i mikroskopiji biopsije.

Također je potrebno provesti niz laboratorijskih ispitivanja:

  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski krvni test s procjenom jetrenih enzima;
  • ispitivanje zgrušavanja krvi;
  • testovi za virusne infekcije;
  • onkoloških markera.

Nekoliko dana prije operacije pacijent mora pridržavati posebnu prehranu. Tijekom tog perioda, sve namirnice koje stavljaju soja na jetru i žučnjak uklanjaju se iz prehrane, a također mogu uzrokovati povećanu formiranje plina. Danju kada je postupak zakazan, jelo je zabranjeno.

anestezija

Vrsta anestezije i sredstva za anesteziju se biraju ovisno o vrsti operacije. Kirurška resekcija s abdominalnim incizijom obavlja se pod općom anestezijom, endoskopskom - s epiduralnom anestezijom. Minimalno invazivne tehnike, uključujući kemoterapiju i alkoholizaciju, liječene su lokalnom anestezijom. Na zahtjev pacijenta mogu se koristiti hipnotici i sedativi.

Što se događa tijekom operacije?

Resekcija jetre može se izvesti na nekoliko načina. Način rada odabire kirurg. Također je bitna točna dijagnoza i sposobnost vizualizacije patološkog fokusa u pripremi za uklanjanje jetre.

Tijekom kirurškog uklanjanja jetre

Brzi pristup dobiva se disekcijom abdominalne stijenke skalpelom. Tijekom operacije potrebno je nametnuti ligature na žile i žučne kanale, tj. Vezati ih i time spriječiti protjecanje krvi ili žuči u trbušnu šupljinu. Segment ili režanj jetre odsječen, nakon čega slijedi čišćenje antiseptičkim otopinama. Trbušni zid je vezan u slojevima, šav je tretiran lijekovima koji sadrže antibiotike. Oni se mogu ukloniti 10. dan nakon operacije.

Minimalno invazivne metode

Pristup jetri može se obaviti na različite načine, bez obavljanja abdominalnog incizije. Postoji nekoliko metoda:

  • s endoskopskim resekcijama izvedeni su 3-4 probadanja ili rezovi od 2-3 cm, kroz koje se umetaju uređaji za vizualizaciju i osvjetljenje, kao i radio nož;
  • tijekom kemoterapije, lijekovi se ubrizgavaju u posude koje opskrbljuju jetru - mogu se pristupiti kateterima postavljenim na donjim ili gornjim udovima;
  • tijekom alkoholizacije etanol se injektira u željeno područje perkutano, postupak se kontrolira ultrazvukom.

Manje invazivne tehnike ne zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju, nisu praćene masivnim gubitkom krvi i smanjuju rizik od komplikacija. Međutim, njihovo ponašanje nije moguće za sve pacijente. U nekim slučajevima kirurg preferira tradicionalnu laparoskopiju.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Bez obzira na način rada, pacijent se ne može odmah vratiti u svoj uobičajeni način života. Uz postoperativnu ranu, njegovo se tijelo mora prilagoditi promjenama. Rehabilitacijski period može trajati od tjedan do šest mjeseci ili više. Postoji nekoliko osnovnih uvjeta za uspješno oporavak nakon resekcije jetre:

  • uštedu dijeta s izuzetkom masne i visoke kalorijske hrane, slatkih, gaziranih pića i instant kave;
  • odbijanje loših navika;
  • normalizirana vježba;
  • uzimanje hepatoprotectors;
  • fizioterapija.

Pacijent mora redovito pregledavati u bolnici. Liječnik mora procijeniti brzinu regeneracije tijela, aktivnost njegovih enzimskih sustava i sposobnost obavljanja svojih funkcija. Posebno se moraju ispitati pacijenti koji trebaju ukloniti dio jetre zbog prisutnosti neoplazme.

Moguće komplikacije

Sve komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom resekcije jetre dijele se rano i kasno. Prvi su masivni gubitak krvi tijekom operacije, srčane aritmije ili druge reakcije tijela. Komplikacije se također mogu razviti tijekom razdoblja rehabilitacije:

  • krvarenje iz ligiranih žila u trbušnu šupljinu;
  • upala žučnog mjehura ili njegovih kanala;
  • apscesi jetre u dodiru s purulentnom mikroflora;
  • gnojna upala tijekom infekcije rana;
  • poremećaj probavnog trakta.

Kirurško liječenje je jedina opcija za neke bolesti jetre. Koliko dugo pacijenti žive nakon operacije i koliko se njihova kvaliteta života mijenja ovisno o dijagnozi. Ako se resekcija izvodi za uklanjanje ciste ili druge benigne novotvorine, organ se brzo vraća bez posljedica. Opasnost predstavlja maligni tumori s metastazama - oni zahtijevaju daljnje promatranje.

U kojim slučajevima je propisana resekcija jetre?

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici kao šala, ali s pravom nazivaju multi-stanica, broj funkcija je blizu 500. Prvo, to je glavni "pročišćavanje otpadnih voda biljka", bez koje bi neizbježno umrijeti od toksina. Sve krvi iz organa i tkiva s toksičnim metaboličkim proizvodima sakupljaju se u portalnoj veni, prolaze kroz cijeli organ, čiste stanice hepatocitima, a već se pročišćavaju kroz donju venu cvu u srce. Nadalje, to je dio probave - u probavi masti i ugljikohidrata, u krvi. U jetri se javlja i sinteza proteina, različitih enzima i imunih tijela. Sada se može zamisliti kakve su bolesti ovog organa kada se krše njezine funkcije. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kada je potrebna resekcija jetre

Resekcija jetre raznih veličina izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • oštećenje lomljenja jetrenog tkiva;
  • s benignim tumorima;
  • u karcinomu (karcinom);
  • s metastazama raka iz drugih organa;
  • s različitim anomalijama jetre u razvoju;
  • s einkinokoknim cistima (crv infestation);
  • u svrhu transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita studija strukture i funkcije Ako je potrebno, dijagnostička jetkica se provodi ultrazvukom (pod kontrolom ultrazvučnog skenera). Tek tada se određuju indikacije za intervenciju i njenu metodu.

Savjeti: ako nakon pregleda stručnjak pruži operativni tretman, ne smije ga odbiti ili odgoditi donošenje odluke. Dugo razdoblje razmišljanja ne djeluje u korist pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija jetre

Volumen intervencija može varirati od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomy). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Kod tipičnih zahvata uzima se u obzir anatomsko segmentno vaskularno grananje, segment ili cijeli režanj može se ukloniti - lobektomija. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, u metastazama raka, režnja je potpuno uklonjena - desno ili lijevo. U raku s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, izvodi se resekcija repu gušterače. U slučajevima kada postoji opsežna oštećenja tumora ili ciroze, izvršena je ukupna hepatectomija (potpuno uklanjanje) i transplantacija jetre obavlja se odmah - transplant iz donora.

Postoje dvije metode intervencije:

  • laparotomski ili otvoreni - opsežnim urezom trbušne kože;
  • laparoskopske ili minimalno invazivne - umetanjem laparoskopa s video kamerom i posebnim instrumentima u trbušnu šupljinu kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, može se izvesti laparoskopsko uklanjanje benignog tumora jetre male veličine, no za rak i metastaze potrebno je laparotomija.

Je li djelomično uklanjanje jetre opasno za zdravlje?

Jetra je u stanju vratiti svoj bivši volumen i funkciju što je prije moguće nakon resekcije.

Moguće je razumjeti pacijenta koji ne odlučuje o operaciji, vjerujući da bi uklanjanje dijela tog organa značilo trajni poremećaj zdravlja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatnu sposobnost oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu funkcijama. Čak i preostalih 30% volumena jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja može ga potpuno vratiti u roku od nekoliko tjedana. Postupno, klija limfni i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju širenje opsega kirurških intervencija. Zbog brzog oporavka, djelomična transplantacija organa od živog donatora postala je uobičajena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekanja za kadaversku jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, kako u davatelju tako iu pacijentu, potpuno je obnovljena do normalne veličine.

U praksi je utvrđeno da čak i nakon uklanjanja 90% jetre s vješto upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

Savjeti: nije potrebno da se cijelo vrijeme oporavka organa čuva u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće prilikom izvršavanja naloga liječnika i pod njegovom kontrolom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stacionarnog razdoblja i kasnog razdoblja - nakon iscjednje. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopa - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve obveze za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, terapiju prehranom.

Nakon izbijanja iz bolnice, glavni je cilj vratiti jetru. Ovo je skup mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, što uključuje:

  • prehrana hrane;
  • pridržavanje tjelesne aktivnosti;
  • poticajne aktivnosti;
  • lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

U principu, sve ove mjere nisu mnogo različite od kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijeta hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane.

Dijeta osigurava česte obroke 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstraktne tvari, začini, začinjena, masna hrana, slastice. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Takvu prehranu trebalo bi slijediti cijelo razdoblje oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom treba riješiti pitanje proširenja prehrane.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti

Do potpunog oporavka tijela, teški fizički napor, podizanje težine, trčanje i skakanje isključeni su. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Restauratorske aktivnosti

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, povećanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. To su stimulansi imuniteta biljnog podrijetla, vitamin-mineralne komplekse s biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizacijski san. Svi oni također propisuju liječnik. Med je vrlo koristan, sadrži ugljikohidrate, vitamine, minerale i biostimulante koji su neophodni za stanice.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu jetre

Uzimajte lijekove samo po receptu.

U većini slučajeva, ove mjere su dovoljne za prirodno i potpuno oporavak tijela. Međutim, sa slabljenjem tijela u starijih osoba, kao i nakon kemoterapije, zračenja, regeneracija se usporava i treba stimulirati.

U principu, isti pripravci za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se primijeniti nakon resekcije. To su tzv. Hepatoprotectors, većina njih prirodnog biljnog podrijetla: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kiselina i drugi.

Savjet: osim ljekarni hepatoprotectors, raznih tvrtki danas nude dodatke koji su zasićeni marketinškim tržištem. To i griffin, te japanske gljive Reishi, shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne biste prouzročili štetu po zdravlje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Suvremena intervencija, Robotska hepatička kirurgija

Danas, operacija jetre više nije ograničena na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika široko se primjenjuje.

Na primjer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) koristi se za uklanjanje područja pogođenih tumorom. Ovo je aparat Cavitron, koji uništava i istodobno usisava uklonjeno tkivo uz istodobno "zavarivanje" križnih posuda.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uvedena metoda elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož na temelju uklanjanja oboljelog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer možete ukloniti tumor čak i kod velikih plovila bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno invazivno, s "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu u trodimenzionalnoj slici, kontroliranjem robota na daljinu. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Suvremena razina medicine i kirurške tehnologije omogućuju vam da sigurno obavljate operacije na tako osjetljivom tijelu kao što je jetra, do uklanjanja velikih količina, s kasnijim oporavkom.

Resekcija jetre

Resekcija jetre je uklanjanje dijela organa u kojem se razvio patološki fokus. Postoje dvije glavne vrste uklanjanja dijelova jetre:

  • Anatomska resekcija jetre - uklanjanje dijela tijela u skladu s segmentacijskom strukturom jetre;
  • Atipična resekcija jetre je uklanjanje dijela jetre koji se ne oslanja na anatomsku strukturu, već na raspodjelu patološkog procesa u organu.

Jetra se sastoji od desnih (velikih) i lijeva (malih) režnja, a ima dvije površine - dijafragmatičku (gornju) i visceralnu (nižu). Na visceralnoj površini žučni mjehur i vrata jetre. Arterija jetre i portalna vena ulaze u vrata jetre, a izlučuju žilavost i vene jetre.

Arterija jetre izravno opskrbljuje jetru, portalna vena nosi krv iz svih organa trbušne šupljine za filtriranje, tijekom koje čisti krv teče kroz hepatske vene u srce, a zatim u pluća za oksigenaciju. Štetne i otrovne tvari koje su nastale nakon filtriranja krvi kroz žučne kanale, teče u žučni mjehur, a zatim, u obliku žuči, ulaze u dijelove gastrointestinalnog trakta. Bile pomaže u probavljanju hrane i potiče funkciju intestinalnog motora. Nakon svih funkcija žuči s izmetom i mokraćom izlučuju iz tijela.

Pravi je režanj jetre također podijeljen na 2 režnja: kavez i trg. 4 režnja jetre tvore 8 segmenata, koje se međusobno odvajaju mostovi vezivnog tkiva i imaju odvojenu opskrbu krvlju i sustav žučnog kanala. Tijekom operacije takva je struktura glavna prednost, jer smanjuje gubitak krvi i ne krši funkciju žuči organa.

Resekcija jetre prilično je česta vrsta kirurškog liječenja i provodi se u 55% svih bolesti jetre. Prognoza za život i invaliditet nakon resekcije ovisi o osnovnoj bolesti u kojoj je izvršena operacija, sama operacija se dobro podnosi i razdoblje rehabilitacije traje ne više od 6 mjeseci.

Razvrstavanje jetrenih resekcija

  • Uklanjanje dijela tijela s skalpelom.
  • Ablacija radiofrekvencije je uklanjanje dijela organa s laparoskopom. Za takvu manipulaciju radi izbjegavanja krvarenja, parenhima jetre je odsječena izlaganjem radiofrekventnom zračenju.
  • Chemoembolizacija se izvodi samo u slučaju maligne lezije segmenta jetre, koja je otkrivena u ranoj fazi. Velika doza citotoksičnih lijekova i kemoterapijskih lijekova ubrizgava se u posudu koja opskrbljuje segment jetre zahvaćene rakom koji blokira daljnji rast tumora i uzrokuje smrt već nastalih malignih stanica. Nakon ove manipulacije, u posudu se ubrizgava embolizirajući agens, blokirajući otpuštanje lijekova iz segmenta.
  • Alkoholizacija je uvođenje etanola u segment jetre nakon kojeg slijedi njegovo uništenje. Etanol se ubrizgava u jetru pomoću štrcaljke pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Vrste jetrenih resekcija

Ovisno o volumenu operacije, anatomske rezekcije podijeljene su na:

  • segmentektomija - uklanjanje jednog segmenta;
  • sectionocyectomy - uklanjanje nekoliko segmenata;
  • hemihepatectomy - uklanjanje režnja jetre;
  • mesohepatectomy - uklanjanje središnjih segmenata ili sekcija;
  • proširena hemihepatectomija - uklanjanje režnja jetre i segment ili sekcija.

Atipične rezekcije podijeljene su prema obliku uklanjanja dijela organa:

  • Regionalna resekcija - uklanjanje parenhima jetre na donjoj ili gornjoj površini.
  • Žensko resekcija - uklanjanje dijela organa na membranskoj površini ili duž prednjeg ruba u obliku klina.
  • Planarna resekcija - uklanjanje patološkog fokusa u jetri, koja se nalazi u blizini dijafragmatske površine.
  • Poprečna rezekcija - uklanjanje parenhima jetre s patološkim procesom, koji se nalazi na bočnim površinama organa.

Europska klasifikacija anatomske resekcije jetre:

Uklanjanje desnog režnja jetre

Uklanjanje desnog ili lijevog režnja u medicini naziva se resekcija jetre. Uz pomoć razvoja suvremenih tehnologija postalo je moguće provesti tako složenu kiruršku intervenciju. Jetra je unutarnji organ osobe koja je odgovorna za više od 500 različitih funkcija. Bilo koja bolest jetre zahtijeva liječenje. Neka odstupanja se izliječiti samo operacijom. Resection pomaže da se riješe benignih i malignih tumora, otežavaju protok krvi i razvojne abnormalnosti.

VAŽNO JE ZNATI! Jedino sredstvo za vraćanje jetre. Olga Krichevskaya preporučuje! Pročitajte više...

Uklanjanje dijela jetre zbog bilo koje patologije u operaciji naziva se resekcija.

Indikacije za resekciju jetre

Pacijentica je propisana resekcijom jetre u sljedećim kliničkim slučajevima:

(bez obzira na stupanj bolesti), otkrivanje nedosljednosti u veličini i obliku (razvojne abnormalnosti), po potrebi transplantacija organa od donora, dijagnoza brtvila na jetri (cista),

U svrhu resekcije, bolesnik treba temeljitu dijagnozu. Osoba mora biti testirana na krvi, urinu i testovima funkcije jetre. Ako se sumnja na maligni tumor, liječnik propisuje test za marker tumora. Ultrazvuk pruža mogućnost procjene veličine i stanja unutarnjeg organa. Ovim postupkom postalo je moguće provesti bušenje - uzimajući malu količinu jetrenog tkiva. Tek nakon dobivanja svih rezultata ispitivanja, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu i propisuje kiruršku intervenciju.

Vrste operacije

Postoje dvije vrste jetrenih resekcija:

atipični (klinasti, ravni, poprečni i marginalni); tipična - lijevo ili desna strana lobectomija (resekcija segmenta ili cijela jetra).

Bez obzira na vrstu resekcije, pacijent smanjuje jetru u komadiće. Važno je u procesu kirurškog zahvata ne poremetiti opskrbu krvlju zdravih dijelova jetre. Mala zahvaćena područja organa i cijela jetra mogu se ukloniti (tijekom transplantacije). Kod otkrivanja metastaza u bolestima raka uklanja se lijevi ili desni režnja jetre.

Moderna medicina koristi dvije vrste operacija:

laparoskopska metoda - liječnik donosi nekoliko malih rezova u abdominalnoj šupljini kako bi uvela potrebne senzore i instrumente, laparotomski postupak - operacija se vrši rezanjem velikog dijela abdomen.

Različite vrste jetrenih resekcija upućuju na odabir optimalne metode kirurške intervencije kako bi se smanjila trajanje postoperativnog razdoblja za osobu. Za resekciju malih područja jetre nema potrebe za opsežnim urezom abdomena. To smanjuje rizik od komplikacija nakon resekcije i gubitka krvi kod pacijenta.

Opasnosti resekcije

Jetra nakon resekcije brzo se vraća. Može se u potpunosti vratiti na svoju izvornu veličinu i obavljati svoje funkcije. Bolesnici koji su medicinski propisani za uklanjanje režnja jetre mogu se bojati operacije. Vjeruje se da ako je tijelo djelomično uklonjeno, cijeli život osobe bit će onesposobljen. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Tkiva jetre imaju jedinstvenu sposobnost regeneracije. Kada se jetra obnovi, posude i limfni sustav također obavljaju funkcije kojima se dodjeljuju. Zbog sposobnosti jetre da se izliječi, liječnici imaju priliku obavljati opsežne resekcije jetre.

Opasne posljedice resekcije:

najopasnije stanje pacijenta je pojava unutarnjeg krvarenja, zrak ulazi u jetrene vene, što može dovesti do njihovog raskida, u nekim slučajevima može doći do srčanog zastoja (reakcija na anesteziju);

Priprema za rad

Kao što je već spomenuto, važno je temeljito ispitati prije izvođenja kirurškog zahvata. Na prvom prijemu liječnik provodi primarni pregled palpacije i ispisuje potrebne testove. Osim toga, možda vam je potrebna ultrazvučna dijagnostika, računalna tomografija (pregled struktura tkiva u abdominalnoj šupljini) i MRI. Prije operacije, tjedan bi trebao prestati uzimati određene lijekove: Aspirin, klopidogrel i prigušivao lijekove. Mogu utjecati na resekciju.

anestezija

Resekcija jetre izvodi se pod općom anestezijom. Primjena lijekova pomaže u sprečavanju boli i razvoju šoka boli kod pacijenta. Anestezija omogućuje podupiranje osobe tijekom operacije. Nakon određenog vremena pacijent se izvuče iz sna. U budućnosti, ako je potrebno, primijenite lijekove protiv bolova.

Kako operacija ide i koliko dugo to traje?

Resekcija jetre traje ne više od 7 sati, a pacijent je u danu intenzivne njege.

Ovisno o vrsti resekcije, liječnik donosi nekoliko manjih ili velikih rezova u trbušnoj šupljini. Specijalist provodi uklanjanje tumora. Nakon uklanjanja režnja jetre može biti potrebna resekcija žučnog mjehura. Kako bi se osiguralo uklanjanje tumora, liječnik koristi ultrazvučnu sondu. Na mjestu resekcije u nekim slučajevima potrebno je koristiti odvodne cijevi. Oni će pomoći nakon operacije ukloniti višak krvi i tekućine. Nakon što liječnik pobrine da se sve potrebne manipulacije obavljaju, šavovi (isječci) se primjenjuju na pacijenta.

Nakon operacije, pacijent je u intenzivnoj njezi (reanimaciji) 24 sata pod bliskim medicinskim nadzorom. Senzori koji pokazuju pritisak i puls su povezani s osobom. Kontrolirana tjelesna temperatura i opće stanje pacijenta. Sama operacija traje od 3 do 7 sati, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Nakon prvog dana reanimacije, pacijent se prebaci u opći odjel, gdje boravi tjedan dana. Ako se komplikacije javljaju nakon operacije, potrebno je duži boravak u bolnici.

Postoperativna skrb

Bolnička skrb

Postoperativna njega u kirurškom odjelu sastoji se od sljedećih koraka:

Hrana se isporučuje pacijentu kroz IV kap. Čim vam liječnik omogući da sami dobijete hranu, kapaljka će biti uklonjena. Nakon operacije potrebno je kateter. Ubrizgava se u mjehur da se ukloni urin. Tijekom postoperativnog perioda potrebno je davati lijekove protiv bolova. Oni pomažu pacijentu da se riješi akutne boli.

Kućna njega nakon resekcije

Nakon iscrpljivanja osoba će trebati posebnu pažnju:

pod liječničkim uputama, preljev se povremeno mijenja, tuševi se uzimaju samo nakon što je rana potpuno izliječena, pacijent uzima lijek protiv bolova samo u strogo određenom poretku, osoba osjeća poboljšanje mjesec dana nakon resekcije jetre, a liječnik treba rutinski pregled.

rehabilitacija

Rehabilitacija bolesnika nakon resekcije uključuje nekoliko glavnih točaka:

dijeta, sport, pravilni stil života, uzimanje lijekova koji pomažu oporaviti se.

Dijeta hrana

Hrana se najbolje uzima u malim količinama. Poželjno je da je to 6 puta dnevno. To pomaže u izbjegavanju stresa na probavnom traktu. Kako ne bi opteretili tijelo, akutnu i masnu hranu, unos alkohola u bilo kojoj dozi potpuno je isključen iz prehrane. Suprotno je korištenju lijekova i cigareta. Slatkiši i kolači također imaju negativan učinak na oporavak jetre. Najbolje je napraviti jelovnik sa jelima koja sadrže bjelančevine, ugljikohidrate i vitamine. Dijetetarnu hranu propisuje liječnik pri iscjeljivanju. Nakon što prođe poslijeoperacijsko razdoblje, stručnjak pregledava prehranu bolesnika i prilagođava.

Sport i vježbanje

Liječnici preporučuju nakon operacije da se suzdrže od bavljenja sportom. Trčanje, skakanje i vježbe snage također su kontraindicirane. Oni uzrokuju povećani pritisak unutar trbušne šupljine, koji je pun komplikacija. Protok krvi može biti poremećen i može doći do krvarenja. Pacijentu se preporučuje umjereno šetnje i vježbe disanja. To će pomoći da se oporavim brže nakon resekcije. Svježi zrak pomaže da zasira tijelo kisikom.

Korekcija načina života

Resekcija jetre poremetila je rad cijelog ljudskog tijela i imunološkog sustava. Stoga je potrebno posvetiti posebnu pozornost obnovi tjelesne obrane. Liječnici preporučuju uzimanje vitamina kompleksa za brzo oporavak jetre nakon resekcije. Sadrže antioksidante i resveratrol. Važno je uzimati sedative. Pomažu poboljšanju stanja živčanog sustava i normaliziraju san. Liječnik nakon pregleda propisuje potrebne lijekove, njihovu metodu primjene i dozu.

Pripreme za brzi oporavak jetre

Rehabilitacija je uspješna ako slijedite barem jednu od gore navedenih preporuka. Neki pacijenti trebaju kemoterapiju. To uveliko slabi tijelo. U tom se slučaju preporučuje uzimanje lijekova koji pomažu tijelu da brzo obnovi svoje funkcije. Pozvani su hepatoprotektorima. Sadrže sastojke biljnog podrijetla. Najpoznatiji od njih su Karsil, Folna kiselina, Essentiale i Galstena. Način primjene i doziranje koje propisuje liječnik, ovisno o stanju zdravlja pacijenta.

Resekcija jetre je operacija koja uklanja svaki fragment unutarnjeg organa.

Potreba za ovim postupkom nastaje u slučaju ozljede, raka, klijanja metastaza, pojave apscesa ili ciste.

Ali to je daleko od svih indikacija za resekciju jetre, što će pomoći u očuvanju učinkovitosti važnog organa.

Kada se ukloni režnja jetre?

Jetra je vitalna žlijezda koja se nalazi u trbušnoj šupljini i obavlja više od jedne funkcije.

Dok se liječnici šale, ovaj unutarnji organ je pravi multi-ranger, jer rješava oko 500 problema.

Glavna stvar za koju se smatra da je žlijezda čišćenje tekućeg medija u tijelu, jer toksini imaju štetan učinak na sve ljudske organe.

Proces je sljedeći: krv iz svakog dijela tijela teče zajedno sa štetnim tvarima u portalnu venu i prolazi kroz stanicu za čišćenje koja radi zahvaljujući hepatocitnim stanicama.

Filtrirana krv je prebačena u srce kucanja kroz donju venu cvu.

Druga značajna funkcija jetre je pomoći u preradi hrane. Tijelo osigurava apsorpciju masti i ugljikohidrata.

Osim toga, željezo je uključeno u proces formiranja krvi, sintetizira proteine ​​i određene enzime i proizvodi imunološke stanice.

Stoga, ako je multifunkcionalni organ nezdrav, onda osoba ima mnogo problema koji se često može riješiti samo kirurškim zahvatom.

Uklanjanje manjeg ili većeg mjesta jetre izvodi se u određenim situacijama:

oštećenja organa i uništavanje njenih tkiva, stvaranje benignog tumora, raka, probijanje metastaza iz susjednog organa u jetru, oštećenje razvoja "stanice za čišćenje", oštećenje tijela ehinokokozom (parazitske ciste), transplantaciju organa

Prije izvođenja operacije za uklanjanje jetre, organ se pažljivo pregledava, pregledava njegovu strukturu i procjenjuje rad funkcija.

Ako je potrebno, tijekom ultrazvuka vitalne žlijezde, probijanje se vrši promatranjem postupka pomoću ultrazvučnog skenera.

Nakon primitka rezultata istraživanja i analize, liječnici odlučuju hoće li i kako točno izvršiti resekciju.

Pacijent koji je čuo da treba proći operaciju ne bi trebao odbiti ili razmišljati dugo preko odgovora. Svako kašnjenje u uklanjanju nezdravog dijela žlijezde pogoršava situaciju.

Koliko velika resekcija jetre može ovisiti o stupnju oštećenja organa. Ponovno djelovanje djelomično i potpuno (s velikom oštećenjima tijela).

Kirurška intervencija, u kojoj je samo dio odijeljen od organa, marginalan, poprečan i periferni.

Kirurška intervencija ove vrste naziva se atipičnom resekcijom jetre, budući da je ekonomična i provodi se bez uzimanja u obzir anatomsko segmentno grananje plovila.

U tipičnoj operaciji uklanja se zaseban segment ili cijeli režanj žlijezde, što se određuje prirodom bolesti.

Kako obavljati atipične operacije?

Da bi se izvršila resekcija jetre bilo koje vrste, potrebno je pažljivo provesti rezove, tako da se krv neopoziva dijelovima organa ne može ukloniti.

Ako se operacija izvodi na lijevom režnju vitalne žlijezde, raskrižje utječe na lijevi trokutasti i srpasti ligament.

Tijekom kirurškog zahvata na desnoj strani organa, iz vezivnog tkiva izrezani su slijedeći oblici: desni trokutasti, hepato-bubrežni, okrugli i srpasti.

Atipična regionalna resekcija hematopoetskog organa započinje nametanjem šavova u obliku slova U s posebnom nitom duž linije kroz koju će incizija proći.

Područje jetre iznad šavova napravljeno je stisnuto u rukama ili specijalnim medicinskim uređajima bez oštećenja tkiva.

Kao rezultat toga, tijekom otvaranja žlijezda iz velikih posuda ne ostavlja puno krvi. Odmaknuvši od šavova od 5 mm, nezdrav je fragment unutarnjeg organa uklonjen skalpelom.

Uklanjanjem zahvaćenog dijela jetre, velike krvne žile su prekrivene, a ligatura je smještena na kanale izlučivanja žuči.

Istodobno, maleno područje rane može se ostaviti neprekidno. Kada se formira velika površina rane, na dno je ušiveno posebna žlijezda na nozi za hranjenje, nakon čega je pokvaren nedostatak i uređaj povezan s vrhom izloženog dijela jetre.

U nekim slučajevima, tijekom operacije koristi se srčani ligament.

Ako je resekcija jetre planirana, vjerojatno će se ukloniti mali dio organa koji stvara krv. U takvoj operaciji obično se ne izvode preliminarne hemostatske šavove.

Kapsula je prodrla tako što je napravio ovalni rez oko zahvaćene površine. Nakon rezanja malog dijela jetre primjenjuju se nodularne šavove mahuna, koje se trebaju zategnuti samo do kontakta s radnim područjem.

Kada tijekom operacije postoji potreba za prodiranjem parenhima jetre, hemostatske šavove se primjenjuju na jetru.

Kada je potrebno upravljati bočnim dijelovima lijeve polovice organa, provodi se poprečna rezekcija jetre.

Ona nosi određeni rizik, budući da postoje arterije i vene u blizini polumjeseca gdje je rez.

Prije početka ove operacije na površini jetre, povlačenjem više od 3 mm od polumjesnog ligamenta, stavljaju se šavovi. Mjesto gdje se pojavila rana sigurno će biti zatvorena epiponom na nozi za hranjenje.

Žičani resekcija jetre je operacija na rubu hematopoetskog organa ili na njegovoj membrani na velikoj udaljenosti od projekcije vaskularnih sekretornih nogu.

U postupku ove kirurške intervencije primjenjuju se šavovi u obliku slova U u obliku slova U. Između njih ostavi malu udaljenost - 1,5 cm.

Nakon odjeljivanja zahvaćene površine žlijezde, smještene usred šavova, gornja i donja površina rane povezana su posebnim navojem.

Što je tipično za tipičnu resekciju?

Prilikom izvođenja tipične operacije za uklanjanje dijela jetre uvijek se uzima u obzir plasman plovila i kanali kroz koje se prenose žučni tokovi.

Za obavljanje operacije na lijevom režnju krvi organ koji stvara krv, to se uzima prema dolje.

Lijeva strana jetre uklonjena je u 8 koraka:

raskrižje lijevog trokutastog ligamenta na polumjesec, nakon čega slijedi izlaganje jetrenog vena, povlačenje lijevog režnja organa na vrh i rezanje vlaknaste membrane blizu točke približavanja okruglog ligamenta; dijelove krvnih žila, spuštanje ligacije jetre i vene u gornjoj zoni žlijezde, rezanje jetrenog tkiva na mjestu gdje je organ promijenio boju, vezivanje plovila i kanali za skretanje žučne peritonization ranjeni površina veća omentuma.

Inače, izvodi se resekcija desnog režnja krvi organ koji stvara krv. Prva akcija kirurga tijekom ove operacije je disekcija hepatično-dijafragmatičnih, hepatički poprečnih i desnih trokutastih ligamenata.

Nakon toga, liječnik uklanja desnu stranu jetre na lijevu stranu i gore, izlažući visceralnu površinu žlijezde, vrata i područje iza peritoneuma.

Potrebno je rezati seroznu membranu i instalirati posebne držače na venu jetre.

Nakon toga, kirurg odstranjuje desno područje organa koji stvara krv i izrezuje u hepatochteninalnom ligamentu, čime dolazi do zajedničkog žučnog kanala, na kojemu je potrebno odvojiti desni kanal jetre i grančicu vene na vratima žlijezde.

Ove posude, kao i kanal crijeva mokraćnog mjehura, koji je usko povezan s pravom zonom jetre i mogu ometati resekciju, moraju biti ligirani i presječeni.

Sljedeći korak liječnika je uzimanje jetre dolje i lijevo s značajnom izloženošću gornje desne jetrene vene.

Nakon povezivanja grana ove posude, kirurg uzima instrument, prebacuje žlijezda duž ruba zone promijenjenom bojom i odreže desni režanj krvi organ koji stvara krv.

Operacija završava ligacijom oštećenih arterija i vene i peritonizaciju s velikim omentumom.

Režnja desnog ili lijevog organa često je izrezana u cijelosti kada se resekcija jetre provodi u slučaju metastaza.

Ako pacijent ima rak s tumorskim stanicama pankreasa i lijevog režnja jetre, tada se tijekom operacije uklanja i rep organa probavnog trakta.

Potpuno funkcionalno željezo je odsječeno u slučaju ciroze ili opsežnog oštećenja stanica raka.

Dakle, moderna medicina omogućuje vam da operirate čak i takav važan i složen organ kao i jetra. Tijekom resekcije žlijezde odgovorni za formiranje krvi može se ukloniti područje bilo kojeg volumena.

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici kao šala, ali s pravom nazivaju multi-stanica, broj funkcija je blizu 500. Prvo, to je glavni "pročišćavanje otpadnih voda biljka", bez koje bi neizbježno umrijeti od toksina. Sve krvi iz organa i tkiva s toksičnim metaboličkim proizvodima sakupljaju se u portalnoj veni, prolaze kroz cijeli organ, čiste stanice hepatocitima, a već se pročišćavaju kroz donju venu cvu u srce. Nadalje, to je dio probave - u probavi masti i ugljikohidrata, u krvi. U jetri se javlja i sinteza proteina, različitih enzima i imunih tijela. Sada se može zamisliti kakve su bolesti ovog organa kada se krše njezine funkcije. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kada je potrebna resekcija jetre

Resekcija jetre raznih veličina izvodi se u sljedećim slučajevima:

oštećenje lomljenja jetrenog tkiva; s benignim tumorima; u karcinomu (karcinom); s metastazama raka iz drugih organa; s različitim anomalijama jetre u razvoju; s einkinokoknim cistima (crv infestation); u svrhu transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita studija strukture i funkcije Ako je potrebno, dijagnostička jetkica se provodi ultrazvukom (pod kontrolom ultrazvučnog skenera). Tek tada se određuju indikacije za intervenciju i njenu metodu.

Savjeti: ako nakon pregleda stručnjak pruži operativni tretman, ne smije ga odbiti ili odgoditi donošenje odluke. Dugo razdoblje razmišljanja ne djeluje u korist pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija jetre

Volumen intervencija može varirati od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomy). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Kod tipičnih zahvata uzima se u obzir anatomsko segmentno vaskularno grananje, segment ili cijeli režanj može se ukloniti - lobektomija. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, u metastazama raka, režnja je potpuno uklonjena - desno ili lijevo. U raku s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, izvodi se resekcija repu gušterače. U slučajevima kada postoji opsežna oštećenja tumora ili ciroze, izvršena je ukupna hepatectomija (potpuno uklanjanje) i transplantacija jetre obavlja se odmah - transplant iz donora.

Postoje dvije metode intervencije:

laparotomski ili otvoreni - opsežnim urezom trbušne kože; laparoskopske ili minimalno invazivne - umetanjem laparoskopa s video kamerom i posebnim instrumentima u trbušnu šupljinu kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, može se izvesti laparoskopsko uklanjanje benignog tumora jetre male veličine, no za rak i metastaze potrebno je laparotomija.

Je li djelomično uklanjanje jetre opasno za zdravlje?

Jetra je u stanju vratiti svoj bivši volumen i funkciju što je prije moguće nakon resekcije.

Moguće je razumjeti pacijenta koji ne odlučuje o operaciji, vjerujući da bi uklanjanje dijela tog organa značilo trajni poremećaj zdravlja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatnu sposobnost oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu funkcijama. Čak i preostalih 30% volumena jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja može ga potpuno vratiti u roku od nekoliko tjedana. Postupno, klija limfni i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju širenje opsega kirurških intervencija. Zbog brzog oporavka, djelomična transplantacija organa od živog donatora postala je uobičajena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekanja za kadaversku jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, kako u davatelju tako iu pacijentu, potpuno je obnovljena do normalne veličine.

U praksi je utvrđeno da čak i nakon uklanjanja 90% jetre s vješto upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

Savjeti: nije potrebno da se cijelo vrijeme oporavka organa čuva u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće prilikom izvršavanja naloga liječnika i pod njegovom kontrolom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stacionarnog razdoblja i kasnog razdoblja - nakon iscjednje. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopa - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve obveze za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, terapiju prehranom.

Nakon izbijanja iz bolnice, glavni je cilj vratiti jetru. Ovo je skup mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, što uključuje:

prehrana hrane; pridržavanje tjelesne aktivnosti; poticajne aktivnosti; lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

U principu, sve ove mjere nisu mnogo različite od kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijeta hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane.

Dijeta osigurava česte obroke 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstraktne tvari, začini, začinjena, masna hrana, slastice. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Takvu prehranu trebalo bi slijediti cijelo razdoblje oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom treba riješiti pitanje proširenja prehrane.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti

Do potpunog oporavka tijela, teški fizički napor, podizanje težine, trčanje i skakanje isključeni su. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Restauratorske aktivnosti

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, povećanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. To su stimulansi imuniteta biljnog podrijetla, vitamin-mineralne komplekse s biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizacijski san. Svi oni također propisuju liječnik. Med je vrlo koristan, sadrži ugljikohidrate, vitamine, minerale i biostimulante koji su neophodni za stanice.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu jetre

Uzimajte lijekove samo po receptu.

U većini slučajeva, ove mjere su dovoljne za prirodno i potpuno oporavak tijela. Međutim, sa slabljenjem tijela u starijih osoba, kao i nakon kemoterapije, zračenja, regeneracija se usporava i treba stimulirati.

U principu, isti pripravci za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se primijeniti nakon resekcije. To su tzv. Hepatoprotectors, većina njih prirodnog biljnog podrijetla: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kiselina i drugi.

Savjet: osim ljekarni hepatoprotectors, raznih tvrtki danas nude dodatke koji su zasićeni marketinškim tržištem. To i griffin, te japanske gljive Reishi, shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne biste prouzročili štetu po zdravlje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Suvremena intervencija, Robotska hepatička kirurgija

Danas, operacija jetre više nije ograničena na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika široko se primjenjuje.

Na primjer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) koristi se za uklanjanje područja pogođenih tumorom. Ovo je aparat Cavitron, koji uništava i istodobno usisava uklonjeno tkivo uz istodobno "zavarivanje" križnih posuda.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uvedena metoda elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož na temelju uklanjanja oboljelog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer možete ukloniti tumor čak i kod velikih plovila bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno invazivno, s "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu u trodimenzionalnoj slici, kontroliranjem robota na daljinu. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Suvremena razina medicine i kirurške tehnologije omogućuju vam da sigurno obavljate operacije na tako osjetljivom tijelu kao što je jetra, do uklanjanja velikih količina, s kasnijim oporavkom.

Savjetujemo vam da pročitate: resekciju crijeva s nametanjem anastomoze

video

Upozorenje! Informacije o stranicama osiguravaju stručnjaci, ali su samo za informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoobranu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Resekcija jetre je uklanjanje dijela organa u kojem se razvio patološki fokus. Postoje dvije glavne vrste uklanjanja dijelova jetre:

Anatomska resekcija jetre - uklanjanje dijela tijela u skladu s segmentacijskom strukturom jetre; Atipična resekcija jetre je uklanjanje dijela jetre koji se ne oslanja na anatomsku strukturu, već na raspodjelu patološkog procesa u organu.

Jetra se sastoji od desnih (velikih) i lijeva (malih) režnja, a ima dvije površine - dijafragmatičku (gornju) i visceralnu (nižu). Na visceralnoj površini žučni mjehur i vrata jetre. Arterija jetre i portalna vena ulaze u vrata jetre, a izlučuju žilavost i vene jetre.

Arterija jetre izravno opskrbljuje jetru, portalna vena nosi krv iz svih organa trbušne šupljine za filtriranje, tijekom koje čisti krv teče kroz hepatske vene u srce, a zatim u pluća za oksigenaciju. Štetne i otrovne tvari koje su nastale nakon filtriranja krvi kroz žučne kanale, teče u žučni mjehur, a zatim, u obliku žuči, ulaze u dijelove gastrointestinalnog trakta. Bile pomaže u probavljanju hrane i potiče funkciju intestinalnog motora. Nakon svih funkcija žuči s izmetom i mokraćom izlučuju iz tijela.

Pravi je režanj jetre također podijeljen na 2 režnja: kavez i trg. 4 režnja jetre tvore 8 segmenata, koje se međusobno odvajaju mostovi vezivnog tkiva i imaju odvojenu opskrbu krvlju i sustav žučnog kanala. Tijekom operacije takva je struktura glavna prednost, jer smanjuje gubitak krvi i ne krši funkciju žuči organa.

Resekcija jetre prilično je česta vrsta kirurškog liječenja i provodi se u 55% svih bolesti jetre. Prognoza za život i invaliditet nakon resekcije ovisi o osnovnoj bolesti u kojoj je izvršena operacija, sama operacija se dobro podnosi i razdoblje rehabilitacije traje ne više od 6 mjeseci.

Razvrstavanje jetrenih resekcija

Uklanjanje dijela tijela s skalpelom. Ablacija radiofrekvencije je uklanjanje dijela organa s laparoskopom. Za takvu manipulaciju radi izbjegavanja krvarenja, parenhima jetre je odsječena izlaganjem radiofrekventnom zračenju. Chemoembolizacija se izvodi samo u slučaju maligne lezije segmenta jetre, koja je otkrivena u ranoj fazi. Velika doza citotoksičnih lijekova i kemoterapijskih lijekova ubrizgava se u posudu koja opskrbljuje segment jetre zahvaćene rakom koji blokira daljnji rast tumora i uzrokuje smrt već nastalih malignih stanica. Nakon ove manipulacije, u posudu se ubrizgava embolizirajući agens, blokirajući otpuštanje lijekova iz segmenta. Alkoholizacija je uvođenje etanola u segment jetre nakon kojeg slijedi njegovo uništenje. Etanol se ubrizgava u jetru pomoću štrcaljke pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Vrste jetrenih resekcija

Ovisno o volumenu operacije, anatomske rezekcije podijeljene su na:

segmentektomija - uklanjanje jednog segmenta; sectionocyectomy - uklanjanje nekoliko segmenata; hemihepatectomy - uklanjanje režnja jetre; mesohepatectomy - uklanjanje središnjih segmenata ili sekcija; proširena hemihepatectomija - uklanjanje režnja jetre i segment ili sekcija.

Atipične rezekcije podijeljene su prema obliku uklanjanja dijela organa:

Regionalna resekcija - uklanjanje parenhima jetre na donjoj ili gornjoj površini. Žensko resekcija - uklanjanje dijela organa na membranskoj površini ili duž prednjeg ruba u obliku klina. Planarna resekcija - uklanjanje patološkog fokusa u jetri, koja se nalazi u blizini dijafragmatske površine. Poprečna rezekcija - uklanjanje parenhima jetre s patološkim procesom, koji se nalazi na bočnim površinama organa.

Europska klasifikacija anatomske resekcije jetre:


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Može li se kronični hepatitis B liječiti?

Kronični hepatitis B je upalna bolest koja uzrokuje promjene u jetri nekrotičnog i vlaknastog tipa. Njezin izgled izaziva hepadnavirus, koji uzrokuje promjene u strukturi ljudske DNK.
Kolecistitis

Liječenje folikularnih lijekova kolecistitisa


Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, čije posljedice mogu biti: kolelitijaza, virusni hepatitis, helminthiasis, giardiasis i druge infekcije. Također slaba kvaliteta, nezdrava prehrana, koja doprinosi stagnaciji, promjene u sastavu žuči izazivaju upalu.