Laparoskopska operacija žučnjaka

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je jedna od najčešćih metoda kirurške intervencije, koja ne uključuje rezove na koži. Sve manipulacije se provode kroz probijanje. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje daljnjih komplikacija i značajno smanjenje trajanja razdoblja rehabilitacije.

Kao i kod bilo koje metode operacije, laparoskopska kirurgija ima brojne kontraindikacije i dodjeljuje se u svakom pojedinom slučaju.

Indikacije za operaciju i kontraindikacije

Laparoskopska kirurgija se izvodi za bilo kakve probleme s žučnjakom.

Laparoskopija je propisana ako se dijagnosticira:

  • neki oblici kolecistitisa;
  • opstruktivna žutica i kalkulacija u kanalima (uklanjaju se samo kamenovi);
  • asimptomatska kolecistolitijaza.

Vrlo je važno provesti dijagnostički ispit na vrijeme kako bi se spriječio razvoj kolecistitisa i stvaranje kalcifikacija. U osoba starijih od 50 godina, ne samo da su takve patologije često dijagnosticirane već i polipi ili polipoze. Kako bi se izbjegle daljnje komplikacije, potrebno je ultrazvuk proći najmanje 2 puta godišnje, osobito ako su ljudi izloženi riziku ili stalno doživljavaju bol u jetri, mučnini i povraćanju.

Osim kalcifikacija u žučnom mjehuru, polipi se mogu razviti, a to je pretkancerozno stanje. Stoga će rana dijagnoza izbjeći višestruke komplikacije. No, u slučaju da bolesti još uvijek otkriju, liječnici propisuju laparoskopsku operaciju.

Ova tehnika se također može propisati ako osoba ima kongenitalnu ili stečenu deformaciju žučnog mjehura. Ova patologija može uzrokovati peritonitis, tako da u nekim slučajevima liječnici preporučuju uklanjanje organa.

Nemojte zaboraviti da višestruke bolesti, poput kolecistitisa, mogu biti dugotrajno asimptomatske i mogu se otkriti samo ispitivanjem tijela, na primjer, kod dijabetesa. Čak i uz mnoge prednosti nad drugim kirurškim tehnikama, laparoskopija ima kontraindikacije.

Operacija se ne provodi:

  • ako je peritonealna kirurgija provedena u prošlosti;
  • adhezije ili ako je došlo do klijanja do abdominalne stijenke jednog ili više unutarnjih organa, apsolutna je kontraindikacija, jer se rizik od ozljeda tkiva povećava uvođenjem instrumenata;
  • bolesti plućnog sustava, respiratorni neuspjeh (kada se plin ispušta u peritoneum, pomak dijafragme, uzrokuje probleme s disanjem);
  • u prisutnosti bolesti pluća srca, upale peritoneuma;
  • neispravljeni poremećaj krvarenja;
  • hemoragični šok;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • posljednjeg tromjesečja trudnoće.

Faktor dobi može također biti kontraindikacija.

S godinama, osoba razvija različite kronične patologije u kojima je nemoguće obavljati laparoskopsku kirurgiju.

Koja je metoda i njegove prednosti

Endoskopska kirurgija za uklanjanje mjehura izvodi se posebnom opremom. Aparat se zove laparoskop. Ova oprema je također nazvana cyberknife, koja je cijev s video kamerom i opremljena svjetlosnim izvorima u obliku halogene svjetiljke, a također ima leće. Jedna od najnovijih tehnologija opremljenih digitalnom matricom. Omogućuje preciznu sliku.

Operacija se obavlja bez rezova, kao i kod laparotomije. Tročar, tanka cijev umetnuta je u trbušnu šupljinu kroz nekoliko probijanja (promjer 5-10 mm). Teleskopska cijev, spojena na video kameru, umetnuta je u ove uređaje. Dakle, liječnik provodi sve manipulacije i promatra akcije kroz monitor.

Prednosti laparoskopske kirurgije:

  • nakon operacije ostaju samo tri do četiri mala oštrica, ožiljci i ožiljci gotovo da nisu vidljivi na tijelu;
  • nakon postupka nema boli, kao rezultat, smanjenje doze lijekova protiv boli;
  • smanjenje razdoblja rehabilitacije - pacijenti mogu napustiti bolnicu nakon samo nekoliko dana;
  • najniži rizik od ozljeda tkiva i organa;
  • značajno smanjuje rizik od krvarenja, gubitka krvi i infekcije rana, trbušnih organa;
  • nema potrebe za promatranjem dugotrajnog ležaja, zbog čega se eliminira rizik od razvoja pneumonije, pacijenti mogu izaći iz kreveta 2 sata nakon laparoskopije;
  • brzi oporavak tijela;
  • nema kontakta tkiva peritoneuma s liječničkim rukavicama (talk se ne pada, gipsne maramice se ne koriste);
  • nema postoperativne kile.

Trenutno, laparoskopska kirurgija zaista vodi vodeću poziciju.

No, čak iu ovom se može naći pozitivna strana - cijena postupka je veća, ali postoperativna terapija je više korisna zbog uštede droga, smanjujući razdoblje rehabilitacije.

Priprema za operaciju, postupak

  1. Prije operacije, pacijent prolazi niz testova.
  2. Nemojte jesti niti piti tekućinu 12 sati. Nedostatak hrane smanjuje vjerojatnost povraćanja tijekom laparoskopije.
  3. U slučaju da osoba uzima bilo koji lijek, treba odmah prijaviti.
  4. Nemojte nositi nakit, nakit, kontaktne leće, proteze
  5. Prije obavljanja laparoskopske kirurgije pacijent treba očistiti crijeva laksativima ili klistirima.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura izvodi se pod općom anestezijom pomoću umjetnog aparata za disanje.

Uz pomoć posebne igle, u plinovitu tvar se ubrizgava u peritoneum. Zatim se izvode četiri bušenja, kroz koje se umetnu posebni alati opremljeni video kamerom.

Kada se ukloni žučni mjehur, arterije i kanali su odsječeni, dok se metalni kvačice stavljaju na ta područja.

Kroz najveću punkciju orgulje se uklanja. Nakon toga, kirurg vodi tanku cijev za odvod. Rane su šavne, obrađene i zapečaćene sterilnim odijevanjem.

Ako se tijekom manipulacije upalnih procesa detektiraju adhezije, kirurg izvodi standardnu ​​abdominalnu operaciju kako bi se uklonile komplikacije.

Nakon operacije

Nakon laparoskopske kirurgije za uklanjanje žučnog mjehura, bolesnik se odlazi u odjel za spavanje. Nakon sat vremena, kada se probudi, možda ćete morati uzeti antiemetski lijek. Ali to nije uvijek neophodno za sve pacijente.

Liječnici propisuju analgetike da ih zaustave. U svakom pojedinom slučaju propisana je infuzijska i antibiotska terapija. Neki bolesnici to uopće ne trebaju jer se ne pojavljuju komplikacije. Prvi dan kada pacijent ne bi trebao jesti, drugi je već moguće piti juhu s krušnim mrvicama.

Isključite proizvode koji promiču nadutost:

  1. Fermentirani mliječni proizvodi.
  2. Pivski i brašno proizvodi.
  3. Mahunarke.
  4. Šparoga, kupus, krumpir.
  5. Jabuke, grožđe, trešnje, smokve, šljive.
  6. Karbonatna pića.

U nedostatku ispusta iz odvodne cijevi, ona se uklanja. Ustajanje pacijenta dozvoljeno je nakon nekoliko sati. 3-4 dana nakon operacije pacijent je ispražnjen.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje mjehurića - inovativna tehnika, nakon čega se ne pojavljuju komplikacije. Prema statističkim podacima, komplikacije se javljaju u 2%, a zatim pacijentu krivnjom nakon što krši pravila rehabilitacijskog razdoblja. Ako slijedite sva pravila, od kojih je jedna prehrana i nedostatak tjelesne aktivnosti, zabrana dizanja utega, osoba će se brzo oporaviti i početi uobičajeni način života.

Uklanjanje žučnog mjehura, ili kolecistektomija

Članci o sličnim temama:

Operacija uklanjanja žučnog mjehura ili kolecistektomije tijekom mnogih desetljeća ostaje jedna od najčešće obavljenih operacija na trbušnim organima. U pravilu, bolest žučnog kamenca, akutni kolecistitis i napredni kronični kolecistitis prisiljeni su ukloniti žučni mjehur. Često se češće izvodi kolecistektomija za bolesti tumorske prirode, kongenitalne anomalije u bilijarnom sustavu itd.

Načine za obavljanje operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Dvije su metode uklanjanja žučnog mjehura:

  • Otvorena kolecistektomija je tradicionalno izvedena operacija uklanjanja žučnoga mjehura kroz široki rez u desnom hipohondriju. Tehnika njegove implementacije razrađena je dugo i u svim pojedinostima, a svaki samozglasan kirurg ga posjeduje temeljito.
  • Laparoskopija žučnog mjehura je sve štedljivija tehnologija rada, zasnovana na postignućima moderne televizije i druge opreme.

Idealno, te tehnologije trebaju se međusobno nadopunjavati i ne natjecati, ali se nažalost pojavljuje ova pojava.

Laparoskopija žučnog mjehura

Laparoskopska kolecistektomija uključuje kirurški zahvat kroz uske kanale u trbušnom zidu (0,5-1 cm) pomoću teleskopskog uređaja opremljenog video kamerom, iluminatorom i drugim uređajima - laparoskopom, kao i nizom posebnih instrumenata.

Vremena kada je laparoskopska tehnika morala dokazati svoju nadmoć u odnosu na tradicionalnu otvorenu kolekistektomiju je gotova. Laparoskopija je uspješno vraćena na zasluženo mjesto u abdominalnoj operaciji, a kritički stav prema njoj ostao je mnogo zagonetnih retrograda.

Prednosti laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura su očite i nedvojbene:

  • Najvažnija prednost metode, koja usmjerava manje pažnje na zatvorenu i apodaktičnu tehniku ​​operacije, kada se kontakt s operiranim tkivima izvodi isključivo pomoću instrumenata, značajno smanjuje rizik od zaraznih komplikacija.
  • Manja operacija traume.
  • Kratkotrajna hospitalizacija - 1-2 dana, u nekim slučajevima moguća ambulantna operacija.
  • Vrlo male rezove (0,5-1 cm) jamče odličan kozmetički rezultat.
  • Brza rehabilitacija - u roku od 20 dana.
  • Treba napomenuti, a druga pozitivna kvaliteta tehnike - pacijenti s indikacijama za operaciju lakše je odlučiti o laparoskopskoj intervenciji, što smanjuje broj zanemarenih slučajeva.

Nedostaci laparoskopske kolecistektomije

Laparoskopska tehnika, uz nedvojbene prednosti, ima specifične nedostatke, koji nas u nekim slučajevima tjeraju da ga napustimo u korist otvorene operacije.

Kako bi se osigurao radni prostor i dovoljna vidljivost tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu pod određenim pritiskom. Iz tog razloga povećani tlak u venskom sustavu sistemske cirkulacije (tzv. Središnji venski tlak), kao i pritisak na dijafragmu, pogoršava uvjete za aktivnost srca i disanje. Ovaj negativni učinak je značajan samo ako postoje ozbiljni problemi s kardiovaskularnim i dišnim sustavima.

Laparoskopska tehnologija znatno ograničava mogućnost dijagnostike intraoperativnih (izvedenih tijekom operacije) u usporedbi s otvorenom operacijom, što kirurgu omogućuje da "sve dodiruje rukama".

Laparoskopija se ne primjenjuje u nejasnim slučajevima kada može biti potrebno promijeniti plan operacije tijekom njegove provedbe, ovisno o identificiranim patološkim promjenama.

Posljednje dvije okolnosti zahtijevaju da kirurg ima drugačiju filozofiju pripreme za operaciju. Kako bi se izbjegla zbrka dopušta se precizno ispitivanje i odlučujuće odbacivanje taktike nekih starih kirurga: "cut - vidjet ćemo".

Kontraindikacije za laparoskopiju žučnog mjehura

Kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura određene su gore opisanim obilježjima laparoskopije:

  • Teške opće stanje.
  • Bolesti koje se javljaju s teškim srcem i respiratornim zatajivanjem.
  • Tumorska priroda bolesti.
  • Mehanička žutica (žutica koja se razvila kao posljedica mehaničke prepreke za protok žuči u extrahepatične kanale: kamen, suženje kostiju, oteklina itd.).
  • Povišeno krvarenje.
  • Izražene adhezije na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Kalcifikacija zidova žučnog mjehura, ili tzv. porculanski žučni mjehur. U ovom stanju mjehurića može se prerano urušiti u šupljini kamenoloma.
  • Kasni uvjeti trudnoće.
  • Prisutnost akutnog pankreatitisa.
  • Peritonitis - difuzna upala trbušne šupljine.

Treba reći da razvoj laparoskopskih tehnika i rastući iskustvo kirurga stalno sužavaju raspon kontraindikacija. Dakle, sve do nedavno akutni kolecistitis i prisutnost kamenja u žučnim kanalima smatraju se apsolutnom kontraindikacijom za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura. Sada su ove kontraindikacije uspješno prevladane.

Preoperativni pregled

Preoperativno ispitivanje, kako bi se izbjegle nepredviđene poteškoće, često prisiljavajući da završena laparoskopija bude završena otvorenom operacijom kroz veliki rez, trebala bi biti pažljiva i sveobuhvatna:

  • Ultrazvuk - obvezna standardna studija za procjenu stanja ne samo žučnog mjehura, već i susjednih organa: jetra i gušterača su žute, prisutnost kamenja u žučnjaku i njihovoj veličini itd. Nažalost, ultrazvuk ima značajan nedostatak: slaba vizualizacija kamenja u završnom dijelu zajednički žučni kanal, pokriven gušteračom. Naime, u ovom odjelu, kamenje migrirano iz žučnog mjehura više se zaustavlja. Osumnjičeni da je prisutnost kamenca u zajedničkom žučnom kanalu uzrokovano prethodnim dugotrajnim napadima bilijarne kolike, upornoj boli, žutici, otkrivanju povećanih žučnih kanala na ultrazvuku, povećanju alkalne fosfataze, bilirubina.
  • Magnetska rezonancija (MRI) u takvim slučajevima omogućuje razjašnjenje, pouzdano otkrivanje kamenja, kao i druge probleme (kružno sužavanje, upala, itd.) U svim dijelovima žučnih kanala.
  • Kompjutirana tomografija (CT) neophodna je u nejasnim situacijama, pružajući vrijedne informacije o stanju vezikularnih tkiva, razvoju adhezija i statusu drugih organa trbušne šupljine.
  • Također je obavezno ispitivanje kardiovaskularnih i respiratornih sustava (EKG, radiografija pluća, itd.), Uzimajući u obzir mogući negativni učinak laparoskopije na te sustave.
  • Laboratorijsko ispitivanje osmišljeno je za otkrivanje oštećene aktivnosti jetre (bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza, timolski test, itd.) I gušterača.

Kvalitativno i sveobuhvatno ispitivanje koje prethodi laparoskopiji žučnog mjehura omogućava predvidjeti vjerojatne poteškoće i na vrijeme odlučiti o metodi, volumenu i, naposljetku, vrlo pogodnom za kiruršku intervenciju.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Kao i svaka operacija u trbušnoj šupljini, laparoskopija žučnog mjehura zahtijeva određenu pripremu:

  • tjedan dana prije operacije, u dogovoru s liječnikom, treba otkazati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamin E)
  • samo lagani obroci dan prije operacije
  • nakon ponoći, ne možete jesti ili piti ništa prije operacije
  • za čišćenje crijeva noć prije i ujutro poduzimaju u svrhu propisivanja kirurga posebne pripreme, ili čine čišćenje klistire
  • tuširati ujutro prije operacije, po mogućnosti s antibakterijskim sapunom

Otvori kolecistektomiju

Otvorena kolecistektomija ili uklanjanje žučnog mjehura na tradicionalan način kroz široki rez, ne smije se smatrati reliktom prošlosti. Unatoč osnaživanju laparoskopije žučnog mjehura, otvorena kolecistektomija ostaje relevantna. Označava se kada postoje specifične kontraindikacije na laparoskopiju.

Otvorena kolecistektomija mora dovršiti 3-5% laparoskopskih operacija kada se pojave neočekivane poteškoće.

Značajan broj otvorenih kolecistektomija i dalje se provodi zbog nedostatka stvarne mogućnosti za obavljanje laparoskopske uklanjanja kongestivnog mjehura: odsutnosti potrebne opreme, iskusnog laparoskopista u određenoj bolnici itd.

Konačno, ona također pridonosi predrasudama nekih kirurga u vezi laparoskopije.

Abdominalna kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura, ili kolecistektomija, je jednostavan kirurški zahvat, s povoljnim ishodom kojeg bolesnik treba otpustiti nakon 5-6 dana. Operacija može biti dodijeljena nizu patologija koje mogu oštetiti tijelo pacijenta.

Abdominalna kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Razlozi za imenovanje operacije

Imenovanje abdominalne kirurgije za uklanjanje žučnog mjehura provodi liječnik nakon pregleda rezultata pacijentovih testova. Glavne indikacije za kolecistektomiju:

  1. Bolest žučnog kamenca. Patologija, praćena stvaranjem žučnih kamenaca.
  2. Choledocholithiasis. U ovoj bolesti, kamenje je prisutno u žučnim kanalima.
  3. Kolecistitis. Upalni procesi uz akutnu bol u žučnjaku i susjednim područjima.
  4. Pankreatitis. Upalni proces u gušterači različitih etiologija.

Gušterača u akutnom pankreatitisu

Važno je! Relativna indikacija za operaciju je prisutnost kroničnog kolecistitisa kod pacijenta, u kojem nastaje kamenje u žučnjaku i njegovim kanalima.

Pripremne aktivnosti

Prije operacije pacijent treba pripremiti u kirurškom zahvatu. Intestinalno ispiranje je obavezan postupak koji se provodi na dva načina:

  1. Klizmirovanie. Esmarchova šalica ispunjena je određenom količinom tople tekućine. Savjet se umetne u anus pacijenta, fluid se polagano ubrizgava u rektum.
  2. Prijam lijekova. Ako postoje kontraindikacije za instalaciju bolesnika s klistirom, bolesniku se daju posebni lijekovi s laksativnim učinkom. Jedan od tih lijekova je Fortran.

Kako primijeniti Fortranse

5-6 sati prije planirane intervencije pacijent treba uzeti otopinu koja dozvoljava da se crijeva potpuno oslobode od ostataka izmeta. U posljednjih 12 sati prije cholecystectomy, pacijentu je zabranjeno jesti hranu. 4-5 sati prije intervencije strogo je zabranjeno piti.

Pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji su se nedavno koristili. To će unaprijed spriječiti moguće alergijske reakcije tijela na anesteziju.

Vrste operacija i njihove prednosti

Kirurgija se može provesti na dva načina. To uključuje:

Vrste operacija u JCB-u

Laparoskopija žučnog mjehura uključuje cjelovito ili djelomično uklanjanje unutarnjeg organa pomoću laparoskopa i manipulatora. Do sada je ova metoda najpopularnija zbog gotovo potpune odsutnosti ožiljaka. Laparoskop je duga šipka opremljena malom video kamerom i rasvjetnim uređajem (svjetiljka). Uređaj se umetne u trbušnu šupljinu kroz malu bušotinu. Na monitoru, kirurg vidi unutarnje organe i vodi slika na ekranu.

Ulogu skalpela obavlja trokar - šuplja cijev. Ima nekoliko specijalnih uređaja s kojima liječnik presijeca organ, primjenjuje stezaljku ili cauterizira krvne žile. Sve kirurške intervencije provode se pomoću 3 alata. Nakon laparoskopije, na pacijentovom tijelu ostaju male ožiljke promjera 1,5-2 cm.

Laparoskopija žučnog mjehura

Laparotomija je "tradicionalna operacija", za koju je potrebno smanjiti pacijentov abdomen. Rez je napravljen skalpelom, prisustvo drugih alata (npr. Stezanje) je obavezno. Kirurg vidi unutarnje organe vlastitim očima, bez monitora. Nakon operacije na abdomenu pacijenta ostaje vidljiv ožiljak.

Savjet! Obje operacije se provode prema istoj metodologiji. Pravila i faze vođenja u oba slučaja su isti. Oba operacija izvode se pod općom anestezijom.

Laparoskopska i otvorena operacijska metoda

Prvi dan nakon intervencije

U prvih 24-48 sati pacijent je u jedinici intenzivne njege. Posjeti tijekom tog razdoblja zabranjeni su, pacijent je u stanju spavanja. Paralelno se protuupalno sredstvo i antibiotici injektiraju u pacijentovu venu. Nakon 6-10 sati (ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta), svijest se počinje vraćati.

Pacijentu je zabranjeno ustati i sjesti na krevet. Prvih 12 postoperativnih sati mora se održati u horizontalnom položaju. Medicinsko osoblje dužan je pružiti plovilo po prvom zahtjevu pacijenta.

Prvo hranjenje dopušteno je najranije 24 sata nakon operacije. Ako postoji opasnost od zdravlja, pacijent ne može samostalno jesti, ubrizgava se u otopinu za održavanje u venu. Pacijenti u teškom stanju i svjesnosti injicirani su sondom (cijev, kroz koju hrana ulazi izravno u želudac).

Prehrana prvog dana trebala bi biti lagana.

Prehrana pacijenta u prvih 24 sata nakon operacije uključuje toplu, lako probavljivu bujonu. Tekućina ne smije biti masnoća, dopuštena je uporaba viskozne kaše zobene kaše, kuhane u vodi. Žitarice služe kao građevinski materijal za stanice, u svom sastavu sadrže korisne aminokiseline i vitamine za slab organizam. Celuloza u kaši normalizira crijevnu peristaltiku.

Važno je! Zabranjeni su proizvodi koji pridonose pretjeranoj formiranju plina (mineralna voda, gazirana pića, kruh i mliječni proizvodi).

3-4 dana nakon operacije

U nedostatku komplikacija nakon operacije, pacijent se nakon 72 sata prenosi u redoviti odjel. Pacijent može ustajati i otići na zahod samostalno, pod uvjetom da trbušna šupljina podupire zavoj. Pokret mora biti sporo.

Postoperativni zavoj na trbušnom zidu

Dijeta se postupno širi. Dopušteno je jesti ribu low-fat varijabli, koji uključuju pollock, šikra i hake. Unutar razumnih granica, možete jesti perad, kunić ili teletinu. Hrana se mora kuhati ili kuhati. Riba i meso moraju biti prisutni u prehrani - oni sadrže veliku količinu proteina iz kojih nastaje vezivno tkivo.

Nedostatak vitamina uklanja se uz pomoć pića iz voća i bobica. Decocija divlje ruže i javorova, kompoti od grožđica i jabuka vraćaju ravnotežu minerala i vitamina u tijelu. Možete pojesti svježe zelje, osobito peršin.

Pecivo, čokoladni i drugi slatkiši trebaju biti privremeno isključeni iz prehrane. Proizvodi sadrže veliku količinu glukoze koja usporava procese oporavka u tijelu.

Nakon operacije, kolači, čokolada i drugi slatkiši isključeni su iz prehrane.

rehabilitacija

Proces oporavka traje dugo. Tijelo treba potpuno obnoviti. U razdoblju rehabilitacije, potrebno je strogo pridržavati se svih propisa liječnika. Kompleks mjera, ubrzavanje oporavka:

Uklanjanje žučnog mjehura bolji je od laparoskopije ili abdomena

Koja je razlika između laparoskopske operacije i normalnog?

Za svaku osobu potreba za kirurgijom nije uvijek samo strašna rečenica, već i početno pitanje u dugom lancu pod nazivom "kako izvršiti operaciju na najbolji mogući način". Dosad je znanstveni i tehnički napredak duboko ukorijenjen u medicinskoj skrbi, što omogućuje primjenu svih vrsta dostignuća i inovacija. Moderna medicina uključuje dva načina pristupa unutarnjim organima neke osobe: abdominalna i laparoskopska.

Što prijeti operaciji abdomena


Trbušne operacije se izvode u svim bolnicama bivšeg Sovjetskog saveza. Nedostaci ove metode sastoje se prvenstveno u dugoročnom oporavku. Povećana trauma dovodi do dugotrajnog ozdravljenja oštećenih tkiva i najčešće izgleda ožiljak, što izuzetno negativno utječe na samopoštovanje njihovog izgleda (posebno žena).

Dugo poslijeoperativno razdoblje dovodi do velikih dodatnih troškova materijala. Ovaj boravak u bolnici i kupnja potrebnih lijekova za brzo ozdravljenje rane. Ali prednost takve operacije je mogućnost provođenja u klinici na bilo kojoj razini. Dok se laparoskopiju treba obaviti na visokokvalitetnoj opremi samo profesionalnim profesionalcima koji znaju raditi sa suvremenom opremom. Postoji metoda minilaparoskopije ili mikrolaparoskopije, kada se postupak provodi s uređajima debljine 2-3 mm. Hospitalizacija pacijenta istovremeno traje jedan dan, a šivanje nije potrebno.

Što je laparoskopija


Jedan od otkrića u medicini postao je novi način rada - laparoskopija. Njegova je bit u činjenici da se uobičajene rezove s skalpelom zamjenjuju nekoliko točaka na određenim mjestima. Najčešće se ova vrsta operacije koristi u području trbuha i zdjelice. Glavni dijagnostički alat je laparoskop koji se sastoji od leća i cijevi. U cijev je pričvršćen svjetlosni kabel. Tijekom operacije, trbušna šupljina se napuni ugljičnim dioksidom, koji djeluje kao zračni jastuk za unutarnje organe. Uklanjanje ili popravak oštećenih organa obavlja se specijalnim kirurškim instrumentima - manipulatorima.

Nadređenost laparoskopije preko abdominalne operacije


Razlike između laparoskopije i abdominalne kirurgije su upečatljive. Glavne prednosti laparoskopije uključuju smanjenje morbiditeta i brzu oporavak tkiva mini rezova, smanjujući vrijeme liječenja od 2-3 tjedna do 3-4 dana, što bolje obavlja zahvat zbog jasne slike zahvaćenih organa iz svih kutova. Posljedice operacije u obliku ožiljaka također su odsutne. Laparoskopija se obavlja samo u razdoblju oporavka. U razdoblju akutnih upalnih procesa, operacija se ne izvodi.

Naravno, svaki specifični klinički slučaj treba razmotriti odvojeno. Izbor kirurške metode treba biti u skladu s problemom i vještinama kirurga. Mnogo ovisi o tehničkim mogućnostima klinike.

Kako kapati kapljice nosnice u nosu

Nervozni nos - vječni suputnik zimskih prehlada, jesenskih i proljetnih bolesti, pa počinje liječenje prehlade.

Laparoskopija žučnog mjehura i njegove prednosti

Žučni mjehur je organ koji pripada probavnom sustavu. Nalazi se na desnoj strani, ispod jetre, i ima oblik kruške. Njegova glavna funkcija je skladištenje i koncentracija žuči koju proizvodi jetra. Bile je uključen u razgradnju lipida i aktivaciju enzima tijekom probave. Uklanjanje žučnog mjehura, ako je medicinski neophodno, ne dovodi do kvara probavnog sustava. Bile će jednostavno izlaze iz jetre izravno u duodenum.

Jedna od najčešćih operacija je uklanjanje žučnog mjehura. Laparoskopija (laparoskopska kolitektomija) daleko je najprikladnija i najčešće korištena metoda za obavljanje ove operacije.

Indikacije za laparoskopiju žučnog mjehura su stvaranje kamenja koje blokiraju protok žuči i uzrokuju upalu žučnog mjehura. Do sada nije precizno utvrđeno zbog čega neki ljudi imaju žučni kamenci i nisu identificirani nikakvi znaci koji mogu spriječiti njihovo pojavljivanje.

Do danas postoje mnoge prednosti, budući da laparoskopija žučnog mjehura kao vrsti operacije ima prvo mjesto u korištenju svih drugih metoda uklanjanja žučnjaka:

  1. Ova operacija zahtijeva samo 4 male rezove.
  2. Nakon operacije pacijent osjeća vrlo slabu bol.
  3. U bolesnika nakon uklanjanja žučnog mjehura, oporavak nakon otvorene operacije traje mnogo dulje nego kod onih koji su operirani pomoću laparoskopske metode.
  4. Laparoskopija žučnog mjehura omogućava pacijentima nakon bolnice da se brzo vrate u normalan životni stil i uobičajenu tjelesnu aktivnost.

Kao i svaka operacija, laparoskopija zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Dakle, u početku liječnik propisuje puni medicinski pregled (krvne pretrage, ultrazvuk, prsni rendgen i EKG). To je učinjeno tako da kirurg može otkriti postoje li kontraindikacije operaciji. Kada liječnik vidi i ispita sve rezultate pregleda, ponudit će vam moguće vrste kirurških intervencija. Nakon potpisivanja suglasnosti za operaciju, mali i veliki crijeva se čiste. Noću prije operacije (s početkom u 12 sati) i ujutro ništa se ne može jesti i piti, osim lijekova propisanih od strane liječnika.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Žučni mjehur je uklonjen kroz jedan od četiri ureza trbušne šupljine. Nakon obavljanja svih potrebnih medicinskih postupaka, laparoskopija žučnog mjehura završava se šavanjem.

Postoje mogućnosti kada operacija ne može biti završena laparoskopskom. To se događa s opsežnom upalom i prisutnošću adhezija u području žuči. U tom slučaju, mjehur je napet, dobro se uklapa u susjedne organe, pa stoga postoji opasnost od njihovog oštećenja tijekom operacije. U tom je slučaju moguć prijelaz na otvoreni oblik operacije. Prije obavljanja laparoskopije, kirurg bi trebao upozoriti pacijenta o ovoj vrsti kirurškog zahvata.

Nakon završetka operacije pacijent je doveden u odjel, gdje od sat vremena odlazi iz anestezije. Sutradan se pacijentu ne smije jesti. Nakon dva ili tri dana pacijent može već voditi normalan život. Ako nema posljedica laparoskopije, kao što je groznica, upala rana i trajna bol, bolesnik se već može otpustiti. Sedam dana nakon operacije, mora se vratiti u bolnicu kako bi uklonio šavove i dobio preporuke u vezi s prehranom koju je trebao imati. Nakon toga možemo reći da je operacija uspješno provedena.

Laparoskopska kolecistektomija

Žučni mjehur je priroda kao baterija probavnog enzima - žuči. Nepravilna i neuravnotežena prehrana, poremećaji živčanog sustava (prvenstveno vegetativni), patogeni mikroorganizmi - sve to uzrokuje stagnaciju žuči, stvaranje kamena i razvoj zaraznih kolecistitisa.

U nekim slučajevima, ova uobičajena bolest ne može bez pomoći kirurga, a žučna mjehur koji je pretučen sa bolestima mora biti uklonjen. Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura su kako slijedi:

  1. Bolest žučnog tkiva s djelovanjem hepatične kolike;
  2. Bezobzirni kronični kolecistitis;
  3. Akutni kolecistitis (u nekim slučajevima);
  4. Promjene zida (porculanski mjehur);
  5. Teški oblici bilijarne diskinezije.

Osnivač duhovnog medicinskog centra Uzhgorod Bilak S.T. Bio je prvi ukrajinski liječnik koji je 1992. godine obavljao laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). Jedan od prvih koji je uveo laparoskopsku tehniku ​​u praksi kirurških, uroloških i ginekoloških operacija, za koje je dobio titulu "Poštovani doktor Ukrajine".

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i njega

Uklanjanje organa, čak i ako je to žučni mjehur, uvijek zahtijeva pažljivo ispitivanje i prisutnost bezuvjetnih preporuka. Stoga, za proučavanje stanja zdravlja pacijenta u klinici Bilaka stane s izvanrednom profesionalizmom. To je također jedna od važnih komponenti individualnog pristupa svima koji se primjenjuju.

Ispitivanje prije operacije

Na prvi pogled, jednostavna operacija uklanjanja žučnog mjehura bit će učinkovita samo ako provodite temeljit pregled i pripremu za njegovu provedbu. Standardni skup anketa uključuje:

  • mokrenje,
  • kliničke i biokemijske krvne pretrage;
  • proučavanje sustava koagulacije krvi;
  • FEGDS, ako je potrebno;
  • Ultrazvuk trbušnih organa s naglaskom na jetru, njegovim kanalima, mokraćnom mjehuru i gušterači.

Ako dobiveni podaci neće dati cjelovitu sliku, mogu biti potrebne dodatne metode (radiološke).

Sam pacijent će se morati pridržavati nježne prehrane s malom količinom vlakana, zadnjeg obroka prije operacije - do 19 sati.

Uklanjanje laparoskopskih žučnih mjehura

Danom planiranja laparoskopske kolecistektomije na Bilakovoj klinici, teškim izgladnjivanjem dobiva se čišćenje klistir. Ove aktivnosti su zbog opće anestezije tijekom intervencije.

Tipični položaj trokara u laparoskopskoj kolecistektomiji

U radnoj sobi, nakon primjene anestezije, pacijent se nalazi na poleđini, širiti ruke. Za laparoskopsku kolecistektomiju u klinici Bilak obavljaju se četiri probadanja prednjeg trbušnog zida.

Prije svega, otkriva se dno mjehurića. Slinging za njega i vrat u različitim smjerovima razlikuje i izlučuje žučni kanal, koji se kasnije ističu iz okolnih tkiva i presijeca. Prije toga se na kanalu primjenjuje ligatura (kvačica).

Zatim, posude za hranjenje se ligiraju i presijecaju. Nakon toga počinje razdvajanje žučnog mjehura iz peritoneuma, od jetrenog sloja. Istodobno, mali žučni kanali koji ulaze u mjehur izravno iz jetre koaguliraju.

Poseban plastični spremnik (engl. Endocatch vrećica) umetnut je u trbušnu šupljinu u koju se postavlja žučna mjehur odvojena od jetre. Nakon toga, endoskaps se uklanja iz abdominalne šupljine.

Ako veličina mjehura ili njegovog sadržaja ne dopušta da koristimo standardnu ​​punkciju za jedan od trocara (s bolestima žučnog kamenca, kalkulatori mogu biti znatne veličine), otvaranje se blago povećava.

Nadalje, hemostaza se pažljivo prati, trokari se uklanjaju, bušenja se šavaju (ili se zatvaraju žbukom). Trajanje intervencije je u prosjeku 40 minuta.

Značajke liječenja u klinici

Probudjen nakon anestezije, pacijent je u individualnoj komori. Ravnateljica klinike S.T. Bilak je u više navrata posjećivao klinike u Europi i SAD-u i za svoje duhovno medicinsko središte uzeo najbolje, stoga oprema i oprema komore ispunjavaju svjetske standarde i standarde.

Značajke postoperativnog liječenja

Djelatnici klinike nasljeđuju poštivanje načela individualnog pristupa svakom pacijentu pa se u postoperativnom razdoblju organizira pojedinačna sestrinska služba, a iskusni liječnik prati oporavak.

Obroci su organizirani na takav način da promoviraju oporavak. Koriste se samo organski proizvodi darovani jedinstvenom prirodom Transcarpathia. Izbornik također nije tipičan i izrađen je za određenog pacijenta.

Okrenuvši se vodećim stručnjacima Bilakove klinike, zaboravit ćete na takav fenomen dugotrajnim žučnim kamencima. Laparoskopija je jedna od onih minimalno invazivnih metoda koje mogu smanjiti količinu operacije i vratiti pacijenta u puni život u najkraćem mogućem roku.

Najsuvremenija oprema, jedinstveno iskustvo i najviša kvalifikacija stručnjaka u klinici omogućuju obavljanje laparoskopske kolecistektomije s naprednim standardima čak i za Europu. To, u kombinaciji s terapijama ozonskom terapijom, smanjuje boravak osobe u klinici na 2-3 dana nakon operacije.

Troškovi operacije: 7900 UAH. * * Cijena uključuje punu uslugu pacijenta tijekom standardnog boravka u klinici, i to:

  • standardni pregled bolesnika
  • stručni savjet
  • medicinsku i kiruršku podršku
  • 24-satni medicinski nadzor
  • pojedinačni starački dom
  • ligacija i sve manipulacije u skrbi
  • hrana

Uklanjanje žučnih mjehura

Žučni mjehur je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije taloženja (akumulativni proces) i izlučivanje žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.

Bile se proizvodi u jetri. U patološkim procesima, stvaranje kamenja (kamenje) u žučni mjehur zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje organa. Kod žena, bolest žučnog kamenca zabilježena je češće nego kod muškaraca.

Moderna medicina nudi različite načine uklanjanja organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe zove se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, promatrajući neka ograničenja.

Kada je potrebna laparoskopija

Žučni mjehur je osjetljiv na upalu, malnutricija (pretilost je ozbiljan faktor u bolestima organa). Kolecistitis, kolelitijaza (ICD), polipi na žučni mjehur pogoršavaju stanje zdravlja. Postoje simptomi mučnine, povraćanja, akutne boli u pravom hipohondrijumu, porast tjelesne temperature, grčeve u trbuhu u popodnevnim satima, svrbež kože.

Bolest nepovoljno utječe na tijelo. Dijagnoze su pokazatelj uklanjanja gallstones (žučni mjehur), jer je funkcioniranje organa ograničeno. Ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura, tijelo se postupno prilagođava bez toga. Drugi organi počinju reagirati na funkciju izlučivanja žuči.

Postupak za izrezivanje oštećenog žučnog mjehura zove se laparoskopska kolecistektomija. Kirurški ukloniti organ, koji je fokus upalnog procesa i prodavača infekcije.

Brzo otkrivanje bolesti i pravodobno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi, ignorirani, stavljaju rizik od progresije bolesti susjednih organa. Može biti upala gušterače (pankreatitis), gastritisa, ulcerativnog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju traje duže za vraćanje zdravlja pacijenta.

Pripremne mjere za postupak uklanjanja ZH

Laparoskopija je jedna od tipova suvremene tehnologije u operaciji, na kojoj se obavlja operacija probijanja (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za proučavanje trbušnih organa. Metoda je postala široko rasprostranjena zbog minimalnih posljedica nakon postupka.

Prije operacije morate proći puni liječnički pregled. Bolesnik se šalje na laboratorijske testove:

  • Urina (opće i biokemijske analize);
  • Test hepatitisa;
  • Krvni test za HIV;
  • Potpuna količina krvi;
  • Određivanje vrste krvi;
  • Rh faktor;
  • Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • prsa rendgenske zrake;
  • Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).

Što se tiče rezultata ispitivanja unutar normalnog raspona, ishod postupka bit će povoljniji.

Važna prethodna konzultacija s liječnikom. Obavezno recite je li alergija na lijekove, pojedinačna netrpeljivost na komponente. Liječnik bi trebao objasniti pacijentu kako će se provesti postupak uklanjanja organa, koliko će vremena ići, objasniti gdje žuči ulaze i nestaju nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, upoznaju s mogućim posljedicama, koje su komplikacije.

Liječnik prije laparoskopije propisao je posebnu prehranu za čišćenje tijela. To pomaže u ublažavanju stresa na probavnim organima. Za 2-3 tjedna, isključite: pržena, masna, dimljena, začinjena hrana, gazirana pića, mahunarke, mliječni proizvodi, kruh. Alkohol je zabranjen u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, lisnato. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje na trbuhu.

Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijent može biti propisan laksativ. Na dan postupka ne može jesti tekućinu i jesti. Pacijent stavlja klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sobi morate ukloniti sve predmete: naušnice, prstene, satove, naočale, kontaktne leće itd.

Opis laparoskopije žučnog mjehura

Planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura nije težak, slab utjecaj. Uz normalno stanje zdravlja i zdravlje pacijenta, postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka pri uklanjanju tijela:

  • Operirao je stog na operativnom stolu na leđima.
  • Primijenite opću anesteziju.
  • Tretirajte područje na kojem će se probijati.
  • Postupak se obavlja sterilnim medicinskim sredstvima i opremom (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
  • Tijekom laparoskopije za uklanjanje žučnoga mjehura na abdomenu, napravljeno je 4 rezova (probijanja). Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, donosi se odluka o hitnoj operaciji abdomena. To čini rez na desnoj strani trbuha.
  • Uz pomoć uređaja se preklapaju organski kanali.
  • Zatim se nalazi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), preostalu žuči se uklanjaju.
  • Umjesto tijela stavlja drenažu. Proizvodit će odljev tekućine iz mjesta uklanjanja organa.
  • Kroz laparoskopiju, kamenje se uklanja iz žučnog mjehura kroz probijanje.
  • Nakon uklanjanja orgulje, svaka šupljina se nanosi na svaku šupljinu, gotovo bez ožiljaka nakon iscjeljenja (zacjeljivi rezovi nisu vidljivi).

Kirurgija abdomena (laparotomija)

Izvodi se pod utjecajem anestezije. Pacijent ucjepljuje skalpelom (oko 15 cm) i uklanja LR. Zatim se provodi kontrolni pregled, stavljaju se šavovi na rez. Operacija traje prosječno 4 sata.

Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.

Vrijeme operacije

Prvo se provodi faza pripreme. Vrednovani rezultati ispitivanja i stanje GF-a za operaciju. Temeljem ozbiljnosti bolesti i anatomske osobine tijela, planirano je vrijeme operacije.

Bit će bolje za osobu ako operacija brzo, tako da učinak anestezije na tijelo će potrajati manje vremena. Približno postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Kako bi točno odredio koliko će sati operacija, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.

Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog zahvata:

  1. Prisutnost popratnih upalnih procesa trbušnih organa.
  2. Kompleks čovjeka.
  3. Zglobovi u žučnjaku.

Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.

Postoperativno razdoblje

Tijekom uspješne operacije osoba se prenosi u jedinicu intenzivne skrbi. Pacijent dolazi iz anestezije. Prvih sati pacijenta treba leći i biti pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je napustiti krevet i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako ima bolova u trbuhu i ne odlazi, postaje oštriji, šav je krvav, rana je zatamnjena, odmah obavijestite svog liječnika.

  • Drugi dan možete popiti lagane svježe juhe, dijetni sir, jogurt. Zatim izbornik može biti raznolik dopuštene hrane. Preporuča se da hrana bude frakcijska. Često su mali dijelovi. Hrana bi trebala biti štedljiva za trbuh. Dijetiranje je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja ZH. Pacijentu je savjetovano pratiti dobitak na težini i izbjegavati prejedanje.
  • Ne možete jesti: masnu hranu, začinjenu, začinjenu hranu, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, kolače uz dodatak kakao, bijeli kruh, grah, gazirana pića, kvas, alkohol. Treba prestati pušiti.
  • Prvi mjesec bi trebao ograničiti tjelesno naprezanje na tijelu, strogo se pridržavati izbornika prehrane, pratiti dobrobit nakon jela. Ne preporučuje se vožnja prijevozom i cestama na kojima se trese. Zabranjeno je posjetiti kupke, bazene, solarij, voditi aktivan način života i seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja orgulja.
  • Pacijentu je propisano sveobuhvatno liječenje za rehabilitaciju nakon kolecistektomije. To su lijekovi, posebna gimnastika i metode vježbi za masažu, jelovnik.
  • Važno je promatrati zdrav stil života i preporuke liječnika, budući da se žuč oslobađa odmah u crijevu, kršenje prehrane prijeti pogoršavanjem zdravlja, ozbiljne komplikacije.
  • Nakon 6 mjeseci, tijelo je obnovljeno.

Moguće komplikacije nakon laparoskopske kolecistektomije

Operacija nema ozbiljne posljedice za organizam i ljudski život, jer se obavlja laparoskopski, to je mali utjecaj. No mogu se pojaviti sljedeći postoperativni učinci:

  • Napredovanje kroničnih bolesti;
  • Oblik intra-abdominalnog hematoma je opasno;
  • peritonitis;
  • U krvlju ima krvnih ugrušaka;
  • Razvoj cista u krevetu ZH;
  • Može izgorjeti u abdomenu;
  • Na mjestu šavova pojavljuje se čašica ili brtva;
  • Intestinalni problemi (abnormalna stolica, nadutost);
  • Grlobolja, kašalj;
  • Ponavljanje hepatične kolike;
  • Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, kako biste slijedili prehranu. Ako pronađete znakove upozorenja, odmah se obratite liječniku.

Kontraindikacije na laparoskopsku kolecistektomiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije u postupku. Uklanjanje vrućice pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi operacija trebala biti odgođena:

  • Trudnoća. Prvo i posljednje tromjesečje.
  • Napadi akutnog kolecistitisa.
  • Loši rezultati krvnih testova, urina. U takvoj situaciji najprije se provodi medicinska terapija, a nakon poboljšanja započinje laparoskopija.
  • Kernu je velika.
  • Loša zgrušavanje krvi.
  • Teško stanje bolesnika. Kolecistektomija može pogoršati zdravlje.
  • Nedavno je prenesena operacija abdomena.
  • Mirizzi sindrom.
  • Zarazne bolesti u vrijeme postupka.

Postupak uklanjanja nefunkcioniranog LF-a siguran je za ljude, pod uvjetom da je stručni pripravnik i učinkovitost laparoskopije od strane visoko kvalificiranog kirurga.

Nakon laparoskopije pacijent mora uvijek slijediti prehranu. Količina dopuštene hrane postupno se dodaje prehrani. Fizički stres na tijelu poželjno je ograničiti šest mjeseci.

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivnim i laparoskopskim.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao rezervoar žuči, koji je potreban za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često sindrom boli je toliko izražen da su pacijenti spremni jednom i zauvijek otjerati mjehur, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a onda nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu intervencije, bilo da se radi o laparoskopiji ili abdominalnom uklanjanju žučnog mjehura, indikacije za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest kamnika je obično glavni uzrok većine kolecistektomije. To je zato što prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje napadaj žučne kike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, kamenje doprinosi razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest prolazi bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi pacijenti također trebaju operaciju, koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

Gallstones se također mogu naći u kanalima (cholelocholithiasis), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upala kanala, pankreatitisa. Operacija se nadopunjuje odvajanjem kanala.

Asimptomatska kolelitijaza ne isključuje mogućnost kirurškog zahvata, što postaje neophodno za razvoj hemolitičke anemije, kada veličina kamenja prelazi 2,5-3 cm zbog mogućnosti pritiska čeljusti, s visokim rizikom od komplikacija kod mladih pacijenata.

Kolecistitis je upala stijenke žučnih mjehura koja je akutna ili kronična, s relapsima i poboljšanjima koja se međusobno zamjenjuju. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja je razlog za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava planiranje, možda - laparoskopski.

Kolesteroza je dulje vrijeme asimptomatska i može se otkriti slučajno, a ona postaje znak za kolecistektomiju kada uzrokuje simptome oštećenja žučnih mjehura i pogoršane funkcije (bol, žutica, dispepsija). U prisustvu kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza uzrokuje uklanjanje organa. Ako je nastala kalcifikacija u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, stoga uklanjanje žučnog mjehura s polipima je neophodno ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu i kombiniraju se s bolesti žučnog kamenca.

Funkcionalni poremećaji izlučivanja žuči obično služe kao pretpostavka za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog boli, smanjenja puštanja žuči u crijeva i dispeptičkih poremećaja.

Postoje i kontraindikacije kirurgije cholecystectomy, koje mogu biti opće i lokalne. Naravno, ako je potrebno hitno kirurško liječenje zbog prijetnje pacijentovom životu, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja nerazmjerno veće od mogućih rizika.

Terminalni uvjeti, teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa, metabolički poremećaji koji mogu komplicirati operaciju, ali kirurg "zatvara oči" ako pacijent treba uštedjeti život, smatra se uobičajenim kontraindikatima.

Opće kontraindikacije na laparoskopiju smatraju se bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajne trudnoće i patologije hemostaze.

Lokalna ograničenja su relativna, a mogućnost laparoskopske kirurgije određena je iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom i spremnošću ne samo kirurga nego i pacijentu da preuzme određeni rizik. To uključuje ljepljivu bolest, kalcifikaciju zida žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je prošlo više od tri dana od nastupa bolesti, trudnoće prvog i trećeg trimestra, velike kile. Ako je nemoguće nastaviti operaciju laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na abdominalnu intervenciju.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se provesti i na klasičnom, otvorenom putu, uz uključenost minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, s mini-pristupa). Izbor metode određuje stanje bolesnika, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena kirurgija

Otvorite rad

Uklanjanje abdomena žučnog mjehura podrazumijeva medijalnu laparotomiju (pristup u sredini trbuha) ili koso rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonda, pregledava pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije, ova metoda može ukazivati ​​na veliku operativnu traumu, loše rezultate kozmičke, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutarnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje cističnog kanala i arterije koji opskrbljuju žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Nametanje drenaže (ukoliko je naznačeno), šivanje kirurške rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja za kronični kolecistitis i kolelitijazu, te je metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se malom operativnom ozljedom, kratkim razdobljem oporavka, slabim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice abdominalnog zida kroz koje uvode instrumente (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Nošenje ugljičnog dioksida u želudac kako bi se osiguralo pregled;
  • Presijecanje i zatvaranje cističnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbuha, instrumenata i šivanja rupa.

Operacija traje ne više od sat vremena, ali eventualno dulje (do 2 sata) s poteškoćama pri pristupu zahvaćenom području, anatomskim osobinama itd. Ako postoje kamenci u žučni mjehur, one se slombe prije uklanjanja organa u manje fragmente. U nekim slučajevima, nakon završetka operacije, kirurg instalira odvod u subhepatski prostor kako bi se osiguralo odljev tekućine koja može nastati kao rezultat operativne ozljede.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Cholecystectomy mini-pristup

Jasno je da većina pacijenata želi laparoskopsku kirurgiju, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji, stručnjaci se pribjegavaju minimalno invazivnim tehnikama. Mini-kolecistektomija je križ između abdominalne i laparoskopske kirurgije.

Intervencija uključuje iste korake kao i ostale vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i presjek kanala i arterije s kasnijim uklanjanjem mjehura, a razlika je u tome što liječnik koristi donji (3-7 cm) rez ispod desne obalni pojas.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma u abdominalnim tkivima, as druge - daje dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Takva je operacija osobito pokazana pacijentima s jakim postupkom ljepljenja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je uvođenje ugljičnog dioksida teško i, prema tome, laparoskopija je nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent provede u bolnici 3-5 dana, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje je lakše nego nakon abdominalne kolecistektomije, a pacijent se vraća kući prije uobičajenih stvari.

Svaki pacijent koji pati od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala najčešće je zainteresiran za točno kako će se operacija izvršiti, želeći da bude najmanje traumatska. U ovom slučaju ne može biti jasan odgovor jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će vjerojatno biti prisiljen ići na traumatsku operaciju. U adhezijama je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija za laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja, važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled pacijenta.

U tu svrhu, ponašajte se:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Specifikacija krvne grupe i Rh faktora;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnog trakta, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. X-zraka (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dijelovi pacijenata trebaju savjetovanje uskih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, endokrinologa), sve - terapeuta. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije uporabom ultrazvuka i tehnika kontrasta X-zraka. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba normalizirati, a šećer u krvi treba pratiti za dijabetičare.

Priprema za kirurški zahvat od trenutka hospitalizacije uključuje prijam lagane hrane dan prije, potpuno odbacivanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije intervencije pacijentu se daje čišćenje klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Ako je potrebno izvršiti hitnu operaciju, vrijeme za ispitivanje i pripremu je puno manje, pa se liječnik mora ograničiti na opće kliničke preglede, ultrazvuk, dajući sve postupke ne duže od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Invaliditet se vraća u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolovanje je izdano za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika.

Dan nakon operacije, drenaža se uklanja ako je instalirana. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja šavova svakodnevno ih se liječi antiseptičkim otopinama.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mjehura treba se suzdržati od jela i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet varira s različitim pristupima liječenju. Naravno, ne treba očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Analizatori su propisani za njegovo uklanjanje. Nakon laparoskopske kolecistektomije bol je manji i potpuno podnošljiv, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv bolova.

Dan nakon operacije, vi ste dopušteni da ustanu, prošetate u odjelu, uzmete hranu i vodu. Od posebne je važnosti prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, mliječne proizvode, banane, pire od povrća, lagano kuhano meso. Jako zabranjena kava, jak čaj, alkohol, kolači, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji nakuplja i oslobađa žuč pravovremeno, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, dimljene meso i mnoge začine koje zahtijevaju pojačanu sekreciju probavnih tajni, konzerviranu hranu, kisele kajake, jaja, alkohol, kavu, slatkiše, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije, morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, morate piti vodu do jedne i pol litara dnevno. Dopušteno je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, mliječne proizvode, pari ili povrće.

Možda korištenje koleretičnih biljaka na preporuku liječnika (dogrose, kukuruzna svila). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, a nakon 2-3 tjedna nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života i rada. Dijeta se prikazuje u prvom mjesecu, a dijeta se postepeno širi. U načelu će biti moguće jesti sve, ali ne biste trebali biti oduševljeni s proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masne, pržene hrane).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne raditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja formira se ožiljak, s kojim se povezuju ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Uobičajeno je da cholecystectomy dobro napreduje, ali neke komplikacije su još uvijek moguće, posebno kod starijih bolesnika, u prisutnosti teških komorbiditeta, u složenim oblicima lezija žuči.

Među posljedicama su:

  • Iscrpljenje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetko);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često su adhezije, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentske recenzije ovise o vrsti operacije koju prolaze. Laparoskopska kolecistektomija, naravno, ostavlja najbolje dojmove kada se, doslovno, pacijent osjeća dobro sljedeći dan nakon operacije, aktivan i priprema se za iscjedak. Teže postoperativno razdoblje i velika ozljeda tijekom klasične operacije također uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy kao hitnost, prema vitalnim indikacijama, provodi se besplatno bez obzira na mjesto stanovanja, sposobnost plaćanja i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem žučnog mjehura za naknadu može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije varira u prosjeku između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura iz mini-pristupa koštat će oko 50 tisuća u privatnim medicinskim centrima, au javnim bolnicama moguće je zadržati unutar 25-30 tisuća ovisno o složenosti intervencije i potrebnim pregledima.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Temperatura nakon laparoskopije

Vrlo često, nakon operacije, pacijent može imati groznicu. Takva posljedica može se dogoditi čak i nakon abdominalne operacije, pa čak i nakon laparoskopije. Ponekad to stvarno ne smeta osobi, nakon čega sve prolazi.
Cholestasia

Pravila za pripremu za test krvi za HIV

Provjera imunodeficijencije je jedna od potrebnih studija za svaku osobu. Za vaš vlastiti mir, potrebno je posjetiti bolnicu u tu svrhu jednom godišnje. Retrovirus je vrlo teško razlikovati od akutnih respiratornih infekcija, pa će se u pravilu naučiti u kasnijim fazama.